Glavni dejavniki tveganja za CHD

Koronarna bolezen srca (CHD) je pogosta bolezen srca in ožilja, ki jo sestavljajo razlike med oskrbo krvi s mišično plastjo srca in potrebami po kisiku. Kri vstopi v miokard skozi koronarne (koronarne) arterije.

Če pride do aterosklerotičnih sprememb v koronarnih arterijah, se pretok krvi poslabša in pojavi se miokardna ishemija, kar vodi do začasne ali trajne disfunkcije mišične plasti srca.

Kardiovaskularna patologija ima v strukturi umrljivosti po vsem svetu prednost - približno 17 milijonov ljudi umre v letu, 7 milijonov jih je iz IHD. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije obstaja tendenca povečanja smrtnosti zaradi te bolezni. Da bi izboljšali kakovost življenja ljudi in zmanjšali pojavnost bolezni, je treba določiti dejavnike tveganja za KBS. Številni dejavniki so pogosti pri razvoju CHD in drugih bolezni krvnega obtoka.

Kaj pomenijo dejavniki tveganja?

Dejavniki tveganja pomenijo tiste dogodke ali okoliščine, ki povečujejo verjetnost nastanka ali napredovanja določene patologije. Dejavniki tveganja za CHD so razdeljeni na:

Prva skupina dejavnikov tveganja za CHD (na katere ni mogoče vplivati):

• spolna identiteta;
• starost;
• dedna nagnjenost.

Druga skupina dejavnikov tveganja za CHD (ki se lahko spremenijo):

• kajenje;
• arterijska hipertenzija;
• presnovne motnje;
• hipodinamija;
• psihosocialni dejavniki itd.

Da bi izračunali verjetnost smrtnih srčno-žilnih dogodkov v naslednjih 10 letih, obstaja sistem SCORE (sistematično ocenjevanje koronarnega tveganja). Predstavljena je s tabelo, ki upošteva:

• ravni holesterola;
• krvni tlak;
• dejstvo kajenja;
• starost;
• tla

Privzeto skupina z zelo visokim tveganjem vključuje osebe, ki imajo:

• že diagnosticirana kardiovaskularna bolezen;
• diabetes mellitus;
• zmanjšano delovanje ledvic, ki traja 3 mesece (kronična ledvična bolezen);
• številnih posameznih dejavnikov tveganja.

Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

Dejavniki tveganja za CHD

Moški spol

Ateroskleroza koronarnih arterij, ki pri 99% povzroči koronarno bolezen srca, je pri ženskah trikrat manj pogosta kot pri moških v 41-60 letih. Razlog za to je učinek estrogena na endotelij, gladke mišice žil in manjši odstotek drugih dejavnikov tveganja za CHD med ženskami (vključno s kajenjem).

Vendar pa obstajajo dokazi, da se po 70 letih aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij enako pogosto pojavlja tako med spoloma kot tudi CHD.

Starost

Sčasoma se poveča verjetnost za razvoj bolezni koronarnih arterij, čeprav je sedaj ta patologija pomlajena. Ta skupina tveganja za CHD vključuje bolnike, starejše od 65 let, in bolnike, starejše od 55 let.

Obremenjena družinska zgodovina bolezni srca in ožilja

Če ima bolnik sorodnike, pri katerih je bila pred 55. letom starosti ugotovljena ateroskleroza pri moških in 65 let pri ženski, se verjetnost njegovega pojava pri bolniku poveča, zato je to dodaten dejavnik tveganja.

Bolezni presnove maščob

Patologija presnove maščob je laboratorijsko izražena v dislipidemiji in hiperlipidemiji. Pri dislipidemiji je razmerje med molekulami / lipidi, ki prenašajo lipide, in s hiperlipidemijo je raven teh molekul v krvi višja.

Maščobe so v krvi v transportni obliki - v sestavi lipoproteinov. Lipoproteini so razdeljeni v razrede glede na razliko v sestavi in ​​gostoti molekule:

• lipoproteini visoke gostote,
• lipoproteini nizke gostote,
• lipoproteini srednje gostote,
• lipoproteini z zelo nizko gostoto.

Pri pojavu ateroskleroze so vključeni:

• lipoproteini nizke gostote (LDL), ki prenašajo holesterol (holesterol), trigliceride in fosfolipide iz jeter v periferna tkiva;
• lipoproteini visoke gostote (HDL), ki te molekule prenašajo iz periferije v jetra.

HDL je »zaščitni« lipoprotein, ki preprečuje lokalno kopičenje holesterola. Razvoj ateroskleroze je povezan s spremembo razmerja med HDL in LDL v korist slednjih.

Če je vrednost holesterola HDL manjša od 1,0 mmol / l, se nagnjenost telesa k dajanju holesterola v posode poveča.

Optimalni indikator LDL holesterola je pod 2,6 mmol / l, vendar je njegova rast na 4,1 mmol / l in več povezana z nastopom aterosklerotičnih sprememb, zlasti pri nizkih vrednostih HDL.

Vzroki CHD

Hiperholesterolemija

Hiperdiskolesterolemija - zvišanje ravni skupnega holesterola in LDL holesterola.

Pri zdravih osebah je skupni holesterol manjši od 5 mmol / l.

Mejna vrednost je 5,0–6,1 mmol / l.

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija (AH) - povišan sistolični in / ali diastolični tlak več kot 140/90 mm Hg. Čl. nenehno. Verjetnost za nastanek koronarne arterijske bolezni pri hipertenziji se poveča za 1,5–6 krat. Tudi s hipertenzijo opazimo hipertrofijo levega prekata, pri kateri se ateroskleroza koronarnih arterij in IHD pojavlja 2-3 krat pogosteje.

Motnje presnove ogljikovih hidratov in sladkorne bolezni

Diabetes mellitus (DM) je endokrina patologija, pri kateri so vključeni vsi tipi presnove in je posledica absorpcije glukoze zaradi absolutnega ali relativnega pomanjkanja insulina. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se dislipidemija opazi z zvišanjem ravni trigliceridov in LDL ter zmanjšanjem HDL.

Ta dejavnik poslabša potek že obstoječe ateroskleroze - akutni miokardni infarkt je vzrok smrti pri 38–50% bolnikov s sladkorno boleznijo. Pri 23–40% bolnikov so opazili nebolečo obliko infarkta zaradi diabetičnih nevropatskih lezij.

Kajenje

Ta dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja vpliva na organizem prek nikotina in ogljikovega monoksida:

• zmanjšujejo HDL in povečujejo strjevanje krvi;
• ogljikov monoksid deluje neposredno na miokard in zmanjšuje moč srčnih kontrakcij, spreminja strukturo hemoglobina in s tem vpliva na dovajanje kisika v miokard;
• Nikotin stimulira nadledvične žleze, kar vodi do sproščanja adrenalina in noradrenalina, kar povzroča hipertenzijo.

Če se žile pogosto krčijo, se v njihovih stenah pojavijo poškodbe, ki kažejo na nadaljnji razvoj aterosklerotičnih sprememb.

Nizka telesna dejavnost

Hipodinamija je povezana s povečanjem tveganja za koronarno arterijsko bolezen za 1,5-2,4 krat.

S tem dejavnikom tveganja:

• presnova se upočasni;
• srčni utrip se zmanjša;
• krvni obtok miokarda se slabša.

Hipodinamija povzroča tudi debelost, arterijsko hipertenzijo in insulinsko rezistenco, kar je dodaten dejavnik tveganja za IHD.

Bolniki s sedečim načinom življenja umirajo zaradi miokardnega infarkta 3-krat pogosteje kot aktivni.

Debelost

Prisotnost in stopnja debelosti določata indeks telesne mase (ITM) - razmerje med težo (kg) in višino na kvadrat (m²). Normalni ITM je 18,5–24,99 kg / m², vendar se tveganje za nastanek IBS povečuje s indeksom telesne mase 23 kg / m² pri moških in 22 kg / m² pri ženskah.

V primeru abdominalne debelosti, ko se maščoba v večji meri odlaga na trebuh, obstaja tveganje za nastanek IBS tudi pri zelo nizkih vrednostih ITM. Tudi dejavnik tveganja je močno povečanje telesne teže pri mladostnikih (po 18 letih po 5 kg ali več). Ta dejavnik tveganja za bolezen koronarnih arterij je zelo pogost in se zelo enostavno spremeni. Prehrana za koronarno bolezen srca je eden od temeljnih dejavnikov, ki vplivajo na celotno telo.

Spolna dejavnost

Holesterol je predhodnik spolnih hormonov. S starostjo spolna funkcija pri obeh spolih ponavadi zbledi. Estrogeni in androgeni prenehajo biti sintetizirani v prvotni količini, holesterol se ne uporablja več za njihovo gradnjo, kar se kaže v povišanih koncentracijah v krvi z nadaljnjim razvojem ateroskleroze. Nizka aktivnost spolnega življenja je enaka kot hipodinamija, ki vodi do debelosti in dislipidemije, kar je dejavnik tveganja za IHD.

Psihosocialni dejavniki

Obstajajo dokazi, da ljudje s holeričnim, hiperaktivnim vedenjem in reakcijo na okolje pogosteje dobijo infarkt miokarda v 2 do 4-krat.

Stresno okolje povzroča hiperstimulacijo nadledvične skorje in medule, ki izločajo adrenalin, noradrenalin in kortizol. Ti hormoni prispevajo k povišanju krvnega tlaka, povečanju srčnega utripa in povečanju potrebe po kisiku v ozadju spastičnih koronarnih žil.

Vrednost tega faktorja potrjuje večja pogostost CHD med ljudmi, ki se ukvarjajo z intelektualnim delom in življenjem v mestu.

Uporabni video

Spoznajte glavne dejavnike tveganja za koronarno bolezen srca v naslednjem videoposnetku:

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

• oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

• napetostna angina (obremenitev):

1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

• velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

• pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
• "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
• razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
• kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
• motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

• terapija brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
• uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za srčno zdravljenje.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Glavni dejavniki tveganja za CHD

Ishemična bolezen srca je praktično ireverzibilen patološki proces v miokardiju, katerega posledica je kršitev krvnega obtoka. Posledično neskladje med presnovnimi potrebami srčne mišice in količino snovi, ki so mu bile dostavljene, vodi v kronično ali akutno ishemijo.

Na pojav te patologije vplivajo številni dejavniki, ki jih kardiologi združujejo v naslednje skupine:

Vsi na tak ali drugačen način izzovejo moteno dovajanje krvi v miokard, kar negativno vpliva na koronarne žile ali presnovne procese v srcu.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Zmanjšanje tveganja njihovega negativnega vpliva na CAS je možno s popolno revizijo življenjskega sloga z izključitvijo travmatičnih dejavnikov.

Zunanji provokativni učinki

Zunanji izzivalni dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti bolezni koronarnih arterij, so predvsem posledica kakovosti življenja potencialnega bolnika.

Med vsemi kazalniki so dejavniki tveganja za SPZ tisti, ki negativno vplivajo na stanje organizma kot celote: t

• hrana;
• nevro-psihološko ozadje;
• telesna dejavnost;
• odvisnosti od slabih navad.

Vsak dejavnik prispeva k razvoju patologije srca:

• Pomanjkanje gibanja v 90% primerov vodi do kopičenja odvečne maščobe v telesu, kar neizogibno obremenjuje srce.
• Poleg tega pomanjkanje celo kratkotrajnih intenzivnih obremenitev uči, da miokard deluje v enem načinu.
• Odsotnost kontrakcij različne intenzivnosti sproži proces stagnacije v srčnih prevodnih sistemih.
• V primeru, da nizki kardiološki indeksi, ki jih pozna oseba s hipodinamijo, nenadoma presežejo njegove sposobnosti prilagajanja, miokard skupaj s krvnimi žilami in vlakni, ki prenašajo impulze, preprosto ne morejo izpolnjevati nalog, ki so jim zaupane.

• Neuravnotežena prehrana, še posebej s presežkom maščob in lahkih ogljikovih hidratov, prispeva k kopičenju lipidov v telesu.
• Nanašajo se ne le na vidne dele telesa, ampak tudi znotraj arterij, ki hranijo srce.
• Glede na debelost mora miokard napolniti velike količine krvi, medtem ko ga žile zaradi zoženja lumna ne morejo popolnoma preskočiti.
• Takšen postopek neizogibno vodi v kisikovo stradanje.
• Delajo pri višjih hitrostih, njene celice potrebujejo velike količine hranil.
• Vendar pa niso dovolj, saj ne prihajajo iz hrane.
• Vse to vodi do motenj v delovanju srca in včasih zaradi pomanjkanja miokarda.

• V stresnih situacijah adrenalin in hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, povzročajo krčenje srčne mišice z visoko intenzivnostjo.
• Hkrati ti dejavniki povzročajo krčenje žilnih sten.
• Vse to vodi v oster skok krvnega tlaka, ki se še bolj odraža v delovanju srca, saj mora, da bi vrgel kri v koronarno aorto, še enkrat povečati svojo aktivnost.

• Uporaba alkohola, nikotina ali psihotropnih snovi povzroči spremembo v delovanju kardiovaskularnega sistema z zožitvijo lumena arterij in spremeni tudi številne presnovne procese v telesu odvisne osebe.
• Pri redni uporabi teh snovi se miokard v večji meri izpostavi obrabi.

Notranji dejavniki tveganja za KBS

Notranji dejavniki tveganja za SPZ so povezani s patološkimi procesi, ki se pojavljajo v telesu. Vplivajo na stanje srca in krvnih žil:

• motnje presnove lipidov;
• motnje presnove ogljikovih hidratov;
• disregulacija krvnega tlaka s stalnim povečevanjem;
• kongenitalna ali pridobljena kardiopatologija.

Za te dejavnike so značilni visoki kazalniki tveganja, vendar pa se z ustreznim pristopom do njihovega zdravljenja IHD morda ne razvije.

Težave pri presnovi maščob

Presnova maščob ali lipidov je kompleksen proces oksidacije trigliceridov in njihovih razgradnih produktov v črevesni votlini in na celični ravni.

Vključuje tudi vmesne procese metabolizma lipidov, transport maščobnih kislin in maščob v organe za izločanje ter njihovo naknadno odstranitev iz telesa. Kršitev v eni od stopenj metabolizma lipidov v telesu vodi do razvoja različnih patologij.

Takšne kršitve se lahko pojavijo na kateri koli stopnji obdelave lipidov, vendar se najpogosteje pojavijo zaradi nezadostne intenzivnosti njihove absorpcije v tankem črevesu. To se lahko zgodi iz več razlogov:

• zaradi zmanjšane količine izločenega želodčnega soka;
• zaradi pomanjkanja izločenega žolča.

Oba procesa tako ali drugače vplivata na delitev trigliceridov in nastanek maščobnih micel, ki so v molekularni strukturi enostavnejše od živalskih ali rastlinskih maščob.

Pogosto se proces asimilacije lipidov v tankem črevesu pojavi zaradi patoloških procesov, ki ovirajo funkcionalne značilnosti črevesnega epitela, in sicer:

• enteritis;
• hipovitaminoza;
• pankreatitis;
• obstruktivna zlatenica;
• hipogamaglobulinemija;
• izpostavljenost sevanju;
• Whipplova bolezen;
• po operaciji na tankem črevesu in / ali žolčniku.

Posledica metabolizma lipidov je lahko steatorrhea (povečanje iztrebkov maščob in maščobnih kislin), pomanjkanje maščob topnih vitaminov in ateroskleroza.

Prvi znaki in simptomi IHD pri moških so navedeni tukaj.

Povečanje krvnega tlaka

Arterije v človeškem telesu so vključene ne samo v dovajanje krvi v organe, temveč so odgovorne tudi za uravnavanje pritiska te tekočine v telesu.

Z zmanjševanjem ali sproščanjem sten arterije izenačijo razliko med tlakom v žilah in arterijami. Tudi v trenutku popolne sprostitve miokarda se pretok krvi ne ustavi in ​​vse to je posledica kontraktilne sposobnosti arterijskih sten.

Delovanje krvnega obtoka je neposredno odvisno od krvnega tlaka. V normalnih pogojih se kri v celoti in v določenih intervalih dostavi organom. Norma velja za indikator 120/80 mm. Hg Čl. S stalnim povečanjem teh vrednosti na 120-140 / 80-90 je smiselno govoriti o diagnozi arterijske hipertenzije.

Obstajajo tri stopnje te bolezni:

• Značilna povečanje tlaka v arterijah na 140-160 mm, in v žilah - do 90-100 mm. Hg Čl.
• Simptomi so lahko neizraženi, klinična slika pa nejasna.
• Najbolj vidni znaki zvišanega krvnega tlaka za to stopnjo hipertenzije so bolečine v zadnji strani glave in občasna slabost.

• Pritisk v arterijah doseže 160-180, v žilah - 100 mm. Hg Čl.
• Simptomatske manifestacije bolezni so zaznamovane z glavoboli, ki bolnika skoraj vsak dan moti, občutek hitenja krvi v glavo, utrujenost in nezmožnost spanja.

• Tlak v arterijah presega 180 mm. Hg Art. In v žilah nad 110 mm. tr. Čl.
• Na podlagi glavobolov in slabosti je bolnik zaskrbljen zaradi zasoplosti, nenadnega zmanjšanja ostrine vida, otekanja in pospeševanja srčnega utripa.

Nenaden dvig krvnega tlaka lahko povzroči nepopravljive destruktivne procese v telesu. Najpogostejša hipertenzivna kriza povzroči krvavitev v možganih ali miokardni infarkt.

Motnje presnove ogljikovih hidratov

Ogljikovi hidrati - morda edini vir "hitre" energije za vse organe in njihove sisteme. Ko so v telesu vsi izdelki ogljikovih hidratov brez izjeme razgrajeni na glukozo, se že uporablja kot gorivo za normalno delovanje celic in tkiv.

Zaradi hitre mobilizacije deponije ogljikovi hidrati zagotavljajo nujno prehrano tkiv in organov pri nenadnem povečanju obremenitve telesa.

Neuspeh v procesu presnove ogljikovih hidratov lahko negativno vpliva na vse procese, vključno s prekrvavitvijo miokarda. Zato se tovrstne patologije štejejo za potencialno nevarne za zdravje ljudi.

Obstaja več vrst motenj presnove ogljikovih hidratov pri ljudeh:

• Do te kršitve pride zaradi več razlogov: zaradi hormonskih motenj (endokrina odvisna hiperglikemija), ko je poraba sladkorja presežena, ko je adrenalin zaradi povečanega čustvenega stresa, pomanjkanja insulina ali tumorjev trebušne slinavke pretirano proizveden.
• Poleg tega lahko nehormonski dejavniki vplivajo na raven krvnega sladkorja - kronične bolezni, pri katerih nastajajo protitelesa proti insulinu v telesu.

Vsaka od teh motenj neposredno vpliva na presnovne procese v miokardu. Pomanjkanje glukoze, kot tudi njen presežek, lahko povzroči moteno prevodnost v srčni mišici in vpliva na oskrbo s kisikom.

Prirojene ali pridobljene srčne napake

Vice v strukturi posameznih kardio struktur lahko vplivajo na valvularni aparat srca, njegove predelne stene ali velike posode. V večini primerov takšne napake vodijo do miokardne hipoksije, kar neizogibno vpliva na proces črpanja srca.

Vse srčne napake sodijo v eno od dveh skupin:

V klinični praksi obstaja veliko razvrstitev srčnih napak:

Tudi v medicinski praksi so 4 stopnje okvar srca, kjer patologije ustrezajo prvemu, ki ne motijo ​​normalnega življenja in ne vplivajo na trenutno stanje miokarda, četrti - hude motnje, ki se izločajo v maternici ali takoj po poškodbi zaradi visokega tveganja za življenje. bolnika.

Skupine

V medicini je običajno, da se pacienti nanašajo na določene rizične skupine glede določene bolezni. In ishemija ni bila izjema, zato so bile oblikovane tri skupine tveganj za CHD:

Strokovnjaki so tukaj navedli, kako diagnosticirati koronarno srčno bolezen.

Več o razvrstitvi CHD lahko izvedete s strani WHO iz tega člena.

Tveganje za IBS-1

Tveganje za koronarno bolezen srca -1

Krvni test, ki določa tveganje za CHD-1, je kompleksna biokemijska študija plazme, ki temelji na študiji koncentracije in sestave glavnih sestavin lipidnega spektra krvi. Na podlagi rezultatov je mogoče zaznati tiste metabolne patološke spremembe, ki igrajo izjemno pomembno vlogo pri mehanizmih sprožanja in napredovanja hudih oblik koronarne bolezni srca. V okviru te analize so raziskani takšni kazalniki metabolizma lipidov kot skupni holesterol in lipoproteini visoke gostote (HDL).

Kaj je dodeljeno tveganju CHD-1?

Zaradi katastrofalnega povečanja pojavnosti različnih oblik koronarne srčne bolezni na vseh celinah in visokega odstotka umrljivosti so takšni bolniki podvrženi skrbnemu spremljanju. Njegov namen je zgodnje odkrivanje ogroženih oseb za pojav akutnih oblik ishemične miokardne poškodbe (srčni napad).

Takšno spremljanje temelji na oceni kombinacije anamnestičnih, kliničnih in laboratorijskih podatkov. Po mnenju vodilnih strokovnjakov ta komponenta igra ključno vlogo pri omogočanju napovedi in ugotavljanju verjetnosti razvoja zapletenih variant koronarne bolezni. To je posledica dejstva, da so motnje metabolizma lipidov osnova napredovanja ateroskleroze koronarnih žil. Povzročajo tudi povečano strjevanje krvi. Prav te povezave patogeneze so ključne pri ishemični bolezni srca.

Na podlagi pridobljenih podatkov analize, ki določa tveganje CHD-1, je možno določiti tudi potrebno medicinsko taktiko, ki najbolj ustreza posameznemu pacientu. Pri tem bodo upoštevani vsi dejavniki, ki vplivajo na prognozo bolezni.

Pomembno je, da se spomnite! Celovita ocena tveganja za koronarno arterijsko bolezen vključuje upoštevanje dejavnikov: starost in spol bolnika, odnos do kajenja, številke krvnega tlaka, sladkorno bolezen, določanje krvnega lipidnega spektra (holesterol (skupni), HDL, trigliceridi in LDL)!

Priprava na analizo tveganja CHD-1

Bolniku se priporoča, da zjutraj od 8. do 11. ure daruje vensko kri. Trajanje posta je lahko najmanj 8 in največ 14 ur.

Vrednotenje rezultatov raziskav o tveganju za koronarno arterijsko bolezen

Samo izkušeni strokovnjak lahko pravilno interpretira rezultate analize in oblikuje terapevtske pristope. V ta namen so bile razvite posebne sheme, tabele in elektronski programi. Upoštevajo vse tiste dejavnike, ki zanesljivo vplivajo na stopnjo umrljivosti pacientov s IHD. Po laboratorijskih parametrih lahko določite ključno značilnost - aterogeni indeks krvi. To je tista, ki se matematično izračuna na podlagi krvnega testa, tveganja za CHD-1. Uporablja se naslednja formula:

Kazalnik skupnega holesterola je holesterol HDL / LDL holesterol.

Rezultate interpretirajte na naslednji način:

• Skupni holesterol ne sme biti višji od 5,0 mmol / l;
• Ravni HDL pod 1 mmol / l predstavljajo neposredno grožnjo;
• Atherogeni indeks plazme, ki presega 5,0, kaže na tveganje zapletenih oblik IHD.

Pomembno je, da se spomnite! HDL so koristni lipidi, ki zmanjšujejo aterogenost plazme. V telesu tekmujejo z lipoproteini nizke gostote, ki povečajo te lastnosti. Zato je zaželeno določiti ta indikator (LDL)!

Stroški analize: 50 rubljev.

Vprašanja in odgovori

Reakcija Vidal Vprašanje: Zdravo! Katere krvne preiskave vključujejo reakcijo Vidal?

Nosečnost Vprašanje: Pozdravljeni! Rad bi vedel o prekinitvi nosečnosti

Dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Državni izobraževalni zavod "Inštitut za napredne medicinske študije" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Chuvashie

Afekcije srčno-žilnega sistema trenutno zavzemajo eno od vodilnih mest med boleznimi, ki so usodne. Nenehno naraščajoča stopnja smrtnosti pri starejših in mladih ljudeh zaradi bolezni srca in ožilja zahteva večjo pozornost do stanja srca, nadzora nad delovanjem krvnih žil in arterij. In identifikacijo dejavnikov tveganja za koronarno bolezen srca, ki vplivajo predvsem na verjetnost koronarne bolezni srca, kardiologi preučujejo vse kazalnike, ki imajo določen vpliv na delo in stanje sten srčne mišice in krvnih žil, ki so odgovorni za normalno delovanje miokarda.

Tveganje za koronarno arterijsko bolezen se pojavlja v mnogih primerih, ko obstajajo dedni dejavniki, zaradi katerih je oseba nagnjena k tej leziji, z nezdravimi izbirami življenjskega sloga, pa tudi s slabimi navadami, kot so kajenje, odvisnost od nezdrave hrane in prekomerno uživanje alkohola. Vendar pa poleg teh dejavnikov obstajajo številni razlogi, ki povzročajo poškodbe krvnih žil, kar povzroča poslabšanje procesa krvnega obtoka. Bolezen koronarnih arterij, ki je razlika med potrebo po kisiku iz krvi in ​​njenim dejanskim volumnom, kar je precej pod povprečjem zdravega človeka.

Razvrstitev dejavnikov tveganja za KBS

Danes so kardiologi predlagali posebno klasifikacijo tega stanja, ki omogoča razdelitev vzrokov, ki vplivajo na dovzetnost za razvoj bolezni koronarnih arterij. Dejavniki tveganja za bolezni so razvrščeni na naslednji način:

1. spreminjajoče se dejavnike tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti, in pomembne vplive;
2. dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti, - številni razlogi, ki jih je mogoče popraviti in jih je mogoče z določenim vplivom spremeniti.

Spremenljivi dejavniki tveganja se delijo na naslednje podvrste:

• pripadnosti določenemu spolu;
• starost;
• prisotnost genetske nagnjenosti za bolezni srca in ožilja.

Ne spreminjajoči dejavniki vključujejo:

• slabe navade (uživanje alkohola v velikih količinah, kajenje, odvisnost od narkotičnih snovi);
• prisotnost hipertenzije;
• sedeči način življenja (hipodinamija);
• presnovne motnje;
• psihosocialni dejavniki (pogost stres, dolgotrajna depresivna stanja, preobremenitev živcev).

Navedene vrste dejavnikov tveganja je mogoče dopolniti z nezdravo hrano, razširjenostjo nezdrave hrane v dnevnem meniju, pomanjkanjem svežega sadja, zelišč in zelenjave.

Pri analizi vzrokov za nastanek koronarne bolezni srca, zmanjšanje krvnega obtoka in dejavnikov tveganja, ki pomembno vplivajo na verjetnost te poškodbe, zdravniki skrbijo tudi za nagnjenost bolnika, da poškoduje miokardni sistem, kombinacijo slabih navad in trenutnih bolezni. Statistični podatki potrjujejo pravilnost teorije večje izpostavljenosti dejavnikom, ki so neodvisni od izpostavljenosti, vendar je ob upoštevanju nespremenjenih dejavnikov mogoče izboljšati delovanje srca in ohraniti zdravje krvnih žil, kar lahko v veliki meri ohrani in celo izboljša krvni obtok, od katerega je odvisna predvsem verjetnost razvoja CHD.

Izpostavljenost vsem vrstam dejavnikov tveganja

Če govorimo o teh dejavnikih tveganja za koronarno bolezen srca, se koronarna bolezen srca, ki se pojavi zaradi znatnega poslabšanja krvnih žil in motenj krvnega obtoka, najpogosteje diagnosticira, če obstajajo kazalci, kot so moški spol, starost nad 55 let, slabe navade in nezdravo. način življenja. Prav ti parametri v veliki meri vplivajo na stopnjo verjetnosti razvoja dane lezije srčnega sistema.

Pripadajo moškemu spolu

Po medicinski statistiki moški najpogosteje trpijo zaradi različnih poškodb srčno-žilnega sistema, koronarna bolezen pa zaseda eno od vodilnih mest.

Pri moških, zlasti pri doseganju določene starosti, obstajajo različne funkcionalne motnje, ki lahko vplivajo na delovanje miokarda, motijo ​​krvni obtok. Moška polovica prebivalstva se drži takšnih slabih navad, kot je kajenje v velikih količinah in prekomerno pitje (za primerjavo: ženske uporabljajo močan alkohol trikrat manj kot moški), prav tako slabi srčno mišico, zaradi česar je bolj dovzetna za negativne spremembe.

Ženske, stare 35-40 let, so manj prizadete zaradi miokardne disfunkcije; Vendar pa se pri 65-70 letih verjetnost za nastanek koronarne srčne bolezni pri moških in ženskah približno enaka.

Starostna kategorija

Danes je ishemična bolezen zabeležena v vedno mlajši starosti. Toda bolniki, starejši od 55 let, in ženske, starejše od 65 let, so bolj nagnjeni k patološkim spremembam.

Faktor dednosti

Če so med najbližjimi sorodniki identificirani tisti, ki imajo nagnjenost ali bolezen srca, se tveganje za ishemijo bistveno poveča.

Če se obstoječi genetski dejavniki dodajo slabim navadam, nezdravemu in sedečemu življenjskemu slogu, potem je možno v kratkem času dobiti »koronarno bolezen srca«.

Kršitve v procesu presnove maščob

Spremembe v stopnji in kakovosti presnove maščob, ki se izraža v povečanju nastajanja lipoproteinov nizke gostote, ki prenašajo molekule holesterola na stene krvnih žil. Ta proces lahko povzroči hitro povišanje holesterola, ki moti normalno gibanje krvi skozi žile.

V normalnem stanju je v telesu ravnotežje med lipoproteini nizke gostote in lipoproteini visoke gostote, ki so prvi antagonisti in preprečujejo, da bi se holesterol usedel na stene krvnih žil. Ob nastanku aterosklerotičnih procesov se število lipoproteinov visoke gostote zmanjša v primerjavi z lipoproteini nizke gostote.

Prisotnost hipertenzije

S pretirano visokim krvnim tlakom obstaja znatno povečanje tveganja za diagnosticiranje in razvoj koronarne bolezni srca. Visok sistolični tlak (in diastolični) poveča tveganje za ishemijo za 2-7-krat.

Za hipertenzijo je značilen postopen razvoj hipertrofije levega prekata, ki lahko povzroči pojav in nadaljnje poslabšanje IHD.

Motnje v presnovi ogljikovih hidratov

Vsaka presnovna motnja takoj vpliva na delovanje srčne mišice. Diabetes mellitus, ki je izrazita kršitev ali neuspeh presnove ogljikovih hidratov, najpogosteje postane vzrok nevropatskih lezij, ki jih spremljajo prvi znaki ishemije.

Prisotnost takšnih dejavnikov tveganja, kot so diabetes mellitus in ateroskleroza, še posebej v višji stopnji, postanejo vzrok smrti zaradi miokardnega infarkta v 25-30% primerov. Brezbolni infarkt postane vzrok smrti v 75% primerov tega stanja.

Slabe navade

Med slabimi navadami, ki močno vplivajo na stanje miokarda in delovanje celotnega srčno-žilnega sistema, je treba najprej osredotočiti na kajenje. Njegov negativen vpliv lahko hitro in trajno onemogoči srce. 14% - toliko poveča tveganje za nastanek in razvoj koronarne bolezni srca med kajenjem.

Med manifestacijami, ki lahko poslabšajo delovanje srca in povzročijo motnje v krvnem obtoku, so:

• povečanje strjevanja krvi;
• zmanjšanje števila izločenih lipoproteinov visoke gostote, kar vodi do hitrejšega procesa odlaganja holesterola na stene krvnih žil;
• negativni učinek ogljikovega monoksida na stanje miokarda se kaže v spremembi števila srčnih kontrakcij, spremembi prehranjevanja tkiv miokarda s krvjo, zaradi česar pride do izgube kisika na tem področju.

Obstaja tudi pomembna stimulacija nadledvičnih žlez, ki povečujejo odmerek adrenalina in noradrenalina, ki vstopata v kri. Ta manifestacija povečuje tveganje za razvoj hipertenzije.

Pri pogostem kajenju se pojavi močan krč žil, ki na svojih stenah povzroča hitro nastajanje plasti holesterola. Kolesterolni plaki povzročajo poslabšanje procesa pretoka krvi, pomembno kisikovo stradanje srčnih tkiv, kar lahko velja tudi za začetno fazo koronarne bolezni srca.

Ti dejavniki tveganja za razvoj bolezni koronarnih arterij z eno samo manifestacijo njihovega negativnega vpliva na stanje tako srčne mišice kot tudi krvnih žil. Pri vsaki kombinaciji se stopnja izpostavljenosti bistveno poveča, kar postane tudi dejavnik tveganja. Poznavanje teh dejavnikov bo omogočilo vsakomur, da nadzoruje svoje zdravje, ugotovi tudi manjše negativne spremembe v svojem zdravstvenem stanju in prepreči tveganje za poslabšanje procesa.

Dodatni dejavniki tveganja

Obstajajo tudi številni drugi dejavniki, ki lahko vplivajo tudi na možnost razvoja koronarne bolezni. Med njimi so pomanjkanje telesne dejavnosti, debelost, pomanjkanje spolne aktivnosti in psiho-emocionalni dejavniki.

Hipodinamija

Pomanjkanje aktivnosti zavira hitrost presnovnih procesov v telesu, lahko vodi v počasnejši krvni obtok, kar je zelo škodljivo za stanje miokarda. Zato je s pomočjo zadostne telesne aktivnosti, normalizirane obremenitve v obliki počasnih sprehodov, plavanja in počasnih iger, mogoče bistveno ohraniti stanje srčno-žilnega sistema na splošno in predvsem miokarda.

Ob sočasnih boleznih mora obdavčenje fizične aktivnosti izvajati lečeči zdravnik.

Debelost

Prekomerna telesna teža lahko povzroči resen udarec v srce: obremenitev miokardialne mišice se poveča zaradi potrebe po črpanju velikih količin krvi, srčni aparat se hitreje obrablja.

Tudi z majhno količino maščobnega tkiva v trebuhu se poveča tveganje za ishemijo, ker bo uporaba uravnotežene prehrane, normalizirana vadba in nadzor vhodnih kalorij kmalu stabilizirala normalno težo in odpravila tveganje debelosti.

Nizka spolna aktivnost

Zaradi pomanjkanja spola se povečuje tveganje za nastanek koronarne bolezni srca. To dejstvo zadeva oba spola. In čeprav se s starostjo obeh spolov zmanjšuje želja po spolnih odnosih, popolna odsotnost spolnega življenja nosi določeno tveganje za psihično in fizično zdravje.

Tudi spolno aktivnost lahko obravnavamo kot vrsto telesne dejavnosti, saj njena redna uporaba omogoča stimulacijo normalnega krvnega obtoka v tkivih srčne mišice, da se izključi možnost zastoja krvi, čemur sledi lakota s kisikom in edem v njih.

Psiho-emocionalni vpliv

Ob prisotnosti dejavnikov, ki povzročajo stres, se tveganje za razvoj koronarne bolezni večkrat poveča. To je posledica negativnega vpliva negativnega razpoloženja in stanja celotnega organizma in zlasti srčno-žilnega sistema.

Nezadovoljstvo z družinskimi odnosi, stalne težave na delovnem mestu, pomanjkanje pozitivnih čustev in negativni odnosi lahko povzročijo depresivno stanje, ki je lahko v daljšem obdobju izhodišče za razvoj ishemije. S pogostim stresom obstajajo takšne manifestacije, kot je povečanje stopnje srčnega utripa, zmanjšanje sproščanja hormonov veselja (endorfini), povečanje nastanka nadledvične žleze, adrenalina, ki negativno vpliva na delovanje srca.

Zato bi se morali izogibati stresnim situacijam, nadzorovati lastno težo, zadostno telesno aktivnost in pozitiven odnos, da bi postali stalni spremljevalci za vsako osebo, da bi preprečili odkrivanje koronarne bolezni srca.