Ishemični kolitis

Ishemični kolitis je akutna ali kronična vnetna bolezen debelega črevesa, ki se pojavi zaradi motenj v dotoku krvi v njegove stene. To se kaže v bolečinah v trebuhu različne intenzivnosti, nestabilnem blatu, krvavitvah, vetrovanju, slabosti, bruhanju, izgubi teže (pri kronični). V hujših primerih se telesna temperatura dvigne, pojavijo se simptomi splošne zastrupitve. Za diagnozo, rektonomanoskopijo opravimo irrigoskopijo, kolonoskopijo in angiografijo spodnje mezenterične arterije. Začetno zdravljenje je konzervativno, kirurško pa neučinkovito.

Ishemični kolitis

Ishemični kolitis je segmentna motnja krvnega obtoka v stenah debelega črevesa zaradi okluzije ali zoženja krvnih žil, kar vodi do vnetja, strikture in nekroze črevesnega odseka. Izraz "ishemični kolitis" je bil prvič uveden leta 1966. Bolezen se večinoma pojavlja pri starejših. Delež bolnikov, starejših od 50 let, predstavlja 80% primerov ishemičnega kolitisa. Pri moških in ženskah se pojavlja z enako pogostnostjo, enakomerno porazdeljeno po vseh državah in na vseh celinah. Po različnih virih je približno tretjina vseh bolezni debelega črevesa pri bolnikih starejše starostne skupine povzročena prav zaradi okrnjenega krvnega obtoka v njenih stenah. Proktologi so vključeni v zdravljenje in diagnozo, čeprav se lahko na začetku bolniki s simptomi ishemičnega kolitisa hospitalizirajo na Oddelku za gastroenterologijo ali splošno kirurgijo.

Vzroki ishemičnega kolitisa

Vzroki ishemičnega kolitisa so številni, povezani so s spazmom krvnih žil, ki oskrbujejo debelo črevo, z njihovo okluzijo, znižanjem skupnega krvnega tlaka. Vaskularna okluzija se lahko pojavi zaradi ateroskleroze, embolije ali tromboembolije mezenterijskih žil, alergijskih reakcij, poškodb, pooperativnih zapletov, sistemskega vaskulitisa, DIC. Ishemični kolitis, ki je posledica zmanjšanega krvnega tlaka, povzroči šok, akutne alergijske reakcije, stratifikacijo aneurizme aorte, hudo anemijo, pomembno dehidracijo telesa (izguba krvi, črevesna okužba z obilno drisko).

Okluzija žil najpogosteje vodi do nekroze ali gangrene črevesne stene. Območje lezije je odvisno od premera posode, popolnega ali nepopolnega prekrivanja njegovega lumna, trajanja okluzije, možnosti razvoja kolateralnih krvnih pretokov. Če se lumen plovila postopoma prekriva, na primer pri aterosklerozi, lahko ishemični kolitis povzroči kronični potek z nastankom striktur.

Debelo črevo je eden izmed najslabše oskrbovanih organov krvi, zlasti na tistih območjih, kjer so žilne anastomoze. Njegovo funkcionalno delovanje spremlja še večje zmanjšanje pretoka krvi. Zato šok, srčno popuščanje (akutno ali kronično), izguba krvi zaradi poškodb, operacij ali izguba tekočine iz črevesnih okužb zelo hitro vodijo do razvoja ishemije in posledično do ishemičnega kolitisa.

Najpogosteje se ishemični kolitis razvije v sigmoidnem in transverzalnem debelem črevesu, zlasti v primerih, ko ga povzroča ateroskleroza. Vendar to ne izključuje možnosti, da so vpleteni drugi oddelki. Sluznica je prva, ki trpi, vendar se lahko sčasoma vključi submukoza in mišična plast. Če pride do okluzije velikih arterij, se proces hitro razvije z udeležbo vseh plasti črevesne stene. Ishemične spremembe so lahko reverzibilne in ireverzibilne. Če ni nekroze in ni gangrene, se sluznica po vrnitvi v krvni obtok hitro vrne v normalno stanje. Pri kroničnem ishemičnem kolitisu se spremembe postopoma povečujejo, kar lahko privede do vnetja, razjed in na koncu do razvoja striktur.

Ishemični kolitis je lahko akuten ali kroničen. Akutni kolitis se razvije z infarktom sluznice, submukoznega sloja in celotne črevesne stene. Kronični kolitis se lahko na koncu zaplete zaradi velikih intestinalnih striktur. Odlikujejo se tudi prehodne oblike ishemičnega kolitisa (z obračanjem simptomov in morfoloških sprememb), stenoze (s tvorbo strikture), gangrenozne (z razjedami, nekroze vseh plasti črevesne stene, pogostih zapletov in progresivnih morfoloških sprememb brez obrata).

Simptomi ishemičnega kolitisa

Ishemični kolitis se razvije akutno ali subakutivno. Ta bolezen nima posebnih simptomov, zato jo je težko diagnosticirati. V bistvu se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, ponavljajočih se črevesnih krvavitev, nestabilnega blata. Driska izmenično z zaprtjem; obstaja nagnjenost k pospešenemu tekočemu blatu z veliko sluzi in nečistočami v krvi. Palpacija trebuha razkriva občutljivost v levi aliakalni regiji, blizu popka. Z digitalnim rektalnim pregledom lahko odkrijemo kri, sluznico in gnojni izcedek v danki. Intenzivnost določenega simptoma je odvisna od oblike ishemičnega kolitisa in velikosti prizadetega območja.

Reverzibilna oblika ishemičnega kolitisa se pojavi, ko je obdobje krčenja krvnega obtoka kratko ali so se brskalniki začeli hitro razvijati. Zanj so značilne ponavljajoče se bolečine v trebuhu na levi ali v bližini popka. Včasih je njihova intenzivnost in trajanje tako majhna, da bolniki nanje ne posvečajo pozornosti. Bolečine se pojavijo pol ure po zaužitju ali po vadbi in lahko nekaj ur izginejo same. Po naravi so občutki podobni bolečini z angino pektoris ali intermitentno klavdikacijo. Čez nekaj časa se lahko pridruži tenesmus, bolnik ima ohlapno blato s krvjo in sluzom. Krv v blatu se včasih odkrije nekaj dni ali tednov po začetku bolezni.

Z nadaljnjim razvojem patološkega stanja se simptomi lahko samopodržijo ali povečajo, če ishemični kolitis postane nepovraten. V slednjem primeru se bolnikova bolečina poveča, blato postane obilno, tekoče, z izločanjem krvi, sluzi, gnusnim vonjem. Splošno stanje se poslabša, hipertermija, slabost, bruhanje, se lahko pojavijo simptomi splošne zastrupitve. Obilne krvavitve, tudi pri hudem ishemičnem kolitisu, so zelo redke. Masivna nekroza črevesnih sten lahko vodi do perforacije kolona in peritonitisa. Kronični ishemični kolitis pogosto povzroči nastanek striktur, črevesno obstrukcijo, nastanek rakastih tumorjev na mestu zoženja debelega črevesa.

Diagnoza ishemičnega kolitisa

Najbolj informativen pri diagnozi ishemičnega kolitisa so instrumentalne metode raziskovanja. Rektoromanoskopija pomaga predlagati diagnozo, vendar ne daje popolne slike. V reverzibilni obliki ishemičnega kolitisa so v rektumu in sigmoidnem kolonu vidne majhne krvavitve v sluznici. V nekrotični obliki lahko vidimo razjede z jasnimi robovi in ​​fibrinskimi filmi na ozadju blede sluznice. Pri izvedbi biopsije je mogoče dobiti več diagnostičnih podatkov.

Irrigoskopija je eden najbolj informativnih diagnostičnih testov za ishemični kolitis. Pri reverzibilnih spremembah na mestih ishemije lahko opazimo okvare v obliki vdolbin za prst. Po kratkem času lahko izginejo, zato je treba študijo izvesti takoj ob prvem sumu na ishemični kolitis. Nekrotične spremembe so vidne v obliki trajnih razjed. Pri opravljanju irrigoskopii lahko diagnosticirati in strikture. Kolonoskopija vam omogoča, da jasneje vidite morfološke spremembe v stenah celotnega debelega črevesa, vzamete biopsijo iz območij z ishemijo ali s strikturo debelega črevesa, še posebej, če obstaja sum na njihovo maligno degeneracijo.

Za določitev vzroka in ravni vaskularne obstrukcije se izvede angiografija spodnje mezenterične arterije. Za zaplete ishemičnega kolitisa se opravijo splošni in biokemični krvni testi za oceno stanja bolnika. Za korekcijo antibiotične terapije se opravi backularna kultura krvi in ​​krvi z določitvijo občutljivosti zdravil.

Različno diagnozo pri ishemičnem kolitisu izvajamo z nalezljivimi boleznimi (dizenterija, amebiasis, helminthiasis), ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen in maligne neoplazme. Pri nalezljivih boleznih se pojavljajo simptomi splošne zastrupitve, obstaja ustrezna epidemiološka zgodovina. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen se razvijajo postopoma, v mlajših letih. Razvoj raka na debelem črevesu se pojavlja dolgo časa, pogosto več let.

Zdravljenje ishemičnega kolitisa

V prvi fazi bolezni se izvaja konzervativno zdravljenje. Predpišejo varčno prehrano, odvajala, pretok krvi (vazodilatator) in reologijo krvi (antitrombotična sredstva). Izboljšati rezultate kompleksnega zdravljenja ishemičnega kolitisa, kot so zdravila, dipiridamol, pentoksifilin, vitaminski kompleksi. V resnem stanju bolnika se izvaja detoksikacijska terapija, korekcija vodne in elektrolitske uravnoteženosti, včasih se izvajajo transfuzije krvi. Za izločanje črevesja je zelo pomembno parenteralno prehranjevanje. Pri bakterijskih zapletih ishemičnega kolitisa so predpisani antibiotiki in sulfa.

Kirurško zdravljenje ishemičnega kolitisa je indicirano za obsežno nekrozo, veliko črevesno gangreno, perforacijo in peritonitis. Prizadeti del črevesja se odstrani v mejah zdravih tkiv, nato se opravi revizija in ostane pooperativna drenaža. Ker je starost bolnikov z ishemičnim kolitisom predvsem starejših, so zapleti po takih operacijah precej pogosti. Za strikture, ki se prekrivajo ali zožujejo črevesni lumen, izvedite načrtovane operacije.

Prognoza in preprečevanje ishemičnega kolitisa

Prognoza ishemičnega kolitisa je odvisna od oblike bolezni, poteka in prisotnosti zapletov. Če se krvni obtok nadaljuje in se nekroza ne razvije, je prognoza precej ugodna. V primeru nekroze je vse odvisno od obsežnosti procesa, pravočasne diagnoze in pravilnega kirurškega posega. Tudi potek patologije je odvisen od starosti, splošnega stanja pacienta in s tem povezanih bolezni.

Ker se ishemični kolitis pojavlja v večini primerov kot zaplet ateroskleroze, srčnega popuščanja, pooperacijskega obdobja z intervencijami na črevesju, želodcu in medeničnih organih, je osnova za preprečevanje ustrezno zdravljenje primarnih bolezni. Zelo pomembna je tudi pravilna prehrana, redni preventivni zdravstveni pregledi.

Ishemični kolitis

Ishemični kolitis je segmentna lezija debelega črevesa, povezana z oslabljeno oskrbo s krvjo. Področje ukrivljenosti vranice v večji meri trpi, manj pa sigmoidno, prečno debelo črevo.

Etiologija in patogeneza: pogosteje se pojavlja pri starejših, pri katerih je ugotovljena ateroskleroza. Tak kolitis povzroča aterosklerotično lezijo v spodnji mezenterični arteriji; Predpogoji za to bolezen so anatomska značilnost te arterije, da se odmaknejo pod ostrim kotom iz aorte.

Vzroki ishemičnega kolitisa

• zunanja kompresija krvnih žil, ki jo spremlja tumor, povečane bezgavke, adhezije;
• ateroskleroza mezenterične arterije (zgornja, spodnja);
• nenormalni vaskularni razvoj;
• infektivni endokarditis;
• mikrosferocitna anemija;
• kompleksna fibromuskularna displazija;
• revmatoidni artritis, t.j. sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• sistemski vaskulitis, kot je nodularni panarteritis, Bürgerjevo obliterantno trombolitis, nespecifični aortoarteritis.

Simptomi, ishemični kolitis

Gangrena (gangrenozna oblika) se pojavi, ko je spodnja mezenterična arterija popolnoma blokirana.

Simptomi manifestacije bolezni: v levi polovici trebuha, napadi ostre bolečine, rektalne krvavitve, znaki črevesne obstrukcije, nato pa začnejo peritonitisi.

"Intermitentna klavdikacija črevesja" - poteka epizodna oblika, odkrita z delno blokado te arterije; se kaže v obliki epigastrije, ki povečuje bolečine v levi polovici trebuha, ki se pojavi takoj po obroku, napetosti v trebuhu, driski in včasih bruhanju. V tem primeru se lahko razvije izčrpanost. Pri palpaciji trebuha je boleč občutek lokalizacije prizadetega dela debelega črevesa, včasih v prednji trebušni steni - napetost mišic.

Diagnozo potrdimo s pregledom sigmoide, irigo in kolonoskopije. Pregled s pomočjo irigoskopije, v območju poraza omogoča, da ugotovite sliko »psevdotumorja« s »odtisom« - napako pri polnjenju. Endoskopski pregled razkriva submukozne krvavitve, ulceracije in, zaradi brazgotin razjed, zožitev prizadetega črevesja, prizadeto območje, otekanje sluznice, v kroničnih primerih vnetje sluznice. Selektivna mezenterična angiografija potrjuje kršitev prehodnosti mezenterične arterije.

Značilnost bolezni je taka, da poteka kronična oblika napreduje, napoved je običajno neugodna. Možni zapleti: nekroza odseka črevesja z razvojem peritonitisa, akutne črevesne krvavitve, zaradi vnetnih cicatricialnih procesov v črevesni steni - postopno zoženje prizadetega segmenta.

Zdravljenje ishemičnega kolitisa

Bolniki z gangrenozno obliko ishemičnega kolitisa so nujno hospitalizirani v kirurški bolnišnici. Strukturne in gangrenozne oblike zahtevajo operacijo in naknadno zdravljenje.

Takšno bolezen v kronični obliki je treba zdraviti z antispazmodičnimi in antiholinergičnimi zdravili.

Pri driski so predpisani antidiarični zdravili, za zaprtje pa so predpisana odvajala. Za izboljšanje mikrocirkulacije črevesja se določijo vaskularni agensi. Tudi bolnik začne jemati vitamine skupine B in askorbinsko kislino, če pride do anemije zaradi pomanjkanja železa, pripravkov železa. Hude bolečine razbremenijo analgetiki, katerih uporaba mora biti strogo odmerjena.

Prehrana za ishemični kolitis

V primeru ishemičnega kolitisa, zlasti v zgodnjih fazah, je prehrana predpisana glede na prevladujoče črevesne motnje.

Z zaprtjem so prehranska živila bogata z vlakninami; driska je omejena na uporabo proizvodov, ki povzročajo fermentacijo: mleko, grah, zelje, kumare.

Pri ishemičnem kolitisu je treba jesti pogosto in delno (vsaj 5-krat na dan).

Zdravniki predpisujejo prehrano št. 4 Pevznerja. Ko se vnetni proces zmanjša, je prehrana urejena. Za obnovitev črevesne mikroflore so predpisani prebiotiki in probiotiki, vitamini C, B2, B6, B12, mineralna voda.

Izključite:

• začimbe,
• začinjene jedi
• izdelki za pospeševanje fermentacije (zelje, kislo sadje in jagode, sveži in bogati pekarski izdelki), t
• izdelki z grobimi vlakni (repa, redkev, čebula, česen, redkev) t
• mastne, prekajene, kisle jedi

Pri poslabšanju kolitisa in driske se zmanjšajo izdelki mlečne kisline.

Plodovi se lahko zaužijejo kot pireji, sokovi, polžki, v pečeni obliki (jabolka), v njihovi naravni obliki - samo med remisijo in samo tisti, ki ne povečajo fermentacije in nimajo odvajalnega učinka, tj. grozdje, suhe slive, fige bolje izključiti iz prehrane.

Prav tako morate zmanjšati uporabo soli.

Colitis ischemic bowel

Nevarni nezdružljivi kolitis, ki je ishemičen in katerega simptomi se pojavljajo pri zožitvi sten posode, je znan že od sredine prejšnjega stoletja.

Nato se začne cirkulacijska okvara v stenah debelega črevesa. Konec šestdesetih let 19. stoletja se je pojavila terminologija »ishemični kolitis«.

Bolezen v 80% je opaziti pri ljudeh v starosti, od 50 do 55 let. Pomanjkljivost neučinkovitosti ishemičnega kolitisa črevesja je opažena pri ljudeh katerega koli spola, narodnosti in prebivališča.

Vsaka oseba je ogrožena in lahko dobi takšno bolezen. Približno 30% vseh epizod slabosti je posledica patološke funkcije krvnega obtoka v debelem črevesu.

Diagnosticiramo in zdravimo strokovnjake proktologov, paciente, ki imajo simptome črevesnega kolitisa, pa postavimo v kirurški oddelek za zdravljenje in nadaljnje opazovanje.

Predpogoji za razvoj bolezni

Pri diagnosticiranju ishemičnega kolitisa se moramo zavedati, da je kronični ali akutni razvoj patologije.

Ko se ugotovi kršitev krvnega obtoka in prekrvavitve krvnih žil v debelem črevesu. Posledično bolnik prejme disfunkcijo prizadetega območja.

Bolezni koronarnega črevesa ne ogrožajo le zdravja, temveč tudi življenje posameznika, če se takoj ne obrnete na zdravnika.

Vrste ishemičnega kolitisa:

1. Za akutni ishemični kolitis je značilno, da prizadene stene debelega črevesa in povzroča vnetje želodca in tankega črevesa.
2. Zaradi nepravilnega, nepravilnega ali nepopolnega zdravljenja se pojavi kronični kolitis. Za njegovo potekanje so značilne remisije in periodična poslabšanja.

Kaj lahko povzroči bolezen

Patološko boleznijo ishemičnega kolitisa lahko povzročijo neugodni dejavniki, na primer zaradi nenormalne oskrbe s krvjo v črevesju, zato se pojavi ishemija, ki prizadene nekatere njene dele.

Če je oseba nagnjena k aterosklerozi, se pojavi vaskularna lezija, maščobe se nabirajo v njih in jih zlečejo, kar preprečuje zdravo prekrvavitev.

Pri bolnikih z vaskulitisom opazimo vnetje žil v črevesju. Pri trombozi lahko krvni strdek blokira vaskularno prepustnost, kar lahko privede do ishemije. Na napredovanje bolezni vpliva veliko dejavnikov.

Pri ishemični črevesni bolezni so simptomi naslednji:

1. Bolečine različnega izvora v trebuhu.
2. Ni stabilen, stalno spreminjajoči se stol (driska se nadomesti z zaprtjem).
3. Različna intenzivnost krvavitve.
4. Slabost, bruhanje.
5. Zmanjšanje telesne teže osebe.
6. Simptomi splošne zastrupitve.
7. Napenjanje (plin).
8. Splošna slabost, šibkost, visoka stopnja utrujenosti.
9. Zaspanost ali nespečnost.
10. Kroži po glavi.
11. Znojenje, vročina, mrzlica.

Resnost poteka bolezni je odvisna od tega, kako velik je del debelega črevesa in kako visoka je lezija, pa tudi, v kolikšni meri je oskrba s krvjo blokirana.

Kolitis črevesa (ishemični tip) povzroča občutke bolečine v trebuhu, bolečina se pojavi glede na lokacijo žarišča, tako da jo lahko občutimo na različnih mestih.

Po opisu bolnikov je bolečina lahko rezanje, vbod, bolečina, obkrožanje in dolgočasno naraščanje in akutnost, vlečenje in stiskanje.

V vratu, hrbtu glave, v območju med lopaticami, v spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo različne neugodnosti.

Zato se pri bolnikih pogosto sumi, da imajo bolezni, ki nimajo nobene zveze s stanjem.

Kolitis črevesja lahko povzroči paroksizmalno ali trajno bolečino. Med obdobji poslabšanja črevesnega kolitisa se bolečina poveča.

Simptomatologija

Razvoj črevesnega kolitisa nima jasnih, jasno izraženih simptomov, zato je diagnoza bolezni zelo težka.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, občasnih krvavitev, driske s sluzjo in krvavitve ali zaprtja s krvjo.

Med pregledom in palpacijo bolniki na splošno čutijo lokalizacijo bolečine na levi strani trebuha in na področju popka. Izvedba rektalnega pregleda lahko odkrije kri, izcedek sluzi in gnoj v danki.

Na splošno je pri bolnikih z ishemičnim kolitisom zdravljenje predpisano glede na simptome, ki se pojavijo po dvigovanju uteži, delu, povezanim z fizičnim naporom, in takoj po jedi.

Ne smete jesti hrane, kot so sladkarije, mleko, mlečni izdelki, hrana, ki ima oster okus, hladno, toplo hrano. Vse to poslabšuje situacijo, povečuje bolečino.

Zdravljenje bolezni

Ishemični kolitis zahteva zgodnjo diagnozo, dobro izbrano zdravljenje in stalno spremljanje.

Samo zdravnik ima pravico predpisati zdravljenje, ki je predhodno diagnosticiral patologijo in ovrednotil rezultate pridobljenih testov.

Prva faza zdravljenja ishemičnega kolitisa je vzdrževanje prehrane in popravljanje prehrane.

To pomeni zmanjšanje količine junk hrane, in sicer maščobo, ocvrto, začinjeno hrano, zmanjšanje količine živalskih maščob in njihovo nadomestitev z rastlinskimi maščobami.

Če ima bolnik prekomerno telesno težo, ga poskušajo normalizirati. Običajno se bolnikom predpiše zdravljenje za preprečevanje crevesnega ishemičnega kolitisa v obliki prehranske tabele št.

V prihodnosti je za preprečevanje bolnikov priporočljivo jemati zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v telesu. Med boleznijo je še posebej pomembno stalno spremljanje.

Če zdravljenje začnemo pravočasno, izvajamo ponavljajoče se radiološke preglede, potem lahko bolezen ustavimo in bolnik okreva.

Prehrana vam omogoča uporabo v prehrani:

1. Čaji, kompoti iz suhega sadja.
2. Kuhano jajce (dovoljeno jesti 1 kos na dan).
3. Kruh pšenica ali rž iz razredov grobega mletja.
4. Rastlinsko olje.
5. Sir in sir z nizkim deležem maščob.
6. Različne žitarice.
7. Zelenjava in zelenjava, ki vsebuje vlakna.
8. Juhe v zelenjavni juhi.
9. Meso z nizko vsebnostjo maščob.

Če je jetrnemu kolitisu prepovedano jesti:

1. Mesne juhe.
2. Konzerviranje in marinade.
3. Muffin.
4. Vse vrste živalskih maščob, mastno meso.
5. Pražena hrana.
6. Redkev, čebula, česen.
7. Začinjene začimbe.
8. Čokoladni izdelki, kakav.
9. Alkohol
10. Kava

Napredovanje ishemične bolezni debelega črevesa s trombozo ali poškodbami žil, kot tudi z alergijskimi manifestacijami je posledica okluzije žil.

Takšno stanje je polno razvoja gangrene. Zelo verjetno je tudi, da se bo pojavila kronična oblika ishemičnega kolitisa z nadaljnjo strikturo ali dolgotrajnim pojavom ulceroznega kolitisa.

Zdravstveno stanje bolnika v obeh oblikah bolezni je odvisno od stanja kolateralne cirkulacije, verjetnosti vaskularne prepustnosti, hitrosti revaskularizacije in številnih drugih dejavnikov.

Hkrati se opazijo neokluzivne škode. Ko se oblikujejo, se pojavijo anatomske in funkcionalne značilnosti debelega črevesa.

Poleg tega, da je cirkulacija krvi v debelem črevesu relativno šibka, obstajajo tudi neobčutljiva območja anastomozov. Nahajajo se med pleksusom krvnih žil.

Treba je upoštevati funkcionalnost tega organa. Zaradi vseh vrst patoloških procesov, ki jih podpira hipovolemija (vključujejo kronične bolezni srca, možgansko kap, srčno popuščanje, aneurizme abdominalne aorte, močne krvavitve), se razvoj bolezni poslabša.

Vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju kronične oblike kolitisa. Omejena cirkulacija krvi na ozadju ateroskleroze arterij, ki prehajajo v debelem črevesu, vodi v ishemijo (najpogosteje jo diagnosticiramo v levem zlomu in proksimalnem režu sigmoidnega kolona).

Zato se kronični ishemični kolitis pogosto kaže kot segmentna lezija.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje črevesnega kolitisa se začne z vnosom odvajal, zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi, vazodilatatorji, zdravili, ki zmanjšujejo viskoznost krvi.

Pogosto se priporočajo hipoglikemična zdravila, nitrati, ki lajšajo bolečine, pripravki encimov.

Pozitivno je pri zdravljenju ishemičnega kolitisa črevesja, na primer, uporaba kompleksa vitaminov priporočljiva askorbinska kislina, tudi vitamini skupine B in multivitaminski pripravki.

Za produktivno zdravljenje ishemičnega kolitisa se uporabljajo predvsem antispazmodična zdravila. Zdravljenje poteka tudi z antiholinergičnimi zdravili, ki izboljšujejo krvni obtok.

Pri bolnikih z izrazitejšo obliko črevesnega kolitisa, ki jih ne spremlja peritonitis in šok, se doda transfuzijska terapija.

Namenjen je uravnoteženju nivoja elektrolitske vode, transfuziji krvi. Pomembno je pri zdravljenju parenteralne prehrane.

Analgetiki so predpisani previdno, saj obstaja možnost, da ne opazimo nastanka peritonitisa, ki povzroči napredovanje bolezni.

S poslabšanjem črevesnega kolitisa in pristopom sekundarne okužbe so predpisani sulfonamidi in antibiotiki. Pomembno je, da se spomnite občutljivosti črevesne flore.

Po končanem zdravljenju z antibiotiki se bolniku pokaže, da jemlje bakterijska sredstva, ki lahko ponovno vzpostavijo število koristnih mikroorganizmov, ki delujejo v korist našega telesa.

Eden od elementov pri zdravljenju črevesnega kolitisa je hiperbarična oksigenacija. Omogoča postopno zvišanje ravni kisika v krvi.

Po statističnih podatkih, po 3-4 postopkih, pacienti opazijo val vitalnosti, izboljšajo spanje in splošno stanje. Praznujejo vzpon razpoloženja.

Občutki bolečine se hitro odpravijo, proces zdravljenja se pospeši. Po tem tečaju olajšava traja od 3 do 5 mesecev, potem pa morate ponovno opraviti tečaj.

Ko simptomi črevesnega kolitisa izginejo, je treba v tekočem letu opraviti rentgenski pregled s posebno barijevo klisturo 2-krat.

Glede na rezultate te raziskave je razvidno, v kateri fazi razvoja je bolezen in katere spremembe so se pojavile po zdravljenju.

S črevesno obstrukcijo in strahom pred malignom na območju zoženja se odločite za operacijo.

Najboljša možnost je načrtovana operacija. Z načrtovano operacijo se odstranijo prizadeta področja direktnega črevesa in postane možno nadaljevati s prehodnostjo.

V obliki koronarne bolezni, ko so znaki gangrene, ostaja ena možnost, je nujno nenačrtovana kirurška intervencija.

Izvajanje take operacije je namenjeno odstranjevanju območij, ki so nagnjena k nekrozi.

Pri izvedbi take operacije so manipulacije za obnovitev prehodnosti debelega črevesa nezaželene, ker je težko ugotoviti razširjenost ishemične poškodbe.

In če obstaja napačna opredelitev mejnih omejitev, bo to povzročilo nastanek novih območij, ki jih je prizadela gangrena.

Zato je treba izvesti nove operativne manipulacije. Ishemični kolitis, simptomi so drugačne narave, zato so vrste zdravljenja različne.

Zakaj se bolezen razvije

Vzroki črevesne kolitisa različni dejavniki za pojava lahko povzročijo hipoperfuziji, ateroskleroza, vaskulitis, tromboze, nenormalno vaskularno razvoja, novih črevesa izobraževanje, delitev aorto, znake anemije, intestinalne obstrukcije infektivni endokarditis, FIBRO-muskulyarnaya displazije, revmatoidnega artritisa, nespecifičen aortoarteriit.

Za preprečevanje bolezni, za preprečevanje zapletov, je treba upoštevati številna priporočila:

1. Kadilci morajo opustiti svoje destruktivne navade, saj je ta kategorija ljudi izpostavljena zamašenim krvnim žilam in krvnim kanalom.
2. Alkohol negativno vpliva na človeško telo in je strogo kontraindiciran med razvojem ishemičnega kolitisa.
3. Pravilna prehrana, tudi brez prehrane, vrne telo v normalno stanje in pospešuje hitro okrevanje. Uravnotežena prehrana je nujen pogoj za zdravje ljudi.
4. Nadzor telesne teže je tudi pomemben prispevek k splošnemu zdravju.
5. Premikanje življenjskega sloga, telesna vadba, popolnoma prispevajo k hitenja krvi skozi posode, ne da bi lahko stagnirala. Spodbuja nadzor telesne teže in presnovne procese.
6. Krvni tlak je treba stalno nadzorovati, saj se pri visokem tlaku spreminja stanje žilnih vej in uporaba zdravil poslabšuje potek ishemične črevesne bolezni.
7. Preprečite vznemirjenje blata, zagotovite, da ni zaprtja in driske. Za nadzor, morate izbrati pravo hrano, uporabite kot aditiv za živila - dobre bakterije, ki pomagajo prebavil, v zadovoljivem stanju.
8. Bodite prepričani, da je pravilo, da uporabite vitamine in mineralne dodatke, da se vključijo v krepitev imunskega sistema. Poleg tablet in kapsul na stanje imunskega sistema vplivajo številni dejavniki. Zahteva svež zrak, sezonsko uživanje sadja in zelenjave, utrjevanje in še več.

Običajno se zapleti pojavijo, ko pacient ne zaprosi za pravočasno in kvalificirano pomoč.

Ti zapleti se kažejo v obliki krvavitve, poslabšajo pa jo peritonitis ali perforacija sten debelega črevesa in obstrukcija.

V epizodah, kjer nekroza še ni bila odkrita in obstaja možnost za nadaljevanje pretoka krvi, so napovedi zelo spodbudne. Bolezen je zdravljiva.

Serozne in mišične membrane ostanejo vitalne, z blagimi in zmernimi oblikami ishemičnega kolitisa, če niso dovzetne za celično smrt (nekroza), potem je verjeten povratni razvoj in okrevanje.

Toda pri hudih oblikah ishemične črevesne bolezni se oblikujejo globoke lezije, ki se konča s perforacijo ali nastankom striktur.

Toda v primerih, ko ishemični kolitis že spremlja obsežna nekrotična lezija, in stopnja zanemarjanja se je razvila do meje, spremlja pa jo ateroskleroza, miokardna insuficienca, potem pa brez kirurškega posega ne bo.

Kot veste, je napovedovanje izida katere koli operacije zelo težko. Zato morate biti pozorni na vaše zdravstveno stanje in obiskati zdravnika v tej fazi, ko je mogoče zdravljenje z ishemičnim kolitisom črevesja in ne operativno.

Metode zdravljenja ishemičnega črevesnega kolitisa

Ishemični kolitis je širok pojem, ki vključuje več kliničnih situacij, katerih izid je pomanjkanje oskrbe s krvjo v enem samem delu ali celotnem debelem črevesu. Beseda "kolitis" (iz latinščine Colon - debelo črevo, -itis - konec, ki se uporablja za vnetni proces) pomeni vnetje debelega črevesa, ne glede na vzrok. Tako so napačni izrazi »vnetni kolitis«, »črevesni kolitis«, »vnetje kolitisa«, ki jih lahko včasih slišimo ali preberemo.

Vzroki za patologijo

Debelo črevo je končni del prebavnega trakta. Slednji je sestavljen iz naslednjih zaporednih delov:

1. Cecum z dodatkom.
2. Rastoče debelo črevo.
3. Prečni debelo črevo.
4. Spuščanje debelega črevesa.
5. Sigmoidna kolona.
6. Rektum.

Krv do teh delov prihaja iz mezenteričnih arterij, ki so veje največje arterijske žile v našem telesu, aorte.

Ishemija je patološki proces, ki se pojavi, ko se povpraševanje po kisiku v telesu ne ujema z zmogljivostmi njegovega obtočnega sistema. Pojavi se lahko kot zmanjšanje pretoka krvi skozi arterije in v nasprotju z iztokom skozi žile. Ne glede na vzrok, je upočasnitev pretoka krvi in ​​hudo pomanjkanje hrane in kisika.

Najpogosteje se ishemični kolitis pojavlja v starosti in je povezan z aterosklerotičnimi poškodbami mezenteričnih arterij in njihovih vej. Postopno narašča aterosklerotični plak v določenem delu arterijskega omrežja debelega črevesa. V določeni fazi razvoja vodi do kritičnega zoženja lumena posode. To povzroča ishemijo črevesnega področja.

Če se plaketa nahaja v območju neposredne arterije, potem ishemija prizadene majhno območje črevesja. Če je plak blokiran z večjo posodo, npr. Mezenterično arterijo, se ishemični proces razvije v polovici debelega črevesa. Drugi vzroki ishemičnega kolitisa so:

1. Embolija mezenteričnih žil.
2. Vaskulitis je imunološka vnetna vaskularna bolezen.
3. Fibromuskularna hiperplazija je nenadzorovana rast vezivnega in mišičnega tkiva arterij, ki jo spremlja zmanjšanje njegovega lumna.
4. Aortna anevrizma - vrečka podobna izboklina aortne stene z njenim kasnejšim razpokanjem.
5. Abdominalna travma.
6. Diseminirana intravaskularna koagulacija je proces, ki se pojavi med krvavitvami in hudimi nalezljivimi boleznimi. Pojavlja se z nenadzorovano koagulacijo krvi v vaskularni postelji.
7. Šoki različnega izvora.

V mladosti se lahko zaradi oslabljenega odtoka venske krvi iz črevesja razvije ishemični kolitis. Najpogosteje je to zaplet velike operacije. Razvoj ishemičnega kolitisa je poseben zaplet odvisnosti od kokaina.

Nekaj ​​besed o razširjenosti in tveganjih

Po ameriških statističnih podatkih je število bolnikov z arterijsko ishemično kolitisom med vsemi hospitaliziranimi posamezniki približno 0,1%. Seveda se s starostjo ta številka povečuje. Venski ishemični kolitis se pojavlja veliko manj pogosto - okoli 0,001% vseh sprejemov v bolnišnice. Glavni dejavniki tveganja za razvoj te bolezni so:

1. Diagnosticirana ateroskleroza.
2. Aritmije.
3. Hipovolemija, t.j. zaradi krvavitve, dehidracije ali padca tlaka.
4. Miokardni infarkt.
5. Valvularne bolezni srca.
6. Starost
7. Intraabdominalni tumorji.

Poleg tega sta 2/3 bolnikov z ishemičnim kolitisom ženske. Ta bolezen ostaja resen zdravstveni problem, saj je visoka stopnja umrljivosti, ki znaša približno 71%, ne glede na vzrok bolezni. Tudi ustrezno zdravljenje ishemičnega kolitisa zagotavlja okrevanje pri največ polovici bolnikov.

Klinične manifestacije bolezni

Stopnja manifestacije ishemičnega kolitisa je neposredno povezana z velikostjo prizadetega območja. Večji je premer posode, v kateri je pretok krvi moten, bolj izraziti simptomi bolezni.

Glavni in najpogostejši simptom ishemičnega kolitisa je bolečina v trebuhu. Pojavi se lahko po ali med vadbo. Predvsem gre za izvajanje sile v ukrivljenem položaju.

Še en dejavnik, ki povzroča bolečino, je prehranjevanje. Sindrom bolečine se lahko razširi po trebuhu in se koncentrira na določenem mestu. Če je bolečina lokalizirana, lahko domnevamo, da je prizadet črevesni del.

Včasih to bolezen prikrijejo drugi. Bolečine se lahko pojavijo v zgornjem delu trebuha in so skodle. V tem primeru je treba izključiti akutni pankreatitis. Tudi bolnik se lahko pritoži zaradi bolečin, predvsem v ledvenem delu. Nato je obvezna diferencialna diagnostika s patologijo ledvic in hrbtenice.

Poleg glavne lokalizacije bolečina včasih oddaja (seva) na oddaljena področja telesa, na primer na področje lopatic, hrbta glave in vratu, na presredek in na notranjo površino stegen. Najpogosteje je ta simptom intenziven. Bolečina je tako izrazita, da jo opisujejo kot boleče, rezanje, trganje.

Pogosto se bolniki z ishemičnim kolitisom pritožujejo zaradi povečanega ločevanja plina in napihnjenosti. Morda dodatek slabosti in bruhanja - najprej zaužili hrano, kasneje bruhajo s krvjo. Za to bolezen je značilna vročica in huda zastrupitev.

Ishemični kolitis, katerega simptomi so manj izraziti, se nanaša na kronično obliko. V tem primeru se zožitev lumena črevesnega krmljenja krvne žile pojavi počasi, več let. V tej obliki bolezni je bolečina manj intenzivna, občasno izgine in se ponovno pojavi. Bolečina ni glavna pritožba bolnika. Druge manifestacije so v ospredju:

1. Kronične motnje blata: zaporedna zaprtje in driska.
2. Izguba teže zaradi zmanjšanja sposobnosti črevesnega epitela, da absorbira hranilne snovi, kot tudi iz videza strahu pred prehranjevanjem, ker ta strah povzroča povečano bolečino.
3. Hitra utrujenost, zaspanost, šibkost.
4. Periodični glavoboli.

Kako potekajo medicinski dogodki?

Metode zdravljenja določi izključno lečeči zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja in resnosti razvite patologije.

Terapija ishemičnega kolitisa med razvojem akutne oblike je praviloma prikazana v kirurški bolnišnici.

Kronična varianta kolitisa zahteva dolgo in vztrajno sodelovanje med pacientom in zdravnikom. Pravzaprav je ishemični kolitis način življenja, saj bo ateroskleroza, ko se bo začela, neizogibno napredovala. Kronični ishemični kolitis je mogoče zdraviti ambulantno, le občasno obiskati zdravnika.

Osnova boja proti tej bolezni - prehrana številka 5. Izključiti je treba uporabo živalskih maščob, maščob, sladkega testa, ocvrte hrane. Uporaba začimb, bujonov, jajc, čokolade, kave in alkoholnih pijač je omejena. Močno ne priporočamo jesti hladne hrane.

• kaše;
• kuhano piščančje meso;
• različne vrste rib;
• rastlinska hrana.

Tak prehranjevalni meni poleg nežnega vpliva na črevesje pomaga pri zmanjševanju telesne teže pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti.

Med zdravljenjem se normalizirajo hiper- in dislipidemije. To je potrebno predvsem za zaustavitev nadaljnjega napredovanja ateroskleroze.

Od zdravil se uporabljajo antiplateletna sredstva in zdravila za zniževanje holesterola, ki pomagajo normalizirati viskoznost krvi in ​​znižujejo holesterol. Poleg tega uporabite nitrate (kot analgetike, lajšanje bolečega napada) in vazodilatatorje.

Poleg tega se pri zdravljenju uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Bistveni fosfolipidi.
2. Pripravki - encimi.

Če zdravljenje z zdravili in dieto nima pozitivnega učinka, se izvede kirurški poseg in odstranijo prizadeti del črevesja.

S skrbnim spremljanjem zdravja je mogoče dolgo časa preprečiti ponovitev patologije in podaljšati aktivno in srečno življenje.

Ishemični kolitis

Pogosto so pri starejših osebah med diagnozo odkrili konvergenco mezenteričnih končnih arterij v regiji vranice, kar preprečuje prehajanje hrane skozi stene debelega črevesa. Aterosklerotične žile so spremenjene, nastanejo plaki, hrana poteka težko. Ishemični kolitis se razvije zaradi oslabljenega pretoka krvi - vnetnega procesa sluznice ali v ishemičnih predelih sigmoidnega kolona, ​​spodnjega levega dela debelega črevesa.

Sčasoma so prizadeta območja predmet nekroze, bolnik ima neprijetne simptome, odvisno od stopnje poškodbe, mesta vnetja in drugih anatomskih in fizioloških značilnosti črevesne votline.

Črevesne stene so sestavljene iz sluznice, submukoze in dveh intramuskularnih plasti z zavoji v rektalnih, vraničnih in jetrnih delih, opremljenih z vlaknastimi mišičnimi tkivi, ki se začnejo krčiti s prehodom hrane. Ko se vnetje razvije, se mišice in stene debelega črevesa raztezajo, na nekaterih mestih se pojavijo zložene izbokline, hrana poteka težko.

Kaj je ishemični kolitis?

Slabo oskrbo s krvjo v stenah debelega črevesa vodi do vnetnega procesa, poškodbe spodnjega vogala segmentnega dela debelega črevesa ali ishemičnega kolitisa. Bolezen je sekundarna.

Ishemični kolitis se pogosteje pojavlja pri starejših, običajno v ozadju ateroskleroze, in vodi do pojava:

• bolečine v želodcu;
• rektalne krvavitve;
• napenjanje;
• slabost, bruhanje;
• hujšanje.

Zdravljenje je potrebno takoj, ko se v akutni fazi pojavijo začetni simptomi. Če se ne zdravi, se bo bolezen spremenila v kronično obliko, ko se operaciji ne da izogniti, saj bodo konzervativne in medicinske metode vpliva preprosto postale neučinkovite.

Diagnozo in razvoj zdravljenja izvaja izključno proktolog. Samopomoč je izključena! S pojavom začetnih znakov kolitisa, se lahko bolnik hospitalizira v gastroenterološkem oddelku, in če je potrebno, operacijo - na oddelku za kirurgijo.

Stage kolitisa

Akutni ishemični kolitis je začetna stopnja bolezni, ko se sluznica debelega črevesa začne nekrotično. Razlog za to je lahko transmuralni infarkt, ki se prenese na bolnika, če je v črevesju prizadet en sam fokus ali več plasti v črevesnih stenah naenkrat.

Kronični ishemični kolitis je posledica nezdravljene akutne bolezni. Simptomi postanejo zamegljeni, vendar se občasno ponavljajo. Peristaltika je močno oslabljena in mišice delujejo, lumen v črevesju postane striktura (zožena), zmanjša se velikost, kapilare se razširijo in na stenah debelega črevesa se pojavijo krvavitvene razjede.

Če se nujno zdravljenje ne izvede, bo bolezen navsezadnje povzročila boleče izločanje blata, delce krvi, gnoj in neprijeten vonj, absces črevesnih sten. Zaprt izmenično z drisko postane stalen. Pri kronični obliki kolitisa pacient nenehno čuti šibkost, slabo počutje, šibkost, simptomi so jasno izraženi tudi v mirovanju.

Oblike kolitisa

Obstajajo 3 glavne oblike kolitisa:

• Prehodna - z razvojem periodičnega vnetnega procesa v stenah debelega črevesa v ozadju motenega krvnega obtoka. Simptomi, ki se pojavijo akutno, potem pa za nekaj časa izginejo.
• Stenoziranje, ki vodi v nastanek brazgotin na grobem vezivnem tkivu na ozadju stalnega vnetja in zoženja črevesnih sten.
• Gangrenozna oblika, ki je hujša oblika z večkratnimi lezijami črevesnih sten, povzroča zaplete, ireverzibilne procese, nekrozo sluznice, kadar bolniki kažejo znake vetrovanja, temne iztrebke s krvnimi strdki, nenehno motijo ​​ali zmanjšajo bolečino v trebuhu po obroku, vročina na ozadju tromboze, embolije, nekroze membran in sten debelega črevesa. Posledice so lahko nepopravljive - razvoj peritonitisa, zmanjšanje krvnega tlaka, strukturne poškodbe in pojav izboklin v črevesju.

Vzroki kolitisa

Ishemični kolitis v starosti se kaže kot sekundarna bolezen, ki neizogibno nastopi pred:

• mikrosferocitna anemija;
• fibrozna receptorska displazija;
• revmatoidni artritis;
• nenormalni vaskularni razvoj;
• ateroskleroza zgornje ali spodnje mezenterične arterije;
• otekle bezgavke;
• nastajanje adhezij v stenah kolona;
• revmatoidni artritis;
• fibrozna displazija;
• endokarditis je nalezljiv;
• nenormalni vaskularni razvoj;
• razvoj tumorja;
• ateroskleroza;
• burgerjev tromboangiitis;
• adhezije proti stiskanju žilnih sten črevesja;
• poliarteritis nodoza ali sistemski vaskulitis.

Kakšni so simptomi kolitisa?

Odvisno od akutnega ali kroničnega poteka vnetnega procesa se krvavitev pojavi v stenah debelega črevesa.

Kot glavni simptomi v ozadju zoženja krvnih žil opazimo nekrozo določenih oddelkov v črevesju in razvoj vnetja pri bolnikih:

• hude bolečine v trebuhu;
• težko izločanje iztrebkov s krvavitvijo;
• napenjanje;
• slabost in bruhanje;
• nerazumna izguba teže;
• vročina;
• znaki zastrupitve;
• napačna želja po izpraznitvi;
• levkocitoza pri preučevanju krvi.

Ishemični kolitis nima posebnih simptomov, kar zdravnikom pri opravljanju diagnostike povzroča težave. Z napredovanjem bolezni se začetni simptomi zameglijo in črevesna krvavitev se lahko začne kadarkoli, po nekaj dneh pa izgine in se več časa ne ponovi.

Naslednjič, ko pride do zožitve sten in črevesne obstrukcije, je opaziti tudi pri bolnikih:

• napihnjenost;
• fetidno praznjenje;
• zadrževanje blata;
• količne bolečine v trebuhu na levi in ​​v spodnjem črevesju, s povečanjem povečanja;
• bleda koža;
• suha usta;
• znaki tahikardije.

Manjkajoče zdravljenje bo sčasoma pripeljalo do ponavljajoče se narave bolezni, simptomi pa se bodo sčasoma le poslabšali. Pojavile se bodo nove adhezije v črevesnih stenah, črevesna ishemija do razvoja gangrene.

Znaki v akutnem poteku bolezni niso specifični, pacienti pa jim pogosto ne namenjajo dovolj pozornosti. Bolečina v levi aliakalni regiji v bližini popka je zanemarljiva, čas pa poteka brez sledu. Čez nekaj časa, ko se prizadeto območje poveča, se simptomi spet ponavljajo. Cistitis se pojavi z izločanjem urina in iztrebkov s krvjo in gnojnim izcedkom iz danke, izcedek iz fekalnih teles postane težak in občasno povzročajo težave bolečine leve strani v trebuhu.

Ko se vnetni proces razvije, se pojavijo znaki tahikardije, angine pektoris, izločanja tekočega blata s sluzi in krvjo, ko procesi ishemičnega kolitisa postanejo nepopravljivi. Obstaja splošna zastrupitev, obilno krvavitev, nekroza črevesnih sten, ki lahko povzroči perforacijo debelega črevesa, peritonitis, tvorbo struktur in popolno črevesno obstrukcijo. Povsem možno je, da razvoj tumorja na mestu zoženja lumna debelega črevesa, ne da bi opravil nujno kirurško operacijo, ni dovolj.

Ishemični kolitis pri otrocih

Simptomi ishemičnega kolitisa pri otrocih so skoraj enaki kot pri odraslih. Pri vstopu v črevesno okužbo se na ozadju okužbe z helmintskimi vdori razvije difuzna dizenterija. Sčasoma, s porazom spodnjega dela debelega črevesa, zlasti z dodatkom drugih prirojenih anomalij v razvoju črevesa, s trajanjem bolezni več kot 3 leta, se lahko razvije segmentni kolitis.

Pri dojenčkih v obdobju poslabšanja opazimo:

• spazmodične bolečine v trebuhu v bližini popka in leve ilikalne regije;
• povečana bolečina pri dviganju uteži, vadba, jemanje številnih mlečnih izdelkov;
• znaki vetrovanja;
• drsenje delcev blata, ko se blato sprosti po obroku;
• nestabilnost stola, zaprtje s spremembo driske;
• tresenje v želodcu;
• črevesne kolike;
• bruhanje, zgaga, bruhanje, slabost;
• izločanje blata iz kolitisa s krvjo, sluzom in levkociti;
• povečanje temperature.

Otroci močno drhteče, želodec boli krčenje. Pogoj zahteva nujni klic v sili.

Ishemični kolitis pri nosečnicah

Pri nosečnicah se ishemični kolitis običajno opazi z vnetjem sten debelega črevesa, poškodbami sluznice prebavil zaradi različnih razlogov. Morda pristop virusne ali bakterijske okužbe, fermentacija v črevesju zaradi alergijske reakcije na nekatera živila.

Vsaka okužba v telesu je nevarna za plod, zlasti kadar:

• huda bolečina v spodnjem levem delu črevesja;
• iztrebljanje je oslabljeno;
• želodčne krče in izcedek tekočega blata z neprijetnim vonjem in sluzom.

Simptomi v kronični obliki kolitisa so manj izraziti in v akutni obliki, nasprotno, obstaja:

• abdominalni krči;
• driska;
• bruhanje;
• pomanjkanje apetita glede na izpostavljenost nalezljivim patogenom;
• visoka vročina

Ker so številna zdravila kontraindicirana pri nosečnicah, je glavno zdravljenje prehrana s popolno zavrnitvijo svežih peciv, zelja, bonbonov, stročnic. Možno je jemati v primeru poslabšanja simptomov Smektu, aktivnega oglja, spazmolitikov za hude bolečine s kolitisom z akutnim tokom, rektalne svečke. Glavna stvar je, da se prepreči razvoj hemoroidov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Tudi ob pojavu manjše bolečine v trebuhu, ki traja 2-3 dni (kar kaže na razvoj vnetja v stenah debelega črevesa), je nujno treba obrniti na gastroenterologa.

Simptomi kolitisa so neposredno odvisni od oblike in stopnje bolezni. Z pojavom bolečega črevesja, težkega izločanja sluznice, povišane telesne temperature, odhod k zdravniku ne dopušča več zamud.

Kako je diagnoza?

Najprej bo zdravnik pregledal bolnika, poslušal pritožbe, ocenil intenzivnost in naravo simptomov. Glavna analiza je dostava iztrebkov za namene pregleda, pa tudi:

• popolna krvna slika za serum, prisotnost limfocitov in lipidov;
• instrumentalne metode raziskovanja - koagulogram s kolesarskim ergometričnim testom, kolonoskopijo za pregled notranjih delov kolona z uvedbo endoskopa, angiografijo, rentgenskim pregledom črevesja, elektrokardiografijo za ugotavljanje aktivnosti srca, ultrazvokom peritoneja, dopplerografijo za proučevanje vranice, jeter, mezenteričnega dela z možnimi žilnimi lezijami.

Možno je:

• irrigoskopija za odkrivanje sprememb v črevesju;
• biopsije z odvzemom dela iz črevesne stene za analizo;
• laparoskopijo z vstavitvijo endoskopa v trebušno votlino, da si ogledamo notranjo votlino, če sumimo na kirurško operacijo;
• angiografijo za preučevanje trebušne aorte.

Diferencialna diagnostika

Ishemični kolitis je po simptomih podoben številnim nalezljivim boleznim: Crohnovi bolezni, ulceroznemu kolitisu. Da bi našli prepoznavne znake in postavili pravilno diagnozo, je potrebno opraviti diferencialno diagnozo.

Ishemični kolitis se večinoma diagnosticira pri starejših zaradi poslabšanja hipertenzije, ishemije, ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni. Ishemični kolitis je sekundarna bolezen, in ko se doda okužba ali se zmanjša imunost, se v stenah debelega črevesa razvije vnetni proces ali akutna oblika bolezni. Simptomi so običajno izraziti, vendar ne kratki. Tečaj se hitro zamenja z remisijo in, nasprotno, po določenem času z novo silo, se ponovno manifestira.

Bolnikom pogosto predpisujemo biopsijo za sum na tumor, ko se postopek začne, in kolitis brez zdravljenja neizogibno vodi do raka črevesja. Še posebej se pojavi hemoragični kolitis s pojavom vodne driske, hude bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, krvavih rektalnih izločkov in povišanja temperature na 39–40 stopinj s trajanjem več kot 10 dni. Da bi pojasnili bakteriološko sliko bolezni, je določena biokemična analiza ločenih od črevesja.

Samo pravilno diferencialno diagnozo bo omogočilo imenovanje učinkovitega zdravljenja. Na primer, pri ishemičnem kolitisu so imunosupresivi in ​​glukokortikoidi nevarni, pri ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni pa bo uporaba kardiotropnih zdravil preprosto neuporabna.

Kako se izvaja zdravljenje?

Pri bolnikih z ishemičnim kolitisom se pogosto opazi srčno popuščanje zaradi spastičnih kontrakcij črevesnega miokarditisa, slabše prehodnosti v stenah.

Zdravljenje je zapleteno, z imenovanjem:

• kisik za oksigenacijo krvi;
• vazodilatatorji;
• protivnetna zdravila;
• sulfonamidov.

V hujših primerih s hudo izgubo krvi in ​​manifestacija hipovolemije ne more storiti brez transfuzije krvi, ki izvaja detoksikacijo prisilno terapijo, da bi popravili ravnotežje vode in elektrolitov v črevesju. Črevo zahteva razkladanje, zato se pokaže, da se bolniki hranijo s parenteralnim načinom, pri vstopu v bakterijsko okužbo pa ni več mogoče brez uporabe antibiotikov v skupini s penicilinom.

Če je kolitis povzročil nekrozo, gangreno stene debelega črevesa, perforacijo ali peritonitis, je nujno predpisana operacija z intravenskimi antidiabetičnimi sredstvi za hudo drisko, za zaprtje pa odvajala za izboljšanje mikrocirkulacije v črevesnih stenah.

Prepričajte se:

• Vitamini B;
• askorbinska kislina;
• pripravki železa z izraženimi znaki anemije zaradi pomanjkanja železa;
• analgetiki za lajšanje bolečin in krčev v trebuhu.

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani v začetni fazi bolezni, slediti prehrani bogati z vlakninami, vendar s pojavom tekoče driske, morate zmanjšati uporabo kumar, zelje, mleko, grah. Ko zaprtje, nasprotno, da prehrana bolj odvajalo, poleg tega sprejmejo odvajala in žilne droge za izboljšanje dela črevesne motilitete, regulacijo mikrocirkulacije krvi v njenih stenah. Preberite več o laksativih →

Če se klinika ishemičnega kolitisa hitro razvije, potem je verjetno, da bo zdravljenje neučinkovito in da bo prišlo do operacije odstranitve prizadetih strukturiranih področij v črevesju.

Pri ishemičnem kolitisu se izvaja tako imenovana etiotropna terapija, ko je okužba pritrjena, glavna stvar je preprečiti dehidracijo telesa, zato pijte rehidron, oralno, kvartosol in tudi adsorbente: aktivni ogljik, bela glina, encimski pripravki, kardiovaskularna sredstva, če je potrebno.

Če je temperatura povišana, zdravljenje z antibiotiki poteka z antibiotiki.

V obdobjih poslabšanja, ob upoštevanju resnosti bolezni, se obvezna varčna in delna dieta (tabela št. 4 Pevznerja) predpiše do 6-krat na dan, da se izboljša dobro počutje in ponovno vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo. Več o prehrani med kolitisom →

V prvih 2–3 dneh z akutnim potekom bolezni se kaže lakota s postopnim uvajanjem v prehrano:

• sluznice;
• mesnate mesne meso;
• vrele kaše;
• kuhano meso;
• mehko kuhana jajca;
• kuhane rečne ribe;
• sladki čaj, žele;
• kuhana naribana zelenjava in sadje;
• adsorpcijo vezavnih encimov, ko je driska odprta;
• mineralna voda Essentuki, Berezovskaya, ki je pomembna za zaprtje.

Še posebej, da se sprostite črevesno peristaltiko, lahko pivo in pijačo čaje iz skorje krhlika, borovnice, in z znaki vetrovi: koper, cvetovi kamilice, centaury, kumina (semena), otrobi.

Pri močni poškodbi danke se priporoča zdravljenje klistir z dodatkom papaverina, topla dekemacija kamilice, olje rakitovca in šipka.

Fizioterapevtski postopki so primerni za ishemični kolitis, segrevanje grelnikov na trebuh za izboljšanje gibljivosti črevesja, elektroforeza, terapija z blatom in zdravljenje.

V kroničnem poteku bolezni so bolnikom priporočili zdravljenje v sanatoriju, zdraviliščih v Feodosiji, Minvodu, Truskavetsu.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Ljudske zdravilce za sum na ishemični kolitis so vedno zdravili doma. Takoj, ko se pojavijo primarni simptomi, se kolitis lahko zdravi s tradicionalnimi metodami in pripravijo se naslednji recepti:

• stisnite sok iz čebule, vzemite 1 žlica. l 5-6-krat na dan;
• granatna jabolka lupine (50 g) zavrite, zavrite, sev brozgo in vzemite 2 žlici. l 3-krat na dan;
• lubenica lupina vlijemo z vrelo vodo, vztrajajo sev, pijte 0,5 skodelice 2-krat na dan;
• če zaprtje skrbi, pustite kamilico, vztrajati in vzeti 2 žlici. l 5-6-krat na dan;
• narediti klistir s kamilico;
• jesti orehe do 100 g na dan;
• pivo kamilice in vzemite 2 žlici. l do 5-krat na dan

Preprečevanje

Pomembno je, da ne pride do razvoja ishemičnega kolitisa. Preprečevanje je pravočasna odstranitev kakršnih koli spodbudnih dejavnikov, ki lahko vodijo do napredovanja patologije.

Vključuje:

• skladnost s pravilno prehrano, prehrana številka 4;
• odmerjanje telesne dejavnosti;
• opravljanje letnih zdravniških pregledov za identifikacijo bolezni v začetni fazi;
• ukrepi za krepitev imunskega sistema.

Preprečevanje ishemičnega kolitisa je usmerjeno v prehrano s testeninami, nizko vsebnostjo maščob, skuto, kislo smetano in siri, pšeničnim in rženim kruhom, vitkim pecivom, svežim sadnim želejem in kompoti ter šibkim čajem. Kavo, ocvrte, kisle, dimljene izdelke, gorčico, poper, kisla sadja, brusnice, alkohol, sladoled, čokolado, bogate mesne in gobje juhe je treba popolnoma opustiti.

Kaj je lahko zaplet?

Zapleti so neizogibni, če ne upoštevate primarnih simptomov in ne izvajate zdravljenja. Videz je možen:

• črevesna obstrukcija;
• hude rektalne krvavitve;
• perforacija črevesnih sten;
• peritonitis, ko je nemogoče narediti, ne da bi opravili operacijo v sili, da bi dobili bolj spodbudne rezultate.

Prognoza je neposredno odvisna od obstoječih zapletov, oblike in stopnje razvoja bolezni. Če v stenah debelega črevesa ni nekroze in se obnavlja pretok krvi, je prognoza precej ugodna in bolezen se lahko ozdravi. Če je vnetni proces privedel do obsežne nekroze črevesnih tkiv, napredujoče stopnje ishemičnega kolitisa, zapletenega poteka, srčnega popuščanja in ateroskleroze, je potrebna operacija. Napovedovanje prihodnjih izboljšav je težko. Odločilna vloga bo imela postoperativno obdobje okrevanja.