Nujna nega za atrijsko fibrilacijo

izbrana zdravila - cordordon 300 mg v / v počasi ali darob (sotalol), če je na voljo; če vnos ni mogoč, pokličite kardiološko ekipo.

HR od 110 do 180:

a) z elementi srčnega popuščanja - 1 mg digoksina (ali strofantina) v 10 ml p-ra i / v, nato pa s prokainamidom 5,0-10,0 ml i / v zelo počasi ali v / m;

b) pri hipertenzivni krizi verapamil (isoptin), 5-10 mg IV, če je potreben za prekinitev in se ni razvila hipotenzija - novokainamid;

c) če srčna frekvenca ni previsoka, če ni srčnega popuščanja in hipertenzije, je mogoče dati en novainamid;

d) namesto vseh navedenih Ritmonorm 600 mg peroralno enkrat, ali Ritmonorm 2 mg / kg i.v. v curku počasi, ali kardardon 300 mg i.v. počasi.

e) v primeru miokardnega infarkta je zdravilo izbrano cordaron.

Če je mogoče, so pomirjevala (tranxen, seduxen, tazepam, corvalol itd.).

Merila kakovosti za zdravstveno oskrbo

Število bolnikov s paroksizmalnimi motnjami ritma, hospitaliziranih po zgoraj navedenih indikacijah (90-100%). Število bolnikov, pri katerih je bil paroksizem ustavljen (30-40%). Število neželenih učinkov nujnega zdravljenja (15%).

Kardiološka ambulantna ekipa.

2. Popravek srčnega utripa ali zmanjšanje paroksizma

3. Izvajanje sheme zaustavljanja paroksizma, ki jo je prej izbral kardiolog.

4. Hospitalizacija ali aktivni klic lokalnemu zdravniku.

5. Kratko pojasnilo pacientu o njegovem stanju in dejavnostih.

6. V nekaterih primerih priporočila za nadaljnje zdravljenje.

1. Pregled in pregled.

2. Določanje srčnega utripa, NPV

4. Auskultacija pljuč in srca

5. Registracija elektrokardiograma s popolno analizo.

Zdravljenje je individualno, vendar z obveznim upoštevanjem splošnih priporočil in načel delovanja linearnih skupin. Pogostejša uporaba sodobnih zdravil (Ritmonorm, Darob) in njihove kombinacije z drugimi ariarmitikami. Poleg tega je v nekaterih primerih elektropulzna terapija (EIT) iz nujnih razlogov.

Merila kakovosti za zdravstveno oskrbo

Število bolnikov s paroksizmalnimi motnjami ritma, hospitaliziranih po zgoraj navedenih indikacijah (90-100%). Število bolnikov, pri katerih je bil paroksizem ustavljen (40-50%). Število neželenih učinkov nujnega zdravljenja (10%).

Osrednja okrožna bolnišnica, mestna neklinična bolnišnica (III raven zdravstvene oskrbe).

1. Pregled in splošni pregled.

2. Določitev srčnega utripa, NPV.

3. Auskultacija pljuč in srca, ocena stopnje motenj cirkulacije.

4. EKG, s tehnično zmogljivostjo - Holter nadzor.

5. Fluorografija prsnega koša.

6. UAC, OAM, glukoza v krvi, koagulološki pregled, elektroliti v krvi.

7. Pregled osnovne bolezni.

Obseg terapevtskih ukrepov v bolnišnici

1. Če je mogoče, zdravljenje osnovne bolezni in njenih zapletov.

2. Ko se odkrije vsaj eden od naslednjih simptomov: srčni utrip> 190, hipotenzija, pljučni edem, šok, zvišana telesna temperatura, mitralna ali aortna stenoza, druge izredno resne razmere med paroksizmom ali če je zdravljenje z zdravili neučinkovito - EIT + zdravljenje pljučnega edema, šoka, Posvetovanje z IV.

3. S predhodno ugotovljeno diagnozo, "znani" paroksizem in bolnikovo stabilno stanje: aretiranje po kardiologu je bilo za bolnika priporočeno prej, toda uporaba največ enega antiaritmika (izoptin, cordarone, novocain-

sredi), pri čemer ne štejemo srčnih glikozidov.

4. Prizadeta aritmija s hudimi težavami, brez hudih hemodinamičnih motenj, ki ne trajajo več kot 48 ur:

- Sedativi (tranxen, seduxen itd.) - glede na indikacije.

- Pri HR 60 - 120 - zdravljenje osnovne bolezni

- Med paroksizmom, ki traja do 24 ur, srčni glikozid + raztopina kalijevega klorida 7% - 20,0 + raztopina magnezijevega sulfata 25% - 5-10 ml IV z 200 ml raztopine kapljično. V odsotnosti hipotenzije in srčnega popuščanja - prokainamid 1 g IV počasi kaplja pod nadzorom krvnega tlaka in EKG, ali pa je ritmom 600 mg peroralno itd. (Glejte tudi priloge).

5. Pri paroksizmu, ki traja od 24 ur do 48 ur - enako kot v odstavku 4, namesto prokainamida - cordarona 300 mg IV in nato po shemi, je možno dajati antiaritmike samo z usti (zdravila iz skupine 1 (novokainamid, ritmonorm) in / ali cordaron, darob (glejte tudi priloge) Ta sredstva se ne smejo uporabljati, če so že bila uporabljena na prejšnjih stopnjah zdravstvene oskrbe in imajo ustrezen učinek, ali če so kontraindikacije (srčna glikoza in verapamil ne moreta biti s kombinacijo aritmij). z WPW, ritmom z chro ble obstruktivnih pljučnih bolezni, itd).

6. Če paroksizem ne spremljajo pomembne subjektivne in objektivne motnje ali traja več kot 2 dni, parenteralno dajanje antiaritmikov ni priporočljivo.

7. Če paroksizem traja več kot 2 dni - korekcija srčnega utripa, antikoagulantna terapija za vsaj 2 tedna ali transsezofagealni ultrazvok, potem se po ugotavljanju možnosti ponovne vzpostavitve sinusnega ritma izvaja kardioverzija (farmakološka ali električna), po kateri so antikoagulanti vsaj 2-3 tedne.

8. V vseh primerih - heparin v / v prvem odmerku, nato zdravljenje s heparinom subkutano ali z heparini z nizko molekularno maso (Kvivarin, Fraxiparin, Fragmin itd.) Ali posrednimi antikoagulanti (syncumar, fenilin, varfarin).

9. Popravek vitalnih funkcij in notranjega okolja.

1. Oprostitev napada (izbira sheme pomoči) samo v bolnišnici.

2. Določitev izvedljivosti ponovne vzpostavitve sinusa Rim, odločitev o ohranitvi atrijske fibrilacije mora biti resno utemeljena.

3. Če se v 5 dneh paroksizem ne ustavi in ​​je to priporočljivo, je treba bolnika napotiti na stopnjo IV (oblikovalski urad, druge klinične bolnišnice).

4. V primerih, ki so težko diagnosticirati glavno patologijo, se nanašajte na IV stopnjo za posvetovanje tudi po prekinitvi napada.

5. V primerih hude, pogoste, neodzivne na zdravljenje zdravil za bolnike s SVV, SSSU, A / V blokado, pošljite z odpuščanjem v OKB ali drugo kliniko.

6. Po prekinitvi napada - izbira zdravljenja z antiaritmiki in drugimi zdravili.

7. Olajšanje napada in izbira terapije pod nadzorom EKG.

8. Antikoagulantno zdravljenje se lahko izvaja v številnih primerih v dnevni bolnišnici ali polikliniki.

F-1 se prenaša enkrat na glavnega zdravnika MLO.

Merila kakovosti za zdravstveno oskrbo

Število bolnikov s paroksizmalnimi motnjami ritma pri bolnikih, omenjenih zgoraj, v IV. Stopnji (90-100%). Število bolnikov, pri katerih je bil paroksizem ustavljen (60-70%). Število izvedenih postopkov EIT.

Klinične bolnišnice, raziskovalni inštituti (IV raven oskrbe)

1. Izbira režima pripravljanja in vzdrževanja.

2. Napotitev za kirurško zdravljenje.

3. Ostalo - ustreza III

Količina pregleda v kliniki

2. rentgenski pregled.

5. Ritmokardiografija in druge posebej

Znesek zdravstvene oskrbe na kliniki

1. Izbira anti-relaps terapije v zahtevani količini, kot tudi ob upoštevanju priporočil WHO, mednarodnih, republikanskih in regionalnih združenj in društev kardiologov, navodila MLO.

Znesek pregleda v bolnišnici

2. rentgenski pregled.

3. EchoCG, vključno s transezofagealno.

6. Holter nadzor,

Posamezno, odvisno od nosologije, tudi ob upoštevanju priporočil Svetovne zdravstvene organizacije, mednarodnih, republiških in regionalnih združenj in društev kardiologov, navodil Ministrstva za zdravje regije.

Obseg terapevtskih ukrepov v bolnišnici

1. Rešitev problema zaustavitve paroksizma, pojem - individualno.

2. Izbira anti-relaps terapije v zahtevani količini, ob upoštevanju priporočil Svetovne zdravstvene organizacije, mednarodnih, republiških in regionalnih združenj in društev kardiologov, navodil Ministrstva za zdravje Ruske federacije in Ministrstva za zdravje. Izraz - individualno.

3. S pogostimi hudimi paroksizmi ali življenjsko nevarnimi aritmijami in prevodnostjo - vprašanje kirurškega zdravljenja.

4. Diagnostika in terapija osnovne bolezni - vzroki motenj ritma, korekcije vitalnih funkcij in notranjega okolja.

1. Ustavitev paroksizma.

2. Izbira režima za pripravo in vzdrževanje.

3. s hudimi, pogostimi, smrtno nevarnimi paroksizmi, s kombinacijami s prevajalskimi motnjami, WPW, SSS - kirurško zdravljenje ali napotitev k njim.

4. Neizpolnjevanje temeljnih sodobnih načel obravnave PMA bi moralo biti izjema in resno utemeljeno.

Merila kakovosti za zdravstveno oskrbo

1. Skupna smrtnost f-1.

2. Število bolnikov, ki so prejeli kirurško zdravljenje.

3. Število vsajenih ex.

4. Število zapletov zaradi antiaritmičnega zdravljenja.

5. Število načrtovanih postopkov EIT.

6. Število utemeljenih pritožb prebivalstva.

F-1 se vsako leto prenese na glavnega zdravnika, glavnega zdravnika MLO.

Izvleček iz zdravstvene anamneze in priporočila za nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo se prenesejo na prejšnje stopnje v kraju bivanja.

PRIMERNI NAJVEŽJI, UČINKOVITI IN VARNI SISTEMI UPORABE ANTI-ARHMATIČNIH SREDSTEV ZA PREMIKANJE PAROKSIZMALNE FALKULATIVNE ARITMIJE V PRVIH 48 UR ŽENSKE.

NOVOKAINAMID 10 ml intravenozno počasi s curkom, vendar ne hitreje kot v 10 minutah, ali 10-20 ml intravensko počasi ali do 6 tablet po 0,25 enkrat znotraj, OR

RHITMONORM enkrat na 600 mg, peroralno;

ali 2 mg / kg kot bolus in nato 0,0078 mg / kg / min. kaplja.

V primeru hudega tahizistole je priporočljivo pred začetkom uporabe zdravila Isoptin 5-10 mg i.v. počasi ali 80-160 mg peroralno (če srčnega popuščanja ni). ali 1,0 mg digoksina, ali Strofantin 0,5-1,0 ml 0,25% p-ra intravensko v 20 ml slanice.

DAROB (Sotalol). 160 mg enkrat, če je potrebno, lahko isti odmerek ponovite še enkrat čez dan;

ali 20 mg intravensko počasi v 10-15 minutah.

CORDARON (amiodaron) 300 mg intravensko, razpršite počasi in nato 1800 mg (9 tablet) 24 ur peroralno, t

bodisi 450-600 mg kapljanje,

ali 10 tablet (2 tableti na sprejem) čez dan.

Odmerki se dajejo v tistih primerih, ko ni bilo predhodne dolgoročne uporabe teh zdravil v terapevtskih odmerkih.

PREVIDNOSTNI UKREPI. Cordarone in darob je nezaželeno kombinirati z izoptinom. Opazovanje srčnega utripa, krvnega tlaka, EKG s širjenjem QRS za več kot 50% prvotnega (prva dva zdravila) ali podaljšanje QT (cordaron in darob) ustavi dajanje antiaritmikov.

Pri zapozneli kardioverziji je za vzdrževanje normysystolije priporočljivo uporabljati bodisi srčne glikozide (digoksin) bodisi kalcijeve antagoniste (izoptin, izoptin SR) ali zaviralce adrenergičnih receptorjev beta.

Odmerki so izbrani posamezno. Na primer: digoksin 1 tableta 2-krat dnevno ali izoptin SR 1 tableta na dan ali atenolol 100 mg na dan.

Cesoobrazno uporabo pripravkov, ki vsebujejo veliko količino kalija (Kalyn 1-3 tablete na dan).

Ugotovljeno je, da uporaba ozadja izoptina poveča učinkovitost kasnejše farmakološke kardioverzije z novainamidom ali kinidinom.

TEHNOLOGIJA ELEKTRIČNIH KARDIVERIJ

Načrtovana kardioverzija se izvaja v pogojih PIT.

Izredna kardioverzija, če je nemogoče hitro dostaviti bolnika na intenzivno zdravljenje, se lahko izvede na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe (reševalna, reševalna, nujna, klinika, terapevtska bolnica itd.)

Bolnik (ali sorodniki, če je bolnikova zavest motena) mora pojasniti bistvo postopka in pridobiti soglasje.

Pred kardioverzijo planioversion bolnik ne sme piti in jesti 6-8 ur.

Potrebno je vzpostaviti zanesljiv dostop do vene.

Zagotovite možnost spremljanja EKG (monitorja).

Zagotoviti možnost vdihavanja kisika in intubacije (v večji meri to velja za načrtovano kardioverzijo).

Intravenska sredstva za ataralgezijo (kombinacija analgetika in sedativnega zdravila) se dajejo in bolnik zaspi. Na primer: fentanil ali promedol 2% -1,0 v kombinaciji z Relanium 2,0 ml. Če ni zadostnega hipnotičnega učinka, je priporočljivo povečati odmerek sedativa (tj. Relanium, Seduxen itd.), Preden pacient zaspi. Pri izvajanju nujne kardioverzije in splošnega resnega stanja pacienta (hipotenzija, šok) je bolje začeti z zelo analginskim in počasnim uvajanjem pomirjevala, katerega majhen odmerek je pogosto dovolj.

Defibrilatorske elektrode morajo biti dobro navlažene ali mazane s posebnim gelom in tesno stisnjene na prsih v ustreznih mestih (glejte navodila za defibrilator).

Priporočljivo je, da uporabljate impulzno sinhronizirane defibrilatorje. Pomanjkanje sinhronizatorja nekoliko poveča tveganje za ventrikularne aritmije po izpustu in ni ovira za kardioverzo.

Ne dotikajte se bolnika ali postelje.

Izcedek se izvede na izdihu (bolnik, ne zdravnik).

S PMA in načrtovano kardioverzijo je prvi praznjenje 100J, če je potrebno, se odvod poveča na 200, 300, 360J. Z nujno kardioverzijo začnejo takoj s 200 joulov.

Če se sinusni ritem okreva le za nekaj sekund ali minut, nadaljnje povečanje izločanja nima smisla.

Če je EIT zapleten z ventrikularno tahikardijo ali fibrilacijo, ponovno izčrnite največjo moč.

SHEME UPORABE GLAVNIH ANTIKOAGULANOV.

SINKUMAR. Ta posredni antikoagulant na prvi dan zdravljenja je predpisan v odmerku 4-6 mg na odmerek, v 2 do 3 dneh se odmerek zmanjša, tako da je protrombinski indeks, določen vsak dan, 50-70%, ali »mednarodno normalizirano razmerje« (INR) se giblje od 2,0 do 3,0. Vzdrževalni odmerek zdravila syncumara je običajno 1-6 mg. Če je zdravilo predpisano bolniku, ki jemlje heparin, potem pa ob sočasnem jemanju zdravila Syncumar še naprej jemlje heparin še 2-3 dni. Nato kontrolirajte hišnega ljubljenčka ali IRN 1-krat v nekaj dneh.

VARFARIN je referenčni posredni antikoagulant za zdravljenje bolnikov s PMA. Načela njegovega namena in izbire odmerka so enaka kot pri zdravilu Syncumar, vendar ga trenutno v Rusiji ni.

CLIVARIN (Reviparin natrij). Ta frakcionirani heparin se predpiše 0,25 ml subkutano (ena standardna brizga1 na pakiranje) 1-krat na dan. Posebni laboratorijski nadzor ni potreben. Minimalni neželeni učinki vseh teh antikoagulantov. Mogoče ambulantno zdravljenje.

HEPARIN. Prvi odmerek 5000 U / V, nato 5 000 ie s / c, 4-krat na dan pod nadzorom APTT ali časa strjevanja. Zdravljenje bolnišničnih pogojev.

Aspirin in druga antitrombocitna zdravila so predpisana zaradi posebnih razlogov. Potencial teh zdravil pri preprečevanju tromboembolije pri bolnikih s PMA ni bil potrjen.

Prva pomoč za srčne aritmije

Vsebina

Simptomi

Načela nujne oskrbe med napadom

Algoritem za nujno pomoč

Primarna diagnoza napada

Obstojna oblika

Paroksizmalni napad

Nujna oskrba doma

Mehanski preskusi

Kontraindikacije

Polnjenje z drogami

Elektropulzna terapija

Nenaden hitri srčni utrip ali nepravilni utripi lahko kažejo, da se je začel napad atrijske fibrilacije. Simptomi niso omejeni na palpitacije. Pogosto je šibkost celotnega telesa, huda hipotenzija. Zato boste morda potrebovali nujno oskrbo in nadaljnje zdravljenje s kardiologom.

Simptomi

Med napadom se prenos kisika skozi krvni obtok poslabša zaradi neenakomernega srčnega utripa. To je nevarno, ker lahko pride do zastoja krvi. Nastanejo krvni strdki, ki so pritrjeni na stene krvnih žil, kar zmanjšuje krvni obtok. Ločitev krvnega strdka ogroža možganska kap in nenaden srčni zastoj.

Simptomi, ki spremljajo aritmijo:

• nestabilen srčni utrip;
• bolečine v prsih;
• pojav kratkovidnosti;
• napadi neustavljivega strahu;
• občutek omotice;
• oslabljeno usklajevanje gibov;
• pojava omedlevice.

Prekinitve v delovanju srca lahko povzročijo ne le bolezni srca in ožilja, ampak tudi:

• spremembe v ravnotežju elektrolitov;
• napetosti;
• izpostavljenost strupenim snovem;
• okvarjeno delovanje ščitnice.

Nobenih znakov aritmije ne smete pustiti brez ustrezne pozornosti.

Načela nujne oskrbe med napadom

Atrijska fibrilacija je drugačna frekvenca, napad s samoizvzemom je možen 48 ur. V tem primeru je nujna pomoč neobvezna.

Obnovitev srčnega utripa je kontraindicirana, kadar:

• diagnozo miokarditisa, tirotoksikoze, endokarditisa;
• opazimo oslabljeno sinusno vozlišče: omedlevica pri poskusu ustavitve napada;
• levi atrij nenadoma poveča;
• telo slabo prenaša antiaritmična zdravila.

Po statističnih podatkih neuspehi srčnega utripa najpogosteje povzročijo miokardni infarkt ali kap, zato zagotavljanje nujne oskrbe za atrijsko fibrilacijo temelji na naslednjih temeljnih načelih:

1. Tahizistolična oblika (90 utripov / min. In več) se mora preoblikovati v normolistolično obliko (60–90 utripov / min.), To pomeni normalizirati srčni ritem. To stanje je učinkovito za paroksizem, ko je supraventrikularna fibrilacija okoli 300 utripov / min.
2. Odprava hemodinamičnih motenj - obnova mehanizmov krvnega gibanja.
3. Zmanjšanje sinusnega ritma na normalne vrednosti.
4. Uporaba terapevtskih kompleksov za zdravljenje osnovne bolezni.

Ko je srčni ritem moten in nato ustavljen, se uporabljajo ukrepi oživitvene orientacije: umetno prezračevanje pljuč, potrebna je tudi posredna masaža srca.

Algoritem nujne oskrbe med napadom

Atrijska fibrilacija ima električno aktivnost, pri kateri se frekvenca dohodnih pulzov poveča na 700 na minuto. Mehanizmi srčne aktivnosti so tako razdeljeni v dve kategoriji glede na delo atrij:

Za flutter je značilna odsotnost nepravilnosti v kontrakciji prekata. Hkrati pa fibrilacija povzroča motnje v delovanju atrijskega ritma. To je kategorija motenj srčnega ritma, ki jo povzroča motnja v delovanju miokarda.

Obstajajo tri oblike fibrilacije:

• paroksizmalno;
• peristalis;
• kronična;

Odvisno od opazovane oblike aritmije se sprejme odločitev, kateri algoritem je treba uporabiti.

Primarna diagnoza napada

Prvo odkrito dejstvo manifestacije atrijske fibrilacije pri diagnozi ne predvideva nobenih posebnih ukrepov zdravnikov. Za izboljšanje bolnikovega stanja so predpisana sedativna zdravila. Pregled s palpacijo pulza, pacient določi ritem in napetost. Tik srčnega utripa, volumen in nihanja se slišijo med njihovo auskultacijo. Naslednji korak je priporočilo, ki ga mora pregledati kardiolog.

Obstojna oblika

Aritmijo srca trdovratne oblike povzročajo motnje v delovanju srčnega ritma več kot 7 dni. Značilnost je, da je delovanje atrija mogoče obnoviti samostojno in s pomočjo zdravil:

1. Glikozid za srce (pridobljen iz rastlin, ima kardiotonično dinamiko) - "Digoxin", "Strofantina", "Korglikon".
2. Antagonisti kalcija (sposobni ustaviti gibanje kalcija znotraj tkiva gladkih mišic) - Diltiazem, Felodipin, Verapamil.
3. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (blokada β1-adrenergičnih receptorjev pomaga zmanjšati srčni utrip in prevodnost) - Metoprolol, Anaprilina, Corvitola, Propranolol.

Paroksizmalni napad

Nujna oskrba atrijske paroksizmalne atrijske fibrilacije sestoji iz odpravljanja napada z dajanjem ozko usmerjenih zdravil:

1. "Panangin", "Cardaron", "Asparkam" - glavna sestava: elementi v sledovih, ki krepijo miokard, intenzivno negujejo mišično tkivo srca.
2. "Cardiomagnyl", "Plavix" - tanka kri, s čimer se poveča njena fluidnost, ima rahel analgetski učinek.
3. "Fragmin", "Clexane", "Hirugen" - zdravilni derivati ​​antikoagulanti: preprečujejo nastajanje krvnih strdkov z zmanjšanjem tvorbe fibrina.
4. Karvedilol, Bisoprolol, Metoprolol in Bucindolol pomagajo izboljšati delovanje srca, zmanjšajo pogostost krčenja in zmanjšajo učinek toksinov noradrenalina.

Nujna oskrba doma

Če je moten srčni ritem, poskusite sprejeti ukrepe za zagotavljanje neodvisne pomoči in odstranitev napada doma. V primerih, ko simptomi ne izginejo v nekaj urah in je hitrost ponovitve pulza redna, je najprimernejša rešitev nujni zdravnik.

Mehanski testi za ponovno vzpostavitev srčnega utripa

Pri diagnosticiranju atrijske fibrilacije z namerno ugodnim potekom se bolniki poučujejo o metodah vagalnega (mehanskega) testa. Če simptomi, ki so nevarni za človeško življenje, niso opaženi (dihalna funkcija ni poslabšana, omedlevica se ne pojavi), se normalizacija srčnega ritma izvaja v skladu s temi preprostimi ukrepi:

1. Stiskanje na področje očesa z zaprtimi vekami.
2. Zadrževanje pred vdihom - Valsalva manever.
3. Refleks Gag, ki ga povzroča pritisk na korenino jezika.
4. Refleksni kašelj.
5. Brisanje obraza z ledom ali popolno potopitev obraza v mrzlo vodo z dolgim ​​izdihom.
6. Čučenje z dihom.
7. Masirajte karotidni sinus - v ležečem položaju, medtem ko obračate glavo na eno stran, naredite masažna gibanja blizu spodnjega dela čeljusti. Po tem naredite masažo na drugi strani. Možni so le nadomestni ukrepi, hkratni pritisk na obe strani pa je prepovedan.

Vagalni vzorci stimulirajo živčna vlakna in znižajo aktivacijo srca, zato je sproščanje krvi v aorto veliko manj.

Kontraindikacije

Neodvisna prva pomoč za srčno aritmijo s vagalnimi testi je prepovedana pri opazovanju znakov pri bolnikih: t

• bolečina v prsih je izrazita;
• omedlevica z izgubo zavesti;
• močan padec pritiska in s tem povezan občutek splošne šibkosti;
• izločanje kašlja;
• kratka sapa;
• bledica kože, morda modrikasta barva;
• krči v udih.

Odkrivanje katerega koli od teh simptomov ogroža življenje osebe in kaže, da se pojavljajo zapleti bolezni srca in ožilja. V tem primeru potrebujete nujno oskrbo in usposobljeno oživljanje.

Polnjenje z drogami

Pred prihodom v nujno oskrbo v primeru napada aritmije je potrebno pacientu pomagati:

1. Pripeljite ga v posteljo ali stol in postavite v udoben položaj.
2. Zagotovite dovolj kisika, da odprete okna v prostoru.

Ob začetnem pojavu znakov srčnega popuščanja, je vredno čakati na zdravnika, in do te točke, vzemite sedativno zdravilo: tinktura valerijane ali maternice, Corvalol, Valokardin in druge droge.

Pri ponavljanju simptomov atrijske fibrilacije, ko je zdravnik predhodno predpisal priporočena zdravila, je vredno jemati tablete brez predpisanega odmerka. Praviloma je to "Propanorm" ali "Propafenon" (ustavi napad).

Elektropulzna terapija

Kardioterapija z zdravili morda ne bo dala takojšnjih rezultatov, ko je potrebna natančna prva pomoč za atrijsko fibrilacijo. V takšnih primerih se uspešno uporablja elektropulzna terapija (defibrilator):

1. Pod anestezijo ali nezavestno osebo sta na prsih pritrjena 2 elektrodi.
2. Defibrilator je sinhroniziran s krčenjem prekatov zdravega telesa.
3. Potrebna vrednost se nastavi in ​​sproži praznjenje.

Tako je sinusno vozlišče v pravilnem načinu delovanja. Metoda elektropulznega zdravljenja je učinkovita v 96% primerov paroksizmalne patologije.

Pomoč pri aritmijah v domačem okolju mora biti vedno zagotovljena brez panike in nepotrebne sitnosti. Tudi če bi se napad začel in končal nenadoma, brez nepotrebnih posledic in zapletov, je vredno preučiti s kardiologom. To je potrebno, da bo bolnik v prihodnosti lahko sam pomagal v skladu z izraženimi priporočili in predpisanimi zdravili.

Nujna nega za atrijsko fibrilacijo, lajšanje napada

Zdravljenje paroksizmalnih tahiaritmij je namenjeno zaustavitvi napada in ohranjanju obnovljenega sinusnega ritma.

Zdravnikova taktika za lajšanje paroksizmalne atrijske fibrilacije in preprečevanje njenega ponovnega pojava ni bistveno drugačna od taktike za paroksizmalno tahikardijo. Ne smemo pozabiti, da je atrijska fibrilacija bolj kompleksna in hujša motnja srčnega ritma. Torej, čeprav je treba na začetku zdravljenja zateči k mehanskim testom (testi Chermak-Goering, Ashner-Danini, napenjanju z globokim vdihom, indukcijo umetnega bruhanja itd.), Je mogoče odpraviti napad paroksizmalne atrijske fibrilacije veliko manj pogosto kot napad paroksizmalne tahikardije. Včasih je mogoče odstraniti napad s pomočjo teh vzorcev v ozadju antiaritmične terapije, ki jo povzroča zdravilo.

Za lajšanje paroksizma atrijske fibrilacije se najpogosteje intravensko daje 2–3 ml 10% raztopine novocainamida. Če ni učinka, se dajanje ponovi v enakem odmerku vsakih 4 do 5 minut, dokler skupna količina dane raztopine ne doseže 10 ml. Novokainamid prelomi paroksizem pri veliki večini bolnikov. Za ohranitev obnovljenega ritma in preprečevanje novih napadov se prokainamid daje peroralno za 0,5 g štiri do osemkrat na dan 10–20 dni.

Če se sinusni ritem ni okreval, zlasti v primerih, ko se atrijska fibrilacija kombinira z akutno odpovedjo levega prekata, 0,5-1 ml 0,05% raztopine strofantina ali 1-1,5 ml 0,06% raztopine corglycone, razredčene v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Pogosto po tem se atrijska fibrilacija ustavi.

Srčne glikozide, v nekaterih primerih tudi veratsamil, pri atrijski fibrilaciji, je treba bolnike s sindromom Wolf-Parkinson-White predpisati zelo previdno, ker se pod njihovim vplivom skrajša refraktorno obdobje dodatne poti, poveča pogostost prekatov in poveča atrijska fibrilacija v prekate.

Kot novokinamidom aymalin. Njegovo intravensko dajanje prekine paroksizem pri 80-90% bolnikov.

Beta-blokatorji (anaprilin, oksprenolol, benzodixin, cordan), ornid, amiodaron, lidokain, lidokain, antiaritmična zdravila (kinidin, etmozin, maxitil, disopiramid) lahko zmanjšajo paroksizem, pa tudi zmanjšajo število napadov tahiaritma.

Odmerki in načini dajanja zgoraj navedenih zdravil s terapevtskimi in profilaktičnimi nameni so enaki kot pri paroksizmalni tahikardiji.

Včasih, za lajšanje napada, je dovolj, da vzamete 6-8 g kalijevih soli enkrat, nato pa za preprečitev paroksizmov za dolgo časa (do 2 leti) s 15-20 ml 10% raztopine 3-4 krat na dan.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili je priporočena elektropulzna terapija, zlasti če je potrebno prekiniti napad tahiaritmije pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

Po E.I. Chazova in V.M. Bogolyubov, izpust kondenzatorja razbremeni napade tahiaritmije pri približno 90% bolnikov.

Z uporabo elektrostimulacije desnega atrija z visokofrekvenčnimi impulzi je mogoče ustaviti nemedicinsko zdravljene napade atrijske fibrilacije s hudimi hemodinamskimi motnjami, pri katerih je elektropulzno zdravljenje kontraindicirano, na primer, ko je zastrupljen z preparati digitalisa.

Pri trajni tahizistolični obliki atrijske fibrilacije, včasih v kombinaciji s paroksizmalnim povečanjem ventrikularnega ritma, se srčni glikozidi uporabljajo v kombinaciji s kalijem ali pananginom, tromkardinom (predvsem za prevajanje v bradizistolično obliko), z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, verapamilom in amiodaronom.

V primeru trdovratne oblike atrijske fibrilacije je treba predpisati načrtovano zdravljenje s kinidinom ali z elektropulznim zdravljenjem.

"Nujna nega za atrijsko fibrilacijo, lajšanje napada" ?? Oddelek za nujne primere

Kako zagotoviti prvo nujno pomoč za atrijsko fibrilacijo?

Iz dejstva, da ima vsaka 200. oseba na Zemlji trpljenje atrijske fibrilacije (AI), po statističnih podatkih ta bolezen ne postane manj nevarna in ne povzroča tesnobe.

Ravno nasprotno, kljub dolgoletnim kliničnim izkušnjam in velikemu številu publikacij in študij je AI še vedno kompleksna bolezen, ki zahteva večplastno zdravljenje. Kakšna bi morala biti nujna oskrba za atrijsko fibrilacijo?

Nevarnost atrijske fibrilacije

Napade MA spremljajo palpitacije, bolečine v prsih, težko dihanje, nepojasnjeni, hladen strah. Pogosto lahko pride do omotice, slabše koordinacije, omedlevice. Nerazumljiva anksioznost lahko povzroči, da se oseba pojavi v sobi v iskanju zdravil ali v želji po pozivu k pomoči. Ti dejavniki še poslabšajo stanje pacienta, ki potrebuje počitek.

Tveganje za atrijsko fibrilacijo (ali atrijsko fibrilacijo) ni le v poslabšanju prenosa kisika skozi krvni obtok zaradi motnje srčnega ritma. Neustrezno "črpanje" krvi lahko povzroči njegovo zastoj in posledično nastanek krvnih strdkov.

Trombi so pritrjeni od znotraj na stene krvnih žil, blokirajo krvni obtok in onemogočajo normalen pretok krvi. Ni potrebno niti govoriti o tem, kako nevarno je, da se strdek loči od stene posode - v večini primerov se konča s kardioembolično kapjo.

Načela nujne oskrbe za atrijsko fibrilacijo

Izvedljivost olajšanja napada AI je odvisna od oblike atrijske fibrilacije, saj nekatere oblike AF skušajo samolepiti v 48 urah ali več. Obstajajo tudi neposredne kontraindikacije proti obnovitvi ritma v MA, ki se nanašajo na naslednje pogoje:

• s pogostimi napadi, ki jih ni mogoče ustaviti ali preprečiti z antiaritmiki;
• z aktivnim miokarditisom, tirotoksikozo, endokarditisom;
• v sindromu šibkosti sinusnega vozlišča, ki se izraža v izgubi zavesti pri aretaciji napada;
• s slabo prenašanjem antiaritmikov;
• z ostrim povečanjem srca, zlasti v levem atriju.

V takih primerih se srčni glikozidi (npr. Digoksin) pogosto uporabljajo za zdravljenje, zmanjšujejo pogostost ritma in posledično normalizirajo hemodinamiko.

Pri paroksizmalnih in drugih oblikah atrijske fibrilacije pa lahko nujna oskrba pomeni reševanje pacientovega življenja, še posebej, če govorimo o bradypasmu (aritmije v ozadju upočasnjevanja ritma srčnih kontrakcij).

Glede na to, da srčni napadi in kapi postajajo najpogostejši in najbolj nevarni zapleti AI, zagotavljanje nujne oskrbe za atrijsko fibrilacijo temelji na naslednjih načelih:

1. Transformacije tahizistoličnih sort MA v normosistolični. To načelo je pomembno za primere, ko paroksizem atrijske fibrilacije povzroča supraventrikularno fibrilacijo do 300 utripov na minuto.
2. Obnovitev sinusnega ritma, če zgoraj navedenih kontraindikacij ni.
3. Odprava učinkov hemodinamičnih motenj (pljučni edem, šok, močan padec krvnega tlaka).
4. Terapija glavne patologije, na podlagi katere se je razvila atrijska fibrilacija.

Prva pomoč lahko zahteva tudi postopke oživljanja, kot je posredna masaža srca in umetna pljučna ventilacija, če pride do srčnega zastoja zaradi AI.

Izredni algoritem za atrijsko fibrilacijo

Algoritmi za nujno pomoč pri atrijski fibrilaciji so nekoliko različni za različne oblike bolezni.

Po tem standardu so seznami diagnostičnih ukrepov za vsako obliko aviarne influence sestavljeni iz 20 ali več točk in predpisani so terapevtski ukrepi za zagotavljanje nujne oskrbe za atrijsko fibrilacijo in podporno terapijo za 6 mesecev.

Primarna diagnoza

Torej, med začetno diagnozo (ko se prvič pojavi napad AI pri bolniku) katerekoli oblike in stopnje atrijske fibrilacije napadov MA, niso predvideni drastični ukrepi za nujno oskrbo.

Bolnikovo stanje je mogoče ublažiti z uporabo pomirjevala, priporočene pa so temeljite diagnostične študije in nadaljnje opazovanje s strani zdravnika.

Trajna atrijska fibrilacija

Pri trajno nezapleteni obliki MA priporočamo uporabo srčnih glikozidov (digoksin), kalcijevih antagonistov (Diltiazem, Verapamil) in zaviralcev beta (metoprolol, propranolol).

Paroksizmalna atrijska fibrilacija

S stabilno paroksizmalno MA je nujna oskrba z dajanjem antiaritmičnih zdravil (Sotalol, Amiodaron, Procainamide), kalcijevih antagonistov (Diltiazem, Verapamil), zaviralcev beta (propranol, Atenolol, Metoprolol).

Nadaljnje zdravljenje MA je sestavljeno iz jemanja naslednjih zdravil: t

• pripravki za hranjenje srca - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
• antiplateletna zdravila - razredčila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
• antikoagulanti - zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov (Heparin, Varfaron);
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov - karvedilola, pindolol, betaksolol, ki upočasnjujejo srčni utrip (pri tahiaritmijah).

Zagotavljanje nujne oskrbe za atrijsko fibrilacijo doma

Bolniki, ki večkrat naletijo na paroksizmalno astmo, bi morali obvladati tehniko lajšanja atrijskega fibrilacijskega napada doma.

Mehanski testi za obnovitev srčnega ritma

Kadar je aritmija nezapletena, ne vodi do tako hudih simptomov, kot je izguba zavesti ali okvarjena dihalna funkcija, lahko s pomočjo tako imenovanih vagalnih testov poskusite obnoviti normalen srčni ritem.

1. Umetno sprožite bruhanje s pritiskom na koren jezika.
2. Umetno povzroči refleks kašlja.
3. Zadržite sapo v apogeju globokega vdiha (Valsalva manever).
4. Zadržite dih in potopite svoj obraz v ledeno mrzlo vodo, operite s hladno vodo ali obrišite obraz z ledenimi kockami.
5. Pritisniti na zaprte veke (Ashnerjev test).
6. Za masažo karotidnega sinusa - ležanje na hrbtu, obrnite glavo na levo in masirajte desno stran vratu pod spodnjo čeljustjo 5-10 minut. Nato naredite enako z drugo stranjo. Masaža istočasno desno in levo sinusov ne more biti!

Kontraindikacije

Kontraindikacije za izvajanje mehanskih testov za obnovo srčnega ritma so stanja, ki jih spremljajo:

• hude bolečine v prsih;
• izguba zavesti;
• bleda ali modrikasta koža;
• zasoplost, kašelj s penjenim izpljunkom;
• huda šibkost, nižji krvni tlak;
• krči, motnje motoričnih sposobnosti in občutljivost udov.

Tudi masaža s karotidnim sinusom in pritisk na zrke se ne priporočata starejšim bolnikom, pri katerih lahko takšne manipulacije vodijo do trganja aterosklerotičnega plaka (ugotovljeno je, da se pogosto nahajajo na tem mestu) in odcepitve mrežnice.

Zaustavitev zdravljenja atrijske fibrilacije

Ko so metode refleksne terapije, opisane zgoraj, kontraindicirane, kako se lahko lajša napad atrijske fibrilacije, ki ga bolnik težko prenaša? Če je to prvi paroksizem pacienta, ne poskušajte sami povrniti srčnega utripa.

Če je bolnik že pod zdravniškim nadzorom, lahko pijete en odmerek antiaritmika, ki ga je predpisal zdravnik in ga je bolnik že uporabil. Najpogosteje gre za propanorm ali propafenon. Praviloma se zaradi enkratnega odmerka tega zdravila olajša napad MA, kar se hitro zmanjša, kar odpravlja potrebo po hospitalizaciji.

Elektropulzna terapija za paroksizmalno MA

Med izvajalci nujne medicinske pomoči je elektropulzna terapija (EIT) najbolj priljubljena pri zaprtju paroksizmalne MA, z uporabo defibrilatorja za odpravo atrijske fibrilacije.

Ta postopek velja za dobro uveljavljeno in preizkušeno metodo, zlasti če je vprašanje, kako hitro odstraniti MA na domu.

Za oceno terapevtskega učinka EIT in obnavljanja ritma, ki ga povzroči zdravilo, lahko primerjate povprečne podatke za obe metodi v naslednji tabeli.

Paroksizem urgentne nege v atrijski fibrilaciji

Paroksizem atrijske fibrilacije: klinika, diagnostika, nujne dejavnosti v ambulantnem okolju in bolnišnično zdravljenje.

MA (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, pri kateri so opazne pogoste (od 350 do 700 min) kaotične vzburjenosti in krčenje posameznih skupin atrijskih mišičnih vlaken, odsotnost koordinirane kontrakcije celic in napačna integralna kontrakcija. ventrikularni ritem.

Etiologija paroksizma MA:

a) srčni dejavniki. Akutni miokarditis, akutni perikarditis, kardiomiopatija, prolaps mitralne zaklopke, hipertenzivna kriza, prisotnost dodatnih poti (pogosteje s sindromom WPW), kardiokirurški poseg (zlasti CABG in protetični srčni ventili)

b) ekstrakardijski dejavniki. jemanje velikih odmerkov alkohola, pljučne embolije, sindroma tirotoksikoze, akutnega psiho-čustvenega in fizičnega stresa, električnih poškodb, hipokalemije

Klinika in diagnoza paroksizma MA:

- težave s palpitacijami, omotičnost, zasoplost (zlasti pri bolnikih z mitralno stenozo in hCMP), splošno slabost, utrujenost, včasih bolečina v prsih, omedlevica

- znaki kongestivnega srčnega popuščanja se lahko povečajo (do razvoja srčne astme), značilne so epizode tromboembolije (zlasti v trenutku okrevanja ritma)

- pri študiju impulznih karakteristik: nepravilen pojav pulznih valov (pulzna aritmija), nenehno spreminjajoča se amplituda pulznih valov (vsi impulzni valovi različnega polnjenja), pulzni primanjkljaj (HR več kot število pulznih valov v radialni arteriji zaradi občutnega zmanjšanja UO med kontrakcijami levega prekata po kratka diastola), spreminja srčni utrip tudi v stanju popolnega počitka

- za katero je značilno stalno nihanje krvnega tlaka

- tolkanje - ekspanzija leve meje relativne motnosti srca (z mitralno stenozo - in vrh)

- auskultativno: absolutno nepravilna, aritmična aktivnost srca (delirium cordis), ki stalno spreminja glasnost prvega tona (zaradi različnega trajanja diastole in različnega polnjenja prekatov, po kratki diastoli se poveča volumen prvega tona)

- EKG: P val je odsoten v vseh vodih; pogoste so valovi valov atrijske fibrilacije f v vodih II, III, aVF, V1, V2 (do 350-700 / min); Intervali R-R so različni v trajanju (razlika je več kot 0,16 sek); odvisno od frekvence prekata prekata, lahko največja, normo in bradiaritmična oblika MA

Patogenetske variante paroksizma MA:

a) hiperadrenergična možnost - temelji na - visokem tonu simpatične delitve ANS

b) vagalna varianta - na osnovi - visokega tonusa vagusnega živca

c) hipokalemična varianta - temelji na hipokalemiji, najpogosteje po prisilni diurezi ali uživanju alkohola

d) kardio-distrofična alkoholna varianta - temelji na škodljivem učinku alkohola in njegovega acetaldehidnega presnovka na atrijski miokard, začetku SNS, povečani sintezi in izmetu vesoljskih plovil, izstopu iz kalija, magnezija, fosforjevih kardiomiocitov in njihovi preobremenitvi s kalcijem itd.

e) možnost stagnacije - na podlagi - nastanka množice lokalnih motenj vzburjenosti in prevodnosti v povezavi s preoblikovanjem sten LP pri kongestivnem srčnem popuščanju

f) tirotoksična varinat - temelji na povečanju aktivnosti SNS, povečanju gostote in občutljivosti miokardnih beta adrenoreceptorjev na CA, povečanju potrebe po kisiku v miokardih, zmanjšanju koncentracije kalija v miokardiocitih in njihovi preobremenitvi s kalijem ter drugih patogenetskih mehanizmov, ki so podlaga za tirotoksikozo.

Nujni ukrepi za PT v ambulantnih okoljih.

Indikacije za ponovno vzpostavitev ritma v predbolnišnični fazi:

1. Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije, ki traja manj kot 48 ur, ne glede na prisotnost hemodinamskih motenj.

2. Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije, ki traja več kot 48 let, spremlja pa jo huda ventrikularna tahizistola (srčni utrip 150 / min in>) in resne hemodinamične motnje (hipotenzija Perikarditis, okrevanje ritma, atrijska fibrilacija, natrijev klorid).

Prva pomoč za atrijsko fibrilacijo

Značilnost atrijske fibrilacije (AI) je srčni utrip z nepravilnim srčnim ritmom. Hitrost utripa je od 100 do 150 utripov na minuto. Utripanje je paroksizmalno ali stabilno. Ta bolezen je bolj dovzetna za ljudi z različnimi srčnimi obolenji. Iz tega članka se boste naučili, kaj storiti, če je prišlo do napada.

Ukrepi pred prihodom zdravnika

Kot pri vseh motnjah zdravja pri ljudeh so za MA značilni znaki slabosti. Glavni kazalci motenj srčnega ritma so določeni z naslednjimi značilnostmi:

• občutek počasnega srčnega utripa ali močno povečanje;
• povečan srčni utrip;
• pojav kratkovidnosti, slabosti, vrtoglavice, tresenja okončin;
• bolečine v srčnem predelu.

Takšne značilnosti se lahko pojavijo skupaj ali ločeno. V tem primeru mora bolnik zagotoviti prvo pomoč za normalizacijo srčnega ritma:

1. Položite na ravno površino, zagotovite mir, odpravite vse fizične napore. V primeru večje otežitve dihanja je bolje, da organizirate pol-sedeč položaj telesa osebe s prileganjem.
2. Organizirajte svež zrak v prostoru.
3. Odvijte pas na pasu, odvijete obleko na prsih in vratu.
4. Prepričajte osebo, da dela dihalne vaje.
5. Za pomiritev bolnih lahko 10 sekund nežno pritisnete na veke.
6. Normalizirano bruhanje bo pomagalo normalizirati srce.
7. Če sumite na aritmijo, lahko bolniku dajo Validol, Valerian, Corvalol, ki prispevajo k normalizaciji srčnega ritma.

Strokovnjak mora zagotoviti druge nujne ukrepe za osebo z znaki AI. Zato je treba nemudoma poklicati rešilca.

Predstavljeni videoposnetek prikazuje primere samostojne prve pomoči doma pri napadu aritmije pred prihodom zdravnika.

Ukrepi medicinskega osebja

Bolnišnično zdravljenje bolnika z znaki atrijske fibrilacije je obvezno, če primarni ukrepi ne vodijo do pozitivnega rezultata.

Glavni simptomi za hospitalizacijo:

• močno povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
• pomanjkanje vizualnih znakov izboljšanja;
• izguba zavesti;
• splošna šibkost, povečana bledica.

Zdravnik praviloma ugotovi verjeten vzrok atrijske fibrilacije in predpiše zdravljenje za njegovo odstranitev.

Možni razlogi:

• disfunkcija ščitnice;
• srčno popuščanje;
• arterijska hipertenzija;
• zmanjšana sposobnost prezračevanja pljuč;
• kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja osebe;
• nepravilno predpisovanje zdravil.

Za imenovanje pravilnega zdravljenja bolnika opravite diagnostične dejavnosti:

• srčni elektrokardiogram potrjuje prisotnost srčnih aritmij;
• Ultrazvok srca z elementi kardiografije - za določitev stanja krvnih žil in srčnih ventilov, velikosti srca in njegovih komor;
• dnevni EKG - za fiksiranje srčnega utripa in 24 urnega delovanja srca;
• laboratorijske preiskave za prisotnost zahtevanih ravni kalija in magnezija, določanje stanja ščitnice, odkrivanje odstopanj v kislinsko-bazičnem stanju telesa.

S pomočjo podatkov je bolniku predpisano zdravljenje.

V predstavljenem videu pa je strokovna razlaga, kakšne so posledice nepravočasnega obiska pri zdravniku, če se pojavi napad AI:

Terapija atrijske fibrilacije

Farmakološki pripravki se uporabljajo za lajšanje prvega napada MA in odpravljanje bolečih manifestacij za:

• stabilizirati pulz, odpraviti vzroke za aritmije - digoksin;
• prilagajanje delovanja srčne mišice v smeri izboljšanja in stabilizacije, lajšanje napada aritmije - Verapamil;
• hitra odstranitev znakov MA - adenozina;
• zmanjšanje srčnega utripa - Flekainid.

Pri občasnem pojavu napadov pri bolniku z MA lahko uporabite nujno oskrbo kot:

• Sotalol, Amiodaron - antiaritmična zdravila;
• Diltiazem, Verapamil - sredstva, ki spodbujajo zaviranje kalcija v gladkih mišičnih celicah;
• Propranolol, Atenolol - pomaga upočasniti srčni ritem, znižati krvni tlak.

Naknadno zdravljenje poteka z zdravili:

• Panangin, Asparkam - izboljša prehrano srca;
• Aspirin, Tiklopidin - zmanjša kri, prepreči nastanek krvnih strdkov;
• Heparin, varfarin - za preprečevanje krvnih strdkov;
• Karvedilol, Pindolol - zaviralci beta kalcijevega kanala.

Merila za zagotavljanje prve pomoči pri atrijski fibrilaciji so preprosta. V tem primeru lahko odločilno vlogo odigra samodisciplina in odsotnost zmede med drugim. Če ukrepate strogo v skladu z zgoraj navedeno shemo, bo pravočasna pomoč pomagala preprečiti resnejše zaplete.

Simptomi in prva pomoč za srčne aritmije

Navadna oseba, ki ni seznanjena s konceptom aritmije, njenimi simptomi, posebnostmi prve pomoči in zdravljenja, se pogosto ne zaveda zaradi ostre kršitve pogostosti krčenja srčne mišice, pojava neugodja ali bolečine, ki je lokalizirana v prsih. Seveda, v takih primerih, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom za nujno medicinsko podporo. Vendar pa ljudska beseda, ki so jo izvajali prebivalci starega Rima, pravi: kdo je opozorjen, ni več neoborožen. Zato informacije o tem, kako odstraniti napad aritmije doma, zagotovo ne bodo odveč.

Srčna aritmija: kaj je to?

Običajno se število utripov na minuto zdravega srca giblje od 60 do 90 utripov. Športniki in starejši ljudje ponavadi imajo redki srčni utrip, otroci in mladostniki - pogostejši. Bradikardijo diagnosticiramo v primerih, kjer je pulzacija pod 60 utripov na minuto. Pri tahikardiji razumemo srčni utrip od 100 utripov in več. Za paroksizmalno sorto je značilen močan začetek napada in visok srčni utrip, ki je večji od 145 utripov na minuto. Za določitev natančne oblike patologije je potrebno izdelati EKG in opraviti vrsto dodatnih analiz.

Tahikardijo najpogosteje izzovejo:

• ishemična bolezen;
• dedni dejavniki;
• distrofijo in druge anomalije miokarda;
• okvare srca;
• kardiomiopatija;
• ateroskleroza;
• srčni napad.

Kršitve pogostosti krčenja srčne mišice se pogosto pojavijo zaradi kirurškega posega, nenadzorovanega vnosa zdravil, nepravilnosti v endokrinem in živčnem sistemu, hormonskega neravnovesja, debelosti in različnih bolezni notranjih organov. Zelo ogroženi so ljudje, ki so redno izpostavljeni fizičnemu ali duševnemu stresu, kot tudi zlorabo alkohola in pijač z visoko vsebnostjo kofeina.

Vrste aritmij, njihovi simptomi in znaki

Najpogostejše kršitve samodejnega delovanja sinusnega vozlišča so:

1. Sinusna aritmija, ki je neuspeh srčnega utripa in je v glavnem diagnosticirana pri mlajših bolnikih.
2. Bradikardija. Značilnost je upočasnitev ritma miokarda.
3. Tahikardija (sinus), za katero je značilno hitro bitje srca od 100 utripov na minuto in več. Neuspeh se najpogosteje pojavi zaradi čustvenega vzburjenja ali povečanega fizičnega napora. Lahko se sproži z VSD, anemijo, srčnim popuščanjem, miokarditisom ali tirotoksikozo.
4. V primeru atrijske asistole je delovanje sinusnega vozlišča skoraj popolnoma potlačeno.

Pri atrijski fibrilaciji, ki velja za eno najbolj nevarnih, je srčni utrip nereden, pogostost utripov pa se giblje od 110-160 utripov na minuto. Fliker se kaže v paroksizmalni ali podaljšani obliki, bolnik pa morda ne doživlja hudega neugodja ali se počuti le s povečanim srčnim utripom. Podobne težave pogosto spremljajo ishemične bolezni, tirotoksikoze ali mitralne okvare.

Za ekstrasistole so značilne prezgodnje kontrakcije srčne mišice, ki se običajno pojavijo pri ljudeh, ki se ne pritožujejo zaradi lastnega zdravja. V takih primerih ekstrasistolična patologija ne zahteva nobenih terapevtskih ukrepov. Če pa se pojavijo pogosteje večkrat v eni minuti, skupaj z omotico, izgubo koordinacije in drugimi negativnimi simptomi, se obrnite na usposobljenega kardiologa.

Ločena skupina vključuje motnje z nevrogenim izvorom. V takih primerih normalno delovanje srca ovira živčni sistem, ki deluje na srčno mišico v raznolikem vrstnem redu: parasimpatični (potujoči) živček v stanju zvišanega tona ima učinek upočasnjevanja ritma, povečanje tona simpatičnega živčnega sistema pa vodi do lupanja srca. Razlog za ta neuspeh je lahko prekomerno navdušenje nad mastnimi in ocvrtimi živili, alkoholom, pa tudi redno uživanje kofeina, kajenje in sedeči življenjski slog.

Obstaja več vrst aritmij, ki jih povzročajo različni vzroki in imajo številne posebne značilnosti. Najpogostejši simptomi so:

1. Za sinusno tahikardijo je značilna hitra srčna frekvenca nad 95-100 udarcev na minuto. Pri večini bolnikov obstajajo: splošna letargija, pojav dispneje, povečan srčni utrip in "zlomljeno" stanje.
2. Paroksizmalno tahikardijo odlikuje pravilen ritem s hitrim bitjem srca od 130 utripov na minuto. Spremlja se pogosto uriniranje, bolečine v prsih, povečan znoj in omedlevica.
3. Atrijsko fibrilacijo diagnosticira nepravilen srčni ton in hitrost krčenja nad 150 utripov na minuto. Šteje se za znak resnih težav s srčno-žilnim sistemom in se lahko sproži zaradi različnih napak.
4. V primeru blokade ali vihra različnih oddelkov je prišlo do širjenja učencev in začasnega prenehanja dihanja.

Poleg zgoraj opisanih simptomov napad aritmije najpogosteje spremlja splošna šibkost in zatiralski bolečinski sindrom, ki se nahaja na levi strani prsnega koša in se „odreče“ vratu, čeljusti ali roki. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi povečane anksioznosti, včasih do panike. Mnogi ljudje ne čutijo napada, neuspeh ritma pa se pojavi šele po obisku zdravnikovega kabineta in opravljanju diagnostičnega pregleda.

Če nekateri simptomi srčne aritmije ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje in lahko sčasoma izginejo sami, potem drugi le še poslabšajo bolezen, ki jih je povzročila, in vodijo k njenemu hitremu razvoju.

Miokarditis je pogosto predhodnik atrijske fibrilacije, ponavljajoča se ekstrasistola pa lahko povzroči diagnozo koronarne insuficience.

Prva pomoč za aritmije doma: kaj storiti?

Če je prišlo do napada prvič, morate poklicati rešilca ​​čim prej, ker je zelo težko samostojno določiti vrsto aritmije. Pomoč doma, medtem ko čakamo na reševalca, vključuje naslednje ukrepe:

1. Prva pomoč se začne s prezračevanjem prostora. V primeru dispneje je bolje pacienta razporediti v pol sedeč položaj, odtrgati gumbe srajce ali odstraniti elemente oblačil, ki preprečujejo normalno dihanje.
2. Potrebno je izmeriti pulz in krvni tlak.
3. V nekaterih primerih lahko sprememba položaja (od ležanja do sedenja in obratno) prepreči bližajoči se napad.
4. V pričakovanju ekipe nujne medicinske pomoči je mogoče uporabiti metode ročne terapije kot najvarnejše. Vsakih nekaj sekund morate izvajati lahek pritisk na veke. Tudi pacient je izjemno pomembna čustvena podpora in ustvarjanje udobnega sproščujočega vzdušja.

Kaj storiti s srčnimi aritmijami? Uporaba zdravila z antiaritmičnimi učinki brez dovoljenja zdravnika ni priporočljiva. V skrajnih primerih je dovoljeno piti tableto "Valocordin" ("Corvalol") ali drugo pomirjevalo, ki ga predpiše kardiolog. Nujna pomoč pri atrijski fibrilaciji bo veliko bolj učinkovita, če boste zdravniku zagotovili takšne informacije:

1. Podatki o meritvah srčnega utripa in ravni krvnega tlaka (zabeleženi v mm Hg), ki jih je treba dnevno zabeležiti v ločenem zvezku ali prenosnem računalniku.
2. Dejavniki pred nastopom napada (stresne situacije, uživanje alkohola, umik določene droge).
3. Pritožbe bolnika pred in med napadom, še posebej po ponovnem srčnem ritmu.

V primeru močno zmanjšanega pulza se bolnikova glava vrne nazaj, da olajša pretok kisika. Nesrečnost zahteva umetno dihanje ali masažo prsnega koša, ki mora opraviti osebo z določenim treningom. Ta tehnika pogosto pomaga: pacientov obraz se postavi pod potok hladne vode ali spusti v rezervoar. Tako lahko dosežete refleksno zmanjšanje pogostosti krčenja srčne mišice, kar vam omogoča, da ustavite napad. Pri bradikardiji bolniku svetujemo, da leži tako, da so noge nad nivojem glave.

Če prva prehospitalna nega za aritmije ni prinesla pozitivnih rezultatov, je treba sprožiti refleks gag, ki draži mesto grla skozi prste. Zaradi takšne stimulacije je mogoče stabilizirati srčni utrip tudi v odsotnosti bruhanja. Za kratko sapo ali otekanje, pogosto spremljajočo atrijsko fibrilacijo, je koristno pomagati pacientu, da se usede. V kritičnih situacijah, ko se dihanje ali srčni utrip ustavi, se izvede nujna pljučna srčna oživitev. Pri nekaterih vrstah aritmij se predlaga naslednje zdravljenje:

1. Pri ekstrasistolah se uporabljajo pretežno kalijevi pripravki, sedativi in ​​zdravila, ki vsebujejo strupen atropin. Če so napadi pogostejši - bolnik potrebuje hospitalizacijo s tečajem intravenske injekcije "Lidokaina" in intenzivno terapijo bolezni, ki je povzročila nastanek aritmij.
2. V primeru sinusne bradikardije se običajno zatečejo k vazodilatatorjem, kot so Actovegin in Zufillin. Pri zapletih lahko bolnik potrebuje srčni spodbujevalnik.
3. Napad paroksizmalne tahikardije zahteva masažo oči, umetno bruhanje in pritisk na trebuh. Če te metode nimajo želenega učinka, bo bolnik morda potreboval nujno hospitalizacijo.

Ko poslabšanje atrijske fibrilacije je znižati ventrikularni ritem, za katerega se je zatekel k električni impulzno terapijo, "Quinidine", "Digoxin", kot tudi zdravila iz skupine antikoagulantov (eden od najbolj učinkovitih predstavnikov je "Coumadin"). V primeru asistolije, atrijskega trepetanja in prekatov se pogosto zatekajo k nujni masaži srca, uporabi kalcijevega klorida, injekciji Lidokaina, začasnemu srčnemu koraku ali operaciji.

Nekatera zdravila za aritmije, ki vključujejo koagulante in druga močna zdravila, imajo številne resne neželene učinke, vključno z nastopom notranje krvavitve. Zato jih mora predpisati le zdravnik, ki temelji na rezultatih biokemičnih analiz, ultrazvočnih preiskavah in lastnostih posameznih bolnikov.

Recepti tradicionalne medicine

Kako odstraniti aritmijo doma? Za to bodo koristni naslednji recepti tradicionalne medicine, zaradi katerih se lahko hitro znebite neprijetnih simptomov, stabilizirate srčni utrip in povečate raven naravnih obrambnih organov:

1. Sveže stisnjen sok iz redkev, korenja in pese, mešan v enakih deležih, se jemlje vsak dan v prvi polovici dneva. Redna uporaba tega orodja bistveno izboljša splošno stanje pri vseh vrstah aritmije.
2. Limonina lupina s figami lahko zmanjša intenzivnost srčnega utripa.
3. Odvarka iz posušenih delov poprove mete je zelo vsestranski recept, ki varčuje pred različnimi oblikami tahikardije. Pijte je potrebno vsak dan dolgo časa pred prvim obrokom.

Dobre terapevtske lastnosti so: glog krvavo rdeča, maternica, sok sladkorne pese z dodatkom medu, ognjiča, melise, baldrijana, hmeljovih storžkov, divjega rožmarina, rokavice, plavice in špargljev. Za odrasle in otroke, ki trpijo za aritmijo, bo zelo koristno diverzificirati prehrano z živili, bogatimi z magnezijem in kalijem (banane, ajda, ovsena kaša, suho sadje, novi krompir in oreški). Hranjenje hrane je bolj zaželeno in ga delimo na majhne porcije. V nasprotnem primeru preliv želodec povzroča draženje živčnega vagusa, ki izvaja pritisk neposredno na sinusno vozlišče.