Struktura in parametri abdominalne aorte

Abdominalna aorta je ena najpomembnejših arterij, ki hrani krvno strukturo trebušne votline in spodnjih okončin. Daje veje, ki polnijo črevesje, urinarni in genitalni sistem. Stena posode je sestavljena iz treh ohlapnih plasti, ki lahko povzročijo tako nevarno patologijo kot anevrizma. Večina bolezni trebušne aorte povzroča njeno okluzijo (zoženje) ali trombozo, kar vodi do ishemičnih poškodb ustreznih organov in zato zahteva kirurško zdravljenje.

Kaj je abdominalna aorta in kje se nahaja?

Kot je znano, je največja človeška arterija - aorta - sestavljena iz več delov. Večina se nahaja v prsih. V trebušno votlino pod diafragmo preide le en del (trebušna ali trebušna). Vse skupaj se nahaja pred hrbtenico in hrani celotno spodnjo polovico telesa z arterijsko krvjo.

Anatomija trebušne aorte

Topografsko se ta žila začne na ravni 12. prsnega vretenca in pušča odprtino aorte na diafragmi. V trebušni votlini je aorta premaknjena spredaj k hrbtenici, rahlo levo od srednje črte. Po vsej posodi daje več vej, hranjenje strukture trebušne votline.

Velikost abdominalne aorte je normalna:

• dolžina - od 13 do 15 cm;
• premer - 18-20 mm.

Abdominalna aorta se konča na ravni 4. ali 5. ledvenega vretenca, na bifurkacijski točki (to je bifurkacija), kjer se odcepi v desno in levo ilijačno arterijo.

Za abdominalno aorto se nahaja hrbtenica, spredaj mezenterijski koren tankega črevesa, trebušna slinavka in dvanajstnik. Na desni je spodnja vena cava, na levi pa leva nadledvična žleza in ledvica.

Veje trebušnega oddelka so razdeljene na parietalne (hranilne abdominalne stene) in visceralne (oskrbujejo notranje organe).

Prva skupina vključuje takšne parne arterije:

• spodnja membranska;
• ledveno (4 na vsaki strani);
• neparni sakral.

Visceralne veje so parne in neparne.

Za pare so:

• srednji suprarenalni;
• ledvično (ledvično);
• testikularna (pri ženskah - jajčnikih), ki dobavljajo kri v genitalije.

• prsni koš, ki daje veje jetrom, želodcu, vranici;
• zgornje in spodnje mezenterične, hranjenje vseh delov črevesja.

Na fotografiji si lahko ogledate postavitev odhodnih vej:

Mikroskopska struktura

Podobno kot celotna aorta se abdominalni del nanaša na elastične arterije, katerih stena je sestavljena iz treh funkcionalnih membran:

1. Intima - notranja plast, ki opravlja zaščitno, hranilno in regulacijsko funkcijo. Lupino predstavljajo epitelijske celice - endoteliociti, ki so najbolj izpostavljeni patološkim učinkom, vključno z usedanjem lipidov, in to je vzrok za aterosklerozo.
2. Medij je srednja plast, ki zagotavlja mehansko trdnost in natezne lastnosti posode za vzdrževanje konstantnega tlaka. Ovojnica je sestavljena iz vezivnega tkiva, ki vsebuje elastična in kolagenska vlakna.
3. Adventin - zunanja lupina zagotavlja zaščitno funkcijo. Predstavljene s celicami vezivnega tkiva, vendar bolj gosto, da ustvarijo visoko moč. Poleg tega vsebuje živčna vlakna in kapilare (ti vasa vasorum).

Zgornje plasti niso zelo tesno povezane, kar lahko povzroči stratifikacijske anevrizme.

Katere funkcije in naloge opravlja?

Ta posoda je zelo pomembna, ker oskrbuje celotno trebušno votlino in spodnje okončine s krvjo in s kisikom bogatimi hranili. Pravzaprav takšna aorta v celoti zagotavlja delovanje prebavnega in urogenitalnega sistema telesa, ker lahko patološke spremembe na plovilih povzročijo motnje v delovanju ustreznih organov.

Poleg tega ima ta posoda pomembno vlogo pri ohranjanju normalnega krvnega tlaka zaradi svojih elastičnih lastnosti. V času krčenja srca se velik obseg krvi razteza po steni, medtem ko se sproščanje vrne v prvotni položaj. Ta mehanizem preprečuje preveliko vrzel med sistoličnimi in diastoličnimi kazalci krvnega tlaka.

Stanje sten aorte močno vpliva na pretok krvi. Običajno je treba opazovati laminarni (ali linearni) pretok krvi. Če pa se pojavijo izbokline (ali obratno, žepi, niše), se pojavi turbulenca, ki povzroča turbulentni (kaotični) tok. Ima veliko silo trenja, ki upočasni hitrost in povzroči motnje hemodinamike in perfuzije (prekrvitev) tkiv.

Najpogostejša patološka stanja in njihovi zapleti

Kardiovaskularne bolezni so med prvimi tremi vzroki smrti. Skupina motenj vključuje aortne bolezni, vključno z abdominalnim delom.

Obstajajo take bolezni trebušne aorte:

1. Bolezen ateroskleroze je najpogostejša bolezen, ki se pojavi zaradi motenj metabolizma lipidov. Zanj je značilno odlaganje protein-maščobnih kompleksov v notranji membrani (intima) arterije in proliferacija vezivnega tkiva. Zaradi tega se elastičnost posode zmanjša, nastanejo plaki, ki zožijo lumen in ovirajo gibanje krvi. Ob podobni patologiji se lahko pojavijo trombembolični zapleti (najpogosteje infarkt mezenteričnih arterij) in obnovitvena hipertenzija. Za zdravljenje uporabljene terapije z zdravili (zdravila proti holesterolu), prehrana.
2. Aneurizma - to diagnozo naredimo, če se lokalno povečanje premera žile zazna več kot 2-krat. Najpogosteje se pojavi zaradi hipertenzije. Hkrati se krvni obtok poslabša, lahko nastanejo krvni strdki. Zanj je značilna bolečina, utripanje v trebuhu. Zdravljenje patologije - načrtovana ali nujna operacija.
3. Za disekcijsko anevrizmo je značilna ruptura intime, ki povzroči pretok krvi med stenskimi plasti, kar povzroči njihovo nadaljnjo ločitev in nastanek patoloških votlin. Šteje se, da je najbolj nevarna oblika, saj obstaja zelo velika verjetnost popolnega preboja in smrti pacienta.
4. Arteriovenska anevrizma se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe, zaradi katere nastane patološka povezava med arterijo in veno, izhaja pa tudi iztekanje krvi iz aorte. To vodi do znatne preobremenitve desnega prekata. Posledično se razvije srčno popuščanje in venska kongestija.
5. Aortitis je vnetna bolezen arterijske stene zaradi bakterijske ali virusne okužbe, avtoimunske agresije. To je pogost vzrok za anevrizme in tromboembolijo.
6. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen) je avtoimunska vnetna bolezen, zaradi katere je stena posode sklerozirana in perfuzija spodnjega kraka se poslabša. Eden od zapletov te patologije je vazorealna hipertenzija. V začetnih fazah se izvaja konzervativno zdravljenje (glukokortikosteroidi, simptomatsko zdravljenje) in v prihodnje bo morda potrebna operacija.
7. Lerichejev sindrom je bolezen, za katero je značilna okluzija (zožitev) lumena distalne abdominalne aorte in njenih vej. To vodi do ishemije ustreznih organov. Najpogosteje postane zaplet takšnih stenotičnih bolezni, kot so ateroskleroza ali nespecifični aortoarteritis. Drug vzrok so lahko prirojene malformacije. Klasični simptomi so intermitentna klavdikacija, pomanjkanje pulzacij perifernih arterij in erektilna disfunkcija.
8. Infarkt mezenterične arterije je eden najnevarnejših zapletov, za katerega je značilna ishemija visceralnega peritoneuma in črevesja zaradi zamašitve žile s trombom. Kardiovaskularne bolezni, prirojene in pridobljene okvare ter motnje v ritmu povzročajo patologijo. Posledica je nekroza tkiva in peritonitis. Stopnja smrtnosti je do 60%.

Sklepi

Kot del največje v arteriji človeškega telesa - aorto, ima njen trebušni odsek pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja žilnega sistema. Poleg tega posoda zagotavlja pomembne strukture krvi: črevesje, sečne organe in spodnje okončine. Obliterirne bolezni trebušne aorte vodijo v nezadostno perfuzijo zgornjih organov in razvoj ishemičnih sprememb, kar lahko vodi do popolne ali delne izgube funkcije.

Torakalne in trebušne votline

Torakalna aorta (aorta thoracica) se nahaja v posteriornem mediastinumu, v bližini hrbtenice in je razdeljena na dve vrsti vej: notranji in parietalni.

Notranje veje vključujejo:

1) bronhialne veje (rr. Bronchiales), ki se v redkih dveh, bolj redko, odcepijo skupaj z bronhiji in dobavljajo kri v pljučno tkivo, njihove končne veje pa se približujejo bronhialnim bezgavkam, plevri, perikardialni vreči in požiralniku;

2) esophageal veje (rr. Esophagei), ki v višini od tri do šest so usmerjeni na steno požiralnika in vejo naraščajoče, anastomosing z arterijo levega prekata, in padajoče veje, anastomosing s spodnjo ščitnično arterijo;

3) mediastinalni, ali mediastinalni, veji (rr. Mediastinales), številni in majhni, hranilni vezni tkivi, bezgavke in mediastinalni organi;

4) perikardialne ali perikardne-sumozne veje (rr. Pericardisci), ki oskrbujejo kri na posteriorno površino perikarda.

Skupina parietalnih vej vključuje:

1) zgornje diafragmatične arterije (aa. Phrenicae superiores), ki v količini dveh zagotavljajo kri na zgornjo površino diafragme;

2) posteriorne interkostalne arterije (aa. Interrcostales posteriores) v količini 10 parov, od katerih jih 9 prehaja v medrebrne prostore (od 3. do 11.), spodnji pa pod XII rebri in se imenujejo subkostne arterije (aa. Subcostales). Vsak od njih je razdeljen na hrbtno vejo (r. Dorsalis) in na možgansko hrbtenico (r. Spinalis). Vsaka medrebrna arterija je na glavi reber razdeljena na sprednjo vejo, ki hrani medrebrne mišice, široke in pravokotne mišice trebuha, kožo dojk in mlečne žleze ter zadnjo vejo, ki oskrbuje kri na hrbtenjači, koži in hrbtnih mišicah.

Abdominalna aorta (aorta abdominalis) (sl. 224, 225, 227) je nadaljevanje prsne aorte in se nahaja na sprednji površini ledvenih vretenc, levo od srednje črte, ki se začne na ravni XII prsnega vretenca in doseže IV-V ledveni vretenc, kjer se razcepi v dve skupni ilijačni arteriji (aa. iliacae communes) (sl. 228). Od kraja delitve na medenično regijo se spusti neparna srednja sakralna arterija (a. Sacralis mediana) (sl. 227). Desno od trebušne aorte je spodnja vena cava. Pri abdominalni aorti sta od nje ločeni skoraj stenske in intrinzične veje.

Temeljne ladje so sestavljene iz: t

1) spodnja diafragmatična arterija (a. Phrenica inferior) (sl. 223, 224), ki je močna parna veja, ki oskrbuje spodnjo površino diafragme (sprednja veja - sprednji del prepone, zadnja veja - zadaj) in nadledvične žleze, ki hrani odhajajočo superiorna nadledvična arterija (a. suprarenalis superior);

2) ledvene arterije (aa. Lumbales) - štiri seznanjene arterije, med seboj povezane z zgornjimi in spodnjimi epigastričnimi arterijami ter dobavljajo kri v tkivo, kožo, mišice trebuha in hrbta, deloma v hrbtenjačo.

Med notranjimi vejami sta dve skupini: parna in neparna. Prva skupina (parne arterije) vključuje naslednja plovila:

1) srednja adrenalna arterija (a. Suprarenalis media) hrani nadledvične žleze, v anastomozah nadledvične parenhime z vejicami spodnje in zgornje arterije nadledvične žleze;

2) ledvična arterija (a. Renalis) (sl. 215, 223) se nahaja za spodnjo veno cavo, se približuje ledvičnemu parenhimu in na vratih ledvic daje vejo - spodnjo nadledvično arterijo (a. Suprarenalis inferior), ki hrani nadledvično žlezo;

3) moda arterija (a. Testicularis) prehaja skozi dimeljski kanal v skrotum in zagotavlja kri v jajčnikih in njihove priveseke, ki vzdolž veje potujejo po maščobni kapsuli ledvic in sečevoda (rr. Uretrici), pri ženskah pa se ta arterija imenuje jajčnik (a. Ovarica). ) in hrani jajčnike in jajcece.

Za neparne arterije so:

1) deblo celiakije (truncus coeliacus) (sl. 215) je kratka posoda (1-2 cm), ki se razteza od aorte na ravni XII prsnega vretenca in je razdeljena na tri veje:

- levo želodčno arterijo (a. Gastrica sinistra) (sl. 215, 223, 224), ki oskrbuje kri v majhno ukrivljenost in telo v želodcu ter daje esophageal veje (rami esophagei), ki hranijo požiralnik;

- skupno jetrno arterijo (a. Hepatica communis) (slika 215, 223, 224), ki jo sestavljajo dve arteriji: zasebna jetrna arterija (a. Hepatica propria) (slika 166, 224), ki oskrbuje jetra, žolčnik. in skozi desno želodčno arterijo, ki se odcepi od nje (a. gastrica dekstra) (sl. 224) - do sten želodca in gastroduodenalne ali gastro-duodenalne arterije (a. gastroduodenalis) (sl. 224), ki je razdeljena na sprednji in posteriorni pankreoduodenalni arterije, ki oskrbujejo kri dvanajstnika, trebušno slinavko in desno prebavila nik arterija (a. gastroepiploica dextra) (sl. 224), ki hrani stene želodca in večji omentum;

- vranična arterija (a. Splenica) oskrbuje kri v vranico, pa tudi steno želodca in večjega omentuma, levo gastro-epiploično arterijo, ki se loči od nje (a. Gastroepiploica sinistra) (sl. 224), deloma trebušna slinavka;

2) vrhunsko mezenterično arterijo (a. Mesenterica superior) (sl. 215, 223, 226), ki se začne na ravni II ledvenega vretenca za glavo trebušne slinavke in leži na sprednji površini naraščajočega dela dvanajstnika, ki doseže med listi črevesne jame in podelitev nekaj vej:

- spodnje pankreasnooduodenalne arterije (a. Pencreaticoduodenales inferiores) dobavljajo kri v trebušno slinavko in dvanajstnik;

- kolonske arterije (aa. Jejunales) (sl. 226) skupaj z ilealnimi in intestinalnimi arterijami (aa. Ileales) (sl. 226) se nahajajo v mezenteriji v količini 15-20 žil in z anastomoziranjem med seboj tvorijo številne črevesne arterijske loke., iz katere se odcepijo neposredne arterije, dajejo intrastetrične posode treh vrst - enobarvne (unitrunkalne), dvovrstne (bifurkacijske), tritočkovne (trifurkacije) - in prekrvitev stene jejunuma in ileuma;

- ileo-kolonska arterija (a. Ileocolica) (sl. 226) nahrani terminalni del ileuma, naraščajočega kolona, ​​slepega črevesa in dodatka;

- desni črevesni arteriji (a. Colica dextra) (sl. 226) dobavlja kri v debelo črevo, njene vzpenjajoče in prečne dele;

- povprečna intestinalna arterija debelega črevesa (a. Colica medij) (slika 225, 226) prenaša kri v stene transverzalnega kolona;

3) spodnja mezenterična arterija (a. Mesenterica inferior) (sl. 225) se začne na ravni III ledvenega vretenca in, ko se spušča in levo za peritoneum, daje več vej:

- črevesna arterija levega kolona (a. Colica sinistra) (slika 225, 226) oskrbuje kri v spuščeni del debelega črevesa in del prečnega odseka;

- sigmoidna črevesna arterija (a. Sigmoidea) (sl. 225) oskrbuje s sigmoidnim kolonom kri;

- zgornja rektalna arterija (a. Rectalis superiores) (sl. 225) je usmerjena na stene sigmoidnega kolona in zgornjo tretjino danke.

Sl. 166. Jetra (spodnja površina):
1 - levi del jeter; 2 - trikotni ligament jeter; 3 - posteriorni (repni) reženj jeter; 4 - nadledvične žleze;
5 - ledvična vdolbina; 6 - lastna jetrna arterija; 7 - portalna vena; 8 - skupni žolčevod;
9 - skupni jetrni kanal; 10 - cistična cev; 11 - desni del jeter; 12 - duodenalno intestinalno vdolbino;
13 - okrogel ligament jeter; 14 - zarezovanje debelega črevesa; 15 - sprednji (kvadratni) delež; 16 - žolčnik

Sl. 215. Shema velikih in majhnih krogov krvnega obtoka:
1 - kapilare glave, zgornjega dela trupa in zgornjih okončin; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - pljučne kapilare;
4 - pljučno deblo; 5 - pljučne vene; 6 - vrhunska vena cava; 7 - aorta; 8 - levo uho; 9 - desni atrij;
10 - levi prekat; 11 - desni prekat; 12 - prtljažnik s celiakijo; 13 - prsni kanal;
14 - skupna jetrna arterija; 15 - leva želodčna arterija; 16 - jetrne vene; 17 - vranična arterija; 18 - želodčne kapilare;
19 - jetrne kapilare; 20 - kapilare vranice; 21 - portalna vena; 22 - vena vranice; 23 - ledvična arterija;
24 - ledvična vena; 25 - ledvične kapilare; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - spodnja vena cava;
29 - črevesne kapilare; 30 - kapilare spodnjega dela trupa in spodnjih okončin

Sl. 223. arterije prsne votline:
1 - leva skupna karotidna arterija; 2 - desna skupna karotidna arterija; 3 - vretenčna arterija; 4 - desna subklavijska arterija;
5 - najvišja medrebrna arterija; 6 - leva podklavijska arterija; 7 - aortni lok; 8 - medrebrne arterije; 9 - aorta;
10 - leva želodčna arterija; 11 - spodnja frenična arterija; 12 - skupna jetrna arterija; 13 - vrhunska mezenterična arterija;
14 - ledvična arterija

Sl. 224. Abdominalne arterije:
1 - leva veja lastne jetrne arterije; 2 - desna veja jetrne arterije; 3 - lastna jetrna arterija;
4 - spodnja preponska arterija; 5 - desna želodčna arterija; 6 - leva želodčna arterija; 7 - gastro-duodenalna arterija;
8 - skupna jetrna arterija; 9 - abdominalna aorta; 10 - vranična arterija; 11 - leva gastroepiploična arterija;
12 - desna gastroepiploična arterija.

Sl. 225. Colon Arteries:
1 - povprečna črevesna arterija debelega črevesa; 2 - spodnja mezenterična arterija; 3 - abdominalna aorta; 4 - črevesna arterija levega kolona;
5 - sigmoidna črevesna arterija; 6 - skupna ilijačna arterija; 7 - vrhunska rektalna arterija

Sl. 226. Arterije debelega črevesa in debelega črevesa:
1 - anastomoza med levo in srednjo debelo črevesno arterijo; 2 - črevesna arterija levega kolona;
3 - povprečna črevesna arterija debelega črevesa; 4 - vrhunska mezenterična arterija; 5 - črevesna arterija desnega kolona;
6 - arterije kolona; 7 - ileo-kolonska arterija; 8 - ilealna arterija

Sl. 227. Žleznične arterije:
1 - abdominalna aorta; 2 - skupna ilijačna arterija; 3 - srednja sakralna arterija; 4 - notranja arterija;
5 - zunanja ilealna arterija; 6 - notranja genitalna arterija; 7 - arterijski vas deferens; 8 - spodnja rektalna arterija

Sl. 228. femoralna arterija:
1 - skupna ilijačna arterija; 2 - globoka arterija okoli stegnenice; 3 - notranja ilijačna arterija;
4 - lateralna sakralna arterija; 5 - globoka femoralna arterija; 6 - medialna arterija, ki obdaja stegnenico;
7 - stranska arterija, ki obdaja stegnenico; 8 - prebadne arterije; 9 - femoralna arterija; 10 - padajoča arterija kolena

Torakalna aorta (aorta thoracica) se nahaja v posteriornem mediastinumu, v bližini hrbtenice in je razdeljena na dve vrsti vej: notranji in parietalni.

Notranje veje vključujejo:

1) bronhialne veje (rr. Bronchiales), ki se v redkih dveh, bolj redko, odcepijo skupaj z bronhiji in dobavljajo kri v pljučno tkivo, njihove končne veje pa se približujejo bronhialnim bezgavkam, plevri, perikardialni vreči in požiralniku;

2) esophageal veje (rr. Esophagei), ki v višini od tri do šest so usmerjeni na steno požiralnika in vejo naraščajoče, anastomosing z arterijo levega prekata, in padajoče veje, anastomosing s spodnjo ščitnično arterijo;

3) mediastinalni, ali mediastinalni, veji (rr. Mediastinales), številni in majhni, hranilni vezni tkivi, bezgavke in mediastinalni organi;

4) perikardialne ali perikardne-sumozne veje (rr. Pericardisci), ki oskrbujejo kri na posteriorno površino perikarda.

Skupina parietalnih vej vključuje:

1) zgornje diafragmatične arterije (aa. Phrenicae superiores), ki v količini dveh zagotavljajo kri na zgornjo površino diafragme;

2) posteriorne interkostalne arterije (aa. Interrcostales posteriores) v količini 10 parov, od katerih jih 9 prehaja v medrebrne prostore (od 3. do 11.), spodnji pa pod XII rebri in se imenujejo subkostne arterije (aa. Subcostales). Vsak od njih je razdeljen na hrbtno vejo (r. Dorsalis) in na možgansko hrbtenico (r. Spinalis). Vsaka medrebrna arterija je na glavi reber razdeljena na sprednjo vejo, ki hrani medrebrne mišice, široke in pravokotne mišice trebuha, kožo dojk in mlečne žleze ter zadnjo vejo, ki oskrbuje kri na hrbtenjači, koži in hrbtnih mišicah.

aorta abdominalis (sl. 224, 225, 227) je nadaljevanje prsne aorte in se nahaja na sprednji površini ledvenih vretenc, levo od srednje črte, ki se začne na ravni XII prsnega vretenca in doseže IV-V ledvene vretence, kjer se razcepi v dve skupni ilijačni arteriji. (aa. aliacae communes) (slika 228). Od kraja delitve na medenično regijo se spusti neparna srednja sakralna arterija (a. Sacralis mediana) (sl. 227). Desno od trebušne aorte je spodnja vena cava. Pri abdominalni aorti sta od nje ločeni skoraj stenske in intrinzične veje.

Temeljne ladje so sestavljene iz: t

1) spodnja diafragmatična arterija (a. Phrenica inferior) (sl. 223, 224), ki je močna parna veja, ki oskrbuje spodnjo površino diafragme (sprednja veja - sprednji del prepone, zadnja veja - zadaj) in nadledvične žleze, ki hrani odhajajočo superiorna nadledvična arterija (a. suprarenalis superior);

2) ledvene arterije (aa. Lumbales) - štiri seznanjene arterije, med seboj povezane z zgornjimi in spodnjimi epigastričnimi arterijami ter dobavljajo kri v tkivo, kožo, mišice trebuha in hrbta, deloma v hrbtenjačo.

Med notranjimi vejami sta dve skupini: parna in neparna. Prva skupina (parne arterije) vključuje naslednja plovila:

1) srednja adrenalna arterija (a. Suprarenalis media) hrani nadledvične žleze, v anastomozah nadledvične parenhime z vejicami spodnje in zgornje arterije nadledvične žleze;

2) ledvična arterija (a. Renalis) (sl. 215, 223) se nahaja za spodnjo veno cavo, se približuje ledvičnemu parenhimu in na vratih ledvic daje vejo - spodnjo nadledvično arterijo (a. Suprarenalis inferior), ki hrani nadledvično žlezo;

3) moda arterija (a. Testicularis) prehaja skozi dimeljski kanal v skrotum in zagotavlja kri v jajčnikih in njihove priveseke, ki vzdolž veje potujejo po maščobni kapsuli ledvic in sečevoda (rr. Uretrici), pri ženskah pa se ta arterija imenuje jajčnik (a. Ovarica). ) in hrani jajčnike in jajcece.

Za neparne arterije so:

1) deblo celiakije (truncus coeliacus) (sl. 215) je kratka posoda (1-2 cm), ki se razteza od aorte na ravni XII prsnega vretenca in je razdeljena na tri veje:

- levo želodčno arterijo (a. Gastrica sinistra) (sl. 215, 223, 224), ki oskrbuje kri v majhno ukrivljenost in telo v želodcu ter daje esophageal veje (rami esophagei), ki hranijo požiralnik;

- skupno jetrno arterijo (a. Hepatica communis) (slika 215, 223, 224), ki jo sestavljajo dve arteriji: zasebna jetrna arterija (a. Hepatica propria) (slika 166, 224), ki oskrbuje jetra, žolčnik. in skozi desno želodčno arterijo, ki se odcepi od nje (a. gastrica dekstra) (sl. 224) - do sten želodca in gastroduodenalne ali gastro-duodenalne arterije (a. gastroduodenalis) (sl. 224), ki je razdeljena na sprednji in posteriorni pankreoduodenalni arterije, ki oskrbujejo kri dvanajstnika, trebušno slinavko in desno prebavila nik arterija (a. gastroepiploica dextra) (sl. 224), ki hrani stene želodca in večji omentum;

- vranična arterija (a. Splenica) oskrbuje kri v vranico, pa tudi steno želodca in večjega omentuma, levo gastro-epiploično arterijo, ki se loči od nje (a. Gastroepiploica sinistra) (sl. 224), deloma trebušna slinavka;

2) vrhunsko mezenterično arterijo (a. Mesenterica superior) (sl. 215, 223, 226), ki se začne na ravni II ledvenega vretenca za glavo trebušne slinavke in leži na sprednji površini naraščajočega dela dvanajstnika, ki doseže med listi črevesne jame in podelitev nekaj vej:

- spodnje pankreasnooduodenalne arterije (a. Pencreaticoduodenales inferiores) dobavljajo kri v trebušno slinavko in dvanajstnik;

- kolonske arterije (aa. Jejunales) (sl. 226) skupaj z ilealnimi in intestinalnimi arterijami (aa. Ileales) (sl. 226) se nahajajo v mezenteriji v količini 15-20 žil in z anastomoziranjem med seboj tvorijo številne črevesne arterijske loke., od katerih se odcepijo ravne arterije, dajejo intraparietalne žile treh vrst - enobarvne (unitristične), dvovrte (bifurkacijske), tri-stebne (trifurkacije) - in oskrbujejo steno jejunuma in ileuma;

- ileo-kolonska arterija (a. Ileocolica) (sl. 226) nahrani terminalni del ileuma, naraščajočega kolona, ​​slepega črevesa in dodatka;

- desni črevesni arteriji (a. Colica dextra) (sl. 226) dobavlja kri v debelo črevo, njene vzpenjajoče in prečne dele;

- povprečna intestinalna arterija debelega črevesa (a. Colica medij) (slika 225, 226) prenaša kri v stene transverzalnega kolona;

3) spodnja mezenterična arterija (a. Mesenterica inferior) (sl. 225) se začne na ravni III ledvenega vretenca in, ko se spušča in levo za peritoneum, daje več vej:

- črevesna arterija levega kolona (a. Colica sinistra) (slika 225, 226) oskrbuje kri v spuščeni del debelega črevesa in del prečnega odseka;

- sigmoidna črevesna arterija (a. Sigmoidea) (sl. 225) oskrbuje s sigmoidnim kolonom kri;

- zgornja rektalna arterija (a. Rectalis superiores) (sl. 225) je usmerjena na stene sigmoidnega kolona in zgornjo tretjino danke.

Torakalne arterije. Arterije trebušne votline. Žile.

Torakalna aorta je nadaljevanje aortnega loka. Leži v posteriornem mediastinumu v prsni hrbtenici. Skozi skozi aortno odprtino trebušne prepone se nadaljuje v trebušno aorto.

Veje prsne aorte hranijo stene prsnega koša, vse organe prsne votline (z izjemo srca) in so razdeljene na parietalne (parietalne) in visceralne (visceralne). Stenske veje prsne aorte vključujejo:

1) posteriorne medrebrne arterije v količini 10 parov (prva dva para ((odmikanje od subklavijske arterije) zagotavljata kri v steno prsnega koša in delno v trebušno votlino, hrbtenico in hrbtenjačo;

2) zgornje diafragmatične arterije - desna in leva gredo do diafragme, ki oskrbujejo kri na njeno zgornjo površino.

Notranje veje prsne aorte vključujejo:

1) bronhialne veje prehajajo v pljuča skozi svoja vrata in v njih tvorijo številne anastomoze z vejami pljučne arterije pljučnega debla, ki zapušča desni prekat;

2) esophageal veje gredo na požiralnik (njegove stene);

3) mediastinalne (mediastinalne) veje dobavljajo kri v bezgavke in vlakna zadnjega medijastinuma;

4) perikardialne veje gredo v posteriorni perikard.

Abdominalna aorta leži v retroperitonealnem prostoru trebušne votline na hrbtenici, v bližini spodnje vene cave (levo). Daje številne veje za stene (veje blizu stene) in organe (notranje veje) trebušne votline.

Temne veje trebušne aorte so:

1) spodnja preponska arterija (parna soba) oskrbuje kri na spodnjo površino diafragme in daje vejo nadledvični žlezi (višja nadledvična arterija);

2) ledvene arterije - štiri seznanjene arterije napajajo ledveno hrbtenico, hrbtenjačo, ledvene mišice in trebušno steno.

Notranje veje trebušne aorte so razdeljene na parne in neparne, odvisno od tega, kateri organi v trebušni votlini oskrbujejo s krvjo. Seznanjene notranje veje trebušne aorte 3 para:

1) srednja adrenalna arterija;

2) ledvična arterija;

3) arterija v modih pri moških in arterija jajčnikov pri ženskah.

Neparne notranje veje vključujejo celiakalno deblo, zgornje in spodnje mezenterične arterije.

1) Celiakalna debla se začnejo z abdominalno aorto na ravni XII prsnega vretenca in oskrbujejo s krvjo neparne organe zgornje trebušne votline: želodec, jetra, žolčnik, vranico, trebušno slinavko in delno dvanajsternik (leve želodčne, skupne jetrne in vranične arterije).

2) Višja mezenterična arterija se odmakne od trebušne aorte na ravni ledvenega vretenca in oskrbuje trebušno slinavko, dvanajstnik (delno), jejunum, ileum, slepo črevo z dodatkom, naraščajočo in prečno debelo črevo v kri z vejami.

3) Spodnja mezenterična arterija se začne z abdominalno aorto na ravni III ledvenega vretenca in s svojimi vejami oskrbuje spuščeno in sigmoidno debelo črevo ter zgornji del danke.

Vse veje, ki gredo v notranje organe, zlasti v črevesje, se med seboj močno anastomozirajo in tvorijo en sam sistem arterij trebušne votline.

Venska kri iz sten in organov prsnega koša (z izjemo srca) se izliva v nezapolnjene in polsparene vene, ki so nadaljevanje desne in leve vzpenjalne ledvene vene. Nahajajo se v posteriornem mediastinumu na desni in levi strani aorte. V nepareni veni, posteriornih medrebrnih žilah na desni strani, žilah vretenčnih pleksusov, polunapetostnih venah in venah organov prsne votline vstopajo: požiralni, bronhialni, perikardialni in mediastinalni trsi. Na ravni prsnih vretenc IV-V se neparejna vena izliva v višjo polkrogelno veno 5-delne vene, vstopajo le 4-5 spodnjih levih posteriornih medrebrnih ven, od zgoraj navzdol pol-ločena vena, ki prejema 6-7 zgornje leve posteriorne vene, vene vretenčnih pleksusov in ezofagealne in mediastične vene. Na ravni UI-USh, včasih v X torakalnih vretencah, se polovična vena naglo odmakne v desno in se steka v neparno stoletje.

Spodnja vena cava je največja žila. Njen premer je 3,5 cm, dolžina je približno 20 cm in se nahaja na zadnji strani trebuha desno od trebušne aorte. Nastala na ravni ledvenih vretenc IV-V z združitvijo leve in desne skupne ilijačne vene. Vsaka skupna ilijačna vena se oblikuje iz sotočja notranjih in zunanjih ilijačnih žil na svoji strani. Spodnja vena cava je usmerjena navzgor in nekoliko v desno, leži v istoimenskem žlebu, ki prejema jetrne vene. Nato preide skozi istoimensko odprtino diafragme v prsno votlino in takoj izteka v desni atrij.

Spodnja vena cava iz vene spodnje polovice telesa odvaja kri v desni atrij: iz trebuha, medenice in spodnjih okončin.

Žile na trebuhu so razdeljene na parietalne in visceralne. Parietalne žile na trebuhu ustrezajo parietalnim arterijam, ki se raztezajo od trebušne aorte (ledvene žile, levo in desno, štiri na vsaki strani, spodnje phrenicne vene) in spadajo v spodnjo veno cava. Notranje vene v parih organov trebuha: testikularne pri moških (jajčnikov pri ženskah), ledvične in nadledvične žleze ustrezajo imenovanim arterijam abdominalne aorte in se iztekajo v spodnjo veno cave (leve testise in jajčne žile tečejo v levo ledvično veno), 3-4 jetrne žile. Notranje vene preostalih neparnih organov trebuha ne spadajo v spodnjo veno cavo. Kri iz teh žil teče skozi portalno veno v jetra in že iz jeter skozi jetrne vene vstopi v spodnjo veno cavo.

Medenične žile ležijo ob arterijah, imajo enaka imena in so prav tako razdeljene na parietalne in visceralne. Prenašajo kri v notranjo ilikalno veno. Parietalne vene vključujejo nadrejeno in spodnje glutealne žile, obturatorske vene, lateralne sakralne vene in ilio-ledvene vene. Vsi zbirajo kri iz mišic medeničnega pasu in stegna, deloma iz mišic trebuha in navadno spremljajo istoimene arterije. Te žile imajo ventile. V visceralne žile spadajo notranja genitalna vena, vezikalne žile, spodnja in srednja rektalna vena, maternične žile. Okoli medeničnih organov tvorijo venski pleksus, ki je med seboj zelo anastomoziran: urinarni, rektalni, prostatni, vaginalni itd.

Zunanja ilijačna vena poteka vzporedno z istoimeno arterijo in prejema kri iz femoralne vene, katere nadaljevanje je.

Struktura limfnega sistema. Limf. Limfna tvorba, njena sestava. Vrednost limfnega sistema za telo.

Limfni sistem je sestavni del kardiovaskularnega sistema, ki prenaša limfo iz organov in tkiv v vensko posteljo in ohranja ravnotežje telesne tekočine v telesu. Študija limfnega sistema in njegova patologija se imenuje limfologija. Limfni sistem je sistem limfnih kapilar, limfnih žil, debel in kanalov, razvejan v organih in tkivih. Na poti limfnih žil ležijo številne bezgavke, ki pripadajo organom imunskega sistema. Kot del mikrovaskulature limfni sistem sesa vodo, koloidne raztopine, emulzije, suspenzije netopnih delcev iz tkiv in jih prenese v limfo v splošno cirkulacijo. V primeru patologije se iz limfe lahko prenesejo mikrobna telesa iz žarišč vnetja, tumorskih celic itd.

Glede na strukturo in funkcije v limfnem sistemu obstajajo: limfne kapilare (limfokapilarne žile), limfne žile, limfni debli in limfni kanali, iz katerih vstopa limfa v venski sistem.

Limfne kapilare so začetna povezava, "korenine" limfnega sistema. Koloidne raztopine beljakovin se absorbirajo iz tkiv v njih, drenaža tkiva je poleg žil še: odsesavanje vode in raztopljenih kristaloidov, odstranjevanje tujih delcev iz tkiv itd. Limfne kapilare najdemo v vseh organih in tkivih človeškega telesa, razen možganov in hrbtenjače, njihovih membran, zrkla, notranjega ušesa, epitelijske kože in sluznice, hrustanca, parenhima vranice, kostnega mozga in placente. Za razliko od krvnih žil imajo limfne kapilare naslednje značilnosti:

1) se ne odprejo v medcelične prostore, ampak se slepo končajo;

2) ko so med seboj povezani, tvorijo zaprte limfokapilarne mreže;

3) stene so tanjše in bolj prepustne kot stene krvnih kapilarjev;

4) njihov premer je večkrat večji od premera krvnih kapilar (do 200 mikronov oz. 5-30 mikronov).

Limfne žile nastanejo z združitvijo limfnih kapilar. Gre za sistem kolektorjev, ki vsebujejo ventile in vodnike limfnega toka v eno smer. Na mestih, kjer so ventili, so limfne žile nekoliko tanjše kot v intervalvularnih vrzelih. Zaradi izmeničnih kontrakcij in dilatacij imajo limfne žile značilen, izrazit videz.

Limfne debla in limfatični kanali so velike vektorske limfne žile, skozi katere se limfa iz telesnih površin pretaka v venski kot na dnu vratu. Limfa poteka skozi limfne žile v limfne debla in kanale, prehaja skozi bezgavke, ki niso del limfnega sistema, in opravlja filtracijo pregrad in imunske funkcije. Obstajata dve glavni limfatični vodi.

Desni limfni kanal zbira limfo iz desne polovice glave in vratu, desne polovice prsnega koša, desne zgornje okončine in se izliva v desni venski kot, ko se zlije desna notranja jugularna in subklavijska žila. To je relativno kratka posoda dolžine 10-12 mm, ki je v večini primerov (v 80% primerov) namesto enega samega usta 2-3 ali več stebel. Glavna je prsna limfna cev (skozi katero prihaja limfa iz vseh drugih delov telesa, razen zgornjega. Pade v levi venski kot, ko se zlijejo leva notranja jugularna in subklavijska žila. Dolžina je 30 - 41 cm.

Limfa je tekoče tkivo, najdeno v človeških limfnih žilah in bezgavkah. To je barvna alkalna tekočina, ki se od plazme razlikuje po manjši vsebnosti beljakovin. Povprečna vsebnost beljakovin v limfi je 2%, čeprav se vrednost v različnih organih močno razlikuje glede na prepustnost krvnih kapilarjev, ki predstavlja 6% v jetrih, 3-4% v prebavnem traktu itd. V limfi je protrombin in fibrinogen, zato se lahko koagulira. Vsebuje tudi glukozo in mineralne soli (približno 1%). Čez dan ima oseba povprečno 2 litra limfe (z nihanjem od 1 do 3 litre). Glavne funkcije limfe:

1) ohranja konstantnost sestave in prostornine zunajcelične tekočine;

2) zagotavlja humoralno povezavo med zunajcelično tekočino in kri in tudi nosi hormone;

3) sodeluje pri transportu hranil (maščobnih delcev - hilomikronov) iz prebavil;

4) prenaša imunokompetentne celice - limfocite;

5) je tekoče skladišče (2 l z nihanji od 1 do 3 l).

Limfna tvorba je povezana s prehodom vode in snovi, raztopljenih v krvni plazmi, iz krvnih kapilar v tkiva in iz tkiv v limfne kapilare. Vir limfe je tkivna tekočina. Polni medcelične prostore vseh tkiv in je vmesni medij med krvjo in celicami telesa. Skozi tkivno tekočino celice prejmejo vsa hranila in kisik, potrebne za njihovo življenjsko aktivnost, proizvajajo pa tudi produkte presnove, vključno z ogljikovim dioksidom. Tekočina v tekočini, še posebej, ko se oblikuje veliko, vstopi v limfne kapilare tkiva. Ko je v limfni kapilari, se tkivna tekočina imenuje limfa. Tako limfa prihaja iz tkivne tekočine.

Za razliko od krvnih žil, skozi katere se pretok krvi v telesna tkiva in odtok iz njih, limfne žile uporabljajo samo za limfni tok, t.j. vrnitev v krvni tok tekočine. Limfne žile so drenažni sistem, ki odstrani presežno tkivno tekočino v organih.

Ker je stopnja tvorbe limfov nizka, je tudi povprečna hitrost limfe skozi posode majhna in znaša 4-5 mm / s. V limfnih žilah je glavna sila, ki zagotavlja gibanje limfe od mesta nastanka do sotočja kanalov v velike žile vratu, ritmična kontrakcija limfangij. Limfangije, ki se lahko štejejo za tubularne limfne mikrokore, vsebujejo vse potrebne elemente za aktivni limfni transport: razvita mišična manšeta in ventili. Ker se limfa od kapilare prenaša v majhne limfne žile, se limfangije napolnijo z limfo in raztegnejo stene, kar vodi do začetka in krčenja gladkih mišičnih celic mišične manšete. Zmanjšanje gladkih mišic v steni limfangiona poveča tlak v njej na raven, ki zadostuje za zapiranje distalnega ventila in odpiranje proksimalnega. Posledično se limfa premakne na naslednjo limfangijo. Takšne zaporedne kontrakcije limfangionov vodijo v premik limfe skozi limfne zbiralnike do mesta vstopa v venski sistem. Tako je delovanje limfangiona podobno dejavnosti srca. Kot v srčnem delovanju so v limfangionskem ciklu prisotne sistola in diastola, moč krčenja gladkih mišic limfangiona pa je določena s stopnjo njihovega raztezanja limfe v diastolo, kontrakcija limfangij pa se sproži in nadzoruje z enim akcijskim potencialom.

Poleg glavnega mehanizma k gibanju limfe skozi žile prispevajo naslednji manjši dejavniki:

1) neprekinjeno tvorjenje tkivne tekočine in njen prehod iz tkivnih prostorov v limfne kapilare, kar ustvarja konstanten pritisk;

2) napetost sosednjih fascij, krčenje mišic, delovanje organov;

3) zmanjšanje kapsule bezgavk;

4) negativni tlak v velikih žilah in prsni votlini;

5) povečanje volumna prsnega koša med vdihavanjem, ki povzroči sesanje limfe iz limfnih žil;

6) ritmično raztezanje in masaža skeletnih mišic.

Pri premikanju limfa prehaja skozi eno ali več bezgavk - perifernih organov imunskega sistema, ki opravljajo funkcije bioloških filtrov. Vse so v telesu od 500 do 1000. Limfna vozlišča imajo rožnato sivo barvo, okroglo, jajčasto, fižolovo in celo trakasto obliko. Njihove velikosti so od pinhead (0,5-1 mm) do velikega fižola (30-50 mm ali več v dolžino). Limfni vozli se običajno nahajajo v bližini krvnih žil, pogosto poleg velikih žil, običajno v skupinah z več vozlišči do 10 ali več, včasih po eno. Nahaja se pod kotom spodnje čeljusti, vratu, pazduho, komolcem, mediastinumom, trebuhom, dimeljami, medeničnim predelom, poplitealnimi fosami in drugimi mesti. V bezgavkah je več (2-4) limfatičnih žil, 1-2 limfatičnih žil, skozi katere teče limfa iz vozlišča.

V bezgavkah je temnejša kortikalna snov, ki se nahaja v perifernih regijah, bližje kapsuli, in lažja medulla, ki zavzema osrednji del bližje vratnemu vozlišču. Osnova (stroma) teh snovi je retikularno tkivo. V kortikalni snovi so limfni folikli (limfoidni vozliči) - zaobljena tvorba s premerom 0,5-1 mm. V zanke tkiva reticularnega tkiva, ki sestavljajo stromo limfoidnih vozlov, so limfociti, limfoblasti, makrofagi in druge celice. Razmnoževanje limfocitov poteka v limfoidnih vozličih s središčem razmnoževanja. Na meji med kortikalom in limfnim vozlom medulle mikroskopsko razporedimo trak limfoidnega tkiva, imenovanega peri-orkinalna snov, ki je odvisna od timusa in vsebuje predvsem T-limfocite. V tej coni so postkapilarne venule, skozi katere se stene limfocitov selijo v krvni obtok. Snov možganov bezgavke je sestavljena iz kašastih vrvic, katerih stroma je tudi retikularno tkivo. Mrežaste preje gredo od notranjosti kortikalne snovi do vrat limfnega vozla in skupaj z limfoidnimi vozlišči tvorijo B-odvisno območje. V tem območju razmnoževanje in zorenje plazemskih celic, sintetiziranje protiteles. Tu so B-limfociti in makrofagi.

Leseni nosilec z enim stebrom in načini za krepitev vogalnih opornikov: Nadzemni prenosni stolpi so strukture, namenjene vzdrževanju žice na zahtevani višini nad tlemi z vodo.

ANATOMIJA PLOVIL ORGANOV ABDOMINALNE ZAVESE

Krvavitev trebušne votline poteka s treh vej abdominalne aorte (sl. 326): celiakalno deblo, zgornje in spodnje mezenterične arterije. Veje teh arterij se med seboj razmnožujejo. Poznavanje anatomije je zelo pomembno za načrtovanje revaskularizacije.

Sl. 326. Anatomija arterij trebušnih organov

Iz bazena celiakije je dotok krvi v želodec, jetra, vranico, del trebušne slinavke in proksimalno dvanajstnik. Prtljažnik odcepi iz vretenc T-12-L-1 pod nogami trebušne prepone. Jetrna arterija v 12% primerov se lahko začne z zgornje mezenterične arterije. Vranična arterija zagotavlja kri za telo in rep trebušne slinavke. Leva želodčna arterija oskrbuje s krvjo dno, telo želodca in majhno ukrivljenost. Anastomozira z desno želodčno arterijo. V 12% primerov se leva jetrna arterija začne od levega želodca.

Višja mezenterična arterija (sl. 327) odstopa od vretenc L-1, L-2. Glava in distalni del dvanajstnika, tanko črevo in desna polovica debelega črevesa se napajajo iz te posode. Prva veja posode je spodnji pankreatoduodenal, ki ima močne anastomotične povezave z vrhunsko pancreatoduodenalno arterijo (iz gastroduodenalnega, jetrnega in celiakijevega debla).

Sl. 327. Zgornja mezenterična arterija in njene veje (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

Spodnja mezenterična arterija (sl. 328) izvira iz leve površine aorte 8-10 cm pod zgornjo mezenterično arterijo na ravni L-3. Razdeljen je na levi sigmoidni in višji rektalni arteriji, ki oskrbuje levo polovico debelega črevesa, sigmoidnega in zgornjega rektuma.

Sl. 328. Spodnja mezenterična arterija in njene veje (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Anatomske povezave med temi žilami tvorijo kolateralno cirkulacijo (tabela 66).

Abdominalna aorta.

Abdominalna aorta (abdominalna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je nadaljevanje prsne aorte. Začne se na ravni XII prsnega vretenca in doseže IV-V ledveni hrbtenico. Tu je trebušna aorta razdeljena na dve skupni ilijačni arteriji, aa. aliacae communes. Delitev se imenuje aortna bifurkacija, bifurcatio aortica. Od bifurkacije navzdol je tanka veja, ki leži na sprednji površini križnice - srednja sakralna arterija, a. sacralis mediana.

Iz trebušnega dela aorte sta dve vrsti vej: blizu stene in notranja.

Abdominalna aorta se nahaja retroperitonealno. V zgornjem delu, ob njeni površini, ga prečkamo, telo trebušne slinavke in dve žilici: vena vranice, ki leži vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, v. lienalis in leva ledvična vena, v. renalis sinistra, ki gre za žlezo. Spodaj telo trebušne slinavke, pred aorto, je spodnji del dvanajstnika, pod njim pa začetek mezenterijskega korena tankega črevesa. Desno od aorte leži spodnja vena cava, v. cava nižja; za začetnim delom trebušne aorte je cisterna prsnega kanala, cisterna chyli, - začetni del prsnega kanala, ductus thoracicus.

Temne veje.

1. Spodnja preponska arterija, a. phrenica inferior, - zelo močna parna arterija. Odstopa od sprednje površine začetnega dela trebušne aorte na ravni XII prsnega vretenca in je usmerjena v spodnjo površino tetive trebušne prepone, kjer daje sprednji in zadnji veji, ki oskrbujejo slednjo. V debelini diafragme se desna in leva arterija med seboj in z vejami iz prsne aorte anastomose. Desna arterija poteka za spodnjo veno cavo, levo arterijo za požiralnikom.

V skladu z njegovim potekom se arterija odreče 5-7 nad-žleznim arterijam, aa. suprarenales superiores. To so tanke veje, ki odstopajo od začetnega dela spodnje diafragmatične arterije in oskrbujejo kri nadledvične žleze. Na poti od njih odidejo številne manjše veje na spodnje dele požiralnika in na trebušno votlino.

2. Ledvene arterije, aa. lumbale so 4 parne arterije. Odmaknite se od zadnje stene trebušne aorte na ravni telesa I - IV ledvenih vretenc. Usmerjeno prečno, v bočni smeri, z dvema zgornjima arterijama poteka za nogami trebušne prepone, spodnji dve - za veliko mišico psoas.

Vse ledvene arterije se med seboj in z zgornjimi in spodnjimi epigastričnimi arterijami, ki oskrbujejo kri v trebušno mišico. V toku arterije dajejo podkožnemu tkivu in koži številne majhne veje; na območju bele črte se tu in tam pojavljajo z nasprotnimi arterijami z istim imenom. Poleg tega se ledvene arterije anastomozirajo z medrebrnimi arterijami, aa. interkostale, ilio-ledveno arterijo, a. iliolumbalis, globoka arterija, okoli ilijačne kosti, a. circumflexa ilium profunda in vrhunska glutealna arterija, a. glutea superior.

Ko dosežemo prečne procese vretenc, vsaka ledvena arterija da hrbtno vejo, r. dorsalis Nato ledvena arterija poteka za kvadratno mišico ledja, ki ji dovaja kri; nato gre do sprednje stene trebuha, prehaja med prečno in notranjo poševno trebušno mišico in doseže mišico rektum abdomina.

Hrbtna veja gre do zadnjega dela telesa v mišice hrbta in kože ledvenega dela. Na poti daje hrbtenjači majhno vejo - hrbtenico, r. spinalis, ki vstopi v spinalni kanal skozi medvretenčni foramen, oskrbuje hrbtenjačo in njene membrane s krvjo.

3. Mediana sakralna arterija, a. sacralis mediana, je neposredno nadaljevanje abdominalne aorte. Začne se od zadnje strani površine, nekoliko nad aortno bifurkacijo, to je na ravni V ledvenega vretenca. Gre za tanko posodo, ki poteka od vrha do dna na sredini medeničnega dela križnice in se konča na repni kosti v trtičnem telesu, glomus coccygeum.

Iz mediane sakralne arterije v okviru njenih vej:

a) spodnja ledvena arterija, a. lumbalis imae, parna soba, odide v območje V ledvenega vretenca in oskrbuje ilioparausum s krvjo. Na svoji poti se arterija odreče hrbtni veji, ki sodeluje pri oskrbi krvi v globokih mišicah hrbtenjače in hrbtenjače;

b) stranske sakralne veje, rr. sacrales laterales, odstopajo od glavnega debla na ravni vsakega vretenca in se raztezajo na sprednji površini križnice, anastomozno s podobnimi vejami iz stranskih sakralnih arterij (veje notranjih ilijačnih arterij).

Iz spodnjega dela medialne sakralne arterije je več vej, ki oskrbujejo kri v spodnje dele rektuma in ohlapno vlakno okoli njega.

Notranje veje

I. Deblo debelih celic, truncus celiacus, je kratka posoda, dolga 1–2 cm, ki se odmika od sprednje površine aorte na ravni zgornjega roba telesa I ledvenega vretenca ali spodnjega roba telesa XII prsnega vretenca, kjer abdominalna aorta zapusti aortno odprtino. Arterija gre spredaj in se takoj razdeli na tri veje: levo želodčno arterijo, a. gastricasinistra, skupna jetrna arterija, a. hepatica communis in vranična arterija, a. splenica (lienalis).

1. Leva želodčna arterija, a. gastrica sinistra, manjša od teh treh arterij. Dvigne se rahlo navzgor in levo; gredo do srčnega dela želodca, daje nekaj vej v smeri požiralnika - ezofagealne veje, rr. esophageales, anastomozira z istimi vejami iz prsne aorte in se spušča na desno stran ob manjši ukrivljenosti želodca, anastomozira z desno želodčno arterijo, a. gastrica dextra (iz skupne jetrne arterije). Na svoji poti vzdolž manjše ukrivljenosti leva želodčna arterija pošilja majhne veje na sprednje in zadnje stene želodca.

2. Pogosti jetrna arterija, a. Hepatica communis, močnejša veja, ima dolžino do 4 cm in se odmika od celiakije, gre vzdolž desnega stebra prepone, zgornji rob trebušne slinavke od leve proti desni in vstopa v debelino omentuma, ki se deli na dve veji - lastne jetrne in gastroduodenalne arterije.

1) Lastna jetrna arterija, a. hepatica propria, ki se odmika od glavnega debla, gre do vrat jeter v debelini hepato-dvanajstnika, levo od skupnega žolčevoda in več pred portalno veno, v. portae. Približuje se vratom jeter, lastna jetrna arterija je razdeljena na levo in desno vejo, medtem ko žolčasta arterija zapusti desno vejo, a. cystica

Desna želodčna arterija, a. gastrica dextra, - tanko vejo, ki se odmika od lastne jetrne arterije, včasih iz skupne jetrne arterije. Poslano od zgoraj navzdol do manjše ukrivljenosti želodca, vzdolž katere gre od desne proti levi in ​​anastomoze z a. gastrica sinistra. Desna želodčna arterija daje številne veje, ki oskrbujejo sprednje in zadnje stene želodca.

Na vratih jeter je prava veja, r. Dexter, lastna jetrna arterija pošilja v repni lobi arterijo repnega lobe, a. lobi caudati in arterije na ustrezne segmente desnega režnja jeter: na prednji segment - arterijo sprednjega segmenta, a. segmenti anterioris in na zadnji del - arterija zadnjega segmenta, a. segmenti posterioris.

Leva veja, r. zlovešč, povzroči naslednje arterije: arterija repnega režnika, a. lobi caudati in arterije medialnega in lateralnega segmenta levega režnja jeter, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Poleg tega nestalna vmesna veja, r, zapusti levo vejo (manj pogosto iz desne veje). posreduje v obliki kvadratnega režnja jeter.

2) Gastroduodenalna arterija, a. gastroduodenalis, - precej močan prtljažnik. Usmerjena je iz skupne jetrne arterije navzdol, za pyloričnim delom želodca, prečka ga od zgoraj navzdol. Včasih se supraduodenalna arterija odmakne od te arterije, a. supraduodenalis, ki prečka prednjo površino glave trebušne slinavke.

Iz gastroduodenalne arterije izhajajo naslednje veje: t

a) zadnja zgornja pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis višji zadnji, prehaja čez hrbtno površino glave trebušne slinavke in, ko gre navzdol, daje veje trebušne slinavke vzdolž svojega poteka, rr. pancreatici in duodenalne veje, rr. duodenales. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika, arterije anastomoze s spodnjo pankreatoduodenalno arterijo, a. pankreaticoduodenalis inferior (veja višje mezenterične arterije, a. mesenterica superior);

b) anteriorna superiorna pankreatoduodenalna arterija, a. pancreaticoduodenalis superiorna sprednja, ki se nahaja na sprednji površini glave trebušne slinavke in medialnemu robu padajočega dela dvanajstnika, spuščena navzdol, dajanje duodenalnih vej, rr. duodenales in veje trebušne slinavke, rr. pancreatici. Na spodnjem robu vodoravnega dela dvanajstnika anastomoziramo z spodnjo pankreatoduodenalno arterijo in. pankreatoduodenalis inferior (veja zgornje mezenterične arterije).

c) desno gastroepiploično arterijo, a. gastroepiploica dextra, je nadaljevanje gastroduodenalne arterije. Poslano v levo vzdolž večje ukrivljenosti želodca med listi večjega omentuma, pošlje veje na sprednje in zadnje stene želodca - želodčne veje, rr. gastrici, kot tudi omentalne veje, rr. epiploici do velikega omentuma. V območju večje ukrivljenosti anastomoze z levo gastro-epiploično arterijo, a. gastroepiploica sinistra (veja vranične arterije, a. splenica);

d) postoidoidodenalne arterije, aa. retroduodenales, so prave končne veje gastroduodenalne arterije. Obkrožajo prednjo površino desnega roba glave trebušne slinavke.

3. Spletne arterije, a. splenica, je najdebelejša veja, ki se razteza od debeline celiakije. Arterija gre na levo in skupaj z istim imenom vene leži za zgornjim robom trebušne slinavke. Doseganje repa trebušne slinavke, vstopi v gastro-vranično ligament in se razcepi v končne veje, kjer se usmeri proti vranici.

Vranična arterija daje veje, ki oskrbujejo trebušno slinavko, želodec in večji omentum.

1) Veje trebušne slinavke, rr. pankreatici, odstopajo od vranične arterije po vsej dolžini in vstopijo v parenhim žleze. Predstavljene so z naslednjimi arterijami:

a) dorzalna pankreatična arterija, a. pancreatica dorsalis sledi navzdol glede na srednji del zadnje površine telesa trebušne slinavke in na svojem spodnjem robu preide v spodnjo trebušno arterijo, a. pankreatica nižja, ki oskrbuje spodnjo površino trebušne slinavke;

b) velika arterija pankreasa, a. Pancreatica magna, ki se odmika od glavnega debla ali iz hrbtne pankreatične arterije, gre desno in gre vzdolž zadnje površine telesa in glave trebušne slinavke. Povezan z anastomozo med posteriorno zgornjo in spodnjo pankreatoduodenalno arterijo;

c) kaudalna pankreatična arterija, a. caude pancreatis, je ena od končnih vej vranične arterije, ki oskrbuje rep trebušne slinavke.

2) Splenic veje, rr. splenici, le 4-6, so končne veje vranične arterije in prodrejo skozi vrata v parenhim v vranico.

3) Kratke želodčne arterije, aa. gastricae breves, v obliki 3 -7 majhnih debel zapusti terminalni del vranične arterije in v debelini gastro-vranične vezi odide na dno želodca, anastomozira z drugimi želodčnimi arterijami.

4) Leva gastroepiploična arterija, a. gastroepiploica sinistra, se začne iz vranične arterije na mestu, kjer se končne veje gibljejo od njega do vranice, in sledi navzdol pred trebušno slinavko. Ko doseže večjo ukrivljenost želodca, je usmerjena vzdolž leve proti desni in leži med listi večjega omentuma. Na meji leve in srednje tretjine je večja ukrivljenost anastomoze z desno gastro-epiploično arterijo (iz a. Gastroduodenalis). V svoji poti arterija pošlje serijo vejic na sprednje in zadnje stene želodca - želodčne vete, rr. gastrici, in do večjih omentum - omentalnih vej, rr. epiploici.

5) Zadnje želodčne arterije, a. gastrica posterior, intermitentna, zagotavlja dovod krvi v zadnjo steno želodca, bližje srčnemu delu.

Ii. Superiorna mezenterična arterija, a. mesenterica superior, je velika posoda, ki se začne s sprednje površine aorte, nekoliko pod (1 - 3 cm) celiakalno deblo, za trebušno slinavko.

Izstopajoč pod spodnjim robom žleze, se nadrejena mezenterična arterija spusti dol in desno. Skupaj z zgornjo mezenterično veno, ki se nahaja desno od nje, gre vzdolž sprednje površine vodoravnega (vzpenjajočega) dela dvanajstnika in ga takoj prečka desno od razjede dvanajstnika. Ko dosežejo koren mezenterij tankega črevesa, se zgornja mezenterična arterija prebije med listi slednjega in oblikuje lok z izboklino na levo in doseže desno jalovo jamo.

Največja mezenterična arterija v skladu s svojim potekom daje naslednje veje: na tanko črevo (razen na zgornji del dvanajstnika), na cekum z vermiformnim procesom, vzpenjajoč se in delno na prečno debelo črevo.

Naslednje arterije odstopajo od zgornje mezenterične arterije.

1. Spodnja pankreatoduodenalna arterija, a. pankreaticoduodenalis nižja (včasih ni enotna), izvira iz desnega roba začetnega dela nadrejene mezenterične arterije. Razdeljen je na sprednjo vejo, r. sprednja in zadnja veja, r. posterior, ki so usmerjene navzdol in desno vzdolž sprednje površine trebušne slinavke, se ovijejo okoli glave na meji z dvanajstnikom. Daje veje za trebušno slinavko in dvanajstnik; anastomoze z anteriornimi in posteriornimi superiornimi pancreatoduodenalnimi arterijami in z vejami a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee arterije, aa. Jejunale, skupaj 7–8, zapustijo eno za drugo iz konveksnega dela vrhunske mezenterične arterije in se pošljejo med listi mezenterij na zanke jejunuma. Na svoji poti je vsaka veja razdeljena na dva debla, ki se anastomozirajo z enakimi debli, ki so nastala iz delitve sosednjih črevesnih arterij.

3. Črevesne arterije črevesa, aa. ileales, v višini 5 - 6, kot tudi prejšnji, so usmerjeni na zanke ileum in, ki so razdeljeni na dva debla, anastomose s sosednjimi črevesne arterije. Takšne anastomoze črevesnih arterij imajo videz lokov. Iz teh lokov zapuščajo nove veje, ki se prav tako delijo, ki tvorijo loke drugega reda (nekoliko manjše velikosti). Iz loka drugega reda se arterije spet oddaljujejo, ki se, ko so razdeljene, tvorijo loke tretjega reda, in tako naprej.Od zadnje, najbolj distalne vrste lokov, gredo direktne veje neposredno na stene zanke tankega črevesa. Poleg črevesnih zank ti loki dajejo majhne veje, ki oskrbujejo mezenterične bezgavke.

4. Ilio-intestinalna arterija, a. ileocolica, ki se odmika od lobanjske polovice zgornje mezenterične arterije. V smeri desno in navzdol pod parietalno peritoneum zadnje stene trebušne votline do konca ileuma in do slepega črevesa se arterija razdeli na veje, ki oskrbujejo cekum, začetek debelega črevesa in terminalni ileum.

Iz črevesno-kolonske arterije zapusti več vej:

a) naraščajoča arterija gre v desno do vzpenjajočega se kolona, ​​se dviga vzdolž njenega medialnega roba in anastomozno (v obliki loka) iz desne črevesne arterije črevesa, a. colica dextra. Stolčeve črevesne veje, rr. kolici, ki oskrbujejo naraščajoče debelo črevo in zgornji cekum;

b) sprednje in zadnje okularne majhne arterije, aa. cecales anterior et posterior, poslana na ustrezno površino slepca. So nadaljevanje a. ileokolica, se približa ileocekalnemu kotu, kjer povezuje s končnimi vejami ileuma in črevesnih arterij in tvori lok, iz katerega se raztezajo veje do slepega in končnega ileuma, ileo-intestinalne veje, rr. ileales;

c) arterija dodatka, aa. appendiculares, ki se odmikajo od posteriorne blokalne arterije med listi mezenterij rdečega procesa; prekrvavitev kroničnega procesa.

5. Desna kolonska arterija. a. colica dextra, se premika na desno stran zgornje mezenterične arterije, v svoji zgornji tretjini, na ravni mezenterijskega korena prečnega debelega črevesa, in je usmerjena skoraj prečno na desno, na srednji rob naraščajočega kolona. Ne da bi prišel do vzpenjajočega se kolona, ​​je razdeljen na vzpenjajoče in spuščene veje. Spustna veja je povezana z vejo a. ileocolica in vzpenjajoče veje anastomoze z desno vejo a. colica mediji. Iz lokov, ki jih tvorijo te anastomoze, se veje raztezajo do stene naraščajočega debelega črevesa, do desnega kolena debelega črevesa in do prečnega debelega črevesa.

6. Srednja kolonska arterija, a. Colica media, odmakne se od začetnega dela nadrejene mezenterične arterije, je usmerjen naprej in desno med listi mezenterija prečnega debelega črevesa in je razdeljen na dno veje: desno in levo.

Desna veja je povezana z naraščajočo vejo a. colica dextra, leva veja gre vzdolž mezenteričnega roba prečnega kolona in anastomoze z vzpenjalno vejo a. colica sinistra, ki odstopa od spodnje mezenterične arterije. Na ta način se poveže z vejami sosednjih arterij, srednja debela črevesna arterija pa oblikuje loke. Iz vej teh lokov nastanejo loki drugega in tretjega reda, ki dajejo ravne veje na stene prečnega debelega črevesa, na desno in levo krivino debelega črevesa.

III. Spodnja mezenterična arterija, a. mesenterica inferior, odstopa od sprednje površine trebušne aorte na ravni spodnjega roba tretjega ledvenega vretenca. Arterija poteka za peritoneum levo in dol in je razdeljena na tri veje.

1. Leva debela črevesna arterija, a. colica sinistra, leži retroperitonealno v levem mezenteričnem sinusu pred levim sečevodom in levo testikularno arterijo. testicularis (ovarica) sinistra; razdeljena na vzpenjajoče in padajoče veje. Naraščajoča veja anastomozira z levo vejo srednje debele arterije in tvori lok; prekrvavitev krvi na levi strani prečnega debelega črevesa in levega pregiba kolona. Spustna veja se poveže z sigmoidno-črevesno arterijo in oskrbuje spuščeno debelo črevo.

2. Sigmoidno-črevesna arterija, a. sigmoidea (včasih več), se spušča najprej, retroperitonealno in nato med listi mezenterija sigmoidnega kolona; anastomozira z vejami črevesne arterije levega debelega črevesa in višjo rektalno arterijo, pri čemer tvorita loke, iz katerih grane oskrbujejo sigmoidno debelo črevo.

3. Zgornja rektalna arterija, a. rectalis superior, je končna veja spodnje mezenterične arterije;, ki je razdeljen na dve veji. Ena veja anastomozira z vejo sigmoidne arterije in oskrbuje spodnje dele sigmoidne kolone. Druga veja je usmerjena v medenično votlino in preči sprednjo a. aliaca communis sinistra in, ki leži v mezenteriji medeničnega področja sigmoidne debelega črevesa, je razdeljen na levo in desno vejo, ki oskrbujejo kri z ampulo danke. V črevesni steni se anastomozirajo tudi s srednjo rektalno arterijo. rektalni mediji, veja notranje ilijačne arterije, a. iliaca interna.

Iv. Srednja nadledvična arterija, a. suprarenalis mediji, parna soba, odmikajo se od stranske stene zgornje aorte, nekoliko pod mestom odvajanja mezenterične arterije. Usmerjena je prečno na zunanjost, prečka diafragmatsko steblo in se približuje nadledvični žlezi, v parenhimu katere anastomozira z vejami zgornje in spodnje nadledvične arterije.

V. Ledvična arterija, a. renalis, - združena velika arterija. Začne se s stranske stene aorte na ravni II ledvenega vretenca skoraj pod pravim kotom na aorto, 1-2 cm pod iztokom vrhunske mezenterične arterije. Desna ledvična arterija je nekoliko daljša od leve, saj leži levo od sredinske črte; proti ledvici se nahaja za spodnjo veno cavo.

Vsaka ledvična arterija, ki ne doseže vratu ledvice, preda majhno spodnjo nadledvično arterijo, a. suprarenalis nižji, ki je, ko je prodrl v nadledvični parenhim, anastomoziral z vejami srednje in nadrejene arterije.

V predelu ledvic je ledvična arterija razdeljena na prednje in posteriorne veje.

Sprednja veja, r. spredaj, vstopi v ledvična vrata, mimo pred ledvično medenico, in veje, pošiljanje arterij na štiri segmente ledvic: arterija zgornjega segmenta, a. segmenti superioris, - na vrh; arterija zgornjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior superioris, - do zgornje fronte; arterija spodnjega sprednjega segmenta, a. segmenti anterior je inferioris, - do spodnjega sprednjega dela in arterije spodnjega segmenta, a. segmenti inferioris, - do dna. Zadnja veja, r. posterior, ledvična arterija poteka za ledvično medenico in se v smeri zadnjega segmenta vrne v sečevodno vejo, r. ureterikus, ki lahko odstopa od same ledvične arterije, je razdeljen na posteriorne in anteriorne veje.

Vi. Tetrisularna arterija, a. testicularis, para soba, tanki, listi (včasih desni in levi skupni trup) iz sprednje površine trebušne aorte, nekoliko pod ledvično arterijo. Poslano navzdol in stransko, gre skozi glavno mišico psoas, prečka sečevod na svoji poti, nad luknjasto linijo - zunanjo ilijačno arterijo. Na poti daje vejama maščobne kapsule ledvic in sečevodu - sečnice, rr. ureterici. Nato gre do globokega inguinalnega obroča in se, pri tem se pridruži vasvi deferensu, preide skozi dimeljski kanal v skrotum in se razgradi v številne majhne veje, ki segajo do parenhima testisa in njegovega dodatka, rr. epididimale.

V svojem poteku anastomoze z a. cremasterica (veja a. epigastrica nižja in z a. ductus deferentis (veja a. iliaca interna).

Pri ženskah je ustrezna jajčna arterija ovarijska arterija, a. ovarica, povzroča številne sečnice, rr. ureterici, nato pa prehaja med listi širokega ligamenta maternice, vzdolž njegovega prostega roba, in daje veje na jajcevodu - cevaste veje, rr. jajčnikov. Končna veja jajčne arterije anastomozira z vejico jajčnikov arterije maternice.