Otrok pred porodom: dejavnost in vedenje

Avtor: Anna Sozinova
Vir: agushi.ru

Torej so prešli tiste, ki so bili polni nevarnosti in alarmov 9 mesecev. Kmalu se pričakuje rojstvo otroka. Toda kaj se zgodi otroku pred rojstvom? Je vse v redu? Vse prihodnje matere postavljajo takšna vprašanja in z dobrim razlogom. Dejansko med pripravljalnimi tečaji za porod ni dovolj, da se reče, kakšne spremembe naj bi se zgodile pred rojstvom otroka. Zdravniškemu osebju se zdi, da je to odvečna informacija, nosečnica pa je še bolj zaskrbljena in zaskrbljena.

Subjektivni občutki otrokovega vedenja pred porodom

Spreminjanje gibanja ploda

V zadnjih tednih nosečnosti otrok dramatično spremeni način gibanja. Najpogosteje se začne premikati ne tako aktivno, majhne gibe skoraj ne čuti ženska in začne se prestrašiti, ali je vse v redu? Fetalni gibi zarodka se ohranijo, le da spremenijo svoj značaj in postanejo rotacijsko-progresivni proti materničnemu vratu. Razlog za to je dejstvo, da bi moral del ploda pred porodom pasti kolikor je mogoče, da bi spodbudil začetek poroda. Poleg tega je zmanjšanje motorične aktivnosti zarodka povezano z že tako majhno težo (približno 3 kg), ki se v maternici nabere in je težko premakniti. Nekatere ženske, nasprotno, opažajo povečanje motorične aktivnosti, ki ni odstopanje od norme. Popolna odsotnost motenj ali pretirano nemirno obnašanje otroka in občutek bolečih motenj bi moralo biti alarmantno.

Pojav kolcanja pri plodu

Do konca nosečnosti je otrok skoraj popolnoma oblikovan in ima lahko kolcanje. Hicup čuti ženska v obliki majhnih krčev v trebuhu. Običajno lahko otrok hiccup do 5-krat na dan, in trajanje kolcanje sama lahko doseže 20 minut. To je precej pogost pojav in zato kolcanje ploda ne sme prestrašiti ženske.

Objektivne spremembe ploda pred porodom

Baby je pripravljen za rojstvo

Vsi notranji organi so nastali v plodu, mekonij (izvirni iztrebki) je nastal v črevesju, ki se postopoma prenaša v spodnje črevo. Toenails rastejo na prste in prste, fantje so testisi potopljen v skrotum, dekleta so popolnoma oblikovane zunanje spolovil. Pojavili so se prvi lasje, otrok je začel razločevati svetlobo in temo, slišal je glasove ljudi. Pri tem mora bodoča mati vzpostaviti stik z otrokom. Lahko in se morate pogovoriti z otrokom, mu prebrati pravljice, gledati dobre filme in poslušati prijetno glasbo.

Rast in teža zarodka pred porodom

Po dolžini je otrok že dosegel 50 cm ali več, njegova teža pa je vsaj 3 kg. Vsak dan v zadnjih tednih nosečnosti pridobi teža od 18 do 50 gramov.

Fetalni srčni utrip

V zadnjih tednih, pred porodom, je otrok skoraj izoblikovan, tako da njegov srčni utrip ne sliši le zdravnik, temveč tudi bodoči oče, ki se nasloni na želodec (srčni utrip ploda se razlikuje od utripa pri odraslih in je 120-140 utripov na minuto).

Fetalni srčni utrip pred porodom

Ko poslušamo, najprej ugotovimo, kje se najbolj jasno sliši plod srčnega utripa. V prvem kranialnem položaju se to mesto nahaja na levi pod popkom, v drugem kranialnem položaju, desno pod popkom, in sicer v anteriornem pogledu, bližje središčni črti in v zadnjem, bolj zadaj. Z nadaljnjim delom se lokalizacija srčnega utripa spremeni glede na znižanje glave in rotacijo hrbta. Bolj ko se mesto najboljših čutov premakne na srednjo črto in na simfizo, globlje bo glava spuščena in bolj bo hrbet obrnjen naprej.

Poslušanje mora vedno potekati med kontrakcijami. Med porodom je fiziološko upočasnjevanje srčnega utripa ploda, medtem ko je mehurček nedotaknjen, je ta upočasnitev očitna, v obdobju izgnanstva pa je jasnejše, da so kontrakcije močnejše. Povzroča ga stiskanje krvnih žil, ki oskrbujejo placento s krvjo. Ko se maternične mišice skrčijo, se lumen teh žil zoži, količina krvi, ki teče skozi njih, in s tem zmanjša količino kisika, ki se dostavi otroku. Med premorom mišice se sprostijo in sprostijo tlačne posode, izpuščanje placente iz ogljikovega dioksida, kompenzacijska poravnava in normalna srčna frekvenca. Pri otroku z začetno intrauterino asfiksijo se srčni utrip upočasni, vendar je to v nasprotju s fiziološkim upočasnjevanjem srčnega utripa, srčni utrip pa se med premorom med upočasnjevanjem upočasni. Zaradi povečane zastrupitve z ogljikovim dioksidom se hitrost srčnih utripov zaradi draženja vagusnega živca zmanjšuje.

Če želite v takšnih primerih rešiti življenje otroka, je treba prepoznati prve simptome te patološke upočasnitve. Kot je navedeno zgoraj, je normalna srčna frekvenca zarodka 130-140 utripov na minuto in hkrati normalna cirkulacija ploda. Padec tega števila pod 100 udarcev med premorom med kontrakcijami je vedno znak, da se nevarnost približuje. V takih primerih je treba po vsaki kontrakciji prisluhniti srcu zarodka in še bolje - že s krčenjem kontrakcije in preveriti, ali fiziološko upočasnjevanje srčnega utripa med premorom sledi fiziološki upočasnitvi. Če pride do takšnega pospeševanja, čeprav ne takoj, ampak po kratkem času, potem ni nobene izredne nevarnosti in ni razloga za takojšnje posredovanje. Toda vse bi moralo biti pripravljeno v primeru tesnobe, in fetalni srčni utrip bi morali biti po vsakem krčenju najbolj previdni. Če se izkaže, da upočasnitev pod 100 utripov poteka ves čas med premorom in končno traja ves čas premora, da srčni utrip sploh ni več izenačen - potem to pomeni, da je fetus v veliki nevarnosti in da so podane nekatere indikacije za pospešitev dela.

Fetalna srčna frekvenca več kot 160 utripov na splošno ni nevarna, pogosto se prenaša brez poškodb v nekaj urah in ponavadi kaže le na slabo počutje zarodka. To velja tudi za alternativno pospeševanje in upočasnitev do zmerne stopnje. V nasprotju s tem je huda aritmija vedno znak hude obtočne motnje zaradi prezgodnjega začetka intrauterinega dihanja. Vendar pa se vztrajno pospeševanje vedno pojavi šele po patološki upočasnitvi med premorom, zato je to zadnja faza poškodbe. Torej, če plod med normalnim, a počasi potekajočim rojstvom, intrauterina asfiksija ostane neopažena in otrok umre, varčevalna intervencija pa pride zelo pozno ali pa je neizpolnjena, je to krivda porodničarja. Skrbno poslušanje vam omogoča, da pravočasno prepoznate neposredno nevarnost in posredujete pravočasno.

Kaj kaže ktg pred rojstvom

CTG med nosečnostjo: zakaj, kako in kdaj?

Kardiotokografija je pomemben del celovite ocene stanja zarodka, skupaj z ultrazvokom in po zaprtju. S tem postopkom zdravniki zabeležijo kontrakcije maternice in srčni utrip nerojenega otroka. CTG vam omogoča, da ugotovite morebitne težave in jih pravočasno začnete reševati.

Zdravniki, ki nadzirajo razvoj zarodka, dajejo ženske napotnice za kardiotokografijo od 30. tedna, vendar jih lahko izdajo prej, če obstajajo določene indikacije za CTG med nosečnostjo.

Običajno je priporočljivo, da se poštena spolnost med nosečnostjo večkrat izpostavi CTG, in sicer v tretjem trimesečju 2-krat. Če nosečnost spremljajo zapleti, lahko zdravniki naročijo dodatne raziskave.

CTG se izvaja tudi med porodom. To je potrebno za določitev splošnega stanja drobtin in za odločanje o nadaljnjem upravljanju generičnega procesa. Posebno spremljanje je potrebno za dojenčke, ki so po rezultatih ultrazvočnega pregleda odkrili prepletenost popkovine.

Kako poteka CTG med nosečnostjo?

Kardiotokografija je varen postopek. Ne bo poškodovala niti matere niti otroka.

Vprašanje, kako se CTG izvaja med nosečnostjo, je zanimivo za ženske, ki niso nikoli opravile tega postopka. Popolnoma strašna je. Zdravnik prosi žensko, naj zavzame ležeč ali ležeč položaj. Samo sprostite se in udobno sedite na hrbtu. Na trebuh bo pritrjenih več senzorjev:

1. Ultrazvočni, snemanje srčnega utripa otroka;

Kardiotokografija se izvaja v fazi, za katero je značilna fetalna aktivnost. Snemanje zdravnika opravi v 30-60 minutah. Vsi podatki v obliki grafov, posebni aparati popravki na papirnem traku.

Ženska ne sme pozabiti na pripravo na CTG med nosečnostjo. Priporočljivo je, da se pred postopkom dobro spimo, uglasite, pozabite na vse težave in strahove in pred njo si privoščite prigrizek. Pred kardiotografijo je možno jesti čokoladico, tako da otrok ne bo spal, ampak bo bolj aktiven. Pred začetkom študija morate vsekakor iti na stranišče, ker postopek traja dolgo časa.

Razlaga CTG med nosečnostjo

Rezultati CTG med nosečnostjo, zdravnik lahko prikaže na papirnem traku, ki prikazuje grafe, krivulje, ali reči, poimenovanje število točk.

Dekodiranje CTG med nosečnostjo ni lahka naloga. No, če grafika ne povzroča popolnoma nobenega suma. Potem zdravnik in nosečnica ne bosta morala ničesar skrbeti. Vendar pa v življenju obstajajo različni primeri. Rezultate CTG lahko opozorite. V takih razmerah je zelo pomembno, da ne naredimo napake. Vsako odločitev mora zdravnik skrbno premisliti, saj vsako dejanje in beseda vplivata na otroka.

Tukaj je živ primer: življenje mlademu zdravniku, ki še ni imel izkušenj, ni bilo všeč rezultati kardiotokografije enega pacienta. Nosečnici je povedal o svojih strahih, vendar pa kategorično ni verjela rezultatom fetalne CTG med nosečnostjo. Zlahka si lahko predstavljamo, kaj je ženska v tistem trenutku čutila. Strokovnjak je poklical rešilca, ker ga je skrbelo stanje pacienta in življenje zarodka. V porodnišnici na patološkem oddelku se je kasneje izkazalo, da nosečnica nima nobenih abnormalnosti. S kakšnim razpoloženjem bo ta bolnik naslednjič prišel v nosečnico?

Lepo bi bilo, če bi se bodoča mama na splošno naučila interpretirati rezultate kardiotokografije. Tako bi se bilo mogoče izogniti zapravljanju živcev in trčenju z zgoraj opisanim incidentom.

Pri dešifriranju kardiotokografije in postavitvi diagnoze je treba upoštevati številne dejavnike, saj na rezultate vplivajo vremenske razmere, razpoloženje nosečnice, spanje ali aktivna budnost otrok. Glede na nekatere rezultate slabe CTG med nosečnostjo ni priporočljivo sklepati o stanju otroka v trebuhu, saj lahko celo popolnoma zdrav otrok ima »sumljivo« grafiko.

Pri dešifriranju kardiotogramov zdravniki upoštevajo več osnovnih parametrov: bazalni ritem, amplitudo, kot tudi pogostost odstopanj od nje, krčenje in povečanje srčnega utripa. Vsakemu parametru se dodeli 0-2 točke. V zaključni fazi se seštejejo rezultati in stanje ploda se oceni glede na njihovo vsoto:

• 8-10 točk - norma CTG med nosečnostjo;
• 6-7 točk kaže na možno prisotnost začetnih znakov trpljenja zarodka. Zdravnik lahko odredi dodatne raziskave;
• 5 ali manj točk kaže na to, da nosečnica nujno potrebuje hospitalizacijo in pomoč.

Ocena srčnega utripa

Bazalni srčni utrip zarodka mora biti 110-160 utripov na minuto. Graf jasno kaže, da se ups izmenjujejo s padci. Vendar pa zdravnik ne zanima minimalne ali maksimalne vrednosti. Ocenjuje povprečno vrednost.

Ženska lahko sama oceni, kaj kaže CTG med nosečnostjo. To naredite tako, da izpis premaknete na razdaljo iztegnjene roke in s prstom povlečete po grafikonu, kot da bi risali v ravno črto. Raven, na katero bo črta ustrezala na navpični osi, bo bazalni ritem.

Študij zob in zob

Naslednji parameter, ki ga zdravniki ocenjujejo, je spremenljivost krčenja srca otroka. Z določitvijo bazalnega ritma lahko začnete preučevati frekvenco in amplitudo odstopanj od tega ritma.

Iz grafa je jasno razvidno, da ima krivulj veliko majhnih zob in več velikih zob. Majhni zobje kažejo odstopanja od bazalnega ritma. Zaželeno je, da v minuti ni bilo več kot 6 - to je hitrost CTG v 32-39 tednih nosečnosti. Vendar pa štetje števila majhnih zob ni tako enostavno. Zdravniki pogosto ocenjujejo amplitudo odstopanj - povprečno spremembo višine zob, ki običajno znaša 11-25 utripov na minuto.

Zdravnikom ne bo všeč, če je sprememba višine zob 0-10 utripov na minuto. Vendar pa je to lahko povsem normalno, če se otrok počuti udobno v materinem trebuhu in spi ali pa gestacijska starost ne presega 28 tednov. Kadar zdravstveni delavci presežejo ocenjeno hitrost 25 utripov na minuto, začnejo sumiti na prisotnost prepletenosti ali hipoksije pri plodu.

Vrednotenje povečanj in zmanjšanj

Pri ocenjevanju povečanj in kontrakcij pri CTG pri 32-38 tednih nosečnosti bodite pozorni na velike zobe, prikazane na grafu. Zdravniki, ki izdelujejo kardiotokografijo na starih napravah, prosijo nosečnice, da pritisnejo poseben gumb, ko se otrok premakne. Trenutni modeli tega ne zahtevajo. Sami lahko registrirajo aktivnost zarodka. Ko otrok potisne, njegovo srce utripa pogosteje za nekaj sekund. Na grafu bo to predstavljeno kot velik zob, ki raste navzgor. To se imenuje povečanje. Če bo njihova karta v obdobju 10 minut vsaj 2, se to šteje za dober znak.

Za študijo ni mogoče ugotoviti povečanja. Ne panike zaradi tega pred časom. Morda se otrok še ni zbudil.

Čar - to je ravno nasprotno od naraščanja. Na tabeli CTG za 35-39 tednov nosečnosti so videti, da zobje rastejo. Ni razloga za zaskrbljenost, če je po povečanju grafa kratka in plitka depresija, po kateri se krivulja vrne na raven bazalnega ritma. Rezanje z visoko amplitudo lahko zaščiti. Preden pa naredimo zaključek, bodite pozorni na 2. grafikon, ki je na voljo na izpisu. Kontrakcije maternice, ki so označene na njej, lahko vplivajo na pojav krčenja.

Za zaključek je treba omeniti, da ima metoda CTG več nespornih prednosti. Prvič, zahvaljujoč temu postopku, se lahko naučite o stanju ploda in naravi poroda, hitro ugotovite težave in najdete načine za njihovo reševanje, in drugič, ko se CTG izvaja med nosečnostjo, se ne pojavi neugodje. Postopek je popolnoma varen za mater in plod. Če so nosečnice zaskrbljene glede vprašanja, ali je CTG škodljiv med nosečnostjo, je odgovor vedno nedvoumen - neškodljiv.

Svetujemo vam, da preberete: FPN med nosečnostjo: vzroki, možne posledice, zdravljenje in porod

Zakaj se izvaja CTG?

CTG zarodka se uporablja med nosečnostjo in med porodom. Med pregledom se delo otrokovega srca zabeleži v različnih obdobjih v naravnem okolju v mirovanju, s kontrakcijami maternice in pod vplivom zunanje. Kardiotokografijo izvajamo kot diagnozo patologij skupaj z ultrazvokom in merjenjem pretoka krvi v krvnih žilah otroka, posteljice in maternice (Doppler).

Metoda opozarja na sposobnost živčnega sistema otroka, da se odzove na spremembe. Omogoča identifikacijo patologije posteljice, razvojnih motenj zarodka.

Spremembe v obnašanju otrokovega telesa, ki niso del obdobja razvoja, so lahko razlog za nadaljnje raziskave in diagnosticiranje bolezni. Nato zdravnik primerja podatke z informacijami, pridobljenimi na podlagi drugih preiskav ženske.

Postopek lahko izvedete na več načinov:

1. Na prostem - v večini primerov s stabilnim zdravstvenim stanjem ženske.
2. Notranji - če ima fetalni mehur deformacije. V tem primeru se v prostor, kjer se nahaja klic, vstavi posebna naprava s kateterjem in elektroda na koncu. Pogosteje se zateka k tej metodi med porodom.

Kako se izvaja CTG?

Bolnik se postavi na kavč poleg opreme. Ženska je lahko v ležečem položaju, sedi (če je mati bolj udobno) ali na strani (ne prav). Pred CTG postopkom zarodka zdravstveni delavec z uporabo stetoskopa najde območje najboljše čutnosti srčnega utripa v maternici. Senzor je nameščen na sprednji steni trebušne votline - naprava, ki prenaša ultrazvočne valove, ki padejo v srčne tone in se spet vrnejo k njej. Branje, ki je nenormalno ali nestabilno, se zabeleži s štetjem na minuto / minuto. Ti podatki se prenesejo na papirni trak, kjer so tudi dokumentirane mišične kontrakcije. Za uresničitev slednjega je senzor pritrjen tudi na območje, kjer se nahaja dno maternice.

CTG ploda se izvaja ne prej kot osmi mesec nosečnosti. Testiranje, opravljeno pred 32-imi tedni, je polno napačnih rezultatov, ker do takrat ni razmerja med aktivnostjo otroka in srčnim utripom. Posledično centralnega živčnega sistema, mišičnega in kardiovaskularnega sistema ni mogoče raziskati zaradi nezmožnosti določitve njihovih funkcionalnih zmožnosti.

Glede na razvojno fiziologijo in delo s srcem zarodka lahko prvič v 5. tednu registrirate srčni utrip. Že v 18. tednu nosečnosti začnejo impulzi iz vagusnega živca priteči v srce otroka, kar upočasni srčni ritem. Po 8 mesecih nosečnosti je srčni utrip že v teku. Torej, v tem smislu, kot posledica intrauterine aktivnosti otroka, se pospeši ritem njegovega srca, tako da kardiotokografija v tem obdobju daje natančnejše informacije.

V 32. tednu ciklus cikel spanja ni stabilen, kar mora biti, če se ustrezno razvije, v razmerju 30/60. Med CTG, čeprav le za kratek čas, je treba zabeležiti aktivnost otroka. Če plod med postopkom miruje, traja eno uro ali več. To bo zmanjšalo registracijo napačnih podatkov.

Pomembno je, da pregled opravi izkušen diagnostik. Na koncu fetalnega CTG strokovnjak izvede dekodiranje podatkov, na podlagi katerih se lahko postavi diagnoza. Metoda se uporablja ne le med nosečnostjo, ampak tudi med porodom. V porodniških domovih se porod pogosto izvaja pod nadzorom kardiotokografije. Če so zapleteni, prezgodnji, zapozneli, umetno povzročeni, se izvede carski rez. Od začetka generične aktivnosti do trenutka razrešitve se spremlja stanje porodnice in njenega otroka.

Kazalniki CTG

Na grafikonih strokovnjak oceni rezultate fetalnega CTG z naslednjimi indikatorji:

• Bazalni ritem - ritem srca, ki velja za glavni in je ocenjen ne prej kot po 30 minutah ankete. To je povprečna hitrost srčnega utripa zarodka v obdobju nedejavnosti. Norma je 110-160 utripov. na minuto, pod pogojem, da sta mati in otrok v mirovanju. Pri gibanju ploda na CTG je normalni srčni utrip od 140 do 190 utripov.
• Variabilnost - razlika med kratkoročnimi nihanji srčnega utripa in bazalnimi sunki.
• Pospešek - pospešek srčnega utripa 10 sekund nad 15 utripov na minuto.
• Upočasnitev je počasen ritem več kot 15 utripov v 60 sekundah v 10-sekundnem intervalu.

Deleracija je razdeljena na 3 vrste:

1. dip 1 - hitrost otrokovega srčnega utripa se upočasni na pol minute, nato se vrne v normalno stanje;
2. dip 2 - upočasnitev traja do 60 sekund in je izražena z visoko amplitudo do 30-60 utripov. v minutah
3. dip 3 - dolgotrajno zaviranje z visoko amplitudo, ki presega 60 sekund, se šteje za kritično in označuje fetalno hipoksijo.

Za idealne CTG parametre velja, da ima zabeležen CTG interval (40-60 minut) 5 ali več pospeškov, bazalni ritem je med 120 in 160 utripov, spremenljivost pa je izražena z amplitudo od 5 do 25 utripov na minuto brez ene upočasnitve.

Vendar pa so taki kardiotokogramski indeksi redki, zato minimalni CTG na plodu omogoča minimalno bazalno hitrost 110 utripov na minuto in kratkoročno ne več kot 10-sekundno upočasnitev z majhno amplitudo do 20 utripov, potem pa je v celoti obnovljena srčna frekvenca ploda.

Fisherjeva lestvica

Po rezultatih CTG so strokovnjaki razvili priročen sistem ocenjevanja za objektivno interpretacijo rezultatov splošnega stanja zarodka in prisotnosti patoloških sprememb. Interpretacija rezultatov po Fisherjevi lestvici je od 0 do 10 točk.

• Od 0 do 2 točk se dodeli vsakemu od zgornjih kazalnikov in nato povzame.
• Rezultat od 1 do 5 točk kaže na slabo stanje otroka, ki je v maternici prikrajšan za kisik. V tem primeru je prikazana takojšnja dostava.
• Število točk od 6 do 7 je prvi znak pomanjkanja zraka (hipoksija). V tem stanju je predpisan fetalni CTG.
• Če rezultati ankete znašajo od 8 do 10 točk, to kaže na normalno stanje otroka. Prikazuje običajni način za nosečnice in redno opazovanje s strani specialista.

Patologija ploda na CTG

Na CTG lahko opazimo več kršitev zarodka:

• Monotonska kardiotogram - grafi srčnega utripa so skoraj ravna črta, kjer je bazalni ritem normalen, brez pospeševanja in upočasnitve ritma.
• Neugoden za plod je sinusoidni tip CTG. Ima majhno amplitudo 6-10 utripov na minuto. ki kažejo na izrazito hipoksijo, kar lahko povzroči nenadzorovan vnos psihotropnih zdravil ali narkotikov s strani nosečnice.
• V 95% primerov je lambda ritem posledica kompresije popkovine. Predstavljena je v obliki izmenjav pospeškov in upočasnjevanja.

Značilne značilnosti drugih vrst CTG (prisotnost upočasnjevanja po pospešku, zmanjšana fetalna motorična aktivnost, nezadostna amplituda in variabilnost ritma) lahko kažejo ne samo na hipoksijo ploda, temveč tudi na prisotnost vozlišča ali prepletenosti kabla, anemijo, oslabljen krvni pretok placente in srčne napake pri otroku ali bolezni mater.

Kdaj je potrebna raziskava?

Ker je tehnika kardiotokografije varna, ni omejitev za njeno uporabo. Zato je CTG najprej predpisan na zahtevo matere ali po priporočilu zdravnika. Namreč, v primeru:

1. Sumi o spontanem splavu (pogosteje s hiperaktivnostjo), predhodno prekinitvijo nosečnosti ali spontanim abnormalnim porodom.
2. Mati in otrok imata nasprotni Rh faktor, ki predstavlja nevarnost med nosečnostjo.
3. Večplodna nosečnost.
4. Prisotnost kroničnih patologij.
5. Prekoračitev normalne gestacijske starosti za več tednov ali več.
6. Boleče stanje, ki ga povzroča izpostavljenost telesu škodljivih snovi endogenega izvora (toksikoza).
7. Zmanjšanje količine plodovnice (nizka voda).
8. Staranje posteljice.
9. Fetalni razvoj zaustavi detekcijo.
10. Prisotnost prirojenih malformacij.
11. Mati opaža pomanjkanje aktivnosti zarodka.

Verjetnost tveganja

Pri nosečnicah in plodu CTG ni nevarna. V medicinski praksi ni dokumentiranih primerov zapletov ali poškodb po kardiotokografiji. Vendar pa obstaja mnenje, da se lahko med CTG plodom pojavi nelagodje, aparat pa vpliva na organe sluha.

Kardiotokografija je učinkovita pri pravočasnem in kompetentnem dekodiranju rezultatov. Metoda je najbolj priljubljena v porodniški metodi proučevanja srčnega utripa v plodu. Še vedno pa je ključnega pomena za ugoden fetalni razvoj otroka sistematičen nadzor strokovnjakov med nosečnostjo.

CTG med porodom

Tudi med normalno dostavo. V fizioloških razmerah ima otrok veliko telesno obremenitev na robu kompenzacijskih sposobnosti telesa. Zato je problem ocenjevanja statusa zarodka pri rojstvu vedno naletel na porodničarje. Znano je, da se kot odziv na fizični napor, stres in bolezen pri ljudeh srčni utrip spremeni. Na njej lahko presodite, kako telo obvladuje neugodne zunanje vplive. Za oceno srčnega utripa zarodka se je dolgo izvedla auskultacija - poslušanje fetalnih srčnih tonov. Auskultacija se opravi z porodniškim stetoskopom - leseno cevko, ki jo zdravnik postavi na ženski trebuh in s pomočjo nje posluša, kako utripa fetalno srce.
Trenutno se avtomatizira ocena srčnega utripa zarodka s pomočjo kardiotokografske metode.

Kardiotokografija (CTG) je sinhrono beleženje fetalnih srčnih utripov in kontrakcij maternice z uporabo monitorja z ultrazvočnim senzorjem. Metoda temelji na Dopplerjevem učinku: senzor generira ultrazvočni signal, ki se odbija od srca zarodka in ga senzor ponovno zazna. Elektronski sistem monitorja srca pretvarja zabeležene spremembe v intervalih med posameznimi utripi srca ploda v trenutno frekvenco njegovih srčnih utripov, pri čemer izračuna število utripov na minuto v času študije.
Sprememba srčnega utripa se prikaže z napravo v obliki svetlobe, zvoka, digitalnih signalov in grafične podobe v obliki grafa na papirnem traku. časovni interval med posameznimi kontrakcijami se v določenem času pretvori v zapis srčnega utripa zarodka (HR) v obliki kontinuirane krivulje na papirnem traku (tahogram). S povečanjem krivulje srčnega utripa gre navzgor in z nekaj upočasnitve - navzdol.
Druga krivulja (hysterogram) odraža spremembo v moči kontrakcije miometrija (mišične plasti maternice) med krčenjem. Večina naprav CTG vam poleg tega omogoča snemanje gibov zarodka s posebnim daljinskim upravljalnikom, pri čemer ključ, ki ga noseča ženska kaže na zaznano gibanje ploda.
Spremljanje prek CTG je danes glavna metoda za diagnosticiranje kršitev stanja otroka med porodom. Prednosti CTG so enostavnost in dostopnost študije, pridobivanje informacij v času študije neposredno na postelji ženske, sposobnost stalnega ocenjevanja stanja zarodka in dinamike, dokumentirani dokazi o stanju ploda in narava delovne aktivnosti v obliki grafa.
Med normalnim porodom so kompenzacijske sposobnosti ploda dovolj za premagovanje težav. To se doseže s povečanjem stresnega delovanja vseh organov in sistemov ploda, posebna struktura fetalnega (fetalnega) hemoglobina, ki je boljši od odraslega hemoglobina, zajame in zadrži kisik. Možnosti teh kompenzacijskih mehanizmov so omejene zaradi neželene nosečnosti in patološkega poroda. Če je ta rezerva izčrpana, je oskrba s fetalnimi tkivi s kisikom motena (hipoksija).

Fetalna hipoksija ni neodvisna bolezen, temveč posledica različnih patoloških procesov v plodu zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. Hipoksija je kronična (pojavlja se med nosečnostjo) in akutna (neposredno nastaja). Kronična hipoksija se pojavi v ozadju placentne insuficience. bolezni mater (anemija, okvare srca), malformacije ploda. Akutna hipoksija se pojavi zaradi prezgodnjega poroda, šibkosti poroda (dolgotrajnega poroda), nepravilnega položaja plodu v maternici, z ozko medenico.
Pomanjkanje kisika povzroča motnje v telesu, spremembe v presnovnih procesih, zmanjšuje sposobnost adaptacije novorojenčka. Hudo hipoksijo spremljajo ishemija (območja s pomanjkanjem pretoka krvi) in nekroza (območja uničevanja tkiva) v različnih organih, kar vodi do nepopravljivih posledic. Predvsem pa je živčni sistem najbolj občutljiv na škodljive učinke hipoksije.
Stopnja škodljivih učinkov hipoksije je odvisna od trajanja pomanjkanja kisika. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da hipoksija traja manj kot 6 minut. ne povzroča poškodb osrednjega živčnega sistema. Pri hipoksiji, ki traja 7-15 minut. pogosto razvijejo funkcionalno poškodbo možganov. Pri novorojenčkih se to kaže v vedenjskih in funkcionalnih motnjah. Pri dolgotrajni hipoksiji lahko plod umre in preživeli novorojenčki razvijejo hudo poškodbo živčnega sistema.
Trenutno so vse ruske porodnišnice opremljene s srčnimi monitorji. Možnost intenzivnega spremljanja srčne dejavnosti otroka je močno razširila zmožnost diagnoze, omogočila je hitro prepoznavanje indikacij za zdravljenje med nosečnostjo in rojstvom otroka, kot tudi potrebo po nujnih porodih, kadar se plod poslabša.

Kako raziskovati?

Če želite posneti CTG, se poroka postavi na levo ali na hrbtno mesto. Ne smemo pozabiti, da lahko ležeči položaj povzroči kompresijo spodnje vene in abdominalne aorte v nosečnici ter poslabša pretok krvi v posteljici. Trenutno obstajajo naprave, ki omogočajo oddaljeno snemanje CTG na kateremkoli položaju ženske. Na trebuhu ženske s pomočjo gumijastih trakov ali posebnih obližev pritrdimo 2 senzorja. En senzor (beleži plod srčnega utripa) je pritrjen na mesto, kjer se najbolj sliši srčni utrip, drugi na dnu maternice, beleži moč in trajanje krčenja. Oba sta povezana z monitorjem, ki beleži rezultate meritev (posredni CTG).
Po odvajanju plodovnice se lahko CTG zabeleži s priključitvijo elektronskega senzorja na fetalno glavo (direktni CTG). Direct CTG je najbolj natančen, vendar ne zelo primeren, poveča tveganje za okužbo ploda, zato se le redko uporablja.

Kdaj je potreben CTG zapis pri delu?

Metoda CTG nima kontraindikacij in je popolnoma neškodljiva. Na podlagi tega uporaba CTG med porodom omogoča spremljanje stanja ploda tako pogosto in tako pogosto, kot je potrebno za oceno stanja ploda.
Uporaba CTG pri delu se določi individualno. Bodite prepričani, da CTG zabeležili pri sprejemu ženske v bolnišnici, po razrešnici amnijske tekočine (amniotomy), z imenovanjem stimulacije v primeru šibkosti poroda in vsake 3 ure med porodom. Običajno se CTG zapisuje 20–30 minut, v nekaterih primerih pa se za vse dobave zabeleži daljši ali celo neprekinjen CTG.
To je potrebno v naslednjih primerih:
- kronična hipoksija in zapoznel razvoj ploda
- pri uporabi stimulacije s palico in epiduralne anestezije pri porodu
- naravno večkratno rojstvo
- prezgodnja in odložena nosečnost
- rojstvo z brazgotino na maternici
- hude kronične bolezni nosečnosti
- pozna toksikoza nosečnosti (gestoza) t

Norma ali patologija?

Fetalni srčni utrip med porodom je odvisen od številnih dejavnikov: gestacijske starosti, aktivnosti poroda, gibanja ploda. napredovanje fetusa skozi porodni kanal, stanje uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​dobro počutje ploda.
Ko se oceni CTG:
1. Povprečni srčni utrip, ki ostaja nespremenjen 10 minut ali dlje. Bazalni srčni utrip se šteje za normalno v območju od 110 do 160 utripov / min.
2. Spremembe srčnega utripa v času in kot odziv na krčenje ali gibanje ploda (prisotnost povečanega srčnega utripa in upočasnjevanja srčnega utripa). Povečanje srčnega utripa več kot 160 utripov / min (s trajanjem vsaj deset minut) je opredeljeno kot tahikardija. Zmerna tahikardija (do 200 utripov / minuto) kot odziv na krčenje je dober znak, tako se zdravi plod odziva na krčenje maternice in na lastno gibanje. Srčni utrip več kot 180 utripov / min za daljši čas (več kot 10 minut) je znak hipoksije ali kršitve srčne prevodnosti pri plodu. Pri srčni frekvenci ploda več kot 220 utripov / min pride do srčnega popuščanja. Upočasnitev srčnega utripa na manj kot 110 utripov / min je bradikardija. Pri porodu bradikardija pogosto spremlja hipoksijo ploda, čeprav se lahko pojavi običajno kot odziv na zunanje dražljaje, vključno z znižanjem telesne temperature ženske, z uporabo nekaterih zdravil, podaljšanim stiskanjem glave ploda med prehodom ozkega dela porodnega kanala.

Neugoden diagnostični znak je tudi monotono ritem srčnega utripa ploda.

Razumeti je treba, da zaključek o dekodiranju zapisa CTG ni diagnoza, temveč zagotavlja le nekaj dodatnih informacij skupaj z drugimi raziskovalnimi metodami. Glede na veliko število parametrov CTG in raznolikost njihovih kombinacij je razlaga nastalega zapisa težka.
Tako je v nekaterih primerih sorazmerno kratkotrajna motnja pretoka krvi v popkovnih posodah mogoča, na primer zaradi njihovega stiskanja s plodom. Ta pojav se bo odražal tudi v značaju snemanja CTG, kot da mu daje patološki značaj, čeprav plod ne trpi. In obratno, s podaljšano hipoksijo je CTG normalna, saj kot obrambna reakcija v plodu se lahko zmanjša poraba kisika v tkivih. Istočasno postane CTG patološka le v primeru dekompenzacije hipoksije in poveča odpornost na hipoksijo. Snemanje CTG bo normalno.
Če parametri odstopajo od norme, je mogoče izvesti dodatne teste z uporabo različnih zdravil. Normalno, kot odgovor na test, plod doživlja spremembo srčnega utripa. Najpogostejši so testi atropina in oksitocina.
Test z atropinom temelji na sposobnosti blokiranja parasimpatičnega živčnega sistema in povzročanja fetalne tahikardije. Menijo, da je začetek te reakcije možen z normalno prepustnostjo placente in dobrim stanjem ploda. Atropinski test se redko uporablja, ker razvoj hude tahikardije morda ni vseeno za plod.
Test oksitocina (kontraktilnega stresa) temelji na reakciji kardiovaskularnega sistema ploda kot odzivu na kontrakcije maternice. Ugotovljeno je, da kontrakcije maternice vodijo v zmanjšanje pretoka krvi v placenti, ki se zdravemu plodu ne odziva ali se odziva z zmernim povečanjem srčnega utripa. Hkrati z zmanjšanjem kompenzacijskih sposobnosti ploda v odgovor na test opazimo zmanjšanje srčne frekvence (bradikardija). Če obstaja potreba po medicinski stimulaciji poroda, se najpogosteje uporablja oksitocin. V tem testu je ovrednoten plodni odziv na kontrakcije, ki jih povzroča oksitocin.

Kaj počnejo v zaskrbljujoči oceni zarodka?

Na podlagi pridobljenih kliničnih podatkov v kombinaciji z rezultati vseh študij, izvedenih na predvečer ali med porodom, zdravnik oceni splošno stanje ploda in načrtuje nadaljnje taktike za obvladovanje poroda. Če rezultati ne ustrezajo normi, lahko zdravnik poskuša izboljšati stanje zarodka, ne da bi se zatekel k nujni dostavi. V ta namen je treba identificirati možen vzrok kršitve in določiti možne datume za konec dostave. Za določitev možnega trajanja poroda je potrebno izvesti vaginalni pregled, ki določa stopnjo dilatacije materničnega vratu in lokacijo fetalne glave.
Včasih so možni preprosti načini za ponovno vzpostavitev normalnega uteroplacentnega pretoka krvi, kot je spreminjanje položaja ženske od hrbta na stran ali pravilno dihanje med krčenjem. Vdihavanje kisika lahko vodi tudi v izboljšanje, povečuje pa se tudi koncentracija kisika v plodu.
Pri uporabi rodustimulacije z oksitocinom se zmanjša hitrost dostave zdravila ali ustavi stimulacija. Pri izvajanju epiduralne anestezije se predpisujejo dodatne intravenske tekočine za vzdrževanje krvnega tlaka (z epiduralno anestezijo se krvni tlak zmanjša, s čimer se upočasni kisik v vse organe in sisteme, vključno s placento).
V večini primerov se je mogoče izogniti operaciji in popolni dostavi na naraven način, v nekaterih primerih pa to zahteva nujno odstranitev otroka. V prvem in na začetku druge faze poroda se izvede nujni carski rez.
Če je zarodek začel trpeti v drugem obdobju (med poskusi), se za zgodnjo prekinitev poroda pogosto uporablja razsek presredka (epiziotomija). Tudi za pospešitev ekstrakcije otroka se lahko izvede vakuumsko ekstrakcijo zarodka ali pa se uporabljajo porodne klešče.

Uporaba CTG med porodom zanesljivo zmanjšuje tveganje za smrt ploda, hudo asfiksijo pri novorojenčkih in pozne nevrološke motnje. Fizični in nevropsihični razvoj, zdravje, učenost in stopnja prilagajanja otroka na neugodne okoljske dejavnike so v veliki meri odvisni od pravočasnosti oskrbe pri rojstvu otroka.

Fetalni srčni utrip tedensko med nosečnostjo: zvok, ki je najdražji na svetu

Ko ženska nosi otroka, mora vedno opraviti različne preglede in obiskati zdravnika, da se prepriča, da nosečnost poteka normalno in da se otrok pravilno razvija.

Srčni utrip otroka je predmet posebnega stalnega spremljanja, zaradi katerega lahko zdravniki ocenjujejo stanje zarodka, spremljajo njegovo rast in razvoj.

Sukanje majhnega srca ni le najbolj pričakovani zvok za mlado mamo, ampak tudi odličen kazalnik ali kazalnik za zdravnike: osredotočeni na njegovo pogostost, značaj in ritem, bodo lahko prepoznali morebitne nepravilnosti ali odstopanja, da bodo pravočasno sprejeli ustrezne ukrepe.

Kakšen je pomen in pomen srčnega utripa?

Majhno življenje, ki izvira iz vašega telesa, je lepo in edinstveno. Že po 3-4 tednih nosečnosti se začne razvijati drobno srce otroka, ki bo do takrat kot votla cev.

Istočasno se začnejo njegove prve okrajšave, vendar jih doslej ne bodo slišali. Do konca 9. tedna bo organ že precej podoben tvojemu, štiristopenjski, vendar se bo še naprej izboljševal in debugiral njegovo delo.

Pogostost pulzacij se spreminja, odvisno od številnih dejavnikov:

• koliko je otrok aktiven;
• kako se razvija;
• kako se počuti;
• stres ali živčnost;
• vašo vadbo ali bolezen;
• prehrana;
• zunanji pogoji (zamašen, hladen);
• Najpomembnejša razlika v spremembah srčnega utripa je trajanje nosečnosti.

Tako se dinamika nenehno spreminja in v celoti ustreza drugim procesom nastajanja notranjih organov in sistemov, hkrati pa je tudi glavni pokazatelj sposobnosti preživetja otroka.

Fetalni srčni utrip po tednu: kaj lahko zdravnik določi s svojo pomočjo?

Poslušanje srčnega utripa ima več glavnih ciljev.

Poleg improviziranih sredstev (prenehanje ali zakasnitev menstruacije, dva traka na testu in fiziološke občutke), da bi zagotovili razvoj nosečnosti, je treba žensko preiskati na hCG in opraviti ultrazvočni postopek.

Včasih prvi obisk diagnostike z ultrazvokom morda ne bo dal rezultata, vendar bo zdravnik po enem tednu lahko poslušal rahlo odrasli zarodek. Vendar pa se pojavijo tudi tragični dogodki: srčni utrip se ne pojavi (do 9 tednov), kar pomeni, da je fetus verjetno umrl, ženska pa ima diagnozo zamrznjene nosečnosti.

• Ocenite stanje otroka med nosečnostjo.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki, ki lahko vplivajo na spremembe srčnega utripa, so le začasni.

Kadar je na primer postavljena diagnoza placentne insuficience, to pomeni, da je otroški sistem za oskrbo s krvjo zlomljen, zato lahko njegovo srce skoraj nenehno hitro premika.

In če se zdravniki soočajo z upočasnjeno pogostostjo, jim to omogoča, da pravočasno ugotovijo poslabšanje stanja otroka in najdejo razlog za patologijo. Taktika zdravljenja ali sprejetje nujnih ukrepov bo odvisna od obdobja, v katerem je bil problem opredeljen.

• Ocenite stanje otroka med rojstvom.

Ko se kontrakcije začnejo in rojstvo poteka, otroka dela nič manj kot vaše: na njegovem majhnem telesu in šibkem telesu pride do kolapsa kisika, ogromnega stiska in stresa zaradi prehajanja skozi rodni kanal.

Za vse to pa je predvidena modra narava, zato se majhen kardiovaskularni sistem v bistvu spopada z vsem. Vendar pa se nadzor nad srčnim utripom še vedno izvaja (po vsaki kontrakciji).

Noseče matere morajo razumeti, kako pomembno je nadzorovati srčni utrip zarodka.

Pravilno bitje srca otroka: glavne metode nadzora

V različnih časih se uporabljajo različne metode za določanje pogostosti utripanja srca vašega nerojenega otroka. Vsak od njih mora določiti kazalnike nekaterih zahtevanih parametrov:

Če se tahikardija razvije s kazalniki nad 200 utripov na minuto ali bradikardijo s kazalniki pod 100, bodo zdravniki poiskali razloge za takšna patološka stanja, da bodo lahko predpisali ustrezno zdravljenje ali sprejeli preventivne ukrepe.

• Stopnja krčenja - jasen ritem.

Če se pojavijo aritmije, lahko govorimo o prirojenih srčnih napakah ali kroničnem pomanjkanju kisika.

• Zadnji indikator zdravnikov opozarja na naravo srčnega utripa.

Če je otrok v redu, bodo kapi jasni in natančni. Pojav gluhih tonov kaže na hipoksijo.

Diagnoza ultrazvoka

Kot smo že omenili, je prvi način, da dobite priložnost za poslušanje plodu srčnega utripa, ultrazvočni postopek. Študija vam bo tudi pomagala zagotoviti, da je vaša nosečnost maternica.

Nekje sredi drugega meseca nosečnosti bo zdravnik že videl in poslušal vse, kar potrebuje z ultrazvokom trebuha, pozicioniranje senzorja na prednjo trebušno steno nosečnice.

Nadaljnji postopki vam in medicinskemu osebju omogočajo ne le poslušanje srčnega utripa, temveč tudi podrobno preiskavo srca otroka na zaslonu, da se prepričate, da je zdrav iz vseh vrst primerov in je pravilno nameščen v prsih.

Kardiotokografija

Ta študija bi morala opraviti vse nosečnice. CTG ne pomaga le pri beleženju srčnega utripa otroka, temveč tudi zajame kontrakcije maternice (kar postane najbolj pomembno med porodom), kar daje rezultate v obliki grafičnih signalov na umerjevalnem traku.

Po končanem postopku vam bo naprava dala dve grafični podobi:

• prvi se imenuje tahogram in prikaže tiste spremembe, ki se pojavijo s frekvenco utripanja srca (če se pospeši, se grafična krivulja premakne navzgor, in če se, nasprotno, upočasni - nato navzdol);
• drugi graf, hysterogram, beleži aktivnost kontrakcije maternice.

Obstajajo naprave, ki so sposobne popraviti celo gibanje otroka. Če nosečnost poteka normalno, celovitost ploda pa se ne zlomi, bo ženska imela zunanji ali posredni CTG. Z okvarjeno integriteto so zdravniki prisiljeni uporabljati interno (neposredno) CTG.

Prvi postopek se običajno izvede že po 32 tednih nosečnosti, saj se v tem času vzpostavi povezava med dvema glavnima dejavnikoma: srčno dejavnostjo in motorično aktivnostjo otroka. Naslednjič vas bo zdravnik napotil na študijo tik pred rojstvom.

Podatki, ki jih dobite s CTG, ne morete prebrati samostojno: potrebno je povezati rezultate preostale analize in diagnozo ultrazvoka.

Ehokardiografija ali ehokardiografija

Ta študija, ki se je začela uporabljati v drugem trimesečju (od 18 do 28 tednov), je bolj podrobna, saj vam omogoča, da določite ne samo srčni utrip.

Zahvaljujoč tej kompleksni metodi (enodimenzionalni in dvodimenzionalni ultrazvok, Dopplerjev način), lahko zdravniki pregledajo strukturo srca in preučijo njegovo funkcionalnost, vključno s pregledovanjem pretoka krvi v različnih delih organa.

Postopek se vedno izvaja z nekaterimi indikacijami:

• prisotnost okvar srca (sama ženska je bolna, so starejši otroci, dednost);
• starost nad 38 let;
• očitna nenormalnost prenatalnega razvoja ali rasti;
• prisotnost kroničnih (diabetes) ali nalezljivih bolezni (prenešenih v prvem trimesečju);
• Ultrazvok kaže, da je dojenčkovo srce povečano ali je moten ritem;
• odkrili genetske bolezni ali okvare drugih organov.

Auskultacija ali stetoskopska avdicija

Ko ginekolog na recepciji posluša srčni utrip vašega otroka s pomočjo porodničnega stetoskopa, potem vemo, da je ta metoda znanstveno imenovana auskultacija.

To je najpreprostejši, za njegovo izvajanje zahteva le stetoskop (majhna cev iz lesa, aluminija ali plastike s širokim lijakom). Metoda se lahko uporablja le od 18 do 20 tednov.

Praviloma lahko zdravnik poleg vseh standardnih indikatorjev z metodo auskultacije določi, kakšna je lokacija otroka:

• če je dojenček v predstavitvi glave, se bodo srčni toni najbolj jasno slišali na levi ali desno pod popkom (odvisno od tega, kje je obrnjen nazaj);
• če je položaj drobtin prečni, potem na ravni samega popka;
• No, če se otrok nahaja v medenični predstavitvi - potem nad popkom.

Včasih se srčni utrip morda ne sliši. Za to obstajajo razlogi:

• Slabo poslušanje je mogoče opaziti, ko je voda nizka in nizka;
• tudi otežuje večplodno nosečnost;
• če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice;
• če ima ženska debelost (prekomerna debelina sprednje trebušne stene);
• če je otrok med postopkom preveč aktiven.

Izkušen zdravnik mora biti sposoben razlikovati zvok srčnega utripa od samega srca nosečnice, zvokov krčenja njenih materničnih žil in aorte ter črevesnega hrupa.

Fetalni dopler

Do danes so zelo primerni majhni ultrazvočni detektorji, ki jih lahko uporabljate samostojno doma.

Tako bo ženska lahko poslušala srce svojega otroka kadarkoli.

Zdravniki dovolijo njegovo uporabo, vendar poudarjajo, da ne bi smel nadomestiti rutinskih obiskov na kliniki za nosečnice ali drugih obveznih raziskavah. Prav tako zdravniki vztrajajo, da je bila naprava uporabljena ne pred koncem prvega trimesečja, trajanje ene seje pa ni trajalo več kot 10 minut.

Kako se spremeni srčni utrip otroka med nosečnostjo: tedenski diagram

Na samem začetku nosečnosti se srčni utrip otroka nenehno spreminja. V prvem ali drugem mesecu lahko zdravnik s temi indikatorji določi njegovo starost. Toda že nekje od 14. tedna bo srčni utrip ostal v določenem časovnem intervalu brez pomembnih sprememb (če ni nobenih patologij).

Tabela Fetalni srčni utrip po tednu nosečnosti

Začetniki poroda! Nisem videl bolj popolnega članka. Mogoče je nekdo zainteresiran.

Začetniki poroda

Že od devetega meseca se telo preoblikuje iz stanja »ohranjanja nosečnosti« v stanje pripravljenosti na porod, v zadnjem mesecu nosečnosti pa vam ponudimo celo vrsto novih občutkov, ki kažejo na pristop poroda. Vsi ti občutki se imenujejo "znanilci" poroda. Pojavijo se lahko 2-4 tedne pred rojstvom otroka in se lahko pojavijo več ur pred njimi. Nekatere ženske morda ne doživijo nobenega nelagodja, vendar to ne pomeni, da se njihovo telo ne pripravlja na rojstvo otroka, saj so ti občutki individualni za vsako žensko.

Vzroki in mehanizmi priprave telesa za porod

1. Staranje placente

Veliko vlogo pri razvoju dela imajo hormoni placente. Od 36. tedna nosečnosti začne placenta spreminjati količino proizvedenih hormonov: povečuje se raven estrogena in zmanjšuje vsebnost progesterona. Ker med nosečnostjo progesteron zavira kontraktilno aktivnost maternice, zmanjšanje njene ravni v krvi, nosečnica vodi do povečanih kontrakcij maternice.
Estrogeni aktivirajo sintezo kontraktilnih beljakovin maternice zaradi povečane občutljivosti mišičnih celic maternice na draženje. Torej, brez povzročanja krčenja mišic maternice, se zdi, da estrogeni povečajo njegovo občutljivost na snovi, ki povzročajo krčenje. Raven estrogena se poveča, kar povzroči povečanje prostaglandinov v maternici. Spodbujajo izločanje oksitocina v hipofizo pri materi in plodu, povzročajo uničenje progesterona in neposredno sprožijo rojstvo, kar povzroča krčenje mišic maternice.

2. Generična prevlada

Domneva se, da je normalen potek poroda mogoč le, če se v možganih nosečnice oblikuje »generična prevlada«. 1,5-2 tedna pred rojstvom je značilno povečanje električne aktivnosti možganskih področij, ki so odgovorna za generično dejanje, kar poveča tudi proizvodnjo oksitocina, glavnega hormona rodov, v hipofizi.

3. zrelost plodu

Poleg tega je zaradi visoke hitrosti rasti ploda in zmanjšanja amnijske tekočine maternica vse bolj tesno prestrežena. V odgovor na stres nadledvične žleze zarodka začnejo izločati velike količine kortizola, hormona stresa. Kortizol prav tako prispeva k razvoju prostaglandinov v materinem telesu. Obstajajo dokazi, da po zorenju hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze zarodka med celovito nosečnostjo začnejo proizvajati kortizol, ki spodbuja proizvodnjo prostaglandinov, ne pa stres sproži ta proces.
Generična aktivnost se bo začela takoj, ko se v telesu nosečnice kopiči potrebna količina prostaglandinov in oksitocina. Medtem bodo estrogeni naredili prožnejša in prožnejša tkiva ročnega kanala: materničnega vratu, nožnici in presredku.

Anatomija pripravljenosti na porod

Do konca nosečnosti glava ploda pade na vhod v medenico in tesno pritisne na kostni obroč medenice, tako da se plod pripravlja na rojstvo. Zaseda značilen položaj: telo otroka je upognjeno, glava je pritisnjena na prsni koš, roke so prekrižane na prsih, noge pa so ukrivljene v kolenskem in kolčnem sklepu ter pritisnjene na trebuh. Položaj, ki ga otrok vzame v 35-36 tednih, se ne spreminja več. V tem položaju se bo otrok med porodom premikal po rojstnem kanalu.
V primeru medeničnega položaja zarodka se spuščanje predstavljenega dela (predvsem te zadnjice zarodka) ne pojavi, saj zaradi velike velikosti in mehkobe otroške rit ne moremo vstaviti v kostni obroč materine medenice.

Do konca nosečnosti ženska proizvaja hormon-relaxin, ki sprošča vse vezi in mišice ter jih pripravlja na porod. Spodnji del maternice pred porodom postane mehkejši in se razteza. Med prvo nosečnostjo se to zgodi nekaj tednov pred rojstvom in kasneje, neposredno pred rojstvom.

"Zorenje" materničnega vratu
Cerviks (tvorba mišic s krožnimi mišičnimi vlakni) pod delovanjem estrogenov in prostaglandinov se skrajša, zmehča in zavzame srednji položaj vzdolž osi rodnega kanala. Ta proces se imenuje »zorenje« materničnega vratu in je prvi znanstveni delavec.

Ta predhodnica poroda je bolj opazna za porodničarja med pregledom kot za žensko. Zrelost materničnega vratu - pomembno merilo za pripravljenost telesa za porod. Zrel v prenatalnem obdobju, se maternični vrat rahlo odpre, kar olajša njegovo nadaljnje razkritje v procesu poroda... Pri zdravi ženski z dobrim hormonskim ozadjem je maternični vrat zrel in pripravljen za začetek poroda. Če ženska iz kakršnegakoli razloga zmanjša nastanek prostaglandinov, je maternični vrat do rojstva otroka nezadosten in je potreben medicinski pripravek (uporaba umetnih prostaglandinov). Znaki zrelosti materničnega vratu se pojavijo pri polnoročni nosečnosti, ki se začne pri 38 tednih.

Pravi zagovorniki poroda

Predhodniki rojstva se imenujejo zunanji, resnično oprijemljivi za bodoče matere, manifestacije sprememb v njenem telesu, ki so neposredna priprava na začetek dela. 2-3 tedne pred rojstvom:

"Preprečevanje" trebuha
Približno 2-3 tedne pred rojstvom se ženska počuti, da je njen želodec padel. To je posledica dejstva, da je glava zarodka tesno pritisnjena proti vhodu v majhno medenico. Istočasno se višina dna maternice, ki se poveča za 1 cm tedensko in do 37. tedna okoli 37-40 cm (če je dojenček sam v maternici), v nekaj urah zmanjša za 2-3 cm, pri moških pa se to le redko zgodi pred začetkom poroda.. Prihodnja mati ugotavlja, da se oblika trebuha spreminja - postane ravna, nagnjena od zgoraj. Med prsnim košem in trebuhom se z lahkoto prilega dlan. Zaradi gibanja otroka se iz diafragme odstrani pritisk (septum, ki ločuje prsni koš od trebušne) in želodec, lažje diha, kratka sapa izgine zaradi dejstva, da je za pljuča več prostora, zgubljena zguba, saj dno maternice ne potisne toliko na želodcu. Lahko pa se pojavijo boleči občutki v spodnjem delu trebuha in v nogah, saj zdaj otrok pritiska na mišice, vezi in živčne končiče.

Pogosto uriniranje
Po premestitvi glave zarodka in pritisku na vhod v majhno medenico se maternica s še večjo silo začne pritisniti na mehur. K temu se doda fiziološko povečanje izločanja urina za odebelitev krvi pred porodom, stranišče v zadnjih dneh nosečnosti pa mora biti vedno v območju neposrednega dosega.

Sprostitveni "stol"
Hormoni dela vplivajo na črevo ženske, kar vodi do zmanjšanja tona njegove stene in povzroči sprostitev "blata". Nekatere ženske imajo lahko blage krče v želodcu in drisko. Obstaja občutek pritiska v rektumu in medenični regiji (lahko pride do napačnih želja za dekapacijo).

Izguba teže
Nekatere ženske pred začetkom poroda izgubijo težo od 1 do 2 kg, predvsem zaradi sproščanja telesa iz odvečne tekočine v obliki urina. Dodatni volumen tekočine, ki je bil prej uporabljen za proizvodnjo amnijske tekočine in povečanje količine krvi, ki kroži v materinem in otrokovem telesu, ni več potreben - odvečna voda se odstrani iz telesa. Uporabnost tega predhodnika je v tem, da se zaradi zmanjšanja tekočega dela krvi krvni zgostijo, koagulacija se poveča, kar pripomore k zmanjšanju izgube krvi med porodom.

Izpuščanje sluznega čepa
Ko maternični vrat zori, se njegov kanal rahlo odpre. Med nosečnostjo je debela cervikalna sluz v obliki čepa preprečila vstop škodljivih mikroorganizmov v maternico, v času rojstva pa je bila razredčena. Estrogeni prispevajo k tanjšanju sluzi, pri čemer se stopnja povečuje pri porodu. Vse to vodi do dejstva, da se iz cervikalnega kanala potisne gruda brezbarvne, rumenkaste ali krvavo obarvane sluzi. Pogosto se sluzni čep sprosti postopoma, v delih, tako da na spodnjem perilu ostanejo rjavkaste sledi od 1 do 3 dni. Precej manj pogosto, odteka v celoti naenkrat, potem je svetlo ali temno rjava razrešnica v količini približno 1-2 žlic. Izločanje sluznega čepa je prav tako pomemben kriterij za pripravljenost telesa na porod, ponavadi se pojavi 1-3 dni pred porodom (redko 5 dni). Vsaka ženska ima vprašanje, ali ni plodna voda? Navsezadnje so ti in drugi izločki tekoči, in ob prvi opažanju so videti podobni.
Voda, v nasprotju z sluzastimi čepi, je čista, topla in stalno pušča, vendar je lahko rumenkasta in zelenkasta. Da bi ugotovili, lahko uporabite preprost kašelj. Pri kašljanju voda teče močneje, količina sluzi pa se ne spremeni. Prav tako lahko postavite tesnilo, ki se po odvajanju vode čez nekaj časa popolnoma zmoči.

Predniki - Občutki

Sprememba apetita
Pred samim rojstvom lahko spremeni apetit. Pogosteje se zmanjšuje. Razlog za to je vpliv spremenjenega hormonskega ozadja na mišično membrano prebavil in njegovo encimsko aktivnost. Telo se pripravlja na porabo energije pri porodu in ne na prebavo hrane.
Hrana je zaželena, da sprejme 5-6 krat na dan, zadnji obrok naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem. Meso in ribje jedi je treba zaužiti zjutraj, mlečni - v drugem. Treba je opustiti mesne in ribje juhe, jih nadomestiti z zelenjavnimi in mlečnimi juhami, bogate juhe zahtevajo visoko aktivnost črevesnih encimov.

"Trening" borbe
»Vadba se večinoma pojavi 2-3 tedne pred porodom. Imenujejo se tudi "lažne" kontrakcije ali Braxton-Higgsove kontrakcije. približno Namen predhodnih kontrakcij je pripraviti mišice maternice in rojstnega kanala in še posebej spodbujati zorenje materničnega vratu. Da bi mišica uspešno zaključila maraton pri delu, potrebuje usposabljanje med nosečnostjo. Zaradi teh treningov nosečnica v odzivu na gibanje fetusa ali fizični napor občasno občuti napetost trebuha, kot da jo »zmanjšuje«, je bolj občutljiva na dotik kot običajno, kar lahko povzroči vlečne občutke v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta.
Predhodne kontrakcije so nepravilne, se začnejo pred rojstvom otroka, prihajajo 4-6 krat na dan, vendar ne več kot 2 uri zapored, trajajo nekaj sekund, redko do minute, njihova intenzivnost slabi ali se sčasoma ne spremeni, ustavi se, ko se položaj telesa spremeni in po masaža, topla kopel.
Prava kontrakcija je pravilna, začne se z začetkom dela, njihova pogostost in intenzivnost se sčasoma povečuje.
Če ti občutki niso zelo prijetni in naporni, lahko ležiš na svoji strani in počaka, dokler ne minejo.

Sprememba fetalne aktivnosti
Po tem, ko je glava izpuščena, bo otrok močno pritisnil glavo medeničnega roba medenice, zaradi česar se ne more obrniti, lahko pa premika le roke in noge, njegova telesna aktivnost pa se zmanjša. Fetalni premiki postajajo bolj podobni gibanju, lahko se nekoliko umaknejo, nato se aktivneje premaknejo. Pritrditev glave preprečuje, da bi se otrok obrnil in olajša začetek rojstva.

Sprememba razpoloženja
Čustveni vzpon, nenadna euforija, nerazumna žalost, solzljivost, razdražljivost se lahko pojavijo, zaspanost se poveča, ob koncu nosečnosti pa se pojavi utrujenost, želja po približevanju rojstvu. Včasih se ti občutki čez dan hitro zamenjajo. Sprememba razpoloženja je v veliki meri povezana z nevroendokrinimi procesi, ki se pojavljajo v telesu nosečnice pred porodom.

Motnje spanja
V tem času je težko najti udoben položaj za spanje, pogosto morate priti do stranišča, "trening" kontrakcije ponoči vas moti veliko pogosteje, lahko pa vas med spanjem motijo ​​krči v mišicah nog. Vse to vodi do nemirnega, presihajočega spanja.
Pojav predhodnih sestavin poroda je zelo individualen in neobvezen. Pojavijo se lahko v zadnjih dveh do treh tednih pred rojstvom, njihova prisotnost, pa tudi odsotnost, je norma in ne zahteva obiska pri zdravniku. Pomembno je, da se naučimo prisluhniti pripravam telesa, da se ne bojijo sprememb v zdravju, povezanih s prenatalnimi pripravami. Če imate pomisleke, se posvetujte z zdravnikom in on bo ta ali tisti simptom ocenil z medicinskega vidika.

Podaljšani predhodniki

Včasih je čas prekurzorjev dela zakasnjen. Nato se normalno obdobje predhodnih sestavin spremeni v patološko pripravljalno (predhodno) obdobje. Če so normalne prenatalne kontrakcije maternice neboleče, se pojavljajo pogosteje ponoči in vodijo do zorenja materničnega vratu, potem je za patološko preliminarno obdobje značilna boleča prenatalna krčenja, ki nastanejo ne le ponoči, temveč tudi čez dan, ki so neredna in ne delajo dolgo časa. Utrujenost in psihološki stres se kopičijo, trajanje patološkega preliminarnega obdobja pa je lahko do 240 ur, ženska pa se osvobodi spanja in mirovanja. Ko se izkažejo boleče premelinične bolečine, ki ženski odvzamejo počitek in spanje, je bolje, da se po 6-7 urah obrnete na zdravnika porodnišnice, saj je to zelo utrujajoče matere in ovira razvoj normalnega dela.
Bistvo patološkega preliminarnega obdobja je v povečanem tonusu maternice, medtem ko v materničnem vratu ni spremembe. Predstavljeni del zarodka ni pritisnjen proti vhodu majhne medenice, zaradi nenehnega povišanega tona maternice plod trpi zaradi kisika.
Patološko preliminarno obdobje pogosto spremljajo hude okvare dobrega počutja (znojenje, motnje spanja, bolečine v križu in spodnjem delu hrbta, palpitacije, zasoplost, okvarjeno delovanje črevesja, povečano in boleče gibanje ploda).
V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, včasih je nekaj ur popolnega spanja z zdravili dovolj za obnovitev moči za normalno delo. V odsotnosti zdravljenja se patološko prehodno obdobje pogosto spremeni v primarno šibkost delovne aktivnosti; Pogosto je fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika), ki negativno vpliva na njegovo stanje.