Kaj je električna os srca - njen položaj in odstopanja

Z vidika fiziologije je prsni koš predstavljen kot tridimenzionalni koordinatni sistem, v katerem je položeno srce. Vsak cikel njegovega zmanjšanja spremlja vrsta bioenergetskih sprememb, zabeleženih na elektrokardiografiji (EKG), ki kažejo smer srčne osi. Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja za ocenjevanje procesov, ki poganjajo miokard in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Kaj je električna os srca?

EOS je celotni (prevladujoči) vektor vseh električnih impulzov, ki jih opazimo v srčnem prevodnem sistemu v enem redukcijskem ciklu. Pogosto je ta indikator enak električnemu položaju srca (EPS) - usmerjenost dobljenega vektorja impulzov iz prekatov glede na os I svinca na EKG.

V miokardiju, tako kot druge mišice telesa, se med kontrakcijo pojavijo bioelektrični tokovi (akcijski potenciali). To je njihov elektrokardiograf, ki beleži in beleži specializirani film v obliki EKG.

Impulz ustvarja srčni spodbujevalnik (sinusni vozel), od koder vzdolž živčnih poti srca pride do vzbujanja vzbujanje, nato pa atrioventrikularno vozlišče (AV). Ta spojina zavira prenos, tako da mora kontrakcija slediti po sprostitvi atrija, kar zagotavlja enostranski in kontinuiran dotok krvi skozi srčne komore.

Na EKG-ju so električni impulzi prikazani v obliki večsmernih zob:

• pozitivni - P, R, T - so usmerjeni navzgor glede na izolin;
• negativno - Q, S.

Elektrokardiografsko snemanje je beleženje sprememb v potencialni razliki med procesom stimulacije in sproščanja preddvorov in prekatov zaradi elektromotorne sile srca (EMF) s površine človeškega telesa.

EMF je nestabilna količina, njena smer se spreminja skozi ves srčni cikel. Ko se vse trenutne usmeritve impulzov seštejejo (po pravilih seštevanja), dobimo vektor, ki ustreza povprečni EMF v celotnem obdobju depolarizacije - EOS (smer elektromotorne sile pri registraciji QRS na EKG).

Pri snemanju elektrod EKG se nahajajo v treh vodilih, pri čemer se zabeleži razlika potenciala:

• I - levo-desna roka;
• II - levo stopalo - desna;
• III - leva noga - leva roka.

Ta ureditev tvori tridimenzionalno razporeditev vektorjev EMF na telesu, ki tvori »Einthovenov trikotnik«. Če postavite EMU v takšno obliko, bo kot α (alfa) med elektromotorno silo in vodoravno prvim vodilom izražal odstopanje EOS.

Prav tako je kot α približno določen z Baileyjevim šestosnim koordinatnim sistemom ali s posebnimi tabelami. V odsotnosti zgornjih naprav je orientacija EOS določena z merjenjem višine R in S zob v I in III standardnih vodih:

• RII = RI + RIII - normalna lokacija osi;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - levi odmik EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS odstopa v desno.

Kateri položaji EOS so normalni in kakšna je razlika med njimi?

Mišična masa levega prekata (LV) je sorazmerno večja od desne. Zato so električni procesi, ki se pojavljajo v LV, močnejši, in vektor EOS bo usmerjen v to smer. Če se srce projicira na koordinatni sistem, se levi prekat nahaja v območju vrednosti +40 0 +70 0 (kar velja za normalno usmeritev osi).

Vendar pa posamezne značilnosti strukture srca in fizičnega stanja vsakega bolnika spreminjajo položaj EOS v območju od 0 0 do 90 0.

Možnosti za običajni položaj EOS

Normalni položaj EOS je kot α od 30 0 do 69 0, višina RII≥RI> RIII, v III in VL pa sta zoba R in S približno enaka. Srčna os je očitno pravokotna na III svinec.

Horizontalni položaj EOS - orientacija osi sovpada z namestitvijo standardnega svinca (RIII> SIII), kot α od 0 do + 30 0. Pojavlja se pri hiperstenikah ali nizkih ljudeh s širokim prsnim košem, kot tudi na vrhuncu izdiha, z abdominalno debelostjo, v II. In III. Trimesečju nosečnosti. Srce "pade" na kupolo trebušne prepone.

Polkristaliziran položaj EOS - os srca je pod kotom 90 0 do standardnega svinca III (RIII = SIII), kot α = + 30 0.

Navpični električni položaj srca je smer EMU pravokotno na vodilo I (RI = SI), kot α = + 90 0. Ta vrsta je značilna za visoke, astenične ljudi z ozkim prsnim košem, na koncu globokega vdiha. Srce visi med koreninami pljuč v žilnem svežnju.

Polavtrični električni položaj srca je smer osi, ki je vzporedna z II in je neenakomerno pravokotna na vodilo I (RII> RIII> RI), kot α je od +70 0 do +90 0.

Prisotnost prehodnih tipov položaja EOS je razložena z dejstvom, da so asteniki ali hiperstenike v njihovi čisti obliki redki, »vmesni« tipi ustave so zelo razširjeni.

Včasih se določi tudi vrtenje okrog svoje vodoravne ali navpične osi (zasuk vrha anteriorne ali posteriorne glede na njegov normalen položaj).

Horizontalna os srca je simbolna bisektrika, položena skozi njen vrh in bazo.

Za vzdolžno os je značilna lokacija želodčnega QRS kompleksa v prsnih vodih, katerih osi se nahajajo frontalno. Treba je določiti obračalno cono in oceniti strukturo QRS v V6.

Vrste orientacije srca v čelni ravnini:

1. Normalni položaj - obračalno območje se nahaja v svinčniku V3, zobje R in S so po višini enaki.V V6 kompleks QRS prevzame konfiguracijo qR ali qRs.
2. Vrtenje v smeri urinega kazalca je obračalno območje v območju vodov V4-V5, v V6 pa kompleks RS. Pogosto se kombinira z navpičnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v desno.
3. Vrtenje v nasprotni smeri urinega kazalca - rotacijsko območje se premakne v V2. V vodih V5-V6 se Q poglablja (ne sme se zamenjati s koronarnimi) in kompleks QRS ima obliko qR. Kombinira se z vodoravnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v levo.

Vrtenje srca na navpični osi:

1. Na vrh spredaj - kompleks QRS v vodilih I-III ima obliko qRI, qRII, qRIII.
2. Zgornji del - kompleks QRS ima obliko RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstopanja osi: o čem govorijo in kakšne so posledice?

Neposredno stanje ne more služiti kot osnova za izdelavo posebne diagnoze, ki kaže le na prisotnost električnih motenj. Noben kardiolog vas ne bo prepričal o prisotnosti patologije samo s strani EOS. Da bi ugotovili dejstvo bolezni, je treba podpreti zaključek pregleda s pravilnim kliničnim pregledom in dodatnimi diagnostičnimi ukrepi.

Na položaj EOS vplivajo številni dejavniki:

• prirojene srčne napake;
• sekundarne spremembe v anatomskih razmerjih med desnim in levim srcem;
• nenormalno lokacijo organov v prsni votlini (dekstrokardija, emigem vikarja po lobektomiji);
• deformacija prsnega koša (kifoza, skolioza, kobilica ali ukrivljenost lijaka);
• motnje v prevajalnem sistemu organa (zlasti v Guissovih snopih), ki povzročajo nepravilen srčni utrip;
• kardiomiopatija različne geneze;
• dolgo zgodovino hipertenzije in koronarne srčne bolezni (CHD);
• kronično srčno popuščanje;
• bolezni dihal z obstruktivno komponento (KOPB, bronhialna astma, emfizem);
• dekompenzirana jetrna odpoved (ascites, flatulence).

Katere bolezni vplivajo?

Odstopanje električne osi srca levo (levogram) (kot α od 0 do -30 0) ima več razlogov:

1. Hipertrofija leve polovice srca. Kot α je neposredno sorazmeren stopnji rasti NN mase. Patologija se razvije z idiopatsko kardiomiopatijo, hipertenzijo, pretirano vadbo ("športno srce"), ishemično boleznijo srca, kardiosklerozo.
2. Miokardni infarkt (z nekrozo na zadnji steni).
3. Patologija intrakardialne prevodnosti. Najpogosteje gre za blokado leve noge ali sprednje zgornje veje Guissovega snopa.
4. Ventrikularna tahikardija.
5. Valvularne bolezni srca.
6. Miokarditis.

Obstaja tudi oster odmik EOS na levo, ko je kot α> -30 0.

Odstopanje električne osi srca na desno (legogram) (kot α> +90 0) opazimo, ko:

1. Napake pri vodenju živčnega impulza vzdolž Guissovih vlaken.
2. Stenoza pljučnega debla (ko se dvigne pritisk v desnem prekatu).
3. CHD.
4. Desni miokardni infarkt.
5. Kardiorespiratorne bolezni, ki so tvorile "pljučno srce" (v tem primeru ne deluje pravilno levo prekat in pride do preobremenitve desnega prekata).
6. Tromboembolija vej pljučne arterije (zaradi blokade, motnje plinske izmenjave v pljučih, krvne žile v pljučnem obtoku in preobremenitev trebušne slinavke).
7. Stenoza mitralne zaklopke (po revmatični vročini). Zraven prehoda ventilov preprečujemo popoln iztok krvi iz levega atrija, ki povzroča pljučno hipertenzijo in preobremeni trebušno slinavko.

Ostro odstopanje EOS na desno opazimo, ko je kot α = +120.

Ne smemo pozabiti, da nobene od zgoraj navedenih bolezni ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi določb EOS. Ta parameter je le dodatno merilo pri ugotavljanju katerega koli patološkega procesa.

Sklepi

Odstopanje osi pogosto ni znak akutnega stanja. Toda, če se pri doseganju vrednosti več kot 90 0 zabeleži ostra kršitev EOS, lahko to nakazuje nenadno motnjo prevodnosti v miokardu in ogroža srčni zastoj. Takšni bolniki potrebujejo takojšnjo specializirano zdravniško oskrbo, da bi našli vzrok za tako močno spremembo smeri toka.

Kaj pomeni navpični in vodoravni položaj EOS?

Pogosto se po prehodu EKG-ja oseba lahko postavi na zapis v kartici kot navpični položaj EOS-a. Prav tako kaže na stopnjo korelacije in postavo (po Chernorutskem) osebe. Kaj označuje položaj električne osi srca in zakaj so zdravniki na splošno uvedli ta izraz v medicinsko prakso? Kaj pomeni navpični položaj EOS in ali kaže na to, da ima oseba težave s kardiovaskularnim sistemom?

Električna os srca je torej koncept s področja kardiologije, ki opisuje položaj srca. Za opis, uporabite linijo dobljenega vektorja na prednji osi vzdolž QRS. Sam kot v zdravem človeku se oblikuje v razmerju od 0 do 90 stopinj, po možnosti z majhnim odstopanjem od norme. Vse to kaže, da oseba nima težav pri delu srčno-žilnega sistema. Vendar pa se upošteva takšen parameter, kot je postavka subjekta. Glede na to se lahko normalni položaj električne osi srca razlikuje od navpičnega do vodoravnega. Prvi ustreza tistim z asteničnim telesom (večinoma tanek). Spol osebe v položaj EOS ni pomemben. To pomeni, da je pri fantih in dekletih s tanko strukturo telesa normalni položaj električne osi vertikalen. Če je vodoravna ali z velikim odstopanjem od norme - to velja za patologijo.

Kaj se načeloma uporablja za definicijo električne osi srca? Opisati ritem njegovega dela. Konec koncev se kontrakcije srčne mišice v vsaki posamezni osebi pojavijo z drugačnim ritmom. Tanjši ljudje so hitrejši od tistih, ki imajo pretežno povečano mišično maso, čeprav tukaj že govorimo o tem, ali se oseba ukvarja s športom ali popolnoma zanemarja svojo fizično obliko.

Če se med EKG procesom pokaže navpična os srca, zdravnik pa na kartici ugotovi, da obstaja pravilen sinusni ritem, to nakazuje, da načeloma ni bilo nobenih težav z delom kardiovaskularnega sistema. Oseba je pogojno zdrava, če EKG ni pokazala nobenih patologij in nepravilnosti v raziskovalnem procesu. Odstopanje sinusnega ritma je popolna destabilizacija krčenja srčne mišice. To že prinaša precej veliko tveganje za zdravje ljudi.

Pojavi se razumno vprašanje, ali je za zdravo osebo nujno, da pozna njihov EOS? Kaj mu bo dalo znanje o kotu električne osi srca in ali pomaga pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema? Da bi zdrava oseba razumela vse te koncepte, ni potrebe. Če njegovo srce nikoli ne boli, ni povečanega ali znižanega krvnega tlaka, potem se položaj električne osi v vsakem primeru za njegovo telo šteje za normalno. Razumeti je treba, da je lokacija srca za vsakega posameznika individualna. Pravzaprav so znanost tudi ti primeri znani, ko se srčna mišica sploh ni nahajala v prsih, ampak se je premaknila v hipohondrij, če ne v trebušno votlino. V takih primerih se praviloma določi popoln kaos v ureditvi organov, vendar le posredno ogroža zdravje ljudi.

Zakaj lahko spremenite položaj srca v prsih? Ker srčna mišica ni pritrjena na noben organ, da ne omenjam trebušne votline. V svojem jedru je vedno v negotovosti in ga drži gibanje diafragme, pljuč, bronhijev in prebavil. V tem primeru so krvne žile povezane z srcem v zgornjem delu, ki spet deluje kot elastična podpora.

Kdo mora poznati os srca? Tisti, ki so redne stranke kardiologa in ki so bili predhodno diagnosticirani s hipertenzijo ali odstopanjem od normalne telesne teže. Navsezadnje je horizontalni položaj normalen le v primerih, ko ima bolnik težave s prekomerno telesno težo. Če ga najdemo pri osebi z asteničnim telesom, potem govorimo o nepravilno lociranih organih ali slabem prileganju pljuč peritoneumu (zaradi česar mišice padajo na diafragmo in pride do delne kompresije krvnih žil).

Razumeti je treba, da na začetku koncept električne osi ni pomenil natančno položaja srčne mišice, ampak smer delovanja elektromotorne sile srca v času krčenja. Vendar pa ta indikator neposredno vpliva tudi na položaj same mišice, saj se stiskanje mišične vsebine izvaja samo v eni smeri (od vene v aorto in arterijo). V nasprotni smeri elektromotorne sile ni mogoče usmeriti, ker to že kaže na prisotnost atrofije sfinkterja in srčnega ventila. Električna os srca se diagnosticira po rezultatih EKG in grafu, ki se pojavi s krčenjem srčne mišice. Ni diagnostičnih metod za preverjanje položaja srca. Poleg tega odobritev vodoravne osi ne pomeni, da je srčna mišica obrnjena vstran. Nič takega - vedno se nahaja navzgor z zgornjimi komorami. Odstopanje od tega položaja ne sme biti večje od 10-20 stopinj.

Vertikalni položaj električne osi srca, norma ali patologija

Elektrokardiografija je eden od najbolj informativnih načinov pridobivanja informacij o stanju srca. Za osebo nepoklicanega ni samo nerazumljiv trak, temveč tudi zaključek strokovnjaka za funkcionalno diagnostiko.Vertikalni položaj električne osi srca - to je pogosto mogoče najti v zaključkih. V tem primeru je lahko to stanje norma in znak bolezni srca.

Prevodni sistem srca, njegova vloga pri določanju prevodnega sistema EOSPOD pomeni celoten niz anatomskih elementov, ki zagotavljajo krčenje organa. Vsi ti svežnji, vozlišča in vlakna so sestavljeni iz posebnih, modificiranih mišičnih vlaken, ki imajo avtomatizem in sposobnost vodenja vzbujanja v spodnje dele srca, sistem, ki temu telesu zagotavlja depolarizacijski val, sestoji iz:

• Sinusno vozlišče, ki je v resnici normalno, in določa ritem krčenja po vsem telesu.
• Prevodna vlakna, ki prenašajo električni impulz iz sinusnega vozlišča v atrioventrikularno in atrijsko.
• Atrioventrikularno vozlišče.
• Guissa snop, skozi katerega bi se ekscitacija razširila skozi prekate.

Vsota vektorjev vzbujanja za prvi standardni vodnik je električna os. Določitev električne osi srca z EKG-jem, določitev električne osi srca s pomočjo EKG-ja lahko izvedemo na več načinov. Najpreprostejša in najhitrejša, čeprav najbolj netočna možnost - omogoča le navigacijo v splošnem smislu, v najbolj poenostavljeni, »študentski« različici pa izgleda tako:

• R zobje so najvišje v drugem svincu - grobo ustreza normalni osi srca.
• Če so ti zobje največji v prvem svinčniku, potem to označuje horizontalno varianto lokacije osi.
• Največji R v tretjem svincu na elektrokardiogramu označuje vertikalno nameščeno električno os.

Natančnejša definicija je možna z drugo metodo. Za to potrebujete posebne sheme ali tabele, kot tudi določene izračune. Potrebno je šteti algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa (vključno z negativnimi zobmi) v prvem in tretjem standardnem traku.Lažno je določiti samo vrečko - dovolj je izmeriti velikost vsakega zoba v milimetrih, nato pa najti njihovo vsoto, upoštevajoč negativne vrednosti tistih zob, ki se nahajajo pod izoelektričnimi vrstico. Nadalje na tabeli najdemo presečišča dobljenih vrednosti - to je kot alfa. Navpični položaj električne osi srca - kaj to pomeni, v večini primerov to pomeni le anatomske značilnosti določene osebe. Vendar pa lahko z ostrim odstopanjem to stanje kaže na številne bolezni, na primer:

• Stenoza pljučnega debla, obe prirojeni (zato je lahko EKG zabeležen pri otrocih, vključno z majhnimi otroki) in pridobljen. Os se spreminja zaradi hipertrofije miokarda.
• Pljučno srce in primarna pljučna hipertenzija sta podoben mehanizem za spremembo električne osi. V takih primerih se pojavi tudi hipertrofija desnega prekata, ki bo povzročila značilne spremembe v elektrokardiogramu.
• Pomanjkljivost interatrijalnega septuma, z zadostnimi dimenzijami take odprtine, lahko povzroči tudi spremembo takšnega elektrokardiografskega indeksa kot električne osi. Mehanizem razvoja sprememb je približno enak kot v primeru pljučnega srca in pljučne hipertenzije.
• Opazimo ga lahko tudi pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, pri katerih se miokardna ishemija pojavi zaradi omejevanja lumna koronarnih arterij, ki se lahko, če se pojavi huda stenoza, razvije v srčni napad.

Kakšne so možnosti za postavitev EOS v zdravo osebo? Obstajajo tri glavne možnosti za njeno lokacijo:

• Vodoravno Najpogosteje se ta možnost najde pri debelih ljudeh.
• Normalno Značilno za ljudi z običajno postavo.
• Navpično. Pogosto je določena v astenik, katerih srce dobesedno "visi" v votlini prsnega koša, kar je povezano z značilnostmi telesa.

Vse tri možnosti, če to ni oster odmik osi, če ni kliničnih ali odstopanj, določenih na elektrokardiogramu, so različica norme in ne predstavljajo nobene nevarnosti, kar ni nič več kot individualna značilnost določenega organizma. Vendar pa ostro odstopanje v levo ali desno lahko kaže na številne resne bolezni srca, ki jih je mogoče ugotoviti le s celotnimi kliničnimi manifestacijami in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod. Vertikalni položaj EOS - je nevarno? Ko nosečnost Navpični položaj EOS med nosečnostjo je redka. To je posledica fizioloških sprememb v telesu ženske - povečanje velikosti maternice vpliva na lokacijo drugih notranjih organov. V primeru srca ponavadi odstopa v levo in pridobi vodoravno pozicijo, možnost vertikalnega pozicioniranja, zlasti v primeru pozne nosečnosti, pa zahteva dodatne raziskave, saj lahko kaže na razvoj patologije tega organa, pri otrocih pa je navpični položaj EOS pri otrocih v veliki večini primerov. To ni znak kakršnih koli kršitev - gre le za starostno značilnost, ki se bo, ko se organizem oblikuje, verjetno spremenil v normalno (vodoravno ali bo ostal) Jaz sem vertikalna, vse je odvisno od individualnih značilnosti določenega organizma). Bo vojska v navpičnem položaju EOS, vertikalni položaj EOS ne sme biti preklican s strani vojske. Vse je odvisno od razloga. Če je takšna ureditev posledica individualnih značilnosti organizma in ni manifestacija patologije srca ali velikih žil, potem ni razloga za oprostitev vojaškega roka, saj se povsem drugačna situacija pojavi, ko so takšne spremembe na elektrokardiogramu znak bolezni (pogosto rahlo odstopanje je možnost verjetno najverjetneje pričajo v prid patologije.) Potem je to vprašanje rešeno na podlagi kliničnih značilnosti in stopnje resnosti. Srčno popuščanje. Kardiogram kaže pristranskost EOS - kaj storiti Ko prejmete rezultate EKG, morate najprej izvedeti mnenje svojega zdravnika o tej zadevi. Eno je, če je električna os prvotno navpična, potem je to verjetnostna različica norme, vendar je treba preveriti vse spremembe, saj so lahko znak razvoja določene patologije. V primeru vertikalne električne osi srca je precej verjetno, da se lahko zoži tako velika posoda kot pljučna arterija ali druga podobna bolezen.V tem primeru, upoštevajoč klinično sliko, bo izvedenih več preiskav za določitev natančnega vzroka. Pogosto je besedna zveza navpična vertikalna os srca. V večini primerov je to varianta norme, lahko pa je tudi znak patologije, medtem ko je precej resna, saj se lahko naučite, kako dešifrirati EKG in določiti električno os srca, ko gledate video:

Električni položaj srca

Blizu električne osi srca je koncept električnega položaja srca. Pod električnim položajem srca se kaže smer nastalega vektorja vzbujanja prekatov glede na os I standardnega svinca, pri čemer ga vzamemo kot linijo obzorja.

Obstaja navpični položaj rezultantnega vektorja glede na os I standardnega svinca, ki ga imenuje navpični električni položaj srca, vodoravni položaj vektorja pa je vodoravni električni položaj srca.

Obstaja tudi glavni (vmesni) električni položaj srca, pol-vodoraven in pol-vertikalni. Na sl. Slika 35 prikazuje vse položaje dobljenega vektorja in ustrezne električne položaje srca.

Za te namene se analizira razmerje med amplitudo zobovja K prekatnega kompleksa v unipolarnih vodnikih aVL in aVF ob upoštevanju značilnosti grafičnega prikaza dobljenega vektorja s snemalno elektrodo (sl. 18-21).

Vertikalni električni položaj srca

1. Električna os srca je projekcija dobljenega vektorja v čelni ravnini.

2. Električna os srca lahko odstopa od svojega normalnega položaja na desno ali levo.

3. Odmik električne osi srca je mogoče določiti z merjenjem kota alfa.

Vrednost kota alfa Položaj električne osi srca

več kot 90 ° blokada zadnje veje leve noge

О - (- 30) ° oster levogram

manj (-30) ° blokada prednje veje leve noge

Določite odstopanje električne osi srca lahko vizualno.

RII> RI> RIII normogram

5. Električni položaj srca je položaj nastalega vektorja prekatnega vzbujanja glede na njegovo os I standardnega svinca.

6. Na EKG-ju je električni položaj srca določen z amplitudo valovanja R, v primerjavi z vodili aVL in aVF.

7. Razlikujejo se naslednji električni položaji srca:

Amplituda valovanja R

Svinec AVL Lead aVF

Horizontalni R-zob velik R-zob

Pol-horizontalni zob R velik zob R majhen

Osnovna amplituda R valov je enaka.

Pol-navpični R zob majhni R zob velik

Manjka navpični R-zob, R-zob je velik.

Vrednost in vzroki navpičnega položaja EOS

Koncept električne osi se uporablja v kardiologiji za identifikacijo srčnih patologij. Navpični položaj EOS lahko kaže na kršitev funkcije prevodnega sistema, ki vključuje sinusni vozel, snop Hiss, atrioventrikularno vozlišče in vlakna. Ti elementi prenašajo električne impulze, srčna mišica pa deluje v sistemu.

Določitev položaja EOS EOS

Najenostavnejša diagnostična metoda omogoča hitre rezultate, vendar ne vsebuje natančnih informacij. Omogoča le grobo oceno stanja in sum na možne patologije.

Na traku EKG se upoštevajo naslednji kazalniki:

• R zobje imajo v drugi vodi največjo višino. To označuje normalno raven EOS.
• Zobje so v prvem svincu višje - v tem primeru je električna os srca vodoravna.
• Če je najvišji R v tretjem svincu, potem se EOS šteje za navpično.

Pogosto takšne površinske raziskave niso dovolj. Prepoznavanje celotne slike z natančnejšo metodo. Njegov rezultat je določen po posebnih shemah, izvajajo se določeni izračuni.

V ta namen se seštejejo vsi kazalci pozitivnih in negativnih zob ventrikularnega kompleksa. Upoštevani sta le prvi in ​​tretji vodnik. Njihova velikost se meri v milimetrih, nato pa se ugotovi skupna količina. Zobje pod črto bodo imeli indikatorje z znakom "-".

Po izračunu velikosti zob in njihovih količin v dveh vodilih se rezultati primerjajo v tabeli. Potrebno presečišče se nahaja - to je indikator kota alfa, s katerim se določi položaj EOS.

Kaj pomeni postavitev navpične osi?

Najpogosteje ugotovljene nepravilnosti v EOS so različica norme in nastanejo zaradi individualnih značilnosti anatomije človeka. Vendar obstajajo primeri, ko je premestitev prevelika - to lahko pomeni bolezni, vključno z:

• pljučna hipertenzija;
• stenoza pljučnega debla;
• patologija atrijskega septuma;
• ishemija srca.

Stenoza je določena na elektrokardiogramu zaradi hipertrofije miokarda. Razkriva se tako prirojena oblika kot pridobljeno. V prvem primeru lahko postavimo diagnozo celo v zgodnjem otroštvu, ko izvajamo prvi EKG.

Napake v atrijskem septumu povzročajo vertikalni položaj EOS. To se zgodi z dovolj veliko luknjo.

Med ishemijo bolezni se lumen koronarnih arterij zoži, zaradi česar je pomanjkanje krvi v miokardiju nezadostno. V hudi obliki obstaja nevarnost, da bi prišlo do srčnega napada.

Kako je EOS normalen

Električna os srca ima lahko eno od treh ureditev:

• horizontalna - najpogostejša pri debelih ljudeh;
• vertikalno - normalno za bolnike z astenično postavo;
• normalno - pri ljudeh z normalno telesno strukturo.

Vse te možnosti ne vzbujajo zaskrbljenosti, če njihovo odstopanje ni veliko, ne spremljajo simptomi, rezultati EKG pa ne kažejo patologij. V tem primeru ni nevarnosti za zdravje, zdravljenje ni potrebno.

Normalna postavitev naj bo v območju + 30... + 90 stopinj s sinusnim ritmom.

Če pride do ostrega odstopanja na desno ali levo, lahko to kaže na prisotnost bolezni. V takih primerih se pacienta napoti na dodatne zdravniške preglede.

Kaj je nevarno odstopanje

Navpični položaj EOS sam po sebi ni diagnoza, temveč se nanaša na posamezne lastnosti. Toda če je os bistveno premaknjena - to je alarmanten signal, ki lahko nakazuje bolezni:

• kronično srčno popuščanje;
• prirojene anomalije srca;
• kardiomiopatijo.

Če obstajajo bolezni, potem EKG indikatorji niso edini znak. Običajno obstajajo specifični simptomi - skoki krvnega tlaka, motnje ritma, ki se kažejo v povečanju nižjega tlaka.

Premik osi srca na levo

Najpogosteje takšno odstopanje spremlja hipertrofijo levega prekata, v katerem se povečuje. To se najpogosteje pojavlja zaradi napredne oblike hipertenzije.

Zaradi dejstva, da v žilnem sistemu obstaja konstantna odpornost na pretok krvi, je potreben pretok krvi za večjo silo.

V ta namen so prisotne bolj intenzivne kontrakcije srca, kar vodi do preobremenitve. Mišična masa prekata raste, pojavi se hipertrofija.

Kronična ishemija in srčno popuščanje prav tako vodita do hipertrofije. Patološke spremembe miokarda so najpogostejši vzrok napačne ugotovitve EOS.

Bolezen lahko povzroči tudi okvaro ventilov levega prekata. Izzove jih stenoza aortne odprtine, ki jo spremlja ovirana izmet krvi, pa tudi patologija aortnega ventila, kar povzroča vrnitev dela krvi in ​​preobremenitev.

Vse te patologije so prirojene in pridobljene. Če se pojavijo okvare srca skozi čas, jih lahko povzroči revmatska vročica. Pogosto hipertrofijo levega prekata najdemo pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. V tem primeru se lahko postavi vprašanje o prekinitvi usposabljanja, za reševanje katerega je potreben pregled pri visokokvalificiranem športnem zdravniku.

Odklon osi srca na levo je zaznan v prisotnosti srčnega bloka, to je kršitev prevajanja impulzov. Premik EOS v levo je eden od znakov patologije njegovega snopa, ki je odgovoren za krčenje levega prekata.

Os offseta desno

Ta usmerjenost pogosto kaže na hipertrofijo desnega prekata, kri iz katere se pošlje v pljuča za obogatitev s kisikom. Patologijo lahko povzročijo kronične bolezni, kot so obstruktivna bolezen in bronhialna astma, stenoza pljučne arterije in patološke spremembe ventilov.

Tako kot v primeru levega prekata srca lahko desno hipertrofijo povzroči ishemija, kardiomiopatija in srčno popuščanje.

Drugi razlog za odmik v desno je blokada levega snopa njegovega svežnja, ki vodi do motenj srčnega ritma.

Navpični položaj osi pri nosečnicah in otrocih

Med nosečnostjo se EOS zelo redko pokonci. To je posledica fizioloških značilnosti telesa ženske, ki nosi otroka. Maternica se nenehno povečuje in tako začne vplivati ​​na druge notranje organe. Zaradi tega se EOS v večini primerov premakne v vodoravno smer.

Če EKG pokaže navpični položaj osi, bo bolnik potreboval dodatni pregled. Vzrok je lahko bolezen srca.

Pri otrocih se ta praksa običajno pripisuje starostnim značilnostim. Ko starajo, telo dobi ustrezno strukturo in po popolni formaciji postane električna os srca normalna. V nekaterih primerih ostaja vertikalna zaradi posameznih značilnosti strukture organizma.

Le ostra desna ali leva pristranskost lahko opozori na patologije, najverjetneje prirojene. V tem primeru bo otrok moral nadaljevati s preiskavo, da bi ugotovil pravi vzrok zavrnitve in diagnoze EOS, po katerem bo predpisano zdravljenje. Položaj osi sam po sebi ni osnova za določanje natančne patologije ali njene odsotnosti.

Kaj je navpična električna os srca?

EOS je kratica za izraz "Električna os srca", ki se uporablja v funkcionalni diagnostiki in kardiologiji. Odraža električne procese, ki se pojavljajo v srcu.

Smer električne osi srca je vsota bioelektričnih sprememb, do katerih pride pri vsaki krčenju srčne mišice.

Srce je tridimenzionalni organ, ki temelji na smeri električne osi srca, prsni koš naj bo predstavljen kot koordinatni sistem.

Med postopkom odstranitve elektrokardiograma se na elektrode prenaša bioelektrični signal, ki se sproži v vsakem delu miokarda. S projiciranjem signalov iz elektrod na konvencionalni koordinatni sistem se izračuna tudi kot električne osi, lokacija pa je določena z lokacijo in močjo električnih signalov.

Prevajalski sistem miokarda je sestavljen iz dobro inerviranih atipičnih mišičnih vlaken, ki zagotavljajo sočasno kontrakcijo srca.

Ko se pojavi električni impulz v sinusnem vozlišču, ki se preko atrioventrikularnega vozlišča prenaša v sveženj njegovega srca in se srce začne krčiti.

Prevodni sistem srca je močan vir električnih impulzov in je prvi, ki začne električne spremembe, ki so pred srčnim utripom. Če so v tem sistemu nepravilnosti, električna os srca opazno spremeni svoj položaj, ki ga je mogoče fiksirati.

Normalni položaj električne osi srca

Ker je srčna mišica levega prekata veliko večja od desne, bodo električni procesi, ki potekajo v levem prekatu, močnejši, električna os srca pa bo usmerjena proti njej.

Če projektiramo na koordinatni sistem položaj srca zdrave osebe, ugotovimo, da bo levi prekat v območju od +30 do +70 stopinj, kar velja za normalen položaj osi. Upoštevati je treba, da je smer osi zelo odvisna od posameznih značilnosti, vključno z anatomsko, za vsako osebo, pri zdravih pa lahko znaša od 0 do +90 stopinj:

Še posebej navpični položaj EOS, to je območje (+ 70) - (+ 90) stopinj, kar je značilno za asentike tankih in visokih ljudi.

Za hiperstenike, nizke, nagnjene ljudi s širokim prsnim košem, je značilno vodoravno lego električne osi srca v območju 0 - (+ 30) stopinj.

Seveda so ljudje z vmesnimi telesnimi tipi pogostejši, EOS pa ima vmesno vrednost.

Pri zdravih ljudeh se lahko pojavijo navpična in delno navpična, horizontalna in pol-vodoravna, kot tudi običajni položaj EOS.

V popolnoma zdravi osebi lahko na koncu po EKG napišejo, na primer, da je sinusni ritem, EOS navpičen, HR-78, in to je varianta norme.

Premik srca okrog vzdolžne osi omogoča iskanje položaja organa v prostoru in je pogosto dodaten dejavnik pri diagnozi različnih patologij.

Kaj pomeni odstopanje od norme?

Rotacija EOS okoli osi drugega ni nevarna in jo je pogosto mogoče najti v opisih elektrokardiogramov zdravih ljudi.

Vendar pa lahko položaj električne osi srca kaže na nekatere bolezni srca, čeprav ta parameter ni diagnoza. Vendar pa pri nekaterih patologijah pride do premika v osi srca, ki je posledica njih. Različni izvori kardiomiopatije, koronarne bolezni srca, prirojene anomalije srca in kronično srčno popuščanje lahko povzročijo pomembne premike v položaju EOS.

Še posebej, če je EOS zavrnjen na levo, je to lahko znak hipertrofije levega prekata, kar kaže na preobremenitev. Takšno stanje je pogosto izzvano s podaljšano arterijsko hipertenzijo, ko je značilna žilna upornost proti pretoku krvi. Hipertrofijo levega prekata povzroča tudi kardiomiopatija, srčno popuščanje.

Ko se EOS odmakne v desno, je to simptom hipertrofije desnega prekata, ki ga lahko sproži kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna hipertenzija, bronhialna astma, ki se pojavlja že dolgo časa, insuficienca tricuspidnega ventila in pljučna stenoza.

Značilnosti vertikalnega položaja EOS in njegovih posledic

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS. Pod to kratico je označen indikator električne osi srca.

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS.

Opis in značilnosti

Opredelitev EOS je diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je zbirno merilo bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med krčenjem srca. Pri diagnozi srca je pomembna smer EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. Njegov položaj v medicini je predstavljen in določen v virtualni koordinatni mreži. Atipična miokardna vlakna med delom intenzivno ustvarjajo električne impulze. To je enodelni električno prevodni sistem. Od tod izvirajo električni impulzi, ki povzročajo gibanje delov srca in določajo ritem njegovega dela. Dele sekunde pred kontrakcijami se pojavijo spremembe električnega značaja, ki tvorijo velikost EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. To je enodelni električno prevodni sistem.

Parametri EOS, sinusni ritem prikazuje kardiogram; indikatorje vzame diagnostični aparat z elektrodami, pritrjenimi na pacientovo telo. Vsak od njih odkriva bioelektrične signale, ki jih oddajajo miokardni segmenti. Projicirajte elektrode na mrežo koordinat v treh dimenzijah, izračunajte in določite kot električne osi. Prehaja skozi lokalizacijo najbolj aktivnih električnih procesov.

Koncept in specifičnost

Obstaja več možnosti za lokacijo električne osi srca, ki spreminja svoj položaj pod določenimi pogoji.

To ne pomeni vedno kršitev in bolezni. V zdravem organizmu, odvisno od anatomije, sestave telesa, EOS odstopa od 0 do +90 stopinj (norma je + 30... + 90 z normalnim sinusnim ritmom).

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj. To je značilno za debelega telesa z visoko rastjo (asteniki).

Pogosto obstajajo vmesni tipi tvorbe telesa. V skladu s tem se položaj in električna os srca spremenita, npr. Postane polavtikalna. Takšna pristranskost ni patologija, so neločljivo povezani z ljudmi z normalnimi telesnimi funkcijami.

Primer besedila v zaključku EKG je lahko: »EOS je navpičen, sinusni ritem, HR 77 na minuto« - to se šteje za normalno. Opozoriti je treba, da izraz "rotacija EOS okrog osi", ki se lahko zabeleži v elektrokardiogramu, ne kaže nobenih patologij. Takšno odstopanje samo po sebi ne velja za diagnozo.

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj.

Obstaja skupina bolezni, za katere je značilen vertikalni EOS:

• ishemija;
• kardiomiopatije različne narave, zlasti v razširjeni obliki;
• kronično srčno popuščanje;
• kongenitalne anomalije.

Sinusni ritem pri teh boleznih je moten.

Levi in ​​desni položaj

Ko je električna os premaknjena na levo stran, sta levi prekat in miokardij hipertrofirana (LVH). To je najpogostejše specifično odstopanje. Ta patologija deluje kot dodatni simptom, ne pa samostojno, in kaže na preobremenitev prekata in spremembo v njenem delu.

Te težave se pojavijo s podaljšano hipertenzijo.

Ta motnja je povezana s precejšnjo obremenitvijo krvnih žil v organ, zato se pojavijo prekinjene kontrakcije s prekomerno silo, njene mišice rastejo in hipertrofirajo. Enako velja za ishemijo, kardiomiopatijo itd.

Levo razporeditev električne osi in LVH je opaziti tudi s kršitvami ventilnega sistema, moten pa je tudi sinusni ritem krčenja. Patologija temelji na naslednjih postopkih:

• aortna stenoza, ko je izstop krvi iz ventrikla otežen;
• slabost aortne zaklopke, ko del krvi teče nazaj v prekat in ga preobremeni.

vertikalni električni položaj srca pri otrocih, kaj je to

Značilnosti vertikalnega položaja EOS in njegovih posledic

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS. Pod to kratico je označen indikator električne osi srca.

Za diagnozo bolezni srca, določitev učinkovitosti dela tega telesa, obstaja veliko metod, med njimi - opredelitev EOS.

Opredelitev EOS je diagnostična metoda, ki prikazuje električne parametre srca. Vrednost, ki določa položaj električne osi srca, je zbirno merilo bioelektričnih procesov, ki se pojavijo med krčenjem srca. Pri diagnozi srca je pomembna smer EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. Njegov položaj v medicini je predstavljen in določen v virtualni koordinatni mreži. Atipična miokardna vlakna med delom intenzivno ustvarjajo električne impulze. To je enodelni električno prevodni sistem. Od tod izvirajo električni impulzi, ki povzročajo gibanje delov srca in določajo ritem njegovega dela. Dele sekunde pred kontrakcijami se pojavijo spremembe električnega značaja, ki tvorijo velikost EOS.

Srce je tridimenzionalni organ z volumnom. To je enodelni električno prevodni sistem.

Parametri EOS, sinusni ritem prikazuje kardiogram; indikatorje vzame diagnostični aparat z elektrodami, pritrjenimi na pacientovo telo. Vsak od njih odkriva bioelektrične signale, ki jih oddajajo miokardni segmenti. Projicirajte elektrode na mrežo koordinat v treh dimenzijah, izračunajte in določite kot električne osi. Prehaja skozi lokalizacijo najbolj aktivnih električnih procesov.

Obstaja več možnosti za lokacijo električne osi srca, ki spreminja svoj položaj pod določenimi pogoji.

To ne pomeni vedno kršitev in bolezni. V zdravem organizmu, odvisno od anatomije, sestave telesa, EOS odstopa od 0 do +90 stopinj (norma je + 30... + 90 z normalnim sinusnim ritmom).

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj. To je značilno za debelega telesa z visoko rastjo (asteniki).

Pogosto obstajajo vmesni tipi tvorbe telesa. V skladu s tem se položaj in električna os srca spremenita, npr. Postane polavtikalna. Takšna pristranskost ni patologija, so neločljivo povezani z ljudmi z normalnimi telesnimi funkcijami.

Primer besedila v zaključku EKG je lahko: »EOS je navpičen, sinusni ritem, HR 77 na minuto« - to se šteje za normalno. Opozoriti je treba, da izraz "rotacija EOS okrog osi", ki se lahko zabeleži v elektrokardiogramu, ne kaže nobenih patologij. Takšno odstopanje samo po sebi ne velja za diagnozo.

Navpični položaj EOS opazimo, ko je v območju od +70 do +90 stopinj.

Obstaja skupina bolezni, za katere je značilen vertikalni EOS:

• ishemija;
• kardiomiopatije različne narave, zlasti v razširjeni obliki;
• kronično srčno popuščanje;
• kongenitalne anomalije.

Sinusni ritem pri teh boleznih je moten.

Ko je električna os premaknjena na levo stran, sta levi prekat in miokardij hipertrofirana (LVH). To je najpogostejše specifično odstopanje. Ta patologija deluje kot dodatni simptom, ne pa samostojno, in kaže na preobremenitev prekata in spremembo v njenem delu.

Te težave se pojavijo s podaljšano hipertenzijo.

Ta motnja je povezana s precejšnjo obremenitvijo krvnih žil v organ, zato se pojavijo prekinjene kontrakcije s prekomerno silo, njene mišice rastejo in hipertrofirajo. Enako velja za ishemijo, kardiomiopatijo itd.

Levo razporeditev električne osi in LVH je opaziti tudi s kršitvami ventilnega sistema, moten pa je tudi sinusni ritem krčenja. Patologija temelji na naslednjih postopkih:

• aortna stenoza, ko je izstop krvi iz ventrikla otežen;
• slabost aortne zaklopke, ko del krvi teče nazaj v prekat in ga preobremeni.

Navedene motnje so pridobljene ali prirojene. Pogosto vzrok prvega - prenesenega revmatizma. Sprememba volumna prekata opazimo tudi pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. Zelo priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite, ali bo telesna dejavnost povzročila nepopravljivo škodo za zdravje.

Odklon na levo je zaznan tudi z okvarjeno prevodnostjo znotraj prekata, med motnjami srčne blokade.

Hipertrofični procesi desnega prekata (GPZH) spremljajo pravi odklon EOS. Desna stran srca je odgovorna za pretok krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. HPV je značilen za patologije dihal: astma, kronični obstruktivni procesi v pljučih. Če je bolezen podaljšana, povzroči hipertrofične spremembe v ventriklu.

Drugi vzroki za patologijo so enaki kot pri levem odstopanju: ishemija, moten ritem, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatija in blokada.

Posledice pristranskosti in njihove posebnosti

Odmik EOS je zaznan na kardiogramu. Posvetovanje s kardiologom in dodatne študije so potrebne, ko odstopanje presega normalno območje, ki je nastavljeno v območju od 0 do +90 stopinj.

Procesi in dejavniki, ki vplivajo na premik osi srca, skupaj s hudimi kliničnimi simptomi, nujno zahtevajo dodatne preglede. Posebno pozornost je treba posvetiti okoliščinam, ko se s predhodno obstoječimi stabilnimi kazalniki odstopanja osi nenadoma pojavi sprememba EKG ali moti sinusni ritem. To je eden od simptomov blokade.

Odklon EOS sam po sebi ne potrebuje zdravstvenih ukrepov, imenujemo jih kardiološki parametri, ki zahtevajo predvsem določitev vzroka. Le kardiolog odloči, ali je zdravljenje potrebno v vsakem posameznem primeru.

Medicinski koncept "električne osi srca" uporabljajo kardiologi, da odražajo električne procese, ki potekajo v tem organu. Mesto električne osi je treba izračunati tako, da se določi skupna komponenta sprememb v bioelektrični naravi, ki se pojavijo v mišičnem tkivu srca med njegovo kontraktilno aktivnostjo. Glavni organ je tridimenzionalen, in da bi pravilno določili smer EOS (kar pomeni električno os srca), je treba človeški prsni koš predstaviti kot sistem z nekaj koordinatami, ki omogočajo natančnejše določanje kota premika - to počnejo kardiologi.

Srčni prevodni sistem je skupek mišičnega tkiva v miokardiju, ki je atipičen tip vlaken. Ta vlakna imajo dobro inervacijo, ki omogoča telesu, da sinhrono skrči. Začetek kontraktilne aktivnosti srca se pojavi v sinusnem vozlišču, na tem področju izvira električni impulz. Zato zdravniki imenujejo pravilno sinusno srčno frekvenco.

Izhajajoč iz sinusnega vozlišča se vzbujevalni signal pošlje v atrioventrikularno vozlišče, nato pa gre skozi snop njegovega. Ta snop se nahaja v oddelku, ki blokira prekate, kjer je razdeljen na dve nogi. Noga, ki se razteza desno, vodi v desno prekatno, drugi, ki hiti v levo, je razdeljen na dve veji - zadnji in sprednji. Sprednja veja se nahaja v območju prednjih predelov pregradne odprtine med prekati, v anterolateralni steni stene levega prekata. Zgornja veja levega snopa njegove veje je lokalizirana v dveh tretjinah delilnega dela, ki ločuje komore organa, srednjo in spodnjo ter posterolateralno in spodnjo steno, ki se nahaja v območju levega prekata. Zdravniki pravijo, da je sprednja veja nekoliko na desni strani hrbta.

Prevodni sistem je močan vir, ki daje električne signale, zaradi katerih telo deluje normalno, v pravem ritmu. Izračunajte kakršne koli kršitve na tem področju lahko le zdravniki, to storite sami ne bo delovalo. Tako odrasli kot novorojenček lahko trpijo zaradi patoloških procesov te vrste v srčnožilnem sistemu. Če se pojavijo odstopanja v prevodnem sistemu organa, se lahko os srca zmeša. Določbe tega kazalnika vsebujejo nekatere določbe, s katerimi zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost nepravilnosti.

Kako določiti smer električne osi srca? Masa mišičnega tkiva levega prekata je običajno bistveno višja od teže desnega prekata. Po teh standardih lahko izvedete vodoravni ali navpični vektor te meritve. Ker je masa telesa neenakomerno porazdeljena, to pomeni, da se morajo električni procesi v levem ventriklu močneje pojavljati, kar kaže, da je EOS usmerjen posebej na ta odsek.

Zdravniki projektirajo te podatke na posebej razvitem koordinatnem sistemu, na podlagi katerega lahko sklepamo, da je električna os srca v območju +30 in +70 stopinj. Vendar ima vsaka oseba, tudi otrok, individualne značilnosti telesa, lastne anatomske značilnosti. To kaže, da lahko naklon EOS pri zdravih ljudeh variira od 0 do 90 stopinj. Na podlagi teh podatkov so zdravniki opredelili več področij tega kazalnika, ki se štejejo za normalne in ne vplivajo na delovanje telesa.

Kakšni položaji električne osi obstajajo:

1. pol-vertikalni električni položaj srca;
2. vertikalno usmerjen električni položaj srca;
3. horizontalno stanje EOS;
4. navpična postavitev električne osi.

Opozoriti je treba, da se lahko vseh pet položajev pojavi pri osebi, ki ima dobro zdravje. Povsem preprosto je najti vzrok takšnih značilnosti, fiziologija ljudi vse razloži.

• Horizontalna os srca je pogosteje zaznana pri ljudeh s strdo telesno obliko in nizko rastjo, prav tako imajo ti posamezniki običajno široke velikosti prsnice. Ta vrsta videza se imenuje hiperstenična, kazalec smeri EOS pa se giblje od 0 do +30 stopinj. Vodoravni položaj električne srčne osi pogosto predstavlja normo.
• Območje navpičnega položaja tega indikatorja se spreminja v razponu 70 ali 90 stopinj. Takšen vektor EOS je zaznan pri osebi z astenično obliko telesa z vitko telesno strukturo in visoko rastjo.

Ker so posebnosti telesne tvorbe pri ljudeh različne, je izjemno redko, da se srečamo s čisto hiperstenično ali zelo suho osebo, ponavadi se te vrste struktur štejejo za vmesne, smer srčne osi pa lahko odstopa od normalnih vrednosti (pol-vertikalno stanje ali pol-horizontalni položaj).

V katerih primerih govorimo o patologiji, vzrokih kršitev

Včasih smer kazalca lahko kaže na prisotnost bolezni v telesu. Če se zaradi diagnostike odkrijejo odstopanja električne osi srca na levi, to pomeni, da ima oseba določene bolezni, zlasti hipertrofične spremembe v levem prekatu. Pogosto takšna kršitev postane posledica patoloških procesov, zaradi katerih se votlina tega odseka razteza in se poveča.

Katere bolezni povzročajo hipertrofijo in oster nagib EOS na levo:

1. Ishemična poškodba glavnega organa.
2. Arterijska hipertenzija, zlasti z rednimi tlačnimi nihanji na visoke tonometrske vrednosti.
3. Kardiomiopatija. Za bolezen je značilno povečanje mase mišičnega tkiva srca in širjenje vseh njenih votlin. Ta bolezen se pogosto pojavi po anemiji, miokardnem infarktu, miokarditisu ali kardiosklerozi.
4. Kronično srčno popuščanje.
5. Nenormalnosti v aortnem ventilu, njegova okvara ali stenoza. Patološki proces takšne vrste ima lahko pridobljeno ali prirojeno naravo. Takšne bolezni povzročajo prekinitev pretoka krvi v votlinah organa, kar vodi do preobremenitve levega prekata.
6. Ljudje, ki se ukvarjajo s športnimi dejavnostmi, tudi te bolezni pogosto identificirajo.

Poleg hipertrofičnih sprememb lahko odstopanje osi srca ostro levo kaže na prisotnost težav z prevodnimi lastnostmi notranjega dela prekatov, ki se običajno pojavijo med različnimi blokadami. Kaj je to in kaj ogroža - pojasni zdravnik.

Pogosto diagnosticiramo blokado, ki jo najdemo v levi legi njegovega snopa, kar velja tudi za patologijo, ki premika EOS na levo.

Nasprotno stanje ima tudi svoje vzroke. Odstopanje električne osi srca v drugi smeri, desno, govori o hipertrofiji desnega prekata. Obstajajo določene bolezni, ki sprožijo takšno kršitev.

Katere bolezni vodijo do nagiba EOS na desno:

• Patološki procesi v tricuspidnem ventilu.
• Stenoza in zoženje lumena pljučne arterije.
• Pljučna hipertenzija. Ta kršitev se pogosto pojavi v ozadju drugih bolezni, kot so obstruktivni bronhitis, poškodbe organov emfizema in bronhialna astma.

Poleg tega lahko bolezni, ki vodijo v premik v smeri osi v levo, povzročijo tudi lokacijo EOS z naklonom na desno.

Na podlagi tega zdravniki sklepajo: sprememba električnega položaja srca je posledica ventrikularne hipertrofije. Takšna motnja sama po sebi ne velja za bolezen, je znak druge patologije.

Najprej je treba opozoriti na položaj EOS med nošenjem otroka od matere. Nosečnost spremeni smer tega indikatorja, saj so v telesu velike spremembe. Hitro naraščajoča maternica povzroča pritisk na diafragmo, ki vodi do premestitve vseh notranjih organov in spreminja položaj osi, tako da lahko njena smer postane pol-vertikalna, pol-horizontalna ali drugačna, odvisno od njenega začetnega stanja.

Kot je za otroke, so te številke razlikujejo s starostjo. Novorojenčki običajno kažejo precejšnje odstopanje EOS na desni strani, kar je povsem normalno. Do najstniškega obdobja se ta kot že postavlja. Takšne spremembe so povezane z razliko v razmerju med težo in električno aktivnostjo obeh prekatov organa ter s spremembo položaja srca v prsih.

Glavne značilnosti normalnega EKG pri otrocih

Prispevek predstavlja sodobne poglede na diagnostiko EKG pri pediatriji. Skupina je obravnavala nekatere najbolj značilne spremembe, ki razlikujejo EKG v otroštvu.

Normalni EKG pri otrocih se razlikuje od odraslih in ima številne posebne značilnosti v vsaki starostni dobi. Najbolj izrazite razlike so opažene pri majhnih otrocih, in po 12 letih se EKG otroka približuje odraslemu kardiogramu.

Značilnosti srčnega utripa pri otrocih

Za otroke je značilen visok srčni utrip (HR), novorojenček ima najvišjo HR, in ko otrok raste, se zmanjšuje. Pri otrocih opazimo izrazito labilnost srčnega ritma, dopustna nihanja so 15–20% povprečne starosti. Pogosto zaznamo sinusno respiratorno aritmijo, stopnjo sinusne aritmije lahko določimo s tabelo 1.

Glavni spodbujevalnik je sinusno vozlišče, vendar je povprečni atrijski ritem, kot tudi migracija srčnega spodbujevalnika v atrijah, med sprejemljivimi starostnimi možnostmi.

Značilnosti trajanja EKG intervala pri otrocih

Glede na to, da imajo otroci večjo srčno frekvenco kot odrasli, se trajanje intervalov, zobnih in EKG kompleksov zmanjšuje.

Sprememba napetosti zob kompleksa QRS

Amplituda zobovja EKG je odvisna od individualnih značilnosti otroka: električne prevodnosti tkiv, debeline prsnega koša, velikosti srca itd. V prvih 5-10 dneh življenja opazimo nizko napetost zob kompleksa QRS, kar kaže na zmanjšano električno aktivnost miokarda. V prihodnosti se poveča amplituda teh zob. Od otroštva in do 8 let se pokaže večja amplituda zob, še posebej v prsih, to pa je povezano z manjšo debelino prsnega koša, večjo velikost srca glede na prsni koš in srce okrog osi ter večjo stopnjo adherencije srca na prsni koš.

Značilnosti položaja električne osi srca

Pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja je značilno odstopanje električne osi srca (EOS) na desni (od 90 do 180 °, povprečno 150 °). Pri starosti 3 mesecev. pri večini otrok do 1 leta, EOS preide v navpični položaj (75–90 °), vendar so še vedno dovoljena velika nihanja kota  (od 30 do 120 °). Do 2. leta starosti imajo 2/3 otrok še vedno EOS pokonci, 1/3 pa normalni položaj (30–70 °). Pri predšolskih in šolskih otrocih, pa tudi pri odraslih, prevladuje običajen položaj EOS, vendar lahko obstajajo možnosti v obliki navpičnih (pogosteje) in horizontalnih (manj pogosto) položajev.

Takšne značilnosti položaja EOS pri otrocih so povezane s spremembami v masnem razmerju in električno aktivnostjo desnega in levega prekata srca ter s spremembami položaja srca v prsih (obrnejo se okoli osi). Pri otrocih v prvih mesecih življenja so opazili anatomsko in elektrofiziološko prevlado desnega prekata. S starostjo, ko masa levega prekata raste hitreje in se srce obrne, z zmanjšanjem stopnje adherencije desnega prekata na površino prsnega koša, se položaj EOS premakne iz desnega grama v normogram. Spremembe, ki se dogajajo, je mogoče oceniti po razmerju med amplitudo R in S zob v standardnih in prsih, pa tudi s premikom prehodnega območja, ki se spreminja na EKG. Torej, z rastjo otrok v standardnih vodilih, amplituda R-vala v I vodi do povečanja, v III pa se zmanjšuje; nasprotno pa se amplituda S-vala zmanjša v svincu I in se poveča v III. V prsih vodi se amplituda R-valov v levih prsnih vodih (V4-V6) s starostjo poveča in se zmanjša v vodih V1, V2; poveča globino S zob v desnem torakalnem vodi in se zmanjša na levi; prehodno območje postopoma prehaja iz V5 v novorojenčke na V3, V2 po 1. letu. Vse to, pa tudi povečanje intervala notranjega odmika v vodilu V6, odraža naraščajočo električno aktivnost levega prekata s starostjo in srčno zavijanje okoli osi.

Novorojenčki imajo velike razlike: električne osi P in T vektorjev se nahajajo v skoraj istem sektorju kot odrasli, vendar z rahlim pomikom v desno: smer vektorja P je v povprečju 55 °, vektor T pa v povprečju 70 °, Vektor QRS se naglo odkloni v desno (povprečje 150 °). Velikost sosednjega kota med električnimi osmi P in QRS, T in QRS doseže največ 80–100 °. To delno pojasnjuje razlike v velikosti in smeri valov P in še posebej T ter kompleks QRS pri novorojenčkih.

S starostjo je velikost sosednjega kota med električnimi osmi vektorjev P in QRS, T in QRS bistveno zmanjšana: v prvih 3 mesecih. življenje v povprečju do 40–50 °, pri majhnih otrocih - do 30 °, v predšolski dobi pa 10–30 °, tako kot pri šolarjih in odraslih (slika 1).

Pri odraslih in otrocih šolske starosti je položaj električnih osi celotnih atrijskih vektorjev (vektor P) in ventrikularne repolarizacije (vektor T) glede na ventrikularni vektor (vektor QRS) v istem sektorju od 0 do 90 ° in smer električne osi vektorjev P (povprečno 45). –50 °) in T (v povprečju 30–40 °) se ne razlikujejo bistveno od orientacije EOS (vektor QRS v povprečju 60–70 °). Med električnimi osmi vektorjev P in QRS, T in QRS nastane sosednji kot 10–30 °. Ta položaj navedenih vektorjev pojasnjuje enako (pozitivno) smer R in T zob z R valom v večini vodil na EKG.

Značilnosti zob intervalov in kompleksov otroškega elektrokardiograma

Atrijski kompleks (val P). Pri otrocih, kot pri odraslih, je P-val majhne velikosti (0,5–2,5 mm), z maksimalno amplitudo v I, II standardnih vodnikih. V večini vodil je pozitiven (I, II, aVF, V2-V6), v svincu aVR je vedno negativen, v III, aVL, V1 vodi so lahko gladki, dvofazni ali negativni. Pri otrocih je dovoljen tudi rahlo negativen P-val v svincu V2.

Največje posebnosti vala P so opažene pri novorojenčkih, kar je posledica povečane električne aktivnosti atrija zaradi pogojev intrauterine cirkulacije in njenega postnatalnega prestrukturiranja. Pri novorojenčkih je P-val v standardnih vodih v primerjavi z R valovno velikostjo relativno visok (vendar ne več kot 2,5 mm v amplitudi), koničast in včasih lahko ima majhno zarezo na vrhu zaradi ne-sočasne pokritosti vzbujanja desne in leve atrije (vendar ne več kot 0, 02–0.03 s). Ko otrok raste, se amplituda valov P nekoliko zmanjša. S starostjo se spremeni tudi razmerje med P in R zobmi v standardnih vodilih. Pri novorojenčkih je 1: 3, 1: 4; ko se amplituda R vala poveča in se amplituda R vala zmanjša, se to razmerje zmanjša na 1: 6 za 1–2 leta in po 2 letih postane isto kot pri odraslih: 1: 8; 1: 10. Manjši kot je otrok, krajši je čas trajanja R vala in se v povprečju povečuje z 0,05 s pri novorojenčkih na 0,09 s pri starejših otrocih in odraslih.

Značilnosti intervala PQ pri otrocih. Trajanje intervala PQ je odvisno od srčnega utripa in starosti. Ker otroci rastejo, je opazno povečanje trajanja intervala PQ: v povprečju od 0,10 s (ne več kot 0,13 s) pri novorojenčkih do 0,14 s (ne več kot 0,18 s) pri mladostnikih in pri odraslih 0,16 s (ne več kot 0,20 s).

Značilnosti kompleksa QRS pri otrocih. Pri otrocih se čas pokritja ekscitacije prekatov (QRS interval) s starostjo poveča: v povprečju od 0,045 s pri novorojenčkih do 0,07–0,08 s pri starejših otrocih in odraslih.

Pri otrocih, tako kot pri odraslih, se Q-val zabeleži nestalno, pogosteje v II, III, AVF, levi prsni (V4-V6) vodi, redkeje v I in aVL vodi. V vodilu aVR je definiran globok in širok Q-val tipa Qr ali kompleksa QS. V desnem predelu prsnega koša ponavadi ni zapisanih Q zob. Pri majhnih otrocih je Q-val v I, II standardnih vodilih pogosto odsoten ali slabo izražen, pri dojenčkih v prvih treh mesecih. - tudi v V5, V6. Tako se pogostost registracije Q-vala v različnih smereh povečuje s starostjo otroka.

V standardnem svincu III v vseh starostnih skupinah je tudi Q-val v povprečju majhen (2 mm), vendar je lahko globok in doseže 5 mm pri novorojenčkih in dojenčkih; v zgodnji in predšolski dobi - do 7–9 mm in šele pri šolarjih se začne zmanjševati, doseči največ 5 mm. Občasno se pri zdravih odraslih osebah v globinskem vodilu III zabeleži globok Q-val (do 4–7 mm). V vseh starostnih skupinah otrok lahko velikost vala Q v tem svitu preseže 1/4 velikosti R vala.

Pri svincu aVR ima zob Q najvecjo globino, ki se povecuje z otrokovo starostjo: od 1,5–2 mm pri novorojenckih do 5 mm povprecno (z najvec 7 do 8 mm) pri dojenckih in v zgodnji starosti, do 7 mm povprecno. (največ 11 mm) pri predšolskih otrocih in do 8 mm v povprečju (z največ 14 mm) pri šolarjih. Za trajanje vala Q ne sme presegati 0,02–0,03 s.

Pri otrocih, kot tudi pri odraslih, so R-zobje običajno zabeleženi v vseh vodih, le v AVR so lahko majhni ali odsotni (včasih v svincu V1). Obstajajo pomembna nihanja amplitude R zob v različnih vodih od 1-2 do 15 mm, dovoljena pa je maksimalna velikost R zob pri standardnih vodih do 20 mm, v prsih pa do 25 mm. Najmanjša velikost R zob je opažena pri novorojenčkih, zlasti v ojačanih unipolarnih in prsnih vodilih. Toda tudi pri novorojenčkih je amplituda R-vala v III standardnem svinčniku precej velika, saj je električna os srca zavrnjena v desno. Po prvem mesecu Zmanjša se amplituda zobovja RIII, velikost R zob v preostalih vodilih se postopoma poveča, še posebej opazno pri II in I standardu, v levem (V4-V6) prsnem delu pa doseže maksimum v šolski dobi.

V normalnem položaju se EOS v vseh vodih z okončin (razen vVR) z visokimi R zobmi zabeleži z maksimumom RII. V prsih vodi se amplituda R zob povečuje od leve proti desni od V1 (r-val) do V4 z maksimumom RV4, nato se rahlo zmanjša, vendar so R zobki v levem prsnem košu višji kot v desnem. Običajno je v svincu V1 odsoten R-val in potem se zapiše QS-kompleks. Pri otrocih je kompleks QS redko dovoljen tudi v vodih V2, V3.

Pri novorojenčkih je dovoljena električna izmenjava - nihanja v višini R zob v istem svitku. Različice starostne norme vključujejo tudi respiratorno menjavo EKG zob.

Pri otrocih se pogosto pojavlja deformacija kompleksa QRS v obliki črk „M“ ali „W“ v standardu III in V1 v vseh starostnih skupinah, od neonatalnega obdobja. Hkrati trajanje kompleksa QRS ne presega starostne norme. Cepitev kompleksa QRS pri zdravih otrocih v V1 se imenuje "zapozneli sindrom vzburjenja desne supraventrikularne pokrovače" ali "nepopolna blokada njegovega desnega svežnja". Izvor tega pojava je povezan z vzbujanjem hipertrofirane desne »supraventrikularne pokrovače«, ki se nahaja v predelu pljučnega stožca desnega prekata, ki je nazadnje vzburjen. Tudi položaj srca v prsih in električna aktivnost desnega in levega prekata spreminjata se s starostjo.

Interval notranjih odmikov (čas aktivacije desnega in levega prekata) pri otrocih se spreminja. Aktivacijski čas levega prekata (V6) se poveča od 0,025 s pri novorojenčkih do 0,045 s pri šolarjih, kar kaže na hitro povečanje mase levega prekata. Čas aktivacije desnega prekata (V1) z otrokovo starostjo ostaja skoraj nespremenjen in znaša 0,02–0,03 s.

Pri majhnih otrocih se spremeni lokalizacija prehodne cone zaradi spremembe položaja srca v prsnem košu in spremembe v električni aktivnosti desnega in levega prekata. Pri novorojenčkih je prehodno območje v svincu V5, kar je značilno za prevlado električne aktivnosti desnega prekata. Pri starosti enega meseca prehodno območje se premika v nalogah V3, V4, po enem letu pa se nahaja na istem mestu kot pri starejših otrocih in odraslih, v V3 z variacijami v V2-V4. Skupaj s povečanjem amplitude R zob in poglabljanjem S zob v zadevnih vodnikih ter s povečanjem časa aktivacije levega prekata, to odraža povečanje električne aktivnosti levega prekata.

Tako kot pri odraslih kot pri otrocih se amplituda S-valov v različnih vodilih spreminja v širokem razponu: od odsotnosti nekaj od 15 do 16 mm, odvisno od položaja EOS. Amplituda zob S se spreminja glede na starost otroka. Najmanjša globina zob S ima novorojenčke v vseh vodih (od 0 do 3 mm), razen pri standardu I, kjer je S-val dovolj globok (v povprečju 7 mm, največ do 13 mm).

Pri otrocih, starejših od 1 meseca. globina S-vala v standardnem svinčniku se zmanjša in še naprej na vseh odcepih od okončin (razen aVR) se zabeležijo zobje S majhne amplitude (od 0 do 4 mm), pa tudi pri odraslih. Pri zdravih otrocih v I, II, III, aVL in aVF vodih so R-zobje ponavadi večji od S zobovja.Ko otrok raste, se poglobitev S zob v prsih vodi v V1-V4 in v AVR vodi z najvišjo vrednostjo v višji šolski dobi. V levem prsnem košu vodi V5-V6, nasprotno pa se amplituda S-valov zmanjša, pogosto se sploh ne zabeležijo. V pektorskih vodilih se globina zob S zmanjšuje od leve proti desni od V1 do V4 in ima največjo globino v vodih V1 in V2.

Včasih pri zdravih otrocih s astenično postavo, s tako imenovanimi. Zabeleži se "Viseče srce", EKG tipa S. Istočasno so S zobje v vseh standardnih (SI, SII, SIII) in prsnih vodih enake ali večje od R zob z zmanjšano amplitudo. Domneva se, da je to posledica rotacije srca okrog prečne osi posteriorne in okoli vzdolžne osi desnega prekata naprej. Hkrati je skoraj nemogoče določiti kot α, zato ni določen. Če so zobje S plitki in se prehodno območje ne premakne v levo, lahko predpostavimo, da gre za varianto norme, pogosteje pa se v patologiji določi EKG EK-a tipa.

ST segment pri otrocih, kot tudi pri odraslih, mora biti na izolinu. Dovoljeno je premakniti ST segment navzgor in navzdol na 1 mm v žlebovih od okončin in do 1,5–2 mm v prsih, zlasti v desni. Ti premiki ne pomenijo patologije, razen če obstajajo druge spremembe na EKG. Pri novorojenčkih segment ST pogosto ni izrazit in S val, ko doseže izolin, takoj preide v nežno naraščajoči zob T.

Pri starejših otrocih, kot pri odraslih, so v večini primerov T zobje pozitivni (v I, II standard, aVF, V4-V6). Pri standardnih vodnikih III in aVL so lahko T zobje gladki, dvofazni ali negativni; v vodilih na desnem prsnem košu (V1-V3) pogosteje negativni ali zglajeni; v svincu je aVR vedno negativna.

Največje razlike T valov so opazili pri novorojenčkih. V svojih standardnih vodilih so T zobje nizke amplitude (od 0,5 do 1,5–2 mm) ali zglajene. V številnih vodih, kjer so T zobje pri otrocih drugih starostnih skupin in odraslih običajno pozitivni, so pri novorojencih negativni in obratno. Tako imajo lahko novorojenčki negativne T zobe v I, II standardu, v ojačanem enopolarnem in v levem prsnem delu; lahko pozitivna v III. Do 2-4. Tedna. V življenju pride do inverzije T-valov, tj. V I, II standardu, aVF in levem prsnem košu (razen V4) vodi, postanejo pozitivni, v desnem prsnem košu in V4 - negativni, v III standardu in aVL so lahko gladki, dvofazni ali negativni.

V naslednjih letih negativni T zobje ostanejo v svincu V4 do 5–11 let, v svincu V3 - do 10–15 let, v svincu V2 - do 12–16 let, čeprav so v vodnikih V1 in V2 negativni T zobje dovoljeni v nekaterih primerih in pri zdravih odraslih.

Po prvem mesecu V življenju se amplituda T-valov postopoma povečuje, pri dojenčkih s 1 do 5 mm pri standardnih vodnikih in od 1 do 8 mm pri dojenčkih. Pri šolskih otrocih velikost T-valov doseže raven odraslih in se giblje od 1 do 7 mm v standardnih vodnikih in od 1 do 12–15 mm v prsih. T-val v vodi V4 ima največjo vrednost, včasih v V3, v vodih V5, V6 pa se njegova amplituda zmanjšuje.

Interval QT (električna sistola prekatov) omogoča oceno funkcionalnega stanja miokarda. Odlikujejo se naslednje značilnosti električnih sistol pri otrocih, ki odražajo elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki se spreminjajo s starostjo.

Povečanje trajanja intervala QT, ko otrok raste od 0,24 do 0,27 sekund pri novorojenčkih, do 0,33–0,4 sekund pri starejših otrocih in odraslih. S starostjo se razmerje med trajanjem električne sistole in trajanjem srčnega cikla spremeni, kar odraža sistolični indeks (SP). Pri novorojenčkih je trajanje električne sistole več kot polovica (SP = 55–60%) trajanja srčnega ciklusa, pri starejših otrocih in odraslih - za tretjino ali nekaj več (37-44%), tj. SP se s starostjo zmanjšuje.

S starostjo se spremeni razmerje med trajanjem faze električne sistole: vzbujevalna faza (od začetka vala Q do začetka T-vala) in faza obnovitve, tj. Hitra repolarizacija (trajanje T-vala). Novorojenčki porabijo več časa za procese okrevanja v miokardu kot pri vzbujevalni fazi. Pri majhnih otrocih te faze trajajo približno ob istem času. Pri 2/3 predšolskih otrok in večini učencev, pa tudi pri odraslih, se na vzburjevalno fazo porabi več časa.

Značilnosti EKG v različnih starostnih obdobjih otroštva

Neonatalno obdobje (slika 2).

1. V prvih 7-10 dneh življenja, nagnjenost k tahikardiji (srčni utrip 100-120 utripov / min), ki ji sledi povečanje srčnega utripa do 120-160 utripov / min. Izrazita labilnost srčnega utripa z velikimi individualnimi nihanji.
2. Zmanjšanje napetosti zob kompleksa QRS v prvih 5–10 dneh življenja z naknadnim povečanjem njihove amplitude.
3. Odstopanje električne osi srca na desno (kot α 90–170 °).
4. Zob P precej velik (2,5–3 mm) v primerjavi z zobmi kompleksa QRS (razmerje P / R 1: 3, 1: 4), pogosto poudarjeno.
5. Interval PQ ne presega 0,13 s.
6. Q-val, ki je nestabilen, praviloma ni v standardu I in v desnem torakalnem (V1-V3) vodi, je lahko globok do 5 mm v standardu III in aVF vodi.
7. Zobnik R v svinčniku I je nizek, v III standardnem svincu pa je visok, z RIII> RII> RI, z visokimi R zobmi v AVF in desno v prsih. S zob globoko v I, II standardu, aVL in v levem prsnem delu. Zgoraj navedeno odraža odstopanje EOS na desni strani.
8. V vodilih od udov je nizka amplituda ali gladkost T zob. V prvih 7–14 dneh so T-zobje pozitivni v desnem vodi za nego, v I in v levem delu pa so negativni. Do 2-4. Tedna. V življenju se pojavi inverzija T zob, tj. V standardnem in levem torakalnem delu postanejo pozitivni, v desnem torakalnem in V4 - negativnem, ostanejo v prihodnosti do šolske dobe.

Starost dojke: 1 mesec. - 1 leto (slika 3).

1. HR se rahlo zmanjša (v povprečju 120-130 utripov / min), medtem ko ohranja labilnost ritma.
2. Poveča napetost zob kompleksa QRS, pogosto je višja kot pri starejših otrocih in odraslih zaradi manjše debeline prsnega koša.
3. Pri večini dojenčkov EOS preide v navpični položaj, nekateri otroci imajo normalni diagram, vendar so dovoljena velika nihanja kota α (od 30 do 120 °).
4. Zob P je jasno izražen v I, II standardnih vodilih in razmerje med amplitudo zob P in R se zmanjša na 1: 6 s povečanjem višine zoba R. t
5. Trajanje intervala PQ ne presega 0,13 s.
6. Q-zob je zabeležen ne-trajno, pogosteje je odsoten v desnem predelu prsnega koša. Njegova globina se povečuje v standardnih vodnikih III in aVF (do 7 mm).
7. Poveča se amplituda R zob v I, II standardu in v levem prsnem košu (V4-V6), v III. Globina S zobov se zmanjša v I standardu in v levem prsnem košu in povečanju v desnem prsnem košu (V1-V3). Vendar pa je v VI amplitudi R-vala praviloma še vedno prevladala nad velikostjo S-valov, pri čemer navedene spremembe odražajo premik EOS iz gramograma v navpični položaj.
8. Amplituda T valov se poveča, do konca prvega leta pa je razmerje T in R zob 1: 3, 1: 4.

EKG pri majhnih otrocih: 1-3 let (sl. 4).

1. Srčni utrip se v povprečju zmanjša na 110–120 utripov / min, pri nekaterih otrocih pa se pojavi sinusna aritmija.
2. Visoka napetost zob kompleksa QRS ostaja.
3. Položaj EOS: 2/3 otrok zadrži navpični položaj, 1/3 pa normogram.
4. Razmerje med amplitudo zobovja P in R v standardu I, II se zmanjša na 1: 6, 1: 8 zaradi rasti R vala in po 2 letih postane enako kot pri odraslih (1: 8, 1: 10).
5. Trajanje intervala PQ ne presega 0,14 s.
6. Q-zobje so pogosto plitki, v nekaterih primerih, zlasti v standardu III, postane njihova globina še večja (do 9 mm) kot pri otrocih prvega leta življenja.
7. Enake spremembe amplitude in razmerja R in S zob, ki so bile opažene pri dojenčkih, vendar so bolj izrazite.
8. Še naprej narašča amplituda T-valov in njihovo razmerje z R-valom v I, II vodi do 1: 3 ali 1: 4, kot pri starejših otrocih in odraslih.
9. Ohranijo se negativni T zobje (varianti - dvofazni, gladkost) v III. Standardnem in desnem torakalnem vodi do V4, ki ga pogosto spremlja premik navzdol ST segmenta (do 2 mm).

EKG pri predšolskih otrocih: 3-6 let (sl. 5).

1. Srčni utrip se v povprečju zmanjša na 100 utripov / min, pogosto se zabeleži zmerna ali huda sinusna aritmija.
2. Visoka napetost zob kompleksa QRS ostaja.
3. EOS je normalen ali navpičen, zelo redko pa je odstopanje desno in vodoravno.
4. Trajanje PQ ne presega 0,15 s.
5. Q zobje pri različnih vodih so zabeležene pogosteje kot v prejšnjih starostnih skupinah. Relativno velika globina Q zob se ohranja v standardnih vodilih III in aVF (do 7–9 mm) v primerjavi s tistimi pri starejših otrocih in odraslih.
6. Razmerje med zobmi R in S v standardnih vodilih se spremeni v smeri še večjega povečanja R vala v I, II standardnih vodih in zmanjšanje globine S vala.
7. Višina R zob v desnem torakalnem vodi se zmanjša, v levem prsnem kočniku pa se poveča. Globina zob S se zmanjšuje od leve proti desni od V1 do V5 (V6).
EKG pri šolarjih: 7–15 let (slika 6).

EKG v šoli se približuje odraslemu, vendar še vedno obstajajo nekatere razlike:

1. Srčni utrip se v povprečju pri mlajših šolarjih zmanjša na 85–90 utripov / min, pri starejših šolarjih - na 70–80 utripov / min, vendar obstajajo nihanja srčnega utripa v velikih mejah. Pogosto so zaznali zmerno in hudo aritmijo sinusov.
2. Napetost zob kompleksa QRS je nekoliko zmanjšana in se približuje odraslim.
3. Položaj EOS: pogosteje (50%) - normalno, manj pogosto (30%) - navpično, redko (10%) - vodoravno.
4. Trajanje intervala EKG se približa trajanju intervala odraslih. Trajanje PQ ne presega 0,17–0,18 s.
5. Značilnosti P in T zob so enake kot pri odraslih. Negativni T zobje ostanejo v svincu V4 do 5–11 let, v V3 do 10–15 let, v V2 do 12–16 let, čeprav so pri zdravih odraslih v Z1 in V2 negativni T zobje.
6. Q-val je zabeležen ne-trajno, vendar pogosteje kot pri majhnih otrocih. Njegova velikost je manjša kot pri predšolskih otrocih, v III. Svinčniku pa je lahko globoka (do 5–7 mm).
7. Amplituda in razmerje zobov R in S v različnih vodih sta blizu tistim pri odraslih.

Zaključek
Povzamemo lahko naslednje značilnosti otroškega elektrokardiograma:
1. Sinusna tahikardija, od 120–160 utripov / min v neonatalnem obdobju do 70–90 utripov / min do višje šolske starosti.
2. Velika variabilnost HRV, pogosto - sinusna (respiratorna) aritmija, respiratorna električna sprememba kompleksov QRS.
3. Norm velja za srednji, spodnji atrijski ritem in migracijo srčnega spodbujevalnika v atrijah.
4. Nizka QRS napetost v prvih 5–10 dneh življenja (nizka električna aktivnost miokarda), nato povečanje amplitude zob, še posebej v prsih (zaradi tanke prsne stene in velikega volumna, ki ga zaseda srce v prsih).
5. Odstopanje EOS v desno do 90–170º v neonatalnem obdobju, do starosti 1-3 let - prehod EOS v navpični položaj, v adolescenco v približno 50% primerov je običajen EOS.
6. Kratko trajanje intervalov in zob kompleksa PQRST s postopnim naraščanjem s starostjo na normalne meje.
7. "Sindrom zapoznelega vzbujanja desne supraventrikularne pokrovače" - delitev in deformacija ventrikularnega kompleksa v obliki črke "M" brez povečanja njenega trajanja v vodih III, V1.
8. Poudarjen visok (do 3 mm) P val pri otrocih v prvih mesecih življenja (zaradi visoke funkcionalne aktivnosti desnega srca v prenatalnem obdobju).
9. Pogosto - globoko (amplituda do 7–9 mm, več kot 1/4 R vala) Q val v vodilih III, aVF pri otrocih do adolescence.
10. Nizka amplituda T zob pri novorojenčkih, njena rast do 2.-3. Leta življenja.
11. Negativni, dvofazni ali sploščeni T-zobje v vodih V1-V4, ki trajajo do starosti 10–15 let.
12. Premestitev prehodnega območja prsnega koša vodi v desno (pri novorojenčkih - v V5, pri otrocih po 1. letu življenja - v V3-V4) (sl. 2-6).

Vrednost in vzroki navpičnega položaja EOS

Koncept električne osi se uporablja v kardiologiji za identifikacijo srčnih patologij. Navpični položaj EOS lahko kaže na kršitev funkcije prevodnega sistema, ki vključuje sinusni vozel, snop Hiss, atrioventrikularno vozlišče in vlakna. Ti elementi prenašajo električne impulze, srčna mišica pa deluje v sistemu.

Najenostavnejša diagnostična metoda omogoča hitre rezultate, vendar ne vsebuje natančnih informacij. Omogoča le grobo oceno stanja in sum na možne patologije.

Na traku EKG se upoštevajo naslednji kazalniki:

• R zobje imajo v drugi vodi največjo višino. To označuje normalno raven EOS.
• Zobje so v prvem svincu višje - v tem primeru je električna os srca vodoravna.
• Če je najvišji R v tretjem svincu, potem se EOS šteje za navpično.

Pogosto takšne površinske raziskave niso dovolj. Prepoznavanje celotne slike z natančnejšo metodo. Njegov rezultat je določen po posebnih shemah, izvajajo se določeni izračuni.

V ta namen se seštejejo vsi kazalci pozitivnih in negativnih zob ventrikularnega kompleksa. Upoštevani sta le prvi in ​​tretji vodnik. Njihova velikost se meri v milimetrih, nato pa se ugotovi skupna količina. Zobje pod črto bodo imeli indikatorje z znakom "-".

Po izračunu velikosti zob in njihovih količin v dveh vodilih se rezultati primerjajo v tabeli. Potrebno presečišče se nahaja - to je indikator kota alfa, s katerim se določi položaj EOS.

Kaj pomeni postavitev navpične osi?

Najpogosteje ugotovljene nepravilnosti v EOS so različica norme in nastanejo zaradi individualnih značilnosti anatomije človeka. Vendar obstajajo primeri, ko je premestitev prevelika - to lahko pomeni bolezni, vključno z:

• pljučna hipertenzija;
• stenoza pljučnega debla;
• patologija atrijskega septuma;
• ishemija srca.

Stenoza je določena na elektrokardiogramu zaradi hipertrofije miokarda. Razkriva se tako prirojena oblika kot pridobljeno. V prvem primeru lahko postavimo diagnozo celo v zgodnjem otroštvu, ko izvajamo prvi EKG.

Napake v atrijskem septumu povzročajo vertikalni položaj EOS. To se zgodi z dovolj veliko luknjo.

Med ishemijo bolezni se lumen koronarnih arterij zoži, zaradi česar je pomanjkanje krvi v miokardiju nezadostno. V hudi obliki obstaja nevarnost, da bi prišlo do srčnega napada.

Električna os srca ima lahko eno od treh ureditev:

• horizontalna - najpogostejša pri debelih ljudeh;
• vertikalno - normalno za bolnike z astenično postavo;
• normalno - pri ljudeh z normalno telesno strukturo.

Vse te možnosti ne vzbujajo zaskrbljenosti, če njihovo odstopanje ni veliko, ne spremljajo simptomi, rezultati EKG pa ne kažejo patologij. V tem primeru ni nevarnosti za zdravje, zdravljenje ni potrebno.

Normalna postavitev naj bo v območju + 30... + 90 stopinj s sinusnim ritmom.

Če pride do ostrega odstopanja na desno ali levo, lahko to kaže na prisotnost bolezni. V takih primerih se pacienta napoti na dodatne zdravniške preglede.

Navpični položaj EOS sam po sebi ni diagnoza, temveč se nanaša na posamezne lastnosti. Toda če je os bistveno premaknjena - to je alarmanten signal, ki lahko nakazuje bolezni:

• kronično srčno popuščanje;
• prirojene anomalije srca;
• kardiomiopatijo.

Če obstajajo bolezni, potem EKG indikatorji niso edini znak. Običajno obstajajo specifični simptomi - skoki krvnega tlaka, motnje ritma, ki se kažejo v povečanju nižjega tlaka.

Najpogosteje takšno odstopanje spremlja hipertrofijo levega prekata, v katerem se povečuje. To se najpogosteje pojavlja zaradi napredne oblike hipertenzije.

Zaradi dejstva, da v žilnem sistemu obstaja konstantna odpornost na pretok krvi, je potreben pretok krvi za večjo silo.

V ta namen so prisotne bolj intenzivne kontrakcije srca, kar vodi do preobremenitve. Mišična masa prekata raste, pojavi se hipertrofija.

Kronična ishemija in srčno popuščanje prav tako vodita do hipertrofije. Patološke spremembe miokarda so najpogostejši vzrok napačne ugotovitve EOS.

Bolezen lahko povzroči tudi okvaro ventilov levega prekata. Izzove jih stenoza aortne odprtine, ki jo spremlja ovirana izmet krvi, pa tudi patologija aortnega ventila, kar povzroča vrnitev dela krvi in ​​preobremenitev.

Vse te patologije so prirojene in pridobljene. Če se pojavijo okvare srca skozi čas, jih lahko povzroči revmatska vročica. Pogosto hipertrofijo levega prekata najdemo pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom. V tem primeru se lahko postavi vprašanje o prekinitvi usposabljanja, za reševanje katerega je potreben pregled pri visokokvalificiranem športnem zdravniku.

Odklon osi srca na levo je zaznan v prisotnosti srčnega bloka, to je kršitev prevajanja impulzov. Premik EOS v levo je eden od znakov patologije njegovega snopa, ki je odgovoren za krčenje levega prekata.

Ta usmerjenost pogosto kaže na hipertrofijo desnega prekata, kri iz katere se pošlje v pljuča za obogatitev s kisikom. Patologijo lahko povzročijo kronične bolezni, kot so obstruktivna bolezen in bronhialna astma, stenoza pljučne arterije in patološke spremembe ventilov.

Tako kot v primeru levega prekata srca lahko desno hipertrofijo povzroči ishemija, kardiomiopatija in srčno popuščanje.

Drugi razlog za odmik v desno je blokada levega snopa njegovega svežnja, ki vodi do motenj srčnega ritma.

Navpični položaj osi pri nosečnicah in otrocih

Med nosečnostjo se EOS zelo redko pokonci. To je posledica fizioloških značilnosti telesa ženske, ki nosi otroka. Maternica se nenehno povečuje in tako začne vplivati ​​na druge notranje organe. Zaradi tega se EOS v večini primerov premakne v vodoravno smer.

Če EKG pokaže navpični položaj osi, bo bolnik potreboval dodatni pregled. Vzrok je lahko bolezen srca.

Pri otrocih se ta praksa običajno pripisuje starostnim značilnostim. Ko starajo, telo dobi ustrezno strukturo in po popolni formaciji postane električna os srca normalna. V nekaterih primerih ostaja vertikalna zaradi posameznih značilnosti strukture organizma.

Le ostra desna ali leva pristranskost lahko opozori na patologije, najverjetneje prirojene. V tem primeru bo otrok moral nadaljevati s preiskavo, da bi ugotovil pravi vzrok zavrnitve in diagnoze EOS, po katerem bo predpisano zdravljenje. Položaj osi sam po sebi ni osnova za določanje natančne patologije ali njene odsotnosti.