Vrste srčnega popuščanja

Srcna insuficienca je klinicni sindrom, povezan z akutno ali kronicno motnjo srca in posledicno nezadostno prekrvavitev organov in tkiv. Glavni vzrok je poslabšanje sposobnosti srca, da se napolni ali izprazni zaradi poškodbe miokarda.

Glede na to, kako hitro se razvije srčno popuščanje, se razdeli na akutno in kronično. Akutno srčno popuščanje je lahko povezano s poškodbami, toksini, srčnimi boleznimi in brez zdravljenja lahko hitro postane smrtno nevarno.

Kronično srčno popuščanje se razvija v daljšem časovnem obdobju in se kaže v kompleksu značilnih simptomov (zasoplost, utrujenost in zmanjšana telesna aktivnost, edemi itd.), Ki so povezani z neustrezno perfuzijo organov in tkiv v mirovanju ali pod stresom in pogosto z zadrževanjem tekočine v telesu.

Vzroki

Pojavi se, ko je srce preobremenjeno in preobremenjeno (zaradi arterijske hipertenzije, srčnih napak, itd.), Moteno oskrbo s krvjo (miokardni infarkt), miokarditis, toksični učinki (npr. Z Graveovo boleznijo) itd.

Posledice srčnega popuščanja

Zapora krvi, ker oslabljena srčna mišica ne zagotavlja krvnega obtoka. Primarna pomanjkljivost levega prekata srca poteka s stagnacijo krvi v majhnem krogu krvnega obtoka. V krvi se kopiči velika količina ogljikovega dioksida (ki ga spremlja ne samo zasoplost, cianoza, temveč tudi hemoptiza, itd.) In desni prekat - s stagnacijo v velikem obtoku (oteženo dihanje, otekanje, povečane jetra). Zaradi srčnega popuščanja se pojavi hipoksija organov in tkiv, acidoza in druge presnovne motnje.

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje (AHF), ki je posledica kršitve kontraktilnosti miokarda in zmanjšanja sistoličnega in minutnega volumna krvi, se kaže v izredno hudih kliničnih sindromih: kardiogeni šok, pljučni edem, akutna ledvična odpoved.

Akutno srčno popuščanje je pogosteje levo prekat in se lahko kaže kot srčna astma, pljučni edem ali kardiogeni šok.

Razvrstitev po resnosti

Glede na rezultate fizikalnih raziskav so razredi določeni po Killipovi lestvici:

• I (brez znakov CH),
• II (blagi CH, malo hripanje),
• III (hujši CH, bolj sopenje), t
• IV (kardiogeni šok, sistolični krvni tlak pod 90 mmHg)

Klasifikacija po V. Kh. Vasilenku, N. D. Stražeskem, G. F. Lang

Po tej klasifikaciji se v razvoju kroničnega srčnega popuščanja razlikujejo tri stopnje:

• I st. (HI) začetna ali latentna insuficienca, ki se kaže v obliki zasoplosti in palpitacije samo s precejšnjim fizičnim naporom, ki ga prej ni povzročil. V mirovanju, hemodinamika in funkcije organov niso prizadete, delovna sposobnost je nekoliko znižana.
• Faza II - huda, dolgotrajna odpoved krvnega obtoka, motena hemodinamika (stagnacija v pljučnem obtoku) z majhnim naporom, včasih v mirovanju. V tej fazi sta dva obdobja: obdobje A in obdobje B.
• H IIA faza - zasoplost in palpitacije z zmernim naporom. Neostrina cianoza. Praviloma je neuspeh cirkulacije večinoma v majhnem krogu krvnega obtoka: periodični suhi kašelj, včasih hemoptiza, manifestacije zastojev v pljučih (krepit in nezvoki vlažni hropi v spodnjih delih), srčni utrip, prekinitve v srcu. Na tej stopnji opazimo začetne pojave stagnacije in sistemskega obtoka (rahlo otekanje stopal in spodnjih nog, rahlo povečanje jeter). Zjutraj se ti pojavi zmanjšajo. Zelo zmanjšana delovna zmogljivost.
• H IIB faza - zasoplost v mirovanju. Vsi objektivni simptomi srčnega popuščanja se dramatično povečajo: izrazita cianoza, kongestivne spremembe v pljučih, dolgotrajne bolečine, prekinitve v srčnem delu, palpitacije; znaki odpovedi krvnega obtoka vzdolž velikega kroga krvnega obtoka, vztrajni edem spodnjih okončin in debla, povečana gosta jetra (srčna ciroza jeter), hidrotoraks, ascites, huda oligurija. Bolniki so invalidi.
• Faza III (H III) - končna, distrofična faza odpovedi. Poleg hemodinamskih motenj se razvijejo tudi morfološko nepopravljive spremembe v organih (difuzni pnevmoskleroza, ciroza jeter, kongestivna ledvica itd.). Presnova je prekinjena, razvije se izčrpanost bolnikov. Zdravljenje je neučinkovito.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje zahteva sprejetje nujnih ukrepov za stabilizacijo krvnega obtoka (hemodinamika). Glede na vzrok za neuspeh cirkulacije, se sprejmejo ukrepi za povečanje (stabilizacijo) krvnega tlaka, normalizacijo srčnega ritma, lajšanje bolečinskega sindroma (s srčnim napadom). Nadaljnja strategija vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila neuspeh.

Zdravljenje kronične srčne odpovedi

Cilji zdravljenja CHF so normalizacija kontraktilnosti miokarda, njegov ritem, stabilizacija hemodinamskih parametrov (pulz, pritisk), izločanje odvečne tekočine (edemi). Sredstva brez zdravil so izjemno pomembna: omejitev tekočine in soli, prehrana, namenjena normalizaciji telesne teže, ustrezna telesna aktivnost.

Od zdravil za zdravljenje CHF velja:

• Srčni glikozidi - izboljšajo kontraktilnost miokarda.
• β-blokatorji
• Zaviralci ACE - kompleksen učinek na srčno-žilni sistem, ki zmanjšuje krvni tlak in zmanjšuje kardiološko tveganje.
• Diuretiki (diuretiki) - odstranitev odvečne tekočine, znižanje krvnega tlaka.
• Nitrati - zmanjšanje prednapenjanja srca, lajšanje bolečin angine.

V primeru hudega srčnega popuščanja se uporabljajo visokotehnološki postopki: revaskularizacija miokarda, presaditev srca.

Dopolnila in nedokazane metode

Najpomembnejše povezave v patogenezi kroničnega srčnega popuščanja so kršitve znotrajcelične presnove makroenergetskih spojin in aktiviranje prostih radikalskih reakcij, ki sprožijo kaskado procesov, ki vodijo v napredovanje srčnega popuščanja. Prav pomanjkanje energetske oskrbe miokarda določa učinkovitost uporabe zdravil koencima Q10 v kompleksni terapiji te hude kronične bolezni.

Učinkovitost tega pristopa je bila dokazana v številnih kliničnih študijah.

Obstajajo dokazi, da lahko flavonoidi, ki jih vsebuje čokolada, izboljšajo delovanje endotelija pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem. Študija je predlagala, da morajo bolniki 4 tedne vzeti 2 ploščici čokolade, ki vsebuje kakao. Rezultat je pokazal, da tako v kratkem času kot med dolgotrajnim dajanjem to izboljša razširljivost brahialne arterije, odvisno od endotelija, v nasprotju z jemanjem placeba (čokolada brez kakava), pri čemer tega učinka niso opazili. Učinek je bil povezan z inhibicijo delovanja trombocitov pod vplivom čokoladnih flavonoidov. Vendar vse študije niso pokazale pozitivnega učinka. Zato je uporaba zdravil koencim Q10 mogoča le po posvetu z zdravnikom poleg standardne terapije. Enako velja tudi za tavrin, čeprav zdravniki včasih pri jemanju tavrina vidijo popolno ozdravitev. Dejansko je lahko v manjšem številu primerov srčno popuščanje posledica pomanjkanja različnih kemičnih elementov, aminokislin, peptidov itd., Nato pa bolniku pomaga njihov vnos, čeprav je presežek teh snovi lahko tudi zelo nevaren, zato se je treba z zdravnikom dogovoriti, ki lahko predpiše predhodno študijo, najpogosteje pa CHF je posledica bolezni koronarnih arterij, hipertenzije, kardiomiopatije, ne le idiopatske, ampak tudi povezane z uporabo zdravil, vključno z alkoholom, anabolom. steroidi in samozdravljenje, zato različne eksperimentalne terapije običajno ne pomagajo.

Srčno popuščanje

Srčno popuščanje je patološko stanje, ki se pojavi zaradi nenadne ali dolgotrajne oslabitve kontraktilne aktivnosti miokarda, ki jo spremlja stagnacija v velikem ali majhnem obtoku.

Srčno popuščanje ni samostojna bolezen, ampak se pojavi kot zaplet pri boleznih srca in krvnih žil (hipertenzija, kardiomiopatija, koronarna bolezen srca, prirojene ali pridobljene srčne napake).

Akutna srčna odpoved

Akutno srčno popuščanje se najpogosteje pojavi kot zaplet hudih aritmij (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija), akutni miokarditis ali miokardni infarkt. Zmožnost miokarda, da učinkovito zmanjša dramatično, se zmanjša, kar povzroči padec minutnega volumna in veliko manjši volumen krvi vstopi v arterijski sistem, kot je običajno.

Akutno srčno popuščanje je lahko posledica zmanjšanja črpalne funkcije desnega prekata, levega prekata ali levega atrija. Akutni neuspeh levega prekata se razvije kot zaplet miokardnega infarkta, aortne okvare, hipertenzivne krize. Zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miokarda levega prekata povzroči povečanje tlaka v venah, kapilarah in arteriolih pljuč, povečanje prepustnosti njihovih sten. To povzroča znojenje krvne plazme in razvoj pljučnega edema.

Glede na klinične manifestacije je akutno srčno popuščanje podobno akutni vaskularni insuficienci, zato jo včasih imenujemo akutni kolaps.

Kronično srčno popuščanje

Kronično srčno popuščanje se postopno razvije zaradi kompenzacijskih mehanizmov. Začne se s povečanjem ritma srčnih kontrakcij in povečanjem njihove moči, razširijo se arteriole in kapilare, kar olajša praznjenje komor in izboljša perfuzijo tkiva. Z napredovanjem osnovne bolezni in izčrpanjem kompenzacijskih mehanizmov se količina srčnega volumna stalno zmanjšuje. Komore ni mogoče popolnoma izprazniti, med diastolo pa se izkaže, da so napolnjene s krvjo. Srčna mišica skuša potisniti kri, ki se je nabrala v prekatih, v arterijski sistem in zagotoviti ustrezno raven krvnega obtoka, nastala pa je kompenzacijska hipertrofija miokarda. Toda sčasoma oslabi miokard. Pojavi se distrofični in sklerotični procesi, povezani s pomanjkanjem oskrbe s krvjo in oskrbo s kisikom, hranili in energijo. Začne se faza dekompenzacije. V tej fazi telo uporablja nevrohumoralne mehanizme za vzdrževanje hemodinamike. Ohranjanje stabilnega nivoja krvnega tlaka z bistveno zmanjšanim srčnim pretokom je zagotovljeno z aktiviranjem mehanizmov simpatično-adrenalnega sistema. Ko se to zgodi, se pojavi ledvični vazospazem (vazokonstrikcija) in razvije se ledvična ishemija, ki jo spremlja zmanjšanje njihove izločajoče funkcije in zamuda v intersticijski tekočini. Izločanje hipofize antidiuretičnega hormona se poveča, kar poveča zadrževanje vode v telesu. Zaradi tega se poveča količina krožeče krvi, poveča tlak v venah in kapilarah, poveča znojenje tekočine v intersticijskem prostoru.

Kronično srčno popuščanje po različnih avtorjih opazimo pri 0,5-2% prebivalcev. S starostjo se incidenca poveča, po 75 letih se patologija pojavi že pri 10% ljudi.

Srčno popuščanje je resen medicinski in socialni problem, saj ga spremljajo visoke stopnje invalidnosti in umrljivosti.

Vzroki za srčno popuščanje

Glavni vzroki za srčno popuščanje so:

• ishemična bolezen srca in miokardni infarkt;
• dilatirana kardiomiopatija;
• revmatična srčna bolezen.

Pri starejših bolnikih so sladkorna bolezen tipa II in arterijska hipertenzija pogosto vzrok za srčno popuščanje.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko zmanjšajo kompenzacijske mehanizme miokarda in izzovejo razvoj srčnega popuščanja. Te vključujejo:

• pljučna embolija (PE);
• huda aritmija;
• psihoemocionalni ali fizični stres;
• progresivna koronarna bolezen srca;
• hipertenzivne krize;
• akutna in kronična odpoved ledvic;
• huda anemija;
• pljučnica;
• hude prehlade;
• hipertiroidizem;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (epinefrin, efedrin, kortikosteroidi, estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila);
• infektivni endokarditis;
• revmatizem;
• miokarditis;
• močno povečanje količine krvi, ki kroži, z nepravilnim izračunom volumna intravensko injicirane tekočine
• alkoholizem;
• hitro in pomembno pridobivanje telesne teže.

Odprava dejavnikov tveganja pomaga preprečevati razvoj srčnega popuščanja ali upočasnjuje njegovo napredovanje.

Srčno popuščanje je akutno in kronično. Simptomi akutnega srčnega popuščanja se pojavijo in napredujejo zelo hitro, od nekaj minut do nekaj dni. Kronične oblike počasi trajajo več let.

Akutno srčno popuščanje se lahko razvije v dveh vrstah:

• leva atrija ali odpoved levega prekata (levi tip);
• odpoved desnega prekata (desni tip).

Stopnje

V skladu z razvrstitvijo Vasilenko - Strazhesko v razvoju kroničnega srčnega popuščanja, obstajajo naslednje faze:

I. Faza začetnih manifestacij. V mirovanju bolnik nima hemodinamskih motenj. Vadba povzroča prekomerno utrujenost, tahikardijo, zasoplost.

Ii. Stopnja izrazitih sprememb. Znaki dolgotrajnih hemodinamičnih motenj in odpovedi cirkulacije so dobro izraženi in v mirovanju. Stagnacija v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka povzroča močan padec sposobnosti za delo. V tej fazi sta dva obdobja:

• IIA - zmerno izražene hemodinamične motnje v enem od delov srca, delovna sposobnost je močno zmanjšana, celo normalna vaja vodi do hude kratke sapnice. Glavni simptomi so: težko dihanje, rahlo povečanje jeter, otekanje spodnjih okončin, cianoza.
• IIB - izrazite hemodinamične motnje tako v velikem kot tudi v majhnem krogu krvnega obtoka, zmožnost za delo je popolnoma izgubljena. Glavni klinični znaki: izrazit edem, ascites, cianoza, zasoplost v mirovanju.

III. Faza distrofnih sprememb (terminal ali terminal). Nastane vztrajna neuspeh cirkulacije, ki vodi do resnih presnovnih motenj in ireverzibilnih motenj v morfološki strukturi notranjih organov (ledvice, pljuča, jetra) in izčrpanje.

Znaki srčnega popuščanja

Hudo srčno popuščanje spremljajo:

• motnja izmenjave plina;
• otekanje;
• stagnirajoče spremembe v notranjih organih.

Motnja izmenjave plina

Upočasnjeni pretok krvi v mikrovaskulaturi poveča absorpcijo kisika v tkivih na pol. Posledično se poveča razlika med arterijsko in vensko oksigenacijo krvi, kar prispeva k razvoju acidoze. V krvi se kopičijo oksidirani metaboliti, ki aktivirajo stopnjo bazalnega metabolizma. Posledično se ustvari začarani krog, telo potrebuje več kisika in krožni sistem ne more zagotoviti teh potreb. Motnja izmenjave plina vodi do pojava takšnih simptomov srčnega popuščanja, kot so zasoplost in cianoza.

Pri zastoju krvi v sistemu pljučnega obtoka in poslabšanju njegove oksigenacije (saturacija kisika) pride do centralne cianoze. Povečana uporaba kisika v telesu in počasen pretok krvi povzročata periferno cianozo (akrocijanoza).

Edemi

Razvoj edema v ozadju srčnega popuščanja vodi do:

• upočasnjevanje pretoka krvi in ​​povečanje kapilarnega tlaka, kar prispeva k povečani ekstravazaciji plazme v intersticijskem prostoru;
• kršitev metabolizma vode in soli, kar vodi do zakasnitve v telesu natrija in vode;
• motnja presnove beljakovin, ki krši osmotski tlak plazme;
• zmanjšanje inaktivacije antidiuretskega hormona in aldosterona v jetrih.

V začetni fazi srčnega popuščanja je edem skrit in se kaže v patološkem povečanju telesne mase, zmanjšani diurezi. Kasneje postanejo vidni. Prvič, spodnje okončine ali sakralna regija nabreknejo (pri bolnikih v postelji). Nato se tekočina kopiči v telesnih votlinah, kar vodi do razvoja hidroperikarda, hidrotoraksa in / ali ascitesa. To stanje se imenuje abdominalna vodenica.

Kongestivne spremembe v notranjih organih

Hemodinamične motnje v pljučnem obtoku vodijo v nastanek kongestije v pljučih. V tem ozadju je gibljivost pljučnih robov omejena, respiratorna ekskurzija prsnega koša se zmanjša in nastane togost pljuč. Pri bolnikih se pojavi hemoptiza, razvija se kardiogeni pnevmokleroza, kongestivni bronhitis.

Zasedenost v sistemskem obtoku se začne s povečanjem velikosti jeter (hepatomegalija). V prihodnosti se smrt hepatocitov pojavi z njihovo zamenjavo z veznim tkivom, kar pomeni, da se oblikuje srčna fibroza jeter.

Pri kroničnem srčnem popuščanju se postopoma razširijo atrijske in ventrikularne votline, kar vodi do relativne atrioventrikularne insuficience ventilov. Klinično se to kaže v razširitvi meja srca, tahikardiji in otekanju vratnih žil.

Znaki kongestivnega gastritisa so izguba apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, nagnjenost k zaprtju, izguba teže.

Pri dolgotrajnem kroničnem srčnem popuščanju se pri bolnikih razvije kaheksija srca - izjemna stopnja izčrpanosti.

Stagnacija ledvic povzroča razvoj naslednjih simptomov srčnega popuščanja:

Srčno popuščanje ima izrazit negativen učinek na delovanje centralnega živčnega sistema. To vodi k razvoju:

• depresivni pogoji;
• povečana utrujenost;
• motnje spanja;
• zmanjšana telesna in duševna zmogljivost;
• povečana razdražljivost.

Klinične manifestacije srčnega popuščanja so odvisne tudi od njegovega videza.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je lahko posledica zmanjšanja črpalne funkcije desnega prekata, levega prekata ali levega atrija.

Akutni neuspeh levega prekata se razvije kot zaplet miokardnega infarkta, aortne okvare, hipertenzivne krize. Zmanjšanje kontraktilne aktivnosti miokarda levega prekata povzroči povečanje tlaka v venah, kapilarah in arteriolih pljuč, povečanje prepustnosti njihovih sten. To povzroča znojenje krvne plazme in razvoj pljučnega edema.

Glede na klinične manifestacije je akutno srčno popuščanje podobno akutni vaskularni insuficienci, zato jo včasih imenujemo akutni kolaps.

Klinično akutna odpoved levega prekata se kaže v simptomih srčne astme ali alveolarnega pljučnega edema.

Razvoj napada srčne astme se ponavadi pojavi ponoči. Bolnik se zbudi v strahu pred nenadnim zadušitvijo. Ko poskuša ublažiti njegovo stanje, prevzame prisilno držo: sedi, z nogami navzdol (položaj ortopone). Pri pregledu velja omeniti naslednje znake:

• bledica kože;
• akrocijanoza;
• hladen znoj;
• huda kratka sapa;
• težko dihanje v pljučih z občasno mokro hripanje;
• nizek krvni tlak;
• gluhi srčni zvoki;
• pojav galopskega ritma;
• razširitev meja srca na levo;
• pulzno aritmično, pogosto, šibko polnjenje.

Z nadaljnjim povečanjem stagnacije v pljučnem obtoku se razvije alveolarni pljučni edem. Njegovi simptomi so:

• ostro zadušitev;
• kašelj z rožnatim penastim izpljunkom (zaradi primesi krvi);
• mehurček z maso vlažnih hribov (simptom "vrelega samovarja");
• cianoza obraza;
• hladen znoj;
• otekanje vratnih žil;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• aritmični, nitasti pulz.

Če bolniku ni zagotovljena nujna zdravstvena oskrba, se bo v primeru povečane srčne in respiratorne odpovedi pojavila smrt.

Pri mitralni stenozi se pojavijo akutne pomanjkljivosti levega ušesca. Klinično se to stanje pokaže na enak način kot akutno srčno popuščanje levega prekata.

Akutna odpoved desnega prekata se ponavadi razvije kot posledica pljučne embolije (PE) ali njenih glavnih vej. Bolnik razvije stagnacijo v sistemskem obtoku, ki se kaže:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• otekanje spodnjih okončin;
• otekanje in pulziranje žil na vratu;
• pritisk ali bolečina v srcu;
• cianoza;
• kratka sapa;
• razširitev meja srca na desno;
• povečan centralni venski tlak;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• utripni impulz (pogosto, slabo polnjenje).

Znaki kronične srčne odpovedi

Kronično srčno popuščanje se razvije v desnem in levem atrijskem, desnem in levem prekatu.

Kronična odpoved levega prekata se oblikuje kot zaplet koronarne bolezni srca, arterijske hipertenzije, nezadostnosti mitralne zaklopke, aorte in je povezana s stagnacijo krvi v pljučnem obtoku. Zanjo so značilne plinske in žilne spremembe v pljučih. Klinično izražena:

• povečana utrujenost;
• suhi kašelj (redko s hemoptizo);
• palpitacije srca;
• cianoza;
• napadi astme, ki se pojavljajo pogosteje ponoči;
• težko dihanje.

Pri kronični insuficienci levega atrija pri bolnikih s stenozo mitralne zaklopke je kongestija v sistemu pljučnega obtoka še izrazitejša. Začetni znaki srčnega popuščanja so v tem primeru kašelj s hemoptizo, huda kratka sapa in cianoza. Postopoma se v krvnih žilah in pljučih začnejo sklerotični procesi. To vodi v ustvarjanje dodatnih ovir za pretok krvi v majhnem krogu in dodatno poveča pritisk v bazenu pljučne arterije. Posledično se poveča obremenitev desnega prekata, kar povzroči postopno oblikovanje njegove pomanjkljivosti.

Kronična desnokrvna insuficienca ponavadi spremlja pljučni emfizem, pnevmosklerozo, mitralne okvare srca in je značilna pojava znakov zastoja krvi v sistemu pljučnega obtoka. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa med fizičnim naporom, povečanja in širjenja trebuha, zmanjšanja količine izločanja urina, nastanka edema spodnjih okončin, teže in bolečine v desnem hipohondru. Ob pregledu je bilo ugotovljeno:

• cianoza kože in sluznice;
• otekanje periferne in vratne vene;
• hepatomegalija (povečana jetra);
• ascites

Nezadostnost samo enega dela srca ne more dolgo ostati izolirana. V prihodnosti se nujno spremeni v splošno kronično srčno popuščanje z razvojem venske stagnacije tako v manjšem kot v velikem krvnem obtoku.

Diagnostika

Srčno popuščanje, kot je navedeno zgoraj, je zaplet številnih bolezni srčno-žilnega sistema. Zato je pri bolnikih s temi boleznimi potrebno izvesti diagnostične ukrepe za ugotavljanje srčnega popuščanja v najzgodnejših fazah, še preden se pojavijo očitni klinični znaki.

Pri zbiranju zgodovine je treba posebno pozornost posvetiti naslednjim dejavnikom:

• težave z dispnejo in utrujenostjo;
• indikacija prisotnosti arterijske hipertenzije, koronarne bolezni srca, revmatizma, kardiomiopatije.

Posebni znaki srčnega popuščanja so:

• razširitev meja srca;
• videz III zvoka srca;
• hitri nizki amplitudni impulz;
• otekanje;
• ascites

Če se sumi na srčno popuščanje, se opravi vrsta laboratorijskih testov, vključno z biokemičnimi in kliničnimi krvnimi preiskavami, določitvijo sestave krvi in ​​elektrolitov v krvi, značilnostmi presnove beljakovin in ogljikovih hidratov.

Z določenimi spremembami v elektrokardiogramu je mogoče zaznati aritmije, ishemijo (pomanjkanje oskrbe krvi) miokarda in njegovo hipertrofijo. Uporabljajo se tudi različni stresni testi na osnovi EKG. Med njimi je test tekalne steze ("tekalna steza") in kolesarska ergometrija (z uporabo vadbenega kolesa). Ti testi vam omogočajo, da ocenite rezerve zmogljivosti srca.

Za oceno delovanja črpalke srca, za identifikacijo možnega vzroka za razvoj srčnega popuščanja, omogoča ultrazvočna ehokardiografija.

Za diagnozo pridobljenih ali prirojenih malformacij, koronarne bolezni srca in številnih drugih bolezni je prikazano magnetno resonančno slikanje.

Radiografija prsnega koša pri bolnikih s srčnim popuščanjem razkriva kardiomegalijo (povečanje srčne sence) in kongestijo v pljučih.

Z radioizotopsko ventrikluografijo določimo volumetrično zmogljivost prekatov in ocenimo moč njihovih kontrakcij.

V poznih fazah kroničnega srčnega popuščanja se opravi ultrazvok za oceno stanja trebušne slinavke, vranice, jeter, ledvic in za odkrivanje proste tekočine v trebušni votlini (ascites).

Zdravljenje srčne odpovedi

Pri srčnem popuščanju je zdravljenje primarno namenjeno osnovni bolezni (miokarditis, revmatizem, hipertenzija, koronarna bolezen srca). Indikacije za operacijo so lahko adhezivni perikarditis, srčna anevrizma, srčne napake.

Stroga postelja in čustveni počitek sta predpisana samo bolnikom z akutno in hudo kronično srčno odpovedjo. V vseh drugih primerih priporočamo fizično aktivnost, ki ne povzroča poslabšanja zdravja.

Srčno popuščanje je resen medicinski in socialni problem, saj ga spremljajo visoke stopnje invalidnosti in umrljivosti.

Pravilno organizirana prehranska hrana ima pomembno vlogo pri zdravljenju srčnega popuščanja. Obroki morajo biti lahko prebavljivi. Prehrana mora vključevati sveže sadje in zelenjavo kot vir vitaminov in mineralov. Količina soli je omejena na 1-2 g na dan in vnos tekočine do 500-600 ml.

Za izboljšanje kakovosti življenja in razširitev omogoča farmakoterapijo, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

• Srčni glikozidi - povečajo kontraktilno in črpalno funkcijo miokarda, stimulirajo diurezo in omogočajo povečanje stopnje tolerance za vadbo;
• Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirajoči encim) in vazodilatatorji - zmanjšajo žilni tonus, razširijo lumen krvnih žil in s tem zmanjšajo žilno odpornost in povečajo srčni pretok;
• nitrati - razširijo koronarne arterije, povečajo sproščanje srca in izboljšajo polnjenje krvi prekatov;
• diuretiki - odstranite odvečno tekočino iz telesa in tako zmanjšajte edem;
• β-blokatorji - povečajo srčni pretok, izboljšajo polnjenje srčnih komor s krvjo, zmanjšajo srčni utrip;
• antikoagulanti - zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah in s tem za trombembolične zaplete;
• Pomeni izboljšanje presnovnih procesov v srčni mišici (pripravki kalija, vitamini).

Z razvojem srčne astme ali pljučnega edema (akutna odpoved levega prekata) bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Predpišejo zdravila, ki povečujejo srčni pretok, diuretike, nitrate. Nujno izvedena kisikova terapija.

Odstranjevanje tekočine iz telesnih votlin (abdominalne, plevralne, perikardne) poteka s punkcijo.

Preprečevanje

Preprečevanje nastajanja in napredovanja srčnega popuščanja je preprečevanje, zgodnje odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni srčno-žilnega sistema, ki povzročajo njegov razvoj.

Vrste in simptomi srčnega popuščanja

Srce je črpalka, ki neprestano črpa kri skozi telo in oskrbi vse notranje organe in sisteme s potrebno prehrano. Ko srce ne more prevzeti odgovornosti, se razvije srčno popuščanje. Kaj je to, kakšni so razlogi za razvoj patologije, kako se spopasti s problemom - ta članek bo odgovoril na ta in še mnoga druga vprašanja.

Za patološko stanje je značilna nezmožnost srčne mišice, da opravlja funkcijo črpanja krvi, zato je proces oksigenacije tkiv in organov prekinjen, hranila se ne absorbirajo v celoti in pride do zastoja krvi. Prikažejo se naslednje posledice srčnega popuščanja:

• bolezni srca;
• ishemična bolezen;
• revmatizem;
• miokarditis (vnetje srčne mišice);
• pljučna bolezen;
• arterijska hipertenzija.

Simptomi srčnega popuščanja se pojavijo pri 3% celotne populacije planeta, in če upoštevamo ljudi upokojitvene starosti, se stopnja poveča na 10%. Bolezen spada v kategorijo najpogostejših ob znanih okužbah. Ljudje porabijo dvakrat več denarja za zdravljenje kot za zdravljenje vseh vrst onkoloških bolezni. Pomembno je, da preprečimo srčno popuščanje, da preprečimo resne bolezni srca, vendar ne skrbijo vsi za svoje zdravje.

Sindrom odpovedi srca je odvisna bolezen. Etiologija je takšna, da je običajno manifestacija ene ali več resnih bolezni ali zaplet, ki skriva drugo diagnozo. In spol tukaj ni pomemben: to stanje je mogoče enako pogosto zaznati pri moških in ženskah. Na žalost pri otrocih obstajajo manifestacije srčnega popuščanja, tudi v otroštvu.

Struktura srca

Da bi razumeli, kaj je patogeneza srčnega popuščanja, je treba razumeti anatomijo glavnega organa človeškega telesa. Srce je votli organ s štirimi komorami: dvema prekritjema in dvema atrijoma. Zgornje pregrade ali atrije so ločene od drugih komor z dvojnimi in tritočkovnimi ventili. Njihova funkcija je pustiti pretok krvi v prekate in, zapiranje, preprečiti njegov odliv v zunanjost. Obe polovici sta ločeni drug od drugega, zato se arterijska in venska kri nikoli ne najdeta.

Krvni obtok, ki ga ustvarja srce, je stalen. Prehaja skozi velike in majhne kroge. Pljučni obtok se začne od desnega prekata, iz katerega krvni pretok vstopa v pljuča. Ko se premika po majhnih kapilarah pljučnih alveolov, sprosti ogljikov dioksid in se vrne v levi atrij, nasičen s kisikom. Kar se tiče velikega kroga, kri zapušča levi prekat in se izliva v aorto, od koder teče skozi arterije v organe in tkiva telesa. Kri jih napolni s hranili in kisikom, nato pa skozi vene v desni atrij.

Srce ima štiri pomembne funkcije:

• avtomatizem - zmožnost samoproizvedenih električnih impulzov za ritmične kontrakcije, ki zagotavljajo sinusno vozlišče;
• kontraktilnost - črpanje krvi po telesu, delo kot črpalka; srce se skrči, zato se votline zmanjšajo, zato se kri potisne v arterije;
• razdražljivost - ekscitacija miokarda pod vplivom impulzov;
• prevodnost - posebne poti vodijo impulze iz sinusnega vozlišča v mišico.

Srce je sestavljeno iz perikardialne vreče in treh školjk:

• perikard, ali perikard, podpira celoten organ, pritrjen na prsi in diafragmo, z zunanjo vlaknasto plastjo;
• epikarda ali zunanja ovojnica je vezivno tkivo, ki tvori tanko prosojno folijo, ki se tesno prilega mišični ovojnici; zahvaljujoč epikardiju srčna mišica lahkotno drsi, ekspanzija pa je neovirana;

• miokard, ali mišična plast, močna mišica, sestavljena iz dveh plasti v atrijih in treh plasti v prekatih; miokard lahko poveča velikost, grobo, zmanjša - to so očitni vzroki za srčno popuščanje;
• endokardija ali notranja lupina zagotavlja gladkost srčnih votlin, saj je sestavljena iz elastičnih in kolagenskih vlaken; kri popolnoma zdrsne v komore, sicer je možen videz stenskih strdkov.

Razvoj srčnega popuščanja

Razmislite, kako prepoznati srčno popuščanje. Mehanizem razvoja kronične oblike je počasen: od nekaj tednov do šest mesecev ali več. Obstaja šest glavnih faz:

• Poškodbe srčne mišice. Lahko se pojavi po daljšem naporu ali bolezni srca.
• Zmanjšanje kontraktilne funkcije: levi prekat se šibkeje skrči in v arterijah sproži manj krvi, kot je potrebno.
• Faza kompenzacije: aktivirajo se mehanizmi nadomestil, da se srce vrne v prejšnje zdravje. Živijo kardiomiociti, kar povzroča hipertrofijo mišic levega prekata. Adrenalin se sprošča v velikih količinah, srce začne delati težje. Hipofizna žleza proizvaja antidiuretični hormon, ki poveča vsebnost vode v krvi. Za srčno popuščanje v fazi kompenzacije je značilno povečanje skupnega volumna krvi v telesu.

• Izčrpanje rezerv. Oskrba kardiomiocitov s hranilnimi snovmi in kisikom izčrpa srce, porabi vse rezerve, zaradi česar primanjkuje energije in kisika.
• Dekompenzacija. V tej fazi okvarjenega krvnega obtoka ni več mogoče kompenzirati, normalna aktivnost miokarda ni več mogoča. Srce se počasi in šibko sprošča.
• Razvoj srčnega popuščanja. Tu so simptomi šibke in počasne mišične kontrakcije, stiske kisika vseh tkiv in organov, pomanjkanje hranil.

Akutno srčno popuščanje se hitro razvije, ni razčlenitve na stopnji, kot pri kroničnem srčnem popuščanju. Letargija miokardnih kontrakcij povzroča hude aritmije, srčni napad, akutni miokarditis. Količina krvi, ki vstopa v arterijski sistem, se zmanjša.

Vrste srčnega popuščanja

Obstaja razvrstitev srčnega popuščanja, ki temelji na trajanju razvoja:

• Kronična. Razvija se počasi. Vzroki: hipertenzija, dolgotrajna anemija, kronična insuficienca dihal, bolezni srca.
• Začinjena Za to obliko je značilna tvorba strele. Simptomi akutnega srčnega popuščanja so: kardiogeni šok, srčna astma, pljučni edem. Vzroki so akutna aortna in mitralna insuficienca, miokardni infarkt, ruptura stene levega prekata.

Hkrati lahko kronično obliko razvrstimo na naslednji način:

• V primeru srčnega popuščanja prve stopnje so v začetnih fazah skrite motnje v procesih krvnega obtoka. Lahko se kažejo kot glavni znaki srčnega popuščanja: pomanjkanje sape, povečana utrujenost, povečan srčni ritem. Praviloma ti simptomi v mirovanju izginejo.
• Pri 2. stopnji kongenitalnega srčnega popuščanja, tako imenovana zmerna srčna odpoved: kardiovaskularne motnje so odkrite v mirovanju.
• Tretja stopnja: trajne kršitve presnovnih procesov, prisotnost motenj v pretoku krvi, nepopravljivo uničenje tkiv in organov povzroča močno srčno popuščanje.

Razvrstitev patološkega stanja prizadetih območij:

• Levi prekat: preobremenitev se razvije zaradi miokardnega infarkta, na primer, ko se aorta zoži, in morda zaradi zmanjšanja pogostosti mišičnih krčev.
• Desni prekat: desna prekata je preobremenjena, kar povzroča, na primer, pljučno hipertenzijo.
• Mešana oblika: sočasno preobremenitev obeh prekatov.

Newyorško združenje za srce je sprejelo klasifikacijo srčnega popuščanja, ki je razdeljena v štiri kategorije glede na stopnjo omejitve fizične aktivnosti. Razlikujejo se naslednji funkcionalni razredi: t

• Ni omejitev za telesno dejavnost, kakovost življenja ostaja enaka.
• Fizična aktivnost je dovoljena, preostali del bolnika ni zapleten.
• Pripadnost tretjemu funkcionalnemu razredu srčnega popuščanja pomeni znatno zmanjšanje učinkovitosti, stanje se med počitkom izboljša.
• Delovanje je izgubljeno v celoti ali delno. Med mirovanjem, ko bolnik počiva, so jasne bolečine v prsih znaki srčnega popuščanja.

Vse vrste srčnega popuščanja zahtevajo terapevtski poseg in kaj bo v vsakem primeru naredil zdravnik. Režimi zdravljenja so predpisani po temeljitem pregledu, diagnozi oblike in stopnje srčnega popuščanja, odkrivanju osnovne bolezni.

Vzroki za patologijo

Zakaj se torej zgodi srčno popuščanje? Etiologija srčnega popuščanja je v resnih srčnih obolenjih, bolezen je posledica kardiovaskularnih bolezni. Samo v redkih primerih HF kaže na pojav katerekoli bolezni, na primer razširjeno kardiomiopatijo. Hipertenzija lahko traja več let, dokler se ne pojavijo prvi simptomi srčnega popuščanja. In pri akutnem miokardnem infarktu večina mišične plasti umre, tako da se bo v tem primeru neuspeh pokazal precej prej: v nekaj dneh.

Vzroki kroničnega srčnega popuščanja so naslednji:

• arterijska hipertenzija - oslabljen dotok krvi iz srčne votline, kopičenje velike količine krvi v njej; intenzivno delo srčne mišice ga znatno obremenjuje, komore so močno raztegnjene;
• miokarditis - vnetje miokarda, ki vodi v moteno prevodnost in sposobnost srca, da se skrči, razteza stene;
• perikarditis - vnetje perikarda, ki povzroči mehanske ovire, in votline v srcu se počasneje polnijo;
• bolezen srčnih zaklopk: zaradi tega presežek krvi vstopi v ventrikule, pride do hemodinamske preobremenitve;
• aortna stenoza: aortni lumen se zoži in v levem prekatu se zbira kri, zaradi česar se tlak v notranjosti poveča in se razširi, oslabi miokard;

• tahiaritmija: med diastolo dotok krvi v srce ne deluje;
• razširjena kardiomiopatija: stena srca je raztegnjena in tanjša, kar podvoji pretok krvi v arterije;
• miokardni infarkt in koronarna srčna bolezen: motijo ​​pretok krvi v srčno mišico;
• hipertrofična kardiomiopatija: stene prekatov postanejo debelejše, votlina v notranjosti pa se zmanjša;
• Bazova bolezen. Zanj je značilna prevelika količina ščitničnih hormonov v krvi in ​​zastrupitev srca.

Vsi ti procesi pomenijo oslabitev delovanja srca, vključno z mehanizmi kompenzacije za normalizacijo krvnega obtoka. Kljub temu je nekaj časa obnovljena, vendar se po določenem intervalu zaloge izčrpajo in pojavijo se nove stopnje srčnega popuščanja.

Vzroki za akutno srčno popuščanje so: t

• zapleta kongestivnega srčnega popuščanja: hud fizični napor in hud psiho-emocionalni stres vodi do njega;
• hipertenzivna kriza: močno povečanje pritiska, ki povzroča krčenje majhnih arterij, ki hranijo srce, in posledično ishemijo; Srčni utrip se povečuje, kar povzroča preobremenitev organa;
• srčna tamponada - kopičenje tekočine v razponu med perikardom in srcem; kavitete srca so stisnjene, polne kontrakcije so nemogoče

• tromboembolija pljučne arterije - pritisk v žilah pljuč narašča in to obremenjuje desni prekat;
• akutne srčne aritmije: srčni utrip se pospeši in ga preobremeni;
• akutni hudi miokarditis: vnetni miokardij prispeva k oslabljeni prevodnosti in ritmu srčnega utripa, poleg tega pa se črpalna funkcija močno poslabša;
• akutna kršitev intrakardialnega pretoka krvi vodi do pretrganja tetive, poškodbe ventila ali njegovega zaviralnega zobca, perforacije cepičev ventila, ločitve papilarne mišice, infarkta interventrikularnega septuma;
• aortna disekcija povzroča motnje v delovanju celotnega organa in moti odtok krvi iz levega prekata;
• bradikardija in tahikardija: bistveno zmanjšan ritem preprečuje normalno zmanjšanje miokarda.

Poleg teh razlogov obstajajo tudi nenavadni:

• anemija;
• vročina;
• hipertiroidizem;
• alkoholizem;
• pljučnica;
• anemija;
• odpoved ledvic;
• intenzivna debelost;
• ARVI;
• revmatizem.

Simptomi bolezni

Simptomi in zdravljenje srčnega popuščanja sta v veliki meri odvisni od prizadetega oddelka. Tako kronična kot akutna oblika sta lahko levi ali levi.

Pri akutnem srčnem popuščanju desnega prekata je znak zastoj krvi v žilah sistemskega obtoka:

• krvni tlak se zmanjšuje, ker se srčni pretok zmanjšuje, to se kaže v bledici, šibkosti in povečanem potenju;
• srčni utrip se poveča: to se pojavi kot posledica pretoka krvi v srčna koronarna žila, ki se postopoma povečuje tahikardija, in s tem so omotica, tesnost prsnega koša in zasoplost;
• cervikalne žile nabreknejo veliko, zlasti pri vdihu, kar lahko pojasnimo s povečanjem pritiska v prsih in težavami s pretokom krvi v srce;
• zastoj v pljučih ni opazen;
• pojavijo se edemi, ki jih spodbujajo počasna prekrvavitev, zadrževanje tekočine v tkivih, povečana prepustnost sten kapilar, zmanjšanje metabolizma vode in soli, zato se kopičenje tekočine pojavi v okončinah in votlinah.

Akutna oblika levega prekata je posledica zastoja krvi v pljučnem obtoku, to je v pljučnih žilah. Glavni simptomi kongestivnega srčnega popuščanja se kažejo kot pljučni edem in srčna astma:

• srčni astmatični napad nastopi ponoči ali po vadbi, ko se stagnacija krvi v pljučih krepi, se pojavi intenzivna kratka sapa, ki jo spremlja občutek pomanjkanja zraka. Dihati morate skozi usta, da zagotovite dovolj kisika;
• kašelj se začne s suhim, nato pa gre v mokro, sputum rožnatega odtenka se sprosti, vendar to ne povzroči olajšanja;
• sproščanje pene iz pljuč: tekočina teče v alveole, peni več z vsakim dihom, kar ovira normalno raztezanje pljuč; pena izhaja s kašljem, ki izhaja iz ust in nosu;
• bolečina v srcu daje hrbtu prsnice, komolca, lopatice, vratu;
• pljučni edem, tlak v pljučnih kapilarah narašča, zaradi česar uhajanje krvi in ​​tekočine v alveole in v prostor okoli pljuč. Posledično je izmenjava plina močno prizadeta, kri ni popolnoma nasičena s kisikom. Slišijo se vlažno hripanje v pljučih in mehurčki. Vdihavanje je pogosto do 30-40 minut na minuto, dihanje postane zelo težko, medrebrne mišice in diafragma sta opazno napeta;
• prisilni sedeči položaj: noge morajo biti spuščene, tako da se krv iz pljučnih žil bolje premakne neposredno v spodnje okončine;
• duševno vznemirjenost in zmedenost: CHF levega prekata moti krvni obtok v možganih. Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja, ki se kaže v lakoti s kisikom, omedlevici, omotici, strahu pred smrtjo.

Kaj je kronično srčno popuščanje in kakšni so njegovi simptomi:

• otekanje: najprej noge nabreknejo, vene preplavijo, tekočina vstopi v medcelični prostor; nadaljnje kopičenje tekočine je opaženo v plevralni in trebušni votlini;
• cianoza: pomanjkanje kisika v krvi, koža postane bleda, pojavi se modrikasta barva; vidni znaki cianoze se pojavijo na ušesnih režah, konici nosu in prstih;
• kratka sapa: možgani primanjkuje kisika, tešče se kaže s povečano aktivnostjo, s hudo srčno popuščanje pa tudi v mirovanju;
• intoleranca za vadbo: vzrok za nezmožnost srca, da zagotovi popolno prekrvavitev, ki med aktivnimi gibanji povzroči kratko sapo, šibkost in bolečino v prsih;
• Stagnacija krvi v žilah notranjih organov moti normalno delovanje jeter, ledvic, gastrointestinalnega trakta in organov centralnega živčnega sistema.

Znaki srčnega popuščanja so jasno vidni tudi pri delu drugih organov. V epigastrični regiji se čutijo pulzacije, zaprtje, slabost in bruhanje ter možne bolečine v želodcu. Jetra rastejo v velikosti in boli, kri, ki je obtičala v organu, pa je kriva. Ledvice delujejo slabše, izločanje urina se zmanjšuje, njegova gostota se povečuje, obstajajo beljakovine, valji in rdeče krvne celice. Če se pojavi vprašanje, kako se srčno popuščanje manifestira s centralnim živčnim sistemom, se občasno pojavi omotica, moti spanje, poveča utrujenost in čustveno vzburjenje, pojavi se razdražljivost.

Metode in diagnostična orodja

Glavno vprašanje je, kako določiti srčno popuščanje. Za to, poleg običajnega pregleda pri kardiologu, boste morali uporabiti različne metode za diagnosticiranje srčnega popuščanja.

Diagnoza srčnega popuščanja se začne z inšpekcijskim pregledom. Opazili so prisotnost simptomov, kot je cianoza, šibko napolnjen hitri utrip, pritisk je lahko povišan ali zmanjšan.

1. EKG - elektrokardiografija - razkriva različne aritmije, ishemijo in hipertrofijo miokarda. To je nespecifična raziskovalna metoda, ki se uporablja ne samo za diagnosticiranje srčnega popuščanja, ampak tudi za prepoznavanje drugih težav.
2. Obremenitveni testi pomagajo pridobiti podatke o tem, kako se je razvila črpalna funkcija srca. Bolnik premaga obremenitev pod nadzorom zdravnika, ki se postopoma povečuje. Pri tem se uporablja posebna oprema, ki daje obremenitev: posebno vadbeno kolo in tekalno stezo za kardiovaskularne vaje.
3. EchoCG je ultrazvočna metoda za proučevanje srca, ki omogoča ugotavljanje vzroka srčnega popuščanja in olajšuje oceno kontraktilne funkcije prekatov. Ta diagnostična metoda lahko brez zunanje pomoči pokaže pridobljeno ali prirojeno srčno bolezen, arterijsko hipertenzijo, ishemijo itd. Pri EchoCG se ugotovi srčno popuščanje pri novorojenčku. Uporablja se lahko v vmesnih fazah zdravljenja za oceno doseženih rezultatov.
4. Rentgenska preiskava prsnega koša z rentgenskim slikanjem. Pomaga pri prepoznavanju zastojev v pljučni cirkulaciji in kardiomegaliji. Nekatere bolezni srca so primernejše za odkrivanje na ta način. Tako kot EchoCG se uporablja tudi za fazno sledenje rezultatov.
5. Raziskava radioizotopov: v telo se vnesejo radioizotopni pripravki, ki se nato porazdelijo po nekaterih kanalih, kar prispeva k najbolj natančni oceni kontraktilne funkcije prekatov, vključno s stopnjo zmogljivosti krvi.

1. PET - pozitronska emisijska tomografija - najsodobnejša metoda jedrske diagnostike, zelo draga in v tem trenutku redko najdena. Posebna radioaktivna »oznaka« ocenjuje območja »živega« miokarda, tako da je možno zdravljenje srčnega popuščanja popraviti.

Metode za diagnosticiranje srčnega popuščanja dopolnjuje poslušanje srca in proučevanje natriuretičnih peptidov v plazmi.

Zdravljenje srčnega popuščanja se izvaja v skladu z rezultati pregleda in kot ga je predpisal zdravnik.

Zdravljenje kronične srčne odpovedi

Za zdravljenje srčnega popuščanja, ki je dobil pozitiven rezultat, je bolje odkriti prve znake. Kronično obliko zdravimo dolgo časa, potrebujemo potrpljenje in finance. V večini primerov se terapija izvaja doma, vendar obstajajo situacije, ko se morate zateči k hospitalizaciji.

Z zdravljenjem kroničnega srčnega popuščanja želimo doseči naslednje rezultate:

1. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij: edem, utrujenost, zasoplost.
2. Zmanjšanje verjetnosti za razvoj akutnega srčnega popuščanja.
3. Zaščita in rehabilitacija notranjih organov, ki trpijo zaradi neustreznega pretoka.

Bolnišnično zdravljenje bolnika je potrebno za takšne indikacije:

• nizka učinkovitost ambulantnega zdravljenja;
• očitno otekanje, ki zahteva intramuskularno vnos diuretikov;
• šibek srčni pretok, kar kaže na potrebo po inotropni terapiji;
• kršitev ritma srčnega utripa;
• zapleti srčnega popuščanja;
• znatno poslabšanje.

Razmislite, kako zdraviti srčno popuščanje. Kronična oblika bolezni zahteva imenovanje obsežnega seznama zdravil.

1. Srčni glikozidi: Digoksin se bori proti fibrilaciji, širi krvne žile, odstranjuje tekočino.
2. Beta-blokatorji: "Metoprolol" zavira aritmijo in srčne bolečine, zmanjšuje srčni utrip in občutljivost miokarda na pomanjkanje kisika.
3. Diuretični antagonisti aldosterona: "Spironolakton" odstrani tekočino brez zmanjšanja vsebnosti magnezija in kalija.
4. Blokatorji receptorjev angiotenzina II: Atacand zmanjša pritisk v pljučnih kapilarah, sprošča krvne žile.
5. Nitrati: »Nitroglicerin« izboljša prehrano miokarda zaradi širjenja koronarnih žil, pomaga pri kompenzaciji oskrbe krvi na območjih, ki jih je prizadela ishemija. Izboljšuje presnovo v tkivih srčne mišice.

1. Simpatomimetiki: Dopamin toni srčni in pulzni tlak. Deluje kot diuretik in širi krvne žile.

Na splošno, kaj naj sprejme v primeru srčnega popuščanja, le zdravnik odloči. Naredil je sestanek.

Akutno zdravljenje

Akutno srčno popuščanje zahteva oživljanje ali nujno zdravljenje na kraju samem. Prva pomoč, ki se zagotovi takemu bolniku, ima glavne cilje:

1. Čim prej obnovite krvni obtok v vitalnih organih.
2. Stabilizirajte srčni utrip.
3. Sprostite glavne manifestacije bolezni.
4. Obnoviti pretok krvi v žilah, ki hranijo srce.

Da bi ublažili simptome akutne oblike, začnejo prenehati z napadom, nato pa začnejo glavne terapevtske ukrepe:

1. Vazodilatatorji: "Nitroprusid natrij" znižuje krvni tlak, širi arterije in žile, spodbuja srčni pretok.
2. Simpatomimetiki: "Dopamin" spodbuja gibanje krvi v žilah, zožuje lumen velikih žil.
3. Zaviralci fosfodiesteraze III: Milrinone tonira srčno mišico, odpravlja žilne krče v pljučih.
4. Narkotični analgetiki: »Morfij« pomirja, premaguje kratkotrajnost dihanja in bolečine, upočasni srčni utrip med tahikardijo.
5. Kardiotonična neglikozidna zdravila: Levosimendan naredi kontraktilne beljakovine bolj občutljive na kalcij. Ventrikle se močneje kontraktirajo, kar ne vpliva na sprostitev.
6. Diuretiki: "Furosemid", "Torasemide" poveča količino urina zaradi presežne tekočine. Edem izgine, upornost krvnih žil se zniža, srce se izloči.

Zelo pomembno je tudi preprečevanje srčnega popuščanja. Prizadevati si moramo za preprečevanje razvoja bolezni, ki izzovejo: hipertenzijo, bolezen koronarnih arterij, srčne napake, itd. Da se negativni procesi ne razvijejo, se mora pacient držati predpisanega načina telesne aktivnosti, ga mora stalno spremljati kardiolog in ne sme izpustiti predpisanega zdravila.