Prekinitev repolarizacijskih procesov v miokardu

V ljudeh se lahko pojavijo motnje repolarizacijskih procesov v miokardiju, ne glede na spol in starost. Njihova nevarnost je v dejstvu, da nimajo praktično nobenih kliničnih manifestacij, oseba pa se o tej patologiji nauči naključno, ko se razvije življenjsko nevarna aritmija.

Kaj je to - kršitev miokardialne repolarizacije

Motnje repolarizacijskih procesov v miokardu potekajo na celičnem nivoju. Istočasno akcijski potencial vstopi v fazo hitre repolarizacije, ne da bi dosegel svoj vrh. Razmerje med fazami depolarizacije in repolarizacije je vedno odvisno od koncentracije elementov v sledovih, kot so kalcij, kalij, natrij in klor. Če se pri kardiogramu opazi kršitev repolarizacije, to kaže na spremembo koncentracije elektrolitov znotraj in zunaj celice.

Za to stanje je veliko razlogov. Med njimi so:

• respiratorna acidoza ali alkaloza;
• presnovna alkaloza ali acidoza;
• kronične bolezni notranjih organov;
• prirojene nepravilnosti pri otrocih;
• ishemična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• odpoved ledvic;
• poškodbe jeter;
• miokarditis.

Lahko vidite spremembe na filmu kardiogram - kršitve so prikazane v segmentu ST, zob T in U. Videti odstopanja od norme v teh elementih elektrokardiograma, morate najti vzrok teh sprememb in, če je mogoče, odpraviti. Poznavanje vzroka omogoča zdravniku, da predpiše patogenetsko terapijo in prepreči nastanek smrtnih posledic v primeru motenj repolarizacije.

Da bi ugotovili spremembe in preprečili nastanek aritmij, je potrebno opraviti profilaktične preglede pri kardiologu in vsako leto opraviti postopek registracije ECGG.

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Zgodnja repolarizacija miokarda je jasno vidna na seriji kardiogramov, včasih pa se spremembe določijo s snemanjem enega samega elektrokardiograma. Prikazane so naslednje spremembe:

1. Dvig (dvig) segmenta ST nad izolinom je več kot en milimeter.
2. Sprememba orientacije T v primerjavi s prejšnjimi kardiogrami.
3. Zmanjšanje amplitude S-vala s precejšnjim povečanjem R-vala.
4. Izgled točke J je točka prehoda vala S v segmentu ST.
5. Izginotje, pojav ali sprememba U-vala.
6. Delitev ali sprememba amplitude vala T.

Poleg tega zgodnji repolarizacijski sindrom pogosto povzroči nastanek aritmij. Prisotnost ali odsotnost motenj ritma omogoča presojo resnosti sprememb kardiomiocitov in stanja hemodinamike. Tako se bo zmerno kršenje repolarizacijskih procesov pokazalo v obliki zgornjih sprememb na EKG.

Motnje repolarizacijskih procesov v miokardu med nosečnostjo

Obdobje prenašanja otroka je posebno v življenju ženske. Vsi organi in tkiva so izpostavljeni nenavadni koncentraciji spolnih hormonov. Do ene ali druge stopnje pride do sprememb v vseh celicah telesa - kardiomiociti niso nobena izjema.

Pod vplivom spremenjenega hormonskega ozadja pride do nespecifičnih motenj repolarizacijskih procesov. V mnogih primerih se zdi, da se ne pojavljajo in ne motijo ​​ženske. Vendar jih je še treba zapomniti, saj lahko v nekaterih primerih povzročijo nastanek aritmij in hude hemodinamične motnje. Da bi preprečili razvoj nevarnih za zdravje in življenje razmere, je treba upoštevati naslednja pravila:

• dnevno merjenje tlaka;
• obisk terapevta takoj po potrditvi nosečnosti in nato vsake 4 tedne;
• EKG zapis na priporočilo zdravnika ali vsake tri mesece in neposredno pred rojstvom;
• za ženske, srčna patologija, odkrita pred nosečnostjo - opazovanje s kardiologom
• v primeru kakršnih koli občutkov neugodja v srčnem območju se takoj posvetujte s kardiologom.

Upoštevanje teh priporočil bo omogočilo ohranitev zdravja ne le bodoče matere, ampak tudi otroka.

Kršitev repolarizacije spodnje stene levega prekata

Zelo pogosto, kršitev procesov repolarizacije v miokardiju spodnje stene levega prekata opazili po miokardnem infarktu. Praviloma se takšne spremembe na kardiogramu ne pojavijo takoj, temveč po nekaj mesecih ali celo letu po dogodku.

V prvih mesecih po srčnem napadu je zelo težko ugotoviti spremembe v procesih repolarizacije - v tem času se začne obdobje brazgotinjenja poškodovanih kardiomiocitov. Hkrati se spremenijo vsi tisti segmenti, ki zdravniku omogočajo oceno stanja repolarizacije kardiomiocitov. Zato vseh standardnih sprememb, ki izhajajo iz kršitev repolarizacije, ni mogoče oceniti. Posreden znak spremembe je lahko le pojav aritmij. Samo kardiolog, ki temelji na rezultatih vrste študij, lahko oceni stanje miokardne funkcije.

Zmerne motnje repolarizacijskih procesov v miokardu se lahko kažejo izključno v obliki EKG fenomena in ne povzročajo absolutno nobenih kliničnih manifestacij. Vendar lahko včasih celo majhne spremembe povzročijo nevarne motnje v ritmu - ventrikularne tahikardije in ventrikularno fibrilacijo.

Da bi se izognili takšnim posledicam, je treba takoj začeti rehabilitacijo po miokardnem infarktu pod nadzorom kardiologa. Skrbno izvajanje priporočil in sistematični pregledi bodo pomagali pri odkrivanju kršitev procesov repolarizacije v spodnjem delu levega prekata in preprečevanju razvoja usodnih posledic.

Vzroki, EKG znaki, manifestacije motenj srčne repolarizacije in vprašanja zdravljenja

Srce je organ, ki zagotavlja oskrbo s krvjo v vseh telesnih tkivih. Ima kratek stadij dela, v katerega se vrže kri v velike arterije in pljučne vene, kot tudi kratek premor za okrevanje. Napačen mehanizem sprostitve je poln poslabšanja srčne mišice. Vsi ti procesi se izsledijo na elektrokardiogramu. Prekinitev procesa repolarizacije na EKG ima svoje specifične znake, ki zdravniku pomagajo pri sumu bolezni, ki povzroča te manifestacije.

Mehanizmi srca

Srčne kontrakcije in sproščanje so posledica delovanja sinusnega vozlišča, ki se šteje za srčni spodbujevalnik. Sinusni vozel razširi vznemirjenje po vsem srcu, začenši z interatrijskim septumom. Po vzbujanju nevronov pride do izmeničnega krčenja prekatov in atrij. Krčenje srčne mišice se umiri. Na tej točki so koronarne arterije napolnjene s krvjo (hranijo samo srce), kot tudi prekatne votline. Obdobje okrevanja je zelo pomembno za srce, ker v tem trenutku telo prejme ustrezno prehrano: potrebne elemente v sledovih, kisik.

Obdobje krčenja mišic imenujemo depolarizacija. Spodbuja ga živčne celice sinusnega vozlišča (srčni spodbujevalnik). Sinusno vozlišče ima avtomatizem, ki zagotavlja enotno ritmično krčenje srca. Ustrezna frekvenca pulza v sinusnem vozlišču doseže od 60 do 80 na minuto. To ustreza normalni srčni frekvenci.

Obstaja vozlišče drugega reda - atrioventrikularno. Ima frekvenco impulza 40-60 na minuto. Vozlišče postane glavni, če sinusni vir ritma ne deluje. Impulzi se širijo po srcu skozi njegove živčne snope (desno in levo), ki se končajo s Purkinjeevimi vlakni. Porazdelitev naboja se začne iz zgornjega dela srca (ventrikularne regije), gre v bazo. Ko se uporabi srčni spodbujevalnik, se srčna mišica skrči.

Proces repolarizacije (ko se srce sprošča) spremlja občutno zmanjšanje vzburjenosti. Elektromotorna sila med repolarizacijo, ki jo zabeleži elektrokardiograf, se zmanjša. Električna aktivnost se začenja zbledeti v območju zunanje obloge srca, ki se gladko premika v notranjost organa.

Začetno vzburjenje in sprostitev zagotavljata bioelektrične mehanizme. Živčne celice srčnih spodbujevalcev in srčni prevodni sistem imajo membrane, ki omogočajo, da K + in Na + ionske molekule preidejo skozi. V celicah ostane presežek K + in presežek Na + ostane zunaj, ko celica miruje. Na začetku depolarizacije molekule Na + vstopijo v celico, spremenijo svoj naboj in tako ustvarijo akcijski potencial, ki prispeva k zmanjšanju miokarda. Po začetku faze repolarizacije natrij zapusti celico prek posebnih kanalov, kalij se absorbira v celico, da se ponovno vzpostavi potencial mirovanja.

Vsi ti procesi se odražajo med elektrokardiografijo. Prekinitev procesa repolarizacije na EKG pri odraslih in otrocih lahko povzroči sum o različnih boleznih srca in ožilja, kot tudi drugih sistemih.

Normalna elektrokardiografija

Elektrokardiogram je grafična predstavitev električne aktivnosti srca. Zobje P, Q, R, S, T so izvlečeni, prvi zob v ciklu srčnega dela pa je val P, ki kaže krčenje atrija. Depolarizacija prekatov se odraža na filmu v obliki kompleksa QRS. T-val kaže ventrikularno relaksacijo. Morda imate tudi val U.

Sprostitev mišic atrija je prikazana z zobmi Ta ali Tr. Pogosteje so nevidne, v kombinaciji s kompleksom ventrikularnih kontrakcij in intervalom R. Interval ST prikazuje časovni interval med krčenjem in sproščanjem prekatov. P-Q interval prikazuje časovni interval med kontrakcijo atrija in prekatov. Pri odraslih traja 0,12-0,20 s. Trajanje krčenja prekata je 0,04-0,10 s.

Stanje zob ocenjujemo v različnih vodih kardiograma. Ti vključujejo: standard, ojačan, prsni koš. Glede na lokacijo sprememb v zobeh, segmentih, intervalih je mogoče identificirati različne motnje srca.

Značilne manifestacije oslabljene repolarizacije

Pri bolnikih z moteno repolarizacijo na EKG-ju lahko vidite spremembe v T-valu, U-valu, ST-segmentu. Pri zdravi osebi se segment ST nahaja na izolinu. T-val v standardnih vodilih je pozitiven, ni zelo visok. Običajno je usmerjen v isto smer kot glavni ventrikularni kompleks (QRS). Negativen, lahko je pri zdravem pacientu v okrepljenem svincu avL.

Razlogi za pojav sprememb v mehanizmih repolarizacije so: t

• ishemična poškodba srčne mišice;
• hipertrofija in prenapetost mišičnega tkiva prekatov;
• kršitve kontraktilnih mehanizmov različnih delov srca;
• elektrolitsko neravnovesje v telesu (pri mladostnikih in nosečnicah);
• učinke zdravil na delovanje srčne mišice.

Pogosto so odstopanja segmenta ST od normalnega položaja posledica ishemične poškodbe srčnega tkiva. V primeru srčnega napada se segment ST dvigne in je rahlo popačen v obliki ukrivljenega hrbta mačke. Škoda se lahko zazna v različnih stenah telesa. Poleg segmenta ST lahko na EKG-ju vidite globok Q-val, globlje kot je, večja je debelina poškodbe stene.

Lokalizacija ima naslednje vrste infarkta:

• septal;
• razpršena;
• sprednja stena;
• zadnja stena.

Prekinitev procesov repolarizacije: vzroki in zdravljenje

Kaj je "depolarizacija" in "repolarizacija"

Srce se "zažene" z električnim impulzom. Oblikovan je iz različnih električnih tokov iz povezave srčnih celic.

Vsaka živa celica ima v sebi lastno negativno električno razelektritev. Razlika med zunanjo in notranjo napetostjo na obeh straneh celične membrane je 80-90 mV. To je transmembranski potencial. Ne spremeni vsega življenja in je značilna za vsako vrsto celic.

Vrste fazne spremembe. Kako izgleda na kardiogramu?

Med repolarizacijo je srčna mišica v popolnem počitku. Na EKG se to odraža v segmentu QT.

Njegovo trajanje, če je vse normalno pri človeku, je 0,3-0,4 s. Zmanjšanje ali povečanje trajanja te praznine kaže, da je proces repolarizacije moten.

Vendar pa diagnostičar upošteva ne le ta indikator - ocenjuje tudi obliko in velikost zob, prisotnost dodatnih valov.

Večji QT pogosto spremlja prirojene nepravilnosti, ki so povezane z genskimi motnjami. Na kardiogramu se pojavi podaljšan interval QT, ki se spremeni, kar se lahko kaže v naslednjih simptomih:

• nenadne palpitacije srca zaradi depresivnih čustev ali fizičnih preobremenitev;
• šibek

Če se QT skrajša, je to običajno povezano z okvarjenim delovanjem kalijevih kanalov. Hkrati lahko na grafu vidite, da je interval manjši ali enak 0,33-0,35 s. Včasih se to ne kaže z zunanjimi znaki, lahko pa so taki alarmantni simptomi:

• počasen srčni utrip ob kateremkoli času dneva;
• pospeševanje pulza v obliki napada atrijske fibrilacije ali tahikardije;
• izguba zavesti

Kri ima visoko vsebnost kalcija in kalija. Poleg tega je povečanje pH kisline v notranjem okolju telesa.

Glavni znaki takšnega odstopanja, ki so vidni na grafu, so dodatni zarezi in valovi na padajočem delu R vala (imenuje se psevdo-R). usmerjeno navzdol).

Druga varianta motnje je zgodnja repolarizacija, ki je na EKG-ju opazna: amplituda R vala se močno poveča, lahko se registrira povečanje trajanja QRS.

Obstaja naslednja klasifikacija sindroma zgodnje repolarizacije:

• s poškodbami srčne mišice in krvnih žil;
• poraz je odsoten.

Sindrom je prav tako razvrščen glede na stopnjo manifestacije na elektrokardiogramu v 3 razrede:

1. Minimalno (opazimo pri majhnem številu vodov, od 2 do 3).
2. Zmerno (število vodil narašča s 4 na 5).
3. Največ (6 ali več zadetkov).

Po statističnih podatkih so nepravilnosti v delovanju srca 3-krat pogostejše pri moških.

Vendar pa se najpogosteje bolezen pojavi med nosečnostjo ali menopavzo pri ženskah, ker se v tem času občutljivost telesa bistveno poveča in celotne hormonske spremembe. Bolezen je običajno odkrita med rutinskimi pregledi, v primeru kakršnih koli pritožb glede zdravstvenega stanja.

V območju tveganja so poklicni športniki, ki doživljajo stalne fizične napore, in ljudje, ki so utrpeli podhladitev. Nekateri zdravniki celo trdijo, da je bolezen dedna.

Razlogi za spremembo

Pogosti vzroki motenj repolarizacije so:

• učinek zdravil;
• ishemična bolezen srca;
• neravnovesje elektrolitov;
• presnovne motnje (diabetes);
• hormonske motnje (hipertiroidizem);
• kršitev depolarizacije miokarda;
• napetost srčne mišice;
• hipertrofijo srčnih prekatov.

Distrofne in vnetne lezije srčne mišice, kot tudi bolezni, ki povzročajo odstopanja v nevroendokrini regulaciji srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo moteno repolarizacijo.

Hipartipatikotonija je resna patologija, ki vodi do motenj v procesu repolarizacije miokarda. Razvija se v otroštvu. Pri bolnikih s hipersimpatikotonijo je raven adrenalina in noradrenalina v krvi dvakrat višja kot običajno.

Na proces repolarizacije lahko vpliva veliko dejavnikov, med drugim:

Da bi razumeli, kako se razvija repolarizacijska motnja miokarda, je treba najprej preučiti njene vzroke. Obstaja le nekaj:

• bolezni nevroendokrinih sistemov, ki uravnavajo delovanje srčno-žilnega sistema;
• bolezni srca. To je lahko neravnovesje elektrolitov. Pogosto so vzroki koronarna arterijska bolezen, hipertrofija;
• dolgo in nenadzorovano zdravljenje. Govorimo o zdravilih, ki negativno vplivajo na srce.

Motnje repolarizacije lahko povzročijo različni dejavniki. Obstajajo tri skupine razlogov:

1. Patologija nevroendokrinih sistemov. Ureja delovanje srca in krvnih žil.
2. Bolezni srca: hipertrofija, ishemija in neravnotežje elektrolitov.
3. Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje srca.

Motnje repolarizacijskih procesov v miokardiju lahko povzročijo nespecifični vzroki. Ta pojav se pojavlja pri mladostnikih in v mnogih primerih izgine spontano, brez uporabe zdravil. Včasih je potrebno zdravljenje.

Nespecifične motnje se lahko pojavijo tudi zaradi fizične preobremenitve (zaradi športa ali dela), stresa ali hormonskih sprememb (nosečnost ali menopavza).

Najpogosteje so kršitve faze repolarizacije celic posledica sprememb naslednjih dejavnikov:

• pomanjkanje kisika v srčni mišici (hipoksija);
• zmanjšanje tlaka v kanalu koronarnih arterij;
• sprememba sistoličnega tlaka v votlini srčnih prekatov.

Razlogi za takšne kršitve ventrikularne repolarizacije pri odraslih so precej. Za udobje so bili združeni v več skupin:

• bolezni srčno-žilnega sistema (ishemični, vnetni, distrofični izvor, miokardna hipertrofija, difuzna sprememba strukture prekatov);
• prisotnost patologije živčnega sistema (nevrocirkulacijske distonije, simpatoadrenalne disfunkcije);
• disregulacija nevroendokrinega sistema (povečana proizvodnja hormonov);
• menopavza in nosečnost;
• izpostavljenost določenim zdravilom;
• nespecifični vzroki razvoja (pojav zgodnje repolarizacije).

Veliko raziskav znanstvenikov kaže, da lahko pred repolarizacijskimi motnjami pride pred desetimi različnimi spodbudami.

Vzroki so razdeljeni na 3 glavne skupine:

1. Bolezni nevroendokrinih sistemov v telesu.
2. Ishemija, hipertrofija ali neravnotežje elektrolitov.
3. Učinki zdravil, nenadzorovana uporaba zdravil lahko privede do razvoja bolezni srca.

Zdravniki prav tako identificirajo skupino nespecifičnih vzrokov za razvoj motenj. Kljub temu pa jasen seznam dejavnikov, ki izzovejo kršitev procesov repolarizacije, do danes ni bil oblikovan.

Na primer, mladostniki pogosto dobijo diagnozo takšnega odstopanja, ki kmalu preide brez zdravljenja z zdravili.

V primeru difuzne motnje, to je spremembe, ki vplivajo na celotno srčno mišico, se pojavijo simptomi, ki so povezani s splošnim počutjem osebe in srčnim ritmom.

Odstopanja v delovanju srca vplivajo na delovanje celotnega organizma.

Torej simptomi vključujejo:

• sprememba srčnega utripa;
• bolečina v srcu;
• spremembe v srčnem ritmu;
• razčlenitev;
• solzenje in razdražljivost.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo na začetku razvojnega procesa. Vendar pa pacienti le redko vzamejo takšne spremembe v svojem splošnem zdravstvenem stanju, kar pomeni, da redko obiskujejo kardiologe v teh primerih.

Vendar pa se lahko na tej stopnji razvoja bolezni hitro soočite z njo in normalizirate delovanje srca.

Torej so zunanje manifestacije kršitve procesa repolarizacije skoraj neopazne, v povezavi s katerimi lahko to odstopanje odkrije le zdravnik po opravljenem ustreznem pregledu, npr. EKG.

Na elektrokardiogramu bolnikov so spremembe v P valu; v kompleksu QRS so Q in S negativna, R pa pozitivna. Zaradi valovanja T so zaznane značilnosti procesnega odstopanja od norme.

Od splošne slike bolezni v diagnozi se pogosto razlikujejo njena zgodnja oblika ali zgodnji repolarizacijski sindrom. V tem primeru se okrevanje začne prej.

Seveda je veliko več razlik in vse jih lahko strokovnjak vidi v rezultatih EKG, na podlagi katerih je predpisana terapija.

Simptomi

Zelo pogosto se kršitev repolarizacije miokarda ne kaže v simptomih. V tem primeru se lahko ta patologija odkrije le z rutinskim pregledom med EKG.

Najpogosteje oseba ne čuti niti izrazitih simptomov neuspeha procesa repolarizacije srčne mišice. Ta patologija se odkrije med rutinskim inšpekcijskim pregledom ali pri preučevanju drugih organov.

Če se ta proces izvaja v samem miokardu, se pojavi difuzna motnja, nato se spremeni dotok in odtok krvi, kar se odraža v dobrem počutju osebe. Za patologijo so značilni naslednji simptomi:

1. Neuspeh srčnega ritma.
2. Bolečina v prsih.
3. Oseba postane zelo razdražljiva, čustveno razpoloženje se pogosto spremeni.
4. Bolnik pogosto spi, hitro se utrudi.

Takšne simptome je mogoče zlahka odkriti samostojno in se dogovoriti za obisk pri zdravniku, da se ugotovi vzrok motnje repolarizacije.

Diagnostika

Diagnoza motenj repolarizacije miokarda se izvaja z uporabo EKG. Pri diagnosticiranju sindroma zgodnje repolarizacije miokarda na kolesnem ergometru se vzbujevalni val normalizira s povečanjem števila srčnih utripov, kar vodi do izginotja znakov oslabljene repolarizacije na EKG.

Tudi pri testiranju s kalijem lahko opazimo normalizacijo (bolnik mora vzeti vsaj 2 g te snovi).

Zgodnji repolarizacijski sindrom je treba razlikovati od akutnega miokardnega infarkta, hipertrofije levega prekata, perikarditisa in zastrupitve z nekaterimi zdravili.

Za diagnosticiranje pravilnih procesov depolarizacije in repolarizacije je elektrokardiografija srca (EKG).

Zobci in razmiki ne pripovedujejo nič laiku. Zdravniki funkcionalne diagnostike poznajo subtilne znake in spremembe značilnih zob, lahko izračunajo čas repolarizacije.

Povečanje časa depolarizacije prekatov srca kaže na mehansko oviro pri širjenju impulza. To je mogoče z različnimi stopnjami blokade.

Akutni infarkt najpogosteje prizadene levi prekat. Tu se oblikuje brazgotina vezivnega tkiva, ki služi kot ovira za impulz.

Skratka, zdravnik EKG bo poleg znakov srčnega napada napisal tudi o zmerni kršitvi depolarizacije.

Pri dekodiranju se upoštevajo oblika kompleksov, višina in širina zob, raven glavne linije, trajanje intervalov.

Oslabljen T-val pripoveduje o okvarjeni repolarizaciji, kar je značilno za difuzne distrofične spremembe, kardiosklerozo. V tem primeru sklep EKG ne diagnosticira, ampak pomaga razumeti mehanizem nastajanja simptomov bolezni, stopnjo in obliko.

Repolarizirajočo hipertrofijo miokarda moti uporaba določenih zdravil, pomanjkanje mikroelementov in vitaminov v prehrani ter dehidracija telesa. Bolnika je treba pregledati v bolnišnici, da se opravi test obremenitve s kalijevim kloridom.

Po zaužitju kalija se na EKG zabeleži normalizacija oblike ventrikularnih kompleksov.

Prisotnost motenj repolarizacije določajo EKG na podlagi značilnih sprememb v segmentu ST in T vala, ki jih lahko opazimo v vseh ali delih EKG.

Včasih s svojim videzom lahko presodimo vzroke teh kršitev, včasih pa ne. Za dodatno preverjanje diagnoze zdravniki predpišejo preglede:

• Laboratorijski testi krvi za ugotavljanje vnetnih bolezni, presnovnih in elektrolitskih težav.
• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča identifikacijo njegovih strukturnih sprememb in kršitev kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je študija koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Zdravljenje

Če se odkrije motnja repolarizacije miokarda, se opravi ultrazvok srca in stres test, da se izključi ali potrdi koronarna bolezen srca. Če se med stresnim testom ne pojavijo bolečine v prsih in drugi simptomi, je sprememba repolarizacije povezana s hormonskimi motnjami, s prisotnostjo kronične okužbe v telesu ali z drugimi vzroki.

Če se odkrije repolarizacija levega prekata miokarda ali oslabljeno popravilo celic v katerem koli drugem delu srčne mišice, mora oseba opraviti postopek zdravljenja, da se znebi tega patološkega stanja in prepreči razvoj njegovih zapletov. Terapija je naslednja:

1. Vitaminski pripravki. Sprejeti je treba, da se zagotovi bistvo dobrih hranilnih snovi in ​​elementov v sledovih, ki so pomembni pri njegovem delu.
2. Kortikotropni hormoni. To so zdravila, ki vsebujejo kortizon. Ta snov pozitivno vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v srcu.
3. Kokarboksilaza hidroklorid. Sodeluje pri normalizaciji presnove ogljikovih hidratov, stabilizira delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema. Prav tako blagodejno vpliva na srce, krvne žile.
4. Beta blokatorji. Uporabljajo se za odpravo srčnih bolezni, ki lahko povzročijo kršitev repolarizacije srčne mišice.

Glede na to, da imajo vsa srčna zdravila dovolj močan učinek na telo, je pomembno, da se bolnik strogo drži odmerka in trajanja zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.

Terapija repolarizacijskih motenj je odvisna od vzroka patologije. Če tak razlog ni opredeljen, se uporabljeno zdravljenje:

1. Kompleksi vitaminov in mineralov. Pomagajo obnoviti delovanje srca, zagotavljajo vnos hranil in elementov v sledovih.
2. Beta blokatorji (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropni hormoni. Pozitivno vplivajo na delovanje srca.
4. Kokarboksilaza hidroklorid. Pomaga obnoviti presnovo ogljikovih hidratov in pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem.

Bolnik se odpelje na ambulantni račun, redno spremlja rezultate zdravljenja s ponovljenim EKG.

Pri obravnavi patologije je zdravljenje, ki ga predpisujejo kardiologi, neposredno odvisno od temeljnega vzroka, ki je postal dejavnik, ki je povzročil kršitev. Če je bila razkrita, je glavna naloga njena odstranitev s poznejšo ponovno diagnozo motenj po poteku zdravljenja.

V primerih, ko vzroka kot takega ni mogoče ugotoviti, se terapija izvede v naslednjih smereh:

• uporaba vitaminov, ki bodo podpirali normalno delovanje srca;
• hormoni na osnovi kortizona, ki blagodejno vplivajo na vse procese v telesu, vključno s srčnim delom;
• Panangin in Anaprilin se uporabljata za zdravljenje številnih srčnih bolezni, zdravila sodijo v skupino zaviralcev beta.

Pred izbiro odmerka in samega zdravila mora kardiolog skrbno analizirati vse rezultate študij in oceniti splošno zdravstveno stanje.

Zdravljenje z drogami je predpisano praviloma le v primeru resnične nevarnosti za življenje ali nepovratnih sprememb v srcu. V zgodnjih fazah pri odraslih se bolezen zdravi z vitamini za vzdrževanje in normalizacijo delovanja srčne mišice.

Beta blokatorji se uporabljajo v skrajnih primerih.

Motnje procesa repolarizacije znakov vagotonia. Vzroki in simptomi. Glavni vzroki za patologijo

Repolarizacija miokarda ali srčne mišice je eden od mnogih biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v celicah srca, da se zagotovi kontraktibilnost miokarda. Da bi se celica (kardiomiocit) začela krčiti, bi morala prejeti električno stimulacijo. To je zagotovljeno s pretokom pozitivno nabitih ionov v celico skozi celično membrano. Nato se membrana spremeni in energija, potrebna za redukcijo, se sprosti. Obstaja vrsta električnega "ponovnega zagona" celice, zaradi česar se zmanjša. Ta mehanizem se imenuje depolarizacija. In repolarizacija se pojavi, ko se celica vrne v prvotno stanje, torej celica »počiva« po opravljenem delu. Na ta način se vsaka mišična celica v telesu skrči.

Procesi depolarizacije in repolarizacije strogo in redno izmenjujeta, zagotavljata sistolne (kontrakcijske) in diastolne (relaksacijske) faze srca. Faza repolarizacije je vrsta faze mirovanja, v katero je skoraj nemogoče vzbuditi celico. Ta faza na elektrokardiogramu ustreza intervalu QT.

faze depolarizacije in repolarizacije miokarda in njihov odsev na EKG (depolarizacija je prikazana v rumeni, repolarizacija v rdeči)

Pri bolezni srca ali v odsotnosti patologije srca, vendar s kršitvijo regulativnega učinka na srčno-žilni sistem pri ljudeh, se lahko procesi repolarizacije miokarda motijo. Včasih se to kaže v določenih simptomih in zahteva zdravljenje, včasih pa zadostuje reden pregled pri kardiologu.

Video: depolarizacija in repolarizacija kardiomiocitov, predavanje

Vzroki motenj repolarizacije prekata

Popolarizacijske motnje praviloma diagnosticiramo pri osebah, starejših od 50 let, v zadnjih letih pa se je njihova razširjenost med bolniki, mlajšimi od 40 let, povečala. Ti procesi v srčni mišici pri odraslih so lahko posledica povsem neškodljivih vzrokov in resnih bolezni srca ali drugih organov. Torej, v zadnjem primeru, ko se v miokardiju ene ali druge lokalizacije pojavijo patološki procesi, celice izgubijo sposobnost izmenjave ionov med znotrajceličnimi in zunajceličnimi mediji. Na primer, če se v srčni mišici pojavijo vnetni, ishemični procesi ali nekroza, čemur sledi zamenjava normalnega tkiva z brazgotino vezivnega tkiva, je moten normalen cikel faz depolacije in repolarizacije.

Glavni vzročni dejavniki, ki lahko povzročijo kršitev kemijsko-električnih procesov v miokardu, so:

• Prenesen z nastankom brazgotine po infarktu, aterosklerotično,
• z nastankom hipertrofične kardiomiopatije,
• omejevalno, dilatacijsko ali hipertrofično naravo kakršne koli geneze, t
• Tako imenovano "športniško srce", ko imajo profesionalni športniki povečano levo srce z miokardno hipertrofijo,
• Prirojene napake genov, ki kodirajo prenos ionov v celico - povzročajo sindrome podaljšanja in skrajšanja QT intervala, kot tudi
• Sprejem nekaterih zdravil - atropin, srčni glikozidi, adrenalin in drugi,
• (neurocirculatory).

Tudi motnje repolarizacijskih procesov v miokardu so značilne za spremembe v nevroregulativnih učinkih na srce, zlasti na vagusni živčni in simpatični živčni sistem, ali na nadledvične žleze, ko se v krvi proizvede prekomerna količina adrenalina in noradrenalina. Pogosto obstajajo motnje v normalnem delovanju srčne mišice pri patologiji ščitnice, saj hormoni, ki jih v žlezo sprosti žleza, neposredno vplivajo na srce.

Običajni procesi miokarda (ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija) praviloma povzročajo nastanek difuznih motenj repolarizacijskih procesov, omejene pa - lokalne motnje. Na primer, pri nevrokirculacijski distoniji se repolarizacijske motnje pojavljajo vzdolž sprednje-septalne površine levega prekata, po lateralnem in visoko lateralnem infarktu, vzdolž lateralne stene in po miokardnem infarktu, vzdolž zadnje stene levega prekata, LV.

V primeru, da pacient ne ugotovi vidnih vzrokov in se odkrijejo kršitve repolarizacijskih procesov, jih imenujemo nespecifične.

Poleg patoloških vzrokov lahko pri popolnoma zdravi osebi pride do zmernih kršitev procesov repolarizacije levega prekata. To se pokaže v primeru, ko bolnik z diagnozo motenj repolarizacije EKG po dodatnem pregledu ne odkrije nobenih težav iz srca in drugih organov. Hkrati pa motnje repolarizacije praktično ne ogrožajo življenja bolnika.

Ali se klinično kažejo motnje repolarizacije?

Kemično-električne motnje same nimajo nobenih strogo specifičnih simptomov, zato je motnja repolarizacijskih procesov EKG-sindrom. Pri bolnikih s takšnimi motnjami se lahko po utrujenosti, neugodju ali bolečinah v prsih, vrtoglavici ali kratki sapnici med vadbo pojavijo utrujenost, zmanjšana toleranca na normalno vadbo.

Če pa bolnikovo motnjo repolarizacije povzroča določena patologija, postanejo ustrezni simptomi vodilni simptomi. Torej se v prisotnosti ishemičnih sprememb v miokardu pojavijo napadi angine, pri katerih je srčno popuščanje posledica post-infarktnih sprememb ali kardiomiopatije - zasoplost med vadbo ali počitek skupaj z edemi itd.

V primeru, ko so kršitve repolarizacijskih procesov zapletene zaradi razvoja aritmije ali ventrikularne tahikardije, ima bolnik prekinitve delovanja srca, občutek hitrega srčnega utripa, znojenje, omotico, omedlevico in druge znake aritmije, do aritmogenega šoka ali klinične smrti. Slednje so posledica zapletov pri sindromu skrajšanja ali podaljšanja QT. Torej, ko je QT skrajšan, so motnje ritma tipa re-centri pogostejše, na primer, in če se podaljša, se pojavi paroksizmalni ritem.

Diagnostika

Ker pacient nima nobenih strogo specifičnih težav, ki so značilne za repolarizacijske motnje, se diagnoza ugotavlja na podlagi elektrokardiograma. Zato je glavna diagnostična metoda EKG in njegove variacije - dnevno spremljanje EKG, EKG po vadbi, včasih - transesofagealni EKG.

Glavna merila za kardiogram so naslednji znaki:

• Prisotnost majhnega vala R v ventrikularnem kompleksu QRST,
• Prisotnost naraščajoče kosovske višine (dvig ST),
• Sprememba vala T - postane ozka, asimetrična in celo negativna, tako kot pri ishemičnih spremembah.

Takšne spremembe so najbolj značilne za sindrom zgodnje repolarizacije ventrikul (SRRS), ki se pogosto pojavlja pri otrocih, mladostnikih, mladih in športnikih. Ta sindrom je ena izmed variant kršitve procesov repolarizacije.

klasična različica sprememb s SRRS

Druge možnosti za kršitve repolarizacijskih procesov so sindrom skrajšanja QT in sindrom podaljšanja QT. Zadnjih dveh sindromov ne smemo zamenjevati s sindromom skrajšanega PQ, saj so to popolnoma različne vrste srčnih aritmij. Skrajšani sindrom QT se kaže na kardiogramu z zmanjšanjem intervala QT za manj kot 0,33–0,35 s, sindrom QT podaljšanja pa s povečanjem trajanja intervala za več kot 0,47–0,48 s.

Če ima bolnik primarno patologijo, ki lahko služi kot vzročni dejavnik za motnje repolarizacije, se pacientu dodeli dodatni pregled. Od standardnih metod so navadno prikazane ehokardioskopija, preiskava krvi za vsebnost ščitničnih hormonov ali nadledvičnih žlez, rentgenski posnetki prsnega koša, za srčne in ishemične EKG spremembe pa se opravi koronarna angiografija.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Vprašanje potrebe po zdravljenju motenj repolarizacijskih procesov je treba rešiti čim prej po njihovem odkrivanju na EKG in nadaljnjem pregledu bolnika. V odsotnosti vzročne bolezni srca je bolniku predpisana zdravila ali je nameščen srčni spodbujevalnik, ki temelji na prisotnosti ali odsotnosti kliničnih manifestacij tahiaritmij (omedlevica, tahikardija, prekinitve v srcu).

Torej, zaradi tega, ker sindrom skrajšanja intervala QT pogosto vodi do pojava smrtno nevarnih ventrikularnih tahiaritmij, morajo vsi bolniki s tem sindromom določiti indikacije za implantacijo (EX) (kardioverter defibrilator).

Bolnike s sindromom podaljšanja intervala QT je treba vsaditi z zdravilom EKS, če so imeli življenjsko nevarne aritmije ali če obstaja veliko tveganje za nenadno srčno smrt (na primer, obstajajo znaki, da so bili v mladosti obstajajo primeri nenadne srčne smrti v mladosti brez očitnega razloga. in brez prisotnosti odkrite patologije srca). Če tveganje ni veliko, je dovolj, da bolnik vzame zdravilo iz skupine (BAB), na primer Concor, Egilok, Coronal in druge.

Pri sindromu zgodnje repolarizacije brez druge srčne patologije (izolirani SRRZH, na primer pri športnikih) je pacient omejen na sodelovanje na športnih prireditvah in tekmovanjih. V primeru organske poškodbe miokarda je predpisan kompleks potrebnih zdravil (nitrati za ishemične spremembe in angina pektoris, diuretiki za srčno popuščanje, hipotenzivna za hipertenzijo itd.).

Sindrom QT skrajšanja zahteva zdravljenje v vsakem primeru in zgodnji repolarizacijski sindrom ter sindrom QT podaljšanja - kadar obstajajo klinične manifestacije tahiaritmij v obliki sinkopa in / ali visokega tveganja za nenadne in / ali druge bolezni srca. V vsakem primeru pa zdravljenje v celoti izbere lečeči zdravnik, saj lahko samo-zdravljenje povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Motnje v procesu repolarizacije srca pri otrocih

Vsaka od opisanih kršitev repolarizacije se lahko pojavi v starostni kategoriji otrok. Najpogosteje so sindromi podaljšanja in skrajšanja intervala QT (QT Courts in Suki QT) posledica genetskih okvar. Torej, ko se taki sindromi najdejo pri otroku, je posebna pozornost namenjena naslednjim podatkom:

• Klinični podatki - omedlevica (s stresom ali brez nje), prirojena gluhost, t
• Podatki o družinski anamnezi (ugotovljena diagnoza preskušanja QT ali QT za psice, nenadna srčna smrt pri bližnjih sorodnikih do 30 let).

Pri sumu prirojenih sindromov se izvajajo genetske raziskave za identifikacijo mutantnih genov. Vendar pa raziskave pogosto dajejo lažno pozitivne in lažno negativne rezultate.

Poleg prirojenih genetskih okvar so tudi drugi pogosti vzroki sindromov prirojeni in pridobljeni.

Za razliko od QT in SUK QT, ki jih skoraj vedno povzroča genetika ali bolezni srca, se SRRG najpogosteje nahaja v izolirani obliki, to je brez kakršnekoli druge patologije. Tak otrok potrebuje le redno opazovanje kardiologa z EKG-jem dvakrat letno, kot tudi upoštevanje pravilnega načina življenja z omejitvijo prekomernega fizičnega napora.

Napoved

Napoved za izoliran repolarizacijski sindrom v zgodnji fazi je povsem ugodna. Prognozo za katerokoli motnjo repolarizacije zaradi drugih bolezni določajo narava in resnost te bolezni. Na primer, napoved za bolezen srca, ki ni bila pravočasno popravljena, je neugodna, po operaciji pa se trajanje in kakovost življenja bistveno povečata. Tudi primeri nenadne srčne smrti med mladimi sorodniki v družini so poslabšali pacientovo napoved, odsotnost družinske anamneze in klinične manifestacije pa imajo ugodnejšo prognostično vrednost.

Video: o zgodnjem repolarizacijskem sindromu - najpogostejša motnja EKG

Repolarizacija miokarda je proces vračanja natrijevih ionov v prvotni položaj, med katerim se po prehodu živčnega impulza skozi njih vrne električni naboj celičnih membran. Procesi repolarizacije miokarda še niso popolnoma razumljeni. Motnje repolarizacijskih procesov se diagnosticirajo z uporabo EKG.

Pri ljudeh, starejših od 50 let, če se pojavijo težave s srčno bolečino in ustrezno anamnezo bolezni, se lahko zmanjšanje repolarizacijskih procesov v miokardiju obravnava kot manifestacija hipertenzije ali koronarne bolezni srca. Pri mladostnikih sprememba repolarizacije miokarda ne vpliva vedno na pričakovano življenjsko dobo in delovanje srca.

Odkrivanje sprememb repolarizacije miokarda samo po sebi ni znak resne bolezni in je lahko varianta norme. Kršitev repolarizacije miokarda se pojavi pri pitju alkohola in nekaterih zdravil, pri pozicijskih obremenitvah. Zato je zelo pomembno pri ugotavljanju sprememb pri repolarizaciji, da se pojasni celotna klinična slika.

Vzroki za spremembe repolarizacije miokarda

Pogosti vzroki motenj repolarizacije so:

• učinek zdravil;
• ishemična bolezen srca;
• neravnovesje elektrolitov;
• presnovne motnje (diabetes);
• hormonske motnje (hipertiroidizem);
• kršitev depolarizacije miokarda;
• napetost srčne mišice;
• hipertrofijo srčnih prekatov.

Distrofne in vnetne lezije srčne mišice, kot tudi bolezni, ki povzročajo odstopanja v nevroendokrini regulaciji srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo moteno repolarizacijo.

Hipartipatikotonija je resna patologija, ki vodi do motenj v procesu repolarizacije miokarda. Razvija se v otroštvu. Pri bolnikih s hipersimpatikotonijo je raven adrenalina in noradrenalina v krvi dvakrat višja kot običajno.

V nekaterih primerih zdravniški pregled ne omogoča ugotavljanja vzrokov motenj repolarizacije miokarda. V tem primeru govorimo o nespecifičnih vzrokih bolezni. Najpogosteje se takšne motnje pojavljajo pri mladostnikih in sčasoma izginjajo neodvisno.

Zaradi resnega stresa ali fizičnega preobremenitve se lahko pojavi repolarizacija miokarda. Tudi kršitev repolarizacije se lahko začne med nosečnostjo ali med menopavzo, ko se hormoni močno spremenijo.

Simptomi

Zelo pogosto se kršitev repolarizacije miokarda ne kaže v simptomih. V tem primeru se lahko ta patologija odkrije le z rutinskim pregledom med EKG.

V nekaterih primerih lahko kršitev procesa repolarizacije povzroči spremembo srčnega utripa, zlasti med vadbo. Tudi kršitev repolarizacije miokarda se lahko kaže v utrujenosti, glavobolih in omotici, razdražljivosti in solzljivosti. Sčasoma se lahko pridružijo bolečine v srcu, srčni utrip, prekomerno znojenje. Ti simptomi niso specifični za motnje repolarizacije miokarda in se pojavijo zaradi motenj cirkulacije pri motnji delovanja srca zaradi različnih razlogov. Zato je potrebno razlikovati repolarizacijo miokarda z drugimi boleznimi srčne mišice.

Značilne lastnosti oslabljene repolarizacije na EKG

Za zgodnjo repolarizacijo miokarda so značilne naslednje značilnosti:

• v padajočem delu R-vala so lahko zareze;
• Višina ST se začne od točke J;
• asimetrični ozek T-val.

Sprememba repolarizacije miokarda se lahko kaže v prisotnosti pravih kotov med začetkom T-vala in koncem segmenta ST. Takšna slika se lahko pojavi na bolnikovem kardiogramu s hipertrofijo levega prekata ali ishemično boleznijo. Enaka slika se lahko pojavi pri starejših ali ženskah srednjih let, vendar je že različica norme.

Sindrom zgodnje repolarizacije miokarda se kaže v povišanju EKG nad izolinom stičišča interventrikularnega kompleksa v segmentu ST. Ta sindrom se pojavlja pri profesionalnih športnikih in spremlja hipertrofijo miokarda. Prisotnost zgodnjega repolarizacijskega sindroma ni možnost norme in lahko prispeva k nenadnemu zastoju srca.

Diagnostika

Diagnoza motenj repolarizacije miokarda se izvaja z uporabo EKG. Pri diagnosticiranju sindroma zgodnje repolarizacije miokarda na kolesnem ergometru se vzbujevalni val normalizira s povečanjem števila srčnih utripov, kar vodi do izginotja znakov oslabljene repolarizacije na EKG. Tudi pri testiranju s kalijem lahko opazimo normalizacijo (bolnik mora vzeti vsaj 2 g te snovi).

Zgodnji repolarizacijski sindrom je treba razlikovati od akutnega miokardnega infarkta, hipertrofije levega prekata, perikarditisa in zastrupitve z nekaterimi zdravili.

Zdravljenje

Če se odkrije motnja repolarizacije miokarda, se opravi ultrazvok srca in stres test, da se izključi ali potrdi koronarna bolezen srca. Če se med stresnim testom ne pojavijo bolečine v prsih in drugi simptomi, je sprememba repolarizacije povezana s hormonskimi motnjami, s prisotnostjo kronične okužbe v telesu ali z drugimi vzroki.

Zdravljenje med repolarizacijo miokarda je namenjeno odpravi vzroka, ki je privedel do pojava kršitev. Pri zdravljenju se lahko uporabljajo zdravila, kot so anaprilin, panangin, hormonska zdravila in vitaminski kompleksi. Obvezen je nadzor nad pacientom. Učinkovitost zdravljenja spremljamo z EKG.

V nekaterih primerih, da bi normalizirali kardiogram, je dovolj za določen čas, da se dobro spočijejo in začnejo jesti v celoti, ter da se izognemo stresu in fizičnemu naporu.

Srce je eden osrednjih organov našega telesa in je izjemno zapleten mehanizem, v strukturo katerega lahko samo pravi strokovnjak ugotovi. Zato je tako težko razumeti, kateri procesi so normalni za motor našega telesa in ki so odstopanja. Med takšnimi težavami je motnja repolarizacijskih procesov v miokardu.

Vsaka razlika od norme lahko povzroči nevarne spremembe in povzroči hude bolezni. Ker je srce izjemno pomemben organ našega telesa, mora biti opazovanje njegovega stanja bistveno v življenju posameznika. Vse to je zapleteno zaradi velikega števila različnih bolezni, ki se lahko pojavijo.

Tako kot druge resne patologije se bolezen manifestira kot nevarna anomalija. Da bi razumeli, kakšna je resnost motnje miokardne repolarizacije, morate ugotoviti, kakšen je običajen proces v sistemu.

Opis procesa

Da bi razumeli, kaj je patologija, je smiselno pojasniti opredelitev in razlago samega sistema v normalnem načinu. Repolarizacija miokarda služi kot stabilizator običajnega stanja živčne celice, potem ko je impulz skozi njega. Po tem se struktura celice spremeni in postane nepravilna. Zahvaljujoč repolarizaciji se vse vrne v normalno stanje.

Glede na zgornjo opredelitev tega procesa postane jasno, kako pomemben je ta proces. Okvare takšnega sistema lahko povzročijo številne zaplete in okvare pri delovanju našega motorja, kar je polno zelo resnih posledic. Eden od teh problemov je odmik v ritmu utripanja srca. Kot rezultat, to in pomanjkanje preskrbe s krvjo za organe in splošno poslabšanje zdravja. Vendar je treba pojasniti, da se ta patološki proces pogosto odvija brez vidnih in oprijemljivih posledic.

Zakaj obstaja takšna patologija?

Vsaka bolezen ali patologija je posledica različnih nenormalnosti in nenormalnih sprememb v delovanju različnih sistemov našega telesa. Takšne nepravilne procese lahko povzročijo tako zunanji kot notranji dejavniki. Takšen patološki proces se lahko manifestira pri otroku v obdobju aktivne rasti, pri odraslem pa v presežku fizičnega napora. Spremembe lahko vplivajo na veliko stresa. Vse te možnosti so nespecifične kršitve.

Za boljše razumevanje pa je treba poudariti glavne vzroke bolezni:

Pomembno je! Včasih lahko pojav patologije povzročijo nekatere spremembe v telesu. Pogosto so povezani s prestrukturiranjem hormonskih ravni in povečanjem občutljivosti. Glavni primeri takšnih sprememb so nosečnost in menopavza.

Motnje repolarizacije ventrikularnega miokarda so lahko tudi nespecifične. To velja predvsem za mladostnike, vendar doslej žal niso znani vzroki za patološki proces.

Kaj je zgodnji repolarizacijski sindrom?

Sindrom zgodnje repolarizacije miokarda nima posebnih simptomatskih manifestacij. Najdemo ga tako v popolnoma zdravi osebi kot tudi pri osebi, ki ima kakršna koli odstopanja pri delu srca in sistema.

Zanimivo Do nedavnega je bil ta sindrom zgodnje repolarizacije prekatov miokarda priznan s strani medicinskih strokovnjakov kot popolnoma normalna manifestacija. Vendar pa je bilo pred kratkim ugotovljeno, da lahko takšna patologija povzroči neuspeh sinusnega ritma.

Ker se lahko bolezen manifestira v vsakem, je težko ugotoviti vzroke, ki vplivajo na proces odstopanja od norme. Zato na žalost trenutno ni zanesljivih priporočil. Vendar pa je ugotovljeno, da so glavna tveganja:

1. uporaba farmakoloških zdravil;
2. ponovno nalaganje fizičnega načrta;
3. nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu;
4. motnje elektrolitov;
5. niz okoljskih vplivov.

Glavna metoda odkrivanja nepravilnosti v repolarizaciji miokarda levega prekata je EKG in najverjetneje med rutinskimi preiskavami.

Kako se ta patologija manifestira?

Žal v večini primerov pri ljudeh niso opazili nobenih znakov ali simptomov bolezni. Prav tako ni bolečine. Zato odkrijejo bolezen na rednih ali strokovnih pregledih, tudi med prehodom EKG.

Vendar, če so takšne patološke spremembe opažene po srčni mišici, se lahko pojavijo tudi simptomi. Najprej se nanašajo na ritem delovanja srca in na splošno stanje telesa, pojavljajo se nenavadni občutki. To je posledica dejstva, da celotno telo preneha normalno prejemati hranila, zaradi motenj cirkulacije. Glavni simptomi v tem primeru so:

• spremembe v ritmu srca in srca;
• bolečina v srcu;
• znatno utrujenost;
• videz želje po jokanju in močnem draženju.

Pozor! Prvi s tega seznama so simptomi, povezani z razpoloženjem. In prav v času njihove manifestacije se morate takoj posvetovati z zdravnikom in se izogniti katastrofalnim posledicam.

Kako ravnati s patologijo?

Glavno dejanje po dešifriranju EKG kardiograma je namestitev osnovnih predpogojev, ki so pripeljali do tega stanja. Izvajajo se različne diagnostike in predpisuje zdravljenje, vključno z vitamini, kortikosteroidi itd.

Vendar je treba spomniti, da farmakološko zdravljenje ni vedno potrebno. Včasih je dovolj, da normalizirate svoj življenjski slog, osvobodite se stresa, počivate in jeste.

Stran je medicinski portal za spletno posvetovanje pediatričnih in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko zastavite vprašanje na temo "kršitev procesa repolarizacije na EKG" in dobite brezplačno spletno posvetovanje z zdravnikom.

Postavite svoje vprašanje

Priljubljeni članki na temo: kršitev procesa repolarizacije na EKG

Skoraj vsakdo se je soočal z elektrokardiografijo, a zelo malo jih zna razumeti njegove rezultate - sklep funkcionalnega diagnostika je sestavljen iz neznanih izrazov in kratic. Vendar pa lahko to sami ugotovite.

Nodularni poliarteritis: abdominalno-srčna oblika, akutni potek

Podatki o razširjenosti sistemskega vaskulitisa (SV) v splošni populaciji so malo. Kljub temu se je pojavnost SV, vključno s poliarteritis nodosa (UE), v zadnjih letih povečala in se nagiba k nadaljnjemu povečevanju, predvsem pri ljudeh.

Kronično pljučno srce

Kronična pljučna bolezen srca (CPH) je sindrom odpovedi cirkulacije z razvojem perifernega edema, ki otežuje potek mnogih bolezni (razen srca), ki prizadenejo strukturo ali le funkcijo pljuč. Obstajajo tri skupine.

Ishemična bolezen srca ostaja ena najbolj perečih zdravstvenih in socialnih problemov. Sodobne raziskovalne metode so bistveno razširile razumevanje patogeneze IHD. Ugotovili smo pomen disfunkcije in poškodbe koronarnega endotelija.

Razvoj kronične cerebrovaskularne bolezni temelji na različnih etioloških dejavnikih, ki vključujejo arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo in sladkorno bolezen. V patogenezi te žilne bolezni možganov je pomembna.

Sekundarna preventiva miokardnega infarkta: novi podatki - nove perspektive

Pred nekaj desetletji je bila oseba, ki je doživela miokardni infarkt, do konca življenja obravnavana kot invalidna. Takšni ljudje niso mogli v celoti delati, se športno ukvarjati in pogosto celo sami služijo. Sodobne metode zdravljenja in zdravljenja.

Nove smernice ACC / AHA / ESC za zdravljenje bolnikov z ventrikularno aritmijo in preprečevanjem nenadne srčne smrti.

Svetovna praksa oblikovanja priporočil za zdravljenje bolnikov z določeno patologijo ima močne tradicije. To so smernice, ki temeljijo na dokazih o medicini, pridobljenih v randomiziranih, s placebom kontroliranih študijah.

Univerzalna definicija miokardnega infarkta

Glavni del vzroka smrti in invalidnosti je miokardni infarkt (MI), ki ga je pripravila skupna delovna skupina Evropske kardiološke zveze, Ameriške akademije za kardiologijo, American Heart Association in World Heart Federation.

Maligna hipertermija (SG) je stanje akutnega hipermetabolizma skeletnih mišic, ki se pojavi med splošno anestezijo ali takoj po njej (zaradi hlapnih inhalacijskih anestetikov, sukcinilholina in verjetno.

Postavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori za: motnje v procesu repolarizacije EKG

Prosim, pomagaj mi razvozlati EKG. HR92, El.23gr, Sokolov = 35.6 PQ = 0.136c P = 0.124c QRS = 0.087 QT = 0.335 SP = 2% (0.320) Zaključek: sinusni ritem, tahikardija, upočasnitev intraatrijalne prevodnosti, hipertrofija levega prekata kršitev procesov repolarizacije. Naredil sem EKG, ker sem se počutil slabo - prvič zjutraj sem začutil ostre ostre bolečine v srčnem predelu (kot da bi predrl predmet), nato pa čez dan nisem mogel globoko dihati, bolečina je začela dajati v hrbet. V bolnišnici ni bilo kardiologa, vendar je strokovnjak, ki je opravil EKG, priporočil, da se posvetujete z zdravnikom, vendar niste pojasnili, kako dobro ali slabo je bilo vse. Bil bi zelo hvaležen za vaš odgovor.

11. oktober 2011

Galina Fesyuk odgovori:

Dragi Natalia. Opis, ki ste ga navedli, je podlaga za nadaljnji pregled. Če daste muho, jo bomo za vas (in vse) razložili brezplačno.

Dober dan! Star sem 63 let, pred kratkim sem naredil EKG Diagnostične informacije, kot so sinusni ritem, motnje repolarizacijskih procesov Ekstrasistole Ventrikularna nizka napetost! HR-63 P trajanje-72 PR interval-122ms QRS Dolžina 94ms QT-GTC interval 390-404ms P-QRS_T kot 84-34-72 RV5-SV1 amplituda 0508-0270mV RV5 + SV1 amplituda 0778mv RV6-SV2 amplituda 0 430-0 284mv pas Prosim, kaj to pomeni, je nevarno, zelo sem zaskrbljen, hvala!

8. avgust 2016

Amonov Odil Shukurlaevich odgovori:

Zdravo, Galina, nič se ne bojijo, da bi pojasnili število ekstrasistolov, je potrebno opraviti holter monitoring in zdraviti se v skladu z rezultati.. Extrositoli so tudi pri zdravih posameznikih, vendar se povečujejo s presnovnimi motnjami (po menopavzi, goli, anemiji).

Pozdravljeni! Povejte mi, kakšne preglede je treba opraviti za popolno sliko, kot je bilo ugotovljeno iz rezultatov EKG:
Zmerna sinusna bradikardija
SHI 54 utripov / svet
LVH
Prekinitev repolarizacijskih procesov v spodnji steni levega prekata.
Vnaprej se vam zahvaljujem.

Pozdravljeni, jaz sem 24, višina 162, teža 64, pogledam malo debel, tlak zmanjšan 110/60 je 100/60, tečem 3-krat tedensko 30-60 minut pri hitrosti 8 km / h (poskušam izgubiti težo). Ne čutim neugodja v območju srca, po treningu, včasih me boli glava v predelu levega očesa, tudi čelo na levi spodaj in v tempelj. Zdravnik ni ničesar pojasnil.
Sinusni ritem, EOS ni zavrnjen, QRS ni deformiran, napetost je normalna, Ostale spremembe - prehodna cona V3-V4, Pogostost kontrakcij 70 utripov na minuto, interval, P-Q interval - 0,12, QRS interval - 0,09, trajanje QRST sistole - 0,38.
Zaključek: kršitev procesa repolarizacije v zadnji steni. Kaj pomeni diagnoza in ali je treba opraviti popoln pregled za nadaljnje zdravljenje? In na splošno, ali je ta kršitev mogoče obravnavati?

Mama 81. Marca 2015 je po EKG-ju odkril hipertrofijo levega prekata z oslabljeno polarizacijo v anteriorno-lateralni steni, apeks, v ozadju popolne blokade prednje veje njegovega levega snopa, pa je bil hospitaliziran v kardiološkem oddelku Harkove mestne klinične bolnišnice št.

Primarni:
IHD: nestabilna (progresivna) angina pektoris, hipertenzija, faza II, faza II. Hipertenzivno srčno (LVH) tveganje 3 (visoko). Mitralna insuficienca je zmerna. Apertna insuficienca nereumatske geneze je zmerna. Stenoza aorte, manjša stenoza. CH II A čl. z ohranjeno sistolično funkcijo levega prekata FC III (NYHA).
Spremljevalec:
Discirkulacijska hipertenzija in aterosklerotična encefalopatija. Zapiralna ateroskleroza žil spodnjih okončin. Urolitiaza. Mikroliti obeh ledvic. Kronični pielonefritis, poslabšanje.
Bolnišnični EKG: 20.03.2015 - Sinusni ritem. Blokada sprednje veje LNPG. Kršitev procesov repolarizacije na sprednji steni.
Ultrazvok: 03/13/2015 - Sklerotične spremembe arterije z ekspanzijo aortne korenine. Vlaknaste spremembe ventilov MK, AK. Zmerna NMC. Podklapanni kalcifikacija AK, težka AU. in zmerni NAC. Hipertrofija LV. Dilatacija levega atrija. EF - 55,1%
BDU ultrazvok: znaki kroničnega holecistitisa. Mikroliti obeh ledvic. Znaki pielonefritisa.

Ehokardioskopija:
Kardiometrija, glej:
LP - 4.8 D aorta - 3.8
CDRL - 5.2 DAC - 3.7
TZSLZhd - 1.0 TMZHPd - 1.2
RV - 2.6 PP - 3.6
BWW - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
EF (%) - 55,1 VL - 71,4

Kontraktibilnost miokarda:
Sprednja stena levega prekata, nip, vrh, stranska stena levega prekata, hrbtna stena levega prekata, proste stene prostate - vsa norma.

Naprava ventila:
Mitralni ventil ventila: povečana ehogenost, zadebeljenost, gibanje v različnih smereh. Regurgizacija v votlino levega atrija 3+.
Listi aortnega ventila: povečana ehogenost, zgostitev. Razkritje je omejeno, maxPg - 84 mm Hg 3 +, regurgitacija v votlino levega prekata.
Tricuspidni ventil zapusti: srednja ehogenost, ki se giblje v različnih smereh, ni vdihavanja v votlino desnega atrija.
Ventili pljučne arterije: srednja ehogenost. Ni znakov pomembne pljučne hipertenzije.
Stene aorte: povečana ehogenost.
Perikardialna tekočina: ne.
Dodatne strukture: nobene.

Sklep:
Sklerotične spremembe v aorti s povečanjem aortne korenine.
Vlaknaste spremembe ventilov MK, AK. Zmerna NMC.
Subvalvularna kalcifikacija AK s hudim zvočnikom in zmernim NAC.
Hipertrofija levega prekata. Dilatacija levega atrija.

Bolnišnično zdravljenje je trajalo 12 dni:
Kardiomagnil, Actovegin, Isoketh (Isosorbide Dinitrate), Coriol (Tex-in-a-art-craf-, et КА ет))))))))))))) )

Po 5 mesecih, 19/08/2015 pregledal na Inštitutu za splošno in nujno kirurgijo. V. Zaytseva z Nacionalne akademije za medicinske vede Ukrajine, na oddelku za kardiokirurgijo z anesteziološko skupino in ICU.

Ultrazvok srca (pišem samo z roko) ::
Tricuspid ventil - normalno.
Gradient tlaka: 2.0mmHg
Povratni tok: +

Norma je pljučni ventil.
Gradient tlaka: 2,0 mmHg
Hipertenzija: 39mmHg

Mitral:
Premikanje ventilov: vzporedno, v obliki črke U
Kalcinoza: 3C baze
Gradient tlaka: 5,0 mmHg
Povratni tok: +

Aortni ventil:
Kalcinoza: do 3,0
Premer aorte: 2,1-4,2 cm.
Gradient tlaka: 114/72 mmHg (pred 5 meseci je bil maxPg-84mm.r.st.3 +)

Levi prekat: hipertrofija, huda.
CSR - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ES - 1,7 cm.
MUP - 1,7 cm.
Pogodnost:
BWW - 126ml.
KSO - 44 ml.
PP - 81 ml.
PV - 64%

Levi atrij:
V - 62 ml.
dolžina premera - 4.2
Apikalna - 5.6x5.3, povečana zmerno
Desni atrij - normalno:
Premer - 4.0cm.
Desni prekat je norma:
Sistolični tlak - 42mmHg

Svetovalno mnenje:
Aterosklerotična stenoza aortnega ventila 4 žlice.
Max 144mmHg, s.-72mmHg, aortni ventil, kalcifikacija +++,
mitralna insuficienca I. st., hipertrofija LV 1,7 cm, EF 64%, CH 2a
Priporočila:
1) Koronaroventriculography na načrtovan način.
2) Odločitev o vprašanju kirurškega zdravljenja - protetični Ao ventil.

Zdaj dnevno prevzame:
Rosucard 20 (rosuvastatin) 20 mg - 1 uro / dan, zvečer
Vazar (Valsartan), zjutraj in zvečer - po 80 mg.
Coriol (Carvediol-KV) zjutraj in zvečer - pri 6,25 mg.
Kardiomagil - 75 mg večer
Tudi Vestibo (rezultat sprejemanja praktično ni opazen)

Na osebni subjektivni ravni stanje poslabšanja po marcu 2015 ne zazna, vodi pa precej aktiven življenjski slog za tako stanje:
gospodinjska opravila, počasna hoja s prijatelji v parku, s počasnim dvigom v drugo nadstropje, se zgodi kratka sapa in ni vedno vrtoglavica.
Opažam njene spalne sanje, ki zadržujejo dih 30-40 sekund. v položaju na hrbtu. Mislim, da se borim z zatiralskim načinom tako, da šivam žep med lopaticami in dajem žogo iz velikega tenisa, da bi preprečili udarec na hrbtu.
Kronični pankreatitis, krčne žile spodnjih okončin (brez znakov tromboze), orbasokarna koksartroza.

Normalni tlak: 90-110 / 50-70, srčni utrip -55-60
Zavrne kirurško operacijo v povezavi s starostjo in možnimi zapleti.

Kakšna je napoved, vklj. na čas, pričakovana življenjska doba?
Kako pogosto morate iti na kardio bolnišnično oskrbo za preventivno "podporo"?

Prosim za vašo pomoč pri ocenjevanju možnosti izvedbe balonske valvuloplastike, transkaatetske implantacije aortne zaklopke in ocene tveganj in posledic teh vrst minimalno invazivne terapije.
Morda vam bo nekdo povedal, kje v Ukrajini (Belorusija, CIS) te operacije opravljajo?
Družina je revna - v tem primeru: alternativa zgoraj navedenemu?
Resnično upam na vašo pomoč in hvala.

S spoštovanjem, Jurij.

11. november 2015

Mikhail Bugayov odgovarja:

Pozdravljeni Tvoja mama je seveda pokazala natančno kirurško zdravljenje - protetični aortni ventil (verjetno + CABG), kot za implantacijo transkateterskega ventila - to je veliko bolj tvegan postopek, ki se izvaja za starejše bolnike z velikim tveganjem za kirurški poseg s kardiopulmonalno obvodom. Danes v Ukrajini je nerealno - zelo drago, čeprav je verjel, da se izvaja. Kaj pa druge države ni pripravljeno odgovoriti. Napoved je težko graditi - starost, skupnost bolezni, zelo izrazita aortna stenoza. Treba je preprečiti fizične napore, močno povečajo obremenitev miokarda.

Pozdravljeni, star sem 14 let. Jaz profesionalno igram nogomet. Igram v Spartacusu. Določili so Holter EKG nadzor. Prosim, dajte natančen odgovor, ker me skrbi le sinusna aritmija. Nikoli me ni motilo. Kaj storiti? Kako zdraviti takšno diagnozo? Ali je treba opertiji odstraniti aritmijo?
Običajni električni položaj Starosti osi
Krepitev biopotencialov lzh, kršitev procesov repolarizacije
Kompleksi QRS 103704
Povprečna srčna frekvenca 75 utripov / min
Cirkadijski indeks Ci znaša 1,36 (norma je 1,22 - 1,44)
Sklep:
Po Holter EKG monitoringu je bilo registriranih 103.704 kompleksov QRS.
Glavni ritem je sinus. Sinusna aritmija.
Največji srčni utrip = 153 utripov / min. - sinusna tahikardija je bila zabeležena ob 11:12 v času telesne aktivnosti (vzpon na 11. nadstropje).
Najmanjša srčna frekvenca = 48 utripov / min. - sinusna bradikardija je bila zabeležena ob 4: 49 med ostalim.
V segmentu ST niso bile ugotovljene nobene pomembne spremembe.
Krepitev vpliva simpatičnega ANS na srčni ritem.

Motnje v procesu repolarizacije je še ena patologija kardiovaskularnega sistema, zlasti - patologija prevodnega in vznemirljivega dela tkiva srca. Za take spremembe so značilni predvsem kombinirane spremembe na elektrokardiogramu. Najpogostejša kršitev repolarizacije se kaže v negativnem (ali se nahaja na ravni izolina) T-vala v prvem in drugem standardnem vodilu. Enako sliko, skupaj z izpodrivanjem segmenta ST pod izolinom, opažamo tudi v aVL in peti in šesti vodi v prsih.

Pogosto so ti simptomi značilni za disfunkcionalne motnje simpatičnega živčnega sistema, torej za funkcionalno kardiopatijo.

Taka kardiomiopatija se kaže kot kršitev procesa repolarizacije tkiv srčne mišice (miokarda), ki lahko sproži prevodne motnje in delovanje srčnega ritma. Motnje v procesu repolarizacije lahko povzroči velika skupina vzročnih (etioloških) dejavnikov. Vsi ti dejavniki so bili na podlagi skupnih točk v patofiziologiji procesov združeni v štiri skupine. V prvo skupino spadajo bolezni, ki vodijo k oslabljeni nevroendokrini regulaciji aktivnosti srčno-žilnega sistema, vključno z mehanizmi kršitve ravni regulacije kalija in kateholaminov. Druga skupina vključuje vse distrofične in vnetne lezije mišičnega tkiva srca. Poleg tega lahko kršitev procesa repolarizacije povzroči preobremenitev ali slednja skupina vključuje sekundarne motnje, ki vodijo v razširitev kompleksa QRS (blokada sindroma WPW).

Najpogostejša kršitev procesa repolarizacije se pojavi kot posledica hipersimpatikotonije. Ta patologija se kaže v zgodnjem otroštvu in je značilna za povečanje ravni hormonov (adrenalin in noradrenalin) za polovico v primerjavi z normo. Poleg tega lahko kršitev procesov repolarizacije v miokardiju povzroči ne povišana raven teh hormonov v krvi, temveč povečana občutljivost srčnega tkiva na kateholamine. Zaradi normalne ravni hormonov obstaja popolna huda klinična slika hipersimpatikotonije.

Med vzroki za motnje v procesih repolarizacije miokarda so največje: koronarna bolezen srca, motnje mehanizmov in zaporedja v fazi depolarizacije, gmpertrofija in prenapetost ventrikularnega mišičnega tkiva, neravnovesje elektrolitov (zlasti neravnotežje natrija in kalija).

Ločena skupina vključuje nespecifične vzroke. Dejstvo je, kršitev repolarizacije mišic srca v tem primeru pride brez prisotnosti objektivnih razlogov. V tem primeru diagnoza in diferencialna diagnoza ne omogočata prepoznavanja zanesljivih vzrokov bolezni.

Takšne motnje se vedno pogosteje pojavljajo pri mladostnikih. Večina teh motenj je prehodnih in ne potrebuje zdravljenja. Toda tudi brez zdravljenja je pri teh bolnikih potrebno stalno spremljanje elektrokardiografskih podatkov. Zdravljenje motenj repolarizacije miokarda temelji predvsem na odpravi vzročnega faktorja, tj. Zdravljenje je etiotropno.

V središču njegovega zdravljenja je kompleks zdravil, ki jih sestavljajo kortikotropni hormon, anaprilina, panangin, kokarboksilaza in vitaminski pripravki. V vsakem primeru je med zdravljenjem te patologije obvezen bolnik.