Ali je po kapi možno dokončati okrevanje

Motnje krvnega obtoka v možganih ali možganska kap so pogosta patologija med populacijo po vsem svetu. V večini primerov možganska kap prizadene ljudi, starejše od 60 let, vendar je v zadnjih desetletjih prizadeta vedno mlajša generacija.

Okrevanje po možganski kapi ni preprost in precej dolg proces. Učinkovitost rehabilitacijske terapije je odvisna od pravočasne diagnoze kapi in začetka ustreznega zdravljenja, kot tudi od usposobljenosti in izkušenj zdravnikov, ki sestavljajo program zdravljenja.

V bolnišnici Yusupov delam z vodilnimi ruskimi nevrologi, ki se osredotočajo na zdravljenje kapi in drugih vrst bolezni živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Znanstveno-praktični centri delujejo na podlagi bolnišnice, v kateri strokovnjaki izvajajo aktivne znanstvene dejavnosti na področju številnih bolezni živčevja.

Pomembno vlogo pri rehabilitaciji bolnika po možganski kapi igrajo sorodniki bolnika. Od njihove pozornosti, skrbi, potrpljenja in pravilnih dejanj je odvisno, ali se lahko izgubljene funkcije pacienta vrnejo.

Postopek okrevanja po kapi je težko obdobje tako za bolnika kot za njegove sorodnike. Čas rehabilitacije je odvisen predvsem od stopnje poškodbe možganskega tkiva. Pri bolnikih se lahko zmanjša usklajenost gibov, gibljivost udov, govor, spomin, sluh in vid. V mnogih primerih obstajajo težave z običajnim zaznavanjem informacij, pacienti pogosto izgubijo sposobnost obvladovanja čustev in pogosto postanejo depresivni. Tečaj rehabilitacije je lahko od nekaj mesecev do nekaj let.

Vztrajnost in pozitiven odnos bolnika lahko pospešita čas okrevanja izgubljenih funkcij.

Izkušena ekipa zdravnikov bo pospešila proces rehabilitacije zaradi dobro prilagojenega individualiziranega programa zdravljenja.

Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice vrnitev na polno življenje, tudi tiste bolnike, ki so bili opuščeni v drugih zdravstvenih ustanovah. Na vprašanje »Ali je možno okrevati po možganski kapi?« Zdravniki bolnišnice Yusupov so se odzvali pritrdilno. Čas okrevanja je odvisen od pravočasnega zdravljenja bolnika za zdravstveno oskrbo, kot tudi od skladnosti z vsemi navodili zdravnika.

Ravni okrevanja po možganih

Po hemoragični in ishemični kapi obstajajo tri stopnje okrevanja:

• prva je najvišja. To je popolna ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij v njihovo začetno stanje. Ta možnost je možna brez popolne smrti živčnih celic možganov;
• druga raven - nadomestilo. Zgodnja faza okrevanja je običajno v prvih šestih mesecih po kapi. Izgubljene funkcije se nadomestijo z vključevanjem novih struktur in funkcionalnim prestrukturiranjem.
• Tretja stopnja pomeni ponovno prilagajanje, tj. Prilagajanje na pojavno napako. Pomembno vlogo v tem procesu imajo sorodniki in sorodniki bolnika. Pacientu pomagajo, da se naučijo živeti z napako, ki se je pojavila.

Strokovnjaki bolnišnice Yusupov, če je potrebno, opravljajo delo s sorodniki bolnika, jih učijo značilnosti oskrbe, kot tudi jim zagotavlja psihološko podporo.

Prognoza oživljanja možganske kapi

Ugodni dejavniki za okrevanje po kapi so: t

• pravočasen zgodnji začetek rehabilitacijske terapije;
• spontano zgodnje obnavljanje izgubljenih funkcij.

Med neželenimi dejavniki okrevanja po možganski kapi so: t

• starost bolnika;
• veliko območje poškodbe možganskega tkiva;
• slaba cirkulacija okoli prizadetega možganskega tkiva;
• poškodbe celic v funkcionalno pomembnih delih možganov.

Osnove obnove možganske kapi

Tečaj rehabilitacije vključuje zdravniško podporo in številne rehabilitacijske postopke, kot so fizioterapija, masaže, fizioterapija, akupunktura in drugo.

Zdravniki bolnišnice Yusupov razvijejo individualni program zdravljenja za vsakega pacienta ob upoštevanju stopnje poškodb možganskega tkiva.

Vsak dan v bolnišnici Yusupov zdravniki vrnejo veliko število bolnikov v popoln življenjski slog. Odgovor zdravnikov bolnišnice na vprašanje »Ali je po možganski kapi možno okrevanje?« Je nedvoumna. Obnova je možna z ustrezno izbranim programom zdravljenja in zgodnjo zahtevo po zdravniški pomoči.

V procesu rehabilitacije je pomemben pozitiven odnos samega bolnika, njegova želja po vrnitvi v samostojno življenje. Psihološka podpora in pomoč sorodnikov in sorodnikov bolnika imata veliko vlogo. Prijavite se za posvet z nevrologom po telefonu.

Težka ishemična kap: okrevanje bolnika

Rehabilitacija bolnikov po ishemični kapi lahko traja od 3 mesecev do več let. Stopnja okrevanja izgubljenih funkcij je odvisna od mesta uničenja možganov, resnosti nevroloških in cerebralnih motenj. Bolnikom, ki so imeli srčni napad možganov, se priporoča vrsta ukrepov za izboljšanje gibanja, občutljivosti, govora, spomina, spretnosti za samopomoč.

Preberite v tem članku.

Ali je možno popolno okrevanje po ishemični kapi?

Uspeh rehabilitacije bolnikov po akutni kršitvi možganske cirkulacije je odvisen od lokacije in dolžine možganske poškodbe, bolnikove starosti in prisotnosti komorbiditet.

Najbolj ugodna je kap z manjšimi nevrološkimi simptomi - šibkost v okončinah z ohranjeno ali rahlo zmanjšano občutljivostjo, prehodne motnje vida, vrtoglavica in nestabilnost hoje. V takšnih primerih pride do izboljšanja v povprečju za 2 meseca in dokaj popolna ponovna vzpostavitev funkcije za 3 mesece po začetku kapi.

Osvoboditev vzroka za razvoj bolezni (kajenje, uživanje alkohola, nezdrava prehrana, prekomerna telesna teža), kot tudi nadomestilo za potek hipertenzije, sladkorne bolezni, visok holesterol v krvi igra pomembno vlogo v procesu rehabilitacije.

Če je bil obsežen

Kadar lezija prizadene pomemben volumen možganov, ali pa so številne žarišča ishemije, je možganska kap obsežna. Pojavi se s hudimi motnjami tako v možganski aktivnosti kot s stabilnim nevrološkim pomanjkanjem. Pogosto se te bolezni končajo s smrtjo bolnika. Z zgodnjo in zadostno terapijo obstaja možnost za preživetje, hkrati pa ostajajo kršitve:

• gibanje okončin (šibkost, krči, kontraktura);
• občutljivost na bolečino, temperaturo, dotik;
• zavedanje vašega telesa (roke in noge se ne čutijo);
• koordinacija gibov, ravnotežje (tresenje pri hoji, padanju);
• govori (nerazumljiva izgovorjava, težave pri konstruiranju stavkov);
• Vizija (dvojni predmeti, izguba polj);
• požiranje (zadušitev);
• uriniranje (urinska inkontinenca, cistitis);
• spolna funkcija (impotenca).

Praviloma bolniki po obsežni kapi izgubijo sposobnost samostojne oskrbe, neodvisnega gibanja, učinkovite komunikacije in ustreznega vedenja. To vodi do popolne izgube delovne sposobnosti, določena je s skupino invalidnosti. Večina jih potrebuje pomoč tujcev.

Popolno okrevanje ponavadi ne pride. Rehabilitacija traja eno do dve leti, se šteje za uspešno, če bolnik lahko sedi v postelji in jede hrano, nadzoruje urinarni proces in gibanje črevesja.

Če je leva / desna stran

Preostali učinki hemisfernih kapi so mišična oslabelost v okončinah ali paraliza, lahko vpliva tudi na mišice obraza. Obstaja izguba ali zmanjšanje občutljivosti, kot tudi motnje govora. Bolnik besede govori počasi, v nasprotju z artikulacijo, v hudih primerih lahko komunicira le z zvoki.

Izgubljena je sposobnost zaznavanja telesa, vrednotenje občutkov, orientacija v vesolju. Po kapi veliko ljudi spremeni svoje vedenje in osebnostne lastnosti - postanejo občutljivi, razdražljivi, njihovo razpoloženje se zmanjša ali pa obstajajo ostra nihanja. Pacienti imajo težave pri pisanju in branju, pomnjenju in analiziranju informacij, intelektualni dejavnosti.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcij poleg objektivnih razlogov vpliva tudi odnos bolnika do rehabilitacije. Možne reakcije so bodisi popolno zanikanje potrebe po zdravljenju zaradi zmanjšane kritike njihovega stanja ali depresije, izguba upanja za okrevanje, apatija in pesimizem.

Trajanje delne rehabilitacije z vračanjem sposobnosti za samooskrbo traja približno šest mesecev, v obdobju do enega leta se izgubljene funkcije povrnejo v največjo možno mero in popolna normalizacija stanja je dvomljiva. V prihodnosti je možen le manjši napredek ali stabilizacija nevroloških motenj.

Če možganska kap

Po možganski kapi v predelu malih možganov se moti ravnotežje, bolniki se pritožujejo zaradi omotice, nestabilnosti med hojo, padcem, težavami pri usklajevanju gibov. Najtežje je obnoviti cerebelarno ataksijo. Gre za kompleks simptomov:

• kršitev sorazmernosti premikov - zgodnejša ali poznejša prekinitev;
• nezmožnost pospešenega hitrega izvajanja večsmernih dejanj (npr. z dvigom roke, nato z dlanjo navzdol);
• ko pisanje pisem postane veliko in popačeno;
• odstopanja ob strani pri hoji in obračanju telesa, hoje kot pijanca;
• govor postane nenaden.

Obdobje rehabilitacije običajno traja 9 do 12 mesecev, v izjemnih primerih pa je mogoče doseči popolno obnovo.

Tečaj obnove

Rehabilitacijski program vključuje številne metode, ki vplivajo na paralizirane okončine, usposabljanje za hojo, prehranjevanje, vzdrževanje osebne higiene in samooskrbo. Vključuje področja, kot so kinezioterapija (gibalna terapija), trening govora, spomin, prehrana, jemanje zdravil, fizioterapija, masaža.

O videu o obnovi po ogledu si oglejte:

Motorni program

Začnite z gibanjem čim prej. Sprva je lahko fleksija in podaljšanje prstov, rok in stopal zdrave strani telesa. To pospeši obnovitev možganskih celic na prizadetem območju. Nato inštruktor fizioterapevtske vaje, ponavadi sočasno z masažo, izvaja mehko upogibanje in raztezanje, stalno vrtenje v vseh sklepih roke in noge.

Obnova gibanja prstov po kapi

Za ponovno vzpostavitev funkcije zgornjega uda je nad posteljo obešena brisača, bolnik pa jo zgrabi in premika naprej in nazaj, vstran, navzgor in navzdol. Po obvladovanju teh vaj je brisača obešena zgoraj.

Kot pripomoček za vadbo se uporablja tudi gumijasti povoj, ki je vezan v obroč (trak dolžine približno 80 cm) in pritrjen na nepremični predmet ali med roke, noge, roko in nogo. V procesu usposabljanja morate raztegniti prstan.

Spodnje okončine v postelji se lahko razvijejo s pasivnimi gibi v sklepih gležnja, kolena in kolkov, nato pa pacienta povabimo, da potisne peto na posteljo. Da bi odpravili krč pod kolenom, morate položiti trdi valj.

Vadite v postelji

Naslednja faza treninga je sedenje v položaju na postelji, nato pa stoji na tleh. V rehabilitacijski kompleks lahko vključimo naslednje vaje:

• dvigni se iz mize, nato pa iz škatle s podom;
• stojte na nogah z rokami nad glavo;
• kompresijski ekspander;
• trup;
• gibi rok, kot so škarje;
• čepi.

Usposabljanje za govor

Govor se okreva pozneje kot gibanje v udih, lahko traja celo nekaj let. Da bi lahko ponovno spregovorili, je pomembno, da pacient nenehno sliši pogovor, ki ga je obrnil k njemu, čeprav do sedaj ne more odgovoriti. Tudi zaznavanje govora nekoga drugega aktivira ustrezne centre možganov, kar prispeva k njihovi razgradnji. Če je govor popolnoma odsoten, se lahko za usposabljanje uporabijo naslednje tehnike:

• pacient konča besedo (del brez zadnje črke, zlog se izrazi), nato stavek;
• ponavljanje preprostih stavkov;
• znane pesmi;
• jezičasti twisters;
• skupno petje.

Da bi mišice sodelovale pri artikulaciji, mora bolnik vsak dan premakniti spodnjo čeljust, iztisniti jezik naprej, lizati ustnice v različnih smereh, jih zložiti v cevko.

Izterjava pomnilnika

V ozadju zdravljenja z zdravili (nootropnimi zdravili) se izvajajo posebne vaje za razvoj pomnjenja:

• ponavljanje digitalne vrstice z zaprtimi očmi;
• učenje pregovorov, besed, pesmi;
• ponavljanje prebranega besedila ali slišane pesmi;
• družabne igre.

Najboljše rezultate lahko dosežete, če so tečaji združeni s prejšnjimi hobiji pacienta, tako da proces usposabljanja spremljajo pozitivna čustva.

Moč

V eni polovici ustne votline je najtežje nahraniti bolnike s slabšim požiranjem in občutljivostjo. Ponovno se morajo naučiti jesti. V ta namen lahko uporabite vaje za obnovitev izgubljenih sposobnosti:

• pacient posnema kašljanje, požiranje in zehanje;
• napihuje lica;
• sperite usta in grlo.

Pri organiziranju prehrane bolnikov z okvarjenimi funkcijami žvečenja in požiranja je treba upoštevati te značilnosti:

• hrana mora biti topla in vonj lepa;
• odpraviti viskozne in težke jedi - riž, suho skuto, suhi kruh, kreker;
• okras mora imeti gosto konzistenco pire, mesu in ribam pa se lahko doda juha ali sok;
• jemanje obroka traja vsaj 40 minut, bolnika ne morete hiteti;
• krma mora biti taka, da hrana postane zdrava;
• Za pijačo in vodo je primerno uporabiti pijačo ali koktajl.

Za bolnike z možgansko kapjo, ki imajo težave s hranjenjem, je najlažje pogoltniti naslednja živila:

• kuhane korenje, krompir, pire ali kocke;
• cvetača, brokoli;
• mleto meso;
• pečena iverka, sardele;
• omleta;
• avokado, banana;
• mehke kocke;
• pečena jabolka ali pire krompir;
• žele, puding;
• mehki sir;
• žitne ali žitne kaše (skrbno kuhana).

Nesprejemljivo je, da se v prehrano vključi mastno meso, Navara, ocvrte in pikantne jedi, alkoholne in kofeinske pijače.

Priprave

Izbira zdravil za rehabilitacijo izvaja izključno nevrolog. Uporabite naslednje skupine zdravil:

Kako si opomore od kapi

Možganska kap - najresnejša bolezen, ki pogosto vodi v smrt ali invalidnost. To ni presenetljivo, saj krvavitev v možganih ali prekinitev oskrbe s kisikom, ki nepovratno ubije del živčnih celic. Okrevanje po možganski kapi je možno zaradi plastičnosti možganov - zmožnosti, da se izgubljene funkcije dodelijo predhodno neuporabljenim celicam in oblikujejo nove nevronske povezave. Učinkovitost tega procesa je zelo odvisna od časa, ki je pretekel od krize, zato je učinkovitost na vsaki stopnji zdravljenja pomembna.

Na začetku so bolniki sprejeti v enoto za intenzivno nego, nato v nevrološko bolnišnico. Po tem poteka najdaljša in neposredno odvisna od pacienta in njegove sorodstvene faze - rehabilitacijskega obdobja.

Pogoji za izterjavo in možnosti za uspeh

Učinkovitost rehabilitacije po možganski kapi in njeno trajanje sta odvisna od mnogih stvari: pravočasnega odkrivanja simptomov in začetka zdravljenja, vrste in resnosti možganske kapi, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni ali senilne demence, starosti bolnika. Pomembno je duševno stanje pacienta in njegova pripravljenost, da si prizadeva za obnovo po možganski kapi, za vrnitev v polno življenje, podporo sorodnikom.

Obdobje okrevanja po možganski kapi je lahko od 1 meseca do 2 leti. Nekateri so sposobni skoraj nemudoma rehabilitirati, drugi za vedno ostanejo v posteljah invalidi in jim tudi niso dodeljeni rehabilitacijski ukrepi. Zato je treba napotitev na rehabilitacijo oceniti kot srečo. 85% tistih, ki imajo ishemično možgansko kap, se lahko v enem letu in pol vrne v polno življenje, dve tretjini teh ljudi pa se opomore v prvih 3-4 mesecih.

Ali je možno po možganski kapi popolnoma obnoviti možgane? Žal, ne. Namesto poškodovanih delov živčnega tkiva nastanejo praznine, ki so napolnjene s tekočino, kar vpliva na izgubo določenih funkcij. Možganska kap povzroči moteno spomin in govor, koordinacijo, zlasti fine motorične sposobnosti, duševne motnje, izgubo nadzora nad eno stranjo telesa. Od tu dobimo odgovor na vprašanje, kako okrevati po kapi - izgubljene sposobnosti morate vrniti ali jih nadomestiti z novimi. Ne oklevajte - nevronske povezave se najlažje oblikujejo, če začnete pouk takoj po premagovanju krize. Pomembno je, da ne obupate, dokler se ne obnovijo funkcije, ki zahtevajo dolgotrajne vaje, da nadaljujete z jemanjem potrebnih zdravil.

Kompleksni ukrepi za rehabilitacijo

Okrevanje po možganski kapi vključuje vrnitev psihološke in fizične uporabnosti, funkcije govora in spomina ter preprečevanje ponovitve bolezni z nadzorom pritiska, zdravega prehranjevanja, odrekanjem slabih navad in spreminjanjem načina življenja na bolje. Kako dolgo bo trajala rehabilitacija, je odvisno od bolnikovega zaporedja glede na navodila zdravnikov.

Fizična komponenta

Fizična rehabilitacija v kapi vključuje aktivno (fizioterapijo ali telesno vadbo) in pasivne ukrepe (masaža, magnetna terapija, fizikalna terapija) za ponovno vzpostavitev motorične funkcije. Slednje se pogosto zdi bolj zaželeno za bolnike, vendar ne more nadomestiti vadbe. Če obstaja finančna možnost, lahko rehabilitacija po možganski kapi na domu vključuje povabilo specialistu za fizioterapijo, vendar bo obisk rehabilitacijskega centra in vaje z drugimi pacienti omogočil maksimalen učinek.

Del vadbe je na voljo v postelji. Pogosto imajo tisti, ki so doživeli kap, pretiran ton okončin, ki se lahko zataknejo v nerodnem položaju. V takih primerih morate postopoma povečevati amplitudo gibanja in razbremeniti mišično napetost. Možna pasivna gimnastika s postopnim povezovanjem bolnika. Na voljo so naslednji ukrepi:

Roko po možganski kapi je treba izvesti z upogibanjem in upogibanjem prstov, s čopičem.

S premikanjem okončin v sklepih lahko postopoma ponovno vzpostavite nadzor nad telesom.

Pacientu pomaga rotacijski gibi, ki so dostopni zdravemu človeku.

Raztegovanje udov, ki ga skrivimo s krčem, je ukrep za boj proti paralizi, ko so prsti in potem celotna roka fiksirani s povoji na ploski predmet pol ure ali več.

Pacient, ki mu je po kapi uspelo obnoviti roko, lahko opravlja manipulacije z brisačo, ki je obešena nad posteljo in z njo opravi vse možne premike. Ko se brisača dvigne, se vaje zapletejo zaradi teže bolnika.

Gumijasti obroč se lahko raztegne med okončinami v različnih kombinacijah.

Vedno večja blazina pod kolenom služi za obnovitev funkcij nog.

Bolnik si lahko pomaga z rokami pri upogibanju in ravnanju nog, izmenično grabi noge in vodi noge na posteljo.

Ko doseže hrbtno stran postelje, se lahko bolnik dvigne navzgor, kot da bi potegnil noge in prste.

Še en sklop vaj, ki so na voljo pacientom, je gimnastika za oči (gibi od strani do strani, krožni gibi, osredotočanje na bližnje in oddaljene predmete, utripanje, tesno zaprtje oči).

Ko je doživela možgansko kap, se okrevanje postopoma nadaljuje, nato pa nadaljujete z gimnastiko med sedenjem. Namenjen je prehodu na ciljna gibanja in pripravo na hojo. Bolniki opravljajo:

• alternativne noge za dviganje;
• povezava lopatic in vdihavanje glave med vdihavanjem s sprostitvijo med izdihom;
• vdihavanje hrbta na vdih s sprostitvijo, ko izdihnete.

Nato sledi vaja, ki stoji in se vrača k subtilnim gibanjem. Kompleks vključuje:

• dvigovanje majhnih predmetov iz tal ali mize;
• stiskanje z dviganjem rok pri vdihavanju in vračanje v izhodiščni položaj na izdihu;
• trup;
• vaje za roke, tudi s pomočjo ekspanderja;
• škarje za vadbo;
• čepi.

Na koncu lahko bolnik gre na fizično terapijo. Vaja je vredna prizadevanja, saj je trajanje bivanja v rehabilitacijskem centru majhno. Ni potrebno dovoliti prekomernega dela: vse vaje morajo ustrezati trenutnim zmožnostim in stanju pacienta.

Pred vadbo se mišice segrejejo z ogrevanjem, postopki s toplo vodo, grelnimi blazinicami ali masažo. Pozitiven učinek bo imela prisotnost v razredu tistih, ki so blizu vas in ki ne morejo samo pomagati pacientu pri izvajanju vaj, ampak ga tudi prepričati o koristih trdega dela.

Vadbena terapija je namenjena obnavljanju gibov v istem volumnu, ohranjanju ravnotežja, hoji, opravljanju gospodinjskih operacij in prehodu na samopostrežbo. Navsezadnje je običajno oblačenje ali prehrana za tiste, ki so doživeli možgansko kap, nenadoma postali težke operacije.

V prvih fazah je možno uporabiti pasivne ukrepe. Ne nadomeščajo telovadne terapije, ampak pomagajo pripraviti bolnika na gimnastiko. Med njimi so elektrostimulacija, masaža, magnetna in fizioterapija. Trenutno je biofeedback metoda učinkovito orodje, ko pacient opravlja naloge z računalniškim programom ali igro, skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o delovanju organizma.

Duševna komponenta

Ni presenetljivo, da kap postane preizkušnja, ki pogosto povzroča depresijo ali apatijo. Bolniki postanejo razdražljivi, vroči in agresivni, izgubili so prejšnjo sposobnost nadzora nad čustvi. Pogosto sami ne opazijo, kako težko so postali v komunikaciji. Pomembno je potrpljenje sorodnikov, njihova toplina in podpora, ki jim omogočajo, da obidejo krizo in se psihično rehabilitirajo po možganski kapi.

Potrebno je ohraniti duh poguma in optimizma, in opaziti simptome depresije začeti zdravljenje. Sodobna medicina se bo s tem spopadla s pomočjo prehranskih dopolnil ali psihoterapije. Vendar pa mora vsa sredstva predpisati zdravnik, vključno z antidepresivi. Dobra možnost bi bila specializirana sanatorij, ki vam omogoča, da spremenite situacijo in izvedete celovito terapijo.

Izterjava govora in spomina

S porazom ustreznih centrov možganov bo vračanje funkcij postopno. Logoped mora obravnavati pacienta, ki je izgubil govor, in sorodniki bi morali nenehno govoriti. Še ena ovira na poti do popolne komunikacije je »zamrznitev« mimičnih mišic, ki jo odpravljajo naslednje vaje:

• nasmeh;
• zlaganje ustnic v cev;
• svetlo grizenje ustnic;
• potiskanje jezika naprej;
• lizanje ustnic v različnih smereh.

Najprej se izgovori izgovorjava, nato besede. Poslušanje bolnega petja in poskusi reprodukcije bo odlično orodje. Bolnik lahko govori besedo, tako da jo je dokončal. Dober učinek je ponavljanje rim in jezikov.

Obnova spomina pomaga pri sprejemanju določenih zdravil. Preostanek procesa spominja na delo z otroki in vključuje pomnjenje in ponavljanje številk in stavkov, igranje iger, družabne igre, ki omogočajo pacientu, da se osredotoči na eno dejanje. Ob kapi je koristno, da se spomnite in opišete, kaj se mu je zgodilo v zadnjem dnevu, tednu, mesecu itd.

Vrnite se v normalno življenje

Nekdo dobi priložnost, da se skoraj takoj vrne v domače razmere, vendar se bo veliko neizogibno spremenilo. Pojavile se bodo nove omejitve in običajne stvari bodo zahtevale ponovno zasvojenost z njimi. Potrebno bo stalno meriti krvni tlak in upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Kako živeti po kapi, da bi ohranili zdravje in se izognili ponovitvi?

Diet

Prehrana bolnika mora biti uravnotežena. Ni pomembnih omejitev, vendar je priporočljivo, da hrana prevladuje v hrani, ki se ne zadržuje v črevesju in ne povzroča zaprtja, tj. Zelenjave, sadja in žit. Obremenitev urinarnega sistema bo zmanjšala manj slane, kisle in začinjene hrane. Izključitev iz prehrane kave in čaja bo ugodno vplivala na pritisk, zavračanje maščobnih živil in hitrih ogljikovih hidratov pa bo pripomoglo k ohranjanju normalne ravni sladkorja v krvi, kar bo tudi zmanjšalo tveganje za ponovni možganski kap. Brezkompromisna bi morala biti zavrnitev samo enega - alkohola.

Kot možganska kap so prikazani agrumi in storži borovcev - ljudsko zdravilo, katerega fitoncidi ohranjajo dobro stanje živčnih celic. Prav tako je koristno piti večjo količino tekočine, 2-3 kozarca na dan.

Stanovanje

Ko so bolniki odpeljali domov, naj bi se sorodniki strogo držali priporočil strokovnjakov, kako skrbeti za bolnika po možganski kapi. Spremembe v stanovanju lahko zahtevajo veliko časa. Morali bomo odstraniti vse nevarne in sposobne, da padejo na pacientove predmete. Preproge, žice itd. lahko povzroči padec. Če bolnik uporablja pohodnik ali invalidski voziček, mu je treba zagotoviti prost dostop do vseh prostorov, premisliti o premagovanju korakov ali pragov.

Večja neodvisnost bo zagotovila držala v kopalnici, klop v tuš kabini, posebno WC školjko. Tuš, mimogrede, je bolje kot kopalnica. V njem bo termometer rešil bolnika z zmanjšano toplotno občutljivostjo zaradi opeklin. Vredno je razmisliti o nelomljivih jedi in majhnih blatu, na katere se lahko pacient zanese. Oprijemala bodo uporabna tudi za posteljo in na splošno v vsakem kraju, kjer se bo pacient vstal in sedel.

Za samostojne sprehode zunaj doma je smiselno, da oseba z mobilnim telefonom opravi funkcijo klicanja z enim gumbom v primeru padca ali ponovnega udarca.

Job

Tukaj se ukvarjamo z mečem z dvojnim robom. Po eni strani bo vrnitev na ta del življenja pomemben del socializacije. Po drugi strani pa lahko duševne spremembe in fizične omejitve zahtevajo predčasno upokojitev ali razvoj oddaljenega poklica. Pomembno je, da se ne mudi, da bi se vrnili na delovno mesto, poskrbite, da se v celoti povrnejo potrebne priložnosti. Če ni tako, je vredno pristopiti z optimizmom čas, ki je ostal za vaš najljubši hobi in druženje s svojo družino.

Osebno življenje

Seks možganske kapi ni le sprejemljiv, temveč tudi koristen v smislu rehabilitacije. Lahko pride do motenj motoričnih sposobnosti, apatije in težav z urogenitalnim sistemom (zmanjšanje učinkovitosti in občutljivosti). Vendar pa bo s srečo aktivno spolno življenje pripomoglo k vzpostavitvi čustvenega stanja in ponovitvi sreče.

Kakšen je rezultat? Posledice možganske kapi s pravilno oskrbo danes nikakor ni nemogoče popraviti. Možnosti medicine omogočajo vrnitev v polnopravno življenje, včasih v zelo kratkem času. Glavna stvar je, da ne izgubimo motivacije, da verjamemo v zmožnost popolnega okrevanja in boja proti bolezni. Vrnitev v srečno življenje je skoraj v celoti v rokah pacienta in njegovih bližnjih!

Življenje po ishemični kapi: program zdravljenja

Ishemična možganska kap je nevarna bolezen, ki lahko moti govorne in motorične funkcije, razmišljanje, spomin, vendar njeno uspešno zdravljenje daje upanje tudi starejšemu bolniku za delno ali popolno okrevanje. Zdravniška navodila, individualni rehabilitacijski program in občutljiv odnos bližnjih ljudi lahko ustvarijo čudež v kratkem času.

Obstajata dve vrsti bolezni - ishemična in hemoragična. Prva je povezana z blokiranjem pretoka krvi v možgane, zato so vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v ponovno vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo. Hemoragični tip je nasproten ishemični. Njegov vzrok praviloma postane krvavitev v možganih. V tem primeru je možna operacija in imenovanje zdravil, ki izboljšujejo strjevanje krvi.

Zdravljenje ishemične možganske kapi je namenjeno:

• pospeševanje presnovnih procesov;
• aktiviranje možganskih celic in izboljšanje oskrbe s krvjo;
• normalizacijo ravni sladkorja v krvi;
• zniževanje holesterola;
• odstranitev hipertenzije;
• izboljšanje psiho-čustvenega stanja.

Individualni program rehabilitacije pacientov obsega štiri stopnje:

1. Akutno obdobje (prvi mesec po napadu).
2. Zgodnja rehabilitacija (od drugega do šestega meseca bolezni).
3. Pozna faza (druga polovica).
4. Preostalo obdobje (eno leto po napadu).

Glavna faza obdobja okrevanja je v prvem letu. Predpišejo zdravila, ki podpirajo možgane, izboljšajo spomin na bolnika, ki je doživel ishemično kap, širi krvne žile in tudi:

• nootropi;
• alfa blokatorji;
• pomirjevala;
• blokatorji adreno;

Pomembno je, da spremljamo čustveno stanje, da ne podlegamo negativnim misli, depresiji in prakticiramo funkcionalno gimnastiko za regeneracijo možganov, ki vključuje ponavljanje datumov in dogodkov za usposabljanje spomina.

Bolniki, ki jih je prizadel ishemični napad, so pred kapi prejeli zdravila po kapi:

• Actovegin in Cerebrolysin (izboljšanje krvnega obtoka v možganih);
• piracetam (aktivira pomnilnik);
• Pantogam (pospešuje presnovne procese v živčnih celicah);
• Vinpocetin (odgovoren za kakovosten prenos impulzov vzdolž živčnega sistema).

Če bolnik pokaže agresivnost, izgubi nadzor nad čustvi in ​​se v javnosti pokvari, so prikazane pomirjevalne tablete, potek antidepresivov in periodični počitek v sanatoriju.

Rehabilitacija doma

Le 70% bolnikov, ki so preživeli napad na možgansko kap, bodo lahko izgubili funkcijo, preostanek pa je na voljo le delna rehabilitacija.

Bolnik ima govorno patologijo:

• Afazija - težave pri razumevanju in oblikovanju stavkov;
• disartrija - govorne napake.

Bolniku bo potrebno od enega do treh let obnoviti govorne sposobnosti. Da bi pospešili postopek, potrebujete strokovnjaka, ki bo naučil pravilno izgovorjavo, da bo izgovarjal besede in postavljal vprašanja. Enostavne vaje:

• jezičasti twisters;
• Gimnastika za jezik;
• nasveti za zobe;
• rahlo stiskanje zgornjih in spodnjih ustnic.

Terapija po ishemični kapi vključuje obnovo vestibularnega aparata. Če se bolnik zelo naveliča od enostavnih gospodinjskih opravil, se pritožuje zaradi vrtoglavice, pogosto se ziblje v transportu, zdravniki priporočajo ponavljanje naslednje vaje: sedite na stol in občasno zibajte od ene strani do druge.

Zdravljenje ishemične kapi v zgodnji fazi rehabilitacije poteka doma. Vključuje:

• terapevtske vaje;
• pravilna prehrana;
• homeopatija.

Vadbena terapija je potrebna za:

• naučiti se pravilno hoditi;
• služite sami;
• vrnitveno bilanco;
• spet postanejo uporabne.

Pomembno je, da se držijo omejitev v hrani - da opustimo začinjene, kisle, mastne hrane, zmanjšamo hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Ne pozabite, da ima vsak pacient priložnost za uspešno okrevanje. Sodobne tehnike in priporočila zdravnikov ter želja po življenju vam bodo pomagali na nogah in se vrniti v polno življenje!

Lahko okrevam po možganski kapi in kako to naredim?

Več kot polovica prebivalcev Rusije (53%) umre zaradi bolezni srca in ožilja: to je več kot pri vseh drugih vzrokih skupaj. Domneva se, da je to predvsem miokardni infarkt, vendar to ni res: v 2 od 5 primerov je možganska »žilna katastrofa« vzrok smrti. Po statističnih podatkih vsakih 1,5 minute v Rusiji nekdo ima kap.

Podivjenost kapi - ne samo v smrtnosti. Do 80% preživelih akutne obstrukcije možganske arterije ali cerebralne krvavitve postanejo invalidi, tretjina pa jih potrebuje stalno nego. Resen problem v Rusiji je rehabilitacija bolnikov z možgansko kapjo: le eden od petih je podvržen rehabilitacijskemu zdravljenju, katerega cilj je vrnitev v polno življenje.

Medtem pa pravočasna psihološka rehabilitacija po programu, ki je bil razvit v skladu s priporočili strokovnjakov s področja rehabilitacijske terapije, omogoča doseganje pomembnega izboljšanja bolnikovega počutja, pa tudi njegovo reševanje pred smrtjo zaradi zapletov kapi.

Podatki raziskave kažejo, da vsak drugi pacient, ki je doživel napad, umre v enem letu po njem, vendar pa zdravljenje zunaj doma, v specializiranem centru, zmanjša verjetnost tragičnega izida za polovico.

Kaj je kap

Možgani so nedvomno najpomembnejši organ človeškega telesa in potrebujejo aktivno prehrano in oskrbo s krvjo. Tudi fenomen omedlevice, "izumil" po naravi, da bi zagotovili pretok kisika v glavo - v vodoravnem položaju.

Posode možganov, kot so posode celotnega telesa, se s starostjo izrabijo: to je lahko posledica ateroskleroze - pojava plakov holesterola, ki zožijo lumen arterij - ali hipertenzije. Če se patološki proces razvije počasi, potem vodi v postopno poslabšanje živčnega sistema: zato veliko starejših ljudi razvijejo žilne demenco, v kateri se poslabša spomin, pozornost, inteligenca, spremembe v značaju in tako naprej.

Če je v določenih okoliščinah posoda v možganih blokirana, stisnjena ali zlomljena, se pojavi akutna kršitev možganske cirkulacije. To stanje zahteva nujno medicinsko oskrbo, ki je usmerjena v odpravo učinkov napada in lahko reši bolnikovo življenje ali zmanjša stopnjo poškodbe živčnega sistema.

Za pomoč doma je nemogoča oseba, ki je doživela možgansko kap. Zato je pomembno prepoznati znake tega stanja in pacienta čim prej odpeljati v specializirano bolnišnico.

Vrste udarcev

Glede na mehanizem motenj cirkulacije obstajata dve glavni vrsti kapi:

• Ishemična kap. Razvija se, ko je lumen žile blokiran z aterosklerotičnimi plaki, trombom (krvnim strdkom), zračnim mehurčkom itd. Drug možen vzrok ishemične kapi je močan padec krvnega tlaka, pri katerem kri ne teče v določeno področje možganov. Takšni udarci so diagnosticirani pri 80% bolnikov.
• Hemoragična kap. Običajno se razvije zaradi ostrega skoka v krvnem tlaku, ki vodi do pretrganja možganske žile, sledi krvavitev v mehko tkivo možganov ali prostor med zunanjimi lupinami. Po statističnih podatkih se hemoragična kap pogosto konča s smrtjo pacienta: zahteva nujno kirurško pomoč, ki je namenjena odstranjevanju hematoma, ki stisne možgane.

Kaj je mikrostroka?

V nekaterih primerih so motnje cirkulacije v možganih kratkoročne narave in izginejo v enem dnevu po prvih simptomih kapi. Zdravniki to imenujejo kot prehodni ishemični napad (TIA), vendar je izraz »mikrokrog« priljubljen med prebivalci.

Kljub temu, da ne ogroža življenja pacienta in v večini primerov ne povzroča resnih zdravstvenih posledic, je za mikrostroki obvezen pregled nevrologa, zdravljenje in rehabilitacija: 10% bolnikov v naslednjih 90 dneh po TIA razvije “popolno” kap.

Praviloma se napad možganskega obtoka začne s pritožbami osebe na akutne bolečine v glavi. Pomembno je poznati glavne simptome možganske kapi, ki so jih zdravniki združili v okrajšavo UDAR:

• W (nasmeh): vprašajte osebo, za katero sumite, da jo je udarila, in se nasmehnite. Če hkrati ostane na eni strani rob kota na eni strani (ali pa je celoten obraz kot bi bil zvit), je to znak kapi.
• D: pacientovi gibi postanejo asimetrični - ne more dvigniti obe roki ali sinhrono upogniti svojih nog, en ud udarja ali sploh ne posluša. Tudi oseba s kapjo pogosto izgubi ravnotežje in pade na tla.
• A: artikulacija (sposobnost izgovarjanja besed) v pacientu je težka, jezik plesti kot pijanec, včasih ni sposoben izreči najpreprostejše fraze, zmede zloge, muca ali mrmoli.
• R: odločitev je treba sprejeti takoj - če obstaja vsaj eden od zgoraj navedenih znakov, morate poklicati rešilca ​​in poklicati enoto za intenzivno nego. Račun gre za minute.

Učinki udarcev

Zaradi hude poškodbe možganov ali zamude pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe umre vsaka tretja oseba, ki je doživela kap. Posledice preloženega napada na preživele osebe so odvisne od več dejavnikov. Najpomembnejši med njimi so količina poškodb živčnega sistema, dela možganov, v katerem je prišlo do možganske kapi, pravočasnosti in kakovosti zdravljenja.

Na primer, če je možgansko središče odgovorno za vitalne funkcije - dihanje, srčni utrip, termoregulacijo in druge - ostane brez kisika, potem se bo življenje bolnika obesilo v nitko.

V nekaterih drugih situacijah drugi živčni centri prevzamejo funkcije prizadetih območij, tako da je mogoče sčasoma kompenzirati vse motnje in se vrniti v polnopravno življenje.

Ali je po kapi možno dokončati okrevanje

Kljub znanstvenemu napredku zadnjih desetletij v medicini je še vedno veliko belih lis. Prvič, to velja za nevrofiziologijo. Izkušeni zdravniki, ki zdravijo bolnike po možganski kapi, ne upoštevajo natančnih napovedi: v svetovni praksi je veliko primerov, ko so bolniki z znaki hude poškodbe možganov v celoti obnovili svoje zdravje. Hkrati pa žal niso ravno redke tudi nasprotne zgodbe - ko se na videz nepomembna kršitev živčnih funkcij spremeni v invalidnost, in tudi draga zdravila in postopki nimajo izrazitega učinka na bolnikovo stanje.

Kljub temu zdravniki ugotavljajo, da disciplina pacientov in njihovih sorodnikov, pa tudi optimističen odnos, omogočajo doseganje otipljivih rezultatov v okrevanju po možganski kapi - ne glede na diagnozo in statistiko. Želja, da si pridobi neodvisnost in obnovi izgubljene funkcije, pa naj gre za sposobnost govora, moč in občutljivost v nogah in rokah, vid, trdni sprehod brez bičev in trsa včasih dela čudeže. Prav tako je zelo zaželeno, da se bolniku zagotovi potrebna organizacijska in medicinska podpora, namenjena preprečevanju ponavljajočih se napadov in preprečevanju morebitnih zapletov in poškodb. Pomembno je, da se rehabilitacija odvija v udobnem in prijetnem okolju, sorodniki ali medicinsko osebje pa spremljajo skladnost z zdravniškimi pregledi, postopki prisotnosti, spremljajo izvajanje telesnih vaj.

Zdravniki pripisujejo pomembno vlogo pri okrevanju po možganski kapi psihološki podpori pacienta: pogosto se ljudje, ki so doživeli napad, počutijo depresivni zaradi izgube običajnih sposobnosti.

To je opaziti pri starejših in mladih bolnikih, in sorodniki niso vedno sposobni ustrezno podpreti osebo, vrnejo svoje zanimanje za življenje in motivacijo za poraz bolezni. Izkušen psiholog ne bo le sposoben najti prave besede, temveč tudi predlagati učinkovite praktične načine za premagovanje depresije.

Kako dolgo traja, da si opomore od možganske kapi

Strokovnjaki se strinjajo, da je čimprejšnji začetek rehabilitacijskih dejavnosti, katerih trajanje mora trajati od nekaj tednov do enega leta, optimalno. Večina reverzibilno izgubljenih funkcij se praviloma vrne pacientu v prvih mesecih po napadu, po prvi polovici leta pa se napredek pri okrevanju znatno upočasni, vendar se ne ustavi. Obstajajo primeri, ko se določene veščine - na primer, govor, sluh ali občutljivost paraliziranih okončin - vrnejo bolniku nekaj let po kapi. Da bi povečali možnosti za podoben izid, je potrebno nadaljevati z wellness postopki tudi po koncu rehabilitacije in občasno opraviti tečaje vzdrževalne terapije.

Rehabilitacijske metode

Rehabilitacija po možganih je razdeljena na štiri glavna področja:

• Obnova motornega sistema. Vključuje različne tehnike za boj proti paralizi. Med njimi so masaža, kinezioterapija, fizikalna terapija, obnova sprehajalnih veščin, fizikalna terapija in ergoterapija - obnova spretnosti, ki so potrebne v vsakdanjem življenju.
• Izterjava govora in spomina. Na tem področju sodeluje z bolnikom logoped (s specializacijo iz afaziologije), ki s pomočjo posebnih vaj povrne sposobnost bolnega govorjenja.
• Okrevanje medeničnih funkcij. Ker pri nekaterih bolnikih po možganski kapi opazimo urinsko inkontinenco in težave z blatom, rehabilitacijski zdravnik predpiše zdravila in fizioterapevtske postopke, ki omogočajo popolno oz. Popolno ozdravitev sečil in črevesja.
• Psihološko okrevanje vključuje posvetovanje s psihologom, kot tudi aktivnosti, namenjene druženju bolnika. Za ljudi, ki so doživeli možgansko kap, zlasti v starosti, je pomembno, da niso sami, da komunicirajo z drugimi, da imajo hobi. Zato pogosto poteka zdravljenje v rehabilitacijskih centrih kulturni program in program za prosti čas.

Prednosti poteka psihološke rehabilitacije v "Tri sestre" t

Okrevanje po možganski kapi v sodobnih rehabilitacijskih centrih je najnaprednejša metoda oskrbe, ki je veliko učinkovitejša od "domačega" zdravljenja. Navsezadnje so bolnikove sorodnike, ki mu celo iskreno želijo pomagati, najpogosteje niso strokovnjaki za rehabilitacijsko terapijo in jih je pogosto treba usposobiti za skrb za invalida.

Tri sestre so eden najboljših rehabilitacijskih centrov v Rusiji, kjer prijazna ekipa usposobljenih zdravnikov pomaga desetim in več sto bolnikom, da si opomorejo od poškodb, operacij, kapi in kroničnih bolezni. Klinika se nahaja v ekološko čistem kraju v borovem gozdu blizu Moskve in je opremljena za 24-urno bivanje pacientov katere koli stopnje resnosti. Zdravniki, ki delajo v Tri sestre, so avtorji ekskluzivnih tehnik rehabilitacije, ki temeljijo na dolgoletnih izkušnjah pri delu s pacienti, kot tudi prakticiranje najučinkovitejših pristopov k rehabilitacijskemu zdravljenju, glede na svetovno medicinsko skupnost, kot so Bobat terapija, Exarth, PNF in drugi.

Pacienti "Tri sestre" lahko opravljajo tečaje psihološke rehabilitacije brez ločevanja s svojimi sorodniki - zaradi tega center zagotavlja pogoje za skupno bivanje. Storitvam bolnikov: restavracija, telovadnica, dostop do interneta in urejeno območje za hojo.

»Tri sestre« so rehabilitacija ne samo z ugodnostjo, temveč tudi z udobjem.

Posledice in okrevanje po drugi kapi

Akutno stanje, ki je posledica popolnega ali delnega prenehanja pretoka krvi v možganskih žilah, ki ga sproži njihova okluzija ali stenoza (ishemična kap) ali ruptura intracerebralnih arterij, ki mu sledi krvavitev v lobanjsko votlino (hemoragična kap), je zelo nevarno in vodi do smrti pacienta, kar je zelo nevarno in povzroči smrt bolnika. miokardni infarkt.

Vendar pa so bolniki, ki jim je po možganski kapi uspelo varno okrevati, ohranili nagnjenost telesa k tvorjenju krvnih strdkov, kolesterolnih plakov, nenadzorovano povišanje krvnega tlaka. Poleg tega imajo običajno še druge hude kronične bolezni - nevrološke, endokrinološke, kardiovaskularne, ledvične, pogosto v precej hudi, zanemarjeni obliki. Rezerve telesa, ki se lahko izognejo ponavljajoči se kapi, so zelo majhne. In pacienti, ki so izšli iz boja z nevarnimi zmagovalci bolezni, včasih delajo napake glede svojih resničnih zmožnosti, kar vodi do ponavljanja vaskularne katastrofe.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

Svetovna statistika je umrljivost zaradi kapi na drugem mestu po umrljivosti zaradi koronarne srčne bolezni. Vsako leto se zaradi akutnih motenj možganskega obtoka hospitalizira od 460 do 560 ljudi na vsakih 100 tisoč prebivalcev planeta, tretjina primerov pa se ponovi. Statistični podatki o preživetju po drugi kapi so razočarani: če po prvi kapi 2/3 bolnikov v svetu povprečno preživi, ​​potem po drugi ne preživi več kot 30%, o kakovosti njihovega življenja pa ni vredno govoriti, saj je možganska kap na prvem mestu. med vzroki primarne invalidnosti.

Vzroki za drugo kap

Do danes pojasnitev začetnih vzrokov ponavljajočih se epizod akutne cerebrovaskularne patologije ostaja eno od obetavnih področij angionevrologije. Mehanizem njihovega razvoja, klinične manifestacije in morfologija kapi še vedno niso dobro razumljeni, skupni pristop in terminologija nista razvita. Tudi sam koncept ponavljajoče se možganske kapi interpretiramo dvoumno, saj v nekaterih študijah vključujejo primere akutnih vaskularnih motenj v drugem arterijskem sistemu ali v možganskih predelih, ki imajo različne krvne žile. V drugih študijah so izključeni, zato so podatki različnih avtorjev včasih neprimerljivi. V zvezi s tem večina del poudarja dejavnike, ki povečujejo tveganje ponovitve vpliva in vplivajo na potek in verjetnost preživetja.

Glavni provokatorji akutnih cerebralnih obtočnih motenj, prvič in naslednji, se štejejo za bolnika z visokim krvnim tlakom (in ne nujno številkami, ki bi se morale uničiti), aterosklerozo (še posebej nevarna kombinacija), hipertrofične spremembe v levem pretoku srca. Če je bolnik diabetik, težji kadilec ali pije, je tveganje za možgansko kap znatno večje. Kombinacija celo zgoraj navedenih dveh dejavnikov znatno poveča verjetnost neugodnega izida.

Zdravniki so že pred časom opazili naslednjo posebnost - ponavljajoča vaskularna katastrofa ujame predvsem tiste, ki so se po skoraj povrnitvi zdravja po možganski kapi vrnili na nekdanji način življenja, prenehali izvajati previdnost in jih voditi s preventivnimi priporočili. Kakovost življenja osebe, ki je utrpela možgansko kap, v celoti določa možnost ponovitve situacije.

Dejavniki tveganja

Dejavniki druge možganske kapi, ki niso neposreden vzrok za patološke spremembe v možganskih arterijah, zmanjšujejo hemodinamične prilagoditvene potenciale in ustvarjajo pogoje za motenje kompenzacije krvnega obtoka v možganskih arterijah. V to skupino spadajo duševni in fizični stres, neustrezen počitek (tudi delovno mesto, užitek mora biti odmerjen); številne stresne situacije, tako negativne kot pozitivne; niso dobre navade - kajenje, uživanje alkohola in / ali drog, zdravila brez recepta zdravnika; pomanjkanje ustrezne telesne aktivnosti je običajno povezano z nezdravo prehrano in posledično prekomerno telesno težo.

Obstaja velika verjetnost druge možganske kapi pri ljudeh, ki ne nadzirajo krvnega tlaka, viskoznosti krvi, brezskrbno se nanašajo na prisotnost kroničnih bolezni. Povečano tveganje za drugo kap ni kombinirano le s hipertenzijo, ampak tudi z nizkim krvnim tlakom, presnovnimi motnjami in hiperkoagulacijo. Ponavljajoča možganska kap se pogosto pojavi pri osebah s funkcionalnimi motnjami srčne mišice, atrijsko fibrilacijo, miokardnim infarktom v zgodovini.

Za ženske v rodni dobi je hormonska kontracepcija tveganje za ponavljajočo se kap, kadilci s hipertenzijo pa so še posebej ogroženi.

Druga velika skupina tveganj so ljudje, ki so doživeli kratkotrajne motnje možganskega krvnega obtoka - točne krvavitve (imenovane so tudi mikrostroki), ki povzročajo minimalne nekrotične spremembe v možganskem tkivu in tudi prehodne ishemične napade (reverzibilna motnja oskrbe s krvjo v katerem koli delu možganov).. Predznak takšnih dogodkov, ki so večinoma neopaženi ali pozabljeni, je, da je verjetnost prave kapi pri teh ljudeh veliko večja.

Te dejavnike je mogoče medicinsko prilagoditi, potem ko so opravili ustrezno zdravljenje in racionalizirali vaš življenjski slog.

Nekorigativni dejavniki za verjetnost kapi na splošno vključujejo: starostno mejo 65 let - od treh možganskih kapi se vsaka dva pojavita pri osebah, starejših od te starosti; spol - moška populacija od 30 do 69 let je bolj nagnjena k akutnim cerebrovaskularnim boleznim; genetska predispozicija in etničnost (najvišja verjetnost možganske kapi je ocenjena med afriškimi Američani). To vključuje tudi naključne stresne situacije. Vendar pa strokovnjaki verjetnosti ponavljajoče se možganske kapi ne povezujejo s spolom, starostno skupino ali patološkim tipom prejšnje vaskularne katastrofe. Glavni razlog za njegovo ponavljanje se imenuje pacientov neresen odnos do njegovega zdravja in nepripravljenost, da se drži določenih omejitev.

Velika večina vseh akutnih motenj možganske cirkulacije se razvija glede na vrsto ishemije (približno 8-9 od desetih), krvavitve predstavljajo le 10–15%, vendar so značilne za hujši potek in visoko smrtnost.

Patogeneza

Patogeneza ishemične kapi se trenutno obravnava kot posledica lezije:

• ateroskleroza glavnih arterij (prvič - arterij) pred vstopom v kranialno votlino, ki povzroča večino (do 40%) vseh primarnih in sekundarnih žilnih katastrof tega tipa;
• majhne arterije, lokalizirane v možganih, zaradi povečanega krvnega tlaka, skupaj z aterosklerotičnimi spremembami v intrakranialnih žilah (približno 35% ishemičnih kapi);
• okluzija srednje možganske arterije z embolusom maščobe ali zraka v srcu (levi odseki), od približno 15% ishemičnih kapi do 20.

V drugih primerih so bile patogenetske povezave ishemičnih kapi motnje krvavitve (tromboembolija), degeneracija žilnice, ki jo povzročajo bolezni, ki niso neposredno povezane s možganskimi žilami, na primer diabetes mellitus, vaskulitis, eritremija.

Prisotnost aterosklerotične angiopatije je glavni vzrok večine ishemičnih kapi, vključno s ponavljajočimi se kapi. To je najpomembnejši dejavnik tveganja. Aterosklerotične spremembe v stenah krvnih žil se obravnavajo kot kronični proliferativno-vnetni proces, v ozadju katerega nastajajo trombi zaradi povečanja viskoznosti krvi, ki jo pogosto povzroča hipertenzija, in motenj metabolizma lipidov.

Pomembno vlogo v patogenezi tega procesa ima interakcija lipoproteinov nizke gostote z arterijskimi stenami. S pacientovo starostjo se penetracija v arterijsko membrano beljakovin nizke gostote, ki kroži v plazmi, poveča, pri čemer nastanejo najprej madeži holesterola, ki se sčasoma spremenijo v rasti na stenah arterij - ateromatozne plake. Sealing ali, nasprotno, rahljanje plaki tresk, ulcerirajo, majhne krvavitve pojavijo v njihovo debelino, kasneje fibrosing, ki povečuje velikost tvorbe in, zato, lumen arterije zožuje, endotelna membrana je poškodovana. Tromborezistentnost posode se zmanjša in na tem mestu se postopoma pojavi tvorba tromba v steni. Strukturne nenormalnosti (rahljanje, razpoke, fibroza) ustvarjajo intravaskularne substrate (emboli), ki se prenašajo s krvjo v možganske arterije.

V prvih treh tednih se razvijajo in povečujejo patogenetski procesi, kar je še posebej intenzivno v prvih minutah in urah bolezni. Ko je arterija blokirana, se krvni obtok v nekem delu možganov ustavi in ​​tako imenovana "ishemična kaskada" hitro razvije, kar povzroča kisikovo stiskanje in oksidacijo možganskega tkiva, moteno presnovo maščob in ogljikovih hidratov, zavira produkcija nevrotransmiterjev in njihovo število v sinaptični razcepu močno upada. Ta proces spremlja nastanek srčnega infarkta, ki se oblikuje dobesedno od pet do osem minut. Območje poškodbe tkiv, ki ostanejo brez kisika in prehranjevanja, se poveča z izjemno hitrostjo (v 1,5 ure - za 50%, v šestih urah, ki se imenuje obdobje »terapevtskega okna« - za 80%). Brez zdravljenja se to območje eksponentno širi in razvija se sekundarna razširjena oteklina možganov. To traja od tri do pet dni, potem se mrtvi nevroni podvržejo nekrozi in proces je delno lokaliziran. V prihodnosti se oblikujejo in povečujejo nevrološki simptomi.

Po istem scenariju se razvije ponavljajoča se kap, vendar je treba hkrati upoštevati prisotnost ishemične cone, posledice prejšnje lezije. Središče mehčanja možganskega tkiva poškoduje obsežnejšo cono, pozitivno dinamiko ob koncu najbolj akutnega obdobja opazimo manj pogosto. Včasih se razvija ishemija v hemoragično obliko, ki otežuje diagnozo, poslabša stanje in poslabša prognozo.

V veliki večini primerov je mehanizem razvoja hemoragične kapi posledica pretrganja možganskih arterij in krvnega namakanja v delu možganskega parenhima in / ali nastanka intracerebralnega hematoma v votlini, ki se oblikuje v možganskem tkivu, ki se odcepi s krvnim tlakom. To povzroča uničenje ali stiskanje možganskega tkiva, njegovo dislokacijo, moten odtok venske krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, kar vodi do otekanja možganov in stiskanja trupa. Velikost hemoragičnega žarišča je raznolika - od majhnega do širjenja do celotne poloble, včasih se razvijejo večkratne krvavitve. Področje ishemije se razvija na tem področju in sproži se kaskada zgoraj opisanih patogenetskih procesov. Če pacient ostane živ, se sčasoma na mestu hematoma oblikuje cista.

Več kot štiri od petih hemoragičnih kapi se pojavi v času ostrega skoka krvnega tlaka, včasih je vzrok krvavitve v možganih razpok aneurizme (arterijske malformacije) in drugih intracerebralnih krvavitev. Ozadje za razvoj možganske krvavitve je stresna situacija ali fizični stres. Tveganje za hemoragično katastrofo se povečuje pri bolnikih s slabšo presnovo lipidov, prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo, srčno boleznijo in anemijo srpastih celic, ki niso izgubili svojih slabih navad.

Simptomi druge kapi

Oseba, ki si je že enkrat opomogla od stavke, si je treba zapomniti svoje simptome in pazljivo ravna, da ne bi zamudil novinarjev nove katastrofe.

Prvi znaki njenega možnega približevanja:

• enostranske kratkoročne vidne okvare;
• nenadni napadi izgube spomina - se zdi, da oseba že nekaj časa »izpade« iz realnosti ali ne more oceniti, kje se nahaja;
• prehodne govorne motnje - nejasnost, letargija;
• enostranska pareza udov in / ali zmanjšanje njihove občutljivosti;
• meteozavisimosti, ki se kažejo kot omotica, šibkost, slabost, glavobol.

Če se pojavita vsaj dva od teh simptomov, mora oseba, ki je že doživela eno kap, takoj obiskati zdravnika in opraviti zdravljenje, da se prepreči ponovni možganski kap.

Če se je nesreča kljub temu zgodila, je uspeh zdravljenja odvisen predvsem od stopnje reakcije drugih in strokovnosti pripadnikov reševalne ekipe. Simptomi druge možganske kapi so enaki kot v prvem primeru - omotica, slabost, omamljeno ali vznemirjeno stanje. Bolnik nenadoma paralizira eno stran telesa, lahko pride do bruhanja, napada driske, hipertermije. Bolnik ne more dvigniti obe roki, roka se ne dvigne z paralizirane strani, njen oprijem skoraj ne čuti. Obraz postane asimetričen (na eni strani vogal kapljic ust in oko se ne zapre), nasmeh je pokvarjen, pacient ne more jasno izgovoriti nekaj besed.

Stopnje

Resnost post-možganske kome je ocenjena na Glasgowovi lestvici:

1. Prvi je določen pri bolnikih z določeno prisotnostjo zavesti, čeprav je stik z njimi težaven, vendar so sposobni pogoltniti, prevrniti se neodvisno v ležečem položaju, opraviti preproste gibe, čeprav so simptomi omamljenosti in letargije opazni, bolnik je zaspan, reakcije so pozne, celo na bolečino, hipertonijo mišic; učenci se odzivajo na svetlobo, včasih pride do razhajanja presežka (divergentno mežikanje). Za to različico komo je značilna najbolj ugodna prognoza in najmanj zapletov.
2. Druga je, da pacient ni v stiku, je v stanju stuporije, občasno lahko opazimo kaotične mišične kontrakcije, ki jih ni mogoče pripisati nadzorovanim gibanjem, fiziološke funkcije se izvajajo nehote, večinoma bolniki jih ne obvladujejo, faringealni refleksi v tej fazi se ohranijo, učenci bolnikov so močno zoženi in skoraj ne reagirajo na svetlobo, hrupno patološko dihanje, značilno za kisikovo stradanje možganov, šibkost mišic, spontano valovito krčenje. Preživetje je malo verjetno, zlasti po drugi kapi.
3. Tretja (atonična) - pacient je nezavesten, ne reagira na boleče dražljaje in se dotika roženice, fotosenzitivnost učencev je popolnoma odsotna, refleksi žrela so zelo šibki in redko prisotni; mišični tonus se bistveno zmanjša, lahko pride do mišičnih krčev na katerem koli mestu ali v valovih po telesu, hipotenzije, hipotermije in ritma dihanja. Verjetnost preživetja, zlasti po drugi kapi, se nagiba na nič.
4. Četrti - že v bistvu pacient ne kaže znakov življenja, vsak drugi dih se lahko ustavi.
5. Petič - agonija in smrt bolnika.

Stopnja kapi se določi na naslednji način:

• prvih 24 ur imenujemo akutna faza bolezni;
• sledi akutna, ki lahko traja v povprečju do tri tedne;
• naslednji trije meseci se obravnavajo kot subakutna faza;
• nato se razlikujejo zgodnje (od treh mesecev do šest mesecev) in pozne (do enega leta od trenutka vpliva) stopnje okrevanja;
• faza oddaljenih posledic kapi se začne po enem letu.

Glede na naravo lezije krvnih žil sta dve glavni vrsti kapi. Štiri od petih akutnih možganskih obtočnih motenj so posledica blokade ali stenoze velikih ali majhnih arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje pretoka arterijske krvi v možganska tkiva (ishemična kap). Le ena petina akutnih možganskih patoloških sprememb pade na hemoragične kapi, vendar so veliko težje, več kot 80% krvavitev se konča s smrtjo bolnika.

Vrste primarne in ponavljajoče se možganske kapi ne sovpadajo vedno, ponavadi delijo cone in možganske strukture, v katerih potekajo končni destruktivni procesi, vendar je patogeneza pogosto popolnoma drugačna.

Druga ishemična kap, se praviloma razvije nenadoma (čeprav občasno lahko klinični simptomi naraščajo postopoma), pogosteje ponoči ali zjutraj, v sanjah (arterijska tromboza) ali čez dan (ne-trombotična kap). Značilen je enostranski poraz. Stanje zavesti je odvisno od lokacije in obsega poškodb ter posledic prve kapi. Pri manjših spremembah se lahko zavest ohrani ali prekine. Nevrološki simptomi akutne faze se kažejo v slabšem izgovarjanju posameznih besed ali z večjim izkrivljanjem govora, asteniji in ataksiji, enostranski prizadetosti vida in na isti strani obrobljenosti okončin. Včasih lahko pride do urinske inkontinence. Napadi, kot so epileptični, niso značilni.

Za masivno (ekstenzivno) ishemično kap je značilno postopno povečevanje simptomov, pomanjkanje zavesti, resen nevrološki deficit: bruhanje, hud glavobol, okulomotorne in govorne motnje, pareza in paraliza, komatno stanje. Obsežne ponavljajoče se poteze najpogosteje končajo s smrtjo.

Druga hemoragična kap v veliki večini primerov vodi do smrti bolnika ali popolne invalidnosti. Glavna nevarnost te vrste možganske kapi je, da mehansko delovanje krvavitve - kompresija možganskega tkiva prekriva nastanek velikega ishemičnega območja. Običajno se razvija čez dan in je posledica stresne situacije in / ali fizičnega napora. Možnost zgodnjega krvavitve kaže na naslednje simptome: enostranska obrazna parestezija; zardevanje obraza; huda bolečina v očesu (včasih v obeh), kratkotrajna slepota, vidno polje je pogosto prekrito z rdečo tančico; periodična izguba nadzora bilance; afazija. Obraz pred kapo je pogosto rdeč, včasih se temperatura dvigne, pojavi se hripav mehurček, včasih pride do epileptičnih napadov.

Simptomi hemoragične kapi se ujemajo z odmiki medule glede na normalno lokacijo. Če bolnik ni izgubil zavesti, ima običajno hud glavobol, fotofobijo, slabost in bruhanje, tahikardijo, motnje govora in gibanja.

Nezavest je mogoče opaziti v različni meri - od omamljenih do komatnih. To je značilno za večino bolnikov s hemoragično kapjo. Poleg oslabljenega zavedanja se lahko pri bolniku pojavijo tudi ritmični gibi oči (nistagmus), nezmožnost sledenja očesu za gibajočim se predmetom, pomanjkanje ali zmanjšanje občutljivosti učenca, pomanjkanje mišičnega tonusa, dihalne in srčne aritmije, hipotenzija, pomanjkanje refleksa žrela, različna velikost učencev, bulbarna disartrija nerazumne solze ali smeh, zadrževanje ali inkontinenca urina. Napadi so lahko podobni epileptičnim.

Pri tej vrsti možganske kapi je najvišja smrtnost bolnikov opažena na drugi ali četrti dan po nastopu bolezni (povezana z nastopom patološkega procesa) in tudi na 10-12 dan (zaradi dodatka zapletov).

Najbolj huda je krvavitev v možganski skorji: skoraj vedno pride do grobih kršitev zavesti in hudih nevroloških pomanjkljivosti: paraliza, hude motnje govora, izguba občutka, izguba orientacije. Zunanji simptomi so podobni blokadi srednje možganske arterije.

Pri talamičnih krvavitvah obstaja tudi verjetnost kome, za simptome pa je značilna prevlada motenj čutnih organov (okulomotor, strabizem, omejitev vidnega polja) pred okvaro motorične funkcije.

Komatno stanje se razvije zgodaj s krvavitvijo v pons, pomanjkanjem odziva na svetlobo in zenicami v obliki pik, kot tudi ostrim dvostranskim povečanjem mišičnega tonusa.

Lokalizacijo cerebelarja označuje pojav nenadne vrtoglavice, ki jo spremljajo bruhanje, neusklajenost, nezmožnost hoditi in stati, pareze očesnih mišic v prisotnosti zavesti, vendar stiskanje možganskega debla lahko povzroči smrtni izid.

Subarahnoidna krvavitev se večinoma pojavi, ko se zlomi notranja elastična membrana stene arterije (anevrizma). Ta vrsta hemoragične kapi je značilna za starostno skupino od 35 do 65 let. Značilen je trenutni hud glavobol. Od bolečine se lahko bolnik celo onesvest, kar se občasno spremeni v komo, vendar se v večini primerov zavest vrne in bolnik ima le določeno neumnost. Včasih je pred glavobolom omedlevica. Krvavitev se ponavadi razvije med vadbo ali je njena neposredna posledica. Središče se lahko lokalizira le pod pavlinami ali se širi naprej. Ko kri vstopi v snov možganov, se pojavijo simptomi žarišča.

Zapleti in posledice

Posledice druge kapi so običajno veliko težje - v večini primerov se konča s smrtjo. Koma po drugi možganski kapi se pojavi pri 2/3 bolnikov in le malo ljudi se iz nje živi izogne. V komi je globoka sinkopa, bolniku popolnoma ali delno manjka refleksov in odziv na zunanje dražljaje. Vendar pa se lahko bolnik glede na globino kome odzove na draženje roženice zaradi nenamernega odpiranja vek ali nepravilnih gibov, včasih opazimo grižajoče, solzenje, brezmejni smeh. Koma se pojavi z intracerebralnim krvavitvami, obsežno ishemijo, edemi in toksičnimi poškodbami možganskega tkiva, povezanim s sistemskimi boleznimi, kot so bolezni vezivnega tkiva.

Ljudje, ki so preživeli eno žilno katastrofo, se ne smejo sprostiti, brez ustreznih preventivnih ukrepov, lahko se ponovi z veliko resnejšimi posledicami. Prognoza bolezni je v veliki meri odvisna od velikosti možganske arterije, ki jo prizadene patološki proces, njegove lokalizacije, obsega poškodb in posledic prve kapi. Poleg tega ni zadnja vloga starosti in fizičnega stanja pacienta, kakor tudi, kako hitro mu je bila dana strokovna pomoč.

Kaj ogroža drugo možgansko kap? Zdravstvena statistika trdi, da večina bolnikov (okoli 70%) ne preživi druge stavke.

Če pa je bilo možgansko tkivo prvič in drugič le malo poškodovano, obstaja možnost, da ostane sposobna za delo. Obstajajo primeri, ko je oseba doživela več možganskih kapi, vendar se vsakič zmanjša verjetnost kakovostnega življenja.

Zapleti po možganih se že drugič stabilizirajo, pogosteje se pojavijo možganski edemi in koma. Tudi preživeli bolnik ima zagotovljene popolne ali delne motnje gibanja, govor, vid in demenco.

Pares na udih znatno omejuje možnost gibanja. Paralizira bolnika na posteljo ali invalidski voziček. Najlažja stopnja paralize je monoplegija, ko izgubi sposobnost gibanja le en ud. Prišlo je do enostranske nepokretnosti okončin (hemiplegija) in nepremičnine obeh parnih okončin (paraplegija).

Zaradi nezmožnosti, da bi se popolnoma premaknili, se slepota na enem očesu pogosto kombinira, govorne motnje - nejasen in neskladen govor, zmanjšana inteligenca.

Diagnoza druge kapi

Primarna diagnoza je prerogativa drugih, bolnik sam, praviloma, ne more pomagati in poklicati rešilca.

Če sumite na možgansko kap s katerokoli zaporedno številko, lahko preizkusite osebo, ki je pri zavesti, in jo povabite, da se nasmehne, dvigne roke in nekaj pove. Ne bo se mogel spopasti s temi nalogami: nasmeh se bo izkazal za krivega, roka na prizadeti strani se ne bo dvignila, besede bodo nejasne. Če je oseba nezavestna, je nujni klic v sili za rešilec.

Bolnik z akutnim napadom je hospitaliziran. V bolnišnici se testira na krvno sliko, vključno s krvnim sladkorjem in holesterolom, ocenjuje se učinkovitost mehanizma strjevanja krvi, analiza urina. Če je nemogoče narediti tomografijo - preglejte cerebrospinalno tekočino.

Nevrološki primanjkljaj se določa z različnimi metodami, uporablja se tudi najbolj znana lestvica Nacionalnih inštitutov za zdravje ZDA (NIHSS), skandinavska lestvica možganske kapi in merilo za komo v Glasgowu.

Natančno razumevanje lokalizacije in porazdelitve vaskularnih lezij zagotavlja sodobna instrumentalna diagnostika - računalniška in / ali magnetna resonančna tomografija, kontrastno razvita angiografija z in brez, Dopplerjev ultrazvok, elektroencefalogram. Delovanje srčne mišice se običajno oceni z uporabo elektrokardiograma in lahko se predpiše ultrazvok srca.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo izvajamo z močnim napadom migrene, komo pri sladkorni bolezni, možganskimi neoplazmi, nenadnimi parezami drugačne etiologije, intracerebralnim hematomom, disekcijo aneurizme karotidne arterije in nekaterimi drugimi boleznimi, ki so po simptomih podobne.

Diferenciacija vrste možganske kapi poteka glede na anketo s sorodniki ali bolnikom (če je mogoče) in v skladu z raziskavo. Najbolj informativni v zvezi s tem so tomogramski podatki. Značilne razlike hemoragične kapi - pri pregledu očesnega očesa se običajno najdejo krvavitve v mrežnici; kri v cerebrospinalni tekočini, katere barva je rumeno-rjava ali zelenkasta, tlak se poveča; levkociti so povišani, protrombin je normalen ali znižan; rdeče krvne celice najdemo v urinu, občasno glukozo in beljakovine.

V primeru trombotične oblike rekurentne ishemične kapi pregled fundusa kaže zožene in neravne posode; prebodena tekočina je prosojna, njen pritisk je normalen (z netrombotično - lahko se poveča); krvni viskozni, povečan protrombinski indeks; specifična teža urina je nizka

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje druge kapi

Prognoza za preživetje v drugi vaskularni katastrofi je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih je ena hitrost: čim prej pride pacient v roke strokovnjakov in se začnejo ukrepi za oživljanje, bolj je verjetno, da bo preživel z minimalnimi posledicami.

Kaj storiti z drugo kap? Pokliči rešilca. Čakajte na prihod brigade, morate pacientu pomagati, da leže (sedi) in zagotovi višji položaj glave (ne poskušajte več premikati bolnika). Izmerite (če je mogoče) krvni tlak in mu dajte na voljo antihipertenzivno zdravilo. Da bi se znebili zobnih protez, kontaktnih leč, odstranite očala, odklopite ovratnik, popustite pas.

Če je bolnik izgubil zavest, obrnejo glavo na stran in rahlo odprejo usta, opazujejo njegov dih, preprečujejo, da bi jezik iztekel, kar lahko blokira dotok zraka v dihalne poti. Ni potrebe, da bi pacienta oživili. Priporočljivo je, da na čelo položite hladno oblogo ali led.

Običajno prihaja specializirana ekipa, ki pokliče bolnika z ostro kapjo, ki lahko zagotovi potrebno pomoč doma in na cesti. Uporabite lahko storitve plačanega rešilca, potem pa je zagotovljen nežen prevoz bolnika po drugi kapi. Terapija po drugem akutnem napadu se ne razlikuje od prejšnjega. Bolnika, ki je bil sprejet v urgentno službo s ponavljajočo vaskularno katastrofo, se običajno pošlje v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. Izvedite potrebno diagnostiko, da ugotovite vrsto lezije.

V prvih urah ishemične kapi se prizadevanja medicinskega osebja osredotočajo na naslednje naloge:

• maksimalno obnovo sposobnosti arterij za transport krvi v možganska tkiva s kapljičnimi infuzijami slanice;
• uporaba trombolitikov za zmanjšanje viskoznosti krvi, njeno razredčenje in aktiviranje mikrocirkulacije;
• zaščititi nevrone in preprečiti možganski edem.

V prvih urah poskušajo obnoviti pretok krvi z uporabo vazodilatatorjev in tako odstraniti vazospazem in prisiliti rezervne arterije na delovanje. Intravenska vbrizgana No-silos, zdravila na osnovi nikotinske kisline in drugi.

But-shpa, katere aktivna sestavina je drotaverin hidroklorid, ima sposobnost zmanjšanja koncentracije kalcijevih ionov v celicah, dolgo časa zavira kontraktilno aktivnost in sprošča mišice arterij, s čimer širi krvne žile in povečuje njihov pretok krvi. Njegov mehanizem delovanja temelji na inhibiciji encimske aktivnosti fosfodiesteraze IV, ne vpliva na aktivnost istih encimov tipa III in V, ki med cerebralnim vazospazmom od drugih spazmolitikov ne povzroča pomembnega terapevtskega učinka na delovanje srčne mišice.

Nikotinska kislina je encimsko sredstvo, ki prenaša vodik v tkiva in organe ter sodeluje pri oksidacijskih in redukcijskih reakcijah. Ima sposobnost širjenja krvnih žil, znižuje vsebnost lipoproteinov v krvi. Intravenske droge nikotinske kisline se dajejo zelo počasi, ker povzročajo bolečino. Prednost imajo natrijev nikotinat ali nikotinamid, ki ne dražijo. Priporočeni odmerek 1 ml ene odstotne raztopine.

Rešitev proti šoku Reopoligljukin se uvaja kapljično za obnavljanje kapilarnega pretoka krvi.

Če je bolnik pri zavesti in je sposoben jemati tablete, mu lahko predpišemo naslednja antikoagulanta: tiklopidin, varfarin, klopidogrel in znani aspirin. Odmerek teh zdravil določi zdravnik glede na simptome, saj je stanje nujno. Če je bolnik jemal zdravila za redčenje krvi, morajo o tem obvestiti zdravnika, saj se bo odmerek prilagodil.

Tiklopidin - zavira proces "lepljenja" trombocitov, ki jih povzročajo ADP (adenozin difosfat), adrenalin, kolagen, arahidonska kislina, trombin in faktor aktivacije trombocitov. Po vstopu v telo zdravilo povzroči disfunkcijo celičnih membran trombocitov, da se vežejo, redčijo kri in podaljšajo čas krvavitve.

Varfarin je posredni antikoagulant. Zavira delovanje vitamina K in s tem preprečuje proces strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov.

Klopidogrel je selektivni zaviralec procesa vezave ADP na istoimenske receptorje trombocitov. Zdravilo ima nepopravljiv učinek, ker blokira ADP receptorje krvnih celic, zato se strjevanje po prenehanju zdravljenja po obnovi trombocitov (približno en teden) ponovno vzpostavi.

Nezavestnim bolnikom se predpisujejo kapljične infuzije iz heparina. Ima neposreden učinek, ki preprečuje strjevanje krvi, saj je naravna sestavina, ki zagotavlja pretočnost krvi. Poleg tega zavira encimsko aktivnost hialuronidaze, preprečuje nastanek krvnih strdkov, aktivira pretok krvi v koronarni arteriji. Heparin aktivira razgradnjo lipidov in zmanjša njihovo vsebnost v serumu. Ko se daje intravensko, deluje takoj, vendar na kratko, od štiri do pet ur.

To zdravilo se običajno kombinira z encimi fibrinolitiki, na primer s fibrinolizinom ali plazminom, pridobljenim iz človeške krvne plazme, ali s Streptodekazo, ki aktivira pretvorbo plazminogena v plazmin naravne krvne sestavine. Ta zdravila zagotavljajo raztapljanje fibrinskega proteina fibrin, strdke, ki so osnova tromba. Njihova pomanjkljivost so sistemski učinki in možnost krvavitve.

Najbolj učinkovita danes za ishemično kap je Aktilize, trombolitično sredstvo druge generacije, ki se uporablja v obdobju „terapevtskega okna“ in ima sposobnost uničiti krvni strdek, ki zamaši arterijo. Tako imenovani aktivator tkivnega plazminogena, uveden v prvih urah po kapi, je v celoti sposoben obnavljati oskrbo s krvjo v ishemičnem območju. Actilyse selektivno transformira samo fibrinogen, ki je povezan s tvorjenim krvnim strdkom, brez sistemskega učinka. To orodje je namenjeno za intravensko dajanje. Priporočljivo je, da si injicirajte več kot 90 mg, najprej intravensko injekcijo v višini 10% odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, preostanek pa se izsuši eno uro.

Način zdravljenja, ki mu sledi uporaba heparina (intravensko) in acetilsalicilne kisline (peroralno), ni bil dovolj raziskan, zato ga, zlasti na prvi dan zdravljenja z zdravilom Actilyse, ne smemo uporabljati. V primerih potrebe po uporabi heparina (zaradi drugih bolezni) ga dajemo subkutano in ne več kot 10 tisoč. Na dan.

Najnevarnejša posledica trombolitične terapije je krvavitev in / ali krvavitev v katerem koli delu telesa, vključno s smrtjo. V tem primeru se priporoča transfuzija sveže polne krvi (sveže zamrznjene plazme) ali uporaba sintetičnih antifibrinolitikov.

Če je resuscitacija uspešna in obstaja pozitiven trend, je Cavinton predpisan za obnovitev žilnega tonusa. Rastlinski alkaloidni derivat popravlja duševne in nevrološke post-možganske motnje. Pod delovanjem zdravila se možganske arterije razširijo, aktivira se pretok krvi in ​​poveča količina kisika v možganskih tkivih in izboljša metabolizem glukoze. Z zaviranjem encimske aktivnosti fosfodiesteraze Cavinton spodbuja kopičenje v tkivih cikličnega adenozin monofosfata, univerzalnega posrednika, ki prenaša signale določenih hormonov na nevrone. Prav tako ima zdravilo antiplateletni učinek, preprečuje nastajanje krvnih strdkov, povečuje plastičnost rdečih krvnih celic. Istočasno Cavinton nima pomembnega hipotoničnega učinka.

V nevrološki praksi uporabite kapljično zdravilo, nato pa nadaljujte z uporabo tabletk. Dolgotrajno jemljejo eno do dve enoti trikrat na dan.

Nujni ukrepi za ponavljajočo se hemoragično možgansko kap so namenjeni predvsem zaustavitvi krvavitve in zmanjšanju pritiska hematoma in premestitev možganskih regij na trup. Konzervativno zdravljenje krvavitve se izvaja le v najbolj enostavnih primerih z majhnimi krvavitvami. Bolnik ustvari pogoje, ki omejujejo hrup in svetlobo.

Krvni tlak se normalizira, prekine se vazodilatator in antiplateletna zdravila (če so vzrok za krvavitev), se uporabljajo hemostatična sredstva. Druga hemoragična kap je redko podvržena terapevtskemu zdravljenju, vendar se v teh primerih antihipertenzivna zdravila in diuretiki uporabljajo za zmanjšanje pritiska. V ta namen različnih pripravkov: p-blokatorji (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spazmolitikov (Nospanum, Otiloniya bromid, atropin, Buscopan), kalcijevimi antagonisti (Corinfar, anipamil, Klentiazem), zdravila, ki inhibirajo encimsko aktivnost Angiotenzin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emocionalno labilnost ustavijo sedativi - Elenium, Diazepam. Fenobarbital je pogosto predpisan, ker ima antikonvulzivni učinek, ne več kot 90 mg na dan, razdeljen v tri odmerke.

Laksativni pripravki se uporabljajo za preprečevanje težkih črevesnih gibanj, na primer Pikolax kapljice, ki stimulirajo debelo črevesno peristaltiko in napredujejo k izločanju blata. Vzemite enkrat na dan, zvečer, od 13 do 27 kapljic.

Zdravila, ki ustavijo krvavitev:

• Ditsinon - pospešuje nastajanje tkivnega tromboplastina, ki pomaga preprečevati krvavitev, zavira encimsko aktivnost hialuronidaze, blokira presnovo mukopolisaharidov, kar poveča moč žilne stene. Vendar pa ta sposobnost ne vpliva na trajanje protrombinskega obdobja, zdravilo pa tudi ne povzroča hiperkoagulacije. Od trenutka parenteralne uporabe do začetka akcije traja čas od petih minut do četrt ure, od zaužitja - uro ali dve. Zagotovljen je učinek od štiri do šest ur. Priporočeni odmerek za štirikratno uporabo - 250 mg.
• Gordox (Aprotinin) je dobro prenašano hemostatsko zdravilo za kapalne infuzije med primarno uporabo. Zavira encimsko aktivnost proteaz, prispeva k aktivaciji koagulacijskega procesa in zmanjšuje pretok krvi. Dodelite štiri kapalke na dan, vsaka s 100.000 IU. Pri sekundarnem tečaju v šestih mesecih je verjetnost anafilaksije ali alergij 5%.
• Am-aminokaprojska kislina - spodbuja procese strjevanja krvi z zaviranjem delovanja encimov, ki katalizirajo fibrinolizo. Poleg tega ima antialergijski učinek. Dnevni odmerek ne sme biti večji od 30 g, v kapalke, 100-150 ml (5% raztopina). Lahko se kombinira z majhno količino zdravila Reopoliglyukin, ki izboljša prekrvavitev kapilar.

Pojav simptomov vdora možganov v odprtine lobanje različnih lokalizacij, zaviranje bolnika zahteva terapijo proti edemom - imenovanje osmotskih diuretikov. Običajno so predpisana zdravila z zdravilno učinkovino manitol (Aerosmosol, Manitol, Mannistol, Osmosal, Renitol in istoimenska droga). To je zelo učinkovit diuretik, njegovo delovanje spremljajo znatne izgube vode in natrijevega klorida. Vbrizga se intravensko, pri čemer se odšteje odmerek na kilogram teže pacienta od 500 do 1500 mg, pri čemer se pripravi 10-20% izotonična raztopina.

Ali zdravilo na osnovi furosemida - Lasix, ki pet minut po intravenski hitro zmanjša krvni tlak in ima izrazit diuretični učinek. Prisilna diureza s tem zdravilom se izvaja dvakrat na dan, pri čemer se doda 20–40 mg IV. Nato se ob upoštevanju ravnotežja vode in elektrolitov ter stanja pacienta prilagodi odmerek.

Predpišejo se lahko intravenske injekcije hormonskih zdravil (Dexametozon).

Pri simptomih spazmov cerebralnih arterij (približno sedmi dan) so predpisani kalcijevi antagonisti, na primer kapljične infuzije Nimotona (po 10 mg), medtem ko prilagajajo odmerke zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Ko je akutno obdobje minilo in je krvavitev varno ustavljena, se nadaljnje zdravljenje izvaja simptomatsko. Bolnik se mora držati mirovanja in prehrane.

Vitamini in vitaminski mineralni pripravki zmanjšujejo prepustnost žilnih membran, zato so elastični in trajni. V zvezi s tem sta nepogrešljiva askorbinska kislina in rutozid, zlasti njihova kombinacija v številnih zelenjavah in sadju ter v askorutinu. Bolniki po drugi kapi za okrepitev krvnih žil so priporočeni dodatki kalcija:

• kalcijev pantotenat - lajša zastrupitev, sodeluje pri presnovi maščob in ogljikovih hidratov, proizvodnja holesterola, steroidnih hormonov, acetilholina je indicirana pri bolnikih z nevrološkim pomanjkanjem in šibkimi krhkimi žilami;
• intramuskularne injekcije kalcijevega glukonata;
• intravensko - kalcijev klorid, ki poleg krepitve krvnih žil deluje tudi antialergično.

Vitaminsko-mineralni kompleks Berokka Plus vsebuje osem vitaminov skupine B (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantotenska kislina, piridoksin hidroklorid, biotin, folna kislina, cianokobalamin), vitamin C, kalcij, magnezij in cink. Nepogrešljiv za obnovo krvnih žil, normalizacijo procesa tvorbe krvi in ​​funkcij centralnega živčnega sistema. Vzemite eno tableto na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje bo pomagalo obnoviti telesne funkcije po drugi kapi. Ultrazvočno terapijo lahko predpisujemo že v akutnem obdobju z ishemično kapjo, kot tudi med rehabilitacijo, da zmanjšamo mišični tonus ali obratno z mišično distrofijo, z zdravljenjem sočasnih patologij. Pri krvavitvah je zdravljenje z ultrazvokom predpisano vsaj dva meseca po začetku bolezni.

Elektro postopki so prikazani pri bolnikih po možganski kapi - ojačevalni terapiji; elektroforeza; darsonvalizacija; diadinamična terapija; elektrolitsko spanje. S pomočjo teh postopkov se aktivirajo presnovni procesi, izboljša se trofičnost žil, zmanjšajo ishemična območja in edemi, poveča se motorična aktivnost paretičnih mišic. Postopki so imenovani že v zgodnjem obdobju okrevanja (od tretjega tedna).

Magnetoterapija spodbuja gladko znižanje krvnega tlaka, izboljša reološke lastnosti krvi.

Lasersko sevanje z nizko intenzivnostjo izboljša kakovost rdečih krvnih celic - krvnih celic, ki prenašajo kisik v nevrone v možganih, zato se krvni strdki uničijo in zmanjša se verjetnost novih.

Pri bolnikih s artropatijami po možganski kapi se priporoča termična obdelava - uporaba parafina in ozokerita, fototerapija z belo svetlobo, hidromasaža in vakuumska masaža.

Ljudsko zdravljenje

Zdravljenje možganske kapi doma je nevarno za življenje, še posebej pri drugem, v tem primeru je nujna intenzivna terapija z uporabo sodobne diagnostične opreme in zdravil. Toda v okviru ukrepov za obnovo in kot preventivni ukrep se lahko priporočila tradicionalnih zdravil vključijo v terapevtsko shemo, če so se predhodno posvetovali z zdravnikom.

Za zdravljenje učinkov kapi in preprečevanje ponovnega napada tradicionalna medicina predlaga uporabo borovih in smrekovih storžkov. Za terapevtske namene se uporabljajo mladi stožci s semeni. Raztrgati jih je treba le na drevesih, ki rastejo v gozdu daleč od glavnih cest. Očiščeni storžki se očistijo pred mrtvimi deli, ki so poškodovani z insekti. Borov je najbolje zbirati v marcu, v skrajnih primerih pa do konca aprila, smreka se prične 5. junija.

Tinktura borovih storžkov na vodki se vzame dvakrat ali trikrat na dan za čajno žličko tri tedne, nato se vzame tedensko premor in poteka dajanja se ponovi še dvakrat. Naslednjič, ko se takšno zdravljenje lahko izvede ne prej kot šest mesecev.

Priprava tinkture: Stožce sperite pod tekočo vodo in zložite v čisto litrsko posodo, ki jo napolnite do vrha. Pokrijte z vodko, pokrijte in vztrajajte v zaprti omari ali shrambi za dva ali tri tedne, da dobite gosto temno rdečo barvo. Natezajte skozi gazo prepognjeno na pol. Infuzija je pripravljena za jesti.

Druga različica brez alkohola - decoction borovih storžkov se pripravi na naslednji način: mlade koščke narežemo na manjše koščke, jih damo v sklenino, vlijemo ½ litra tople vode in kuhamo pet minut na majhni svetlobi. Ta juha se pije na četrtini kozarca po obroku od enega do trikrat na dan.

Alkoholna tinktura jelovih storžkov z jabolčnim (grozdnim) kisom. Pet konusov se spere, razreže in zlije z alkoholom (vodko) v volumnu 250 ml. V desetletju se mešanica prepušča v zaprti omari. Nato dobro filtrirajte in dodajte žličko kisa (po možnosti domače). Pije se tako, da se čaju šest mesecev doda čajna žlička tinkture, nato pa se vzame odmor.

Voda infuzijo smrekove storži porabi v dnevnem volumnu ne več kot 30 ml, ga pijejo večkrat na dan. Če želite pripraviti, stožce, jih narežite in jih položite v tri-litrski kozarec na polovico prostornine, nalijte vrelo vodo na vrh in pustite stati na temnem mestu deset dni. Nato izpraznite tekočino, napolnite kozarec z vodo. Teden dni kasneje je zdravilo pripravljeno. Tečaj se pije vse kuhane dele in odmora.

Po drugi kapi ljudski zdravilci priporočajo spiranje usta s 3% raztopino vodikovega peroksida z vodo v razmerju 1: 1 po približno eni minuti. Ta postopek normalizira presnovne procese in razkuži ustno votlino po obroku.

Tradicionalna medicina se pogosto uporablja z zdravljenjem z učinkom kapi. Paralizirani deli telesa, v celoti ali delno, se priporoča, da se zmeljejo s tinkturo timijana (50 g zdrobljenih suhih rastlinskih surovin, vztrajajo pri alkoholu ali vodki s prostornino 500 ml na teden) ali alkoholom ali etrom, zmešanim z rastlinskim oljem v razmerju 1: 2.

Kopel je možno izdelati z decoction koreninami šipka enkrat na dva dni, pri čemer se tečaj opira na izdelavo 20 do 30 kopeli.

Korenina bryonia (paraliza zelišče) v volumnu eno žlico vztraja teden dni na vodki (300 ml) na toplem mestu, filtrirana. Infuzijo jemljemo peroralno zjutraj in zvečer, ko kapljemo 25 kapljic v četrtino vode.

Priporočljivo je, da v čaj dodamo črne jagodičja ali namesto čaja.

Normalizirati je mogoče tudi brez zdravil. Če želite to narediti, je priporočljivo, da zjutraj pred zajtrkom popijete pol skodelice čaja meta (lahko iz melise). Za njegovo pripravo, pivo čajno žličko zelišč 200 ml vrele vode, filter in piti po pol ure. Po čakanju še pol ure, morate piti pol kozarca predhodno kuhane infuzije dveh zelišč - immortelle / rji. Z vsakim zeliščem naredimo ščepec, da ga zvarimo z vrelo vodo in pustimo, da se ohladi, nato pa seva.

Naslednje zdravilo bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov in zmanjšalo viskoznost krvi:

farmacevtske tinkture na alkohol

• ehinacea (10 ml);
• evkaliptus (40 ml);
• poprova meta (40 ml);
• maternica (125 ml);
• pion (125 ml);
• baldrijana (125 ml);
• glog (125 ml).

Dodajte tej mešanici osem brstičkov nagnjenih k praškastemu stanju (kar pomeni začimbe). Pretresite in položite v zaprto omarico. Teden dni kasneje je orodje pripravljeno. Vsak dan, zjutraj, ob kosilu in zvečer, raztopite čajno žličko zdravila v desetih mililitrih vode in pijače.

Razredčevanje krvi brez alkohola in tvorba anti-tromba: zvečer, v litrskem termosu, kuhamo štiri žlice vrele vode z dvema žlicama zeliščnega čaja iz mete, žajblja in korena divjih petelin, zmešanih v enakih deležih. Naslednje jutro popijte in popijte pred jedjo 200 ml štirikrat na dan. Zdravljenje traja tri tedne. Naslednji tečaj se lahko izvede s presledkom vsaj mesec dni.

Homeopatija

Dejavnost homeopatskih zdravil ni bila dovolj raziskana z dokazi, ki temeljijo na medicini, se še ne uporabljajo v akutnem obdobju bolezni. Vendar pa je v času rehabilitacije in odpravljanja zapletov in posledic s pomočjo homeopatskih zdravil mogoče doseči zelo opazen uspeh pri odpravljanju ishemičnih pojavov in posledic kisikovih stradanj možganov, da se spopadejo s tistimi, s katerimi se sintetične droge še ne morejo spopasti zaradi stranskih učinkov in škodljivih učinkov na tkiva. Uporaba homeopatije včasih vodi do znatnega izboljšanja fizičnega stanja po možganski kapi in se vrne v polnopravno življenje.

Uporaba kompleksnih homeopatskih zdravil blagovne znamke Heel se lahko vključi v režim zdravljenja na skoraj vsaki stopnji bolezni. Injekcije zdravil za spodbujanje dihalne funkcije celic Coenzyme compositum in Ubiquinone compositum lahko zagotovijo ustrezno oksigenacijo možganskih nevronov, okrepijo imunski sistem, obnovijo trofizem in izgubijo funkcije. Uporabljajo se lahko sočasno z drugimi zdravili, ki se uporabljajo v urgentni terapiji in v obdobju okrevanja. Praviloma se katalizatorji za respiracijo tkiv predpisujejo izmenično vsak drugi dan v času 10-15 injekcij. Proizvajalci v nekaterih primerih priporočajo uporabo zdravil v kombinaciji z drugimi, da bi dosegli večjo učinkovitost.

Parenteralni cerebroprotektivni Cerebrum compositum je lahko vključen tudi v režim zdravljenja na kateri koli stopnji in kot preventivni ukrep. Zdravilo ima raznolik učinek, ki zajema vse dele možganov in procese, ki se v njih pojavljajo. Pri uporabi se poveča imunski status telesa, poveča moč žilne stene in njena elastičnost, aktivira pa se pretok krvi. Zdravilo lahko nekoliko razširi krvne žile in odpravi krče, aktivira presnovne procese in izloči toksine. Po poteku zdravljenja se izboljša spomin, zmanjša nevrološki primanjkljaj. Imenovan z eno ampulo v enem do treh dneh. Lahko injekcije na kakršen koli način, kot tudi uporabo peroralno, po pitju za 24 ur, raztopimo vsebino ampule v 50 ml čiste vode.

Dejanje, ki spodbuja obnovo živčnega sistema, se izvajajo z injekcijami Placente Compositum, ki sestavljajo sestavne dele, ki širijo arterije in olajšujejo pretok krvi, tonizirajo in odstranjujejo krčevitost, izboljšujejo prehrano in dihanje. Normalizacijo krvnega obtoka v okončinah zagotavljajo sestavine - organski pripravki iz placentnega tkiva in fetalnega tkiva, ki prav tako prispevajo k obnovi in ​​obnovi celic. Stanje notranjega žilnega žleza pozitivno vpliva na organske pripravke iz arterij, vene in tkiva iz popkovine. Hipofizne in endokrine motnje se stabilizirajo z organsko sestavino iz tkiva hipofize, uravnavanje presnovnih procesov pa popravi Natrium pyruvicum in mišično mlečno kislino. Zeliščne sestavine zmanjšujejo prepustnost sten arterij, žil in kapilar, zagotavljajo pretok krvi v kožo, imajo antikonvulzivni učinek, odpravljajo parestezije. Barijev karbonat, bakrov sulfat in svinčev jodid čistijo žilne stene in preprečujejo širjenje holesterola. Podobno kot prejšnje zdravilo.

Po možganski kapi lahko stanje stabilizirate in kompenzirate cerebralno insuficienco s pomočjo peroralnih kapljic.
Escule compositum, ki jih vzame 10 kapljic pod jezik trikrat na dan pred obroki pol ure ali jih razširi v žlico vode. Ne uporabljajte zdravila za različne motnje imunskega sistema, tumorje, kolagenske bolezni, multiplo sklerozo.

Nervoheel - stabilizira stanje živčnega sistema, ima antidepresivne in antikonvulzivne lastnosti. Sestavljen je iz Ignacije, Sepije, Kalijevega Bromida, ki se uporablja za normalizacijo možganskega obtoka kot monodrug, Fosforjeva kislina, ki se imenuje homeopatska nootrope. Tablete se izločijo pod jezikom, odmerjanje: za bolnike, starejše od treh let, po eno enoto na odmerek trikrat na dan. Akutne napade ustavimo z resorpcijo enkratnega odmerka vsake četrt ure in ne smemo jemati več kot osem posameznih odmerkov.

Trajanje zdravljenja s kompleksnimi homeopatskimi pripravki lahko traja do nekaj mesecev.

Najbolj učinkoviti bodo monopreparati, ki jih imenuje strokovnjak.

Ko levi stranski simptomi: Arnica (Arnica) - najučinkovitejše zdravilo za regeneracijsko sredstvo, se lahko uporablja za nujno oskrbo; Lachesis (Lachesis) - normalizira krvni obtok v majhnih arterijah, dobro deluje s krvavitvami.

Desno-lezijske lezije dobro obnavljajo obe vrsti (Bottrop) - trombolizo, izboljšuje krvni obtok, obnavlja paralizirane mišice;

Bufo rana (Bufo rana) - govorne napake, bulbarni sindrom, afazija, agresivna reakcija s nesporazumi.

Ambra Grisea (Ambergrisa) in fosfor (fosfor) - homeopatska nootropika, učinkovito obnovita kognitivno funkcijo.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - pacient po možganski kapi, vendar težko (vleče noge, kolena in stopala se dobro ne upogibajo).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) je učinkovita za posledice krvavitve, obnavlja vaskularno prepustnost, kompenzira nevrološko odpoved.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - uporablja se za zdravljenje apatičnih bolnikov z zavrtimi reakcijami ali njihovo odsotnostjo.

Nux vomica (Nux vomica) je moško zdravilo, ki se uporablja za parestezije, konvulzije, motorično ataksijo.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) in Baryta iodata (baritni jodat) - v glavnem predpisana po ishemični kapi, selektivno pozitivno vpliva na možganske žile, odpravlja depresijo, pozabljivost, izboljšuje koncentracijo.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizira pritisk, zavira hipertenzivne krize in manifestacije cerebrovaskularne bolezni, je učinkovit pri aterosklerotičnih žilnih spremembah.

Conium (Conium) - učinkovito odpravlja nevrološke simptome, motnje govora, parezo in paralizo spodnjih okončin.

Crataegus (Krategus) je nepogrešljiv za preprečevanje možganske kapi, ima pomirjujočo, vazodilatacijo in krepi lastnosti sten.

Kirurško zdravljenje

Bolniki z drugo hemoragično možgansko kapjo so najpogosteje izpostavljeni kirurškemu zdravljenju. Izjema so bolniki z majhnimi količinami krvavitev in v stanju, kjer je smrtnost ocenjena od 90% do 100%. To so bolniki z medialnimi krvavitvami, katerih velikost ni pomembna, in tistimi, ki so v globoki komi z okvarjenimi funkcijami stebla.

Indikacije za kirurški poseg so lateralna, najpogostejša lokalizacija (približno 40% primerov) in lobarne krvavitve, velike in srednje volumne (več kot 20-30 ml); negativna dinamika zaporedno izdelanih tomogramov; krvavitve iz stebla in cerebelarja, ki jih spremlja huda nevrološka pomanjkljivost.

Kirurško zdravljenje poteka tako, da se zmanjša pritisk na možgano in zmanjša njegova dislokacija, zmanjša intrakranialni tlak, lokalni in splošni ter število nevrotoksinov, ki se sproščajo iz hematoma.

Klasična odprta mikrokirurgija se uporablja pri približno četrtini primerov krvavitve, ko je hematom lokaliziran blizu površine. V tem primeru zmanjšamo možnost povzročitve dodatne poškodbe pacienta. Tudi odprte operacije se lahko izvajajo iz zdravstvenih razlogov pri bolnikih z globokimi cerebelarnimi hematomi ali krvavitvami, lokaliziranimi v možganskih hemisferah in ki povzročajo hude nevrološke simptome.

Minimalno invazivne endoskopske operacije se izvajajo za večino bolnikov: instrument z majhnim premerom se vstavi (od dva do sedem milimetrov) v krvni strdek in ga takoj odstranimo z aspiracijo. Operacije se izvajajo pod nadzorom računalnika in sodobne navigacijske tehnologije z uporabo ultrazvočnega, infrardečega ali elektromagnetnega sevanja.

Pri ishemični kapi se odstranitev krvnega strdka ali zdravljenje poškodovane arterije opravi s posebnimi medicinskimi minimalno invazivnimi postopki, ki še vedno niso povezani s kirurškim posegom, pa tudi niso konzervativno zdravljenje, saj prodiranje katetra v možgane do mesta tromboze skozi femoralno arterijo in porodu trombolitično neposredno na tromb. Intraarterična selektivna tromboliza je precej zapleten postopek, ki se izvaja v centrih za možganske kapi s sodobno opremo in 24-urnim dostopom do angiografije možganskih žil. Ta postopek se izvaja pri bolnikih s hudo obliko akutnih cerebralnih obtočnih motenj ishemičnega tipa v času "terapevtskega okna" ali s ishemijo, ki se je razvila v vertebrobazilarnem bazenu v prvih 12 urah. Trombolitična infuzija se izvaja precej dolgo, do približno dve uri pod nadzorom angiografske opreme.

Podobno lahko mehansko odstranimo krvni strdek, ko ga zajamemo s posebno napravo, ki jo vstavimo v karotidno arterijo in odstranimo.

Profilaktični kirurški posegi - karotidna endarterektomija (odstranjevanje aterosklerotičnih sprememb) na stenah karotidne arterije ter - stentiranje in angioplastika, zaradi česar se poveča lumen arterije in aktivira pretok krvi. Pri aterosklerozi takšni postopki zmanjšujejo tveganje za nastanek druge vaskularne katastrofe ishemičnega tipa.

Rehabilitacija po drugi kapi

Glavno okrevanje vseh funkcij, ki so bile prisotne pri pacientu pred revaskularno katastrofo, se pojavijo v prvih dveh ali treh mesecih - štejejo se za vrhunce za nevrološko okrevanje. V tem času je polovica osnovnih funkcij obnovljena, nato pa do konca leta - druge polovice. Ocena kakovosti izterjave vključuje kazalnike, ki označujejo vrnitev spretnosti za samopomoč, motoričnih in kognitivnih funkcij.

Pogosto je posledica druge možganske kapi motnja motoričnih funkcij, zato se aktivacija pacienta po možganski kapi začne v bolnišnici takoj, ko se njegovo stanje ustali. V prvi vrsti se v prvih šestih mesecih ponovno vzpostavi sposobnost gibanja v paraliziranih okončinah.

Bolnik, ki je še vedno v mirovanju, za preprečevanje kontrakture mišic v sklepih paraliziranih okončin, se začne aktivirati - izvajati statične vaje, tj. položite roke in noge, ki jih bolnik sam ne more vzeti. Na primer, odtegnejo roko v komolcu, jo položijo na stol, ki je postavljen na posteljo, razkrije krtačo in maksimalno raztegne prste. Noga upognjena v kolenskem sklepu pod ostrim kotom, upognite stopalo. Udovice so pritrjene v želenem položaju s pomočjo valjev, blazin, brisač, vrečk s peskom vsaj dve uri na dan.

Poleg tega se pasivna gimnastika izvaja z paraliziranimi okončinami. Vaje najprej izvaja specialist za fizioterapijo. V tem primeru obstajajo sorodniki pacienta, ki jih bodo po pregledu zaporedja vaj nadaljevali samostojno po odpustu. Pasivno gimnastiko dopolnjujejo dihalne vaje. Hitrost in število opravljenih vaj se postopoma povečuje.

Fizično okrevanje pacienta po možganski kapi se začne z dajanjem pol-sedečega položaja pod nadzorom medicinskega osebja z merjenjem srčnega utripa in krvnega tlaka ter ocenjevanjem pacientovih subjektivnih občutkov, ki se postopoma naučijo sedeti, nato stojijo in se gibljejo s podporo. Pacient je podprt z paralizirane strani in postavi ramo pod paretični ud. Potem bolnik začne uporabljati podporo posebnih naprav - pešce. Hkrati se obnavljajo domače veščine - ponujajo, da vzamejo predmete s paralizirano roko, da se brez pomoči oblečejo, da se pritrdijo, vezajo vezalke in podobno.

Poleg fizikalne terapije se pacienta masira. To mora opraviti specialist, ki pozna posebnosti tega postopka pri bolnikih po možganski kapi, saj lahko pomanjkanje kvalifikacij povzroči zaplete po masaži v obliki mišičnih krčev, kontraktur. Z izrazitimi mišičnimi krči se bolniku predpisujejo mišični relaksanti, ki so v vsakem primeru predpisani z zdravnikom. Preprečiti pojavljanje omejitev gibanja v akupresuri sklepov, fizioterapiji, akupunkturi.

Posebno aktivacijsko masažo uporabljamo tudi z zmanjšanim tonusom mišic v paraliziranih rokah in nogah, predpisana zdravila, ki aktivirajo krčenje mišic, fizikalne metode.

Če imajo sorodniki možnost, da pacienta po možganski kapi namestijo v specializirani rehabilitacijski center, bodo usposobljeni strokovnjaki hitro obnovili vse funkcije, ki jih je treba obnoviti.

Motnje govora so najučinkoviteje odpravljene med sistematičnimi vajami pri terapevtu govora afaziologa. Prvič, ti razredi so kratki v času, ne več kot četrt ure. Sčasoma lahko sorodniki aktivno sodelujejo pri obnovi spretnosti govora, pisanja, branja in dela s pacientom doma. Ponavadi so pacientom dodeljeni nootropiki, ki prispevajo k okrevanju govora in drugih kognitivnih funkcij.

Prehrana mora vsebovati rastlinske proizvode, žita, žita, pusto meso in ribe. Izključiti je treba mastne, ocvrte jedi, prekajeno meso, kumarice, pecivo, pecivo, pecivo. Jedi so zasenčene. Dnevni vnos kalorij bi moral biti 2000-2500 kcal. Hrano jemljemo v majhnih količinah, 5-6-krat na dan.

Druga možganska kap vodi do smrti pomembnega števila nevronov. Zato je polnopravna rehabilitacija zelo dvomljiva, v mnogih primerih okrevanje traja dolgo časa, zahteva sodobna in učinkovita zdravila ter veliko truda potrebuje tako medicinsko osebje kot tudi bolnik in njegovi bližnji. Velik pomen pri tem ima pozitiven odnos bolnika do okrevanja.