Stenoza aorte: kako in zakaj se pojavijo, simptomi, kako zdraviti

Iz tega članka se boste naučili: kaj je aortna stenoza, kakšni so mehanizmi njenega razvoja in vzroki za njen videz. Simptomi in zdravljenje bolezni.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Aortna stenoza je patološka zožitev velike koronarne žile, skozi katero kri iz levega prekata vstopi v žilni sistem (v veliko kroženje).

Kaj se zgodi v patologiji? Zaradi različnih razlogov (prirojene deformacije, revmatizem, kalcifikacija) se lumen aorte zoži na izstopu iz ventrikla (v območju ventila) in otežuje pretok krvi v žilni sistem. Posledično se poveča tlak v ventrikularni komori, zmanjša izmet krvi in ​​sčasoma se pojavijo različni znaki nezadostne prekrvavitve organov (hitra utrujenost, šibkost).

Bolezen je že dolgo asimptomatska (desetletja) in se pokaže šele po zoženju lumena posode za več kot 50%. Pojavnost znakov srčnega popuščanja, angine pektoris (vrsta bolezni koronarnih arterij) in omedlevica močno poslabša bolnikovo prognozo (pričakovano trajanje življenja se skrajša na 2 leti).

Patologija je nevarna zaradi svojih zapletov - dolgotrajna progresivna stenoza vodi do nepovratnega povečanja v komori (dilatacija) levega prekata. Bolniki s hudimi simptomi (po zožitvi lumena posode za več kot 50%) razvijejo srčno astmo, pljučni edem, akutni miokardni infarkt, nenadno srčno smrt brez očitnih znakov stenoze (18%), redko - ventrikularno fibrilacijo, kar ustreza zastoju srca.

Zdravljenje aortne stenoze je povsem nemogoče. Metode kirurškega zdravljenja (protetika ventila, dilatacija lumna z dilatacijo balona) so indicirane po pojavu prvih znakov kontrakcije aorte (dispneja z zmernim naporom, omotica). V večini primerov je mogoče znatno izboljšati prognozo (več kot 10 let za 70% operiranih). Klinično opazovanje se izvaja v vseh fazah življenja.

Kliknite na sliko za povečavo

Kardiolog zdravi bolnike z aortno stenozo, kirurški kirurg opravi kirurško korekcijo.

Bistvo aortne stenoze

Šibka vez velike cirkulacije (kri iz levega prekata skozi aorto vstopa v vse organe) je tricuspidni aortni ventil na ustju posode. Razkriva, da prenaša dele krvi v vaskularni sistem, ki ga ventrikel potisne med krčenjem in jih zapre, da se ne morejo premakniti nazaj. Na tem mestu so značilne spremembe v žilnih stenah.

Pri patologiji se listna in aortna tkiva spremenijo. To so lahko brazgotine, adhezije, adhezije vezivnega tkiva, usedline kalcijeve soli (utrjevanje), aterosklerotični plaki, prirojene deformacije ventila.

Zaradi teh sprememb:

• lumen posode se postopoma zožuje;
• stene ventilov postanejo neelastične, gosto;
• nezadostno odprta in zaprta;
• krvni tlak v prekatu se poveča, kar povzroča hipertrofijo (zgostitev mišične plasti) in dilatacijo (povečanje volumna).

Posledica tega je pomanjkanje oskrbe vseh organov in tkiv s krvjo.

Aortna stenoza je lahko:

1. Preko ventila (od 6 do 10%).
2. Subvalvularna (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Vse tri oblike so lahko prirojene, pridobljene - samo ventil. In ker je oblika ventila pogostejša, potem ko govorimo o aortni stenozi, ponavadi pomeni, da je ta oblika bolezni.

Patologija se zelo redko (v 2%) pojavi kot samostojna, najpogosteje v kombinaciji z drugimi malformacijami (mitralni ventil) in boleznimi srčno-žilnega sistema (koronarna bolezen srca).

Stenoza aortne zaklopke in zdravljenje brez operacije

Aortna stenoza zavzema drugo mesto po mitralni bolezni med vsemi okvarami valvularnega aparata srca. V večini primerov je stenoza aortne zaklopke kombinirana s stenotičnim aortnim ostijem, a sama aortna stenoza je precej redka. Srčne napake zaradi njihove razširjenosti so nevarne zaradi latentnega poteka, v obdobju kliničnih manifestacij pa je valvularni sistem srca tako prizadet, da so potrebne kirurške metode zdravljenja.

O čem govorimo

Aortna stenoza je ena izmed okvarjenih stanj srca, ki se kaže v zoženem segmentu aorte, ki izhaja iz levega prekata in povečani preobremenitvi miokardne membrane vsake regije srca. Takšno zoženje aorte je nevarno, ker potreben volumen krvi ne doseže žil, kar bo vodilo do hipoksičnih procesov ledvic, možganskega tkiva in drugih vitalnih organov za človeka. Tudi srčna mišica z valvularno stenozo aorte, ki potiska kri v zoženi segment, deluje bolje, kar v prihodnosti ogroža pomanjkanje krvnega obtoka.

Stenoza aortne zaklopke je ugotovljena v 26-29% primerov v primerjavi z drugimi patologijami, pogosto pri moških in v kombinaciji z drugimi srčnimi okvarami.

Kaj je razlog

Za aortno stenozo so značilne napake, pri katerih je aorta poškodovana nad ventilom, pod ventilom ali pa je sam ventil poškodovan. Takšna stanja aortnega ventila so lahko podedovana ali pridobljena, a stenoza ventilov se pogosto pojavi zaradi pridobljenih vzrokov.

Glavni vzrok, zaradi katerega se je pojavila podedovana aortna stenoza, je oslabljen intrauterinski razvoj ploda, njegove srčne mišice in žilnega tkiva. To je bodoči otrok, ki izhaja iz:

• učinke škodljivih navad, ki jih zlorablja mati otrok;
• neugodne okoljske razmere;
• slaba prehrana in obremenjena dednost matere.

Glavni vzroki, ki povzročajo aortno stenozo, so:

• Revmatične manifestacije z značilnimi febrilnimi stanjami in podobnimi prihodnjimi ponovitvami. Reumatizem povzročijo streptokoki, strukture vezivnega tkiva, praviloma pa se prizadenejo srce in sklepi.
• Spremembe endokarditisa, za katere je značilna vnetna notranja srčna membrana. Vzroki endokarditisa so bakterijske, glivične in druge okužbe, ki vstopajo v krvni obtok v septičnih pogojih.
• Ateroskleroza, usedline kalcijeve soli v strukturah lističa aorte, pri starejših z aterosklerotičnimi spremembami v aortni posodi.

O razvrstitvi

Na podlagi oslabljene hemodinamike se stenoza ust aorte nadaljuje klinično s kompenzacijo ali dekompenzacijo. Pri aortni stenozi je razvrstitev predstavljena s petimi stopnjami:

1. Popolnoma kompenzirana. Pri auskultaciji se odkrije stenoza ustja aorte. Aortna posoda je nekoliko zožena. Pacienta mora redno spremljati kardiolog, ta stopnja poškodbe se zdravi brez kirurškega posega.
2. Skrito srčno popuščanje. Bolnik je hitro utrujen, ima značilno kratko sapo z zmerno izrazitim fizičnim delom, omotičen. Za to fazo aortne stenoze se simptomi zaznajo z elektrokardiografijo in rentgenskimi žarki. Indikator, ki kaže razliko v tlaku pred in po ventilu (gradient tlaka), se giblje od 36 do 65 mm. Hg Čl. Pri tej aortni stenozi je indicirano kirurško zdravljenje za odpravo okvare.
3. Okvara koronarnih žil je izražena relativno. Dispneja pri bolniku se poslabša, pojavita angina pektoris in omedlevica. Gradient tlaka je bil presežen med sistolo nad 65 mm. Hg Čl. Pri takšni aortni koarktaciji je potreben kirurški poseg.
4. Srčna disfunkcija je huda. Pacient ima kratko sapo v mirnem stanju. Ponoči so zaskrbljujoči tudi astmatični paroksizmi srca. V bistvu je prepozno za kirurško odpravo, v nekaterih primerih je ta popravek možen, vendar bo prinesel nizek rezultat.
5. Stopnja spremembe terminala. Stalno napredovanje srčnega popuščanja, zasoplost z edematskimi stanji. Zdravljenje z zdravili bo le nekoliko izboljšalo stanje bolnika. Kirurške metode delovanja so kontraindicirane.

O simptomih

Pri aortni stenozi se simptomi v kompenzacijski fazi dolgo ne bodo manifestirali. Prvi simptom je povezan z dejstvom, da zmanjšanje premera aorte doseže približno 48–50% in se kaže kot kratka sapa, če bolnik fizično deluje.

Tudi pacient je hitro utrujen, oslabljen, čuti srčne tone.

Neuspeh koronarnih žil je izražen z dejstvom, da je bolnik omotičen, da se onesvesti v primerih, ko hitro spremeni položaj telesa. Izražena je tudi angina z dispnejo ponoči. V kritičnih primerih obstajajo astmatična stanja srca s pljučnim edemom.

Prognozo otežuje angina pektoris s kratkotrajno izgubo zavesti, ki jo povzroči začasno prizadet cerebralni pretok krvi.

Če se razvije pomanjkanje desnega prekata srca, se opazijo edematozne spremembe, bolnik se počuti neprijetno pod desnim robom. S smrtnim izidom se nenadoma pojavi od 5 do 10% primerov, predvsem pri starejših moških z zelo zoženim aortnim ventilom.

O diagnostiki

Stenozo aortne žile lahko obdolženi zdravnik sumi med fizičnim pregledom bolnika. Najbolj opazne so naslednje manifestacije:

• Bolnik je zelo bled, šibek.
• Na obrazu in podplatih.
• Akrocijanoza.
• Bolnik lahko doživlja kratko sapo v mirnem stanju.
• Auskultacijski karakteristični hrup se sliši v drugem medrebrnem prostoru na desni strani prsnice, pri čemer so pljučne krpe mokre ali suhe narave.

Naslednje metode lahko potrdijo aortno stenozo:

• Ehokardioskopski ultrazvok srca. To vam bo omogočilo, da vidite srčne zaklopke in ocenite hemodinamske spremembe v srcu, iztisni delež levega prekata z drugimi indikatorji.
• Elektrokardiografski pregled. Če je potrebna, se opravi z obremenitvijo, da se oceni stanje bolnika z različno motorično aktivnostjo.
• Koronarni pregled bolnikov s sočasno poškodbo koronarnih arterijskih žil.

O zdravljenju

Ukrepi za zdravljenje aortne stenoze za vsakega bolnika so individualni. Ta stenoza se zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Zdravila naj izboljšajo srčno kontraktilnost, hemodinamiko od levega prekata srca do aorte.

Za lajšanje srčne aktivnosti so predpisani diuretiki za to stenozo, ki odstrani odvečno tekočino in izboljša prekrvavitev skozi žilna tkiva. Z zdravilom Indapamid, Diuver, Lasix, Veroshpiron.

Operacijska kirurgija za aortno stenozo se uporablja, kadar ima bolnik že začetno kliniko srčnega popuščanja, vendar brez obremenitev.

Zato je prisotni zdravnik dolžan videti mejo, kadar je operacija že potrebna, vendar še ni kontraindikacij.

Vrste kirurških posegov za aortno stenozo: t

1. Metoda kirurškega posega z uporabo plastike aortne zaklopke. Opravljen je splošen pogled na anestezijo, raztrgana je prsnica, povezan je sistem, ki podpira umetno cirkulacijo. Takoj ko je aortni ventil na voljo, se njegove lopute izrežejo, njegovi deli pa se šivajo. Nanesite na otroke in odrasle. Zapleti s to metodo obsegajo veliko verjetnost ponovitve, brazgotinjenje lističev ventilov.
2. Način uporabe valvuloplastike z balonom. Kateter se prehaja skozi arterijsko posodo, na robu katere je propadel balon. Operacija je opažena pod rentgenskimi žarki. Ko je dosežen aortni ventil, balon močno nabrekne, medglacijalni zavihki počijo. Metoda je na voljo tako odraslim kot otrokom. Pomanjkljivost te metode je ponovitev patologije, pozitiven rezultat pa je opažen le v polovici primerov.
3. Način, kako je ventil protetičen. Listi ventila odstranjeni. Protetična mehanska ali biološka proteza. Praviloma velja samo za odrasle. Pomanjkljivost metode je, da je bolnik dolžan jemati antikoagulantna zdravila vse življenje, če je proteza mehanska. Rekurentne stenoze so možne z biološko presaditvijo ventila.

Kadar je indicirana operacija za aortno stenozo

Operativne metode so prikazane, ko:

• Območje odprtine aorte je manjše od 1 cm².
• Pediatrična dedna aortna stenoza.
• Kritična stenoza pri nosečnicah (valvuloplastika izvedena z balonom).
• Delno sproščanje levega prekata manj kot 50%.

Kirurško zdravljenje aortne stenoze je kontraindicirano za:

• Starejši bolnik, če je star več kot 70 let.
• Končna peta stopnja srčnega popuščanja.
• Huda patologija sočasnega zdravljenja.

Kako živeti

Pri bolnikih z aortno stenozo so fizične preobremenitve izključene, tekočina in sol se uporabljata v omejeni obliki. Slabe navade so popolnoma izključene. Prav tako je treba izključiti ocvrte, mastne in visoko holesterolne živila.

Prejemanje zdravil z zahtevano diagnozo.

Če je ženska noseča, potem na kompenzacijski in subkompenzacijski stopnji nosečnosti ni mogoče prekiniti. Pri dekompenzirani fazi nosečnosti je treba prekiniti. V nasprotnem primeru bo kardiovaskularni sistem preobremenjen, kar bo povzročilo poslabšanje zapletenih sprememb tako za mater kot za plod.

Kako zapleteno

Če se patologija ne zdravi, bo postopoma prešla skozi vse faze svojega razvoja. Distrofije srca, pljučnega tkiva, možganov, jeter, ledvic in drugih organov postanejo nepopravljive, kar vodi v smrt. Statistika navaja, da se smrt brez zdravljenja zgodi v prvih 2-3 letih po pojavu prvih simptomov.

Smrtni srčni ritem (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija, popolna atrioventrikularna blokada), nenadna smrt, akutno srčno popuščanje, tromboembolične spremembe sistemske narave so življenjsko nevarne.

Zapletena stanja so možna tudi s kirurškim posegom v obliki vnetnih procesov na swing valvesih, ki bodo povzročili spremembe endokarditisa, ki jih povzročajo bakterije. Tudi v srčnih votlinah in na ventilih nastajajo krvni strdki, ki jih lahko vržejo v krvne žile.

Možna motnja srčnega ritma in ponavljajoča se stenoza v poznem pooperativnem obdobju zaradi revmatičnih napadov.

Preventivni ukrepi teh zapletenih stanj so vseživljenjsko dajanje antikoagulantnih zdravil, pa tudi zdravil, ki zavirajo agregacijo trombocitov in rdečih krvnih celic (Curantila, varfarin, aspirin in druga zdravila).

V zgodnjem obdobju operacije uporabite tudi antibakterijska sredstva, terapevtske diagnostične postopke, majhne kirurške posege (npr. Splav, odstranitev zob) za preprečevanje okužb.

O napovedi. Rezultat brez zdravstvenih ukrepov za bolnika bo negativen. Če se okvara kirurško odpravi, se hemodinamični parametri izboljšajo, pri 70% bolnik lahko preživi, ​​kar ni slabo za zdravljenje te okvare.

Aortna stenoza je resna bolezen, ki zahteva hitro diagnozo in zdravljenje.

Patologija srčnega sistema, ki se kaže v pomembnem zoženju aorte, ki poteka v območju ventila, zahteva hitro diagnozo in ustrezno zdravljenje, ki velja enako za stenozo tricuspidnega ventila in pljučno arterijo ter aortno stenozo.

Aortna stenoza se kaže v poslabšanju dihanja tudi pri rahlem fizičnem naporu, čustvenem stresu in oteženo dihanje, omotici in slabosti.

Značilnosti bolezni

Slabši pretok krvi, ki se kaže v levem prekatu, poveča obremenitev in se kaže kot težava pri sistoličnem praznjenju leve polovice srca. Ta bolezen predstavlja 25% skupnega števila primerov srčnih okvar. Pri moških je ta patologija pogostejša.

Stenozo aortne zaklopke lahko diagnosticiramo tako pri odraslih kot pri otrocih, pa tudi pri novorojenčkih. Vendar pa so manifestacije za vse starostne kategorije v marsičem podobne, kar omogoča celo subjektivne manifestacije, da vnaprej diagnosticirajo motnje v delovanju srčnega sistema. Ker aortna stenoza zahteva drugačno metodo zdravljenja v primerjavi z drugimi boleznimi srčnega sistema, je treba po predhodni diagnozi opraviti podrobnejšo študijo.

V naslednjem videu bo znani zdravnik povedal o značilnostih aortne stenoze pri otrocih in odraslih:

Pri odraslih

Pojav kratkovidnosti in utrujenosti med fizičnim naporom, omotičnostjo, ki se lahko pojavi do omedlevice, so vse manifestacije zadevne države. Tudi kratkotrajna izguba zavesti glede na zmanjšano aktivnost in visoka stopnja telesne utrujenosti je treba šteti za zadosten razlog za posvetovanje z zdravnikom, da se opravi pregled za nepravilnosti pri delovanju srčnega sistema.

Kritična aortna stenoza

Pri otrocih

Otroci z motnjami srčnega sistema lahko občutijo tudi pomanjkanje zraka, imajo bledo kožo, se izogibajo fizičnim naporom in kažejo visoko stopnjo utrujenosti. Njihova letargija je posledica prekomernega pritiska na srce, ki vodi do nezmožnosti prevzema dela.

Dispneja je mogoča tudi v otroštvu, kar je treba šteti za resno manifestacijo te vrste srčnega popuščanja - aortno stenozo.

Novorojenčki

Obravnavana patologija je pri novorojenčkih redko diagnosticirana, saj so njene manifestacije v tej starosti skoraj neopazne. Te vključujejo naslednje:

• blanširanje ali modra koža;
• aritmije;
• izguba zavesti;
• nereden srčni utrip.

Pri novorojenčkih se nenadno, asimptomatsko smrt najpogosteje pojavi zaradi te srčne napake.

Pri tem ima ključno vlogo tudi dedni dejavnik, zato je treba v prisotnosti družine bolnikov s to boleznijo biti še posebej previdna in opraviti čim zgodnejši pregled novorojenčka, da bi odkrili motnje srca.

Stopnja stenoze aortne zaklopke

Razvrstitev aortne stenoze temelji na pojavu patologije: prirojena stenoza se pojavi pogosteje kot pridobljena - približno 85% oziroma 15%. Po vrsti lokalizacije aortne stenoze lahko bolezen razvrstimo tudi na naslednji način:

• podvalvularni pogled, ki predstavlja približno 30% primerov tega stanja;
• pogled nad ventilom - približno 6-11% primerov;
• ventil - 60%.

Obstaja tudi delitev obravnavane patologije na pet stopinj, ki se delijo glede na hemodinamiko procesa.

Shema aortne stenoze

Prva faza

Prav tako se imenuje polna odškodnina. V prvi fazi bolezen ni zelo izrazita, zoženje ustja v aorti je zanemarljivo.

Ta stopnja patologije v manjši meri vpliva na stanje. Kardiologu se lahko priporoči redno spremljanje in ustrezni pregledi, kirurgija ni določena.

Druga faza

Druga faza ima tudi ime skritega srčnega popuščanja. Na tej stopnji razvoja ima patologija že nekaj zunanjih manifestacij v obliki kratkotrajnosti dihanja in hitre utrujenosti ter z malo napora. Redka omedlevica in omotica.

Opravi se pregled za ugotavljanje napak v delovanju srčnega sistema. S pomočjo EKG in rentgenskega pregleda lahko ugotovimo razvojne patologije. Zdravljenje - v obliki kirurške korekcije.

Tretja stopnja

Z relativno koronarno insuficienco so zunanje manifestacije že bolj izrazite: kratka sapa, utrujenost, pogosto se pojavijo sojina zrna srca, možne so tudi omotica in izguba zavesti.

Po pregledu se priporoča kirurški poseg.

Četrta stopnja

Pri hudem srčnem popuščanju pride do zadihanosti tudi v mirovanju, vadba ni več mogoča. Aritmija in angina so skoraj konstantne, pogosto izgube zavesti.

Kirurško zdravljenje ni več priporočljivo, terapevtsko zdravljenje te okvare srčnega sistema ne prinaša izrazitih rezultatov.

Peta faza

Na končni stopnji, kratka sapa, motnje v delovanju srca in vrtoglavica so skoraj konstantne. Kirurško zdravljenje v obliki intervencije in korekcije ni več mogoče.

Kateri so objektivni razlogi za nastanek aortne stenoze?

Vzroki

Prirojena aortna stenoza je dedna in genetska predispozicija je glavni vzrok za nastanek te srčne napake. Bolezen se običajno diagnosticira do 30 let.

Do pridobljene aortne stenoze lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• revmatska poškodba srčnega ventila in njegovih ventilov;
• ateroskleroza aorte;
• sistemski lupus;
• odpoved ledvic v terminalni fazi.

Dejavniki, ki spodbujajo nastanek te patologije, so kajenje, prevelika količina holesterola v krvi.

Preberite več o simptomih stenoze aortne zaklopke.

Simptomi

Ker bolezen lahko napreduje in je zato razvrščena po stopnjah razvoja, se lahko njene manifestacije močno razlikujejo po stopnji intenzivnosti. Vendar so pri telesnih manifestacijah približno podobni in se lahko pojavijo pri otrocih, pri novorojenčkih in pri odraslih.

Simptomi, ki so značilni za to patološko stanje srčne aorte, vključujejo naslednje: t

• dispneja, ki se kaže v odvisnosti od stopnje bolezni: v začetni fazi se manifestira le s precejšnjimi fizičnimi ali moralnimi preobremenitvami, v zaključnih fazah pa tudi z mirno;
• angina in motnje srčnega ritma;
• omotica;
• izguba zavesti in omedlevica;
• hitra fizična utrujenost;
• šibkost v mišicah celo v mirovanju;
• občutek preglobokih palpitacij;
• pljučni edem.

Postopno intenziviranje teh manifestacij kaže na razvoj patologije in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnostika

Zahvaljujoč pravočasnim diagnostičnim ukrepom je mogoče ugotoviti patološki proces zoženja srca in opraviti potrebno zdravljenje.

Najbolj učinkoviti in najpogosteje uporabljeni diagnostični ukrepi so: t

• palpacija - ta ukrep vam omogoča predhodno diagnozo pri ugotavljanju srčnega tremorja;
• merjenje pulza in krvnega tlaka;
• auskultacija - z njeno pomočjo postane mogoče identificirati sistolični šum v srcu;
• EKG zagotavlja odkrivanje spremembe velikosti levega prekata;
• X-ray zagotavlja diagnozo sprememb velikosti srca in kršitev velikosti lumena srčne aorte;
• S pomočjo ehokardiografije je mogoče videti pečat in odebelitev sten vrhov levega in desnega prekata.

Z zgodnjo diagnozo je mogoče doseči učinkovito zdravljenje in pozitivno diagnozo za preživetje bolnika. Zdaj pa spoznajmo osnove zdravljenja aortne stenoze in možnosti njenega izvajanja brez operacije.

Zdravljenje

Ta patologija srčnega sistema se zdravi predvsem s kirurškim posegom, terapevtsko zdravljenje pa predpiše le zdravnik na prvi stopnji patološkega procesa. Redni obiski kardiologa bodo pokazali dinamiko bolezni.

Terapevtski

Konzervativno zdravljenje aortne stenoze obsega naslednje terapevtske ukrepe:

• stabilizacijo krvnega tlaka;
• upočasnitev poteka patološkega procesa;
• odpravljanje srčnih aritmij in aritmij.

Pri tej vrsti zdravljenja je posebna pozornost namenjena obnavljanju normalnega pretoka krvi v srčnem območju in nevtralizaciji negativnih učinkov aritmije.

Zdravila

Ko se odkrije aortna stenoza, zdravnik predpiše zdravila, kot so diuretiki, ki pospešujejo odstranjevanje tekočin iz telesa in s tem zmanjšujejo pritisk, in z razvojem srčnih aritmij se predpisujejo srčni glikozidi (npr. Digoksin).

Pripravki kalija so prav tako namenjeni odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa.

Opravljanje operacije

Kirurški poseg omogoča odpravo te patologije z razširitvijo zoženja srčne aorte. Vendar pa je ta metoda zdravljenja patologije sprejemljiva le v zgodnjih fazah bolezni.

Operacija lahko vključuje dve možnosti za korekcijo srčnih oddelkov:

1. Plastika iz balona.
2. Protetski ventil.

Operacija se imenuje v primerih, ko bolnik nima kontraindikacij za njegovo izvajanje in ni močnih negativnih manifestacij patologije.

Indikacije za operacijo v prisotnosti aortne stenoze so naslednja stanja:

• funkcijo miokarda na zadovoljivi ravni;
• povečanje velikosti levega prekata;
• rahlo presežek sistoličnega tlaka.

Popravek ventila srčnega traku nosi manjšo škodo: izvedeno je umetno ločevanje spojenih ventilov.

V endovaskularni metodi bo v spodnjem videoposnetku prikazana značilnost zdravljenja aortne stenoze:

Preprečevanje bolezni

Ker ne obstajajo profilaktični ukrepi za prirojeno poškodbo srčne aorte, se opravi samo operacija za odpravo te srčne napake. Vendar pa se lahko izognemo pridobljeni bolezni, zato je treba preprečiti razvoj naslednjih bolezni, ki vodijo do pojava te srčne patologije:

• ateroskleroza;
• infektivni endokarditis;
• revmatizem.

Ustrezen nasvet bo temeljito zdravljenje angine in pravilna prehrana, ki preprečuje nastanek holesterola na stenah krvnih žil.

Zapleti

S poznim odkrivanjem aortne stenoze se pojavi nadaljnje napredovanje te hude bolezni, in če se ne zdravi, je verjetno smrtni izid.

Okrepitev zadihanosti in popolna nezmožnost celo manjših fizičnih naporov ter postopno zoženje prehoda srčne aorte so možne posledice neustreznega zdravljenja patologije.

Napoved

Pravočasno odkrivanje patologije v zgodnjih fazah ima zelo visoko 5-letno stopnjo preživetja - približno 85%, napoved za naslednjih 10 let pa je v tem primeru 70%.

Pri pogostih omedlevicah, hudi angini in utrujenosti je lahko napoved le 5-8 let.

Še bolj koristne informacije o vprašanju aortne stenoze vsebujejo naslednji videoposnetek z znanim voditeljem:

Pridobljena stenoza aortne zaklopke (aortna stenoza)

Napake aortne zaklopke zavzamejo drugo mesto po pogostnosti po porazu mitralne zaklopke med vsemi pridobljenimi srčnimi napakami. V večini primerov obstaja kombinacija stenoze aortne odprtine z insuficienco aorte, medtem ko je v izolirani obliki aortna stenoza veliko manj pogosta.

Aortni ventil je sestavljen iz vezivnega tkiva in je sestavljen iz treh zank, ki se odprejo v času premikanja krvi iz levega prekata v aorto (ena največjih krvnih žil v telesu, ki celotnemu telesu zagotavljajo s kisikom bogato kri). Običajno je območje odpiranja aortnega ventila med tri in štiri kvadratne centimetre. Če katerikoli patološki proces v ustih aorte (kraj, kjer listje aorte zapusti levi ventrikel), vpliva na listne liste ventila, to vodi do razvoja cicatricialnih sprememb v njih in nastajanja zoženja (stenoze) odprtine ventila.

Tako je aortna stenoza bolezen, povezana s srčnimi napakami in velikimi žilami, ki je posledica organskih poškodb srca, kar povzroča izrazito oviro v pretoku krvi v aorto, kar vpliva na zagotavljanje arterijske krvi vitalnim organom in celotnemu telesu.

Ugotovljena je prirojena in pridobljena aortna stenoza. Po drugi strani je prirojena stenoza supravalvularna, valvularna in podvalvularna, pridobljena stenoza pa je skoraj vedno lokalizirana v ventilih (valvularna stenoza). V nadaljevanju bomo obravnavali glavne simptome in zdravljenje pridobljene aortne stenoze.

Vzroki za pridobljeno aortno stenozo

V večini primerov (okoli 70 - 80%) aortna stenoza povzroča revmatizem in prenaša bakterijski endokarditis (pogosteje pri mladih posameznikih). Pri starejših lahko razvoj aterosklerotičnih plakov na stenah aorte povzroči aortno stenozo, pa tudi odlaganje kalcijevih soli v lističih ventilov, ki jih prizadene ateroskleroza.

Simptomi aortne stenoze

Temelj kliničnih znakov je kršitev hemodinamike (pretok krvi) v srcu in po telesu. V aorti in posledično v vseh notranjih organih kri teče veliko manj kot v normalno delujočem srcu. To se kaže v simptomih, kot so pogosta omotica, bledica kože, predzavestna stanja, globoka omedlevica, šibkost mišic, izrazita utrujenost, občutki hudega srčnega utripa.

Ker se mišična masa levega prekata poveča, da bi premagala odpornost na pretok krvi (pojavi se hipertrofija levega prekata) in koronarne (lastno srce) žile ne morejo zagotoviti kisika srčne mišice, se razvije angina. Hkrati bolnika motijo ​​napadi bolečin v prsnem košu, ki se izlivajo v levo roko ali v lopatice, ki se pojavijo med vadbo ali mirovanjem.

Ker srčna mišica drugih komor srca (levi atrij, desni prekat) raste, zaradi nezmožnosti obvladovanja odpornosti, so znaki stagnacije krvi v žilah pljuč, jeter, mišic, ledvic in drugih organov. Hkrati bolnik trpi zaradi zadihanosti med hojo ali počitkom, napadi "srčne" astme z epizodami pljučnega edema (huda kratka sapa v mirovanju in ležečo težko dihanje), bolečine v desnem hipohondru, povečanje v trebuhu zaradi zastoja tekočine v trebušni votlini. otekanje spodnjih okončin. Motnje ritma so veliko manj pogoste kot pri mitralnih okvarah, prav tako pa so pogosteje zabeležene prezgodnje utripe prekatov.

Vsi ti simptomi se razlikujejo glede na fazo procesa.

Torej, v fazi odškodnine, srce obvladuje povečano obremenitev na njem, simptomi pa se ne pojavijo za določeno časovno obdobje (na primer desetletja, če se je napaka razvila v mladosti in stopnja zoženja ni zelo izrazita).

V fazi subkompenzacije (latentnega srčnega popuščanja) se simptomi pojavijo pri izvajanju velike količine telesne dejavnosti, še posebej ne pri bolniku.

V fazah dekompenzacije - hudega srčnega popuščanja, hudega srčnega popuščanja in terminalne - zgoraj omenjeni simptomi motijo ​​bolnika ne le, ko se opravi minimalna obremenitev gospodinjstva, ampak tudi v mirovanju.

V končni fazi smrti nastane zaradi zapletov in nepovratnih sprememb v celicah srca in vitalnih organov.

Diagnoza stenoze aortne zaklopke

Včasih, če ni pritožb, se lahko na rutinski preiskavi pacienta naključno diagnosticira aortna stenoza. Če pride do težav s srcem, se diagnoza ugotovi v skladu z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

- klinični pregled: ovrednotijo ​​se obolenja, anamneza in videz pacienta, izvede pa se tudi poslušanje (poslušanje) prsnega koša, pri katerem zdravnik zajame grobo sistolično šumenje na točki projekcije aortnega ventila - v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice, vlažna hruška v pljučih zaradi zastoja krvi v njih, če obstajajo;
- laboratorijske raziskovalne metode: pri opravljanju splošnih preiskav krvi in ​​urina, biokemičnih in imunoloških krvnih preiskavah se odkrijejo znaki vnetja, na primer ponavljajoči se revmatični napadi ali počasni bakterijski endokarditis; znaki okvarjenega delovanja jeter in ledvic; znaki motenj metabolizma lipidov pri aterosklerozi - povečanje ravni holesterola, neravnovesje trigliceridov z visoko in nizko gostoto itd.;
- instrumentalne raziskovalne metode: EKG (enkratno ali dnevno spremljanje po indikacijah), fonokardiografija (PCG - raziskovalna metoda, ki omogoča pretvorbo zvočnih signalov hrupa v srce v električne, zapisovanje na foto papir in izvedbo popolnejše analize zvočnih pojavov pri srčnih napakah), rentgenski pregled prsnega koša celice, ehokardiografija (ultrazvok srca). Ultrazvok srca - edina neinvazivna (brez vnosa v tkivo) metode, ki omogoča razjasnitev diagnoze. Pri tej metodi se ocenjujejo količina, struktura, debelina in mobilnost ventilov, stopnja zoženja odprtine ventila z merjenjem njegovega območja, stopnja hemodinamskih motenj - hipertrofija levega prekata s povečanjem volumna, povečanje tlaka v levem prekatu in zmanjšanje aorte, zmanjšanje volumskega udarca in frakcije. sproščanje (količina krvi, ki jo v enem srcu vrže v aorto).

Glede na stopnjo zoženja ventilskega obroča v ustih aorte je običajno razlikovati med tremi stopnjami aortne stenoze:
1. faza - manjša stenoza - površina odpiranja ventilskega obroča je večja od 1,6 kvadratnih metrov. glej
2 stopinji - zmerna stenoza - površina je 0,75 - 1,6 kvadratnih metrov. glej
Stopnja 3 - izrazita stenoza - površina zožitve manjša od 0,75 kvadratnih metrov. glej

V diagnostično nejasnih primerih, kot tudi pred operacijo na ventilu, je mogoče prikazati kateterizacijo srčnih komor z meritvijo razlike v tlaku v levem prekatu in v aorti. Ta gradient tlaka je tudi podlaga za razvrstitev, pri čemer je rahla stenoza, ki ustreza gradientu manj kot 35 mm Hg, zmerna stenoza - 36 do 65 mm Hg, huda stenoza - nad 65 mm Hg, to je večja stenoza in obstrukcija pretoka krvi, višji tlak v levem prekatu in manj v aorti, kar negativno vpliva na stene prekata in prekrvavitev celotnega telesa.

Zdravljenje aortne stenoze

Izbira optimalne metode zdravljenja se določi posamezno pri posameznem bolniku. Uporabljena zdravila, operacija na aortni ventil in njihova kombinacija.

Predpišejo se lahko naslednje farmakološke skupine zdravil: diuretiki (veroshpiron, indapamid, furosemid), srčni glikozidi (digitoksin, strofantin), zdravila za zniževanje krvnega tlaka (perindopril, lizinopril) in rezanje srčnega utripa (concor, coronal). Ta zdravila so predpisana strogo v skladu z indikacijami v povezavi z možnim pomembnim znižanjem krvnega tlaka, o pojavu kakršnega koli poslabšanja zdravja pa je treba obvestiti lečečega zdravnika.

Pripravki, ki širijo periferne žile in se uporabljajo za zdravljenje pljučnega edema in angine pektoris (nitrati - nitroglicerin, nitrozorbid), se ne uporabljajo vedno z veliko previdnostjo, ker je njihova uporaba pri angini pektoris zaradi aortne stenoze (relativna koronarna insuficienca) predvsem neučinkovita, in drugič, to je preobremenjeno z močnim padcem pritiska do razvoja kolapsa z omejitvijo oskrbe krvi v organih in tkivih telesa.

Radikalni način za zdravljenje stenoze aortne zaklopke je operacija srca. Operacija je indicirana za zmerno in hudo stenozo ter prisotnost hemodinamskih motenj in / ali kliničnih manifestacij. Pri zmerni stenozi se lahko uporabi valvuloplastika (razcepitev adhezij in adhezij v lističih ventilov), pri hudi stenozi, še posebej, če je kombinirana s pomanjkanjem, je možna ventilna proteza (zamenjava z umetno mehansko ali biološko protezo).

Zamenjava aortnega ventila z mehansko protezo

Življenjski slog z aortno stenozo

Skladnost s priporočili glede načina življenja s to napako se ne razlikuje veliko od drugih bolezni srca in ožilja. Bolnik mora odpraviti fizične napore, omejiti vnos tekočine in kuhinjske soli, odreči alkohol, kajenje, maščobne, ocvrte, bogate s holesterolom. Prav tako morate nenehno in redno jemati predpisana zdravila in obiskati zdravnika z ustreznimi diagnostičnimi ukrepi.

V primeru nosečnosti v primeru aortne stenoze je taktika zdravnika za ohranitev nosečnosti odvisna od klinične faze postopka. V fazah kompenzacije in subkompenzacije se lahko nosečnost podaljša, vendar je dekompenzacija okvare indikacija za splav. To je mogoče razložiti z dejstvom, da med nosečnostjo ploda narašča obremenitev krvnega obtoka nosečnice, kar lahko vodi do poslabšanja hemodinamskih parametrov, razvoja zapletov pri materi in plodu (grožnja prezgodnjih porodov, placentne insuficience in drugih).

Zapleti aortne stenoze

Brez zdravljenja, bolezen strogo poteka vseh petih stopenj svojega razvoja, kar pomeni, da prej ali slej pride do distrofnih ireverzibilnih sprememb v srčni mišici, pljučih, možganih, jetrih, ledvicah in drugih organih, kar povzroči smrtni izid. Po mnenju nekaterih avtorjev več kot polovica bolnikov, ki ne dobijo zdravljenja, umre v prvih dveh do treh letih po pojavu izrazitih kliničnih simptomov. Smrtne motnje srčnega ritma (npr. Ventrikularna fibrilacija, popolna atrioventrikularna blokada, ventrikularna tahikardija), nenadna srčna smrt, akutno srčno popuščanje, sistemska tromboembolija (izločanje krvnih strdkov v pljučih, srce, možgani, črevo, femoralne arterije).

Zapleti se lahko razvijejo ne le zaradi dolgotrajne aortne stenoze, temveč tudi med operacijo na aortni ventil, zlasti z razvojem bakterijskega vnetja na lističih ventilov, ki je posledica vstopa patogenov v krvni bakterijski endokarditis, nastanka krvnih strdkov na kockah ali v srčnih votlinah z možnimi krvnimi strdki. njihovo sproščanje v krvne žile, srčne aritmije, ponavljajočo se stenozo (restenozo) v poznem pooperativnem obdobju kot posledica ponavljajočih se revmatskih napadov. Preprečevanje takšnih zapletov je vseživljenjski vnos antikoagulantov in protitrombocitnih zdravil - zdravil, ki »razredčijo« kri in preprečijo povečano tvorbo tromba, na primer zvončki, varfarin, klopidogrel, aspirin in mnogi drugi. Poleg tega predpisovanje antibiotikov v zgodnjem operativnem obdobju ter med terapevtskimi in diagnostičnimi manipulacijami in manjšimi operacijami v poznejšem življenju bolnika, na primer med ekstrakcijo zob, študijami mehurja s kateterizacijo, splavi itd., Preprečuje nastanek infekcijskih zapletov.

Napoved

Prognoza brez zdravljenja je neugodna. Po kirurški korekciji okvare so se izboljšali klinični in hemodinamični parametri, stopnja preživetja te kategorije bolnikov pa je dosegla približno sedemdeset od sto v desetih letih po operaciji, kar je precej dober kriterij za uspešno operacijo srca pri aortni stenozi.

Stenoza aortne zaklopke - simptomi in zdravljenje patologije

Stenoza aortnega ventila, zoženje aorte srca, stenoza ustne aorte so sinonim za isti patološki proces - zmanjšanje lumena aorte, ki nastane pod vplivom mnogih dejavnikov. Če ni ustreznega zdravljenja, se do 20% primerov konča s smrtjo.

Bolezen je prejela svojo kodo v sistemu ICD - I35.0.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pridobljena oblika bolezni se pojavi pod vplivom poškodb revmatoidnih organov. Posledica bolezni so deformacije zaklopk, njihova fuzija, zbijanje in oslabitev - ta odstopanja so osnova za nastanek napake. Preostali viri aortne stenoze so predstavljeni:

• aterosklerotične lezije aorte;
• deformirajoči osteitis;
• infektivna oblika endokarditisa;
• kalcifikacija ventilske naprave;
• genetska predispozicija;
• Pagetova patologija;
• poraz sistemskega eritematoznega lupusa z vpletenostjo bolezni srčne mišice;
• revmatoidni artritis;
• diabetes mellitus;
• uremija.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek nenormalnega stanja so pretirana zaslepljenost z alkoholnimi in alkoholnimi pijačami, cigaretami in narkotičnimi snovmi.

Prirojeno obliko bolezni predstavljajo anomalije intrauterine tvorbe kardiovaskularnega oddelka. Takšne vrste napak so odkrite pred začetkom 30. obletnice. Navade nosečnice, njeno nespoštovanje prehranskih zahtev in vitaminsko terapijo med nosečnostjo so pogost vir nenormalnega razvoja.

Dedni dejavnik ima pomembno vlogo pri oblikovanju razvojnih motenj.

Stopnje in stopnje aortne stenoze

Strokovnjaki ugotavljajo resnost patološkega procesa:

• nepomembno - velikost luknje je 1,2 cm ali več, tlak je 10-35 enot;
• zmerna - površina luknje je v območju 0,75-1,2 cm, tlak - 36-65 enot;
• težka - velikost luknje ne presega 0,25 cm, tlak - več kot 65 enot;
• kritična - prostornina - od 05 do 0,7 cm, tlak - več kot 80 enot.

Obstajajo štiri glavne stopnje bolezni:

Odškodnina - nima izraženih simptomatskih manifestacij, srčna mišica popolnoma obvladuje povečano obremenitev. Simptomatske manifestacije morda ne motijo ​​bolnika več let.

Subkompenzacija - primarni klinični znaki se pojavijo v ozadju prekomerne telesne ali fizične aktivnosti, še posebej neobičajne za bolnika.

Za dekompenzacijo so značilne hude in hude oblike nezadostnega delovanja srca. Simptomatski znaki se registrirajo kot v stanju absolutnega počitka in z rahlim fizičnim naporom.

Končno nastali zapleti in nepovratne spremembe v strukturnih enotah srca in notranjih organov so usodne.

Značilni simptomi in znaki

Klinična slika aortne stenoze se morda ne kaže že desetletja. V začetnih fazah nastanka, preden se krvna žila zaprejo več kot polovico, se patologija po znatni fizični in telesni aktivnosti - po treningu v telovadnici - kaže kot stanje splošne šibkosti.

Postopno napredovanje bolezni se kaže:

• periodična dispneja - na začetku pride do odstopanja s pomembnim naporom, kasneje - v stanju absolutnega počitka;
• splošna šibkost;
• hiter začetek utrujenosti;
• beljenje kože;
• periodično omotico;
• v trenutku nenadne spremembe položaja telesa nekateri bolniki omedlevajo;
• boleče občutke v retrosternalnem prostoru;
• otekanje spodnjih okončin - s prednostjo v območju gležnja;
• aritmične nepravilnosti.

Pojav resnih simptomov cirkulacijskih težav, v obliki vrtoglavice, kratkotrajne izgube zavesti, poslabša prognostične kazalnike - skupna pričakovana življenjska doba ne presega treh let. Po zožitvi lumna za 75% se hitro poveča nezadostna funkcionalnost kardiovaskularnega odseka.

Značilnosti patologije pri otrocih in nosečnicah

Začetne faze v otroštvu so brez izrazitih kliničnih simptomov. Starši se ne zavedajo vedno večjega problema - otrok se obnaša normalno. Površinski simptomi bolezni se kažejo v rahlem bleščanju kože, zmanjšanju sesalnega refleksa, pospešeni regurgitaciji takoj po obroku.

Pri prehodu v adolescenco postane bolezen podobna aortni stenozi pri odrasli populaciji. V trenutku prenašanja otroka deluje srčna mišica v izboljšanem načinu. Hude oblike patološkega procesa so osnova za medicinski splav ali umetni porod - da bi rešili materino življenje.

Izpuščene oblike aortne stenoze povzročajo visoko tveganje za smrt nosečnice in ploda. Pri drugih tokovih obstaja verjetnost nastanka nenormalne deformacije srčne mišice otroka - do 20%. V kateri koli od možnosti - če je nosečnost prekinjena ali ohranjena, je predpisan profilaktični potek antibiotične terapije proti endokarditisu.

Diagnoza aortne stenoze

Za potrditev domnevne diagnoze se pacient opravi serija instrumentalnih preiskav:

• EKG - elektrokardiogram je zasnovan tako, da določi ritem srčnih kontrakcij, oceni splošno stanje organa - v tej patologiji se odstopanje manifestira s povečanjem levega prekata srca;
• Rentgenske fotografije prsnega koša - omogočajo določitev mej srčne mišice, prepoznavanje trebušnih podaljškov, značilnih za stenozo, prikaz splošnih informacij o stanju pljučnega tkiva - s problemom v njih;
• ehokardiografija - spremlja pretok krvi v srcu, določa lokacijo zoženja aorte;
• kateterizacija - v predelu femoralne arterije je nameščen kateter, skozi katero se vbrizga kontrastno sredstvo, opravi se manipulacija za oceno stanja pljučnega in srčnega tkiva, krvnih žil.

Metode zdravljenja

Primarno priporočilo pri potrjevanju bolezni je potreba po zmanjšanju ravni motorične in telesne aktivnosti - v vseh zdravstvenih razmerah. Bolniki morajo obiskati letne konzultacije s kardiologom, opraviti predpisane diagnostične preglede. Ukrep omogoča čas za določitev začetka nadaljnjega razvoja patološkega procesa.

Konzervativno

Terapevtski ukrepi vključujejo imenovanje ločenih farmakoloških podskupin: t

• diuretiki - diuretiki vam omogočajo, da odstranite odvečno tekočino, ki se nabira iz telesa, preprečite nastanek otekanja tkiva, zmanjšate obremenitev srca;
• dopaminergične droge - omogočajo povečanje aktivnosti kontraktilne funkcije srčne mišice, na tej točki se zviša krvni tlak v krvnih žilah;
• vazodilatacijska zdravila - namenjena lajšanju bolečin na srčnem področju, se tovrstno zdravilo uporablja le po imenovanju zdravnika;
• antibakterijsko - določena vrsta zdravila se izbere glede na splošno stanje telesa, uporablja se za preprečevanje razvoja endokarditisa.

Ta zdravila sodijo v splošno shemo zdravljenja aortne stenoze. Vsak režim zdravljenja je individualen in lahko vključuje dodatna zdravila.

Operacija

Kirurške intervencije veljajo za najučinkovitejše načine za odpravo patoloških nenormalnosti. Operativna oprema je dodeljena za izvajanje do začetka krize - kasneje, vse dejavnosti nimajo ustreznega rezultata. Glavne podvrste kirurških posegov so:

Aortna balon valvuloplastika - se nanaša na metode z majhnim učinkom. Tehnologija omogoča ponovno vzpostavitev problematičnih ust arterijske žile, da se olajša gibanje pretoka krvi iz leve strani ventrikla. Ta manipulacija se priporoča za imenovanje otrokom, nosečnicam, bolnikom z drugimi resnimi boleznimi.

Valvularna plastika - v postopku posegov se izvede izrezovanje spremenjenih delov. Indikacija za prevajanje je izrazita stenoza pri otrocih, odraslih in mladostnikih.

Protetično popravilo prizadetega ventila - namesto problemskega elementa je nameščen nov. Tehnika vam omogoča, da se znebite kliničnih manifestacij bolezni, izboljšate splošno stanje telesa. Manipulacija se izvaja za vse vrste poškodb ventilske naprave. Kirurški poseg ni priporočljiv za bolnike z zadnjimi stopnjami bolezni - niso fizično sposobni za operacijo.

Glavne indikacije za imenovanje kirurškega zdravljenja so:

• območje odpiranja v aortnem ventilu je manjše od enega kvadratnega centimetra;
• prirojene deformacije srca pri dojenčkih;
• kritična oblika aortne stenoze v obdobju prenašanja otroka;
• zmanjšanje količine iztoka krvi iz levega prekata - manj kot 50%;
• slabo delovanje srčne mišice.

Kirurgija se ne izvaja:

• z nezadostno funkcionalnostjo srca v termalni fazi;
• osebe, ki so dosegle 70. obletnico;
• s hudo kronično patologijo v fazi dekompenzacije.

V pooperativnem obdobju je bolniku predpisana konzervativna terapija, da se prepreči nastanek zapletov in nalezljivih bolezni.

Ljudska pravna sredstva

Domače tehnike za stenozo aortnih ust ne morejo pomagati pri reševanju problemov. Strokovnjaki opozarjajo paciente na fascinacijo s tradicionalno medicino - napredovanje patološkega procesa v končno fazo se bo končalo s smrtjo.

Diet

Tabela zdravljenja je del kombinirane terapije bolezni. Flebologi priporočajo, da iz dnevnega menija izključite nekatere vrste izdelkov:

• začinjeno
• slano;
• kadil
• ocvrte
• maščobne;
• gazirane sladke pijače;
• Slaščice na osnovi smetane;
• alkohol in izdelki z nizko vsebnostjo alkohola.

Bolnik se mora spopasti z odvisnostjo od nikotina in se popolnoma znebiti navade. Seznam priporočenih živil je:

• meso z nizko vsebnostjo maščob;
• sadje, zelenjava, zelenjava;
• mlečni izdelki;
• naravni sokovi.

Dietni meni ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja koristnih snovi - bolniku je priporočljivo, da jemlje multivitaminske komplekse.

Možni zapleti in posledice

Bolnik ima izrazite zaplete:

• napadi angine - z akutnimi bolečimi občutki v prsih in zadušitvijo;
• miokardni infarkt - akutna bolečina v retrosternalnem prostoru, z zasoplostjo, splošna šibkost, slabost, povečana znojna žleza, bruhanje in občasna omotica;
• srčna astma - manifestira se s tahikardijo, astmo, kašljanjem, spremeni polt na modrikast odtenek;
• pljučni edem - ki ga predstavljajo cianoza obraza, zadušitev, sproščanje krvavih penjenih izpljunkov in klokotanje pri dihanju;
• fibrilacija prekatov.

Patološki proces je lahko usoden, če ni izrazitih simptomatskih pojavov.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, je priporočljivo upoštevati pravila:

• pravočasno zdravljenje ali prenos v fazo remisije infekcijskih procesov - karies, tonzilitis, pielonefritis;
• stabilizira dnevno prehrano, katere glavni namen je preprečiti razvoj aterosklerotičnih sprememb;
• odreči se kakršnim koli slabim navadam;
• izvaja periodično vitaminsko terapijo;
• povečanje kazalnikov fizične in motorične aktivnosti, izogibanje hipodinamiji - kar zadeva telesne zmogljivosti;
• da ne zavrne preventivnih posvetov z zdravniki;
• zmanjšanje telesne teže - z jasno debelostjo.

Napoved

Bolezen je desetletja asimptomatska. Napoved je popolnoma odvisna od stopnje zoženja aorte.

Če diagnostična študija je pokazala odstopanje od norme za 30%, potem bolezen ne oteži življenja bolnika. Bolezen se razvija počasi in naraščajoče simptomatske manifestacije srčnega popuščanja niso opazne za bolnika in njegove bližnje - do 18% primerov povzroči nenadno smrt.

Glavni problemi se pojavijo, ko je prekrivanje aorte več kot polovica. V tej izvedbi se oblikujejo napadi angine, nenadna izguba zavesti. Skupna pričakovana življenjska doba ne presega treh let.

V otrokovem starostnem obdobju pri 10% dojenčkov pride do smrti zaradi prirojenega tipa patologije.

S pravočasnim kirurškim posegom se slika nekoliko razlikuje:

• petletna stopnja preživetja je 85%;
• deset let - 70%.

Aortna stenoza zahteva operacijo. V večini primerov je nadaljnje življenje bolnika odvisno od operacije. Mnogi bolniki, ki so navdušeni nad naravnimi zdravili, omogočajo napredovanje patološkega procesa - do konca končne faze. Pritožba na zadnjih stopnjah bolezni ne daje možnosti za okrevanje, življenje je usodno.

Zdravniki letno svetujejo kardiologu - zgodnje faze bolezni so pogosto identificirane naključno.