Vzroki in značilnosti razvoja izolirane sistolične arterijske hipertenzije

Pred razpravo o nevarnosti izolirane sistolične hipertenzije in razlogov, ki prispevajo k njenemu razvoju, se lotimo samega koncepta. Tako je sistolična arterijska hipertenzija patologija, značilna za predstavnike ženskega in moškega dela populacije, starejše od 60 let, za katero je značilno povečanje sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka (MAP), medtem ko diastolični (nižji) tlak (DBP) ne odstopa od norm.

ISH je treba razlikovati od hipertenzije, vendar se ta bolezen pogosto imenuje hipertenzija. Glede na zdravstvene standarde, ki jih je uvedla Svetovna zdravstvena organizacija sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja, so bili kot merilo za to bolezen upoštevani naslednji kazalci: zgornji pritisk presega 160 mmHg. in dno ne presega 90 mm Hg. Sodobni zdravniki, ki določajo to diagnozo, uporabljajo naslednja merila: VRT od 140 mm Hg. in več, DBP z največ 90 mm Hg.

V zadnjih letih je patologija postala mnogo mlajša, vendar je pri osebah, mlajših od 55 let, ta bolezen izjemno redka. Po mnenju strokovnjakov SZO ISH ni priznana kot samostojna bolezen. Izolirana je kot posebna oblika hipertenzije. Zdravljenje te bolezni pri bolnikih glede zmanjšanja tveganja za nastanek različnih zapletov je enako učinkovito kot zdravljenje hipertenzije pri ljudeh srednjih let.

Zakaj se razvije sistolična hipertenzija?

Po raziskavah strokovnjakov s področja kardiologije ta bolezen ni pripisana značilnim manifestacijam staranja. Kljub temu pa je nemogoče, da se ne upošteva dejstvo, da starostne spremembe vplivajo na razvoj ISG. Glavni vzroki bolezni so:

• hemodinamični dejavniki;
• nevrogormonska disfunkcija.

Poleg tega znanstveniki trdijo, da manifestacije ateroskleroze ne vpliva na resnost krvnega tlaka. Pri bolnikih, pri katerih je starost blizu praga 60 let, se spremeni elastičnost arterij navzdol, kar vpliva na poslabšanje sposobnosti krvnih žil, da se odzovejo na pritiske. Poleg tega obstajajo spremembe v delovanju ne le srca in krvnih žil, temveč tudi ledvice, ki se kažejo v zmanjšanju možganske cirkulacije, poslabšanju ledvičnega pretoka krvi in ​​zmanjšanju srčnega volumna.

Ugotovljeno je bilo tudi, da genetski dejavniki pomembno vplivajo na razvoj izolirane sistolične hipertenzije pri starejših. Na splošno, po mnenju raziskovalcev, kombinacija več dejavnikov vpliva na razvoj hipertenzije. Sekundarna oblika bolezni, diagnosticirana pri približno 5% starejših z diagnozo "hipertenzije", se razvije kot posledica motenj v telesnih sistemih.

Vzroki za primarno obliko hipertenzije so po mnenju ameriških zdravnikov lahko nepravilna prehrana. Torej, strast do slanih jedi, po mnenju zdravnikov, povečuje tveganje za razvoj ISG večkrat. To velja za ljudi, ki dnevno zaužijejo več kot 5,8 gramov soli. Strast do slanosti je lahko glavni vzrok za razvoj problemov s tlakom pri starejših, če je kombiniran z naslednjimi dejavniki:

• debelost;
• obremenjena dednost;
• prisotnost bolezni ledvic.

V zvezi s tem zdravniki priporočajo, da zdravi odrasli od 19 do 50 let ne bi več kot 3,8 g soli. Ta količina izdelka, po mnenju strokovnjakov, je dovolj za dopolnitev ravnotežja mineralnih komponent v telesu.

Razvrstitev izolirane sistolične hipertenzije

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so predlagali razvrstitev bolezni, vključno z obliko in obsegom bolezni. Temeljil je na ravni AAD. Raven DBP se upošteva le pri diagnosticiranju mejne ISG.

Oblike izolirane sistolične hipertenzije

V medicinski praksi je običajno razlikovati med dvema oblikama te patologije:

• primarna oblika hipertenzije;
• sekundarna oblika hipertenzije.

Njihova glavna razlika je prisotnost bolezni, ki so povzročile razvoj hipertenzije. Če manjkajo, potem obstaja primarna oblika.

Sekundarno obliko običajno diagnosticiramo skupaj

• vročina;
• povečan volumen srca;
• anemija;
• odpoved ventilov.

Pri diagnosticiranju ISH se pojavijo lažne oblike bolezni:

• Strah pred zdravniki (hipertenzija belih premazov).
• Orthostatic (razvije se po poškodbah glave).
• Povečana togost plovila.

Stopnja razvoja patologije

Glede na značilnosti poteka bolezni, in sicer raven CAD, zdravniki predlagajo razlikovanje treh stopenj bolezni:

• I stopnja se razvije, ko je zgornji tlak stabilen med 140–159 mm Hg;
• II - diagnosticiran z zgornjim pritiskom 160-179 mm Hg;
• III - VRT najmanj 180 mm Hg in bodisi višje.

WHO je v svoji klasifikaciji izpostavila tudi mejni NRI. Zanj je značilno povečanje podatkov zgornjega tlaka na 140-149 mm Hg. z dnom, ki ne presega 90 mm Hg. Po mnenju številnih zdravnikov je ta oblika hipertenzije postala ena izmed najbolj »priljubljenih« med moškimi in ženskimi polovicami, starejšimi od 60 let, ki bolezni niso zdravili. Poleg tega se ta oblika najpogosteje spremeni v arterijsko hipertenzijo.

Simptomi

Značilni simptomi ISH so omotica, glavobol, zamegljen vid, motnje v spominu, bolečine v prsih in negotov hoj. Zvišan zgornji tlak v ISH lahko traja dlje časa, vendar se lahko zmanjša na normalne vrednosti brez uporabe zdravil.

Tako kot pri ljudeh z diagnozo »hipertenzije« so pri osebah z ISH možne hipertenzivne krize, ki se kažejo v obliki visokih pritiskov do 200 mm Hg. in več, medtem ko se lahko dno rahlo dvigne. Oster skok v zgornjem pritisku na te kazalce vodi do sprememb v stanju arterij možganov. Možno krvavitev v možganih. Vendar kriza morda ne bo imela resnih posledic.

HBI običajno spremljajo znaki bolezni, ki so povezani s to boleznijo ali jo izzovejo. Najpogosteje gre za koronarne, cerebralne motnje, patologije v delovanju ledvic starejših. Visoka raven pritiska povzroča:

• nenadna smrt;
• razvoj srčnih zapletov;
• prispeva k nastanku žilnih bolezni.

Pri diagnosticiranju ISH je posebna pozornost posvečena pulznemu tlaku, ki kaže na biološko starost arterij. Starejši bolniki imajo pogosto dolgo zgodovino bolezni. Kljub temu pa lahko očitni simptomi, ki kažejo na hipertenzijo, bodisi so popolnoma odsotni bodisi niso dovolj izraziti.

Torej, obstajajo primeri, ko bolniki ne pritožujejo zaradi prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti, vendar so hkrati diagnosticirani nepravilnosti pri delu ledvic, srca, možganov. Ti bolniki imajo lahko presnovne ali kardiovaskularne zaplete. ISH se lahko kaže kot povečanje splošne odpornosti na periferni pretok krvi.

Simptomi bolezni so lahko nočni ali znižani krvni tlak med spanjem ali povišan pritisk. Poleg tega se zjutraj hitro zviša krvni tlak. Ti simptomi sprememb v dnevnem ritmu krvnega tlaka, strokovnjaki se nanašajo na predhodnike razvoja hudih patologij.

Ko je ISH diagnosticiran

Zdravnik lahko postavi diagnozo »ISH«, če je s tremi rednimi meritvami (npr. Za dva tedna) raven arterijskega tlaka v povprečju višja od 140 mm Hg, spodnja pa ne presega 90 mm Hg. Vendar je pomembno upoštevati številne zahteve v zvezi s postopkom merjenja tlaka.

V času merjenja tlaka pri starejših osebah je treba v merilni napravi vbrizgati zrak do 250 mm Hg in ga počasi spuščati. V času merjenja mora oseba stati ali sedeti v sedečem položaju. Če se odkrijejo simptomi hipertenzije, je treba izmeriti krvni tlak na obeh rokah.

Kako se bolezen razvije pri moških in ženskah

Velike razlike v razvoju patologije med predstavniki moških in ženskih delov ni bilo mogoče najti. Vendar pa obstajajo razlike v obdobjih, ko starostne spremembe, povezane s spolom, vplivajo na nastanek bolezni.

Po mnenju zdravnikov se predstavniki močne polovice povečanja zgornjega pritiska odvijajo postopoma, medtem ko ženske bolj dramatično spreminjajo podatke o krvnem tlaku v smeri njihovega povečanja. To še posebej velja za ženske po menopavzi.

Na splošno stabilna hipertenzija ne daje preferenc, manifestira se v 56,4% moške populacije v starosti 65–74 let in pri 52,5% šibkejšega spola v isti starosti. Pogostost pojavov hipertenzije se s starostjo povečuje, pri starejših ženskah, starejših od 70 let, pa se ISH pojavlja pogosteje.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je individualen proces in ni odvisna samo od kazalnikov krvnega tlaka, ampak tudi od manifestacij cerebralne, koronarne insuficience. Zdravljenje ISH vključuje upoštevanje splošnih ukrepov, kot so: t

• nadzor telesne teže;
• aktivni način motorja;
• prenehanje kajenja;
• pravilen način vnosa hrane in prehrane (omejevanje maščobnih živil, sladko, slano);
• ohranjanje vnosa kalija, potrebno za zagotovitev normalnega delovanja telesa.

Zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri mladih in starejših

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Patologija se lahko pojavi tudi pri mladih ženskah in moških, v starosti pa je diagnosticirana skoraj vsaka druga oseba.

Če je normalno, se šteje, da je tlak 130/85 mm Hg. Art., Nato s hipertenzijo, se indikator poveča - rahlo ali v resni meri. Izolirana sistolična hipertenzija je ena od vrst patologije, nevarna za razvoj hudih zapletov.

Kaj je sistolična hipertenzija

Izolirano sistolično hipertenzijo (hipertenzijo) ali ISH (ISAH) razumemo kot obliko hipertenzije, ki vodi do povečanja sistoličnega (zgornjega) tlaka za več kot 140 mm Hg. Člen, medtem ko je diastolični tlak znotraj 90 mm Hg. Čl. in se ne povečuje več. Pri nekaterih bolnikih se diastolični tlak celo nekoliko zmanjša.

Po statističnih podatkih ima ta diagnoza približno 1/3 ljudi s hipertenzijo. Pri starejših posameznikih se ISH pojavi v 25% primerov. Med mladimi je patologija manj pogosta, približno 3% prebivalstva, mlajšega od 40 let. Hipertenzija tega tipa je bolj nevarna v smislu smrti zaradi srčnih in žilnih zapletov - hipertenzivne krize, kapi, miokardnega infarkta. Tveganje za možgansko kap se tako poveča 2,5-krat, celotno tveganje za kardiovaskularno smrtnost pa za 3 do 5-krat.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

1. Mejna črta s tlakom 140 - 149 mm Hg. Čl.
2. Prvi s tlakom 140 - 159 mm Hg. Čl.
3. Drugi s tlakom 160 - 179 mm Hg. Čl.
4. Tretji s tlakom več kot 180 mm Hg. Čl.

Nižji diastolični tlak se ne poveča nad 90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev bolezni

Razlikujemo naslednje tipe izolirane sistolne arterijske hipertenzije:

1. Bistvena ali primarna. Vzroki za to vrsto bolezni niso ugotovljeni, bolezen ni posledica drugih žilnih bolezni ali drugih težav v telesu. Najpogosteje je primarna hipertenzija podedovana.
2. Sekundarna ali simptomatska. Razvija se v ozadju bolezni možganov, ledvic, torej ima sekundarno naravo.

Vzroki sistolične hipertenzije

Rast krvnega tlaka ni priznana kot naravna posledica staranja telesa, vendar je žilna oblačila pomemben dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije. Pri starejših se patologija pojavlja veliko pogosteje. S starostjo se elastičnost arterijskih sten zmanjša, na njih pa se odložijo aterosklerotični plaki in kalcij. To povzroča poslabšanje odziva krvnih žil na spremembe tlaka v sistoli.

Drugi procesi v telesu, ki povzročajo pojav ISH s starostjo, so naslednji:

• upadanje ledvičnega, mišičnega in cerebralnega krvnega pretoka zaradi zmanjšanja srčnega volumna;
• zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije;
• desenzibilizacijo specifičnih receptorjev v žilah in srcu.

Če ni očitnih razlogov za povečanje sistoličnega tlaka, je hipertenzija priznana kot primarna. V starosti se lahko patologija razvije pri ljudeh, ki kadijo, uživalci alkohola, ki uživajo veliko maščobne, soljene in druge junk hrane. Mlada ženska lahko med nosečnostjo ima simptome ISH in po porodu izgine sama.

Sekundarno hipertenzijo povzroča množica bolezni in stanj, med katerimi so najpomembnejše:

• diabetes;
• vaskularna ateroskleroza;
• kongestivno srčno popuščanje;
• utrpela kap;
• insuficienca aortne zaklopke;
• hipertiroidizem;
• huda anemija;
• podaljšano vročino;
• AV srčni blok;
• okvare srca;
• aortitis;
• tumorji nadledvičnih žlez, ledvic;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• kronično odpoved ledvic;
• povišane ravni kalcija, natrija v krvi;
• dolgotrajnega stresa.

Obstaja zdravilo ISAH - bolezen, pri kateri se normalna raven pritiska poveča zaradi vnosa nekaterih zdravil (predvsem steroidnih hormonov, kontracepcijskih sredstev).

Simptomi bolezni

Običajno najpomembnejše manifestacije sistolične hipertenzije niso odvisne od starosti, čeprav se pri mladih ne čutijo več v zgodnjih fazah bolezni.

Bolniki s hipertenzijo se pogosto pritožujejo zaradi srčnih bolečin, večinoma dolgočasnih, bolečih, zelo redkih in močnih. Od skupnih simptomov so slabost, zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Sposobnost prenašanja fizičnih naporov in celo normalne dnevne aktivnosti močno pade.

Pri moških lahko ISH napreduje hitreje, kar je povezano z visoko pogostostjo kajenja, slabim prehranjevanjem in zlorabo alkohola. Pri ženskah se razvoj bolezni pogosto pojavi v menopavzi, ko se konča naravna zaščita krvnih žil s spolnimi hormoni.

Starejši ljudje imajo posebnost v poteku bolezni, in sicer povečano tveganje za hude zaplete. To je posledica trajanja prisotnosti ISH in višjega pritiska. Starejši ljudje imajo pogosteje povezane bolezni - diabetes, aterosklerozo, protin, debelost in druge. V zvezi s tem obstaja večja verjetnost, da se starejša hipertenzija pojavi pri starejših osebah ali pa ostane hipertenzija. Značilen je za hitro povečanje tlaka po prebujanju. Takšni simptomi ustrezajo predhodnikom hudih zapletov - ishemični in hemoragični možganski kapi, miokardnem infarktu.

ISH se lahko, tako kot druge vrste hipertenzije, manifestira kot hipertonična kriza. Zgornji tlak se močno poveča na 200 mm Hg. Čl. in zgoraj, dno ostaja skoraj nespremenjeno. Kriza vodi v krč možganskih žil in se lahko konča s kapjo. Pogosto pa se hipertenzivne krize varno končajo, tlak se normalizira.

ISG diagnostika

Diagnozo postavimo osebi, ki ima ob treh obiskih zdravnika vsakih 2 do 3 tedne ali z domačimi meritvami tlaka svojo raven 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Če so značilni znaki hipertenzije, vendar ni mogoče določiti natančne ravni tlaka, je treba opraviti dnevno spremljanje, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti kazalcem ponoči, zjutraj.

Za iskanje vzrokov bolezni potrdite / izključite diagnozo sekundarne hipertenzije, predpisane so številne druge preiskave:

• splošne biokemične krvne preiskave;
• pregled ledvičnih frakcij;
• lipidni profil;
• EKG in ultrazvok srca, koronarne žile;
• Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez;
• analiza ščitničnih hormonov itd.

ISAH v mladosti

Zelo pomembno je pravočasno postavljati diagnozo pri mladih, saj se tveganje za razvoj IHS močno poveča, prav tako pa tudi nevarnost umiranja zaradi možganske kapi (v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starostne skupine). Mladi pogosteje kadijo, uživajo alkohol, trpijo zaradi stresa, zato je možno hitro napredovanje ISAH.

Hipertenzija pri starejših

Bolniki upokojitvene starosti zahtevajo poseben pristop, ker imajo veliko drugih bolezni, razen visokega krvnega tlaka. Na rezultate diagnoze lahko vplivajo sprejeta zdravila, zato je zelo pomembno, da vzamemo pravilno zgodovino in upoštevamo vse povezane dejavnike tveganja.

Pri merjenju tlaka pri osebi v starosti je pomembno prisiliti zrak do 250 mm Hg. In ga nato zelo počasi spuščamo. Postopek merjenja je treba opraviti med sedenjem in stoje (v drugem primeru - po minuti na eni strani in po 5 minutah po drugi roki po navpičnem položaju). Pri 25% starejših ljudi se ugotovi hipertenzija belega hlada, raven tlaka pa morda ne odraža dejanske slike.

Zdravljenje hipertenzije

Cilj zdravljenja: izolirati bolezen in zmanjšati tveganje za možgansko kap, srčni napad, hipertenzivno krizo, nenadno srčno smrt. V ta namen je osebi dodeljena vrsta zdravil, ki so izbrana le na individualni osnovi.

Terapije brez zdravil so zelo pomembne. Bodite prepričani, da predpiše prehrano z zmanjšanjem maščobnih živil, slanih živil. Treba je zavrniti kajenje, sprejem kave, alkohola, močnega čaja. Pomembno je, da se borimo proti debelosti, da jemljemo posebne pripravke iz hiperlipidemije (npr. Crestor, Rosuvastatin). Dodeljena vadbena terapija, sprehodi, različne metode za izboljšanje odpornosti na stres.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka v ISAH morajo zmanjšati le sistolični tlak, diastolični pa ne smejo biti izpostavljeni močnim nihanjem. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je pomembno, da se zgornje število doseže do 120 mm Hg, za ostale pa do 140 mm Hg. Potrebno je počasi znižati krvni tlak, da ne povzroči izgube zavesti, kolapsa, ishemične kapi.

Diuretiki za hipertenzijo

Diuretiki so običajno zdravila prve izbire pri zdravljenju ISH. Imenovan za skoraj vse bolnike, saj zmanjšujejo možgansko kap srca, zmanjšujejo količino krvne plazme, optimizirajo elastičnost žilnih sten. Diuretiki so se izkazali pri zdravljenju tistih bolnikov, pri katerih je hipertenzija kombinirana s srčnim popuščanjem.

Obstaja več vrst diuretikov:

• tiazidov (klorotiazid);
• kombinirani (Triampur);
• povratna zanka (Lasix);
• kalijevega (Veroshpiron).

Diuretiki se običajno kombinirajo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta pri zdravljenju ISH, kar daje najboljše rezultate.

B-blokatorji

Pri zaužitju aktivne sestavine teh zdravil začnejo blokirati specifične beta receptorje in s tem preprečujejo različne srčne zaplete, vključno z upočasnjevanjem tveganja za razvoj IHD.

Običajno se predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili, čeprav lahko v začetni fazi hipertenzije samostojno povzroči normalni pritisk. Najbolj znana zdravila skupine so Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Kalcijevi antagonisti

Delo teh zdravil temelji na blokiranju kalcijevih kanalčkov v celicah in zmanjšanju krčenja mišičnih vlaken žilnih sten.

Zato se plovila sprostijo, se manj odzivajo na dohodne živčne signale, ustavijo krče. Krvni tlak po jemanju zdravil se normalizira. Predstavniki skupine - Nifedipin, Amlodipin, Verapamil.

Zaviralci ACE

Takšna zdravila so najpogosteje predpisana za osebe s sladkorno boleznijo in s sistolično disfunkcijo levega prekata. Bolniki jih dobro prenašajo. Mehanizem delovanja temelji na blokadi encima, ki povzroča vazospazem in razvoj persistentne arterijske hipertenzije. Znane droge - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Pri bolnikih z dolgim ​​potekom bolezni je pomembno, da se opravi celovito zdravljenje. Pogosto je zdravilo dodeljeno iz skupine zaviralcev ACE, ki jo dopolnjuje zaviralec beta in tiazidni diuretik. Odmerek je treba izbrati s stalnim spremljanjem ravni tlaka, delovanja ledvic, ravnotežja elektrolitov.

Preprečevanje sistolične hipertenzije

Za preprečevanje ISAH je pomembno, da se odrečejo slabim navadam, da se hrana vrne v normalno stanje, da jedo več rastlinskih živil, žit, morskih sadežev in kislega mleka. Dnevna aktivnost, gimnastika, telesna vadba morajo biti pravilo mladih. Vse bolezni notranjih organov je treba pravočasno zdraviti, tako da v prihodnje težave zaradi hipertenzije ne bodo zapletene.

Izolirana hipertenzija

Izolirana sistolična hipertenzija je bolezen, pri kateri je sistolični tlak povišan in diastoličen normalen ali zmanjšan. Vzporedno lahko opazimo povečanje pulznega tlaka. Tveganje za bolne bolezni pri starejših osebah se večkrat poveča. Pri bolnikih po 65 letih se hipertenzija pojavi pri približno 50%. Pri mladih je bolezen redka.

Zakaj se bolezen pojavi?

Pokazal je, da hipertenzija ni obvezna manifestacija staranja. Čeprav na bolezen nedvomno vplivajo tudi starostne spremembe v telesu in krvnih žilah. Vzroki sistolične hipertenzije so nevrogormonska disfunkcija in hemodinamski dejavniki. Resnost krvnega tlaka ni povezana z manifestacijami ateroskleroze.

Starejši bolniki doživljajo zmanjšanje elastičnosti arterij z odlaganjem glikozaminoglikanov, kolagena, kalcija in elastina, kar zmanjšuje sposobnost plovil, da se odzovejo na spremembe v tlaku. Poleg tega se s starostjo opazijo spremembe v delovanju ledvic, srca in krvnih žil: poslabšanje krvnega pretoka v ledvicah, zmanjšanje občutljivosti adrenoreceptorjev in baroreceptorjev, zmanjšanje možganske cirkulacije, zmanjšanje srčnega volumna.

Do 50. leta se poveča volumen atrija, sklerozirajo glomeruli ledvic, zmanjša se filtracija, zmanjša produkcija endotelijskih odvisnih relaksacijskih faktorjev.

Izolirana sistolična hipertenzija je v veliki meri odvisna od genetskih dejavnikov.

Dodelite primarne in sekundarne oblike bolezni. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija je običajno povezana s povečanjem volumna srca in se pojavi s atrioventrikularnim blokom, insuficienco ventila ali koortacijo aorte, tirotoksikozo, anemijo, zvišano telesno temperaturo in druge bolezni.

Če bolezni, ki povzročajo hipertenzijo, niso identificirane, je to primarna oblika.

Simptomi in potek ISAH so pogosto povezani z manifestacijami možganskih, koronarnih in ledvičnih motenj. Visok pritisk prispeva k nastanku zapletov srca, krvnih žil in smrtnosti. Pulzni pritisk je pokazatelj biološke starosti arterij.

Starejši ljudje imajo običajno dolgo zgodovino bolezni. Toda hkrati, pogosto s hipertenzijo, očitni simptomi bolezni niso zelo izraziti ali celo popolnoma odsotni. Bolniki se ničesar ne pritožujejo in hkrati diagnostično določajo diagnozo okvare srca, ledvic in možganov.

Pojavijo se številni kardiovaskularni zapleti (srčno popuščanje, možganska kap, srčni napad) in presnovni (giht). Možno je povečati skupno odpornost na periferni pretok krvi.

Obstajajo lažne oblike bolezni zaradi povečane togosti krvnih žil, hipertenzije belega plašča (strah pred zdravniki) ali ortostatske (po poškodbi glave).

Več kot polovica starejših bolnikov ima nočno povečanje pritiska ali, nasprotno, prekomerno zmanjšanje pritiska med spanjem. Pogosto se pojavlja tudi izrazit in hiter dvig krvnega tlaka zjutraj. Opisani znaki neravnovesja v cirkadianem ritmu krvnega tlaka so predhodniki hudih motenj in potrjujejo nevarnost poškodbe ciljnih organov.

Kdaj je postavljena diagnoza?

Zdravnik lahko postavi diagnozo ISAH, če je v zadnjih treh obiskih povprečni sistolični krvni tlak> 140 mmHg in diastolični krvni tlak

Pri merjenju tlaka pri starejših mora biti zrak prisiljen do 250 mmHg. in jo počasi spustite. Bolnik mora stati ali sedeti. Za identifikacijo hipertenzije je treba krvni tlak preveriti z obema rokama.

Če se diagnoza hipertenzije pojavi po 60 letih ali je praktično prekoračena, je treba izključiti sekundarno hipertenzijo, ki jo povzroči ateroskleroza ledvičnih arterij.

Značilnosti zdravljenja

Znanstveniki so ugotovili, da se lahko z zdravljenjem hipertenzije z antihipertenzivnim zdravljenjem zmanjša tveganje zapletov in smrtnosti.

Na začetku zdravljenja zdravniki običajno predpisujejo: sartane, kalcijeve antagoniste, zaviralce beta-blokatorjev in ACE, pri čemer upoštevajo splošna priporočila. S pravilno izbrano terapijo naj bi raven krvnega tlaka dosegla 140/90 mm Hg. in spodaj. Dokazana učinkovitost kompleksnega zdravljenja.

Zdravljenje hipertenzije na prvem mestu, morate začeti z nelegalnimi metodami zdravljenja, to je boj s prekomerno telesno težo, sprostitev mišic, omejitev vnosa soli, odmerjena vadba, avtogeno usposabljanje, električni, zavračanje alkohola in cigaret, vpliv glasbe.

Pri izbiri zdravil zdravnik nujno upošteva 2 glavna dejavnika - hemodinamske mehanizme in starost bolnika. To je še posebej pomembno za starejše bolnike, saj imajo različne oblike hipertenzije veliko pogostejše.

Vasoaktivna sredstva učinkovito zmanjšajo tonus arterij in povečajo njihovo elastičnost. Tlak se zmanjšuje z zmanjšanjem sproščanja krvi iz levega prekata. Z redno uporabo diuretiki zmanjšajo volumen plazme in kapni volumen srca.

Za preprečevanje zapletov in zdravljenje ISAH je bolje jemati antihipertenzive prve izbire. Tudi pri dolgotrajni uporabi ne kopičijo tekočine, ne kršijo presnove ogljikovih hidratov in lipidov, ne izzovejo ortostatske reakcije in ne zavirajo delovanja CNS.

Taka zdravila vključujejo inhibitorje ACE (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta blokatorji (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) in antagonisti kalcijevih kanalčkov (amlodipin, isradipin, nifedipina, verapamila).

Starejši bolniki morajo skrbno izbrati odmerek s stalnim spremljanjem krvnega tlaka. Meritev v tem primeru se izvaja med mirovanjem in ne na praznem želodcu. Na začetku zdravljenja je treba krvni tlak postopoma zmanjšati za približno 30% prvih indikatorjev, da ne bi povzročili ledvične ali cerebralne insuficience. Nenehno spremljajte presnovo ledvic, ogljikovih hidratov in elektrolitov.

Evropski zdravniki pogosto predpisujejo kombinacijo zaviralca ACE in hidroklorotiazida, ker povečujejo skupni učinek in spodbujajo naravne kompenzacijske povratne procese. V tem primeru so skoraj v vsakem primeru predpisali zdravila iz dveh različnih skupin. Tako se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Podrobna obravnava posameznih skupin zdravil

Ta skupina zdravil za hipertenzijo je predpisana skoraj vsem bolnikom. Diuretiki zmanjšajo kapni volumen srca, prostornino plazme v obtoku in izboljšajo razteznost arterij. V kombinaciji z b-blokatorji preprečujemo ishemično bolezen srca, cerebrovaskularne motnje in splošno smrtnost.

b-blokatorji

Sredstva te skupine samo ščitijo pred cerebrovaskularnimi zapleti. Ker vplivajo na srčni prevodni sistem, je treba pri uporabi b-blokatorjev spremljati srčni utrip in EKG.

Kalcijevi antagonisti

Pomagajo povečati elastičnost arterij in se zmanjšajo zaradi tega sistoličnega tlaka. Antihipertenzivni učinek s starostjo se poveča ali pa se ne spremeni.

Študije kažejo, da zdravljenje ISH s kalcijevimi antagonisti preprečuje razvoj številnih zapletov, izboljša bolnikovo prognozo in kakovost življenja. Vendar pa obstaja mnenje, da ta skupina zdravil poveča tveganje za razvoj malignih tumorjev.

Zaviralci ACE

Sredstva te skupine se uporabljajo v kombinaciji z antagonisti kalcija. Učinkovitost kvinaprila in kaptoprila je posledica starosti bolnikov. Učinek enalaprila se zmanjša, če ni kombinacije z drugimi zdravili.

Učinkovitost irbezartana ni odvisna od starosti in jo bolniki dobro prenašajo.

Ko je diagnoza oblikovana kot sistolična arterijska hipertenzija, to pomeni, da arterijski tlak v sistolni fazi - kontrakcija srca - presega fiziološko normo (in je vsaj 140 mmHg), diastolični tlak (ko se srčna mišica sprošča med kontrakcijami) je določena na 90 mmHg Čl.

Ta vrsta hipertenzije je pogostejša pri starejših, zlasti pri ženskah. Pravzaprav je pri večini bolnikov s hipertenzijo nad 60 let opaziti izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo.

Pomembnost sistoličnega pritiska so ugotovili raziskovalci v devetdesetih letih, ko je postalo jasno, da diastolični krvni tlak niha manj, dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen in kap pa je povečan sistolični tlak, ki se povečuje skozi vse življenje.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

Diagnoza arterijske hipertenzije, po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje Ukrajine, ima 12,1 milijona ljudi, kar je za 37,2% več kot leta 2000.

Hkrati je izolirana sistolna arterijska hipertenzija pri bolnikih, starih od 60 do 69 let, od 40 do 80%, starejših od 80 let pa 95%.

Po podatkih Journal of Hypertension je izolirana sistolična arterijska hipertenzija pri starejših prognostični dejavnik za razvoj bolezni srca in ožilja tudi pri sistoličnem krvnem tlaku 150-160 mm Hg. Art., Ki izzove zaplete obstoječih srčnih težav pri tretjini bolnikov.

Hipertenzija je glavni vzrok obolevnosti in umrljivosti zaradi povezanosti s koronarno boleznijo srca, cerebrovaskularnimi boleznimi in odpovedjo ledvic. Študije so pokazale, da je hipertenzija glavni patogenetski dejavnik pri 500.000 možganskih kapi pri bolnikih v Severni Ameriki (polovica se konča s smrtjo) in skoraj milijon miokardnih infarktov na leto. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom je skupna pogostnost prvih kardiovaskularnih znakov v 10 letih 10% pri moških in 4,4% pri ženskah.

Podatki NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) kažejo, da se je sistolična hipertenzija pri mladih (starih od 20 do 30 let) v zadnjih desetletjih več kot podvojila, na 2,6-3,2% primerov.

Prevalenca sistolične hipertenzije pri hipertiroidizmu je 20-30%.

Vzroki sistolične hipertenzije

Vzroki sistolične arterijske hipertenzije, ki so jih ugotovili zdravniki, so povezani:

• s starostnim zmanjšanjem elastičnosti velikih arterij zaradi kopičenja maščobnih (holesterolskih) usedlin na notranji strani sten žil (ateroskleroza);
• z aortno insuficienco - kršitev aortnega ventila srca (ki se nahaja na izstopu iz aorte iz levega prekata);
• z granulomatoznim avtoimunskim arteritisom v loku (Takayasu aortoarteritis);
• s hiper aldosteronizmom (povečana aktivnost nadledvične skorje in povečana produkcija hormona aldosterona, kar prispeva k povečanju prostornine krvnega obtoka);
• s povečano aktivnostjo ščitnice (tirotoksikoza ali hipertiroidizem);
• bolezen ledvic, zlasti stenoza ledvične arterije;
• s presnovnim sindromom;
• z anemijo.

V tem primeru je sistolična arterijska hipertenzija z insuficienco aortne zaklopke, aortnim arteritisom, hipertiroidizmom ali anemijo simptomatična ali sekundarna.

Med najpogostejšimi razlogi, zaradi katerih se pri mladih lahko razvije sistolična arterijska hipertenzija, strokovnjaki imenujejo hormonske spremembe, povezane s starostjo. Vendar pa hipertenzija v mlajših in srednjih letih povečuje tveganje za hude bolezni srca in ožilja v prihodnosti.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, kot sta starost, igrajo pomembno vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije; hipodinamija; zloraba maščob, soli in alkohola; zvišan holesterol v krvi; pomanjkanje kalcija v telesu; prisotnost sladkorne bolezni in debelosti.

Verjetnost sistolične hipertenzije se poveča, če je bolezen prisotna v krvnih sorodnikih, saj se nekatere značilnosti regulacije krvnega tlaka prenašajo z genoma.

Patogeneza razvoja izolirane sistolične hipertenzije se pojasni s številnimi motnjami v kompleksnem procesu uravnavanja in uravnavanja krvnega tlaka - posledica srčnega volumna in sistemske žilne upornosti.

Pri hipertenziji lahko pride do povečanja srčnega volumna ali povečanja sistemskega žilnega upora ali obojega hkrati.

Nevrogeni nadzor krvnega tlaka izvaja vazomotorni center - skupina baroreceptorjev medulle oblongata, ki se odzovejo na dilatacijo sten žil, kar poveča aferentno impulzno aktivnost. To zmanjšuje eferentno simpatično aktivnost in povečuje tonus vagusnega živca, kar zmanjšuje pogostost krčenja srca in raztezanje žil. Vendar pa se s starostjo občutljivost baroreceptorjev postopoma zmanjšuje, kar je značilnost sistolične hipertenzije pri starejših.

Krvni tlak in proces celotnega krvnega obtoka nadzira tudi renin-angiotenzinski sistem. Pod vplivom renin - encim okoloklubochkovogo aparat ledvic - biokemična pretvorba pojavi zožene pri plovilih hormon angiotenzin neaktivni peptid angiotenzin I. Nazadnje uporabi ACE (angiotenzin konvertaze) pretvorimo v aktivni oktapeptid angiotenzin II, ki deluje na specifične receptorje (AT1 in AT2) in povzroča zoženje lumen krvnih žil in sproščanje kortikosteroidnega hormona nadledvične skorje aldosterona. Povišanje ravni aldosterona v krvi pa prispeva k povečanju volumna krvi v obtoku, neravnovesju natrijevih ionov (Na +) in kalija (K +) v krvi, pa tudi zvišanja krvnega tlaka. To se dogaja s hiperaldosteronizmom.

Mimogrede, sproščanje renina se poveča tudi s spodbujanjem β-adrenoreceptorjev simpatičnega živčnega sistema s kateholamini (adrenalin, noradrenalin, dopamin), ki se med prekomernim fizičnim naporom sproščajo prekomerno; podaljšano stanje psiho-emocionalne prekomerne stimulacije; povečana agresivnost in stres; adrenalni tumorji (feokromocitom).

Sproščanje mišičnih vlaken v stenah krvnih žil Atrijski natriuretski peptid (ANP) se sprosti iz atrijskih celic miokarda (kardiomiocitov), ​​ko se raztegne in povzroči izločanje urina (diureza), izločanje Na preko ledvic in zmerno znižanje krvnega tlaka. Ko težave z miokardom zmanjša raven ANP in poveča krvni tlak na sistolo.

Poleg tega se pri bolnikih s to vrsto hipertenzije lahko poslabšajo funkcije žilnih endotelijskih celic. Endotel, ki obdaja žilne votline, sintetizira endotelin - najmočnejše vazokonstriktorske peptidne spojine. Njihova povečana sinteza ali občutljivost na endotelin-1 lahko povzroči zmanjšanje tvorbe dušikovega oksida, ki prispeva k vazodilataciji - sprostitvi sten krvnih žil.

Patogeneza izolirane sistolične hipertenzije pri hipertiroidizmu je posledica dejstva, da hormon trijodotironin povečuje srčni pretok in krvni tlak v času krčenja srca.

Simptomi sistolične arterijske hipertenzije

Upoštevati je treba, da se simptomi sistolične arterijske hipertenzije z blago obliko lahko kažejo šibko in redko - periodični občutek teže v glavi in ​​/ ali bolečina v zadnji strani glave, napadi vrtoglavice, hrup v ušesih, nemirni spanec.

Z napredovanjem patologije se simptomi poslabšajo, bolj intenzivni glavobol in slabost, povečan srčni utrip, težko dihanje in bolečina v levem prsnem košu.

Če je vzrok za povišan krvni tlak hiperaktivnost skorje nadledvične žleze in prekomerna raven aldosterona, se prvi znaki bolnikov, ki se pojavijo, občutijo

v obliki splošne slabosti, bolečine v glavi in ​​srcu.

Avtorji: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Moskovska državna medicinska univerza poimenovana po A.I. Evdokimovu" Ministrstva za zdravje Rusije), Arabidze Gr.G.

Za citat: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. IZOLIRANA SISTOLSKA HIPERTENZIJA V STAREJŠIH: PATOFIZIOLOGIJA, DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE // BC. 1996. №4. S. 2

Izolirana sistolična hipertenzija (ISH) je definirana kot sistolični krvni tlak (SBP), ki je večji ali enak 160 mm Hg. Art., Z diastoličnim krvnim tlakom (DBP) pod 90 mm Hg Prevalenca ISH med starejšimi bolniki (60-85 let) je od 10 do 20%. Obstajajo primarni in sekundarni ISH. Diagnoza ISH temelji na rezultatih več meritev krvnega tlaka med ponovljenimi pregledi, medtem ko je uporaba Oslerjevega testa priporočljiva za odkrivanje psevdohipertenzije. Ugotovili smo, da je z zdravljenjem ISH mogoče preprečiti kardiovaskularne zaplete in zmanjšati incidenco kapi in miokardnega infarkta za 36 in 27%. Pri predpisovanju zdravljenja je treba upoštevati starost bolnika in prisotnost sočasnih bolezni. Pri zdravljenju ISH se priporočajo zdravila prve izbire - tiazidni diuretiki, β-blokatorji, kalcijevi antagonisti s podaljšanim delovanjem in zaviralci angiotenzinske konvertaze. Prizadevati si je treba za zmanjšanje VRSTE na 140-160 mm Hg. Člen, če je potrebno, z uporabo dvostopenjske sheme za znižanje krvnega tlaka. Zdravljenje z diuretiki in p-blokatorji (v primeru kršitev srčnega prevodnega sistema) zahteva spremljanje srčnega utripa in EKG. Zdravljenje se začne z enim zdravilom v minimalnih priporočenih odmerkih. Z nezadostnim učinkom povečajte odmerek ali spremenite razred zdravila, vendar bolj racionalno kombinirano zdravljenje.

Izolirana sistolična hipertenzija (ISH) je diagnosticirana, ko je sistolični arterijski krvni tlak (SBP) 160 mm na alergijski ravni. Hg in diastolični krvni tlak (DBP) je

Na podlagi lastnih opazovanj in raziskav ter analize literature je podana kritično.

Ključne besede: hipertenzija, antihipertenzivi, cerebralni pretok krvi.

Bolezen, pri kateri je sistolični tlak visok in diastolični tlak zmanjšan, se imenuje izolirana sistolična hipertenzija. Za bolezen je značilen visok impulzni tlak. Običajno se bolezen diagnosticira pri starejših (več kot 50% vseh registriranih primerov), včasih pa se bolezen pojavi v mladosti.

Vzroki bolezni

Klinično je dokazano, da bolezen, kot je hipertenzija, ni znak začetka starosti. Seveda je razvoj bolezni, povezanih s starostnimi spremembami v človeškem telesu, neposredno vplival, vendar so glavni vzroki za razvoj izolirane sistolične hipertenzije:

• hemodinamični dejavniki;
• nevrogormonska disfunkcija.

Med boleznijo pri starejših bolnikih opazimo:

• zmanjšana sposobnost plovil, da se odzovejo na udarne pritiske;
• znižanje elastičnosti krvnih žil;
• odlaganje kolagena;
• odlaganje glikozaminoglikanov;
• odlaganje kalcija;
• spremembe v delovanju srca in ledvic;
• okvarjen krvni pretok ledvic;
• zmanjšana občutljivost receptorjev;
• zmanjšanje krvnega obtoka v možganih;
• zmanjšan srčni pretok.

S starostjo v človeškem telesu se atrijski volumen rahlo poveča. Prav tako ni dovolj proizvodnje snovi in ​​encimov, ki so potrebni za telo. Včasih pa genetska predispozicija prispeva k razvoju izolirane sistolične hipertenzije.

Zdravniki razlikujejo med primarno in sekundarno stopnjo bolezni. Sekundarni simptomi v kombinaciji z velikim volumnom srca v prisotnosti določene blokade. Sekundarno obliko ISAH najdemo v koarktaciji krvnih žil, pomanjkanju srčnih zaklopk in pri drugih boleznih. V primeru, da se glavne bolezni, ki so povzročile hipertenzijo, ne razkrijejo, so razvrščene kot primarne.

Simptomi izolirane sistolične hipertenzije

Visok tlak tvori komplikacije srčno-žilnega sistema. Glavni simptomi sistolične hipertenzije so:

• možganske in koronarne motnje;
• nepravilnosti v ledvicah;
• visok tlak;
• slabo delovanje srca.

Nadaljnji razvoj bolezni spremlja nastanek različnih zapletov. V tem primeru se bolnik morda ne bo pritoževal zaradi slabega počutja, vendar diagnoza določa njegove različne motnje v delovanju organov. Pogosto simptomi izolirane sistolične hipertenzije niso izraziti ali odsotni.

Zapleti bolezni

Glavni zapleti sistolične hipertenzije:

• kardiovaskularni presnovni zapleti;
• kap;
• srčni napad;
• srčno popuščanje;
• povečana odpornost na pretok krvi;
• poveča togost krvnih žil.

Bolniki z izolirano sistolično hipertenzijo potrebujejo 24-urno spremljanje krvnega tlaka in korektivno zdravljenje za učinkovito zmanjšanje verjetnosti za KVB.

Veliko število starejših bolnikov ponoči narašča ali se med spanjem zmanjša. Zjutraj lahko krvni tlak močno naraste. Takšno neravnovesje cirkadianega ritma krvnega tlaka je predhodnik hude motnje v telesu in potrjuje tveganje za možnost poškodb notranjih organov.

Postavitev diagnoze

Diagnoza ISAH je možna, če je indikator tlaka nad 140 mm Hg. Čl. z nizkim diastoličnim (zgornjim) tlakom.

Za pravilno merjenje tlaka pri pacientu je potrebno vbrizgati zrak nad 250 mmHg. Art., In jo počasi spusti. Za nastavitev natančnega krvnega tlaka je potrebno izmeriti pritisk na obe roki. V primeru, da diagnoza (če je narejena bolniku, ki je že star 60 let), ni primerna za korekcijo, je izključena sekundarna hipertenzija, ki jo povzroča ateroskleroza ledvičnih žil.

Zdravljenje sistolične hipertenzije

Klinično je dokazano, da se s pomočjo določene terapije tveganje za zaplete bistveno zmanjša. Za zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije so predpisani: t

Še posebej učinkovita kompleksna terapija. Pravočasno predpisana zdravila pozitivno vplivajo na celotno telo in pomagajo pri obvladovanju neprijetnih simptomov.

Obravnavanje ISAH bi bilo treba združiti z naslednjimi dejavnostmi:

• boj proti prekomerni teži;
• omejevanje prehrane s slano hrano;
• izogibanje alkoholu in cigaretam;

Pozitiven učinek na celotno stanje ima električna vadba, poslušanje glasbe za sprostitev.

Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva starost bolnika in mehanizme bolezni v telesu.

Da bi zmanjšali tonus žil, bi povečali njihovo razširljivost in omogočili vazoaktivne droge. Med jemanjem diuretikov se bo krvni tlak zmanjšal, kar bo učinkovito znižalo volumen plazme.

Antihipertenzivna zdravila se uporabljajo za preprečevanje zapletov. Ne kršijo presnovnih procesov v telesu in ne morejo izzvati zatiranja delovanja centralnega živčnega sistema. Takšna zdravila vključujejo enapril, nifedipin in druge antagoniste kalcija, zlasti bisoprol, cilazapril, kaptopril in tudi blokatorje.

Starejši ljudje morajo stalno nadzorovati krvni tlak in pravilno izbrati pravi odmerek zdravila. Tlak je treba postopno zmanjšati za 30% prvotne vrednosti. Preveč oster padec indeksa lahko povzroči razvoj možganov in odpoved ledvic. Bolniki morajo spremljati ravnotežje elektrolitov, ravnotežje ogljikovih hidratov in delovanje ledvic.

V Evropi zdravniki predpisujejo zaviralce ACE v kombinaciji s hidroklorotiazidom, kar poveča stimulacijo naravnih kompenzacijskih procesov. Zdravila so predpisana iz različnih skupin, kar pomaga zmanjšati tveganje neželenih učinkov.

Kakšno je tveganje za izolirano sistolično hipertenzijo?

Izolirana sistolična hipertenzija je vrsta arterijske hipertenzije. Od drugih hipertenzij se razlikuje po tem, ko zvišuje le sistolični krvni tlak, s standardnim diastoličnim krvnim tlakom, z impresivnim nivojem pulznega tlaka. Kazalnik zgornjega arterijskega tlaka doseže oznako nad 140, nižja - ne presega 90 mm Hg. Čl.

Študije so pokazale povečano tveganje za smrtnost zaradi kardiovaskularne disfunkcije pri ljudeh vseh starosti, ki imajo ISAH.

Vzroki in značilnosti razvoja pri ljudeh različnih starosti

Izolirana sistolična arterijska hipertenzija je razvrščena glede na 4 vrste zgornjega krvnega tlaka (mm Hg. Art.):

• 1. stopnja: 140-160.
• 2. stopnja: 160-180.
• 3. stopnja: 180-210.
• 4. stopnja: nad 210.

ISAH je razvrščen tudi glede na stopnje nastajanja bolezni:

1. Primarni - pojavlja se v odsotnosti očitnih dejavnikov.

1. Sekundarna - manifestira se zaradi določenih bolezni (valvularna insuficienca, anemija, vaskularna koarktacija in druge bolezni). Če bolezen, ki je povzročila zvišanje krvnega tlaka, ni diagnosticirana, se bolezen razvrsti kot primarna stopnja.

1. False ali "psevdo". »Hipertenzija belega plašča«, ki izhaja iz strahu pred zdravniki ali ortostatično zaradi poškodb glave.

Praviloma so ogroženi ljudje v starosti tveganja. Vendar pa je v posebnih neugodnih razmerah možen razvoj pri mladih. Hipertenzija v starosti vodi do neposrednih sprememb zaradi staranja telesa. Najbolj akutne starostne spremembe so prikazane na žilah, arterijah. V njih se nabirajo kalcij, kolagen in druge snovi, elastičnost izgine, nastanejo aterosklerotični plaki. Tudi v starosti ledvic in srčnega delovanja slabše. Do 50. leta se človeški atriji povečajo, glomeruli se v ledvicah strdi, kar zmanjša njihovo filtracijsko funkcijo.

Pri moških je ISAH aktivnejši, opazen je napredek bolezni, kar je posledica slabih navad, podhranjenosti. Ženske se bolezen pogosteje soočajo z menopavzo, ko je naravna zaščita žil s hormoni oslabljena.

Vzroke, ki lahko povzročijo bolezni, najdemo predvsem pri starejših osebah:

• motnje v ščitnici,
• zmanjšanje oskrbe možganske krvi,
• slaba funkcija ledvic, motnje ledvičnega pretoka krvi,
• genetsko dovzetnost za žilne in srčne težave.

Včasih lahko bolezen povzroči sklerotično hipertenzijo (sklerozo aortnih sten), tirotoksikozo, transverzalni srčni blok, arteriovenske fistule, aortno insuficienco.

V mladih, izzvala pojav ISAH lahko ne samo motnje organov, ampak tudi sedeči način življenja, prekomerna teža, obilje soli v prehrani, negativne ekologije, maščobnih živil, kajenje tobaka, stres, alkohol, sladkorna bolezen, genetska nagnjenost.

Tudi bolezen se razvija zaradi pomanjkanja mineralov. Za stabilno delovanje, srce zahteva magnezij, ki moti nastajanje krvnih strdkov in kalij, ki odstrani soli, prevodne impulze.

Simptomi

Simptomi izolirane sistolične hipertenzije pri starejših:

• zvišan krvni tlak
• oslabljeno usklajevanje med hojo,
• omotica, omedlevica,
• zmanjšanje občutljivosti receptorjev,
• okvare sluha
• "Napake" v spominu.

Za mlade ljudi, ki trpijo za to boleznijo, najpogosteje zaznamujejo: glavoboli, povečana utrujenost, slabo splošno počutje. Prepoznavanje hipertenzije v mladosti je težko. Ker večina bolnikov meni, da je zvišanje krvnega tlaka veliko starejših ljudi, in prisotnost simptomov je neželeni učinek mladega načina življenja. Zaradi močnega povišanja krvnega tlaka so možne hipertenzivne krize in poslabšanje simptomov.

V odsotnosti korektivne terapije in učinkovitega znižanja tlaka so možni zapleti: povečana odpornost na pretok krvi, kap, povečana krvožilna žila, srčni napad, presnovne kardiovaskularne motnje.

Skoki v krvnem tlaku, neravnovesje dnevnega ritma so lahko predhodnik možnih poškodb organov in kompleksnih motenj v telesu.

Postavitev diagnoze

Za pravilno diagnozo se hkrati uporablja več metod. Prvič, zdravnik pogovori s pacientom, da izračuna raven možnega tveganja za bolezen. Nato se s pomočjo instrumentalnega pregleda izvedejo diagnostike o manifestacijah bolezni:

1. S fonendoskopom se srce pregleda zaradi sprememb tonov in hrupa.

1. Podrobno dnevno merjenje krvnega tlaka se izvede s tonometrom za beleženje dinamike (ki ga lahko opravi bolnik samostojno).

1. Kardiogram - bo ugotovil okvare srčnega ritma, povečanje levega prekata.

1. Ehokardiografija - bo pokazala stanje ventilov, okvare srca, transformacije debeline sten srca.

1. Doppler sonografija - bo pomagala oceniti stanje venskega, arterijskega pretoka krvi. Za dokončno potrditev ISAH je potrebno slediti stanju arterij (možganska, karotidna).

1. Biokemična analiza krvi - bo določila raven holesterola, glukoze.

Poleg tega so možni ultrazvok ledvic, nadledvične žleze, pregled ledvičnih frakcij, testiranje ščitničnih hormonov.

Pri diagnosticiranju bodite pozorni na pulzni pritisk, ki kaže biološko starost arterij. Običajno v starosti je dolga zgodovina bolezni. Kljub temu simptomi, ki kažejo na hipertenzijo, morda niso dovolj izraziti ali popolnoma odsotni.

Priporočila za zdravljenje

Cilj terapije je ustaviti bolezen, zmanjšati tveganje zapletov. Zdravljenje ISAH je težaven dogodek, saj je normalizacijo sistoličnega tlaka veliko težje kot pri diastoličnem.

Zdravljenje brez zdravil vključuje dieto z zmanjšanim vnosom maščob in soli (tukaj lahko preberete več o pravilni prehrani pri hipertenziji) in tudi: zavrnitev cigaret, alkohola, večerne sprehode v zraku, izogibanje stresu, izguba telesne teže, telesna dejavnost, tj. optimizacija življenjskega sloga.

V povezavi s spremembo življenjskega sloga, v lahkih oblikah ISAH, lahko uporabite ljudska zdravila. Na primer, tinkture in decoctions od aronia, breza brsti, medvedka, česen, med, limone. Bujon korenja murve se šteje za najučinkovitejšega: 1 l ½ l vode, zavremo, napolnimo, filtriramo, uporabimo namesto vode 1 dan.

V mladosti je način zdravljenja odvisen od simptomov in stopnje bolezni. V primeru blage oblike je priporočljivo slediti pravilnemu življenjskemu slogu, držati se uravnotežene prehrane in redno spremljati dinamiko obolenja pri zdravniku. Huda hipertenzija se konča z zdravljenjem z zdravili.

Pri zdravljenju izolirane sistolne arterijske hipertenzije v starejši starosti je priporočljivo izključiti asertivnost. Ker lahko zdravljenje z zdravili, zlasti nepravilna odmerjanja, povzroči zaplete pri delovanju krvnih žil in srca. Zato je značilnost začetka zdravljenja pri starostnikih minimalni priporočeni odmerek predpisanega posameznega zdravila.

V odsotnosti rezultata se odmerek poveča, razred zdravil se spremeni ali se uporabi bolj racionalna kombinirana terapija. Če se pritisk rahlo dvigne, se predlaga sprememba načina življenja in prehrane, fizične vadbe.

Visok tlak bo zdržal dlje časa. Le občasno se lahko zmanjšajo sami, zato je potreben nujni medicinski poseg. Zdravila izbere izključno zdravnik, samozdravljenje z ISAH je nesprejemljivo. Glavna zdravila za zdravljenje so:

• Zaviralci ACE: prestarium, enalapril, kaptopril, lizinopril, perindopril,
• diuretiki: verapamil, nifedipin, arifon, diltiazem, furosemid,
• antagonisti kalcija: lomir, adalat, nifedipin, nikardipin, korinfar,
• α-blokatorji: ergotamin, nitroglicerin, propoksan, tamsulozin,
• b-blokatorji: atenolol, bisoprolol, betalok, metoprolol,
• sedativi: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, infuzija valerijana.

Starejše osebe lahko dodatno opravijo sanatorijsko zdravljenje, ki blagodejno vpliva na telo in ga spremljajo naslednji postopki: električna, aromaterapija, kisik koktajl, fitoterapija, laserska terapija in kopeli: sulfid, radon, karbon.

Po stabilizaciji pritiska se je treba držati preventivnih ukrepov: izogniti se stresnim situacijam, zagotoviti živčni mir, odpraviti slabe navade, povečati telesne napore, dnevno hoditi na ulico, jesti uravnoteženo prehrano in se izogibati slanim in mastnim živilom. Pravočasna identifikacija ISAH in dobro izbrana terapija, izvedena v povezavi s preventivnimi ukrepi, bosta zmanjšala tveganje zapletov in nenadne umrljivosti v vseh starostih.