Aortna insuficienca - vzroki, stopnje, simptomi, zdravljenje, prognoza in preprečevanje

Zagotavljanje celega telesa z dovolj krvi je odvisno od jakosti iztoka levega prekata v največjo žilo - aorto. Sistola (obdobje krčenja srca) zahteva popolno napetost, diastola pa je kratek počitek za mišice prekatov in prenos pretoka krvi iz atrij.

Na tej točki je treba votlino prekata izolirati od izhodnih žil. Aortni semulunski ventili opravljajo delo med levim prekatom in aorto. V primeru kršitve zapiranja ventilov ventilov se kri vrne nazaj iz aorte v prekat. To stanje se imenuje "aortna insuficienca".

Vzroki napak

Glavni vzroki za aortno insuficienco so povezani s poškodbami aortnih ventilov. Vendar je možna tudi funkcionalna insuficienca, ne zaradi ventilov, ampak do znatnega povečanja odprtine med prekatom in aorto. Podobne spremembe so opažene pri hipertenzivnih bolnikih z aneurizmami aorte iz katerega koli izvora.

Organske vzroke aortnih ventilov najpogosteje povzročajo naslednji razlogi:

• revmatizem;
• infekcijska etiologija endokarditis;
• sifilitična lezija;
• ateroskleroza aorte.

Manj pomembni vzroki so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis. Ugotavljanje etiologije aortne insuficience je pomembno za predpisovanje zdravljenja s specifičnimi zdravili.

Patološke spremembe

Anatomske spremembe so odvisne od bolezni, pri kateri je aortna insuficienca sočasna patologija in zaplet.

• Bolezen revmatske aortne zaklopke se konča s krčenjem in spajkanjem ventilov na njihovi podlagi. Prišlo je do napake in nekega zoženja luknje.
• Pri infekcijskem endokarditisu se lezija začne na robovih ventilov. Posledica vnetja so brazgotinjenje in deformacija.
• Sifilitični proces sega od aorte do ventilov. Škoda na srednji oblogi posode in izguba elastičnosti vodi do razširitve povezovalne luknje. Ventili sami so odebeljeni, neaktivni.
• Pri aterosklerozi pride do poškodb tudi iz aorte v ventile. So deponirani aterosklerotični plaki, apno. Zmečkanje, ventili ne morejo popolnoma zapreti luknje.

Kako delujejo prilagodljivi mehanizmi

Zaradi nepopolnega zaprtja semulunarnih ventilov, se vrnjena kri sili v levo prekat, da bi trdo delala, potisnila več krvi. Razširi in podaljša. Po določenem času pride do hipertrofije mišic. Dovolj je za več let, da kompenzira napako.

Pri bolnikih z revmatizmom ponavljajoči se napadi povzročijo dekompenzacijo zaradi preobremenitve miokarda. Srčno popuščanje se razvije.

Opozoriti je treba na značilnost razvoja dekompenzacijskega mehanizma pri sifilisu: po vnetju se v spodnjem delu aorte pojavi ccatricialna deformacija. Na tem mestu odhajajo koronarne žile. Zato so njihova usta zožena, deformirana. Oslabljena je predvsem miokardna oskrba s krvjo.

Faze razvoja srčnega popuščanja

Z razvojem srčnega popuščanja se stanje bolnikov postopoma slabša:

• Najprej se oblikuje insuficienca levega prekata (v kliniki, srčna astma, pljučni edem);
• nato se doda »mitralizacija« napake, krv se vrne iz levega prekata v atrij in povzroči zastoj v pljučnem obtoku, pojavijo se simptomi desne ventrikularne insuficience (venska kongestija, povečanje jeter).

Stopnje resnosti

Sposobnost merjenja intrakardialnega pritiska in registracija vračanja refluksa na ultrazvok sta nam omogočila, da smo potek napake razdelili na 3 stopnje resnosti.

1. Pri 1. stopnji (začetni) je za aortno insuficienco značilen volumen vrnjene krvi, ki je manjši od 30 ml na srčno kontrakcijo, povratna frakcija (regurgitacija) znaša do 30% volumna levega prekata, povratni tok pa je oddaljen 5 mm na ventil.
2. Pri 2 stopinjah (zmerno) je volumen vrnjene krvi 30-59 ml za vsako redukcijo, delež regurgitacijske frakcije se poveča na 50%, reaktivni curek sega prek ventila do 10 mm.
3. Stopnja 3 (huda) vrnitev aorte doseže 60 ml ali več v eni kontrakciji, delež frakcije pa je več kot 50%, medtem ko je dolžina reverznega curka večja od 10 mm.

Klinične manifestacije

Simptomi aortne insuficience se kažejo z razvojem dekompenzacije ali ko so bolniki prisiljeni, da se posvetujejo z zdravnikom za bolečine v prsih in zadušitev. Do 10-15 let se bolniki ne počutijo slabo, delajo fizično in športno.

Značilne težave so značilne za aterosklerotične in sifilitične spremembe. Pri infektivnem endokarditisu in revmatizmu bolniki opazijo omotico, glavobol, povečano težko dihanje, palpitacije.

• Bolečina prsnice se po naravi pojavi enako kot pri angini (stiskanje, pekoč občutek) z obsevanjem levega ramena, prstov roke, lopatice. Vendar pa niso povezane z daljšo telesno aktivnostjo. Ni odstranjen nitroglicerin.
• Občutek notranjih telesnih šokov, mehanskih impulzov v glavi, nogah in rokah.
• Dispneja kaže na pojav dekompenzacije. Sprva se skrbi le med fizičnim delom, nato pa se počiva v mirovanju, začnejo nočni napadi zadušitve, nezmožnost prevzema ležečega položaja.
• Stagnacija v venski postelji vodi do edema na nogah in nogah, bolečine in težke v desnem hipohondriju.

Kaj daje pregled zdravnika

Ob pregledu zdravnik posveča pozornost:

• bledica obraza in sluznice (zaradi nezadostnega polnjenja perifernih žil);
• ritmično zoženje in dilatacija učencev;
• pulzirajoče gibanje jezika;
• tresenje glave v ritmu krčenja srca (zaradi kapi iz karotidnih arterij);
• vidna pulzacija krvnih žil v vratu (simptom "plesnih arterij"), na rokah, gibanje spodnjega dela noge v času s krčenjem srca;
• v majhni starosti napaka povzroči nastanek "srčnega grba" zaradi močnih stalnih notranjih udarcev v prsni koš;
• palpacija srca je močan srčni impulz.

Pri določanju impulza se ustvari občutek hitrega polnjenja in nato recesije.

Auskultacija srca in velikih žil omogoča prepoznavanje tipičnega hrupa zaradi ostrega premikanja krvi.

Merjenje krvnega tlaka kaže povečanje zgornje ravni z znatnim zmanjšanjem nižje (do 40 - 50 mm Hg).

Metode potrditve diagnoze

Diagnoza ponavadi ni težavna. Bolnikova starost pomaga pri razjasnitvi vzroka.

• Za otroke in mlade so značilni revmatične poškodbe ali učinki infekcijskega endokarditisa.
• V srednjih letih so manifestacije sifilisa bolj značilne.
• Pri starejših je glavna ateroskleroza.

Znaki EKG kažejo na znatno hipertrofijo levega prekata, v poznih fazah, tako na prekatih kot na levem atriju.

Radiografska slika prikazuje podaljšane obrise srčne sence, premik vrha navzven in navzdol, ekspanzijo naraščajočega aortnega loka.

Ehokardiografija in ultrazvok omogočata beleženje rasti volumna levega prekata, tremorja mitralnega ventila, količine regurgitacije.

Uvedba katetra v votlini srca vam omogoča natančno merjenje količine srčnega volumna, količine vrnjene krvi.

Laboratorijski testi imajo pomembno vlogo pri ugotavljanju vzroka za aortno insuficienco.

Zdravljenje

Zdravljenje aortne insuficience je odvisno od ugotovljenega vzroka.

Ko revmatizem zahteva antibiotike, preventivni tečaji, ki preprečujejo večkratne napade.

Infektivni endokarditis se zdravi z visokimi odmerki protivnetnih zdravil, kortikosteroidnih hormonov.

Koronarne bolečine in hipertenzija se izločajo z adrenoblokiruyuschimi sredstvi, dolgotrajnimi nitropreparatami, diuretikom.

Zdravljenje ateroskleroze zahteva uporabo stroge prehrane, statinov.

Kirurško zdravljenje

Izbira operacijske tehnike je odvisna od prisotnosti aneurizme aorte. V odsotnosti anevrizme se ventili aorte nadomestijo z umetnimi.

Če je anevrizma, potem je operacija zapletena z zamenjavo naraščajočega dela s presadkom s spenjanjem koronarnih arterij.

Prognoza bolezni

Bolniki običajno živijo po začetku dekompenzacije deset let ali več. Toda dodatek koronarne insuficience močno poslabša situacijo. Če se kirurško zdravljenje ne izvaja, se napoved za pričakovano trajanje življenja skrajša na dve leti.

1. stopnja aortne insuficience

Domov »Bolezni» Kardiologija »Kardiologija (splošno)» Aortna insuficienca, 1 stopnja

1. stopnja aortne insuficience

Aortna insuficienca stopnje 1 je dokaj pogosta patologija, ki jo spremljajo kršitve glavnih funkcij ventila. Ko taka kršitev ventil list ne more popolnoma zapreti med diastole, ki ustvarja dodaten pretok krvi v levi prekat.

Seveda obstaja veliko vzrokov za to bolezen. Vendar pa se v večini primerov pojavlja pomanjkanje aortnih ventilov s kombinacijo določenih dejavnikov. Pogosto je bolezen prirojena in diagnosticirana pri dojenčkih. Primarna aortna insuficienca je lahko povezana z nepravilnim nastajanjem aortnih ventilov, kar povzroči 1, 2 ali celo štiri ventile namesto treh. Poleg tega lahko različne dedne bolezni vezivnega tkiva, vključno s prirojeno osteoporozo, cistično fibrozo, Marfanovim sindromom itd., Povzročijo aortno insuficienco v otroštvu.

Pri starejših odraslih je pomanjkanje aorte v glavnem povezano z nalezljivimi boleznimi, revmatizmom, endokarditisom ali hudo travmo.

• Aortna regurgitacija 1 stopnja
• Povečanje levega prekata srca
• Fibroza aortnega ventila
• Blokada leve noge srca
• Električna os srca je odklonjena v desno.
• Fleboliti v medenici
• Anehoična tvorba v mlečni žlezi

Aortna insuficienca stopnje 1 ali stopnja popolne kompenzacije je najmanj nevarna oblika bolezni. Dejstvo je, da se v odgovor na pojav dodatnega krvnega tlaka v ventriklu opazi hipertrofija njegove stene. Zato prva stopnja bolezni poteka brez kakršnih koli subjektivnih znakov.

Le v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi lupanja srca, saj je v primeru insuficience ventila pogosto prisotna sinusna tahikardija. Simptomi vključujejo tudi povečano srčno frekvenco, kot tudi občutek utripanja v žilah vratu in glave.

Primarni pregled lahko praviloma povzroči, da zdravnik sumi na prisotnost aortne insuficience. Vendar pa se prva stopnja bolezni natančneje diagnosticira med ultrazvokom. V nekaterih primerih se izvedejo dodatni MRI, fonokardiografija in rentgenski pregledi.

Faza polnega nadomestila lahko traja več let. V tem obdobju ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa mora biti bolnik registriran pri kardiologu in redno opraviti pregled, saj so še vedno možni zapleti. Ljudem, ki imajo takšno diagnozo, se priporoča, da jedo pravilno, da omejijo (vendar ne izključijo) fizičnih naporov, da se izognejo močnemu stresu. Občasno lahko zdravnik predpiše zdravljenje z diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov.

Aortna insuficienca 1, 2, 3 stopinje: znaki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Knjige, ki bi jih morala prebrati vsak feministka Če se smatrate za feministko, bi morali prebrati ta literarna dela o tej temi.

Izkazalo se je, da se včasih celo najglasnejša slava konča z neuspehom, kot je to v primeru teh slavnih.

Dele telesa, ki jih ne bi smeli dotakniti, pomislite na svoje telo kot na tempelj: uporabite ga lahko, toda obstaja nekaj svetih krajev, ki jih ni mogoče dotakniti. Študije kažejo.

Zakaj potrebujem majhen žep na kavbojkah? Vsi vedo, da je majhen žep na kavbojkah, a le malo ljudi se je spraševal, zakaj bi bil potreben. Zanimivo je, da je bil prvotno prostor za xp.

Naši predniki niso spali, kot smo mi. Kaj delamo narobe? To je težko verjeti, toda znanstveniki in številni zgodovinarji so nagnjeni k prepričanju, da sodobni človek sploh ne spi kot njegovi stari predniki. Sprva.

Nikoli ne delaj tega v cerkvi! Če niste prepričani, ali se pravilno obnašate v cerkvi ali ne, potem verjetno ne delate pravega. Tukaj je seznam groznih.

Aortna insuficienca: zdravljenje, razvrstitev, vzroki

Aortna insuficienca se nanaša na pridobljeno srčno bolezen. Bistvo bolezni se zmanjša na kršitev normalne hemodinamike in s tem povezane patološke spremembe v strukturi srčnega ventila. Bolezen je dobro zdravljena, operacija je predpisana le v skrajnih primerih.

Po medicinski statistiki je ta bolezen druga najpogostejša bolezen po mitralni insuficienci. In kot se običajno dogaja v takih primerih, največji problem ni sama kršitev, ampak spremembe, ki jih povzroča.

Klinična slika bolezni

Normalno delovanje srca je zagotovljeno z gladkim delovanjem atrija in prekata. Nepogrešljiv pogoj - prehod krvi v eno smer.

Kisikana kri iz levega atrija se potisne v levi prekat. Ventilni ventili med temi deli srca so tesno zaprti. Ko je prekat stisnjen, se polunavski ventili odprejo in kri potisne v aorto, nato pa se premika vzdolž divergentnih arterij.

• Apertna insuficienca se izraža v okvari ventilnega lista: po kompresiji želodca, ko se kri pomakne v aorto, se list ne zapre popolnoma in del krvi se vrne. Ob naslednji kompresiji pospeši pretok krvi, ki se je vrnila skupaj z novo serijo. Vendar pa se del krvi vrne.
• Posledica tega je, da levi prekat stalno deluje z dodatno obremenitvijo in nenehno doživlja pritisk preostale krvi v njem. Za kompenzacijo dodatne obremenitve je to območje hipertrofirano, njegove mišice so stisnjene, ventrikel se poveča.

Toda to je samo ena stran kršitve. Ker se del krvi nenehno vrača, se v velikem krvnem obtoku od samega začetka oblikuje pomanjkanje krvi. V skladu s tem telo izgubi kisik in hranila s povsem normalnim in zadostnim delovanjem dihalnega sistema.

Hkrati se zmanjša diastolični tlak, kar služi kot signal, da srce preklopi na intenzivni način.

Ker glavno breme kompenzacije za nizek pritisk pade na levi prekat, je oslabljeno cirkulacijo dolgo časa zanemarljivo. Simptomi so praktično odsotni.

Pogosto oseba ne ve za bolezen, še posebej, če se v kronični obliki pojavi aortna insuficienca.

• Kadar pa povratni pretok krvi doseže pomemben volumen - več kot 50%, so vse srčne mišice izpostavljene hipertrofiji. Srce se razširi in raztegne se odprtina med levim prekatom in atrijem in oblikuje se nezadostnost mitralne zaklopke.
• Na tej stopnji pride do dekompenzacije. Motnje tipa levega prekata povzročajo nastanek astme, sproži se lahko pljučni edem. Dekompenzacija za tip desnega prekata se pojavi pozneje in se praviloma razvije veliko hitreje.

Če se v fazi odškodnine simptomi sploh ne morejo pojaviti - bolniki se med igranjem športa sploh niso srečali z dihanjem, potem pa ob nastopu dekompenzacije aortna insuficienca dobi zelo hude znake.

V hudih fazah bolezni je prognoza življenja odvisna od operacije.

Kronične in akutne oblike

Apertna insuficienca je lahko kronična, vendar lahko ima akutno obliko. Praviloma je posledica bolezni določen potek bolezni. Travmatični učinek s topim inštrumentom bo seveda povzročil akutno obliko, eritematozni lupus, ki se prenaša v otroštvu, bo »zapustil« za sabo kronični.

Simptomi se ne smejo popolnoma zaznati, zlasti z dobro telesno pripravljenostjo bolnika. Srce kompenzira nekaj pomanjkanja krvi, zato znaki bolezni ne povzročajo zaskrbljenosti.

Kronična aortna insuficienca ima naslednje simptome:

• pogoste glavobole, koncentrirane predvsem v čelnem režnju, skupaj s hrupom in občutkom utripanja;
• utrujenost, omedlevica in izguba zavesti med nenadno spremembo položaja;
• bolečina v srcu v mirovanju;
• pulziranje arterij - "ples arterij", kot tudi občutek pulziranja so najbolj značilni simptomi napake. Pulsiranje je opazno z vizualnim pregledom in ga povzroča visok tlak, s katerim levi prekat vrže kri v aorto. Če pa aortno insuficienco spremljajo druge bolezni srca, te značilne slike morda ne boste opazili.

Dispneja v nasprotju z insuficienco mitralne zaklopke se na primer kaže samo v fazi dekompenzacije, ko je motnja krvnega obtoka v pljučih in se pojavijo simptomi astme.

Za akutno insuficienco aortne zaklopke je značilen pljučni edem in hipotenzija. Zdravljenje z operativno metodo se v večini primerov izvaja le z izrazitimi simptomi in hudo stopnjo bolezni.

Razvrstitev bolezni

Upoštevana sta dva načina razvrščanja: po dolžini povratnega toka krvi, to je z vračanjem iz aorte v levi prekat in s količino vrnjene krvi. Druga razvrstitev se pogosteje uporablja med pregledom in pogovorom z bolniki, saj je bolj razumljiv.

• Za bolezen prve stopnje resnosti je značilen volumen regurgitirane krvi, ki ne presega 15%. Če je bolezen v fazi kompenzacije, zdravljenje ni predpisano. Bolniku je predpisan kontinuiran nadzor s kardiologom in rednim ultrazvokom.
• Aortna insuficienca s povratnim volumnom krvi od 15 do 30% se imenuje 2 stopnji resnosti in praviloma ni hudih simptomov. V fazi odškodnine se ne izvaja zdravljenje.
• Pri 3. stopnji količina krvi, ki jo ima aorta, doseže 50%. Zanj so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi, ki izključujejo telesno aktivnost in bistveno vplivajo na način življenja. Terapija je terapevtska. Potrebno je stalno spremljanje, saj takšno povečanje volumna regurgitirane krvi krši hemodinamiko.
• Pri 4 stopnjah resnosti aortna ventilska insuficienca presega 50%, kar pomeni, da se polovica krvi vrne v prekat. Za bolezen je značilna huda kratka sapa, tahikardija in pljučni edem. Izvajajo se zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Dolgo je lahko potek bolezni precej ugoden. Vendar pa je pri srčnem popuščanju napoved življenja slabša kot pri lezijah mitralne zaklopke - povprečno 4 leta.

Vzroki

Aortna insuficienca je prirojena: če se namesto tritočkovnega ventila oblikuje 1-, 2- ali 4-listni.

Vendar so najpogostejši vzroki bolezni naslednji:

• revmatizem - ali bolje rečeno, revmatoidni artritis, je vzrok za napako v 60-80 primerih. Ker je začetek bolezni revmatična, ki je bila prenesena že v adolescenci, je težko diagnosticirati aortno insuficienco;
• infekcijski miokarditis - vnetna poškodba srčne mišice;
• sifilitična lezija aortnega ventila - obstaja verjetnost prehoda procesa iz aorte v ventil, zdravljenje je težko;
• ateroskleroza - lahko tudi premakne iz aorte, čeprav manj pogosto;
• poškodba prsnega koša;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva, kot je eritematozni lupus.

Zdravljenje bolezni resnosti 3, 4 zahteva najprej ugotovitev pravega vzroka bolezni in, če kirurški poseg ni naveden, nadaljujte z zdravljenjem, ker je okvara sekundarna.

Diagnostika

Glavne metode za ugotavljanje diagnoze so podatki o fizikalnem pregledu:

• opisani simptomi so nagnjenost k omedlevici, občutek utripanja, bolečine v srcu in tako naprej;
• značilne pulzacije arterij - karotidna, subklavijska in tako naprej;
• zelo visok sistolični in izredno nizek diastolični tlak;
• visok impulz, tvorba psevdokapilarnih impulzov;
• oslabitev prvega tona je vrh srca, in drobni žleb po drugem tonu.

Diagnoza - insuficienca aortne zaloge, določena z instrumentalnimi metodami:

• EKG - z uporabo za odkrivanje hipertrofije levega prekata;
• EchoCG - pomaga pri ugotavljanju odsotnosti ali prisotnosti flutterja letaka mitralne zaklopke. Ta pojav povzroča vpliv curka med regurgitacijo krvi;
• Rentgenski pregled - vam omogoča, da ocenite obliko srca in odkrijete ekspanzijo prekata;
• fonokardiografija - ponuja priložnost za oceno diastoličnega šuma.

Zdravljenje bolezni

Pri bolezni 1 in 2 se praviloma ne izvaja resnost zdravljenja. Imenovan le opazovanje in redni pregled.

Zdravljenje z resnostjo 3 in 4 je odvisno od oblike bolezni, simptomov in primarnega vzroka. Zdravila so predpisana ob upoštevanju tekočega primarnega zdravljenja.

• Vasodilatatorji - hidralazin, zaviralec ACE. Zdravila upočasnjujejo disfunkcijo levega prekata. To skupino zdravil je treba predpisati za kontraindikacije za kirurški poseg.
• Srčni glikozidi - izolanid, strofantin.
• Nitrati in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se dodelijo s širitvijo korena aorte.
• Antiprombocitna zdravila so vključena v potek zdravljenja, če so prisotni trombembolični zapleti.

Kirurški poseg je indiciran za zelo hud potek bolezni in je ponavadi implantacija aortnega ventila.

Nezadostnost aortne zaklopke je precej težko preprečiti, saj so vnetni procesi primarni zagon za njen razvoj. Vendar se lahko utrjevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki so povezane z moteno hemodinamiko, znebijo večine nevarnih dejavnikov.

Življenjska napoved za insuficienco aortne zaklopke in kaj je to?

Aortna insuficienca se smatra za obliko bolezni srca. Takšno odstopanje je uspešno ozdravljeno, hkrati pa zahteva korenito spremembo bolnikov njihovega življenjskega sloga.

Ne gre za nevarnost same kršitve, temveč za posledice, ki jih lahko povzroči. To še posebej velja za kronično obliko patologije. Zato morate vedeti, na katere simptome morate biti pozorni pravočasno, da dobite zdravniško pomoč.

Kaj je ta bolezen?

Oglejmo podrobneje, kaj je to aortna insuficienca. Za bolezen je značilna okvara aortnega ventila. Takšno odstopanje spremlja zavrnitev krvi (regurgitacija) v levem prekatu srca.

Ta patološki proces povzroča precej intenzivno obremenitev levega prekata, kar povzroči srčno hipertrofijo. To povzroča disfunkcijo celotnega organa kot celote, kar spremljajo izrazito klinični simptomi.

Bolezen je pogosto odkrita pri moških bolnikih, pogosto pa tudi ženske. Pri 4% bolnikov pride do izoliranega AN, vendar je kombinacija te bolezni z drugimi odkrita v 10% primerov.

Etiologija in patogeneza

Insuficienca aortne zaklopke je lahko kronična ali akutna. Tudi bolezen je prirojena in pridobljena. Pri kongenitalnem AN ni aortni ventil, ki ima tri, ampak eno, dve ali štiri letake.

Ta malformacija ventilskega aparata se lahko pojavi pod vplivom dednih bolezni:

• aortoannularna ektazija;
• Marfanov sindrom;
• cistična fibroza;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kongenitalna osteoporoza itd.

Pri tej obliki bolezni se običajno opazi prolaps ali nepopolno zaprtje srčnega aortnega ventila. V 80% primerov je vzrok NA revmatizem.

Vendar pa je izključitev vpliva drugih patoloških dejavnikov tudi nemogoča. Torej lahko to obliko patološkega procesa opazimo pri naslednjih boleznih:

• septični endokarditis;
• sifilitična poškodba telesa;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• sistemski eritematozni lupus.

Sistemski eritematozni lupus

V primeru revmatične etiologije bolezni se pojavi postopna deformacija ventila. Postanejo odebeljeni in izgubijo svoj ton. Ta odstopanja vodijo do nepopolnega zaprtja v času diastole. Pogosto se pri takšnem patološkem izvoru pojavi kombinacija mitralne bolezni z AN.

Obstaja še ena oblika te bolezni - relativna aortna insuficienca, ki vpliva na aorto. Povzroči jo lahko hipertenzivna bolezen, disekcija aneurizme aorte, ankilozirajoči spondilitis itd. Za te patologije je značilna tudi diverzija ventilov v času diastole.

Z upoštevanjem patologije se v procesu hemodinamike pojavi neuspeh. Zaradi regurgitacije krvi v LV, se njegove mišice postopoma začnejo raztezati in izgubijo elastičnost. Stopnja raztezanja prekatnih mišic je neposredno odvisna od količine krvi, ki se vrne v LSG.

Razvrstitev

Diplomacijska patologija temelji na določanju stopnje hemodinamskih motenj. V skladu s tem merilom se razlikuje 5 stopenj razvoja bolezni.

• Stopnja 1 regurgitacije je najlažja kršitev. Bolnik se ne pritožuje zaradi manifestacije simptomov tesnobe.
• AN stopnjo 2 spremlja razvoj latentnega srčnega popuščanja. Med pregledom bolnika se zmanjša toleranca telesa na fizične napore. Na EKG-ju je opaziti preobremenitev LSG s prvimi znaki hipertrofije.
• Tretja stopnja NA se imenuje stopnja subkompenzacije patološkega procesa. V tem obdobju bolnik trpi zaradi izrazite anginalne bolečine, omejuje fizično aktivnost. Na rentgenogramu in kardiogramu obstajajo jasni znaki hipertrofije LV, ki jih spremljajo manifestacije koronarne insuficience.
• Četrta faza je dekompenzirana. Bolnika mučijo vztrajne, izrazite izbruhe kratkovidnosti, ki se jim pridružijo simptomi srčne astme. Hkrati se poveča tudi velikost jeter.
• Peta, terminalna, stopnja AH je najtežja. Zanj je značilno povečanje simptomov srčnega popuščanja in hipertrofija vseh vitalnih organov.

Klinične manifestacije

Blaga bolezen bolniku ne povzroča subjektivnih simptomov. Hkrati pa se lahko njegov latentni potek obrne še nekaj let. Če pa je bila AN posledica nastanka stratificirajoče aneurizme aorte, infekcioznega endokarditisa ali drugih CVD bolezni, bodo v tem primeru klinične manifestacije patologije odvisne od primarne patologije.

Torej, z manjšo lezijo aortnega ventila, lahko bolnik trpi zaradi:

• utripajoči občutki v glavi in ​​vratu;
• razvoj sinusne tahikardije, zamenjano za povečan srčni utrip;
• pridobite srčno potiskanje.

S pomembno deformacijo aortnega klana bodo simptomi nekoliko drugačni in se lahko pojavijo:

• napadi omotice;
• cefalgija;
• zvok, zvok ali zvonjenje v ušesih;
• motnje vidne funkcije;
• sinkope

Med napredovanjem bolezni se glavne klinične manifestacije združujejo slabost v obliki angine pektoris, ekstrasistole, zasoplost in hiperhidroza. Z blago stopnjo regurgitacije se te nepravilnosti pojavijo le pri fizičnih aktivnostih in v poznejših fazah - tudi ko je bolnik v popolnem počitku.

Pomembno je! Če je bolnik začel razvijati edem v nogah, kot tudi občutek teže in bolečine v desnem hipohondru, lahko to kaže na razvoj odpovedi desnega prekata.

Diagnostične metode

Najprej, kardiolog opravi temeljit fizični pregled pacienta. Na podlagi svojih rezultatov in podatkov, pridobljenih v anamnezi, se zdravnik odloči za izvedbo številnih instrumentalnih diagnostičnih ukrepov:

• elektrokardiografija;
• fonokardiografija;
• Rentgenski pregled;
• Ehokardiografija;
• magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
• kateterizacija srca.

Rentgenska patologija

Celovita diagnoza ne pomaga le razjasniti diagnozo, temveč tudi natančno določi resnost patološkega procesa, na podlagi katerega se bo odločalo, katero terapevtsko taktiko je treba uporabiti v vsakem posameznem primeru.

Metode zdravljenja

Patološko zdravljenje lahko izvajamo konzervativno in kirurško. Vendar pa je v obeh primerih pogoj, da bolnik popravi svoj življenjski slog in prehrano.

Konzervativni pristop

Nekirurško zdravljenje bolezni izvajamo z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Periferni vazodilatatorji: Adelfan, Nitroglicerin itd.
• Glikozidi: Strofantina, Digoksin.
• Antihipertenzivna zdravila: kaptopril, perindopril in tahikardija - bisoprolol, propranolol itd.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: Verapamil, Nifedipin, Farmadipina.
• Diuretiki: Lasix, furosemid, Indapamid.

Nekatera od zgoraj navedenih zdravil lahko povzročijo močan padec krvnega tlaka. Da bi to preprečili, jih je treba kombinirati z dopaminom.

Kirurške taktike

Če je bolezen preobremenjena z zapletom, je edini pravilen izhod iz te situacije operacija. Protetično popravilo aortnega ventila z mehanskim ali biološkim vsadkom je težaven, a ključen postopek. Izvaja se v splošni anesteziji in traja vsaj 2 uri.

Ker obstaja velika verjetnost za razvoj zapletov v pooperativnem obdobju (zlasti pri uporabi mehanskega srčnega ventila), je treba bolniku predpisati antikoagulante - zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi. Treba jih je vzeti najmanj šest mesecev, vendar natančno shemo zdravljenja razvije zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Napovedi in posledice

Stalno napredujočo bolezen je lahko zapleteno zaradi:

• miokardni infarkt;
• mitralna insuficienca srčnega ventila;
• pojav sekundarnega endokarditisa infekcijske etiologije;
• srčna aritmija.

Prognoza za življenje s to boleznijo je neposredno odvisna od stopnje razvoja patologije. Tako je v začetnih fazah razvoja bolezni najbolj ugodna napoved za popolno okrevanje in preživetje. Z razvojem zapletov se znatno poslabšajo.

Kirurško zdravljenje z zamenjavo prizadetega ventila z vsadkom v poznih fazah bolezni prispeva k podaljšanju življenja za 10 let. Ampak le pod pogojem, da bo bolnik redno jemal zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in dosledno upošteval vsa priporočila, ki so jim dana v zvezi s postoperativnim vedenjem in korekcijo načina življenja na splošno.

Aortna insuficienca 1 stopnja, kaj je

Iz tega članka se boste naučili: zakaj obstaja insuficienca aortne zaklopke, kakšne spremembe se pojavijo v srcu v tej patologiji, kako nevarne so in ali je mogoče zdraviti.

• Kako se spremeni aortni ventil, ko je pomanjkljiv
• Kako se spreminja srce in krvni obtok?
• Vzroki za patologijo
• Simptomi in resnost pojava
• Natančna diagnoza
• Ali je mogoče zdraviti bolezen
• Možni zapleti in prognoza

Aortna insuficienca je kršitev strukture in funkcije valvularnega septuma med levim prekatom srca in aorto v obliki nepopolnega zapiranja gibljivih delov tega ventila z nastankom preloma podobnega prereza med ventili.

Ker je aortni ventil stalno odprt, ne more služiti kot polnopravni septum. Takšne spremembe vodijo v dejstvo, da kri, ki jo je srce vtaknilo v aorto, v njej ni zadržano in se vrača nazaj v levi prekat. Vse to moti delovanje srca in krvni obtok v celotnem telesu, povzroča raztezanje in zgostitev miokarda, kar povzroči srčno popuščanje.

Nastajajoči simptomi bolnike motijo ​​na različne načine. V primeru nezadostnosti aortnega ventila prve stopnje so lahko znaki odsotni ali imajo blago splošno slabost in zasoplost med fizičnim naporom. Pri 4 stopnjah patologije se bolniki celo zadušijo, medtem ko je hoja nemogoča ali problematična.

Apertna insuficienca se lahko ozdravi le s kirurškim posegom, ki nadomesti prizadeti ventil z umetnim. Zdravljenje z zdravili zmanjšuje simptome in hitrost napredovanja ventilskih sprememb.

Kardiologi in srčni kirurgi se ukvarjajo s tem problemom.

Kako se spremeni aortni ventil, ko je pomanjkljiv

Brez valvularnega aparata srca bi bila cirkulacija krvi nemogoča. Eden od teh ventilov je aortni ventil, ki se nahaja v aorti, največji arteriji telesa, na mestu njegovega izhoda iz srca. Sestavljen je iz treh gub (kvrščic) polunavske oblike, ki se vnesejo v lumen aorte in izhajajo iz različnih zidov na isti ravni v obliki obroča.

Anatomija aortnega ventila

Ta struktura omogoča delovanje ventila v dveh smereh:

• Ko se levi prekat skrči in vrže kri v aorto, se odprtine odprejo, odmaknejo ena od druge in prosto pritiskajo na stene aorte.
• Ko se levi prekat sprošča, se tlak v njem zmanjša v primerjavi z aorto in listi parnega ventila, ki se oddaljujejo od sten, tesno skupaj. To povzroči mehansko oviro za povratni tok krvi iz aorte v levi prekat.

Apertna insuficienca je sprememba v njej, pri kateri krilo postane kratek, gost in ne more tesno priti v stik. Med seboj ne dosežejo, med njimi ostaja brezhiben lumen - prostor, skozi katerega se krvavca vrne iz aorte v levi prekat.

Kako deluje srce in krvni obtok v patologiji

Tudi blaga aortna insuficienca (prva) brez zdravljenja je nagnjena k napredovanju in vodi do resnih posledic.

To je povezano s takim prestrukturiranjem:

Vzroki za patologijo

Apertna insuficienca je vključena v skupino pridobljenih srčnih okvar - njen pojav je povezan s škodljivimi učinki različnih vzrokov na telo v procesu vitalne dejavnosti.

Najpogostejši vzroki so:

Simptomi in resnost pojava

V zgodnji fazi pri aortni ventilni insuficienci 50–60% ni znakov. Večja je njegova stopnja, bolj izraziti so simptomi. Njihov splošni opis je podan v tabeli.

Opis simptomov, na podlagi katerih se lahko pojavi sum na aortno insuficienco, pa tudi njegova stopnja:

Natančna diagnoza

Aortno insuficienco z natančno opredelitvijo njene stopnje lahko diagnosticiramo z ultrazvokom srca:

• Standard (ECHO-kardiografija) - vizualno zazna napako zapiranja listov ventilov, strukturo miokarda, prostornino votlin in delovanje drugih srčnih ventilov.
• Doplerometrija in obojestransko skeniranje - določata, koliko krvi se črpa iz aorte v levi prekat.

Metode za diagnozo aortne insuficience

Te študije so potrebne za oceno splošnih sprememb v telesu in srcu.

Če se klinični simptomi zelo redko lahko diagnosticirajo z blagimi oblikami madežev, so z ultrazvočno diagnostiko na voljo tudi minimalne manifestacije. Tabela opisuje ultrazvočna merila, s katerimi lahko ugotovite katero koli stopnjo aortne insuficience:

Ali je mogoče zdraviti bolezen

Nemogoče je presoditi, ali je aortna insuficienca ozdravljiva. Po eni strani je mogoče njene simptome odpraviti, po drugi strani pa je nemogoče popolnoma obnoviti naravno normalno strukturo ventila in aorte. Kardiologi in kardiologi se odločijo za medicinsko taktiko. Odvisno je od stopnje nezadostnosti in stopnje rasti: taktike so lahko konzervativne in operativne (kirurške).

Zdravljenje blage do zmerne, počasi razvijajoče se okvare

Obseg zdravljenja bolnikov z 1–2 stopnjo aortne insuficience: t

• Beta blokatorji (bisoprolol, metoprolol);
• Zaviralci ACE (lizinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektorji (vitamini E, B6, Preduktal, Mildronat).

Zdravljenje hude, hude in hitro progresivne odpovedi

Če insuficienca aortne zaklopke ogroža nepopravljive spremembe v miokardiju in krvni obtok pri ljudeh brez hudih obolenj, je indicirano kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je v zamenjavi prizadetega ventila z umetno protezo.

Bolniki z umetnim ventilom za življenje se morajo držati varčnega režima, prehrane in jemanja antikoagulantov: klopidogrel, varfarin, v skrajnem primeru kardiomagil ali druga zdravila acetilsalicilna kislina.

Če operacije ni mogoče opraviti, se poleg osnovne terapije predpisujejo tudi zdravila:

Zdravila, ki pomagajo pri zdravljenju progresivne aortne insuficience

V vsakem primeru je zdravljenje vseživljenjsko, vendar se lahko njegov obseg poveča ali zmanjša, odvisno od učinkovitosti zdravljenja in izboljšanja bolnikovega stanja.

Možni zapleti in prognoza

Aortna insuficienca je zahrbtna bolezen srca, saj lahko dobi nepredvidljiv potek, ki je v glavnem odvisen od vzroka za pojav:

• Dolgo časa se sploh ne manifestira, življenje se spreminja po vrsti sprememb, ki so značilne za prvo fazo - se odkrije po naključju med diagnozo ali ob pregledu pri zdravniku (15–20%).
• Skrita in takoj se kaže v znakih srčnega popuščanja v fazi izrazitih preureditev v srcu (10–15%).
• Postopoma napreduje (skozi leta, desetletja), dosledno se premika od svetlobe do končne stopnje (60–70%).
• Huda insuficienca aortne zaklopke (5%) se pojavi z bakterijskim endokarditisom in grozi s fulminantnim srčnim popuščanjem, pljučnim edemom, kardiogenim šokom.
• Zapleti miokardnega infarkta (15–20%).

Rezultat bolezni je ugoden pri 85–90%, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi in se izvaja v življenju v zahtevani količini. Zdravila lahko podpirajo samo srce, upočasni hitrost napredovanja patoloških sprememb. S 1–2 stopinjami v 50–60% je to dovolj, da oseba lahko živi z manjšimi omejitvami fizičnih sposobnosti.

Zamenjava ventila z umetno popolnoma rešuje problem aortne insuficience od 3–4 stopinj za 20–30 let v 95%. Tudi operirani bolniki so prisiljeni jemati zdravila za življenje in se omejujejo na fizične napore.

Akutna, terminalna in aortna insuficienca pri starejših osebah ali ljudi z drugimi resnimi boleznimi srca in notranjih organov povzroči smrtno nevarnost 85–90% kljub zdravljenju.

Če ste nekako povezani z možnimi vzroki za insuficienco aorte, ne pozabite - napaka se vedno pojavi nepričakovano. Zato ga mora strokovnjak redno opazovati - zgodnje odkrivanje lahko zagotovi ohranitev življenja in zdravja!

Razlogi

Aortna insuficienca je v večini primerov pridobljena, pojavlja pa se tudi prirojena anomalija. Pri takšnih prirojenih boleznih ne deluje pravilno ventilski aparat:

• ektazija aortnega anusa;
• Marfanov sindrom;
• cistična fibroza;
• Bolezni Erdheim.

Aortni ventil preneha delovati v celoti po trpljenju takšnih bolezni:

• Revmatizem: najpogostejši vzrok bolezni.
• Sifilis
• Eritematozni lupus.
• Revmatoidni artritis.
• Poškodbe prsnice.
• Endokarditis itd.

Pri teh boleznih se aortni ventil zgosti in deformira. Hipertenzija, anevrizma aorte in sinusov Valsalve povzročajo ekspanzijo vlaknastega obroča aortnega ventila in lumna aorte, kar povzroča divergenco ventila med diastolo.

Razvrstitev in simptomi

Obseg patologije je določen s takšnim parametrom, kot je količina krvi, ki je bila vržena v levi prekat. Obstaja 5 stopenj insuficience aortne zaklopke:

1) I stopnja: volumen regurgitacijske krvi ne presega 15% celotnega volumna, ki se sprosti iz prekata med prvo kontrakcijo. Začetna aortna insuficienca ne povzroča nobenih simptomov, vendar se patologija lahko odkrije pri ultrazvočnem slikanju.

2) II stopnja: volumen regurgitacije lahko doseže 30%. Večina bolnikov nima nobenih znakov okvare srca, vendar ultrazvok razkriva hipertrofijo levega prekata. Pri prirojenih deformacijah se najde aortni ventil z nepravilnim številom ventilov. Velikost emisije je določena, ko izvajamo zaznavanje votlin srca. V zvezi s simptomi patologije imajo nekateri ljudje z II. Stopnjo insuficience aortne ventile večjo utrujenost in težko dihanje med fizičnim naporom. Fizikalni pregled pri kardiologu določa:

• znatna razlika med zgornjim in spodnjim krvnim tlakom;
• psevdokapilarni impulz;
• intenzivna pulzacija karotidnih in subklavijskih arterij;
• šumenje srca.

3) III. Stopnja: 50% krvi se črpa v levi ventrikel, ki naj se pretaka v aorto. Oseba ima bolečine v srcu. Tudi bolnik je prisiljen omejiti fizični napor. Aortna insuficienca je določena z elektro- in ehokardiografijo - opažena je hipertrofija levega prekata in sekundarna koronarna insuficienca. Radiografija prsnega koša lahko razkrije znake stagnacije venske krvi v pljučih, pa tudi širjenje prekata in aortnega lumna.

4) Razred IV: več kot polovica krvi, ki mora vstopiti v aorto, se vrne nazaj v prekat. Huda insuficienca aortne ventile se kaže v tahikardiji, hepatomegaliji in napadih srčne astme. Srčno popuščanje se pojavi v tej fazi bolezni.

5) V stopnja: srčno popuščanje napreduje, razvija se distrofija drugih organov. Apertna insuficienca zadnje faze se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od njene faze. Če je oseba odkrila I. in II. Stopnjo insuficience aortne zaklopke, ni potrebe po zdravljenju. Bolnika je treba redno nadzorovati s kardiologom in upoštevati priporočila zdravnika. Zmerna aortna insuficienca, ki poteka brez simptomov, zahteva zdravniško odpravo. Bolniku je predpisano:

1. Diuretiki (furosemid, Veroshpiron): diuretiki, ki preprečujejo otekanje in zastoj v pljučih.
2. Zaviralci ACE (kaptopril, perindopril): ta zdravila so nevrohumoralni modulatorji in hkrati koronarni vazodilatatorji. Zavirajo aktivnost snovi, katerih proizvodnja prispeva k razvoju hipertenzije.
3. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): pomagajo zmanjšati obremenitev srca in izboljšati krvni obtok.
4. Glikozidi (Izolanid, Strofantin, Digoksin): prispevajo k zmanjšanju sistole in njene pogostnosti.

Ljudje z aortno insuficienco morajo jemati antibiotike pred in po invazivnih postopkih. Ta pristop vam omogoča, da omejite tveganje za infekcijske lezije srca.

Če bolezen predstavlja nevarnost zapletov, se odloči za kardiokirurški poseg, pri katerem prizadeti aortni ventil nadomesti umetni analog. Indikacije za protetiko ventila:

• stenoza, kalcifikacija in brazgotinjenje lističev ventilov;
• hemodinamične motnje;
• visoko tveganje za srčno popuščanje;
• anamneza miokardnega infarkta;
• disekcija aortne korenine.

Pred operacijo mora bolnik opraviti naslednje študije:

• aortografija;
• ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• koronarografija;
• rentgenska pljuča.

Pred protetiko je potrebno reorganizirati žarišča okužbe v telesu.

Zamenjava ventila je odprta srčna operacija, ki traja vsaj 2 uri. Zamenjava aortnega ventila poteka pod stalnim nadzorom (transezofagealna ehokardiografija, kardiomonitoring). Prizadeti ventil se nadomesti z mehansko ali biološko protezo.

Kirurgija za zamenjavo ventila omogoča 10-letno preživetje pri 75% bolnikov z diagnozo aortne insuficience. Prvo leto po operaciji je povezano z velikim tveganjem za pooperativne zaplete, zlasti tromboembolijo. Iz tega razloga so osebe, ki so opravile protetiko, predpisane antikoagulante. Priprave se izvajajo v skladu s shemo, ki jo je napisal zdravnik.

Vse bolnike, pri katerih je bila odpoved aortne zaklopke kirurško odstranjena, mora redno spremljati kardiolog.

V takšnih pogojih so prepovedane ventile:

• Diastolični volumen levega prekata doseže 300 mililitrov.
• Emisijski delež presega 50%.
• Diastolični tlak je 40 mm Hg. Čl. in manj.

Napoved

Aortna insuficienca ima ugodno napoved le v začetnih fazah. Če je patologija izražena, potem napoved življenja bolnikov od časa diagnoze ne presega 10 let. Če je oseba razvila koronarno in srčno popuščanje, zdravljenje z zdravili pa ne prinese rezultatov, se smrt zgodi v približno 1-2 letih. Če pa je protetična insuficienca aortne ventilacije ozdravljena, se bo napoved življenja bistveno izboljšala, vendar le, če se upoštevajo priporočila srčnega kirurga za omejitev tveganja za pooperativne zaplete.

Preprečevanje patologije je preprečevanje in pravočasno zdravljenje obolenj, pri katerih pride do insuficience aortne zaklopke (sifilis, ateroskleroza, eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem itd.). Prirojena patologija valvularnega sistema pri bolniku zahteva zdravniški pregled pri kardiologu. Ta pristop bo omogočil čas za odkrivanje napredovanja neuspeha in za preprečevanje zapletov patologije.

Terminologija

Sprva morate razumeti izraze, ki bodo uporabljeni v predstavljenem članku. Torej, kaj je aortna ventilska insuficienca? To je kršitev dela tega telesa, zaradi česar njegove lopute niso popolnoma tesno zaprte. To vodi do takšnega problema, kot je prenos krvi iz aorte nazaj v levi srčni žlez. To se zgodi med diastolo - procesom polnjenja srca s krvjo. Kaj je polno? Torej človeško telo izgubi količino krvi, potrebno za normalno delo. Posledica tega je, da srce poveča obremenitev, da bi nadomestilo to pomanjkanje.

Na splošno, ko je telo mlado in polno energije, pomanjkanje aortnega ventila pogosto ne povzroča težav. Edina stvar je, da se lahko srce rahlo poveča, da bi lahko nadomestilo pomanjkanje krvi. Simptomatologija je sprva popolnoma odsotna in bolnik morda niti ne ve za obstoj problema. Kasneje se prične pojavljati utrujenost. Za obvladovanje te bolezni se lahko pacienta pošlje v zamenjavo za aortni ventil.

Problem v številkah

Znanstveniki ugotavljajo, da moški najbolj pogosto trpijo zaradi takšnih težav, kot so pomanjkanje aorte. Če upoštevamo odstotek, je število smrti zaradi te patologije, v primeru vseh umrlih z različnimi srčnimi težavami, okoli 14%. Če upoštevamo to posebno bolezen, potem v približno 4% primerov opazimo insuficienco aorte v čisti obliki, v 10,3% primerov pa v kombinaciji z drugimi srčnimi obolenji.

Razlogi

V splošnem je vzrok za to težavo v 2/3 primerov ravno revmatska lezija ventilov. Manj pogosto bolezen povzroča infekcijski endokarditis. Prav tako znanstveniki opredelijo dve skupini vzrokov, ki se delita na kronične in akutne.

Vzroki kronične odpovedi

V tem primeru zdravniki ugotovijo več pomembnih razlogov, ki lahko povzročijo kronične procese:

• Prirojene napake srca. Otroci se lahko rodijo samo z eno ali dvema zavihkoma, kar povzroča veliko težav in težav pri črpanju krvi v srcu.
• Postopki staranja To pomeni, da se lahko aortni ventil uniči, izrabi.
• Revmatska vročica, ki povzroča brazgotinjenje lističev ventilov, kar jim preprečuje popolno zapiranje.
• Nalezljivi procesi v srcu, ko vegetacije (cele kolonije bakterij) »jedo« skozi listke ventilov, ali pa se preprosto kopičijo na ventilih, preprečujejo njihovo normalno zapiranje.
• Povečana aorta, ko se žarnica razteza toliko, da se ventili preprosto ne morejo popolnoma zapreti.
• Zdravljenje različnih težav, ki lahko povzročijo insuficienco aortne zaklopke. Na primer, radioterapija ali uporaba "Phentermine" - zdravila za hujšanje, ki je bila odstranjena iz uporabe konec 20. stoletja. Znanstveniki menijo, da bi njegova uporaba lahko povzročila različne težave s srcem, vključno z insuficienco aorte.

Vzroki akutne odpovedi

Zdravniki med vzroki za insuficienco aortne ventile razlikujejo tudi bolezni, kot so endokarditis (nalezljiva organska poškodba), disekcija aorte (posledično kri teče skozi razpoke). Včasih bolniki po operaciji zaradi zamenjave aortnega ventila razvijejo tudi svojo insuficienco. Med akutnimi vzroki te težave so tudi poškodbe prsnega koša (npr. Med trkom v avtomobilu, ko oseba s prsmi udari v armaturno ploščo). To pogosto povzroči tudi poškodbe aortnega ventila.

Simptomi težave

Kakšni so znaki pomanjkanja aortnih ventilov, s katerimi lahko ugotovimo prisotnost težave? Kot je navedeno zgoraj, začetni simptomi morda niso. To pomeni, da bolnik morda niti ne čuti, da ima določeno težavo. Vendar se je stanje z leti spreminjalo. Srce deluje bolj aktivno, da nadomesti pomanjkanje krvi. Posledično se levi prekat rahlo poveča in srce postane šibkejše. To je tisto, kjer se čuti insuficienca aorte. Simptomi, ki se lahko pojavijo v tem primeru:

• Stalna utrujenost, šibkost v celotnem telesu.
• Bolnik ima kratko sapo. Med telesno aktivnostjo se poveča.
• Opazili so tudi aritmije, to je motnje srčnega ritma.
• Bolnik se lahko pritoži zaradi pospešenega srčnega utripa.
• Med vadbo se lahko pojavi bolečina v prsnem košu (angina).
• Redko pacienti izgubijo zavest.

Če ima bolnik akutno insuficienco, se vsi simptomi pojavijo nenadoma, njihova moč je večja, bolj jasna. V tem primeru bolniki pogosto potrebujejo nujno reševalno vozilo, celo za reševanje življenj.

O stopnjah neuspeha

Prav tako ima problem, kot je aortna ventil insuficienca, stopnja razvoja. Razlikujejo se po dolžini curka, ki se vbrizga nazaj v prekat skozi slabo zaprte ventile. Glede na to se razlikujejo po treh: prvi, drugi in tretji.

Prva stopnja

Kaj je posebnega pri regurgitaciji aortnih ventilov? V tem primeru curek ne presega dolžine 5 mm od aortnih ventilov. Torej se ta problem še vedno lahko imenuje nepomemben. Navsezadnje se kri zbira približno pod samimi krili, ne da bi povzročala kakršne koli posebne težave. Neuspeh aortnega ventila 1 stopnja ne povzroči bistvenega povečanja levega prekata, v tem primeru je lahko polna normalna velikost.

Druga stopnja

Okvara aortnega ventila 2 stopinj je posebna, ker se dolžina curka v tem primeru poveča na 10 mm. To pomeni, da kri "poškropi" na razdalji približno 10 mm od listov ventilov. V tem primeru lahko curek doseže vrhove mitralnega ventila, kar znatno poslabša stanje. Neuspeh aortnega ventila 2 stopinj poveča pulziranje v karotidni arteriji in srcu, povečuje se levi prekat. To je vse vidno na ehokardiogramu.

Tretja stopnja

Za insuficienco aorte ventila 3. stopnje je značilno, da se kri vbrizga nazaj na razdaljo, ki presega 10 mm. V tem primeru curek prečka mitralni ventil in lahko doseže vrh levega prekata. V tem primeru se meje srca povečajo za več kot 2 cm, na EKG-ju lahko »vidimo« hipertrofijo levega prekata.

Otroška okvara

Ločeno pa bi rad razmislil o pomanjkanju aortne zaklopke pri otrocih. Bo kakšne razlike med odraslim in otrokom? Torej se bodo simptomi nekoliko razlikovali. V tem primeru se pri otrocih najpogosteje opazi bledica kože, lahko se pojavi pulzacija arterij v okončinah, lahko se razvije Mussetov simptom (otrok bo stresel glavo ob straneh, odvisno od ritma krčenja srca). Kar zadeva zdravljenje in diagnozo problema, potem je pri otrocih in odraslih ta postopek enak.

Diagnostika

Predhodno diagnozo »insuficience aortne zaklopke« lahko izvede zdravnik po poslušanju (auskultacija) neučinkovitih motenj srca (pojavil se bo nenavaden diastolični šum). Vendar je to še vedno le predpostavka. Nato se bo zdravnik spraševal o simptomih, ki bi lahko nakazovali prisotnost tega problema, zbrali celotno zgodovino. Poleg tega bo zdravnik poslal bolnika na dodatne študije, ki bodo potrdile ali ovrgle že oblikovano diagnozo.

• Palpacija. V tem primeru lahko specialist s palpacijo določi tresenje nad srcem. To se zgodi zaradi sproščanja zelo velike količine krvi. Tudi tolkala se »opazijo«, ko meje srca »odidejo« na levo.
• EKG Ta postopek omogoča določitev povečanja velikosti levega prekata srca.
• Ehokardiografija Ta postopek v dvodimenzionalnem načinu razkriva hipertrofijo levega prekata. V enodimenzionalno - je sposoben razlikovati fluttering listov mitralnega ventila zaradi jet vstopi v.
• Doppler sonografija omogoča določitev stopnje insuficience aortne zaklopke - kaže dolžino curek krvi, ki je bila vrnjena nazaj.
• Rentgen Če je izražena insuficienca aortne zaklopke, lahko ta postopek »vidi« povečanje velikosti srca, kalcifikacijo ventilov.
• Za odkrivanje povečanega intrakardialnega pritiska se lahko predpiše postopek kateterizacije srca. V tem primeru zdravniki razlikujejo štiri stopnje pomanjkanja aortnih ventilov glede na količino vbrizgane krvi nazaj. Na prvi stopnji je približno 15%, v drugi - od 15 do 30%, na tretjem - od 30 do 50%, na četrtem - več kot 50%.

Če je bolniku že prej diagnosticirana insuficienca aortne zaklopke, se težava ne bo nujno diagnosticirala z uporabo vseh teh metod. Zato se zdravnik sam odloči, kaj pacient potrebuje na tej stopnji. Opozoriti je treba, da se poleg zgornjih metod diagnostike včasih uporablja tudi koronarna angiografija, ki jo je mogoče predpisati za iste indikacije kot pri stenozi ustne votline.

Zdravljenje z zdravili

Če je bolniku diagnosticirana insuficienca aorte, bo zdravljenje odvisno od stopnje bolnikove bolezni. Tako je nujnost uporabe nekaterih zdravil ali postopkov medsebojno povezana z resnostjo različnih simptomov. Če je oblika bolezni kronična, je možno terapevtsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili, ki ga potrebuje bolnik:

1. Diuretiki. Glavni cilj teh zdravil je v tem primeru odstraniti odvečno tekočino iz telesa in znižati krvni tlak.
2. Antibiotiki. Lahko se predpiše kot preventiva infekcijskih bolezni med kirurškimi ali zobozdravstvenimi posegi.
3. Predpišejo se tudi zaviralci kalcijevih kanalov (večinoma Nifedipin), katerega glavni namen je zmanjšati uhajanje krvi. Opozoriti je treba, da je v nekaterih primerih uporaba teh zdravil lahko odlična alternativa kirurškemu posegu.
4. Lahko se predpišejo tudi druga zdravila, kot so zaviralci ACE ali blokatorji angiotenzinskih receptorjev.

Prav tako je treba opozoriti, da je treba bolnike s to težavo, tudi če so prisotni v kronični obliki, registrirati pri zdravniku. Občasno bodo morali obiskati zdravnika. Radikalni ukrepi v tem primeru niso vedno prikazani.

Kirurški poseg

Če je bolezen akutna, obstaja potreba po nujnem kirurškem posegu. Prej ko oseba pride do zdravnika, večja je možnost, da ostane živa. In čeprav smrtnost v tem primeru ni velika, lahko zamuda pri sklicevanju na zdravnike bolniku celo stane življenje.

Tudi kirurški poseg je indiciran za bolnike, ki jim je bila dolgotrajno diagnosticirana insuficienca aortne zaklopke. Če se je pri bolniku že pojavil simptom, tudi če je prvič blag, se zgornji del levega prekata izgubi - to so vse indikacije za kirurško zamenjavo aortnega ventila.

Kot referenco je treba opozoriti, da se danes operacija večinoma konča pozitivno in pacientu prinaša želeni rezultat. Prvo takšno operacijo je leta 1960 naredil dr. Harken, ki je protetično protezo aorte s plastično kroglo in kovinsko kletko. Na ozemlju Sovjetske zveze je bila taka operacija prvič izvedena leta 1964, uspešno. Od takrat so zdravniki razvili veliko tehnik in tehnik, da bi ta kirurški poseg dosegel najvišjo kakovost in učinkovitost.

Preživetje bolnika

Če ima bolnik zmerno ali blago srčno popuščanje, je 10-letna stopnja preživetja zelo visoka in predstavlja skoraj 90% vseh bolnikov. Če se pojavijo pritožbe, se pojavijo simptomi, ki se lahko dramatično poslabšajo. V tem primeru, če se ne zatekate k operaciji, se smrt lahko pojavi v približno 2-5 letih, odvisno od razvoja drugih bolezni.

Če je potek bolezni popolnoma asimptomatski, je prognoza zelo ugodna. V tem primeru je potrebna operacija le v 4% primerov. V tem primeru se lahko pri bolnikih pojavijo pritožbe v prvih petih letih - pri 20% bolnikov, sedem let - pri približno 25% bolnikov. Če je okvara akutna, huda, je možna smrt v primeru ventrikularnih aritmij. Če se operacija izvede pravočasno, se takšnemu razvoju lahko izognemo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečitev takšne bolezni, št. V tem primeru prehrana ali določen življenjski slog ne bo mogla pomagati. Toda bolniki, ki so ogroženi, se lahko zaščitijo. Zato morajo redno opraviti pregled pri zdravniku, opraviti predpisane postopke. Pregledni načrt je lahko drugačen, vendar ne smete obiskati lečečega zdravnika manj kot enkrat na leto.

Aortna insuficienca stopnje 1 je dokaj pogosta patologija, ki jo spremljajo kršitve glavnih funkcij ventila. Ko taka kršitev ventil list ne more popolnoma zapreti med diastole, ki ustvarja dodaten pretok krvi v levi prekat.

Seveda obstaja veliko vzrokov za to bolezen. Vendar pa se v večini primerov pojavlja pomanjkanje aortnih ventilov s kombinacijo določenih dejavnikov. Pogosto je bolezen prirojena in diagnosticirana pri dojenčkih. Primarna aortna insuficienca je lahko povezana z nepravilnim nastajanjem aortnih ventilov, kar povzroči 1, 2 ali celo štiri ventile namesto treh. Poleg tega lahko različne dedne bolezni vezivnega tkiva, vključno s prirojeno osteoporozo, cistično fibrozo, Marfanovim sindromom itd., Povzročijo aortno insuficienco v otroštvu.

Pri starejših odraslih je pomanjkanje aorte v glavnem povezano z nalezljivimi boleznimi, revmatizmom, endokarditisom ali hudo travmo.

Aortna insuficienca stopnje 1 ali stopnja popolne kompenzacije je najmanj nevarna oblika bolezni. Dejstvo je, da se v odgovor na pojav dodatnega krvnega tlaka v ventriklu opazi hipertrofija njegove stene. Zato prva stopnja bolezni poteka brez kakršnih koli subjektivnih znakov.

Le v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi lupanja srca, saj je v primeru insuficience ventila pogosto prisotna sinusna tahikardija. Simptomi vključujejo tudi povečano srčno frekvenco, kot tudi občutek utripanja v žilah vratu in glave.

Primarni pregled lahko praviloma povzroči, da zdravnik sumi na prisotnost aortne insuficience. Vendar pa se prva stopnja bolezni natančneje diagnosticira med ultrazvokom. V nekaterih primerih se izvedejo dodatni MRI, fonokardiografija in rentgenski pregledi.

Faza polnega nadomestila lahko traja več let. V tem obdobju ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa mora biti bolnik registriran pri kardiologu in redno opraviti pregled, saj so še vedno možni zapleti. Ljudem, ki imajo takšno diagnozo, se priporoča, da jedo pravilno, da omejijo (vendar ne izključijo) fizičnih naporov, da se izognejo močnemu stresu. Občasno lahko zdravnik predpiše zdravljenje z diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov.