Glavni

Ateroskleroza

Hipertrofija miokarda levega prekata srca

Levi prekat je srčna komora, ki je votlina, ki prejema arterijsko kri iz levega atrija skozi mitralni ventil in jo potiska v aorto skozi aortni ventil za nadaljnje spodbujanje krvi skozi žile v telesu. Debelina mišične stene levega prekata na vrhu je okoli 14 mm, v območju pregrade med desno in levo prekati - 4 mm, v bočnem in zadnjem delu - 11 mm. Funkcija mišičnih celic prekata je, da se sprostijo v diastolni fazi in vzamejo kri, nato pa se zožijo v sistolno fazo in vnesejo kri v aorto, in več krvi vstopi v ventrikel in dlje ko se razteza stene, močnejša bo krčenje mišic.

Če v ventrikel vstopi več krvi ali če mora stena premagati večjo odpornost pri potiskanju krvi v aorto kot običajno, se razvije preobremenitev ventrikla z volumnom oziroma tlakom. Hkrati se pojavi kompenzacijska (adaptivna) reakcija ventrikularnega miokarda na preobremenitev, ki se kaže v odebelitvi in ​​podaljšanju mišičnih celic, povečanju števila znotrajceličnih struktur v njih in povečanju skupne mase miokarda. Ta proces se imenuje hipertrofija miokarda. Zaradi povečanja miokardne mase se poviša potreba po kisiku, vendar ni zadovoljen z obstoječimi koronarnimi arterijami, kar vodi do stiskanja kisika v mišičnih celicah (hipoksija).

Hipertrofija levega prekata je razvrščena na naslednji način:

1. Koncentrična in ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija se razvije, kadar se prekat preobremeni s pritiskom, na primer z aortno stenozo ali arterijsko hipertenzijo, in je značilna po enakomerni zadebljeni steni z možnim zmanjšanjem prekatne votline. Mišična masa prekata se vzpostavi, da bi se kri premaknila v zoženi ventil ali spazmodične posode za hipertenzijo.

Prerez srca. Zmanjšanje v votlini levega prekata.

Ekscentrični tip hipertrofije se razvije s preobremenitvijo volumna, na primer z insuficienco mitralne in aortne zaklopke, pa tudi s prehranjevalno-ustavno debelostjo (ki se prenaša s hrano) in je značilna širitev ventrikularne votline z odebelitvijo sten ali ohranitev njihove normalne debeline, s tem pa se poveča skupna masa levega prekata.. Levi prekat se ne zgosti toliko, da se napolni s krvjo in nabrekne kot balon napolnjen z vodo.
Ta ločitev je pomembna za zdravnika in bolnika, da razumejo, saj lahko v prvem tipu količina srčnega izida ostane nespremenjena, v drugem pa se zmanjša, kar pomeni, da se srce v drugem tipu dobro ne spoprijema s potiskanjem krvi v aorto.

2. Z obstrukcijo izhodnega trakta, brez ovir in asimetričnih tipov.
Obstrukcija iztočnega trakta pomeni odebelitev mišične stene in njeno izboklino v ventrikularni lumen, z zožitvijo ventrikularne votline na mestu izhoda aorte, kar vodi do subaortne stenoze in nadaljnjega poslabšanja sistemskega pretoka krvi. V tem primeru lahko votlino prekata razdelimo na dva dela, kot je peščena ura. Obstrukcija se ne razvije z enotno, difuzno hipertrofijo koncentričnega tipa. Za asimetrično hipertrofijo je značilno zgostitev interventrikularnega septuma in lahko je z obstrukcijo ali brez nje.

3. Glede na stopnjo zgostitve mišične stene - do 21 mm, od 21 do 25 mm, več kot 25 mm.

Slika prikazuje odebelitev srčne mišice v primerjavi z normalnim miokardom.

Nevarnost hipertrofije je v tem, da so moteni procesi sprostitve in kontrakcije miokarda, kar vodi v moteno intrakardialno prekrvavitev in posledično k okrnjeni prekrvavitvi drugih organov in sistemov. Prav tako poveča verjetnost razvoja koronarne bolezni srca, akutnega miokardnega infarkta, kapi, kroničnega srčnega popuščanja.

Vzroki hipertrofije levega prekata

To lahko pripelje do dejstva, da se stene prekata zgostijo in raztegnejo, lahko ga preobremenijo s pritiskom in prostornino, ko srčna mišica potrebuje premagovanje ovire za pretok krvi, ko se izloči v aorto, ali potisne veliko večji volumen krvi, kot je normalno. Vzroki preobremenitve so lahko bolezni in stanja, kot so:

- arterijska hipertenzija (90% vseh primerov hipertrofije so povezani s povečanim arterijskim tlakom v daljšem časovnem obdobju, saj se razvije stalni vazospazem in žilna upornost)
- prirojene in pridobljene srčne napake - aortna stenoza, aortna in mitralna insuficienca, koarktacija (zožitev območja) aorte
- ateroskleroza aorte in odlaganje kalcijevih soli v aortnih ventilih in na stene aorte
- endokrine bolezni - bolezni ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom), sladkorna bolezen
- debelost ali hormonske motnje
- pogosto (dnevno) uživanje alkohola, kajenje
- poklicni športi - športniki razvijejo hipertrofijo miokarda kot odziv na konstantno obremenitev skeletnih mišic in srčne mišice. Hipertrofija pri tem kontingentu oseb ni nevarna, če ne pride do motenj pretoka krvi v aorto in velikega krvnega obtoka.

Dejavniki tveganja za hipertrofijo so:

- obremenjena dednost bolezni srca
- debelost
- spol (pogosteje moški)
- starost (starejša od 50 let)
- povečan vnos soli
- presnovne motnje holesterola

Simptomi hipertrofije levega prekata

Za klinično sliko hipertrofije miokarda levega prekata je značilna odsotnost strogo specifičnih simptomov in je sestavljena iz manifestacij osnovne bolezni, ki je privedla do nje, in manifestacij srčnega popuščanja, motenj ritma, ishemije miokarda in drugih posledic hipertrofije. V večini primerov lahko obdobje kompenzacije in odsotnost simptomov traja leta, dokler bolnik ne opravi načrtovanega ultrazvoka srca ali opazi pritožbe srca.
Lahko se sumi na hipertrofijo, če opazimo naslednje simptome:

- dolgotrajno podaljšanje krvnega tlaka, še posebej slabo medicinsko popravljivo in z visokim krvnim tlakom (nad 180/110 mm Hg)
- pojav splošne šibkosti, povečane utrujenosti, zasoplosti pri opravljanju tistih obremenitev, ki so jih predhodno dobro prenašali
- obstajajo občutki srčnega popuščanja ali očitne motnje ritma, najpogosteje atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija
- otekanje nog, rok, obraza, pogosto do konca dneva in zjutraj
- epizode srčne astme, asfiksije in suhega kašlja med ležanjem, najpogosteje ponoči
- cianoza (modra), prst, nos, ustnice
- napadi bolečine v srcu ali za prsnico med vadbo ali mirovanjem (angina)
- pogosta omotica ali izguba zavesti
Pri najmanjšem poslabšanju zdravja in pojavu srčnih obolenj se posvetujte z zdravnikom za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Za hipertrofijo miokarda lahko sklepamo, ko pregledamo in pogovorimo s pacientom, še posebej, če je v zgodovini naveden okvar srca, arterijska hipertenzija ali endokrina patologija. Za popolnejšo diagnozo bo zdravnik predpisal potrebne metode pregleda. Te vključujejo:

- laboratorijske metode - splošne in biokemične krvne preiskave, kri za hormonske teste, urinske teste.
- radiografija organov prsnega koša - znatno povecanje srcne sence, povecanje aortne sence v primeru insuficience aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca pri aortni stenozi - dolocanje pasu srca, premik levega ventrikularnega loka na levo.
- EKG - v večini primerov elektrokardiogram razkriva povečanje amplitude R v levo in S val v desnem prsnem košu, poglabljanje vala Q v levem vodi, premik električne osi srca (EOS) pod izolinom, lahko opazimo znake blokade leve. noge njegovega svežnja.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvok srca) vam omogoča natančno vizualizacijo srca in prikaz njegovih notranjih struktur na zaslonu. Pri hipertrofiji se določi odebelitev apikalnega, septalnega območja miokarda, njegovih sprednjih ali zadnjih sten; pojavijo se območja zmanjšane kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Merimo tlak v komori srca in velikih žil, izračunamo gradient tlaka med ventriklom in aorto, srčni izhodni delež (običajno 55-60%), volumen udarca in dimenzije ventrikularne votline (KDO, CSR). Poleg tega se vidijo okvare srca, če so vzrok za hipertrofijo.
- stresni testi in stres - Echo - KG - EKG in ultrazvok srca so zabeleženi po opravljeni fizični aktivnosti (test tekalne steze, kolesarska ergometrija). Potrebno je pridobiti informacije o vzdržljivosti srčne mišice in toleranci za vadbo.
- 24-urni EKG nadzor je določen za beleženje možnih motenj ritma, če še niso bile zabeležene na standardnih EKG-jih, in se bolnik pritožuje zaradi srčnega popuščanja.
- V skladu z indikacijami lahko invazivne raziskovalne metode, kot je koronarna angiografija, uporabimo za oceno prehodnosti koronarnih arterij pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
- MRI srca za natančno vizualizacijo intrakardialnih tvorb.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata

Zdravljenje hipertrofije je namenjeno predvsem zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do njenega razvoja. To vključuje popravek krvnega tlaka, zdravila in kirurško zdravljenje okvar srca, zdravljenje endokrinih bolezni, boj proti debelosti, alkoholizem.

Glavne skupine zdravil, katerih cilj je neposredno preprečevanje nadaljnjih motenj geometrije srca, so:

- Zaviralci ACE (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril) itd.) Imajo oranoprotektivne lastnosti, to je ne samo zaščito tarčnih organov, ki jih prizadene hipertenzija (možgani, ledvice, krvne žile), ampak tudi preprečuje nadaljnje preoblikovanje ( miokarda.
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (karvedilol) in drugi) zmanjšujejo srčni utrip, zmanjšujejo mišično potrebo po kisiku in zmanjšujejo hipoksijo celic, kar povzroča nadaljnjo sklerozo in upočasnitev zamenjave območij skleroze s hipertrofično mišico. Preprečujejo tudi napredovanje angine, kar zmanjšuje pojavnost srčnih bolečin in zasoplost.
- zaviralci kalcijevih kanalčkov (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) zmanjšajo vsebnost kalcija v mišičnih celicah srca, kar preprečuje rast znotrajceličnih struktur, kar vodi do hipertrofije. Prav tako zmanjšajte srčni utrip, zmanjšajte potrebo po kisiku v miokardih.
- kombinirana zdravila - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) in drugi.

Poleg teh zdravil se lahko glede na glavno in sočasno kardiološko patologijo dodeli:

- antiaritmična zdravila - cordaron, amiodaron
- diuretiki - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, enobarvni
- antikoagulanti in antiagregacijska sredstva - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončki
- srčni glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidanti - Mehidol, Actovegin, Koencim Q10
- vitamini in zdravila, ki izboljšajo prehrano srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kislina, magnerot, panangin

Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravljanje okvar srca, implantacijo umetnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik ali kardioverter - defibrilator) s pogostimi paroksizmalnimi ventrikularnimi tahikardijami. Kirurška korekcija hipertrofije se neposredno uporablja za hudo obstrukcijo iztočnega trakta in je sestavljena iz izvajanja operacije Morrow - ekscizija dela hipertrofirane srčne mišice v območju septuma. Operacijo na prizadetih srčnih ventilih lahko izvajate sočasno.

Življenjski s hipertrofijo levega prekata

Življenjski slog s hipertrofijo se ne razlikuje veliko od osnovnih priporočil za druge bolezni srca. Morate slediti osnovam zdravega načina življenja, vključno z odpravljanjem ali vsaj omejevanjem števila dimljenih cigaret.
Razlikujemo naslednje komponente življenjskega sloga:

- način Morate hoditi bolj na svežem zraku in razviti ustrezen način dela in počivati ​​s dovolj dolgim ​​spanjem, ki je potrebno za okrevanje telesa.

- prehrana Priporočljivo je kuhati jedi v kuhani, pari ali pečeni obliki, kar omejuje pripravo ocvrte hrane. Od proizvodov, dovoljenih z nizko vsebnostjo maščob sort mesa, perutnine in rib, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja, sokovi, želeji, sadne pijače, sadne pijače, žita, maščobe rastlinskega izvora. Omejen vnos tekočine, soli, slaščic, svežega kruha, živalskih maščob. Izključeni so alkohol, pikantna, mastna, ocvrta, začinjena hrana, prekajena živila. Jedo mora biti vsaj štirikrat na dan v majhnih količinah.

- telesne dejavnosti. Omejen fizični napor je omejen, zlasti v primeru hude obstrukcije izstopnega trakta, z visoko funkcionalno skupino IHD ali v poznih fazah srčnega popuščanja.

- (upoštevanje zdravljenja). Priporočljivo je redno jemati predpisana zdravila in pravočasno obiskati zdravnika, da se prepreči nastanek morebitnih zapletov.

Invalidnost med hipertrofijo (za delovni kontingent posameznikov) je določena z osnovno boleznijo in prisotnostjo / odsotnostjo zapletov in sočasnih bolezni. Na primer, pri hudem srčnem infarktu, kapi, hudi srčni odpovedi lahko strokovna komisija odloči o prisotnosti trajne invalidnosti (invalidnosti), s poslabšanjem krvnega tlaka, je na seznamu bolnišnice začasna nezmožnost, s stabilnim potekom hipertenzije in brez zapletov pa je zmožnost za delo v celoti ohranjena.

Zapleti hipertrofije levega prekata

Pri hudi hipertrofiji se lahko pojavijo zapleti, kot so akutno srčno popuščanje, nenadna srčna smrt, usodne aritmije (ventrikularna fibrilacija). Z napredovanjem hipertrofije se postopoma razvije kronično srčno popuščanje in miokardna ishemija, ki lahko povzroči akutni miokardni infarkt. Motnje ritma, kot je atrijska fibrilacija, lahko privedejo do trombemboličnih zapletov - kapi, pljučne embolije.

Napoved

Prisotnost miokardne hipertrofije v primeru malformacij ali hipertenzije bistveno poveča tveganje za razvoj kronične okvare krvnega obtoka, koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta. Po nekaterih raziskavah je petletno preživetje bolnikov s hipertenzijo brez hipertrofije več kot 90%, s hipertrofijo pa se zmanjša in je manjše od 81%. Vendar pa se zaradi rednih zdravil za regresijo hipertrofije tveganje za zaplete zmanjšuje, prognoza pa ostaja ugodna. Hkrati s napakami srca, na primer, je napoved določena s stopnjo motenj cirkulacije, ki jih povzroča napaka, in je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, saj je v poznih fazah prognoza neugodna.

EKG med prekinjanjem prekata

Izraz "preobremenitev" pomeni dinamične spremembe EKG, ki se kažejo v akutnih kliničnih situacijah in izginejo po normalizaciji bolnikovega stanja. Spremembe EKG običajno vplivajo na segmente ST in T-val.

Preobremenitev levega prekata

Razlog za preobremenitev levega prekata je lahko: tek na dolge razdalje, intenzivno treniranje pri športnikih, fizično napetost, hipertenzivna kriza, napad srčne astme... V teh primerih opazimo EKG v večini primerov:

  • v levem prsnem košu V5, V6 - zmanjšanje segmenta ST in izravnavanje ali negativni T-val;
  • v vodnikih I, AVL, se lahko preobremenitev levega prekata manifestira z vodoravno električno osjo srca;
  • v vodilih III, aVF se lahko preobremenitev levega prekata manifestira z navpično električno osjo srca.

Preobremenitev desnega prekata

Vzrok preobremenitve desnega prekata je lahko: pljučnica, napad astme, astmatično stanje, akutna pljučna insuficienca, pljučni edem, akutna pljučna hipertenzija... V teh primerih se v večini primerov opazi EKG:

  • v desnem predelu prsnega koša V1, V2 - zmanjšanje segmenta ST in izravnavanje ali negativni T-val;
  • včasih so te EKG spremembe določene v vodih II, III, aVF.

Sistolična in diastolična prekatna preobremenitev

Sistolična preobremenitev (preobremenitvena odpornost) prekatov se pojavi, ko pride do ovire na poti izločanja krvi iz prekatov, ki ovira pretok krvi (zoženje odprtine ventila, povečan pritisk v manjši ali večji obtok). V takih primerih se prekine prekat, ki premaga zunanjo odpornost v sistoli, medtem ko se razvije hipertrofija (dilatacija ventrikla je šibka).

Diastolična preobremenitev (volumska preobremenitev) prekata je posledica njegovega prelivanja s krvjo, medtem ko je pretok ventrikla s krvjo v diastoli s povečanjem količine preostale krvi v njej. Vzrok za diastolično preobremenitev je pomanjkanje ventilov ali povečan pretok krvi, kar ima za posledico povečanje diastoličnega polnjenja in dolžine mišičnih vlaken, kar vodi do povečanih prekatov. Pri diastolični preobremenitvi se pojavlja predvsem ventrikularna dilatacija (hipertrofija je blaga).

Sistolična preobremenitev levega prekata

Pogosti vzroki sistolične preobremenitve levega prekata:

  • aortna stenoza;
  • hipertenzija;
  • simptomatsko in arterijsko hipertenzijo;
  • koarktacija aorte.

Znaki EKG sistolične preobremenitve levega prekata:

  1. qV5, V6 RV4 z globokimi sV1, V2;
  2. ST segmentV5, V6 pod obrisom, T-valV5, V6 negativni (podobne spremembe v segmentu ST in T valu, praviloma opazimo tudi v vodnikih I, aVL);
  3. čas aktivacije levega prekata v vodih V5, V6 se poveča in preseže 0,04 s.

Sistolična preobremenitev desnega prekata

EKG znaki sistolične preobremenitve desnega prekata:

  1. visoka rV1, V2 (RV1 ≥ sV1) pogosto pride do visokega poznega R vala v vodilu aVR;
  2. ST segmentV1, V2 se nahaja pod konturo, negativno T-val (podobne spremembe v segmentu ST in T-val, so pogosto opazili v vodi II, III, aVF);
  3. odstopanje električne osi srca na desno;
  4. čas aktivacije levega prekata v vodih V1, V2 se poveča in preseže 0,03 s.

Diastolična preobremenitev levega prekata

EKG znaki diastolične preobremenitve levega prekata:

  1. qV5, V6 > 2 mm, vendar manj kot četrtina R valaV5, V6 in manj kot 0,03 s;
  2. visoka rV5, V6 > RV4 z globokimi sV1, V2;
  3. ST segmentV5, V6 ki se nahaja na konturi ali nekoliko višje, val TV5, V6 pozitiven (pogosto visok in koničast).

Diastolična preobremenitev desnega prekata

Znak diastoličnega preobremenitve desnega prekata na EKG je pojav v vodih V1, V2 popolne ali nepopolne blokade desne noge snopa njegovega:

  • EKG ima obliko rsR 'ali rSR';
  • Električna os srca je običajno odklonjena v desno.

Znaki preobremenitve levega prekata

Hipertrofija desnega atrija

Hipertrofija desnega atrija se pojavi kot posledica resnih nepravilnosti v pljučnem krvnem obtoku, dihalnem sistemu ali zaradi patoloških sprememb. Vzrok hipertrofije ali zgostitve sten atrija je lahko tudi prirojena srcna bolezen. Patološke spremembe desnega atrija morajo biti pravočasno opredeljene, kar bo omogočilo diagnosticiranje in začetek takojšnjega zdravljenja vzroka.
Povečanje v desni komori srca s stalnim fizičnim naporom in aktivnim življenjem je normalno. In ne bi smelo biti razlog za zaskrbljenost, saj ni nevarno za življenje in zdravje ljudi.

Razlogi

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

V medicinski praksi je hipertrofija desnega atrija v primerjavi z levo zelo redka. To je posledica dejstva, da je levi prekat odgovoren za hemodinamiko (gibanje krvi skozi žile) v velikem krvnem obtoku, podvržen precejšnjemu stresu, ko desna prekat pošlje kri v majhen krog. Prekomerna obremenitev prekata postane praviloma vzrok za funkcionalne spremembe v spremljevalnem atriju. Desni atrij je preobremenjen s povečanim pritiskom v pljučni arteriji. Na tej točki vplivajo različne okoliščine:

  • pljučne bolezni: bronhitis, bronhialna astma, pljučna embolija (blokada arterijske plasti združenega organa s krvnim strdkom), emfizem (prekomerno kopičenje zraka v organih), pljučnica ali pljučnica;
  • zoženje tricuspidnega (tricuspidnega) ventila, ki ločuje desni atrij in prekat. Odprtina ventila se zmanjša, s tem pa tudi količina pretočene krvi;
  • prirojene spremembe v srčnih strukturah (pomanjkljivosti);
  • miokardni infarkt;
  • redno vadbo.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Simptomi

Preobremenitev desnega atrija se razvije dovolj hitro. Ta slika je jasno vidna na elektrokardiogramu (EKG). Toda ko se bolnik opomore, hipertrofija desnega atrija in njegovi znaki postopoma izginejo. Običajno se zgoščevanje sten desnega atrija sprva ne kaže, to pomeni, da poteka brez simptomov. Naslednji znaki hipertrofije desnega atrija se pojavijo v napredni obliki:

  • bolečine v prsih;
  • kašelj, disfunkcija dihalnega sistema;
  • bleda koža, cianoza, pri kateri postane koža obraza, okončin in sluznice modra;
  • manjše neugodje v srcu;
  • izrazito povečanje trebuha in izbočenje žil;
  • otekanje nog.

Diagnostični pregledi

Znaki stresa na desnem atriju so zelo opazni po poslabšanju različnih bolezni: pljučnica, bronhitis, emfizem, pljučna embolija in drugi. Dobro jih vidimo na grafični sliki EKG. Kardiogram pomaga ugotoviti, kdaj je atrij močno preobremenjen, kaže različne patološke spremembe v srcu. Strokovnjaki zato priporočajo, da občasno opravite EKG analizo za diagnosticiranje hipertrofije v zgodnjih fazah.

Ko kardiolog dešifrira elektrografski vzorec, najprej pogleda na obliko in višino vala P (kaže krčenje atrija). Vzbujanje desnega atrija kaže prvi del vala R. Po podrobni študiji rezultatov testa, na podlagi bolnikovih pritožb, zdravnik sklepa in postavi diagnozo. EKG je glavna in učinkovita metoda za preučevanje različnih bolezni srca. Če se na EKG-ju odkrijejo znaki hipertrofije, zdravnik priporoča, da se bolniku opravi računalniško tomografsko (CT) skeniranje organov prsnega koša ali rentgen, da se postavi natančna diagnoza.

Zdravljenje

GSP je sekundarni problem. Zato je treba zdraviti temeljni vzrok. Glede na vrsto bolezni, ki je sprožila povečanje sten atrija, kardiolog predpiše posebno zdravljenje z zdravili. Zdravila v kombinaciji z zdravim načinom življenja in pravilno prehrano lahko ponovno vzpostavijo delovanje srčne komore in preprečijo verjetnost ponovitve bolezni. V primeru prirojenih sprememb v strukturah srca se izvede kirurško zdravljenje.

Preprečevanje

Strokovnjaki so soglasni v svojem mnenju: da bi se izognili težavam z delom srčnih oddelkov, je treba ohraniti dobro razpoloženje, da bi se izvajali brez fanatizma. Da ste v dobri kondiciji in v odlični fizični kondiciji, lahko plavate, kolesarite, organizirate sprehod po parku ali gozdu. Prav tako je potrebno spremljati vaše psiho-čustveno stanje: skrbite manj in bodite živčni, več - uživajte in uživajte v življenju.

Zapleti

Prognoza atrijske hipertrofije je odvisna od resnosti poteka bolezni. Pridobljene napake je lažje ozdraviti na začetku manifestacije bolezni. Zato hipertrofija ni vzrok za paniko in anksioznost. Če je zgodaj diagnosticirati bolezen, izbrati kompetentno in učinkovito zdravljenje, izpolniti vsa priporočila zdravnika, bo verjetnost okrevanja visoka.

Poslušajte svoje telo, njegove signale in opozorila. Zdravljenje se mora začeti takoj po diagnozi hipertrofije, da se preprečijo zapleti v obtočnem sistemu.

Leva atrijska hipertrofija: vzroki, simptomi, diagnoza

Levi atrij prejema kri, obogateno s kisikom iz pljučnih ven. Z zmanjšanjem atrija kri vstopi v votlino levega prekata, od koder se vrže v aorto. Levi atrij in levi prekat sta ločena z mitralnim ventilom. Pri nekaterih boleznih pride do preobremenitve levega atrija, zaradi česar se poveča debelina stene (hipertrofija), poveča se velikost votline (dilatacija). Vendar so elektrokardiografska merila za to stanje precej samovoljna. Zato ni vedno, da se HLP bolnika odraža v elektrokardiografskem poročilu. Včasih pride do prevelike diagnoze HLP, to je na elektrokardiogramu, nekateri njeni simptomi so, in dejansko je velikost levega atrija v normalnih mejah.

Razlogi

Glavni vzrok za HLP je mitralna stenoza. To je valvularna bolezen srca, v kateri se zožuje odprtina med levim atrijem in levim prekritjem. Posledica tega je, da je levi atrij obremenjen s premikom krvi skozi zoženo odprtino v levi prekat. Kot vsaka delovna mišica kot posledica tega hipertrofira. Glavni vzrok mitralne stenoze je revmatizem.
V redkih primerih se HLP pojavi z mitralno insuficienco. Pri tej valvularni bolezni srca se odprtina med levim atrijem in prekatom širi. Med ventrikularno kontrakcijo del krvi ne teče v aorto, ampak nazaj v levi atrij. Posledica tega je preobremenitev njegovega volumna in je hipertrofirana.
Aortne okvare srca, nekatere prirojene okvare lahko vodijo v razvoj HLP. Lahko spremlja hipertenzijo in kardiosklerozo.

Simptomi

Hipertrofija levega atrija sama po sebi pogosto ne vpliva na bolnikovo dobro počutje. V drugih primerih je manifestacija tega stanja lahko atrijske ekstrasistole, ki se kažejo zlasti v občutku motnje srca.
V napredovalnih primerih bolezni, ko levi atrij preneha obvladovati obremenitev, se poveča pritisk v sistemu pljučnih ven. V majhnem krogu krvnega obtoka obstajajo pojavi srčnega popuščanja. Njegovi simptomi so zasoplost z majhno obremenitvijo in ležanjem, zlasti ponoči. Simptom stagnacije krvi v pljučni cirkulaciji je lahko hemoptiza, značilna za mitralno stenozo. Bolniki so zmanjšali toleranco pri vadbi.
Bolezni, ki povzročajo HLP, lahko povzročijo tudi druge simptome (visok krvni tlak, bolečine v prsih, otekanje nog in drugo). Niso neposredno povezani s SDP.

Zapleti

GLP se postopoma preoblikuje v dilatacijo svoje votline s širitvijo volumna. To vodi v razvoj stagnacije v pljučni cirkulaciji in pljučni hipertenziji. Pljučna hipertenzija lahko povzroči motnje desnega srca. To pa povzroči razvoj neuspeha cirkulacije v velikem krogu. Pojavijo se otekline, teža v desnem hipohondriju, povečanje trebuha. V napredovalnih primerih se razvije težko srčno popuščanje.

Diagnostika

Diagnozo HLP lahko sklepamo iz elektrokardiografije in rentgenskega pregleda prsnega koša. Pojasniti svojo prisotnost in oceniti povečanje v levem atriju kvantitativno, in v mnogih primerih, za določitev vzroka bolezni bo pomagalo ehokardiografijo. Za diagnosticiranje atrijskih aritmij, ki jih povzroča to stanje, se izvaja 24-urno spremljanje elektrokardiograma.

Zdravljenje

Ko se GLP pojavi, je težak fizični napor kontraindiciran. Treba je opustiti kajenje in uživanje alkohola, pa tudi močan čaj, kavo in tonik. Priporočljivo je omejiti prehrano soli in nasičenih maščob. Ne bo odveč jesti živil, bogatih s kalijem (suhe marelice, banane, pečen krompir). Lahko uporabite in folk pravna sredstva za vzdrževanje presnove miokarda: glog sadja, pepela, Viburnum, med.
Hoja na prostem pomaga izboljšati funkcionalno stanje miokarda. Za zmanjšanje anksioznosti in stresa lahko zdravnik priporoči jemanje zeliščnih pomirjev.
GLP nima posebne obdelave. Bolezen se zdravi, kar je bil njen vzrok.
Za srčne napake je možno njihovo kirurško zdravljenje.
Hipertenzija, koronarna bolezen srca se zdravi v skladu z ustreznimi standardi.
Zdravljenje pljučne hipertenzije vključuje predpisovanje zdravil, vdihavanje dušikovega oksida.
V primerih hude srčne odpovedi se lahko pojavijo indikacije za presaditev srca.

Hipertrofija levega prekata na EKG: priporočila kardiologa Levi prekat je del srca z zmanjšanjem krvnega tlaka v aorto. To je glavna komora srca, ki zagotavlja pretok krvi skozi celotno…

Hipertrofija desnega atrija: vzroki, simptomi, diagnoza Hipertrofija desnega atrija (GPP) je izraz, ki označuje povečanje tega dela srca. Spomnimo se, da venska kri pride v desni atrij...

Ventricular extrasistole: vzroki, znaki, zdravljenje Ventrikularne ekstrasistole (ZHES) - izredne kontrakcije srca, ki nastanejo pod vplivom prezgodnjih impulzov, ki izvirajo iz intragastričnega...

Kako dešifrirati kardiogram srca? Oblikovanje mnenja o elektrokardiogramu (EKG) izvede funkcionalni diagnostični zdravnik ali kardiolog. To je težaven diagnostični postopek,

Vzroki hipertenzije in kako jih odpraviti. Analize hipertenzije

Če imate hipertenzijo in jo želite ozdraviti, je zelo pomembno ugotoviti, kateri vzrok povzroči zvišanje krvnega tlaka. Zdravniki radi napišejo diagnozo »esencialne hipertenzije«, to je, da takšen in tak bolnik ne more ugotoviti vzroka... čeprav so se potrudili po svojih najboljših močeh. Pravzaprav ima hipertenzija vedno en ali več razlogov. In v tem članku se boste podrobneje seznanili z njimi.

Ne pozabite, da se krvni tlak nikoli ne dvigne. Ugotovitev vzroka hipertenzije je zelo pomembna, saj je odvisno od tega, kakšno zdravljenje bo učinkovito, in ki je ravno nasprotno škodljivo. Preberite na koncu te strani - in boste vedeli več o vzrokih za hipertenzijo kot »povprečni« zdravnik. Pred začetkom zdravljenja boste morali opraviti krvne preiskave. Ne zanemarite analiz, ki so zelo pomembni za uspešno zdravljenje.

Navedemo vzroke za hipertenzijo v razširjenosti:

  • Pri 80-90% bolnikov s hipertenzijo v kombinaciji s prekomerno telesno težo ali debelostjo. Za povrnitev normalnega pritiska morajo ti ljudje prevzeti nadzor nad svojim metaboličnim sindromom.
  • Drugih 5-7% bolnikov s hipertenzijo so motnje ščitnice ali ledvic.
  • Če ni prekomerne telesne teže, dobro delujoča oseba, ledvice in ščitnica delujejo normalno in tlak je še vedno povišan, nato pa poskusite odpraviti pomanjkanje magnezija v telesu.
  • Pri preostalih 3-5% bolnikov povzročajo hipertonijo »redki« vzroki: tumor nadledvične žleze ali hipofiza, zastrupitev z živim srebrom in svincem ali kaj drugega.

Najpogostejši vzrok hipertenzije je presnovni sindrom.

Pri 80-90% bolnikov je hipertenzija kombinirana z zmerno prekomerno telesno težo ali hudo debelostjo. Če tak bolnik opravi krvne preiskave za »slab« in »dober« holesterol, bodo rezultati verjetno zaskrbljujoči. Metabolni sindrom se določi, če ima bolnik vsaj tri od spodaj navedenih meril: t

  1. Povečan obseg pasu (za moške> 94 cm, za ženske> 80 cm);
  2. Raven trigliceridov (maščob) v krvi presega 1,7 mmol / l ali pa bolnik že prejema zdravila, da popravi ta indikator;
  3. „Dober“ holesterol v krvi (lipoprotein visoke gostote HDL) - manj kot 1,0 mmol / l pri moških in pod 1,3 mmol / l pri ženskah;
  4. Sistolični (zgornji) krvni tlak presega 130 mm Hg. Čl. ali diastolični (nižji) krvni tlak presega 85 mm Hg. Art. Ali bolnik že jemlje zdravila za hipertenzijo;
  5. Raven glukoze v krvi na tešče> = 5,6 mmol / l ali terapija za znižanje krvnega sladkorja.

Torej, če imate hipertenzijo skupaj s prekomerno telesno težo, morate najprej preveriti metabolni sindrom. Če želite to narediti, morate poznati svojo višino in telesno težo, izmeriti obseg pasu s centimetrom in opraviti krvne preiskave. Namesto testa sladkorja v krvi na tešče priporočamo, da preverite svoj glicirani hemoglobin. Če je ta številka višja od 5,7%, imate presnovni sindrom. Če je več kot 6,5%, potem je sladkorna bolezen tipa 2 resnejša.

Če ima oseba presnovni sindrom, najverjetneje v krvi kroži povečana količina insulina. Zaradi tega se premer krvnih žil zožuje in telo ohranja preveč vode in natrija. Tako se krvni tlak ohranja kronično povišan. To je sodobna medicinska teorija, ki pojasnjuje vzroke za hipertenzijo v metabolnem sindromu. Toda vi in ​​jaz nas bolj zanima teorija, ampak kaj storiti, da se tlak vrne v normalno stanje.

Če je metabolni sindrom vzrok za vaš hipertenzijo, lahko sebi čestitate. Razen šal. Ker so vse druge možnosti veliko slabše. Presnovni sindrom, lahko prevzamete nadzor. Naučili vas bomo, kako to dejansko narediti, brez »lačnih« diet in napornega fizičnega treniranja.

Dokazano učinkovito in optimalno po ceni dodatkov za normalizacijo tlaka:

  • Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturals;
  • Formule iz Jarrowa Taurin;
  • Zdaj živila ribje olje.

Preberite več o tehniki v članku "Zdravljenje hipertenzije brez zdravil". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz Združenih držav Amerike - prenesite navodila. Povlecite svoj pritisk v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo „kemične“ tablete. Izboljšajte delo srca. Pomiri se, znebi se anksioznosti, ponoči spi kot otrok. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže za hipertenzijo. Imeli boste odlično zdravje, zavist vrstnikov.

Metabolični sindrom večkrat poveča verjetnost srčnega infarkta, kapi, senilne demence, raka. Popolnoma si opomore od tega danes ne more biti. A nadzor je resničen. In ne samo, da si opomore od hipertenzije, ampak tudi izboljša vaše splošno zdravje. Kaj storiti, če je povišan krvni tlak v kombinaciji s prekomerno telesno težo - preberite v razdelku »Res je, da se po 3 tednih zdravi zaradi hipertenzije«.

  • Najboljši način za zdravljenje hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez “kemičnih” zdravil in prehranskih dopolnil)
  • Hipertenzija je priljubljen način zdravljenja za 1. in 2. stopnjo
  • Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Najprej opravite teste in šele nato začnite izvajati ukrepe za zdravljenje hipertenzije, ki jih priporočamo. Ne zanemarite analize! Če se nenadoma zgodi, da izgubite težo na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, tlak pa se ne zmanjša - to pomeni, da se vaš presnovni sindrom še bolj zaplete zaradi težav s ščitnico ali ledvicami.

Težave s ščitnico

Za preverjanje delovanja ščitnice - najprej opravite krvne preiskave in ne hitite z ultrazvokom. Preskusiti morate naslednje:

  • ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH);
  • T4 skupni;
  • T4 brezplačno;
  • T3 je pogost;
  • T3 brezplačno.

V katerih primerih s hipertenzijo je treba opraviti teste za preverjanje delovanja ščitnice:

  1. Če imate hipertenzijo in hkrati imate vitko gradnjo, tj. Prekomerne telesne teže sploh ni. Morda imate hipertiroidizem, prekomerno delovanje ščitnice.
  2. Če imate hipertenzijo v kombinaciji s prekomerno telesno težo, boste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov uspešno izgubili težo, tlak še vedno ne pade.
  3. Če imate znake hipotiroidizma, tj. Pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu. Med njimi so: letargija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost, težave s spominom, suha koža, zabuhlost obraza in otekanje okončin, krhki nohti, izpadanje las, zaprtje, hladnost, nestrpnost.

Če testi pokažejo, da je vaša funkcija ščitnice slabša, poiščite dobrega endokrinologa in ga kontaktirajte. Težave s ščitničnimi hormoni se lahko kompenzirajo z zdravljenjem. In šele potem lahko upamo, da bomo normalizirali krvni tlak.

Podrobno preberite hipertenzijo in težave s ščitničnimi hormoni. Opisuje simptome povečane aktivnosti žleze ščitnice in pomanjkanje hormonov v telesu. Obe motnji povzročata hipertenzijo, odporno na zdravila. Ko je stanje s hormoni ščitnice normalno, se tudi krvni tlak zmanjša.

Vzrok hipertenzije je bolezen ledvic

Zdi se, da hipertenzija, ki se pojavi iz drugih razlogov, povzroča zaplete v ledvicah. In včasih obratno - slabitev delovanja ledvic povzroča visok krvni tlak. V vsakem primeru se hipertenzija in težave z ledvicami medsebojno krepijo. Oblikuje se nevaren začaran krog, ki se konča z odpovedjo ledvic. Po tem se pri bolniku pojavijo simptomi odpovedi ledvic. Sodelovati mora pri postopkih dialize in počakati na možnost presaditve ledvic.

Če imate hipertenzijo, vseeno preverite ledvice, kot je opisano v naslednjem poglavju. Ne bodite leni, da opravite vse teste, ki jih priporočamo, in izračunajte razmerje med albuminom in kreatininom v urinu. Če se izkaže, da vaše ledvice delujejo pravilno, dihajte z lahkoto. Ker je smrt zaradi bolezni ledvic verjetno najbolj boleča možnost. Če se izkaže, da imate hipertenzijo v kombinaciji z okvarjenim delovanjem ledvic, morate najprej zdraviti ledvice. Zdravnik vam bo povedal, kaj morate storiti za znižanje krvnega tlaka in hkrati upočasniti razvoj ledvične odpovedi.

Kakšne preizkuse opraviti, da bi preverili ledvice

Ta razdelek je namenjen obiskovalcem spletne strani za hipertenzijo, kot tudi bralcem našega »sestrskega« diabetičnega centra Diabet-Med.Com. Pozivam vas, da preizkusite resno testiranje, da preverite vaše ledvice. Ker je huda ledvična odpoved najhujši možni izid hipertenzije in sladkorne bolezni. Smrt zaradi bolezni ledvic je najbolj boleča stvar, ki se vam lahko zgodi.

Preglejte simptome odpovedi ledvic. Dijalizni postopki jim olajšajo, vendar pa povzročajo takšno trpljenje, da vsaj 20% bolnikov prostovoljno zavrne dializo, tudi če vedo, da bodo zaradi tega umrli v nekaj tednih. Če naredite presaditev ledvic, je to možnost, da živite dolgo in polno. Vendar pa število bolnikov, ki potrebujejo ledvico darovalca, vsako leto hitro narašča, število razpoložljivih ledvic pa ni. Zaključek: vsa pozornost - ledvice! Preverjamo in skrbno ravnamo, da bi se izognili srečanju z zdravniki, ki opravljajo dializo.

Znaki odpovedi ledvic se pojavijo, ko so ti organi uničeni za 90% in je prepozno za izvajanje profilaktičnega zdravljenja, tj. Dializa ali presaditev ledvic postane bistvena za bolnika. Hkrati pa testi krvi in ​​urina diagnosticirajo težave z ledvicami v zgodnjih fazah, nekaj let pred pojavom prvih simptomov. Če se zdravljenje začne pravočasno, bolniku najpogosteje uspe normalno življenje brez dialize ali presaditve ledvic. Najmanj enkrat letno preverite ledvice. Če se zdravite zaradi kronične ledvične bolezni, morate ponovno opraviti teste vsake 3 mesece ali celo pogosteje, če zdravnik pravi.

Zaporedje testov za ugotavljanje stanja vaših ledvic:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  1. Dajte svoj krvni test na kreatinin.
  2. Hitrost glomerulne filtracije izračunajte z uporabo kalkulatorja, kot je opisano spodaj v članku.
  3. Vzemite urin za albumin in kreatinin v enem obroku, izračunajte razmerje med albuminom in kreatininom. Uporabite jutranji urin. Zbirajte ves urin na dan ali na noč - ni potrebno.
  4. Če je hitrost glomerularne filtracije nad 60 ml / min in je razmerje albumin / kreatinin normalno, pregled ponovite enkrat letno.
  5. Če se izkaže, da je hitrost glomerularne filtracije pod 60 ml / min in / ali razmerje albumin / kreatinin kaže mikroalbuminurijo, ponovite vse teste po 3 mesecih.
  6. Če je hitrost glomerularne filtracije pod 30 ml / min in / ali razmerje albumin / kreatinin pokaže makroalbuminurijo, se posvetujte z nefrologom.

Upoštevajte, da je mikroalbuminurija in razmerje albumin / kreatinin v urinu pomembnejše od hitrosti glomerulne filtracije. Pogosto se zgodi, da se ledvice hitro uničijo, hkrati pa je stopnja glomerularne filtracije normalna ali celo povečana. Na primer, v začetni fazi sladkorne bolezni se stopnja glomerularne filtracije ne zmanjša, temveč se celo poveča za 1,5-2 krat, ker ledvice poskušajo izločati odvečno glukozo z urinom. Glede na rezultate analize, kako dobro delujejo ledvice pri osebi, ni lahka naloga. Za to morate vedeti, kaj je kreatinin, albumin, hitrost glomerularne filtracije. Pomembno je razumeti slabosti teh indikatorjev in kako jih uporabiti skupaj za oceno stanja ledvic.

Kreatinin je produkt razgradnje, ki nastane, ko telo razgradi beljakovine. Ledvice odstranijo kreatinin iz telesa. Menijo, da večja koncentracija kkreatinina v krvi, slabše delovanje ledvic. Žal to ni povsem res. Raven kreatinina v krvi je zelo različna zaradi razlogov, ki niso povezani z ledvicami. Več mišične mase, več kreatinina. Vegetarijanci imajo manj kot mesojedci. Po vadbi koncentracija kreatinina v krvi skoči. In najpomembnejše je, da ta razpadni produkt ni le odstranjeni ledvici iz telesa.

Iz zgoraj navedenih razlogov so standardi za kreatinin v krvi zelo široki. Dajemo jim:

  • Pri ženskah od 53 do 97 μmol / l (mikromolov na liter plazme);
  • Pri moških od 55 do 115 mmol / l;
  • Pri otrocih, mlajših od enega leta - od 18 do 35 µmol / l;
  • Otroci od enega do štirinajstih let - od 27 do 62 µmol / l.

Stopnja glomerularne filtracije je volumen primarnega urina, ki se oblikuje v ledvicah na enoto časa. Če je stopnja glomerularne filtracije normalna, potem ledvice dobro opravijo svoje delo, s čiščenjem krvi iz odpadkov v času. Če ga spustite, to pomeni, da so ledvice poškodovane. Vendar pa imajo ledvice precejšnjo varnostno mejo, ne za nič pa dve v telesu. In samo, če je stopnja glomerularne filtracije zelo nizka, vsaj 5-6-krat v primerjavi z normo, se v krvi začne nabirati strupena snov in pojavijo se simptomi odpovedi ledvic. V takem primeru, če se dializa ne izvede ali če se ne izvede presaditev ledvic, bo bolnik hitro umrl zaradi zastrupitve s produkti razgradnje.

Hitrost glomerularne filtracije se meri v ml / min. V praksi se ne meri neposredno, temveč posredno po indikatorjih kreatinina v krvi po posebnih formulah. Zdravniki se dobro zavedajo formule Cockroft-Gault. Obstaja pa tudi formula MDRD. Je novejša in zanesljivejša. Stopnjo glomerularne filtracije lahko izračunate z uporabo formule MDRD za kreatininski krvni test z uporabo kalkulatorja, ki je na voljo na tej strani.

Izpolnite obrazec, kot je prikazano na sliki, kliknite gumb Izračunaj in počakajte nekaj časa.

Če se prikaže slika, ki je prikazana zgoraj, to pomeni, da je vaša stopnja glomerularne filtracije nad 60 ml / min in da je verjetno, da ledvice delujejo normalno.

Če se pojavi slika s točnim številom pod 60 ml / min, lahko pride do bolezni ledvic. Če je številka od 16 do 59 ml / min, jo je treba skrbno zdraviti, da se upočasni razvoj ledvične odpovedi. Hitrost glomerulne filtracije 15 ml / min in manj pomeni, da je potrebna nujna nadomestna terapija, tj. Dializa ali presaditev ledvic.

Pri izračunu hitrosti glomerularne filtracije z uporabo formule MDRD pri bolnikih z normalno ali rahlo zmanjšano ledvično funkcijo so rezultati pogosto podcenjeni. Ta formula precenjuje število bolnikov s kronično ledvično boleznijo. Za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, nosečnice in starejše osebe, stare 70 let in več, natančnost ni bila ugotovljena. Zaključek: če formula MDRD pokaže slab rezultat, potem se vam ne sme panike, ampak opraviti dodatne raziskave in se posvetovati z nefrologom.

Albumin je ena od vrst beljakovin, ki se izločajo z urinom. Molekule albumina imajo manjši premer kot druge beljakovine. Torej, če pride do poškodbe ledvic, potem albumin vstopi v urin že v najzgodnejših fazah, kasneje pa z drugimi beljakovinami. Mikroalbuminurija - pomeni, da se albumin po rezultatih analize odkrije v urinu.

Znanstveniki in zdravniki že dolgo vedo, da povečanje izločanja albumina z jutranjo ali dnevno količino urina pomeni povečano tveganje za odpoved ledvic pri bolnikih s hipertenzijo in / ali sladkorno boleznijo. Presenečenje je bilo dejstvo, da povečano sproščanje albumina napoveduje tudi povečano tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Za ljudi z mikroalbuminurijo je verjetneje, da razvijejo koronarno srčno bolezen 1.47-krat več kot tisti, ki jih nimajo. Makroalbuminurija je takrat, ko se beljakovina v urinu izloči v količini več kot 300 mg na dan, naslednja faza po mikroalbuminuriji.

Vsebnost albumina v urinu se zelo razlikuje zaradi razlogov, ki niso povezani z boleznijo ledvic, na enak način kot koncentracija kreatinina v krvi. Po močni vadbi je lahko rezultat analize urina za albumin nekaj dni slabi tudi pri zdravih ljudeh. Tudi koncentracija albumina v urinu se spreminja ob različnih dnevnih časih. Prej je bilo bolnikom priporočljivo, da zberejo ves urin na dan, tako da je laboratorij določil vsebnost albumina v njem. Vendar je to zelo neprijetno. Nedavno je bilo ugotovljeno, da je razmerje albumin / kreatinin v urinu zanesljiv pokazatelj težav z ledvicami. Primerno ga je izračunati, ker je za to primeren poljuben delež urina.

Indikatorji albumina v enem odmerku urina za moške in ženske: t

  • manj kot 20 mg / l je norma;
  • 20-199 mg / l - mikroalbuminurija, začetna faza poškodbe ledvic;
  • več kot 200 mg / l - makroalbuminurija, napredovalna faza poškodbe ledvic.

Normalna vsebnost kreatinina v spontanem urinu:

  • za moške - 5.6-14.7 mmol / l;
  • za ženske - 4,2-9,7 mmol / l.

Razmerje albumin / kreatinin, mg / mmol

Če v laboratoriju, ki opravlja vaše analize, ne upoštevamo kreatinina v urinu, ampak v gramih, potem so norme za razmerje med albuminom in kreatininom naslednje.

Razmerje albumin / kreatinin, mg / g

Če predhodni testi, ki smo jih navedli, kažejo, da obstajajo težave z ledvicami, vas bo nefrolog najprej poslal na dodatne teste in preglede, nato pa predpisal zdravljenje. Samo na tej stopnji je priporočljivo narediti ultrazvok ledvic, da se vizualno ugotovi, ali je poškodovana. Če pregledate in zdravite ledvice zaradi sladkorne bolezni in / ali hipertenzije v času, je možnost, da lahko živite normalno življenje brez dialize, močno povečana.

Redki vzroki za sekundarno hipertenzijo

Običajno »sekundarna« hipertenzija pomeni visok krvni tlak, ki ga povzroča neka druga primarna bolezen. Na primer, tumor nadledvičnih žlez, zaradi katerega nastane preveč adrenalina. Malo ljudi ve, da poleg "primarnih" bolezni obstajajo še drugi razlogi, ki lahko povzročijo vztrajno hipertenzijo. Takšne hipertenzije ni mogoče zdraviti, dokler se njen vzrok ne odpravi.

Zdravniki so ponavadi leni, da razumejo vzroke, ampak preprosto diagnosticirajo Esencialno hipertenzijo. Zato zdravljenje v mnogih primerih ni učinkovito. Spodnje informacije so pomagale več deset tisoč bolnikom, da so povrnili pritisk na normalno stanje. Živijo v miru, brez tveganja za srčni infarkt in možgansko kap. Zdaj je na vrsti!

  • Abdominalna debelost (glejte članek)
  • Stalni občutek utrujenosti
  • Vleka za bonbone in proizvode iz moke,
  • Visok krvni tlak.

To pomembno stanje je predhodnik diabetesa, koronarne bolezni srca, kapi in poškodbe ledvic.

  • Poškodbe ledvic, odpoved ledvic, ateroskleroza (obstrukcija) ledvičnih arterij
  • Nadledvični tumorji, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo hormonov (adrenalin, aldosteron in kortizol). Mednje spadajo bolezni: feokromocitom, primarni hiperaldosteronizem, Itenkov-Cushingov sindrom. Preberite več o endokrinih vzrokih za hipertenzijo in o tem, kako jih zdraviti.
  • Preveč ali pomanjkanje ščitničnega hormona - hipertiroidizem ali hipotiroidizem. Kako se zdraviti v tem primeru, preberite tukaj.
  • Koarktacija aorte - zoženje ene najpomembnejših koronarnih arterij
  • Akromegalija je tumor hipofize, ki vodi do povečane produkcije rastnega hormona. Več o zdravljenju te bolezni lahko preberete tukaj.
  • Sindrom apneja v spanju - pomanjkanje zraka, začasno prenehanje dihanja med spanjem
  • Slabost vida, bolezni srca in ožilja, težave z ledvicami
  • Dedna občutljivost na bolezen ledvic
  • Napadi hiperemije - nenaden pordelost kože, postane tudi vroč na dotik
  • Pigmentacija na koži, močna pigmentacija
  • Ali prenašate vroče vreme?
  • Hipokalemija - nizka raven kalija v krvi
  • Prenizka učinkovitost zdravljenja hipertenzije
  • Tahikardija - povečan srčni utrip
  • Razvoj hipertenzije pri starosti 20 let
  • Indikatorji krvnega tlaka so „divji“ nad 180/120 mm. Hg Čl.

Če imate kaj od zgoraj navedenega, potem razmislite o možnosti "sekundarne" hipertenzije in o tem obvestite svojega zdravnika. Samozdravljenje za tako hude simptome lahko privede do katastrofe.

Vzroki hude hipertenzije, ki ne pomaga pri običajnih tabletah

  • Po predpisovanju zaviralca angiotenzinske konvertaze ali zaviralca angiotenzinskih receptorjev se raven kreatinina v krvi močno zviša, za 30% ali več.
  • Asimetrija velikosti ledvic več kot 1,5 cm
  • Splošna ateroskleroza - pomembna aterosklerotična lezija različnih žil
  • Huda hipertenzija z večkratnimi epizodami pljučnega edema
  • Hrup, ko zdravnik posluša ledvične arterije
  • Povišan kreatinin
  • Sprememba sedimenta urina
  • Nenaden izrazit porast krvnega tlaka
  • Glavobol, palpitacije, potenje - hkrati
  • Raven kalija v krvi je pod normalno vrednostjo
  • Slabost mišic
  • Značilen videz - cushingoidni obraz, centralna debelost
  • Slabost mišic, modrice
  • Morda je bolnik jemal glukokortikosteroide
  • Debelih moških, ki hrče v svojem spanju
  • Dnevna zaspanost
  • Povišana raven ščitničnega hormona v krvi
  • Simptomi hipotiroidizma (navedeni zgoraj v članku)

Kako zdraviti feokromocitom, Cushingov sindrom, primarni hiperparatiroidizem in težave s ščitnico, preberite članek »Endokrini vzroki za hipertenzijo in njihovo zdravljenje«.

Testi za hipertenzijo. Kakšni testi morajo prestati

Da bi ugotovili vzroke za vaš hipertenzijo, boste morda morali opraviti nekaj testov krvi in ​​urina. Preden greste na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jemljete dodatke za hipertenzijo, jemljite teste, ki preverjajo ledvice. Hkrati pa krvne preiskave za markerje kardiovaskularnega tveganja. Vsi ljudje, starejši od 40 let, ne smejo le redno meriti krvnega tlaka, temveč tudi vsakih šest mesecev opraviti krvne preiskave za kardiovaskularne dejavnike tveganja. Glede na rezultate teh analiz je treba sprejeti preventivne ukrepe. To ni težko in ni predrago, lahko pa podaljša vaše življenje za več let.

Pri 80-90% bolnikov s hipertenzijo, ki jo povzroča presnovni sindrom. To pomeni, da imajo visok krvni tlak skupaj z debelostjo. In če jemljete krvne teste za kardiovaskularne dejavnike tveganja, se bo izkazalo, da bo veliko rezultatov. slabe Metoda "prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov + hipertenzija" pomaga takim ljudem. Ne samo, da normalizirate krvni tlak, ampak tudi izboljšate splošno dobro počutje. Prvi rezultati se bodo počutili v 2-3 tednih.

Če vaša hipertenzija ni posledica presnovnega sindroma (imate normalno telesno težo) ali vam metoda „prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov + dodatki“ ni pomagala, morate skrbno preučiti vzroke »sekundarne« hipertenzije. Njihov seznam je naveden zgoraj v tem članku.

Kakšno zaporedje dejanj priporočamo:

  1. test za delovanje ledvic;
  2. če imate prekomerno telesno težo (indeks telesne mase nad 25 kg / m2) - takoj opravite krvno preiskavo za glikirani (glikozilirani) hemoglobin;
  3. poskrbite, da ne boste jemali zdravil, ki zvišujejo krvni tlak;
  4. če je z ledvicami vse v redu, poskusite z visokim odmerkom magnezija 3 tedne, kot je opisano v članku »Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil«;
  5. če to ni pomagalo, testirajte ravni ščitničnih hormonov v krvi;
  6. preverijo, ali se telo kopiči živega srebra, svinca, kadmija in drugih strupenih kovin;
  7. preverite, če imate tumorje nadledvične žleze in hipofize - lahko to ugotovite na specializiranih mestih.

Ne hitite z ultrazvokom

Najprej vzemite teste krvi in ​​urina, ki jih priporočamo. In šele potem boste morda morali opraviti ultrazvok nekaterih organov. V večini primerov je možno brez ultrazvoka. Diagnozo bolezni notranjih organov lahko primerjamo z nakupom rabljenega avtomobila. V obeh primerih morate skrbno ugotoviti stanje »predmeta«.

Kupec mora oceniti, koliko so sistemi in mehanizmi že obrabljeni. In narediti ultrazvok je enako kot pregledovanje avtomobila od zunaj. Očitno to ni dovolj za odločitev. Veliko bolj pomembno je, kako so stvari znotraj, pod pokrovom. Na enak način lahko drevo od zunaj izgleda zdravo, v notranjosti pa lahko gnilo. Na srečo kri in urinski testi s posrednimi znaki pomagajo ugotoviti, ali notranji organi dobro delujejo, ne da bi jih morali rezati.

Glikirani (glikozilirani) hemoglobin

Krvni test za glikirani hemoglobin - kaže, ali imate sladkorno bolezen, in če ne, potem je tveganje veliko. Zvišan krvni sladkor poškoduje krvne žile in notranje organe, lahko povzroči hude težave z diabetesom in v vsakem primeru skrajša življenjsko dobo. Glicirana (glikozilirana) hemoglobina je pomembna analiza. Če imate prekomerno telesno težo, ga takoj predajte skupaj s testi, ki preverjajo delovanje ledvic. Ne shranjujte na njej!

Zdaj - pozornost! - Razlike se začnejo med „uradnimi“ priporočili in tistimi, ki jih na tem mestu priporočamo glede hipertenzije. Torej, uradno, diagnoza "sladkorna bolezen" je narejena, če je bila stopnja glikiranega hemoglobina 6,5% ali več, in večkrat zapored. Če je vaša vrednost od 5,7% do 6,4%, potem še ni sladkorne bolezni, vendar obstaja veliko tveganje za njen razvoj. To se imenuje „moteno toleranco za glukozo“. Preprosto povedano, vi ste eden tistih ljudi, ki so škodljivi za uživanje ogljikovih hidratov. Vse ogljikove hidrate, celo sadje. V takšnih razmerah je najboljše zdravilo Atkinsova dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Le malo ljudi ve, da imajo ljudje z normalno presnovo ogljikovih hidratov glikirani hemoglobin s 4,2% na 4,6%. Če pa vaša analiza pokaže 5,6%, bo endokrinolog v kliniki povedal, da je vse super. Zdravniki so prepričani, da dokler glicirani hemoglobin ne doseže 6,1%, ni treba izvajati ukrepov za nadzor sladkorja v krvi. Toda priporočamo, da razmislite o možnosti prehoda na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če je vaš glicirani hemoglobin 4,9% ali več. Ne čakajte, da se še dvigne.

Če imate prekomerno telesno težo (indeks telesne mase je višji od 25 kg / m2), poskusite z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za zdravljenje hipertenzije, tudi če bo glikozilirani hemoglobin od 4,2% do 4,6%, t. normalno. Ker je presnova ogljikovih hidratov v telesu motena, na začetku ostaja raven glukoze v krvi, tako kot pri zdravih ljudeh. V tem času trebušna slinavka proizvede odvečno količino insulina, da zadrži krvni sladkor pod nadzorom. Veliko insulina kroži v krvi (to se imenuje hiperinzulinizem) in že v tej fazi povzroča odlaganje maščob in hipertenzijo. Glikirani hemoglobin začne zrasti kasneje, ko se trebušna slinavka ustavi.

Zakaj tej analizi pripisujemo tako velik pomen, če prepričamo vse hipertenzivne bolnike, da poskusijo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ne glede na njene rezultate? Ker če imate sladkorno bolezen, potem želimo, da veste o njej in jo zdravite. „Uradno“ okvarjeno toleranco za glukozo (HbA1C s 5,7% na 6,4%) ali celo na najbolj resno sladkorno bolezen tipa 2 (HbA1C 6,5% ali več) najdemo pri vsaj 30% bolnikov s hipertenzijo in prekomerno telesno težo. Če ne ukrepate, pogosto vodi ne le kardiovaskularne bolezni, ampak tudi slepoto, amputacijo nog, odpoved ledvic. Zdaj dobra novica: za normalizacijo krvnega sladkorja - lahko je lažje, kot si mislite.

Še enkrat: če imate prekomerno telesno težo in nimate odpovedi ledvic, poskusite z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za zdravljenje hipertenzije. Kako to storiti, je opisano v člankih v rubriki "Zdravljenje hipertenzije v 3 tednih je resnično." Poskusite spremeniti prehrano ne glede na rezultate krvnega testa za glikirani hemoglobin. Upajmo, da vam bo prehrana, ki omejuje ogljikove hidrate z magnezijem in drugimi dodatki, pomagala normalizirati krvni tlak. Če to ne pomaga, potem to pomeni, da ima vaša hipertenzija bolj „resne“ vzroke kot metabolični sindrom. Veliko težje jih je zdraviti, napoved za bolnika pa je slabša.

Krvne preiskave za kardiovaskularne znake tveganja:

  • holesterol - pozornost! - potrebujete preiskavo krvi za celotni holesterol, vendar ločeno za »dobro« (visoko gostoto) in »slabo« (holesterol z nizko gostoto);
  • trigliceridi;
  • C-reaktivni protein (ne sme se zamenjati s C-peptidom);
  • lipoprotein "a";
  • homocistein;
  • glikirani (glikozilirani) hemoglobin.

Krvni test za holesterol: kako razumeti njegove rezultate in kaj narediti

Dober holesterol - višji je, bolje je, ker ščiti krvne žile pred aterosklerozo. Samo skrbite, če je pod normalno vrednostjo. V tem primeru morate jesti več jajc, masla, masla skute in morda celo možgane. Če je »dober« holesterol višji od običajnega, ne skrbite. »Slab« holesterol - njegovi delci tvorijo aterosklerotične plake na stenah krvnih žil. Lumen krvnih žil se zoži, pretok krvi se poslabša, notranja telesa pa dobijo nezadostno prehrano. Slab holesterol je naš glavni sovražnik in morilec.

Dobra novica je, da jo je običajno enostavno zmanjšati. Če imate zvišan »slab« holesterol, pojdite na Atkinsovo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jo dosledno upoštevajte. Po 6 tednih ponovno opravite krvni test. Z verjetnostjo 80–90% se normalizira »slab« holesterol. Če ne, preverite, ali uživate »skrite« ogljikove hidrate z neko vrsto hrane. Na primer, sladkor v pripravljenih zelenjavnih solatah iz trgovine. Če je krvni test pokazal, da imate povišan »slab« holesterol - ne hitite s požiranjem zdravil iz razreda statinov (atorvastatin in drugi). Najprej poskusite dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov namesto teh tablet. Če je po 6 tednih skrbnega upoštevanja diete Atkins še vedno "povišan" "slab" holesterol - vzemite vitamin B3 (niacin) v velikih odmerkih.

Velika večina ljudi uspeva normalizirati svoj »slab« holesterol s pomočjo hranilne in okusne prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ampak, če nenadoma ne deluje, potem vitamin B3 (niacin) pride na pomoč. Skupaj z njim boste potrebovali tudi vitamine C in E ter kompleks vitaminov skupine B, ki se imenuje B-50. Ta cel komplet vitaminov je cenejši kot statini in je dober za telo.

Krvni trigliceridi

Trigliceridi so maščobe, ki hranijo celice. Toda, če v krvi kroži preveč trigliceridov, skupaj z "slabim" holesterolom prispevajo k razvoju ateroskleroze. Če imate povišano raven trigliceridov, pojdite na Atkinsovo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Po 6 tednih opravite še en krvni test - in z veseljem boste. Na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov se trigliceridi spet povrnejo celo hitreje kot "slab" holesterol.

Krvni test za C-reaktivni protein

To je pokazatelj, kako se v vašem telesu pojavljajo močni vnetni procesi. Višja je stopnja C-reaktivnega proteina - večje je tveganje za bolezni srca in ožilja. Ker latentno vnetje poškoduje stene krvnih žil in jih naredi bolj občutljive na nastanek aterosklerotičnih plakov. Bodite pozorni, če trenutno ni očitne okužbe ali poškodbe in je raven C-reaktivnega proteina v krvi visoka. Kaj storiti? Prvič, vzemite antioksidante, vitamine C in E. Drugič, pomislite, kakšni sistemi v vašem telesu lahko imajo težave? Jetra? Gastrointestinalni trakt? Spoji?

Tretjič, zdravite zobe. Povišane vrednosti C-reaktivnega proteina pogosto povzročijo težave z zobmi. Če so dlesni vnete ali so v zobni sklenini luknje, so žive bakterije, ki proizvajajo toksine. Ti toksini skozi požiralnik vstopajo v krvni obtok in povzročajo znatno škodo. Zdravite zobe - in s tem bistveno zmanjšate tveganje za srčno-žilne težave. To bo potrdilo ponavljajoč krvni test za C-reaktivni protein.

Lipoprotein "a"

Lipoprotein "a" je dejavnik tveganja za koronarno bolezen srca in druge bolezni srca in ožilja. Manj kot je, bolje je. Stalni vnos vitamina C (vsaj 1 gram na dan) pomaga zmanjšati njegovo koncentracijo v krvi.

Homocistein

Homocistein je aminokislina, ki napade stene krvnih žil in "nastavi fazo" za nastanek aterosklerotičnih plakov. Povišane vrednosti homocisteina v krvi so dejavnik tveganja ne le za kardiovaskularne težave, ampak tudi za senilno demenco (Alzheimerjeva bolezen). Jemanje folne kisline pomaga normalizirati homocistein.

Dodatek. Kot za krvni test za raven sečne kisline. Če se koncentracija sečne kisline v krvi poveča, potem je verjetnost protina visoka, tj. Depoziti "soli" (natrijev uratni kristali) v sklepih. Da bi zmanjšali količino sečne kisline v krvi, je Atkins priporočil, da jemljejo vsaj 3 g vitamina C vsak dan, pa tudi druge antioksidante. Hvaležen bi vam bil, če v komentarjih pišete, ali vam ta metoda pomaga proti protinu ali ne.

Krvne preiskave za označevalce kardiovaskularnega tveganja, je zaželeno, da vzamete 1 čas v šestih mesecih. Pogosteje razmišljajte o svojih plovilih in kako se počutite dobro. Ker je stanje krvnih žil najbolj odvisno od trajanja vašega življenja. Velika večina ljudi umre zaradi težav z žilami in ne z notranjimi organi. Koronarna bolezen srca ni bolezen srca, ampak krvne žile, ki jih zaradi lezije ne morejo „hraniti“. Naši notranji organi imajo pomembno »mejo varnosti«. Lahko delajo zelo dolgo, če so le dobro oskrbljeni s hrano in odstranjeni odpadki.

  • Neodvisno merjenje krvnega tlaka doma
  • Katera zdravila za hipertenzijo predpisujejo starejši bolniki
  • DASH prehrana: učinkovita hipertenzija prehrana