Interpretacija ultrazvoka srca

Za ugotovitev določene diagnoze bo kardiolog vzel anamnezo, predpisal dodatno preiskavo in optimalno zdravljenje za vsak posamezen primer.

Predloge za ultrazvočni protokol

Ta razdelek vsebuje predloge ultrazvočnih protokolov, ki so vključeni v osnovno konfiguracijo LookInside.

Konfiguracijo »AWS zdravnika Look In Lite« lahko kupite na spletu.

Stalna cena licence - 17 500 rub.

Kupite licenco v Rusiji Ukrajina Belorusija Kazahstan Uzbekistan

Kako natančno uvažati prenesene predloge v program, si oglejte ta kratek videoposnetek.

Kliknite na gumb "Pogled", da vidite, kako bo protokol izgledal, ko bo zapolnjen v programu.

Protokol ultrazvok srca

Oglejte si video predstavitev dela protokola UZI

Ta video prikazuje primer ustvarjanja enega od protokolov v "Protokol. Ultrazvok" program, ki opisuje glavne elemente vmesnika, jasno kaže načelo delovanja. Program lahko preizkusite tako, da ga prenesete s klikom na "Prenesi" v zgornjem meniju

Protokol za posnetke zaslona

Priporočilo Zaključek

Program uporablja eksperimentalno funkcijo priporočanja mnenja na podlagi podatkov, ki jih je vnesel zdravnik. Pomaga hitro izbrati zaključek, če vneseni podatki ustrezajo merilom, določenim v programu. Ta funkcija se aktivira, ko izberete zaključek in ga lahko izklopite v nastavitvah. Priporočeni algoritem je testni in ne more zagotoviti 100% natančnosti, lahko le pospeši določitev zaključka. Končna diagnoza je zdravnik.

Združenje ultrazvočnih prostorov

V novi različici programa je bilo mogoče združiti več sob za vozlišča v skupno omrežje. Bolnike vnaprej zabeležijo skrbniki, ki uporabljajo našo programsko opremo Protokol: Ultrasound - Administrator, kjer se vnesejo podatki o pacientih, izbere se študija in tudi zdravnik, ki ga bo izvedel. Vsak zdravnik za svoj dan prejme seznam pregledov in jih opravi. Skrbnik lahko spremlja napredek raziskave in natisne končni protokol bolniku. Vsak računalnik bo potreboval ločen ključ.

Transtorakalna ehokardioskopija: normalni odčitki in ultrazvočni transkript srčnih zaklopk, priprava na študijo

Vodilno mesto med sodobnimi metodami diagnosticiranja kardioloških bolezni predstavlja ultrazvok srca. Ima tudi ime "ehokardiografija" ali "ehokardioskopija". Ultrazvok srca je popolnoma neškodljiv postopek, ki se uporablja za vse kategorije bolnikov, vključno z otroki in nosečnicami. Ultrazvok srca, kot tudi večina ultrazvočnih postopkov, je neboleč postopek, ni kontraindikacij.

Kaj je študija?

Ehokardiografija je neinvazivni pregled z uporabo ultrazvočnih valov. Ehokardiografski pregled se izvede s senzorjem, ki proizvaja zvočne valove, ki preidejo v isti senzor. Informacije se prenesejo v računalnik in prikažejo na sliki na monitorju.

Ultrazvok srca - popolnoma neboleč postopek

Ehokardiografija ali ultrazvok srca vam omogoča, da določite in ocenite naslednje parametre:

• struktura srca in njegova velikost;
• celovitost sten srca in njihova debelina;
• velikosti atrija in prekata;
• kontraktilnost srčne mišice;
• delovanje ventila;
• stanje pljučne arterije in aorte;
• krvni obtok srca;
• perikardialno stanje.

EchoCG se izvaja za vse kategorije bolnikov z boleznimi srčno-žilnega sistema. Poleg tega se ta študija uporablja za diagnostične namene za začetno odkrivanje bolezni srca.

V katerih primerih je ultrazvočna diagnoza srca?

Potreba po ultrazvoku srca se pojavi v primerih, ko:

• sum na srčne napake;
• prisotnost bližnjih sorodnikov prirojenih okvar srca;
• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• angina pektoris;
• sum na otekanje srca;
• diagnoza anevrizme;
• kardiomiopatijo.

Pri pritožbah zaradi pogostih omotičnosti in omedlevice, prekinitev srčnega delovanja, bolečine v prsnem košu je treba bolnika usmeriti v ultrazvok srca. Za izvajanje diagnostičnega postopka se priporoča tudi osebe z nestabilnim psiho-emocionalnim stanjem in stalnim fizičnim naporom. Na podlagi teh podatkov bodo rezultati dešifrirani in postavljena bo diagnoza.

Usmeritev do diagnoze z ultrazvokom pri odraslem bolniku daje terapevt ali kardiolog. Patologijo lahko zazna tudi rentgenska slika prsnega koša - povečanje velikosti srca, sprememba njegove oblike, nenormalno mesto in sprememba aorte in pljučne arterije. V teh primerih morate opraviti tudi ehokardiografijo.

Ženska med nosečnostjo je pogosto predpisana ehokardiografija v primerih, ko ima zvišano raven sladkorja v krvi, ali najbližji sorodniki imajo srčne napake. Ko je bilo med nosečnostjo ugotovljeno, da je ženska povečala titre protiteles proti rdečkam, ali pa je bila bolna s to boleznijo, ali je jemala posebna zdravila v prvem trimesečju, je to tudi osnova za echoCG.

V nekaterih primerih se lahko ehokardiografija izvede v plodu in utero, da se odkrijejo okvare. Običajno se taka EchoCG izvaja od 18 do 22 tednov nosečnosti. Kontraindikacije za srčni ultrazvok niso zabeležene.

Vrste ultrazvočnega pregleda srca

Najpogosteje se ultrazvok srca opravi skozi prsni koš, ta metoda pa se imenuje "transtorakalna ehokardiografija." Glede na metodo pridobivanja informacij je transtorakalna ehokardiografija razdeljena na enodimenzionalno in dvodimenzionalno.

V enodimenzionalni študiji so prejeti podatki prikazani na monitorju naprave kot graf. Takšna študija zagotavlja natančne informacije o velikosti prekatov in atrija, poleg tega se ocenjuje delovanje prekatov in samih ventilov. V dvodimenzionalni študiji je transformirana informacija predstavljena v obliki sivo-bele podobe srca. Ta vrsta študije zagotavlja jasno vizualizacijo dela telesa in vam omogoča, da jasno določite njeno velikost, prostornino komor in debelino sten telesa.

Obstaja tudi takšna študija delovanja srčnega sistema kot Dopplerjeva ehokardiografija. S pomočjo te študije se določijo značilnosti oskrbe s krvjo vitalnega organa. Med postopkom lahko zdravnik opazuje gibanje krvi v različnih oddelkih in posodah. Običajno se mora kri premakniti v eno smer, če pa pride do okvare ventilov, lahko opazimo povratni tok krvi. Poleg prepoznavanja tega dejstva je odvisna tudi od njegove resnosti in hitrosti. Dopplerjeva študija je dodeljena v kombinaciji z enodimenzionalno ali dvodimenzionalno ehokardiografijo.

Poleg tega obstajajo še druge metode za pregledovanje srca:

• Če je potrebna jasna vizualizacija notranje strukture srca, potem se opravi študija s kontrastnim sredstvom - to je kontrastna ehokardiografija.
• Če je namen ehokardiografije ugotoviti skrite patologije srca, je treba pregled opraviti med fizičnim naporom, saj se v stanju mirovanja simptomi motenj morda ne pojavijo. Takšna študija ima ime "stresna ehokardiografija" ali stresni echoCG.
• Ultrazvok srca se lahko izvaja preko požiralnika in žrela - transezofagealna ehokardiografija ali PE-EchoCG.

Kako se izvaja srčni postopek?

Ehokardioskopija kot postopek za strokovnjaka ne povzroča težav. Bolnik mora spustiti celotno prsi iz oblačil, tako da ima zdravnik prost dostop do mesta pregleda. Za natančno vizualizacijo srca mora pacient sedeti na kavču, ki leži na levi strani. V tem položaju je možno istočasno pregledati vse 4 kamere.

Gel nanesemo na področje srca, skozi katerega se izboljša prehodnost ultrazvočnih valov v tkivu organa. Zdravnik ultrazvočne diagnostike s senzorjem na monitorju naprave prejme sliko testnega organa. Senzor se izmenično namešča v različnih položajih prsnega koša in zajame različne podatke.

Včasih so te študije izkrivljene, kar je posledica delovanja naslednjih dejavnikov:

• prekomerna debelost;
• deformacija prsnega koša;
• strokovnost zdravnika diagnostika;
• skladnost opreme z zahtevami glede kakovosti.

EchoCG se lahko izvaja v javnih zdravstvenih ustanovah in zasebno, na komercialni podlagi. Posebne vrste raziskav se lahko izvajajo samo v specializiranih ustanovah, opremljenih s posebno opremo.

Rezultati raziskav in interpretacije rezultatov

Po končanem postopku EchoCG zdravnik sestavi protokol ultrazvoka srca, kjer je naveden prepis indikatorjev in podan zaključek. Dešifriranje se izvede s primerjavo norme s podatki o pregledu določenega pacienta. Predstavljamo tabelo s povprečnimi vrednostmi normalnih kazalnikov:

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Vzorci ultrazvočnih protokolov: kakšne so vrste dokumentov?

Morda danes ne boste srečali osebe, ki nikoli ni bila podvržena ultrazvoku. Veliko ljudi ve, kaj je ultrazvočna metoda, kako gre ta diagnoza. Ampak ne vsakdo razume, kaj je zapisano v zaključku sonologa.

Dejstvo je, da ultrazvočno zdravniško poročilo ni diagnoza. To je samo opis tistega, kar se vidi na zaslonu v skladu s tako imenovanim protokolom. Ultrazvočni protokol se nanaša na vzorec, s katerim zdravnik opisuje organe in tkiva, ki se pregledujejo. Takšno poenotenje zmanjšuje verjetnost napake. Podali smo nekaj primerov ultrazvočnih protokolov in njihovih vzorcev.

Ne smemo pozabiti, da protokol ni univerzalen in se spreminja glede na možnosti in naravo zdravstvene ustanove. Za vsako vrsto raziskav, prva stvar, ki se začne z obliko ultrazvočnega diagnostičnega protokola, je „del potnega lista“: bolnikove osebne podatke in diagnozo napotenega specialista.

Abdominalni vzorec

• dimenzije (povečanje / zmanjšanje glede na normo);
• meritve treh kril in so-vertikalnih - desnega režnja jeter;
• kontura (gladka / neravna);
• kapsula (običajno ne vizualizirana);
• parenhima (struktura, izenačenost);
• prisotnost fokalnih tjulnjev;
• premer glavnih žil (portalna vena jeter, spodnja vena cava, trebušna aorta, jetrne vene);
• narava vaskularne postelje.

Žolčnik in žolčevod:

• velikost in oblika mehurčkov;
• debelina stene;
• prisotnost formacij (če obstaja opis);
• premer glavnega žolčnega kanala.

• dimenzije vseh delov telesa (glava, telo in rep);
• konture (gladke, jasne);
• struktura odmev;
• ehogenost (normalno, zmanjšano ali povečano);
• premer kanala Wirsung;
• prisotnost patoloških tvorb trebušne slinavke.

• velikost;
• indeks vranice;
• homogenost ehostrukture.

Želodec in črevesje v ultrazvočnem protokolu se morda ne pojavita, ker ti organi običajno niso pregledani. Ultrazvok lahko razkrije le patološke simptome, kot je odlaganje tekočine ali simptom "votlega organa".

Tej obliki so pogosto priložene slike, pridobljene med raziskavo. Z uporabo podatkov iz dokumenta zdravnik primerja podatke z regulativnimi podatki, kar omogoča strokovnjaku, da presodi stanje organov

Protokol za pregled vzorca prsi

Običajno ultrazvok prsi ali prsih izgleda kot miza, podatki za levo in desno dojko se vnesejo ločeno.

Ocenjujejo se naslednji parametri:

• vrsta mlečnih žlez (mladostni / reproduktivni / premenopauzni / postmenopavzni);
• kakšno tkivo prevladuje (žlezasta, maščobna, vlaknasta);
• ehogenost žleznega tkiva;
• debelina žleznega sloja;
• premer mlečnih kanalov;
• prisotnost rasti vlaknastega / žleznega tkiva s podrobnim opisom;
• prisotnost in opis fokalnih lezij;
• velikost in ehostruktura bezgavk.

Vzorec na medeničnih organih

Protokol ultrazvočnega pregleda medeničnih organov se zelo razlikuje glede na bolnika: moški ali ženska, starost, trajanje nosečnosti vplivajo na parametre, ki jih je raziskal sonolog.

Poglejmo ultrazvočni protokol ženske v rodni dobi v odsotnosti nosečnosti.

• položaj, oblika maternice;
• velikost maternice v treh dimenzijah;
• konture (običajno gladke, prozorne);
• ehostruktura (homogena, heterogena);
• tvorba mišične plasti;
• debelina endometrija, njegova gostota in meje z miometrijem;
• premer maternice in vzgoja v njem;
• velikost vsakega jajčnika;
• prisotnost folikularnega aparata in premer dominantnega folikla;
• neoplazme jajčnikov;
• prisotnost in prostornina proste tekočine v medenični votlini;
• prisotnost krčnih žil v medenici;
• znak za prostorom.

Ne le informacije o stanju organov, ampak tudi podatke o potnem listu pacienta vnesete v vsak protokol. Prav tako mora vsak obrazec zapečatiti zdravnik

Vzorec zaključka ultrazvoka prsnega koša

Za razliko od fluorografije, ultrazvočni pregled prsnih organov ni izveden kot profilaktični ukrep. Glavni cilj te študije je potrditi diagnozo, ki jo je opravil zdravnik subjektivno in v skladu z laboratorijskimi podatki. Zato bo specialist najprej ocenil prisotnost patologije, ki se pričakuje pri določenem pacientu.

Ena najpogostejših ultrazvočnih preiskav prsnega koša je ehokardiografija. Ta vrsta ultrazvoka ne vključuje le preučevanja morfologije srca, temveč tudi oceno pretoka krvi v njem. Tu so vzorčni podatki, ki so navedeni v poročilu EchoCG:

• premer aorte;
• divergenca aortnega, mitralnega, tricuspidnega ventila;
• patološko odstopanje ventilov in območje luknje;
• prisotnost patoloških sprememb v ventilih;
• velikosti štirih srčnih komor;
• volumen pretoka krvi v sistoli in diastoli;
• srčni izhod (EI - udarni volumen);
• ejekcijska frakcija (EF);
• skrajšanje frakcij (FU);
• debelina in izlet sten vsakega od oddelkov srca;
• stanje perikardialne vrečke.

Na plovilih je prazno

UZDG - Dopplerjev ultrazvok se uporablja za raziskovanje plovil. Metoda omogoča oceno hitrosti in značilnosti ter hitrosti pretoka krvi v žilah in votlinah (srčne komore, možganski bazeni). Oblike tega ultrazvoka se zelo razlikujejo glede na posode, ki jih proučujemo. Spodaj je nekaj primerov.

Arterije zgornjih okončin.
Strokovnjak navaja značilnosti žilne stene, premer lumna in naravo pretoka krvi v naslednjih žilah vsake roke:

• subklavijska arterija;
• aksilarna arterija;
• brahialna arterija;
• radialna arterija;
• arterijo.

USDG arterij spodnjih okončin.
Zdravnik doda na tabelo premer lumna, vrsto in hitrost pretoka krvi, odpornost žilne stene naslednjih žil na obeh nogah:

• skupna femoralna arterija;
• površinski femoralni;
• globoka femoralna arterija;
• poplitealna arterija;
• sprednje in zadnje tibialne arterije;
• arterije telesa stopala.

Zaključek

Danes je ultrazvočna diagnostika najpogostejša, neškodljiva in kvalitativna metoda za ocenjevanje stanja večine organov in telesnih sistemov. Da bi bili rezultati ultrazvoka univerzalni in je študija enaka v vseh zdravstvenih ustanovah, so uvedli protokole ali oblike ultrazvoka, ločeno za vsako lokalizacijo in patološki proces. Zaradi tega lahko zdravniki katere koli specialnosti zlahka ocenijo glavne kazalnike ultrazvoka in vzpostavijo pravilno diagnozo.

Toda tudi taki protokoli trenutno žal niso standardizirani na državni ravni. Gradivo, podano v članku, je le približen opis znakov, ki jih zdravnik napiše v zaključku ultrazvočnega pregleda. Ne smemo pozabiti tudi, da zaključek ultrazvoka ni diagnoza. Končni klinični zaključek in diagnoza segata na ramena zdravnika.

Ultrazvočni protokol za srce ploda v tridimenzionalnem načinu slikanja

Ultrazvočni skener PT60A

Prenosni aparati za nujno nego, intenzivno nego in športno medicino.
Študije mišično-skeletnega sistema, spremljanje anestezije itd.

Uvod

Srce ploda je najbolj nedostopno telo za ultrazvok. Pregled fetalnega srca v dvodimenzionalnem načinu ehografije omogoča vizualizacijo le ravnin, ki so dostopne kot rezultat pravega skeniranja, in takšni dejavniki, kot sta položaj in telesna aktivnost zarodka, lahko ovirajo vizualizacijo in s tem sonografsko oceno anatomskih struktur srca.

V skladu s praktičnimi smernicami, ki sta jih leta 1998 razvila Ameriški inštitut za ultrazvok v medicini (AIUM) [1] in Mednarodno društvo za ultrazvok v porodništvu in ginekologiji (ISUOG) leta 2006 [2], naj bi 4-komorni odsek, leva in desna izhodna pot, vključiti v ultrazvočni pregled srca ploda, čeprav s pridržkom "če je to tehnično izvedljivo". Vizualizacija glavnih žil v realnem času zahteva določene sposobnosti pri "manipulaciji" senzorja in je lahko težavna zaradi nezadostnih izkušenj zdravnika pri skeniranju srca v predporodnem obdobju [3], zato je iskanje in razvoj razpoložljive metode za ultrazvočni pregled srčnega tkiva ploda, manj odvisna od motorične aktivnosti ploda in izkušenj raziskovalca, ostajajo naloga trenutnih raziskav v prenatalni diagnozi.

Tridimenzionalni ultrazvok je pred kratkim vstopil v prenatalno ehografijo, danes pa se tridimenzionalne tehnologije široko uporabljajo pri diagnosticiranju prirojenih srčnih napak.

Takšne možnosti volumetričnih raziskav kot sočasna vizualizacija anatomskih struktur srca na treh medsebojno pravokotnih ravninah, ki tvorijo sklop srčnih odsekov, včasih težko ali nedostopno v dvodimenzionalnem načinu, iz ene volumetrične slike, ki ne zahteva sposobnosti senzorja, sposobnost izvajanja volumetrične analize v izključenem načinu Linija ponuja številne prednosti tridimenzionalnega ultrazvočnega slikanja in omogoča, da zavzame svoje mesto v prenatalni ehokardiografiji.

Trenutno je MEDISON CO, LtD razvil številne tridimenzionalne tehnologije, ki se aktivno uporabljajo za oceno srčne anatomije ploda. To je:

• 3D večplastna slika (3D večplastna slika);
• 3D rekonstrukcija površine (3D upodabljanje);
• 3D izboljšana slika (3D eXtended Imaging ali 3D XI);
• Korelacija prostorsko-časovne slike (STIC) [4-8].

Tridimenzionalni ultrazvok vam omogoča, da dobite veliko ultrazvočnih odsekov iz tridimenzionalne slike srca od standardnih prečnih, sagitalnih in koronarnih odsekov [9] do specifičnega poševnega "izreza" za vizualizacijo in vrednotenje nekaterih srčnih struktur. Vendar pa so strokovnjaki, ki so manj izkušeni v tridimenzionalni ehografski sliki, zaznali prostorsko in anatomsko usmerjenost v procesu volumetrične analize srca ploda, da so nekoliko zapleteni.

Vaši pozornosti so na voljo tridimenzionalni ultrazvočni pregled srca ploda v multiplanarnem slikovnem načinu, algoritem za postopno konstrukcijo diagnostičnih sekcij srca, vključenih v razširjeni ehokardiografski pregled ploda. Ta protokol za analizo volumna srca se lahko uporabi pri delu s statično tridimenzionalno sliko fetalnega srca in STIC volumna, ki omogočajo vizualizacijo in vrednotenje anatomije fetalnega srca.

Zbiranje informacij v razsutem stanju

Tridimenzionalna ehografska študija fetalnega srca, tako kot katera koli tridimenzionalna študija, se začne s skeniranjem srca v standardnem dvodimenzionalnem ultrazvočnem slikovnem načinu, ki je potreben za optimizacijo ultrazvočne slike fetalnega srca, pri iskanju optimalnega dostopa do eha, na kateri stopnji bo "zajet" volumen. Opozoriti je treba, da je treba levo in desno stran ploda na tej stopnji razlikovati v realnem času, saj določitev leve strani ploda v poznejši analizi volumna srca z lokacijo želodca v zgornjem nadstropju trebušne votline ni vedno zanesljiva. S takimi prirojenimi nepravilnostmi ploda, kot je situs inversus ali intestinalna malrotacija, se lahko na desni nahaja trbušni želodec, kar lahko pri retrospektivni volumetrični analizi, ki temelji na prostorski usmerjenosti tridimenzionalne podobe, povzroči zmedenost plodov [10].

Ultrazvočni dostop

Prostornina je „zajeta“ na ravni strogo prečnega odseka prsnega koša z vizualizacijo 4-komornega dela srca; robovi morajo biti vizualizirani kot "enojni" rob, kot v dvodimenzionalni študiji. Optimalni položaj srca ploda je, ko je ultrazvočni žarek pravokoten na interventrikularni septum; takšna slika je na voljo v položaju hrbtenice od 4 do 7 ur.

3D kot skeniranja, kot

Kot "gugalnice" skenirne površine pri "jemanju" volumna, katerega velikost je odvisna od širine ultrazvočne slike na B-planu, se prilagodi glede na obdobje brejosti, s povečanjem katere se poveča velikost fetalnega srca. V volumski študiji srca ploda v prvem trimesečju nosečnosti priporočamo nastavitev kota prostornine na 20 °, v drugem trimesečju - na 25-40 °.

Okno zanimanja, polje ROI

Okno zanimanja mora biti optimalno minimalno. Čim manjša je površina "odjemnega" volumna, določena z velikostjo zanimivega okna, tem večja je kakovost tridimenzionalne slike, frekvenca posnetkov na sekundo pri delu z glasnostjo STIC pa je odvisna od njene velikosti. Namestite zanimivo okno na zunanji rob obvodnega loka. Po neposrednem "jemanju" glasnosti se tridimenzionalna slika shrani v bazo podatkov, iz katere jo lahko izvlečemo za nadaljnjo analizo.

Multiplanarni način, večplastno slikanje

To je standardni tridimenzionalni način, v katerem so anatomske strukture srca zarodka predstavljene na treh medsebojno pravokotnih ravninah: A-, B- in C-načrti (slika 1) [4-8].

Navigacija znotraj volumna srca v multiplanarnem načinu se izvaja s kazalcem. Vedno preverjajte njegovo pozicijo na vseh treh ravneh (v angleški terminologiji ni ničesar, kar se imenuje orientacijska točka, orientacijska točka).

A-plan je ravnina skeniranja, na kateri se izvaja »zajem« tridimenzionalne slike srca. Torej, če se je skeniranje volumna opravilo na ravni 4-komornega srčnega razreza fetusa, potem na A-planu boste videli to rezanje s sliko 4 srčnih komor: levega in desnega atrija, levega in desnega prekata.

"Izvirni" položaj srčnega volumna zarodka

Standardizacija ultrazvočnih slik srca ploda na treh ortogonalnih ravninah, tri vzajemno pravokotne ravnine telesa.

V začetni fazi analize tridimenzionalne podobe srca ploda je potrebno standardizirati ultrazvočno "tri-planarno" sliko tako, da A-, B- in C-načrti ustrezajo prečni, vzdolžni in koronarni ravni telesa zarodka (ne smemo pozabiti, da se osi srca ne ujemajo) z osmi telesa).

Koraki za izdelavo diagnostičnih odsekov za srce:

• zavrtite sliko 4-komornega reza srca na A-načrtu (privzeto je A-načrt aktiven) okrog osi Z, tako da je hrbtenica na položaju 6 ur in je prsnica na ravni 12 ur; istočasno je treba rebra, ki se nahajajo natančno prečno, vizualizirati kot "eno" rebro na obeh straneh hrbtenice;
• premaknemo kurzor na raven bližnjice spustne aorte na A-planu, medtem ko se samodejno premakne na vzdolžne sagitalne in koronarne odseke padajoče aorte na B-in C-načrte;
• zavrtite sliko na C-planu (aktivirajte C-načrt) okrog osi Z, tako da je padajoča aorta strogo vertikalno usmerjena, glava in vrat fetusa sta na ravni zgornjega roba slike; istočasno se mora odcepni aortni odsek na B-planu nahajati strogo vodoravno. S tako standardiziranim položajem na B-sagitalni ravnini bi morali dobiti vzdolžni prerez skozi arterijski kanal, ki ga najdemo v tuji literaturi pod imenom »duktalni lok«. Sestavni deli tako imenovanega duktalnega loka so: pljučno deblo, ki izvira iz desnega prekata, arterijski kanal, ki povezuje pljučno deblo z aorto, in sama padajoča aorta (slika 2).

A-načrt: 4-komorni odsek fetalnega srca; V-načrt: odsek skozi arterijski kanal (ArtPr), tako imenovani "duktalni lok"; C-načrt: spustna aorta v koronarnem odseku, strogo navpični položaj.
Na A-planu navidezna Y-os v obliki zelene pikčaste črte prehaja skozi anatomske označevalce »duktalnega loka«: aorto in mesto pritrditve lista septalnega ventila na interventrikularni septum.

Prerezi srca

Zaporedno premikanje kurzorja vzdolž spuščene aorte na C-planu omogoča, da dobite vrsto vzporednih prerezov srca fetusa, ki so prikazani na A-načrtu.

Metodo ehografske ocene anatomije srca fetusa na različnih transverzalnih odsekih srca od nivoja trebušne votline ploda do ravni zgornjega mediastinuma so najprej predlagali dr. S.-J. Yoo et al. (1997, Koreja) in S. Yagel et al. (Izrael, 2001) [3, 11–13].

Koraki za izdelavo diagnoze srca

• zaporedno premaknemo kurzor po koronarnem C-planu od spodnjega roba slike vzdolž spuščene aorte proti zgornjemu robu slike, kjer se nahaja glava fetusa, kar bo omogočilo vizualizacijo preseka srca na A-planu od nivoja "zgornjega dela trebuha" do zgornjega medijastinuma.

Zabeležite srčno anatomijo ploda na ravni naslednjih prerezov:

1. Na ravni "zgornjega dela trebuha" z vizualizacijo želodca (običajno levo) (slika 3, a).
2. Na ravni 4-komorne rezine (sl. 3, b).
3. Na ravni 5-komornega reza (sl. 3, c).
4. Na ravni glavnega pljučnega debla in njegove razvejenosti do desne in leve pljučne arterije (sl. 3, d).
5. Na ravni mediastinuma z vizualizacijo treh glavnih žil in sapnika [3, 11-13] (sl. 3, d).

a) Na C-planu se kurzor (zelena puščica) nahaja v spodnjih predelih spuščene aorte na ravni "zgornjega dela trebuha". Ta položaj kurzorja omogoča vizualizacijo preseka na ravni fetalnega želodca (svetla puščica) na načrtu A. Želodec je na levi.

b) Na ravnini C se kurzor (zelena puščica) premakne vzdolž spuščene aorte navzgor proti glavi in ​​vratu zarodka. Ta položaj kurzorja omogoča vizualizacijo srca zarodka na ravni prečnega 4-komornega odseka na A-načrtu.

c) Zaporedni premik kurzorja (zelena puščica) na C-planu vzdolž spuščene aorte navzgor proti glavi fetusa "prinaša" prečni 5-komorni srčni rez, ki omogoča vizualizacijo aortne korenine (svetle puščice) na A-načrtu.

d) Naknadni premik kurzorja (zelena puščica) na C-ravnini vzdolž spuščene aorte navzgor proti glavi zarodka omogoča vizualizacijo preseka na ravni pljučnega debla in njegovo razcepitev na desni in levi pljučni arteriji.

e) Naknadni premik kurzorja (zelena puščica) na ravnini C vzdolž spuščene aorte navzgor proti glavi fetusa "prinaša" zgornji prečni medijastinalni rez na ravni treh glavnih žil in sapnik na A-načrtu [3, 11-13].

Leva in desna izhodna pot

Majhna rotacija tridimenzionalne slike srca fetusa okrog aortnega ventila omogoča vizualizacijo levega in desnega izhodnega trakta hkrati na istem zaslonu na medsebojno pravokotnih ravninah v več- (tri-) planarnem slikovnem načinu, kar je nemogoče v standardnem dvodimenzionalnem načinu skeniranja.

Koraki za izdelavo diagnoze srca

• premaknite kurzor na C-plan (C-načrt "aktivni"), tako da se na sliki na A-načrtu pojavi presečni 5-komorni izrez srca, ki omogoča vizualizacijo aortnega korena (ki je "peta kamera" srca) Sl. 3, c);
• premaknite kurzor na načrt A (načrt "aktivno") na raven aortnega ventila, ki se nahaja na ustju levega izhodnega trakta; kazalec se bo samodejno pomaknil na raven aortnega ventila na vseh treh ravninah, preveril njegov položaj na A-, B- in C-načrtih;
• rahlo zavrtite sliko na A-načrtu v smeri urinega kazalca okoli osi Y, tako da se slika leve izhodne poti v poševni projekciji prikaže na načrtu A. Slika "bazalnega" odseka srca skozi glavno pljučno deblo (desni izhodni trakt) naj se pojavi na B-planu (sl. 4).

A-načrt: 5-komorni odsek fetalnega srca z vizualizacijo levega izstopnega trakta (LVVT).
B-plan: "bazalni" kratki rez na ravni desnega izhodnega trakta (PRVT).
C-načrt: LVVT v koronarni projekciji srca.

Sagitalni odseki skozi aortni lok, arterijski kanal in venski spoj

Aortni lok in odsek skozi arterijski kanal ali tako imenovani "duktalni lok", kot tudi povezava nadrejene in spodnje vene cave so strukture, ki se nahajajo vzdolž dolge osi telesa, tj. vzdolžno, v povezavi s katerim so določeni na B-sagitalni ravnini.

Koraki za izdelavo diagnoze srca

• premaknite kurzor na C-načrt (C-načrt "aktivno"), dokler se ne pojavi zgornji del mediastinala skozi tri glavne posode in sapnik na sliki na A-načrtu (glej sliko 3, d);
• premaknite kurzor na raven kratkega odseka padajoče aorte in zavrtite sliko na A- “aktivno” ravnino, tako da sta pljučni trup in padajoča aorta strogo navpično, zaradi česar morate prejeti odsek skozi arterijski kanal ali tako imenovani “duktalni lok”, o katerem smo pisali zgoraj, o načrtu načrta (slika 5);
• zavrtite sliko na A-načrtu okoli osi Z v smeri urinega kazalca, tako da sta naraščajoča in padajoča aorta strogo navpična; Takšna razporeditev slike na A-načrtu bo omogočila pridobitev aortnega loka na B-sagitalni ravnini (slika 6);
• premaknite kurzor na raven kratkega odseka vrhunske vene cave (SVC) na načrtu A; Na V-planu dobimo vzdolžni prerez SVC in njegovo povezavo z spodnjo veno cavo (IVC) na ravni desnega atrija. Če ni bilo mogoče zgraditi spoja obeh votlih žil in se vizualizira le ERW, sliko na A-ravnini okrog osi Y nekoliko zavrtite v nasprotni smeri urinega kazalca (slika 7).

Če ste med analizo s trodimenzionalno sliko fetalnega srca »izgubljeni«, se vrnite v standardizirano »začetno« pozicijo, ko ultrazvočne slike na A-, B- in C-načrtih ustrezajo ortogonalnim ravninam telesa zarodka: A-plan -> transverse, B - plan -> sagitalen, Splan -> koronarni (glej sliko 2).

Da bi lahko vedno začeli z volumetrično analizo iz "začetnega" položaja, je bolje, da jo shranimo v bazo podatkov. V tem primeru se lahko vedno vrnete na to funkcijo s funkcijo Začetno.

A-načrt: zgornji prečni medijastinalni del srca skozi tri glavne žile in sapnik; prečni prerezi pljučnega debla in padajoče aorte so razporejeni navpično.
B-plan: sagitalni odsek skozi arterijski (botallni) kanal (ArtPr). Na ravni sotočja arterijskega kanala v padajočo aorto se vizualizira aortna isthmus (AoPer) (zelena puščica), kraj najpogostejše lokalizacije aortne koarktacije.
C-načrt: koronarni načrt ploda z vizualizacijo navpično nameščene padajoče aorte (Ao).

A-načrt: zgornji prečni medijastinalni del srca skozi tri glavne žile in sapnik; prečni odseki vzpenjajoče in padajoče aorte so razporejeni navpično.
B-plan: aortni sagitalni del, aortni lok; delno vizualizirajo se brahiocefalne žile, ki segajo od aortnega loka (svetlobne puščice).
C-načrt: koronarni načrt telesa zarodka z vizualizacijo navpično nameščene padajoče aorte.

A-načrt: zgornji prečni medijastinalni del srca skozi tri glavne žile in sapnik.
V-načrt: spajanje venske kavale, sotočje ERW in IVC v desnem atriju (PrP).
C-načrt: koronarni načrt telesa zarodka z vizualizacijo navpično nameščene padajoče aorte.

Zaključek

Tridimenzionalni ultrazvok fetalnega srca omogoča celovito oceno srčne anatomije zarodka iz ene tridimenzionalne slike srca. Poznavanje raziskovalnega algoritma omogoča izdelavo diagnostično informativnih kardioloških odsekov, potrebnih za izvedbo presejalne študije, ki temelji na vizualizaciji 4-komornega srčnega, levega in desnega izhodnega odseka ter razširjene ehografske študije srca ploda, vključno z dodatnimi preseki srca, kot so preseki na ravni 5-komorno srce, tri glavne žile in sapeljni odseki skozi aortni lok, arterijski kanal in venski spoj, pri čemer je ta metoda študija srca ploda manj odvisna od izkušenj raziskovalca.

Hvala prof. Shi Jun Yu, direktor oddelka za diagnostiko v bolnišnici za bolne otroke (Bolnišnica za bolne otroke, Toronto, Kanada), specialist, ki je prvič predlagal odsek mediastinalnega trakta s tremi glavnimi žilami za pregled srca zarodka (1997) [3], za zagotovljeno svetovanje v procesu razvijanja tega protokola za proučevanje srca v tridimenzionalnem večplastnem načinu.

Literatura

1. AIUM Practice Guidelince za Anterpartum Obstetric Ultrasound Pregled. J. Ultrasound Med, 2003; 22: 116-1125
2. Mednarodno društvo za ultrazvok v porodništvu in ginekologiji (ISUOG): vodnik za izvajanje "osnovnega" in "podaljšanega osnovnega" srčnega skeniranja. Ultrazvočni porodniški ginekol, 2006; 27: 107-113.
3. Yoo S.-J., Lee Y.-H. Kim E.S. et al. Obstajajo trije načini za odkrivanje nepravilnosti med porodniškim pregledom. Ultrazvok Obstet Gynecol 9 (1997): 173-182.
4. Espinoza J., Goncalves L.F., Lee W. et al. 4-časovna korelacija slike. J Ultrasound Med 2004, 23: 1337-1348.
5. Meyer-Wittkoff M., Cooper S., Vaughan J., Sholler G. Tridimenzionalna (3D) ehokardiografska analiza prirojene srčne bolezni pri plodu: primerjava s presečno (2D) fetalno ehokardiografijo. Ultrazvok Obstet Gynecol 2001; 17: 485-492.
6. DeVore G.R., Sklansky M.S. Tridimenzionalno slikanje srca ploda: trenutne aplikacije in prihodnje smeri. Napredek v pediatrični kardiologiji 2006; 22: 9-29.
7. Leung K.Y., Ngai C.S.W., Chan B.C. et al. Tridimenzionalno razširjeno slikanje: nova modalnost prikaza za tridimenzionalni ultrazvočni pregled. Ultrazvočni pripomoček Gynecol 2005; 26: 244-251.
8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. et al. Izkazovanje srčnega skeniranja ploda na koronalnih atrioventrikularnih ventilih. Ultrazvočni pripomoček Gynecol 2006; 28: 266-274.
9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. et al. Standardizacija tridimenzionalnih slik v porodništvu in ginekologiji: soglasna izjava. Ultrazvočni pripomoček Gynecol 2007; 29: 697-703.
10. Paladinin D. Standardizacija prostorskih časovno-časovnih podatkovnih korelacij (STIC) podatkovnih nizov. Ultrazvočni pripomoček Gynecol 2007; 29: 605-611.
11. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. To je presejalna metoda za celovito oceno srca. Ultrazvok Obstet Gynecol 2001; 17: 367-369.
12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Nenormalna bolezen. Am J Roentgen 1999; 172: 82.
13. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. Pogled na tri žile in sapnik (3VT) pri skeniranju srca pri plodu. Ultrazvok Obstet Gynecol 2002; 20: 340-345.

Ultrazvočni skener PT60A

Prenosni aparati za nujno nego, intenzivno nego in športno medicino.
Študije mišično-skeletnega sistema, spremljanje anestezije itd.