Akutna in kronična venska insuficienca (AUH in CVI)

Iz tega članka boste spoznali vensko insuficienco (skrajšano VN), kako nevarna je ta patologija. Med razvojem se pojavljajo razlike med akutnimi in kroničnimi oblikami venske insuficience. Vzroki, dejavniki tveganja za vensko insuficienco spodnjih okončin, simptomi in zdravljenje, napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Venska insuficienca je kombinacija okvar, ki ustvarjajo pogoje za slabši pretok venske krvi: slaba učinkovitost ventilov, zmanjšan venski tonus, krvna stagnacija v krvnem obtoku, sprostitev mišične črpalke.

Struktura ventilov, žil in mišične črpalke

Normalno premikanje venske krvi s periferije na center zagotavlja:

• tonus žilne stene;
• ventili krvnih žil, ki “zaklenejo” kri (ne smejo se premakniti nazaj);
• mišične kontrakcije (zatiranje vene od spodaj navzgor).

Osnova za razvoj patologije postane prirojena šibkost žilnih sten. Iz različnih razlogov (prirojene in pridobljene okvare, krčne bolezni, posttrombotični sindrom) se raztegnejo in izgubijo elastičnost na področju ventilov, kar ovira njihovo popolno zaprtje. Kri se premika nazaj, povečuje pritisk in stagnacijo v kanalu, položaj pa poslabša oslabljen tonus mišic ali zmanjšana telesna aktivnost (fizična neaktivnost).

• pojavijo se deformirane, zavite, razširjene žile, pri katerih se poveča pritisk na žilne stene;
• pride do kopičenja produktov presnove in se razvije vnetje tkiva;
• spremeni strukturo celic krvnih žil, tkiv (brazgotin);
• motnje (jetrna fibroza).

Venska insuficienca lahko povzroči motnje v oskrbi vseh organov in tkiv (pljuča, ledvice, jetra, možgani), značilna razlika v pomanjkanju spodnjih okončin zaradi drugih patoloških lokalizacij - lokalizacija procesa (noge) in kožne manifestacije (dermatitis, trofične razjede, nekroza na nogah). ).

Venska insuficienca spodnjih okončin je lahko:

1. Akutna (od 2 do 3%) postane rezultat popolnega prekrivanja žilne postelje globokih žil s krvnimi strdki. Zanj je značilen hiter razvoj (edem, cianoza pod mestom tromboze, akutna, neznosna bolečina).
2. Kronična (97–98%), prizadene le površinske žile, razvija se postopoma (kršitev tonusa žilnih sten, ventilski aparat, mišični tonus). Značilni znaki - kožne manifestacije (dermatitis, trofične razjede).

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin je nevarna zaradi obtočnih motenj, ki vodijo v vnetne procese in spremembe v strukturi tkiv (krčne žile, periflebitis, tromboflebitis, trofične razjede). Akutni proces v spodnjih okončinah lahko povzroči gangreno (množična smrt in razgradnja celic), ločitev krvnega strdka in smrt zaradi tromboembolije (tromboza pljučne arterije).

Nemogoče je ozdraviti vensko insuficienco, z diagnozo v zgodnjih fazah (pajek vene) je mogoče preprečiti razvoj procesa in stabilizirati stanje na stabilen način. Zdravljenje kronične in akutne insuficience spodnjih okončin opravi angiosergeon, v zgodnjih fazah - flebolog.

Razvojni mehanizem

Normalni venski pretok krvi iz spodnjih udov v srce je v nasprotju s silo gravitacije, ki deluje na človeško telo. Glavni impulz k gibanju krvi daje sila srčnega iztoka (kri se potisne skozi žilni kanal iz srca v periferijo) in negativni pritisk, ki se pojavi, ko je srce sproščeno (kri »zaničuje« od obrobja do središča).

Pomožni mehanizmi, ki pomagajo dvigniti kri iz srca iz oddaljenih delov telesa:

• zapiranje ventilov žil, ki ne dopušča premikanja krvi v nasprotni smeri (na primer od nog do gležnjev);
• tonus žilne stene;
• krčenje mišic (njihov pritisk na stene žil zagotavlja gibanje krvi navzgor).

V primeru patologije okvarjen krvni obtok, ki ga povzroča:

• raztezanje žilnih sten v območju ventilov, ne omogoča, da se tesno zaprejo in povzročijo povratni pretok krvi;
• stagnacija krvi, ki pritiska na veno in nadalje razteza steno, jo deformira;
• slabitev mišičnega tonusa, izboljša povratni pretok krvi in ​​prispeva k deformaciji žil;
• povišan tlak v posodi zaradi motenj gibanja in zastoja krvi.

Posledica tega je, da žilne stene izbočijo, povišan tlak poškoduje žile, poveča njihovo prepustnost in "iztisne" nekaj krvi ven, pigmentirajo (barvanje) sosednja tkiva.

Prekinitev prekrvavitve organa, nezadostnost venskega odtoka s CVI vodi do:

1. Kopičenje produktov presnove.
2. Kisično stradanje.
3. Vnetni proces.
4. Povečana viskoznost krvi.
5. Nastanek krvnih strdkov.

Stagnacija ustvarja oviro za limfno drenažo (običajno se nekaj tekočine odvaja skozi venski sistem, v primeru patologije tlak v venah ovira proces), prispeva k pojavu edema in limfne stagnacije, ki povečata prehranske in presnovne motnje.

Limfne žile v tkivih

Akutne in kronične oblike bolezni

Ko že govorimo o venski insuficienci nog, gre za dve obliki bolezni: akutno in kronično, ki se med seboj razlikujeta z lokalizacijo procesa (globoke in površinske vene), vzrok za nastanek, glavne manifestacije in zaplete.

Značilni znaki akutne in kronične venske insuficience spodnjih okončin:

Venska insuficienca spodnjih okončin - bomba z zapoznelim delovanjem

Znanstveniki pravijo, da so se ljudje sami obsojali na vensko insuficienco tako, da so se učili, da se sprostijo. To je res, saj ima gravitacija močan vpliv na odtok krvi. Vendar to ne pomeni, da se venske insuficience ne more zdraviti, ker bolezen vodi do resnih posledic, do smrtnega izida. Da bi se zaščitili pred tem, je možno, če poznamo sovražnika.

Značilnosti bolezni

Venska insuficienca - kršitev refluksa, to je povratni dotok krvi v srčno mišico. Da bi pojasnili, kako se bolezen razvija, je treba ugotoviti bistvo odtoka krvi.

Žile v človeškem telesu so razdeljene na globoke in površinske. Povezane so s pomočjo komunikacijskih žil ali perforantov. Komunikacijske vene imajo ventile, katerih naloga je prenašanje krvi proti srčni mišici in hkrati ustvarjanje ovir za retrogradni tok. Pri venski insuficienci kri v spodnjih predelih vene stagnira in stisne ob stene in jih razširi. Zaradi tega ventili ne morejo normalno delovati in odzračevati, čeprav mora teči navzgor.

Pred nekaj desetletji so menili, da venska insuficienca prizadene ljudi upokojitvene starosti. V zadnjem času pa se bolezen vedno pogosteje pojavlja pri mladih in celo mladostnikih.

Naslednji videoposnetek bo povedal o posebnostih take bolezni, kot je venska insuficienca spodnjih okončin:

Razvrstitev in oblike

Glavna klasifikacija bolezni venske insuficience razlikuje 3 oblike, odvisno od prizadetih žil:

• Kronična venska insuficienca spodnjih okončin ali CVI. V večini primerov se prikaže. Razvija se v safenski veni.
• Pogled ventila. To se manifestira v perforacijsko žilo.
• Akutna napaka. Najdemo ga v globokem deblu.

Od vseh oblik je akutna venska insuficienca slabo razumljena, saj je zelo redka. Govorijo tudi o funkcionalni obliki, v kateri se znaki bolezni pojavljajo brez patoloških motenj žil.

Kronična venska insuficienca je razvrščena po CEAP. Prva črka označuje klinične manifestacije bolezni. Če se bolnik ne pritožuje, se bolezen razvrsti kot asimptomatska (A), če obstajajo pritožbe, potem je simptomatska (S), simptome pa označujejo tudi točke:

• 0 brez simptomov;
• 1 v prisotnosti telangiektazije, tj. Majhnih razširjenih posod;
• 2 z nenormalno dilatacijo ven;
• 3 z nabrekanjem;
• 4 s hiperpigmentacijo;
• 5 z zdravilno razjedo;
• 6 z aktivno razjedo;

Črka "E" - etiologija bolezni, ki je lahko:

1. prirojeno;
2. primarno z nejasnim poreklom;
3. sekundarne, povezane s travmo ali posttrombotičnimi boleznimi;

"A" - anatomska lokacija patologije:

1. površinske, ki vključujejo velike in majhne žile na nogah;
2. globoko, kar vključuje spodnje votle, globoke in mišične vene nog;
3. perforirane, v nogah in stegnih.

"P" - glavni mehanizem bolezni, izražen v:

1. refluks, lokaliziran v glavnih in prodornih žilah;
2. obstrukcija, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki.

Kronična venska insuficienca spodnjih okončin (fotografija)

Stopnja venske insuficience spodnjih okončin

Obstaja tudi več stopenj kronične venske insuficience:

• Prva stopnja Pojavljajo se skupni simptomi, kot so zabuhlost.
• Drugi. Lahko se oblikujejo hiperpigmentacije, žile postanejo dobro razpoznavne.
• Tretjič. Bolezen se poveča, pride do atrofije kože, razjed.

V različnih fazah bolezni se lahko pojavijo drugi simptomi, ki so različni. O vzrokih venske insuficience, preberite na.

Vzroki

V prirojeni obliki venske insuficience so vzroki za patologije, ki so se pojavile med fetalnim razvojem. Osnova pridobljenih oblik so skupni mehanizmi. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pomanjkljivosti, so:

1. prisotnost prekomerne teže;
2. Dviganje težkih predmetov;
3. delo, ki sestoji iz dolge ali stoječe seje;
4. velika nat. obremenitve;
5. bolezni srca in krvnih žil, na primer hipertenzija;
6. starost nad 50 let;
7. adolescenca;
8. uporaba hormonskih zdravil, vključno s kontracepcijskimi sredstvi;

Obstaja povezava med boleznijo in nosečnostjo ter porodom, ki je povezana s hormonskimi skoki in zadostnimi obremenitvami. Nato vam bomo povedali o simptomih in metodah zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin.

Simptomi

V zgodnjih fazah venske insuficience nog so glavni znaki podobni kot pri krčnih žilah. Bolniki govorijo o težki in bolečini v nogah, oteklini, ki jo spremlja znatno povečanje prizadete noge. Tudi bolezen se kaže v:

1. poslabšanje kože, ki postane tanka in suha;
2. nastajanje gnojnih lezij;
3. krči, slabši ponoči;

Z razvojem bolezni se simptomi poslabšajo.

Naslednji videoposnetek vam bo povedal več o simptomih venske insuficience nog:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience v zgodnjih fazah je možna le s pomočjo strojne študije. Najpogostejši - ultrazvok, ki pomaga najti patoloških žil. Tudi pacient, ki je na zdravniškem pregledu, je predpisan:

• Krvne preiskave za oceno stanja.
• Rentgen
• CT in MRI.
• Doppler sonografija.

Zdravljenje

Glavni terapevtski ukrepi so kombinacija terapevtskih in zdravilnih terapij. Zdravila so izbrana na podlagi financ in stanja bolnika.

V posebej naprednih primerih je predpisan operativni poseg.

Terapevtski

Glavna terapevtska metoda je nošenje kompresijske pletenine. Kompresijske nogavice pomagajo enakomerno porazdeliti krvni tlak po nogah. Poleg tega so prikazane masaža in terapevtska vadba.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju elastičnosti venskih sten, kar izboljša njihov tonus. Za tega bolnika je predpisano:

• Flebotonike, kot so Escuzane, Glevenol in drugi.
• Priprava limfne drenaže tipa Veruton in Troxevasin.
• Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in pretok krvi, na primer Trental.
• Antioksidantna zdravila (emoksipin).
• Protialergijska zdravila, kot je Clemastin.
• Protivnetna zdravila, kot je diklofenak.
• Disagreganty, od katerih je najpreprostejši Aspirin.

Zgoraj navedena zdravila se lahko uporabljajo za katerokoli obliko pomanjkanja.

Če ima bolnik bolezen, se začne do nastanka razjed in pustul, predpisujejo antibiotike in antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolov, cefalosporinov in drugih. Ker vensko insuficienco pogosto spremljajo bolečina in vnetje, se lahko bolnikom predpisujejo mazila za ustavitev simptomov, na primer:

1. butadionic;
2. indometacin;
3. heparoid (zmanjšuje strjevanje krvi);
4. heparin (zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov);
5. Lioton (previdno, saj ga pogosto spremljajo alergije);
6. Venobene (preprečuje nastanek krvnih strdkov, pomaga pri hitri regeneraciji kože);

Zdravljenje z zdravili se izvaja v povezavi s terapevtskimi ukrepi za večjo učinkovitost.

Druge metode

V redkih primerih, ko tradicionalna terapija nima učinka ali pa se bolezen začne z razjedami, se bolniku predpiše kirurški poseg. Hkrati se prizadeta vena odstrani ali blokira, tako da kri ni zdrava.

Skupaj s tradicionalnimi metodami se lahko uporabljajo ljudska sredstva za izboljšanje stanja žil in lajšanje simptomov bolečine. To so lahko tinkture konjskega kostanja, hmeljnih storžkov in drugih zelišč.

Natančneje o metodah zdravljenja venske insuficience nog, bo vaskularni kirurg povedal v naslednjem videu:

Preprečevanje bolezni

Pri preventivnih ukrepih za preprečevanje venske insuficience je treba upoštevati tri pravila: vzdrževanje zdravega načina življenja, redni obiski flebologa in strogo upoštevanje njegovih navodil.

Če vprašanje obravnavamo podrobno, lahko navedemo več pravil:

• Regulirajte mišično aktivnost. Ne preobremenjujte se pri zmernih obremenitvah.
• Prilagodite prehrano in pazite na težo. Bodite pozorni na izdelek z vlakninami in glavnimi skupinami vitaminov.
• Na poti vzemite sintetične vitamine.
• Ne zlorabljajte kopeli in savne, solarije in sončnih opeklin na soncu, saj to razširi žile.
• Redno se podvržemo anticelulitnemu masažnemu tečaju, vendar z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Pomembno je upoštevati splošne prehranske določbe. To pomeni, da zavrnejo maščobna živila, ki povečajo holesterol, pikantno in slano hrano.

Zapleti

Pozno zdravljenje venske insuficience vodi do prelivanja v kronično obliko in krčne dilatacije, kar poslabša hude simptome. Najresnejši in najverjetnejši zaplet je nastanek bolečih trofičnih razjed.

Še en nevaren zaplet je flebitis, to je vnetje žil s pojavom krvnih strdkov. V zanemarjenem stanju se krvni strdki razširijo globlje, lahko se odtrgajo od venske stene in dosežejo pljučno arterijo s krvjo. V arteriji se zamašijo krvni strdki, kar povzroči srčni napad. Srčni napad je lahko za bolnika usoden. Lahko se izognete zapletom, če ste odgovorni za navodila flebologa.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna: več kot 90% bolnikov ostane sposobnih za delo. Pomembno je vedeti, da je do konca venska insuficienca nemogoče ozdraviti in če je neskladnost s preventivnimi ukrepi visoka, obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Pomanjkanje ustrezne pomoči vodi v poslabšanje v 100% primerov in v manj kot 50% smrti zaradi zapletov.

Venska insuficienca

Venska insuficienca je kompleksni simptom, ki ga povzroča slabši odtok krvi skozi venski sistem. Okoli 40% odraslih trpi za to patologijo. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin. To je mogoče razložiti s pokončnim gibanjem osebe, zaradi česar se obremenitev vene nog bistveno poveča, ko kri teče skozi njih in premaga sile gravitacije. Vensko insuficienco lahko opazimo tudi v drugih delih telesa - notranjih organih, možganih.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je dolgo časa skoraj asimptomatska, zato bolniki pogosto iščejo zdravniško pomoč že v poznejših fazah. V tem je zvijača bolezni. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Pogosto bolniki zamenjujejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata veliko skupnega v simptomatologiji, vendar še vedno nista identični.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja venske insuficience je precej zapleten. Dolgotrajne težave pri iztekanju krvi skozi žile vodijo v povečanje intravaskularnega pritiska in razširitev lumena žil. Na notranji oblogi nekaterih velikih in najbolj srednjih žil so semulunski ventili, ki preprečujejo obratno smer pretoka krvi. V ozadju ekspanzije žil se ventili ventilov prenehajo zapirati, kri pa teče ne le proti srcu, temveč tudi proti toku.

Če se v tej fazi zdravljenje venske insuficience ne začne, potem kasneje, zaradi naraščajočega pritiska, stene vene izgubijo elastičnost. Poleg tega se njihova prepustnost povečuje, kar vodi do razvoja regionalnega edema. Ta edem stisne krvne žile in s tem moti dotok krvi v tkiva in povzroča trofične motnje.

Najpogosteje se venska insuficienca nog razvije v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• krčne žile spodnjih okončin;
• posttrombotični sindrom;
• travmatične poškodbe okončin;
• flebotromboza;
• prirojene ali pridobljene nenormalnosti strukture krvnih žil.

Vzroki venske insuficience možganov so lahko:

• vokalni razredi;
• znaten fizični napor;
• sistematično nošenje oblačil, ki stiskajo vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• poškodbe vratne hrbtenice;
• poškodbe glave;
• trdovratne težave z nosnim dihanjem (ukrivljenost nosnega septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhialna astma;
• arteriovenska ali venska hipertenzija.

Dejavniki, ki pomembno prispevajo k venski insuficienci, so:

• ženski spol;
• genetska predispozicija;
• dolgoročna hormonska terapija;
• nosečnost;
• debelost;
• starost;
• hipodinamika.

Oblike bolezni

Glede na trajanje patološkega procesa obstajajo dve obliki venske insuficience spodnjih okončin:

• akutno - se pojavi zaradi globoke venske tromboze. Krvni strdek pokriva skoraj celoten lumen globoke vene in odtekanje krvi skozi njega preneha. Simptomi naraščajo zelo hitro: ud je otekel, koža dobi modrikast odtenek kože, vzorec safenskih žil je jasno viden, močna je bolečina vzdolž glavne posode. Če se na prizadeto okončino uporabi hladen obkladek, se bolečina umiri;
• kronična - patološki proces je lokaliziran v površinskih žilah. Za dolgo časa se nadaljuje z minimalnimi manifestacijami, dokler se bolnik ne pojavi trofičnih sprememb v prizadeti okončini. Na začetku se na koži pojavijo hiperpigmentacijske površine, ki se sčasoma povečajo, nato se na njihovem mestu pojavijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti.

Faza bolezni

Odvisno od resnosti kliničnih simptomov so določene stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

1. Začetna. Obstaja občutek širjenja in / ali teže v prizadeti okončini. Po določenem času se pojavi trajni edem, pojavijo se krči (najpogosteje ponoči). Uspešnost shranjena.
2. Razširjene klinične manifestacije. Edemi rastejo, na koži se pojavijo hiperpigmentacijska področja, pojavijo se ekcemi, lipodermatoskleroza.
3. Trofične motnje. Značilna je tvorba nezdravilnih trofičnih ulkusov.

Včasih se razlikuje še ena faza kronične venske insuficience. S tem so klinični znaki bolezni odsotni, poraz vene pa je mogoče ugotoviti le s posebnimi testi.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno okončine, hipovolemični šok.

V klinični praksi se uporablja tudi mednarodna klasifikacija akutne in kronične venske insuficience (sistem CEAP): t

• 0 - patologija venskih žil ni vidna;
• 1 - videz telangiektazije na koži (trajna dilatacija malih krvnih žil, žilne "zvezde");
• 2 - vidne so povečane vene safen;
• 3 - pojav stalnega edema okončine;
• 4 - spremembe barve kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože v prisotnosti ozdravljenih trofičnih razjed;
• 6 - hiperpigmentacija kože in sveže trofične razjede.

V klinični praksi se uporablja in razvrsti po etiološkem faktorju. Dejstvo je, da je izbira režima zdravljenja za vensko insuficienco odvisna od vzroka zavijanja. Ob upoštevanju etiološkega faktorja se razlikujejo naslednje vrste venske insuficience:

• ES - povezan z učinki škode;
• EP - vzrok za patologijo ni znan;
• EC - zaradi dedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija temelji na stopnji lezije, lokalizaciji patološkega procesa (velika vena safene, spodnje vene), segmentu (površinske, globoke ali komunikativne vene).

Glede na patofiziološke mehanizme:

• kronična venska insuficienca s simptomi obstrukcije;
• kronična venska insuficienca z refluksnimi manifestacijami;
• kombinirana kronična venska insuficienca (združuje obstrukcijo in refluks).

Flebologi v okviru klasifikacije venske insuficience po sistemu CEAP uporabljajo posebno lestvico, ki ocenjuje stopnjo zmanjšanja delovne sposobnosti:

0 - simptomi bolezni so popolnoma odsotni;

1 - simptomi venske insuficience so blagi, bolnikova sposobnost za delo je popolnoma ohranjena;

2 - bolnikova zmožnost za delo je zmanjšana, lahko dela cel dan samo, če prejme vzdrževalno terapijo;

3 - obstaja trajna invalidnost, ki ni obnovljena niti v ozadju zdravljenja.

Simptomi venske insuficience

Venska insuficienca spodnjih okončin

Klinična slika venske insuficience je odvisna od oblike bolezni. Pri akutni venski insuficienci se simptomi hitro razvijejo. Zaradi zamašitve vene s trombom se pretok krvi skozi nenadoma ustavi, pojavi se edem prizadetega okončine in hitro napreduje. Med glavno veno se čutijo hude bolečine, ki ne izginejo niti v stanju počitka niti pri spreminjanju položaja telesa. Za zmanjšanje bolečine je možna le uporaba na konici hladne obloge in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Koža postane modrikaste barve, na njej pa je jasno viden vzorec mreže podkožnih žil.

V začetnih fazah kronične venske insuficience bolnik razvije naslednje simptome:

• težka in togost nog, poslabšana do konca delovnega dne;
• otekanje spodnjih okončin;
• krči, ki se pojavljajo predvsem ponoči;
• razbarvanje kože (hiperpigmentacija in hipopigmentacija);
• izguba elastičnosti kože.

Če se zdravljenje venske insuficience ne začne takoj, se razvijejo trofične razjede. Poleg tega odlaganje znatne količine krvi v žile prizadete okončine povzroči, da se pri bolniku pojavi omotica, omedlevica.

Kronična venska insuficienca možganov

Kronična venska insuficienca možganov že dalj časa preide neopaženo, kar je mogoče razložiti s precejšnjimi kompenzacijskimi sposobnostmi in razvitim sistemom krvnih žil v možganih. Klinični simptomi venske insuficience možganov se pojavijo le, če pride do pomembne kršitve iztoka krvi iz možganskega tkiva. Te vključujejo:

• pogoste glavobole;
• napadi vrtoglavice;
• prehodna okvara vidnih funkcij (diplopija, nenadna pojava v očeh);
• motnje občutljivosti kože v okončinah (otrplost, mravljinčenje, "plazenje gosca");
• apatija.

Dolgotrajne motnje venskega iztoka postanejo vzrok za možganski edem, razvoj nepovratnih sprememb v njem, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Kronična venska insuficienca možganov vodi v intrakranialno hipertenzijo, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza venske insuficience se izvaja na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni, objektivnih podatkov o pregledu, laboratorijskega in instrumentalnega pregleda bolnika.

Stopnjo venske insuficience lahko določimo z rezultati Dopplerjevega ultrazvočnega skeniranja (natančnost te metode doseže 80–90%), duplex angioscanning. Za pojasnitev vzroka za moten krvni obtok ven je v nekaterih primerih indicirana flebografija (radiološki pregled prizadete vene).

Spremembe rezultatov laboratorijskih preiskav krvi v venski insuficienci niso specifične. Indeks protrombina se je povečal. S pristopom sekundarne infekcije in razvojem flebitisa (vnetje venske stene) v splošnem krvnem testu se poveča število levkocitov (levkocitoza), premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR.

Kronična venska insuficienca je počasi progresivna patologija, ki je že dolgo asimptomatska. Po statističnih podatkih ne več kot 8-10% bolnikov prejme pravočasno zdravljenje.

Diferencialna diagnoza se izvaja z limfangitisom, erizipelami. Akutna venska insuficienca se razlikuje z raztegovanjem ali trganjem mišic, kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, limfedemom, zlomom Bakerjeve ciste in celulitisom.

Zdravljenje venske insuficience

Zdravljenje akutne venske insuficience se začne s hladnim oblogom na prizadeti okončini. To storite tako, da se bombažna tkanina navlaži v ledeni vodi, stisne in nanese na kožo. Po 1,5 do 2 minutah se tkanina odstrani in navlaži v vodi, nato pa ponovno nanese na kožo. Celotno trajanje postopka je ena ura.

Bolnikom je zagotovljen strog počitek. Da bi preprečili nadaljnjo trombozo, so predpisane injekcije heparina, ki se izvajajo pod nadzorom časa strjevanja krvi in ​​števila trombocitov. V nadaljevanju so prikazani posredni antikoagulanti. V prvih dneh zdravljenja se indeks protrombinskega odmerka določi dnevno, nato pa se spremlja enkrat na 7-10 dni več tednov in po stabilizaciji bolnikovega stanja enkrat na mesec v času trajanja zdravljenja.

Pri akutni venski insuficienci spodnjih okončin, zaradi nastanka plavajočega tromba, je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz vstavitve cava filtra v spodnjo veno cave pod nivojem ledvičnih ven. Ta postopek preprečuje razvoj trombemboličnih zapletov, vključno s potencialno smrtno nevarno pljučno embolijo bolnika (PE).

Zdravljenje kronične venske insuficience, kot sistemski patološki proces, ni namenjeno le ponovni vzpostavitvi normalnega venskega krvnega pretoka, temveč tudi preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje venske insuficience v kronični obliki poteka z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (acetilsalicilna kislina, posredni antikoagulanti) in flebotropna zdravila. Poleg zdravljenja z zdravili se uporablja tudi metoda elastične kompresije (zavijanje okončine z elastičnimi povoji, ki nosijo kompresijsko pletenino).

Pogosto bolniki zamenjujejo krčne žile in vensko insuficienco spodnjih okončin. Ti dve patologiji imata veliko skupnega v simptomatologiji, vendar še vedno nista identični.

V primeru kronične venske insuficience, po indikacijah, opravijo kirurško odstranitev krčnih žil ali nadomestijo operacijo s skleroterapijo - v patološko spremenjeno veno se vbrizga posebno zdravilo, ki povzroča vnetje sten in njihovo nadaljnje lepljenje.

Možne posledice in zapleti

Zapleti kronične venske insuficience so:

• globoki venski tromboflebitis;
• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis.

Akutna venska insuficienca lahko povzroči nastanek bele ali modre bolečine, ki lahko povzroči gangreno ekstremnosti, hipovolemični šok (zaradi velikega odlaganja krvi v okončino). Še en zaplet tega stanja je lahko gnojna fuzija krvnega strdka, z razvojem abscesa, flegmona in v najhujših primerih celo septikopemije.

Kronična venska insuficienca možganov vodi v intrakranialno hipertenzijo, povzroča nepovratne spremembe v živčnem tkivu in lahko povzroči trajno invalidnost.

Napoved

S pravočasno diagnozo in aktivnim zdravljenjem venske insuficience je prognoza na splošno ugodna.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne venske insuficience vključuje:

• zgodnje aktiviranje bolnikov po kirurških posegih;
• uporaba elastičnih nogavic;
• izvedbo posteljnega bolnika s periodičnim stiskanjem golenice;
• preprečevanje tromboze zaradi povečanega tveganja.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka kronične venske insuficience: t

• opozorilno zaprtje;
• aktivni življenjski slog (šport, sprehodi na svežem zraku, jutranje vaje);
• izogibanje dolgotrajnemu bivanju v statičnem položaju (sedenje, stoji);
• med nadomestnim zdravljenjem z estrogenskim hormonom se ženskam priporoča, da nosijo elastične nogavice, protrombinski indeks se redno spremlja;
• zavrnitev nošenja hujšega spodnjega perila, vrhnja oblačila s tesnim ovratnikom;
• nadzor izgube teže;
• zavrnitev rednega nošenja visokih pet.

Venska insuficienca: simptomi in zdravljenje

Venska insuficienca - glavni simptomi:

• Glavobol
• Krči
• Omotičnost
• Faint
• Slabost mišic
• Suha koža
• Piling kože
• Pigmentacija kože
• Slabljenje spomina
• Utrujenost okončin
• Težava v nogah
• Cianoza kože
• Apatija
• Sprememba barve kože na prizadetem območju
• Duševne motnje
• Edem spodnjega uda
• Zatemnitvene oči
• Bolečina na prizadetem območju
• Ulcerozne lezije
• Krčne žile

Venska insuficienca (VN) je kompleks kliničnih manifestacij, ki se razvijajo v človeškem telesu zaradi zmanjšanega pretoka krvi v sistemu vene. Ta bolezen je ena najpogostejših te vrste. Približno 15–40% prebivalstva trpi zaradi tega neuspeha cirkulacije.

Prevalenca akutne in kronične venske insuficience je posledica pokončnega položaja, zato se obremenitev na žile v nogah stalno povečuje. Bolniki najpogosteje poiščejo zdravniško pomoč v končni fazi bolezni. V tem je največja nevarnost. Ljudje predpostavljajo, da so simptomi, ki so se pojavili, samo učinki utrujenosti zaradi stalnega stresa na nogah. Resnost patologije ne ocenjuje objektivno noben bolnik, ki ga ima. Najpogosteje je venska insuficienca spodnjih okončin zamenjana s krčnimi žilami, vendar ta dva pogoja nista enaka. Bolezen se lahko razvije ne samo v nogah, ampak tudi v možganih.

Patogeneza

Posebna je patogeneza akutne in kronične venske insuficience. Z dolgotrajno obstrukcijo pretoka krvi skozi žile (vzroki za motnje cirkulacije so lahko različni) se ustvari optimalno okolje za povečanje pritiska v lumnu vene.

Zaradi krčnih žil se razvije pomanjkanje ventilskega aparata. V vsaki veni v človeškem telesu so ventili ventilov, katerih delo je regulacija krvnega obtoka. Če iz kakršnega koli razloga krilo ne bo tesno zaprto, se kri ne bo samo premaknila navzgor (nazaj v srce), temveč se bo tudi spuščala v ude. To bo prvi simptom razvoja venske insuficience - občutek stalne teže in prenatrpanosti v nogah.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se bo pritisk v žilah postopoma povečal in stene plovil bodo izgubile elastičnost. Njihova prepustnost se bo povečala. Regionalni edem spodnjih okončin se bo razvil. Kasneje se bodo pojavile trofične motnje. Razvijajo se kot posledica kompresije tkiv, ki obdajajo venske žile, in kršitev njihove normalne prehrane.

Obrazci

• akutna venska insuficienca (AOD). Razvija se zelo močno, zaradi prekrivanja globokih žil na nogah. Zato je odtok krvi iz njih takoj moten. Ta sindrom se razvija pri starejših in telesno sposobnih ljudeh. Njen razvoj izvira iz več razlogov: akutne oblike tromboze in poškodb, zaradi katerih je prišlo do vezave žil v globokih tkivih. Patološki proces vpliva na zelo globoke vene, ne velja za površinske vene. Simptomi AHI se pojavijo skoraj takoj - oseba razvije otekanje nog, koža postane modrikasta. Značilnost prisotnosti WHS je, da je vzorec žil na koži jasno viden. Oseba čuti močno bolečino v smeri velikih plovil. Možno je lajšanje bolečin z običajnim hladnim oblogom. Njegovo delovanje je posledica dejstva, da mraz prispeva k zmanjšanju volumna krvi v žilah;
• kronična venska insuficienca (CVI). Patologija je lokalizirana samo v venskih žilah, ki se nahajajo subkutano. Na globini ne velja. Le na prvi pogled se zdi, da je lahka in neškodljiva, v resnici pa se zaradi trajne kršitve krvnega obtoka razvijejo patološke spremembe v trofizmu gležnja. Ta oblika odpovedi ima več stopenj. Ni prva faza na koži v kraju kršitve pretoka pigmentnih madežev pojavijo. Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči takoj, potem postopoma postanejo večkrat večji in prerastejo v mehko tkivo. Posledično se pojavijo trofične razjede (konzervativno, težko jih je zdraviti). V zadnji fazi CVI se oblikujejo krvni strdki, pojavijo se pioderma in druge žilne anomalije.

Razlogi

Venska insuficienca se najpogosteje razvije pod naslednjimi pogoji:

• posttrombotični sindrom;
• krčne žile;
• prirojena žilna bolezen;
• flebotromboza;
• poškodbe udov.

Negativni dejavniki, pri katerih se verjetnost napredovanja venske insuficience spodnjih okončin znatno poveča:

• zdravila, ki vsebujejo hormone;
• genetska predispozicija;
• ženskega spola. V telesu ženske je raven estrogena precej visoka, zato imajo pogosto OVN in CVI. Tudi med nosečnostjo in porodom se poveča obremenitev venskih žil (lahko se razvije venska insuficienca obeh nog in možganov);
• debelost;
• šibka motorična aktivnost;
• starosti Večja verjetnost, da se bo CVI pojavil pri starejših, je, ker so negativni dejavniki dlje časa vplivali na njihova telesa;
• statične obremenitve;
• kronično zaprtje;
• dviganje uteži (trajno).

Skupine tveganj

Limfna venska insuficienca se pri ljudeh razvija v najbolj aktivnem obdobju njihovega življenja - od 20 do 50 let. Toda le nekaj bolnikov poiščejo pomoč pri usposobljenih zdravnikih takoj, ko začnejo čutiti prve simptome bolezni. Obstajajo nekatere skupine ljudi, ki najpogosteje razvijejo patologijo:

• športniki;
• ljudi, ki imajo gensko nagnjenost k CVI;
• prekomerno telesno težo;
• nosečnicam.

Razvrstitev

Naslednja razvrstitev kronične venske insuficience je najpogostejša: t

• stopnja 0. V tem primeru simptomi bolezni niso prisotni Bolnik ne opazi nobenih sprememb. Uspešnost shranjena;
• Stopnja 1. Za te stopnje je značilen pojav prvih simptomov, ki kažejo na prisotnost patološkega procesa v telesu. Bolnik čuti bolečine v spodnjih okončinah, občutek teže in bolečine. Kmalu se pojavijo izraziti edemi in konvulzije (bolj izraziti ponoči);
• stopnja 2. Edem ne izgine. Ob pregledu, ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza;
• Stopnja 3. Trofične razjede se oblikujejo na površini okončin. To stanje je najbolj nevarno za zdravje bolnika.

Obstaja tudi mednarodna klasifikacija WHS in CVI - sistema CEAP.

Razvrstitev venske insuficience s CEAP

Glede na klinično sliko:

• - odsotnost vidnih znakov prisotnosti venskih žil v človeški patologiji;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vizualno označene krčne žile na nogah;
• 3 - pojavi se trajni edem;
• 4 - spremembe na koži;
• 5 - spremembe na koži v prisotnosti že zaceljene razjede;
• 6 - spremembe na koži z razpoložljivostjo svežih razjed.

Podan je pomen etiološke klasifikacije, saj je zdravljenje venske patologije v veliki meri odvisno od vzrokov, ki so povzročili kronično okvaro krvnega obtoka.

Etiološka razvrstitev:

• EU - genetska nagnjenost;
• EP - neznani vzrok;
• ES - neuspeh se razvije pri ljudeh zaradi poškodb, tromboze itd.

Anatomska klasifikacija po sistemu CEAP omogoča prikaz ravni lezij, segmenta (globok, površen ali komunikativen), kot tudi lokalizacijo patološkega procesa (spodnja vena cava ali velika vena safene).

Razvrstitev CVI po sistemu CEAP ob upoštevanju patofizioloških vprašanj:

• kronična insuficienca venskega krvnega obtoka s simptomi refluksa;
• CVI z manifestacijami obstrukcije;
• CVI kombiniran (kombinacija refluksa in obstrukcije).

Razvrstitev akutne in kronične okvare obtoka se v medicinskih ustanovah uporablja s strani flebologov za določitev stopnje bolezni in njene resnosti. Treba je predpisati ustrezno učinkovito zdravljenje.

Simptomatologija

Simptomi AIS se hitro kažejo, saj se žilne okluzije pojavijo zelo hitro. Zaradi nezmožnosti iztoka krvi iz spodnjih okončin se oblikuje edem. Med potekom žil pacient ugotavlja pojav hude bolečine, ki se ne spremeni s spremembo položaja ali mirovanja. Koža dobi modrikast odtenek in na njej se pojavi vena. To obliko bolezni lažje zdravimo. Prva pomoč - uvedba hladne obloge in jemanje tablet proti bolečinam. Nadaljnje zdravljenje bo imenovalo le flebologa.

Simptomi kronične oblike bolezni so lahko različni. Zato je lahko pri različnih ljudeh klinična slika kronične okvare krvnega obtoka nekoliko drugačna. V prvih fazah razvoja patološkega procesa se pojavi eden ali le kompleks simptomov:

• najpogosteje se oseba začne motiti zaradi teže v nogah, ki se po daljšem zadrževanju v stalnem položaju znatno poveča;
• otekanje spodnjih okončin;
• nočni krči;
• hipopigmentacija ali hiperpigmentacija kože;
• intgumenti izgubijo elastičnost in postanejo suhi;
• v poznejših fazah nastanejo trofične razjede na površini kože;
• zaradi odlaganja velike količine krvi v nogah osebe je omotica, omedlevica.

Ob prisotnosti vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov je priporočljivo nemudoma poiskati nujno medicinsko pomoč v zdravstveni ustanovi. Na podlagi podatkov o začetnem pregledu in diagnozi bo zdravnik določil resnost bolezni (z odobreno razvrstitvijo) in predpisal ustrezen potek zdravljenja.

Diagnostika

• Hrast;
• biokemični krvni test;
• Ultrazvočni pregled spodnjih okončin. Uporablja se za identifikacijo področij, kjer se vene raztezajo in je krvni obtok slabši. Prav tako lahko zdravnik zazna prisotnost krvnih strdkov, krčnih vozlišč. To preiskavo je treba opraviti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi CVI;
• če so podatki iz ultrazvoka dvomljivi, potem v tem primeru uporabite flebografijo.

Zdravljenje

Akutna venska insuficienca se izloči v več fazah. Med aktivno fazo bolezni je treba na mesto patološkega procesa uporabiti hladen obkladek. Ohlajeno tkanino nanesemo dve minuti, nato jo postavimo v posodo z ledom in vodo, da se ohladi. Te ukrepe je priporočljivo ponoviti eno uro. Po odstranitvi vnetja pride v drugo fazo - izboljšanje krvnega obtoka. Lahko uporabite mazila, v sestavi katerih so snovi, ki upočasnjujejo strjevanje krvi.

CVI je veliko težje zdraviti kot akutna. Pri določanju pravilnega zdravljenja kronične okvare obtoka je treba jasno razumeti, da je to patološko stanje sistemski proces. Glavni cilj vseh terapevtskih ukrepov je obnova normalnega krvnega obtoka v venskem sistemu spodnjih okončin ter preprečevanje razvoja možnih recidivov.

• zdravljenje bolezni poteka v več poteh. Vse je odvisno od resnosti simptomov in resnosti patologije;
• zdravljenje venske insuficience izberemo individualno;
• zdravljenje z zdravili v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja krvnega obtoka HN.

Največja vrednost pri zdravljenju CVI je uporaba sintetičnih drog (predpisanih flebotropnih zdravil) kot tudi elastične kompresije. Prav tako so predpisali zdravila za lokalno uporabo.

Kirurško zdravljenje se izvaja z namenom, da se odstrani nenormalno vensko izcedek, kot tudi odstranijo območja krčnih žil.

Kronična cerebrovaskularna insuficienca

To bolezen je vredno poudariti, saj se lahko razvije v vsakem človeku in je zelo resna patologija. Kronična venska insuficienca možganov se lahko pojavi tudi s petjem, fizičnimi napori, stiskanjem vratu, preozko ovratnico in tako naprej. Praviloma se pacienti dolgo časa ne pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega stanja. To je posledica dejstva, da imajo možgani neverjeten kompenzacijski mehanizem in razvit obtočni sistem. Zato se celo resne težave iztoka krvi dolgo ne kažejo. To je največja nevarnost te države.

Vzroki:

• asfiksija;
• skolioza;
• prenehanje nosnega dihanja;
• poškodbe glave;
• poškodbe vratu in hrbtenice;
• možganski tumorji;
• astma;
• tromboza in tromboflebitis v možganih;
• venske in arteriovenske hipertenzije.

Simptomi:

• redni glavoboli;
• omotica;
• apatija;
• izguba spomina;
• šibkost mišic;
• otrplost v okončinah;
• videz teme v očeh;
• duševne motnje različne stopnje.

Simptomi CVI možganov so podobni simptomom številnih bolezni srca in ožilja, zato je pomembno, da opravite temeljito diferencialno diagnozo. Če je krvni obtok v možganih dolgo časa moten, se lahko pojavijo nepopravljive spremembe, ki so nevarne za zdravje in življenje bolnika.

Preprečevanje

Kljub temu, da je venska insuficienca bolezen, ki je genetsko povezana z osebo, se lahko sprejmejo nekateri ukrepi, ki bodo znatno zmanjšali tveganje za njen razvoj:

• ne segrevajte na soncu;
• Ne nosite preveč tesnega spodnjega perila in oblačil (isto pravilo velja za preprečevanje CVI v možganih);
• ne sedite ali ne mirujte dlje časa;
• prehrana;
• zavrnitev visokih pet.

Posebna priporočila

Akutna in kronična venska insuficienca možganov in spodnjih okončin je kompleksna in zahrbtna bolezen, ki je včasih popolnoma asimptomatska in se pojavi v poznejših fazah. Posledice so lahko zelo težke, celo tromboembolizem. Torej, če se oseba počuti nenehno težko v nogah in do večera se razvije oteklina, morate takoj obiskati zdravnika, da izključite vensko insuficienco ali da jo potrdite.

Če menite, da imate vensko insuficienco in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga flebolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hipomagneziemija je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje ravni magnezija v telesu pod vplivom različnih etioloških dejavnikov. To pa vodi do napredovanja hudih bolezni, vključno z nevrološkimi in srčno-žilnimi.

Prehodni ishemični napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficienca zaradi žilnih motenj, bolezni srca in znižanja krvnega tlaka. Pogosteje je pri osebah z osteohondrozo vratne hrbtenice, srčno in žilno patologijo. Posebnost prehodno generiranega ishemičnega napada je popolna obnova vseh opuščenih funkcij v 24 urah.

Hipoparatiroidizem je bolezen, ki jo povzroča nezadostna proizvodnja paratiroidnega hormona. Kot posledica napredovanja patologije je opažena kršitev absorpcije kalcija v prebavnem traktu. Hipoparatiroidizem brez ustreznega zdravljenja lahko vodi do invalidnosti.

Methemoglobinemija je bolezen, v ozadju katere se opazi povečanje ravni methemoglobina ali oksidiranega hemoglobina v glavni biološki tekočini osebe. V takih primerih se stopnja koncentracije dvigne nad normo - 1%. Patologija je prirojena in pridobljena.

Diabetes mellitus je kronična bolezen, pri kateri je prizadet endokrini sistem. Diabetes mellitus, katerega simptomi temeljijo na podaljšanem zvišanju koncentracije glukoze v krvi in ​​na procesih, ki spremljajo presnovno stanje, se deloma razvije zaradi pomanjkanja insulina, kot je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki uravnava obdelavo glukoze v telesnih tkivih v telesu. in v njegovih celicah.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.