Kakšne so vrste hipertenzije

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija je resna bolezen, ki prispeva k trajnemu povišanju krvnega tlaka. Hipertenzija se najpogosteje kaže z močnim in dolgotrajnim fizičnim ali duševnim stresom.

Vzroki hipertenzije

Dejavniki, ki sprožijo zvišanje krvnega tlaka (BP) in posledično hipertenzijo, so naslednji:

1. Stalni nevro-čustveni stres, negativna čustva, depresivno stanje. Stres v kombinaciji s kajenjem ali zlorabo alkohola je še posebej nevaren.
2. Izčrpanje in redna vadba v prisotnosti prekomerne telesne teže ali bolezni srca in ožilja so nevarne za zdravje. Zaradi nepravilno izbranega bremena in goreče želje po hitrih rezultatih nastopi nevarno stanje za zdravstveno stanje.
3. Vremenska občutljivost postane sprožilec za razvoj hipertenzije. Pri ostrih spremembah podnebnih razmer telo včasih boleče reagira na vse spremembe, ki se pojavijo, kar povzroči skok krvnega tlaka.
4. Zloraba alkoholnih pijač in kasnejši mačka negativno vplivata na splošno stanje in kazalnik krvnega tlaka. Ko pijan poveča verjetnost poškodb in razvoj bolezni srca in ožilja.
5. Prekomerno uživanje slanih živil povzroča zvišanje krvnega tlaka. Presežek soli v telesu zadrži vodo, prispeva k otekanju in povečanju prostornine krvnega obtoka.
6. Pogosto kajenje povzroča povečanje srčnega utripa zaradi nikotina v cigaretah.
7. Nenadna prekinitev zdravil, ki znižujejo krvni tlak, sproži povečanje pritiska. Strogo je prepovedano zmanjševanje odmerka ali popolno prekinitev samega zdravila. Samo zdravnik lahko spremeni proces zdravljenja.

Hipertenzija in njene vrste

Za ves čas zdravniške prakse se je klasifikacija bolezni večkrat spremenila. Kot rezultat dolgih študij in študij vzrokov in pojavov hipertenzije je bilo znanje sistematizirano in združeno v splošno klasifikacijo.

Pri izdelavi diagnoze in izbiri učinkovitega zdravljenja se zdravnik zanaša na standardni sistem, pri čemer upošteva vse manifestacije bolezni.

WHO klasifikacija hipertenzije

Po raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije se hipertenzija razlikuje glede na stopnjo krvnega tlaka, in sicer:

• 1 stopnja. Krvni tlak v tem primeru doseže 140-145 / 90-95 (normalno). V tej fazi ni nobenih pojavov poškodb organov.
• 2 stopinji. Raven krvnega tlaka naraste na 170-179 / 100-109. Z zmerno stopnjo opazimo hipertrofijo levega prekata in patološke spremembe mrežnice.
• 3 stopinje. HELL v zgornji vrednosti doseže raven 180 in več, v spodnjem - 110 in več. Če je bolezen huda, so možganske kapi, spremembe in krvavitve na fundusu, otekanje vidnega živca.

Razvrstitev hipertenzije po vrsti bolezni

Bolezen se večinoma pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, vendar je po medicinski statistiki s sodobnim življenjskim ritmom hipertenzija vse pogosteje izražena pri mladih moških in ženskah že 25 let.

Obstajata dve glavni obliki hipertenzije, in sicer:

1. Benigna ali počasna. Ta oblika je neločljivo povezana s postopnim razvojem bolezni: v 20-30 letih. V večini primerov so znaki komaj opazni, ne le za zdravnika, ampak tudi za samega bolnika. Benigne bolezni se lahko zdravijo, ko so odkrite v zgodnji fazi.
2. Maligna oblika bolezni. Hipertenzija se hitro razvije, pojavlja se v kratkem času in jo spremlja močno poslabšanje zdravja. Maligno obliko spremlja bolezen ledvic, močno poslabšanje vida, azotemija, povečana koncentracija kreatinina v krvi.

Razvrstitev bolezni po videzu bolnika

Ta vrsta sistematizacije znanja o hipertenziji se je pojavila leta 1920 in jo je razvil nemški zdravnik Folgard. Vrste hipertenzije, odvisno od videza bolezni, imajo imena:

• Rdeča hipertenzija. S povečanjem krvnega tlaka koža obraza in telesa postane rdeča in pordela, ko se kapilare širijo.
• "Bela hipertenzija". Zanj je značilen krč majhnih žil, zaradi česar koža hitro izgubi normalno barvo in postane hladna na dotik.

Vrste hipertenzivnih kriz

Po klasifikaciji MS Kushakovsky, obstajajo tri glavne vrste (oblike) hipertenzivnih kriz:

• Nevrogetativno. Bolnik je v nemirnem in nemirnem stanju, izgleda prestrašen. Obstaja tresenje okončin, telesna temperatura se povečuje zaradi hitrega srčnega utripa, kar povzroča, da se vsi notranji organi izrabijo. Vlažena koža za roke.
• Edematous. Bolniki so zaspani, zavrti. Opaženo otekanje obraza in rok, šibkost mišic, zmanjšanje funkcionalne aktivnosti mehurja.
• Konvulzivna. Ta oblika hipertenzivnih kriz je veliko manj pogosta in jo spremlja izguba zavesti, konvulzije.

Razvrstitev bolezni po izvoru

Za natančno diagnozo in izbiro pravilnega in kompetentnega zdravljenja je pomembno razlikovati med pravilno obliko hipertenzije. Pomembna je tudi razvrstitev bolezni glede na izvor izvora. Vrste hipertenzije s pretokom:

• Primarni tip. Vzroki za to obliko bolezni še niso ugotovljeni. Zato veliko ljudi po vsem svetu trpi za hipertenzijo, katere etiologija ni popolnoma razumljena. Primarna hipertenzija se pojavi tudi zaradi neugodne dednosti. Danes je genetika po vsem svetu lahko identificirala samo 15 genov, ki neposredno vplivajo na motnje krvnega tlaka. Za to obliko bolezni je značilno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. Vrste primarne arterijske hipertenzije:

1. hiperadrenergična oblika: razvija se v začetni fazi hipertenzije in prispeva k povečanju ravni adrenalina v krvi in ​​noradrenalinu;
2. oblike normarenina in hiporenina: bolezen se kaže predvsem pri starejših; glavni vzrok bolezni je visoka aktivnost renina v krvi, povečanje obsega krvnega obtoka, povečanje ravni aldosterona, ki je sposoben ujeti tekočino in natrij v telo;
3. oblika hiperrenina: razvija se pri bolnikih z diagnozo progresivne hipertenzije; simptomi so precej hudi, pojavljajo se vrtoglavica, bruhanje, pojavijo se glavoboli, razvija se ateroskleroza ledvičnega tkiva.

• Sekundarni tip. Bolezen se razvije v primerih, ko se prizadenejo ali opazijo patološke spremembe v organih in sistemih, neposredno vpletenih v uravnavanje krvnega tlaka. Vrste sekundarne arterijske hipertenzije:

1. Hipertenzija, povezana z boleznimi ledvic, ki motijo ​​njihovo normalno delovanje;
2. vrsta drog se najpogosteje pojavi, kadar neželeni učinki telesa na vse vrste zdravil, ki se redno uporabljajo;
3. krvne bolezni, ki prispevajo k povečanju števila rdečih krvnih celic;
4. endokrine vrste hipertenzije, ki jo povzroča hiper- in hipofunkcija ščitnice;
5. kardiovaskularne oblike bolezni, povezane s srčnimi napakami, spremembe v strukturi aorte;
6. nevrogeni tipi bolezni se pojavljajo zaradi razvoja ateroskleroze možganskih žil, tumorjev in drugih vzrokov, ki so neposredno povezani z glavnim delom.

Izolirana hipertenzija

Za to vrsto hipertenzije je značilen povečan sistolični krvni tlak, vendar je raven diastoličnega krvnega tlaka enaka.

Hipertenzija izolirane oblike je pogostejša pri starejših zaradi razvoja ishemije srčne mišice, miokardnega infarkta, kongestivnega srčnega popuščanja in patologije levega prekata. Obstaja bolezen v 9% primerov celotne pojavnosti hipertenzije.

Refleksna hipertenzija

V primerih, ko zdravljenje z zdravili z uporabo treh ali več zdravil ne povzroči pozitivnega rezultata, govorijo o refleksnem tipu hipertenzije. Če je zdravilo na začetku nepravilno izbral neizkušen ali nepazljiv zdravnik ali pa se bolnik ni držal režima zdravljenja, to jasno nakazuje, da bolezen ne spada v refleksni tip.

Hipertenzivne bolezni so prepoznane kot hude bolezni, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje. Ne začnite z boleznijo, ne da bi upoštevali simptome, ki včasih ovirajo normalen življenjski ritem. Samo s pravilno razvrstitvijo bolezni dosežemo pozitivne rezultate pri zdravljenju in rehabilitaciji.

Vrste hipertenzije

Arterijska hipertenzija je konstanten visok krvni tlak (BP), ki izhaja iz žilnega krča, zaradi česar kri otežuje pretok krvi. Vzrok za to diagnozo je stalen presežek sistoličnega in diastoličnega tlaka, označenega s 140/90 mm Hg. Čl. Obstaja več dejavnikov tveganja za širjenje te bolezni, med njimi starost, sedeči življenjski slog, nenormalna prehrana z veliko soli, slabe navade, dedne in pridobljene bolezni, debelost itd. Znanstveniki pripisujejo razvoj krvnega tlaka kršitvi dejavnikov, ki so odgovorni za regulacijo. kardiovaskularni sistem, pri čemer je dedna predispozicija primarna.

Obstaja več različnih klasifikacij arterijske hipertenzije, ki temeljijo na več diferencialnih parametrih. Torej je krvni tlak običajno razdeljen na primarni in sekundarni izvor, benigno in maligno v času bolezni, blago, zmerno in hudo v smislu krvnega tlaka.

Po poreklu

Primarna arterijska hipertenzija. Ta tip se imenuje tudi esencialna hipertenzija. Gre za multifaktorsko bolezen, katere točni vzroki še niso ugotovljeni. Prav ta tip hipertenzije prizadene 90-95% bolnikov z visokim krvnim tlakom po vsem svetu. Trenutno je zanesljivo znano, da je za njegovo izvajanje odgovorno neugodno dedovanje, ki se izkaže v ugodnih pogojih. Genetiki so lahko identificirali več kot 15 genov, ki lahko vplivajo na razvoj arterijske hipertenzije. Glede na specifične klinične manifestacije bolezni in stopnjo vaskularnih lezij obstaja več oblik primarne hipertenzije.

• Hiperadrenergična oblika. Opazimo ga v približno 15% primerov esencialne hipertenzije in se razvije v začetnih fazah nastanka bolezni, pogosto v mladosti. Zanj je značilno povečanje norepinefrina in adrenalina v krvi. Pogosti simptomi: utripanje v glavi, pordelost ali beljenje kože, mrzlica, tesnoba, ostro kratkotrajno povečanje minutnega volumna krvi. V mirovanju bo število utripov na minuto 90-95. V odsotnosti znižanja krvnega tlaka se lahko pojavijo hipertenzivne krize.
• Oblika norme in hiporenina. Takšne vrste se oblikujejo v povprečju in v starosti, razlogi za to so aktivnost renina v krvni plazmi, skupaj s povečanjem ravni aldosterona, ki zadržuje tekočino in natrij v telesu, kar poveča količino krvi, ki kroži. Bolnik ima »ledvično podobo« (zabuhl obraz, roke, puder, zabuhlost). Ne smete jesti velikih količin tekočih in slanih živil s to obliko hipertenzije.
• Oblika hiperrenina. To vrsto bolezni opazimo pri približno 15-20% ljudi z že obstoječo ali hitro progresivno hipertenzijo. Pogosto se pojavlja pri moških v mladosti. Bolezen je huda, značilna za močno povečanje tlaka do 230/130 mm Hg. Čl. Tipičen je omotica, bruhanje, glavobol, v ledvicah pa se pri nezdravljenju razvije ateroskleroza.

Sekundarna arterijska hipertenzija. Imenuje se tudi simptomatska hipertenzija, ker se pojavi kot posledica poškodbe organov in sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Ta vrsta je zaplet druge bolezni in otežuje zdravljenje.

• Ledvice. Povezan s pijelonefritisom, glomerulonefritisom, nefritisom s sistemskimi motnjami, diabetično nefropatijo, policistično boleznijo ledvic in drugimi boleznimi, ki vplivajo na ta organ.
• Endokrina. Hiperfunkcija in hipofunkcija ščitnice, Cushingov sindrom, hipotalamični sindrom, feokromocitom, akromegalija itd. Delujejo kot katalizatorji.
• Nevrogeni. Vzrok je cerebralna arterioskleroza, encefalopatija, encephitis, možganski tumor in tako naprej.
• Kardiovaskularni. Neposredno povezana z boleznimi srca, aortno strukturo, popolno AV-blokado.
• Bolezni krvi. Tovrstno hipertenzijo povzroča eritremija, ki jo spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic.
• Zdravilo. Razvijte na podlagi neželenih učinkov številnih zdravil, ki se redno jemljejo. Da bi se izognili tej vrsti hipertenzije, morate skrbno prebrati navodila za zdravilo.

V času bolezni

Benign. Ta oblika hipertenzije je počasna, razvoj vseh simptomov lahko traja dolgo časa in ni opazen ne le za bolnika, ampak tudi za zdravnika. S tako hipertenzijo obstaja veliko tveganje za odkrivanje bolezni že v pozni fazi.

Maligni. Vsi procesi se odvijajo hitro, razvoj hipertenzije se v kratkem času povečuje in spremlja vse slabše stanje bolnika. Če zanemarite to obliko hipertenzije, lahko bolnik kmalu umre.

S krvnim tlakom

1 stopinja (blago). Določi se, če je krvni tlak v območju od 140 do 159 / 90–99 mm Hg. Čl. Zanj je značilen močan padec krvnega tlaka, ki se v daljšem časovnem obdobju povečuje. Običajno ne potrebuje zdravniške oskrbe, z njo se lahko spopadete, spremenite način življenja.

2 stopinji (zmerno). Nanj je značilen tlak v intervalu 160–170 / 100–109 mm Hg. Čl. Remisija je kratka in izjemno redka. Za soočanje s to hipertenzijo se zdravila uporabljajo kot del monoterapije ali kombinirane terapije.

3 stopinje (težka). Tlak presega 180/110 mm Hg. Čl. HELL stabilno ostane na tej ravni, njeno zmanjšanje pa velja za manifestacijo srčne šibkosti. V tej fazi so prizadeti vsi tarčni organi, pojavijo se kompleksne bolezni, kot je encefalopatija.

Vrste arterijske hipertenzije

Hipertenzija je bolezen 21. stoletja. Njegov progresivni razvoj pogosto vodi v kronične oblike bolezni. Tlak v krvnem obtoku telesa je klinični indikator te bolezni. Prekomerna zdrava hitrost - 140/90 mm Hg. Čl. Daje razlog za resno razmišljanje o zdravstvenem stanju. Objektivni diferencirani parametri vam omogočajo, da izberete in opišete vrste hipertenzije.

Hipertenzija je glavni in odločilni dejavnik za razvoj bolezni srca in neravnovesja celotnega človeškega telesa. Prekomerni krvni tlak poveča srčni utrip, "prisili" srce, da se zveže z veliko frekvenco. To vodi do zgodnje obrabe "človeškega motorja".

Nenehna obremenitev bistveno obremeni posode. Hkrati se izgubi njihova elastičnost in elastičnost, stene postanejo debelejše, motijo ​​se vsi življenjski procesi, kar bo zagotovo povzročilo poškodbe (raztrganje) možganskih žil, ledvic, oči in srca.

Hipertenzija: kaj vemo o tej bolezni

Prvič, vrste hipertenzije, simptomi in znaki so opisani v spisih nemškega zdravnika Folgarda. Opisal je bolnikovo stanje in zunanje znake bolezni, predstavil je pojme rdeče in bele hipertenzije. Nadaljnje znanstvene študije na tem področju so nam omogočile, da smo identificirali in podrobno opisali vrste arterijske hipertenzije: primarno - bistveno in sekundarno - simptomatsko.

Primarna arterijska hipertenzija

Primarna arterijska hipertenzija ali esencialna hipertenzija je bolezen, ki jo povzroča tlak v krvnem obtoku, ki je višji od normalnega, tj. arterijska hipertenzija. Več kot 95% bolnikov, ki živijo na Zemlji, trpi za visokim krvnim tlakom in ima razočarano diagnozo hipertenzije. Genetika je ugotovila, da lahko vsaj 15 genov vpliva na razvoj te hude bolezni.

Klinična specifičnost vam omogoča, da izberete več oblik bolezni:

• Hiperadrenergični. Več kot 15% primerov te bolezni ima to obliko bolezni. Ta bolezen najbolj pogosto prizadene mlade ljudi v zgodnji starosti. Vizualni znaki: rdečina ali bledica telesa, hudo "trkanje" v vizumih, nemotivirana anksioznost, mrzlica, šok, sproščanje krvi v krvni obtok. V tem primeru se pogosto pojavi hipertenzivna kriza.
• Hiperrenin. Hipertenzija v progresivni obliki, v 20% primerov pridobi to obliko bolezni. Znanstveniki pravijo, da so mladi moški podvrženi tej bolezni. Ozadje poteka bolezni je zelo težko. Bolnik trpi zaradi omotice, glavobola in bruhanja. Pritisk močno narašča. Nestrokovno in nizko kakovostno zdravljenje povzroča aterosklerozo ledvic;
• Oblika norme in hiporenina. Takšne simptomatske oblike se kažejo pri starejših. Aktivni renin v krvni plazmi in povišani aldosteroni izzovejo razvoj te oblike hipertenzije. Slednji zadržuje natrij v krvi in ​​preprečuje zmanjšanje tekočine. Zunanji znaki: zabuhlost in zabuhlost.

Sekundarna arterijska hipertenzija

Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Tretji (simptomatični) vzroki bolezni so identificirali imena te bolezni. Popolnoma nesprejemljivo je začeti zniževati krvni tlak, ne da bi natančno določili razloge za njegovo povečanje. Bolezen sama ne izgine in ne ozdravi. Pomembno je odpraviti dejavnike, ki so prispevali k njegovemu razvoju in vzroke, ki vplivajo na nestabilen in močno naraščajoč pritisk. Pomembno je, da se osredotočimo na njihovo lokalizacijo in preprečimo prihodnost.

Vzroki simptomatske hipertenzije:

1. Endokrina. Impulz bolezni so težave, povezane z delom ščitnice. To so lahko: hiperfunkcija (prekomerna proizvodnja hormonov) ali hipofunkcija (nezadostna proizvodnja hormonov), akromegalija (patologija nenormalne rasti), feokromocitom (tumor) itd.;
2. Ledvice. Različne patološke bolezni ledvic;
3. Kardiovaskularni. Vzroki te narave so neposredno povezani s srčnimi napakami in strukturo aorte;
4. Zdravilo. Pojavljajo se na podlagi nenadzorovane ali nepismene uporabe drog;
5. Nevrogeni. Možganski tumor, encefalopatija, ateroskleroza, encefitis lahko povzročijo nastanek te oblike hipertenzije;
6. Bolezen krvi Povečanje krvi rdečih krvnih celic povzroči nastanek tumorja, kar poveča verjetnost simptomatske hipertenzije;
7. Diabetična. Izzove jih povečan sladkor v človeškem telesu;
8. Prekomerni holesterol izzove vazokonstrikcijo, ovira prehod krvi skozi žile in posledično spodbuja nastanek bolezni;
9. Presežek soli v telesu se nabira in zadržuje vodo v njem. Ona pa je močan provokator vse večjega pritiska;
10. Hipodinamična. Sedeči življenjski ritem močno poslabša presnovne funkcije in je hkrati dejavnik bolečega počutja;
11. Genetsko. Vzpostavljena genetska povezava hipertenzija.

Razvoj te bolezni je neposredno odvisen od dejavnikov, ki jih zdravniki pripisujejo območju tveganja:

• Starostni, neaktivni (sedeči) življenjski cikel;
• Popolnost, zaužitje škodljivih proizvodov;
• Škodljive navade in zlorabe (kajenje, alkohol);
• Pridobljene in dedne bolezni.

Dobro je vedeti. Ženske, ki so v menopavzi, morajo biti še posebej previdne pri jemanju zdravil. Na primer, če jemljemo zdravila za preprečevanje zanositve v tem obdobju, lahko sprožijo hipertenzijo in napolnijo vrste, ki trpijo zaradi teh bolezni.

Tveganje za hipertenzijo lahko razdelimo na štiri stopnje:

1. Prva stopnja (nizka stopnja). Zapleti v kardiovaskularnem sistemu se bodo pojavili v 10 letih, z verjetnostjo 15%;
2. Druga stopnja (srednja raven). Zapleti se bodo pojavili v istem obdobju, vendar z verjetnostjo 20%;
3. Tretja stopnja (visoka stopnja). Verjetnost se poveča na 30%;
4. Četrta stopnja (zelo visoka raven). Domneva se, da se bodo zapleti v delovanju kardiovaskularnega sistema pojavili v 10 letih, z verjetnostjo več kot 30%,

Na začetku je nemogoče določiti referenčno točko za začetek bolezni. Tako reči zdravnik. To pospešuje subjektivni dejavnik: absolutna večina bolnikov svoje slabo stanje pripisuje pomanjkanju vitaminov, preobremenitvi ali začasnim živčnim zlomom.

Krvni tlak: vrste motenj in potek bolezni

Krvni tlak odločno vpliva na naravo poteka hipertenzivne bolezni. V mnogih primerih se kaže na različne načine. Obstajajo tri glavne stopnje:

• Blaga (1. stopnja). Odlikuje jo rahlo povišanje krvnega tlaka. To ni več kot 155/100 mm Hg. Čl. To stanje nadzira bolnik. Glavna stvar je merjenje in analiziranje tlaka, vsaj trikrat na dan. Glede na zdravstveno stanje jemljejo zdravila, ki jih priporoča zdravnik;
• Zmerna (2. stopnja). Povzroča ga povečanje tlaka s 160/100 na 180/115 mm Hg. Čl. S takšnim vplivom na telo človeško stanje presega normalno. Njegov običajen način življenja je moten. Zdravilo mora biti pod nadzorom zdravnika;
• Težka (3. stopnja). Krvni tlak doseže kritično raven - 180/120 mm Hg. Čl. in še več. Nujno je treba sprejeti nujne ukrepe za hospitalizacijo bolnika. Indikacija - intenzivna nega v bolnišnici.

Razumeti je treba, da se zgornji kazalniki nanašajo le na krvni tlak in ne opisujejo obsega poškodb notranjih organov.

Stopnje poškodbe ciljnih organov

Oseba je bolj občutljiva na temperaturne anomalije v telesu kot na spremembe krvnega tlaka. Znatno povečanje povzroči nepopravljive učinke v telesu. Zato je bolnikovo stanje odvisno od globine poškodb organov za oskrbo s krvjo.

Medicinska praksa je opredelila tri značilne faze:

1. Prva faza. Patološke spremembe v telesu v tej fazi se ne pojavijo. Za njo je značilni tlak 160/100 mm Hg. st;
2. Druga faza Zaznamuje ga znatno naraščanje tlaka - 180/115 mm Hg. Čl. Bolnik ima poškodbo srca (poveča levi pretok), ledvice (poveča koncentracijo kreatinina v plazmi), pride do zoženja krvnih žil;
3. Tretja faza. Zanj je značilen kritični indikator krvnega tlaka »nad« - 220/130 mm Hg. Čl., V nekaterih primerih in zgoraj. Prekinitev prekrvitve notranjih organov. Obstajajo kritične spremembe v notranjih organih osebe, ki lahko vodijo v smrt:

• s poškodbami srca - verjeten je pojav angine in miokardnega infarkta;
• struktura sten aorte je motena, arterije blokirane;
• napreduje ledvična odpoved;
• posledično oslabljena oskrba možganov s krvjo, velik delež verjetnosti možganske kapi;
• zaradi poškodbe oči pride do krvavitve, ki ji sledi začetek slepote

Pri različnih stopnjah pritiska imajo znaki poškodbe ciljnih organov, kot tudi vrste arterijske hipertenzije, med seboj različno klinično sliko.

S sorazmerno nizkim krvnim tlakom se bolnik manifestira kršitev nevrotične narave:

• Lokalna bolečina v čelu in okcipitalnem delu lobanje;
• Ponavljajoča omotica z visoko frekvenco;
• Intruzivni hrup v glavi;
• Slabost, slabost, bruhanje, tahikardija (povečan srčni utrip);
• Po manjših obremenitvah pride do hitre utrujenosti, motnje spanja;
• Groznica okončin, delna izguba občutka, mravljinčenje v prstih.

Pri napredujoči bolezni s stabilno dinamiko zvišanja krvnega tlaka od 140/90 do 160/99 ima bolnik naslednje simptome:

• Pritiskanje bolečine v prsih in dolgočasno stiskanje v srcu;
• Tresenje telesa v obliki mrzlice;
• Zasoplost, slabost, bruhanje;
• Zamegljene oči, ki jih spremljajo "iskrice", "sprednje znamenitosti",
• Znojenje, otekanje oči, vek, obraz, krvavitev iz nosu;
• Močna rdečina telesa in obraza.

Hipertenzivna kriza

Zanj je značilna ne le progresivna hipertenzija, temveč tudi hujši zapleti. Imajo naslednje manifestacije:

• Gooey hladni znoj spremljajo nevzdržni glavoboli;
• Občutki nerazložljive tesnobe in strahu;
• Hude mrzlice in otekanje okončin;
• Motnje vida in govora, odrevenelost ustnic, ust, jezika;
• Tahikardija, splošna slabost, bruhanje.

Vsaka vrsta hipertenzije, ne glede na obliko in stopnjo tveganja, zahteva veliko pozornosti. Zdravstveni pogoji bodo pomagali izboljšati: redno spremljanje krvnega tlaka, ugoden življenjski slog, zdravo prehranjevanje in lokalizacijo dejavnikov, ki vodijo do pojava bolezni.

Kakšne so vrste hipertenzije?

Katere vrste hipertenzije obstajajo. In kako pravilno razvrstiti visok krvni tlak?

Kot vsaka bolezen ima hipertenzija svojo klasifikacijo. Glavno merilo za ocenjevanje in ugotavljanje obsega bolezni je diagnoza. Kot rezultat pacientove raziskave je bila ugotovljena odvisnost razvoja arterijske hipertenzije od druge bolezni. Včasih je razvoj bolezni zabeležen po neodvisnih indikacijah.

Zato zdravniki vse vrste hipertenzije vedno razdelijo v dve glavni skupini:

1. Primarna (esencialna) hipertenzija. To je patologija, ki se razvija neodvisno in ni odvisna od bolezni ali motenj pri delovanju drugih organov. Takšni bolniki se imenujejo hipertenzivni bolniki!
2. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija. To je stanje, pri katerem se krvni tlak (BP) poveča zaradi razvoja bolezni. Zdravniki to stanje imenujejo "simptom druge bolezni."

2. stopnja - zvišan krvni tlak z vključitvijo tarčnih organov

3. stopnja - huda hipertenzija v prisotnosti ugotovljenih bolezni srca in ožilja in / ali ledvic

Bolezni, ki lahko povečajo krvni tlak:

• Bolezni ledvic: ledvični kamni, pielonefritis, tumor ledvic, glomerulonefritis.
• Bolezni živčnega sistema. Na primer, po poškodbi glave in pretresu, krvni tlak kaže visoke stopnje.
• Sekundarna hipertenzija. Visok krvni tlak je lahko reakcija na zdravila.

Pozor! Če se po jemanju zdravila močno zviša krvni tlak, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Endokrine bolezni: tumor nadledvične žleze, tumor hipofize, bolezen ščitnice.

Terapevti, ki izvajajo predstavitve na medicinskih konferencah, pogosto poudarjajo hormonsko in kontracepcijsko uporabo kot enega od razlogov za zvišanje krvnega tlaka. Da ne omenjam alkohola, kajenja in drog, ki vedno povzročajo njegove skoke.

V zadnjem času zdravniki kažejo odvisnost hipertenzije od možganskega tumorja, bolezni vratne hrbtenice in osteohondroze. Takšna stanja se imenujejo sekundarna hipertenzija.

Vrste arterijske hipertenzije so razdeljene tudi na redkejša patološka stanja. Na primer, klimakterična arterijska hipertenzija. Pri ženskah v menopavzi so diagnosticirane visoke ravni krvnega tlaka. Climax povzroča motnje v hormonskem sistemu telesa. Pogosto se krvni tlak po koncu tega obdobja stabilizira.

Pogosto zastavljena vprašanja:

Ali je treba zdraviti hipertenzijo? Seveda! Poleg tega morajo biti vse vrste patologije primerne za zdravljenje, ne glede na primarni in sekundarni vzrok razvoja. Če začnete z boleznijo v kroničnem toku, morate sprejeti, da bo zdravljenje trajno.

Če moj pritisk skoči iz mojih izkušenj in živcev, vendar se hitro normalizira v eni uri, sem hipertenzivna? V takih primerih je prezgodaj postavljati diagnozo, vendar so ti ljudje vedno v nevarnosti. Če se zdaj telo z lahkoto spopade, potem ni nobenega zagotovila, da se bo s starostjo krvni tlak zelo težko normaliziral!

Ko gremo k zdravniku ali v bolnišnico na pomoč, imam vedno povečan krvni tlak? Doma popravljam normalen krvni tlak mesec dni. In počutim se odlično. Zakaj se to dogaja?

Zdravniki to stanje imenujejo "bela plašč hipertenzija". Ljudje skrbijo in skrbijo, to je normalni telesni proces. Vendar ste pravilno ugotovili, da morate po takih primerih dnevno meriti krvni tlak 7 dni. S ponovnim preverjanjem enkrat na mesec. Čustvene in psihološke izkušnje so pogost vzrok za razvoj patologije.

Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Hipertenzivna srčna bolezen. Vrste, stopnje in zdravljenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna bolezen (GB).

Hipertenzija, GB (Hipertenzija) ) --- bolezen, katere glavni simptom je vztrajno visok krvni tlak, od 140/90 mm Hg in več, tako imenovana hipertenzija.
Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni. Razvija se običajno po 40 letih. Pogosto pa je začetek bolezni opažen v mladosti, začenši pri starosti 20-25 let. Hipertenzija pogosteje prizadene ženske in nekaj let pred prenehanjem menstruacije. Pri moških pa je bolezen resnejša; zlasti so bolj nagnjeni k aterosklerozi koronarnih žil v srcu, angini pektoris in miokardnem infarktu.

S precejšnjim telesnim in duševnim stresom se krvni tlak lahko povsem kratek čas (minut) poveča pri zdravih ljudeh. Bolj ali manj dolgotrajno povečanje arterijskega krvnega tlaka se lahko pojavi tudi pri številnih boleznih, v vnetnih procesih ledvic (nefritis), pri boleznih endokrinih žlez (nadledvične žleze, prirastek možganov, ustih benteme itd.) Vendar je v teh primerih le eden od mnogih simptomov in je posledica anatomskih sprememb ustreznih organov, ki so neločljivo povezani z navedenimi boleznimi.
V nasprotju s tem pa pri visokem krvnem tlaku visok krvni tlak ni posledica anatomskih sprememb v nobenem organu, temveč predstavlja glavno, predvsem nastajajočo manifestacijo bolezenskega procesa.

Osnova za hipertenzijo je povečana napetost (zvišan tonus) sten vseh majhnih arterij (arteriole) v telesu. Povišan tonus arteriolnih sten pomeni njihovo zoženje in posledično zmanjšanje njihovega lumna, zaradi česar je težko premikati kri iz enega območja žilnega sistema (arterija) v drugo (žile). Hkrati se poveča pritisk krvi na stene arterij in tako se pojavi hipertenzija.

Etiologija.
Domneva se, da je vzrok primarne hipertenzije ta, da iz vaskularno-motoričnega centra, ki se nahaja v medulla oblongata, vzdolž živčnih poti (vagus in simpatični živci), se impulzi pošljejo v stene arteriole, kar povzroči bodisi povečanje njihovega tonusa in s tem tudi njihovo zoženje ali nasprotno, znižanje tona in širjenje arteriole. Če je vazomotorni center v dražilnem stanju, potem impulzi gredo predvsem v arterije, ki povečajo njihov tonus in povzročijo zoženje lumena arterij. Vpliv centralnega živčnega sistema na uravnavanje krvnega tlaka pojasnjuje povezavo te regulacije s psihično kroglo, ki je zelo pomembna za razvoj hipertenzije.

Za arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo) je značilen povečan sistolični in diastolični tlak.
Delimo ga na esencialno in simptomatsko hipertenzijo.

• Esencialna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatska - sekundarna hipertenzija
  

Exogenous dejavniki tveganja:

• Živčno preobremenitev in duševna travma (življenjske situacije, povezane s podaljšano ali pogosto ponavljajočo anksioznostjo, strahom, pomanjkanjem zaupanja v položaj, itd.);
• Neracionalna, prekomerna hrana, zlasti meso, mastna živila;
• Zloraba soli, alkohola, kajenja;
• Sedeči način življenja;

Endogeni dejavniki tveganja:

• Vsi ti dejavniki imajo odločilno vlogo v prisotnosti dedno razpolaganje (gen za odlaganje noradrenalina);
  Pomožni dejavniki:
• Ateroskleroza;
• Debelost;
• Bolezni ledvic (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronična odpoved ledvic itd.);
• Endokrine bolezni in presnovne motnje (tirotoksikoza, hipotiroidizem-myxedema, Itsenko-Cushingova bolezen, menopavza itd.);
• Hemodinamični faktor - količina krvi, ki se sprosti v 1 min, odtok krvi, viskoznost krvi.
• Motnje v jetrno-ledvičnem sistemu, t
• Kršitve simpatično-adrenalinskega sistema,

Začetna povezava hipertenzije je povečanje aktivnosti simpatično-adrenalinskega sistema pod vplivom povečanega pritiska in zmanjšanja depresorskih faktorjev.

Faktorji pritiska: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorski dejavniki: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povečana aktivnost simpatično-adrenalnega sistema in oslabljenega jetrno-ledvičnega sistema sčasoma povzroči krče venul, povečanje srčnih kontrakcij, manjša količina krvi, zvišanje krvnih žil, razvoj ishemije ledvic, umiranje nadledvične žleze, povišanje krvnega tlaka.

WHO razvrstitev.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko normalen tlak --- 130-139 / 85-90
Mejni tlak --- 140/90

Hipertenzija stopnje 1 --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2. stopnje, zmerna --- 169-179 / 100-109
Hipertenzija 3 stopinje, huda --- 180 in več / 110 in več.

Ciljni organi.
1. faza - odsotnost znakov poškodb ciljnih organov.
2. faza - identifikacija enega od tarčnih organov (hipertrofija levega prekata, stenoza mrežnice, aterosklerotični plaki).
3. faza - encefalopatija, kapi, krvavitev očesnega očesa, otekanje vidnega živca, spremembe v očesnem bazu po metodi Kes.

Hemodinamični tipi.
1. Hiperkinetični tip - pri mladih, povečan simpatično-adrenalinski sistem. Povečan sistolični tlak, tahikardija, razdražljivost, nespečnost, tesnoba
2. Aukinetični tip - poraz enega od tarčnih organov. Hipertrofija levega prekata. Obstajajo hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetični tip - znaki ateroskleroze, premik meja srca, zamegljen dno očesa, kapi, srčni napadi, pljučni edem. Pri sekundarni hipertenziji (oblika, odvisna od natrija) - otekanje, povečan sistolični in diastolični tlak, adinamičnost, apatija, šibkost mišic, bolečine v mišicah.

Obstajata dve vrsti hipertenzije:
Prva oblika je benigna, počasna.
Druga oblika je maligna.
V prvi obliki se simptomi povečajo v 20-30 letih. Faza remisije, poslabšanje. Možna je terapija.
Pri 2. obliki močno narašča sistolični in diastolični tlak, ki ni primeren za zdravljenje. Bolj pogosti pri mladih z ledvično hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo. Maligna hipertenzija, ki jo spremlja bolezen ledvic. Ostro poslabšanje vida, povečanje kreatinina, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriz (po Kutakovsky).
1. Nevrogetativni - bolnik je vznemirjen, nemiren, tresenje rok, koža je mokra, tahikardija, na koncu krize - obilno uriniranje. Mehanizem hiperadrenergičnega sistema.
2. Edematozna varianta - bolnik je zadržan, zaspan, zmanjšana diureza, oteklina obraza, rok, mišična oslabelost, povečan sistolični in diastolični tlak. Najpogosteje se razvije pri ženskah po zlorabi kuhinjske soli, tekočine.
3. Konvulzivna možnost - je manj pogosta, za katero je značilna izguba zavesti, tonične in klonične konvulzije. Mehanizem - hipertenzivna encefalopatija, otekanje možganov. Zapletje - krvavitev v možgane ali subarahnoidni prostor.

Klinični simptomi.
Boleči simptomi se razvijajo postopoma, le v redkih primerih se začne akutno, hitro napreduje.
Hipertenzija v svojem razvoju gre skozi vrsto faz.

1. faza. Neurogena, funkcionalna faza.
V tej fazi lahko bolezen preide brez posebnih težav in se kaže kot utrujenost, razdražljivost, ponavljajoči se glavoboli, palpitacije, včasih bolečine v srčnem predelu in občutek teže v zadnji strani glave. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Kar zlahka zmanjšamo na normo. V tej fazi povišanje krvnega tlaka zlahka izzove psihosocialni in fizični stres.

2. faza. Sclerotična faza.
V prihodnosti bolezen napreduje. Pritožbe so se povečale, glavoboli postali intenzivnejši, včasih ponoči, zgodaj zjutraj, ne zelo intenzivno, v okcipitalni regiji. Obstaja omotica, otrplost prstov na rokah in nogah, kri v glavi, utripajoče muhe pred očmi, slab spanec, hitra utrujenost. Povečanje krvnega tlaka traja dolgo časa. V vseh majhnih arterijah je v večji ali manjši meri ugotovljena skleroza in izguba elastičnosti, predvsem mišične plasti. Ta faza običajno traja več let.
Bolniki so aktivni, mobilni. Vendar pa podhranjenost organov in tkiv zaradi skleroze majhnih arterij vodi do globokih motenj njihovih funkcij.

3. stopnja. Zadnja faza.
V tej fazi se odkrije odpoved srca ali ledvic, kršitev možganske cirkulacije. V tej fazi bolezni so njegove klinične manifestacije in izid v veliki meri odvisni od oblike hipertenzije. Značilne so obstojne hipertenzivne krize.
Ko se v srčni obliki razvije srčno popuščanje (zasoplost, srčna astma, edem, povečane jetra).
Ko možgansko obliko bolezni kaže predvsem glavobol, vrtoglavica, hrup v glavi, motnje vida.
Pri hipertenzivnih krizah se pojavijo glavoboli kot bolečine, ki se poslabšajo zaradi najmanjšega gibanja, slabosti, bruhanja in okvare sluha. V tej fazi lahko povišanje krvnega tlaka povzroči moteno možgansko cirkulacijo. Obstaja tveganje za krvavitev v možganih (možganska kap).
Ledvična hipertenzija vodi do odpovedi ledvic, kar se kaže v simptomih uremije.

ZDRAVLJENJE HIPERTENSKE BOLEZNI.

Takojšnje zdravljenje in zdravljenje.
Takojšnje zdravljenje - hujšanje s prekomerno telesno težo, ostro omejevanje vnosa soli, zavračanje slabih navad, zdravila, ki prispevajo k povečanju arterijskega tlaka.

Zdravljenje z drogami.

SODOBNE PRIPRAVE ZA HIPOTENZIRANJE.
Alfa-blokatorji, B-blokatorji, Ca-antagonisti, zaviralci ACE, diuretiki.

• Alfa blokatorji.
  1. Prazozin (pratsilol, minipress, adverzuten) - širi vensko posteljo, zmanjšuje periferni odpor, znižuje krvni tlak, zmanjšuje srčno popuščanje. Ima blagodejno delovanje na ledvično funkcijo, ledvični pretok krvi in ​​povečanje glomerularne filtracije, ima majhen učinek na ravnotežje elektrolitov, kar omogoča predpisovanje pri kronični ledvični odpovedi (CRF). Ima rahel anti-holesterolemični učinek. Neželeni učinki - posturalna hipotenzivnost, omotica, zaspanost, suha usta, impotenca.
  2. Doksazosin (cardura) - ima daljši učinek kot prazosin, sicer je njegov učinek podoben prazozin; izboljša presnovo lipidov in ogljikovih hidratov. Predpisana je za sladkorno bolezen. Imenovan 1-8 mg 1-krat na dan.
  
• B-blokatorji.
  Lipofilni zaviralci B - absorbirajo iz prebavil. Hidrofilni B-blokatorji se izločajo preko ledvic.
  B-blokatorji so indicirani za hiperkinetično hipertenzijo. Kombinacija hipertenzije s koronarno arterijsko boleznijo, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijo, pri bolnikih s hipertiroidizmom, migreno, glavkomom. Ne uporablja se pri blokadi AV, bradikardiji, s progresivno angino.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenolol (transikor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend) t
  
• Blokatorji kalcijevih kanalov. Ca-antagonisti.
  Imajo negativen inotropni učinek, zmanjšujejo kontrakcijo miokarda, zmanjšujejo naknadno obremenitev, s tem zmanjšujejo celotno periferno odpornost, zmanjšujejo reabsorpcijo Na v ledvičnih tubulih, širijo ledvične tubule, povečujejo ledvični pretok krvi, zmanjšujejo agregacijo trombocitov, imajo anti-sklerotični učinek, antiagregacijski učinek.
  Neželeni učinki - tahikardija, zardevanje obraza, sindrom "kraje" s poslabšanjem angine, zaprtje. Delujejo podaljšano, delujejo na miokard v 24 urah.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat) t
  3. Nifedipin retard (Foridon) t
  4. Felodipin (plendil)
  5. Amlodipin (norvaki, normodipin) t
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretiki.
  Zmanjšujejo vsebnost Na in vode v kanalu in s tem zmanjšujejo srčni volumen, zmanjšujejo otekanje žilnih sten in zmanjšujejo občutljivost na aldosterone.

1. TIAZID - - deluje na ravni distalnih tubulov, zavira reabsorpcijo natrija. Odprava hipernatremije vodi do zmanjšanja srčnega izstopa, periferne odpornosti. Tiazidi se uporabljajo pri bolnikih z nedotaknjeno funkcijo ledvic, ki se uporabljajo pri bolnikih z insuficienco ledvic. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2 LOOP DIURETICS -- deluje na ravni naraščajoče zanke Henle, imajo močan natriuretični učinek; vzporedno je umik iz telesa K, Mg, Ca indiciran pri ledvični odpovedi in pri bolnikih z diabetično nefropatijo. Furosemid pri hipertenzivnih krizah, srčno popuščanje, s hudo ledvično odpovedjo. Povzroča hipokalemijo, hiponatremijo. Uregit (etakrinska kislina).

3 KALIŠI VARNOST DIURETIKE. Amilorid - poveča izločanje ionov Na, Cl, zmanjša izločanje K. Kontraindiciran z CRF zaradi nevarnosti hiperkalemije. Moduretic - / amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - Poveča izločanje Na, Mg, bikarbonata, K ohrani. Diuretični in hipotenzivni učinki so blagi.

4 SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptorje, poveča izločanje Na, vendar zmanjša izločanje K. Kontraindicirana pri kronični odpovedi ledvic s hiperkalemijo. Zdravilo je indicirano za hipokalemijo, ki se je razvila z dolgotrajno uporabo drugih diuretikov.

ZNAČILNOSTI ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

At KRONIČNA NEDOSTOJNOST BOLEZNI (CRF).

Kompleksna terapija -- omejevanje soli, diuretikov, antihipertenzivnih zdravil (običajno 2-3).
1. Diuretiki so najbolj učinkoviti z diuretiki zanke (Furosemidem, Uregit), ki povečajo hitrost glomerularne filtracije (GFR) in povečajo izločanje K.

Tiazidni diuretiki so kontraindicirani! Preveč kontraindicirano za kalij!

2. Priporočljivo je predpisovanje Ca-antagonistov.
Lahko jih kombiniramo z b-blokatorji, simpatolitiki, zaviralci ACE.

3 Močni vazodilatatorji

• Diazoksid (giperetat) - 300 mg i / v curka, če je potrebno, lahko vnesete 2-4 dni.
• Natrijev nitroprusid - 50 mg IV kapajte v 250 ml 5% raztopine glukoze. Vnesete lahko 2-3 dni.

NUJNA TERAPIJA HIPERTENZIVNE KRIZE

V BOLNIKAH Z NESPREMORNIM PRITISKOM.

1. Uvedba Ganglioblockerjev - pentamin 5% - 1,0 ml / m, benzogeksonija 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - klofelin 0,01% - 1,0 ml intramuskularno ali intravensko z 10-20 ml nat. počasi.
3. Kalcijevi antagonisti - Verapamil 5-10 mg i / v jet.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in vrste hipertenzije

Hipertenzija (hipertenzija) se je začela raziskovati z začetkom XX. Stoletja.

V tem času se je klasifikacija vrst bolezni večkrat spremenila. Sodobna klasifikacija tipov arterijske hipertenzije temelji na dolgi zgodovini njenih sprememb.

Kot rezultat proučevanja bolezni sta bili oblikovani dve smeri klasifikacije. Tako so mnogi znanstveniki pri ugotavljanju stopenj bolezni postavili vprašanje razmerja hipertenzivne bolezni z drugimi dejavniki tveganja in s tem povezanimi boleznimi, vendar je razvrščanje bolezni v stopnje še vedno sporno vprašanje in ni bilo splošno priznano.

Še danes je aktivno področje raziskav še eno področje aktivne študije. Ta pristop temelji na ideji o raznolikosti bolezni v smislu vzroka njenega nastanka in mehanizma razvoja. Mnogi znanstveniki menijo, da je treba poudariti različice arterijske hipertenzije, vendar kljub raznolikosti predlaganih klasifikacij ni enotnega stališča in enotne klasifikacije. Tako je bilo do leta 1951 predlaganih več kot 50 klasifikacij hipertenzije in to vprašanje je bilo kasneje revidirano več kot enkrat.

Ena izmed klasifikacij (ona je bila prva) je delila hipertenzijo v videzu bolnika. (Ta klasifikacija se ne uporablja v sodobnem času in ima le zgodovinski pomen.) Druge klasifikacije vrst arterijske hipertenzije aktivno uporabljajo zdravniki. Na primer, sistematizacija hipertenzije po izvoru, raven krvnega tlaka, narava poteka, stopnja poškodbe ciljnih organov so pomembni danes. Zelo pomembno je, da ugotovimo škodljive dejavnike, ker je izbira metod zdravljenja odvisna od tega. V klasifikacijo niso vključene hipertenzivne krize, izolirana in neodzivna (nezdravljiva) hipertenzija, saj so ločena manifestacija bolezni. Tako se obrnemo neposredno na klasifikacijo arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije v videz bolnika

V številnih svojih delih je nemški zdravnik F. Folgard predlagal razvrstitev hipertenzije, ki je običajno prva. Folgard je na podlagi videza bolnika razdelil hipertenzijo na rdečo in bledo.
Nemški zdravnik je zapisal, da če je hipertenzija bleda, se zgodi krč majhnih žil. Hkrati koža obraza in okončin postane hladna na dotik, bleda. Z rdečo hipertenzijo, nasprotno, v trenutku povečanja pritiska se telo in obraz rdečeta, pogosto prekrita s pegami, kar je posledica širjenja kapilar kože.

Klasifikacija hipertenzije po izvoru

V medicini obstajata dva izraza za določanje stopnje hipertenzije (hipertenzije): »primarna« (hipertenzija) in »sekundarna« (simptomatska) hipertenzija.

Primarna hipertenzija

Točni vzroki za nastanek in razvoj bolezni niso znani.

Primarna hipertenzija je razdeljena na 3 stopnje.

• I stopnja - kazalniki tlaka - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Krvni tlak "skokov", to je, od časa do časa se lahko vrne na normalne vrednosti, nato pa ponovno dvigne nad normo. Ni poškodb ciljnih organov (srce, oči, ledvice), hipertenzivne krize se redko razvijejo.
• Stopnja II je določena pri tlaku 160–179 / 100–109 mmHg. Čl. Stopnja povečanja tlaka je pomembnejša, obdobja remisije pa se pojavljajo veliko manj pogosto in so kratkotrajna.
• Razred III - tlak - 180/110 in nad mm Hg. Čl.

Pogosto je hipertenzija II. In III. Stopnje otežena zaradi ateroskleroze, srčno popuščanje lahko spremljajo tudi napadi srčne astme in nagnjenost k pljučnemu edemu.

Ne smemo pozabiti, da če se hipertenzija ne zdravi, se bodo njene faze povečale. Potem pa so možnosti še temnejše: če boste še naprej neodgovorni glede svojega zdravja, se bo tveganje hipertenzivne krize povečalo. Če ni ustreznega zdravljenja, se hipertenzivne krize lahko ponovijo in v nekaterih primerih povzročijo srčni napad ali kap.

Za diagnosticiranje visokega krvnega tlaka je dovolj, da v sproščenem vzdušju trikrat v različnih časovnih obdobjih popravimo številke visokega krvnega tlaka, pri tem pa upoštevamo stanje: na dan merjenja ne morete uporabiti nobenih sredstev, ki vplivajo na krvni tlak, saj lahko to povzroči povečanje.

Pomembno je vedeti, da se krvni tlak povečuje:

• po zaužitju kave;
• po kajenju;
• po zaužitju alkohola;
• s prelivnim mehurjem.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija predstavlja približno 20% primerov hipertenzije, v starostni skupini do 35 let pa 25%, pri čemer je najpogostejša arterijska hipertenzija ledvičnega izvora.
Razlikujejo se ledvična, endokrina, hemodinamska in nevrogena oblika sekundarne hipertenzije. Ta delitev simptomatske hipertenzije na štiri glavne skupine, ki jo je v času Sovjetske zveze razvil profesor A. L. Myasnikov, je prav tako pomembna danes.

Ledvična oblika

Najpogostejša ledvična (renovaskularna) hipertenzija, ki jo povzroča poškodba ledvic ali arterij, ki hranijo ledvice.

V nekaterih primerih je pojav ledvične hipertenzije posledica zoženja ene ali dveh arterij od rojstva (prirojena displazija ledvične arterije). Ledvična hipertenzija se lahko razvije tudi zaradi bolezni ledvic, kot so pielonefritis, kronični glomerulonefritis in amiloidoza ledvic.

Razvoj takšne arterijske hipertenzije je odvisen predvsem od tega, kako poteka osnovna bolezen, kako hitro in v kakšnem obsegu pride do blokade ledvične arterije. (Treba je opozoriti, da se bolniki z ledvično arterijsko hipertenzijo pogosto počutijo dobro.)

Ledvična arterijska hipertenzija je praviloma slabo obdelana z antihipertenzivnimi zdravili.

Oglejmo podrobneje nekatere bolezni, ki lahko postanejo vzrok za razvoj ledvične arterijske hipertenzije.

Kronični pielonefritis. To je infekcijsko vnetje tkiva ledvične medenice in ledvic. Ta bolezen je eden najpogostejših dejavnikov pri zvišanju krvnega tlaka. Kronični pielonefritis lahko povzroči vse vrste mikroorganizmov, kot so E. coli, streptokoki, stafilokoki itd. Ti mikrobi pridejo v ledvice s krvjo v primerih angine, limfe pri kolitisu.

V nekaterih primerih je vzrok kroničnega pijelonefritisa naraščajoča okužba iz spodnjega urinarnega trakta. Kamni v ledvičnih mehurčkih in ureterjih, hipertrofija prostate, kompresija uretrov s povečano maternico med nosečnostjo ovira pretok urina, kar prav tako prispeva k razvoju pielonefritisa. Pri pojavu pielonefritisa, eksacerbacije in njenega prehoda v kronično vlogo ima pomembno vlogo slabitev telesa zaradi beriberija, prekomernega dela, hipotermije.

Po statističnih podatkih ženske pogosteje trpijo zaradi pielonefritisa. To je mogoče razložiti z anatomsko strukturo sečnice, ki je pri ženskah ravna, kratka in široka, kar olajša prodiranje naraščajoče okužbe, zlasti z vnetjem v ženskih spolnih organih ali nepravilno higiensko oskrbo sečil.

Akutni pielonefritis spremlja vročina, bolečina, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta. V nekaterih primerih bolezen poteka skoraj neopazno: zvišanje temperature je zanemarljivo, boleče občutke v ledvenem delu so slabo izražene, povečano je uriniranje. Pri otrocih, nosečnicah in starejših se lahko pojavijo akutni in predvsem kronični pielonefritis brez simptomov, in seveda najpogosteje bolniki ne pripisujejo posebnega pomena neprijetnim občutkom in se ne hitijo po pomoči zdravnika.

Difuzni glomerulonefritis. Druga izmed najpogostejših bolezni ledvic, ki vodi do hipertenzije, ki se najpogosteje razvije po ponavljajoči se angini. Pojav in razvoj te bolezni spodbujata hipotermija, prehlad in pomanjkanje vitaminov v telesu. Kapilare glomerulov (ali glomerulov) ledvic so prizadete z vnetnim procesom, beljakovine in rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) vstopajo v urin iz krvi. Voda in natrij se slabo izločata. Za razvoj hipertenzije so zadrževanje natrija in povečana proizvodnja vazokonstriktorskih snovi v ledvicah.

Endokrina oblika

Zaradi bolezni endokrinih žlez. Ta oblika se razvija pri boleznih: tirotoksikoza, feokromocitom, sindrom Itsenko-Cushing, hipertiroidizem.

Tirotoksikoza. Zahvaljujoč delovanju ščitnice, hormon tiroksin vstopi v kri. Če se ta hormon v krvi sprošča v presežku, se metabolizem pospeši, temperatura človeškega telesa se dvigne, izgubi težo, postane razdražljiva, pojavi se tresenje prstov in pojavijo se steklene oči. Palpitacije postanejo pogostejše, zaradi česar se v vaskularni sistem vrže več krvi, sistolični krvni tlak se dvigne, diastolični krvni tlak pa ostaja normalen.

Tirotoksikoza se lahko pojavi zaradi živčnega preobremenitve ali duševne poškodbe.

Fokokromocitom. Fokokromocitom je tumor nadledvične medule, ki poveča krvni tlak. In pritisk se dvigne ali napade ali pa se vztrajno dvigne. Pogoste tipične krize, ki jih spremljajo palpitacije, razširjene zenice, bleda koža.

Itsenko-Cushingov sindrom. Značilni simptomi bolezni so specifično povečanje telesne teže (obraz postane napihnjen, pridobi lunasto obliko, dobi trup, vendar ostanejo okončine tanke).

Primarni aldesteronizem (Connov sindrom). Pri tej bolezni se izloča aldosteron, hormon, ki zavira natrij. Ker zadrževanje natrija v ledvicah spremlja povečano izločanje kalija v urinu, se pojavijo številni simptomi, povezani s izgubo kalija: palpitacije, huda mišična oslabelost, odrevenelost različnih delov telesa, glavoboli, napadi šibkosti in povečana utrujenost. Delovanje tubulov ledvic se prav tako poslabša, reabsorpcija vode se zmanjša, zato se količina urina izloči pri bolnikih.

Izumrtje funkcije spolnih žlez (menopavza). Simptomatska klimakterična hipertenzija lahko povzroči izumrtje funkcije spolnih žlez. V nekaterih primerih je zvišanje krvnega tlaka med menopavzo odporno. Zato je izumrtje funkcije spolnih žlez neodvisna oblika bolezni.

Študija hormonskih sprememb, ki potekajo v različnih fazah življenja ženskega telesa, je omogočila vzpostavitev prehodnega obdobja. Seveda ima vsaka ženska svoje obdobje menopavze, to obdobje pa je vnaprej določeno genetsko, kot tudi življenjske razmere in stanje organizma.

Nemški strokovnjaki so dokazali, da je pri ženskah starost 38 let trenutek vstopa v prehodno obdobje, saj se število foliklov v jajčnikih do 38 let zmanjšuje v aritmetični progresiji, po tem obdobju pa v geometrijskem. Med menopavzo so ženske še posebej ogrožene zaradi nastopa in razvoja bolezni srca in ožilja.

Kot posledica starostnega prestrukturiranja višjih vegetativnih živčnih centrov je motena ciklična funkcija hipofize in jajčnikov ter menstrualna funkcija. Razvijajo se tudi hormonske in nevro-vegetativne motnje.
V nekaterih primerih opazimo menopavzalni sindrom, to je, ko oseba doživlja bolečino, utrujenost, čustveno nestabilnost, razdražljivost, motnje spanja. Klimakterični sindrom vključuje tudi vegetativne in žilne bolezni: palpitacije, glavobol, znojenje, vroče vročice (vročina z vročino s pordelostjo zgornjega dela telesa, zvišan krvni tlak).

Pri postmenopavzi je za ženske značilna ne le visoka incidenca arterijske hipertenzije, temveč tudi hitrejši razvoj bolezni kot pri ženskah pred menopavzo.

Zdravniki priporočajo hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah po menopavzi pri veliki večini žensk, saj ta terapija povzroča le ugodne spremembe v telesu in preprečuje določene bolezni ter odpravlja sindrome, ki jih povzroča pomanjkanje ženskih spolnih hormonov.

Zakaj je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno? Odgovor na to vprašanje je podan s statistiko. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih, ki so bili zdravljeni, umrljivost zmanjša za 50%. Še ena zelo pomembna točka: hormonsko nadomestno zdravljenje pomaga odpraviti psiho-emocionalne in vazomotorne motnje, ki povzročajo anksioznost pri mnogih ženskah v zgodnjih postmenopavzalnih ženskah. Vendar pa morate vedeti, da hormonsko nadomestno zdravljenje ni glavna metoda za zdravljenje hipertenzije pri ženskah po menopavzi. To je dodatna metoda zdravljenja hipertenzije.

Hemodinamična oblika

To je oblika simptomatske hipertenzije. Hemodinamična hipertenzija se pojavi kot posledica motenj pretoka krvi zaradi poraza velikih žil.
Obravnavamo nekatere bolezni, ki povzročajo hemodinamsko hipertenzijo.

Koarktacija aorte. Hipertenzija se pojavi med koarktacijo aorte, prirojene bolezni. Krvavitev spodnjega dela telesa poteka krožno, predvsem skozi razširjene medrebrne arterije. To pomeni, da se kri redistribuira: krvne žile nenadoma prelivajo s krvjo do ali nad zožitvijo (žile zgornje polovice telesa), in posode spodnjih okončin, nasprotno, prejemajo malo krvi.

Bolezen se manifestira z vrtoglavico, omedlevico, izgubo vida, kratko izgubo zavesti. Diagnosticiran predvsem po metodi aortografije.

Nevrogena oblika

Zaradi povečanega krvnega tlaka pri tej obliki simptomatske hipertenzije se pojavijo možganski tumorji, encefalitis, krvavitve, ishemija, razvijajo se vnetni procesi.
Izraz glavobol v teh primerih pogosto ne ustreza ravni zvišanja krvnega tlaka, saj je lahko hud glavobol pod nizkim pritiskom.
Lahko se razvije tudi eritremija (krvna motnja), za katero je značilno povečanje količine krvi in ​​vsebnosti hemoglobina, pa tudi število rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. Za tiste, ki trpijo za to boleznijo, so značilni rdeča polt, oči konjunktive in povečana vranica.

Klasifikacija hipertenzije po naravi

Ruski terapevt, akademik Akademije medicinskih znanosti G.Fang Lang do konca tridesetih let. XX stoletja. razvil teorijo hipertenzije, kjer je poskušal razlikovati med različicami te bolezni. Dodeljeni so bili benigni (počasi napredujoči) in maligni (hitro progresivni) tipi hipertenzije.

Benigna in maligna hipertenzija

Ko benigna napredovala hipertenzija gre skozi 3 stopnje.

Sindrom maligne hipertenzije je zelo nevaren. Po statističnih podatkih, v odsotnosti pravilnega zdravljenja, približno 70-80% bolnikov umre v enem letu. Med najpogostejšimi vzroki smrti zdravniki imenujejo hemoragično možgansko kap, kronično ledvično in srčno popuščanje, disekcijo aneurizme aorte.

Pred desetletji so bili zdravniki brez moči proti tako hitro napredujoči bolezni. Danes je zaradi najnovejših diagnostičnih metod mogoče doseči znatno izboljšanje z obratnim razvojem sprememb, ki so se že začele v žilah. Sodobno zdravljenje zmanjšuje tveganje umrljivosti te kategorije bolnikov za red velikosti in približno polovica bolnikov še naprej živi 5 let.

Klasifikacija hipertenzije po tveganju

Stopnja tveganja, ki jo postavlja diagnoza, poleg stopnje hipertenzije, vključuje številne dejavnike: starost, spol, prisotnost bolezni arterijske hipertenzije pri sorodnikih, kajenje, zlorabo alkohola, sedeči način življenja (hipodinamija) in poškodbe ciljnih organov.

Glede na prisotnost vseh teh dejavnikov se razlikujejo stopnje nizke, srednje, visoke in zelo visoke stopnje tveganja za hipertenzijo.

Glede na indikatorje krvnega tlaka je hipertenzija razdeljena na tri stopnje resnosti.

Pri starejših je hipertenzija pomembnejši vzrok za tveganje zapletov kot pri mladih.

Hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je najhujša manifestacija arterijske hipertenzije, ko se krvni tlak dvigne na kritično število, zaradi česar se poveča intrakranialni tlak, hiperemija (prekomerno polnjenje krvnih žil) možganov, ki jo spremljajo možganski in žariščni simptomi (glavobol, vrtoglavica, slabost ali slabost) bruhanje).

Izolirana hipertenzija

Za to obliko arterijske hipertenzije je značilno, da sistolični tlak naraste na 160 mm Hg. Čl. in višji, raven diastoličnega krvnega tlaka pa se ohranja pod 90 mm Hg. Čl. Bolezen pogosto spremlja razvoj koronarne bolezni srca, miokardni infarkt.

Refrakturna hipertenzija

Refrakturna hipertenzija, ki je hipertenzija, ki je ni mogoče zdraviti, se pojavi, če zdravljenje z zdravili s tremi ali več zdravili ne zmanjša tlaka pri bolniku. Vendar je v nekaterih primerih težko razlikovati med refraktorno hipertenzijo in tistimi, kjer zdravljenje ne povzroča učinka zaradi napačne diagnoze, napačnega predpisovanja zdravil ali kršitev zdravniških receptov s strani bolnika samega.

"Beli plašč hipertenzije"

Govoriti ločeno o »hipertenziji belega plašča« omogoča dejstvo, da je oblika same bolezni postala zelo razširjena.

Bistvo te oblike bolezni je v tem, da se pri določeni osebi pod vplivom psiho-emocionalnih dejavnikov tlak v primeru, ko ga meri zdravnik, poveča. V takih primerih se diagnoza razjasni z večkratnim merjenjem krvnega tlaka doma ali z uporabo 24-urnega spremljanja.