Rehabilitacija in življenje po operaciji srčnega stenta

Srčna rehabilitacija je prehodna faza med postoperativnim bolnišničnim zdravljenjem in vračanjem bolnika v vsakdanje življenje. To stopnjo lahko preide v poseben sanatorij ali ambulantno pod obveznim nadzorom kardiologa.

Cilji pooperativne rehabilitacije

Za popolno okrevanje človeškega telesa po žilnih stentih samo bolnišnično zdravljenje ni dovolj. Tak bolnik potrebuje ne le medicinsko terapijo, ampak tudi wellness postopke, usposabljanje za nove »zdrave« navade in spremembe življenjskega sloga na splošno. Te zdravstvene in vzgojne funkcije so dodeljene kardiorehabilitaciji. Njegove glavne naloge so:

• Obnova funkcionalnih sposobnosti srca v smislu posodobljene oskrbe s krvjo.
• Preprečevanje razvoja pooperativnih zapletov (zožitev operirane posode, razvoj reakcije zavrnitve stenta, ki je tuje sredstvo za človeško telo itd.).
• Izboljšanje prognoze z ustavitvijo napredovanja CHD in ateroskleroze.
• Povečajte fizične sposobnosti pacienta. Po operaciji se lahko bolnik počuti zelo dobro (če ga primerjamo s stanjem, ko zaradi bolečine v srcu ne more opraviti nobenega dela). Toda to ne pomeni, da je telo pripravljeno na stres. Zahteva gladek prehod iz majhnih v velike.
• Popravek vedenja in navad bolnikov.
• Normalizacija psihološkega stanja osebe. Za številne bolnike je težko premagati stalni občutek, da čakajo na bolečino, in sami postanejo invalidi. Takšni bolniki potrebujejo pomoč psihoterapevta.
• Zmanjšanje normalnih kliničnih in laboratorijskih parametrov (krvni tlak, indikatorji presnove maščob itd.).

Glavne povezave procesa sanacije

Kardiološka rehabilitacija je celovit program, ki vključuje:

• Zdravljenje z zdravili.
• Prehranska prehrana.
• Vadbene vaje.
• Redni pregledi (pregled, pregled, EKG, laboratorijski testi in druge instrumentalne študije). Uspešno izvajanje stentinga ne pomeni, da lahko pozabite na obiske kardiologa, še posebej, če se rehabilitacija ne izvaja v sanatoriju.
• Izobraževalno delo.

Po operaciji se bolnikom predpišejo zdravila za preprečevanje zamašenih koronarnih žil, statini za normalizacijo presnove lipidov, pa tudi posebna srčna zdravila za zaščito srca pred preobremenitvijo. Poleg tega razvijejo vrsto vaj za fizikalno terapijo, ki so namenjeni za treniranje srca in normalizacijo telesne teže. Tako za zdravljenje kot za zdravljenje z vadbo izberemo vsakega bolnika posebej.

Prehrana ni nič manj pomembna kot zdravljenje in vadbena terapija. Za bolnike, ki so bili podvrženi stentingu, je potrebna prehrana, obogatena z vitamini, koristnimi maščobnimi kislinami in vlakni. Toda poraba škodljivih maščob, "lahkih" ogljikovih hidratov, kofeina in soli mora biti strogo določena, saj te snovi negativno vplivajo na stanje koronarnih žil in krvnega tlaka.

Zelenjava, sadje, žita, morske ribe, pusto meso in rastlinska olja morajo biti prisotni v prehrani bolnikov po stentiranju. Lahko pijete kavo, vendar ne močno, v majhnih količinah in samo naravno. Zaželeno je, da se količina soli porabi na 3 g na dan, hkrati pa je treba upoštevati sol, ki je v gotovih izdelkih (npr. Kruh, trdi sir itd.). Drug pomemben del kardio-rehabilitacije je absolutna zavrnitev slabih navad.

Življenje po stentiranju

Če je operacija potekala dobro, po poteku rehabilitacije se lahko oseba vrne v normalno življenje. Edina omejitev je lahko delo, ki je povezano s telesno aktivnostjo. S tem delom bo treba čakati. Vredno je vprašati zdravnika in možnost nadaljevanja intimnih odnosov. V večini primerov niso kontraindicirani.

Kar se tiče številnih zanimivih bolnikov, ali je invalidnost postavljena po stentiranju srca, odgovor na to ni. Ta operacija je namenjena ponovni vzpostavitvi zdravja in učinkovitosti osebe in ne obratno, zato običajno ni vprašanje invalidnosti. Drugo pomembno vprašanje je, kako dolgo živijo ljudje, ki so doživeli srčno stenting? Na to ni mogoče odgovoriti nedvoumno, saj številni dejavniki vplivajo na napovedi in pričakovano življenjsko dobo:

• Način življenja Če se ne spremeni na boljše, se lahko angina ponovi z novo silo in miokardni infarkt se lahko ponovi.
• Resnost aterosklerotičnih sprememb žil. Aterosklerotični plaki so glavni sovražnik koronarnih arterij, zato so manjše, boljše je stanje srca. Odstranite obstoječe plošče ne more, ampak za prekinitev nastajanja novih, lahko s pomočjo posebnih zdravil, prehrane in prenehati s kajenjem.
• Individualne lastnosti telesa.
• Prisotnost spremljajočih bolezni (debelost, sladkorna bolezen itd.).

Na splošno, če sledite priporočilom zdravnika, ki niso zapleteni, in dobro skrbite za svoje zdravje, lahko po pravočasnem stentingu srca živite dolgo in popolnoma v vseh pogledih.

Koliko ljudi živi po stentiranju srčnih žil ali zakaj življenje po operaciji ni stavek

Po vsem svetu so ljudje zelo previdni pri operacijah na srcu in žilah, in to ni presenetljivo, saj vprašanje, koliko ljudi živi po stentiranju srčnih žil, jemlje vse bolnike brez izjeme, ne glede na spol in starost.

Težava je v tem, da zdravniki poskušajo zaobiti to vprašanje, ne da bi na to nedvoumno odgovorili, in tako zdravniki kot bolniki imajo svoje razloge. Nekateri želijo zagotovo vedeti čas kasnejšega življenja, drugi pa vedo, da je vse odvisno od posameznega pacienta in njegove želje, da živi polno in polno življenje.

Združljivost delovanja z življenjem

Vsa vprašanja o bolnikih se običajno začnejo s časom kirurškega posega, saj vsak zdravnik ali članek na internetu kaže na možnost smrti. Zakaj pacienti upoštevajo ta izid, ne upoštevajo vseh ugodnih?

Treba je opozoriti, da obstaja tveganje za smrt v skoraj vseh operacijah, tudi pri najbolj nepomembnem, kar se lahko zgodi:

• krvavitev;
• alergijske reakcije;
• tromboembolizem.

Dejstvo je, da so takšni zapleti zelo redki, vendar jih ni mogoče popolnoma izključiti, čeprav so takšni primeri izjemno redki. Ne moremo izključiti dejstva, da je stentiranje perkutana minimalno invazivna intervencija, ki je še vedno idealen način za zdravljenje angine.

Koronarna bolezen srca je včasih predaleč, zato je invalidnost po stentiranju srčnih žil pogost pojav v naši državi.

Bodite pozorni! Nobeno zdravilo ni neškodljivo, tudi običajni kos kruha lahko povzroči smrtonosni izid, tako da, če je bila odločitev o operaciji na koronarnih žilah že opravljena, ni dvoma ali skrbi. Vsak stresni faktor se bo le povečal in lahko povzroči nepričakovane zaplete za zdravnike.

Po stentingu sem živ

Na srečo lahko velika večina tistih, ki so preživeli to operacijo, tako rečejo, a optimizem ne traja dolgo, v moji glavi se pojavi drugo, enako zaskrbljujoče vprašanje: »Kako živeti po tem?«. Še več, pogosto se število zdravil ne zmanjša, ampak se le poveča. In res, kaj se dogaja in kako živeti, bomo razvrstili točke. Preberite ta članek do konca, če želite izvedeti, koliko ljudi živi po stentiranju srčnih žil.

Zakaj ne bi vrgli tablet

Da, večina zdravil, ki so jih bolniki jemali pred intervencijo, potem ko je bila tudi z njimi, za nekatere, se to število poveča, tako da je treba še kaj jemati skupine zdravil.

Včasih zdravnik predpiše zdravila v odmerkih, ki so v nasprotju z navodili, v tem primeru morate zaupati zdravniku.

1. Antiplateletna zdravila. Določite takoj po angioplastiki in stentingu, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov v območju stenta in zunaj njega.
2. Statini. Za znižanje ravni holesterola v krvi so pod nadzorom biokemičnih analiz predpisana zdravila za zniževanje lipidov. Običajno bolniki jemljejo zdravila za zniževanje lipidov že dolgo pred začetkom operacije angioplastike. Po operaciji je možno predpisati dodatno zdravilo iz iste skupine.
3. Beta-blokatorji. Pri bolnikih ne le po angioplastiki, ampak tudi kot zdravilo za zdravljenje koronarne arterije.
4. Antagonisti kalcija. Kot tudi druge droge se lahko uporablja kot terapija z zdravili v predoperativnem obdobju. Zdravnik tako zagotavlja preprečevanje ponavljajočih se napadov angine.

To je zanimivo! V nekaterih primerih, v pred- ali pooperativnem obdobju, je predpisan mildronat, ki je bil hkrati senzacionalen, zaradi klinično dokazanega pozitivnega učinka na miokard in oviranja razvoja pooperativnih zapletov.

Mi smo to, kar jemo

Najpogosteje bolniki s koronarno arterijsko boleznijo, ki potrebujejo angioplastiko krvnih žil, poznajo stroge omejitve glede prehrane. Seveda, takoj po operaciji želite pozabiti na vse vrste omejitev in obstaja samo tisto, kar si resnično želite, toda zaradi narave bolezni boste morali o tem pozabiti.

To je posledica dejstva, da je miokardna ishemija, zaradi katere se izvaja operacija, najpogosteje posledica ne-posameznih pojavov v koronarnih žilah. Stentiranje, čeprav je minimalno invazivno, se najpogosteje izvaja samo na eni, najbolj zoženi posodi.

Pojavnost ponavljajoče se ishemije miokarda je lahko neposredno povezana z uživanjem produktov »hiperholesterola«. Zato je vzdrževanje diete priporočljivo za vse bolnike, ki so imeli miokardno revaskularizacijo.

Primer prehrane po stentiranju na fotografiji.

Bodite pozorni! Prehrana lahko zdravnik prilagodi glede na številne dejavnike: spol, starost, s tem povezane bolezni, zato lahko poleg prehranjevalne komponente vsebuje tudi druge omejitve.

Slabe navade: kje pobegniti od njih

Znano je, da škodljive navade bistveno zmanjšajo število dodeljenih let, zato morajo bolniki po koronarnem stentu ali dolgo pred operacijo prilagoditi svoj način življenja.

Najpogosteje je prenehanje kajenja, alkohola in včasih zdravil praktično neboleče, saj je vsak provokativni dejavnik podvržen bolečim napadom bolečin v prsih.

Kadilci so najtežja skupina, saj pogosto ne štejejo, da je njihova odvisnost dovolj škodljiva za pojav bolečine, v nekaterih primerih pa kardiologi uporabljajo pomoč drugih strokovnjakov za specializirano zdravljenje odvisnosti.

Pomembno je! Zgodnja zavrnitev slabih navad ugodno vpliva na potek celotne bolezni, zato prej ko se oseba odreče odvisnosti, tem bolje. In ni pomembno, ali se to zgodi pred operacijo ali po njej.

Ali je vadba in post-angioplastika združljiva?

Zdi se, da morajo bolniki po operaciji na žilah, ki hranijo srce, znatno omejiti kakršno koli fizično aktivnost, vendar je ta trditev v osnovi napačna, zato bodite pozorni na odmerjene obremenitve.

Dokazano je, da je pričakovana življenjska doba po stentiranju koronarnih arterij odvisna od stopnje fizičnega napora. Nedvomno je treba pozabiti na dvigovanje uteži, vendar bodite pozorni na druge športe.

Kaj je lahko koristno:

Da, seznam je precej majhen, vendar ni precej omejen, lahko spreminjate svoj tovor. Zaradi starosti se določena skupina bolnikov začne ukvarjati z vrtnarstvom ali pridelavo zelenjave.

Takšne obremenitve so precej povezane s športom, saj zahtevajo določeno moč in vzdržljivost. Tudi pri starejših se življenje po koronarnem stentingu ne konča.

Pomembno je! Če bolnik izbere vrtnarske primere za fizične napore, potem je treba spomniti, da bolniki z IHD ne smejo delati na nagibu, zato je bolje uporabiti majhno klopjo za ta namen in na njem sedeti za obdelavo vrtnih pridelkov.

Imamo način

Pogosto bolniki delajo na način, ki je za večino ljudi nenavaden, zato je za mnoge dan delovni čas ovira. Ali kakršna koli teža režim po stenting ali nenormalno spanje in počitek ne bo bolelo.

Pri tem je treba upoštevati več vidikov.

1. Na splošno ne obstajajo neposredne kontraindikacije za dnevno ali nočno delo, pomembno je le jemati zdravila ob določenih urah, sicer lahko čutimo stranske učinke stenta, ne da bi se izrazili z najboljše strani.
2. Druga stran medalje je v tem, da se morajo pacienti, katerih poklici so omejeni na medicinske indikacije, pogosto odrekli delu.
3. Včasih je koronarna srčna bolezen indikacija za invalidnost, ki močno omejuje izbiro ustreznega poklica.

Če povzamemo, lahko rečemo, da ni potrebno posebej spreminjati običajnega načina spanja in počitka, v nekaterih primerih pa so bolniki prisiljeni to storiti zaradi okoliščin.

Invalidnost ali simulacija

Vprašanje invalidnosti je običajno tudi prednost, ker ko oseba postane neprimerna za delo, je prejemanje nadomestil, vsaj prvič, kritično in zelo zaželeno, vendar je ta proces odložen in, če ga rečem, ne pomaga veliko (včasih celo brez nadomestila). stroški drog, katerih cena »močno zadene v žepu«).

Vprašanje invalidnosti prizadene skoraj vse bolnike s koronarno arterijsko boleznijo in se obravnava pred in po operaciji.

1. Če se IHD pojavi po srčnem napadu, se bolnika nemudoma hospitalizira, angioplastika in stentiranje se opravita, kadar je to mogoče, v prvih urah ali tednih operacije. V tem primeru se invalidnost najpogosteje ugotovi po vseh manipulacijah, kot tudi pri pregledu lokalnega kardiologa.
2. Če bolezen koronarnih arterij ne povzroči srčnega infarkta, se lahko invalidnost po ustreznih testih, vključno s koronarno angiografijo, doseže brez stentiranja. Če je na voljo dovolj podatkov za ugotavljanje CHD, se invalidnost ugotovi v skladu z diagnozo.

Trditev, da je invalidnost dana po koronarnem stentingu, ni povsem resnična, saj je popolnoma enaka, kot je mogoče odstraniti že ugotovljeno invalidnost. Vse je odvisno od tega, kakšne simptome doživlja bolnik in ali je primeren za sprejem primerne skupine.

Obstaja veliko konvencij pri pridobivanju invalidnosti, zato se morate pred zdravniškim in socialnim pregledom posvetovati z zdravnikom, prebrati pravila ali vsaj gledati video v tem članku.

Pomembno je! Med preiskavo se lahko pri bolnikih pojavijo nepričakovana vprašanja, zato se spomnite vseh imen zdravil, ki jih jemljete, in način njihovega dajanja in jemanja.

Življenje ali ne

Brez dvoma je življenje po stentiranju koronarnih arterij nasičeno in ne monotono, po operaciji se bolniki počutijo veliko bolje, vstavijo nitroglicerin v škatlo, in vprašanje, ali je invalidnost posledica stentiranja, izgine sam.

Na splošno je vse odvisno od posameznika in njegovega načina življenja. Aktivni ljudje se ne odrekajo sprehodom in aktivnim športom, zato jih zaradi majhnih prilagoditev ne morejo ležati na kavču in vzdihovati glede svojih diagnoz.

Prognoza za okrevanje po stentiranju srčnih žil

Izboljšanje sodobnih metod kirurškega zdravljenja, kot je operacija stentiranja srčnih žil, s pred- in pooperativno medicinsko podporo, omogoča doseganje odličnih kliničnih rezultatov pri srčnih boleznih v bližnjem in daljnem obdobju. Edini pomemben pogoj za učinkovito stentiranje je pravočasno zdravljenje bolnika za zdravstveno oskrbo.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Obnova pretoka krvi v žilnih srcih poveča trajanje in kakovost življenja bolnikov. Daje prednost eni ali drugi metodi zdravljenja, oceni resnost kliničnih manifestacij, stopnjo zmanjšanja pretoka krvi v srcu, anatomski potek prizadetih žil. Hkrati se primerjajo možna tveganja ob upoštevanju učinka tekoče konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčnih žil:

• neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
• prisotnost progresivne angine;
• v zgodnjih fazah miokardnega infarkta se izvede nujno kirurški poseg;
• povečanje pojavov ishemije v obdobju po infarktu v ozadju zdravljenja;
• miokardni infarkt;
• predinfarktno stanje;
• pomembna stenoza, več kot 70% leve koronarne arterije;
• stenoza 2 ali več žil v srcu;
• nevarnost za razvoj življenjsko nevarnih zapletov zaradi ishemije srca.

Izvaja se stentiranje koronarnih arterij, da se razširi lumen v posodi in se ponovno vzpostavi pretok krvi skozi njega.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za stentiranje so lahko posledica bolezni srca ali hude sočasne patologije: t

• boleče stanje pacienta;
• intoleranca na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljena med operacijo;
• lumen posode, ki zahteva stent manj kot 3 mm;
• difuzna stenoza miokardnih žil, ko stent ni več učinkovit;
• zapoznela koagulacija krvi;
• respiratorne, ledvične in jetrne odpovedi.

Vrste stentov za operacijo

Stent je naprava, ki razširi lumen posode in ostane v njej za vedno. Ima mrežasto strukturo. Stents se razlikujejo po sestavi, premeru in konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žil poteka z uporabo običajnih stentov in jeklenih oblog z zdravilom. Običajno izdelana iz nerjavečega jekla, kobalt-kromove zlitine. Funkcija je vzdrževanje posode v razširjenem stanju.

Restenoze se v stentih, ki eluirajo z zdravilom, manj pogosto razvijajo, se ne strdijo. Vendar ni mogoče obravnavati vseh stentov, ki izločajo droge, kot zdravilo. V analizi, v kolikšni meri se oddaljena smrtnost razlikuje od miokardnega infarkta med stentiranjem z ali brez obloge z zdravilom, se ni pokazala pomembna razlika.

Za pokrivanje stentov se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

O stentu, ki ga potrebuje bolnik, odloča zdravnik, odvisno od situacije. Če je prej prišlo do stentinga in se je pojavila ponovitev stenoze, je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD.

Diagnostične metode, potrebne za odločitev o operaciji

Če se koronarno stentiranje srčnih žil izvede na načrtovan način, se določi kompleks pregledov, ki vključuje:

• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• koagulogram - prikazuje stanje sistema strjevanja krvi;
• EKG v mirovanju in s stresnimi testi;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalni testi;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija in stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, ki je veliko boljša od zgoraj navedenih metod, vendar je invazivna.

Stenting srca se izvede po koronarni angiografiji koronarnih arterij, pri čemer se ocenjuje narava lezije, premer stenotične posode in njen anatomski potek.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvaja v pogojih rentgenske operacijske dvorane pod lokalno anestezijo. Istočasno se v femoralno arterijo vstavi kateter in izvede koronarna angiografija.

Na koncu katetra je balon s stentom. Na mestu stenoze se balon napihne, zdrobi aterosklerotični plak, premer posode se takoj poveča. Stent je okvir za žilno steno. Po obnavljanju pretoka krvi se balon odpihne in stent ostane v posodi.

Po stentiranju srčnih žil je bolnik 3 dni v bolnišnici, ki je prejemal antikoagulante in trombolitike. Prvi dan se počiva v postelji, ker obstaja tveganje za nastanek hematoma na mestu vboda femoralne arterije. Če se pojavijo zapleti, se lahko trajanje hospitalizacije poveča.

Možni zapleti po operaciji:

• koronarni spazem;
• srčni napad;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih velikosti na stegnu.

Obdobje obnovitve

Od drugega dne po stentiranju so predpisane vaje za dihalno gimnastiko in fizioterapijo. Najprej so v postelji.

Teden dni po operaciji se fizikalna terapija izvaja pod nadzorom zdravnika, vodje telesne terapije.

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od resnosti aterosklerotičnih vaskularnih lezij srca, števila stentiranih žil in prisotnosti miokardnega infarkta v preteklosti. Rehabilitacija po miokardnem infarktu in stentiranju je daljša in težja.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja in počitka v postelji daljše, trajanje fizikalnih vaj pod zdravniškim nadzorom traja približno 2,5-3 meseca.

Revaskularizacija miokarda je ena najvarnejših operacij na srcu. Rešila je življenja in vrnila na tisoče bolnikov. Vendar je njen uspeh odvisen od izpolnjevanja določenega pogoja - kompetentna in dosledna rehabilitacija po stentiranju je obvezna:

• prvi mesec je priporočil omejitev telesne dejavnosti, trdo delo;
• lahke telesne vaje so potrebne zjutraj na pulzu ne več kot 100 utripov na minuto;
• krvni tlak ne sme biti višji od 130/80 mm Hg. st;
• Izključiti je treba prekomerno hlajenje, pregrevanje, sončenje, kopel, savno, bazen.

Bolje je živeti tiho, hoditi peš in dihati svež zrak.

Rehabilitacija po operaciji, poleg merjenja vadbe, upoštevanja pravilne prehrane, zdravljenja somatskih bolezni vključuje zdravljenje z zdravili. Šolanje do trajnega zdravega načina življenja se mora začeti v prvih dneh po operaciji, ko je motivacija za okrevanje še vedno zelo močna.

Zdravljenje z drogami

Izbira terapije, njeno trajanje in čas nastopa je odvisna od specifične klinične situacije. Antiprombotične in antitrombotične droge predpiše zdravnik.

Namen njihovega imenovanja je preprečiti razvoj tromboze v žilah. Upoštevajte tveganje za krvavitev, ishemijo. Življenje po stentiranju vključuje jemanje določenih zdravil, ki so odvisna od narave kirurškega posega.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Odmerek in kombinacijo zdravil po stentiranju določi zdravnik.

Preprečevanje žilnih bolezni

Po obnovi pretoka krvi v eni ali več posodah problem celotnega organizma ne bo rešen. Plaki na stenah krvnih žil se še vedno oblikujejo. Nadaljnji razvoj je odvisen od bolnika. Zdravnik priporoča zdrav način življenja, normalno prehrano, zdravljenje endokrinih bolezni in bolezni presnove. Koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od tega, kako opravljajo zdravniške preglede.

Življenje po srčnem napadu in stentiranju vključuje sekundarno profilakso, ki vključuje naslednje postopke:

• opravljanje laboratorijskih testov, klinični pregled 1-krat v 6 mesecih;
• individualni načrt telesne dejavnosti, ki ga napiše zdravniška vadbena terapija;
• prehrana in nadzor telesne teže;
• vzdrževanje krvnega tlaka;
• zdravljenje sladkorne bolezni, preverjanje lipidov v krvi;
• pregled psiholoških motenj;
• cepljenje proti gripi.

Mnenja o stentiranju srčnih žil kažejo na hitrejše okrevanje kot po operaciji obvoda koronarnih arterij.

Če je nemogoče izvesti stentiranje (neugodno anatomijo, pomanjkanje tehničnih zmožnosti), je treba opraviti operacijo aorto-koronarnega bypassa.

Prehrana po stentiranju je namenjena zmanjšanju teže za 10% od izhodiščne vrednosti.

• izvzamejo mastne, ocvrte in slane;
• uporabite omega-3 maščobne kisline, ribje olje;
• zmanjša količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, dovoljen je polnozrnat kruh;
• diverzificirati prehrano rastlinskih, beljakovinskih živil.

Prognoza oživitve pričakovane življenjske dobe

Analiza pričakovane življenjske dobe je pokazala, da je 5 let po stentiranju stopnja preživetja znašala 89,3%, umrljivost po prvem miokardnem infarktu, ki je bil zdravljen brez kirurškega posega, pa 10% na leto.

Nestabilna angina brez stentinga 30% povzroči miokardni infarkt v prvih 3 mesecih od trenutka nastanka. Po stentiranju se infarkt ne razvije.

Operacija, ki se izvaja v času, ki je vodila do obnove ustreznega pretoka krvi v srcu, izboljšuje kakovost in podaljšuje življenjsko dobo. Vendar pa je kirurško zdravljenje brez zadostnega razloga preobremenjeno z neupravičenim tveganjem za bolnike. Pogosteje je stentiranje smiselno pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom v ozadju zapletenega poteka srčnega napada.

Kirurško zdravljenje bolnikov z asimptomatskim potekom bolezni je dovoljeno le s slabimi testi obremenitve. Trenutno se ta metoda zdravljenja šteje za nerazumno.

Stentiranje srčnih žil desetkrat poveča napoved prihodnjega življenja bolnika.

Stenting srca - kako dolgo živijo bolniki po operaciji?

Stentiranje srca - koliko jih živi po operaciji, je odvisno od bolnikovega stanja. Ta vrsta kirurškega posega je sestavljena iz postavljanja pacienta v zoženo koronarno plovilo posebne cevi. Zaradi vdolbine plakov v stenah posode se širi njen lumen.

Infarktno stentiranje izboljša oskrbo glavnega organa s kisikom. Najpogosteje se taka operacija opravi z angino pektoris. Indikacije za operacijo določi zdravnik v vsakem primeru posebej. Pred operacijo se izvede koronarna angiografija, da se določi stopnja poškodbe srčnih žil in število stentov, ki jih je treba namestiti na problematičnih območjih.

Po stentiranju srčnih žil se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• okvarjeno delovanje ledvic (zaradi alergije na kontrastno sredstvo);
• blokada arterij;
• hematom v območju vboda;
• krvavitev, povezano s poškodbo stene arterije.

Zaradi stalnega pretoka krvi se lahko zgoraj opisani zapleti pojavijo tudi na drugih arterijah. V rizično skupino so vključeni diabetiki in ljudje s hudimi boleznimi ledvic in patologije krvnih strdkov. Ta bolnik potrebuje temeljit pregled pred operacijo. Nato se izvede posebna priprava na stentiranje. Če je potrebno, je bolniku predpisana zdravila.

Znaki začetnih zapletov vključujejo:

• mesto punkcije krvavitve;
• sprememba temperature in barve kože okoli mesta, kjer je bil nameščen stent;
• bolečine v prsih.

Zgornji simptomi kažejo na restenozo. V tem primeru je potrebna nujna oskrba srca. Po operaciji je bolnik v intenzivni negi pod stalnim zdravniškim nadzorom. Koliko dni traja bolnišnica po srčnem napadu in stentingu je odvisno od splošnega stanja pacienta, uspeha operacije. V povprečju - 2-3 mesece.

Življenje po srčnem napadu in stentingu je opazovanje posebnega režima. Bolnik mora pravilno jesti. Prehranski meni v obdobju rehabilitacije po miokardnem infarktu in stentiranju je izdelan ob upoštevanju naslednjih načel in priporočil:

1. 1. Iz prehrane je treba odstraniti sladko in moko. Ne morete jesti živil z rafiniranimi ogljikovimi hidrati, ker te spojine prispevajo k nastajanju plakov holesterola. Takšne proizvode nadomesti suho sadje. Ali je možno jesti citrus, bo zdravnik pozval.
2. 2. Omejitev porabe maščob živalskega izvora (maščobe, svinjina). Za hitro okrevanje zdravja srca je omejena poraba masla, jajc, mlečnih izdelkov.
3. 3. V primeru težav z glavnim organom je treba zaužiti več sveže zelenjave in sadja, rastlinskih olj.
4. 4. Riba vsebuje omega-polinenasičene kisline, ki povečajo koncentracijo HDL.
5. 5. Zavrnitev slanosti (za zadrževanje tekočine in povečanje krvnega tlaka).
6. 6. V času rehabilitacije po stentiranju koronarnih arterij je priporočljivo opustiti kofein. V nasprotnem primeru se bo pojavil krč žil.

Po operaciji na srcu mora bolnik prenehati kaditi.

Priporočljivo je, da prenehate kaditi pred operacijo. Znanstveniki so dokazali, da pasivno in aktivno kajenje negativno vpliva na delovanje glavnega organa in krvnih žil. Hkrati napreduje ateroskleroza, povečuje se tveganje za razvoj srčnega napada in aritmije. Po srčnem napadu in stentiranju je prepovedano piti alkohol. Majhna količina suhega rdečega vina ima zdravilni učinek na srce in potek ateroskleroze. Upoštevati je treba naslednja pravila:

• pijte 1 kozarec vina na dan;
• uživajo visoko kakovostna vina.

Gibanje in zmerna vadba po stentiranju srčnih žil je ključ do uspešnega okrevanja bolnika. S pomočjo redne vadbe lahko preprečite razvoj ateroskleroze, okrepite imunski sistem, trenirate srčno mišico, stabilizirate krvni tlak, izgubite težo.

Pri bolnikih, pri katerih se izvaja stenting, ni posebnih vaj. Fizična aktivnost temelji na splošnem stanju pacienta, njegovi starosti in prisotnosti kroničnih bolezni. Rehabilitacija po stentiranju vključuje vadbo 4-krat tedensko. Priporočljivo je kopanje, vožnja s kolesom, vožnja. Ne morete narediti dviganja uteži in boksanja. Rehabilitacija po miokardnem infarktu ne predvideva opustitve običajnega spolnega življenja.

Po operaciji se zmanjša količina uporabljenih zdravil. Način zdravljenja v rehabilitacijskem obdobju izbere zdravnik posebej. Bolniku so predpisana sredstva za redčenje krvi (klopidogrel). S pomočjo stentinga je nemogoče popolnoma odpraviti ishemijo. V poznejših življenjskih obdobjih recidivi niso izključeni, zato so bolniki, ki so opravili takšno operacijo, pod nadzorom zdravnika. To prispeva k pravočasnemu odkrivanju nastanka AB v arterijah ali pojava krvnih strdkov.

Rehabilitacija po stentiranju je namenjena vrnitvi pacienta v njegovo prejšnje življenje. Točen čas okrevanja ni. To je odvisno od resnosti ishemije, bolnikovega poklica. Če je bolnik specializiran za intelektualno delo, potem lahko delate takoj po operaciji. Če je poklic bolnika povezan s fizičnim naporom, potem nadaljujte z delom kasneje.

S pomočjo stentinga lahko odpravite znake bolezni koronarnih arterij, vendar se stanje bolnika po izboljšanju izboljša. Zato je v procesu rehabilitacije po stentiranju srčnih žil invalidnost redko podana.

Če se je stanje po operaciji poslabšalo ali se ni spremenilo, je bolnik imel ponavljajočo se angino, ali po operaciji je prišlo do srčnega infarkta, potem pa je bil bolnik invalid. Toda pacientom, pri katerih obstaja tveganje poslabšanja in zapletov, ni predpisan stenting.

Če želite zaprositi za invalidnost, boste morali dobiti napotitev k ITU. Vsak bolnik, ki je doživel miokardni infarkt, se šteje, da je invalid. Vendar sama diagnoza ne prispeva k opredelitvi invalidnosti. Dodeljeno je ob upoštevanju takšnih kazalnikov, kot so bolnikova sposobnost za delo in samopostrežba. Med prehodom medicinske in socialne strokovno znanje z uporabo posebnega sistema kazalnikov.

Takšen pregled je namenjen ugotavljanju stopnje izgube telesnih sposobnosti. Zato se invalidnost daje bolnikom, ki so pred srčnim infarktom imeli težak položaj, ki zahteva znaten fizični napor.

Če se je stanje bolnika po operaciji stabiliziralo, lahko potuje. V tem primeru mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika. Aktivni počitek je hitra rehabilitacija po stentiranju. Nekateri bolniki lahko obiščejo savne in kopeli.

Diagnoza bolezni koronarnih arterij zahteva stalno posvetovanje s kardiologom. Posebna pozornost je namenjena bolnikom s hipertenzijo, angino pektoris. Te bolezni srca lahko sprožijo srčni napad. V tem primeru je označeno stentiranje. Po operaciji pa se lahko pojavi hipertenzivna kriza, ponavljajoča se angina pektoris. Kardiolog lahko predpiše ponovni stenting ali operacijo obvoda koronarnih arterij. Takšne patologije prispevajo k poslabšanju splošnega stanja pacienta in skrajšanju njegove pričakovane življenjske dobe.

Najpogosteje pride do negativnega izida bolezni pri bolnikih, ki si ne prizadevajo dovolj za podaljšanje življenja. Za dolgoročno ohranjanje rezultatov stentinga je priporočeno, da se po operaciji opravi kardiorehabilitacija.

Po operaciji se hemodinamika v pacientovem telesu spremeni, zato je potrebno telo prilagoditi. Pri tem se upošteva dejstvo, da se med operacijo v koronarno žilo vstavi tujek. Imuniteta in sistem strjevanja krvi takoj reagirata na takšno spremembo.

Stenting srca, koliko jih živi po operaciji

Stentiranje koronarnih arterij je minimalno invaziven postopek, pri katerem se stent postavi v arterijo, zoženo s plasti kalcijevega holesterola, kovinsko cev iz zlitine kobalt-kromove mreže, ki mehansko razširi lumen posode.

Ko je stent nameščen, se pretok krvi v srčni mišici izboljša, napadi bolečine v prsih med fizično aktivnostjo pa izginejo. Po stentiranju koronarnih žil se zmanjšajo simptomi angine pektoris. V nekaterih primerih je ta postopek predpisan za akutni miokardni infarkt.

Stenting je neboleč postopek, ki redko povzroča bolečine v srcu. Kratko obdobje okrevanja, hiter zdravilni učinek in dobro počutje sta le navidezni občutek okrevanja. Ta postopek odpravlja simptome bolezni, vendar ne ozdravi vzrokov, ki so jih povzročili. Ateroskleroza je glavni vzrok bolezni srca in ožilja. Le sprememba načina življenja lahko upočasni nepovraten proces vaskularne sklerotizacije.

Rehabilitacija po stentiranju srčnih žil

Redna vadba upočasni proces aterosklerotizacije in trenira kardiovaskularni sistem. Igranje športa je eden od pogojev za hitro rehabilitacijo bolnika. Zmerna telesna aktivnost povečuje občutljivost receptorjev insulina, pospešuje lipolizo (izgorevanje maščob) in stabilizira raven skupnega holesterola v krvi.

Pozor! Dovoljena intenzivnost telesne dejavnosti je odvisna od vašega stanja in se mora o tem nujno posvetovati z zdravnikom. Odvisno od količine tedenske telesne aktivnosti, ki je priporočena, je odvisna od naslednjega načina življenja.

Treba je vzpostaviti jasen način dneva - oblikovati dinamičen stereotip. Poskusite narediti določene stvari v jasnem času: spati, jesti hrano, igrati šport, delati in se sprostiti. Stabilen dnevni režim bo zmanjšal negativni vpliv stresorjev na vaše življenje.

Aerobne vadbe, ki pomagajo okrepiti srce:

• hitra hoja (6-7 km / h);
• Nordijska hoja (s palicami);
• plavanje;
• kolesarjenje (10-11 km / h);
• zmerno delovanje;
• zjutraj

Ne morete se ukvarjati z močjo obremenitve, saj negativno vpliva na srce (preobremenjeno s pojavom ventrikularne hipertrofije) in grozi, da bo prejel resne poškodbe. Aktivno spolno življenje ni prepovedano, v nekaterih primerih pa ni priporočljivo.

Pomembno je! Če se pojavi huda bolečina v prsih ali srcu, je treba ustaviti kakršno koli fizično aktivnost. Če ste imeli diagnozo angine, se posvetujte z zdravnikom o ustreznosti fizičnih naporov.

Priporočila za zdravo prehranjevanje

Po miokardnem infarktu in po stentiranju srca se posebna pozornost posveti prehrani. Priporočljivo je omejiti vnos soli (ne več kot 1 gram na dan) in nasičenih maščobnih kislin (svinjina, margarina in mast). Nasičene maščobe izzovejo aterosklerozo, namizna sol pa poveča krvni tlak. Enkratno povečanje vnosa natrijevega klorida povzroči povečanje celotnega volumna krožeče tekočine in redno povečanje hipertenzije.

Hrana in bonboni, bogati s holesterolom, so vodilni dejavniki tveganja za aterosklerozo. Jajca, goveje in ovčje maščobe, piščančja koža, pite, klobase, margarine in maslo so glavni vir "škodljivega" holesterola (nasičenih maščobnih kislin).

Telo s hrano prejme 15% celotnega holesterola, preostalih 85% pa je proizvedeno samo od sebe. Aterosklerotični plaki so sestavljeni iz holesterola in kalcija. Zgornji izdelki so lahko še posebej nevarni za tiste, ki imajo dedno nagnjenost k trombozi.

Življenje po stentiranju žil v srcu nalaga določene omejitve pri sprejemu slaščic. Sladko lahko stimulira krvne strdke v krvnih žilah srca in povzroči ponovitev bolezni. Saharoza (glukoza in fruktoza) v velikih količinah lahko povzroči odpornost na insulin - še en dejavnik, ki ima uničujoč učinek na srce.

Pogosto lahko prenajedanje povzroči bolečine v srcu, zlasti pri ljudeh, ki trpijo za angino. Huda bolečina v prsni koš po zaužitju - razlog, da se obrnete na zdravnika.

Pomembno je izključiti zdravila, ki spodbujajo kofein, ker stimulirajo centralni živčni sistem. Kofein je lahek stimulant srčnega in bronhopulmonarnega delovanja. Če ste ljubitelj kave, boste morali živeti brez nje. Nevarno je, ker lahko povzroči reperfuzijske aritmije. Velika količina kofeina zavira GABA in vodi do prekomernega vzbujanja srca.

Zakaj se srčne bolečine pojavijo po stentiranju?

Pogosto je bolečina v srcu po stentiranju posledica zapletov, ki niso bili upoštevani v bolnišnici. Če imate naslednje simptome, pokličite rešilca:

• pospešen srčni utrip;
• hiperhidroza;
• aritmija, motnje v delovanju srca;
• izguba zavesti;
• diferenčni krvni tlak.

Z neučinkovitim stentiranjem srčnih arterij opravimo operacijo obvoda koronarnih arterij. V nekaterih primerih ponovite postopek stentinga.

Koliko jih živi po stentiranju srčnih žil?

Pri ishemični bolezni srca morate redno obiskati kardiologa, da preprečite morebitne ponovitve bolezni. Pozno zdravljenje lahko vodi do miokardnega infarkta.

Srčno stentiranje ne rešuje vseh težav, zato se lahko bolnik pojavi recidiva angine pektoris, hipertenzivnih kriz ali drugih motenj. Srčna rehabilitacija je minimum, ki je potreben za ponovno vzpostavitev pacientovega zdravja in dolgoročno ohranjanje rezultatov operacije. Brez ustrezne korekcije življenjskega sloga se ni mogoče izogniti negativnemu izidu. Veliko je odvisno od bolnikove želje po spremembi ali opustitvi svojih navad.

Nasvet! Kajenje je eden od vodilnih dejavnikov v razvoju koronarne bolezni srca. Nikotin povzroča žilne stenoze, zviša krvni tlak in poveča srčni utrip. Zavrnitev te navade sam po sebi bistveno zmanjša tveganje za nenadno smrt zaradi srčnega napada.

Učinkovitost po stentiranju srca se v 2-3 mesecih povrne na začetno raven. Osebe, ki se ukvarjajo z duševnim delom, lahko začnejo delati takoj po stentiranju. Ta operacija odpravlja simptome koronarne bolezni srca, tako da je invalidnost po tem, ko je prisotna zelo redko in samo v hudih primerih. Če stentiranje koronarnih žil ni pripeljalo do bistvenega izboljšanja poteka angine, se možnosti za nastanek invalidne skupine dramatično povečajo.

Pričakovano trajanje življenja po stentiranju srčnih žil je zelo različno: od dni do deset let. Če bolnik vodi aktivni življenjski slog, ne zlorablja psihotropnih snovi, pravilno jede in sledi dnevnemu režimu, se tveganje umiranja v naslednjih 10 letih bistveno zmanjša. Pomemben pogoj je pravočasno prejemanje predpisanih zdravil.

Treba je opozoriti, da so nekatere oblike IHD dedne narave in so malo odvisne od okoljskih dejavnikov.

Kaj je žilni stenting?

Stenting je razširitev prizadetih srčnih žil na normalni premer, ki se izvaja s pomočjo stenta - tanke celične cevi, ki je napihnjena s posebnim balonom v obolelem plovilu.

Balon stisne aterosklerotični plak, kot da ga “zatesni” proti steni posode in tako sprosti lumen. Krv začne normalno krožiti in bolnik se trajno znebi možganske kapi in nevarnosti za srčni napad.

Indikacije za stentiranje

Pravzaprav je samo ena indikacija: zoženje sten koronarnih žil srca zaradi ateroskleroze, diagnosticirano na podlagi bolnikovih pritožb in podatkov o pregledu.

Kontraindikacije za stentiranje srčnih žil

Ena od najpomembnejših prednosti stentiranja srčnih žil je odsotnost brezpogojnih (absolutnih) kontraindikacij za njegovo izvajanje. Izjema, morda, je le neuspeh pacienta.

Vendar pa še vedno obstajajo relativne kontraindikacije, vendar strokovnjaki vedno upoštevajo resnost povezanih patologij in sprejmejo vse ukrepe za zmanjšanje njihovega vpliva na izid operacije stentinga.

Relativne kontraindikacije za stentiranje žil so:

• Različne vrste odpovedi organov (ledvične, dihalne)
• Bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi (koagulopatija različnega izvora)
• Alergija na pripravke z jodom

V vsakem od teh primerov se izvaja pripravljalna terapija, katere namen je zmanjšati tveganje zapletov pri bolnih organih in sistemih.

Prednosti stentiranja pred drugimi vrstami operacij

Glavne metode širjenja žil, ki jih prizadene ateroskleroza, so ranžiranje in stentiranje.

Premikanje je operacija, ki vključuje zarezo v prsnem košu, ki ji sledi šivanje in dolgo obdobje rehabilitacije.

Stentiranje srčnih žil je brez teh pomanjkljivosti, saj taka operacija:

• Nizka travmatična
• Ne potrebuje anestezije (poteka v lokalni anesteziji)
• Ne vključuje dolgotrajnega okrevanja pooperativnega bolnika.

Vendar pa z vsemi očitnimi prednostmi metode stentinga strokovnjaki v nekaterih primerih še vedno izbirajo ne v njegovo korist, temveč prebivajo na operaciji obvodnice. Tukaj je vse individualno in je odvisno od bolnikovega stanja, resnosti in območja vaskularne lezije z aterosklerotičnimi plaki.

Pregled in diagnoza

Preoperativni pregled in diagnoza vključujejo zbiranje podatkov iz kliničnih testov in diagnostike strojne opreme. Bolniki opravijo popolno krvno sliko in biokemični test ter preidejo: t

• Rentgenska slika prsnega koša
• Elektrokardiogram
• Postopek koronarne angiografije

O tem postopku je treba razpravljati ločeno. Koronarna angiografija za stenozo (zoženje) srčnih žil je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij, ki omogoča natančno določanje ne le lokacije zoženja, temveč tudi naravo in stopnjo zoženja.

Ob prisotnosti kroničnih bolezni drugih organov se določi dodatni pregled.

Priprava na operacijo

Operacija stentinga poteka na prazen želodec, zato se zaužitje hrane ustavi nekaj ur pred njim. Tri dni pred operacijo se bolnikom ponudi klopidogrel, zdravilo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov. Vzel je ves ta čas.

Če je mesto vstavitve stenta izbrano na nogi (ki se najpogosteje opravi), se področje prepiha pred operacijo, saj bodo vse manipulacije izvedene na mestu femoralne arterije.

Kako se izvaja stentiranje?

Po injiciranju anestetika se na nozi ali roki izvede punkcija, skozi katero se uvaja uvodnik - plastična cev. Služi za uvajanje vseh drugih potrebnih orodij.

Skozi uvajalnik se na poškodovano posodo dovaja kateter - dolga cev. V koronarno arterijo vstavimo kateter in skozi njega vstavimo stent z izpraznjenim balonom.

Pod pritiskom kontrastne snovi, ki se vbrizga v balon, se balon napihne in razširi lumen posode. Stent ostane v posodi za vedno.

Trajanje operacije je odvisno od resnosti in stopnje žilnih poškodb in je lahko nekaj ur.

Operacija se izvaja z obveznim radiološkim nadzorom, ki omogoča natančno določanje lokacije stenta z balonom.

Kaj so stenti

Običajni stent je tanka kovinska cevka, vstavljena v votlino posode in nagnjena k "rasti v" tkivo po določenem času. Če poznamo to značilnost, so strokovnjaki ustvarili stentove, ki se izločajo z zdravili. Preprečuje vdor cevke, bistveno poveča življenjsko dobo stenta in izboljša pričakovano življenjsko dobo bolnika.

V zadnjem času pa so se pojavili raztapljajoči se stenti, ki postopoma izginjajo v dveh letih. Namenjeni so preprečevanju motenj naravnih nihanj krvnih žil med krčenjem srčne mišice in odpravljanjem motenj med nadaljnjo operacijo obvoda.

Zapleti

Kljub minimalni invazivnosti lahko stentiranje spremljajo zapleti različne stopnje. Najverjetneje so pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pa tudi pri tistih, ki imajo bolezen ledvic in koagulopatijo, motnjo krvavitve. Takšni bolniki takoj po operaciji so nameščeni v IT-zbornice in so še posebej pod nadzorom strokovnjakov, če obstaja grožnja.

Najpogostejši zapleti stentiranja srčnih žil:

• Krvavitev zaradi poškodb sten krvnih žil
• Hematomi na mestu vstavitve katetra
• Zaprtje upravljane posode

Najresnejša nevarnost za bolnikovo življenje pa je tromboza stenta. Ta zaplet se lahko razvije v kateri koli pooperativni fazi in je zaznamovan z nenadno bolečino. Če ne ukrepate pravočasno, je možen miokardni infarkt.

Življenje po stentiranju

Nobena od obstoječih v medicini metode širjenja žil, ki jih je prizadela ateroskleroza, ni mogoče šteti za idealen način, da se znebite bolezni srca in ožilja za vedno. Problem je v tem, da lahko aterosklerotični plaki blokirajo lumen v drugih žilah, saj ateroskleroza pogosto še naprej napreduje.

V pooperativnem obdobju so pacienti, ki so bili podvrženi vaskularnemu stentingu, več dni deležni počitka z omejitvijo gibljivosti udov, kjer je bila operacija izvedena. Običajno to obdobje traja dva do tri dni, po katerem se bolnik odpusti iz oddelka.

Nadaljnje počutje bolnikov je v veliki meri odvisno od tega, kako strogo spoštujejo zdravniške predpise v zvezi s prehrano, telesno dejavnostjo in jemanjem potrebnih zdravil.

Priprave se priporočajo individualno, odvisno od sočasnih bolezni, vendar je za vsakogar predpisano eno zdravilo. To je klopidogrel. Razredčuje kri in ustvarja oviro za nastanek krvnih strdkov v stentu.

Sprejem klopidogrela je obvezen, trajanje njegovega imenovanja pa je od šestih mesecev do dveh let.

Da bi upočasnili napredovanje žilne ateroskleroze, morajo bolniki popolnoma prekiniti slabe navade in slediti posebni prehrani do konca življenja pod rednim nadzorom ravni holesterola - snovi, iz katere nastanejo aterosklerotični plaki.

Priporočljivo je, da popolnoma zavržete ali čim bolj zmanjšate uporabo maščobnih, ocvrte, prekajene in začinjene hrane, alkohola, mastnih omak, kolačev, hitre hrane.

Stenting je minimalno invazivna in nežna operacija, ki vam omogoča hitro in trajno obnavljanje krvnega obtoka v srčnih žilah, vendar je njegova učinkovitost v veliki meri odvisna od nadaljnjega obnašanja bolnika: zmernost, natančnost in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil zagotavljajo visoko kakovost življenja v prihodnosti.

Draga Julija!
Univerzalna hrepenenje je veliko bolj odvisna od osebe kot bolezni. Morali boste zdraviti svojega moža iz enega in drugega, in ne poznam zdravila bolje kot dobra žena.
Pogostost ponovne stenoze koronarnih arterij in potreba po ponovnem stentingu v dobrih klinikah je 10-15%. Okoli mene so mnogi starejši moški desetletja hodili s stenti, ki delajo, se sprostijo, letijo, potujejo. To je v veliki meri odvisno od tega, kakšno vrsto stentov je bilo uporabljenih med intervencijo, najboljši učinek pa so stenti, obloženi z zdravili (citostatiki). Največ pa je odvisno od lastne namestitve.
CHF je kronična srčna odpoved, stopnja 1 pa pomeni, da pri normalnih obremenitvah ni znakov srčnega popuščanja in se pojavijo le z dodatnimi, povečanimi obremenitvami. Tako mu je praktično zagotovljeno normalno življenje. No, ne bo vas premaknil iz bifeja iz kraja v kraj. Zakaj potrebuje omeprazol, ne razumem; Morda je to na splošno dodatna droga. Majhni odmerki aspirina, zaščiteni z magnezijem, ne povzročajo draženja želodčne sluznice in ne zahtevajo preprečevanja omeprazola. Naslednja priporočila za aspirin kažejo odmerek 100 mg. V zadnjih letih pogosto uporabljamo odmerke 75 ali 81 mg. 75 mg vsebuje 1 kapsula kardiomagnila, 81 mg pa je eden od standardov za tablete aspirina.
To je tisto, kar morate storiti in kako se zdraviti po stentiranju, tudi če se bolnik praktično ne počuti slabo:
1) Vzemite zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da preprečite nastanek krvnega strdka v stentu ali ranžirni napravi. To je posledica dejstva, da pri aterosklerozi in IHD vedno obstaja večja nagnjenost trombocitov k trombozi in zamašitvi krvnih žil, kar predstavlja največjo nevarnost v prvem letu po stentiranju ali operaciji obvoda. Po izteku tega obdobja morate aspirin nenehno jemati v majhnih odmerkih. Dokazano je, da učinkovito preprečuje razvoj miokardnega infarkta v prihodnosti in podaljšuje življenjsko dobo koronarne arterijske bolezni.
2) Zelo omejiti vsebnost živalskih maščob v prehrani in sprejeti zdravila za zniževanje holesterola za normalizacijo ravni holesterola v krvi.
3) V prisotnosti visokega krvnega tlaka ga strogo kontrolirajte z rednimi (!) Zdravili. Normalizacija tlaka bistveno zmanjša tveganje za miokardni infarkt v kasnejšem življenju in preprečuje tveganje za možgansko kap, vključno s cerebralnim krvavitvami po stentiranju. Dokazano je, da je najbolj uporabno v smislu povečanja pričakovane življenjske dobe zdravil, ki se imenujejo zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (to je samo napisano za vas betalok Zok in ramipril (amprilan).
5) Ne smemo pozabiti, da obstajajo ukrepi brez zdravil, katerih cilj je odpraviti najpomembnejše dejavnike tveganja za miokardni infarkt, ki niso nič manj pomembni kot zdravila. To je popolno prenehanje kajenja, normalizacija telesne teže s presežkom zaradi nizko kalorične in nizko-solne prehrane ter redne telesne dejavnosti - vsaj 30 minut na dan, 5-7 dni na teden.
Ko uporabljate preprost kovinski stent v prvem mesecu po stentiranju, morate vzeti dva zdravila na dan: aspirin-kardio v odmerku 300 mg in Plavix v odmerku 75 mg. Potem morate redno jemati aspirin v odmerku 100 mg na dan.
Po 12 mesecih namestitve stenta za zdravljenje z zdravilom je treba jemati aspirin-kardio v odmerku 300 mg v kombinaciji s 75 mg zdravila Plavix, nato pa prehod na redni vnos aspirina v odmerku 100 mg na dan.
Če obstajajo kakršne koli posebnosti, ki vplivajo na to shemo, jo lahko zdravnik popravi. Vendar je treba upoštevati, da je minimalno obdobje dvojne profilakse tromboze po namestitvi stenta, ki odvaja droge, 6 mesecev.
Včasih je zdravljenje z zdravilom Plavix prezgodaj preklicano zaradi strahu pred povečano krvavitvijo, najpogosteje hipotetično. Upoštevati je treba, da je tveganje za trombozo stenta in njene resne posledice veliko bolj resno s prezgodnjo prekinitvijo dajanja plavixa in aspirina v primeru vgradnje stenta, obloženega z zdravilom. Tromboza teh stentov se lahko razvije kasneje - do enega leta po stentiranju.
Če bolnik ne more zagotoviti, da bo v 12 mesecih po stentiranju strogo upošteval predpisan režim prejemanja plavixa in aspirina, je to resen argument za zdravnika pred uporabo stentov, ki izločajo zdravilo. V takem primeru je treba omejiti namestitev enostavnega kovinskega stenta.
Upoštevati je treba tudi, da je zaželeno, da ne načrtujete nobenih operacij v teh 12 mesecih, tako da vam ni treba soočiti s potrebo po reševanju vprašanja odpovedi plavixa zaradi nevarnosti pooperativne krvavitve. Redne operacije je treba prestaviti do konca obdobja sprejemanja zdravila Plavix
Po stentiranju bodite previdni: preprečite poškodbe, ureznine itd. Če je v tem obdobju potrebna kakršna koli nujna operacija, v povezavi s katero obstaja resna nevarnost krvavitve med ali po njem, zaradi česar je treba zdravilo Plavix preklicati, je treba aspirin nadaljevati. Takoj, ko je mogoče po operaciji, je treba nadaljevati s sprejemom plavixa.
Preizkušen je bil in dokazal, da jemanje aspirina in plavixa ne povzroči, da bi krvavitev iz luknje ekstrahiranega zoba trajala dlje in bolj obilno, odstranitev zoba (kot tudi krvavitev dlesni, nosne sluznice, iz manjših kosov) pa ne zahteva ustavitve jemanja. Potrebno je aktivneje izvajati lokalne hemostatske ukrepe (uporaba hemostatske gobice v luknji itd.). Priporočila za prekinitev ukinitve plavixa in aspirina je treba najprej razpravljati s strokovnjakom, ki je opravil stent, in le v izjemnih primerih z njegovim znanjem in dovoljenjem.
Ciljna raven holesterola, ki omogoča ustavitev napredovanja ateroskleroze, velja za indikator holesterola lipoproteina nizke gostote (tj. Beta-lipoproteinov) pod 2,6 mmol / l.
Dobro zdravje obema!

Indikacije in kontraindikacije za

Stent je tanka kovinska cev, ki je sestavljena iz celic in služi za obnovitev premera lumna posode. Celična struktura vam omogoča, da je ne namestite na mesto reza, temveč natančno na mesto lumna. To naredimo s posebno sondo, na koncu katere je stent v sestavljenem stanju.

Sonda se vstavi v posodo in se pod nadzorom računalniške tomografije ali ultrazvočnega senzorja premakne v smeri okluzije. Na voljo je balon za vgradnjo in napihovanje. Napihnjen balon odpre stent in ga postavi v posodo.

Ta instalacijska tehnologija lahko bistveno zmanjša poškodbe med delovanjem, ker se zarez ne opravi na mestu postavitve, temveč na določeni razdalji. Opozoriti je treba tudi na to, da se stentiranje pogosto uporablja v primerih nastajanja plakov na težko dostopnih mestih.

Indikacije za uporabo stenta so patološka stanja, ki lahko povzročijo motnje cirkulacije. Namestitev se izvaja z grožnjo koronarne bolezni srca (CHD) ali ateroskleroze.

V primeru povečanega tveganja za miokardni infarkt se lahko uporabi tudi ta postopek. Endarterektomija se lahko uporablja tudi za zdravljenje ateroskleroze, ki omogoča neposredno odstranitev plaka. Vendar pa je veliko lažje namestiti stent na koronarne žile, okrevanje od takega delovanja pa je veliko lažje kot po odstranitvi samega plaka iz lumena.

Opozoriti je treba, da ima kljub svoji varnosti in hitri remisiji takšna operacija določene kontraindikacije:

• zmanjšanje premera arterij do 3 mm;
• zmanjšano strjevanje krvi in ​​hemofilija;
• kronično dihalno ali ledvično odpoved v akutni fazi;
• difuzna stenoza - poraz prevelike površine;
• alergični na jod - je sestavni del kontrastnega sredstva v radiografiji.

Stopnje intervencije

Glavna naloga stenta je podpora premeru lumena žil. To pomeni veliko obremenitev okvirja, zato je izdelana z uporabo naprednih tehnologij in visoko kakovostnih materialov.

Najpogosteje se uporablja za ustvarjanje inertne zlitine več kovin. Razvitih je bilo več kot 100 različnih tipov stentov, ki se razlikujejo po sestavi zlitine, obliki, vrsti celic, premazu in načinu dostave v kraj zoženja.

Najpogosteje uporabljeni konvencionalni kovinski stenti, ki preprosto podpirajo potreben premer plovila. Obstajajo tudi stenti, ki so obloženi s posebnim polimerom - sprosti zdravilno učinkovino v odmerkih.

Uporaba te tehnologije lahko bistveno zmanjša tveganje za restenozo, njihova cena pa je bistveno višja od normalne. Poleg tega je treba z uvedbo takšnega stenta do 12 mesecev uporabiti antiplateletna zdravila, da se prepreči pojav tromboze. Takšne stente je priporočljivo vgraditi v majhne posode, kjer se verjetnost blokade znatno poveča.

Kot vsaka druga operacija, stenting vključuje predhodne študije in posebno usposabljanje. To vam omogoča povečanje možnosti za ugoden izid, zmanjšanje verjetnosti zapletov, skrajšanje trajanja okrevalnega obdobja.

Sprva je bila raziskava. Sestavljen je iz več delov:

• Dopplerjev ultrazvok pomaga spremljati pretok krvi v žilah.
• Biokemične in splošne krvne preiskave določajo motnje koagulacije, raven lipoproteinov nizke gostote (LDL) v krvi.
• Koagulogram pomaga določiti stopnjo strjevanja krvi.
• Koronarni pregled določa stanje arterij, stopnjo poškodbe.

Dopplerjev ultrazvok ne zahteva posebnega usposabljanja, saj je popolnoma enak kot katerikoli drugi ultrazvok.

Po odvzemu vzorca na ovinku ulnarne vene se opravi krvna preiskava. Vzorčenje krvi se izvaja zjutraj na prazen želodec - to vam omogoča, da dobite najbolj objektivne rezultate študije. Koronarna angiografija zahteva najprej koagulogram, analizo urina, testiranje na prisotnost virusa HIV in hepatitis v krvi.

Potem se koronarna angiografija izvede neposredno - kaže stopnjo zoženja posode, velikost plaka, stanje plovila na njegovem mestu.

Operacija se izvaja v več fazah:

1. Vodenje sredstev za redčenje krvi. Potrebno za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov med operacijo.
2. Lokalno anestezijo izvajamo na mestu katetra.
3. Punkcija arterije za vgradnjo posebne cevi - uvajalnik. Najpogosteje je nameščen v predelu prepone, saj je najlažje priti do koronarne arterije.
4. Namestitev katetra v prizadeto arterijo skozi uvodnik.
5. Vstavitev stenta z balonom skozi kateter v poškodovano posodo.
6. Pod nadzorom ultrazvoka ali CT balona se dostavi na mesto zožitve.
7. Napihovanje balona, ​​izdelano z uporabo kontrastnega sredstva. V tem primeru se stent odpre in stisne v steno posode. Balon je večkrat napolnjen, da se zaščiti stent.

Po tem se kateter, uvodnik in oprema odstranijo. Namesto reza se namestijo šivi, da se izognemo visoki izgubi krvi. Postopek traja približno 30 minut brez zapletov.

Zapleti, stroški in izterjava

Pri 9 od 10 bolnikov po posegu se krvni obtok zelo hitro obnovi, kasneje pa ni nobenih zapletov. Vendar obstaja določeno tveganje zapletov:

• Kršitev celovitosti arterijske stene.
• Krvavitev
• Zapleti v delovanju ledvic.
• Nastanek hematomov in strdkov na mestu vboda.
• Ponovna pojavitev stenoze ali tromba na mestu stenta.

Stenting je visokotehnološko delovanje, ki zahteva prisotnost sodobne specializirane opreme. Ker operacijo izvajajo izključno visokokvalificirani strokovnjaki, ne more biti poceni.

V povprečju, v Rusiji, operacija ni tako draga kot v Evropi - približno 130 tisoč rubljev.

Treba je opozoriti, da se lahko v nujnih primerih postopek izvede na račun MLA. Pojasniti je treba tudi, ali so v bolnišnici na voljo kvote - ali so kvote za zdravljenje dodeljene in koliko. To vam tudi omogoča, da znatno prihranite denar.

Stentiranje srčnih žil ni razlog za imenovanje invalidnosti. Lahko se dodeli pri odkrivanju povezanih pogojev.

Po opravljenem postopku 2-3 dni (v odsotnosti zapletov) je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. V tem času je njegova mobilnost omejena, da se zmanjša tveganje za odpiranje krvavitev iz preluknjane arterije. Pri koronarnem stentingu se izcedek izvede že tretji dan po operaciji.

Bolnik prejme vsa potrebna priporočila, ki vključujejo zdravila, prehrano in priporočila za fizikalno terapijo. Vsem bolnikom je treba dati zdravilo Klopidogrel - pomaga pri redčenju krvi in ​​preprečuje nastanek krvnih strdkov v stentu. Odpuščen je za obdobje od 1,5 do 2 let. Prejšnja prekinitev vstopa lahko povzroči trombozo.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je potreben počitek. Potrebno je obnoviti arterijo na mestu reza in ponovno vzpostaviti normalen pretok krvi na mestu postavitve.

Po odpustu rehabilitacijo sestavlja poseben sklop ukrepov. Njihova kombinacija pomaga pri obnovi telesa v najkrajšem možnem času.

Dieta pomaga zmanjšati raven holesterola v krvi zaradi prehranskega popravka:

• Zmanjšanje porabe mastne hrane in transgenih maščob. Zavrnitev morskih sadežev, maščobnih mlečnih izdelkov, izdelkov z vsebnostjo kofeina.
• Prehrana pomeni povečanje količine hrane, ki jo uživamo z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin.
• Obogatitev prehrane s sadjem, jagodami in žitaricami.
• Zamenjava masla zelenjave.
• Prehrana omejuje količino soli, ki se uporablja v sestavi hrane, in ločeno.
• Nadzor vnosa kalorij hrane - ne priporočamo uporabe več kot 2300 kcal na dan.
• Diet vključuje popravek prehrane - delitev števila obrokov za 4-6 na dan v majhnih porcijah. Zadnji obrok mora biti vsaj 3 ure pred spanjem.

Kot pri vseh drugih operacijah je treba za obnovo zdravil vzeti zdravilo. Od splošnega stanja telesa je odvisno, kako dolgo bo trajalo zdravilo.

Običajno predpišejo:

• Prejemanje zdravil za redčenje krvi - za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Ta zdravila pomagajo preprečevati zamašitev krvnih žil, kar zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt. Običajno so predpisana zdravila, ki vsebujejo aspirin.
• Sprejem statinov. To so zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi. Indikacije za sprejem so povišan holesterol in pogoj za povečanje njegove ravni. Predpisani so rosuvastatin, fluvatstatin, atorvastatin in druga zdravila.
• Če ima bolnik visok krvni tlak, morate jemati beta-blokatorje, ki pomagajo ohranjati normalno delovanje. Primeri beta-blokatorjev so Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok in drugi.
• Ob prisotnosti sladkorne bolezni po operaciji je nujno, da sledite strogi prehrani, in insulin morate uporabiti za normalizacijo ravni sladkorja v krvi (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril in drugi).

V prvih sedmih dneh se je treba izogibati kopanju - lahko se kopate samo pod prho, da se izognete naraščanju pritiska.

Rehabilitacija ima pomembno vlogo, saj lahko nespoštovanje vseh priporočil povzroči zaplete, ki so nevarni za zdravje in življenje.

Odvisno od bolnikovega stanja lahko trajanje zdravljenja za okrevanje traja do 12 mesecev. Kljub operaciji vzrok za patologijo ni odpravljen, zato je lahko ogroženo življenje bolnika.

Vaja

Prvih 7 dni rehabilitacije je potrebno za popolno odpravo fizičnih naporov in izogibanje vožnji avtomobila. Če se bolnik ukvarja z vožnjo tovornjakov, lahko nadaljuje delo 40-50 dni po operaciji.

Terapevtski fizikalni trening je glavna povezava v rehabilitaciji srca, ki se uporablja po postavitvi stenta. Redna zmerna srčna obremenitev pomaga srcu, da se hitreje okreva - poleg povečanja vzdržljivosti srčne mišice se krv bolj aktivira s kisikom. To vam omogoča, da povečate aktivnost prehrane tkiv, pospešite proces izgube maščobe.

Prav tako je treba opozoriti, da redna telesna dejavnost izboljšuje splošno čustveno ozadje, kar prispeva tudi k hitremu okrevanju in vrnitvi v običajno življenje.

Program vaj za fizioterapevtske vaje je izbran za vsakega bolnika posebej na podlagi indikacij stanja telesa. To je posledica dejstva, da ima vsakdo drugačno stopnjo telesne pripravljenosti, različno stopnjo resnosti bolezni in različne spremljajoče bolezni.

Poleg fizikalne terapije fizična rehabilitacija po stentiranju vključuje tudi zdravilno pot. To je sprehod različnega trajanja za različne razdalje. Redna praksa zdravstvene poti ima nekatere pozitivne vidike: t

• redne dejavnosti na prostem;
• dobro razpoloženje zaradi obremenitve telesa;
• razvoj vzdržljivosti;
• izboljšanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
• izboljšanje presnove;
• stimulacija živčnega delovanja.

Prognoza stenta

Operacija ima ugodne splošne obete. V zvezi s stanjem njihovega zdravja in skladnostjo z vsemi zdravniškimi priporočili se okrevanje telesa opravi hitro. Vendar pa obstajajo posamezni primeri zapletov, ki se lahko pojavijo z ustrezno rehabilitacijo.

Možna je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, ki se uporablja za rentgensko opazovanje. Neupoštevanje priporočil o telesni aktivnosti v prvih postoperativnih dneh lahko vodi do hematomov in krvavitev. Zato je treba ohraniti počitek v postelji - življenje pacienta je močno odvisno od spoštovanja pričevanja v prvih nekaj dneh.

Stentiranje ne zagotavlja absolutnega jamstva za restenozo koronarnih žil, saj so v 15–20% primerov opazili ponovno zožitev lumna. Pri uporabi stentov, prevlečenih s polimerom, se verjetnost restenoze zmanjša na 5%. Ta polimer vsebuje posebne zdravilne učinkovine, ki preprečujejo rast mišične stene - lahko povzroči restenozo.

Pri izpolnjevanju niza priporočil, telesne dejavnosti, jemanja zdravil, opazovanja diete, okrevanje poteka brez zapletov in v nekaj tednih lahko oseba vodi normalno življenje.