Znaki in metode diagnoze aneurizme aorte

Ko stene človeških organov oslabijo, to še posebej velja za srčne mišice, se pojavi aortna anevrizma. Razkriva jo bolečina na prizadetem območju in številni drugi neprijetni pojavi. Opažen kašelj in zasoplost, otekanje. Takoj, ko se pojavijo taki simptomi, je potrebna takojšnja diagnoza in nadaljnje zdravljenje. Da bi odpravili težavo, je pogosteje izvedena ena od možnih operacij. Droge ne morejo v celoti obvladati patologije, zato se uporabljajo le kot preventivni ukrep.

Različne vrste patologije

Aortna patologija je pogosta pri starejših ljudeh. Ženske so izjemno redke, kar ne moremo reči za močno polovico človeštva. Patologija se lahko razvija že zelo dolgo časa. Bolnik potrebuje redno oskrbo, zdravstveni nadzor. Velik pomen ima življenjski slog.

Aortno patologijo lahko razvrstimo po etiologiji, obliki, segmentih in strukturi stene. Na podlagi tega je razdeljen na podvrste, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, manifestacije. Po segmentih ločimo anevrizmo:

• aortni loki;
• sinus valsalva;
• odsek;
• nadaljnji oddelek;
• abdominalno aorto.

Poleg tega je anevrizma precej kombinacija, kar pomeni, da vpliva na več področij hkrati. V tem primeru potrebujete posebno zdravljenje, postopno.

Morfološke razlike v aortni bolezni so razdeljene na lažne in resnične. V slednjem primeru je lupina tanjša in štrli navzven. To se dogaja z aterosklerozo, sifilisom in podobnimi boleznimi. V lažnih hematomah so zaznane. Pojavijo se po učinkih kirurga ali poškodbi telesa. To je povsem mogoče zaradi operacije na organu.

Oblika patologije aorte je razdeljena na sakularno in vretenasto obliko. V prvem primeru so stene izbočene navzven, lokalno. V drugem primeru se zgodi enaka stvar, vendar čez celoten premer aorte. Glede na to, kako bolezen napreduje, je lahko:

• nezapleteno;
• zapletena;
• piling.

Najresnejši je zapleten. Pogosto vodi do razpoke aortne vrečke. Posledično so opazili notranje krvavitve, hematome in tromboembolijo. Posledično je smrt očitna in skoraj takojšnja zaradi izgube krvi. Če v bližini ni kvalificiranega medicinskega osebja, je nemogoče obvladati ta aortni problem. Zato mora biti bolnik vedno pod zdravniškim nadzorom.

Kaj povzroča razvoj bolezni?

Ne glede na obliko je patologija aorte pridobljena ali prirojena. Prirojena aneurizma aorte se oblikuje pri boleznih, ki se pogosteje prenašajo na genetski ravni pri sorodnikih. Med njimi so fibrozna displazija, primanjkljaj dednega elastina in drugi sindromi. Če je bolezen pridobljena, so lahko vzroki artritis, okužbe ali glivice. Toda patologija se lahko pojavi tudi brez vnetnega procesa, na primer zaradi ateroskleroze, protetičnih okvar in šivov.

Pogosti mehanski vzroki. V tem primeru gre za zunanjo in notranjo poškodbo organa. To se zgodi zaradi nepravilno opravljenega kirurškega posega na organu ali po njem.

Znani vzročni dejavniki, ki povečujejo tveganja, so:

Pogosteje se pojavljajo patologije med predstavniki močnejšega spola. Aneurizma aortnega loka in drugih njenih lokacij se pogosto kaže z napakami v materialih za šivanje in presadkih. Preprosto povedano, po različnih operacijah. Posttravmatski učinki danes niso redki. Po poškodbi se patologija ne pojavi takoj: lahko traja od enega meseca do več let. Obstajajo podatki o primerih, ko se je aortna bolezen pokazala po 20 letih.

Hipertenzija oslabi tonus telesa, kar ustvarja aneurizmatsko vrečko. V bistvu se to zgodi po 60 letih. Povečanje krvnega tlaka samo poveča tveganje. To je posledica notranjih krvavitev, ki imajo posledično tragične posledice. Da bi to preprečili, morate poznati simptome anevrizme.

Simptomi patologije

Vsaka aneurizma aorte je razvidna iz znakov, odvisno od njene dislokacije, dolžine, velikosti in drugih dejavnikov. V nekaterih primerih ne kaže očitnih znakov. To se odkrije po naključju med rutinskimi pregledi. Če obstajajo simptomi, je glavni simptom vedno enak - bolečina, ki se pojavi zaradi raztezanja aortne membrane.

Pri boleznih trebuha lahko opazimo takšne znake:

1. Bolečine.
2. Nelagodje v trebuhu.
3. Teža
4. Belching.
5. Občutek polnega želodca.

Ko se pojavi vzpenjajoča anevrizma:

1. Bolečina v srcu.
2. Kratka sapa.
3. Tahikardija.
4. Omotičnost.

Če patologija aorte doseže veliko velikost, lahko povzroči glavobol, otekanje prsi in obraza. To se zgodi zaradi pritiska razširitvene aorte na sosednje tkivo. Vendar je v tem primeru potrebna takojšnja medicinska pomoč, kot v vseh drugih primerih.

Pri draženju spuščene aorte srca se bolečina manifestira v lopatici in roki na levi strani. Pogosto se bolečina daje tudi na drugih delih telesa. Verjetna ishemija hrbtenjače in paraplegije.

S porazom aortnega loka opazimo kompresijo požiralnika in:

• disfonija;
• bradikardija;
• suhi kašelj;
• slinjenje;
• težko dihanje.

Bolj ko postane patologija aorte, bolj stisne sosednje anatomske strukture - živčni pleksus, tkiva. Hkrati se pogosto opazijo bolečine za prsnim košem, utripanje, boleče občutenje v rami, vratu in hrbtu. Pojavi se Hornerov sindrom, pri katerem so učenci stisnjeni. Prav zaradi teh simptomov lahko patologijo hitro identificirate sami.

Kako je diagnosticirana aneurizma aorte?

Za odkrivanje aneurizme aorte se uporabljajo številni diagnostični ukrepi. Opravljeni so radiografija, tomografija in ultrazvok. Zaznani so sistolični šumovi v aorti. Vendar pa se diagnoza začne s palpacijo. Ko se odkrije pulzirajoča oteklina, ki kaže na prisotnost anevrizme. Zunanji pregled - osnova za diagnozo. Poleg pulziranja pomaga določiti protruzijo aortne vrečke. Anamneza se opravi za identifikacijo stranskih bolezni ali poškodb. To bo pomagalo potrditi ali zanikati prisotnost patologije.

Po ročni študiji se nujno izvede instrumental. Začne se z radiografskimi študijami. Diagnostika vključuje abdominalni rentgenski pregled trebušne votline, fluoroskopijo, rentgensko slikanje želodca, požiralnika in prsnega koša. Dobro določa odstopanja EKG, ki jih je mogoče dodeliti in USDG. CT pregled trebušne ali prsne aorte določa možno razširitev arterij, krvnih strdkov, hematomov.

V zaključku je izvedena aortografija za določitev lokalizacije patologije, njene dolžine in velikosti. Le tako kompleksne diagnostične dejavnosti omogočajo vzpostavitev natančne diagnoze in razvoj ustreznega zdravljenja. Po tem lahko začnete izvajati terapevtske postopke.

Odpravljanje težav

Ko je potrjena aneurizma aorte, jo je treba odstraniti. Če patologija ne kaže vidnih simptomov, potem je dovolj dinamično medicinsko opazovanje. V tem primeru ima pomembno vlogo redna študija rentgenskih žarkov. Seveda se vzporedno izvajajo postopki za preprečevanje zapletov z uporabo različnih metod zdravljenja. Droge imajo pri tem pomembno vlogo.

Če anevrizma doseže veliko velikost, je operacija nujna. Če se patologija intenzivno razvija, je potrebno tudi kirurško zdravljenje. Potrebni so nujni ukrepi ob odmoru. V vseh takšnih situacijah se lahko glavno merilo šteje za izrez mesta žilnega sistema. Možno je zamenjati protezo ali šivati ​​poškodovano območje. Na splošno lahko uporabite dve tehniki - kirurško in zdravilno. Toda vse se začne s terapijo, to je konzervativno profilakso.

Konzervativne metode

Pri izolirani aneurizmi je ta pristop povsem upravičen, če ima lezija majhen premer ali če se simptomi ne pojavijo. Predpisane so različne rastlinske formulacije in tablete:

• statini;
• antihipertenzivna zdravila;
• blokatorji adreno.

Pri izvajanju takega obnavljanja je pomembno dinamično opazovanje. V tem primeru kardiolog redno proučuje prizadeti organ. Imenuje ga MRI, CT, Echo KG.

Glavni namen zdravil, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju, je odstranitev simptomov, ko se odkrije. Zmanjševanje tveganja, preprečevanje rasti patologije je prav tako pomembna naloga tehnike. Poleg tega je to vrsta preprečevanja in zelo učinkovita. Hkrati je treba razumeti, da se nobeno zdravilo ne more popolnoma znebiti patologije, ampak ga samo odstrani in zamrzne. Tako, da anevrizma ni več motena, so potrebne radikalne tehnike.

Tako zdravljenje korena anevrizme je treba opraviti pod nadzorom izkušenega strokovnjaka z medicinsko izobrazbo. Samozdravljenje ne bo dalo pozitivnih rezultatov, lahko pa škoduje. Zato je zelo pomembno, da jemljemo le zdravila, ki jih predpiše zdravnik. V nasprotnem primeru je možna smrt.

Kirurške tehnike

To zdravljenje se izvede, ko se odkrije anevrizma z velikostjo, večjo od 5 cm v premeru, če je prisoten kompresijski sindrom, bolečina, ločevanje in drugi zapleti, kot je tromboza. Takšna tehnologija je v resekciji. Z njegovo pomočjo se aneurizma secira. Aortna okvara se izloči z zamenjavo prizadetega območja s cepilnim mestom. Ta metoda je najpogostejša. Seveda je takšna operacija zelo zapletena, vendar skoraj vedno zagotavlja popolno odpravo patologije.

Ta postopek se izvaja šele po sprožitvi umetnega pretoka krvi. Treba je omeniti, da je taka operacija včasih usodna. Zato je treba pri izbiri klinike in medicinskega osebja za njeno ravnanje pristopiti s posebno pozornostjo. Seveda pa to ni edina metoda. Uporablja se tudi zaprta protetika. V tem primeru se uporablja endoproteza. Potisne se v lumen aorte, kjer se fiksira pod ali nad vrečko anevrizme.

Obstajajo primeri, ko je izvajanje zgoraj opisanih postopkov nesprejemljivo. Ti vključujejo identifikacijo popolnih kontraindikacij. Ko je to storjeno, je prizadeta arterija obdana s sintetično tkanino. Takšna paliativna intervencija je pomembna le, če obstaja nevarnost razpada. V drugih primerih je bolnikovo stabilno stanje usklajeno z redno uporabo zdravil.

Preventivni ukrepi

Prej ko začnete skrbeti za svoje zdravje, bolj je verjetno, da se izognete resnim težavam z njim. Prvič, to pomeni spremembo življenjskega sloga, to je:

1. Znebiti se slabih navad.
2. Pravilna prehrana.
3. Redni in redni pregledi pri zdravniku.

Izogibati se je treba fizični preobremenitvi in ​​stresnim situacijam.

Verjetni zapleti

Če se pri odkritju aortne bolezni ali ob sumu na patologijo ne izvede resno zdravljenje, je smrt neizogibna. To se zgodi zaradi številnih posledic. S to patologijo je najhujša ruptura aneurizme aorte, kar vodi do resnih krvavitev. Možni šoki in padci, odpoved srca. Ko prelomi pogosto spremenijo stanje, ki vodi v smrt. Te vključujejo:

• srčna tamponada;
• hemotoraks;
• hemoperikardija.

Če se v aorti tvorijo krvni strdki, se lahko, če so ločeni, razvije akutna okluzija, boleče prste, cianoza in presihajoče klavdikacije. Možna je tudi kap.

Najpogosteje so poškodbe aorte, srčno popuščanje. Takšni zapleti so značilni za patologije v vzpenjalni aorti. Še posebej, če je njihov izvor sifilitičen. Možno je razviti dekompenzacijo srca. Kot je navedeno, je najresnejši od njih prekinitev s krvavitvijo. Pretok tekočine iz žil lahko gre do bronhijev, sapnika, srčne vrečke, plevralne votline, požiralnika, celo v velikih žilah prsnega koša. Tako se srčna tamponada pojavlja pogosteje. Hitra izguba krvi povzroči hitro smrt.

Še en resen zaplet je tromb v aorti. Subakutna in akutna tromboza se pogosto pojavi v trebušni aorti. Ko se prekrivajo, lahko pride do najhujših posledic. Kot v drugih primerih vedno vodi do usodnega izida. Pomagajo samo pravočasno sprejeti ukrepi. Zato mora biti bolnik v tem trenutku pod zdravniškim nadzorom. Z vsemi potrebnimi ukrepi anevrizma ne bo povzročala težav.

Aneurizma aorte - opis, vzroki, simptomi in zdravljenje

Aortna aneurizma je patološka ekspanzija lokalnega območja glavne arterije, ki se pojavi zaradi šibkih sten arterije. Od mesta aneurizme aorte je odvisno od mesta bolečine: trebuh ali prsni koš. Tudi bolezen se kaže v simptomih stiskanja sosednjih organov: kašelj, zasoplost, disfagija, disfonija, otekanje vratu in obraza. Za diagnozo uporabljamo rentgensko slikanje (rentgensko slikanje trebušne votline, prsnega koša, aortografijo) in ultrazvočne preglede (ultrazvok in ultrazvok trebušne in prsne aorte). Kirurško zdravljenje anevrizme vključuje izvedbo resekcije z aortno protetiko ali protetično anevrizmo (zaprto endoluminalno) endoprotezo.

Razlogi

Vzroki aneurizme aorte, odvisno od razvrstitve:

Pridobljene anevrizme. Ustanovljen kot posledica bolezni, zaradi katerih obstajajo kršitve strukture sten plovila. Bolezen pogosto začne napredovati zaradi razvoja aterosklerotičnega procesa. V prisotnosti posebnih bolezni (sifilis, tuberkuloza in drugi) - se pogosteje pojavlja razvoj aneurizme aorte. Pri degenerativnih boleznih (ateroskleroza, prostatitis itd.) - se oblikujejo v trebušni votlini.

Prirojene anevrizme. Nastanejo zaradi dednih bolezni sten aorte: fibrozna displazija, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlosov sindrom, dedni primanjkljaj elastina in drugi.

• mehanske poškodbe v trebuhu ali prsnem košu.
• neustrezen način življenja (kajenje, uživanje alkohola in drog)
• prenajedanje;
• prisotnost vnetnih procesov v človeškem telesu (pljučnica, sepsa).

Simptomi

V zgodnjih fazah aortna anevrizma nima izrazitih simptomov. Odvisno od vrste anevrizme so simptomi odvisni od:

Aneurizme aortnega loka. Ta tip je lažje diagnosticirati, saj se v pregibu krvne žile začne pojavljati aortno raztezanje, zato so manifestacije jasno pogojene. Glavni vidni znaki so zasoplost, suh kašelj, občutek bolečine med lopaticami, hripavost v glasu, bolečina in nelagodje pri požiranju, nihajoči pulz.

Aneurizma abdominalne aorte. Zelo pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, ki dajejo dimljem, zadnjici in nogam. Poleg tega je opaženo modrenje prstov, manjša telesna teža. V primeru rupture pride do šoka, ostre neznosne bolečine v trebuhu in zmanjšanja krvnega tlaka.

Aneurizme vzpenjajoče aorte. Manifestacije so naslednje: na desni strani v območju zgornjega dela prsnega koša je vidna izboklina. Zaradi širjenja sten aorte se začne pritiskati na rebra, prsni koš in s tem na vse bližnje organe. Pri pregledu bolnika opazimo otekanje in povečanje žil v predelu vratu.

Piling aneurizme. V tej obliki je v notranjem delu plašča krvne žile raztrganina. Do takrat se je bolnik pritoževal le zaradi bolečine na področju anevrizme. V času uničenja stene posode - je notranja krvavitev, ki jo spremlja hemoragični šok.

Diagnostika

Potreba po diagnostiki se pojavlja le v tistih primerih, če ima bolnik pritožbe glede zgoraj navedenih simptomov. Prvič, obstaja splošni pregled bolnika in klinične študije, ki bodo natančno opisale bolnikov kardiovaskularni sistem.

Uporablja se pregled abdominalne in prsne aneurizme:

1. USDG (USGS) in radiografija trebušne votline, želodca in požiralnika;
2. Rentgensko slikanje prsnega koša in fluoroskopija.

Ehokardiografijo uporabljamo za diagnosticiranje anevrizme vzpenjajoče aorte.

Računalniška tomografija (MSCT) torakalne in abdominalne aorte zagotavlja natančen in vizualni rezultat, ki kaže anevrizmalno ekspanzijo, prisotnost disekcije, žarišča kalcifikacije, para-aortni hematom.

Na zadnji stopnji študija bo uporabljena aortografija. Dobljeni podatki nam omogočajo natančnejše razumevanje lokalizacije, dolžine, velikosti aneurizme aorte. Odločitev o indikacijah za kirurško zdravljenje aneurizme aorte je narejena v skladu z rezultati celovite diagnoze.

Zdravljenje

Potek zdravljenja aneurizme aorte je primarno določen na podlagi hitrosti napredovanja bolezni. Če je velikost aneurizme trebušne aorte doseže 4 cm, prsne aneurizme 5,6 do 6 cm in še naprej napreduje, je potrebna takojšnja operacija (zamenjava poškodovanega dela krvne žile z umetnim vsadkom. Glejte sliko spodaj).

Če je bolezen asimptomatska, je omejena na opazovanje vaskularnega kirurga in rentgenskega nadzora. Za zmanjšanje tveganja zapletov uporabite antikoagulantno in antihipertenzivno zdravljenje, zmanjšanje holesterola.

Aneurizma aorte

Aorevna aneurizma je patološka lokalna ekspanzija območja glavne arterije zaradi slabosti njenih sten. Glede na lokalizacijo aneurizme aorte, bolečine v prsih ali trebuhu, prisotnost pulzirajoče tumorske tvorbe, se lahko pojavijo simptomi stiskanja sosednjih organov: zasoplost, kašelj, disfonija, disfagija, edem in cianoza obraza in vratu. Osnova za diagnozo aneurizme aorte je rentgenska (prsna in trebušna radiografija, aortografija) in ultrazvočne metode (USDG, ultrazvočni pregled prsnega koša / trebušne aorte). Kirurško zdravljenje anevrizme vključuje izvajanje resekcije z aortno protezo ali zaprto endoluminalno protetiko anevrizme s posebno endoprotezo.

Aneurizma aorte

Za aneurizmo aorte je značilna ireverzibilna ekspanzija arterijskega lumena na omejenem območju. Razmerje aneurizme aorte z različno lokalizacijo je približno naslednje: aneurizme abdominalne aorte predstavljajo 37% primerov, vzpenjalna aorta - 23%, aortni lok - 19%, padajoča prsna aorta - 19,5%. Tako je delež aneurizme torakalne aorte v kardiologiji skoraj 2/3 celotne patologije. Torakalne aneurizme so pogosto kombinirane z drugimi aortnimi okvarami - aortno insuficienco in aortno koarktacijo.

Razvrstitev aneurizme aorte

V vaskularni kirurgiji je bilo predlaganih več klasifikacij aneurizme aorte z upoštevanjem njihove lokalizacije po segmentih, obliki, strukturi sten in etiologiji. V skladu s segmentno klasifikacijo se razlikujejo: Valsalva sinusna aneurizma, vzpenjajoča aneurizma aorte, aneurizma aortne loke, padajoča aortna anevrizma, aneurizma abdominalne aorte, kombinirana lokalizacijska aneurizma aorte.

Vrednotenje morfološke strukture aneurizme aorte nam omogoča, da jih razdelimo v resnične in lažne (pseudoaneurizme). Za prave anevrizme je značilno redčenje in izstopanje iz vseh plasti aorte. Po etiologiji so prave aneurizme aorte običajno aterosklerotične ali sifilitične. Stena napačne anevrizme je predstavljena z vezivnim tkivom, ki je nastalo zaradi organizacije pulzirajočega hematoma; lastne stene aorte pri nastajanju lažne anevrizme niso vključene. Psevdoaneurizme izvora so pogosteje travmatične in pooperativne.

Po obliki najdemo sakularne in vretenaste aneurizme aorte, pri čemer je prva značilna lokalna izboklina stene, druga pa difuzna ekspanzija celotnega premera aorte. Običajno je pri odraslih premer vzpenjajoče aorte približno 3 cm, spustna prsna aorta je 2,5 cm, trebušna aorta pa 2 cm. Za aneurizmo aorte se šteje, da se v omejenem območju poveča za 2 ali večkrat premer posode.

Ob upoštevanju kliničnega poteka so nezapletene, zapletene, pilingne aortne anevrizme. Med specifičnimi zapleti aneurizme aorte so razpoke anevrizme, ki jo spremljajo masivne notranje krvavitve in nastanek hematomov; tromboza anevrizme in tromboembolije arterij; celulitis okoliških tkiv zaradi okužbe z anevrizmo. Posebna vrsta je disekcijska aneurizma aorte, ko s prelomom notranje obloge kri med plasti stene arterije prodre in se razteza pod pritiskom vzdolž posode in jo postopoma razkroji.

Etiološka razvrstitev aneurizme aorte je podrobno opisana pri obravnavi vzrokov bolezni.

Vzroki aneurizme aorte

Po etiologiji lahko vse aneurizme aorte razdelimo na prirojene in pridobljene. Nastajanje kongenitalnih aneurizm je povezano z dednimi boleznimi stene aorte - Marfanovim sindromom, fibrozno displazijo, Ehlers-Danlosovim sindromom, Erdheimskim sindromom, dednim pomanjkanjem elastina itd.

Pridobljene aneurizme aorte z vnetno etiologijo so posledica specifičnega in nespecifičnega aortitisa z glivičnimi okužbami aorte, sifilisa in pooperativnih okužb. Nevnetne ali degenerativne aneurizme aorte vključujejo primere bolezni, ki jih povzročajo ateroskleroza, poškodbe šivov in proteze. Mehanska poškodba aorte vodi do tvorbe hemodinamsko-poststenotičnih in travmatskih anevrizm. Pri aortni medionekrozi se razvijejo idiopatske anevrizme.

Dejavniki tveganja za nastanek aneurizme aorte se štejejo za starost, moški spol, arterijsko hipertenzijo, kajenje tobaka in zlorabo alkohola, dedno breme.

Patogeneza aneurizme aorte

Poleg pomanjkljivosti aortne stene so v nastanek anevrizme vključeni tudi mehanski in hemodinamski dejavniki. Zelo verjetno je, da se aneurizme aorte pojavijo v funkcionalno stresnih območjih, kjer se poveča stres zaradi visoke hitrosti pretoka krvi, strmine pulznega vala in oblike. Kronična aortna travma, kot tudi povečana aktivnost proteolitičnih encimov, povzroči uničenje elastičnega okvira in nespecifične degenerativne spremembe v steni posode.

Nastala aneurizma aorte se postopoma povečuje, saj se pritisk na njegove stene povečuje sorazmerno s povečanjem premera. Pretok krvi v anevrizični vrečki se upočasni in postane turbulenten. Le približno 45% volumna krvi v anevrizmi vstopi v distalno arterijsko plasti. To je posledica dejstva, da prihaja do anevrizme, da kri teče vzdolž sten, centralni pretok pa zadržuje mehanizem turbulence in prisotnost trombotičnih mas v anevrizmi. Prisotnost krvnih strdkov v votlini anevrizme je dejavnik tveganja za tromboembolijo distalnih vej aorte.

Simptomi aneurizme aorte

Klinične manifestacije aneurizme aorte so spremenljive in so odvisne od lokacije, velikosti anevrizme, njene dolžine in etiologije bolezni. Aeurizme aorte so lahko asimptomatske ali pa jih lahko spremlja skromna simptomatologija in se odkrijejo pri rutinskih pregledih. Vodilna manifestacija aneurizme aorte je bolečina, ki jo povzroča lezija stene aorte, njen raztezajoči ali kompresijski sindrom.

Klinika aneurizme abdominalne aorte se kaže v prehodni ali vztrajni razliti bolečini, neugodju v trebuhu, bruhanju, teži v epigastriju, občutku polnosti v želodcu, slabosti, bruhanju, disfunkciji črevesja, izgubi teže. Simptomatologija je lahko povezana s kompresijo kardije, 12 razjed dvanajstnika in vpletenostjo visceralnih arterij. Pogosto bolniki neodvisno določajo prisotnost povečane pulzacije v trebuhu. Palpacijo določata napeta, gosta, boleča pulzirajoča tvorba.

Za anevrizmo naraščajoče aorte, značilna bolečina v srcu ali za prsnico, ki jo povzroča stiskanje ali stenoza koronarnih arterij. Bolniki z aortno insuficienco so zaskrbljeni zaradi zasoplosti, tahikardije, omotice. Velike anevrizme povzročajo razvoj sindroma vrhunske vene cave z glavoboli, oteklino obraza in zgornjega dela trupa.

Aneurizma aortnega loka vodi do kompresije požiralnika s simptomi disfagije; v primeru vpetja ponavljajočega se živca, hripavost glasu (disfonija), suh kašelj; interes vagusnega živca spremlja bradikardija in slinjenje. S stiskanjem sapnika in bronhijev se razvije težko dihanje in sopenje; s kompresijo pljučnega korena - zastoji in pogoste pljučnice.

Ko je razdražena zaradi aneurizme padajoče aorte periaortnega simpatičnega pleksusa, se bolečina pojavi v levi roki in v lopatici. V primeru vpletenosti v medrebrne arterije se lahko razvije ishemija hrbtenjače, parapareza in paraplegija. Stiskanje vretenc spremlja njihova stabilizacija, degeneracija in premik z nastankom kifoze; stiskanje žil in živcev se klinično manifestira z radikularno in medrebrno nevralgijo.

Zapleti aneurizme aorte

Aortne anevrizme so lahko otežene zaradi preloma z razvojem velikih krvavitev, kolapsa, šoka in akutnega srčnega popuščanja. Aneurizma lahko pride do preboja v sistemu vrhunske cave, perikardialne in plevralne votline, požiralnika, trebušne votline. Hkrati se pojavijo hude, včasih usodne države - sindrom nadpovprečne vene cava, hemoperikardij, srčna tamponada, hemotorax, pljučna, gastrointestinalna ali intraabdominalna krvavitev.

Z ločevanjem trombotičnih mas iz anevrizme se razvije slika akutne okluzije žil okončin: cianoza in občutljivost prstov, levo na koži okončin, intermitentna klavdikacija. Pri trombozi ledvične arterije se pojavita ledvična arterijska hipertenzija in odpoved ledvic; s poškodbami možganskih arterij - kap.

Diagnoza aortne aneurizme

Diagnostično iskanje aneurizme aorte vključuje oceno subjektivnih in objektivnih podatkov, rentgenskih, ultrazvočnih in tomografskih študij. Auskultacija anevrizme je prisotnost sistoličnega šumenja v projekciji dilatacije aorte. Aneurizme abdominalne aorte so odkrite pri palpaciji trebuha v obliki tumorsko podobne pulzirajoče tvorbe.

Načrt rentgenskega pregleda bolnikov z anevrizmo prsne ali abdominalne aorte vključuje fluoroskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša, pregled radiografije trebušne votline, rentgenski pregled požiralnika in želodca. Pri prepoznavanju anevrizme vzpenjajoče aorte se uporablja ehokardiografija; v drugih primerih se izvede USDG torakalne / abdominalne aorte.

Računalniška tomografija (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogoča natančno in vizualno predstavitev anevrizične ekspanzije, da se ugotovi prisotnost disekcije in trombotične mase, para-aortni hematom, žarišča kalcifikacije. V zaključni fazi ankete izvajamo aortografijo, po kateri določamo lokalizacijo, velikost, dolžino aneurizme aorte in njeno povezavo s sosednjimi anatomskimi strukturami. Na podlagi rezultatov celovitega instrumentalnega pregleda se sprejme odločitev o indikacijah za kirurško zdravljenje aneurizme aorte.

Aneurizme prsne aorte je treba razlikovati od tumorjev pljuč in mediastinuma; aneurizma abdominalne aorte - od abdominalnih masnih lezij, lezij mezenteričnih bezgavk, retroperitonealnih tumorjev.

Zdravljenje aneurizme aorte

V primeru asimptomatske ne progresivne aneurizme aorte so omejene z dinamičnim opazovanjem vaskularnega kirurga in rentgenskega nadzora. Da bi zmanjšali tveganje za možne zaplete, izvajamo hipotenzivno in antikoagulantno terapijo, znižujemo raven holesterola.

Kirurški poseg je indiciran za aneurizme abdominalne aorte z premerom več kot 4 cm; anevrizme prsne aorte s premerom 5,5-6,0 cm ali s povečanjem anevrizme manjše velikosti za več kot 0,5 cm v šestih mesecih. Ko se zlomi aneurizma aorte, so indikacije za nujno kirurško intervencijo absolutne.

Kirurško zdravljenje aneurizme aorte je sestavljeno iz izrezovanja aneurizmalno spremenjenega območja posode, šivanja okvare ali njene zamenjave z žilno protezo. Ob upoštevanju anatomske lokalizacije izvajamo resekcijo aneurizme abdominalne aorte, torakalne aorte, aortnega loka, torako-abdominalne aorte, sub-ledvične aorte.

Pri hemodinamsko pomembni aortni insuficienci se resekcija vzpenjajoče torakalne aorte kombinira z zamenjavo aortnega ventila. Alternativa odprti vaskularni intervenciji je endovaskularna protetika aneurizme aorte z namestitvijo stenta.

Prognoza in preprečevanje aneurizme aorte

Prognozo aneurizme aorte določajo predvsem njena velikost in sočasna aterosklerotična poškodba srčno-žilnega sistema. Na splošno je naravni potek anevrizme neugoden in je povezan z velikim tveganjem smrti zaradi rupture aorte ali trombemboličnih zapletov. Verjetnost rupture aneurizme aorte z premerom 6 cm ali več je 50% na leto, manjši premer - 20% na leto. Zgodnje odkrivanje in načrtovano kirurško zdravljenje aneurizme aorte je upravičeno zaradi nizke intraoperativne (5%) umrljivosti in dobrih dolgoročnih rezultatov.

Profilaktična priporočila vključujejo nadzor nad krvnim tlakom, organizacijo pravilnega načina življenja, redno spremljanje s strani kardiologa in angiokirurga ter medicinsko terapijo za sočasno patologijo. Osebe iz rizičnih skupin za razvoj aneurizme aorte morajo opraviti presejalni ultrazvočni pregled.

Aortna aneurizma: simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza in zapleti aorte

Aeurizma aorte je resna patologija, ki je v začetnih fazah lahko asimptomatska. Prej je ta diagnoza in njeni zapleti skoraj vedno pripeljali do smrti pacienta.

Zdaj sodobna diagnostična in terapevtska oprema omogoča, da opazimo spremenjeni del žile v zgodnjih fazah in preprečimo rupturo aorte. Razmislite, kaj predstavlja ta problem in pristope k njegovi obravnavi.

Aneurizma aorte - Kaj je to?

Aorta je največja posoda. Ima tri dele: naraščajoče, padajoče in lokne. Spustni del je nato razdeljen na prsni in trebušni del.

Aortna aneurizma je izboklina stene ali širjenje ločenega območja, ki se pojavi zaradi patoloških sprememb v stenah posode.

V coni anevrizme je žilna stena tanka in šibka in morda ne prenese pritiska krvi, zaradi katerega se krvna žila pretrga na mestu anevrizme. Tveganje za razvoj tega groznega zapleta je odvisno od njegove velikosti (bolj - višje), sočasnih bolezni pacienta in drugih dejavnikov.

Razvrstitev aneurizme aorte

Glede na lokacijo so razdeljeni na aneurizme aortnega loka, prsnega koša, trebuha, naraščajočega dela ali kombinacije. Poleg tega so razdeljeni:

• zaradi nastanka: prirojene ali pridobljene;
• po videzu in obliki: žuželasto, stransko, vretenasto;
• na klinični poti: asimptomatsko, zapleteno (tromboza, stratifikacija, ruptura), nezapleteno, atipično;
• Glede na strukturo: res (stena ima enako strukturo kot sama posoda) in lažno (stena je tvorjena z brazgotinami).

Vzroki aneurizme aorte

Vrste aneurizme aorte

Zaradi pojava se pojavljata dve vrsti anevrizme. Prirojene zaradi anomalij, do katerih pride med fetalnim razvojem.

Vzrok za nastanek anevrizme so različne bolezni:

1. Ateroskleroza. Gre za kronično patologijo, pri kateri se na stene posode odlagajo patološki plaki in same posode izgubijo običajno elastičnost in elastičnost. To je eden najpogostejših vzrokov te bolezni.
2. Dedne bolezni in genetske nepravilnosti. Nekatere dedne bolezni predisponirajo razvoj te patologije, na primer Marfanov sindrom je dedna patologija vezivnega tkiva. Kadar je pri večini bolnikov ugotovljena stratificirajoča aneurizma aorte, ki je smrtna.
3. Nekatere specifične okužbe. Na primer sifilis ali tuberkuloza lahko povzročita oslabelost in redčenje stene aorte ter razvoj anevrizme različnih oddelkov.
4. Nespecifični infekcijski procesi (bakterijski endokarditis itd.).
5. Avtoimunska vaskularna bolezen (Takayasu sindrom).
6. Poškodbe. Tako se aneurizma trebušne aorte pogosteje oblikuje, na primer po udaru v trebuh.

Pomembno je! V medicinski literaturi obstajajo primeri, ko je vzrok za razvoj anevrizme glivična vaskularna lezija na ozadju zmanjšane imunosti.

Poleg specifičnega razloga obstajajo številni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te bolezni:

• spol - ta problem je pogostejši pri moških;
• starost - starejša oseba, večja je verjetnost tega problema;
• kajenje in zloraba alkohola, ker vpliva na stanje plovil;
• prekomerna telesna teža in nizka telesna aktivnost;
• neuravnotežena prehrana;
• visok krvni tlak brez nadzora.

Simptomi aneurizme aorte

Te patologije morda ne spremljajo hudi simptomi in se pogosto čuti samo v času zapletov. Včasih simptomi aneurizme aorte motijo ​​bolnika. To je odvisno od njegove velikosti in lokacije.

Ustavimo se na osnovne klinične znake:

• Naraščajoča aorta. Bolečine v prsih, spodnji čeljusti, včasih bolniki so zaskrbljeni zaradi smrčanja in težav z dihanjem.
• Abdominalna aorta. Bolečina v hrbtu, trebuhu in prsih. Suhi kašelj lahko bolnika moti, hrupnost glasu se pojavi manj pogosto in začnejo težave z dihanjem - abdominalna aorta. Simptomi aneurizme abdominalne aorte se lahko kažejo v občutku neugodja v trebuhu, bolečinah v epigastrični regiji in hrbtu ter pulziranju.
• Stratifikacija aneurizme aorte. Če pride do ločitve, postane klinična slika bolj raznolika: krvni tlak močno pade, bolnik je zaskrbljen zaradi hude bolečine v prsih ali trebuhu, obstajajo znaki šoka (zamegljenost zavesti, krči, respiratorna odpoved itd.).

Diagnoza bolezni

Ker je bolezen v večini primerov asimptomatska, se navadno odkrije po naključju med rutinskim pregledom. Da bi ugotovili prisotnost anevrizme nekega oddelka, lahko uporabite:

• kontrastna angiografija;
• CT in MRI;
• Ultrazvok krvnih žil;
• radiografijo s kontrastom.

Diagnostično metodo izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju predlagane lokalizacije problema.

Zdravljenje aneurizme aorte

Pristopi za zdravljenje aneurizme aorte so odvisni od njegove velikosti, lokacije in sočasnih bolezni pacienta. S svojim asimptomatskim potekom in majhno velikostjo lahko zdravnik priporoči le dinamično opazovanje.

Nato se njegovi parametri redno preverjajo in spremljajo za rast in razvoj. Če se velikost ne poveča, izvedite zdravljenje, ki vključuje odpravo dejavnikov tveganja in nadzor krvnega tlaka.

Nujno kirurško zdravljenje poteka ob njenem prelomu. Načrtovana operacija anevrizme za abdominalno aorto (kot tudi druga služba) je nadomestiti del modificirane posode s posebno žilno protezo.

Skupaj s tradicionalnimi operacijami za aneurizme abdominalne aorte se uporabljajo endovaskularni posegi. V teh primerih se endoproteza vstavi v območje anevrizme skozi punkcijo femoralne vene s posebnim katetrom, ki je pritrjen nad in pod anevrizmo.

Takšne operacije bolniki lažje prenašajo, rehabilitacijsko obdobje pa traja le 3-4 dni. Ne morete jih zadržati v vseh situacijah.

Zapleti aneurizme aorte

Negativne posledice te patologije so lahko:

• ruptura, ki jo spremlja masivna notranja krvavitev in običajno povzroči smrt bolnika;
• okužbo anevrizme, ki se širi na mehko tkivo v okolici;
• tromboza in trombembolija drugih žil;
• stratifikacija - medtem ko kri prodre med plasti stene posode in jo postopoma stratificira med gibanjem krvi.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je odvisna od velikosti anevrizme, njene lokalizacije in prisotnosti zapletov. Torej, pred Marfanovim sindromom pri večini bolnikov, se je smrt zaradi razpoke aneurizme pojavila v 30-35 letih.

Sodobna zdravila in tehnologije lahko podaljšajo življenjsko dobo za približno polovico. Zgodnje zdravljenje vam omogoča, da se izognete številnim težavam v tej patologiji.

Preprečevanje je odpravljanje dejavnikov tveganja. Če na spol in starost ni mogoče vplivati ​​na kakršenkoli način, potem prilagodite dodatno težo in vzpostavite zdrav življenjski slog pod močjo katerekoli osebe.

Aortna anevrizma je grozna bolezen. Pravočasno spremljanje zdravja in preventivni ukrepi bodo pomagali pri soočanju z njim brez življenjsko nevarnih posledic.

Prsna aortna aneurizma: diagnoza in zdravljenje

Torakalna aneurizma (AGOA) je vrečka podobna širitev, ki je definirana na ravni prsne aorte. Patološka tvorba je pogosto »balon«, ki se nahaja nad diafragmo. Nezmožnost diagnosticiranja ali zdravljenja bolezni je lahko usodna zaradi disekcije anevrizme, kar vodi do skoraj takojšnje smrti.

Torakalne anevrizme so manj pogoste kot aneurizme abdominalne aorte. Vendar pa sifilitična anevrizma najbolj pogosto prizadene torakalno aorto.

Pri diagnozi AGOA se uporabljajo različne raziskovalne metode, ki se začnejo z elektrokardiografijo in končajo z magnetno resonančno slikanje. Obstajajo tudi presejalne metode za določanje patologije, ki omogočajo vzpostavitev rizične skupine osebe. Če je potrebno, se izvede kirurško zdravljenje, da se prepreči ruptura anevrizme.

Video: Aneurizma: "časovna bomba"

Opis aneurizme aorte

Glavni vzroki smrti zaradi aneurizme prsne aorte so disekcija in ruptura posode. Po prelomu je smrtnost 50-80%. Večina smrti pri bolnikih z Marfanovim sindromom je posledica aortne bolezni.

Vzroki AGOA

Obstaja več razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni.

• Aneurizme pri bolnikih, mlajših od 40 let, običajno prizadenejo naraščajočo aorto zaradi oslabitve stene aorte v ozadju rasti vezivnega tkiva. Bolezni, ki jih pogosto otežujejo AGOA: Marfanovi in ​​Ehler-Danlosovi sindromi in prirojena bikuspidna bolezen aortne zaklopke.
• Pri mlajših bolnikih se lahko po disekciji posode pojavi aortna aneurizma torakoabdominalnega območja (to je istočasno prsni in trebušni del).
• V nekaterih primerih povzroči anevrizma tisto travmo.

Diagnoza aneurizme prsne aorte se običajno opravi pri bolnikih, starih od 60 do 70 let.

Dejavniki tveganja

Hipertenzija in kajenje sta najpomembnejša predisponirajoča dejavnika. Tudi v zadnjem času se vedno bolj priznava pomen dednosti.

Približno 10% bolnikov trpi za to boleznijo drugi družinski člani, vključno z anevrizmo aorte. Pomembno je tudi omeniti, da se pri posameznikih z anevrizmi v drugih delih telesa poveča verjetnost za razvoj anevrizme prsne aorte.

Epidemiologija

Vsako leto v Združenih državah Amerike približno 45.000 ljudi umre zaradi bolezni aorte in njenih vej. Akutna aortna disekcija, življenjsko nevarno stanje zaradi rupture aortne stene, se določi letno od 5% do 10% na milijon prebivalcev. Najpogosteje se patologija razvije pri moških, starih od 50 do 70 let. Pri ženskah se vrh pojavlja v starosti, mlajši od 40 let, pri čemer se skoraj polovica aneurizme pojavi med nosečnostjo. Večina teh smrtnih primerov se pojavi zaradi zapletov anevrizme.

Diagnostika

Aneurizma prsne aorte je določena s premerom posode, ki presega naslednje indikatorje:

• 4,5 cm glede na podatke v ZDA. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Prsna aneurizma"]
• 4,0 cm glede na podatke v Južni Koreji [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Šim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Pregled aneurizme aorte v populaciji z visokim tveganjem: vadnica za primerjavo brez kontrasta." Korean Circulation Journal. 44 (3): 162.]

Premer aorte v območju 3,5 cm se že šteje za podaljšan. Vendar pa se povprečne vrednosti razlikujejo glede na starost in velikost kontrolne populacije ter na individualne značilnosti osebe.

Simptomi

Klinična slika je pomembna pri diagnozi anevrizme prsne aorte. V večini primerov se AGOA razvije asimptomatsko ali z minimalnimi manifestacijami.

V nekaterih primerih obstaja patološki učinek patološke mase na mediastinalne strukture. To lahko vodi do kliničnega poslabšanja bolezni s pojavom številnih simptomov:

Stiskanje vrhunske vene cave vodi do razvoja manifestacij, podobnih sindromu vrhunske vene cave: dilatacija ven in vratu, polnost in otekanje obraza, cianoza.

Rušenje aneurizme se kaže v nenadnem pojavu bolečine v prsnem košu, močnem padcu krvnega tlaka in šoku.

Pregledovanje

Smernice so bile objavljene marca 2010 za zgodnje odkrivanje aneurizme torakalne aorte. Zlasti so navedena naslednja priporočila: t

• Pri bolnikih z anevrizmo prsne aorte ali disekcije krvne žile je treba pregledati sorodnike prve vrstice, kar bo omogočilo, da se naredi slika aorte za identifikacijo asimptomatske patologije.
• Osebe s simptomi, ki kažejo ločitev prsne aorte, bi morali redno opravljati zdravniški pregled, da bi ugotovili poslabšanje bolezni.
• Osebe z diagnozo Marfanovega sindroma je treba takoj izmeriti ehokardiografijo, da bi izmerili premer aorte, nato pa po 6 mesecih opravimo drugi test za dilatacijo aorte.

Instrumentalne raziskovalne metode

V primeru neizražene klinične slike ali zaradi pojasnitve diagnoze se lahko predpiše instrumentalna diagnostika, ki jo predstavljajo naslednje vrste študij:

• Ehokardiografija
• Radiografija
• Računalniška tomografija
• Magnetna resonanca.

Ehokardiografija (echoCG) - deluje na podlagi zvočnih valov, ki v različnih telesnih strukturah kažejo sliko v realnem času. Ta metoda je še posebej primerna za vrednotenje delovanja srca in določanje patologije naraščajočega dela aorte. Če obstajajo sumi o razvoju AGOA pri sorodnikih bolnika, je nujno opraviti echoCG.

Za diagnozo aneurizme aorte lahko uporabimo transezofagealno ehokardiografijo. Za njegovo izvedbo je v požiralnik vstavljena posebna naprava za sondo, ki je sposobna ustvarjati zvočne valove in prenašati slike na monitor. Ta študija je neprijetna, vendar izjemno učinkovita pri določanju AGOA.

Radiografija (RG) - pogosto se izvaja za diagnosticiranje drugih bolezni, kot so patologije pljučnega sistema. V takih primerih lahko odkrijemo prve znake aneurizme prsne aorte.

Računalniška tomografija (CT) je zelo zanesljiva metoda raziskovanja, ki se izvaja brez kakršnegakoli subjektivnega neugodja za bolnika. Zagotavlja vrednotenje visoko kakovostnih slik, ki čim bolj natančno določajo obliko in velikost aorte.

Izvajanje CT vključuje postavitev pacienta na posebno mizo, ki se nahaja znotraj rentgenskega aparata, imenovanega CT skener. Pomembno je, da ne izvajate nobenih premikov, potem bo zdravnik lahko sprejel zahtevano število prečnih slik. Za večjo učinkovitost je bolniku na voljo uvedba kontrastnega sredstva, zaradi česar so posode bolj ločene. Ta raziskovalna metoda se imenuje računalniška angiografija.

Med CT je pacient izpostavljen sevanju in to je glavna pomanjkljivost te raziskovalne metode. Če mora bolnik pogosto opraviti nadaljnjo diagnozo (na primer pri Marfanovem sindromu), je sevanje lahko škodljivo za zdravje. V tem trenutku razvijalci novih CT skenerjev poskušajo minimizirati negativne vplive delovne naprave.

Magnetna resonanca (MRI) - pri tej diagnozi se uporabljajo magnetno polje in radijski valovi, zato oseba prejme tudi odmerek sevanja, čeprav nekoliko manj kot s CT. MRI je neboleč način diagnosticiranja. Če želite ustvariti niz posnetkov, je bolnik postavljen na mizo, ki počasi prehaja skozi magnetni tunel.

MRI je manj izpostavljen izpostavljenosti človeka sevanju, zato je primeren za pogoste preglede bolnikov. Prav tako se lahko, kot v primeru CT, vbrizga posebna snov, ki kontrastira posode. Takšna študija se imenuje magnetna resonančna angiografija.

Zdravljenje

Velikost aneurizme aorte je ključnega pomena pri določanju taktike zdravljenja. Aneurizma prsne aorte več kot 4,5 cm je običajno opredeljena kot anevrizma, izobraževanje z velikostjo več kot 6 cm pa je indikacija za zdravljenje, ki se lahko opravi bodisi endovaskularno ali kirurško. Prva metoda se pogosteje uporablja za zdravljenje patologije v padajočem delu aorte.

Indikacije za operacijo so v glavnem odvisne od velikosti anevrizme. Praviloma je večja patološka tvorba, bolj kirurški poseg je obsežnejši. Pri majhnih anevrizmah se najpogosteje uporablja endoskopsko zdravljenje.

V fazi spremljanja lahko zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode, kot so ehokardiografija, računalniška tomografija in magnetna resonanca. Zlasti opazovanje je pomembno za majhne anevrizme. V takih primerih se bolniku lahko priporoči zdravljenje bolezni, ki lahko vplivajo na napredovanje AGOA. Dodatno predpisana zdravila, ki lahko podpirajo splošno zdravje:

• Antihipertenzivna zdravila - so zelo potrebna s pogostim visokim krvnim tlakom, saj to neposredno vodi do preloma anevrizme.
• Statini so potrebni za zdravljenje ateroskleroze, ki temelji na presežku holesterola v krvi. Če so žile v slabem stanju, ta bolezen tudi poveča tveganje za disekcijo ali rupturo anevrizme.
• Antiaritmična zdravila - potrebna za nepravilno in nenormalno delovanje srca. Zlasti te zdravila je treba jemati pri bolnikih za atrijsko fibrilacijo ali ventrikularno tahikardijo. Najpogosteje se za te namene uporabljajo beta-blokatorji ali zaviralci kalcijevih kanalov.

Kirurško zdravljenje

Ta metoda izpostavljanja se priporoča za velike anevrizme s premerom približno 5-6 cm. Če je patološka tvorba majhna, se operacija izvede v primerih, ko je tveganje za disekcijo aorte zelo visoko. To opažamo v prisotnosti hudih bolezni, kot so prirojeni bikuspidni aortni ventil, Marfanov sindrom, družinska nagnjenost.

V večini primerov se izvaja operacija odprtega srca, saj se izvaja z obsežnim obsegom dela. Pri nezapletenih boleznih lahko zdravniki priporočajo endoskopsko intervencijo z uporabo katetra. Po tej vrsti operacije obstaja večja verjetnost, da se bo pacient hitreje okrepil in se vrnil v normalen način življenja.

• Operacija odprtega srca

Temelji na odstranitvi prizadetega območja aorte in vzpostavitvi presadka po vrsti umetne cevi. Za dostop se opravi seciranje prsnega koša ali trebušne votline. Po operaciji se začne postopek obnovitve, ki traja mesec dni ali več.

Pri različnih boleznih vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom, ni samo odstranitev prizadetega območja in vgradnja sintetične cevi, ampak tudi zamenjava aortne korenine. Poleg tega je mogoče odstraniti aortni ventil, namesto katerega je nameščen mehanski ali biološki analog.

• Endovaskularni učinki

Šteje se za minimalno invazivni kirurški poseg, ki se izvaja z majhnim rezom v femoralni arteriji. Kateter se vstavi v posodo, na koncu katere je vezan cepič, po katerem se celotna struktura odda na mesto poškodbe aorte.

Presadka je cev iz tkanega materiala in prevlečena s kovinsko mrežo. Po odstranitvi anevrizme in namestitvi nadomestka se izvede pritrditev z zatiči ali majhnimi kavlji.

Ta metoda zdravljenja morda ni vključena v vse primere. Če obstajajo predpogoji za tvorbo AGOA, lahko zdravnika vprašate za indikacije za endoskopsko zdravljenje.

• Druge dejavnosti

Pri nekaterih bolnikih se poleg aneurizme aorte ugotavljajo tudi valvularni defekti ali druge bolezni srca. V takih primerih se lahko izvede tudi njihovo kirurško zdravljenje, da se prepreči napredovanje AGOA na podlagi njih. Glede na vrsto bolezni ventilov jih je mogoče rekonstruirati ali zamenjati. V prihodnosti bo po operaciji potrebno redno spremljanje zdravja.

• Nujno delovanje

Potreben v primerih, ko je prišlo do rupture anevrizme. Obnovitev posode v takih primerih je možna, vendar traja dlje, tveganje zapletov, vključno s smrtjo, pa je večje. Zato zdravniki pogosto ne želijo, da bi se ukvarjali z rupturirano anevrizmo, raje da opravijo pravočasno diagnozo, preden pride do kritičnega stanja. Če je bila operacija kljub temu izvedena, mora bolnik opraviti vseživljenjsko spremljanje, ki ga je po potrebi mogoče dopolniti s preventivnim kirurškim posegom.

Korekcija načina življenja in domača sredstva

Potrebno je držati se določenega načina življenja tako po operaciji kot tudi med opazovanjem zdravstvenega stanja. Zlasti morate poskusiti upoštevati naslednja priporočila:

• Upoštevajte zmerno gibanje in telesno aktivnost. Med težkim delom se krvni tlak lahko poveča, kar poveča tveganje za rupturo anevrizme. Poleg tega je lahko zmerna obremenitev koristna tudi za osebo, tudi pri zdravilu AGOA, zato morate zdravnika vprašati o sprejemljivih vajah ali možnem delu, ki ne bo škodilo vašemu zdravju.
• Čustvenemu stresu se je treba izogibati. Če obstaja celo majhna anevrizma, se je treba izogibati kakršnemu koli stresu. S to boleznijo lahko celo manjša stresna situacija povzroči resen zaplet. Tudi prakso telesne dejavnosti je treba nemudoma prijaviti zdravniku, ki bo po potrebi prilagodil odmerek antihipertenziva.

Pomembno je razumeti, da tablete aneurizme aorte niso prisotne. To je izključno kirurška patologija, toda za ohranjanje splošnega stanja in zmanjšanje tveganja za izpostavljenost AGOA se lahko predpisujejo antihipertenzivi, statini itd.

Ohranjanje zdravih posod pomaga preprečevati ne samo pojav AGOA in rupture anevrizme, ampak tudi okrepiti stanje srčno-žilnega sistema. Zlasti je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Treba je opustiti kajenje, tako pasivno kot aktivno.
• Pomembno je, da redno preverjate raven krvnega tlaka, da boste lahko pravočasno ukrepali.
• Koristno je izvajati telesno vadbo, katere intenzivnost ustreza medicinskim priporočilom.
• Potrebno je jesti pravilno, za kar se zmanjša raven zaužite maščobe in holesterola.

Prisotnost dejavnikov tveganja vključuje uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Vključeni so lahko tudi presejalni testi v obliki ehokardiografije itd.

Psihološka podpora

Bolniki na aneurizmi aorte lahko zaradi svojega stanja doživijo stalni stres. Toda z različnimi čustvenimi izbruhi se krvni tlak lahko poveča, kar je z AGOA zelo nevarno. Zato je bolje previdno izogibati se izraženim izkušnjam. V nekaterih primerih se lahko uporabijo ustrezna zdravila proti depresiji, ki jih predpiše zdravnik.

Dedne bolezni, kot je Marfanov sindrom, ki povzroča aneurizmo aorte, lahko povzročijo čustva, kot so strah, jeza, depresija in celo obup. Potem je pomembno, da ne ostanete sami s seboj, temveč takoj poiščite pomoč specialista. Praviloma psihologi pomagajo pri obvladovanju čustvenega neugodja.

Če so v mestu ali na območju, kjer živite, podporne skupine, potem lahko komunikacija z drugimi osebami, ki se soočajo z aneurizmo aorte, bistveno izboljša vaše psihološko stanje.

Priprava na zdravnika

Posvetovanje z družinskim zdravnikom bo morda potrebno za ljudi, ki so zaskrbljeni zaradi anevrizme ali imajo obremenjeno družinsko zgodovino. V takšnih primerih lahko zgodnje odkrivanje anevrizme omogoči učinkovitejše in manj kompleksno zdravljenje.

Obisk zdravnika pogosto poteka zelo hitro, tako da mnogi ne morejo popolnoma vedeti vse o svojem stanju. Za pomoč pri obvladovanju tega problema je lahko preprost seznam s predhodno sestavljenimi vprašanji. Zlasti lahko pazite na zdravnika na naslednjih točkah:

• Ali obstaja pomemben vzrok simptomov?
• Katere raziskave bo treba opraviti, da se pojasni prisotnost ali odsotnost anevrizme?
• Ali moram opraviti kakšne postopke, ki bodo okrepili stanje srčno-žilnega sistema?
• Kakšna fizična aktivnost ustreza trenutnemu stanju?
• Ali moram spremeniti prehrano?
• Kako pogosto je treba opraviti presejalne teste?
• Pri sočasnih boleznih se lahko zdravljenje izvede tako, da vpliva na vse obstoječe patologije?
• Ali obstaja alternativna medicina, ki bi lahko nadomestila farmakološko zdravilo?
• Ali moram o bolezni obvestiti sorodnike in prijatelje?
• Katere spletne strani in literaturo lahko uporabite za seznanjanje z boleznijo in pridobivanje več informacij?

To je samo vzorec seznama vprašanj, ki jih lahko vprašate zdravnika na recepciji. Če je potrebno, ne oklevajte postavljati vznemirljivih vprašanj, ker se boste počutili bolj samozavestni, kar je pomembno za psihološko udobje.

Video: Endoprostetika aneurizme aorte