S EKG TIP

Pozdravljeni! Naredil ECG, rad bi se posvetoval o rezultatih
Sinusni ritem
Srčni utrip 83
Zob P 0,080; Interval PQ 0,140; QRS kompleks 0.090.
Zaključek: navpični položaj e / osi. Prehodno območje se premakne v levo. EKG tipa S; Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja.

S tip ECG in dejstvo, da je prehodno območje premaknjeno v levo, je v redu? Lahko se ukvarjate s športom?
ECG je storil za zaposlitev, zato ni pritožb.)
Hvala vnaprej!

S spoštovanjem, Alexander Y.

Mobilni: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp in telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ni bil oglas, ampak podpis mojega posvetovanja. Ne dajem oglaševanja in ga ne potrebujem. Na sprejem ne kličem nikogar. Dovolj dela imam! Ampak, če imate kakršnakoli vprašanja - pokličite ali Skype!

Ne oklevajte. Pomagal bom, kot lahko!

Osebno posvetovanje je možno za državljane Harkova in tiste, ki lahko pridejo v Harkov.

EKG 1

V svincu I ni nobenih drugih zob v komori ventrikul, razen R, katerih vrednost je 9 mm, pri aVF svincu pa se znova pojavi podobna slika, torej le R val, ki je tu 3,5 mm. Tako smo dobili vrednost dveh vektorjev.

Pogledamo našo os koordinat (v zgornjem desnem kotu). Osi I in odložimo vektor 9 mm na njegov pozitivni del, na pozitivnem delu osi aVF odložimo vektor, ki je enak 3,5 mm (zaradi lažjega merila je 2: 1). Izpustite navpičnice (označene sivo). Zdaj narišite dobljeni vektor skozi "0" in točko presečišča navpičnic (označeno z zeleno). Poglejmo, kje kaže vektor (to je kot alfa). Tukaj je nekje okoli 22-25, kar ustreza vodoravni osi.

EKG 2

V svincu I ni drugih zob v komorni komori, razen R, katerih vrednost je 3,5 mm, kar je prvi vektor. V vodilu aVF, poleg R vala, obstaja tudi majhen zob s globino do 1 mm, zato za izračun drugega vektorja odštejemo amplitudo (globino) zoba od amplitude (višine) R, izkaže se, da je drugi vektor 10 mm. Tako smo dobili vrednost dveh vektorjev.

Pogledamo našo os koordinat (v zgornjem desnem kotu). Najdemo os I in postavimo vektor, ki je enak 3,5 mm na njegovem pozitivnem delu, na pozitivnem delu osi aVF pa vektor, ki je enak 10 mm (zaradi lažjega merila je 2: 1). Izpustite navpičnice (označene sivo). Zdaj narišite dobljeni vektor skozi "0" in točko presečišča navpičnic (označeno z zeleno). Poglejmo, kje kaže vektor (to je kot alfa). Tukaj je približno 65-68 stopinj, kar ustreza normalnemu položaju električne osi.

EKG 3

V svincu I v ventrikularnem kompleksu obstaja pozitiven R-val, negativna s pa njihova razlika bo velikost prvega vektorja in bo enaka 2 mm. V vodilu aVF, poleg R vala, obstaja tudi majhen q val, ki je enak 0,5 mm (morda manj) in zob s globino do 1 mm, zato za izračun drugega vektorja odštejemo amplitudo (globino) q q s valove od amplitude (višine) R da je drugi vektor 8 mm. Tako smo dobili vrednost dveh vektorjev.

Pogledamo našo os koordinat (v zgornjem desnem kotu). Osi I in odložimo vektor za 2 mm na njegov pozitivni del, na pozitivnem delu osi aVF odložimo vetcor, ki je enak 8 mm (zaradi lažjega merila je 2: 1). Izpustite navpičnice (označene sivo). Zdaj narišite dobljeni vektor skozi "0" in točko presečišča navpičnic (označeno z zeleno). Poglejmo, kje kaže vektor (to je kot alfa). Tukaj je skoraj 75 stopinj, kar ustreza navpičnemu položaju električne osi.

EKG 4

V svincu I v ventrikularnem kompleksu je pozitiven R-val, negativna s pa razlika je vrednost prvega vektorja. Upoštevajte, da ima 2-4 = -2, torej vektor drugačno smer. V vodilu aVF, poleg R vala, obstaja tudi majhen q val, ki je enak 0,5 mm (morda manj), zato za izračun drugega vektorja odštejemo amplitudo (globino) q-ja od amplitude (višine) R, izkaže se, da je drugi vektor 4,5 mm. Tako smo dobili vrednost dveh vektorjev.

Pogledamo našo os koordinat (v zgornjem desnem kotu). Našli smo os I in nato pozornost. na negativni del postavimo vektor 2 mm. Če je bil prej vektor usmerjen na desno, zdaj na levo. Na pozitivnem delu osi aVF odložimo vetkor, ki je enak 4,5 mm, vse je kot prej. Izpustite navpičnice (označene sivo). Zdaj narišite dobljeni vektor skozi "0" in točko presečišča navpičnic (označeno z zeleno). Poglejmo, kje kaže vektor (to je kot alfa). Tukaj je okoli 112-115 stopinj, kar ustreza odstopanju električne osi na desni

EKG 5

V svincu I v ventrikularnem kompleksu obstaja pozitiven R-val in negativni s in q, razlika R je (s + q). V svinčnem aVF je poleg R-vala še globok S-val, ki presega amplitudo R, tudi ob izvedbi izračunov postane jasno, da bo ta vektor negativen. Po izračunu dobimo številko "-7", tako da dobimo vrednost dveh vektorjev.

Pogledamo našo os koordinat (v zgornjem desnem kotu). Poiščite os, ki sem jo na pozitivni del dal vektorju 6 mm. Drugi vektor je postavljen na negativni del osi aVF. Izpustite navpičnice (označene sivo). Zdaj narišite dobljeni vektor skozi "0" in točko presečišča navpičnic (označeno z zeleno). Poglejmo, kje kaže vektor (to je kot alfa). Tukaj je približno -55 stopinj, kar ustreza odstopanju električne osi na levi

Vendar pa obstajajo situacije, ko ni običajno določati osi srca, le redko, ko se srce obrne navzgor od vrha, na primer za ljudi z emfizemom ali po operaciji CABG in v nekaterih drugih primerih, vključno s hipertrofijo desnega srca. To je tako imenovani tip S EKG, kadar je v vseh predelih okončine izrazit S-val, spodaj je primer takšnega EKG-ja.

Diagnostični znaki hipertrofije desnega prekata (tipa S)

Obstaja tudi S-tip hipertrofije desnega prekata, v katerem opazimo izrazit S-val v vodih od V1 do V6. V teh primerih je EKG v obliki rS, RS ali Rs z izrazitim S valom v desnem in levem prsnem košu. S-tip hipertrofije desnega prekata se kombinira z električno osjo srčnega tipa SI-SII-SIII, ko je v vseh standardnih vodih hkrati zabeležen izrazit S-val. Hipertrofija desnega ventrikla tipa S je pogostejša pri bolnikih s pljučnim emfizemom, pljučnimi boleznimi, pljučnim srcem itd.

Povezan je z posteriornim premikom srca, ki je predvsem posledica emfizema pljuč. EMF srca se večinoma projicira na negativne dele osi prsnega koša. EKG v obliki prsnega koša S-tipa je jasen znak hipertrofije desnega prekata. Električna os srca pri hipertrofiji desnega prekata se pogosto nahaja navpično ali pa je zavrnjena v desno ali pa je zapisana električna os tipa SI - SII - SIII. Vendar pa lahko opazimo normalen položaj električne osi srca.

Z vertikalnim položajem električne osi srca ali njegovim odstopanjem v desno je EKG v vodilih III in AVF običajno videti kot EKG pa v vodih V1, V2, t.j. v kompleksu QRS prevladuje val R. EKG v vodih I in aVL je podoben EKG-ju v V5, V6 in v teh vodih je izrazit S-val, pomemben znak hipertrofije desnega prekata pa je običajno opredeljen v svinčniku aVR. Pri aVR svincu je za ventrikularno hipertrofijo značilen pozni ventrikel R, EKG pa je v tem primeru QR ali rSR.

V tem primeru je pred poznim pestom Q tines ali rS zob. Višina poznega RaVR običajno presega 4 mm. Večja kot je amplituda poznega R v vodilnem aVR, večja je hipertrofija desnega prekata. Če pozni RaVRQ (S) aVR, to kaže na izrazito hipertrofijo desnega prekata. TaVR zob negativen.

Širina kompleksa QRS s hipertrofijo desnega prekata ni povečana. QT električna ventrikularna sistola se ne podaljša.

Pri vodnikih po nebu je sindrom treh 5 značilen za hipertrofijo desnega prekata, v teh primerih pa je opazen izrazit S-val, hkrati pa v vodnikih D, A in I, EKG pa v teh vodnikih ima obliko rS.

"Vodnik za elektrokardiografijo", VN Orlov

Hipertrofija desnega prekata na EKG

Hipertrofija desnega prekata (GPZH) se razvije v ozadju različnih prirojenih srčnih bolezni in se lahko diagnosticira pri novorojenčkih. Pri odraslih se ta patologija pojavi po trpljenju pljučnih bolezni, ki povzročajo zaplet srčne mišice in lahko kažejo tudi na pridobljene srčne napake.

Poleg tega obstaja še ena patologija - hipertrofija desnega atrija. Podobno kot širitev desnega prekata, spada v redke patologije in jo je težko odkriti tudi v prisotnosti elektrokardiograma. Kljub temu od izkušenega kardiologa GPZH in hipertrofija desnega atrija na EKG ne bosta izginila.

Hipertrofija desnega prekata

Med kardiogramom v zdravem stanju prevladuje signal iz levega prekata, ki je močnejši. To je posledica dejstva, da je normalna teža desnega prekata ena tretjina mase levega, signali, ki običajno prevladujejo pri elektrokardiografskih parametrih. Vendar pa je slika videti povsem drugačna, če je na EKG-ju hipertrofija desnega prekata.

V kardiološki praksi obstajajo 3 vrste HPG:

1. Izrazita mišična masa trebušne slinavke bistveno presega ta indikator v prekatu, iz katerega se začne velika cirkulacija.
2. Klasična hipertrofija - desna komora je povečana, vendar je njena resnost slabša od levega prekata, medtem ko je proces vzburjenja v njem daljši.
3. Zmerna HPV - je vidno povečanje trebušne slinavke, vendar je njegova masa še vedno nižja kot v LV.

Ko je leva stran srca preobremenjena, lahko negativno vpliva na delovanje celotnega organa, vendar je akutna preobremenitev desnih delov še resnejši simptom. Fiziološke zmožnosti desnega srčnega dela se določajo z njegovim delom le z majhno (pljučno) cirkulacijo, obremenitve v njem pa so relativno majhne.

Če pride do zoženja pljučne arterije v različnih delih le-tega ali iz sosednjega odseka izloči dodaten volumen krvi, se pritisk majhnega kroga poveča, krvni obtok pa se močno napolni desno prekat srca. Ni prilagojen povečanim obremenitvam, zato mora povečati velikost in povečati težo. To je lahko izhodišče za nastanek GPZH.

Znaki hipertrofije na EKG

Da bi bil kardiogram bolj razumljiv, morate najprej razumeti legendo:

• P je oznaka zob, ki so odgovorni za atrijsko sistolo;
• Q, R, S - to so indikatorji ventrikularne sistole;
• T - označuje sproščujoč signal v prekatih srca (repolarizacija miokarda);
• V - oznaka svinčnika;
• EOS je električna os (položaj) srca.

Manjši GPZH bistveno ne vpliva na indekse elektrokardiograma, saj se s takšnim odstopanjem od norme razmerje uteži prekatov praktično ne spremeni in LV indikatorji bodo prevladali na EKG. Pri pomembnem GPZH na EKG spremembe so jasno izraženi - povprečni celotni vektor QRS in vse QRS zanke se premaknejo v desno in naprej iz normalnega položaja.

Glavni znaki hipertrofije desnega prekata na EKG:

1. V prvi in ​​drugi desni abdukcija v prsnem košu je trajanje notranjega odmika vsaj 0,03 sekunde.
2. Pri desno stranskem III standardnem svincu, v VF (monopolarnem) in V1 in V2, opazimo povečanje območja nihanja P vala.
3. Zamik segmenta elektrokardiograma med koncem kompleksa QRS in začetkom vala T pod črto, ki se oblikuje v fazi mirovanja.
4. Desna noga njegovega svežnja je podvržena popolni ali delni blokadi.
5. Zob R ima veliko večjo amplitudo III prsnega koša kot v I. Z drugimi besedami opazimo gramogram.
6. EOS je navpičen (v območju od +70 do +90 stopinj) ali pol-vertikalno.
7. Na obeh straneh izolina v četrtem in petem predelu prsnega koša je enaka amplituda R in S zob.

Pri zmerni hipertrofiji desnega prekata, ko njegova resnost ne presega leve, EKG kaže naslednje simptome: obseg nihanja R vala v desnem prsnem košu se poveča in podoben proces vpliva na zobe S v vodnikih, značilnih za levi del miokarda. Kompleks QRS v prvem prsnem kožu izgleda kot RS ali Rs, v šestem prsnem predelu pa - qRS ali qRs.

Z ostrim HPV, ko njegova masa bistveno prevladuje nad levo, se spremeni smer celotnega vektorja vzbujanja. Običajno je treba usmeriti od leve proti desni in v tem primeru gre desno na levo. Električna os desnega prekata je pozna.

V primeru hipertrofije desnega atrija se poveča širina in višina vrha vzbujanja. Običajno ekscitacija desnega atrija poteka pred vzbujanjem levega atrija, na isti način pa pride do izumrtja. Normalno atrijsko vzbujanje se projicira kot pozitivno ali navzgor, P valovanje v standardnih vodih. V primeru GPP se po vzbujanju desnice pojavi vzbujanje levega atrija, vendar skoraj istočasno izginejo.

Pojav hipertrofije

V začetni fazi ima GPZH dokaj zamegljeno simptomatsko sliko, v nekaterih primerih pa simptomi sploh niso prepoznani. Vendar pa se z izrazito manifestacijo patologije lahko opazi naslednja slika:

• bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in stiskanja v prsih, medtem ko je dihanje oteženo;
• koordinacija gibov je motena, pojavljajo se vrtoglavice, ki vodijo v začasno izgubo zavesti;
• motnja srčnega ritma, pacienti opažajo "mehurčke" in motnje v delovanju srca, kot da bi bile izpuščene nekatere kapi;
• huda kratka sapa, tudi v sproščenem stanju;
• otekanje spodnjih okončin, ki zvečer postane bolj izrazito;
• stabilna okvara in apatija;
• huda nespečnost ali zaspanost.

Pri otrocih se to stanje včasih obravnava kot naravna manifestacija fiziologije v ozadju povečanega pritiska na desno polovico srca. Pogosteje pa je takšno odstopanje posledica prirojenih anomalij razvoja srca in je diagnosticirano pri novorojenčkih. Tak otrok ima izrazito cianozo kože.

HPV in LVH sta lahko pred resnimi srčnimi boleznimi, povezanimi s povečanjem srčne mišice. Za to patologijo je značilno, da raste srčno tkivo, vendar notranje dimenzije prekatov ostajajo nespremenjene. To je resno odstopanje od norme in nesprejemljivo je, da problem pustimo brez pozornosti. Da bi izključili nadaljnje neugodne spremembe, je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.

Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.

Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

• Srčni utrip,
• Fizično stanje srca,
• Prisotnost aritmij,
• Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
• Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
• Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
• Položaj električne osi srca.

Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.

EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:

• Občutek nenormalnega srčnega utripa;
• Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
• Bolečine v srcu;
• Šumenje srca;
• Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
• Prehod zdravniških pregledov;
• Klinični pregled oseb nad 45 let;
• Pregled pred operacijo.

Priporoča se tudi elektrokardiogram za:

• Nosečnost;
• Endokrine patologije;
• Bolezni živčevja;
• Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
• Star 40 let (enkrat na leto).

Kje lahko naredim kardiogram?

Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopek postopka

EKG zapis se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.

Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (AVL, AVR, AVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, vendar lahko z zbiranjem informacij iz vseh elektrod izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).

Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.

Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.

Holter nadzor

Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.

Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.

Priporočila za standardni postopek

Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.

Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:

• Čas dneva
• Elektromagnetno ozadje,
• Fizična aktivnost
• Jedo
• Položaj elektrode.

Vrste zob

Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega se zmanjša, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.

Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.

Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.

En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.

Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.

Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov

• P - atrijska kontrakcija;
• PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q val je lahko odsoten;
• QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
• R je vzbujanje prekatov;
• S - sprostitev miokarda;
• T - sprostitev prekatov;
• ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
• U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.

Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.

S tip EKG, kaj to pomeni

Mehanizmi:

Ta vrsta EKG sprememb je opažena pri bolnikih s hudim pljučnim emfizemom in kroničnimi pljučnimi boleznimi, ko je hipertrofirano srce dramatično posteriorno premaknjeno, predvsem zaradi emfizema. Ventrikularni depolarizacijski vektor se projicira na negativne dele osi prsnega koša in vodi iz okončin (znaki srca se obračajo okrog poprečne osi apex posteriorno).

Vzroki:

Kronično pljučno srce pri bolnikih s pljučnim emfizemom.

Znaki EKG:

• 1) v vseh prsnih poteh od V1 do V6 ima kompleks QRS obliko rS ali RS z izrazitim valom S;
  
• 2) v žilicah od okončin je pogosto zabeležen sindrom SI-SII-SIII (znak srca, ki se obrne okrog vrha poprečne osi posteriorno);
  
• 3) znaki srca, ki se obračajo okrog vzdolžne osi v smeri urinega kazalca (premik prehodnega območja v levo, na vodila V 5 - V 6 in videz vodil tipa RS RSS v vodnikih V 5, V6);
  
• 4) znaki desne atrijske hipertrofije (P - pulmonale) v vodih II, III in aVF;
  
• 5) navpični položaj električne osi srca na desno.
  

S tip EKG, kaj to pomeni

Elektrokardiografija je ena najpogostejših in najbolj informativnih metod za diagnosticiranje velikega števila bolezni. EKG vključuje grafični prikaz električnih potencialov, ki se tvorijo v delovnem srcu. Odstranitev kazalnikov in njihov prikaz poteka s pomočjo posebnih naprav - elektrokardiografov, ki se nenehno izboljšujejo.

EKG: rezultati in možnosti tehnike

Praviloma je pri raziskavi fiksnih 5 zob: P, Q, R, S, T. V nekaterih trenutkih obstaja možnost, da se določi neopazen val U.

Elektrokardiografija vam omogoča identifikacijo naslednjih indikatorjev, kot tudi možnosti za odstopanja od referenčnih vrednosti:

• Srčni utrip (pulz) in pravilnost miokardnih kontrakcij (aritmije in ekstrasistole);
• Motnje v srčni mišici akutne ali kronične narave (zlasti v primeru ishemije ali srčnega napada);
• presnovne motnje osnovnih spojin z elektrolitično aktivnostjo (K, Ca, Mg);
• intrakardialne prevodne motnje;
• hipertrofija srca (atrije in prekati).

Bodite pozorni: ko se uporablja vzporedno s kardiofonom, elektrokardiograf omogoča sposobnost daljinskega prepoznavanja nekaterih akutnih bolezni srca (prisotnost ishemičnih mest ali srčnih napadov).

EKG je najpomembnejša metoda presejanja za odkrivanje bolezni koronarnih arterij. Dragocene informacije zagotavlja elektrokardiografija za ti. "Preizkusi obremenitve".

V izolaciji ali v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi tehnikami se EKG pogosto uporablja pri proučevanju kognitivnih (kognitivnih) procesov.

Pomembno: elektrokardiogram je treba odstraniti med kliničnim pregledom, ne glede na starost in splošno stanje bolnika.

EKG: indikacije za

Obstajajo številne patologije kardiovaskularnega sistema in drugih organov in sistemov, za katere je predpisan elektrokardiografski pregled. Te vključujejo:

• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• reaktivni artritis;
• peri- in miokarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmije;
• akutna odpoved ledvic;
• diabetična nefropatija;
• skleroderma.

Hipertomija srca

Ko hipertrofija desnega prekata poveča amplitudo S valov v vodih V1-V3, ki je lahko indikator simetrične patologije iz levega prekata.

Pri hipertrofiji levega prekata je v levem prsnem košu izražen R-val, njegova globina pa se poveča v vodih V1-V2. Električna os je vodoravna ali odklonjena na levo stran, vendar lahko pogosto ustreza normi. Za kompleks QRS v vodilu V6 je značilna oblika qR ali R.

Bodite pozorni: to patologijo pogosto spremljajo sekundarne spremembe v srčni mišici (degeneracija).

Za hipertrofijo levega atrija je značilno precej pomembno povečanje vala P (do vrednosti 0.11-0.14 s). Na levi strani prsnega koša in vodi I in II pridobi "dvojne grde" obrise. V redkih kliničnih primerih je zob nekoliko sploščen in trajanje notranjega odmika P presega 0,06 s v vodih I, II, V6. Med najbolj prognostično zanesljivimi dokazi o tej patologiji je povečanje negativne faze P vala v vodi V1.

Za hipertrofijo desnega atrija je značilno povečanje amplitude P vala (več kot 1,8-2,5 mm) v vodih II, III, aVF. Ta zob pridobi značilne zaokrožene obrise, električna os P pa je postavljena navpično ali ima delni premik v desno.

Za kombinirano atrijsko hipertrofijo je značilno paralelno širjenje P-vala in povečanje njegove amplitude. V nekaterih kliničnih primerih pride do takih sprememb, kot sta akutni P v vodih II, III, aVF in delitev vozlišča v I, V5, V6. V vodi V1 je občasno zabeleženo povečanje v obeh fazah R vala.

Za srčne napake, nastale med fetalnim razvojem, je značilno povečanje amplitude P vala v vodih V1-V3 bolj značilno.

Pri bolnikih s hudo obliko kronične pljučne bolezni srca in emfizematozne pljučne bolezni se običajno določi EKG tipa S.

Pomembno: kombinirana hipertrofija dveh prekatov naenkrat je redko določena z elektrokardiografijo, zlasti če je hipertrofija enotna. V tem primeru so patološki znaki nagnjeni k medsebojni kompenzaciji.

Patološke spremembe v prevodnosti

Pri "sindromu prezgodnje vzburjenosti prekatov" na EKG-ju se širina kompleksa QRS poveča in R-R interval postane krajši. Delta val, ki vpliva na povečanje kompleksa QRS, nastane zaradi zgodnjega povečanja aktivnosti ventrikularne srčne mišice.

Blokade povzroča prekinitev električnega impulza v enem od odsekov.

Motnje prevajanja impulzov se pojavijo na EKG-ju s spremembo oblike in povečanjem velikosti P-vala ter med intraventrikularno blokado povečanje QRS. Atrioventrikularni blok lahko označimo s prolapsom ločenih kompleksov, povečanjem P-Q intervala in v najhujših primerih s popolnim pomanjkanjem komunikacije med QRS in P.

Pomembno: sinaatrijska blokada se pojavi na EKG-ju s precej svetlo sliko; značilna je popolna odsotnost kompleksa PQRST.

Srčne aritmije

V primeru motenj srčnega ritma se podatki o elektrokardiografiji ovrednotijo ​​na podlagi analize in primerjave intervalov (med in znotraj cikla) ​​za 10-20 sekund ali celo več.

Pomembna diagnostična vrednost pri diagnozi aritmij sta smer in oblika vala P ter kompleks QRS.

Miokardna distrofija

Ta patologija je vidna le v nekaterih primerih. To se manifestira s spremembami na strani T-vala, praviloma pa opazimo njegovo izrazito inverzijo. V nekaterih primerih se zabeleži pomembno odstopanje od običajne linije RST. Izrazita distrofija srčne mišice se pogosto kaže v izrazitem zmanjšanju amplitude QRS in P.

Napad angine

Če se pri bolniku pojavi napad stenokardije, se na elektrokardiogramu opazno zmanjša (depresija) RST, v nekaterih primerih pa tudi inverzija T. Te spremembe na EKG odražajo ishemične procese v intramuralnih in subendokardnih plasteh srčne mišice levega prekata. Ta območja so najbolj zahtevna oskrba s krvjo.

Bodite pozorni: Kratkoročna višina segmenta RST je značilna za patologijo, znano kot Prinzmetall angina pectoris.

Pri približno 50% bolnikov v presledkih med možgansko kapjo, spremembe EKG sploh ne bodo zabeležene.

Miokardni infarkt

V tem življenjsko nevarnem stanju elektrokardiogram omogoča pridobitev informacij o obsegu lezije, njeni natančni lokaciji in globini. Poleg tega vam EKG omogoča spremljanje patološkega procesa v dinamiki.

Morfološko so tri cone:

• osrednji (cona nekrotičnih sprememb v tkivu miokarda);
• obdajajoče območje ježka s hudo distrofijo srčne mišice;
• periferna cona izrazitih ishemičnih sprememb.

Vse spremembe, ki se odražajo na EKG, se dinamično spreminjajo glede na razvoj miokardnega infarkta.

Dishormonska miokardiodistrofija

Miokardna distrofija zaradi dramatične spremembe v bolnikovem hormonskem ozadju se praviloma manifestira s spremembo smeri (inverzije) T-vala, depresivne spremembe v kompleksu RST so veliko manj pogoste.

Pomembno: Resnost sprememb se lahko spreminja. Patološke spremembe, zabeležene na EKG-ju, so le v redkih primerih povezane s takimi kliničnimi simptomi kot bolečinski sindrom v prsih.

Za razlikovanje manifestacij koronarne arterijske bolezni od miokardne distrofije na podlagi hormonskega neravnovesja kardiologi opravljajo teste s farmakološkimi sredstvi, kot so zaviralci β-adrenoreceptorjev in zdravila, ki vsebujejo kalij.

Spremembe indeksov elektrokardiograma pri bolnikih, ki prejemajo določena zdravila

Spremembe v vzorcu EKG lahko dajo naslednja zdravila:

• zdravila iz skupine diuretikov;
• zdravila za srčne glikozide;
• Amiodaron;
• Kinidin.

Zlasti če bolnik jemlje preparate digitalisa (glikozide) v priporočenih odmerkih, se določita lajšanje tahikardije (hitro bitje srca) in zmanjšanje intervala Q-T. Prav tako ni izključeno »glajenje« segmenta RST in skrajšanje T. Preveliko odmerjanje glikozidov kažejo tako resne spremembe kot aritmija (ventrikularne ekstrasistole), AV-blokada in celo smrtno nevarno stanje - ventrikularna fibrilacija (zahteva takojšnje ukrepe za oživljanje).

Pljučna tromboembolija

Patologija povzroča prekomerno povečanje obremenitve desnega prekata in vodi do izgube kisika in hitro naraščajočih sprememb distrofične narave. V takih primerih je bolniku diagnosticirano akutno pljučno srce. V prisotnosti pljučne tromboembolije so pogoste blokade veje njegovega snopa.

Na EKG je vzpon segmenta RST zabeležen vzporedno v vodilih III (včasih v AVF in V1,2). Inverzija T je zabeležena v vodilih III, aVF, V1-V3.

Negativna dinamika hitro narašča (nekaj minut mimo), napredovanje pa opazimo v 24 urah. S pozitivno dinamiko se značilni simptomi postopoma prenehajo v 1-2 tednih.

Zgodnja repolarizacija srčnih ventriklov

Za dano odstopanje premik kompleksa RST navzgor od tako imenovanega. izoline. Druga značilnost je prisotnost specifičnega prehodnega vala na R ali S zobih, ki na elektrokardiogramu še niso povezani z nobeno patologijo miokarda, zato veljajo za fiziološko normo.

Perikarditis

Akutno vnetje perikarda se kaže v pomembnem enosmernem dvigu segmenta RST v vseh vodih. V nekaterih kliničnih primerih je lahko premik neskladen.

Miokarditis

Vnetje srčne mišice je opazno na nepravilnostih EKG-ja s strani T-vala, ki se lahko razlikujejo od zmanjšanja napetosti do inverzije. Če se vzporedno s kardiologom opravijo testi s sredstvi, ki vsebujejo kalij ali zaviralci beta, T-val ohranja negativni položaj.

Norma

V odsotnosti patologij na elektrokardiogramu obstaja jasen sinusni ritem, srčni utrip na minuto pa se giblje od 60 do 90. Lokacija električne osi ustreza fiziološki normi.

Za več informacij o načelih elektrokardiografa in osnovnih pravilih za dekodiranje rezultatov EKG-ja lahko dobite z ogledom video pregleda:

Vladimir Plisov, zdravnik

2,772 skupaj ogledov, 8 ogledov danes

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

1. Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje;
2. Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov;
3. Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur;
4. Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov;
5. Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

• R - atrijska depolarizacija;
• Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju);
• 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

1. Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto);
2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov;
3. Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata;
4. Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega;
5. Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

• Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki;
• Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca;
• Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;
• V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!);
• Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

102. EKG-znaki hipertrofije desnega prekata (tip qR, tip rSr´, s-tip). Klinična interpretacija.

A. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno qR

Ta varianta hipertrofije desnega prekata se pojavi, ko je izrazita hipertrofija desnega prekata (Pravica do hčera postaja vse bolj levo).

Odmik električne osi srca na desno.

Povečanje amplitude kompleksa QRS.

Visoka R se pojavi v III, VF in VR vodi, globoko S v I, in VL vodi.

Zlasti je treba upoštevati diagnostično vrednost relativno visokega vala R v vodilu AV (R_aVR > 5 mm), kar ni opaziti pri hipertrofiji levega prekata.

Najbolj značilne spremembe so odkrite v prsih., še posebej v desno.

So visok zob R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postopnim zmanjševanjem do levega prsnega koša.

Zob S ima dinamiko vračanja, to je v V₁ Zelo majhna je in se poveča na levi del prsnega koša.

V povezavi z rotacijo desnega prekata naprej (vrtenje srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca) prehodno območje (R = S) se premakne v levo - na V₄ –V₅.

Pogosto v V₁ zaznano tine q.

To je posledica rotacije vektorja porazdelitve v levo namesto običajnega odstopanja v desno, od tod tudi ime te vrste EKG tipa qR.

3. Povečajte trajanje QRS na 0,12 ″.

Povezan je s povečanjem časa ekscitacijskega pokritja hipertrofičnega desnega prekata.

Eden od pokazateljev hipertrofije desnega prekata je poveča čas notranjega odstopanja v V_1-2 do 0,04-0,05 (pri normalnih vrednostih 0.03 ″).

4. Spreminjanje oblike in smeri segmenta ST in vala T.

Obstaja zmanjšanje ST pod obrisom in pojav dvofaznega (- +) ali negativnega T vala v vodnikih III in VF, V_1-2.

EKG vrsto qR desna prekatna hipertrofija se pojavi pri okvarah srca s pomembno hipertenzijo v pljučnem obtoku, pri prirojenih srčnih napakah.

Z manj pomembno hipertrofijo desnega prekata ali z večjo dilatacijo kot hipertrofijo se lahko pojavijo druge vrste EKG sprememb: vrsto rSR. In vrsto S (morda se ne smejo nadomestiti z EOS na desni).

B. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno rSR" ("blokade “ hipertrofija desnega prekata

Ta vrsta EKG se imenuje rSR ‘za glavne spremembe EKG v desnem torakalnem vodi.

Z majhno hipertrofijo desnega prekata prevladujočega položaja EMF desnega prekata v tem primeru ne pojavlja v vseh obdobjih kompleksa QRS (pojavlja se razširjenost elektromagnetnega sevanja desne rumene hčerke šele v zadnjem obdobju kompleksa QRS).

Sprva, kot običajno, je razburjen levo polovico medceličnega septuma, kaj v prave nege vodi daje tine r, in v levem - q valu.

Potem vznemirjen masa levega prekata in desna polovica interventrikularnega septuma (prevladuje levi ventrikularni emf), kar povzroča obrnite EOS levo. Od tu nastanejo S _V1 in R _V6.

Vendar kmalu vznemirjen desno, kliče ponovno vklopite EOS desno, in EKG visok zob R"_V1 in s _V5-6

B. Znaki EKG hipertrofije desnega prekata podobno S

Z EKG tipa S hipertrofija desnega prekata v vseh šestih prsih brez izrazitega zobca R, a so pomembni zobje S (istočasno je T zob pozitiven v prsih).

Prehodno območje se premakne v levo.

Prikaže se vrsta S na emfizem in je refleksija kronično pljučno srce, s hipertrofijo desnega prekata srce se premika navzdol in vrti vrh vrha.

Zavrtite konico posteriornega obusa - spremenite smer EOS nazaj in v desno, hkrati nastane S namesto R.

Hipertrofija desne zhellu-hčerke se srečuje pri:

mitralne okvare srca s prevlado stenoze,

najbolj prirojene srčne napake

kronične pljučne bolezni, ki vključujejo pljučno hipertenzijo.

103. Splošni vzorci sprememb EKG v hipertrofiji miokarda. Hipertrofija srca - povečanje mase miokarda zaradi povečanja števila in mase vsakega mišičnega vlakna se razvije z atrijsko in ventrikularno hiperfunkcijo.

Spremembe, ki se pojavijo pri hipertrofiji, so povezane z depolarizacijo in repolarizacijo.

Depolarizacija: 1. Spremembe v smeri EOS (zavoj v smeri hipertrofiranega oddelka) 2. Amplituda zob se poveča 3. Zobje se na EKG razširijo (čas pokritja z ekscitacijo se poveča)

Repolarizacija: Pri ne-hipertrofiranem srcu so depolarizacijski in repolarizacijski vektorji enaki, s hipertrofijo pa obstaja neusklajenost med vektorji. GLP (hipertrofija levega atrija) 1. Širitev zoba Pt> 0.11 2. P-mitrat vala P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofija desnega atrija) 1. Zob P se ne poveča 2. Z zob postane P visok, višji je P, močnejši je GPP, najpogosteje se poveča v II, III in aVR "P-pulmonale"

Hipertrofija obeh atrij 1. P poveča v III in "dvakrat" v II. "P-cardiale"

LVH (hipertrofija levega prekata) 1. Spremembe v položaju EOS 2. Povečana amplituda QRS v prsih 3. Povečanje QRS (0.11-0.12) 4. Spremembe oblike in smeri ST in T 5. Znak Sokolov-Lyon: V2 S + amplituda R> 35 mm

GPZH (hipertrofija desnega prekata) 1. qR tip qR: Odstopanje EOS v desno Povečanje amplitude QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. LVH tipa SR “: v drugem standardnem svinčniku„ na črki ecg M “ t

3. LVH tipa S (z emfizemom, mitralno stenozo, insuficienco tricuspidnega ventila): S 104 prevladuje v vseh sledi EKG-diagnostika miokardne ishemije.

Znatni znaki EKG miokardialne ishemije so različne spremembe oblike in polaritete T-vala.Visok T-val v prsnem košu vodi do transmuralne ali intramuralne ishemije zadnje stene levega prekata. Negativni koronarni T-val v prsih vodi kaže na prisotnost transmuralne ali intramuralne ishemije sprednje stene levega prekata. Glavni simptomi EKG ishemične poškodbe miokarda so premiki segmenta RS-T nad ali pod izolinom.

105. EKG diagnostika miokardnega infarkta: EKG znaki stadijev miokardnega infarkta. Klinični pomen prepoznavanja najbolj akutne faze miokardnega infarkta.

V prvih 20-30 minutah se znaki ishemične poškodbe miokarda pojavijo v obliki visokih T-valov in premika segmenta RS-T nad ali pod izolinom. To obdobje je redko zabeleženo. Za nadaljnji razvoj srčnega napada je značilen pojav patološkega Q-vala in zmanjšanje amplitude R

V tej fazi miokardnega infarkta obstajata dve coni: območje nekroze, ki se odraža na EKG v obliki patološkega Q vala ali QS kompleksa, in območje ishemije, ki se kaže z negativnim T valom.

Zaznamuje ga nastanek brazgotine na mestu nekdanjega srčnega napada, ki ni vzburjen in ne izvaja vzburjenja. V tej fazi je ST na konturi, T-val postane manj negativen, zglajen ali celo pozitiven.

Če prepoznate srčni napad v akutni fazi, je mogoče preprečiti nepopravljivo prekinitev koronarnega pretoka krvi in ​​preprečiti nekrozo mišičnih vlaken.

Številke in latinske črke v EKG dekodiranju

• Pri opisovanju EKG-ja praviloma navedite srčni utrip (HR). Norm od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo.)
• Poleg tega so z latinskimi oznakami označeni različni intervali in zobje. (EKG z dekodiranjem, glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se je podaljšal v ozadju AV blokad. Skrajša se pri CLC in WPW sindromih.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govori o svoji hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) je podaljšan s kisikovim stradanjem (miokardna ishemija. Infarkt) in z nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhoma komora komore kaže pravilnost srčnega utripa in omogoča izračun srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sliki 3.

Različice opisa srčnega ritma

Sinusni ritem

To je najpogostejši napis na EKG-ju. In če ni dodano nič drugega in je navedena frekvenca (HR) od 60 do 90 utripov na minuto (na primer HR 68`), je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga postavlja sinusno vozlišče (glavni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze, ki povzročajo strjevanje srca). Hkrati sinusni ritem predvideva dobro počutje, tako v stanju tega vozlišča, kot tudi zdravje srčnega prevodnega sistema. Odsotnost drugih zapisov negira patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma je lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da je ritem določen s celicami v teh delih srca in se šteje za patološko.

Sinusna aritmija

To je varianta norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi prihajajo iz sinusnega vozlišča, vendar so intervali med srčnimi krči različni. Razlog za to so lahko fiziološke spremembe (respiratorna aritmija, ko se ob skrajšanju upočasni krčenje srca). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje pri kardiologu, saj jim grozi, da bodo razvile resnejše motnje ritma. To so aritmije po revmatični vročici. Na ozadju miokarditisa ali po njem, na podlagi nalezljivih bolezni, okvar srca in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

Sinusna bradikardija

To so ritmične kontrakcije srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. V zdravi bradikardiji je na primer v sanjah. Tudi bradikardija se pogosto kaže pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko pomeni sindrom bolnega sinusnega sindroma. Hkrati je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip od 45 do 35 utripov na minuto v povprečju) in je opažena ob kateremkoli času dneva. Kadar bradikardija povzroča pavze v krčenju srca do 3 sekund čez dan in okoli 5 sekund ponoči, povzroči moteno oskrbo tkiva s kisikom in se na primer pojavi omedlevica, operacija za vzpostavitev elektrostimulatorja srca, ki nadomešča sinusno vozlišče, povzroči normalen krčenje srca.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip nad 90 na minuto - razdeljen na fiziološke in patološke. Pri zdravi sinusni tahikardiji spremljamo fizični in čustveni stres, kavo pa včasih vzamemo z močnim čajem ali alkoholom (predvsem energijske pijače). Kratkotrajna in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju vadbe vrne v normalno stanje. Pri patološki tahikardiji srce boli bolnika v mirovanju. Vzroki so zvišanje temperature, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Zdravite osnovno bolezen. Sinusna tahikardija se ustavi samo s srčnim ali akutnim koronarnim sindromom.

Extarsiolysis

To so motnje v ritmu, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izjemne srčne utripov, po katerih se podvoji pavza, imenovana kompenzacijska. Na splošno je srčni utrip bolnik zaznan kot neenak, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Večina jih skrbi zaradi napak v srčnem utripu. Lahko se pojavi nelagodje v prsih v obliki sunkov, ščemenja, občutka strahu in praznine v želodcu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne povzroča pomembnih obtočnih motenj in ne ogroža niti življenja niti zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardiouroze, hormonskih motenj), organskih (za IHD, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditis). Prav tako lahko povzročijo zastrupitev in operacijo srca. Odvisno od kraja izvora so ekstrasistole razdeljene na atrijsko, ventrikularno in antrioventrikularno (pojavljajo se na vozlišču na vmesniku med atriji in prekati).

• Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Praviloma so funkcionalne in ne vplivajo na normalno oskrbo s krvjo.
• Združene ekstrasistole v dveh spremljajo številne normalne kontrakcije. Takšna motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodatno preiskavo (Holter monitoring).
• Aloritmije so bolj kompleksne vrste ekstrasistolov. Če je vsaka druga okrajšava ekstrasistola - to je bi-geneza, če je vsaka tretja triinemija, je vsak četrti kvadrigen.

Sprejeta je možnost, da ventrikularne ekstrasistole razdelimo v pet razredov (glede na Laun). Ocenjujejo se med dnevnim spremljanjem EKG, saj indikatorji normalnega EKG morda v nekaj minutah ne kažejo ničesar.

• Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega fokusa (monotopic)
• 2 - pogosti monotopic več kot 5 na minuto
• 3 - pogoste polimorfne (različne oblike) polytopic (iz različnih žarišč)
• 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Višje kot je razred, motnje so resnejše, čeprav danes celo 3. in 4. razred ne potrebujejo vedno zdravljenja. Če so ventrikularne ekstrasistole manjše od 200 na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in ne skrbeti zanje. Z pogostejšim je prikazana ECS CS, včasih MRI srca. Zdravljenje ni ekstrasistola, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno paroksizem je napad. Začetek povečanja ritma lahko traja nekaj minut do nekaj dni. Hkrati bodo intervali med bitji srca enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na minuto (v povprečju od 120 do 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Osnova te patologije je nenormalno kroženje električnega impulza v srčnem prevodnem sistemu. Ta patologija je zdravljiva. Od doma lahko odpravite napad:

• dihanje
• okrepljen prisilni kašelj
• potopitev v hladno vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po avtorjih, ki so ga opisali. Osnova za pojav tahikardije je prisotnost dodatnega živčnega snopa med atriji in prekati, skozi katerega poteka hitrejši pulz kot pri glavnem spodbujevalniku.

Posledica tega je izjemno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije, s sočasno srčno okvaro).

CLC - sindrom (uradnik-Levy-Cristesko)

po mehanizmu je podoben WPW in je značilen po zgodnejši ekscitaciji prekatov v primerjavi z normo zaradi dodatnega žarka, skozi katerega se prenaša živčni impulz. Kongenitalni sindrom se kaže v napadih palpitacij.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. To se manifestira v obliki flutterja ali atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma neenakomerno skrči (intervali med kontrakcijami zelo različnih trajanj). To izhaja iz dejstva, da ritem ne postavlja sinusnega vozlišča, temveč druge celice ušes.

Izkazalo se je, da je frekvenca od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolne atrijske kontrakcije, mišice, ki se okužijo, ne napolnijo učinkovito krvi v prekatih.

Posledično se krvni obtok srca poslabša, organe in tkiva pa trpijo zaradi kisikove izgube. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vseh atrijskih kontrakcij ne dosežejo prekatov srca, zato bo srčni utrip (in srčni utrip) bodisi pod normalno (bradistolija s frekvenco manj kot 60), bodisi normalna (normysystole od 60 do 90) ali višja od normalne (tahizistola več kot 90 utripov na minuto) ).

Napad atrijske fibrilacije je težko zamuditi.

• Ponavadi se začne z močnim srčnim utripom.
• Razvija se kot serija popolnoma nepravilnih bitov srca z veliko ali običajno frekvenco.
• Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
• Zelo izrazit strah pred smrtjo.
• Lahko je kratko dihanje, splošno vzburjenost.
• Včasih pride do izgube zavesti.
• Napad se konča z normalizacijo ritma in potrebo po uriniranju, v katerem odteka velika količina urina.

Za lajšanje napada uporabite refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali uporabite kardioverzo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če se napad atrijske fibrilacije ne odstrani v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromboembolija pljučne arterije, kap).

S stalnim utripanjem srčnega utripa (kadar ritem ni obnovljen niti na ozadju pripravkov niti na ozadju električne stimulacije srca), postanejo bolj znani spremljevalci za paciente in se čutijo šele, ko tahizistolija (pospešen neredni srčni utrip). Glavna naloga pri odkrivanju znakov tahizistole na EKG-ju trajne oblike atrijske fibrilacije je zmanjšanje ritma do normcitoze brez poskušanja, da bi bila ritmična.

Primeri posnetkov na filmih EKG:

• atrijska fibrilacija, tahizistolična varianta, srčni utrip 160 v.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 v.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu koronarne bolezni srca, na podlagi tirotoksikoze, organskih bolezni srca, sladkorne bolezni, sindroma bolnega sinusa in zastrupitve (najpogosteje z alkoholom).

Atrijsko trepetanje

To so pogosti (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar redkejše prekate ventrikul. Na splošno je vadba bolj pogosta v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, ker so motnje cirkulacije manj izrazite. Stres se razvija z:

• organske bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• proti obstruktivni pljučni bolezni
• v zdravem se skoraj nikoli ne zgodi

Klinično se luščenje manifestira s hitrim ritmičnim srčnim utripom in srčnim utripom, oteklino vratnih vrat, težko dihanje, znojenje in šibkost.

Motnje prevodnosti

Običajno nastane v sinusnem vozlišču, električna ekscitacija gre skozi prevodni sistem, ki doživlja fiziološko zakasnitev v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na poti impulz spodbuja krčenje atrija in prekatov, ki črpajo kri. Če je na določenem delu prevodnega sistema impulz zakasnjen dlje kot dodeljeni čas, bo razburjenje kasneje prišlo do osnovnih oddelkov, zato bo moteno normalno črpanje srčne mišice. Motnje prevodnosti se imenujejo blokade. Pojavijo se lahko kot funkcionalne motnje, vendar so pogosteje posledica zastrupitve z drogami ali alkoholom in organske bolezni srca. Odvisno od stopnje, na kateri se pojavijo, obstaja več vrst teh.

Sinoatrijska blokada

Ko je impulzni izhod iz sinusnega vozlišča težak. Pravzaprav to vodi do sindroma šibkosti sinusnega vozlišča, krčenja kontrakcij do hude bradikardije, motene oskrbe s periferijo, pomanjkanja dihanja, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zamuda vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču več kot predpisanih 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Čim višja je stopnja, pogosteje se prekinejo prekati, pogostejše so motnje cirkulacije.

• Sprva zamuda omogoča, da vsaka atrijska kontrakcija ohrani zadostno število prekatov.
• Druga stopnja pušča del atrijskih kontrakcij brez ventrikularnih kontrakcij. Opisana je, odvisno od podaljšanja intervala PQ in prolapsa komora komore, kot Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Auricles in ventricles začnejo pogodbo brez medsebojne povezave.

V tem primeru se prekati ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjih delov srca. Če se prva stopnja blokade ne more manifestirati na noben način in se lahko odkrije le z EKG-om, potem je za drugo že značilna občutek periodičnega srčnega zastoja, šibkost, utrujenost. S popolno blokado se možganskim simptomom (vrtoglavici, očesnemu vidu) dodajo simptomi. Lahko se razvijejo napadi Morgagni-Adams-Stokes (z iztekanjem prekatov iz vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo konvulzijami.

Motnje vodenja znotraj prekatov

V prekatih do mišičnih celic se električni signal širi skozi takšne elemente prevodnega sistema kot prtljažnik njegovega trupa, njegove noge (levo in desno) in veje nog. Blokade se lahko pojavijo tudi na kateri koli od teh ravni, kar se odraža tudi na EKG. V tem primeru namesto vzbujanja ob istem času, je ena od prekatov pozna, saj signal potuje okoli blokirane regije.

Poleg kraja nastanka je popolna ali nepopolna blokada, pa tudi stalna in nestalna. Vzroki intraventrikularne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (koronarna bolezen, mio ​​in endokarditis, kardiomiopatija, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Prav tako vplivajo na vnos anti-aritmičnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje s kisikom.

• Najpogostejša je blokada sprednje-zgornje veje leve noge snopa njegove (BPVLNPG).
• Na drugem mestu je blokada desne noge (BPNPG). Te blokade običajno ne spremljajo bolezni srca.
• Blokada leve noge snopa His je bolj značilna za lezije miokarda. Hkrati je popolna blokada (PBNPG) slabša kot nepopolna (NBLNPG). Včasih ga je treba razlikovati od sindroma WPW.
• Blokada spodnje hrbtne veje levega snopa njegovega snopa je lahko pri posameznikih z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilno preobremenitev desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčno boleznijo).

Klinika dejansko blokira na nivojih njegovega svežnja ni izražena. Na prvem mestu je slika glavne srčne patologije.

• Baileyjev sindrom je dvojno-bukalna blokada (desne noge in zadnje veje leve noge njegovega svežnja).

Hipertrofija miokarda

S kroničnimi preobremenitvami (tlakom, prostornino) se srčna mišica na določenih območjih začne zgoščati, srčne komore pa se raztezajo. Na EKG se takšne spremembe običajno opisujejo kot hipertrofija.

• Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Ampak to je tudi normalno za športnike, debele bolnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, da izkusijo znake LVH.
• Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povečanega pritiska v sistemu pljučnega krvnega pretoka. Kronično pljučno srce, obstruktivne pljučne bolezni, srčne napake (pljučna stenoza, Fallotova tetradna, ventrikularna septalna okvara) povzročajo HPV.
• Leva atrijska hipertrofija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali odpovedjo, hipertenzijo, kardiomiopatijo, po miokarditisu.
• Hipertrofija desnega atrija (GLP) - s pljučnim srcem, napakami tricuspidnega ventila, prsnimi deformacijami, pljučno patologijo in pljučno embolijo.
• Posredni znaki ventrikularne hipertrofije je odklon električne osi srca (EOC) na desno ali levo. Levi tip EOS je njegovo odstopanje v levo, to je LVH, desno pa HPV.
• Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz o ishemiji (v prisotnosti bolečine angine).

Spremembe v kontraktilnosti miokarda in prehrani

Zgodnji repolarizacijski sindrom

Najpogosteje varianta norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno maso. Včasih je povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) prek membran kardiocitov in posebnosti proteinov, iz katerih so zgrajene membrane. Šteje se, da je dejavnik tveganja za nenaden zastoj srca, vendar ne zagotavlja klinike in najpogosteje ostaja brez posledic.

Zmerne ali izrazite difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz miokardnih motenj hranjenja zaradi distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo neravnovesje vode in elektrolitov (z bruhanjem ali drisko), zdravili (diuretik), težkim fizičnim naporom.

Nespecifične spremembe ST

To je znak poslabšanja miokardne prehrane brez izrazite kisikove stradanja, na primer zaradi kršenja ravnotežja elektrolitov ali zaradi neharmoničnih pogojev.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe na T valu, ST depresija, nizka T

To opisuje reverzibilne spremembe, povezane z miokardno kisikovo stradanjem (ishemija). Lahko je stabilna angina in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg samih sprememb so opisane tudi njihove lokacije (npr. Subendokardialna ishemija). Posebnost teh sprememb je njihova reverzibilnost. V vsakem primeru takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG-ja s starimi filmi, in če se sumi na srčni napad, je potrebno opraviti hitre teste troponina za poškodbe miokarda ali koronarijo. Glede na različico koronarne bolezni srca se izbere antiishemično zdravljenje.

Razviti srčni napad

Običajno je opisano:

• v fazah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), brazgotina (vse življenje po srčnem napadu)
• po prostornini: transmuralna (velika fokalna), subendokardna (majhna žariščna)
• na lokaciji srčnih napadov: obstajajo sprednja in sprednje-septalna, bazalna, lateralna, spodnja (zadnja) membrana, krožna apikalna, posteriorna bazalna in desna prekata.

V vsakem primeru je srčni napad razlog za takojšnjo hospitalizacijo.

Vse vrste sindromov in specifične spremembe na EKG, razlika v indikatorjih za odrasle in otroke, številčnost vzrokov, ki vodijo do iste vrste EKG sprememb, ne omogočajo strokovnjaku, da interpretira tudi že pripravljen zaključek funkcionalnega diagnostika. Veliko bolj smiselno je, če imamo EKG rezultate, pravočasno obiskati kardiologa in pridobiti kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje njegovega problema, kar bistveno zmanjša tveganje nujnih kardioloških stanj.