Leukemoidna reakcija

... s številnimi patološkimi stanji lahko resne kršitve proizvodnje in delovanja levkocitov.

Leukemoidne reakcije (reakcije leukaemoideae) so patološke spremembe v krvi ali v krvotvornih organih, ki spominjajo na levkemijo ali druge tumorje hematopoetskega sistema, vendar imajo reaktivno naravo in se ne spremenijo v tumor, na katerega so podobni.

Leukemoidne reakcije so torej nenormalne krvne reakcije, podobne levkemični, vendar se v patogenezi razlikujejo. To je funkcionalno stanje krvotvornega aparata, vzročno povzročenega; prehodne narave. Po analogiji z anemijo ni bolezen, ampak simptom, reaktivno stanje kostnega mozga z zelo značilnimi spremembami v periferni krvi. Število levkocitov v krvi lahko doseže 50.000 v 1 μl, ali 50 x 10 * 9 / l. Klinična slika je posledica osnovne bolezni, na podlagi katere se je razvila nenavadna reakcija periferne krvi.

Mehanizem razvoja levkemidnih reakcij se spreminja z različnimi vrstami reakcij: v nekaterih primerih je to sprostitev nezrelih celičnih elementov v krvi, v drugih - povečana proizvodnja krvnih celic ali omejitev izhoda celic v tkivu ali prisotnost več mehanizmov hkrati. Leukemoidne reakcije lahko vključujejo spremembe v krvi, kostnem mozgu, bezgavkah, vranici. Posebno skupino reakcij sestavljajo spremembe beljakovinskih frakcij krvi, ki posnemajo tumorje imunokompetentnega sistema - mielom, Waldenstrom makroglobulinemijo.

Vrsta levkemidne reakcije - povečanje nekaterih levkocitov v krvi je določena z naravo patološkega procesa, njegovo lokalizacijo, etiologijo, patogenetskimi značilnostmi. Glede na pojav v krvi, ki presega tiste ali druge oblikovane elemente, so limfatične, nevtrofilne, eozinofilne, monocitne in druge vrste levkemidnih reakcij.

Obstajata dve skupini leukemoidnih reakcij:

I - leukemoidne reakcije mieloidnega tipa: (1) s krvno sliko, kot pri kronični mieloidni levkemiji: sepsa, škrlatinka, erizipelas, gnojni procesi, davica, krupna pljučnica, tuberkuloza, dizentija, akutna jetrna distrofija v primeru Botkinove bolezni itd. ionizirajoče sevanje; živčni, rani, operacijski šok; zastrupitev (sulfonamidi, ogljikov monoksid, uremija); limfogranulomatoza; metastaze kostnega mozga; (2) leukemoidne reakcije eozinofilnega tipa (črvi, alergije); (3) leukemoidne reakcije mieloblastnega tipa: sepsa, tuberkuloza, metastaze malignih novotvorb v kostnem mozgu;

II - levkemidne reakcije limfnega in monocitno-limfnega tipa: (1) Filatova bolezen (infekcijska mononukleoza); (2) limfatične reakcije: rdečke, ošpice, oslovski kašelj, kozice, škrlatinka - s hiperleukocitozo; (3) simptomatska limfocitoza pri sepsi, vnetju, tuberkulozi itd. (4) infekcijska limfocitoza; (5) Limfocitne levkemidne reakcije vključujejo tudi imunoblastični limfadenitis, ki odraža imunski proces v bezgavkah.

Razlika med levkemidnimi reakcijami mieloidnega tipa in mieloidno levkemijo:

(1) v leukemoidnih reakcijah ni dramatičnega pomlajevanja kostnega mozga, je metamilocitno-mielocitno, pri levkemiji pa je značilno povečanje blastnih oblik, v leukemoidnih reakcijah se ohranja eritroidni klic, ohranja normalno levko-eritroblastno razmerje 3: 1, 4: 1.

(2) pri levkemidnih reakcijah ni izrazite anaplazije, kot je opaženo pri levkemiji - grdost jedra, izboklina protoplazme;

(3) v leukemoidnih reakcijah v periferni krvi se poveča absolutno število in povečanje% vsebnosti zrelih nevtrofilcev, manj izrazit premik v levo, pri levkemiji se zmanjša vsebnost zrelih nevtrofilcev, prekomerna proliferacija mladih, nezrelih oblik;

(4) pri leukemoidnih reakcijah se pogosto omenja zrnatost strupenih nevtrofilcev;

(5) v citokemijski študiji levkocitov pri levkemiji - odsotnost alkalne fosfataze ali njeno zmanjšanje, v levkemidnih reakcijah - povečana aktivnost;

(6) Med poslabšanjem kronične mielosekoze je predhodnik blastne krize eozinofilno-bazofilno združenje, pri čemer levkemidne reakcije niso;

(7) pri mieloidni levkemiji se pogosto opazi visoka trombocitoza, pri levkemidnih reakcijah pa je število trombocitov v normalnih mejah (razen levkemidnih reakcij na neoplazmo);

(8) v začetnih fazah kronične mieloične levkemije obstaja velika gosta vranica, z leukemoidnimi reakcijami pa se včasih pojavi tudi splenomegalija, vendar je vranica mehka in nikoli ne doseže velike velikosti;

(9) študija indeksa zorenja nevtrofilcev kostnega mozga (promyelocytes + mielociti + metamilociti) / (trak + segmentirani): normalno to razmerje

Leukemoidna reakcija

Leukemoidne reakcije so začasno znatno povečanje števila levkocitov kot odziv na kakršnekoli dražljaje, ki jih spremlja pojav nezrelih oblik levkocitov v krvi. Število levkocitov v levkemidnih reakcijah lahko doseže 50.000 ali več v 1 mm3 krvi. Za razliko od levkemij (glej), z leukemoidnimi reakcijami, lahko zaznate bolezen, ki jo je povzročila (okužbe, zastrupitev, maligni tumorji, poškodbe lobanje itd.); v točkovni vranici ni levkemičnih sprememb; krvna slika se normalizira, ker je osnovna bolezen odpravljena.

Leukemoidne reakcije so patološke krvne reakcije, pri katerih je morfološka slika krvi podobna levkemičnim ali subleukemičnim slikam, patogeneza sprememb pa je drugačna.

Potreba po ločenem preučevanju levkemidnih reakcij je določena z njihovimi kvalitativnimi značilnostmi, kar je zapisano v laboratorijskih preiskavah krvi, ko mora laboratorijski zdravnik poudariti dobro znano podobnost krvne slike z levkemično. Sistematizacija študije levkemidnih reakcij je privedla do njihove diferenciacije od levkemije. Leukemoidne reakcije so odraz funkcionalnega stanja hematopoetskega aparata, njihovo pojavnost pa najpogosteje določa individualna reaktivnost organizma, čeprav je specifičnost patogena povzročena skupina levkemidnih reakcij (nalezljiva limfocitoza, infekcijska mononukleoza).

Klasifikacija levkemidnih reakcij mora temeljiti predvsem na hematološki lastnosti. V vsakem primeru pa je potrebno ugotoviti etiologijo levkemidne reakcije, ki bo omogočila odpravo levkemije in racionalno zdravljenje osnovne bolezni. Razlikujejo se naslednje glavne vrste levkemidnih reakcij: 1) mieloid, 2) limfatična in 3) limfomocitna.

Med levkemidnimi reakcijami mieloidnega tipa se razlikujejo naslednje podskupine. 1. Leukemoidne reakcije s krvno sliko, značilno za kronično mieloično levkemijo. Etiologija: okužbe - tuberkuloza, dizenterija, sepsa, škrlatinka, erisipelas, gnojni procesi, davica, lobarna pljučnica, akutna distrofija jeter, akutna hemolitična kriza; ionizirajoče sevanje - rentgenski žarki, radioizotopi itd.; udarne rane, operativne, poškodbe lobanje; zastrupitev - s sulfa drogami, bigual, ogljikov monoksid; jemanje kortikosteroidov; limfogranulomatoza; metastaze malignih tumorjev v kostnem mozgu.

2. Leukemoidne reakcije eozinofilnega tipa. Etiologija: infestacija s črvi (najpogosteje tkivo) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trihinozo, itd; eozinofilna pljučnica (eozinofilni infiltrati v pljučih), alergijske levkemidne reakcije (dajanje antibiotikov, zdravilni dermatitis, hud univerzalni dermatitis itd.); eozinofilno kolagenozo (Busse bolezen); velika alergijska eozinofilija neznanega izvora (trajanje 1–6 mesecev), ki se konča z okrevanjem; periarteritis nodosa.

3. Leukemoidna reakcija mieloblastnega tipa. Etiologija: sepsa, tuberkuloza, metastaze malignih tumorjev v kostnem mozgu.

Naslednje podskupine lahko ločimo od levkemidnih reakcij limfatičnih in limfomocitnih tipov.
1. Limfo-monocitna reakcija krvi. Etiologija: infekcijska mononukleoza (specifični virus).

2. Reakcija limfatične krvi. Etiologija: oligosimptomatska infekcijska limfocitoza (specifični limfotropni virus).

3. Reakcije limfatične krvi pri različnih okužbah pri otrocih (s hiperleukocitozo). Etiologija: rdečka, oslovski kašelj, kozice, škrlatinka in levkemidna limfocitoza (s hiperleukocitozo) pri septičnih in vnetnih procesih, tuberkulozi itd.

Za hematološko levkemidne reakcije mieloidnega tipa so značilne naslednje značilnosti: 1) krvna slika je podobna subleukemični pri kronični mieloični levkemiji; v levkogramu prevladujejo segmentirani in ubodni nevtrofilci in nikoli se ne poveča odstotek bazofilcev; 2) Za razliko od levkemije je toksigenska zrnatost nevtrofilcev bolj izrazita; 3) v točkah vranice (tudi če je povečana) in bezgavk ni znakov levkemične mieloične metaplazije; 4) v levkocitih ni kromosomov Ph, značilnih za mieloidno levkemijo; 5) izginotje reakcij, povezanih z odpravo osnovne bolezni.

Kliničnih simptomov levkemidnih reakcij ni; nanaša se na osnovno bolezen, pri kateri se te reakcije razvijejo.

Opozoriti je treba na pojav levkemidnih reakcij na osnovi zastrupitve s sulfa in bigumale. Za sulfanilamidne leukemoidne reakcije je značilna levkocitoza do 20.000 s premikom levkograma na mielocite in promielocite ter razvoj anemije; trajanje 2-3 tedne. Bigumal leukemoidne reakcije se ponavadi pojavijo pri prevelikem odmerku: krvna slika je subleukemična, ni slabokrvne, kratkotrajna.

Leukemoidne reakcije iz delovanja ionizirajočega sevanja se pojavijo kot posledica masivnega delovanja ionizirajočega sevanja in so značilne za subleukemično levkocitozo s premikom v levo na mielocite, včasih pa tudi na eozinofilijo. Te reakcije je treba razlikovati od resničnih levkemij, ki se kasneje razvijejo pod vplivom ionizirajočega sevanja.

Leukemoidne reakcije pri malignih novotvorbah se lahko razvijejo kot posledica delovanja tumorskih produktov (litičnih) na krvotvorne organe. Pogosti rak želodca, metastatskega pljučnega raka (rakava pljučnica, rakav limfangitis) so včasih spremljale leukemoidne reakcije. Vendar pa se pogosteje pojavljajo levkemidne reakcije kot posledica draženja z metastazami granulocitnih in eritroblastičnih izrastkov kostnega mozga.

Opaženi: 1) subleukemični vzorci levkemoidov s premikom na mielocite in promielocite; 2) mieloblastni krvni vzorci, ki posnemajo akutno levkemijo (diseminirane metastaze v kostnem mozgu); 3) najpogosteje reakcije eritroblast-granulocitnih levkemidov.

V zadnjem času so eozinofilne leukemoidne reakcije še posebej pogoste. Opaženi so pri različnih boleznih, kot tudi pri kombinaciji nekaterih bolezni, ki jih običajno ne spremljajo pomembne spremembe v krvi, značilne za levkemidne reakcije.

Upoštevati je treba, da je razvoj eozinofilnih levkemoidnih reakcij odvisen ne le od specifičnosti etiološkega faktorja, ampak tudi od edinstvenosti reaktivnosti bolnika.

V zadnjih letih je bilo več primerov ciklične febrilne bolezni z majhno limfadenopatijo in včasih splenomegalijo, ki so jo spremljale leukemoidne reakcije eozinofilnega tipa (IA Kassirsky). Levkocitoza v teh primerih doseže zelo veliko število - 50.000–60.000 na 1 mm 3 z odstotkom eozinofilcev do 80–90. Bolezen poteka bolj ali manj trdo, vendar je izid ugoden v vseh primerih. Lahko sumite nalezljivo-alergijsko naravo te oblike. Busse opisuje posebno obliko kolagenoze, ki jo spremlja intenzivna infiltracija skoraj vseh organov in tkiv človeškega telesa z zrelimi eozinofili, eozinofilna levkemoidna reakcija krvi, pogosto splenoza in hematomegalija ter poškodbe srca in pljuč. Za to obliko je značilno progresivno gibanje, napoved pa je pogosto neugodna. Pogosto se zamenjuje z eozinofilno mieloidno levkemijo.

V tropskih državah obstajajo primeri tako imenovane tropske eozinofilije (ki niso povezani z vdori v helmintijo). Izrazita eozinofilna hiperleukocitoza se pogosto pojavi pri tako imenovani drogi. Poleg tega se zmerna ali velika eozinofilija z levkocitozo šteje za značilno za nekatere oblike nodularnega periarteritisa, bronhialno astmo (zlasti v kombinaciji z različnimi helmintskimi vdori), škrlatinko in revmatizem. Ko se pojavijo eozinofilne leukemoidne reakcije (celo prehodne), so nagnjene k ponovitvi in ​​se pogosto pojavijo pod vplivom različnih vzrokov po popolni normalizaciji krvi.

Leukemoidne reakcije z mieloblasti v periferni krvi in ​​ti reaktivna retikuloza povzročajo največje težave pri določanju. Po mnenju hematologov lahko katera koli hemocitoblastemija ali mieloblastemija kaže na levkemijo, ki je atipično nenadna zaradi dodatka okužbe (sepsa, tuberkuloza) in tudi v povezavi z uporabo citotoksičnih antimetabolitov za terapevtske namene. Vendar pa nekateri patologi obravnavajo primere hemocitoblastemije in retikuloze kot leukemoidne reakcije. V teh primerih so tuberkuloza, sepsa (otežena zaradi reaktivne retikuloze) in rak primarni pomen pri spremembah v krvi in ​​krvotvornih organih. V korist zgoraj navedenega pojma pravijo: histocitomorfološka slika kostnega mozga - prisotnost normalnega mieloidnega tkiva, odsotnost difuzne proliferacije nezrelih celic; v nekaterih primerih - revščina s celičnimi elementi, med preživelimi celicami je veliko plazemskih celic, obstajajo žarišča hemocitoblastov, v krajih popolna aplazija z žarišči regeneracije iz mrežnic; ni značilne metaplazije organov levkemije.

Za levkemidne reakcije limfatičnih in monocitno-limfatičnih tipov je značilna podobnost periferne krvi s sliko kronične limfocitne levkemije ali akutne levkemije. Takšne reakcije se pojavijo kot spremembe v krvi v primeru popolnoma neodvisnih bolezni - virusne infekcijske mononukleoze in nizko simptomske virusne limfocitoze.

Glede na krvno sliko, leukemoidne reakcije pri nizko simptomski infekcijski limfocitozi in simptomatske levkemoidne reakcije pri oslovskem kašlju, noricah, rdečkami, škrlatinki so enake. Levkocitoza običajno doseže 30 000–40 000 in celo 90 000–140 000. V levkogramu običajno prevladujejo limfociti, vendar se lahko odkrije znani odstotek makrogeneracij limfocitov, atipičnih limfocitov in mrežnic. Pri oligosimptomatski infekcijski limfocitozi se poveča odstotek eozinofilcev in polisegmentalnih nevtrofilcev.

Pri diferencialni diagnozi krvne slike pri kronični limfocitni levkemiji je treba upoštevati prisotnost velikega deleža leukoliznih celic pri limfocitni levkemiji in majhen odstotek levkemidne limfocitoze; Poleg tega se pri otrocih, starih od 2 do 3 do 14–15 let, pojavijo limfatične leukemoidne reakcije, kot so infekcijske limfocitoze, in kronična limfocitna levkemija se pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let. Treba je poudariti hitro izginotje levkemidne limfocitoze - število levkocitov in krvna slika se vrnejo v normalno stanje po 5-7 tednih.

Kaj morate vedeti o leukemoidni reakciji?

Leukemoidna reakcija - to so spremembe, ki so reaktivne v krvi, kot tudi organi tvorbe krvi. Razvijajo se pri nekaterih boleznih, ki so lahko podobne levkemijam in drugim hematopoetskim tumorjem, vendar se ne spremenijo v takšne tumorje. Zakaj se kri začne spreminjati?

Glavni razlogi

Veliko je odvisno od same oblike leukemoidne reakcije. Razmislite o nekaterih izmed njih.

1. Eozinofilni tip. V bistvu se ta reakcija pojavi z alergijskimi procesi ali boleznimi, ki imajo alergijski element. Najverjetneje je to posledica dejstva, da lahko eozinofili nosijo protitelesa, ki so vpletena v alergijske reakcije. Pri tej vrsti leukemoidne reakcije se v krvi najde ogromna količina eozinofilcev. V tem primeru napoved ne more biti nedvoumna.

1. Limfocitni tip. Celotna slika tega tipa je podobna kronični limfocitni levkemiji. Opažamo jo pri infekciozni mononukleozi, malignih novotvorbah, tuberkulozi, infekcijski limfocitozi, nekaterih virusnih okužbah in avtoimunskih boleznih. Ista vrsta levkemidnih reakcij vključuje imunoblastični limfadenitis, ki odraža imunski proces, ki se pojavi v bezgavkah. Limfadenitis se pojavi s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom itd.
2. Myeloidni tip. V krvi se pojavi velika količina promielocitov z obilnim peskom. Iz tega razloga lahko naredimo napačno diagnozo - akutno promielocitno levkemijo. Vendar pa obstajajo znaki, ki ne pomagajo pri takšni diagnozi: pomanjkanje celicnega atipizma, izrazit hemoragični sindrom, polimorfna zrnatost, anemija, trombocitopenija in tako naprej.

Simptomi bolezni

Kot smo že povedali, so reakcije leukemoidne oblike same po sebi simptom bolezni. V skladu s tem se znaki odkrijejo neposredno med diagnozo.

Eozinofilija, na primer, je kombinirana z dejstvom, da kostni mozeg vsebuje velik odstotek eozinofilcev. Redko obstajajo primeri asimptomatske reakcije eozinofilnega tipa. Če je eozinofilija na visoki ravni, se lahko razvije fibroplastični endokarditis.

Diagnostične metode

Leukemoidna reakcija se diagnosticira na več načinov.

1. Klinična slika bolezni.
2. Pregled krvnih razmaz.
3. Biopsija.

Včasih morate narediti več kot eno biopsijo za natančno diagnozo. Če so bezgavke povečane, se iz njihove površine odvzamejo razmaz in odtis. Po določitvi natančne in popolne slike morate začeti zdravljenje.

Kako se izvaja zdravljenje?

Zdravljenje je odvisno od glavne diagnoze, ki se odkrije med pregledom. Če zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki temelji na kliničnih podatkih, se mora stanje krvi ponovno normalizirati. Če patološke spremembe levkocitne formule trajajo dlje časa, kompleks zdravljenja dopolnjujejo nadledvični hormoni ali druge simptomatske in antialergijske droge. Oseba, ki ima kakršnekoli znake simptomov, o katerih razpravljamo, mora nekaj časa spremljati hematolog, kar lahko traja več mesecev ali več let.

Težko je neodvisno identificirati kakršnekoli motnje, povezane s krvjo, še posebej, če so simptom bolezni, kot v našem primeru. To je treba storiti v zdravstveni ustanovi, saj je učinkovitost okrevanja odvisna predvsem od tega, ali je mogoče odkriti osnovno bolezen, ki negativno vpliva na stanje krvi.

Ni treba strah, da so reakcije leukemoidne oblike same po sebi stavek. To ni krvni rak, vendar še vedno zahteva nekaj pozornosti. Če se takoj posvetujte z zdravnikom o kakršnih koli simptomih, bo kri ne le zdrava, ampak tudi celotno telo.

Vzroki za razvoj različnih vrst leukemoidne reakcije

Leukemoidne reakcije so začasno stanje, pri katerem opazimo pomembne spremembe v vsebnosti levkocitov v krvi. Takšne reakcije so posledica povečanega nastajanja in vstopa levkocitov, vključno z nezrelimi oblikami, v kri pod vplivom neke vrste spodbude. To spremeni razmerje belih krvnih celic v levkocitni formuli, ki je odvisno od vrste patologije.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Leukemoidne reakcije lahko sprožijo virusi, toksini helmintov, tumorji, produkti razgradnje krvnih celic (med hemolizo), sepsa ali druga stanja. Opozoriti je treba, da te spremembe v krvi spominjajo le na levkemijo ali druge tumorje krvnega obtoka, vendar se ne spremenijo v tumor, s katerim imajo skupne znake.

Z drugimi besedami, leukemoidna reakcija je reakcija krvnega sistema na bolezen. Kazalci takšne reakcije se lahko šteje povečanje ravni levkocitov na 50 tisoč na 1 mm? krvi. To presega dovoljeno raven do 10-krat.

Ob nekaterih boleznih se spodbuja tvorba krvi, predvsem bela klica. Veliko število levkocitov se sprošča v krvni obtok, preden doseže stopnjo zrelosti, vključno z blasti. Blastne celice niso toliko, le 1-2%, kar razlikuje reaktivno levkocitozo od levkemije. Proizvodnja drugih krvnih elementov ne trpi: ni slabokrvnosti in zmanjšanja ravni trombocitov. Z odpravo vzroka se normalizira sestava krvi.

Leukemoidne reakcije so mieloemična, limfoidna, eozinofilna, monocitna. Vzpostavitev vrste levkemidne reakcije, ki se razvije v ozadju določene bolezni, običajno ne povzroča težav. Vsak od tipov preverjajo celice, ki prevladujejo v analizi.

Mieloidni tip reakcije

Myeloidni tip - označen s krvno sliko, ki spominja na kronično mieloično levkemijo. Ta vrsta reakcije je najpogostejša. Njegov razvoj je posledica različnih procesov, ki jih povzročajo okužbe: škrlatinka, sepsa, erizipel, tuberkuloza, gnojni procesi, davica, pljučnica, tumorski procesi itd.

Spremembe v krvi lahko povzročijo:

• ionizirajoče sevanje;
• šok na ozadju poškodb, poškodb;
• operacije;
• zastrupitev s sulfa ali ogljikovim monoksidom;
• metastaze kostnega mozga;
• izguba pomembnega volumna krvi.

Če postane mieloična levkemija kronična, se celice kostnega mozga povečajo in razmerje levkoeritritol poveča, se poveča raven megakariocitov. Eozinofilno-bazofilno združenje v tej reakciji ni.

Pri novorojenčkih z Downovim sindromom se lahko pojavi prehodna mieloidna leukemoidna reakcija, ki izhaja iz znotrajceličnih okvar.

Eozinofilni tip reakcije

Pojavi se iz razlogov:

• Prisotnost črvov - migracija ličink Ascarisa, trihinoze, fascioliaze, amebiaze in drugih parazitskih bolezni. Ta reakcija telesa se najpogosteje pojavi med smrtjo parazitov v tkivih pod vplivom terapije.
• Miokarditis.
• Bronhična astma.
• Alergijski dermatitis.
• Antibiotska terapija.
• Eozinofilija krvi.

Pri tej vrsti reakcije je v krvi odkrita velika levkocitoza, približno 40-50x10 * 9 / l. Eozinofilija je visoka: eozinofili se gibljejo od 60 do 90%, ko je stopnja 1–4%. Huda eozinofilija zahteva pregled za odkrivanje raka. Prepričajte se, da ste izvrtali prsno steno, da dobite in preučite kostni mozeg.

Monocitni in limfoidni tipi

Monocitna varianta se pogosto nahaja v ozadju:

• revmatizem;
• infekcijska mononukleoza;
• sarkoidoza;
• tuberkuloze.

Tisti z grižo imajo hitro naraščanje monocitov v akutnem obdobju in med okrevanjem.

Leukemoidne reakcije limfatičnih in monocitno-limfatičnih tipov se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, mlajših od 10 let, in povzročajo naslednje bolezni:

Druga vrsta limfoidnih reakcij vključuje imunoblastično limfocitozo, ki odraža avtoimunski proces.

Reaktivno povečanje števila monocitov se od kroničnega razlikuje v tem, da v prvem primeru obstajajo simptomi neke vrste bolezni, kronična monocitoza v prvih letih pa običajno poteka brez simptomov. V prvem primeru je visoka telesna temperatura. Zaradi številnih smrti mikrobov in endotoksina, ki vstopajo v kri, se poveča produkcija granulocitov. V nekaterih primerih redno spremljanje pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo. Najverjetneje bo prišlo do vidnega vnetnega procesa ali pa bo nenehno povečevanje ravni belih krvnih celic razlog za proučevanje kostnega mozga.

Mononukleoza je virusna bolezen, pri kateri se prestrukturira limfni sistem, vključno z nastankom levkocitov. Hkrati v krvi bistveno poveča vsebnost monocitov. Povzročitelj okužbe je virus Epshana-Barr. Bolezen traja od nekaj tednov do več mesecev.

Včasih je mogoče mononukleozo pri otrocih zamenjati z akutno levkemijo. To je, če je bris slabo. Toda v pravilnem brisu z mononukleozo ne obstajajo blastne celice, ki so nujno prisotne pri akutni levkemiji. Za vzpostavitev natančne diagnoze so predpisani ponovljeni krvni testi.

Bolečina mačje praske je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi, ko mačka ugrize ali opraska. Na začetku bolezni se lahko število levkocitov zmanjša, v obdobju izrazitih kliničnih manifestacij pa se njihovo število poveča. V nekaterih primerih je limfocitoza zaznana do 50–65%, celice so lahko podobne atipičnim mononuklearnim celicam, kot v primeru infekciozne mononukleoze.

Diagnozo postavimo na podlagi analize, v kateri pregledamo krvni razmaz in ocenimo delo kostnega mozga z uporabo podatkov o biopsiji. Zgodi se, da je treba razjasniti diagnozo, zato opravijo še eno biopsijo. Če so bezgavke povečane, bo v veliko pomoč študija materiala, pridobljenega med punkcijo teh formacij.

Zdravljenje je predpisano v skladu z glavnimi boleznimi, ki so povzročile levkemidne reakcije v krvi. Pravilno izbrana terapija pomaga doseči normalizacijo krvne slike. Če patološke spremembe levkocitne formule trajajo dolgo časa, se kompleksnemu zdravljenju dodajo nadledvični hormoni (prednizon) ali druga antialergijska in simptomatska zdravila.

Vsak pacient, ki ima simptome katerekoli vrste leukemoidne reakcije, mora hematolog opazovati več mesecev ali let.

Leukemoidna reakcija je

Leukemoidna reakcija. Klasifikacija, splošne značilnosti. Leukemoidne reakcije so reverzibilne, sekundarne, simptomatske spremembe bele krvi, za katere je značilna globoka sprememba levkocitne formule na levo.

Prenehanje na splošne vzorce in značilnosti razvoja nekaterih vrst leukemoidnih reakcij, je treba opozoriti na njihove temeljne razlike od levkemije. Leukemoidne reakcije torej niso samostojna bolezen, v nasprotju z levkemijo, ampak so sekundarne simptomatske narave in razlog, ki je povzročil razvoj levkemidne reakcije, je pogosto očiten.

Praviloma se leukemoidne reakcije pojavijo kot posledica izpostavljenosti telesa bakterijskim, virusnim okužbam, ekstremnim dražljajem stresa, kot tudi različnim patogenim dejavnikom bakterijske in nebakterijske narave, ki povzročajo preobčutljivost telesa. Z odpravo delovanja glavnega etiološkega faktorja pride do hitre normalizacije sestave periferne krvi.

Za levkemidno reakcijo niso značilni znaki napredovanja tumorja, značilni za levkemijo, zato ne povzročajo anemije in trombocitopenije metaplastične narave.

Tako kot pri levkemijah se v ozadju razvoja levkemidne reakcije pojavi izrazito pomlajevanje periferne krvi, vse do pojava elementov blasti, vendar v večini primerov razvoja levkemidne reakcije, z izjemo blastemične oblike, število elementov blasti v periferni krvi ne presega 1-2%.

Za razliko od levkocitoze so za levkemoidne reakcije praviloma značilna višja vsebnost levkocitov v periferni krvi (z izjemo citopeničnih variant levkemidne reakcije) in globlji premik v levkocitni formuli v enojne eksplozivne elemente.

Obstajajo leukemoidne reakcije mieloidnega tipa, eozinofilni, limfatični, monocitni, monocitno-limfatični tipi, kot tudi sekundarna eritrocitoza in reaktivna trombocitoza.

V otroštvu so leukemoidne reakcije pogostejše kot pri odraslih, prevladujejo reakcije eozinofilnega in monocitno-limfnega tipa, manj pogosto mieloične levkemidne reakcije.

Myeloidne leukemoidne reakcije se pojavijo med različnimi nalezljivimi in neinfekcijskimi procesi, septičnimi pogoji, zastrupitvami endogenega in eksogenega izvora, hudimi poškodbami in akutno hemolizo.

Reakcije mieloidnih levkomoidov se pojavijo pri miokardnem ali pljučnem infarktu, toplotnih lezijah, sistemskem vaskulitisu, malignih limfomih in tirotoksični krizi. Razvoj mieloidnih levkemidnih reakcij se lahko sproži z jemanjem številnih zdravil: kortikosteroidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, efedrinom, heparinom, adrenalinom in drugimi.

Nastajanje nevtrofilne levkocitoze in mieloidnih levkemidnih reakcij je lahko dedno, zaradi pomanjkanja receptorjev za sestavine komplementa C3 ali v primeru okvar kemotaksije (Joba sindrom).

Glede diferencialne diagnoze levkemidnih reakcij je treba opozoriti, da se praviloma razvijejo v ozadju bolnikovega splošnega resnega stanja. Splenomegalija ni značilna za levkemidne reakcije, v celicah nevtrofilne serije pa se pojavijo strupene zrnavosti, vakuolizacija jedra in citoplazme ter celo in vivo razpad jedra. Normalna celična sestava kostnega mozga podpira leukemoidne reakcije.

Opozoriti je treba, da razvoj solidnih tumorjev pogosto spremljajo tudi nevtrofilne levkemidne reakcije v kombinaciji s trombocitozo, trombocitopenijo in eritrocitozo.

Ko se pojavijo reakcije mieloidnega tipa, opazimo levkocitozo od 10.000 do 50.000 v 1 μl krvi (redko več kot 50.000 v 1 μl), v levkogramu pa premik v levo od povečanega števila zabodnih celic na posamezne blastne elemente ob prisotnosti vseh vmesnih oblik. Stopnja hiperleukocitoze in premik formule ne ustrezata vedno resnosti osnovne bolezni, vendar sta odvisni od reakcije hematopoetskega sistema na infektivno-toksični učinek. Pri punktatu kostnega mozga se najpogosteje opazi povečanje vsebnosti nezrelih granulocitov, tj. Obstaja slika draženja mieloidnega kalčka krvi.

Opozoriti je treba, da se v nekaterih primerih lahko razvije levkemidna reakcija mieloidnega tipa s hudo blastemijo. Podobna reakcija je opažena pri bolnikih s sepso, s kronično pljučno prezračevanje, s septičnim endokarditisom, tuberkulozo, tularemijo itd. V takih primerih je potrebno razlikovati levkemidno reakcijo od levkemije.

Redka oblika mieloidne reakcije je levkemidna reakcija citopeničnega tipa, ko imajo bolniki z levkopenijo (število levkocitov 1 500–2 500 na 1 μl krvi) premik levkocitne formule v levo na posamezno nezrelo obliko.

Možno je, da je osnova leukemoidne reakcije citopeničnega tipa zakasnjeno zorenje in kopičenje nezrelih celičnih elementov v hematopoetskem tkivu.

V takih primerih je krvna slika podobna tisti pri kronični mieloični levkemiji in diagnostični mielofibrozi.

Leukemoidne monocitne reakcije so opažene pri revmatizmu, infekcijski mononukleozi, sarkoidozi in tuberkulozi. Pri bolnikih z dizenterijo med akutnimi dogodki in med okrevanjem je opaziti močno povečanje števila zrelih monocitov. Monocitne levkemoidne reakcije se pogosto pojavljajo pri difuznih boleznih vezivnega tkiva, sistemskih vaskulitisih, periarteritis nodozah, solidnih tumorjih, sevanju itd.

Leukemoidne reakcije limfatičnih in monocitno-limfatičnih tipov se najpogosteje pojavljajo pri otrocih z boleznimi, kot so okužbe enterovirusov, ošpicna rdečka, oslovski kašelj, norice, škrlatinka. Leukemoidna reakcija limfo-monocitnega tipa se lahko pojavi pri sindromu infekcijske mononukleoze, ki jo povzročajo različni virusi: citomegalovirus, virusi rdečk, hepatitis B, adenovirus, virusi Herpes simplex, virus Epstein-Barr.

Leukemoidne reakcije limfnega tipa vključujejo imunoblastični limfadenitis, ki odraža imunski proces v bezgavkah, ki se pojavi, ko je antigen alergen.

Treba je omeniti tako imenovano simptomatsko infekcijsko limfocitozo - akutno benigno epidemično bolezen, za katero je značilna limfocitoza, ki se pojavlja predvsem pri otrocih v prvih 10 letih življenja, povzročitelj je enterovirus iz skupine coxsackie. V krvi - levkocitoza od 30 do 100 * 109. Vsebnost limfocitov se poveča na 70-80%. Z rdečkami, scorlatina, oslovski kašelj, levkocitoza je opaziti od 30-40% * 109 do 90-100 * 109 / l.

Leukemoidne reakcije eozinofilnega tipa zavzemajo 2. mesto po pogostnosti po mieloidnih reakcijah, za katere je značilno povečanje vsebnosti eozinofilcev v krvi za več kot 15%. Hkrati se koncentracija eozinofilnih mielocitov in metamilocitov v krvi zelo redko poveča.

Leukemoidne reakcije eozinofilnega tipa najdemo v naslednjih oblikah patologije:

1. Parazitske invazije (17–25% vseh primerov eozinofilije): t

a) okužba s protozoami (malarija, giardijaza, amebijaza, toksoplazmoza itd.);

b) okužba s helminti (trematodoze, ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, dipillobotriasis, itd.), kot manifestacija nespecifičnega sindroma kot posledica alergije telesa, pogosto v tkivnih fazah razvoja helmintov in v času smrti parazitov v tkivih pod vplivom terapije;

c) okužba členonožcev (pršica);

2. Alergije na zdravila. Pri uporabi številnih zdravil (antibiotiki, aspirin, aminofilin, vitamin B1, antirevmatična nesteroidna zdravila, pripravki zlata itd.);

3. respiratorne alergije (alergijski rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, serumska bolezen, bronhialna astma);

4. kožne bolezni (ekcem, luskavica, ihtioza, celulit itd.);

5. bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa);

6. Tumorske bolezni (limfosarkom, limfoblastna levkemija, limfogranulomatoza z prizadetostjo retroperitonealnih bezgavk, vranica, tanko črevo, z visoko eozinofilijo - napovedni neugoden znak);

7. Stanja imunske pomanjkljivosti (Wiskott-Aldrichov sindrom, selektivna imunska pomanjkljivost IgM);

8. Organska eozinofilija (eozinofilni pankreatitis, holecistitis, parotitis, plevritis, miokarditis, tropska pljučna eozinofilija itd.).

Glavna hematološka značilnost leukemoidne reakcije eozinofilnega tipa je visoka levkocitoza z izrazito eozinofilijo (20–70% eozinofilcev v skupnem številu levkocitov).

Levkemidna reakcija bazofilnega tipa je redka. Reaktivna bazofilija se lahko razvije z alergijskimi reakcijami, hemolitično anemijo, ulceroznim kolitisom, hipotiroidizmom in levkemijo.

Pri hematoloških boleznih (s kronično mieloidno levkemijo, limfogranulomatozo) nastopi eozinofilno-bazofilno združevanje.

Sekundarna eritrocitoza velja tudi za leukemoidno reakcijo. Vzroki za nastanek sekundarne eritrocitoze so najpogosteje povezani s povečano produkcijo eritropoetina v ledvicah kot reakcijo na hipoksijo, ki se pojavi pri kronični odpovedi dihanja, srčnemu popuščanju, prirojenim in pridobljenim srčnim okvaram ter krvnim boleznim. Eritrocitoza se pojavi z boleznijo in Itsenko-Cushingovim sindromom, s povečano produkcijo androgenov.

Eritrocitoza s kontuzijami, stres, hipertenzivni sindrom imajo centralno genezo.

Reaktivno trombocitozo opazimo pri nekaterih bolnikih z malignimi tumorji, po splenektomiji ali atrofiji vranice, s hemolitično anemijo, revmatskim poliartritisom, aterosklerozo, kroničnim hepatitisom.

14.3.4. Leukemoidna reakcija

Leukemoidne reakcije so patološke reakcije krvnega sistema, za katere so značilne spremembe v periferni krvi (povečanje skupnega števila levkocitov na 30–10 9 / l in več, pojav nezrelih oblik levkocitov), ​​podobne tistim z levkemijo in izginjajo po prekinitvi primarnega procesa. Hkrati ostane celična sestava kostnega mozga (za razliko od levkemije) normalna. Razlikujeta se dve veliki skupini levkemidnih reakcij: mieloidni in limfatični (monocitno-limfatični) tipi (glej tabeli 14-9). Po drugi strani so leukemoidne mieloidne reakcije razdeljene na nevtrofilne leukemoidne reakcije (pri infekcijsko-vnetnih boleznih, zastrupitve, tumorje) in tako imenovane velike krvne eozinofilije (pri parazitskih napadih, alergijske bolezni, kolagenoze itd.). Med levkemidnimi reakcijami monocitno-limfnega tipa je v praktičnem smislu najpomembnejša levkemidna reakcija s sliko akutne limfoblastne levkemije pri infekciozni mononukleozi, v kateri v periferni

Krv je odkrila "atipične mononuklearne celice" - preoblikovane z virusom Epstein-Barr ali drugimi infekcioznimi patogeni (herpes simplex virus, citomegalovirus, Toxoplasma gondii itd.) Mononuklearni levkociti (limfociti, monociti), ki so po morfologiji podobni blastnim celicam.

14.3.5. Leukopenija

Leukopenija - zmanjšanje skupnega števila levkocitov pod 4,0–10 9 / l. Najpogosteje je razvoj levkopenije povezan z zmanjšanjem absolutnega števila nevtrofilcev (nevtropenije). Limfocitopenija se lahko pojavi pri limfogranulomatozi, pljučnici, sepsi, kolagenozi in nekaterih drugih boleznih, le redko pa povzroči levkopenijo. Monocitopenija, eozinopenija, čeprav imajo pomembno diagnostično vrednost, vendar ne vplivajo na skupno število levkocitov.

Patogeneza levkopenije (nevtropenije) temelji na treh mehanizmih: 1) inhibicija levkopoetske funkcije kostnega mozga; 2) povečano uničenje nevtrofilcev; 3) prerazporeditev nevtrofilcev.

Nevtropenija zaradi inhibicije levkopoetske funkcije kostnega mozga. Njihov razvoj je predvsem posledica:

1) z okvarjeno proliferacijo in diferenciacijo hematopoetskih celic stebla z "notranjo" napako prekurzorskih celic granulomonocitopoeze - izguba njihove sposobnosti diferenciacije v nevtrofilne celice s stalno sposobnostjo normalne diferenciacije v eozinofilne, bazofilne in monocitne celice, s pomanjkanjem snovi, potrebnih za delitev in parjenje, ter pomanjkanje snovi, potrebnih za delitev in parjenje, ter pomanjkanje snovi, ki so potrebne za delitev in parjenje celic. hematopoetske celice (beljakovine, aminokisline, vitamini B₁₂, folne kisline itd.), kot tudi zaradi avtoimunskih mehanizmov, povezanih z nastajanjem protiteles anti-GM in avtoreaktivnih T-limfocitov;

2) z uničenjem prekurzorskih celic nevtrofilcev v kostnem mozgu pod vplivom strupenih snovi in ​​zdravil;

3) s patologijo hematopoetskega induciranja mikrookrožja, vključno v primerih izgube T-limfocitov, ki stimulirajo diferenciacijo matičnih celic (v primeru aplazije timusa), hiperkrecijo GIM rastnih faktorjev s celicami (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, itd.). ;

4) z zmanjšanjem območja granulocitopoeze zaradi zamenjave hematopoetskega tkiva kostnega mozga s tumorjem (pri levkemiji in karcinozah - rakom metastaz v kostnem mozgu), vlaknastem, kostnem in maščobnem tkivu.

Poleg tega je lahko nastanek te vrste nevtropenije posledica dedne okvare mehanizma povratne zveze, ki nadzoruje proces nastajanja, zorenja nevtrofilcev v kostnem mozgu in njihovo izločanje na periferijo.

Nevtropenija zaradi povečanega uničenja nevtrofilcev. Uničenje nevtrofilcev v krvi se lahko pojavi pod vplivom protiteles, kot so leukoagglutininov, ki nastanejo med transfuzijo krvi (zlasti mase levkocitov), ​​pod vplivom nekaterih zdravil, ki so alergeni-hapteni (sulfonamidi, amidopirini itd.), Toksični dejavniki infekcijskega izvora (hude nalezljive bolezni), obsežni vnetni procesi), pri boleznih, ki jih spremlja povečanje števila krožečih imunskih kompleksov v krvi (avtoimunske bolezni, limfni t ohmi, tumorji, levkemije itd.). Vzrok dedne nevtropenije te skupine je lahko prezgodnja celična smrt zaradi citogenetskih nepravilnosti (tetraploidija). Ob tem se lahko razvije nevtropenija zaradi povečanega uničenja krožečih nevtrofilcev v vranici z boleznimi, ki jih spremlja hipersplenizem (kolagenoza, ciroza jeter, hemolitična anemija, Feltyjeva bolezen itd.).

Nevtropenija, povezana s prerazporeditvijo nevtrofilcev, je začasna in se praviloma nadomesti z levkocitozo. Njegova tvorba je zaznamovana s šokom, nevrozo, akutno malarijo in nekaterimi drugimi pogoji, ki so posledica kopičenja celic v razširjenih kapilarah organov v skladišču (pljuča, jetra, črevesje). Redistributivno nevtropenijo lahko povzroči tudi prekomerna adhezija nevtrofilcev na endoteliocite zaradi aktivacije endotelija s kasnejšo migracijo granulocitov v tkivo pod vplivom IL-8. Ta mehanizem je osnova za kronično idiopatsko nevtropenijo, za katero je značilna visoka vsebnost IL-8 in topnih adhezijskih molekul levkocitov v endoteliju (sELAM, sICAM, sVCAM) v serumu.

Tabela 14-9. Variante leukemoidnih reakcij in njihove značilnosti

Leukemoidne reakcije - vzroki in načini zdravljenja te patologije

Sestava krvi v sorazmernem razmerju je zelo spremenljiva snov. Vsaka sprememba v telesni aktivnosti se takoj prikaže v človeški krvi, ki se uporablja v sodobni medicini. Že ob prvem obisku pri zdravniku s kakršnimi koli pritožbami bo pacientu dodeljena popolna krvna slika. Ta analiza ne bo dala popolne slike, ampak bo zdravniku pomagala pri odločitvi, v katero smer bo izvedla nadaljnje preglede. Ena od teh motenj bo povečana stopnja belih delcev, pogosto tudi v nezreli obliki. To je precej zaskrbljujoč kazalnik, ki bo zahteval pojasnitev situacije. V najtežjih situacijah je to lahko znak levkemije, vendar najverjetneje to niso nevarne leukemoidne reakcije.

Kaj pomeni izraz leukemoidna reakcija?

Leukemoidna reakcija je sekundarna in kratkotrajna kršitev celične sestave krvi s pristranskostjo do belih krvnih celic ali bele krvi. To stanje ni samostojna bolezen, ampak le kaže na prisotnost očitnih patoloških procesov v človeškem telesu. Lahko je zastrupitev in vnetni procesi, znak prisotnosti tumorja itd.

Razlike v leukemoidnih reakcijah in levkemiji

Patologije raka so zelo velika skupina smrtonosnih bolezni. Njihova osnova je preoblikovanje zdravih celic v rakaste celice. Skoraj vsi človeški organi so lahko izpostavljeni takim procesom, kri pa ni izjema.

Za levkemijo je značilna pojava v kostnem mozgu in krvnih celicah v tako imenovani nezreli obliki. Začnejo se zelo hitro razmnoževati in zavirati nastanek zdravih krvnih celic. Odvisno od vrste rakavih celic se pri bolniku začne pojavljati pomanjkanje belih krvnih celic, trombocitov ali rdečih krvnih celic. V tem oziru se pojavijo krvni strdki ali obratno, krvavitve so odprte, človeški imunski sistem je oviran in še veliko več. Rak krvi je resna bolezen, ki jo je treba izključiti iz suma.

LR ni resna bolezen, čeprav se pri prvem pregledu pogosto pojavi sum na rak. Dejstvo je, da kljub dejstvu, da analiza razkriva tudi veliko levkocitov in nezrelih oblik celic, je jasno, da ne zavirajo nastajanja zdravih krvnih celic. Ta pojav je začasen in kratkotrajen. Sestava krvi se zelo hitro vrne v normalno stanje takoj, ko se ozdravi prvotna bolezen, kar vodi do takšne reakcije organizma.

Razlogi za razvoj te patologije

Leukemoidne krvne reakcije se najpogosteje pojavijo kot odziv na drugo bolezen. To je posledica visoke razdražljivosti kostnega mozga. Še posebej so pogosti pri otrocih. Med to reakcijo se lahko število levkocitov poveča skoraj desetkrat glede na normo. Naslednji dejavniki lahko povzročijo takšen odziv krvnega obtoka:

• različne virusne in nalezljive bolezni - tuberkuloza, škrlatinka, davica, oslovski kašelj itd.;
• okužba s helminti;
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v hudi obliki - pljučnica, pielonefritis in drugi;
• prisotnost tumorjev v telesu;
• zastrupitev s krvjo - sepsa;
• močna krvavitev;
• učinki sevanja.

Mehanizem, s katerim pride do take kršitve

V človeški krvi je vedno nekaj belih krvnih celic. Opravljajo zaščitno funkcijo gostiteljskega organizma od tujih sestavin v krvi. Tako močno povečanje levkocitov kaže na prodor v telo okužbe ali hudo zastrupitev različnega izvora. Bele krvne celice se razmnožujejo čim hitreje, včasih celo nimajo časa, da bi dosegle zrelost. Takšne nezrele celice se imenujejo blasti. Pri izvajanju hemograma bo to odstopanje takoj opazno. Že na tej stopnji je jasno, da bolezen ni levkemija, saj so kljub navidezno velikemu številu belih teles še vedno bistveno manj kot pri kateri koli obliki krvnega raka. Po ugotovitvi vzroka bolezni in začetku ustreznega zdravljenja se bo hemogram hitro vrnil v normalno stanje.

Kako se manifestira levkemidna reakcija

Precej težko je sumiti bolezen pred popolno krvno sliko. To je posledica številnih zunanjih simptomov. Lahko je zvišana telesna temperatura in mrzlica, slabost in bruhanje, na telesu pa se lahko pojavi izpuščaj. Simptomi, ki začnejo alarmirati bolnika, bodo neposredno odvisni od tega, katera bolezen je povzročila levkemične motnje.

Odkrivanje nenormalnosti krvi

LR in levkemije sta zelo podobni, vendar imata popolnoma drugačne vzroke in popolnoma drugačne posledice za bolnika. To potrjuje dejstvo, da imata obe bolezni v strukturi mednarodne kodeksa o boleznih svoje lastne in drugačne od drugih. Pomembno je, da zdravnik ob prvem sumu postavi pravilno diagnozo, da bi začel zdravljenje onkologije čim prej.

Danes se diagnostika izvaja na naslednje načine:

• popolna krvna slika;
• klinično sliko bolezni;
• podroben pregled krvnega razmaza;
• biopsija - v nekaterih primerih se ta postopek opravi večkrat.

Vrste bolezni

V sodobni medicini lahko vse leukemoidne reakcije razdelimo na tri glavne vrste. Ta ločitev temelji na razliki v celičnih elementih. Vse vrste reakcij leukemode imajo naslednjo klasifikacijo:

Vrste reakcij

1. Pseudoblastni. Patologija se razvije v ozadju učinkov agranulocitoze, pri katerih se število levkocitov močno zmanjša. Torej se bo telo odzvalo na zastrupitev z drogami. V človeški krvi nastajajo pseudoblasti, ki se po svoji strukturi razlikujejo od blastnih celic, ki se oblikujejo v primerih raka. Včasih lahko pseudoblasti najdemo v analizi "sončnih" otrok.
2. Myeloid. Za to vrsto patologije je značilen pojav velikega števila eozinofilcev, nevtrofilcev ali njihovih vmesnih oblik. V skladu s tem bodo reakcije teh vrst razdeljene na eozinofilne, nevtrofilne in promyelocitne. Posebej pogosto v medicinski praksi se ugotavljajo leukemoidne reakcije meloidnega tipa.
3. Limfoidna. Razvija se kot reakcija na vdor v telo okužbe ali virusov. Najpogosteje se ta pojav kaže pri otrocih, mlajših od deset let. Pri analizi bolnika bomo opazili bistveno povečano število limfocitov v krvi in ​​v kostnem mozgu.

Limfoidni tip

Leukomedia limfna reakcija je pogosta pri otrocih. Takšne reakcije kažejo, da se v otrokovem telesu razvije virusna ali avtoimunska bolezen, v hudih primerih pa je onkološki proces limfocitna levkemija. Te patologije vključujejo mononukleozo in infekcijsko vrsto limfocitoze. Najpogosteje se odkrijejo pri otrocih, mlajših od sedem let.

Pri limfocitozi ima krvna slika veliko število limfocitov in vsi drugi simptomi so nekoliko zamegljeni. Včasih najdemo sindrom meningizma, nazofaringitis in enterokolitis.

Mononukleoza infekcijskega tipa se nanaša na virusne bolezni. Bolnik jasno kaže vse znake zastrupitve s pogostimi bolečinami v grlu in povečanimi bezgavkami (perifernimi).

Eozinofilni tip

Leukemoidna reakcija eozinofilnega tipa povzroča visoko levkocitozo - 40x10x9 / l in eozinofilijo. Kazalniki eozinofilcev po stopnji 1-4% dosežejo 90%. To kaže na močno hiperregično reakcijo, kot imunski odziv. Te posledice lahko povzročijo naslednje težave:

• alergijski rinitis ali dermatitis;
• bronhialna astma;
• miokarditis;
• sifilis;
• okužba s helmintom. Povečanje eozinofilcev se pojavi zaradi smrti parazitov, v katerih se sproščajo toksini.

Povišane ravni eozinofilov lahko včasih kažejo na prisotnost onkološkega procesa, zato bolniki s takšnimi kazalci KLA pogosto predpisujejo punkcijo kostnega mozga.

Myeloidni tip

Leukemoidna reakcija mieloidnega tipa je znana po prisotnosti zelo visoke vsebnosti promielocitov v krvi, ki so predhodniki belih krvnih celic. Imajo zelo granularno polimorfno strukturo z velikimi in majhnimi granulami v celicah. V UAC ni nobenih nenormalnih celic. Bolnik lahko pogosto opazimo anemijo in visoko krvavitev. Ti znaki omogočajo zdravnikom razlikovanje med preprosto levkemidno reakcijo in promielocitno mieloidno levkemijo (hudim rakom krvi).

Myeloidne variacije so najpogosteje posledica nalezljivih bolezni:

Poleg teh bolezni lahko takšne posledice povzročijo - velika izguba krvi, poškodbe zaradi sevanja, šok itd.

Nevtrofilni tip

Pri tej varianti je pri KLA opaziti nenormalno levkocitozo, ki nastane z rastjo nevtrofilcev (vrste belih celic). To je najpogostejši tip LR. V krvi se oblikujejo številni mielociti in metamilociti, nezrele celice. Pri tem je pomembno razlikovati LR od mieloproliferativnih bolezni - primarne mielofibroze pri starejših in kronične mieloblastne levkemije.

Pri leukemoidni reakciji pacient ostaja v zadovoljivem zdravstvenem stanju, ni izgube telesne teže in visoke temperature. Vranica nima očitnih patologij in po začetku zdravljenja se funkcije kostnega mozga hitro vrnejo v normalno stanje. LR lahko povzroči tako hude nalezljive bolezni kot:

Če takšnih bolezni ni in je pri bolniku nevtrofilija, lahko to kaže na prisotnost rakastih tumorjev ali sistemskih patologij.

Zdravljenje

Upoštevajoč dejstvo, da LR niso samostojna bolezen, ampak nam samo signalizira prisotnost patogenega procesa v telesu pacienta. Ločeno zdravljenje tega pojava ne velja, celotno zdravljenje bo usmerjeno na odpravo osnovne bolezni, kazalci krvi pa se bodo hitro normalizirali.