Popoln opis angiografije možganskih žil: indikacije, vrstni red

Iz tega članka se boste naučili: kaj je angiografija možganskih žil, katere bolezni je mogoče identificirati s pomočjo, kako se pripraviti na to. Vodenje postopka, kontraindikacije in zapleti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Angiografija krvnih žil v možganih je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje arterij in žil teh možganov.

Obstajajo tri vrste angiografije:

1. Rentgenska angiografija se izvaja z napravo, ki oddaja rentgenske valove. Za prikazovanje krvnih žil na fotografijah se bolniku injicira kontrastno sredstvo na osnovi joda. Angiografija žil z rentgenskim aparatom
2. G. angiografija je študija cerebralnih žil z magnetno resonančno napravo. Ta metoda običajno ne vključuje uvedbe kontrastnega sredstva. Vendar pa se lahko kontrastni mediji na osnovi gadolinija uporabijo za izdelavo zelo podrobnih slik. Angiografija s slikanjem z magnetno resonanco
3. CT angiografija je diagnostični postopek, ki omogoča pridobitev podrobne tridimenzionalne podobe posode s pomočjo računalniške tomografije. Uporablja tudi rentgenske valove. Podatke iz tomografa obdeluje računalnik, zaradi česar strokovnjak prejme podrobno plastiko posode. CT kontrastna angiografija se uporablja tudi v CT angiografiji. Angiografija z računalniško tomografijo

Najbolj natančna metoda je CT angiografija.

Sam postopek opravi zdravnik za angiografijo. Z interpretacijo angiografije se ukvarjajo nevrokirurgi, angiosergeoni ali flebologi.

Indikacije za

Angiografijo možganskih žil opravimo, če je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• pogoste glavobole;
• omotica;
• hrup ali zvonjenje v ušesih;
• bolečina in otrdelost vratne hrbtenice;
• zmanjšan tlak;
• slabost;
• občasna omedlevica.

S pomočjo angiografije lahko ugotovimo:

• zožitev lumena ali zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnim plakom ali trombom;
• vazospazem;
• vnetje sten krvnih žil;
• patološko mučenje;
• anevrizma (izbokline arterijske stene);
• malformacije (povezave med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smele biti);
• poškodbe sten krvnih žil, ki vodijo do krvavitev.

Tudi z uporabo angiografije je možno diagnosticirati tumorje v območju hemisfer in turško sedlo: med neoplazmami se premaknejo cerebralne žile in oblikujejo nove majhne žile, ki kalijo v tumor.

Kako se pripraviti na angiografijo?

Najboljše je, da pridejo zjutraj na prazen želodec, 8–10 ur pred angiografijo, ki je ne morete jesti.

Če jemljete zdravila ob diagnozi, o tem obvestite svojega zdravnika. Lahko se odloči, da bo prenehal jemati zdravilo na dan angiografije.

Pred postopkom boste preizkusili alergijski test za kontrastno sredstvo. Za to bo dano majhno dozo zdravila intravensko. Če se znaki alergije ne pokažejo v pol ure, se lahko izvede angiografija. Če se pojavijo simptomi, kot so izpuščaj, otekanje, slabost, omotica, izcedek iz nosu in suhi kašelj, ste alergični na kontrastno sredstvo. V tem primeru lahko izvedemo samo MR-angiografijo brez kontrastnega sredstva.

Tik pred angiografijo boste morali odstraniti vse kovinske okraske in morebitne zobne proteze ter nositi posebno bolnišnično obleko.

Kako je postopek?

Pred angiografijo cerebralnih žil boste prejeli kontrastno sredstvo. To naredimo s pomočjo katetra - posebne plastične cevi. Glede na to, katere posamezne posode je treba pregledati, se zdravilo lahko daje na različnih mestih. Če je potrebno opraviti pregled vseh možganskih žil, se kateter pripelje do aortnega loka. Če je potrebna delna diagnostika, lahko kateter pripelje do ust vertebralne ali karotidne arterije.

Kateter se vedno dovaja skozi manjše periferne arterije, kot so ulnarske ali femoralne arterije. Namesto katetra lahko uporabite iglo za punkcijo. Kateterizacija ali punkcija se izvaja v lokalni anesteziji.

Postopek za angiografijo cerebralnih žil

Med dajanjem kontrastnega materiala lahko čutite pekoč občutek, zardevanje toplote, kovinski ali slan okus v ustih. Lahko se obraz znebi. Ti simptomi običajno izginejo v eni minuti.

Poleg tega, odvisno od vrste angiografije, ste na mizi računalnika, magnetne resonance ali rentgenskega aparata. Do konca postopka boste morali ležati mirno.

Celoten proces (skupaj s kateterizacijo) traja približno eno uro. Slike so prikazane takoj med postopkom. Če so v kakovosti nezadovoljivi, lahko bolniku dajemo dodatni odmerek kontrastnega sredstva.

Po angiografiji boste pod nadzorom zdravnika 5-6 ur. Zagotovil bo, da se ne bodo pojavili nobeni zapleti, ter spremljati stanje arterije, v katero je bil vstavljen kateter ali igla. Če je kateterizacija potekala skozi femoralno arterijo, vam bo zdravnik priporočil, da noge ne upogibate 6 ur po angiografiji.

Možni zapleti

Po angiografiji možganskih žil se lahko pojavijo neželeni učinki kontrastnega sredstva:

• slabost in bruhanje
• izpuščaj
• aritmija,
• mrzlica
• nizek krvni tlak
• bolezni ledvic.

V 6–8 urah po diagnostičnem pregledu zdravnik ugotovi, da se močni neželeni učinki ne razvijejo in po potrebi opravijo simptomatsko zdravljenje.

Možni so tudi zapleti, povezani s kateterizacijo ali punkcijo. To je lahko modrica na območju vboda - v tem primeru ni potrebna posebna obdelava. Resnejši zaplet, ki se redko pojavi, je nastanek krvnega strdka v posodi, ki je bila uporabljena za kateterizacijo.

Kdo ne sme opravljati angiografije?

Angiografija cerebralnih žil ima številne kontraindikacije. Odvisne so od vrste postopka.

Uporaba kontrastnega sredstva je kontraindicirana pri:

1. hude bolezni ledvic in jeter;
2. alergije na zdravila, ki vsebujejo jod;
3. bronhialna astma;
4. hude okvare srca.

Z veliko previdnostjo se uporablja v starostni in senilni starosti.

Angiografija možganskih žil

S pomočjo cerebralne angiografije se opravi rentgenski pregled možganske cirkulacije v različnih fazah: arterijski, kapilarni in venski.

Postopek se izvede z vbrizganjem kontrastnega sredstva s kateterizacijo ali punkcijo arterije, ki ji sledijo rentgenski žarki. S pomočjo možganske hagiografije najdemo lokalizirane modificirane žile in tumorje. Ta pregled vam omogoča, da natančno diagnozo vaskularne patologije, pomaga pri izvajanju operacij.

Snov iz možganov se oskrbuje s krvjo iz glavnih arterij:

Nasprotujte eni izmed njih, pogosto zaspani. Nasprotno pa se uporabljajo vodotopni pripravki, ki vsebujejo jod:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografin;
• kardiovaskularne;
• triombrast.

Rentgenske žarke glave so narejene v anteroposteriornih in lateralnih projekcijah. Manifestirane slike so angiogram, ki ocenjuje stanje možganskih žil. Če je potrebno, dodatno dodajte kontrast in naredite novo serijo posnetkov. Študija iztoka venske krvi se izvede s serijo posnetkov po prehodu kontrasta skozi tkiva. Trajanje postopka je približno eno uro.

Po študiji se stanje pacienta opazuje do 8 ur za pravočasno odkrivanje zapletov in njihovo zdravljenje. Da bi pospešili umik kontrastnega sredstva, pijte veliko vode.

• alergija na jod;
• ateroskleroza možganskih žil;
• duševne motnje;
• arterijska hipertenzija;
• nosečnost;
• starost otrok;
• koma;
• odpoved ledvic.

Metoda dajanja kontrastnega sredstva določa diagnostično metodo:

• punkcija, ko se kontrast injicira neposredno v posodo s punkcijo;
• kateterizacija, pri kateri kontrast vstopa skozi kateter, vstavljen skozi periferno (femoralno) arterijo vzdolž vaskularne plasti na želeno mesto.

Glede na raziskano območje je možganska angiografija:

• splošno vizualizacijo vseh žil v možganih;
• selektivno, glede na enega od bazenov: karotidne (karotidne arterije) ali vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
• superselective, raziskovanje manjše posode ene od krvnih žil.

S pomočjo superselektivne angiografije ne raziskujejo le žilnih stanj, temveč tudi izvajajo endovaskularno zdravljenje. Po določitvi patologije določenega plovila se izvede mikrokirurški poseg:

• odstranitev arterijske venske malformacije;
• izrezovanje anevrizme;
• nalaganje anastomoze.

Bolniki, ki imajo težave z glavobolom, omotico, tinitusom, so indikacije za pregled pri nevrologu, ki določa potrebo po angiografiji.

Cerebralna angiografija je potrebna za potrditev diagnoze:

• arterijske ali arteriovenske anevrizme (poškodbe) možganske žile;
• arteriovenske malformacije (tromb).

Z uporabo te študije določite:

1. 1. Stopnja okluzije (blokade) ali stenoza (zožitev) cerebralnih žil, to je nastavitev velikosti lumna ustrezne posode. To določa stopnjo aterosklerotičnih vaskularnih sprememb in potrebo po kirurškem posegu.
2. 2. Pri načrtovanju operacije za odstranitev možganskega tumorja se preuči lokacija bližnjih plovil, da se omogoči dostop do nadzorovanega območja.
3. 3. Spremljanje stanja sponk, ki so bile predhodno nanesene na poškodovana plovila.

Postopek CT angiografije je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. 1. Vnos kontrastnega sredstva v veno kolenskega ovinka.
2. 2. rentgensko slikanje plasti po plasti v možganskem območju, ki ga računalniški program rekonstruira v tridimenzionalne slike z jasno vizualizacijo žil.

Glavne prednosti CT angiografije:

• ni tveganja za operacijo v primerjavi s konvencionalno angiografijo (punkcija arterij);
• znatno zmanjšanje radiološke obremenitve telesa;
• zelo informativna podoba.

Uporaba spiralnih računalniških tomografov (CT), naprav najnovejše generacije, dodatno povečuje informativno vsebino raziskovalnega postopka.

Kontraindikacije za CT angiografijo:

• diabetes;
• alergija na jod;
• odpoved ledvic;
• debelost (omejevanje uporabe tomografa - teža do 200 kg);
• nosečnost in dojenje;
• patologija ščitnice.

Z magnetno resonančno angiografijo se stanje možganskih žil in arterij vizualizira z MRI skenerjem z uporabo magnetnega polja namesto X-žarkov. Prednost g. Angiografije je odsotnost škodljivega učinka rentgenskih žarkov na telo.

Angiografija se izvaja z ali brez kontrasta. Ta raziskovalna metoda se pogosto uporablja pri bolnikih z kontraindikacijo za uporabo kontrastnega sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografijo:

• prisotnost kovinskih vsadkov v telesu (umetni sklepi, elektronski implantat za uho, kovinske plošče, hemostatske sponke);
• duševne motnje;
• klavstrofobija;
• debelost;
• nosečnosti

Pomembna pomanjkljivost tehnike je trajanje njene izvedbe. Čas, ki ga pacient preživi v aparatu za MRI, je od 20 do 40 minut.

Postopek cerebralne angiografije je zelo razširjen zaradi visoke vsebnosti informacij.

Ta diagnoza se nanaša na invazivne raziskovalne metode. Pri nekaterih bolnikih lahko povzroči zaplete.

Najresnejši zaplet angiografije je alergija na jod. V zadnjem času so bile uporabljene varne radiološke snovi, ki so bistveno zmanjšale število takih reakcij.

Alergija na jod se nanaša na reakcije takojšnjega ali anafilaktičnega tipa, zato se nenadoma kaže:

• rdečina;
• srbenje;
• otekanje na mestu vboda;
• splošna šibkost;
• kratka sapa;
• padec krvnega tlaka;
• anafilaktični šok.

Zato je treba postopek z uporabo snovi, ki vsebujejo jod, izvajati pod nadzorom zdravnika, opremljenega z nujnimi zdravili.

Kadar se zamaši veno ali če vena ne prenese pritiska črpalke, s katerim se vbrizga kontrast, lahko kontrastna snov, ki vsebuje jod, vstopi v mehko tkivo.

Če količina sproščene snovi ni večja od 10 ml, potem ni pričakovati posebnih posledic. V primeru stika z mehkimi tkivi večje kontrastnosti, vnetja maščob in kože, je možna nekroza tkiva.

Kontrast se izloča preko ledvic. Pri kronični odpovedi ledvic velika količina kontrasta povzroči ishemijo kortikalne snovi ledvic in napredovanje okvarjenih ledvičnih funkcij, vključno s potrebo po dializi. Zato je obvezna ocena funkcionalnega stanja izločilnega sistema pred postopkom angiografije z uporabo kontrasta, ki vsebuje jod.

Angiografija cerebralnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žil je instrumentalna metoda raziskovanja, ki omogoča dobesedno "opazovanje" žil v možganih. Za izvedbo študije je potrebno uvesti kontrastno sredstvo v ustrezno posodo možganov in prisotnost rentgenskega aparata, s katerim se določi slika posode, napolnjene s tem kontrastom. Angiografija cerebralnih žil ni rutinska diagnostična metoda, ima svoje indikacije in kontraindikacije, kot tudi, na žalost, zaplete. Kaj je ta diagnostična metoda, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kakšne druge nianse angiografije možganskih žil lahko izveste iz tega članka.

Angiografija v širšem pomenu je pridobivanje podob vseh žil v telesu s pomočjo rentgenskih žarkov. Angiografija možganskih žil je le ena od sort te obsežne raziskovalne metode.

Angiografija je medicini znana že skoraj 100 let. Prvič ga je leta 1927 predlagal portugalski nevrolog E. Moniz. Leta 1936 je bila v klinični praksi uporabljena angiografija, v Rusiji pa se je metoda uporabljala že od leta 1954, zahvaljujoč Rostovim nevrokirurgom V.Nikolskyju in E.S. Temirovi. Kljub tako dolgemu obdobju uporabe se angiografija možganskih žil še naprej izboljšuje do danes.

Kaj je angiografija možganskih žil?

Bistvo te raziskovalne metode je naslednje. Pacientu se v določeni arteriji možganov (ali celotni mreži možganskih arterij) injicira radiološka snov, običajno na osnovi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist itd.). To naredimo, da bi lahko pritrdili sliko posode na rentgenskem filmu, ker so v normalni sliki posode slabo vizualizirane. Uvedba radiološke snovi je možna s punkcijo ustrezne posode (če je to tehnično izvedljivo) ali s pomočjo katetra, ki je povezan z želeno žilo s periferije (običajno iz femoralne arterije). Ko je kontrastno sredstvo v vaskularni postelji, se proizvede vrsta rentgenskih slik v dveh projekcijah (neposrednih in stranskih). Dobljene slike ocenjuje radiolog, sklepa o prisotnosti ali odsotnosti določene patologije možganskih žil.

Sorte

Odvisno od načina dajanja zdravila je ta raziskovalna metoda lahko:

• punkcija (če je kontrast uveden s preluknjanjem ustrezne posode);
• kateterizacija (ko se kontrast dostavi skozi kateter, vstavljen skozi femoralno arterijo in napreduje po žilni postelji na želeno mesto).

Glede na prostranost študijskega območja je lahko angiografija možganskih žil:

• pogosti (vizualizirali vse možganske žile);
• selektivna (obravnavana kot en bazen, karotidna ali vertebrobazilarna);
• super selektivna (manjša posoda se pregleda v eni od krvnih žil).

Superselektivna angiografija se ne uporablja le kot metoda raziskovanja, ampak tudi kot metoda endovaskularnega zdravljenja, ko se po določitvi »problema« v določeni posodi ta problem »odpravi« z uporabo mikrohirurških tehnik (npr. Embolizacija ali tromboza arteriovenske malformacije).

V povezavi s širšo uvedbo sodobnih diagnostičnih metod, kot so računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI), so v zadnjem času vedno pogosteje izvajali CT angiografijo in MR angiografijo. Te študije se izvajajo v prisotnosti ustreznih skenerjev, manj travmatične in varnejše kot le angiografija. Več o tem kasneje.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žil je specializirana diagnostična metoda, ki jo sme predpisati le zdravnik. Ne izvaja se na željo pacienta. Glavne indikacije so:

• sum na arterijsko ali arteriovensko cerebralno anevrizmo;
• sum na arteriovensko malformacijo;
• določitev stopnje stenoze (zoženja) ali okluzije (okluzija) možganskih žil, to je vzpostavitev lumna zadevnih žil. V tem primeru resnost aterosklerotičnih sprememb v žilah in potreba po kasnejšem kirurškem posegu;
• vzpostavitev odnosa cerebralnih žil z bližnjim tumorjem za načrtovanje operativnega dostopa;
• nadzoruje lokacijo sponk, naloženih na žile v možganih.

Rad bi omenil, da preprosto pritožbe zaradi omotice, glavobola, tinitusa in podobnega same po sebi niso indikacije za angiografijo. Bolnike s takšnimi simptomi mora pregledati nevrolog, rezultati pregleda in druge raziskovalne metode pa določajo potrebo po angiografiji. To potrebuje zdravnik!

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so:

• alergijska reakcija (intoleranca) na jodove pripravke in druge radiološke snovi;
• nosečnosti (zaradi ionizirajočega sevanja med postopkom). V takem primeru je možna angiografija MRI;
• duševne bolezni, ki vam ne omogočajo izpolnjevanja vseh pogojev postopka (na primer, oseba se med sliko ne more premakniti);
• akutne infekcijske in vnetne bolezni (kot se povečuje tveganje za zaplete);
• kršitev sistema strjevanja krvi (navzdol in navzgor);
• splošno stanje bolnika, ki se šteje za hudo (lahko je srčno popuščanje stopnje III, končna stopnja odpovedi ledvic in jeter, koma itd.). V bistvu je ta podskupina kontraindikacij relativna.

Priprava za angiografijo

Za doseganje natančnih rezultatov in zmanjšanje tveganja zapletov iz postopka je priporočljivo:

• opraviti splošne in biokemične krvne preiskave, vključno z - za določitev kazalnikov koagulacijskega sistema (zastaralni rok testov ne sme presegati 5 dni). Določa tudi krvna skupina in faktor Rh v primeru možnih zapletov;
• pripravi EKG in FG (FG, če ni bila izvedena v zadnjem letu);
• ne uživajte alkoholnih pijač 14 dni;
• v zadnjem tednu, da ne jemljejo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• opravite alergijski test z kontrastnim sredstvom. V ta namen 1-2 tedni bolniku dajemo 0,1 ml ustreznega pripravka in ovrednotimo reakcijo (srbenje, izpuščaj, težave z dihanjem itd.). V primeru reakcije je postopek kontraindiciran!
• na predvečer jemanja antihistaminskih (antialergičnih) zdravil in pomirjevala (če je potrebno in le tako, kot vam je predpisal zdravnik!);
• Ne jejte 8 ur in ne pijte vode 4 ure pred testom;
• kopanje in britje (če je potrebno) mesta punkcije ali kateterizacije plovila;
• pred študijo sama, odstranite vse kovinske predmete (lasnice, nakit).

Tehnika raziskovanja

Na samem začetku pacient podpiše soglasje za izvedbo te vrste študije. Bolniku je dan intravenski periferni kateter, ki omogoča takojšen dostop do obtočnega sistema. Nato se izvede premedikacija (približno 20-30 minut pred postopkom): uvedeni so antihistaminiki, pomirjevala in anestetiki, da se zmanjša neugodje med postopkom in tveganje zapletov.

Bolnik se postavi na mizo in priključi na instrumente (srčni monitor, pulzni oksimeter). Po zdravljenju kože z lokalnim anestetikom in anestezijo se prebije ustrezna posoda (karotidna ali vertebralna arterija). Ker ni vedno mogoče natančno vstopiti v te arterije, se najpogosteje naredi majhna injekcija kože in prebada femoralna arterija, ki ji sledi potopitev katetra in njeno vodenje skozi posode na testno mesto. Promocija katetra vzdolž arterijske plasti ne spremlja bolečina, saj je notranja stena posode brez receptorjev za bolečino. Kontrola napredovanja katetra se izvaja z rentgenskim posnetkom. Ko se kateter vstavi v usta zahtevane posode, se skozi njo vstavi kontrastno sredstvo, ki je bilo ogreto na telesno temperaturo v volumnu 8-10 ml. Uvedbo kontrasta lahko spremlja kovinski okus v ustih, občutek toplote in hitrost krvi na obraz. Ti občutki preidejo sami v nekaj minutah. Po uvedbi kontrasta se rentgenski žarki v prednjih in bočnih projekcijah vzamejo skoraj vsako sekundo večkrat (kar nam omogoča, da vidimo obe arteriji, kapilarno fazo in žile). Slike prikazujejo in takoj ocenijo. Če zdravniku nekaj ostane nejasno, se vnese dodaten del kontrastnega sredstva, slike pa se ponovijo. Nato se odstrani kateter, na mestu vboda vstavi se sterilni povoj. Bolnik mora biti pod nadzorom medicinskega osebja vsaj 6-10 ur.

Zapleti

Po statističnih podatkih se zapleti pri tej diagnostični metodi pojavijo v 0,4-3% primerov, to je ne tako pogosto. Njihov pojav je lahko povezan s samim postopkom (na primer s pretokom krvi s mesta vboda plovila) ali z uporabo kontrastnega sredstva. Upoštevati je treba, da je skladnost z vsemi pogoji pri pripravi in ​​izvedbi angiografije preprečevanje morebitnih zapletov. Za uporabo zdravil, ki vsebujejo jod zadnje generacije (Omnipak in Ultravist), je značilna manjša statistika zapletov.

Možni zapleti angiografije možganskih žil so torej:

• bruhanje;
• alergijska reakcija na zdravilo, ki vsebuje jod: srbenje, otekanje in pordelost na mestu injiciranja, potem pa pojav kratkovidnosti (refleksna dihalna motnja), padec krvnega tlaka, motnja srčnega ritma. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok, ki je smrtno nevarno stanje;
• spazem možganskih žil in posledično akutna kršitev možganske cirkulacije (do kapi);
• konvulzivni napadi;
• prodiranje kontrastne snovi v mehka tkiva v območju punkcije plovila (zunaj vaskularne plasti). Če je količina zdravila, razlitega v tkivo, do 10 ml, so posledice minimalne, če jih je več, potem se razvije vnetje kože in podkožne maščobe;
• krvavitev iz mesta vboda plovila.

CT in MR angiografija: kakšne so lastnosti?

CT in MR angiografija cerebralnih žil predstavlja inherentno podobno študijo kot angiografija. Vendar pa obstajajo številne značilnosti teh postopkov, ki jih razlikujejo od angiografije možganskih žil. To je to in govori.

CT angiografija

• izvaja se z uporabo tomografa in ne z običajnim rentgenskim aparatom. Študija temelji tudi na rentgenskih žarkih. Vendar je njegov odmerek bistveno manjši kot pri konvencionalni angiografiji možganskih žil, ki je za bolnika varnejša;
• računalniška obdelava informacij omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe posode popolnoma na kateri koli točki študije (to velja za tako imenovano spiralno CT angiografijo, izvedeno na posebnem spiralnem tomografu);
• kontrastno sredstvo se vbrizga v veno komolca in ne v arterijsko omrežje (kar bistveno zmanjša tveganje zapletov, saj uvedba zdravila postane običajna intravenska injekcija skozi periferni kateter).
• za CT-angiografijo obstaja omejitev teže osebe. Večina skenerjev vzdrži telesno težo do 200 kg;
• Postopek se izvaja ambulantno in ne zahteva opazovanja bolnika po njegovem zaključku.

MR angiografija

Za angiografijo so značilne naslednje značilnosti:

• Izvaja se z uporabo magnetne resonančne kamere, kar pomeni, da metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. To pomeni popolno odsotnost rentgenskih žarkov med postopkom (zato je MR-angiografija dovoljena med nosečnostjo);
• lahko izvedemo z uporabo kontrastnega sredstva (za boljšo vizualizacijo) ali brez njega (npr. s preobčutljivostjo na jodne pripravke pri bolnikih). Ta odtenek je nedvomen
  prednost pred drugimi vrstami angiografije. Če morate uporabiti kontrast, se snov vbrizga tudi v veno komolca skozi periferni kateter;
• slika posode je dobljena tridimenzionalno zaradi računalniške obdelave;
• serija posnetkov traja nekoliko dlje kot druge vrste angiografije in oseba mora ves čas ležati v skenerju. Za tiste, ki trpijo zaradi klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom), to ni izvedljivo;
• postopek je kontraindiciran v prisotnosti umetnega spodbujevalnika, kovinskih sponk na žilah, umetnih sklepov, elektronskih vsadkov notranjega ušesa);
• se izvaja ambulantno, bolnik pa se takoj spusti domov.

Na splošno lahko rečemo, da sta CT in MR-angiografija moderna, manj nevarna in bolj informativna metoda pregleda kot konvencionalna angiografija cerebralnih žil. Vendar pa niso vedno izvedljive, zato je konvencionalna angiografija možganskih žil še vedno pomembna metoda za preučevanje vaskularne patologije možganov.

Tako je angiografija možganskih žil zelo informativna metoda za diagnosticiranje, predvsem, žilnih bolezni možganov, vključno s stenozami in okluzijami, ki povzročajo kapi. Sama metoda je zelo dostopna, zahteva le prisotnost rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva. Ko so izpolnjeni vsi pogoji priprave in raziskav, angiografija možganskih žil daje natančen odgovor na zastavljeno vprašanje z najmanjšim številom zapletov. Poleg tega ima sodobna medicina takšne inovativne metode, kot so CT in MR-angiografija, ki so za bolnika bolj moteče, manj škodljive in travmatične. CT in MR-angiografija omogočata, da dobimo tridimenzionalno sliko žil, kar pomeni, da je bolj verjetno, da ne bomo zamudili obstoječe patologije.

Medicinska animacija o "cerebralni angiografiji":

Za kaj je potrebna angiografija možganov in vratnih žil? Ali je vedno mogoče izvesti to študijo?

Angiografija cerebralnih žil je natančna in informativna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje motenj cirkulacije. Prikazuje posode, njihovo strukturo, krivulje, značilnosti. Pridobljene informacije najbolj natančno in natančno odražajo pretok krvi v arterijah in venah, njihovo stanje.

Značilno

Angiografska metoda študija danes je najboljša metoda za diagnozo vaskularnih patologij. Omogoča vam, da dobite funkcionalno in anatomsko sliko gibanja toka. Izvaja se pod vplivom rentgenskih žarkov ali magnetnega polja. Najbolj informativen z uvedbo zdravil za ustvarjanje kontrasta z drugimi tkivi. Zdravilo se daje skozi kateter, vgrajen v hrbtenico, karotidno arterijo ali v stegno. V tem primeru govorimo o metodi kateterizacije. Če zdravilo dajemo s punkcijo preučevane žile, jo imenujemo punkcija.

Vrste angiografije, ki se danes uporabljajo v medicini:

1. Flebografija Namen študije je preučiti žile na nogah.
2. Angiografija notranjih organov in ledvic.
3. Koronografija preučuje vaskularno strukturo srca.
4. Angiografija možganskih žil.

Na mestu raziskave delijo splošni, selektivni in superselektivni. Med splošnim pregledom se opravi vizualizacija vseh možganskih žil. Selektivna angiografija je namenjena proučevanju območja okoli ločene posode. Super selektivno vam omogoča raziskovanje ene od manjših vej glavnih arterij. Hkrati je možna simultana mikrokirurška intervencija.

Angiografija uporablja različne metode: radiografijo, magnetno resonanco in računalniško tomografijo. V skladu s tem sta izolirana klasična, CT angiografija in MRI.

Indikacije

Pogosto pojavljanje glavobola, motenega govora, hoje, videza "muh" pred očmi, tinitus je indikacija za sklicevanje na terapevta ali nevropatologa. Strokovnjak bo pojasnil simptome, zgodovino bolezni, imenoval dodatne metode pregleda, če obstajajo indikacije in je nemogoče ugotoviti vzrok kršitev, bo dal indikacijo angiografije žil in vrat. Že samo po sebi bolečina v glavi, omedlevica, motnje hoje niso podlaga za ta pregled.

Preverjanje je predpisano za preverjanje ugotovljenih sponk in za sum bolezni:

Angiografijo cerebralnih žil opravimo le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Priprava

Pred angiografijo cerebralnih žil, je treba opraviti usposabljanje, ki vključuje zdravniški pregled telesa. Vključuje elektrokardiografijo, fluorografijo. Med instrumentalnimi metodami je velika pozornost namenjena ultrazvoku ledvic. Če pride do kršitev, vam bo zdravnik predlagal, da pregled zamenjate z uvedbo kontrastnega sredstva z MRA ali drugimi diagnostičnimi metodami.

Potrebni so analiza urina in krvni testi, vključno s preučevanjem koagulacije, biokemije, krvne skupine in rezusa. Analize ne smejo biti starejše od 5 dni.

Če je postopek spremlja vnos snovi, ki vsebujejo jod, morate razjasniti zdravilo. To zdravilo povzroča hude alergije, zato morate 1-2 dni pred pregledom preveriti občutljivost za to. To naredite tako, da intravensko injicirate do 2 ml snovi. Če je otekanje, srbenje, hiperemija, kašelj, bolečine v glavi, draženje, se bolniku ponudi, da opravi MPA možganskih žil ali se za kontrast uporabi druga snov.

2 tedna pred testom ni priporočljivo jemati alkohola. Za 7 dni morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Na priporočilo zdravnika vnaprej, da zdravilo proti alergijam in sedativi. Včasih je priporočljivo, da črevesje očistite vnaprej.

Da bi se izognili bruhanju in slabosti, pojejo zadnjič 8-10 ur pred postopkom, popijejo 4 ure. Pred pregledom je priporočljivo sprati in, če je potrebno, odstraniti dlak z mesta pričakovanega vnosa katetra. Pred postopkom odstranite ves nakit.

Cerebralna angiografija, predpisana za osebe s kroničnimi boleznimi, zahteva dodatno usposabljanje:

1. Pri hipertenziji morate normalizirati krvni tlak.
2. Za odstranitev aritmij vzemite pripravke kalija, na primer Panangin.
3. Za bolečino v srcu ali koronarno bolezen, Nitroglicerin, je predpisan Sustac.
4. Če je bolniku postavljena diagnoza kroničnih bolezni dihal, se izvede predhodno antibiotično zdravljenje.
5. Ko ledvice ne uspejo, telo nasičijo z vodo - hidrirajo.

Klasična angiografija

Rentgenska angiografija je metoda pridobivanja informacij o vaskularnih motnjah z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva. Žarki prehajajo skozi različna tkiva in se drugače odražajo. Posledično je na filmu prikazana silhueta organa.

Pri standardni radiografiji mehkega tkiva ni mogoče videti. Da bi jih poudarili, uporabite snov, ki vsebuje jod, ki lahko odseva sevanje.

Tehnika

V bolnišnici se izvaja klasična angiografija možganskih žil. Bolnik se postavi na običajen kavč. Če je potrebno, naredite intramuskularne pomirjevala in antihistaminiki. Za anestezijo mesta punkcije se Lidokain injicira subkutano. Da bi preprečili krče in zmanjšali draženje, dajemo Novocain.

Mesto vboda je razkuženo. Zdravilo se vbrizga v posodo, ki se preučuje, ali skozi kateter, vstavljen v vretenčno, karotidno ali femoralno arterijo. Po njeni uvedbi se študija začne.

Dovoljeno je uvesti kontrastno zdravilo 2-3 krat. Po končanem postopku se kateter odstrani, mesto injiciranja se stisne, sterilna obloga se zategne. Odstranite ga lahko le, ko se krvavitev popolnoma ustavi.

CT angiografija

Kot rezultat računalniške tomografije možganskih žil se dobi njihova tridimenzionalna slika. Prikazuje podrobno strukturo, stanje tkiva in gibanje krvi. Za izvedbo postopka se injicira kontrastno sredstvo.

Različica metode je multispiralna računalniška tomografija. MSCT omogoča, da naenkrat vzamemo 160-320 slik in sledimo najmanjšim spremembam.

Razlike od klasične radiografije:

1. Manjša izpostavljenost.
2. Izvaja se ambulantno.
3. Kontrastno sredstvo se injicira intravensko, kar je manj travmatično kot arterijsko dajanje.
4. Rezultat so jasnejše slike.
5. Bolnik se lahko hitro vrne v normalno življenje.

Tehnika

Da bi bila slika jasna, je skener nastavljen na srčni utrip subjekta. Impulz mora biti enak, ne višji od 65 utripov na minuto, zato bolnik pred raziskavo daje zdravila, katerih cilj je zmanjšanje tahikardije. Če je potrebno, se vazodilatatorna zdravila dajejo intravensko.

Bolnik leži na premični mizi, prsi in okončine so pritrjeni s trakovi, snov, ki vsebuje jod, se injicira intravensko. Nadalje se kavč premika v tomografu. Tam se on in bolnik premikata gladko in se ustavita v času streljanja. V teh časih lahko diagnostik zahteva, da zadrži sapo. Naprava reproducira rekonstrukcijo prejetih informacij v tridimenzionalnih slikah.

Med pregledom ni mogoče premakniti. Dvosmerna izbirna komunikacija vam omogoča, da diagnostikarja obvestite o nelagodju. Trajanje: 30-60 minut.

Magnetna resonančna angiografija

Ta metoda zagotavlja podrobne informacije o značilnostih krvnega obtoka v vratu in možganih. Razlika med MRI in klasično in CT angiografijo možganov je, da se namesto rentgenskih žarkov uporablja magnetno polje in radiofrekvenčni pulz. Naprava pobira in beleži hitrost pretoka krvi in ​​zagotavlja dvodimenzionalne ali tridimenzionalne slike.

Obstajajo 3 vrste MRA:

1. Venografija možganov je namenjena preverjanju žil in vizualni oceni hitrosti pretoka krvi. Traja približno 60 minut.
2. Čas letenja pregleduje arterije vratu, možgane, jih optično gleda pravokotno na smer gibanja krvi.
3. 4D angiografija možganov se uporablja za proučevanje vseh žil v dinamiki.

Značilnosti

Posebna priprava pred magnetno resonančno angiografijo ni potrebna. Izjema je uporaba kontrastnih sredstev.

Bolnik leži na premični mizi. Trakovi na kavču so pritrjeni na njegove roke in noge. Pomembno je, da med pregledom ostanete mirni, zato, če je gibanje telesa okrnjeno, bolnik dobi pomirjevalo. Če se bolnik počuti nelagodno zaradi brenčanja naprave, lahko ponudi čepke za ušesa. Pod glavo se postavi valj, žice se položijo vzdolž vratu, da se podatki prenesejo na monitor. Kavč je potisnjen v široko cev. Kamera je opremljena z vgrajeno klimatsko napravo, tako da ni težko dihati. Mikrofon vam bo po potrebi pomagal pri zdravniku ali medicinski sestri.

Postopek ne povzroča zapletov. Po končanem delu pacient gre domov in se ukvarja s svojim poslom.

Včasih, da bi dobili bolj natančno sliko pri izvajanju MR-angiografijo možganov, postane potrebno uporabiti kontrastno sredstvo. V tej študiji se injicira v veno.

Postopek traja od 15 minut do 1 ure. Če je potrebna uporaba kontrastnega sredstva, lahko pregled traja 1,5 ure.

Po postopku zdravnik analizira slike, izvede njihovo dekodiranje, opis. Rezultati se prenesejo na bolnika ali na zdravnika.

MRI je kontraindiciran pri nekaterih boleznih srca, nosečnosti, klavstrofobiji. Vgrajeni srčni spodbujevalniki, vsadki, insulinske črpalke, kovinske plošče so tudi osnova za drugo študijo.

Zapleti

Cerebralna angiografija, ki uporablja snov, ki vsebuje jod, povzroči zaplete v približno 5% primerov. Nenamerno uhajanje zdravil v tkivo iz posode se imenuje ekstravazacija. To se zgodi, ko prelomi žilno steno ali neuspešno punkcijo. Kadar pušča velika količina zdravil, lahko pride do vnetja tkiva ali izumiranja.

Pri ledvičnih boleznih snov, ki vsebuje jod, povzroča poslabšanje kroničnih bolezni in moteno oskrbo s krvjo v ledvicah.

Zaradi alergije na jod se pojavi hiperemija, oteklina kože. Postopoma lahko te simptome nadomesti občutek pomanjkanja zraka, šibkost, padec tlaka in izguba zavesti.

V redkih primerih je krčenje krvnih žil v glavi, kršitev krvnega obtoka, lahko pride do kapi. Pregled lahko povzroči bruhanje, krče, krvavitve.

Na dan pregleda z uporabo kontrastnega sredstva, je priporočljivo, da se doma, premakniti čim manj, ne igrajo športa, ne jemljite tuš in kopel, ne kadite, ne jemljite alkohola, ne uporabljajte stroja, nimajo seksa.

Dešifriranje

Pri klasični angiografiji se proučujejo rentgenski žarki. Sevanje je neenakomerno, zato se gostota posameznih tkiv pokaže na različne načine. Kostna tkiva so predstavljena v belem, v možganih - v sivi barvi, liker in posode - v črni barvi. S CT in MRI angiografijo proučujemo tridimenzionalne slike.

Slike so pregledane ločeno obrisi, oblika vsakega plovila. Morali bi biti celo enakomerno spremenjeni. Zaznana zožena, nestandardna kolena, veje, pojav nenormalnih žil omogoča določitev diagnoze in terapije.

Angiogram se dešifrira samo pri specialistu.

Kdaj se ne uporablja

Angiografija možganov je metoda, ki temelji na obsevanju in uporabi snovi, ki vsebuje jod. Ti dve točki določata kontraindikacije:

• bolezni ledvic;
• nosečnost;
• laktacija;
• bolezni ščitnice;
• kardiovaskularna patologija;
• endokrine motnje;
• alergija na jod;
• težave s strjevanjem krvi;
• duševne motnje.

Zaključek

Angiografija možganskih žil omogoča natančno določanje narave in vzrokov za žilne patologije, postavitev diagnoze, določitev zdravljenja. Študija je predpisana za sum na trombozo, stenozo, neoplazmo, anevrizmo, kap, za pooperativno kontrolo. Ima kontraindikacije, predpisuje jih le zdravnik.

Vrste angiografije možganskih žil

V sodobni medicini obstaja veliko tehnik, ki omogočajo podrobno preučevanje stanja žilnega sistema možganov, ena od njih je angiografija možganov.

Mnoge bolnike, ki so razvrščeni v to vrsto pregleda, zanimajo vprašanja: kaj je angiografija možganskih žil, kako poteka postopek, kdo ga izvaja, kako natančni so rezultati pregleda. O tem v nadaljevanju.

Več o metodi

Cerebralna angiografija (pregled) možganskih žil spada v instrumentalne metode raziskovanja možganov. S tem postopkom lahko specialist vidi stanje žil in arterij v bolnikovih možganih in to ni figurativni izraz. Med postopkom se bolniku injicira kontrastno sredstvo neposredno v vaskularni sistem in s pomočjo slik, posnetih z rentgenskim aparatom, specialist dobi jasno sliko stanja možganskih žil, napolnjenih s kontrastom.

Angiografija (pregled) možganskih žil se šteje za standardni postopek, ki se uporablja za celovito študijo žilnega sistema, žil in arterij, ki se nahajajo v glavi bolnika. Glede na rezultate pregleda lahko strokovnjak ugotovi naslednje:

• kadar je plovilo zavrlo,
• kakšno je stanje plovil (zoženi ali razširjeni),
• prisotnost in dislokacija anevrizme,
• identificirati tumorje in novotvorbe
• zaznavajo krvavitev ali krvni strdek v možganskem tkivu,
• izvedite popolno diagnozo vaskularnega sistema pred načrtovano operacijo možganov.

Ampak, kot vsak rentgenski pregled, angiografije ni mogoče obravnavati kot popolnoma varno. Ta metoda ima več omejitev in kontraindikacij.

Medicina pozna angiografijo možganskih žil več kot 90 let, v ruski medicini pa se tehnika uporablja že od petdesetih let prejšnjega stoletja. Velika informacijska vsebina, dostopnost in enostavnost metode so mu hitro prinesli popularnost. Trenutno se izboljšana raziskava še vedno uporablja povsod.

Sodobne vrste raziskav

V sodobni medicini obstaja več vrst preiskav s splošnim imenom "angiografija". Obstajajo:

Z uvedbo kontrasta:

• Punkturni pregled. Kontrast se injicira v specifično posodo skozi iglo za punkcijo.
• Kateterizacijski pregled. Povežite kateter s kontrastom blizu vaskularne postelje.

Glede na lokacijo pregledanih plovil:

• Splošna angiografija. Kontrastno sredstvo se skozi kateter vbrizga v aorto (prsni koš, trebuh) za popoln pregled vseh žil.
• Selektivna angiografija. Kontrast se injicira v specifično posodo s kateterjem ali iglo za punkcijo.

Z vizualizacijo:

• CT angiografija cerebralnih in vratnih žil - bolnikov žilni sistem se pregleda s pomočjo tomografa.

Računalniška tomografija z uporabo rentgenskega sevanja omogoča pridobivanje delov slik posode in medule. Pridobljene informacije so podvržene računalniški obdelavi, zato strokovnjak prejme volumetrične slike opazovanih območij. Kako narediti tomografijo? Med postopkom se bolniku vnaša kontrast v veno, ki se nahaja na podlakti. Postopek je neboleč, ne zahteva hospitalizacije ali hospitalizacije.

• MSCT angiografija - stanje sodnikov bolnika se pregleda na sodobnem spiralnem tomografu, ki vnese veliko kontrasta v abdominalno aorto.

MSCT možganskih žil se šteje za varnejši postopek kot CT. Pregled nima praktično nobenega škodljivega učinka na bolnikovo telo, kljub temu, da postopek uvaja tudi kontrast za proučevanje žilnega sistema možganov. Varnost metode je v tem, da sodoben tomograf, v katerega je postavljen bolnik, ne oddaja rentgenskih žarkov.

• MRI angiografija cerebralnih žil - pregled žilnega sistema se izvaja z magnetno resonančno napravo.

V sodobni medicini je MR vaskularna angiografija priznana kot najbolj napredna in informativna tehnika pregleda. Metoda magnetne resonance je za bolnika najbolj neškodljiva. Kaj kaže vaskularna MRI? Elektromagnetni valovi, ki se uporabljajo pri slikanju z magnetno resonanco, zagotavljajo popolne podatke o stanju žilnega sistema in možganskega tkiva ter zaznavajo hematome in tumorje. MRI z angiografijo se izvaja brez uvedbe kontrasta, zato je ta preiskava indicirana za alergije.

MRA (pregled) možganskih žil omogoča preučevanje celotnega žilnega sistema, ne da bi se zatekali k rentgenskim slikam. Odsotnost sevanja ne samo, da je študija varna, temveč tudi omogoča, da se opravi tolikokrat, kot je potrebno za diagnozo.

MRI možganov je predpisan v naslednjih primerih:

1. V prisotnosti travmatske poškodbe možganov.
2. S ponavljajočimi se glavoboli, tinitusom, pogostimi vrtoglavicami, motnjami vida.
3. Če obstaja sum na razvoj tumorja.
4. Pri ishemični bolezni.
5. S patološkimi spremembami v žilah in možganskem tkivu.
6. Za spremljanje po operaciji možganov.

Magnetna resonančna angiografija krvnih žil ima nekaj kontraindikacij. Ne priporočamo:

• klaustrofobne ljudi;
• bolniki s kronično odpovedjo ledvic;
• ženske v zgodnji nosečnosti;
• bolnike s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi vsadki v telesu.

Vse različice angiografskega pregleda, ki se izvajajo tako ali drugače, imajo številne prednosti in slabosti. Vsak bolnik posamezno prejme posebno metodo pregleda.

Kdo je izvedel raziskavo

Postopek se dodeli bolnikom, da potrdijo ali zavrnejo naslednje diagnoze:

1. Prisotnost anevrizme.
2. Ateroskleroza.
3. Tromboza žil v glavi.
4. Poškodba lobanje z domnevno notranjo poškodbo.
5. Tumorji v možganskem tkivu.
6. Prisotnost malformacij.

Kot pri vsaki študiji ima tudi angiografija številne kontraindikacije, za katere ni priporočljivo: t

1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod.
2. Duševne motnje.
3. Prisotnost nalezljive bolezni ali vnetja v telesu v času postopka.
4. Tromboflebitis.

Po pregledu bolnika (v redkih primerih, ne več kot 5 odstotkov celotnega števila oseb) se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• alergijske reakcije na kontrast, ki jih test ne prepozna;
• pojav krvavitve v območju katetra;
• razvoj bolezni, kot so: akutna odpoved ledvic, okvara srca.

Kako poteka raziskava

Če je bolniku predpisana splošna angiografija, se ta preiskava izvede na naslednji način:

1. Iglo ali kateter vstavimo v bolnika v želeno žilo.
2. Z njim se v izbrano arterijo vnese radioaktivno zdravilo, ki vsebuje jod in slabo prenaša rentgenske žarke.
3. Specialist posname več slik možganskih regij (v čelni in bočni projekciji).
4. Ko kontrastna snov iz arterij vstopi v žile, se raziskava ponovi.
5. Bolnik odstrani kateter, postopek je končan.
6. Trajanje postopka je od 30 do 60 minut, obvezno spremljanje bolnikovega stanja v več urah.

Ob sprejemu v žilni sistem kontrasta, ki vsebuje jod, se mnogi bolniki pritožujejo zaradi vročih vročin, pekočega občutka v glavi in ​​vratu, kovinskega okusa. Ti občutki čez nekaj časa izginjajo brez sledu.

Če je bolniku predpisana multispiralna angiografija ali CT, se pregled izvede z uporabo tomografa. Bolniku ni treba biti v bolnišnici pred in po posegu, saj so sodobnejše vrste preiskav za telo manj travmatične.

Ko MRI angiografija pri bolniku ne dobi kontrasta, torej popolnoma odpravi tveganje alergijskih reakcij na jod. Za postopek ni potrebna ločena priprava, po zaključku ni obdobja izterjave.

Kako se pripraviti na raziskavo

Za to se mora pripraviti pacient, ki mu je dodeljen postopek. Priprava vključuje naslednje:

• preizkus občutljivosti (če se preskus opravi z uporabo kontrasta). Pred začetkom postopka zdravnik bolniku vbrizga majhen odmerek snovi in ​​opazuje reakcijo telesa, test pa je treba opraviti približno eno uro pred postopkom. Če se pojavijo neželeni simptomi: kožni izpuščaj, srbenje, ostri glavoboli, slabost, bolniku je predpisana druga vrsta študije;
• Študija se priporoča, da se izvaja na prazen želodec, zato naj bolnik nekaj ur pred postopkom ne jede;
• Pred pregledom mora bolnik iz sebe odstraniti vse predmete, ki vsebujejo kovino: uhane, prstane, verige, lasnice.

Zakaj bi morali opraviti angiografijo

V sodobni medicini je ta vrsta pregleda najbolj napredna metoda. Omogoča vam popolno diagnozo stanja žilnega sistema možganov, kar kaže na njegov pomen za identifikacijo že obstoječih bolezni. Prav tako je s pomočjo raziskav mogoče identificirati bolezen na samem začetku in pravočasno začeti zdravljenje, kar ne bo le zmanjšalo tveganje zapletov, ampak bo tudi omogočilo bolniku, da se popolnoma okreva.

Velika večina ljudi, ki so bili podvrženi postopku, ne čutijo nobenega nelagodja, le majhen odstotek bolnikov prejme zaplete po raziskavi.

Dodatna prednost je tudi nizka cena postopka.