Ishemična možganska kap

Ishemična kap je možganski infarkt, razvije se z občutnim zmanjšanjem možganskega pretoka krvi.

Med boleznimi, ki vodijo v razvoj možganskega infarkta, je na prvem mestu ateroskleroza, ki prizadene velike možganske žile v vratu ali intrakranialnih žilah ali oboje.

Pogosto obstaja kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali arterijsko hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in ustrezne zdravstvene ukrepe.

Ishemična kap: kaj je to?

Ishemična kap je posledica obstrukcije v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za to vrsto obstrukcije je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posode. To se imenuje ateroskleroza.

Ishemična kap povzroča krvni strdek, ki se lahko oblikuje v krvni žili (tromboza) ali nekje drugje v krvnem sistemu (embolija).

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki so značilne za lokalno cirkulacijsko motnjo, označeno z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo v lokalnem delu organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo enega od žil, ki ga spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Atherotrombotični napad - se pojavi zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v spanju;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje cirkulacije v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - se razvije kot posledica delne ali popolne okluzije srednjih arterij možganov z embolusom, ki se pojavi nenadoma, ko ste budni in se lahko kasneje pojavijo embolije v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - ločitev arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov nastanka ali prisotnosti več vzrokov;

Iz navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje »kaj je ishemična kap« preprosta - kršitev krvnega obtoka v enem od predelov možganov zaradi njegove blokade s trombom ali plaketom holesterola.

Obstaja pet glavnih obdobij popolne ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje je prvih treh dni;
2. Akutno obdobje traja do 28 dni;
3. Obdobje predčasnega okrevanja je do šest mesecev;
4. Obdobje za pozno izterjavo - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina možganskih ishemičnih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in povzroči smrt možganskega tkiva v nekaj minutah do nekaj urah.

Glede na prizadeto območje je možganski infarkt razdeljen na:

1. Ishemična desna možganska kap - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki so posledično slabo obnovljene, psiho-emocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih;
2. Možganska kap ishemična leva - psiho-emocionalna sfera in govor večinoma delujejo kot posledice, motorične funkcije se v celoti obnovijo;
3. Cerebelarno - moteno usklajevanje gibanj;
4. Obsežno - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka v velikem delu možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo za okrevanje.

Patologija se najpogosteje zgodi ljudem v starosti, vendar se lahko zgodi tudi v kateri koli drugi. Prognoza za življenje je v vsakem primeru individualna.

Desna ishemična kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na področja, ki so odgovorna za motorično aktivnost leve strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa ne uspe. Ishemična kap, kjer je prizadeta desna stran, lahko povzroči tudi motnje govora.

Leva stranska ishemična kap

Pri ishemični kapi na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed hudo prizadeta. Možne posledice - na primer, če je Brockov center poškodovan, je pacientu odvzeta možnost ustvarjanja in zaznavanja zapletenih stavkov, na voljo so le posamezne besede in preprosti stavki.

Stem

Ta vrsta možganske kapi kot ishemične možganske kapi je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših v smislu sistemov za vzdrževanje življenja - srčne in dihalne. Levji delež smrti nastane zaradi infarkta možganskega debla.

Simptomi ishemične možganske kapi stebla - nezmožnost plovbe v prostoru, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelar

Za ishemično možgansko kap v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se začne mali možgani pritisniti na možgansko steblo.

Mišice obraza lahko postanejo otrpljene in oseba pade v komo. Koma z ishemično možgansko kapjo je zelo pogosta, v večini primerov se taki kapi injicira s smrtjo bolnika.

Koda mkb 10

Po ICD-10 je možganski infarkt označen pod rubriko I 63 z dodatkom točke in števila za njim, da se pojasni vrsta možganske kapi. Poleg tega se pri kodiranju takih bolezni doda črka „A“ ali „B“ (latinica), ki označuje:

1. Možganski infarkt v ozadju arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt brez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerov so možganske kapi opazili v sistemu srednje cerebralne arterije in pri 20% v drugih možganskih žilah. Pri ishemični kapi se simptomi ponavadi pojavijo nenadoma, v sekundah ali minutah. Redkeje se simptomi pojavijo postopoma in se v obdobju od nekaj ur do dveh dni poslabšajo.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, koliko možganov je poškodovanih. Podobni so znakom v prehodnih ishemičnih napadih, vendar je okvarjena funkcija možganov hujša, se kaže v večjem številu funkcij, za večje področje telesa in je ponavadi vztrajna. Lahko ga spremlja koma ali lažja depresija zavesti.

Na primer, če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž sprednjega dela vratu, blokirana, se pojavijo naslednje motnje:

1. Slepota v enem očesu;
2. Ena od rok ali nog ene strani telesa bo paralizirana ali močno oslabljena;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi govorijo, ali nezmožnost, da bi našli besede v pogovoru.

Če je posoda, ki prenaša kri v možgane vzdolž zadnjega dela vratu, blokirana, lahko pride do takih kršitev:

1. Dvojne oči;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Vrtoglavica in prostorska dezorientacija.

Če opazite katerega od teh simptomov, ne pozabite poklicati rešilca. Čim prej bodo sprejeti ukrepi, tem boljša bo napoved za življenje in hude posledice.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov (TIA)

Pogosto so pred ishemično kapjo, včasih pa je TIA nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni fokusnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike TIA od kapi so odkrite s CT / MRI preiskavo s kliničnimi metodami:

1. Ni (ne vizualizirano) središče infarkta možganskega tkiva;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske in instrumentalne študije.

1. Krv za določitev njenih reoloških lastnosti;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvok - Doppler žil v glavi in ​​vratu;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - ugotavljanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnoza bolezni

Glavne metode za diagnozo ishemične kapi:

1. Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Identifikacija sorodnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične kapi.
2. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG
5. MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Diferencirati ishemično možgansko kap je potrebno od drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med njimi najpogostejši tumor, infekcijska lezija membran, epilepsija, krvavitev.

Zaporedja ishemične kapi

V primeru ishemične možganske kapi so lahko posledice zelo različne - od zelo hude, z obsežno ishemično kapjo, do manjše, z mikro napadom. Vse je odvisno od lokacije in volumna ognjišča.

Verjetne posledice ishemične kapi:

1. Duševne motnje - veliko preživelih po možganski kapi razvijejo depresijo po možganski kapi. To je posledica dejstva, da oseba ne more več biti enaka kot prej, strah je, da je postal breme za svojo družino, da se boji, da bi ostala invalidna vse življenje. Pojavijo se lahko tudi spremembe v obnašanju bolnika, lahko postane agresiven, prestrašen, neurejen, lahko je podvržen pogostim nihanjem razpoloženja brez razloga.
2. Oslabljen občutek v okončinah in na obrazu. Občutljivost je vedno obnovljena daljša mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in prevodnost ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje kot vlakna, ki so odgovorna za gibanje.
3. Okvarjena motorična funkcija - moč v okončinah se morda ne bo povsem okrevala. Pomanjkanje v nogi bo povzročilo, da bo bolnik uporabil trs, slabost v roki pa bo otežila izvajanje nekaterih gospodinjskih dejanj, celo oblačenje in držanje žlice.
4. Posledice se lahko manifestirajo v obliki kognitivnih motenj - oseba lahko pozabi številne stvari, ki so mu znane, telefonske številke, njegovo ime, ime njegove družine, naslov, lahko se obnaša kot majhen otrok, podcenjuje težavo situacije, lahko zmede čas in kraj, v katerem je se nahaja.
5. Motnje govora - morda niso pri vseh bolnikih, ki so imeli ishemično kap. Pacientu je težko komunicirati s svojo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma neskladne besede in stavke, včasih je morda težko reči nekaj. Manj pogosti so takšne kršitve v primeru desno-stranske ishemične kapi.
6. Motnje pri požiranju - bolnik se lahko zaduši s tekočo in trdno hrano, kar lahko privede do aspiracijske pljučnice, nato pa do smrti.
7. Koordinacijske motnje se kažejo v nenavadnih gibanjih, ko se sprehajate, vrtoglavici, padcu med nenadnimi premiki in obrati.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo

Prognoza izida ishemične kapi v starosti je odvisna od stopnje poškodbe možganov in od pravočasnosti ter sistematične narave terapevtskih posegov. Zagotovljena je bila prej kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bolj ugoden bo izid bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, odvisen je od možnosti za okrevanje. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Umrljivost je višja pri aterotrombotičnih in kardioemboličnih kapi in je le 2% v lakunarju. Resnost in napredovanje kapi pogosto ovrednotimo s standardiziranimi merilniki, kot je na primer lestvica možganske kapi na Nacionalnem inštitutu za zdravje (NIH).

Vzrok smrti v polovici primerov je možganski edem in motnje možganskih struktur, ki jih povzroča, v drugih primerih pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic ali septikemija. Pomemben delež (40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnim infarktom in možganskim edemom.

Približno 60-70% bolnikov, ki so preživeli, do konca meseca izgubijo nevrološke motnje. 6 mesecev po možganski kapi ovirajoče nevrološke motnje ostajajo pri 40% preživelih bolnikov, do konca leta - v 30%. Bolj ko je nevrološki primanjkljaj pomemben do konca prvega meseca bolezni, manj verjetno je, da se bo celotno okrevanje zgodilo.

Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih treh mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto obnovljena bolje kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibov rok do konca prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto po možganski kapi je nadaljnje okrevanje nevroloških funkcij malo verjetno. Bolniki z lakunarno kapjo kažejo boljšo okrevanje kot druge vrste ishemične kapi.

Stopnja preživetja bolnikov po ishemični kapi je približno 60-70% do konca prvega leta bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - 10 let.

Slabi prognostični znaki preživetja v prvih petih letih po kapi vključujejo starost bolnika, miokardni infarkt, atrijsko fibrilacijo in kongestivno srčno popuščanje pred možgansko kapjo. Ponavljajoča ishemična kap se pojavi pri približno 30% bolnikov v obdobju 5 let po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki v možganski kapi opravijo naslednje faze rehabilitacije: nevrološki oddelek, nevrorehabilitacijski oddelek, sanatorijsko zdravljenje in ambulantno ambulantno opazovanje.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnavljanje okvarjenih funkcij;
2. Duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po možganski kapi.

V skladu z značilnostmi poteka bolezni se pri bolnikih zaporedno uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

1. Stroga postelja - vsi aktivni gibi so izključeni, vsa gibanja v postelji opravlja medicinsko osebje. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, obrisi - preprečevanje trofičnih motenj - preležanine, dihalne vaje.
2. Zmerno podaljšan počitek - postopno širjenje bolnikovega motorja - neodvisno obračanje v postelji, aktivni in pasivni premiki, premik v sedeč položaj. Postopoma dovolite jesti v sedečem položaju 1 čas na dan, nato 2 in tako naprej.
3. Ward način - s pomočjo medicinskega osebja ali s pomočjo (bergle, sprehajalci, palica...) se lahko premikate v komori, opravljate razpoložljive vrste samopostrežbe (hrana, pranje, menjava oblačil...).
4. Prosti način.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti možganske kapi in velikosti nevrološke okvare.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejmejo se ukrepi za normalizacijo dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Ob prisotnosti koronarne bolezni srca se bolniku predpisujejo antianginična zdravila, kot tudi sredstva, ki izboljšujejo črpalno funkcijo srca - srčni glikozidi, antioksidanti, zdravila, ki normalizirajo presnovo v tkivih. Prav tako se izvajajo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem možganov.

Specifična terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter ohranjanje presnove možganskega tkiva in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija za ishemično možgansko kap določa medicinske, nezdravstvene in kirurške metode zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je posledica lize krvnega strdka in obnavljanja pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Moč

Prehrana pomeni omejitev pri uživanju soli in sladkorja, maščobnih živil, živil iz moke, prekajenega mesa, kislih in konzerviranih zelenjadnic, jajc, ketchupa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodate v prehrano več zelenjave in sadja, bogate z vlakninami, jedite juhe, kuhane po vegetarijanskih receptih, mlečne hrane. Še posebej koristne so tiste, ki imajo v svoji sestavi kalij. Sem spadajo suhe marelice, marelice, agrumi, banane.

Obroki morajo biti frakcijski, uporabljeni v majhnih količinah petkrat na dan. Hkrati pa prehrana po kapi pomeni količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vse sprejete ukrepe pogajati s svojim zdravnikom. Samo specialist v silah pomaga pacientu hitreje okrevati in se opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Vrste kapi

Akutna cerebrovaskularna nezgoda ali kap je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe. V telesu se nekaj ur ali celo minut hitro odvijajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda ali kap je kritično stanje, ki postane preizkušnja za telo celo popolnoma zdrave osebe.

V telesu se nekaj ur ali celo minut hitro odvijajo destruktivni procesi, ki jih na žalost skoraj ni mogoče obrniti.

Možganska kap poteka takole: krvne žile v možganih so stisnjene, blokirane ali zlomljene. Zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom je del nekroze možganskih celic. Telo sčasoma izgubi številne pomembne funkcije, za katere so bile odgovorne mrtve celice. Možganska kap lahko povzroči motnje govora, motorično koordinacijo, mobilnost okončin ali celo paralizo. Ker je poškodba celic zelo visoka, je pomembno, da pacienta čim prej odpeljemo v bolnišnico.

Medicinska klasifikacija možganskih kapi

Glede na mehanizem razvoja zdravniki razlikujejo tri vrste možganske kapi.

• Ishemična kap ali cerebralni infarkt. Najpogosteje se pojavlja. Oseba, starejša od 60 let, je praviloma prizadeta zaradi te vrste možganske kapi. Večina teh bolnikov ima sladkorno bolezen, motnje srčnega ritma in srčne napake. Pojavi se lahko npr. Zaradi nastanka aterotrombotičnega plaka ali tromba v možganski arteriji, ki zapre prehod v posodi. Kot rezultat, možganske celice nimajo kisika in umrejo. Včasih se arterijski prehod blokira z zračnimi mehurčki ali stisne zaradi otekanja ali travme.
• Hemoragična kap. Vzrok je možgansko krvavitev. Razdeljen je na intracerebralni in subarahnoidni. Prvi je ponavadi diagnosticiran pri bolnikih, starih 45–60 let. Bolniki z aterosklerozo, hipertenzijo, arterijsko hipertenzijo in krvnimi boleznimi so podvrženi tej bolezni. Te vrste kapi so manj pogoste kot ishemične, vendar predstavljajo večjo nevarnost za življenje in zdravje. V procesu intracerebralne krvavitve se stena poškodovane arterije zlomi. To se lahko zgodi zaradi anevrizme (izboklina stene arterije), kršitev celovitosti žilne stene zaradi ateroskleroze. Povečanje krvnega tlaka lahko povzroči takšno kap. Subarahnoidni kap je krvavitev v subarahnoidni prostor - votlina med mehkim in arahnoidnim možganom in hrbtenjačo, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Ta vrsta možganske kapi se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, starih od 30 do 60 let. Lahko povzroči kajenje, kronični alkoholizem ali enkratno uporabo alkohola v prevelikih količinah. Tudi dejavniki tveganja so hipertenzija, prekomerna telesna teža in druge nepravilnosti.
• Prehodni ishemični napad ali mini kap. Kratka blokada pretoka krvi v možgane. Ne traja več kot pet minut. V tem obdobju se pojavijo vsi znaki normalne kapi: omotica, neusklajenost gibov in govora, odrevenelost ene strani telesa. Bolnik morda niti ne razume, da je doživel mini kap, saj so vse funkcije obnovljene precej hitro. Vendar je takšen »napad« nevaren, ker če ne prevzamete nadzora nad zdravjem, se lahko v pol leta pojavi obsežna kap, ki ima resnejše posledice, zato je treba takšne pojave obravnavati kot neko opozorilo.

Tako so vse vrste kapi resna nevarnost za zdravje in ogrožajo življenje. Pri prvih znakih možganske kapi je treba nujno poklicati nujno oskrbo - hitreje se ugotovi vrsta možganske kapi in pomoč se poveča, večja je možnost okrevanja.

Rehabilitacija po možganski kapi

Po zdravljenju v bolnišnici ni nič manj pomembna pravilna rehabilitacija, ki jo je treba začeti čim prej. Kot kažejo medicinske prakse, so prve 3–4 tedne še posebej pomembne pri okrevanju po možganski kapi. Rehabilitacija, ne glede na resnost možganske kapi in njene posledice, mora biti celovita in sistemska. V vsakem primeru je zdravnik individualni program izterjave.

Praviloma vključuje naslednje:

• zdravila;
• terapevtske vadbe in masaže;
• spoštovanje dneva in prehrane;
• fizioterapija in refleksologija.

Ta opravila se lahko opravijo v domu in obiskujejo na kliniki ali v zdravstvenem centru.

Vendar pa ni vsak bolnik sposoben samoorganiziranja in doslednega izpolnjevanja vseh zahtev, zato je mogoče v posebnem rehabilitacijskem centru doseči boljše rezultate in stopnje okrevanja po možganski kapi.

Trije sestre so eden od centrov, kjer se pacientom, ki trpijo zaradi srčnega infarkta in kapi, zagotovijo najbolj ugodni pogoji za okrevanje. Glede na stanje pacienta, njegovo starost in individualne značilnosti osebje centra razvija individualno metodo rehabilitacije za vsakega posameznika. Poleg zgoraj navedenih nalog se tukaj uporablja tudi metoda PNF. Temelji na principih nevrofiziologije in funkcionalne anatomije ter je namenjena odpravljanju napak v drži, lajšanju bolečine in enakomerni porazdelitvi mišične obremenitve ter povečanju fleksibilnosti in moči mišičnega tkiva, izboljšanju koordinacije gibov. Tudi tehnologija Exarth se uspešno uporablja. Namenjen je neuromuskularni aktivaciji, koaktivaciji globokih mišic s površinsko, zagotavlja senzomotorično trening. Poleg tega se v treh sestrah pacienti poučujejo o obnovitvi govora in spomina, samopostrežnih veščinah in dnevnih aktivnostih.

Vrste kapi: razlika med ishemično in hemoragično kapjo

Vrsta možganske kapi, akutna okvara krvnega obtoka v določenem delu možganov, je določena z neposrednim vzrokom, ki ga je povzročil - krvavitvijo v medullo ali obstrukcijo možganske arterije s trombom ali embolusom. Obstajata dve vrsti kapi in potrebno je poznati njihove razlike, da bi lahko izbrali pravo strategijo zdravljenja.

Kaj so udarci

Glede na vzrok za nastanek akutne cerebrovaskularne nesreče so naslednje vrste: t

1. Hemoragični. Ta oblika bolezni se razvije kot posledica pretrganja krvne žile, ki jo spremlja odtekanje krvi v možgano (krvavitev v možgane) ali pod meninge (subarahnoidna krvavitev).
2. Ishemični (cerebralni infarkt). Osnova za razvoj bolezni je popolna ali delna motnja pretoka krvi skozi možgansko arterijo, ki jo povzroča blokada embolije (embolični kap) ali tromb (trombotična kap). Pojavi se večkrat pogosteje kot hemoragično.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu. Zato je pravilneje govoriti o pretežno hemoragični ali pretežno ishemični možganski kapi, vendar se zaradi udobja uporablja krajši zapis.

Vzroki in dejavniki tveganja

Naslednji vzroki vodijo do razvoja kapi:

• bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
• patologija možganskih žil (fibromuskularna displazija, Moyamoyova bolezen, možganski arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranialne anevrizme);
• migrena ob prisotnosti izrazitega nevrološkega pomanjkanja;
• travmatične poškodbe ekstrakranialnih regij vretenčnih ali karotidnih arterij, ki jim sledi okluzija z embolusom ali trombom;
• sistemske poškodbe vezivnega tkiva;
• homocistinurija;
• anemija srpastih celic;
• tromboza venskega sinusa;
• levkemija

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, so:

• atrijska fibrilacija srca;
• hipertenzija (visok krvni tlak);
• miksomatozna degeneracija mitralnega ventila;
• kajenje;
• hiperlipidemijo.

Kaj razlikuje ishemično možgansko kap od hemoragične

Sorte možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov. Glavne razlike med ishemično in hemoragično možgansko kapjo ter subarahnoidno krvavitvijo so predstavljene v tabeli.

Predhodni ishemični napadi

Zelo redki so

Hitro (od nekaj minut do nekaj ur)

Nenadna (nekaj minut)

Slaba ali odsotna

Ni značilno, razen v primeru poškodb možganskega debla.

Skoraj vedno praznoval

Relativno redki

Lahko se izgubi

Ponavadi se izgubijo takoj

Togost vratu

Označeno v vseh primerih

Pogosto od nastopa bolezni

Pogosto od nastopa bolezni

Redko in ne od začetka bolezni

Disfazija (motnje govora)

Zgodnja analiza cerebrospinalne tekočine

Krvavitev v mrežnici

Katera kap je bolj nevarna?

Vsaka vrsta akutne cerebrovaskularne nesreče predstavlja resno nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Posledice so vedno resne. Po medicinski statistiki, v prvem mesecu po kapi približno 20% bolnikov umre, in v naslednjem letu - 10% preživelih.

Pričakujejo, da lahko popolno okrevanje nevroloških funkcij ne bo več kot 40% bolnikov. Pri vseh drugih se razvije stalni nevrološki primanjkljaj različne stopnje, do popolne izgube delovne sposobnosti. Ponavljajoča kap se pojavi pri približno 15-30% bolnikov.

Nevarnost hemoragične kapi je v hitrem povečanju kliničnih simptomov, dodatku zapletov, predvsem iz srčno-žilnega in dihalnega sistema. Ampak hospitalizacija za to obliko bolezni običajno pojavi hitro, kar prispeva k zgodnjem začetku zdravljenja, pred nastopom nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu.

Simptomi ishemične možganske kapi se postopoma povečujejo, zato bolezni ni vedno mogoče prepoznati v zgodnjih fazah. To pa vodi do poznega začetka zdravljenja in obnove cerebralnega pretoka krvi, kar poslabša prognozo.

Tako lahko, ko parafraziramo znani izraz, rečemo, da v primeru kapi ni mogoče izbrati najboljšega ali najhujšega od dveh zlo.

Diagnostika

Predhodno diferencialno diagnozo različnih vrst akutne cerebrovaskularne nesreče na prehospitalnem obdobju izvajamo glede na značilnosti klinične slike. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ga pregledajo, zaradi česar je mogoče natančno povedati, katero obliko možganske kapi opazimo v tem primeru. Raziskovalni program vključuje naslednje metode:

• računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
• angiografija;
• lumbalna punkcija;
• neinvazivna raziskava karotidne arterije (pletizmografija, obojestransko skeniranje, ultrazvok);
• elektroencefalografija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od vrste akutne cerebrovaskularne nesreče. Zdravljenje z zdravili za hemoragično možgansko kap vključuje jemanje zdravil v naslednjih skupinah:

• zdravila proti bolečinam;
• pomirjevala;
• antiemetiki.

Poleg tega je aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s prevelikim odmerkom heparina, vitamina K in sveže zamrznjene plazme pri zdravljenju posrednih antikoagulantov, transfuzija trombocitne mase v primeru trombocitopenije).

Pri intrakranialnem hematomu s premerom več kot 3 cm se upošteva vprašanje operacije.

Shema zdravljenja ishemične kapi je nekoliko drugačna. Vključuje naslednja zdravila:

• trombolitično;
• antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja;
• antiplateletna sredstva.

Za vsako vrsto poteka se izvaja celotna vrsta splošnih dejavnosti:

• 24-urno opazovanje bolnika, saj je v vsakem trenutku možno močno poslabšanje njegovega stanja;
• nadzor krvnega tlaka in vzdrževanje na optimalni ravni;
• ustrezna oksigenacija;
• preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov;
• zmanjša intrakranialni tlak.

Preprečevanje

Glede na hudo potezo možganske kapi, visoko tveganje smrti in invalidnosti bolnikov, postane jasno, zakaj bi morala vsaka odrasla oseba preprečiti to bolezen. Lahko ga označite z enim stavkom: ohranjanje zdravega načina življenja.

Delitev možganske kapi na hemoragično in ishemično je dovolj pogojna, saj se pri kateri koli obliki bolezni pri bolniku hkrati pojavijo žarišča hemoragičnih in ishemičnih žarišč v možganskem tkivu.

Koncept zdravega življenjskega sloga vključuje:

1. Pravilna prehrana. Potrebno je zmanjšati uporabo maščobnih, začinjenih, slanih, začinjenih jedi, slaščic, pijač, ki vsebujejo kofein. Prehrana mora vključevati zadostne količine zelenjave in sadja, nemastne mlečne izdelke, ribe in morske sadeže, žita. Namesto kave je bolje piti zeleni ali zeliščni čaj. Izogibajte se prigrizku na poti in še posebej jedo hrano.
2. Fizična aktivnost Pomanjkanje telesne aktivnosti prispeva k pridobivanju telesne teže, povečanju krvnega tlaka, razvoju bolezni srca in ožilja ter mišično-skeletnega sistema. Zato je potrebno opraviti vsakodnevne jutranje vaje, sprehajati se na svežem zraku; zaželeno je zdraviti šport (plavanje, vodna aerobika, joga, pilates).
3. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola. Te slabe navade povzročajo veliko škodo zdravju in predvsem kardiovaskularnemu sistemu.

Zdrav način življenja vam omogoča, da ne zaščitite le pred možgansko kapjo, temveč tudi druge bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), presnovo (diabetes tipa II, presnovni sindrom), mišično-skeletni sistem (osteohondroza, koksartroza).. To je pomembno, ker se najpogosteje pojavijo akutne cerebrovaskularne nesreče kot zaplet številnih drugih bolezni (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, debelost, metabolični sindrom).

Sorte možganske kapi se med seboj razlikujejo ne le zaradi patoloških mehanizmov njihovega razvoja, ampak tudi zaradi kliničnih simptomov.

Preprečevanje kapi vključuje zdravljenje primarnih bolezni in izobraževanje bolnikov o tem, kako spremljati njihovo stanje. Na primer, pri bolnikih s sladkorno boleznijo morajo biti sposobni določiti raven glukoze v krvi z uporabo domačih glukometrov, voditi dnevnik samokontrole.

To stališče potrjujejo rezultati dolgoletnih opazovanj. Aktivna promocija zdravega načina življenja v zahodni Evropi se je začela leta 1972, v tem času pa se je incidenca možganske kapi v njih zmanjšala za več kot 55%.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Medicinska klasifikacija kapi - stopnje, vrste, vrste udarcev

Možganska kap je krvavitev v možganih, možganski infarkt ali subarahnoidna krvavitev, ki povzroči akutno okvaro krvnega obtoka v možganih. Možganska kap ima veliko vrst, ki se razlikujejo po kliničnih manifestacijah in etiopatogenetskih dejavnikih. Udarci so na drugem mestu po umrljivosti med vsemi boleznimi krvnih žil in organov krvnega obtoka po srčni ishemiji.

Vrste kapi na mehanizem motenj cirkulacije

Glede na vzrok možganske cirkulacije obstajajo tri glavne vrste kapi - ishemična, hemoragična in subarahnoidna.

1. Do kapi ishemične vrste pride zaradi ostre omejitve prostornine krvi, ki vstopa v možgane. Glavni vzrok tega pojava pa je lahko blokada ali ostro zoženje krvnih žil, dejavniki, ki omejujejo pretok krvi v možgane.
2. Do hemoragične kapi pride zaradi poškodbe posode in pretoka krvi v določeno področje možganov, stiskanje vseh okoliških tkiv in žil.
3. Subarahnoidna kap se pojavi zaradi krvavitve med mehkimi in arahnoidnimi membranami možganov, stiskanjem tkiv in žil na teh območjih. To je najbolj redka kap in ima travmatično naravo.

Uradna klasifikacija - ishemične kapi

1. Aterotrombotična kap

Ta vrsta možganske kapi nastane zaradi zaprtja krvne žile s krvnim strdkom, ki nastane na mestu aterosklerotičnega plaka.

Aterotrombotična kap se pojavi v 17-50% primerov te bolezni.

Pojavlja se zaradi embolije majhnih krvnih žil v možganih s strani embolij. Ti emboli se lahko najprej oblikujejo v večjih žilah, nato pa s pretokom krvi v majhne.

Embolična kap v svoji frekvenci je zabeležena pri 17-20% vseh primerov bolezni.

Pojavi se kot posledica hipertenzije. Vzrok bolezni je ostro zoženje lumena majhnih arterij možganov.

Lakunarno kap je diagnosticirana pri 19 do 25% vseh primerov bolezni.

Ta bolezen se razvija iz dveh razlogov - zožitve lumena velike žile v možganih, v kombinaciji z ostrim padcem krvnega tlaka zaradi ozadja srčnega popuščanja.

1. Hemoragična okluzija (tj. Okluzija) možganskih žil

Vzroki za to bolezen so lahko dva - močno povečanje koagulacije krvi ali povečana sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj.

Preizkus medicinske klasifikacije ORG 10172 pri zdravljenju akutnega kapi (ali TOAST) razlikuje vzroke ishemične kapi:

• Akutne cirkulacijske motnje, lokalizirane v velikih cervikalnih arterijah, kot tudi velike žile v možganih.
• Akutne motnje cirkulacije, lokalizirane v majhnih krvnih žilah možganov.
• Bolezni človeškega srčno-žilnega sistema, ki povzročajo nastanek krvnih strdkov v krvi (emboli).

Hemoragična kap - vrste, razvrstitev

Hemoragična kap se pojavi kot posledica pritiska na možgansko tkivo, ki zapusti kri, ki se nabira v hematomu poškodovane krvne žile.

Glede na lokacijo poškodovane žile in nastali hematom lahko krvavitev pri hemoragični kapi:

1. Parenhimski - nastane v možganskem tkivu.
2. Intraventrikularno - izvira iz možganskih prekatov.
3. Subduralni, epiduralni - nad in pod dura mater.
4. Mešana oblika - je zabeležena zelo redko.

V večini primerov se hemoragična kap zgodi pri ljudeh, ki trpijo za visokim krvnim tlakom. V teh primerih pride do razpoke krvnih žil na mestu aterosklerotičnega plaka v posodi zaradi visokega krvnega tlaka.

Tudi pogosti vzroki hemoragične kapi so lahko patološko stanjšane ali zožene stene možganskih žil, tumor, anevrizma, zdravila, ki pomagajo povečati pretok krvi.

Stopinje udarcev

Obdobja udarca:

1. Najbolj akutna kap.
2. Akutna kap.
3. Zgodnje obdobje okrevanja kapi.
4. Pozno obdobje okrevanja možganske kapi.
5. Obdobje zapletov in posledic kapi.
6. Preostalo obdobje (dolgoročni učinki kapi).

Resnost kapi:

1. Manjša možganska kap - bolnik se pojavi nevrološke motnje, s številnimi simptomi se lahko izbrišejo in ne vidijo, ali kvalificirajo kot druge bolezni. Simptomi za majhno kap običajno nazadujejo v 21 dneh.
2. Močna do zmerna možganska kap - bolnik z žariščnimi simptomi. Ni znakov motenj zavesti in možganskega edema.
3. Huda kap - bolnik je najpogosteje nezavesten, nevrološke motnje hitro napredujejo. Obstajajo znaki otekanja možganov. Ta stopnja možganske kapi najpogosteje vodi do smrti pacienta.

Dinamika razvoja nevroloških simptomov med možgansko kapjo deli bolezen na naslednje vrste:

1. Možganska kap v razvoju ali kap v teku. Istočasno so opazili napredovanje, povečanje nevroloških motenj, poslabšanje bolnikovega stanja.
2. Hod končana. Bolnik ima stabilizacijo stanja, odsotnost napredovanja nevroloških motenj in celo nazadovanje bolezni, izboljšanje zdravja.

Vrste kapi - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja in preventivni ukrepi

Srčno-žilne nesreče, ki vključujejo kap, predstavljajo resno nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Glede na vzroke bolezni je razvrščen v vrste. Taktika zdravljenja in prognoza okrevanja sta odvisni od vrste patologije, ki jo določajo specifične značilnosti.

Kaj je kap

Nenadna motnja v delovanju organov kardiovaskularnega sistema, ki jo spremlja pojav akutnih nevroloških simptomov, je določena z medicinskim izrazom »kap«. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10) bolezen spada v razdelek »Cerebrovaskularne bolezni«. Ta rubrika vključuje patologije, ki so pogojene s spremembami v žilah, ki hranijo možgane (možgani).

Glede na klinično sliko razvoja možganske kapi je razdeljena na tipe, ki so kodirani z ustreznimi simboli (oznake I60-I64). Osnova etiologije bolezni je ostra okvara krvnega obtoka v možganih, ki nastane zaradi blokade, krčenja ali rupture krvnih žil. V odsotnosti dotoka kisika in vitalnih hranil, ki jih je treba oskrbeti s pretokom krvi, se v možganskih celicah začnejo pojavljati nepopravljive spremembe.

Posledica patoloških transformacij je razvoj nevrološkega deficita, ki se sčasoma (več kot 24 ur) poslabša ali postane vzrok smrti pacienta. Zaradi visoke stopnje umrljivosti zaradi cerebrovaskularnih bolezni je preučevanje njihove etiologije in patogeneze ključno področje nevrologije.

Pogostost zapletov, ki se pojavljajo na ozadju kapi in smrtnost, beležijo centri preventivne medicine, da bi prepoznali dinamiko. Glavni kazalci, ki označujejo obseg problema v Rusiji, so:

• povprečno letno število registriranih primerov akutne cerebrovaskularne nesreče je 420-450 tisoč ljudi;
• umrljivost med hospitaliziranimi bolniki - 20-35% v akutnem obdobju, do 50% - v letu po napadu;
• povprečna starost bolnikov je 63 let (moški), 70 let (ženske);
• stopnja invalidnosti po možganski kapi - 20% se ne more samostojno gibati, 31% potrebuje pomoč za nego;
• tveganje za ponovitev bolezni je 50% v naslednjih 5 letih po napadu.

Sistem organov, ki zagotavljajo procese nasičenja telesa s kisikom in izločanje presnovnih produktov s stalnim pretokom krvi, ima kompleksno strukturo. Vse funkcije, ki jih opravlja kardiovaskularni sistem (SSS), so nadzorovane z nevro-refleksnim mehanizmom, katerega namen je ohranjanje stalnosti notranjega stanja.

V normalnih pogojih so vsi elementi kardiovaskularnega sistema sposobni zdržati težke obremenitve in dolgo časa opravljati svoje funkcije, vendar je pod vplivom določenih dejavnikov sistem dereguliran, kar vodi do nastanka patologij pred nastankom kapi. Kot posledica takšnih kršitev se lahko pojavi akutna motnja (katastrofa) srčno-žilnega sistema:

• hipertenzija (2-3-krat povečuje tveganje za razvoj);
• ishemična bolezen srca (najpogosteje ena od oblik je miokardni infarkt);
• motnje srčne aktivnosti, različna stanja;
• aritmija (kršitev frekvence in ritma krčenja srčne mišice);
• endokrine patologije (diabetes);
• patološko spremenjeno viskoznost in druge motnje strjevanja krvi;
• vaskulitis (žilno vnetje);
• prehodni ishemični napadi (epizodični pojav nevroloških simptomov brez nastopa akutne kršitve možganske cirkulacije);
• kardiogena tromboza in embolija (blokada krvnih žil s tujki v krvi);
• patologije karotidnih arterij (asimptomatska stenoza);
• hipovolemija (zmanjšanje krvnega obtoka v krvnih žilah);
• ateroskleroza in povezana trombembolija (žilna okluzija);
• zastrupitev (vključno z alkoholom in drogami), ki povzroči spremembo krvnih žil.

Simptomi

Možganska kap se razvije nenadoma in se takoj kaže v simptomih, značilnih za lezije strukturnih elementov centralnega ali perifernega živčnega sistema (nevrološki simptomi). Proces nastajanja sprememb v možganskih tkivih poteka hitro in v njegovem razvoju poteka več zaporednih stopenj, kar spremlja povečanje simptomov. Za obseg poškodbe so značilni posebni znaki bolezni - žariščni (odvisno od prizadetega območja) ali cerebralne

Prognoza bolezni je odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe, saj v pogojih oslabljene oskrbe s krvjo možganske celice (nevroni) hitro umrejo. Postopek zamenjave živčnih povezav je zelo počasen in v nekaterih primerih nemogoč, zato je pomembno, da se znaki bolezni prepoznajo že v zgodnji fazi. Sliko razvoja kardiovaskularne katastrofe predstavlja kaskada patoloških procesov, ki jih lahko predstavimo kot naslednji algoritem:

• prenehanje oskrbe s kisikom v možganskem tkivu zaradi motenega pretoka krvi;
• razvoj tkivne hipoksije;
• aktiviranje glutamat-kalcijeve ekscitotoksičnosti (glutamatna aminokislina, ki se prekomerno nabira med cerebralno ishemijo na področju sinaps, prispeva k hiperbisitabilnosti specifičnih receptorjev, zaradi česar začne celice vstopati v prekomerno količino kalcijevih ionov);
• smrt strukturnih elementov živčnega sistema.

Ishemično kaskado spremlja penetracija tekočine v tkivih telesa v nevrone zaradi povečane prepustnosti njihovih celičnih sten. Posledično se začne edem možganskih struktur, kar vodi do hitre rasti intrakranialnega tlaka in razvoja dislokacijskega sindroma, ki je sestavljen iz:

• premik časovnega režnja možganov;
• kršitev srednjega dela možganov;
• stiskanje medule.

Vse nastale procese spremlja značilna reakcija centralnega živčnega sistema in drugih organov. Glede na to, da se napad razvija nenadoma in hitro, je treba hitro določiti njegov začetek, za katerega se uporabljajo posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutne motnje kardiovaskularnega sistema in situ temelji na prepoznavanju specifičnih simptomov, ki vključujejo tri znake:

1. Nasmeh - ko se poskušate nasmejati, poškodovanec ne bo mogel nadzorovati izraza obraza, nasmeh pa se bo izkazal kot krivulja z znižanjem enega od vogalov ustnic.
2. Govor - izgovorjava celo preprostih stavkov, ko je možganska cirkulacija motena, bo povzročila težave in govor bo neartikuliran.
3. Gibanje - dviganje obeh rok ali nog med napadom spremljajo neusklajeni gibi združenih okončin (ena noga ali roka se dviguje počasneje).

Motnja govorne funkcije pri žilni katastrofi se pojavi zelo pogosto, vendar ne vedno, zato je treba oceniti celotno simptomatsko sliko. Bolezen se kaže v možganski simptomatologiji, pri kateri se pojavijo žariščni simptomi, značilni za določeno poškodovano področje možganov. Za možganske nevrološke znake patologije so:

• nenadni napadi vrtoglavice;
• reakcija avtonomnega živčnega sistema (prehodni občutek vročine, pretirano znojenje, hitro bitje srca, suhost ustne sluznice);
• splošna šibkost;
• moteno dojemanje sveta;
• zaspanost ali hiper-razdražljivost;
• stopničast rastoč glavobol (v skrajni meri lahko spremlja slabost in bruhanje);
• psiho-čustvene motnje (solzljivost, agresivnost).

Za izvedbo aktualne diagnoze (določitev lokalizacije poškodovanih območij na podlagi specifičnih nevroloških simptomov) je pomembno identificirati fokalne znake patologije. Zgodnje odkrivanje nekrotičnih lezij bo pomagalo identificirati vrsto bolezni in izvajati ustrezne terapevtske ukrepe.

Odkrivanje in identifikacijo poškodovanih območij se izvaja na podlagi naslednjih simptomov:

Kakšne so vrste udarcev

Možganska kap je možganska bolezen, ki je posledica nenadne prekinitve normalnega krvnega obtoka zaradi blokade, krčenja ali rupture krvnih žil različnih velikosti.

Vzrok možganske kapi - blokada arterij

Ta bolezen je precej pogosta pri ljudeh srednjih in starih starosti.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Te zdravstvene statistike kažejo, da se možganska kap pojavi pri 1-4 ljudi od 1000, odvisno od območja bivanja, s starostjo, tveganje za razvoj te patologije se znatno poveča.

Med vzroki smrti so različne vrste možganske kapi tretje največje na svetu in vodilne med boleznimi, ki vodijo do invalidnosti.

Razvrstitev glede na mehanizem razvoja in vzroke

Odvisno od glavnih vzrokov za patologijo in mehanizmov njenega razvoja se razlikujejo naslednje vrste možganske kapi:

• mešani (ekstenzivni);
• hemoragično;
• ishemično

Mešano brainstorming

Obširna kap ali cerebralni infarkt (ali mešana oblika brainstorminga) prizadene več možganskih področij hkrati, najpogosteje je subarahnoidno-parenhimska ali ventrikularno-parenhimska krvavitev.

Najbolj redka patologija (5 od 100 primerov), najpogosteje vzrok njenega pojava, ni mogoče najti.

Ishemična

V večini primerov se razvije pri bolnikih, starejših od 60 let, na podlagi revmatičnih okvar, srčne prevodnosti in motenj ritma, sladkorne bolezni in tudi redko pri ljudeh, ki so imeli miokardni infarkt.

To je najpogostejša oblika bolezni, ki predstavlja skoraj 80% vseh primerov srčnega napada.

Glavni razlog za nastanek ishemične kapi je kršitev prostega prehoda krvi skozi intrakranialne in ekstrakranialne žile, zaradi česar se v določenem delu živčnih tkiv razvije stagnacija krvi.

Kronična stagnacija povzroči moteno presnovo v možganskih celicah in razvoj žarišča nekroze (postopna smrt tkiva).

Razlog za razvoj stagnacije v možganih je lahko:

1. Embolija je zožitev lumena posode zaradi nastanka strdka (embolus), ki je sestavljen iz normalnih celic, ki jih ni mogoče najti v krvnem obtoku, gostih delcev krvi, ločenih delcev aterosklerotičnih plakov.
2. Tromboza - blokada krvnega strdka (strdek, ki ga sestavljajo med seboj povezane krvne celice).
3. Stenoza - zožitev lumena zaradi periodičnih ponavljajočih se krčev.

Upoštevajte razliko med ishemično in hemoragično kapjo:

• Prvič, to je vzrok za razvoj patologije - v primeru motenj cirkulacije zaradi blokade ali vazospazma se razvije ishemična kap, in ko se zlomijo, je hemoragična.
• Drugič, klinično se te oblike bolezni kažejo tudi na različne načine. Pogosto se ponoči pojavijo klinične manifestacije ishemične kapi.
• Za razliko od hemoragične, ishemične kapi se razvija postopoma: prvi simptom je epizoda neresno izraženega glavobola, nato se bolečina poveča, pojavlja bruhanje in oseba izgubi zavest, koža na obrazu je hiperemična (rdeča), dihanje je hrapavo in okončine ne delujejo. Po določenem času (od nekaj minut do pol ure) napad preide in oseba se vrne v normalno stanje, vendar pa se taki napadi lahko ponovijo.

Uradna klasifikacija ishemičnih kapi

Včasih je vzrok za to obliko patologije embolija.

Klinika takšnega srčnega napada je podobna stopnji, simptomi se povečajo več ur ali celo dni in pogosto nastopijo ponoči. Velikost nekrotičnega ostrenja je lahko drugačna.

Pogosto je pred aterotrombotično kap pred prehodnim ishemičnim napadom.

• valvularna srčna bolezen;
• bakterijski ali revmatični endokarditis;
• tvorba stenskih strdkov v votlini srca;
• paroksizmi pri atrijski fibrilaciji.

Začetek nenadnega napada, ki je pogostejši med bolniško budnostjo, je na začetku zaznamovan z nevrološkim primanjkljajem.

Tipična lokalizacija v središču možganske srednje arterije. Značilna nekrotična lezija srednje ali velike velikosti.

• znižanje krvnega tlaka zaradi fizioloških pojavov, hipovolemije ali iatrogene arterijske hipotenzije;
• padec srčnega volumna, ki lahko povzroči ishemično bolezen, bradikardijo, nenormalnosti žilnega sistema možganov.

Velikost nekrotičnega žarišča je drugačna: lokalizirana je predvsem na območju sosednjega kroženja, klinične manifestacije so lahko drugačne.

Razvija se predvsem zaradi poškodb arterij majhnega kalibra.

Ponavadi je nekrotični fokus lokaliziran v subkortikalnih strukturah, njegova velikost je do 15 mm, simptomi se postopoma povečujejo več ur, ta oblika kapi se razvije v ozadju kronične arterijske hipertenzije.

Najpogosteje se pojavi v ozadju popolnega dobrega počutja, vzrok njegovega razvoja pa je motnja delovanja sistema hemostaze in fibrinoliza.

Šibke nevrološke manifestacije so kombinirane s hemorološkimi simptomi.

Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom)

Bolniki, katerih starost sega od 45 do 60 let, so najbolj dovzetni za razvoj hemoragične kapi.

Najpogosteje se nenadoma čez dan razvije kot posledica fizičnega ali čustvenega stresa, v ozadju arterijske hipertenzije, hipertenzivne ali aterosklerotične bolezni in krvnih bolezni.

Glavni vzrok za hemoragično kap je prelom plovila, kar lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• bolezni krvi;
• vnetni procesi, ki se pojavijo v stenah krvnih žil;
• zastrupitev;
• anevrizma;
• avitaminoza.

Klinične manifestacije možganske kapi so: glasno hripavo dihanje, pospešeno pulziranje krvnih žil v vratu, bruhanje, paraliza okončin na prizadeti strani.

O znakih mikrostroka preberite povezavo.

Razvrstitev hemoragične kapi na mestu krvavitve