Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Intrakranialna hipertenzija, VCG (od drugih grških besed „hiper“ - zgoraj in „tenzio“ - napetost) je povečanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja volumna cerebrospinalne tekočine, tkivne tekočine ali krvi, kot tudi v primeru tumorja in drugih tujih tkiv, ki pritiskajo na možgansko tkivo.

Splošni opis in simptomi

Pri normalnem delovanju je možganski volumen otroka, kot odrasel, konstanta, ki je sestavljena iz volumna možganskega tkiva, cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) in krvi. V primeru povečanja prostornine vsaj ene komponente se tlak v notranjosti kranialne votline poveča.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih se kaže kot sledi:

• zmanjšanje aktivnosti sesanja;
• progresivno povečanje obsega glave in ne obseg glave samega otroka pri tem igra vlogo, temveč s to dinamiko, ki jo povečuje;
• izviri so napeti in izbočeni, v njih ni valovanja;
• žile v bližini dlakastega področja glave so razširjene;
• povečan mišični tonus;
• videz Graefejevega sindroma (simptom "sončnega zahoda"): ko so dojenčkove oči spuščene, se na vrhu pojavi vidni del blatnice;
• konvulzivne manifestacije;
• neskladje kranialnih šivov;
• oster, glasen krik;
• bruhanje.

Vzroki intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Med pogostimi vzroki, ki vplivajo na raven intrakranialnega tlaka novorojenčka, je treba omeniti:

• povečano sproščanje cerebrospinalne tekočine;
• nizka stopnja vpojnosti;
• kršitev cirkulacije v poteh cerebrospinalne tekočine.

Seznam vzrokov, ki neposredno izzovejo intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih in dojenčkih:

• poškodbe možganov, ki vključujejo: pretres možganov, rojstvo, kontuzija;
• meningitis in encefalitis;
• drog in druge vrste zastrupitev;
• nenormalnosti v razvoju možganov in strukturi centralnega živčnega sistema;
• težave s strukturo možganskih žil;
• možganske krvavitve, tumorje in tako naprej.

Na povečanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih lahko vplivajo tudi dejavniki, kot so:

• zapleti med nosečnostjo;
• nedonošenost;
• razvoj intrauterinih okužb in nevrološke okužbe;
• prirojene deformacije možganov.

Raziskovalne metode

Takšno patologijo, kot je intrakranialna hipertenzija, je treba čim prej diagnosticirati, preden začne glava hitro naraščati, kar pomeni, da se na možgane pojavlja ogromen pritisk. Kadar se pojavijo drugi simptomi pri dojenčkih, ga je treba pregledati z dobrim nevrologom, ki lahko ugotovi, ali so obstoječi znaki posledica povečanega intrakranialnega pritiska ali so učinki neke druge bolezni. Če so to res znaki intrakranialnega pritiska, bo zdravnik predlagal številne dodatne študije za natančnejšo diagnozo in izbiro pravilne metode zdravljenja:

1. Ultrazvok glave ali nevrosonografije. Odrasli niso predpisani, ker je ultrazvočna penetracija skozi kosti lobanje nemogoča, pri otrocih pa je položaj drugačen - zaradi ultrazvočnega vodnjaka se pojavi okno. Tako postane možno oceniti možganske prekate, kar je lahko velikost, ki lahko postane posredni znak VCG. Tehnika je varna in zelo dostopna.
2. Echoencephalography (Echo EG). Metoda je nekoliko zastarela, vendar se pogosto uporablja, pri čemer se nekateri parametri ocenjujejo kot kazalniki, zlasti pulzacija možganskih žil.
3. Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Ker sta CT in MRI drag in nevaren način, se uporabljata v najbolj ekstremnih primerih, ko obstaja utemeljen sum na intrakranialne težave.

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih ali dojenčkih je treba uporabljati zelo previdno, z ugotovljenim vzrokom njegovega pojava, takoj po ugotovitvi diagnoze. Ker zamude pri odpravljanju patologije motijo ​​normalen razvoj otroka, bo to v prihodnosti povzročilo resne telesne in duševne težave ter povzročilo invalidnost.

Praviloma se zdravljenje benigne intrakranialne hipertenzije izvaja zdravilno. Kompleks predpisuje fizioterapijo in masažo, ki močno olajšata stanje otroka. Vendar je v večini primerov zdravljenje te patologije konzervativno, t.j. se odpravi s kirurškim posegom. Bistvo operacije je, da namestite shunt, preko katerega odstranite odvečno tekočino. Šant se lahko vgradi tako v življenjsko dobo kot tudi ves čas delovanja. S pravočasnim zdravljenjem z operacijo se otrok hitro okreva.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih, kar morajo mame vedeti

Sodobnim dojenčkom vedno pogosteje diagnosticiramo takšno bolezen kot intrakranialno hipertenzijo, ki prinaša veliko zaskrbljenosti do vseh družinskih članov in predvsem do samega otroka. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom bo pomagalo otrokom in staršem pri iskanju miru in zdravja.

Zelo slabo, ko pritisk trpi otroka

Možgani so zelo krhek, vitalen človeški organ. Zato je narava poskrbela za maksimalno varnost. Od mehanskih poškodb so možgani zanesljivo zaščiteni z močnimi kostmi lobanje.

Da bi se izognili škodi od znotraj, med možgani in lobanjo, je posebna plast depreciacije tekočine, ki jo tvori cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina, ki kroži po intrakranialnem prostoru in med prekati možganov po posebnih kanalih.

Če umivamo možgane z vseh strani, ima cerebrospinalna tekočina določen pritisk. Ko se ta pritisk dvigne, govorijo o intrakranialni hipertenziji. Pogosto se uporablja drugo ime - povečan intrakranialni tlak. Vzrok so lahko drugi dejavniki, kot je možganski tumor ali hematom.

V vsakem primeru se povišan tlak ne oblikuje v ločenem delu možganov, temveč ga v celoti pokriva, kar povečuje destruktivni učinek.

Intrakranialna hipertenzija ni neodvisna bolezen. To je vedno le simptom, ki kaže na hudo bolezen.

Če govorimo o pritisku na možgane s cerebrospinalno tekočino, potem se uporablja izraz CSF hipertenzija, ki ima 3 mehanizme pojava:

1. Proizvedena je bila velika količina alkohola.
2. Slaba absorpcija.
3. Motnje cirkulacije.

Vzroki dojenčkov

Obseg cerebrospinalne tekočine pri otroku je običajno 50 ml. Povečanje tega števila in pojav intrakranialne hipertenzije (VCG) je lahko posledica naslednjih dejavnikov, od katerih nekateri že obstajajo v intrauterinem obdobju razvoja otroka:

• okužbe, ki jih nosečnica prenaša med nosečnostjo;
• intrauterina hipoksija;
• globoka nedonošenost;
• porodna poškodba ali poškodba zgodnjega življenja, ki je poškodovala cervikalne žile;
• prirojene nepravilnosti;
• genetska predispozicija;
• bolezni dojenčkov, na primer meningitis.

Simptomi pri otrocih prvega leta življenja

Majhen otrok ne zna govoriti in ne more povedati, kaj ga skrbi. Glavna naloga staršev je, da spremljajo otrokovo dobro počutje in se pri najmanjšem sumu odstopanj v njegovem zdravju takoj posvetujte z zdravnikom.

Obstajata dve vrsti intrakranialne hipertenzije pri otrocih:

• počasi naraščajoče - ponavadi značilno za otroke prvega leta življenja, ko je pomlad še odprta;
• hitro se razvija - najpogosteje se pojavi pri otrocih, starejših od 1 leta po spustu šivov med fontanelami.

Počasi naraščajoči intrakranialni tlak pri dojenčkih se kaže v naslednjih simptomih:

• obilno bruhanje večkrat na dan;
• pogosto, solzno jok brez očitnega razloga;
• površinski, kratki spanec;
• izbokline pisanic, kadar se v njih ne sliši utripanje;
• hipertonus;
• nesorazmerna sprememba volumna glave - prednji del začne izstopati, skupna velikost možganskega dela pa očitno presega sprednji del;
• hitro povečanje velikosti lobanje, ki ne ustreza starosti;
• divergenca spojev;
• videz vidnih žil pod lasiščem;
• razvojni zaostanek - otroci pozneje in slabše začnejo držati glavo, sedeti, plaziti itd.;
• Grefov simptom, ki se kaže v obliki belega traku med zgornjo veko in šarenico v trenutku, ko otrok pogleda navzdol. Tudi ta manifestacija VCG se imenuje sindrom nastavitve sonca.

Nobeden od teh simptomov ne more natančno navesti VCG, če pa se pojavita vsaj dva, potem obstaja razlog za zaskrbljenost. V vsakem primeru mora o vsakem od njegovih sumov poročati pediater, nevrolog in okulist, ker je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti dolgo časa.

Mimogrede, opredelitev "Grafe sindroma pri novorojenčkih" se pogosto pomotoma uporablja samo za označevanje simptoma Grefeja. V primeru intrakranialne hipertenzije se manifestira Graefejev simptom, medtem ko je pravi sindrom dvostranska paraliza očesnih mišic in nima nič skupnega z dojenčki.

Simptomi VCG pri enoletnih otrocih

Kadar dojenčki končajo spajkanje šivov, se intrakranialna hipertenzija pri otrocih pogosteje izraža v hitri obliki in se izraža v naslednjih spremembah v zdravju in vedenju:

• nenehno bruhanje;
• izguba zavesti;
• krči;
• nemirno vedenje.

Akutno stanje se razvije v nekaj dneh in ko se pojavi, morate takoj poklicati rešilca.

Vzroki in simptomi VCG pri otrocih, starejših od 2 let

Pri starejših otrocih je vzrok za povečanje intrakranialnega pritiska običajno nastanek tumorja, zoženje kanalov, ki izločajo cerebrospinalno tekočino, zaradi hudih nalezljivih nevroloških bolezni ali krvavitve.

Naj bodo naši otroci vedno zdravi

Glede na objektivno možnost obstoja zgoraj navedenih razlogov bi morali starši paziti na naslednje simptome intrakranialne hipertenzije: mimogrede, ne moremo vsega reči in se ne pritoževati vsega:

• glavobol se pogosto pojavi zjutraj, se zvije in povzroča pritisk na oči;
• v navpičnem položaju se bolečina zmanjša ali izgine, saj se izboljša cirkulacija cerebrospinalne tekočine;
• bruhanje brez hrane;
• če se cerebrospinalna tekočina nabira zaradi obstoja organskih ovir, se lahko manifestira kot kršitev občutljivih, vohalnih, motoričnih in vidnih funkcij;
• včasih obstajajo odstopanja, povezana z endokrinimi motnjami (diabetes, debelost, zakasnela rast).

Dinamika simptomov si zasluži posebno pozornost. Nenehno rastejo in nikjer ne izginejo. Otrok ne more preprosto prerasti VCG - potrebuje zdravniško oskrbo.

Diagnostika

Odkrivanje VCG poteka v treh fazah razvoja dojenčka:

Zdravniki začnejo spremljati morebitno povečanje tlaka pri dojenčkih še pred rojstvom, tako da pregledajo nosečnico in odkrijejo intrauterino hipoksijo pri plodu. Ultrazvočni pregled trebušne votline v zadnjem trimesečju lahko jasno kaže na vaskularne spremembe, ki povzročajo kisikovo stradanje nerojenega otroka, in s tem povzročajo intrakranialni pritisk.

Težke patologije odkrijejo zdravniki porodnišnice takoj po rojstvu otroka. Hidrocefalus ne more ostati neopažen. Otroci, ki se rodijo z možgansko vodico, so verjetno imeli intrauterino okužbo ali imajo resne malformacije živčnega sistema.

• Rutinski pregledi otrok

Možno in potrebno je deliti vse pomisleke staršev, opraviti redne mesečne preglede pri pediatru. Po potrebi se posvetujte z nevrologom in vedno z optom. Celovit pregled otroka in pravočasno ugotovljeno hipertenzijo možganov daje velike možnosti za zdravljenje.

Za diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka se uporabljajo naslednje metode:

1. pregled pri pediatru - vam omogoča, da ugotovite začetne spremembe v zdravstvenem stanju otroka;
2. posvetovanje z pediatričnim okulistom - skozi študijo očesnega predela otroka lahko okulist skoraj zagotovo določi prisotnost VCG ali njeno odsotnost; To je posledica dejstva, da imajo očne žile s povišanim intrakranialnim tlakom določene patološke spremembe, na podlagi katerih se potrdi diagnoza ICH;
3. Posvetovanje z nevropatologom - specialistom, ki oceni specifične manifestacije VCG, povzema podatke preiskav pediatra in okulista, predpisuje dodatne diagnostične ukrepe;
4. NSG - nevrosonografija - ultrazvok možganov otroka, ki se izvaja preko odprtih fontanichki; postopek se lahko izvede samo pri dojenčkih s kostmi lobanje, ki se še vedno ne pojavljajo, in razkriva prisotnost VCG in ovir za iztekanje cerebrospinalne tekočine, če obstaja;
5. X-ray možganov - se izvaja pri otrocih, katerih izviri so že zaprti;
6. MRI - magnetna resonančna terapija je metoda pregleda, ki omogoča ne samo potrditev dejstva VCG, temveč tudi pogosto, da navede razlog za njen nastanek.

Starši morajo opraviti rutinske preglede s svojim otrokom pravočasno, da v zgodnjih fazah odkrijejo intrakranialno hipertenzijo. Samo v tem primeru bo lažje najti vzrok in preprečiti nepopravljive spremembe v zdravstvenem stanju otroka.

Zdravljenje

Samo zdravnik na podlagi raziskave lahko diagnosticira in predpiše pravilno zdravljenje intrakranialne hipertenzije, kar bo dalo dobre rezultate.

Ne poskušajte samozdraviti. Pojdi k zdravniku!

Odvisno od jakosti simptomov se uporablja več metod za njihovo odpravo:

1. Kirurški poseg - se uporablja za kritično vrednost VCG, ki jo povzroča hidrocefalus, in ustvarja načine za odtok cerebrospinalne tekočine s kirurškimi metodami. Odločitev za izvedbo operacije opravi nevrokirurg, ki se lahko izvede na dva načina - z odvzemanjem CSF iz centralnega živčevja ali obnovo cirkulacije v lobanji.
2. Zdravljenje z zdravili se uporablja, če intrakranialni tlak pri dojenčkih ne zahteva kirurškega posega, vendar je še vedno potrebno učinkovito zdravljenje, to je z zmerno resnostjo. Za lajšanje stanja otroka se uporabljajo diuretiki, ki jih predpiše zdravnik. Včasih je lahko kombinacija več zdravil, ki se dajejo otroku po določeni shemi. Rezultat zdravil spremljamo z občasnim nevrosonografijo. Z pravilno izbranim odmerkom se lahko simptomi pojavi v enem tednu.
3. Zdravljenje brez zdravil - uporablja se za blago VCG in je sestavljeno iz več postopkov:

• vzpostavljena je posebna pitna ureditev in prehrana je prilagojena;
• imenuje se medicinsko plavanje, ki se s svojimi materami odvija v bazenu otroške klinike;
• izvaja se cikel masažnih sej, za starejše otroke pa se razvija kompleks terapevtske gimnastike;
• uporabljajo se fizioterapija in akupunktura;
• starejšim otrokom se daje pijača za diuretike in decoctions v odsotnosti alergije na sestavne dele.

Posledice

Nenadzorovani VCG povzroča številne zelo resne težave z zdravjem otroka - telesno zaostalost, duševno zaostalost, slepoto, paralizo, epilepsijo.

Intrakranialni pritisk dojenčka, ki ga ni bilo do konca, se bo zagotovo vrnil v prihodnosti, ko bo zrasel, v obliki glavobolov. Otroci v najstniških letih so še posebej prizadeti.

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih (intrakranialna hipertenzija) je patološko stanje, ki praviloma ni samostojna bolezen, je pa znak številnih bolezni.

To je nevarno stanje, ki lahko povzroči resne zaplete, zato je priporočljivo, da se starši zavedajo, kaj je intrakranialna hipertenzija, zakaj se pojavi, kako se manifestira in kaj storiti, ko najdete znake bolezni pri otroku.

Cranialnega tlaka (za razliko od arterijskega tlaka, ki ga lahko preverjamo doma) ni mogoče izmeriti doma. Če obstaja sum na intrakranialno hipertenzijo dojenčka, jo je treba takoj pokazati zdravniku, saj se patologija najhitreje in učinkoviteje zdravi v zgodnji fazi, preden nastanejo nepopravljivi učinki. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko intrakranialna hipertenzija povzroči duševno zaostalost, izgubo vida, paralizo, epilepsijo in druge nevropatije, v hujših primerih pa tudi smrt.

Pri dojenčkih se poveča intrakranialni tlak, ki se kaže v zmanjšanju sesalne aktivnosti, napetosti in izbočenosti fontanel, v katerih ni pulzacij, dilatacije vene glave, povečanega mišičnega tonusa in glasnega krika.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih niso specifični in se lahko pojavijo pri nekaterih drugih patoloških stanjih.

Pri dojenčkih se poveča intrakranialni tlak, ki se kaže v zmanjšanju sesalne aktivnosti, napetosti in izbočenosti fontanel, v katerih ni pulzacij, dilatacije vene glave, povečanega mišičnega tonusa in glasnega krika. Anksioznost pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se ponavadi poveča zvečer in v vodoravnem položaju. Otrok lahko zavrne krmo (v procesu sesanja je povečanje intrakranialnega pritiska), kar povzroči hujšanje.

Simptomi intrakranialne hipertenzije se lahko počasi povečujejo (praviloma je ta možnost opažena pri otrocih, starih od 2 mesecev do 6 mesecev, v nekaterih primerih do enega leta), ali pa se hitro razvijejo (običajno pri otrocih, starejših od enega leta).

Počasi naraščajoči simptomi: pogoste regurgitacije po jedi, večkratno bruhanje večkrat na dan, ne glede na vnos hrane, pogosto jokanje brez očitnega razloga, površinski spanec, nesorazmerna širitev glave, ki ne ustreza starostni normi, odstopanja (otroci kasneje začnejo držati glavo, sedeti, plaziti).

Hitro povečanje intrakranialnega tlaka pri otrocih se kaže v nenehnem bruhanju, konvulzijah, izgubi zavesti. Če se pojavijo taki simptomi, morate takoj poklicati rešilca.

Zjutraj se običajno pojavi glavobol z intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih in dojenčkih. V pokončnem položaju se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine, saj se izboljša cirkulacija cerebrospinalne tekočine.

Če obstaja sum na intrakranialno hipertenzijo dojenčka, jo je treba takoj pokazati zdravniku, saj se patologija najhitreje in učinkoviteje zdravi v zgodnji fazi, preden nastanejo nepopravljivi učinki.

V primeru kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi organskih ovir se lahko pri otroku pojavi moten vonj, vid, občutljivost in motorične funkcije. V nekaterih primerih so opažene endokrine patologije (prekomerna telesna teža, zakasnela rast, sladkorna bolezen). Pri dojenčku z intrakranialno hipertenzijo se pogosto opazi tresenje udov, tresenje brade, strabizem, oslabljena zavest.

Pogosto starši menijo, da je pogosta krvavitev iz nosu znak povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku. Dr Komarovsky opozarja, da ta simptom ni povezan z intrakranialno hipertenzijo in najpogosteje služi kot manifestacija neustrezne hidracije nosne sluznice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih so povečano sproščanje cerebrospinalne tekočine, nizka stopnja njegove absorpcije, moteno cirkulacijo v cerebrospinalnih poteh in povečanje volumna tkivne tekočine ali krvi. Intrakranialna hipertenzija se razvije z meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, kapjo, poškodbami glave, poškodbami s poškodbami krvnih žil materničnega vratu, abscesi in hudo sladkorno boleznijo.

• intrauterina hipoksija v zgodovini;
• patološki porod;
• toksikoza pri materi v zadnjem trimesečju nosečnosti;
• nalezljive bolezni, ki jih mati trpi med nosečnostjo;
• zgodnje življenjske travme;
• zastrupitev;
• nenormalen razvoj možganov in / ali možganskih žil.

Diagnostika

Da bi razumeli, kaj je potrebno za zdravljenje otroka z intrakranialno hipertenzijo, je treba določiti natančno diagnozo, saj je to stanje običajno sekundarna patologija.

V primeru kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi organskih ovir se lahko pri otroku pojavi moten vonj, vid, občutljivost in motorične funkcije.

Če se pri otrocih pojavijo simptomi intrakranialne hipertenzije, je potrebno posvetovanje s pediatrom (splošnim zdravnikom), nevropatologom in oftalmologom.

Verjetne kršitve intrakranialnega tlaka pri otroku lahko v nekaterih primerih domnevamo v prenatalni fazi razvoja pri pregledu nosečnice in odkrivanju intrauterine hipoksije ploda. Ultrazvok v zadnjem trimesečju nosečnosti vam omogoča identifikacijo vaskularnih sprememb, ki lahko pri otroku povzročijo stradanje s kisikom in posledično intrakranialno hipertenzijo.

Resne patologije (npr. Hidrocefalus), ki lahko povzročijo povečan intrakranialni tlak pri novorojenčkih in dojenčkih, pogosto določi neonatolog med otrokovim pregledom takoj po rojstvu. Patološko stanje se lahko sumi med rutinskim pregledom.

Za diagnozo intrakranialne hipertenzije je morda potreben ultrazvočni pregled možganov (nevrosonografija) - cenovno dostopna in varna metoda, ki omogoča oceno velikosti prekatov možganov kot posrednega znaka lobanjskega tlaka.

V nekaterih primerih se uporablja magnetna resonanca ali računalniška tomografija (običajno za izključitev resne intrakranialne patologije), ehoencefalografijo. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se uporablja redko, saj je za pridobitev visokokakovostnih slik potrebno zagotoviti nadaljnjo nepokretnost otroka, kar je lahko težavno. Običajno, če je potrebna takšna diagnoza, se pri otrocih uporablja splošna anestezija, ki lahko negativno vpliva na otrokovo stanje.

Za razjasnitev diagnoze lahko zahteva rentgenski pregled možganov, hrbtenična punkcija.

Intrakranialna hipertenzija se razvije z meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, kapjo, poškodbami glave, poškodbami s poškodbami krvnih žil materničnega vratu, abscesi in hudo sladkorno boleznijo.

Pomemben korak pri diagnozi je oftalmoskopija. Med pregledovanjem očesnega očesa med intrakranialno hipertenzijo se pojavi oteklina glave optičnega živca, dilatacija venic fundusov.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Najprej je treba upoštevati, da če se sumi na intrakranialno hipertenzijo in še bolj, če je intrakranialna hipertenzija pri otroku dokazana, je samozdravljenje nesprejemljivo. To stanje je lahko znak hude bolezni, odpravljanje simptomov brez odstranitve vzroka pa lahko vodi do poslabšanja bolnikovega stanja, razvoja zapletov in smrti.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je kompleksno, odvisno od vzroka in resnosti stanja, uporabljajo se konzervativne in kirurške metode.

Zdravljenje z zdravili je uporaba diuretika in dekongestivov (pogosto se predpisuje diakarb, ki po ocenah kaže dobre rezultate pri novorojenčkih in dojenčkih), nevrološko zaščitena zdravila. Po zmanjšanju intrakranialnega pritiska zdravljenje obsega zdravljenje osnovne bolezni.

Če se intrakranialni tlak pri dojenčkih poveča glede na hidrocefalus, tumorje, hematome, je morda potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje je odstranjevanje neoplazme ali ranžiranja - ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Ko otrok raste in raste, je morda potrebno večkrat podaljšati epruveto, da se omogoči cerebrospinalna tekočina.

Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s fizioterapevtskimi tehnikami, masažo, ljudskimi zdravili (zeliščna zdravila itd.). Vendar pa je treba vsako zdravljenje uskladiti z zdravnikom.

Pomemben korak pri diagnozi je oftalmoskopija. Med pregledovanjem očesnega očesa med intrakranialno hipertenzijo se pojavi oteklina glave optičnega živca, dilatacija venic fundusov.

Dober terapevtski učinek v nekaterih primerih ima terapevtsko plavanje. Otrokom z intrakranialno hipertenzijo je priporočljivo, da več časa preživijo na prostem.

Trajanje zdravljenja intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je v povprečju od 3 mesecev do 6 mesecev.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti odkrivanja patologije in zdravljenja ter od primarne bolezni.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih in dojenčkih

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indeksi intrakranialnega tlaka so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do tega, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku med 2 in 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanjski tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se spremenijo tudi normalne vrednosti tega indikatorja. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj persistentnega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vedno bolj opažajo nastanek takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji razlogi so privedli do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Anomalije strukture placente. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil do otroka. Pomanjkljivosti v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje manifestira z razvojem intrakranialne hipertenzije.
• Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko vodi do travmatske poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil na glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.

• Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno preidejo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
• Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko lociranih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.

• Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
• Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
• Vnetne bolezni možganov. Infekcijski meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k kršenju možganske aktivnosti in vodi v pojav neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroka ne zanima ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Raztegljiva glava. Ona postane nekaj centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.

• Očesna izboklina. V hujših primerih se zrki rahlo širijo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem ima otrok vidno šarenico.

• Stalna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi če se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto ponavlja hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
• Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. To samo dokazuje, da krši svoje običajno vedenje.

• Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. S sindromom hude bolečine začnejo dojenčki jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
• Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.

• Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
• Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene in dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.

• Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, kar bo jasno označilo možen razvoj povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
• Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
• Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni mogoče vedno domnevati. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi odkrije pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo razkrili skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če poškodbe možganov postanejo vzrok hipertenzivnega sindroma, potem potrebuje nevrokirurg tudi pregled. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

• Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
• Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje med beljakovinami in specifično gostoto. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva punkcijo hrbtenice. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.

• Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga vzpostaviti anatomske napake v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.

• Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, motnje vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr Komarovsky verjame, da se lahko simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih pregledov. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

• Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivni odstranitvi urina in posledično zmanjšajo celotno količino tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
• Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Ti vključujejo Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in bistveno izboljšajo dobro počutje otroka.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih in novorojenčkih - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Rojstvo želenega otroka je vedno veliko veselje za mlade starše in tiste okoli njih. Toda z malo divo v družini obstaja množica novih težav, povezanih s skrbjo za otroka in njegovim zdravjem. Pogosto morajo novopečene mame in očka slišati vse vrste diagnoz, med katerimi povečan intrakranialni pritisk ni zadnji. Kaj je intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih? Kako nevarna je ta bolezen in kakšne sodobne metode zdravljenja bodo pomagale odpraviti to bolezen?

Intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih se kaže v povečanju tlaka v lobanji zaradi prekomerne produkcije cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine. Toda takšno stanje se ne obravnava vedno kot patologija.

Pojav simptomov povišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je diagnosticiran med deformacijo, sesanjem dojk, kihanjem in celo smehom. Takšno stanje ni nevarno za otrokovo življenje, je začasno in ga je zato mogoče prezreti.

Druga stvar je stalna intrakranialna ali intrakranialna hipertenzija pri otroku, ki jo spremlja pojav številnih patoloških simptomov in preprečuje normalni razvoj osrednjega živčnega sistema dojenčka. Starši se morajo takoj odzvati na podoben patološki proces in ga odpraviti s pomočjo sodobnih metod zdravniškega popravka.

Vzroki za povečanje tlaka

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih v prvih mesecih življenja ni neodvisna bolezen. Pojavi se v ozadju drugih patoloških stanj, vključno z:

• benigni tumorji in maligni tumorji v možganih otroka;
• vnetje možganskih ovojnic;
• okužba mehkih tkiv centralnega živčnega sistema;
• otekanje možganov, povezano z vplivom strupenih dejavnikov na telo otroka;
• hidrocefalus ali povečano kopičenje CSF v lobanji;
• nenormalnosti razvoja struktur CNS;
• poškodbe glave, vključno z generičnimi mehanskimi poškodbami;
• intrauterina okužba zarodka;
• intrauterina zaostalost rasti otroka, hipoksija;
• možganske hematome;
• nepravočasna adhezija kosti lobanje.

V večini kliničnih primerov je vzrok za povišan intrakranialni tlak pri otrocih, mlajših od enega leta, hidrocefalus, ki ga povzroči moten razvoj otroka v maternici.

Takšno patološko stanje se razvije kot posledica okužbe bodočega otroka z mikrobiološkimi in virusnimi sredstvi nosečnice, z zakasnitvijo v njegovem razvoju ali s prisotnostjo prirojenih deformacij glavnega dela osrednjega živčnega sistema.

Značilnosti kliničnih simptomov

Znaki intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih so v veliki meri odvisni od narave osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj simptomov povečanega pritiska v CNS. Pri dojenčkih se ICP kaže:

• nemir, povečana razdražljivost in močan jok, zlasti ponoči ali v vodoravnem položaju;
• motnje normalne funkcije spanja, pogosto zbujanje, težko zaspanje in podobno;
• redna regurgitacija z obilnim ločevanjem vsebine želodca;
• slabost in periodično bruhanje;
• povečanje velikosti lobanje s pojavom na lasišču razvitega venskega omrežja;
• otekanje velike pisanice in njeno nedoslednost s starodavnimi normami;
• disfunkcija vidnega analizatorja, ko pride do motenj v delovanju optičnih živcev, se med zgornjim očesom in zgornjim robom šarenice pojavi sklera in odstopanje oči navzdol;
• pomanjkanje apetita in letargija med hranjenjem (otrok slabo hrani in sesa dojke, zavrača steklenico, krike);
• neznatne pridobitve teže ali njihove popolne odsotnosti;
• zamik v psiho-emocionalnem razvoju.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih je nevaren za njegove zaplete, ki ne le bistveno zmanjšajo kakovost življenja novorojenčka, temveč lahko povzročijo tudi njegovo smrt. Med posledicami bolezni je treba poudariti:

• bruto duševne motnje;
• hude oblike motnje vida;
• epilepsija;
• sindrom gibalnih motenj;
• kapi z nastankom žarišč za ishemijo v glavnem delu osrednjega živčnega sistema;
• krvavitve v mehkih tkivih možganov;
• apneja.

Diagnostika

Pregled nevrologa bo pomagal potrditi sum staršev, da se pri dojenčku pojavijo znaki povečanega intrakranialnega tlaka. Z uporabo posebne tehnike zdravnik ugotovi odstopanja refleksov, oceni vizualno povečanje lobanje in veliko fontanelo. Poleg tega je med pregledom mogoče potrditi prisotnost sprememb v zrkih, majhno povečanje teže in odstopanja v psiho-emocionalni sferi dojenčka.

Pri dojenčkih je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni nevrosonografski pregled, ki je ultrazvočna različica za določanje stanja možganskih struktur z vožnjo senzorja v območju nestresirane vzmeti. S to tehniko je mogoče zaznati povečanje ventrikularnih votlin, hemisferne razpoke in podobno.

Trenutno je nevrosonografija najvarnejša metoda za določanje simptomov intrakranialne hipertenzije pri otrocih.

To merjenje intrakranialnega tlaka velja samo za dojenčke, ki imajo odprto pomlad, starejši otroci pa morajo imeti CT glave glave.

Edina diagnostična možnost za določitev kvantitativnih kazalnikov intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je prebijanje hrbteničnega kanala. Ta metoda se izvaja v praksi zelo redko in le, če obstajajo absolutne indikacije, ki so povezane z večjim tveganjem za postinvazivne zaplete pri dojenčkih.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Na srečo se hipertenzija pri novorojenčkih trenutno lahko popravi. Izbira taktike za zdravljenje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih je odvisna od patogeneze osnovne bolezni. Na splošno strokovnjaki priporočajo, da starši bolnega otroka pogosteje obiščejo zrak, razvijejo svojo metodo zmerne telesne dejavnosti za otroka in normalizirajo svoje spanje in budnost.

Visokotlačna terapija vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

• diuretiki, ki vam omogočajo, da se znebite odvečne tekočine v telesu (Diacarb, Asparkam);
• nootropna zdravila, ki pozitivno vplivajo na oskrbo s krvjo in trofizem možganov;
• neuroprotektorji, ki ščitijo mehka tkiva centralnega živčnega sistema pred škodljivimi vplivi;
• zdravila s pomirjevalnim učinkom.

V obdobju remisije so fizioterapevtski postopki prikazani mladim bolnikom, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, odpravljajo preostale žarišča stagnacije in preprečujejo ponovitev bolezni.

Kirurško zdravljenje je indicirano za dojenčke, pri katerih se zaradi tumorskih procesov sproži visok intrakranialni tlak. V takih primerih otrok opravi radikalno operacijo za odstranitev izobraževanja.

Za tumorje, anatomske anomalije, se uporablja kirurško zdravljenje.

Eden od najpogostejših vrst operacij za hidrocefalus je ventrikulo-peritonealni premik.

Priporočila za starše

Večina staršev meni, da je povišan intrakranialni tlak neozdravljivo stanje, vendar je to le pogosta napačna predstava. Trenutno obstaja veliko število zdravil in sodobne metode kirurškega zdravljenja, s katerimi se lahko spopadete z boleznijo.

Glavno pravilo za starše je, da strogo upoštevajo navodila zdravnika.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka mora biti celovit in individualno izbran zdravnik, ki ga mora nadzorovati. V večini primerov intrakranialno hipertenzijo povzročajo patologije med nosečnostjo in zapleteni porodi in ni dedna bolezen.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih ali sindrom intrakranialnega tlaka

1. Mehanizem razvoja 2. Vzroki 3. Razvrstitev in klinična slika 4. Diagnoza 5. Zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je pogosta diagnoza pri bolnikih različnih starostnih skupin, tudi pri otrocih. Je manifestacija določene nevrološke patologije in se ne šteje za samostojno bolezen. Vendar so lahko oblike sindroma naraščajočega intrakranialnega pritiska zelo polarne - od hudih primerov, ki se končajo s smrtnimi izidi, do skoraj asimptomatske patologije.

Razvojni mehanizem

Intrakranialni tlak se izračuna kot razlika v tlaku v kranialni votlini in v atmosferi. Normalne vrednosti se gibljejo od 1,5 do 6 mm Hg. Čl. za novorojenčke in od 3 do 7 mm živega srebra. Čl. za otroke, starejše od 12 mesecev. Mejne vrednosti za intrakranialni tlak so:

• 14,7 mm Hg Čl. (za dojenčke in otroke do 6 let);
• 15 mmHg Čl. (od 7 do 10 let);
• 15,6 mm Hg Čl. (za otroka 11 let in najstnikov).

S povečanjem teh parametrov lahko diagnosticiramo intrakranialno hipertenzijo (VCG).

Teorija o začetku VCG je predmet doktrine Monroe-Kelly. V skladu s tem je lobanjska votlina zaprta votlina. Njeno polnjenje predstavlja 85% možganske snovi, 10% tekočine in 5% krvi. Stalnost intrakranialnega tlaka je zagotovljena z dinamičnim ravnovesjem med volumnom cerebrospinalne tekočine in krvi. S povečanjem ene od komponent in izčrpanjem kompenzacijskih sposobnosti možganov se oblikuje sindrom intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje opazimo likorično hipertenzijo. Po eni strani takšne spremembe ovirajo cerebralni pretok krvi in ​​zmanjšujejo možgansko perfuzijo, kar vodi do cerebralne ishemije. Po drugi strani pa povečan intrakranialni tlak premika cerebralne strukture vzdolž gradienta tlaka in je sposoben povzročiti organske motnje, vključno s penetracijo.

Razlogi

Vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko skrit v možganski patologiji in v necerebralnih procesih.

Glavni etiološki dejavniki za razvoj sindroma so:

• Perinatalna patologija živčnega sistema;
• Nevroinfekcija;
• Cerebralne novotvorbe;
• Cerebrovaskularne bolezni;
• Poškodbe glave
• Endokrine in presnovne motnje;
• Bolezni krvi;
• Kolagenoze;
• Jemanje določenih zdravil;
• Zastrupitev s težkimi kovinami.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti etiološkega dejavnika v razvoju intrakranialne hipertenzije, zlasti pri novorojenčkih. Potem govorimo o idiopatski intrakranialni hipertenziji.

Perinatalna patologija je najpogostejši vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih in novorojenčkih.

Klasifikacija in klinična slika

Glede na stopnjo povišanega intrakranialnega tlaka je sindrom intrakranialne hipertenzije razdeljen na naslednje stopnje:

Intrakranialna hipertenzija, ki temelji na ekstracerebralnih procesih, pogosto spremlja simptome povišanja tlaka drugega mesta (npr. Arterijske, pljučne ali portalne hipertenzije).

Prisotnost intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih, vključno z novorojenčki, se lahko domneva s povečanjem velikosti glave, motorično anksioznostjo, pogostejšo regurgitacijo, ki ni povezana s prehranjevanjem, težko zaspi ali, nasprotno, zaspanostjo. Zvišanje obsega glavice na mesec z intrakranialno hipertenzijo v prvi polovici leta presega 1 cm pri novorojenčku za nedoločen čas in 2 cm pri nedonošenčku. Takšne simptome lahko dopolnimo z divergenco kranialnih šivov, stresa ali izbočenja velike fontane, Grefove reakcije s spremembo položaja telesa, hiperrefleksije s širitvijo refleksogenih območij, za katero je značilna povečana splošna vzburjenost.

Otroci, starejši od enega leta v prisotnosti intrakranialne hipertenzije, se pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, ki se razprostirajo po celotni glavi, različne jakosti, ki se pojavljajo predvsem v jutranjih urah. Lahko se poslabšajo zaradi kašlja, kihanja, naprezanja in spreminjanja položaja telesa. Pogosto te pojave spremlja slabost, ki ni povezana z vnosom hrane in bruhanjem, kar povzroča začasno olajšanje. Simptomi motenj vida so značilni za sindrom povečanega intrakranialnega tlaka - omejitev vidnih polj, dvojni vid, zamegljen vid. Poleg tega se lahko pojavijo znaki zmanjšanega spomina in pozornosti, splošne odsotnosti in prekomerne telesne aktivnosti. Objektivno lahko pacienti zaznajo skotome, hemianopse, pomanjkanje okulomotornih živcev, splošno hiperestezijo, povečane reflekse tetive s širitvijo njihovih con, nihanje v Rombergovem položaju in simptome avtonomne disfunkcije - bradikardija, centralna hipertermija, povečana salivacija, labilnost krvnega tlaka.

Diagnostika

Diagnoza intrakranialne hipertenzije v otroštvu ima številne težave, zlasti pri novorojenčkih, ki ne morejo izraziti subjektivnih občutkov. Poleg tega je izvajanje diagnostičnih ukrepov pri otrocih, ki zahtevajo statično lego (na primer nevroznanje slik), spremljalo tudi številne neprijetnosti. To še posebej velja za odkrivanje intrakranialne hipertenzije v kategoriji novorojenčkov in dojenčkov. Standardi za diagnostične postopke vključujejo:

Pri opravljanju nevrozračnega slikanja pri majhnih otrocih je potrebna premedikacija (medicinska sedacija).

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih kaže na odsotnost fokalnih nevroloških simptomov (razen za parezo zunanje rektusne mišice, ki jo obdaja abducentni živac). V tem primeru lahko pride do posrednih znakov povečanega intrakranialnega pritiska na zaključek nevroznanja slike.

Zdravljenje

Najpogosteje je intrakranialna hipertenzija posledica patološkega procesa v možganih. Izjema je idiopatska benigna intrakranialna hipertenzija, pri kateri ni mogoče ugotoviti vzroka sindroma. Zato je glavno zdravljenje bolnikov z manifestacijami povečanega intrakranialnega pritiska usmerjeno k odpravi etiološkega faktorja. Hkrati se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo bolnikovega splošnega stanja in preprečevanje zapletov.

Glavne metode obravnave sindroma intrakranialne hipertenzije lahko razdelimo na:

• učinki brez zdravil (upoštevanje dela in počitka, korekcija prehrane, fizioterapevtsko zdravljenje, masaža, terapevtske vaje, nevropsihološko svetovanje);
• zdravljenje z zdravili (dehidracija, sedacija, presnovno, nevroprotektivno in nootropno zdravljenje, simptomatsko zdravljenje).
• kirurški poseg v hudih oblikah VCG, ki niso primerni za konzervativno terapijo, in prisotnost organskega središča, ki zahteva nevrokirurško operacijo.

Intrakranialna hipertenzija v otroštvu je multifaktorski simptomski kompleks, ki ima lahko popolnoma različne klinične manifestacije in rezultate. Pravočasno odkrivanje patologije, diagnosticiranje vzrokov za njen razvoj in ustrezne terapevtske ukrepe lahko bistveno izboljšajo prognozo stanja. To prispeva tudi k preventivnim ukrepom za preprečevanje vpliva škodljivih dejavnikov na otroka, pravočasno opravljanje disperznih opazovanj in zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe otrok iz rizičnih skupin.