Kakšna je razlika med mejno in patološko EKG?

Kakšna je razlika med mejno in patološko EKG? Na to vprašanje bo podrobno odgovoril kardiolog. Bolezni srca in krvnih žil, najpogostejše v našem času, morda najbolj nevarne za ljudi. Značilnost teh bolezni je nenaden pojav in v primeru zapostavljenega stanja precej neugodna napoved za nadaljnji razvoj. Patologija, ki je posledica okvare srčno-žilnega sistema:

• povzroča nelagodje;
• povzroča bolečino;
• življenjski standard bistveno poslabša;
• naredi osebo, ki omejuje fizične sposobnosti, sledi dieti, nenehno spremlja svoje zdravje.

Srčne bolezni lahko upravičeno imenujemo bolezni našega časa: niso omejene s starostjo in spolom, kar pomeni, da obstaja težnja po njihovi pomladitvi. Za pravočasno diagnosticiranje bolezni je potrebno, da kardiolog napoti pacienta na pregled. Mejni in patološki kardiogrami so med najpogostejšimi študijami, ki smo jih opravili v našem času. Kaj pomenijo?

Učinkovitost avtomatizirane analize EKG krivulje, poleg standardizirane metrike, vključuje zaključek - normo, patološko in mejno EKG. Zlasti na dnu kardiograma je običajno navesti rezultat predhodne diagnoze s prisotnostjo šifriranja, na primer "zanesljivo" ali "verjetno".

V primeru, ko je naprava vzela diagram kot normo in ni nobenih pritožb, ni razloga za zaskrbljenost: kardiovaskularni sistem deluje v aktivnem delovnem načinu. Če tabela bolezni pokaže identifikacijo kakršnih koli sprememb v srčni mišici, bo potrebno nujno ali načrtovano posvetovanje z zdravnikom.

Kardiogram, zaznan kot mejni, so ponovno pregledali zdravniki, ki delajo na področju funkcionalne diagnostike, rezultati pa so dokončna diagnoza. Za to poimenovanje se uporablja terminologija „trajanje sistole qrst norm“ ali „patološko stanje“.

Sam proces avtomatiziranega EKG dekodiranja je prisotnost večine grafičnih konstrukcij in odbitkov, vendar je v osnovi podoben mehanski analizi elektroaktivnosti srčne mišice na strokovni ravni. Program za analizo aktivnosti telesa, ki temelji na rezultatih pregledovanja podatkov in računalniškega modeliranja, vsebuje kazalnike, ki temeljijo na grafih kardiograma in spremljajoče strokovne zaključke o stanju aktivnosti srčne mišice.

Na osnovi dekodiranja podatkov EKG-ja od novo prispelega pacienta naprava proizvaja kompleks znakov. Zaradi primerjave s sprejetimi standardnimi vrednostmi strokovnjaki opravijo predhodno diagnozo.

Predhodni zaključek "mejna EKG", kaj je to?

Rezultat avtomatizirane analize kardiografske krivulje, poleg standardnih parametrov, vsebuje predhodni zaključek: normalna, patološka ali mejna EKG. Včasih je predhodna diagnoza označena z oznako »zanesljivo«, »verjetno« ali »mogoče«. Če je naprava ugotovila, da je kardiogram normalen in ni nobenih težav, ni razloga za skrb: srce deluje v »normalnem« načinu. Patološka krivulja kaže na prisotnost funkcionalnih ali organskih sprememb v srčni mišici, v tem primeru je potrebno nujno ali načrtovano posvetovanje s kardiologom. Kardiograme, označene kot mejne, analizira zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ki naredi končni zaključek: norma ali patologija.

Kako je avtomatsko dekodiranje kardiograma?

Proces avtomatiziranega EKG dekodiranja vključuje veliko grafičnih transformacij in izračunov, vendar je v osnovi podoben priročniku, strokovni analizi električne aktivnosti srca. Računalniški program vključuje bazo podatkov, ki se oblikuje iz grafičnih podob kardiografskih krivulj in ustreznih strokovnih mnenj o stanju srca. Na podlagi analize parametrov kardiograma, ki smo ga dobili od novega pacienta, naprava izbere nabor funkcij in jih primerja z razpoložljivimi vzorci v podatkovni zbirki in naredi predhodni zaključek.

Mejni stroj kliče EKG v primeru, da eden ali več parametrov srca, izračunanih iz njega, ne sodi v normalno območje, vendar hkrati ne ustreza nobenemu od tipov patoloških krivulj, ki so na voljo v pomnilniku naprave.

Če je stroj odgovoril na vprašanje, ali ima bolnik bolezen ali spremembe v srcu, je EKG karakteristika »patološka« ustrezala odgovoru »da«, »normalno« - »ne«, »meji« - »ne vem«.

Specifičnost in občutljivost diagnostičnega merila

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije simptomov - odstopanj diagnostične krivulje od norme. Vsaka od njih ima določeno specifičnost in občutljivost. Specifičnost je razmerje med številom bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena specifična bolezen srca, in številom bolnikov, ki imajo to diagnostično značilnost. To pomeni, da odkrivanje lastnosti s specifičnostjo več kot 95% v skladu s podatki o kardiogramu utemeljuje predhodno diagnozo. Občutljivost je razmerje med številom bolnikov, ki niso imeli diagnostičnega znaka s številom tistih, ki dejansko niso imeli patologije. To pomeni, da odsotnost lastnosti s 95-odstotno občutljivostjo nakazuje, da bolnik ni bolan.

Kazalniki občutljivosti in specifičnosti veljajo ne le za izolirane znake, temveč tudi za kompleksne simptomske komplekse. Če po rezultatih EKG analize naprava zazna naključje odkritega sklopa odstopanj od norme s kompleksom simptomov z visoko specifičnostjo, ki je shranjena v spominu, daje predhodno diagnozo ali zaključek »patološki EKG«. Če ugotovljena nenormalnost ni specifična za nobeno od znanih diagnoz, vendar je eden ali več znakov zelo občutljivih, program ne more pripisati EKG niti normi niti patologiji in izda zaključek "mejni EKG".

Katere spremembe lahko povzročijo meje EKG?

Vse variacije kombinacije parametrov, za katere avtomatizirani program za analizo meni, da je EKG za mejno vrednost, ni mogoče navesti, zato vam bomo dali nekaj primerov:

• Sinusna tahikardija - povečanje srčnega utripa ob ohranjanju njihovega ritma zaradi povečane aktivnosti sinusnega vozlišča. To je normalna reakcija telesa na fizični ali čustveni stres, bolečino, zvišano telesno temperaturo, uživanje alkohola ali kajenje. Sinusna tahikardija se pogosto pojavlja pri nosečnicah, zlasti v kasnejših obdobjih, pri čemer je povezana s povečanjem volumna cirkulirajoče krvi in ​​povečanim obremenitvijo srca. Hkrati je lahko sinusna tahikardija simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, srčnega napada, miokarditisa ali hude angine. Ker ima ta simptom nizko specifičnost, v odsotnosti drugih EKG simptomov krivulja ni mogoče pripisati patološkemu stroju. Hkrati pa visoka občutljivost znaka ne dopušča, da bi jo označili kot normo, zato stroj imenuje mejo EKG.

• Nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja je lahko naključna najdba na EKG-ju in, če ni kliničnih simptomov in dodatnih sprememb v kardiografski krivulji, velja za varianto norme. Hkrati pa je lahko eden od simptomov bolezni srca, pljučne stenoze ali zapleta obstruktivne pljučne bolezni. Nepopolna blokada desnega svežnja Hisa je posledica poškodb, novotvorb, presnovnih motenj v srčni mišici. Hkrati pa ga spremljajo tudi dodatni patološki znaki na EKG. Nizka specifičnost simptomov ne omogoča oblikovanja diagnoze, vendar visoka občutljivost ne dopušča pripisa EKG vzorca normalni varianti, zato se ta kardiogram šteje za mejno.

Pomembno je vedeti: edini način za odpravo dvomov je posvetovanje s kardiologom. Če zdravnik funkcionalne diagnostike po pregledu rezultatov ni priporočil, da bi ga izvajali v nujnih primerih, to pomeni, da pacientovo življenje ne ogroža sprememb in sklepanje "mejne EKG" ga ne sme prestrašiti.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Kaj je mejni EKG

Rezultat avtomatizirane analize kardiografske krivulje, poleg standardnih parametrov, vsebuje predhodni zaključek: normalna, patološka ali mejna EKG. Včasih je predhodna diagnoza označena z oznako »zanesljivo«, »verjetno« ali »mogoče«. Če je naprava ugotovila, da je kardiogram normalen in ni nobenih težav, ni razloga za skrb: srce deluje v »normalnem« načinu. Patološka krivulja kaže na prisotnost funkcionalnih ali organskih sprememb v srčni mišici, v tem primeru je potrebno nujno ali načrtovano posvetovanje s kardiologom. Kardiograme, označene kot mejne, analizira zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ki naredi končni zaključek: norma ali patologija.

Kardiografski kompleks z možnostjo avtomatskega dekodiranja EKG

Kako je avtomatsko dekodiranje kardiograma?

Proces avtomatiziranega EKG dekodiranja vključuje veliko grafičnih transformacij in izračunov, vendar je v osnovi podoben priročniku, strokovni analizi električne aktivnosti srca. Računalniški program vključuje bazo podatkov, ki se oblikuje iz grafičnih podob kardiografskih krivulj in ustreznih strokovnih mnenj o stanju srca. Na podlagi analize parametrov kardiograma, ki smo ga dobili od novega pacienta, naprava izbere nabor funkcij in jih primerja z razpoložljivimi vzorci v podatkovni zbirki in naredi predhodni zaključek.

Mejni stroj kliče EKG v primeru, da eden ali več parametrov srca, izračunanih iz njega, ne sodi v normalno območje, vendar hkrati ne ustreza nobenemu od tipov patoloških krivulj, ki so na voljo v pomnilniku naprave.

Če je stroj odgovoril na vprašanje, ali ima bolnik bolezen ali spremembe v srcu, je EKG karakteristika »patološka« ustrezala odgovoru »da«, »normalno« - »ne«, »meji« - »ne vem«.

Specifičnost in občutljivost diagnostičnega merila

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije simptomov - odstopanj diagnostične krivulje od norme. Vsaka od njih ima določeno specifičnost in občutljivost. Specifičnost je razmerje med številom bolnikov, pri katerih je bila ugotovljena specifična bolezen srca, in številom bolnikov, ki imajo to diagnostično značilnost. To pomeni, da odkrivanje lastnosti s specifičnostjo več kot 95% v skladu s podatki o kardiogramu utemeljuje predhodno diagnozo. Občutljivost je razmerje med številom bolnikov, ki niso imeli diagnostičnega znaka s številom tistih, ki dejansko niso imeli patologije. To pomeni, da odsotnost lastnosti s 95-odstotno občutljivostjo nakazuje, da bolnik ni bolan.

Kazalniki občutljivosti in specifičnosti veljajo ne le za izolirane znake, temveč tudi za kompleksne simptomske komplekse. Če po rezultatih EKG analize naprava zazna naključje odkritega sklopa odstopanj od norme s kompleksom simptomov z visoko specifičnostjo, ki je shranjena v spominu, daje predhodno diagnozo ali zaključek »patološki EKG«. Če ugotovljena nenormalnost ni specifična za nobeno od znanih diagnoz, vendar je eden ali več znakov zelo občutljivih, program ne more pripisati EKG niti normi niti patologiji in izda zaključek "mejni EKG".

O montiore programu za avtomatsko merjenje in interpretacijo EKG

Katere spremembe lahko povzročijo meje EKG?

Vse variacije kombinacije parametrov, za katere avtomatizirani program za analizo meni, da je EKG za mejno vrednost, ni mogoče navesti, zato vam bomo dali nekaj primerov:

Sinusna tahikardija - povečanje srčnega utripa ob ohranjanju njihovega ritma zaradi povečane aktivnosti sinusnega vozlišča. To je normalna reakcija telesa na fizični ali čustveni stres, bolečino, zvišano telesno temperaturo, uživanje alkohola ali kajenje. Sinusna tahikardija se pogosto pojavlja pri nosečnicah, zlasti v kasnejših obdobjih, pri čemer je povezana s povečanjem volumna cirkulirajoče krvi in ​​povečanim obremenitvijo srca. Hkrati je lahko sinusna tahikardija simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja, srčnega napada, miokarditisa ali hude angine. Ker ima ta simptom nizko specifičnost, v odsotnosti drugih EKG simptomov krivulja ni mogoče pripisati patološkemu stroju. Hkrati pa visoka občutljivost znaka ne dopušča, da bi jo označili kot normo, zato stroj imenuje mejo EKG.

Sinusna tahikardija na elektrokardiogramu

Nepopolna blokada desnega svežnja njegovega svežnja je lahko naključna najdba na EKG-ju in, če ni kliničnih simptomov in dodatnih sprememb v kardiografski krivulji, velja za varianto norme. Hkrati pa je lahko eden od simptomov bolezni srca, pljučne stenoze ali zapleta obstruktivne pljučne bolezni. Nepopolna blokada desnega svežnja Hisa je posledica poškodb, novotvorb, presnovnih motenj v srčni mišici. Hkrati pa ga spremljajo tudi dodatni patološki znaki na EKG. Nizka specifičnost simptomov ne omogoča oblikovanja diagnoze, vendar visoka občutljivost ne dopušča pripisa EKG vzorca normalni varianti, zato se ta kardiogram šteje za mejno.

Pomembno je vedeti: edini način za odpravo dvomov je posvetovanje s kardiologom. Če zdravnik funkcionalne diagnostike po pregledu rezultatov ni priporočil, da bi ga izvajali v nujnih primerih, to pomeni, da pacientovo življenje ne ogroža sprememb in sklepanje "mejne EKG" ga ne sme prestrašiti.

Aparat, ki ga je v 70-ih letih 19. stoletja uporabil angleški A. Waller, ki beleži električno aktivnost srca, še danes zvesto služi človeštvu. Seveda je že skoraj 150 let doživel številne spremembe in izboljšave, vendar je načelo njegovega dela, ki temelji na beleženju električnih impulzov, ki se širijo v srčni mišici, ostalo enako.

Zdaj je skoraj vsa reševalna ekipa opremljena s prenosnim, lahkim in mobilnim elektrokardiografom, ki vam omogoča, da hitro odstranite EKG, da ne izgubite dragocenih minut, diagnosticirate akutno srčno patologijo in takoj dostavite bolnika v bolnišnico. Pri velikih fokalnih miokardnih infarktih, pljučni trombemboliji in drugih boleznih, ki zahtevajo nujne ukrepe, se število ur traja nekaj minut, tako da elektrokardiogram, ki je vsak dan nujno rešen, prihrani več kot eno življenje.

Dekodiranje EKG za kardiološko ekipo je običajno in, če kaže na prisotnost akutne bolezni srca in ožilja, ekipa takoj vklopi sireno in odide v bolnišnico, kjer ob izhodu v reševalno sobo pacienta pripelje v enoto intenzivne nege za nujno oskrbo. Diagnoza z EKG je že bila postavljena in čas ni izgubljen.

Bolniki želijo vedeti...

Da, bolniki želijo vedeti, kaj pomenijo nerazumljivi zobje na traku, ki ga je zapustil snemalnik, zato bolniki želijo sami odpreti EKG, preden gredo k zdravniku. Vendar pa stvari niso tako preproste, in da bi razumeli "zapleten" zapis, morate vedeti, kaj je človeški "motor".

Srce sesalcev, ki mu pripada človeško bitje, je sestavljeno iz štirih komor: dveh atrij, ki imata pomožne funkcije in imajo razmeroma tanke stene, in dve prekati, ki nosita glavno obremenitev. Levi in ​​desni del srca se prav tako razlikujeta. Zagotavljanje krvi v majhnem krogu je težje za desni prekat, kot da se kri potisne v glavni krožnik na levi. Zato je levi prekat bolj razvit, vendar tudi bolj trpi. Vendar, če ne gledamo razlike, morata oba dela srca delovati enakomerno in harmonično.

Srce je po svoji strukturi in električni aktivnosti heterogeno, saj se kontraktilni elementi (miokard) in neuvodljivi (živci, krvne žile, ventili, maščobe) razlikujejo v različnih stopnjah električnega odziva.

Običajno so bolniki, zlasti starejši, zaskrbljeni: ali obstajajo znaki miokardnega infarkta na EKG, kar je razumljivo. Vendar pa za to morate izvedeti več o srcu in kardiogramu. To priložnost bomo poskušali zagotoviti z govorjenjem o zobih, intervalih in prednostih ter seveda o nekaterih pogostih srčnih boleznih.

Srčne sposobnosti

Prvič spoznavamo specifične funkcije srca iz šolskih učbenikov, zato si predstavljamo, da ima srce:

Avtomatizem zaradi spontane generacije impulzov, ki nato povzročijo njegovo vzbujanje; Vnetljivost ali sposobnost srca, da se aktivira pod vplivom stimulativnih impulzov; Vodenje ali "sposobnost" srca, da zagotovi impulze od kraja njihovega nastanka do kontraktilnih struktur; Zmožnost srčne mišice za zmanjšanje in sprostitev pod nadzorom impulzov; Toničnost, pri kateri srce v diastoli ne izgubi svoje oblike in zagotavlja stalno ciklično aktivnost.

Na splošno je mišica srca v mirnem stanju (statična polarizacija) električno nevtralna, biocuriti (električni procesi) v njem pa nastanejo pod vplivom vzbujevalnih impulzov.

Biotoki v srcu lahko zapišemo

Električne procese v srcu povzroča gibanje natrijevih ionov (Na +), ki so sprva zunaj miokardne celice, v njem in gibanje kalijevih ionov (K +), ki hitijo iz notranjosti celice navzven. To gibanje ustvarja pogoje za spremembe v transmembranskih potencialih med celotnim srčnim ciklom in ponavljajočo depolarizacijo (vzbujanje, nato zmanjševanje) in repolarizacije (prehod v prvotno stanje). Vse miokardne celice imajo električno aktivnost, toda počasna spontana depolarizacija je značilna samo za celice prevodnega sistema, zato so sposobne avtomatizma.

Navdušenje, ki se širi skozi prevodni sistem, dosledno pokriva srce. Začenši v sinusno-atrijskem (sinusnem) vozlišču (stena desnega atrija), ki ima največji avtomatizem, impulz prehaja skozi atrijske mišice, atrioventrikularno vozlišče, njegov snop s svojimi nogami in gre v ventrikle, razburljive dele prevodnega sistema še pred manifestacijo lastnega avtomatizma.

Vzbujanje, ki se pojavi na zunanji površini miokarda, ta del pušča elektronegativnost glede na področja, ki se jih ekscitacija ni dotaknila. Ker pa imajo tkiva v telesu električno prevodnost, se biološke tokove projicirajo na površino telesa in jih lahko posnamemo in posnamemo na premičnem traku v obliki krivulje - elektrokardiograma. EKG je sestavljen iz zob, ki se ponavljajo po vsakem srčnem utripu, in skozi njih prikazuje tiste motnje, ki obstajajo v človeškem srcu.

Kako jemati EKG?

Morda lahko mnogi odgovorijo na to vprašanje. Če je potrebno, lahko tudi naredimo EKG - v vsaki kliniki je elektrokardiograf. Tehnika EKG odstranitev? Samo na prvi pogled se zdi, da je tako znana vsem, medtem ko to vedo le zdravstveni delavci, ki so prejeli posebno usposabljanje za odstranitev elektrokardiograma. Toda komajda se moramo spuščati v podrobnosti, ker nam nihče ne bo dovolil, da opravimo takšno delo brez priprave.

Pacienti morajo vedeti, kako se dobro pripraviti: to pomeni, da je priporočljivo, da se ne žgejo, da ne kadijo, da ne pijejo alkohola in drog, da se ne vključijo v težko fizično delo in da pred postopkom ne pijejo kave, sicer lahko zavarate EKG. Tahikardija bo zagotovo zagotovljena, če ne še nekaj drugega.

Torej, bolnik je popolnoma umirjen, stripping do pasu, sprostitev nog in polaganje na kavču, in medicinska sestra bo razmazati potrebnih mestih (vodi) s posebno rešitev, uporabite elektrode, iz katerih žice različnih barv pojdite na napravo, in odstranite kardiogram.

Zdravnik jo bo nato dešifriral, če pa vas zanima, lahko poskusite sami ugotoviti svoje zobe in intervale.

Zobje, vodi, presledki

Morda ta razdelek ne bo zanimiv za vse, potem ga lahko preskočite, toda za tiste, ki poskušajo razumeti svoje EKG same, je lahko koristno.

Zobje v EKG so označeni z latinskimi črkami: P, Q, R, S, T, U, kjer vsaka od njih odraža stanje različnih delov srca:

R - atrijska depolarizacija; Kompleks QRS zob - ventrikularna depolarizacija; T - ventrikularna repolarizacija; Podeksponiran U-val lahko pomeni repolarizacijo distalnih delov ventrikularnega sistema.

Zobje, usmerjeni navzgor, veljajo za pozitivne, tisti, ki gredo navzdol, pa negativni. Hkrati pa izrazit zobje Q in S, ki so vedno negativni, sledijo R-valu, ki je vedno pozitiven.

Za snemanje EKG se praviloma uporabi 12 vodil:

3 standard - I, II, III; 3 ojačani vodili enopolnih okončin (po Goldbergerju); 6 ojačanih enopolnih dojenčkov (po Wilsonu).

V nekaterih primerih (aritmije, nenormalna lokacija srca) je potrebno uporabiti dodatne monopolarne prsne in bipolarne vodnike in po Neb (D, A, I).

Pri dešifriranju rezultatov EKG izvedite merjenje trajanja intervalov med njegovimi komponentami. Ta izračun je potreben za oceno frekvence ritma, kjer bosta oblika in velikost zob v različnih vodilih pokazatelj narave ritma, električnih pojavov v srcu in (do neke mere) električne aktivnosti posameznih delov miokarda, to je elektrokardiogram, ki kaže, kako deluje naše srce. ali drugo obdobje.

Video: lekcija o zobih, segmentih in EKG intervalih

EKG analiza

Strožje EKG dekodiranje se izvede z analiziranjem in izračunom površine zob pri uporabi posebnih vodnikov (vektorska teorija), v praksi pa jih običajno obidemo s takšnim indikatorjem, kot je smer električne osi, ki je celotni vektor QRS. Jasno je, da je vsaka skrinjica urejena na svoj način in srce nima tako stroge ureditve, da je razmerje teže prekatov in prevodnosti znotraj njih različno za vse, zato je pri dešifriranju vodoravne ali navpične smeri tega vektorja označena.

Analizo EKG opravijo zdravniki v zaporednem vrstnem redu, pri čemer določijo normo in kršitve:

Ocenite srčni utrip in izmerite srčni utrip (z normalnim EKG - sinusnim ritmom, srčnim utripom - od 60 do 80 utripov na minuto); Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms), ki označujejo trajanje faze krčenja (sistole) s posebno formulo (pogosto uporabljam formulo Bazetta). Če je ta interval podaljšan, ima zdravnik pravico sumiti na bolezen koronarnih arterij, aterosklerozo, miokarditis, revmatizem. Hiperkalciemija pa nasprotno vodi do skrajšanja intervala QT. Prevajanje impulzov, ki se odražajo v intervalih, se izračuna z uporabo računalniškega programa, kar bistveno poveča zanesljivost rezultatov; Položaj EOS se začne šteti od konture vzdolž višine zob (običajno je R vedno višji od S) in če S preseže R in os odstopa v desno, potem ljudje razmišljajo o kršitvah desnega prekata, če je obratno - v levo, višina S pa je večja od R v II in III vodi - sumijo hipertrofijo levega prekata; Raziskujejo kompleks QRS, ki nastane pri vodenju električnih impulzov v mišice prekatov in določa aktivnost slednjega (norma je odsotnost patološkega Q vala, širina kompleksa ni večja od 120 ms). Če je ta interval premaknjen, potem govorimo o blokadah (polnih in delnih) nog ali njegovega prevajanja. Poleg tega je nepopolna blokada desnega svežnja His elektrokardiografski kriterij za hipertrofijo desnega prekata in nepopolna blokada levega svežnja njegovega svežnja lahko kaže na hipertrofijo levega; Opisani so segmenti ST, ki odražajo obnovitveno obdobje začetnega stanja srčne mišice po njeni popolni depolarizaciji (običajno na izolinu) in T-val, ki je značilen za proces repolarizacije obeh prekatov, ki je asimetričen navzgor, njegova amplituda je nižja od zoba v dolžini kompleksa QRS.

Dešifriranje opravlja le zdravnik, čeprav nekateri reševalci pogosto prepoznajo skupno patologijo, ki je zelo pomembna v nujnih primerih. Toda najprej morate še vedno poznati stopnjo EKG.

To je kardiogram zdrave osebe, katere srce deluje ritmično in pravilno, toda kaj ta zapis pomeni, ne vsi vedo, kar se lahko spremeni v različnih fizioloških pogojih, kot je nosečnost. Pri nosečnicah srce zavzema drugačen položaj v prsih, zato se električna os premakne. Poleg tega se glede na obdobje doda obremenitev srca. EKG med nosečnostjo in bo odražala te spremembe.

Indikatorji kardiograma so odlični tudi pri otrocih, »rastejo« skupaj z dojenčkom, zato se bodo spremenili glede na starost, šele po 12 letih bo otrokov elektrokardiogram začel približevati odrasli EKG.

Najbolj žalostna diagnoza: srčni napad

zasebne oblike miokardnega infarkta

Najresnejša diagnoza na EKG-ju je seveda miokardni infarkt, pri prepoznavanju kardiograma, ki ima glavno vlogo, ker je ona (prva!), Ki najde področja nekroze, določa lokalizacijo in globino lezije, lahko loči akutni srčni napad od anevrizme in preteklih brazgotin.

Klasični znaki miokardnega infarkta na EKG-ju se štejejo za registracijo globokega Q vala (OS), višino segmenta ST, ki deformira R, glajenje in pojav nadaljnje negativno poudarjene enakokrake T. Vendar se miokardni infarkt odlikuje s Q-valom in brez njega.

Video: znaki srčnega napada na EKG

Ko je nekaj narobe s srcem

Pogosto je v sklepih EKG mogoče najti izraz: "hipertrofija levega prekata." Praviloma ima takšen kardiogram ljudi, katerih srce dolgo časa nosi dodatno obremenitev, na primer med debelostjo. Jasno je, da v takšnih situacijah levi prekat ni lahko. Nato električna os odstopa v levo in S postane večja od R.

hipertrofija levega (levega) in desnega (desnega) prekata srca na EKG

Video: srčna hipertrofija na EKG

Sinusna aritmija je zanimiv pojav in ga ne smemo prestrašiti, ker je prisotna pri zdravih ljudeh in ne daje nikakršnih simptomov ali posledic, temveč služi sprostitvi srca, zato se šteje za kardiogram zdrave osebe.

Video: EKG aritmije

Kršitev intraventrikularnega prevajanja impulzov se kaže v atrioventrikularni blokadi in blokadi njegovega svežnja. Blokada njegovega desnega svežnja je visok in širok R-val v desnem torakalnem vodi, z blokado levega stopala, majhnim R in širokim, globokim S-zobom v desnem torakalnem vodi, v levem torakalnem - R je razširjen in zarezan. Za obe nogi je značilno širjenje ventrikularnega kompleksa in njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada povzroči kršitev intraventrikularne prevodnosti, izražene v treh stopnjah, ki so odvisne od tega, kako gospodarstvo doseže prekate: počasi, včasih ali sploh ne.

Ampak vse to lahko rečemo »cvetje«, ker ni nobenih simptomov, ali pa nimajo tako grozne manifestacije, na primer kratka sapa, omotica in utrujenost se lahko pojavijo med atrioventrikularno blokado, potem pa le v 3 stopinjah, in 1 Stopnja za mlade usposobljene ljudi je na splošno zelo posebna.

Video: blokada EKG

Video: blokada snopa EKG

Holterjeva metoda

HMC EKG - kaj je ta kratica tako nerazumljiva? In to je ime za dolgoročno in neprekinjeno snemanje elektrokardiograma z uporabo prenosnega prenosnega magnetofona, ki beleži EKG na magnetnem traku (Holter metoda). Takšna elektrokardiografija se uporablja za zajemanje in evidentiranje različnih nepravilnosti, ki se pojavljajo periodično, tako da jih običajni EKG ne more vedno prepoznati. Poleg tega se lahko v določenem času ali pod določenimi pogoji pojavijo odstopanja, zato da bolnik za primerjavo teh parametrov s snemanjem EKG vodi zelo podroben dnevnik. V njem opisuje svoja čustva, določa čas za počitek, spanje, budnost, vsako živahno dejavnost, opazi simptome in manifestacije bolezni. Trajanje takšnega spremljanja je odvisno od namena, za katerega je bila študija načrtovana, vendar je najpogostejša snemanje EKG podnevi, dnevno pa se imenuje sodobna oprema, ki omogoča spremljanje do 3 dni. Naprava, ki je vsadena pod kožo, je še daljša.

Vsakodnevni holter monitoring je predpisan za motnje ritma in prevajanja, neboleče oblike koronarne bolezni srca, Prinzmetal angina pektoris in druga patološka stanja. Tudi indikacije za uporabo holterja so prisotnost pri bolniku umetnega spodbujevalnika (nadzor nad njegovim delovanjem) in uporaba antiaritmikov in zdravil za zdravljenje ishemije.

Priprava na Holter nadzor je tudi lahka, moški pa morajo imeti pritrjena mesta za britje, saj bodo lasje izkrivili posnetek. Čeprav se domneva, da dnevno spremljanje posebnega usposabljanja ne zahteva, pa je pacient praviloma obveščen, da lahko in ne more. Seveda, ne morete potopiti v kopel, naprava ne mara vode zdravljenja. Obstajajo tisti, ki ne sprejemajo tuširanja, na žalost pa ostaja le še to. Naprava je občutljiva na magnete, mikrovalovne pečice, detektorje kovin in visokonapetostne napeljave, zato je bolje, da ga ne testiramo, saj bo še vedno napačno zapisana. Ne mara sintetike in vseh vrst kovinskega nakita, zato bi morali za nekaj časa preiti na bombažna oblačila, a pozabiti na nakit.

Video: zdravnik o holterjevem spremljanju

Kolesa in EKG

Vsakdo je slišal nekaj o takem kolesu, toda vsi niso bili pri tem (in ne vsakdo). Dejstvo je, da so latentne oblike pomanjkanja koronarne cirkulacije, motnje vzdražljivosti in prevodnosti na EKG-ju slabo zaznane, zato je običajno uporabiti tako imenovani veloergometrični test, pri katerem se kardiogram zabeleži z uporabo povečanih obremenitev. Med izvajanjem EKG z obremenitvijo se vzporedno nadzoruje celoten odziv bolnika na ta postopek, krvni tlak in srčni utrip.

vrste stresa EKG: z vadbenim kolesom in tekalno stezo

Najvišja stopnja srčnega utripa pri kolesarjenju je odvisna od starosti in znaša 200 utripov minus število let, to pomeni, da 20-letniki lahko privoščijo 180 utripov na minuto, vendar bo v 60 letih že 130 utripov na minuto meja.

Test kolesa je dodeljen, če je potrebno:

Pojasniti diagnozo bolezni koronarnih arterij, motenj ritma in prevodnosti, ki se pojavljajo v latentni obliki; Oceniti učinkovitost zdravljenja koronarne bolezni srca; Izberite zdravila z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije; V času rehabilitacije bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt, izberite režime vadbe in obremenitve (pred iztekom enega meseca od začetka miokardnega infarkta je to možno le v specializiranih klinikah!); Zagotovite prognostično oceno bolnikov s koronarno srčno boleznijo.

Izvajanje EKG z obremenitvijo pa ima tudi kontraindikacije, zlasti sum na miokardni infarkt, angino, aortno anevrizmo, nekatere ekstrasistole, kronično srčno popuščanje v določeni fazi, moteno možgansko cirkulacijo in tromboflebitis. Te kontraindikacije so absolutne.

Poleg tega obstajajo številne relativne kontraindikacije: nekaj okvar srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, pogoste ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Kaj je fonokardiografija?

PCG ali fonokardiografska metoda študije omogoča, da se zvočna simptomatologija srca prikaže grafično, da jo objektiviziramo in pravilno ujemamo tone in zvoke (njihove oblike in trajanje) s fazami srčnega cikla. Poleg tega fonografija pomaga pri določanju določenih časovnih intervalov, na primer Q-I ton, ton odpiranja mitralne zaklopke - II ton itd. Pri PCG se hkrati zabeleži tudi elektrokardiogram (predpogoj).

Metoda fonokardiografije je preprosta, sodobne naprave omogočajo izbiro visoko in nizkofrekvenčnih komponent zvokov in jih predstavljajo najbolj primerne za percepcijo raziskovalca (primerljivo z auskultacijo). Toda pri zajemanju patološkega hrupa PCG ne presega auskultacijske metode, saj nima večje občutljivosti, zato zdravnik s stetoskopom še vedno ne nadomešča.

Fonokardiografija je predpisana v primerih, ko je treba pojasniti izvor srčnih šumov ali diagnozo valvularnih bolezni srca, določiti indikacije za operacijo za bolezni srca in tudi, če se po miokardnem infarktu pojavijo nenavadni auskultacijski simptomi.

V dinamični študiji z uporabo PCG potrebujejo aktivni primer revmatične bolezni srca, da bi določili vzorec nastanka okvar srca in infektivnega endokarditisa.

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

Pozdravljeni
Na medicinski komisiji opravljam EKG 2-krat na leto za delo. EKG je že več let normalna. Pred nekaj dnevi sem naredil EKG, danes sem ga prenovil, vendar je bil rezultat enak:
Sinusna tahikardija, nepopolna blokada desne noge snopa His, mejna EKG. Ventrikularni ritem 105 u / m, interval PR 135 ms, trajanje QRS 94 ms, QT / QTS interval 354/468 ms, P / QRS / T kot 61/73/45
Opišite, kako resna so ta odstopanja. Dejstvo je, da potrebujem EKG za zdravniško mnenje o tem, kako postati posvojitelj. In čeprav srčne bolezni niso vključene v seznam bolezni, na podlagi katerih lahko zavrnejo posvojitev, bi rad razumel, ali terapevt pri sklepanju ne bo imel vprašanj o mojem zdravju.
Vnaprej se vam zahvaljujem!

Border ecg, kaj to pomeni

Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Uporaba in učinkovitost

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
• Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
• Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
• Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
• Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
• Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
• Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je ta metoda ustrezna. To je:

• Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
• Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
• Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

Dnevna Halter tehnika

Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode se pritrdijo na določene točke prsnega koša, ko se koža razmaže z alkoholno raztopino.

Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

• vodnih postopkov se ne sme izvajati, da bi se izognili poškodbam na aparatu;
• mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
• ne more biti blizu električnih vodov;
• Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

Rezultati dekodiranja

Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

MID se je povečal v krvnem testu, kako naj bi bil normalen?

Ko dobite rezultate za krvni test, je MID povišan - kaj to pomeni za bolnika? Prvič, to pomeni, da telo doživlja patološke procese, ki vplivajo na nihanje normalne ravni tega kazalnika. MID, imenovan tudi MXD, je analiza specifičnega kompleksa levkocitov, tj. celice, odgovorne za vzdrževanje imunosti in odpornosti na zunanje dejavnike. Zato povečanje njegove ravni pomeni, da se telo bori z določenimi patološkimi pojavi.

Analiza MID, njeni ključni kazalniki in norme

MID je analiza kompleksa treh vrst celic:

Njihova vsebnost v skupnem številu levkocitov ne presega 10%, vendar jih skoraj ne vplivajo zunanji dejavniki, zato nam ta analiza omogoča, da z visoko natančnostjo ugotovimo začetek bolezni. Ker se število ene od vrst celic poveča, se indikator celotnega kompleksa MID samodejno poveča.

Njihove norme so naslednje:

Zmanjšanje ravni nastopi hkrati z zmanjšanjem števila vseh drugih levkocitnih celic, kar kaže na zmanjšanje imunosti, zastrupitve in razvoj nalezljivih vnetnih bolezni.

Znižanje ravni povzroča akutne nalezljive bolezni, hormonsko terapijo, stres.

Znižanje ravni, ki jo povzroča zmanjšanje imunosti, zdravljenje s hormonskimi zdravili, šok, onkologija.

Drugi kazalniki, analizirani za vzorčenje krvi za MID

Poleg MID, splošni krvni test opozarja na druge kazalnike.

• rdeče krvne celice;
• hemoglobin;
• hematokrit;
• ESR;
• trombociti;
• levkociti;
• limfociti;
• granulociti;
• nekaterih parametrov rdečih krvnih celic, kar kaže na spremembe v sestavi in ​​lastnostih krvi.

Njihove norme in značilnosti so naslednje:

(Šteje se na 1012 stopinj)

Povečana raven rdečih krvnih celic ogroža nastanek tromboze zaradi povečane viskoznosti krvi.

Pri anemiji se pojavi nizka raven.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Med dehidracijo opazimo zvišane vrednosti.

Nizke ravni povzročajo anemijo, poškodbe, pomanjkanje železa v krvi.

Povečanje hitrosti sedimentacije kaže na razvoj vnetnega procesa ali tumorja.

Povečanje ravni povzroča veliko izgubo krvi zaradi poškodb, operacij, poroda.

Zmanjšanje pogosto povzroči cirozo jeter.

Povišane vrednosti povzročajo okužbo.

Znižanje - izčrpanost, izguba krvi, jemanje določenih zdravil.

Dvig se pojavi pri akutnih nalezljivih boleznih.

Stopnja se zmanjša v prisotnosti kroničnih bolezni ali aidsa.

Povečajte raven vnetnih procesov.

Zmanjšanje - patologije hematopoetskega sistema

Odstopanja od norme včasih povzročijo tudi pogoje, ki niso povezani z boleznimi:

• nosečnost;
• porod;
• prenesene operacije;
• preobremenitev

Analiza

Skoraj vse pritožbe, kot tudi potreba po nadzoru poteka nosečnosti ali zdravljenja predhodno diagnosticirane bolezni, so lahko indikacije za popolno krvno sliko.

Njena natančnost je zagotovljena z upoštevanjem več pomembnih načel:

1. Zadnji obrok mora biti vsaj 12 ur pred odvzemom krvi. Ne smete jesti ocvrto, slano ali začinjeno hrano, kot tudi hitro hrano. Ni treba jesti preveč. Analizirano zjutraj, pred poldnevom.
2. Alkohol in kofeinske pijače (čaj pripada) se ne sme zaužiti na dan, kot tudi pijače z visoko vsebnostjo sladkorja (sokovi itd.). Čista voda bo najboljša.
3. Najmanj 10 ur pred analizo ne bi smeli kaditi.
4. Dan pred analizo se je treba izogibati fizični in živčni napetosti. Na dan analize je bolje spati.
5. Dan pred analizo morate zavrniti jemanje zdravil ali usklajevati njihov sprejem z zdravnikom, če to ni mogoče.
6. Ne jemljite testa med menstruacijo.
7. Popolne krvne slike ne smete vzeti takoj po opravljenih drugih zdravniških pregledih: EKG, rentgen, fluorografija.

Kaj je upočasnitev intraventrikularne prevodnosti?

Kaj je upočasnitev intraventrikularne prevodnosti? Dejstvo je, da obstaja določen čas, v katerem mora električni impulz, ki se začne v sinoatrijskem vozlišču, doseči ventrikularni miokard. Ko se ta čas spremeni, lahko pride do različnih zapletov v srčni aktivnosti.

Vse, kar je povezano s srčnim prevodom

Srce se zmanjša zaradi usklajenega delovanja miokarda. Toda kako narediti srčno mišico pogodbo? Za to obstajajo impulzi, ki se oblikujejo v sinoatrijskem vozlišču in nato pošljejo v atrioventrikularno vozlišče, pa tudi na nosilce, imenovane Wenckebach, Thorel, Bachmann.

V atriventikularnem vozlišču je impulz zakasnjen za kratek čas, da bi atriji omogočili normalno krčenje, kri pa je imela čas, da zadene desno in levo prekat. Nato se impulz prenese na deblo njegovega snopa in od njega na noge njegovega snopa, pa tudi na mišično plast prekatov (miokarda) in Purkinjevega snopa. Kot posledica takšnih dejanj se kri gre v aorto in pljučno arterijo.

Kršitev intraventrikularne prevodnosti

Toda kaj se zgodi, če pride do kršitve intraventrikularne prevodnosti? To lahko vključuje blokado svežnja svežnja njegovega popolnega ali nepopolnega. To točko označite na naslednji način:

• če pride do poškodbe intraventrikularne prevodnosti vzdolž leve noge, začne trpeti levi prekat;
• če pride do kršitve intraventrikularne prevodnosti v desnem, potem trpi desni prekat.

Bundle of His: Kaj je to?

To je eden od delov, ki sodelujejo v sistemu srčne dejavnosti. Po strukturi jih lahko opišemo kot neke vrste agregacijo mišičnih vlaken. Razdeljeni so v dve nogi v septumu interventrikularnega - to je:

1. Prav.
2. Levo. Levo lahko razdelimo na zadnje in sprednje veje, ki se spuščajo glede na obe strani interventrikularnega septuma. Purkinje vlakna so najmanjša in prodirajo skozi celotno srčno mišico, kar pomeni, da so neposredno povezana z kontraktilnostjo miokarda.

Pri popolni blokadi je odsoten živčni impulz, pri nepopolni okvari pa pride do sprožitve vzbujanja vzdolž ene noge, medtem ko druga ali vsaj ena od njenih vej dobro deluje. Vzbujanje srčne mišice se pojavi v tistih vejah, ki niso bile poškodovane, vendar se zaradi obstoječe patologije impulzi prenašajo z zamudo. To značilnost lahko podate tudi:

Nepopolna blokada 1 stopinje - čas prevodnosti pulza se zmanjša, kar lahko opišemo kot upočasnitev intraventrikularne prevodnosti.

Nepopolna blokada 2 stopinj - vsi impulzi ne dosežejo ventrikularnega miokarda.

Blokada 3. stopnje - ni možno izvajati impulzov od atrija do prekatov.

Če se zanašate na povprečne podatke, potem se v skladu z diagnostičnimi ukrepi (EKG) blokirajo pri 0,6% ljudi in najpogosteje pri starejših starejših od 60. Za razumevanje mehanizma delovanja vsake kršitve je treba ta pojav podrobneje obravnavati.

Blokada na desni strani njegovega svežnja

Za popolno blokado je značilno dejstvo, da se v desnem podaljšku bloka desna prekata in s tem sosednja stran začnejo sprejemati impulze po drugačni shemi. Etiologija razvoja te kršitve je povezana z naslednjimi razlogi:

• kronična pljučna bolezen;
• prirojene srčne napake;
• ishemija v kronični fazi, v kombinaciji s hipertenzijo;
• mitralna stenoza;
• miokardni infarkt.

V primeru nepopolne blokade pride do pravilnega prenosa impulza, vendar je za to dejanje značilna počasna hitrost. Razlog za upočasnitev so lahko taka patološka stanja:

• zastrupitev telesa, povezana s prevelikim odmerjanjem zdravil, predvsem skupina β-adrenergičnih blokatorjev, kinidina ali derivatov digitalisa.
• prisotnost žariščne ali difuzne kardioskleroze;
• posledic virusne okužbe;
• miokarditis in revmatična srčna bolezen;
• zgostitev levega prekata s hipertenzijo;
• elektrolitske motnje.

V nekaterih primerih se pri popolnoma zdravih ljudeh opazi nepopolna blokada desne noge in je fiziološka norma. Glede na EKG se bo med blokado 3. stopnje razširil S in R val, povečala pa se bo tudi amplituda zadnjega zoba (R).

Blokada na levi nožici njegovega svežnja

Popolno blokado lahko opišemo kot kršitev prevajanja vzbujanja vzdolž debla noge, do njegovega razvejanja, ali pa impulz preprosto ne sega povsem na dve veji hkrati, zato bo prenos vzbujalnega vala zakasnjen. Na EKG-ju bo znak EOS, zavrnjen na levo. Osnova blokade leve noge je kršitev prevodnosti prednje stene mišične plasti (miokarda) levega prekata.

Nepopolna blokada upočasni prehod impulzov vzdolž glavnega debla ali vzdolž razdeljenih vej. Hkrati pa bo del mišične plasti levega prekata vzburjen z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

Ko se začne blokada desne noge, ki se kombinira z blokado leve prednje veje, se ta patologija imenuje dvotočkovna blokada. Takšna kršitev intraventrikularne prevodnosti je nevarna in zahteva veliko pozornosti. Kako se vse dogaja? V tem trenutku poteka širjenje živčnega impulza vzdolž veje zadnjega, ki hkrati povzroča vzburjenje najprej zadnje-spodnje in pozneje anterolateralne delitve. Če pride do nepopolne blokade, bodo impulzi še vedno potekali skozi levo nogo, čeprav počasi.

Razlog za ta pojav je lahko:

• akutni transmuralni miokardni infarkt;
• aortne malformacije;
• maligna hipertenzija;
• difuzna kardioskleroza.

Na EKG-ju bo značilna širitev kompleksa QRS.

Kršitev intraventrikularne prevodnosti: simptomi

Poćasna intraventrikularna prevodnost praviloma nima neodvisnih simptomov. Manifestacije kliničnih znakov bolezni, ki so povzročile razvoj kršitve, kot tudi posebne spremembe v EKG. Če povzamemo kliniko, lahko ločimo naslednje simptome:

• pojav pogostih omotičnosti;
• videz občutka potopljenega srca;
• prisotnost dispneje v mirovanju;
• pogosta in nenadna sprememba čustvenega razpoloženja;
• šibkost, šibkost, zmanjšana zmogljivost, utrujenost;
• pojav "napak" v spominu;
• občutek strahu, tesnoba, občutek tesnobe;
• bradikardija;
• lahko pade iz modre barve.

Na EKG indikacijah se bodo opazile spremembe, ki so neločljivo povezane z eno ali drugo vrsto kršitve.

Zdravljenje

Kot je omenjeno zgoraj, se za diagnozo najprej izvede EKG, kjer se s pomočjo študije ugotovijo območja odstopanja in prisotnost patologije. Torej, če želite izvedeti popolno sliko, lahko pacienta napotite na visoko specializirane strokovnjake (aritmologa, kardiologa, kardiologa). Včasih EKG ni dovolj za ugotovitev obstoječe kršitve. Za to je dodatna metoda raziskovanja elektrogram His-snop, kot tudi ultrazvočni pregled srca.

V primeru stabilne intraventrikularne patologije ni potrebno posebno zdravljenje. Prvi pregled, zlasti če gre za starejšega bolnika, zahteva obvezno hospitalizacijo z nadaljnjimi diagnostičnimi postopki in imenovanjem terapevtskih posegov.

V primeru odkritja bolezni, ki upočasni intraventrikularno prevajanje, se uporabljajo različne metode zdravljenja, na primer:

• med vnetnimi procesi bo potreben potek antibakterijske ali hormonske terapije;
• za ishemijo je mogoče uporabiti koronarolize;
• če se ugotovi kronično srčno popuščanje, so predpisani majhni odmerki diuretikov in digitalisa.

Na splošno se lahko rešimo tega problema le, če mu uspe odpraviti temeljni vzrok kršitve. Tudi v posebej težkih primerih (še posebej pri blokadah z dvema žarki ali trisankami) lahko kardiolog postavi vprašanje o srčnem spodbujevalniku.

Trenutno so diagnostični ukrepi takšni, da diagnoza ne bo trajala preveč časa in bo zato zmanjšala tveganje za morebitne zaplete. Da bi preprečili posledice v ozadju intraventrikularnih prevajalskih motenj, je potrebno enkrat letno opraviti EKG postopek, in ko se pojavijo prvi opozorilni simptomi, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.