Ortostatska hipotenzija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je ortostatska hipotenzija ali hipotenzija, ko se razvije in kako se manifestira, kakšno zdravljenje je treba opraviti za to bolezen.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pod ortostatsko hipotenzijo zdravniki pomenijo znižanje krvnega tlaka (BP) pod normalno vrednostjo, ko se oseba nenadoma dvigne iz sedečega ali ležečega položaja.

Zaradi neustreznega odziva kardiovaskularnega sistema na spremembo položaja telesa se razvije ortostatski padec krvnega tlaka. Ta neustrezen odziv ni dovolj hitro zoženje krvnih žil spodnjega dela telesa, kar je potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka pri stoje. Posledica tega je, da kri traja dlje v žilah nog, se v manjših količinah vrne v srce, kar vodi do zmanjšanja srčnega volumna in znižanja krvnega tlaka.

Orthostatic se od običajne hipotenzije razlikuje po tem, da se BP zmanjša le z ostrim dvigom iz sedečega ali ležečega položaja, potem pa se v večini primerov relativno hitro normalizira. Pri normalni hipotenziji se nizek krvni tlak opazuje skoraj stalno, ne glede na položaj telesa.

Trajanje ortostatske hipotenzije, ki traja več kot nekaj minut po vstajanju, je lahko znak resnih bolezni, zato se morajo osebe s to težavo posvetovati z zdravnikom ali kardiologom. Le ugotovitev vzrokov za znižanje krvnega tlaka in njihovo izločanje lahko povzroči popolno okrevanje.

Razlogi

Ortostatska hipotenzija ima veliko možnih vzrokov. Njegovi simptomi se najpogosteje razvijejo zaradi zmanjšanja prostornine krvi v žilah.

Tabela 1. Vzroki in dejavniki tveganja za ortostatsko hipotenzijo:

Simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to je znižanje krvnega tlaka s hitro spremembo položaja telesa - so povezani z nezadostno prekrvavitvijo možganov s krvjo. Zanje spadajo:

• omotica pri dvigovanju iz sedečega ali ležečega položaja;
• zamegljen vid;
• šibkost;
• omedlevica;
• zmeda;
• slabost;
• tresenje in nestabilnost hoje.

Ti simptomi lahko hitro preidejo, ko se telo prilagodi stalnemu položaju. Včasih pa se mora oseba hitro zagledati ali uleči, da prepreči padanje ali izginjanje.

Blaga ortostatska hipotenzija osebo občuti le občasno in ima majhen učinek na njegovo življenje. V hujših primerih se pogosto pojavi znižanje krvnega tlaka takoj po izstopanju iz postelje, kar močno vpliva na bolnikovo kakovost življenja in njegovo sposobnost učinkovitega opravljanja vsakodnevnih dejavnosti.

Če se redki primeri ortostatske hipotenzije lahko pojasnijo z delom ali vadbo v vročih razmerah, potem pa se morate pogosteje posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Če zdravnik meni, da ima oseba ortostatsko hipotenzijo, meri svoj krvni tlak v ležečem, sedečem in stoječem položaju. Ta diagnoza se ugotavlja, če se pri prehodu v stoječi položaj raven sistoličnega krvnega tlaka zmanjša za 20 mm Hg. Čl. ali diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Zdravnik opravi tudi popoln pregled, ki poskuša odkriti bolezen, ki povzroča hipotenzijo. To vam omogoča, da izberete ustrezno zdravljenje. Vendar pa vzrok hipotenzije ne more vedno ugotoviti.

Zdravnik lahko priporoči tudi dodatne teste, vključno z:

• Krvne preiskave - zagotovite specifične informacije o splošnem zdravju in pomagajte pri odkrivanju hipoglikemije (zmanjšanje glukoze v krvi) ali anemije (nizek krvni hemoglobin), ki lahko povzroči padec tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaga odkriti kršitve srca, težave z oskrbo s krvjo. Včasih je potrebno opraviti vsakodnevno snemanje EKG (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvočni pregled srca, s katerim lahko odkrijete njegove strukturne bolezni.
• Stres test - spremljanje delovanja srca med fizičnim ali farmakološkim stresom.
• Valsalva sprejem je test, pri katerem merimo krvni tlak in srčni utrip, medtem ko bolnik opravi več globokih vdihov. S pomočjo Valsalvinega sprejema zdravnik preveri delovanje avtonomnega živčnega sistema.
• Test z nagibom - določa odziv telesa na spremembe položaja telesa. Med tem pregledom oseba leži na mizi v vodoravnem položaju, nato se začne dviganje zgornjega dela telesa. To simulira prehod iz vodoravnega v navpični položaj. Ko je miza nagnjena, se meri krvni tlak.

Holter monitoring - dnevno EKG snemanje srca z uporabo Holter monitorja

Zdravljenje

Zdravljenje ortostatske hipotenzije je odvisno od vzroka njegovega pojava. Zdravniki vedno poskušajo vplivati ​​na osnovno bolezen in ne na zmanjšanje krvnega tlaka.

Za blago ortostatsko hipotenzijo morate samo sedeti ali ležati takoj po pojavu omotice. Pri nizkem krvnem tlaku, ki ga povzroči jemanje zdravil, zdravljenje pomeni spremembo odmerka ali popolno ustavitev njihove uporabe.

Za zdravljenje zmanjšanja ortostatskega tlaka se lahko uporablja več zdravil.

1. Fludrokortizon pomaga povečati količino tekočine v krvi in ​​s tem zvišati krvni tlak.
2. Zdravniki pogosto predpišejo zdravilo midodrin, ki omejuje možnost širjenja krvnih žil in s tem zvišuje krvni tlak.
3. Za ortostatsko hipotenzijo, povezano s Parkinsonovo boleznijo, se lahko uporabi droksidopa.
4. Z neučinkovitostjo sprememb življenjskega sloga in teh zdravil se včasih uporabljajo piridostigmin, nesteroidna protivnetna zdravila, kofein in epoetin.

Preprečevanje epizod ortostatske hipotenzije

Enostavni načini preprečevanja znižanja krvnega tlaka s spremembo položaja telesa:

• V svoji prehrani uporabite več soli. To lahko storite le po priporočilih zdravnika. Preveč lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in poveča tveganje za druge bolezni.
• Jejte manjše porcije. Če krvni tlak pade po obroku, vam lahko zdravnik priporoči uživanje hrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in majhnimi porcijami.
• Pijte veliko tekočine. Ohranjanje vodne bilance pomaga preprečevati znižanje krvnega tlaka. Ta nasvet je še posebej pomemben za bolnike z bruhanjem, drisko ali zvišano telesno temperaturo.
• Omejite ali se izogibajte alkoholu, saj lahko alkohol poslabša ortostatsko hipotenzijo.
• Vaja. Preden sedite, naredite vaje za mišice nog. Redna vadba lahko pomaga zmanjšati simptome ortostatske hipotenzije.
• Ne upogibajte se v spodnjem delu hrbta. Če padeš nekaj na tla, čepiš, upogni kolena in dvigneš predmet.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaga zmanjšati količino krvi, ki se kopiči v nogah, ko stoji in blaži simptome ortostatske hipotenzije.
• Pojdi počasi. Lahko zmanjšate vrtoglavico in občutek slabosti s počasnim spreminjanjem položaja telesa, ko vstanete. Namesto da zjutraj skočite iz postelje, za nekaj minut globoko vdihnite in nato počasi sedite. Preden vstanete, sedite na rob postelje vsaj nekaj minut.
• Dvignite glavo postelje. Spanje v tem položaju lahko pomaga pri odpravljanju posledic gravitacije.

Napoved

Prognoza za patološko ortostatsko hipotenzijo je odvisna od vzroka njegovega pojava.

Samo znižanje krvnega tlaka lahko povzroči padce in poškodbe. Prav tako je povezana s povečanim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja, srčnega popuščanja in kapi.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Kaj je ortostatska hipotenzija

Stanje, ki je zaznamovano z zamegljevanjem zavesti in hudo omotičnostjo pri spreminjanju položaja telesa, se imenuje ortostatska hipotenzija. Zlasti svetlo se ti simptomi pojavijo, ko se močno dvignejo iz ležečega ali sedečega položaja.

Vzroki hipotenzije

Praviloma se z ostro spremembo položaja telesa pojavi krvna prerazporeditev. V mirovanju - ležanje ali sedenje - večina se kopiči v žilah nog pod akcijo gravitacije. Posledično se tlak nekoliko zmanjša in kot odgovor na to se pospeši delovanje srčne mišice in se posode nekoliko zožijo.

Tako pride do samoregulacije krvnega tlaka. Isti primeri, v katerih naravni kompenzacijski mehanizem ne deluje, in so manifestacije ortostatske hipotenzije.

Stanje hipotenzije lahko povzročijo naslednji razlogi:

• neželeni učinki jemanja različnih zdravil. To še posebej velja za zdravila, namenjena za zdravljenje bolezni srca in ožilja, zlasti za širjenje krvnih žil;
• zloraba alkohola;
• jemanje marihuane;
• izguba krvi;
• izguba tekočine pri bruhanju, driski ali zaradi jemanja diuretikov;
• ortostatsko hipotenzijo lahko opazimo med puberteto in v zgodnji nosečnosti ter v menopavzi, ko lahko spremembe v hormonskem ozadju telesa povzročijo nestabilnost tonusa krvnih žil;
• bolezni, kot so sladkorna bolezen, ateroskleroza in Addisonova bolezen, lahko povzročijo tudi hipotenzijo;
• po dolgem prisilnem ležanju, na primer v času travme in rehabilitacije po njem, se lahko pojavijo simptomi hipotenzije.

Simptomi bolezni

Po mnenju zdravnikov so najpogostejši simptomi ortostatske hipotenzije znaki, ki kažejo na prekinitev oskrbe krvi v možganih:

• omotica;
• občutek teže ali praznine v glavi;
• bruhanje ali slabost centralnega izvora;
• sprednji pogled ali tančica;
• šibkost, ki se hitro in nenadoma pojavi;
• izguba zavesti;
• v najhujših primerih, konvulzije in nehoteno uriniranje.

Če je oskrba krvi z drugimi organi motena, se lahko ortostatska hipotenzija pojavi tako:

• bolečina in nelagodje v mišicah vratu;
• respiratorne spremembe;
• znaki angine pektoris.

Vsi simptomi se lahko manifestirajo z ostro spremembo položaja telesa in z dolgim ​​stanjem v istem položaju in s pretiranim fizičnim naporom.

V medicini obstajajo primeri, ko so znaki hipotenzije še posebej izraziti po težkem obroku.

Simptomi so najbolj izraziti v zgodnjih urah, ko se bolnik nenadoma dvigne iz ležečega položaja. Zabeležen je bil tudi takšen sindrom, pri katerem se boleče manifestacije ortostatske hipotenzije začnejo po nekaj minutah nepremičnega stanja.

V primeru kršitve regulacije žilnega tonusa se lahko zaradi dolgega zadrževanja v vodoravnem položaju, tj. Nočnega spanca, poveča pritisk.

Diagnoza hipotenzije

Uspešno zdravljenje sindroma temelji na natančni diagnozi. To še posebej velja v primeru drugih bolezni, za katere so značilni podobni simptomi.

Diagnoza vključuje zbiranje anamneze, ugotavljanje dejavnikov vpliva in življenjskega sloga pacienta, odpravljanje vpliva zdravil, ki lahko povzročijo podobne simptome, kot tudi pregled in pregled bolnika. Če trdimo, da ima bolnik ortostatsko hipotenzijo, je lahko le zdravnik po vseh potrebnih diagnostičnih postopkih.

Ortostatski testi so zelo učinkoviti, kar se lahko uporabi v dveh različicah:

1. aktivna obremenitev. Pri tej vrsti ortostatskega testa bolnik samostojno spremeni položaj svojega telesa iz ležečega položaja v sedeč položaj;
2. pasivna obremenitev. Ta študija temelji na izključitvi sodelovanja skeletnih mišic v gibanju. Podoben rezultat dosežemo s posebnim stojalom, na katerega je pacient postavljen in pasivno prenesen iz horizontalnega v navpični način.

Ortostatski testi omogočajo zdravnikom, da določijo bolnikovo srčno frekvenco, krvni tlak in splošno stanje. Sprva se vsi ti parametri merijo v mirovanju: ležijo v rednih intervalih in stojijo.

Bolezen v taki študiji se natančno diagnosticira, vendar bo zdravnik nujno uporabil laboratorijske in instrumentalne metode testiranja, da bi izključil dodatne dejavnike, ki vplivajo na spremembo pritiska bolnika.

Za pravilno diagnozo je zelo pomembna tudi bolnikova starost. Če je bolnik star več kot šestdeset let, se merjenje krvnega tlaka po nekaj minutah mirovanja opravi v stanju mirovanja.

To je posledica dejstva, da se pri starejših bolnikih najpogosteje razvije hipotenzija ortostatskega tipa zaradi dajanja zdravil.

Pri diagnozi je treba upoštevati tudi razlike med hipotenzijo in običajno omedlevico.

Namestite ga lahko na naslednje načine:

• Za ortostatsko hipotenzijo je značilno, da se v enakih pogojih vedno izraža z enako silo. Zato lahko oseba, ki trpi zaradi te bolezni, vedno navede pogoje, v katerih bo izgubila zavest. Hkrati postane preprosta omedlevica, ki se pojavi v podobnih situacijah, manj izrazita do absolutnega izginotja;
• Hipotenzija se vedno manifestira, ko se položaj telesa spremeni, najpogosteje pri vstajanju ali med pretirano vadbo. Preprosta slabotnost nima takšnih omejitev;
• za običajno omedlevico je značilen občutek toplote za bolnika in objektivno vlažna in topla koža. Pri hipotenziji ta značilnost ni značilna.

Metode zdravljenja

Pri izbiri terapije bo zdravnik nujno upošteval vzrok bolezni. Pogosto je zdravljenje treba le počakati določeno obdobje: puberteta v najstniku ali v zgodnji nosečnosti. V teh državah lahko telo po določeni prilagoditvi prilagodi spremembam pritiska brez zunanje pomoči.

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila, ki povečujejo pritisk. Z ortostatsko hipotenzijo se običajno predpisujejo zdravila na osnovi kofeina. Poleg tega so prikazana tudi hormonska zdravila, ki lahko uravnavajo endokrini in živčni sistem.

Za zdravljenje bolezni je bilo učinkovito, je priporočljivo jesti živila z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, soli in maščob. Prikazuje uporabo sadja in zelenjave, zlasti tistih s toničnim učinkom. S tem sindromom je zelo pomembno piti dovolj vode in se popolnoma izogibati alkoholnim pijačam.

Preprečevanje bolezni

Če se želite znebiti simptomov hipotenzije, zdravljenje z drogami ni vse. Od velikega pomena in preventive, ki zmanjšuje pojavnost bolezni na minimum. Ortostatska hipotenzija mora biti za bolnika stroga prepoved hitrega skoka iz postelje ali s stola. Priporočljivo je, da se počasi premaknete v sedeč položaj, sedite tako nekaj minut, nato pa počasi vstanite in se držite pohištva.

Načela zdravega načina življenja lahko pomagajo normalizirati krvni tlak:

• prehod na zdravo hrano z raznoliko in polno sestavo. Potrebno je enakomerno čez dan v majhnih porcijah;
• hoja v zraku in zmerno, a stalno fizično napor;
• potrebno se je premakniti iz pretirano vročega podnebja ali popolnoma odpraviti vpliv ekstremne toplote. To lahko na primer dosežemo s pomočjo sistemov za nadzor podnebja doma in v pisarni.

Tudi, ko je ortostatska hipotenzija lahko zelo koristna, lahko pijača v zmernih odmerkih: čaj in kava. Obnovitveni honorarji in infuzije divje vrtnice, ginsenga, eleutherokokusa in kitajske magnolije niso kontraindicirani pri bolnikih s hipotenzijo.

Preprečevanje v mirovanju

V primeru dolgotrajne poškodbe ali bolezni, zaradi katere je bolnik v postelji dolgo časa, je zelo pomembno, da se pravočasno sprejmejo ukrepi za preprečevanje težav s tlakom. V primeru suma, da se zaradi zdravljenja in rehabilitacije od glavne poškodbe lahko pojavi ortostatska hipotenzija, je potrebno redno izvajati vrsto vaj.

V večini primerov bolezni je lahko dovolj, da se odpravijo vzroki, ki povzročijo zmanjšanje tlaka, da se lahko bolnik normalizira. V nekaterih primerih pa je potrebno posebno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Vzporedno z odpravljanjem neprijetnih simptomov hipotenzije se izvaja tudi zdravljenje osnovne bolezni, če povzroča težave s pritiskom.

Torej, za krvavitev, ki je lahko posledica ortostatske hipotenzije, zdravniki predpisujejo zdravljenje, ki je namenjeno normalizaciji intravaskularnega krvnega volumna. Če so neželeni učinki zdravila vzrok za bolezensko stanje, lahko zdravnik zmanjša njihov odmerek ali ga nadomesti z drugim kompletom zdravil.

Če je bolezen že dosegla kronično fazo in zlasti v primeru starejšega bolnika, je pri razvoju programa zdravljenja največji poudarek izključitev dejavnikov, ki povzročajo hipotenzijo. To vključuje strmo vstajanje iz postelje, redni vnos alkohola, pitje nezadostne količine tekočine.

Kaj je ortostatska hipotenzija: njeni simptomi, vzroki in zdravljenje?

Zelo pogost zaplet mnogih bolezni je ortostatska hipotenzija, za katero je značilno zmanjšanje krvnega tlaka zaradi prerazporeditve volumna krvi v procesu spreminjanja položaja telesa. Pogosto se pojavijo zaradi fizioloških razlogov, kot so nosečnost ali puberteta. Spremljajo simptomi motenega pretoka krvi v možganih.

Najpogosteje se to stanje sam razreši, če pa ga spremlja omedlevica ali travmatska poškodba možganov, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje.

Kaj je ortostatska hipotenzija?

Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom, za katerega je značilno nenadno znižanje krvnega tlaka zaradi spremembe položaja telesa - vzpon iz vodoravnega (ležeče ali sedeče) v navpično (stoji). Neposredno povezana z znižanjem tonusa žil spodnjih okončin.

Istočasno se krv pod vplivom gravitacije kopiči v žilah spodnjih okončin. Venska vrnitev v srce, nato pa udarni volumen, zmanjša, kar vodi do zmanjšanja tlaka. Zaradi tega pojava se možganski krvni pretok bistveno zmanjša, kar pojasnjuje simptome ortostatske hipotenzije:

• huda huda slabost;
• utripajoče muhe, zamegljene in temne v očeh;
• omotica;
• sinkopalna stanja (sinkopa);
• hrup, utripanje v ušesih;
• slabost;
• srčne palpitacije (tahikardija).

Pri dolgotrajni omedlevici, zaradi kisikovih stradanj možganov, se lahko pojavijo motnje v delovanju medeničnih organov. Pogosto se zaradi padca osebe pojavi poškodba glave. V tem primeru tudi po vrnitvi zavesti nekateri simptomi ne izginejo (glavobol, slabost). Pri bolnikih s koronarno boleznijo srca lahko ortostatski kolaps sproži napad angine, ki je povezan tudi s slabšo prekrvavitvijo miokarda.

Zunaj, ko jih gledate, lahko zaznate znake, kot so bleda koža, prekomerno znojenje. Najpogosteje se stanje pojavlja zjutraj, po spanju, med dolgim ​​stanjem v zamašeni sobi ali v prometu v vročini. Če je oseba izgubila zavest, ima lahko kratkoročno amnezo.

Glede na resnost in pogostost napadov obstajajo tri stopnje ortostatske hipotenzije:

• I st. (enostavno) - redke epizode s popolnim pomanjkanjem sinkopa;
• II. (zmerno) - pogostejše epizode lahko pride do omedlevice;
• III. (huda) - skoraj vsak primer se konča z izgubo zavesti.

Če to stanje hitro mine in se zgodi le občasno, se šteje za varianto norme. Pogosto se to zgodi v adolescenci, ko se različni organski sistemi razvijajo neenakomerno.

Vendar, če se ta sindrom pojavlja pogosto, manifestacije ne izginejo po 1-2 minutah, kar je lahko znak patoloških motenj v telesu.

Kateri so vzroki za to bolezen?

V fizioloških razmerah se pojav pojavlja zaradi dolgega bivanja v ležečem položaju, postenja, v pogojih velike nadmorske višine med plezalci. Pogosto se med nosečnostjo razvijejo ortostatični kolapsi, zlasti v kasnejših obdobjih. Po rojstvu se normalno stanje obnovi.

Kar se tiče patoloških vzrokov ortostatske hipotenzije, so lahko naslednji:

Kaj je ortostatska hipotenzija in ali naj se zdravi?

Ena izmed vrst arterijske hipotenzije (AHT) je klinični sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje krvnega tlaka s hitrim prevodom položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj. Patologija je opredeljena kot ortostatska hipotenzija, vendar jo pogosto imenujemo posturalna.

Običajno sindrom spremlja sinkopa (sinkopa), ki se pojavi v 3 minutah po tem, ko oseba sprejme navpično držo. Ta problem zadeva zdravstvene delavce, saj je več kot tretjina odrasle populacije na planetu vsaj enkrat v življenju omedlela, čeprav ne nujno zaradi ortostatske arterijske hipotenzije (OAG).

Kaj je ortostatska hipotenzija?

Pri ICD-10 je ortostatska hipotenzija navedena pod oznako I95.1 pod naslovom "Arterijska hipotenzija." Za patologijo je značilno kolaps krvnega tlaka (krvnega tlaka) za več kot 20/10 mm Hg. pri hitro vzpenjanju ali izstopanju iz postelje. Jabolčnik se lahko pojavlja v ozadju kronične arterijske hipotenzije in spontano.

Pogosto so primeri ortostatske hipotenzije ugotovljeni pri bolnikih, ki se zdravijo z zdravili s hipotenzivnim učinkom hipertenzije ali kardiovaskularnih motenj.

Pri bolnikih, ki so na postelji, obstajajo tudi znani primeri omedlevice, ko poskušajo na postelji rešiti mrežo.

Primeri ortostatskih sinkope so bili opaženi takoj po jedi.

Omotičnost in omedlevica v OAS zaradi:

• močan padec krvnega tlaka;
• motnje oksigenacije - kisik v možganih;
• zaviranje kompenzacijskega odziva srčnožilnega sistema na spremembo položaja telesa.

Kaj točno povzroča takšno regulacijo krvnega tlaka, zdravila še ni raziskana. Danes je znano o ortostatski hipotenziji in to je še vedno dovolj za izbiro podporne terapije.

Ortostatsko hipotenzijo pogosto povzroča nenadna sprememba položaja telesa.

Kakšni so simptomi?

Ugotovite simptome ortostatske hipotenzije:

• nenadna oslabelost, megla pred očmi, omotica;
• razvoj pred-omedlenja - oseba postane bleda, začne dihati močno, znojenje;
• omedlevica - blaga ali globoka, ki jo spremljajo krči, povečano znojenje in občasno nehoteno uriniranje.

Posebnost sinkopov s ortostatsko hipotenzijo je njihovo kratko trajanje in samopovzetek osebe v zavest.

Nekateri viri se nanašajo na ortostatsko hipotenzijo in omedlevico po uriniranju ali iztrebljanju, manj pogosto med temi postopki. Običajno oseba uspeva obleči in umiti roke, nato pa se zaradi velikega padca krvnega tlaka onesvesti, kot pojasnjujejo strokovnjaki. Značilnost ortostatskih stanj je značilnost omedlevice po uriniranju - kratkotrajna in reverzibilna.

Kako zdraviti?

Načelo zdravljenja ortostatske hipotenzije temelji na odpravi očitnih izzivalnih dejavnikov njegovega izvora in preprečevanja sinkope. Priporočeno:

• ukinitev uporabe antihipertenzivnih zdravil ali zmanjšanje njihovega odmerjanja;
• nosite elastične nogavice (če hipotenzijo povzročajo krčne žile okončin);
• povečati, če je mogoče, fizični napor, do pacientov, ki ležijo - pogosteje, da se sedi;
• porabo soli na 6 g na dan in vodo na 450 ml na sprejem (prepovedana je za bolnike s KVB in starejšimi);
• navadite se počasi in gladko, ne da bi povzročili nenadne premike med spremembo drže.

Če teh ukrepov ni, so predpisana zdravila.

Tabela Zdravila za zdravljenje ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija - kakšni so simptomi in metode zdravljenja?

Stanja, kot je ortostatska hipotenzija (ali ortostatski kolaps), ni mogoče pripisati določeni bolezni. Namesto tega gre za moteno uravnavanje krvnega tlaka, ki ga povzroča slabitev žilnega tonusa in nezmožnost žil za vzdrževanje krvnega tlaka. To je pogosta težava pri starejših, vendar se pogosto pojavijo značilni simptomi v puberteti, ko razvoj žilnega sistema ne sledi potrebam rastočega organizma. V tem primeru ne skrbite, ker se bo v prihodnje stanje stabiliziralo.

Enostavne tablete razbremenijo le simptome! Naučite se, kako zdraviti hipertenzijo.

Ortostatska hipotenzija - kaj je to?

Ortostatska hipotenzija je sindrom, ki spremlja številne nevrološke in somatske bolezni. Izraža se v močnem padcu sistoličnega in diastoličnega tlaka v trenutku, ko oseba vstane. Pri premikanju iz vodoravnega v vertikalni položaj se v venah udov in organov, ki se nahajajo v spodnjem delu telesa, kopiči kri pod vplivom gravitacije. Posledično se količina krvi, ki se vrača v srce, zmanjša in krvni tlak pade.

Za povrnitev normalnega pritiska se srce pogosteje premika in krvne žile se zožijo. Če takšna kompenzacijska reakcija ni dovolj, obstaja močna šibkost, omotica, omedlevica.

Diagnozo ortostatske hipotenzije postavimo v primerih, ko se po 2-3 minutah v navpičnem položaju sistolični tlak zniža za več kot 20 mm Hg. Art., Diastolični - več kot 10 mm.rt. Umetnost in značilni simptomi so povezani s slabo oskrbo s krvjo in nezadostnim pretokom krvi v srce in možgane.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipotenzije, so lahko naslednja stanja:

• bolezni ščitnice (hipotiroidizem);
• disfunkcija nadledvičnih žlez in hipofize;
• Addisonova bolezen;
• srčna patologija (aritmija, perikarditis, srčno popuščanje);
• bolezni živčnega sistema (Parkinsonova bolezen, hidrocefalus);
• krčne žile in posttrombotični sindrom;
• diabetes mellitus, diabetična nevropatija;
• hormonske spremembe med nosečnostjo ali puberteto;
• žilne patologije (ateroskleroza);
• zloraba alkohola;
• obsežne krvavitve;
• dehidracija zaradi zastrupitve pri izgubi tekočine med drisko, bruhanjem, prekomernim potenjem;
• neuravnotežena prehrana, spoštovanje strogih prehranskih navad do beriberija;
• kronični stres, živčni napor;
• dolgotrajno spoštovanje počitka v postelji.

Kot odziv na jemanje nekaterih zdravil se lahko pojavijo simptomi ortostatske hipotenzije. Pogosto je patologija posledica poškodb hrbtenjače in hrbtenice ali se razvije v ozadju vegetativno-žilne distonije.

Simptomi in glavni simptomi

Najpogostejše manifestacije hipotenzije so povezane z okvarjeno oskrbo možganov s krvjo. Zabeleženi so naslednji simptomi:

• huda omotica, ki ne prehaja niti v sedečem položaju;
• občutek teže v glavi;
• izguba sluha, tinitus;
• nenadna oslabelost, utrujenost;
• zatemnitev oči, zamegljen vid;
• slabost ali bruhanje;
• videz obilnega hladnega znoja;
• krči v okončinah;
• omedlevica ali nezavest.

Če motnja cirkulacije prizadene druge organe, se lahko pojavijo manifestacije, kot so odpoved dihanja, kratko sapo, bolečine v srcu, simptomi angine in mialgija.

Zdravstveno stanje se pogosto poslabša zjutraj, ko bolnik pride iz postelje. Poleg tega se pojavijo znaki hipotenzije z ostro spremembo položaja telesa, podaljšanim stanjem v enem položaju, povečanim fizičnim naporom. Bilo je primerov, ko so se po težkem obroku pojavili značilni simptomi.

Vrste bolezni

Glede na vzroke značilnih simptomov obstaja več vrst ortostatskega kolapsa.

• Idiopatska. Vzroki za razvoj nepričakovano ostajajo neznani.
• Zdravila. Razvija se na ozadju zdravil (antiaritmična, vazodilatatorna, antiishemična, psihotropna in diuretična zdravila, zdravila za zmanjšanje pritiska).
• Subakutna libvolemija. Pojavi se kot posledica zmanjšanja količine krvi v obtoku zaradi zastrupitve in dehidracije telesa, velike izgube krvi, bolezni nadledvičnih žlez ali sladkorne bolezni.
• Akutna givolemija. Resno stanje, pri katerem se volumen krvi v obtoku bistveno zmanjša, zaradi enakih dejavnikov kot v subakutni obliki.
• Shay-Dragerjev sindrom. Stanje, v katerem se tlak v posodi spusti, ko se položaj telesa spremeni. Razvija se v ozadju hormonskih napak in poškodb živčnega sistema.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi tesnobe, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled in zdravljenje. Med sprejemom bo specialist navedel, kdaj se pojavijo značilne manifestacije (šibkost, omotica) in s katerimi se bolnik povezuje s takšnim stanjem. Verjetno so se pojavili znaki hipotenzije po zaužitju zdravila, zaradi dehidracije ali mirovanja.

Nato naj zdravnik posveti pozornost družinski anamnezi in življenjskemu slogu pacienta. V raziskavi je bilo ugotovljeno, ali so bližnji sorodniki imeli srčno-žilne bolezni in znake hipotenzije, omedlevica se je pojavila, ko so šli v pokončni položaj, ali so se podobni simptomi pojavili zaradi zlorabe alkohola, intenzivnega fizičnega napora in drugih izzivalnih dejavnikov.

Med pregledom bolnika prisluhnite srcu, bodite pozorni na stanje žil na nogah, upoštevajte barvo kože in prisotnost znakov, ki kažejo na dehidracijo. Krvni tlak se meri dvakrat: prvič v "ležečem" položaju, drugi - po premiku v navpični položaj (za 1 do 3 minute).

Kriteriji za prisotnost ortostatske hipotenzije bodo bledica kože, zmanjšan sistolični in diastolični tlak, ki ga spremljata omotica in omedlevica.

Raziskave

Da bi pojasnili vzroke tega stanja, mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

• Splošna in biokemična analiza krvi bo pokazala anemijo, določila raven kreatinina, sečnine, kalija, natrija in holesterola v telesu, kar bo omogočilo presojo prisotnosti spremljajočih bolezni.
• Analiza za določitev ravni hormonov v krvi bo pomagala potrditi ali odpraviti bolezni ščitnice (hipotiroidizem, hipertiroidizem).
• Ehokardiografija. Metoda, ki daje idejo o stanju srčne mišice.
• EKG - študija, ki omogoča identifikacijo sočasne patologije srca.
• Holter nadzor. Held med dnevom, pomaga identificirati kršitve v srcu in avtonomnem živčnem sistemu.

Ortostatski testi

Dober rezultat so ortostatski testi, ki se izvajajo v dveh različicah:

1. Aktivna obremenitev. V tem primeru sam bolnik spremeni položaj telesa. Prosijo ga, naj se uleže, sprostite se za nekaj minut in nato nenadoma premaknete v sedeč položaj.
2. Pasivna obremenitev. Ta možnost vključuje pacienta na posebno vrtljivo stojalo. Hkrati je izključena udeležba skeletnih mišic pri gibanju, pacientovo telo se pasivno prenese v navpični in vodoravni položaj.
3. Ortostatski testi vam omogočajo natančno določitev potrebnih parametrov: raven krvnega tlaka, srčni utrip in splošno stanje pacienta. Če je potrebno, opravite vagalne teste, ki vključujejo mehansko stimulacijo vagusnega živca. Ta raziskovalna metoda daje idejo o vplivu avtonomnega živčnega sistema na srčno-žilno dejavnost.

Pri diagnozi ortostatske hipotenzije je pomembno, da se to stanje razlikuje od normalnega sinkopa. Za to morate poznati nekatere funkcije, ki spremljajo obe državi. Tako se v primeru hipotenzije poslabša stanje le, če se položaj telesa spremeni ali med intenzivnim fizičnim naporom, simptomi pa se pojavijo vedno pri enakih pogojih in z enako močjo.

Navadna sinkopa ni povezana s takšnimi omejitvami in se lahko pojavi v kakršnih koli okoliščinah, in v istem položaju postane sčasoma manj izrazita. Druga razlika je v tem, da je koža v omotici vlažna in topla, sam bolnik pa pravi, da se v tem trenutku počuti toplo. Za hipotenzijo taki občutki niso tipični.

Da bi izključili nevrološke bolezni, ki jih spremljajo podobni simptomi, bo bolnik napoten na posvet z nevropatologom. Zdravljenje ortostatske hipotenzije se začne šele po končni diagnozi.

Kako zdraviti ortostatsko hipotenzijo?

Zdravljenje, ki se uporablja za hipotenzijo, je odvisno od vzrokov bolezni. Torej, če takšno stanje izzove jemanje zdravil, najprej prekličejo zdravila ali najdejo nadomestek za njih.

Če se epizode hipotenzije pojavijo redko in so blagi, mora bolnik normalizirati stanje po naslednjih priporočilih:

1. Izogibajte se nenadnim spremembam položaja telesa. Zjutraj ne smete skočiti iz postelje takoj po zbujanju, bolje je, da se uležete nekaj minut in šele nato počasi vstanete. Neupoštevanje tega pravila lahko vodi do izgube zavesti, padca in poškodb, kar je še posebej nevarno za starejše in nosečnice.
2. Če se pojavijo značilni simptomi, povezani s krčnimi žilami, je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo (posebne elastične nogavice ali nogavice).
3. Bolnikom, ki so prisiljeni dolgo časa ostati v postelji, se priporoča, da opravljajo lahke telesne vaje, pogosteje sedijo v postelji, spreminjajo položaj telesa.
4. Pod znižanim pritiskom je dovoljeno povečati vsebnost soli v prehrani, jesti slano zelenjavo, rahlo soljeno sled, dimljeno meso, konzervirano hrano, mesne izdelke. Seveda to priporočilo ne velja za starejše in bolnike s boleznimi srčno-žilnega sistema.

Bolnikom z ortostatsko hipotenzijo priporočamo zdrav način življenja, popolno prenehanje kajenja in uživanje alkohola, več časa na svežem zraku, izvedljivo fizično delo. Zelo pomembno je, da opazujete režim pitja (1,5-2 litra tekočine na dan), pravilno jeste in popolnoma, povečate porabo sveže zelenjave in sadja, mesa in rib, mlečnih izdelkov.

Kronična faza

Če je bolezen prešla v kronično fazo, je nemogoče brez uporabe zdravil. Zdravnik bo izbral režim zdravljenja glede na vzrok bolezni, resnost pojava, starost bolnika, prisotnost sočasnih bolezni in druge individualne značilnosti. Pri zdravljenju ortostatske hipotenzije se zdravila uporabljajo v naslednjih skupinah: t

• Adrenergične droge z vazokonstriktorskim učinkom. Njihova uporaba vam omogoča, da odpravite močan padec tlaka, ko se položaj telesa spremeni.
• Adaptogeni - zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem in avtonomni živčni sistem, odgovorni za normalno delovanje dihal, krvnega obtoka, izločanja, presnove.
• Mineralokortikoidi. Načelo delovanja zdravil v tej skupini temelji na zadrževanju natrijevih ionov v krvi. Posledično je opazen krč perifernih žil, kar vodi v izključitev močnega padca tlaka, ko se položaj telesa spremeni iz vodoravnega v navpični.
• Če je potrebno, imenujemo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki imajo poleg neposrednega namena krčevitost na perifernih žilah in s tem preprečujejo padec tlaka.
• Beta-blokatorji - zdravila te skupine povečajo delovanje mineralokortikoidov, pozitivno vplivajo na tonus avtonomnega živčnega sistema in raven krvnega tlaka.

Če puberteta ali nosečnost postane vzrok ortostatske hipotenzije, se zdravljenje z zdravili ne uporablja, le počakati morate to obdobje. Ko bo organizem obnovljen, se bo lahko sam prilagodil spremembam pritiska, brez pomoči zdravil.

Zdravljenje folk zdravil

Da bi zmanjšali resnost simptomov ortostatske hipotenzije, pomagajte z zdravili na rastlinski osnovi ali decoctions in infuzij zelišč, ki jih lahko pripravite sami doma. Tinkture imajo dober tonični učinek na krvne žile: t

• ginseng;
• eleutherococcus;
• Schisandra kitajska;
• Rhodiola;
• immortelle;
• tatarnik;
• zlati koren.

Zgornjo zelišče lahko kupite v suhi obliki, pivo v skladu z navodili in pijete namesto čaja. Hkrati je treba paziti na možne kontraindikacije, saj nekaterih zeliščnih zdravil ni mogoče uporabiti za bolezni srca in prebavnega sistema. Vzemite decoctions in infuzije morajo biti v posvetovanju z zdravnikom in strogo v skladu z njegovimi priporočili.

Možne posledice

Glavni zapleti ortostatske hipotenzije so sinkopa. Lahko so blagi (spremljajo ga slabost, slabost, bledica) ali globoki (pojavijo se povečano znojenje, nehoteno uriniranje, epileptični napadi). Glavna nevarnost omedlevice - v verjetnosti poškodbe v jeseni po izgubi zavesti.

Pogosti napadi hipotenzije lahko povzročijo resne poškodbe osrednjega živčnega sistema, hipoksijo (kisikovo stradanje) možganov, poslabšanje nevroloških bolezni, razvoj demence ali kapi.

Izogibanje tako nevarnim posledicam bo pomagalo pravočasno zdravljenje z zdravnikom in prilagoditev stanja s pomočjo zdravil, spremembami načina življenja in prehrane.

Ortostatska hipotenzija - kaj je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje visokega padca krvnega tlaka zaradi spremembe položaja telesa.

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To patološko stanje pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare. Pomanjkanje krvnega obtoka skoraj vedno pomeni ishemijo (nezadostna proizvodnja kisika s tkivi), kar vodi v degradacijo tkiv najobčutljivejših organov, ki so ključni - možgani, srce in ledvice. Nenaden napad hipotenzije lahko spremlja celo izguba zavesti.

Kaj je to - ortostatska hipotenzija?

To je boleče stanje, za katerega je značilno močno zmanjšanje krvnega tlaka, ki je v večini primerov posledica spremembe položaja telesa od vodoravne v navpično. Običajno traja od nekaj sekund do nekaj minut, vendar obstajajo tudi dolgotrajne klinične oblike. Patologija ima ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) kodo I95.1 v kategoriji Hipotenzija.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem.

Diagnozo mora določiti strokovnjak v skladu z mednarodnim protokolom. Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl.

Če je kratkotrajni padec krvnega tlaka lahko nevarno nenadna izguba zavesti, ki mu sledi travmatizacija, potem dolgotrajna odsotnost krvnega obtoka v mnogih organih in sistemih vodi do celične smrti, zamenjave z veznim tkivom, potem pa organ preneha biti zmožen v celoti opravljati svojo funkcijo. Zato se ta oblika hipotenzije zdravi z zdravili in ohranja normalno raven tlaka.

Patogeneza bolezni je v vseh primerih skoraj enaka: v ležečem položaju telesa kapacitivne posode (skoraj vedno votle vene in vene spodnjih okončin) spodnje polovice telesa odlagajo večino celotne krvi. Ko telo spremeni svoj položaj, telo zagotavlja kompenzacijski odziv, ki je sestavljen iz povečanja števila srčnih utripov in povečanja tona kapacitivnih plovil za prenos krvi v glavni krožni bazen. Če pa pride do motenj na avtonomnem živčnem sistemu, ki ohranja žilni tonus in srčni utrip ali če je v času vstajanja žilna insuficienca, srce ne prenaša celotnega krvnega volumna in ga odda iz možganov. To stanje se imenuje cerebralna hipoperfuzija in vodi do pojava značilnih simptomov.

Znaki klinično stabilne hipotenzije so: ohranitev simptomov kolapsa 2-5 minut, medtem ko še vedno stojijo brez izpostavljenosti zunanjim dražljajem, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art. In diastolični - 10 mm Hg. Čl. Glejte tudi:

Simptomi

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini. Zato se večina simptomov nanaša na to področje, vendar so povezani tudi s kardiovaskularnim sistemom:

• omotica - glavni simptom znižanja krvnega tlaka in nezadostnega krvnega obtoka v možganskih arterijah. Ko se obnavlja oskrba s krvjo, traja nekaj sekund (včasih do minute);
• vidno polje, zamegljenost slike;
• kršitev duševnih funkcij, slabost, zaspanost;
• šibkost mišic, teža v nogah - dokaz slabe oskrbe mišično-skeletnega sistema z energijo pod znižanim pritiskom. Lahko traja do deset minut;
• slabost, pomanjkanje koordinacije v vesolju;
• omedlevica - nenadna izguba zavesti, ki je nevarna pri padcu osebe in posledičnih poškodbah. Nesrečnost je enostavna in globoka. Med pljuči se srčni utrip s časom obnavlja, pacient se zazna brez vidnih motenj. Z globoko sinkopo je delovanje centralnega živčnega sistema okrnjeno, sfinkterji se lahko sprostijo, kar vodi do nehotenega uriniranja. Opazili so tudi povečano znojenje, motnje spomina in občasno tresenje.

Vzroki ortostatske hipotenzije

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo v znižanje krvnega tlaka.

1. Nenavadna sprememba položaja telesa v prostoru je najpogostejša težava, vendar pa je ta hipertenzija hitro kompenzirana in redko povzroča resne posledice. Če simptomi ne izginejo dolgo časa, lahko to kaže na vaskularno insuficienco in je razlog za odhod na zdravnika.
2. Težko fizično delo - hipotenzija lahko povzroči kakršnokoli aktivnost, ki prispeva k odtoku krvi iz možganov. Takšne aktivnosti so dvigovanje uteži, testi vzdržljivosti (dolgotrajna, telesna dejavnost brez prekinitev).
3. Pregrevanje - povišanje temperature vodi do širjenja krvnih žil. Če se to zgodi v vseh trebušnih žilah, se bo kri odtekala in tlak bo padel.
4. Hipovolemija - zmanjšanje prostornine krvnega obtoka. Lahko je posledica nezadostnega vnosa tekočine skozi ves dan, povečane uporabe tekočine (v vročem vremenu z izhlapevanjem in znojem) ali nenadne izgube tekočine v telesu (v primeru obilne driske, prisilne diureze, urinske inkontinence).
5. Srčne bolezni - najprej povzročijo stabilno bradikardijo, ki pomaga zmanjšati pritisk. Patologije, kot so prirojene deformacije srčnih ventilov, zmanjšujejo kompenzacijske sposobnosti tega mišičnega organa, ne odzivajo na časovne spremembe tlaka.
6. Organska patologija krvnih žil in endokrinega sistema.

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v zahtevani količini.

Pogosto se zniža pritisk, medtem ko jemljemo določene skupine zdravil, ki delujejo na srčno-žilni ali centralni živčni sistem. Na primer, hipotenzija se lahko pojavi pri jemanju prvega odmerka močnega antihipertenziva (namenjenega boju proti visokemu krvnemu tlaku), kot je klofelin - to je eden od klasičnih stranskih učinkov tega zdravila. Vsi antihipertenzivi, zlasti beta-adreno blokatorji, imajo ta neželeni učinek. Poleg tega je hipotenzija značilna za delovanje zdravil, kot so Viagra, Levitra in druga zdravila, namenjena za zdravljenje erektilne disfunkcije.

Nekatera zdravila povzročajo zmanjšanje pritiska, ki prizadene živčni sistem - med njimi so triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze, ganglioblokatorji (mišični relaksanti) in drugi vazodilatatorji osrednjega mehanizma delovanja. Hipotenzija se pojavi pri uporabi kanabisa.

Prva pomoč

Če je oseba zbolela, se pritožuje na omotico, šibkost, omedlevico, je potrebno podpirati bolnika, ne pustiti, da pade dol, udobno sedeti ali ležati na ravno trdi površini. Po tem morate poklicati rešilca. Simptomi patologije so precej zamegljeni in podobni drugim boleznim, zato lahko le zdravnik vzpostavi natančno diagnozo.

Ko je bolnik zaščiten pred padcem in poškodbami, lahko z improviziranimi sredstvi povečate pritisk. Treba je upogniti noge na kolena, dvigniti nad raven glave - to bo zagotovilo pretok krvi v možgane. Roke si lahko mokro namočite v komolec s hladno vodo. To bo privedlo do zoženja lumena perifernih žil in povečanja tlaka. V prisotnosti elastičnega povoja lahko spodnje okončine čvrsto navijete, zgornjo polovico telesa pa lahko napolnimo s krvjo (vendar povojem ne smemo pustiti nobenega časa).

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To pomeni zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihove funkcionalne okvare.

Če se je pacient opomogel, mu lahko damo močno kavo, čaj ali energijsko pijačo (tonik, energijo) - to bo povečalo pritisk.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Zdravljenje z zdravili je treba izvesti le, če je postavljena diagnoza in jo predpiše zdravnik. Začeti morate s korekcijo življenjskega sloga - povečati količino tovora, normalizirati vnos tekočine (najbolje je piti vodo in ne drugih pijač). Hipotoniki lahko jedo slano hrano v zmernih količinah, kot tudi kavo in čaj. Moral bi opustiti alkohol, ki širi krvne žile. Prepovedano je dolgo sončenje, pregrevanje.

Kako zdraviti ortostatsko hipotenzijo z resnimi kliničnimi manifestacijami? Farmakopejska zdravila, ki pomagajo pri hipotenziji, vključujejo Mezaton (poveča žilni tonus, njihov periferni odpor in s tem pritisk) in Midodrin, ki blokira širjenje krvnih žil in ne dopušča, da bi tlak dolgo padel.

Nanesite naravne adaptogene, ki vključujejo limonsko travo, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ta zdravila zagotavljajo naraščanje energije, vzdržujejo vaskularni tonus, povečujejo splošno odpornost telesa.

Po daljših obdobjih hipotenzije je za nadaljevanje cerebralne cirkulacije priporočljivo jemati cinarizin ali piracetam, ki imajo nootropni učinek.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.

Ortostatski kolaps: klinična slika in metode zdravljenja posturalne hipotenzije

Ortostatska (posturalna) hipotenzija se imenuje tudi ortostatski kolaps. Ta patologija je pogosto in zelo neprijetno stanje, ki vpliva na avtonomni živčni sistem. Ortostatski kolaps lahko povzroči resne zaplete, zato zdravljenja bolezni ni mogoče odložiti.

Splošne značilnosti

Ortostatska hipotenzija se kaže v zmanjšanju pritiska, ko oseba nenadoma vstane ali že dolgo stoji pred njim. To se zgodi zaradi zmanjšanja prostornine krvnega obtoka. Do srca pride v manjšem obsegu, ker se na takšne spremembe odzove s pošiljanjem signalov v možgane. Povzroča palpitacije, ki so potrebne za črpanje in stabilizacijo krvi. V tem času je oseba omotična, oči se potemnijo, možna je omedlevica.

Pogosto se ortostatski kolaps odkrije pri mladostnikih med puberteto. V tem času se telo intenzivno razvija, njegove potrebe se povečajo in vaskularni sistem preprosto nima časa za razvoj z enako hitrostjo.

Razlogi

Do ortostatskega kolapsa pride, če ni dovolj pretoka krvi v možgane ali pozne reakcije srca na spremenjen položaj krvi. To stanje lahko povzročijo različni razlogi:

• Bolezen srca. Pogosteje se posturalna hipotenzija pojavi na podlagi patologij, ki jih spremlja bradikardija: okvare srčnega ventila, srčno popuščanje, miokardni infarkt. Pri takšnih boleznih se zavira odziv telesa na zmanjšano količino krvi, ki kroži, ker se tlak močno zmanjša.
• Dehidracija. To stanje je lahko posledica hude driske, povišane telesne temperature, izčrpavajočega fizičnega napora in pomanjkanja režima pitja. Vsi ti dejavniki povzročajo izgubo vode, to je dehidracijo. Glede na to se izgubi določena količina krvi, ki kroži, zato se lahko razvije ortostatski kolaps.
• Postprandialna hipotenzija. Tako imenovana patologija, pri kateri se tlak v osebi zmanjša po obroku. Ta problem se pogosteje pojavlja v starosti.
• Patologija živčnega sistema. V tem kontekstu se lahko zmanjša normalna regulacija krvnega tlaka. To lahko izzove amiloidoza, Parkinsonova bolezen in druge patologije na tem področju.
• Motnje v endokrinem sistemu. Nizek pritisk je mogoče opaziti v ozadju bolezni ščitnice, hipoglikemije, Addisonove bolezni (hipokorticizem), manj sladkorne bolezni.

Vsi ti dejavniki lahko sprožijo ortostatsko hipotenzijo. Tveganje za razvoj te patologije se poveča v naslednjih primerih: t

• uporaba alkohola;
• nosečnost;
• upoštevanje dolgega počitka;
• jemanje določenih zdravil;
• starosti

Simptomi ortostatske hipotenzije

Glavni in najpogostejši simptom ortostatskega kolapsa je omotica. Ne pojavlja se vedno, in sicer v trenutkih prevzema vertikalnega položaja.

Poleg tega se patologija kaže tudi v drugih simptomih:

• šibkost;
• omedlevica;
• slabost;
• zmeda;
• tančica pred očmi.

Vsi ti znaki se pojavijo, ko se položaj telesa spremeni. Globina omedlevice je lahko drugačna. Lahko jih spremljajo konvulzije in nehoteno uriniranje, včasih se znojenje poveča, pulz upočasni. Ko plitvo omedlevica takšnih pojavov običajno ne opazimo.

Glede na resnost simptomov in pogostost pojavov posturalne hipotenzije so tri stopnje njegove resnosti. Vsak ustreza določenim značilnostim:

1. Začetna stopnja patologije je malo izražena. Izguba zavesti na tej stopnji se ne zgodi. Napadi so redki.
2. Srednja resnost pomeni omedlevico. Pojavljajo se redno in niso globoke.
3. Pogost in globoka izguba zavesti ustreza hudemu poteku patologije. Včasih se pojavijo po tem, ko je bolnik sedel, ne dolgo pred pokončanjem.

O tem, kaj se dogaja v telesu s posturalno hipotenzijo in kakšne znake se kaže, poglej v tem videu:

Diagnostika

Pri diagnozi ortostatske hipotenzije je pomembno ne le potrditi prisotnost te patologije, ampak tudi ugotoviti njen vzrok. Za to je pomembno zbrati anamnezo, ugotoviti čas nastanka prvih znakov patologije, pogostost njegovega pojava, resnost simptomov.

Pristop k identifikaciji ortostatskega kolapsa mora biti celovit. Značilno je, da diagnoza vključuje naslednje študije:

• Merjenje tlaka Ta manipulacija je osnovna. Za zanesljivost izvedite več meritev. Potrebno je identificirati tlak v mirnem stanju in ga nato ponovno izmeriti, ko se bolnik nenadoma dvigne. Pri ortostatskem kolapsu se kaže znižanje sistoličnega indeksa 20 mm Hg. Čl. in še več, diastolični indeks - od 10 mm Hg. Čl.
• Klinična analiza krvi. Omogoča vam oceno splošnega stanja telesa, ugotovitev nekaterih nepravilnosti, kot so hipoglikemija ali anemija.
• Elektrokardiogram. Ta študija je potrebna za oceno stanja srca, srčnega ritma. Prav tako se zateči k Holterjevemu nadzoru, ko se študija opravi čez dan.
• Ehokardiografija. S pomočjo te raziskave se spremljajo strukturne spremembe v srcu. Taka diagnostika je ultrazvočna tehnika.
• Vzorec Valsalva. Takšen test je potreben za oceno delovanja avtonomnega živčnega sistema. To je ocena srčnega utripa in pritiska po dihalnih vajah.
• Stresni test. Običajno se izvaja pod nadzorom EKG ali EchoCG. Namen študije je oceniti stanje srca z obremenitvijo. Lahko se zagotovi z vadbo (običajno tekalno stezo) ali zdravili.
• Pasivni ortostatski test. Ta študija se imenuje tudi poševni test. Njegov cilj je oceniti odziv telesa na spremembo položaja. Če želite to narediti, je pacient postavljen na posebno mizo, ki se upogiba in simulira prehod v stoječi položaj. Med preskusom se stalno spremlja krvni tlak.
• Posvetovanje z nevrologom. Strokovnjak bo pomagal ugotoviti diagnozo in izključiti druge nevrološke bolezni. Posvetovanje z nevrologom je potrebno, če napade hipotenzije spremljajo krči.

Če je patologija posledica nadledvične insuficience ali bolezni ščitnice, je za diagnosticiranje potreben hormonski test. Pomembno je preveriti raven kortizola, tiroksina, trijodotironina, tirotropina.

Zdravljenje posturalne hipotenzije

Zdravljenje ortostatskega kolapsa se izvaja v skladu z različnimi načeli. Značilnosti terapije so odvisne od vzroka patologije.

Prva pomoč

Včasih se lahko pojavi napad posturalne hipotenzije. Pri izgubi zavesti je pomembno, da oseba da prvo pomoč:

• Postavite ga na ravno površino, rahlo dvignite noge.
• Zagotovite svež zrak in prosto dihanje. Če želite to narediti, je treba odpreti okno ali okno v sobi, da bi rešili osebo iz tesnih oblačil in stiskanje dodatki (kravato, pas, šal). Če je do napada prišlo na ulici v vročem času, je treba žrtev namestiti v senci.
• Okončine morajo biti zmelje. Za to je bolje uporabiti krpo.
• Če je mogoče, uporabite amoniak. Treba je ravnati previdno, saj lahko orodje povzroči dihanje zaradi draženja dihalnih poti.
• Ko pridete v zavest in normalizirate pritisk, dajte žrtev topel sladki čaj.

Pokličite rešilca. Ne uporabljajte drog sami. To je strogo prepovedano zateči k vazodilatatorju, hipotenzivnim spazmolitikom.

Zdravljenje z drogami

Zdravila za ortostatsko hipotenzijo je treba jemati le po odobritvi diagnoze. Predpisati zdravilo mora biti specialist, pri čemer je treba upoštevati posebnosti patologije pri določenem bolniku in razloge zanjo. Pogosto se uporabljajo naslednja zdravila:

• Midodrin. To zdravilo je antihipertenzivno in α-adrenergično agonist. Povišuje krvni tlak v stojećem položaju.
• Zdravilo Nortera (Droksidopa). Danes je to edino odobreno zdravilo, namenjeno zdravljenju ortostatskega kolapsa. Orodje se kaže v patologiji, ki jo povzročajo motnje avtonomnega živčnega sistema.
• β-blokatorji. Zdravila v tej skupini uravnavajo vegetativni živčni sistem in krvne žile. Takšna zdravila, medtem ko jemljejo z mineralokortikosteroidi, povečajo učinek slednjih.
• Mineralokortikosteroidi. Pod delovanjem teh zdravil se poveča količina krvi, ki kroži, in zviša krvni tlak.
• Fludrokortizon. To orodje je sintetični analog mineralokortikosteroidov.
• Adaptogeni. Ta sredstva zagotavljajo stimulacijo centralnega živčnega sistema in aktivirajo simpatični del njegovega vegetativnega dela.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Vplivajo na periferne žile in povzročajo krčenje.

Če je razvoj posturalne hipotenzije povzročil zdravil, je potrebno, da jih prekliče. Če bolnik ne more brez takšne terapije, se izbere zdravilo z alternativnim učinkom.

Način življenja

In v obdobju zdravljenja, kasneje pa se bolniku priporoča, da se drži naslednjih pravil:

• normalizira vsakodnevno rutino, zagotavlja popolno spanje in vmesni počitek;
• jesti v majhnih porcijah;
• omejite ogljikove hidrate, če so motnje posledica postprandialne hipotenzije;
• opazovati režim pitja, vendar izključiti alkohol;
• povečanje dnevnega vnosa soli (ne priporočamo v starosti in pri boleznih srčno-žilnega sistema);
• ne vstanite nenadoma, ko ležite, priporočamo, da na začetku sedite nekaj časa;
• uporaba kompresijskih nogavic;
• če dolgo stojite, premikajte noge;
• ne pozabite na zmerni fizični napor;
• ne nagibajte se močno, bolje je čepiti.

Z posturalno hipotenzijo morate redno prezračevati sobo, se izogibati zapuščenosti, ne hoditi v najbolj vročem času dneva, ne ostati dolgo na soncu. Priporočljivo je, da je postelja urejena tako, da je vzglavje rahlo dvignjeno.

Pomembno je, da bolnik opravi določene vaje. Zdravnik bo individualno izbral ustrezno v posameznem primeru.

Prognoza, zapleti

Prognoza za posturalno hipotenzijo je v veliki meri odvisna od bolnika. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je nujno, da nenehno upošteva zgornja pravila za zdrav življenjski slog.

Če se ortostatska hipotenzija razvije v ozadju šibkega vegetativnega živčnega sistema, je potrebna redna telesna aktivnost na svežem zraku. V tem primeru lahko patologijo popolnoma odpravimo, še posebej, če jo opazimo v otroštvu.

Običajno lahko pride do zapletov, ko se ortostatska hipotenzija pojavi precej pogosto in je težka. Večje tveganje za neprijetne posledice pri starejših. Naslednji zapleti so pogostejši:

• Padanje zaradi omedlevice ali zmede. V tem primeru obstaja nevarnost poškodb.
• Kardiovaskularna patologija. Obstaja tveganje za bolečine v prsih, motnje srčnega ritma, srčno popuščanje.
• Možganska kap Orthostatic kolaps pomeni padec krvnega tlaka, glede na ozadje, ki se pretok krvi v možganih zmanjša. Ta pojav lahko sproži kap.
• Hipoksija možganov. Ta patologija se pojavi pri ponavljajočih se epizodah posturalne hipotenzije in se zdi precej izrazita.
• Zaviranje poteka sočasnih nevroloških patologij.

Ortostatska hipotenzija ni redka. S takšno patologijo je pomembna kompleksna diagnostika, ki omogoča identifikacijo vzroka kršitev. Pomembno je začeti zdravljenje bolezni, ki je pravočasno izzvala posturalni zlom, da bi zmanjšali tveganje za njegove zaplete.