Angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni: popoln pregled

Iz tega članka se boste naučili: kakšni so vzroki za diabetično angiopatijo spodnjih okončin in zdravljenje bolezni. Značilni simptomi, metode diagnosticiranja in preprečevanja.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je zaplet diabetesa mellitusa, v katerem so poškodbe žil, živcev in podhranjenosti v tkivih nog.

Nemogoče je ozdraviti že nastalo diabetično angiopatijo. Vendar pa je mogoče zagotoviti stabilno stanje in preprečiti onesposobitvene posledice: gangrena (smrt), amputacija nog.

Rezultat zdravljenja je v veliki meri odvisen od stopnje patološkega procesa, bolnikove discipline, pravočasnosti iskanja zdravstvene pomoči.

Zdravljenje patologije krvnega obtoka stopal pri diabetes mellitusu istočasno izvajajo zdravniki različnih specialnosti: endokrinolog, nevrolog, splošni in žilni kirurg, kardiolog. Celostni pristop k diagnozi in zdravljenju bolezni zagotavlja ohranjanje optimalne ravni zdravja in kakovosti življenja za bolnike s sladkorno boleznijo.

Bistvo patologije

Obstajata dve vrsti diabetične angiopatije:

1. Mikroangiopatija - pri kateri so poškodovane mikrocirkulacijska postelja in kapilare.
2. Makroangiopatija - motnje so lokalizirane v venah in arterijah.

Prekomerna glukoza, ki je prisotna v krvi pri sladkorni bolezni, prodre v steno posode. To povzroči uničenje endotelija (notranje površine sten posode), ki postane prepustna za sladkor. V endoteliju se glukoza razdeli na sorbitol in fruktozo, ki se kopičita in privlačita. Pojavijo se edemi in odebelitev stene.

Kršitev celovitosti žilne stene povzroča sproščanje dejavnikov koagulacijskega sistema krvi (nastajanje mikrotromba). Tudi poškodovani endotelij ne proizvaja endotelijskega relaksacijskega faktorja, ki zagotavlja ekspanzijo lumna posode.

Kršenje žilne stene, aktiviranje strjevanja krvi in ​​upočasnjevanje pretoka krvi - Virchow triada je klasičen znak angiopatije.

To vodi do stiskanja celic in tkiv s kisikom, atrofije, edema in aktivacije fibroblastov. Sintetizirajo vezivno tkivo in povzročajo sklerozo (lepljenje) krvnih žil.

V velikih žilah se te spremembe združujejo z nastankom aterosklerotičnega plaka.

Glavno vlogo pri pojavu problema igra polineuropatija - poraz živčnih vlaken nog. Z diabetesom mellitusom se koncentracija glukoze v krvi spusti. Ko se spusti (hipoglikemija), živčne celice doživijo stradanje. S preveliko količino sladkorja se tvorijo prosti radikali, ki sprožijo oksidacijo celic in povzročijo kisikov šok. Kopičenje sorbitola in fruktoze vodi do otekanja živčnih vlaken.

Če se temu doda hipertenzija (zvišanje krvnega tlaka), se pojavi krč kapilar, ki hranijo živčni trup.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k razvoju kisikove izgube in smrti živčnih procesov. Prenehajo s prenosom živčnih impulzov v tkiva.

Te skupne prehranske motnje tkiv spodnjih okončin so osnova mehanizma nastanka diabetične angiopatije.

Vzroki diabetične angiopatije spodnjih okončin

Razvoj diabetične angiopatije se pojavi zaradi ozadja diabetesa mellitusa prvega ali drugega tipa zaradi visoke vsebnosti glukoze v krvi in ​​nenadnih, nenadzorovanih skokov v ravni sladkorja. Pri sladkorni bolezni tipa 1, ko se lastni lastni insulin sploh ne proizvaja, je lažje nadzorovati stabilno raven glukoze. Pri tipu 2, ko je proizvodnja insulina v trebušni slinavki ohranjena, vendar nezadostna, so takšni vrhovi neizogibni, tudi ob strogem upoštevanju priporočil zdravilnega endokrinologa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni, so:

• odpornost na inzulin - neobčutljivost na insulin na tkivo;
• dislipidemija - povečane aterogene lipoproteinske frakcije;
• debelost - zlasti visceralni, moški tip, z odlaganjem maščob v trebuhu in notranjih organih;
• arterijska hipertenzija;
• povečanje strjevanja krvi;
• sistemsko vnetje;
• kajenje;
• sedeči način življenja;
• poklicne nevarnosti;
• genetska predispozicija;
• starost - več kot 45 let za moške, 55 - za ženske.

Poraz velikih in majhnih žil se lahko razvije v treh letih po pojavu sladkorne bolezni. Čeprav se pogosteje pojavlja kasneje, po 10-15 letih. Torej, takoj, ko je postavljena diagnoza sladkorne bolezni, je treba sodelovati pri preprečevanju diabetične angiopatije nog.

Značilni simptomi

Znaki krvnih obtokov nog se začnejo počasi. Najprej bolnik morda ne bo občutil nobenih sprememb.

Kliknite na sliko za povečavo

Zgodnji simptomi, ki so vredni pozornosti, vključujejo:

• odrevenelost v stopalih;
• hladne noge;
• krči;
• zmanjšanje ali izguba občutljivosti;
• ponavljajoče se bolečine v mišicah;
• jutranja togost;
• "Začetna" bolečina;
• otekanje sklepov, otekanje nog s podaljšanim statičnim stresom;
• suha in luskasta koža;
• izpadanje las na nogah;
• pekoč občutek;
• spremembe in odebelitev nohtov na nogi.

Z napredovanjem patologije, intermitentno klavdikacijo, kršitvijo celovitosti kože, pridružijo se pojav trofičnih ulkusov. V tem primeru ne morete obotavljati in odložiti obiska medicinskega specialista. Potrebni so nujni ukrepi za preprečevanje atrofije in gangrene.

V napredovalnih primerih sladkorne bolezni se oblikuje kompleks patoloških motenj - diabetično stopalo, ki je sestavljeno iz deformacij kosti in sklepov s spremembami v mehkih tkivih.

Diabetična stopala s kožnimi lezijami z globokimi razjedami

Z globoko diabetično stopalo se razvijejo gnojne rane, ki prodirajo v kite in kite. Obstaja možnost dislokacije, prav tako pa obstaja velika verjetnost zlomov kosti stopala, stopala so deformirana.

Hkrati so žile okončin sklerozirane in kalcinirane - Menkebergov sindrom.

Diagnostika

Objektivni pregled za oceno stanja kože, nohtov zahteva natančen pregled stopal, interdigitalnih prostorov. Zdravnik preveri pulziranje krvnih žil, izmeri pritisk na poplitealne in femoralne arterije, primerja simetrijo kazalnikov. Preveri temperaturno, otipno in vibracijsko občutljivost nog.

Z laboratorijskimi preiskavami odkrijemo biokemične nenormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za diagnosticiranje in določanje ravni lezije:

• angiografija - rentgenski pregled krvnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;
• Doppler ultrazvočno barvno skeniranje - neinvazivna ocena pretoka krvi;
• računalniška video kapillaroskopija;
• spiralna računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pregled fundusa očesa - vizualizacija krvnega obtoka mikrovaskularnega ležišča.

Za celovitost klinične slike posvetovanja izvajajo endokrinolog, nevrolog, okulist, žilni in splošni kirurg, kardiolog.

Metode zdravljenja

Glavni pogoj za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. Brez upoštevanja prehrane, ustreznega izbora zdravil za zniževanje glukoze in stroge kontrole glukoze so vsi drugi ukrepi neuporabni in ne bodo vodili do želenega rezultata.

• opustitev kajenja;
• normalizira telesno težo;
• nadzor krvnega tlaka.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za izboljšanje pretoka krvi in ​​njegovih biokemičnih parametrov, presnove v tkivih.

V ta namen so zdravila predpisali v naslednjih skupinah:

1. Statini - za znižanje holesterola in boj proti dislipidemiji.
2. Sredstva proti visokemu krvnemu tlaku.
3. Antioksidanti - blagodejno vplivajo na krvne žile.
4. Razredčila za kri.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Hranilne stimulanse.
8. Vasoaktivna sredstva.
9. Diuretik.
10. Stimulatorji regeneracije tkiva.

Nevrotropna zdravila, vitamini B, antidepresivi se uporabljajo za zdravljenje polinevropatije.

Izbira zdravil se izvaja individualno, ob upoštevanju ugotovljenih odstopanj.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg vključuje dva bistveno drugačna cilja: obnavljanje oskrbe krvi v spodnjih okončinah in izrezovanje mrtve kože.

Žilne operacije pri diabetični angiopatiji:

• minimalno invazivna tehnika - v primeru oviranja velikih plovil;
• endovaskularni posegi - s segmentirano lezijo;
• ranžiranje - s podaljšano blokado ustvarijo umetni kanal za prehod krvi, ki mimo stenotičnih plovil.

Takšne operacije obnavljajo dotok krvi v noge in spodbujajo brazgotinjenje plitkih trofičnih razjed.

Lumbalna simpatektomija - striženje - vključuje sečišče simpatičnih debel v ledvenem delu. Takšen kirurški poseg odpravlja zoženje arterij in poveča pretok krvi v nogah.

Radikalno kirurško zdravljenje - amputacije - se imenuje skrajna možnost, ko pride do nepopravljivih sprememb, nastane nekroza tkiva ali gangrena. Volumen amputacije se določi glede na območje prizadetega območja: prste, del stopala, nogo.

Fizioterapija

Fizioterapija je pomožna metoda in ima nestabilen simptomatski učinek. Kljub temu pa v veliki meri olajša stanje bolnika.

Fizioterapevt lahko predpiše:

• magnetna terapija;
• terapija z blatom;
• masaža;
• kopeli za stopala.

Narodno zdravilo

Zdravilna zelišča pri diabetični angiopatiji spodnjih okončin se jemljejo peroralno (čaji, infuzije) in se uporabljajo zunaj (kopeli, obloge).

Ne pozabite: zeliščna zdravila ne morejo nadomestiti učinkov zdravila, temveč deluje le kot adjuvantno zdravljenje.

Zeliščni izvlečki stimulirajo proizvodnjo insulina, krepijo krvne žile in imunost, izboljšajo in stabilizirajo presnovne procese v telesu.

1. Čaj in kavo je najbolje nadomestiti s cikorijo in zeliščnimi čaji: kamilica, limeta, borovnica, žajbelj, lila.
2. Dandelion vsebuje snov, ki je podobna insulinu. Za pripravo: vzemite 2 žlici. l sveže ali suhe korenine regrata, vlijemo 800 ml vrele vode, prelijemo čez noč. Vzemite 10-15 minut pred obroki.

Za pripravo: 400 g sončničnega ali oljčnega olja počasi vlijemo v keramično posodo, da zavre. Dodajte 50 g čebeljega voska, 100 g smrekove ali smolne smole. To mešanico zavremo 5–10 minut, da se izognemo močnemu vrenju. Pripravljeno olje ohladite in ga hranite v prostoru izven dosega neposredne sončne svetlobe. Gazo, namočeno v mastno infuzijo, nanesemo na rano 20–30 minut na dan.

Napoved

Zapleti diabetične angiopatije, nekroze in zastrupitve s krvjo (sepsa) ubijejo 10–15% bolnikov.

Skladnost s preventivnimi ukrepi rešuje življenja. Morda popolno obnovo oskrbe s krvjo v nogah, če še ni nepopravljivih intravaskularnih zapletov.

Preprečevanje

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin ni vedno učinkovito, zlasti pri napredovalnih stopnjah. Vendar pa se ta pogoj lahko prepreči.

Dejavnosti za preprečevanje izčrpavajočih zapletov sladkorne bolezni:

• nadzor glukoze;
• normalizacija teže;
• izvedljiva telesna dejavnost;
• higiena stopal;
• medicinska pedikura;
• udobne ortopedske čevlje;
• zavračanje slabih navad.

Skladnost s temi enostavnimi ukrepi je 2- do 4-krat bolj učinkovita kot zdravljenje razvite patologije.

Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

Angiopatija je bolezen arterij, žil in kapilar. Diabetična angiopatija je zapleten pogoj pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Na podlagi te bolezni se kapilare in krvne žile razpadejo, pride do zastoja krvi.

Razvrstitev

Odvisno od tega, katere posode in kapilare vplivajo na bolezen.

• Diabetična nefropatija (poškodba ledvic);
• Diabetična retinopatija (zaplet, ki prizadene oči, je označen s poškodbo očesnih žilic);
• Ishemična bolezen srca;
• Diabetična angiopatija spodnjih okončin;
• Vaskularna demenca (zmanjšane sposobnosti razmišljanja zaradi zmanjšanega pretoka krvi v možgane).

Skupine tveganj

Diabetes mellitus povzroča presnovne in hormonske motnje, ki povzročajo razvoj diabetične angiopatije. Bolezen je v veliki meri odvisna od genetskih lastnosti in lastnosti osebe. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 trpijo drugače. Ljudje z visokim sistoličnim pritiskom, zlorabo alkohola, kot tudi kadilci in ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah, so nagnjeni k diabetični angiopatiji. 20% bolnikov s sladkorno boleznijo pride v bolnišnico zaradi težav z spodnjimi udovi, najpogosteje pa je okužba. Pri diabetikih se pojavijo 50-70% vseh amputacij na spodnjih udih. Lezije spodnjih okončin (razjeda, ponavljajoča se glivična okužba ali paronihija) so lahko prvi znaki sladkorne bolezni.

Angiopatija pri diabetikih se pojavi 15-krat pogosteje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Angiopatija brez sladkorne bolezni je izjemno redka zaradi ateroskleroze.

* glede na AmericanDiabetesAssociation (Združenje American Diabetes Patients Association)

Oblike bolezni

Diabetična mikroangiopatija

Diabetična angiopatija je razdeljena na dve vrsti: mikro- in makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija prizadene žile spodnjih okončin in srca. Lipidi in krvni strdki se kopičijo v krvnih žilah, držijo se sten, blokirajo pretok krvi;
• Mikro-angiopatija poškoduje oči in ledvice. Stene majhnih krvnih žil postanejo šibke, krvavijo in beljakovine puščajo.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija se nanaša na mikro-angiopatijo. Znaki bolezni: dilatacija fundusov, petehijske krvavitve.

Ta oblika angiopatije lahko povzroči slepoto.

Angiopatija spodnjih okončin

Koda ICD10 E11.5 - angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo. Razdeljen je na makro in mikro angiopatijo.

Diabetična mikroangiopatija se razvija v več fazah:

• V prvi fazi ni večjih nenormalnosti, vendar simptomi vključujejo moteno delovanje ledvic, arterijsko hipertenzijo in proteinurijo (beljakovine z visoko molekulsko maso v urinu), ki jih je težko diagnosticirati, da bi zagotovili napredovanje bolezni, je potrebna biopsija ledvic;
• Na stopnji 2 postane koža na nogah bleda, noge so hladne, pojavijo se neboleče rdečkaste rane;
• Faza 3: stanje razjed se poslabša, pojavijo se taki simptomi bolečine in neugodja;
• 4. faza: pojavijo se črne lise v sredini razjed (nekroza - izginotje tkiva), nabreknejo področja okoli razjede, opazijo se rdečice kože, pogosto se pojavi osteomijelitis (poškodbe elementov kostnega in kostnega mozga), pojavijo se abscesi, abscesi in abscesi;
• Stopnja 5: smrt tkiva prizadene bližnja območja;
• Faza 6: bolezen prizadene celotno stopalo (nekroza stopal).

Postopno se razvija tudi diabetična makrogangiopatija:

• 1. faza: brez nepravilnosti, simptomi vključujejo povečano utrujenost nog, hudo parestezijo (odrevenelost in mravljinčenje). S popolnim zdravniškim pregledom lahko odkrijemo arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo;
• 2. faza - bolnik se nenehno počuti utrujen, šibek in nelagoden. Bolnik opazi simptome, kot so otrplost nog in stopal, hladne noge, pogosto ledena, prepotena. Prsti in atrofija stopal, pojavlja se občasna klavdikacija;
• 3. faza se kaže v obliki hude bolečine v nogah, nogah in stegnih. Bolečine so akutne, ko je bolnik v vodoravnem položaju, in preide, ko spremenite položaj v navpično smer. Bolnik trpi zaradi krčev, bolečine ponoči, koža na nogah je bleda, suha, razpokana, luskasta;
• Simptomi 4. faze se kažejo v obliki enojnih ali večkratnih razjed z znaki nekroze;
• 5. faza: umiranje prstov, gangrena, bolnik ima vročino, vročino, mrzlico.

Simptomi

Poleg zgoraj navedenega so tudi drugi simptomi:

• Strelne bolečine;
• Parestezija (motnja občutljivosti, občutek otrplosti, mravljinčenje);
• Hipreremija kože in pekoč občutek (zaradi blokiranega pretoka krvi noge ne dobijo dovolj kisika iz krvi, atrofija tkiv in mišic);
• Bolečine v stegnih, nogah ali zadnjici, ki se povečajo s hojo, vendar se izboljšajo s počitkom (intermitentna klavdikacija - slabša zaradi poslabšanja bolezni);
• Lasje prenehajo rasti na koži nog, postanejo tog in sijoča ​​(kakor tudi suha, nastane razpoka);
• Otekanje, draženje, pordelost in vonj ene ali obeh nog;
• Toenails zgostijo, postanejo gosto, trd, spremeniti barvo v rumeno;
• Temperatura stopal se zmanjša, hladni so tudi poleti, prepoteni;
• Pojav razjede na nogah (pogosto se pojavijo razjede zaradi ureznin ali majhnih ran (vendar se lahko pojavijo na mestu starih kurjih očes ali kurjih očes), ti simptomi se pojavijo kot posledica blokiranega pretoka krvi, kri je zlomljena, krvavitve razjede, ne zacelijo se, okužba se razvije).

Diagnostika

Med začetnim pregledom bo specialist ocenil klinične manifestacije angiopatije, vključno s 6 znaki:

• Bolečine (počitek, nočne bolečine in šepavost);
• Pomanjkanje impulza (brez impulzov nog, močnih in oprijemljivih pulzov tetive)
• Poikilotermija (nezmožnost nadomestitve sprememb v temperaturi okolja, opazno zmanjšanje temperature nog);
• Svetle noge;
• Parestezija;
• Paraliza

Zdravnik bo predpisal tudi naslednje teste:

• Uporaba Dopplerjeve sonde (Dopplerjev barvni pregled) je neinvazivni test za ocenjevanje sistoličnega tlaka in pretoka krvi v / iz žil;
• Fotopletizmografija - diagnoza, ki temelji na spremembah odsevov svetlobe na koži - beleži slabši pretok venske krvi;
• Arteriografija spodnjih okončin je potrebna pri bolnikih, namenjenih za rekonstrukcijo žil. Arteriografijo izvajamo na ozadju razjed na nogah in manjkajočih impulzih stopal;
• Rentgenska (kot tudi kontrastna angiografija) za oceno vaskularnega stanja;
• Magnetna resonančna angiografija se eksperimentalno uporablja za vrednotenje angiopatije, ima očitno prednost zaradi pomanjkanja potrebe po uporabi kontrasta;
• Računalniška kapilaroskopija - za diagnozo motenj cirkulacije;
• Skeniranje radionuklidov s pirofosfatom se lahko uporablja poleg rentgenskega pregleda, povečanje absorpcije pa omogoča odkrivanje osteomielitisa v zgodnjih fazah.

Poleg vseh zgoraj navedenih testov mora bolnik opraviti:

• Krvni test (celokupno število celic z diferencialom, ESR);
• Analiza urina;
• Analiza kreatinina v urinu, v krvi;
• Hitrost glomerularne filtracije;
• Krvni test za mikroglobulin beta 2 (za oceno poškodbe ledvic);
• Lipidni profil (holesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

Zdravljenje

Zdravljenje naj odpravi simptome bolezni in se zmanjša na vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi, izboljšanje krvnega obtoka in odpornosti kapilar, zmanjšanje ravni holesterola.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost okužbenega procesa in prisotnost smrtno nevarnih okužb, kot so sepsa, mionekroza, gangrena in osteomielitis. Pogosto se uporablja:

• Antibiotiki (proti okuženim ulkusom);
• Statini (za zniževanje holesterola - atorvastatitis, lovastatin);
• Presnovni pripravki (izboljšanje oskrbe tkiv z energijo, mildronat, trimetazidin);
• Zdravila, ki redčijo kri (aspirin);
• Angioprotectors (zmanjšanje vaskularnih edemov, normalizacijo presnove, ditsinon, angina)
• Zdravila, ki lajšajo otekanje (diuretiki - furosemid);
• Antioksidanti in vitamini skupine B.

Kako zdraviti angiopatijo spodnjih okončin

Do danes je najpogostejša bolezen endokrinih organov sladkorna bolezen. Diabetes mellitus druge vrste zasluži posebno pozornost. Ta bolezen je značilna za starejše, pri mladih je zelo redka. Izjemno nevarna angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni, pri zdravljenju katere pogosto vključuje kirurški poseg. Sladkorna bolezen prvega tipa se pojavi z absolutno pomanjkljivostjo tega hormona. Izjemno pomembno je, da se opravi ustrezna izbira terapije, zato je treba bolnika prepričati o potrebi po upoštevanju vseh zdravniških priporočil. Takšna taktika lahko večkrat zmanjša tveganje za morebitne zaplete. Zato je težko zdraviti sladkorno bolezen prvega tipa: danes je skoraj nemogoče ugotoviti, kako slabo je bolnik pomanjkljiv pri insulinu.

Angiopatija kot zaplet diabetesa

Eden najpogostejših zapletov sladkorne bolezni je angiopatija spodnjih okončin. Po klasifikaciji je vključena v skupino angiopatij. Stari literarni podatki so trdili, da je ta proces neposredno povezan z lezijo žilne stene. Vendar pa so nove študije tega procesa pokazale, da imajo lezije stopal pri bolnikih s sladkorno boleznijo povsem drugačen etiološki dejavnik in patogenezo, ki je neposredno povezana z razvojem polinevropatije. Vaskularno uničenje ni več kot 12-15% bolnikov.

Razvrstitev vključuje dve vrsti angiopatij.

1. Mikroangiopatija, pri kateri so prizadete majhne arterije, arteriole. Organi te patologije so žile v ledvicah in mrežnici.
2. Makroangiopatija, ki vpliva na arterije večjega kalibra. Tu so prizadete koronarne žile, možgani, spodnji udi.

Angiopatija žil spodnjih okončin

Morfološko se to stanje lahko imenuje ateroskleroza, ki se razvije v ozadju diabetesa. Vendar, za razliko od običajne ateroskleroze, angiopatija spodnjih okončin s sladkorno boleznijo ima nekaj posebnosti.

1. Stalno napredovanje bolezni, ki se dogaja z navadno aterosklerozo. Razlika je v dejstvu, da pri sladkorni bolezni patologija poteka hitreje.
2. Polisegmentalna narava lezije. To pomeni, da obstaja več žarišč.
3. Lahko se pojavijo pri mladih.
4. Slab odziv na standardno trombolitično zdravljenje, uporaba statinov.

Ateroskleroza se vedno razvije v fazah. Najprej se stisne žilna stena, naslednja faza je njihovo zoženje, ki se imenuje stenoza. Zadnja stopnja je lahko popolna ovira ali blokada plovila. Posledično se razvije hudo tkivno hipoksijo, motijo ​​se presnova in homeostaza, kar se kaže v določenih simptomih.

Najbolj popolna in splošno sprejeta klasifikacija te patologije je Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Vključuje 4 faze.

Prva faza

Bolnik ne opazi nobenih kliničnih znakov. Diagnosticiranje angiopatije v tej fazi je možno le z instrumentalnim pregledom bolnika.

Druga faza

Vključuje faze 2, 2A, 2B.

1. Faza 2. Simptomi, kot so bolečine v spodnjih okončinah, se začnejo manifestirati, pogosteje noge trpijo, včasih stegna. Ti občutki se ponavadi pojavijo po daljšem fizičnem naporu - hoja, tek. Lahko jih spremlja občasna klavdikacija. Pomemben diagnostični dejavnik v tej fazi je, da bolečina izgine, ko preneha obremenitev na nogah. Vendar pa bolezen nadaljuje s stalnim razvojem. Opozoriti je treba, da če je polineuropatija služila kot sprožilni mehanizem angiopatije, potem je lahko odsotna običajna klinična slika, bolečinski sindrom. V tem primeru simptomi vključujejo hudo utrujenost, nelagodje, ki prisilijo bolnika, da zmanjša hitrost hoje ali se sploh ustavi.
2. Faza 2A vključuje razvoj bolečine na razdalji več kot dvesto metrov, vendar ne več kot en kilometer.
3. Stopnjo 2B označuje pojav bolečine v manj kot 200 metrih.

Tretja stopnja

Bolečine se lahko pojavijo tudi v stanju popolnega počitka pacientov, dokler niso v horizontalnem položaju. Če se prizadeta noga spusti, se intenzivnost bolečinskega sindroma izrazito zmanjša, vendar klinična slika še vedno ostaja.

Četrta stopnja

Pojavi se pri trofičnih razjedah, končna faza bolezni je razvoj gangrene.

Angiopatija žil spodnjih okončin s kronično ishemijo lahko vpliva tudi na poplitealne arterije. Hitro napreduje in agresivnost te patologije. V najbolj naprednih fazah je amputacija prizadete okončine edina pravilna metoda zdravljenja, ki vodi do bolnikove invalidnosti.

Klinična slika in diagnoza

Ko bolnik gre v bolnišnico, mora zdravnik paziti na prisotnost pritožb, sočasno sladkorno bolezen in na takšne klinične manifestacije.

1. Zmanjšanje ali odsotnost pulzacij v arterijah stopala.
2. Zmanjšanje regionalne temperature. Za diferencialno diagnozo je ta značilnost zelo pomembna, saj pri diabetični angiopatiji pogosto prizadene eno nogo, kjer se temperatura zmanjša.
3. Izguba las na nogi ali pomanjkanje.
4. Huda suha koža, hiperemija stopala, včasih izrazita cianoza.
5. Hudi primeri se pojavijo ob prisotnosti ishemičnega edema.

Instrumentalna diagnostika vključuje uporabo naslednjih metod:

• pregled z običajnim ultrazvočnim pregledom;
• Ultrazvok z uporabo obojestranskega skeniranja;
• tomografija;
• angiografijo žil spodnjih okončin s kontrastom, ta tehnika vam omogoča, da dobite največjo količino informacij.

Pred tem so zdravniki raje uporabljali reovazografijo, vendar je bilo zaradi ankete pogosto možno dobiti lažno pozitiven rezultat.

Zdravljenje

Angiopatija spodnjih okončin pri sladkorni bolezni vključuje kompleksno zdravljenje, ki je sestavljeno iz več korakov.

1. Izvajamo standardno terapijo ateroskleroze z uporabo trombolitičnih, antitrombocitnih zdravil, statinov.
2. Bolnik mora prenehati kaditi.
3. Glikemija in presnova lipidov morata biti normalna.
4. Vračanje v normalno stanje in nadaljnja stabilizacija števila krvnega tlaka.
5. Boj proti prekomerni telesni teži, fizična neaktivnost.
6. Uporaba vazoaktivnih zdravil, ki izboljšujejo bolnikovo dobro počutje, prispevajo k povečanju telesne aktivnosti, vendar praktično ne vplivajo na prognozo.
7. Vodenje fizikalne terapije, izbor čevljev za bolnika. Terapevtski ukrepi lahko ta korak izključijo, če ima bolnik trofične razjede, ki jih je treba zdraviti.
8. Uporaba kirurških tehnik - intravaskularna kirurgija, operacija obvoda prizadetih žil, upravljanje bolnikov po operaciji.

Da bi bila dinamika zdravljenja pozitivna, je nujno vplivati ​​na osnovno bolezen. Takšen korak kot normalizacija presnove beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ne bo le izboljšal prognoze v zvezi z razvojem angiopatije, temveč tudi izboljšal splošno stanje pacienta. V ta namen izberite individualno prehrano, ki bo omejila porabo živalskih maščob, hitre ogljikove hidrate, živila z visokim glikemičnim indeksom.

Potrebna je ustrezna terapija za zniževanje glukoze, ki bo omogočila normalizacijo ravni sladkorja, glikoziliranega hemoglobina, ki je glavni prognostični indikator diabetesa. Do danes se kirurško zdravljenje uporablja zelo pogosto, kar je povezano z velikim številom mokre gangrene, ki izzove izrazito zastrupitev telesa.

Preventivni ukrepi

Bolniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo katerekoli vrste, si morajo prizadevati za odložitev nastopa angiopatije. Upoštevati je treba, da se je skoraj nemogoče popolnoma izogniti tej patologiji, vendar je precej realno upočasniti njen razvoj. Tako se izognete masi neprijetnih simptomov.

Preventivni ukrepi vključujejo izvajanje vseh medicinskih priporočil za zdravljenje sladkorne bolezni. Ne zamudite jemanja zdravil za zniževanje glukoze ali insulina, neodvisno spremenite odmerek. Pomembno je, da nadzirate svojo telesno težo, upoštevajte prehranska priporočila.

Včasih je treba uporabiti sredstva za redčenje krvi, zdravila, ki znižujejo raven holesterola. To je posledica dejstva, da se pri zožitvi lumena arterij tromboza poveča in visoke ravni lipidov pospešijo napredovanje ateroskleroze.

Pomembno je ohraniti normalno funkcionalno stanje jeter, saj je odgovorno za proizvodnjo glikogena, deloma zaradi presnove lipidov. Če se držite vseh zdravniških receptov, lahko zmanjšate agresijo že začete angiopatije ali jo odložite. To bo bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov.

Vzroki, diagnoza in zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

V zadnjem času je najpogostejša endokrinološka bolezen sladkorna bolezen, ki je polna razvoja zapletov in jasnega zmanjšanja kakovosti življenja. Angiopatija krvnih žil spodnjih okončin, ki se razvije kot posledica napredovanja patologije, je ena izmed prvih, ki se kaže ne samo pri starejših, ampak tudi pri mladih.

Kaj je diabetična angiopatija spodnjih okončin

Endotelij - notranji sloj žilne stene, ki je odgovoren za uravnavanje krvnega tlaka, vnetne reakcije, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Visok krvni sladkor vodi v njegovo kršitev in razvoj zapletov.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin je koncept, ki označuje poškodbe endotelijskega sloja majhnih kapilar (mikroangiopatija) ali arterij in žil (makroangiopatija).

Razvoj diabetične angiopatije vodi do podhranjenosti mehkih tkiv spodnjih okončin

Mehanizem razvoja diabetične angiopatije - video

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni

Diabetes mellitus je glavni vzrok za poškodbe žil spodnjih okončin. Poleg tega pomanjkanje ustrezne terapije za zniževanje glukoze pospešuje ta proces. Do redčenja plasti posode z glukozo in njenimi presnovnimi produkti (sorbitol, fruktoza) pride do kopičenja tekočine v steni, zmanjšanja hitrosti pretoka krvi in ​​povečane tromboze, saj je endotelij odgovoren za regulacijo teh procesov. Sčasoma se sklerozirajo majhne žile, velike pa oblikujejo anevrizmo. Poškodba endotelne stene v žilah velikega kalibra vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov in blokade njihovega lumna.

Nastajanje plasti holesterola povzroča motnje cirkulacije v spodnjih okončinah in posledično do diabetične angiopatije.

Na podlagi tega so dejavniki tveganja za razvoj vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni:

• genetska predispozicija za nesolventnost sten krvnih žil - pri sladkorni bolezni, negativni učinek glukoze pospešuje destruktivne procese žilne stene;
• hipertenzija - visok krvni tlak dodatno obremeni steno poškodovanega plovila;
• motnje metabolizma lipidov - s presežkom holesterola v telesu se začne deponirati na notranji (endotelijski) sloj posode in zapre lumen;
• kajenje - nikotin in katran dodatno zožujeta krvne žile;
• zloraba alkohola - vodi do povečane tromboze;
• starost nad 55 let;
• nereden (aritmični) srčni ritem;
• trajanje sladkorne bolezni je več kot 10 let.

Diabetična angiopatija: komentarji strokovnjakov - video

Simptomi patologije

Simptomatologija zapleta je odvisna od resnosti same angiopatije.

Mikroangiopatija

Pri mikroangiopatijah je šest stopenj resnosti, ki se razlikujejo po simptomih in lokalnih manifestacijah bolnika.

• ničelna stopnja mikroangiopatije pri pacientu ne povzroča neprijetnih občutkov, med pregledom pa je opaziti bledico kože, zmanjšano ali brez rasti las na nogah, značilen lesk kože;
• na prvi stopnji koža postane tanjša, bolniki se pritožujejo zaradi občutka hladnosti v nogah, bolečine pri hoji, komaj opazne razjede brez znakov vnetja;
• drugo stopnjo mikroangiopatije pri bolnikih spremlja nastanek razjed, ki se ne širi le na mehko tkivo, temveč se dotika tudi kosti, pojavlja pa se tudi izrazit bolečinski sindrom;
• na tretji stopnji, robovi razjede in dno izumrejo, so nekrotični in črni. Hkrati se tvorijo flegmoni, noga se nabrekne, pridobi modrikast odtenek. V nekaterih primerih se pojavlja osteomijelitis noge;

Trofične razjede nog pri diabetes mellitusu lahko nadalje povzročijo gangreno

Makroangiopatija

Makroangiopatske motnje spodnjih okončin pri sladkorni bolezni imajo številne pogoste simptome:

• odrevenelost, mrazenje, gobice v nogah;
• bolečine v telečjih mišicah, ki jih pogosto spremljajo krči;
• spremembe mehkih tkiv in atrofija mišic spodnjih okončin;
• nastajanje trofičnih ulkusov zaradi dolgotrajne izpostavljenosti presnovnim produktom.

Znaki, odvisni od stopnje makroangiopatije

Bolnik glede na stopnjo makrogangiopatije ugotavlja naslednje spremembe:

• 1 - bolnik se pritožuje zaradi hladnosti v nogah s povečanim znojenjem stopal, z zaprtjem ploščic na nogah, bolečinami in šepavostjo po vadbi;
• 2A - pacientovi gibi postajajo bolj omejeni, razen pri občutku zmrzovanja nog tudi v toplih vremenskih razmerah, pojavlja se otrplost prstov, bleda koža nog se močno znoja in klavdikacija se hitreje;
• 2B - prevladuje konstantna šepavost;
• 3A - bolnik se pritožuje zaradi hudih bolečin v nogah in pogostih krčev v mirovanju in ponoči, koža na nogah postane rumena, postane suha in se veliko odstrani. Pri spuščanju nog iz postelje postanejo modre;
• 3B - poleg trajnega bolečinskega sindroma, izraženega edema, pojavijo se razjede z nekrotizirajočimi mehkimi tkivi;
• 4 - se pojavi nekrotizacija stopala in razvoj nalezljivega procesa zaradi dodatka bakterijskega patogena.

Značilnosti diabetične noge

V poznih fazah razvoja makroangiopatije se pojavi kompleks sprememb, ki se imenuje diabetična stopala. Pojavi se pri skoraj 2/3 bolnikov s sladkorno boleznijo in najpogosteje vodi do amputacije. Poleg sprememb, značilnih za makroangiopatijo, utrjevanje in globoko kalcifikacijo arterij, so v tem sindromu tudi patološki procesi v sklepih in kostnem tkivu.

Izzvati diabetično stopalo lahko:

• travmatična poškodba kože (praskanje, česanje žuželke);
• grobo;
• glivične bolezni nohtne plošče;
• vraščen noht na nogi;
• keratinizacija plasti kože in njihova okužba.

Bolnika, ki je bil dolgo časa diagnosticiran, je treba opozoriti na pojav simptomov s stopal:

• otekanje;
• rdečina kože;
• pomanjkanje pulza v arterijah;
• zmanjšana lokalna temperatura in izpadanje las na zunanji (zadnji) površini.

Vsi ti znaki lahko nakazujejo sindrom diabetičnega stopala.

Sindrom diabetične noge - Video

Diagnostični ukrepi

Načini preučevanja diabetične angiopatije temeljijo na mehanizmih njegovega razvoja. Za diagnozo strokovnjak uporablja ne le podatke o pregledu, temveč tudi dodatne diagnostične postopke.

1. Določanje indikatorjev lipidne frakcije - skupni holesterol, lipoproteini nizke in visoke gostote.
2. Preučevanje ravni glikiranega hemoglobina - čim dlje je hipoglikemično zdravljenje neučinkovito, višji je njegov odstotek.
3. Doppler žil spodnjih okončin - pomaga oceniti hitrost pretoka krvi, stanje ventilov žil in njihovo prehodnost. Metoda se uporablja brez prekinitve pri bolnikih s trofičnimi razjedami.
4. Ultrazvok arterij nog - omogoča določitev debeline plasti arterijske stene in njihovih sposobnosti, ugotavljanje krvnih strdkov in lokalizacijo vnetnih procesov na endoteliju, prisotnost aterosklerotičnih plakov, kot tudi hitrost pretoka arterijske krvi in ​​stopnjo prekrvavitve mehkih tkiv.

Arteriografija vam omogoča, da ocenite stopnjo vaskularne prepustnosti

Oblikovanje trofičnih razjed je značilno za poškodbe na plovilih različnega izvora, ki jih je treba razlikovati.

Diferencialna diagnoza trofičnih razjed - tabela

Zdravljenje vaskularnih zapletov pri sladkorni bolezni

Za uspešno zdravljenje diabetične angiopatije je treba začeti z odpravo glavnega razloga - nihanj glukoze v krvi in ​​visokih ravni glikiranega hemoglobina. Upoštevati morate priporočila za način življenja:

prehranske hrane z izjemo transgenih maščob in hitro absorbirajočih ogljikovih hidratov. Jedo vrsto "živilskih plošč", kjer je polovica izdelkov zelenjava, 25% so pusto meso, 25% pa zdravih ogljikovih hidratov;

Diabetični obroki na ploščah pomagajo pri zniževanju krvnega sladkorja in skupnega holesterola

Živila, ki jih je treba vključiti v prehrano - galerija

Zdravljenje z zdravili

V začetnih fazah razvoja tako mikro- kot makroangiopatij je mogoče uporabiti konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti simptome.

1. V režim zdravljenja je treba vključiti zdravila, ki znižujejo glukozo, ker je rezultate pri stabilnem znižanju glukoze nemogoče doseči le s korekcijo življenja in prehranjevanjem. Najpogostejši med njimi so metformin, diabeton, amaril. Odmerjanje je odvisno od laboratorijskih parametrov in je strogo individualno.
2. Za preprečevanje krvnih strdkov uporabite kardiomagnil ali aspirin. Droge zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo in izboljšajo reološke lastnosti krvi.
3. V makro-angiopatijah se statini uporabljajo za stabilizacijo in preprečevanje nastajanja aterosklerotičnih plakov - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Nihanja ali visok krvni tlak je treba uravnavati z antihipertenzivnimi zdravili - lizinoprilom, ekvatorjem, valsartanom.
5. Pri edemih okončin se uporabljajo diuretiki - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetična angiopatija potrebuje pripravke za vazodilatacijo - Trental, nikotinsko kislino, pentoksifilin.

Zdravila za diabetično angiopatijo spodnjih okončin - foto galerija

Kirurške metode

Pri kirurškem zdravljenju se je uporabilo v primeru razjede. Za njihovo zdravljenje se uporabljajo laserske tehnike, pri katerih se krvavitvena plovila kasterizirajo. V primeru nekrotizacije mehkih tkiv so izrezane.

Med najsodobnejše in dražje operacije sodi rekonstrukcija arterij, ki pomaga obnoviti pretok krvi in ​​prehrano tkiv.

V hujših primerih se amputacije spodnje okončine izvajajo na ravni lezije.

Homeopatsko zdravljenje

Homeopatija je učinkovit način za odložitev razvoja angiopatije spodnjih okončin. Zdravila ne zmanjšujejo le glikemije, temveč tudi izboljšujejo stanje endotelijske stene. Pri zdravljenju z alkoholnimi tinkturami iz Acidum phosphoricum, Urana, Irisa, Bryonia.

Metode tradicionalne medicine

Uporaba narodnih sredstev je možna le po posvetovanju z zdravnikom. Njihova uporaba ne sme nadomestiti primarne terapije. Metode alternativne medicine za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin vključujejo:

• zeliščni čaji s hipoglikemičnim učinkom - kamilica, lipe, listi borovnice, žajbelj;
• infuzije - popolnoma spodbujajo delo trebušnih zrn trebušne slinavke, regratov regratov, lanenih semen;
• zeliščne kopeli - zmanjšajo tveganje za žilne zaplete. Pripravljeni so iz pecljev in korenovke artičoke, detelje, korenine pšenične trave;
• obloge - pomagajo pri zdravljenju trofičnih razjed. V ta namen uporabite liste in cvetove ognjiča, suho koprive v zdrobljeni obliki.

Metode priprave tradicionalne medicine - miza

Ljudske metode - galerija fotografij

Prognoza in zapleti

Pravočasno zdravljenje z zdravnikom, pravilno izbrano zdravljenje, vzdrževanje zdravega načina življenja bo pomagalo doseči stabilno remisijo patološkega stanja. V nasprotnem primeru napredovanje angiopatije in pojavljanje:

• gangrena na stopalah, tele ali stegnih;
• zmanjšanje občutljivosti kože, kar vodi do travme in njene nepravočasne določitve. To lahko sproži razvoj diabetične noge;
• pristop bakterijske okužbe in celo aseptična nekroza, ki se zaključi z amputacijo udov.

Preprečevanje diabetične angiopatije

Da bi preprečili razvoj angiopatije pri sladkorni bolezni, mora bolnik:

• redno spremljati kazalnike presnove ogljikovih hidratov in maščob;
• obiščite endokrinologa, da oceni stanje kože in mehkih tkiv spodnjih okončin;
• voditi zdrav način življenja in pravilno jesti;
• vsakodnevno izvajati higienske postopke vašega telesa, pravočasno za ravnanje s praskami z antiseptiki.

Pomembna sestavina preventivnih ukrepov pri diabetičnem bolniku je skrb za stopala:

• preprečevanje izpostavljenosti previsokim ali nizkim temperaturam;
• nosite udobne, široke čevlje, ki pihajo zrak;
• groba koža, premazana z mastno kremo s sečnino;
• rezanje žebljev izključno pod pravim kotom;
• dnevno pregledujte noge, v primeru poškodb jih zdravite z antiseptikom;
• na mestih z možnim širjenjem glivične okužbe (savne, bazeni, hoteli) uporabite čevlje za enkratno uporabo;
• V primeru zaznavanja sprememb na koži stopala se takoj posvetujte s podologom.

Da bi odložili razvoj diabetične angiopatije spodnjih okončin, je pomembno strogo nadzorovati raven glukoze v krvi, presnovo lipidov, da bi se izognili vplivu dejavnikov tveganja. Za doseganje trajnih rezultatov lahko uporabite tako standardne metode zdravljenja kot homeopatska in folk zdravila, ki bodo pomagali preprečiti nastanek razjed in amputacijo okončine.

Diabetična mikroangiopatija: simptomi, zdravljenje, učinki

Če se dogovorite za tekmovanje med vsemi boleznimi, bo na prvih mestih glede na pogostost zapletov, resnost njihovega zdravljenja, posledice za bolnika, nedvomno, treba dati diabetesu. Večina zapletov temelji na diabetični mikroangiopatiji. Zaradi vpliva sladkorja na majhna plovila postanejo krhki in lahko uničijo. Posledica tega je, da se na nekaterih mestih začne nekontrolirana širitev mreže kapilar, druga območja so popolnoma prikrajšana za oskrbo s krvjo.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Vsako leto se zaradi napak mikroangiopatije izvede milijon amputacij spodnjih okončin, 0,6 milijona diabetikov izgubi vid, 0,5 milijona bolnikov pa nima več ledvic. Večina kršitev se lahko obravnava, če jih je mogoče odkriti v zgodnjih fazah.

Diabetična mikroangiopatija - kaj je to

Mikroangiopatija je kronični zaplet diabetesa. Njegov glavni vzrok je učinek povišanega krvnega sladkorja na notranjo površino sten posode. Glukozne molekule so proteini glikatnega endotelija, to je, da so z njimi povezani. Ta proces spremlja izguba elastičnosti posode, njihovo zoženje, povečanje prepustnosti in nato uničenje. Stanje se poslabša zaradi oksidativnega stresa - poškodbe celic s prostimi radikali, ki se pri diabetesu oblikujejo v povečanem obsegu. Motnje presnove lipidov, značilne za sladkorno bolezen tipa 2, negativno vplivajo na stanje žil.

Vsi naši organi so prežeti z mrežo majhnih žil, tako da lahko diabetična mikroangiopatija poslabša delovanje katere koli izmed njih. Najpogosteje retine in ledvične nefrone postanejo tarče, saj je dobro razvita mreža kapilar nujna za njihovo normalno delovanje.

Zapleti sladkorne bolezni, katerih razvoj povzroča mikroangiopatijo:

Koda ICD 10 za diabetično mikroangiopatijo:

• 2; E11.2 - nefropatija;
• 3; E11.3 - retinopatija;
• E5; E11.5 - drugi zapleti, ki jih povzročajo mikrovaskularne motnje.

Znaki mikroangiopatije v diabetiku

V večini primerov simptomi na začetku bolezni niso prisotni. Ko bolnik z diabetesom napreduje, bo opazil:

• začasno zamegljen vid;
• plavajoče lise pred očmi, izginjajo v nekaj dneh;
• znaki zastrupitve - šibkost, utrujenost, pomanjkanje apetita;
• povečanje količine urina - branje o poliuriji;
• ponoči se mehur napolni pogosteje kot prej;
• spremembe v čustvenem stanju pacienta: jok poveča, pojavijo se epizode nemotiviranega draženja, ali obratno, brezbrižnost do prej pomembnih dogodkov;
• morda občutek stiskanja v templju, blag glavobol. Simptomi po jemanju anestetika ne izginejo popolnoma;
• težave s spominom in koncentracijo;
• prsti nenehno hladni;
• rane na koži, zlasti na spodnjih okončinah, se dolgo ne zdravijo;
• poslabšanje moči - impotenca pri sladkorni bolezni.

Zdravljenje mikroangiopatije je najučinkovitejše v začetni fazi, ko so njegovi simptomi še vedno odsotni, zato v primeru sladkorne bolezni v nobenem primeru ne smete preskočiti občasnih zdravniških pregledov, ki jih predpiše zdravnik. Najpomembnejši so obiski oftalmologa, nefrologa in nevrologa.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje mikroangiopatije pri sladkorni bolezni vključujejo:

1. Biokemična analiza urina za albumin je sposobna zaznati beljakovine v urinu prej kot OAM. V začetni fazi se ne izloča nenehno, zato je bolje, da urin preidemo v enem dnevu.
2. Nefropatijo spremlja ledvična hipertrofija, ki jo lahko odkrijemo z ultrazvokom.
3. Retinopatijo je mogoče zaznati še pred pojavom prvih simptomov pri pregledu fundusa - oftalmoskopija, če ga ni mogoče izvesti, se uporabi ultrazvok.
4. Odsotnost krvnega obtoka v kapilarah spodnjih okončin je enostavno vizualno določiti: nekatera področja kože so bleda in hladna, druga pa rdečkasta zaradi rasti kapilar. Na podplatu se poveča sloj kože, ki se je odstranila, pojavijo se razpoke.
5. Stopnjo diabetićne mikroangiopatije v nogah je mogoće oceniti s pomoćjo kapileroskopije ali sodobnejśe in drage raziskave - Dopplerjeve meritve pretoka.
6. MRI se uporablja za odkrivanje sprememb v dotoku krvi v možgane.

Kako zdraviti zaplet

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje mikroangiopatije - trajnostna kompenzacija sladkorne bolezni. Ugotovljeno je bilo, da zmanjšanje glikiranega hemoglobina za samo 1% za več kot tretjino zmanjša tveganje za poškodbe krvnih žil. Mikroangiopatijo lahko preprečimo in obstoječe zaplete sladkorne bolezni obeh tipov lahko upočasnimo le s pomočjo stalnega nadzora glikemije. In ni pomembno, kako bo ta cilj dosežen. Če sladkor obdržite v normalni prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je dobro. Če je za dosego kompenzacije sladkorne bolezni potrebna intenzivna insulinska terapija, jo je treba preiti na drugo. V vsakem primeru je hiperglikemija veliko bolj nevarna kot možni neželeni učinki zdravil, ki znižujejo glukozo.

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Samo organizem lahko povrne poškodovano omrežje plovil. Naloga zdravljenja je pomagati mu pri tej težki nalogi.

V ta namen bolniki s sladkorno boleznijo:

1. Sodobna sredstva za zmanjšanje pritiska v krvnih žilah - zaviralci ACE in blokatorji receptorjev AT1.
2. Zunanja sredstva z antibakterijskim in regeneracijskim delovanjem za hitro zdravljenje ran na stopalih.
3. Fizikalna terapija za povečanje pretoka krvi.
4. Antioksidanti za lajšanje oksidativnega stresa (Thiogamma).
5. Korektorji mikrocirkulacije (Actovegin, Curantil).
6. Statini, če je profil lipidov v krvi daleč od norme.
7. Vitamini, predvsem skupina B.
8. Pripravki za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze (Lioton, Heparin).

Hude oblike in posledice

Če se na zdravljenje dobro odzove blaga mikroangiopatija, potem težke stopnje bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. V tem primeru lahko govorimo le o delnem ohranjanju funkcij organov, poškodovanih zaradi sladkorne bolezni.

Možni učinki angiopatije: