EVLK: bistvo postopka, njegove prednosti pred drugimi metodami, kontraindikacije

Široko boleznijo moderna medicina zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi posegi. S to manipulacijo lahko odstranimo patološko poškodovane žile. Obstaja veliko postopkov, vendar je EVLK najbolj priljubljen, to je endovenska (endovazalna metoda) laserska koagulacija. To je varno, zelo redko povzroča zaplet, ne pušča brazgotin po držanju.

Koristi

Ta tehnika se uporablja že več kot 10 let in je danes priznana kot glavna med tistimi, ki se borijo s krčnimi žilami.

Ta metoda ima nedvomne prednosti:

• Splošna anestezija se ne uporablja. To pomeni, da lahko kliniko zapustite takoj po operaciji.
• Brazgotine in hematomi ne ostanejo, saj je narejen le en zarez.
• Bolnik ne čuti bolečine zaradi uporabe lokalne anestezije.
• Obstaja možnost, da se ne izvede niti en postopek, ampak več, ki ne škodujejo zdravju, dokler se problem ne odpravi v celoti.
• Tehnika ne zahteva dolge rehabilitacije, po nekaj urah se lahko vrnete na običajen način življenja.
• Praktično ni nobenih zapletov, na dan po zdravljenju je možna rahla oteklina.
• Laserska metoda se uporablja tudi pri trofičnih razjedah.

Bistvo zdravljenja

Postopek EVLK se izvaja pod vplivom toplotne energije na endotelij z uvedbo svetlobnega vodnika. Zdravljenje temelji na zgoščevanju krvi, ki se pojavi pod vplivom laserskih žarkov. Rdeče krvne celice absorbirajo svetlobne tokove, ki izvirajo iz medicinske naprave. Torej žarki postanejo toplotna energija.

Laser povzroči toplotno opeklino endotelija, v krvi se začnejo pojavljati mehurčki. To tvori venski tromb, to je krvni strdek, ki kasneje obremenjuje lumen vene. Posoda je spajkana in po enem letu na mestih, kjer je prišlo do opekline, se v celoti oblikuje vezno tkivo.

Kontraindikacije za zdravljenje laserskih ven

Pred uporabo te vrste terapije je treba upoštevati možne kontraindikacije:

1. Bolezni krvi, kot pri takih boleznih obstaja veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov.
2. Vnetni procesi na področju manipulacije.
3. Bolezni skeletnega sistema, paraliza zgornjih in spodnjih okončin. To je za vse tiste patologije, ki zmanjšujejo aktivnost gibanja.
4. Akutno vnetje.
5. Poškodbe ishemičnih žil.
6. Huda debelost.
7. Razširitev in zamaknjenost žil.

Sodeč po pričanju pacienta, strokovnjak odloča o izvedljivosti in možnosti zdravljenja s pomočjo delovanja EVLK.

Koliko postopkov je treba zaključiti

Natančnega števila potrebnih postopkov ni, saj ima vsak organizem svoje individualne značilnosti. Fletolog mora sam oceniti število in stopnjo krčnih žil. Poleg tega je pomembno ugotoviti sposobnost telesa, da si opomore od intervencije. Natančno posvetovanje z zdravnikom vam bo omogočilo, da izračunate, koliko postopkov je potrebnih za doseganje pričakovanega učinka.

Odmik med manipulacijami mora biti od 3 tednov do enega meseca. Laserska fotokoagulacija omogoča odpravo krčnih žil in preprečuje nadaljnje težave.

Endovenska laserska koagulacija: priprava na postopek, njegovo izvajanje in obdobje okrevanja

Zakaj nastopijo krčne žile? Dejstvo je, da je prišlo do okvare ventilov žil. Po tem je krvni obtok zmeden, žile postajajo širše. Ženske in moški so podvrženi kršitvam tega načrta. Več kot polovica populacije trpi zaradi krčnih žil, zato endovenska ali, kot pravijo, endovazalna laserska koagulacija, ki je pomembna danes, omogoča, da se z patologijo spopadamo vedno. Cena se začne od 7.000 rubljev in bo odvisna od regije in klinike, kjer bo potekala.

Priprava

Ko je bil bolniku predpisan postopek, mora pacient obvestiti strokovnjaka o naslednjem:

• Ali ste vzeli hormone? Med njimi so kontracepcijske metode, estrogeni itd.
• Ali trenutno ni menstrualnega cikla ali ko se je končal.
• Ali je ženska noseča za čas EVLK.

Ti dejavniki so pomembni za zdravnika, saj zaradi skrivnih dejavnikov obstaja tveganje za nastanek hematomov, vnetnih procesov venskega sistema, krvnih strdkov. Strokovnjak lahko priporoči, da se intervencija odloži za nekaj časa. Pred izvedbo endovenozne laserske koagulacije zdravnik bolnika seznani s pravili priprave, ki jih je treba izvajati strogo.

Na dan operacije in dan pred tem je:

• uporabite 1 tableto Cardio Magnetic (75 mg);
• Ne uporabljajte depilacijske kreme ali epilacije;
• izvajati higienske postopke, brez uporabe sredstev tretjih oseb, razen običajnega mila;
• enostavno jesti 2 uri pred rokovanjem;
• oblačila morajo nositi udobno in prostorno, saj se ob koncu posega na ud.

Kako je postopek

Standardna laserska koagulacija odpravlja zareze. Bolnik je pod ultrazvočnim pregledom, ki označuje veno, na katero bo strokovnjak delal. To naredimo tako, da nanesemo marker na kožo. Isto se dogaja s pritoki vene. Nato apliciramo lokalno anestezijo in preluknjamo veno.

Skozi punkcijo se punkcija pojavi pri uporabi venskega katetra. Treba je povedati, da je med celotno operacijo najbolj boleče injiciranje anestetičnega zdravila, potem pacient ne čuti nobene bolečine.

Svetlobni vodnik je skrbno vstavljen skozi nameščeni kateter, ki nadzoruje celoten ultrazvočni proces, laser pa vodi v intravaskularni kanal. Nato anestezijo izvajamo na spremenjeni veni z lidokainom, nat. raztopina in adrenalin. Funkcija zdravila ni le anestezija, temveč tudi zaščita tkiv pred morebitnimi opeklinami.

Naslednja stopnja je EVLO, sevanje se vklopi in vlakna se oddajajo pri nastavljeni hitrosti. Pretisni plini, ki so pretirano razširjeni, se odstranijo z mikroskopskimi preboji. Po zaključku se obleče kompresijski povoj in posebne nogavice. Te predmete morate kupiti vnaprej.

Postoperativno obdobje

Na splošno endovenska (endovazalna) laserska koagulacija traja približno 30-40 minut. Pacient po intervenciji 60 minut bi moral biti podoben, potem pa lahko zapusti zdravstveni dom.

Po 2-3 dneh mora pacient priti k zdravniku, da opravi ultrazvok. Naslednji poseg, če je potrebno, se izvede ne prej kot 7 dni kasneje. Ne morete odstraniti stiskanje pletene 5 dni, nato pa še 2 tedna je treba nositi le čez dan in spati. Zato se operaciji ne priporoča, da se izvaja poleti, ko je prevroče. Po manipulaciji je pomembno, da hodimo zelo hitro vsaj eno uro.

Ne bojte se, ko na mestih punkcije pride do pigmentacije in modrice. To je normalno. 4-5 tednov, strokovnjaki ne svetujejo pretirano natovarjanje nog, sedel za dolgo časa, da vroče kopeli, pojdite na savne in kopeli.

Možne posledice in zapleti

Kljub temu, da je endovenska laserska koagulacija sodobna metoda, ki nima posledic, se v zelo redkih primerih lahko manifestirajo.

Zapleti vključujejo:

• tromboflebitis;
• ščemenje v veni;
• vnetni procesi vzdolž vene;
• vaskularna nekroza;
• nelagodje pri hoji;
• občutek napetosti;
• prvi dan se lahko telesna temperatura dvigne.

Če ugotovite katerega od teh dejavnikov, se je bolje posvetovati z zdravnikom, ki je opravil operacijo.

Izbira kompresijskega spodnjega perila

Da bi pooperativno obdobje poteklo brez zapletov in težav, je pomembno, da poskrbimo za nakup kompresijske nogavice. To je treba storiti po posvetovanju z zdravnikom. Glede na več pregledov, ki so na internetu, je nakup takšne pletenine boljši od zaupanja vrednih dobaviteljev. Ne ganjajte za poceni. Treba je dati prednost točno tistim izdelkom, ki jih zdravnik meni, da je najbolj primeren.

Indikacije, tehnika in možni zapleti endovazalne laserske koagulacije

Razne žile so pogosta bolezen, ki je najpogostejša pri ženskah, starejših od 30 let. Če komaj opazne modrice na nogah ne motijo ​​na začetku, potem se bodo sčasoma pojavili vijolični "pajki" plovil in otekli venci, ki ne bodo vplivali le na videz. Konec koncev, noge bodo začele boleti, nabreknejo, postalo bo težje hoditi in se celo deliti z vašimi najljubšimi čevlji.

Na srečo smo razvili inovativno metodo za rešitev tega problema - postopek EVLC - endovazalna laserska koagulacija, o katerem bomo razpravljali kasneje.

Kaj je nevarno krčne žile

Strokovnjaki ne priporočajo izjemno razširjenih žil. Dejstvo je, da ta bolezen ogroža zdravje in življenje bolnika. Navsezadnje se lahko pojavijo zapleti, ki ne morejo samo uničiti človekovega življenja in ga narediti nezmožnega za delo, ampak celo voditi do invalidnosti:

• trofične razjede;
• dermatitis;
• krvavitev.

Zaradi bolezni lahko nastanejo krvni strdki v žilah. In glede njihovega nepredvidljivega vedenja so vsi verjetno slišali. Lahko se odmakne kadarkoli, po katerem je smrt neizogibna. Seveda je strašljivo. Ampak ne pozabite, da je krčne žile bolezen, ki jo lahko porazimo!

Zdravstveni žarek

Seveda v naravi ni zdravil. Vendar pa obstaja najučinkovitejša metoda za odpravo krčnih žil, vedoč, da ni smisla iskati drugega. Njegovo ime je EVLK. To je metoda endovazalne laserske koagulacije, ki v evropskih državah prevzema vodilno mesto med drugimi metodami zdravljenja.

Vendar se lahko laserska koagulacija krčnih žil uporablja samo v primerih, ko:

1. Velika safenska vena (GSV) je podaljšana največ 1 cm.
2. Majhna safenska vena (MPV) in BPV sta točno določena. V tem primeru je mogoče uporabiti en svetlobni vodnik. Če so posode fiziološko upognjene in ne zaradi bolezni, sta potrebni dve laserski vlakni.

Koristi postopka

Metoda endovazalne koagulacije ima številne nesporne prednosti, ki jo razlikujejo med drugimi metodami zdravljenja krčnih žil:

1. Popolnoma brez bolečin. Posebna tumescentna anestezija bo odpravila vse nelagodje med operacijo.
2. Hospitalizacija ni potrebna. Postopek se izvaja ambulantno in v eni uri po tem, ko je bolnik prost.
3. Zdravljenje je zelo učinkovito. Energija sodobnih laserskih naprav lahko tako ogreje vensko steno, da lahko spajamo boleče veno. In to je jamstvo za pozitiven izid operacije.
4. Za spinalno anestezijo in splošno anestezijo ni potrebe. Vse manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji.
5. Varnost Zdravljenje varikatne dilatacije s to metodo omogoča, da se skoraj nič zmanjša tveganje zapletov, ki lahko nastanejo zaradi uporabe drugih tehnik. Na primer modrice, hematomi, okužbe, brazgotine.
6. Kratko pooperativno obdobje. Naslednji dan po posegu lahko bolnik takoj začne z delom in aktivno zabavo.
7. Odličen kozmetični učinek. Ker je laserska koagulacija žil izvedena s posebno tanko iglo, ni treba skrbeti, da bo sled operacije ostal.

Tehnika delovanja

Ne-estetske žile, ki izstopajo iz kože, niso osnova, ampak posledica bolezni. Vzroki za krčne dilatacije so BPV in MPV, katerih ventili se ne morejo več zapreti in preprečujejo povratni tok krvi.

Zato so glavni cilji operacije:

1. Vpliv na BPV in MPV, katerih ventili delujejo nepravilno, zaradi česar ni normalnega pretoka krvi.
2. Vpliv na pritoke obolelih žil.

Endovenska laserska koagulacija traja od pol ure do 40 minut in je sestavljena iz naslednjih korakov:

• laserski kateter se vstavi v obolelo veno;
• impulz tvori parne mehurčke;
• para vpliva na vensko steno;
• obolela posoda je zapečatena in kri preneha krožiti po njej, hiti v zdrave vene;
• Spajkana žila sčasoma postane del vezivnega tkiva.

Po vseh manipulacijah je nujno opraviti spremljanje delovanja. V ta namen, drugi ali tretji dan, flebolog predpiše postopek za barvno duplex skeniranje žil spodnjih okončin za vse bolnike.

Lajšanje bolečin

EVLK je precej udoben postopek, zahvaljujoč lokalni anesteziji (tumescent). S to anestezijo uporabljamo raztopino, ki vključuje tri komponente:

• Lidokain;
• raztopina soli;
• Adrenalin.

Vsaka komponenta ima svojo vlogo:

• Lidokain lajša bolečino;
• slanica nahrani okoliško veno tkivo;
• Adrenalin zožuje krvne žile.

Uporaba tumescentne anestezije omogoča ustvarjanje improviziranega »pokrova« okrog obolelega plovila. To je postopek.

Cena "vprašanja"

Vendar pa vam bomo poskušali zagotoviti cene, ki trenutno obstajajo na trgu zdravstvenih storitev:

• odstranitev krčnih žil z laserjem v Rusiji stane od 40.000 rubljev (za koagulacijo I stopnje težavnosti) do 55.000 rubljev (za koagulacijo III stopnje težavnosti);
• Stroški posvetovanja s flebologom od 1000 rubljev;
• Cena pooperativne rehabilitacije je od 10.000 rubljev.

Ko ne morete narediti operacije

Čeprav je EVLK minimalno invazivna operacija, je še vedno intervencija v telesu. Zato ima številne kontraindikacije:

1. Prisotnost vnetnega procesa v kraju, kjer je načrtovan laserski postopek.
2. Trombofilija. Pri tej bolezni je delovanje trombocitov okrnjeno v krvi in ​​povečuje se tveganje za nastanek krvnih strdkov.
3. Bolezni, ki vplivajo na sposobnost aktivnega gibanja (npr. Artroza). Po operaciji je nujno, da se premaknete, da bi na določen način vplivali na spodnje okončine.
4. Prisotnost bolezni, ki jih je treba takoj pozdraviti.
5. Nezmožnost zagotavljanja potrebne kompresije spodnjih okončin. To je najvišja stopnja debelosti.
6. Ishemija Pri porazu krvnih žil nog s kronično ishemijo se laserska koagulacija ne izvaja, ker obstaja veliko tveganje za zaplete.

Priprava postopka

Flebolog-kirurg se bo odločil za uporabo metode endovazalne koagulacije, določil vam bo tudi vse potrebne preglede. Običajno priprava ne traja več kot 1-2 dni.

Najprej je treba pred operacijo opraviti ultrazvok žil spodnjih okončin. Glede na njegove rezultate bo zdravnik pripravil naslednje sklepe o delovanju venskega sistema:

• ali ventilska naprava deluje pravilno;
• kako dobro cirkulira kri v žilah.

Prav tako bo treba opraviti urinske in krvne preiskave ter kirurgu povedati o prisotnih alergijah, da bo lahko predvidel možno reakcijo na zdravila, ki jih namerava uporabiti.

Občutki po operaciji

Seveda je vsak, ki gre na zdravljenje, zaskrbljen zaradi obdobja okrevanja. Se pripravljate na dodatne stroške? Ali je počitek naveden? Ali se noge poškodujejo po operaciji?

Za začetek, v obdobju treh do petih dni, boste morali ob uri nositi posebno stiskalnico. Nato ga je treba nositi le podnevi.

Zdaj o bolečini. Manjši neprijetni vlečni občutki na mestu operirane žile se lahko občutijo v enem ali dveh tednih. Za ublažitev tega stanja je priporočljivo vsak dan hoditi tiho 20-40 minut.

Možni zapleti

Operacije EVLK se izvajajo od leta 2000. Od tega trenutka dalje je bilo med največjim številom ljudi, ki so opravili ta postopek:

• manj kot 1% primerov parestezij;
• 5-12% jih je našlo tromboflebitis;
• enote bolnikov po svetu se soočajo s trombozo in gnojnimi zapleti;
• najbolj nedolžen in pogost zaplet (24%) je bil hematom, ki v nekaj dneh izgine brez sledu;
• v zelo redkih primerih, hipertermija.

Tako nizke stopnje zapletov po operaciji nakazujejo učinkovitost metode zdravljenja z laserskimi venami.

Živeti brez krčnih žil - enostavno

Ta zahrbtna bolezen se lahko ponovno pojavi. In to ni samo dednost, ampak tudi vaše navade. Da bi preprečili ponovitev krčnih žil, je potrebno:

1. Premaknite se več. In izberite za to udobne čevlje in se ne izčrpajte z dejavnostmi.
2. Plavaj. To je ena najboljših metod preprečevanja.
3. Ne samo razmišljati o modi, ampak tudi o zdravju. Ženske, ne pozabite: stilski čepi - za posebne priložnosti in za vsakdanje življenje - čevlji do 6 cm.
4. Pazi na težo. Vsak dodatni kilogram - nova obremenitev nog.
5. Vzemite kontrastni tuš. To ni samo koristno, ampak tudi zelo lepo.
6. Opazuje ga flebolog. Naredite to enkrat na pol leta.
7. Spremljajte stanje kože stopal. Če razrežete, jo ranite, da bakterije ne pridejo v kri.

Laserska koagulacija krčnih žil je najboljši način, da se znebite krčnih žil. To je neboleča operacija, nevarnost zapletov, po kateri je skoraj nič. Vendar pa se skušajte izogniti vsem - nadzor nad tovorom, jesti uravnoteženo prehrano in se ne prenašati v čevljih z visoko peto.

Zdravljenje krčnih žil z lasersko koagulacijo. V nogah je resnica

Povečane žile ali krčne žile v vsakdanjem življenju pogosto imenujemo "bolezen utrujenih nog". Dejstvo je, da so dejavniki, ki ga povzročajo, veliko bolj zapleteni. In sama bolezen ni samo neškodljiva kozmetična napaka. Varikozna bolezen spodnjih okončin povzroči pojav kronične venske insuficience - stanje, katerega končni rezultat je lahko nastanek venskih trofičnih razjed.

Seveda se v veliki večini primerov ukvarjamo z varikozno boleznijo zmerne resnosti, ki je zdaj učinkovito in praktično brez ponovnega zdravljenja. Najprej najprej.

Kaj je nevarna varikozna bolezen

Težko je reči, kako so krčne žile pogoste: mnogi bolniki menijo, da gre za kozmetično napako in da ne gredo k zdravniku. Po mnenju zahodnih znanstvenikov vsaj četrtina prebivalstva trpi v Združenih državah in Evropi. V Rusiji je patologija zabeležena pri več kot 30 milijonih ljudi [1]. Istočasno, po nekaterih študijah, več kot 18% pozna njihovo bolezen in ne več kot 8% jih je deležnih zdravljenja [2].

Varikozna bolezen spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se spremeni struktura zidne vene. Plovila postanejo daljša, zvita, v stanjšanih predelih sten se lumen razširi in oblikuje vozle.

Pri krčenju je kršeno razmerje dveh glavnih strukturnih proteinov venskih sten: kolagena in elastina. Če kolagen oblikuje togost, potem je elastin, kot pove njegovo ime, odgovoren za elastičnost - sposobnost zidu vene, da se vrne v prvotno stanje. Pri bolnikih s krčnimi žilami se zmanjša količina tega proteina v venski steni [4]. Tudi sam kolagen se spremeni: namesto običajno prevladujočega kolagena tipa III, ki je odgovoren za elastičnost, se vsebnost kolagena tipa I poveča - tog, ki ohranja preostalo deformacijo. Poleg tega se spreminja tudi število celic gladkih mišic [5], ki uravnavajo lumen posode, sposobnost interakcije med njimi [6]. Te patološke spremembe so dedne narave. Potem pridejo v poštev zunanji dejavniki:

• dolgotrajne statične obremenitve - potreba po mirujočem stanju ali sedenju;
• prekomerna telesna teža;
• nosečnost in porod.

Nekateri strokovnjaki navajajo kronično zaprtje, tesna oblačila, povečan intraabdominalni pritisk in visoke pete, kar moti normalno delovanje spodnje mišične črpalke kot predisponirajoče dejavnike.

Ti dejavniki posamezno ali v kombinaciji povečujejo pritisk v venskem sistemu spodnjih okončin. Spremenjena venska stena preneha "držati" pritisk, lumen vene se širi. Zaradi širjenja lumena vene, ventili, ki ustavijo pretok krvi v eno smer, prenehajo delovati. Obstaja povratni odtok. Tlak v prizadeti veni se še povečuje in začarani krog se zapre.

Povečan venski tlak v kombinaciji s spremembo strukture stene s časom sproži vnetni odziv - sprva samo na površini ventilov in na notranji steni posode. Postopoma vnetne beljakovine in krvne celice začnejo "puščati" skozi poškodovano vensko steno v okoliško tkivo. Tam se uničijo in sprostijo aktivne snovi - vnetne mediatorje. Poškodujejo okoliške celice in privabljajo limfocite, katerih funkcija je odstraniti poškodovano tkivo. Posledično se razvijejo edemi, induracija (zgostitev) kože spodnjih nog in hiperpigmentacija. Ti procesi lahko povzročijo venske trofične razjede. Dolgotrajno vnetje venske stene prispeva tudi k povečanemu strjevanju krvi. V kombinaciji z vensko kongestijo to vodi do tega, da se trombi začnejo pojavljati v krčnih žilah. Pojavi se tromboflebitis - še en nevaren zaplet krčnih žil.

Manifestacije krčnih žil se delijo na objektivne in subjektivne. Subjektivni simptomi so pritožbe pacientov glede:

• teža v nogah;
• utrujenost;
• parestezije - gosja udarca, spremembe občutljivosti;
• kurjenje mišic;
• bolečine v nogah, značilna značilnost - intenzivnost se zmanjša po sprehodu;
• zvečer;
• sindrom nemirnih nog - stanje, v katerem neugodje v nogah ne dopušča, da zaspite;
• nočni krči v spodnjih okončinah.

Kombinacija teh simptomov in njihove resnosti je individualna in ni vedno povezana s spremembami v venski steni in okoliških tkivih.

Kombinacija subjektivnih težav in objektivnih sprememb v tkivih spodnjih okončin je osnova sodobne klasifikacije varikozne bolezni in kronične venske insuficience:

• C0 - obstajajo pritožbe, vendar navidezno ni nobenih sprememb, poraz vene je mogoče zaznati le s posebnim pregledom in testi;
• С1 - pojavijo se "pajki" (znanstveno ime je telangiektazija) ali postane vidna mreža intrakutanih razširjenih ven (retikularne krčne žile);
• C2 - premer razširjene vene safene presega 3 mm, pojavijo se krčne vozlišča;
• C3 - prizadeta noga nenehno oteče;
• С4 - pojavijo se spremembe v okoliških tkivih: koža postane temnejša (hiperpigmentacija), razvije se ekcem, indukcija podkožnega tkiva;
• C5 - stopnja zaceljene razjede;
• C6 - stopnja odprtih razjed.

Od četrte faze opisane trofične spremembe v koži ne morejo biti popolnoma odpravljene. Tudi pri tej stopnji ozdravljene krčne bolezni ne bo prišlo do popolne resorpcije hiperpigmentacije ali induracije. Poleg tega je treba zapomniti precej nevarno zaplet - tromboembolizem.

Zato ne smemo pozneje odlagati zdravljenja krčne bolezni, še posebej ob upoštevanju dosežkov sodobne flebologije.

Sodobne metode zdravljenja krčnih žil

Sodobne se lahko obravnavajo metode in tehnike, ki izpolnjujejo več kriterijev: minimalna invazivnost (travma), visoka učinkovitost, nizka verjetnost recidivov in zapletov, kratko obdobje rehabilitacije.

• Konzervativna terapija. Vključuje uporabo kompresijskih nogavic, mazil in venetonikov (zdravil za peroralno dajanje). Sodobne klinične smernice kažejo, da venotonika lahko zmanjša subjektivne manifestacije (pritožbe) v zgodnjih fazah bolezni in zmanjša oteklino, vendar ne vpliva na stanje samega venskega zidu. Različne vrste mazil imajo enak učinek. Kompresijska pletenina je zelo učinkovita pri zdravljenju krčnih žil, saj zmanjšuje pojavnost venske insuficience, lajša pacientove subjektivne težave in preprečuje napredovanje krčnih žil. Vendar pa kompresijske nogavice ne morejo pozdraviti krčnih žil - razširjene žile ne bodo delovale pravilno.

• Tradicionalna kirurška odstranitev. Prizadeta velika ali majhna safenska vena je vezana na mestu dotoka v globok venski sistem, nato pa je odstranjena s posebno kovinsko sondo. Ta operacija je učinkovita, vendar precej travmatična in zahteva dolgo obnovitev. Verjetnost pooperativnih zapletov je visoka - hematomi, pooperativna parestezija in nevralgija.
• Skleroterapija V krčne žile se vnese poseben preparat, ki »stene« stene. Postopek je manj travmatičen in se priporoča za zdravljenje žil majhnega premera. Vendar pa se le redko uporablja za odstranitev neaktivnega debla velikih in malih vene safene, saj je značilna višja stopnja ponovitve. Poleg tega je morda tako neprijeten zaplet, kot hiperpigmentacija v okviru utrjevanja.
• Endovenska laserska koagulacija (EVLK) je minimalno invazivna, varna, sodobna in učinkovita oblika zdravljenja krčnih žil. Ima sinonimna imena: endovenska laserska ablacija, endovazalna koagulacija vene spodnjih okončin, endovenska laserska obliteracija (EVLO). Ne glede na ime pa laserska koagulacijska tehnika ostaja enaka. Radialno optično vlakno se skozi vbod vstavi v veno. Nato s posebno črpalko okoli žile črpamo anestetično raztopino, ki ne le anestezira postopek, temveč tudi stisne veno, zmanjša njen premer in tako zaščiti okolna tkiva pred pregrevanjem. Za postopek se uporabljajo sodobni vaskularni laserji, ki ustvarjajo dva valovanja: eden izmed njih se absorbira s hemoglobinom v krvi, drugi z žilno steno. Dunaj se kuha. Vse faze (položaj vlakna, infiltracija raztopine okoli žile, sam proces varjenja) se spremljajo v realnem času z ultrazvočnimi napravami. Trajanje postopka EVLK na eni strani je 30–60 minut.
• Prednosti metode:
  • Minimalna travma, ki omogoča, da se postopek izvaja ambulantno in v lokalni anesteziji;
  • Lahko greš domov takoj po operaciji;
  • hitro okrevanje;
  • dober kozmetični rezultat: brez madežev in brazgotin;
  • visoka učinkovitost, nizka stopnja ponovitve.

Ker se endovenska laserska koagulacija trenutno obravnava kot eno najnaprednejših, minimalno učinkovitih in minimalno invazivnih oblik zdravljenja krčnih žil, upoštevajte to tehniko bolj podrobno.

Indikacije za lasersko koagulacijo

Glavna indikacija so krčne žile, ne glede na premer venskega trupa in variantne anatomske strukture. Obseg EVLK indikacij je bilo mogoče razširiti zaradi popolnosti sodobne opreme - dvovalnih laserjev, radialnih svetlobnih vodil.

Kontraindikacije za postopek

V večini primerov se zmanjšajo na hude somatske bolezni pacienta:

• globoka venska tromboza (obstrukcija, okluzija, blokada);
• dekompenzirana sladkorna bolezen tipa 1;
• huda arterijska ateroskleroza in ishemija spodnjih okončin;
• hude bolezni srca in ožilja: ishemična bolezen srca, zlasti ostala angina, obsežen miokardni infarkt z zmanjšanjem srčnega izstopa, hude oblike srčnih aritmij, kapi [8];
• hude kršitve strjevanja krvi navzdol in navzgor;
• nosečnost in dojenje;
• idiosinkrazija uporabljenega anestetika;
• nezmožnost telesne dejavnosti takoj po postopku;
• nezmožnost uporabe kompresijske pletenine.

Značilno je, da starost bolnika ni kontraindikacija.

Kako lasersko koagulacijo žil

Tik pred manipulacijo kupite kompresijske nogavice 2. stopnje stiskanja (25–32 mm Hg). Podrobnosti o natančno velikosti je potrebno povedati zdravniku. Endovazalna laserska koagulacija sama po sebi ne zahteva posebne priprave.

Vse faze endoveznega laserskega obliteriranja potekajo pod stalnim ultrazvočnim vodenjem.

1. Pred začetkom postopka se vena »označi«: zdravnik na kožo položi oznake, ki ustrezajo krajem povratnega pretoka krvi, sotočju pritokov v veno.
2. Na začetku manipulacije se pojavi lokalna anestezija, prebodena je vena. Občutki v tem primeru se ne razlikujejo od običajnega intravenskega injiciranja. S posebnim katetrom v veni najdemo radialni svetlobni vodnik.
3. Dalje, okoli vene ustvarja zaščitno "sklopko" anestetik drog. Pod ultrazvočno kontrolo z uporabo posebne črpalke zdravnik v prostor okoli posode vnese lokalni anestetik. To omogoča ne samo otrplost, temveč tudi zaščito okoliškega tkiva pred prekomerno toploto laserja.
4. Sam postopek EVLO varikoznih žil. V sodobnih vlaknih se lasersko sevanje enakomerno oskrbuje po celotnem obodu naprave, kar zagotavlja enakomerno segrevanje žile od znotraj. Po odstranitvi vlakna se bolnik podvrže ultrazvočnemu nadzoru stanja obdelane žile in globokih žil okončine.
5. Bolnik je oblečen v kompresijsko spodnje perilo.

Takoj po koncu manipulacije mora bolnik sprejeti vsaj 40 minut hoje.

Možni zapleti

Le malo jih je, so začasne, verjetnost zapletov pa je predvsem posledica uporabe zastarele medicinske opreme in nizke usposobljenosti zdravnika.

• Globoka venska tromboza - se lahko pojavi pri bolnikih, ki so nagnjeni k povečani trombozi. Zato, da bi preprečili ta zaplet, so bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Praviloma se uporabljajo 4–5 dni po posegu.
• Tromboflebitis - najpogosteje povezan z nezadostno intenzivnostjo laserske izpostavljenosti.
• Pigmentacija v teku zdravljene vene se izloči v 1,5–2 mesecih.
• Občutek »raztegnjene« vene - poteka 1,5 meseca.

Da bi preprečili razvoj kakršnih koli zapletov, kolikor je le mogoče, upoštevajte nekaj preprostih pravil, katerih upoštevanje je potrebno za uspešno rehabilitacijo.

Rehabilitacija

Prvega dne lahko pride do bolečine in bolečine v žilah. Za njihovo odpravo zadostujejo običajni anestetiki. Temperature se lahko dvignejo v prvih nekaj dneh. Dovolj je, da se tradicionalna sredstva zmanjšajo.

Na splošno, za uspešno rehabilitacijo morate upoštevati 2 glavna pogoja - nositi kompresijsko spodnje perilo in vzdrževati zadostno telesno aktivnost.

• Kompresijsko spodnje perilo - prvih 5 dni se ne odstrani niti med nočnim spanjem. To je potrebno, da se vena popolnoma »zlepi« in ozdravi. Nadalje, stiskanje pletenine nosijo le podnevi. Dovolj je, da nosite kompresijsko spodnje perilo za 2,5–3 mesece, v primeru prisotnosti dejavnikov tveganja (sedeči, stalni del, jemanje ženskih spolnih hormonov) pa je zaželeno nadaljnje profilaktično nošenje kompresijske pletenine.
• Telesna aktivnost - priporočljivo je vsak dan hoditi vsaj eno uro. Toda intenzivne športe bo treba opustiti približno mesec dni.

Med mesecem se morate izogibati vročim kopelim, obiskom kopeli in savn.

Ocena učinkovitosti metode

Analiza tujih in domačih publikacij kaže, da je učinkovitost laserske koagulacije krčnih žil od 93 do 100% [9]. Napake lahko povzroči več skupin dejavnikov:

• anatomske značilnosti operirane vene;
• kršitve tehnične zmogljivosti EVLK (nezadostna moč laserja, nezadostna kompresija raztopine anestetika vene);
• neupoštevanje pravil pooperativne sheme (običajno - zavrnitev kompresije) s strani bolnika.

Takojšnji in dolgoročni rezultati laserske koagulacije žil spodnjih okončin so boljši od tistih pri radiofrekvenčni ablaciji in skleroterapiji ter primerljivi s tradicionalnimi kirurškimi tehnikami. V tem primeru je zdravljenje krčne bolezni z laserjem precej bolje prenašano, čas rehabilitacije je krajši, število zapletov pa je manjše kot pri klasičnih operacijah.

Koliko je postopek EVLK?

Postopek endovazalne laserske koagulacije zahteva visoko tehnološko opremo in drago potrošno blago za enkratno uporabo (optična vlakna), kar pojasnjuje njegovo ceno. V Moskvi, cene za zdravljenje krčnih žil z laserjem se gibljejo v razponu od 35 do 75 tisoč rubljev na ud. Celoten znesek bo odvisen od obsega in kompleksnosti postopka, uporabljene medicinske opreme in usposobljenosti zdravnika.

Torej je endovenska laserska koagulacija sodobna učinkovita metoda za zdravljenje krčnih žil. Daje odlične klinične rezultate in dejansko ne pušča sledi. Minimalna izpostavljenost travmi vam omogoča, da se vrnete v normalno življenje (z manjšimi omejitvami) na dan operacije, brez potrebe po bolnišničnem režimu in posebnih pogojih za okrevanje.

Kako izbrati kliniko

Pravi Ermak Mikhail Yuryevich, vaskularni kirurg, phlebologist "Klinika za inovativne medicinske tehnologije" Gradient ":

»Rezultat laserske koagulacije vene spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od strokovnosti medicinskega osebja in od tehničnih lastnosti uporabljene opreme. To pomeni, da mora biti oprema, ki se uporablja, moderna, zdravniki pa morajo biti usposobljeni. Zato priporočam izbiro klinike, ki je specializirana za tovrstne storitve, že vrsto let deluje in ima dokazane izkušnje. Takšna je na primer naša klinika "Gradient". Uporabljamo le najsodobnejšo opremo svetovnih proizvajalcev, se razlikujemo po cenovno ugodni politiki in odgovorno obravnavamo usposabljanje medicinskega osebja. «

P.S. Klinika za inovativne medicinske tehnologije "Gradient" se nahaja v središču Moskve, v bližini metro postaj Chistye Prudy in Turgenevskaya. Deluje dnevno in sedem dni v tednu - od 9.00 do 21.00.

Licenca št.-77-01-012106 z dne 12. aprila 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje
Moskva mesto

Nekatere zdravstvene klinike lahko ponujajo storitve zdravljenja krčnih žil z uporabo sodobnih tehnologij, kot je laserska koagulacija ven v spodnjih okončinah.

Popusti in sezonske promocije - odlična priložnost za varčevanje!

Na začetnem posvetovanju lahko postavite vprašanja, ki so zanimiva za kirurga, kot tudi izveste več o zdravljenju krčnih žil.

Stroški laserske koagulacije vene spodnjih okončin so lahko odvisni od stopnje bolezni, količine zdravljenja in usposobljenosti zdravnika.

Pri krčnih žilah lahko priporočamo storitev laserske koagulacije žil spodnjih okončin.

Laserska koagulacija vene spodnjih okončin traja približno 60 minut in ne zahteva hospitalizacije.

Pri izbiri klinike morate biti pozorni na izkušnje in usposobljenost zdravnikov, uporabljeno opremo in ugled medicinske organizacije.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Sodobni problemi varikozne bolezni spodnjih okončin (epidemiologija, diagnostika, zdravljenje) in njene značilnosti v starejših starostnih skupinah. Geriatrična kirurgija, 2012.
• 2 V. Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kronične bolezni žil spodnjih okončin: sodoben pogled na "stari" problem. Kirurgija 2008
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Pomen družinskega dejavnika pri varikozni bolezni. Klinična študija 134 družin, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneza krčnih žil.BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronična bolezen: dedna ali pridobljena? Kirurgija 2015
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al., Ruske klinične smernice za diagnozo in zdravljenje kroničnih venskih bolezni. Flebologija. 2013
• 7 R. Weiss. Razne žile in Spider Veins.Medscape. 2016
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskularna laserska koagulacija pri zdravljenju krčnih žil. Novice o kirurgiji. 2013

Na splošno so stroški medicinske opreme in usposobljenost zdravnikov v kliniki medsebojno povezani, saj vlagatelji, ki so vlagali v drago visokotehnološko opremo za EVLO, verjetno ne bodo zaupali svojemu povprečnemu osebju in tvegali ugled klinike. Hkrati je treba razumeti, da visoke cene še ne zagotavljajo kakovostnega uničenja laserskih žil. Stroški so lahko precenjeni zaradi dragega najema ali neprosojne cenovne politike.

Kako je laserska koagulacija krčnih žil

Prednosti in slabosti postopka

Lasersko koagulacijo pri zdravljenju krčnih žil spodnjih okončin izberemo več kot polovica bolnikov. Postopek je neboleč, nima skoraj nobenih stranskih učinkov. Toda intervencija v integriteto telesa se še vedno dogaja, in to je v vsakem primeru določeno tveganje.

Prednosti laserske koagulacije:

1. Nebolečnost Pred postopkom se pacienti podvržejo lokalni anesteziji. Edina stvar, ki jo pacient čuti na začetku postopka, je punkcija, ki ne povzroča bolečine.
2. Trajanje operacije. Laserska koagulacija traja do 40 minut. Zmanjšanje časa delovanja zmanjša poškodbe tkiva, odpravi bolečine. Operacija ne zahteva splošne anestezije.
3. Učinkovitost. Pozitivni terapevtski in kozmetični rezultati se pojavijo takoj po zaključku postopka.
4. Ambulantno zdravljenje. Za operacijo ni potrebna hospitalizacija. Bolniki pridejo na zasedanje na dan postopka in po nekaj urah zapustijo kliniko.
5. Hitra rehabilitacija. Laserska koagulacija ima od vseh znanih metod zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin najkrajše obdobje okrevanja. To je posledica dejstva, da je med operacijo narejena ena punkcija, ki povzroča minimalno škodo na telesu. Po nekaj urah se pacienti vrnejo v običajno rutino. Po enem dnevu lahko delajo brez omejitev.
6. Brez zapletov. Tveganje za okužbo ran in vnetnih procesov je minimalno, po statističnih podatkih se lahko pojavi pri enem izmed tisočih bolnikov. Hematomi, modrice se zelo redko pojavljajo in se v nekaj dneh zdravijo.
7. Možnost operacije v posebnih primerih. Ni vse metode zdravljenja krčnih žil se uporabljajo pri oblikovanju trofičnih razjed, lasersko koagulacijo je mogoče s takšno napako. Po potrebi lahko laser uporabite večkrat.

Slabosti laserske obdelave:

• Visoki stroški postopka. Visoke cene za lasersko koagulacijo so predvsem posledica dejstva, da so v Rusiji začeli zdraviti laser relativno pred kratkim, konkurenca ni zelo velika in draga oprema je potrebna za organizacijo klinike. V St Petersburg, operacija stane od 11 do 40 tisoč rubljev, v Moskvi - 12 - 38 tisoč rubljev. Najnižje cene v Irkutsku: ena seja - 6 tisoč rubljev.
• Obširne modrice, hematomi. Nastanek hematomov in modric je možen z uvedbo velikih odmerkov anestezije.
• Temperatura se poveča. Povišanje temperature na 37,5 stopinj se šteje za dovoljeno prvi dan. Če temperatura traja dlje, se predpisujejo protivnetna zdravila, da se prepreči razvoj vnetnega procesa.
• Pojav tromboze je posledica kršitve postopka.
• Zabuhlost udov, občutek mraza, pekoč občutek, mravljinčenje, rahlo izražena, prenesejo sami.

Pomembno je! Da bi preprečili nastanek zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjakov in poiskati pomoč pristojnih, strokovnih zdravnikov.

Vrste laserske koagulacije

Za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin z laserjem uporabljamo dve metodi:

• perkutana laserska koagulacija žil;
• endovazalna laserska koagulacija vene.

Perkutano koagulacijo izvedemo za odstranitev žilnega omrežja. Premer obdelanih žil ne sme presegati 3 mm. Postopek poteka brez stika s kožo, posode so neposredno izpostavljene laserskemu sevanju, katerega stene se segrejejo do 70 stopinj.

Operacija ne zahteva predhodne priprave, neposredno pred postopkom pa kožo zdravimo z antiseptičnim gelom.

Glede na velikost obdelane površine se izvede 2-4 seje. Obdelano območje lahko spremeni barvo kože (postane bela). V redkih primerih se čuti pekoč občutek, možno je otekanje. Stranski učinki so lastni.

Endovazalna koagulacija (EVL) je moderna metoda, ki ne odstrani vene. Laserski učinek se izvaja iz notranjosti žile, pod vplivom sevanja pa se »zatesni«. Kraj konice se sčasoma spremeni v vezivno tkivo. Operacijo nadzira ultrazvok. Po operaciji je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo.

Indikacije in kontraindikacije

Odločitev za izvedbo postopka laserske koagulacije sprejme kirurg za flebologa. Z rahlim širjenjem žil, ki ne povzročajo neprijetnih simptomov, zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje in daje priporočila za preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni.

Endovazalna laserska koagulacija krčnih žil je predpisana, če krčne žile postanejo ne le estetsko neprivlačne, ampak tudi nevarne za zdravje. Indikacije za postopek:

• nepravilno delovanje žilnih ventilov;
• oblikovanje žilic;
• razširitev venskih dotokov;
• kršitev trofične golenice;
• krčne vene safene (ne več kot 10 mm).

Obstajajo kontraindikacije, v katerih zdravnik ne bo dal privolitve za izvajanje laserske terapije.

Vnetje kože, podkožni sloj na mestu predlaganega postopka.

Bolniki z omejeno mobilnostjo. Po operaciji, da bi dosegli največji učinek in preprečili zaplete, je potrebno aktivno gibanje.

Debelost. Vodenje laserske terapije vključuje nošenje kompresijskega spodnjega perila. Pri debelosti ni mogoče zagotoviti kompresije.

Kronične bolezni. Če se zaradi ishemične bolezni razvijejo krčne žile, se endovazalna koagulacija ne izvaja, da se prepreči poslabšanje bolezni. S trombofilijo zaradi možnosti krvnih strdkov, hemofilija - razvoj ekstenzivnih krvavitev. Delovanje ni indicirano za hude oblike alergije, motnje delovanja jeter.

Nosečnost in dojenje. Sredstva za lajšanje bolečin lahko poškodujejo otroka.

Priprava in napredek operacije

Pred izvajanjem laserske koagulacije je treba pregledati.

1. Anamneza V ustnem pogovoru zdravnik naredi popolno anamnezo. Ugotavlja razloge za svoj videz in pojasnjuje simptome. Odkriva prisotnost ali odsotnost reakcije na zdravila.
2. Klinične študije:

• ultrazvočni pregled krvnih žil;
• krvne preiskave (skupaj, za strjevanje, za RW);
• urina.

V večernih urah, na predvečer postopka, po lahki večerji bolniki opravijo čistilni klistir. Na dan operacije ne morete jesti in piti nobene pijače.

EVLK preživijo v enodnevnih klinikah. Bolniki prihajajo s sklepom in napotnico zdravnika splošne medicine in kirurga za flebologa. Ko moraš imeti oblačilo za stiskanje.

Postopek se začne z dupleksnim skeniranjem spodnje okončine, na kateri bo izvedena koagulacija. Zdravnik z oznako določi meje vene, označi mesta ventilov in sosednjih posod.

Naslednja faza je dezinfekcija kože in anestezija. Injekcije za anestezijo se postavijo okrog celotnega območja vene, ki bo izpostavljeno laserskemu obsevanju. Točka vnosa vlakna se razkuži.

Toplotni učinek laserskega sevanja na notranjo površino posode je osnovno načelo endovazalne koagulacijske metode. Svetlobni vodnik se vnese v obolelo veno do mesta poškodbe, nato se začne pulzno sevanje in svetlobni vodnik se počasi začne gibati v nasprotni smeri. Del laserske energije vpliva na notranjo površino vene. Preostanek energije absorbira kri, ki jo pretvori v toplotne pare. Termična izpostavljenost vodi do koagulacije beljakovin v poškodovanem endoteliju. Istočasno se ohranijo vitalni endotelioci. V prihodnosti postanejo vir regeneracije poškodovanega plovila.

Celotna operacija od trenutka punkcije do izhoda vlakna iz vene je pod nadzorom Dopplerjevega ultrazvoka.

Če ni nobenih zapletov, celoten postopek ne traja več kot 40 - 45 minut. Po EVLK-ju bolnik postavimo kompresijsko spodnje perilo.

Obdobje rehabilitacije

Takoj po laserski koagulaciji krčnih žil se mora bolnik premakniti 40 minut, potem pa zapusti kliniko.

Kompresijsko spodnje perilo (nogavice) ne odstrani prvih 5 dni, v prihodnosti se kompresija izvede podnevi, za dva meseca.

Po treh dneh zdravnik opravi pregled, izvede angioskaning, s katerim ugotovi stanje operiranih žil: njihovo elastičnost, parametre pretoka krvi in ​​prehodnost.

Obdobje rehabilitacije ne traja več kot 1,5 meseca, v katerem izginejo vsi učinki operacije. Mesto laserske izpostavljenosti se v enem letu nadomesti z vezivnim tkivom.

Bolniki, ki so opravili postopek EVLK, ne potrebujejo počitka in bolniškega seznama.

Endovazalna laserska koagulacija žil s krčnimi žilami (EVLK)

Krčne žile - bolezen, pri kateri pride do uničenja valvularnega aparata žil spodnjih okončin, zaradi česar pride do nepopolnega izliva krvi, žile se postopoma razširijo. Sprva je to zgolj kozmetična napaka, vendar se z napredovanjem bolezni pojavijo klinični simptomi, vključno z nevarnimi zapleti - tromboflebitisom in tromboembolizmom.

Ker je mehanizem krčnih žil še vedno v anatomski okvari, so konzervativne metode zdravljenja tu neučinkovite. Kljub naraščajočemu oglaševanju sredstev iz te bolezni se lahko katera koli zdravila šteje le kot sredstvo za preprečevanje napredovanja bolezni v začetnih fazah.

Logično je, da je najbolj radikalna metoda zdravljenja te patologije operacija. Namen operacije je odstraniti razširjeno vensko posteljo. To dosežemo bodisi z odstranitvijo krčne žile ali z njenim izbrisom (to je s strjevanjem sten in zapiranjem lumena).

Do nedavnega je bila najpogostejša operacija pri krčnih žilah flebektomija, to je popolna odstranitev insolventne vene, precej travmatičen in neprijeten postopek, izveden v splošni anesteziji, po katerem so se pojavili brazgotine in dolgotrajne hematome.

V zadnjih desetletjih so v prakso uvedli tudi druge metode kirurškega zdravljenja varikozne bolezni: elektro koagulacijo, kriokirurške metode, skleroterapijo, radiofrekvenčno ablacijo in druge. Vendar pa je od vseh predlaganih minimalno invazivnih metod največja priljubljenost metoda endovazalne (endovenozne) laserske koagulacije vene.

Prednosti laserske koagulacije krčnih žil

Endovazalna laserska koagulacija vene (EVLK) je bila prvič uporabljena pred nekaj več kot 10 leti. Danes je ta postopek glavni način zdravljenja krčnih žil v tujini in vsak dan njegova priljubljenost raste tudi v Rusiji. Ta operacija se nenehno izboljšuje.

Glavne prednosti laserske koagulacije krčnih žil:

• Minimalno invazivna. Namesto večkratnih rezov se izvede ena punkcija. Po operaciji skoraj ni bilo podkožnih hematomov.
• Za splošno anestezijo ali spinalno anestezijo ni potrebe.
• Nebolečnost Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik sploh ne čuti bolečine ali opazi manjše neugodje.
• Možnost izvedbe ambulantne operacije, hospitalizacija ni potrebna.
• Ni potrebe po dolgoročni rehabilitaciji. Po 1,5 do 2 urah po postopku se lahko vrnete v običajni način. Invalidnost ni prizadeta.
• Najnižji odstotek zapletov v primerjavi z drugimi metodami.
• Možnost operacije v prisotnosti trofičnih razjed.
• Lasersko koagulacijo lahko večkrat ponovimo.

Bistvo zdravljenja varikoznega laserja

Indikacije za EVLK - je prisotnost krčnih žil. Najpogosteje predlagana EVLK z manjšimi razširitvami venskih pritokov.

EVLK se ne uporablja pri širitvi vene safene več kot 10 mm v premeru, kot tudi v prisotnosti visoko spiralne dilatirane vene. V teh primerih bo ta postopek neučinkovit in tehnično nemogoč.

Če obstaja več krčnih razširjenih pritokov, je potrebna tudi njihova odstranitev. Obdelava z laserjem v tem primeru postane ekonomsko nepotrebna (ta metoda je precej draga).

Lasersko zdravljenje krčnih žil je dokaj mlada metoda, zato se njen razvoj in izboljšanje nadaljuje. Razpravljajo se o optimalni moči laserskega sevanja in razvijajo in uvajajo nova vlakna.

Bistvo laserske koagulacijske metode je v tem, da učinek laserske energije povzroči, da se “vre” v notranjosti posode, visoka temperatura prizadene notranjo steno žile, pride do termičnega izgorevanja in lepljenja sten z uničenjem lumena.

To odpravlja anatomski substrat za krčne žile - povečana vena izgine in se spremeni v vrv veznega tkiva (ali preprosto brazgotino), ki ni vidna pod kožo. V prihodnosti je ponavadi popolna resorpcija vene.

Kako poteka postopek EVLK?

V klasični različici EVLK izključuje kakršne koli rezove.

• Pod ultrazvočno kontrolo je žila, ki se lasersko obliterira, označena v navpičnem položaju: projekcija vene je preprosto potegnjena na kožo z markerjem. Odlikujejo se tudi njeni pritoki.
• Skozi majhno punkcijo (po predhodni lokalni anesteziji) izvedemo venožo punkcijo s posebnim venskim katetrom. Pravzaprav je injiciranje anestetika pred punkcijo edini boleči občutek med to operacijo.
• Skozi kateter se vstavi laserski svetlobni vodnik. Pod ultrazvočnim nadzorom se svetlobni vodnik izvede do venske fistule.
• Izvaja se tumcentna anestezija - infiltracija okoli spremenjene vene s kombinirano raztopino, ki vsebuje lidokain, adrenalin in fizikalni anestetik. rešitev. Takšna infiltracija ne zagotavlja le anestezije, ampak tudi varuje okoliško tkivo pred opeklinami.
• Nato se izvede EVLO - lasersko sevanje se vklopi in vlakna se obrnejo z določeno hitrostjo (hitrost vlakna je običajno standardna, razvita na podlagi kliničnih preskušanj, vendar se lahko spreminja glede na premer vene in valovno dolžino laserskega sevanja).
• Razširitveni razširjeni pritoki so sklerozirani ali očiščeni skozi mikroprocole.
• Po posegu se uporabi kompresijski povoj (posebni lateksni valji na veni, pritrjeni na kožo z ometom) in kompresijske nogavice II stopnje stiskanja.

Kompresijske nogavice so kupljene vnaprej, katere - svetuje zdravnik na predhodnem posvetovanju.

Kontraindikacije za zdravljenje laserskih ven

Glavne kontraindikacije so:

• Vnetne spremembe na koži in podkožju na mestu predlaganega postopka.
• Premer vene je več kot 1 cm.
• Kršitev funkcije hoje zaradi drugih bolezni (artroza, posledice kapi, druge bolezni spodnjih okončin).
• Akutne nalezljive bolezni ali dekompenzacija kroničnih somatskih bolezni.
• Stenozirajoče bolezni arterij spodnjih okončin. Pri teh boleznih se prekine dotok krvi v noge in EVLH lahko poslabša stanje.
• Povečano število trombocitov v krvi (poveča tveganje za nastanek tromba).
• Ponavljajoča se zgodovina tromboze.
• Nosečnost in dojenje.
• Debelost je visoka, saj otežuje potrebno postoperativno kompresijo.

Priprava na EVLK

Pred operacijo morate pregledati. Praviloma je dodeljen standardni niz analiz:

• Splošna analiza krvi, urina.
• Biokemijska analiza.
• Študija strjevanja krvi.
• Krv za markerje virusnega hepatitisa, HIV, sifilis.
• EKG
• Fluorografija.
• Pregled s terapevtom.
• Ginekolog za ženske.

Poleg standardnega pregleda se opravi ultrazvočni pregled žil v nogah.

Vnaprej kupljene in kompresijske nogavice. Izbere jih individualno zdravnik - flebolog. Praviloma se jih lahko kupi v isti kliniki, kjer je načrtovana operacija ali v specializiranem salonu.

Pred operacijo si morate obriti noge.

Video: priprava in napredek operacije

Postoperativno obdobje

Celotna operacija ne traja več kot 40 minut. Po operaciji je potrebna hoja za eno uro, po kateri lahko bolnik gre domov.

• Po 2-3 dneh je potreben nadzor zdravnika z obveznim ultrazvočnim pregledom.
• Če je potrebna operacija na drugi nogi, jo je treba predpisati vsaj en teden kasneje.
• Kompresijska pletenina se ne odstrani pet dni, nato pa se 1,5-2 meseca nosi le podnevi. V zvezi s tem ni priporočljivo izvajati operacije v vroči sezoni.
• Vsakodnevno hojo priporočamo v hitrih korakih, ki trajajo vsaj 1 uro.
• Nekaj ​​časa na mestu izbrisane vene in v krajih punktur ostanejo majhne modrice in pigmentacija.
• Za več tednov se je treba izogibati dolgotrajnim statičnim obremenitvam na nogah, dolgotrajnem sedenju, obiskih kopeli in savni, vročih kopelih.

Možne posledice in zapleti EVLK

Postopek EVLV povzroči aseptično vnetje in nekrozo žil.

V skladu s tem so lahko:

• Zmerna bolečina v udih 2-3 dni.
• Napetost vzdolž vene, nelagodje pri upogibanju in upogibanju.
• Kratek dvig temperature do subfebrilnih števil.
• Pojav modric.

Vsi ti neprijetni simptomi so kratkotrajni in izginejo v nekaj dneh.

Prav tako je treba opozoriti na možnost ponovitve bolezni: nezadostno brisanje lumena vene vodi v njegovo rekanalizacijo - obnavljanje pretoka krvi v njej in ponovna ekspanzija. Najpogosteje se to zgodi, ko se ne upoštevajo postoperativna priporočila.

Redkeje se lahko pojavijo resnejši zapleti - tromboflebitis koagulirane vene ali globoka venska tromboza. Ti zapleti se pojavijo 4. - 6. dan po operaciji, treba se je spomniti na možnost njihovega pojava in simptome, za katere morate takoj obvestiti svojega zdravnika:

• Pojav hude bolečine v nogi.
• Temperatura se dvigne nad 38 stopinj.
• Pojav rdečina, zbijanje, bolečina vzdolž vene.
• Pojav edema nog.

Glavna pomanjkljivost laserskega odstranjevanja krčnih žil je njegova cena. Ta operacija se plača. Stroški delovanja je od 30 do 60 tisoč rubljev. Cena je odvisna predvsem od obsega operacije (upošteva se dolžina žile, potreba po odstranitvi in ​​število njenih pritokov), vrsta uporabljene opreme (obdelava z radialnim laserjem je dražja). Cene za kompresijsko pletenino tudi niso majhne in jih ne bi smeli prihraniti.

Vendar pa je velika večina bolnikov, ki so bili podvrženi laserskemu uničenju žil, le pozitivna. Brez anestezije, brez večjih bolečin! 40 minut po operaciji se lahko sprehodite, po 2 urah se lahko vrnete domov in se vrnete na svoje običajno poslovanje. Učinek je opazen po nekaj dneh: brez bolečin, brez otekanja, brez izbočenih oprtnikov pod kožo. Glavno mnenje bolnikov: operacija EVLK je vredna denarja.