Glavni

Diabetes

Kronična ishemija možganov

Kronična cerebralna ishemija se sicer imenuje cerebrovaskularna insuficienca. Zmanjšan dotok arterijske krvi skozi možganske žile vodi do pomanjkanja kisika v nevronih in celicah možganskih struktur. To razbremeni presnovne procese in vodi do manifestacij ishemije.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) kronična cerebralna ishemija ne obstaja. Lahko se šteje za čisto klinično diagnozo. Označena s podrazredom I67 "Cerebrovaskularne bolezni", primerna pod naslovom "drugi" (I67.8). V primerih natančne diagnoze z asimptomatskim potekom lahko uporabite kode:

  • I65 - okluzija in stenoza predcerebralnih arterij (vretencna, karotidna, aortna, Willianova krog na bazi lobanje), ki ne vodijo do možganskega infarkta;
  • I66 je enak, vendar na ravni notranjih žil v možganih.

Kliniki uporabljajo izraz za dolgoročno progresivno vaskularno patologijo možganov. Medicinska statistika kronično cerebralno ishemijo pripisuje 75% vseh cerebrovaskularnih bolezni.

Razlogi

Pri takih boleznih se pojavijo simptomi možganskega pretoka krvi:

  • hipertenzija,
  • ateroskleroza,
  • hipotenzija,
  • vaskulitis (vnetje krvnih žil), alergijska in infekcijska etiologija,
  • obliteranti tromboangiitisa,
  • poškodbe glave
  • anomalije vaskularne plasti možganov in anevrizme,
  • motnje srca
  • bolezni krvi
  • endokrina patologija,
  • bolezni ledvic in drugih bolezni.

Vendar pa niso vedno povezani s patologijo možganskih žil.

In vzroki cerebralne ishemične bolezni, ki so odvisni izključno od stanja vodilnih in notranjih arterij:

  • ateroskleroza možganskih žil, aorte in podzemnih vej;
  • kršitve smeri (ovinki, deformacije) zunanjih in notranjih delov karotidne in vertebralne arterije;
  • nenormalnosti v strukturi žil (kompresija hrbtenice z osteohondrozo, spondilartroza);
  • manjvredna oskrba s pomožno krvjo;
  • koronarno-možganski sindrom pri ishemični bolezni srca;
  • moteno hemodinamiko možganov s popolno okvaro cirkulacije;
  • ostra nihanja krvnega tlaka;
  • stanj, povezanih s povečanim strjevanjem krvi;
  • presnovne spremembe v endokrini patologiji (diabetes mellitus), ki povzročajo moteno prevodnost skozi živčne sinapse (povezave nevronskih celic);
  • genetska predispozicija za vaskularno manjvrednost.

Mehanizem bolezni

Pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do hipoksije nevronov v možganih. Prvič, znotrajcelične biokemične spremembe povzročajo izgubo energije. Nato „oksidirani produkti vitalne aktivnosti celic“ vstopijo v »materijo«. Poslabšanje pomanjkanja kisika vodi v nastajanje mikrocist v možganski skorji (ishemični lakunarni proces).

Če je nasičenost krvi s kisikom pod 60% norme, potem je motena notranja samoregulacija lumena možganskih žil: razširijo se in prenehajo absorbirati. Posledično se razvije hipoksična pareza nevronov, prekinejo se njihove povezave.

Klinične manifestacije

Simptomi začetnih sprememb so komaj opazni. Občutljivost, delo čutnih organov, psiha, funkcija možganske skorje je motena le med živčnim preobremenjenostjo, vznemirjenostjo in precejšnjim fizičnim delom.

Potem postanejo znaki okvare oskrbe krvi v možganih trajni, kar je povezano z nastankom več mikroinfarktov. Fokalni simptomi v stopnji manifestacije so odvisni od lokacije in velikosti ishemične cone.

Najpogostejši simptomi so:

  • glavoboli z občutkom "težke glave";
  • omotica;
  • pospeševanje med hojo;
  • zmanjšana pozornost in spomin;
  • kratkoročne motnje vida;
  • čustvena nestabilnost (sprememba razpoloženja);
  • nespečnost ali zaspanost.

Glede na resnost klinicnih manifestacij obstajajo razlicne stopnje kronicne cerebralne ishemije:

  1. pri 1 stopinji (začetni) - vsi opisani simptomi so prisotni, vendar ni nobenih objektivnih nevroloških znakov (spremembe refleksov, motenj koordinacije);
  2. z 2 stopinjami (subkompenzacije) - simptomi napredujejo, vplivajo in spreminjajo tip osebnosti, moti se razpon interesov, razvija se apatija, možna je stalna depresija, krči se kritika, izgubljajo se strokovne spretnosti, zmožnost za samooskrbo pa ostaja, nevrolog odkrije dodajanje žariščnih simptomov;
  3. Pri 3. stopnji se pojavijo simptomi dekompenzacije s hudimi nevrološkimi motnjami, kot so hiperkineza (povečani tonus udov), epileptiformni napadi, parkinsonizem (tremor za roko in glavo) in motnje pri požiranju.

Izguba spomina vodi v popolno demenco, odvisnost od skrbnih ljudi, nezmožnost samooskrbe.

Diagnostika

Pri diagnozi kronične cerebralne ishemije so pomembne pravilne informacije o bolniku, analiza stanja srčnega krvnega obtoka in pritožbe sčasoma.

Pregled se izvede tako, da se izključijo različne patologije (spinalna radiografija, EKG), preveri se krv za strjevanje, frakcije lipidov, raven glukoze.

Za preučevanje možganov in njegovih žil se uporabljajo:

  • slikanje z magnetno resonanco;
  • Doppler ultrazvočna transkranialna različica.

Medicinski dogodki

Zdravljenje kronične insuficience oskrbe možganov s krvjo je namenjeno:

  • razvoj kroženja zavarovanj;
  • preprečevanje krčev, napredovanje aterosklerotičnih sprememb;
  • obnavljanje presnovnih procesov v nevronih;
  • preprečevanje kapi.

Hkrati je treba spremljati zdravljenje bolezni, ki poslabšujejo možgansko hipoksijo (osteohondroza, diabetes mellitus, hipertenzija, srčna ishemija).

Ambulantno zdravljenje je ponavadi indicirano za bolnika, ker hospitalizacija le še poglablja vse manifestacije v neznanem okolju. V fazi 3 je priporočljivo, da je stalno oskrbovalec pod okriljem zdravstvenega osebja.

Prehrana temelji na načelu antiskleroze: prepovedane so prepražene in začinjene mesne jedi, omejene so živalske maščobe, začinjene začimbe in konzervirana hrana. Priporočamo mlečne izdelke, skuto, jedi iz kuhanega mesa, kašo na razredčenem mleku, zelenjavo, sadje.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednje.

Uporaba protitrombocitnih zdravil, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da izboljšajo prehodnost možganskih žil (klopidogrel, dipiridamol).

Za zmanjšanje koagulacije se priporočajo zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (kardiomagnil, aspirin).

Za preprečevanje aterosklerotičnega procesa priporočamo skupino statinov (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin).

Nevroprotektorji izboljšajo presnovo v možganskih celicah, jih prilagodijo pomanjkanju kisika (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Zdravila, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina, vključujejo Milgammo in Neuromultivitis.

Citoflavin - ščiti možganske celice pred smrtjo zaradi lastnosti presnove in antioksidantov. Edinstvenost citoflavina je v njegovi večkomponentni naravi (jantarna kislina, biboksin, nikotinamid, riboflavin), ki zagotavlja učinke na različne dele proizvodnje energije v celici, kar zagotavlja njegovo učinkovitost ne samo v akutnem obdobju kapi, ampak tudi v procesu rehabilitacije.

V začetnih fazah so prikazane fizioterapija, masaža vratnega predela in glave, akupunktura.

Pri ugotovljeni poškodbi karotidne arterije se izvede kirurška operacija: vstavi se stent ali se oblikuje obodni krvni obtok.

Cerebralno vaskularna patologija ima družbeni pomen za družbo, saj povzroča nevrološke in duševne motnje ter vodi do invalidnosti pacienta, zahteva nego. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko podaljšata aktivno življenje.

Kronična cerebralna ishemija

Članek podrobno opisuje bolezen, kot je kronična cerebralna ishemija. O stopnjah, vzrokih, simptomih. Gre za vprašanje pravilnega zdravljenja. In kako ljudje in koliko živijo s to boleznijo.

Kaj je kronična cerebralna ishemija?

CGM je naraščajoča motnja možganov zaradi uničenja njenih tkiv zaradi dolgotrajne insuficience možganske cirkulacije.

V tem primeru možgani trpijo zaradi pomanjkanja glukoze in kisika. Posledično je motnja delovanja možganov slabša. Oseba postane pozabljiva, depresivna, opazne so pogoste nihanje razpoloženja.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni, so zdravniki veliko lažje krmariti po številnih boleznih človeških organov. Koda ICD je 10 od 163,0 do 169,0.

Simptomi

Na začetku je klinika skoraj nevidna.

Do kršitve pride:

  1. občutljivost;
  2. organi vida, vonja, dotika, okusa;
  3. psiha;
  4. če je oseba živčna, morda krši funkcije možganov.

Obstajajo številni simptomi:

  • Hud glavobol (teža v glavi);
  • Slab spanec;
  • Letargija;
  • Spremembe razpoloženja;
  • Oslabitev spomina;
  • Kršitev motorične koordinacije;
  • Izguba zavesti;
  • Hrup v glavi;
  • Epilepsija.

Stopnje

Obstajajo tri stopnje te bolezni:

  1. Začetna faza. Na tej stopnji prevladujejo subjektivne motnje v obliki bolečin v glavi, vrtoglavica, letargija, šibkost, nespečnost. Tem motnjam sledijo objektivne motnje: oslabljeno usklajevanje, spomin. Na tej stopnji ne opazimo nevroloških motenj. V zvezi s tem je pri kirurškem zdravljenju mogoče odpraviti nekatere simptome in celo samo bolezen.
  2. Podkompenzacija na stopnji. Pojavlja se napredovanje simptomov, zlasti z nevrološke strani. Izguba nadzora nad njihovimi dejanji, so koluti pri hoji, hoja na prstih ali prstov. Kršitev očesnih mišic, koordinacija gibov.
    Opazimo počasno gibanje, bolnik postane apatičen. Na tej stopnji je možno ozdraviti le nekatere nevrološke motnje.
  3. Stopnja dekompenzacije. Obstaja motnje v normalnem delovanju nekaterih organov. Bolnik nima možnosti samostojnega gibanja, izgubi zavest. Obstaja nehoteno izločanje urina, obnašanje postane neustrezno.
    Obstajajo kršitve regulacije gibanja, kot tudi mišični tonus, psihotične motnje. V bistvu so bolniki s cerebralno ishemijo v tretji fazi invalidi. Lahko imajo mikro-udarce.

Vsaka stopnja ishemije vodi v kršenje običajne kakovosti življenja.

Predlagamo branje podobnega članka o cerebralni ishemiji pri novorojenčku.

Diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi ima pravilno zbrana zgodovina bolnikov. V zgodovini je pomembno ugotoviti: ali je prišlo do miokardnega infarkta, ishemične bolezni srca, angine, hipertenzije, ateroskleroze, sladkorne bolezni. Potrebno je opraviti subjektivni in objektivni pregled, poslušati vse pritožbe bolnika.

Prepričajte se, da pregledate nevropsihološke in nevrološke simptome.

Izvajajo se številne instrumentalne študije:

  • Dopplerjev ultrazvok;
  • Magnetna resonančna tomografija;
  • Elektrokardiogram;
  • Računalniška tomografija;
  • Elektroencefalografija;
  • Ehokardiografija;
  • Holter nadzor.

Uporabite tudi laboratorijske raziskovalne metode:

  • Popolna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Strjevanje krvi;
  • Krv za sladkor;
  • Lipidne frakcije.

Zdravniki menijo, da so za levo hemisferno in desno hemisferno ishemijo značilni spremljajoči simptomi. Če so žarišča kronične cerebralne ishemije na strani leve hemisfere, bo zdravljenje hitrejše in učinkovitejše.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Vzroki bolezni

Obstajajo korenski in pomožni vzroki.

Glavni vzroki so:

  1. Nepopolna cerebralna oskrba s krvjo, ki povzroči stradanje kisika. V odsotnosti kisika za dolgo časa, celice ne morejo delovati kot prej. Če to stanje traja zelo dolgo, je možen srčni napad;
  2. Hipertenzija;
  3. Ateroskleroza;
  4. Tromboza;
  5. Poškodba žilne stene;
  6. Bolezni hrbtenice, kot so osteohondroza, hernija diskov.

Pomožni razlogi vključujejo:

  • Ishemična bolezen ledvic;
  • Bolezni srca in njegovih žil;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Slabe navade;
  • Caissonova bolezen;
  • Diabetes mellitus;
  • Bolezni krvi, kot so anemija ali eritrocitoza Ugotovite, da je anemija kode ICD 10 mešanega izvora.
  • Tumor zaradi stiskanja arterije;
  • Izguba krvi v velikih količinah;
  • Napredna starost;
  • Venska patologija;
  • Zastrupitev z ogljikovim monoksidom in drugi.

Če je bolezen nastala kot posledica združitve hipertenzije in ateroskleroze, potem je diagnoza naslednja: kronična cerebralna ishemija mešanega izvora.

Zdravljenje

Kljub stadiju kronična cerebralna ishemija zahteva takojšnje zdravljenje. Glavni cilj pri zdravljenju HIGM je stabilizirati destruktivni proces cerebralne ishemije. In tudi preventivne ukrepe proti udarcem, tako primarne kot ponavljajoče.

Bolnišnično zdravljenje je potrebno le v primeru možganske kapi ali kršitve delovanja organov in sistemov. V bistvu, ambulantno zdravljenje, kot pri bolnišničnem zdravljenju, se lahko stanje le poslabša, ker neznane razmere slabo vplivajo na bolnika.

Zdravljenje bolnikov s HIGM mora opraviti nevrolog na kliniki. In v tretji fazi ishemije je potrebno opravljati pokroviteljstvo. Priporočena prehrana z mlekom. Potrebna je tudi korekcija arterijskega tlaka.

Obstajata dve metodi zdravljenja:

  1. Zdravljenje z zdravili;
  2. Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • Reperfuzija - nadaljevanje normalnega krvnega obtoka.
  • Nevrološka zaščita, ki služi kot podpora za presnovo možganskega tkiva in zagotavlja zaščito pred poškodbami struktur.

Za izvajanje zdravljenja z zdravili uporabite takšna zdravila za zdravljenje:

  • Antiprombocitna sredstva. To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo aspirin, dipiridamol, klopidogrel;
  • Vasodilatorji Izboljšujejo možgansko cirkulacijo in širijo krvne žile. Poleg tega sodelujejo pri zmanjševanju strjevanja krvi. To so pripravki, ki vsebujejo nikotinsko kislino, acetilsalicilno kislino, pentoksifilin in druge;
  • Nootropna zdravila, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Na primer: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Več o drogah, kot so Actovegin in Mexidol, povemo tukaj.
  • Angioprotectors - kaj je to? Izboljšajo presnovo in mikrocirkulacijo v možganskih žilah. Ti vključujejo: bilobil, nimodipin;
  • Pripravki, ki vsebujejo saten. To so zdravila, kot so atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
  • Zdravila, ki odpravljajo pomanjkanje vitamina. Na primer: milgamma, neuromultivitis

Ta zdravila se običajno uporabljajo dvakrat na leto za dva meseca.

V začetnih fazah so predpisani fizioterapevtski postopki: akupunktura, masaža glave in vratu, fizikalna terapija, elektroforeza.

Kirurško zdravljenje

  • To je kirurški poseg, ki se uporablja v zaključnih fazah GPI. V primeru poškodb možganskih žil in če zdravljenje z zdravili ni pomagalo, je predpisano kirurško zdravljenje. Na primer: karotidni stenting, karotidna endarterektomija, trombektomija.
  • Obstaja še ena metoda zdravljenja, ki se izvaja s pomočjo matičnih celic. Najprej se izvede vzorčenje zarodnih celic, nato pa se gojijo do želenega volumna. Nato te celice dvakrat injiciramo s kapalko. Sam postopek traja približno eno uro. Posledično nove matične celice nadomestijo obolele.
  • Obstajajo tudi tradicionalne metode zdravljenja, vendar je uporaba le zelo nevarna.
    Priljubljena med priljubljenimi metodami česnovih receptov.
    Recept je:
  • Česen je potrebno narezati in alkohol preliti v razmerju ena proti ena.
  • morate vztrajati za dva tedna, nato vzemite pet kapljic, ki se raztopijo v žlici mleka.

Možni zapleti, posledice

  • V primeru, da se je bolnik zelo pozno obrnil na zdravnika, se resnim posledicam ni mogoče izogniti. Zato je pomembno, da se nemudoma obrnete na nevrologa, saj se s pravilno diagnozo in ustreznim zdravljenjem lahko izognemo resnim posledicam.
  • Če pa je bolezen kljub temu ugotovljena v poznejših fazah, lahko pride do zapletov v obliki bolnikove invalidnosti: šibkost v okončinah, motnje govora, izguba spomina, kap.
  • Pri 3. stopnji bolezni je možna invalidnost pri kronični cerebralni ishemiji.

Napoved

Kronična možganska ishemija je precej pogosta. Samo sistemsko zdravljenje te bolezni lahko zagotovi potrebno pomoč za možganske motnje. Pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti možganski infarkt. V bistvu je prognoza zanesljiva za tiste bolnike, ki so nenehno pod nadzorom svojega nevrologa.

Zaradi poznega obiska zdravnika se ugotovi neugodna prognoza.

Preprečevanje

Preprečevanje je treba opraviti že v zgodnjem otroštvu.

Če:

  1. omejite se na stresne situacije;
  2. slediti prehrani, saj se debelost nanaša na vzroke bolezni;
  3. voditi zdrav način življenja;
  4. odreči se slabim navadam, kot so kajenje in alkohol;
  5. Če se premaknete več, tudi hipodinamija vodi v razvoj te bolezni.
  • Nujno je treba nujno zdraviti sladkorno bolezen, arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo.
  • Če se pojavu bolezni ne da izogniti, morate takoj prenehati s kajenjem, zmanjšati telesne napore, ne morete dolgo ostati na soncu, manj alkoholnih pijač in upoštevati določeno prehrano.
  • Veliko je odvisno od prehrane. Z nepravilno prehrano v telesu deponirana sol, holesterol. Posledično se pojavijo plaki, ki blokirajo krvne žile in se ne more boriti s to oviro. Kot rezultat, kisik preneha teči v vse organe in začnejo "zadušiti". Oseba mora sprostiti stene, da organom zagotovi kisik, tako da se obrne na nevrologa.

Ko začnemo:

  1. Nenehno se pojavijo neprijetni pojavi v območju srca;
  2. Povečano je dihanje ali kratka sapa, tudi z majhnim naporom;
  3. Nenadoma pride do slabosti in utrujenosti.

Ishemija možganov: kaj je in kako jo zdravimo?

Da bi ohranili zdravje možganov, kot vsi drugi organi, je potreben kisik. Če je njegova oskrba s krvjo motena, preneha obvladovati njihove funkcije. Nastane ishemija možganov. Ta bolezen na dolgi rok postane kronična in povzroča hude posledice, vključno z epilepsijo, paralizo in kapjo.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj cerebralne žilne ishemije, zdravniki imenujejo ateroskleroza krvnih žil v telesu. Njegove notranje stene so hitro zaraščene z maščobnimi oblogami, ki začnejo vplivati ​​na celotno telo. Vaskularne vrzeli so zožene in krvni obtok je težaven.

Ishemija možganov lahko povzroči tudi različne bolezni srca in ožilja, zlasti če jih spremlja kronično srčno popuščanje. Med temi patologijami se razlikujejo:

motnje srčnega ritma;

patologija venskega sistema;

hipertenzija in hipotenzija;

bolezni cirkulacijskega sistema;

Sodobna medicina opredeljuje dve patogenetski varianti poteka kronične ishemije, ki se razlikujeta po naravi in ​​območju, v katerem se razvije največja škoda. Lakunarno bolezen povzroča okluzija malih cerebralnih žil. Difuzni napadi nenadnih padcev tlaka privedejo do difuzne lezije.

Lahko jih sproži nepravilno zdravljenje hipertenzije ali zmanjšanje srčnega izcedka. Kašelj, kirurški poseg, ortostatska hipotenzija v prisotnosti sočasne vegetativno-žilne distonije postanejo tudi izzivalni dejavniki.

Pri novorojenčkih se vedno pogosteje pojavlja cerebralna ishemija. Tako kot pri odraslih, se pri dojenčkih ta bolezen razvije kot posledica izgube kisika, vendar je običajno posledica dejavnikov, povezanih z značilnostmi nosečnosti in rojstva:

huda toksemija ob koncu nosečnosti;

previa placente ali piling;

kršitev uteroplacentalne cirkulacije;

prirojene okvare srčno-žilnega sistema;

Klinične manifestacije bolezni

Kronična ishemija možganov je najpogostejša nevrološka bolezen, za katero so starejši bolj dovzetni. Obstajajo številne klinične manifestacije patologije, povezane z njenim vzrokom in lokalizacijo lezije. Ista oseba pogosto zamenja obdobja izrazitega poslabšanja možganske aktivnosti in relativne blaginje. Opažene in take različice bolezni, pri katerih se stanje človeka stalno slabša, kar vodi do popolne demence.

Začetek razvoja cerebralne ishemije je pokazan s prekinitvami spomina, odsotnostjo, razdražljivostjo in težavami s spanjem ponoči. Starejši ljudje običajno odpišejo te simptome zaradi starosti in preproste utrujenosti, zato se povlečejo k zdravniku. V takih pogojih napreduje kisikova izgladnost možganov, kar vodi do zmanjšanja učinkovitosti.

Posebej pomembno je pravočasno diagnosticirati ishemično bolezen možganov pri novorojenčku, saj bo drugače težko razviti otroka, začel pa bo zaostajati za vrstniki. Starše je treba opozoriti, če otrok:

jok brez razloga in stres;

ima barvo iz marmorja;

ima veliko glavo in povečano fontanel;

  • Slabo zanič in pogoltne s težavo.
  • Faze možganske ishemije

    Zdravniki razlikujejo več faz možganske ishemije. Razvrstitev temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in resnosti nevroloških motenj.

    Prva faza

    Za bolezen koronarnih arterij prve stopnje je značilno:

    ponavljajoči se glavoboli;

    občutek teže v glavi;

    poslabšanje koncentracije;

    Pritožbe bolnikov v začetni fazi cerebralne ishemije niso specifične. Redko so pozorni, vendar je to narobe. Pomembno je, da se ob začetku ishemije posvetujete z zdravnikom, saj se lahko bolezen popolnoma ozdravi šele v odsotnosti nevroloških motenj.

    Druga faza

    Z napredovanjem ishemije se razvijejo resna odstopanja v funkcijah centralnega živčnega sistema. To kažejo naslednji simptomi:

    groba motnja spomina;

    pomanjkanje koordinacije premikov;

    nihanje razpoloženja;

    V drugi fazi bolezni se fokalne lezije bele snovi manifestirajo v obliki patoloških refleksov in izrazitih motenj v duševnem razvoju. Bolniki na tej stopnji ne morejo več sodelovati v duševnem delu.

    Tretja stopnja

    Z nastopom tretje faze bolezni se zabeležijo hude nevrološke motnje in simptomi organske narave poškodb možganov: t

    popolna invalidnost;

    Bolniki v poznejši fazi ishemije lahko skoraj nimajo nobenih pritožb, vendar to ne pomeni, da se počutijo dobro. Zaradi razvite demence pri bolnikih zdravniku ni mogoče jasno razložiti, kaj točno jih skrbi. Vendar pa lahko izkušeni nevrolog zlahka postavi pravilno diagnozo, pri tem pa se ravna po značilni klinični sliki bolezni in rezultatih sodobnih raziskovalnih metod.

    Ishemični napad

    Ločeno, strokovnjaki razlikujejo takšno stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikro-udar). Ta pogoj spremljajo:

    paraliza polovice telesa ali določenega območja;

    napadi lokalne izgube občutljivosti;

    Ishemični napad se ponavadi odvija v enem dnevu, v nasprotnem primeru se diagnosticira možganska kap.

    Oster znak

    Za akutno ishemijo možganov je značilna žariščna lezija organov. Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi motenj metabolizma maščob, razpoka vaskularnih plakov in njihove vsebine. Nastali krvni strdki blokirajo pretok krvi, zaradi česar se v ustreznem delu možganov razvije nekroza, ki se v medicini imenuje možganski infarkt. Hkrati opazimo hude nevrološke motnje:

    neobčutljivost in nepremičnost določenega dela telesa;

  • nezmožnost samopostrežbe.
  • Če lezija prizadene vitalne živčne centre v možganskem deblu, je možna smrt.

    Komplikacije bolezni

    Izpuščene oblike ishemije možganov povzročajo resne posledice. Izražajo se ne le v napredovanju osnovne bolezni, temveč tudi v pojavu novih patologij v ozadju:

    skleroza možganskih žil;

    parestezije (motnje občutljivosti);

    Možganska kap povzroči mehčanje in smrt določenega dela možganskega tkiva. Izgubljene živčne celice se nadomeščajo s steblom. Čeprav zdravniki izražajo nasprotujoča si mnenja o tej tehniki, jo izvajajo številne sodobne klinike.

    Za encefalopatijo je značilna organska poškodba možganov brez vnetnega procesa. Zaradi degeneracije možganskega tkiva se uničijo nevroni in medcelična snov. Naklonjenost vpliva na del telesa, ki je nasproten mestu bolezni. Z uničenjem velikega števila nevronov se lahko pojavi paraliza okončin, zaradi katere bo oseba popolnoma imobilizirana.

    Parestezije ponavadi spremljajo plazila in mravljinčenje, ki se med vadbo poslabšajo. Ko se bolnik zaveda, razume, kaj se mu dogaja, vendar izgubi govor.

    Če se pri otrocih začne ishemična bolezen možganov, se lahko pri otroku razvije duševna zaostalost, zaradi katere se bo težko naučil skupaj s svojimi vrstniki. Zato je zelo pomembno, da ženska med nosečnostjo redno obiskuje ginekologa in sledi vsem njegovim priporočilom.

    Diagnostične metode

    Diagnoza cerebralne ishemije je težka, ker ima v klinični sliki veliko skupnega z Alzheimerjevo boleznijo, možganskim tumorjem, Parkinsonovo boleznijo, multisistemsko atrofijo in drugimi patologijami. Poleg tega se manifestacije koronarne bolezni pogosto zamenjujejo s tipičnimi spremembami, ki se pojavljajo pri starejših ljudeh.

    Na splošno je za natančno diagnosticiranje bolezni pomembno, da zdravnik od bolnikovih sorodnikov dobi podrobne informacije o spremembah v njegovem vedenju in dobrem počutju. Sam bolnik je ponavadi oviran, njegov um pa je zmeden, zato je nemogoče narediti popolno klinično sliko le v njegovih besedah.

    Da bi odpravili napako, nevrologi uporabljajo kompleksne diagnostike z uporabo različnih metod raziskovanja. Prvič, fizični pregled bolnika. Za ugotavljanje njegovega nevrološkega statusa nevrolog ocenjuje:

    Kronična ishemija

    Raziskave na področju medicine v zadnjih dveh desetletjih so dosegle napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju kronične cerebralne ishemije. Znanstveniki so razvili in uvedli nove metode nevrološke zaščite, ki lahko upočasnijo ali ustavijo ireverzibilne organske procese, do katerih pride med ishemijo. Izboljšane profilaktične metode, ki so omogočile identifikacijo najpomembnejših dejavnikov tveganja za bolezni, povezane z disfunkcijo možganov, discirkulacijsko encefalopatijo. Za preprečevanje in zmanjševanje bolezni je bil razvit in uporabljen program za izboljšanje izobrazbene ravni medicinskega osebja v regijah Rusije v praktičnem življenju.

    Kronična ishemija možganov

    Kronična možganska ishemija, kaj je to

    Diagnozo kronične cerebralne ishemije povzroča vedno večja okvara procesov, povezanih s krvnim obtokom v možganskih žilah. Kronična patologija se razvija postopoma, ko se žile v možganih zožijo. Na stenah krvnih žil se oblikujejo holesterolni plaki, ki zožijo lumen, kar povzroča cerebralno žilno aterosklerozo. Zaprte krvne strdke in zrak lahko tudi zaprejo posode. Zoženje lumena se lahko pojavi ne v eni, temveč v skupini žil, kar povzroča progresivno cerebrovaskularno bolezen.

    Te patologije povzročajo motnje v oskrbi s kisikom in hranili v možganskem tkivu - ishemija možganov.

    Kronična cerebralna ishemija - vzroki

    Aterosklerotične spremembe, vaskularna patologija možganskega pretoka krvi je eden glavnih vzrokov za kronično ishemijo možganov. Približno 60% bolezni je posledica ateroskleroze. Glavni vzroki so hipertenzija. Podaljšan podaljšan tlak 140/90 mm Hg. Čl. in višje povzroča patološke spremembe gladkih mišic žil, odebelitev sten in zoženje lumna. Spazm sten cerebralnih žil vodi do zmanjšanja možganskega pretoka krvi, izgube kisika.

    Drugi večkratni vzroki te bolezni se obravnavajo kot dodatni:

    • bolezni srca in ožilja;
    • odpoved ledvic;

    Razvoj cerebralne ishemije povzroča zamašitev krvnih žil s holesterolom

    Določeno vlogo pri razvoju kronične cerebralne ishemije igrajo tudi starost, dednost, debelost in kajenje.

    Kronična možganska ishemija 1, 2 in 3 stopinje, simptomi, potek

    Med zahrbtnimi značilnostmi kliničnih manifestacij kronične cerebralne ishemije spadajo njen progresivni potek, razvoj patologije v fazah.

    Med seboj se razlikujeta v simptomih in moči njihove manifestacije. Potek bolezni postopoma prehaja od blage do hude:

    1. Na začetku bolezni je v prvi fazi kognitivna okvara skoraj neopazna. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, šibkosti. Možna počasnost pri hoji, zmanjšana stabilnost, negotovost pri gibanju. Obstaja variabilnost čustvenega stanja, razdražljivost, tesnoba, nihanje pozornosti. Hkrati je bolnik popolnoma funkcionalen, samozavesten.
    2. V drugi fazi opazimo subkompenzacijo, povečanje ishemičnih žarišč, povečanje manifestacije simptomov bolezni in poslabšanje zdravja. Značilnost te faze je pojav duševnih bolezni.

    Faze cerebralne ishemije na MRI

    Kronično cerebralno ishemijo 2 stopinj dodatno spremljajo naslednji simptomi:

    • motnje gibanja (motorično usklajevanje);
    • duševne motnje, fiksacijska amnezija, motnje spomina, degradacija osebnosti;
    • zmanjšana inteligenca, pomanjkanje zanimanja za svet, apatija;
    • vedenjske motnje s čustvenimi simptomi se poglabljajo, pojavlja se solza.

    Bolniki v tej fazi bolezni ne morejo obvladati svojih delovnih obveznosti, se zberejo, se koncentrirati, imajo težave pri branju. Zdravljenje bolnikov z ishemijo 2 stopnji možganov se izvaja v bolnišnici, predpisujejo se dolgi in intenzivni postopki. Bolnik potrebuje moralno podporo in pomoč bližnjih v vsakdanjem življenju in vsakdanjem življenju.

    1. Tretja faza - dekompenzacija - prehod bolezni v naslednjo fazo patologije. Simptomi bolezni se povečajo sorazmerno s povečanjem koronarne ateroskleroze. Bolezen prizadene človeške možgane, saj se povečuje število ishemičnih žarišč, pojavlja se organska poškodba centralnega živčnega sistema. Motnje gibanja se povečujejo, oseba se ne premika samostojno, slabo se orientira v prostoru, pogosto pade. Bolnik izgubi veščine samooskrbe, potrebuje stalno pomoč od zunaj.

    Opazili so tudi naslednje simptome:

    • motnje govora, izguba predhodno pridobljenega znanja;
    • motnje spomina, razmišljanje;
    • nadzor celotnega usklajevanja.

    3. faza kronične ishemije možganov

    Bolniki so v stanju depresije, depresivnega razpoloženja, razvijajo neutemeljene strahove. Možgani ne zaznavajo signalov občutljivih receptorjev okončin, motnje stabilnosti in hoje, druge zaščitne reakcije telesa so ovirane, lahko pride do urinske inkontinence, motene funkcije požiranja. Pogosto zabeležena izguba zavesti, omedlevica z ostrim padcem krvnega tlaka. Možni so večkratni srčni napadi, razvije se demenca. V takih primerih zdravniška komisija navaja invalidnost, imenuje se invalidnost.

    Diagnostika

    Stopnje ishemične kronične možganske bolezni, prepoznavanje nenormalnosti v telesu, ki prispevajo k njenemu razvoju, so določene z raziskavami, ki vključujejo:

    • palpacijsko določanje pulzacij arterij v okončinah in glavi;
    • merjenje pritiska na roke in noge;
    • poslušanje srčnih tonov.

    Laboratorijske študije kažejo na obvezno popolno krvno sliko za holesterol, za sladkor, za indeks protrombina. Stopnjo lezije in diagnozo vaskularnih anomalij bomo prikazali z elektro- in ehokardiografijo, Dopplerjevim ultrazvokom.

    Zdravnike je treba pregledati tudi, če ima bolnik supratentorične žarišča kronične cerebralne ishemije. Z drugimi besedami, če je bolnik v bližnji preteklosti imel traumatičen udarec v zatilnični režnik glave. Ker v tem primeru obstajajo predvsem poškodbe krvnih žil v možganih.

    Diagnoza cerebralne ishemije z MRI

    Patološke žarišča kronične cerebralne ishemije imajo drugačen izvor. Lahko so krvavitve, tumorske novotvorbe, ciste. Diagnozo te patologije odkrijemo na MRI. Ta raziskovalna metoda je najbolj zaupanja vredna med bolniki in zdravniki.

    Zdravljenje

    Zdravljenje kronične cerebralne ishemije 1, 2 in 3 stopinje temelji na stabilizaciji destruktivnih dejavnikov pri patoloških žariščih, ustavitvi hitrosti napredovanja kisikove izgube žil, terapevtski pomoči pri zdravljenju sorodnih procesov, pri čemer se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Zelo pomembna pri zdravljenju časa zdravljenja. Pri ambulantnem zdravljenju bolnika zdravi nevrolog.

    Obstajajo takšna področja pri zdravljenju možganske patologije:

    • S pomočjo učinkov zdravil na kardiovaskularni sistem je normalizacija možganske cirkulacije;
    • krepitev vloge vaskularno-trombocitne povezave pomembno vpliva na mikrovaskularne žile.

    Identifikacija patoloških žarišč kronične ishemije in konzervativne terapije vključuje naslednja osnovna področja vpliva:

    Normalizacija in vzdrževanje krvnega tlaka je najpomembnejši korak pri preprečevanju povečanja števila ishemičnih žarišč, ki stabilizira potek bolezni in zmanjšuje tveganje za demenco.

    Dokazano je, da farmakološka zdravila, ki se uporabljajo pri tem zdravljenju, zmanjšujejo količino poškodovanega možganskega tkiva in ščitijo organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo.

    Za bolnike je določena prehrana, omejena z maščobami, statini so namenjeni zmanjševanju viskoznosti krvi.

    Pri zdravljenju bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo upoštevamo vlogo vaskularno-trombocitne hemostaze, predpisujemo antitrombocitna zdravila.

    Poleg glavne terapije se bolnikom predpisujejo tudi kombinirana zdravila. Potrebne so za normalizacijo funkcionalnega stanja krvnega obtoka, saj imajo angioprotektivne in nevrotrofne lastnosti.

    Kronična cerebralna ishemija

    Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficienca zaradi progresivnega poslabšanja oskrbe krvi v možganskem tkivu. Klinično sliko kronične cerebralne ishemije sestavljajo glavoboli, omotica, zmanjšana kognitivna funkcija, čustvena labilnost, motorične in koordinacijske motnje. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov in USDG / UZDS možganskih žil, CT ali MRI možganov, študij hemostaziograma. Zdravljenje kronične cerebralne ishemije vključuje izvajanje antihipertenziva, zniževanje lipidov, antitrombotično terapijo; po potrebi se izberejo kirurške taktike.

    Kronična cerebralna ishemija

    Kronična cerebralna ishemija je počasi napredujoča disfunkcija možganov, ki je nastala kot posledica difuzne in / ali majhne fokalne poškodbe možganskega tkiva v pogojih dolgotrajne insuficience cerebralne oskrbe s krvjo. Izraz "kronično možganske ishemije" vključuje: encefalopatija, kronična ishemična možganska bolezen, vaskularna encefalopatija, cerebrovaskularni insuficience, arteriosklerozna encefalopatija, vaskularna (arteriosklerozna), sekundarni parkinsonizem, vaskularna demenca, vaskularna (pozno) epilepsije. Iz zgoraj navedenih imen se izraz "discirkulacijska encefalopatija" najpogosteje uporablja v sodobni nevrologiji.

    Razlogi

    Ateroskleroza in arterijska hipertenzija sodita med glavne etiološke dejavnike in pogosto se ugotovi kombinacija teh dveh stanj. Kronično cerebralno ishemijo lahko povzročijo tudi druge bolezni srca in ožilja, zlasti tiste, ki jih spremljajo znaki kroničnega srčnega popuščanja, srčne aritmije (tako stalne kot paroksizmalne oblike aritmije), ki pogosto vodijo k padcu sistemske hemodinamike. Nenormalnost žil v možganih, vratu, ramenskem obroču, aorti (zlasti njeni loki), ki se ne more zgoditi, dokler ne pride do razvoja aterosklerotičnega, hipertenzivnega ali drugega pridobljenega procesa v teh žilah.

    V zadnjem času je velika vloga pri razvoju kronične cerebralne ishemije dana venski patologiji, ne samo intra-in tudi ekstrakranialno. Vaskularna kompresija, tako arterijska kot venska, lahko igra vlogo pri nastanku kronične cerebralne ishemije. Treba je upoštevati ne le spondilogeni učinek, temveč tudi kompresijo s spremenjenimi sosednjimi strukturami (mišice, tumorji, anevrizme). Drugi vzrok kronične cerebralne ishemije je možganska amiloidoza (pri starejših bolnikih).

    Klinično zaznavna encefalopatija je običajno mešane etiologije. V prisotnosti glavnih dejavnikov razvoja kronične cerebralne ishemije lahko preostanek različnih vzrokov te patologije razlagamo kot dodatne vzroke. Za razvoj pravilnega pojma etiopatogenetskega in simptomatskega zdravljenja je potrebna dodelitev dodatnih dejavnikov, ki bistveno otežujejo potek kronične cerebralne ishemije.

    Glavni vzroki za kronično cerebralno ishemijo so ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Dodatni vzroki za kronično cerebralno ishemijo: bolezni srca in ožilja (z znaki CSU); motnje srčnega ritma, žilne anomalije, dedne angiopatije, venska patologija, žilna kompresija, arterijska hipotenzija, cerebralna amiloidoza, sistemski vaskulitis, diabetes mellitus, krvne bolezni.

    V zadnjih letih upoštevamo dve glavni patogenetski varianti kronične cerebralne ishemije, ki temeljijo na naslednjih morfoloških značilnostih: naravi poškodbe in prevladujoči lokalizaciji. Z dvostranskimi difuznimi lezijami bele snovi je izolirana levkoencefalopatska (ali subkortikalna) varianta discirkulatorne encefalopatije. Drugi je lakunarna varianta z več lacunarnimi žarišči. Vendar v praksi zelo pogosto mešane možnosti.

    Lakunarno varianto pogosto povzroča neposredna okluzija majhnih žil. V patogenezi poškodb difuzne bele snovi imajo vodilne vloge ponavljajoče se epizode sistemskega hemodinamskega upada, arterijske hipotenzije. Vzrok za padec krvnega tlaka je lahko neustrezna antihipertenzivna terapija, zmanjšanje srčnega volumna. Poleg tega so zelo pomembni vztrajni kašelj, kirurški poseg, ortostatska hipotenzija (z vegetativno-žilno distonijo).

    V pogojih kronične hipoperfuzije je glavna patogenetska povezava kronične cerebralne ishemije, kompenzacijski mehanizmi izčrpani, dobava energije možganov se zmanjšuje. Najprej se razvijejo funkcionalne motnje in nato ireverzibilne morfološke motnje: upočasnitev cerebralnega krvnega pretoka, zmanjšanje ravni glukoze in kisika v krvi, oksidativni stres, zastoj kapilar, nagnjenost k tvorbi trombov, depolarizacija celičnih membran.

    Simptomi

    Glavne klinične manifestacije kronične cerebralne ishemije so poliformne motnje gibanja, motnje spomina in sposobnost učenja, motnje v čustvenem področju. Klinično značilnost kronične cerebralne ishemije - progresivno, stopenjsko, sindromsko. Opozoriti je treba na obratno razmerje med prisotnostjo pritožb, zlasti kar zadeva sposobnost kognitivne aktivnosti (pozornost, spomin) in resnost kronične cerebralne ishemije: bolj kot kognitivne funkcije trpijo, manj je pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati niti resnosti niti narave postopka.

    Jedro klinične slike discirculacijske encefalopatije je trenutno priznano kot kognitivna okvara, ki je bila odkrita že v fazi I in postopno narašča do stopnje III. Vzporedno s tem se razvijajo čustvene motnje (inercija, čustvena labilnost, izguba interesov), različne motorične motnje (od programiranja in nadzora do uspešnosti kot kompleksne neokinetične, višje avtomatizirane, tako preproste refleksne gibe).

    Faze discirkulacijske encefalopatije

    I fazi. Zgoraj omenjene težave so kombinirane z difuzno mikrofokalno nevrološko simptomatologijo v obliki anisorefleksije, ne-grobih refleksov ustnega avtomatizma. Možne so rahle spremembe v hodu (počasna hoja, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri izvajanju koordinacijskih testov. Pogosto so opažene emocionalne osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, anksiozne in depresivne lastnosti). Že v tej fazi se pojavijo lahke kognitivne motnje nevrodnavskega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in vztrajnost intelektualne dejavnosti. Bolniki se spopadajo z nevropsihološkimi testi in delom, pri katerih ni treba upoštevati časa izvršitve. Vitalna aktivnost bolnikov ni omejena.

    Faza II Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možnim nastankom blagega, vendar prevladujočega sindroma. Opredeljene so ločene ekstrapiramidne motnje, nepopoln pseudobulbarni sindrom, ataksija in disfunkcija centralnega živčnega sistema (prozo in glossospares). Pritožbe so manj izrazite in manj pomembne za bolnika. Čustvene motnje so še večje. Kognitivna funkcija se zmerno povečuje, nevrodinamične motnje dopolnjujejo disregulacijski (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzora njihovih dejanj se slabša. Izpolnjevanje nalog, ki niso časovno omejene, je kršeno, vendar se ohrani sposobnost kompenzacije (še vedno je mogoče uporabiti pozive). Možni znaki upadanja socialne in poklicne prilagoditve.

    Faza III. Ima izrazito manifestacijo več nevroloških sindromov. Kršenje hoje in ravnotežja (pogoste padci), urinska inkontinenca, parkinsonov sindrom. Zaradi zmanjšanja kritike na njegovo stanje se število pritožb zmanjšuje. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, disinhibicije, apatičnega-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj. Skupaj z nevrodinamičnimi in disregulacijskimi kognitivnimi sindromi se pojavijo operativne motnje (govor, spomin, razmišljanje, prakse), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih so bolniki počasi neprilagojeni, kar se kaže v strokovnih, socialnih in celo dnevnih aktivnostih. Pogosto se navaja invalidnost. Sčasoma se izgubi sposobnost samopostrežbe.

    Diagnostika

    Za kronično cerebralno ishemijo so značilne naslednje komponente zgodovine: miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, angina pektoris, arterijska hipertenzija (s poškodbami ledvic, srca, mrežnice, možgani), ateroskleroza perifernih arterij okončin, sladkorna bolezen. Fizikalni pregled se opravi za identifikacijo patologije srčno-žilnega sistema in vključuje: ugotavljanje celovitosti in simetrije pulzacij v žilah okončin in glave, merjenje krvnega tlaka v vseh 4 okončinah, auskultacija srca in abdominalne aorte zaradi odkrivanja motenj srčnega ritma.

    Namen laboratorijskih študij je ugotoviti vzroke za kronično cerebralno ishemijo in njene patogenetske mehanizme. Priporočeno je, da se opravi splošna analiza krvi, PTI, določitev ravni krvnega sladkorja, lipidnega spektra. Za določitev obsega poškodb snovi in ​​krvnih žil v možganih ter za določitev ozadja bolezni priporočamo naslednje instrumentalne študije: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, cervikalna spondilografija, ultrazvok glavnih arterij glave, duplex in triplex skeniranje ekstra- in intrakranialnih žil. V redkih primerih je prikazana angiografija možganskih žil (za odkrivanje žilnih anomalij).

    Zgoraj navedene pritožbe, značilne za kronično cerebralno ishemijo, se lahko pojavijo tudi pri različnih somatskih boleznih in onkoloških procesih. Poleg tega so takšne pritožbe pogosto vključene v kompleks simptomov mejnih duševnih motenj in endogenih duševnih procesov. Težave povzroča diferencialna diagnoza kronične cerebralne ishemije z različnimi nevrodegenerativnimi boleznimi, ki so ponavadi značilne za kognitivne motnje in kakršne koli žariščne nevrološke manifestacije. Takšne bolezni vključujejo progresivno supranuklearno paralizo, kortikobazalno degeneracijo, multisistemsko atrofijo, Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen. Poleg tega je pogosto potrebno razlikovati kronično cerebralno ishemijo od možganskega tumorja, normotenzivnega hidrocefalusa, idiopatske disbazije in ataksije.

    Zdravljenje

    Cilj zdravljenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnega procesa cerebralne ishemije, prekinitev napredovanja, aktiviranje sanogenetskih mehanizmov za kompenzacijo funkcij, preprečevanje ishemične kapi (primarne in ponavljajoče) ter zdravljenje sorodnih somatskih procesov.

    Kronična cerebralna ishemija se ne šteje za absolutno indikacijo za hospitalizacijo, če njen potek ni bil zapleten zaradi razvoja kapi ali hude somatske patologije. Poleg tega lahko v prisotnosti kognitivnih motenj odstranitev pacienta iz njegovega običajnega stanja poslabša potek bolezni. Zdravljenje bolnikov s kronično cerebralno ishemijo mora opraviti nevrolog v ambulantnem okolju. Po doseganju cerebrovaskularne bolezni III. Stopnje je priporočeno patronažno zdravljenje.

    Zdravljenje kronične cerebralne ishemije poteka na dva načina. Prvi je normalizacija možganske perfuzije, ki vpliva na različne ravni kardiovaskularnega sistema. Drugi je učinek na hemostazo trombocitov. Obe smeri prispevata k optimizaciji možganskega pretoka krvi, pri tem pa izvajata nevro-zaščitno funkcijo.

    Antihipertenzivna terapija. Ohranjanje ustreznega krvnega tlaka igra pomembno vlogo pri preprečevanju in stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil se je treba izogibati ostrim nihanjem krvnega tlaka, saj razvoj kronične cerebralne ishemije moti mehanizme avtoregulacije možganskega krvnega pretoka. Med antihipertenzivnimi zdravili, razvitimi in uvedenimi v klinično prakso, je treba razlikovati dve farmakološki skupini - zaviralce angiotenzinske konvertaze in antagoniste receptorjev angiotenzina II. Tako tisti kot drugi imajo ne samo angio-hipertenzivni, temveč tudi angioprotektivni učinek, ki ščiti ciljne organe, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo (srce, ledvice, možgani). Antihipertenzivna učinkovitost teh skupin zdravil se poveča, če se kombinirajo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili (indapamid, hidroklorotiazid).

    Zdravljenje za zniževanje lipidov. Pri bolnikih z aterosklerotično lezijo možganskih žil in dislipidemijo je poleg diete (omejevanje živalskih maščob) priporočljivo predpisati zdravila za zniževanje lipidov (statini - simvastatin, atorvastatin). Poleg njihovega glavnega delovanja pomagajo izboljšati delovanje endotelija, zmanjšajo viskoznost krvi in ​​imajo antioksidativni učinek.

    Antiplateletna terapija. Kronično cerebralno ishemijo spremlja aktivacija trombocitne hemostaze, zato so potrebna protitrombocitna zdravila, kot je acetilsalicilna kislina. Če je potrebno, se zdravljenje doda tudi druga antitrombocitna zdravila (klopidogrel, dipiridamol).

    Priprava kombiniranega ukrepa. Glede na raznolikost mehanizmov, ki so podlaga za kronično cerebralno ishemijo, so poleg zgoraj opisane osnovne terapije bolnikom predpisana sredstva, ki normalizirajo reološke lastnosti krvi, venski odtok, mikrocirkulacijo, ki imajo angioprotektivne in nevrotrofne lastnosti. Na primer: vinpocetin (150-300 mg / dan); ekstrakt listov ginka biloba (120-180 mg / dan); cinarizin + piracetam (75 mg oziroma 1,2 g / dan); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g oziroma 15 mg / dan); Nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ta zdravila se predpisujejo dvakrat letno v tečajih 2-3 mesece.

    Kirurško zdravljenje. Pri bolnikih s kronično cerebralno ishemijo indikacija za operacijo je razvoj okluzivne stenotične lezije glavnih arterij glave. V takih primerih se rekonstrukcijske operacije izvajajo na notranjih karotidnih arterijah - karotidni endarterektomiji, stentiranju karotidne arterije.

    Prognoza in preprečevanje

    Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje lahko ustavita napredovanje kronične cerebralne ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki se je še povečal zaradi sočasnih bolezni (hipertenzije, diabetes mellitusa itd.), Je opaziti zmanjšanje bolnikove sposobnosti za delo (vključno z invalidnostjo).

    Preventivne ukrepe za preprečevanje kronične cerebralne ishemije je treba izvajati že v zgodnjem otroštvu. Dejavniki tveganja: debelost, hipodinamija, zloraba alkohola, kajenje, stresne situacije itd. Zdravljenje bolezni, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroza, je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Pri prvih manifestacijah kronične cerebralne ishemije je treba omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino fizičnega napora, da bi se izognili daljši izpostavljenosti soncu.