Glavni

Hipertenzija

Kaj je post-infarktna kardioskleroza in kakšna je prognoza za preživetje?

Miokardni infarkt (MI) in postinfarktna kardioskleroza sta različni manifestaciji koronarne bolezni srca (CHD). Dekodiranje PICS (postinfarktna kardioskleroza) samo po sebi kaže, da se pojavi po miokardnem infarktu, tj. to je vedno logičen rezultat miokardnega infarkta.

Postinfarktna kardioskleroza je patologija, pri kateri se na mestu nekrotičnega mesta v srčni mišici po infarktu miokarda pojavijo področja fibroze, tj. vezivnega tkiva. Kardioskleroza je razdeljena na fokalne in difuzne. PICS je pogosto majhna ali velika osrednja, odvisno od prenesenega MI. Področja nekroze v srčni mišici po srčnem napadu, miokarditisu ali podaljšani ishemiji nadomeščajo vezivno tkivo, brazgotina, ki je na svojem območju drugačna.

Če je bil obsežen srčni napad, lahko eno od sten srca popolnoma nadomestimo z veznim tkivom, potem govorimo o srčni anevrizmi, ki je vedno kronična. Pojavi se zato, ker miokardi poskušajo nadomestiti pomanjkanje celic, srce deluje z obremenitvijo, stena se zgosti in ker možnosti mišic niso neskončne, votline v srcu se razširijo, razširitev pa poteka v obliki stenske izbokline, postane ohlapna.

Vezivno tkivo ima vedno grob vlaken. V obliki tankih vmesnih slojev po majhnih žariščih MI prodre v miokard in moti normalno delovanje srca, njegovo kontraktilnost in pravilno prevajanje električnih impulzov, ki povzročajo aritmije in ekstrasistole, ker je prehrana mišice motena zaradi hipoksije. Povezovalno tkivo lahko vpliva tudi na srčne zaklopke. S pomanjkanjem kisika se srčne celice skrčijo, skrčijo, atrofirajo, strukturno spremenijo in pride do distrofije. Miokardne celice nimajo sposobnosti razmnoževanja, in če umrejo, jih nadomestijo le skleroze, tj. vezivnega tkiva.

Aneurizma vodi tudi do AHR, kar je zaplet kardioskleroze. Vezivno tkivo ni sposobno zmanjšati in voditi električnih impulzov, zoži in deformira okoliška miokardna tkiva.

PICS lahko diagnosticiramo 4 tedne po MI, ko je proces tvorbe brazgotine že konec. Šteje se za neodvisno obliko koronarne bolezni srca, t.j. CHD PEAKS.

Post-infarktna kardioskleroza in njeno zdravljenje

Miokardni infarkt je najresnejša manifestacija koronarne bolezni srca. Hkrati tkiva, ki jih oskrbuje prizadeta arterija, ne prejemajo več kisika in hranil. Na začetku celice doživljajo ishemijo in se njihov metabolizem prenese na glikolizo, zato se kopičijo strupeni presnovni produkti. Če se pretok krvi ne obnovi, se celice končno umrejo, se razvije nekroza.

To območje je še posebej občutljivo na mehanske obremenitve, ki lahko sprožijo srčno popuščanje. Da bi ga okrepili, poškodovano tkivo postopoma raste z trajnimi vezivnimi vlakni in nastane brazgotina. Običajno traja približno štiri tedne za popolno ozdravitev. Zato diagnoza infarkta miokarda obstaja le prvi mesec, nato pa se preoblikuje v post-infarktni kardiosklerozo (PICS).

Razlogi

Glavni vzrok za PICS je miokardni infarkt.
Vendar pa se v nekaterih primerih zaradi ishemične bolezni srca mišično tkivo postopoma nadomešča z veznim tkivom, ki povzroča difuzno kardiosklerozo. Pogosto je to dejstvo razkrito šele ob otvoritvi.

Druge bolezni srca in ožilja (miokarditis, distrofični procesi, poškodbe koronarnih žil) lahko vodijo tudi v razvoj kardioskleroze, vendar se to dogaja veliko manj pogosto.

Diagnostika

Diagnoza post-infarktne ​​kardioskleroze je postavljena na podlagi anamneze, inšpekcijskih podatkov in objektivnih raziskav. Med slednjimi je najpomembnejši ultrazvok srca (ehokardiogram). Omogoča vam določitev velikosti komor, debeline sten, prisotnosti anevrizme in odstotka prizadetih območij, ki niso vključena v zmanjšanje. Poleg tega lahko s posebnimi izračuni nastavite izmetni del levega prekata, ki je zelo pomemben kazalnik in vpliva na zdravljenje in prognozo bolezni.

Na EKG-ju lahko opazite znake miokardnega infarkta, nastane aneurizma, pa tudi različne motnje ritma in prevodnosti. Ta metoda je tudi diagnostično pomembna.

Pri rentgenskih žarkih organov prsnega koša se lahko domneva širitev levega srca, vendar je vsebina te metode precej nizka. Kaj lahko rečemo za pozitronsko emisijsko tomografijo. Študija se izvede po uvedbi radioaktivnega izotopskega zdravila, ki beleži gama sevanje v mirovanju in pod obremenitvijo. V tem primeru je mogoče oceniti stopnjo metabolizma in perfuzije, ki kažejo na sposobnost preživetja miokarda.

Za določitev stopnje aterosklerotičnega procesa izvajamo angiografijo koronarnih arterij. Izvaja se z uvajanjem rentgenskega kontrastnega sredstva neposredno v območje predvidene lezije. Če z lekom zapolnite levi ventrikel, lahko odstranite ventrikluografijo, ki vam omogoča natančnejše izračunavanje iztisne frakcije in odstotka brazgotin.

Simptomi

Znaki PICS so določeni z lokacijo brazgotinskega tkiva in območjem poškodbe miokarda. Glavni simptom te bolezni je srčno popuščanje, ki se pojavi v večini primerov kardioskleroze. Odvisno od tega, kateri del srca ima srčni napad, je lahko desno prekatno in levo.

V primeru disfunkcije pravih delitev se razvije:

  • periferni edemi;
  • znaki okvarjene mikrocirkulacije (akrocijanoza), udovi postanejo zaradi škrlatne kisline vijolično-modri;
  • kopičenje tekočine v trebušni, plevralni, perikardialni votlini;
  • povečanje jeter, skupaj z bolečimi občutki v desnem hipohondru;
  • otekanje in patološko pulziranje vratnih žil.

Tudi z mikrofokalno kardiosklerozo se pojavi električna miokardna nestabilnost, ki jo spremljajo različne aritmije, vključno z ventrikularnimi aritmijami. So glavni vzrok smrti za bolnika.

Za okvaro levega prekata je značilno:

  • kratka sapa, poslabšana v vodoravnem položaju;
  • pojav penečega izpljunka in krvavih prog;
  • progresivnega kašlja zaradi edema bronhialne sluznice;
  • zmanjšana toleranca za vadbo.

Ko je srcna kontraktilnost motena, se bolnik ponocno zbudi ponocno po napadu srcne astme, ki izgine v nekaj minutah po pokoncni drži.

Če se anevrizma (redčenje stene) oblikuje v ozadju post-infarktne ​​kardioskleroze, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v votlini in razvoj tromboembolije možganskih žil ali spodnjih okončin. Če pride do prirojene okvare srca (odprto ovalno okno), lahko embolus vstopi v pljučno arterijo. Tudi anevrizma je nagnjena k rupturi, vendar se ponavadi pojavi v prvem mesecu miokardnega infarkta, ko se sama kardioskleroza še ni izoblikovala.

Metode zdravljenja

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze je običajno namenjeno odpravi njenih manifestacij (srčno popuščanje in aritmije), saj ni mogoče obnoviti delovanja prizadetega miokarda. Zelo pomembno je preprečiti tako imenovano preoblikovanje (prestrukturiranje) miokarda, ki pogosto spremlja ishemično bolezen srca.

Bolniki s PICS se običajno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

  • Zaviralci ACE (enalapril, kaptopril, lizinopril) znižajo krvni tlak v primeru njegovega povečanja in preprečijo povečanje velikosti srca in raztezanje njegovih komor.
  • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (concor, egilok) zmanjšajo srčni utrip in s tem povečajo iztisni delež. Prav tako služijo kot antiaritmična zdravila.
  • Diuretiki (lasix, hipotiazid, indapamid) odstranijo nabrano tekočino in zmanjšajo znake srčnega popuščanja.
  • Veroshpiron spada v diuretik, vendar je njegov mehanizem delovanja s PICS nekoliko drugačen. Z delovanjem na receptorje za aldosteron zmanjša procese prestrukturiranja miokarda in raztezanja srčnih votlin.
  • Mehičani, riboxin in ATP pomagajo izboljšati presnovne procese.
  • Klasična zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij (aspirin, nitroglicerin itd.).

Prav tako morate spremeniti svoj način življenja in jesti zdravo in brez soli.

V tem primeru izvajamo aorto-koronarno ranžiranje s sočasno resekcijo tanjše stene. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo aparata srca in pljuč.

V nekaterih primerih se mini-invazivne tehnike (koronarna angiografija, balonska angioplastika, stentiranje) uporabljajo za obnavljanje prehodnosti koronarnih arterij.

Napoved

Prognoza post-infarktne ​​kardioskleroze je odvisna od območja poškodbe miokarda in stopnje resnosti srčnega popuščanja. Z razvojem znakov disfunkcije levega prekata in zmanjšanjem iztisne frakcije pod 20% se kakovost življenja pacienta znatno zmanjša. V tem primeru lahko zdravljenje z zdravili le nekoliko izboljša stanje, vendar brez presaditve srca, stopnja preživetja ne presega pet let.

Postinfarktna kardioskleroza je bolezen, povezana s cicatricialnimi spremembami srčne mišice v ozadju njene ishemije in nekroze. Prizadeto območje je popolnoma izključeno iz dela, zato se razvije srčno popuščanje. Njegova resnost je odvisna od števila spremenjenih segmentov in specifične lokalizacije (desnega ali levega prekata). Terapevtski ukrepi so namenjeni odpravljanju simptomov, preprečevanju miokardnega remodeliranja in preprečevanju ponovitve srčnega napada.

Kaj je PICS in njegovo dekodiranje v medicini

Miokardni infarkt, kljub napredku medicinske znanosti, vsako leto potrjuje veliko število življenj po svetu. To stanje je predvsem kratkoročno in dolgoročno nevarno. Tudi če je okrevanje po napadu dobro, še vedno obstaja tveganje zapletov.

Specifičnost in izzivalni dejavniki kršitve

Postinfarktna kardioskleroza (PIKS) je vrsta koronarne bolezni srca (CHD). Za bolezen je značilna delna zamenjava miokarda s veznim tkivom (fibroza), ki ni sposobna krčenja, kot tudi sprememba oblike ventilov. Rezultat je hitro rastoča brazgotina. Srce začne rasti v velikosti, kar povzroča dodatne zaplete in lahko privede do smrti pacienta.

V kardiologiji se post-infarktna kardioskleroza obravnava kot ločena bolezen. Po statističnih podatkih je ta bolezen najpogostejša po srčnem napadu. Na podlagi koronarne arterijske bolezni PICS razvije aritmijo in srčno popuščanje - glavni simptomi bolezni.

Vzroki postinfarktne ​​kardioskleroze

Glavni razlogi za pojav PICS:

  • miokardni infarkt;
  • poškodbe organov;
  • miokardne distrofije.

Nekrotični procesi trajajo približno 2-4 mesece, potem pa lahko govorimo o pojavu patologije. Kraj lokalizacije je predvsem levi prekat ali interventrikularni septum srca. Največja nevarnost je levi ventrikularni kardioskleroza.

Strokovnjaki identificirajo dve obliki bolezni, odvisno od lokacije in stopnje poškodbe tkiva:

  • Fokalno. Zdi se, da je najpogosteje značilna nastanek brazgotin na območju različnih velikosti.
  • Razpršeno V srčni mišici je porazdelitev vezivnega tkiva. Razvito s kroničnim ishemičnim organom.

Makrofokalna kardioskleroza se oblikuje po trpljenju z obsežnim srčnim infarktom in majhnim žariščenjem srca, potem ko je oseba doživela več mikrofarktov. Bolezen lahko negativno vpliva tudi na srčne zaklopke, kar povzroča zaplete.

Strokovnjaki kažejo, da se lahko bolezen pojavi zaradi vpliva naslednjih dejavnikov na telo:

  • Izpostavljenost sevanju. Tudi majhni odmerki vplivajo na zamenjavo miokardnega tkiva z vezivnim tkivom.
  • Hemochromatosis. Kopičenje železa v tkivih povzroči zastrupitev in razvoj vnetnih procesov. Prizadet je lahko endokard.

Scleroderma. Delovanje kapilar je moteno, srce preneha prejemati dovolj krvi in ​​kisika.

Bolezen ni dedna, vendar genetska predispozicija v kombinaciji z nezdravim življenjskim slogom, slabimi navadami in spremljajočimi boleznimi lahko vodi v njen razvoj.

Simptomatologija

Manifestacije bolezni so odvisne od mesta nastanka brazgotine, širine in globine prizadetega območja srca. Manj intaktnega miokarda ostaja, bolj verjetno je, da se pojavijo aritmije in srčno popuščanje.

Postinfarktna kardioskleroza ima takšne simptome, ki so skupni vsem primerom:

  • Kratka sapa. Pojavi se med fizičnim naporom in med počitkom. Ker je bolnik v vodoravnem položaju, ima težave z dihanjem. Napad poteka po 15-20 minutah po sedenju.
  • Povečana srčna frekvenca. Razvija se zaradi pospešenega pretoka krvi in ​​miokardnega krčenja.
  • Modri ​​udi in ustnice. Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika.
  • Nelagodje in bolečine v prsih. Bolečina je lahko pritisk ali vboda.
  • Motnja srčnega ritma (aritmija). Pojavlja se v obliki utripov in atrijske fibrilacije. Vzrok za nastanek je sklerotična deformacija poti.
  • Zabuhlost Povzroča ga kopičenje odvečne tekočine v telesni votlini in odpoved desnega prekata. Večinoma opazimo v spodnjih okončinah.

Poleg tega se lahko pojavijo:

  • stalna utrujenost in šibkost telesa;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • občutek kratkega dihanja;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje velikosti jeter;
  • dilatacija vratnih žil.

Glede na resnost bolezni se stopnja intenzivnosti neprijetnih in bolečih občutkov razlikuje. Na začetku razvoja bolezni ali v fazi remisije ni nobenih simptomov. Po nastanku lezije je mogoče spremeniti strukturo celotnega miokarda. V tem primeru so simptomi jasnejši.

Nevarnost in zapleti

Po statističnih podatkih SZO je post-infarktni kardioskleroza glavni vzrok smrti bolnikov po srčnem napadu. Najbolj dovzetni za nastanek bolezni so ljudje, starejši od 50 let, čeprav je bilo v zadnjem času veliko primerov razvoja bolezni 25 let.

Negativne posledice so odvisne od območja lokalizacije prizadetega območja. Če pride do poškodb na poteh ali nastane veliko število brazgotin, se razvijejo naslednji zapleti:

  • Srčno popuščanje. Povezan je z uničevanjem kontraktilnosti levega prekata, ki je lahko zapleten zaradi pljučnega edema.
  • Bolezni srčnega ritma. Supraventrikularni in prezračevalni utripi niso smrtno nevarni, tahikardija, atrijska fibrilacija in atrioventrikularni blok pa lahko povzročijo smrt.
  • Srčna anevrizma. To je tanjšanje srčne stene in njena izboklina naprej. Pojav patologije poveča tveganje za ponovni srčni napad, kap in srčno popuščanje.
  • Blokada prevodnega sistema. Funkcija prevodnih impulzov je poslabšana, kar lahko povzroči smrt v odsotnosti prevodnosti.

Zaradi razvoja asistole se lahko pojavi nenaden srčni zastoj. Nato se po-infarktni sindrom poslabša in pojavi se napad kardiogenega šoka (smrt se zgodi v 90% primerov in je odvisna od starosti in stanja bolnika). Vsi zapleti, ki se pojavijo, znatno povečajo tveganje za smrt.

Diagnostični postopki

Bolnik, ki je doživel miokardni infarkt, mora biti stalno pod zdravniškim nadzorom. Ko so zgoraj opisani simptomi diagnoza nedvomno. Za diagnozo uporabite naslednje študije:

  • EKG Prikazuje nepravilnosti v srcu, miokardne napake in kontraktilnost.
  • Ehokardiografija Dekodiranje rezultatov te študije je najbolj dragoceno. Prikazuje lokalizacijo, obseg substituiranega tkiva in omogoča izračun števila prekatov prekatov in ugotavljanje prisotnosti anevrizme.
  • Rentgen. Omogoča vam, da vidite velikost srca in ugotovite, ali je povečana.
  • Scintigrafija Bolniku se injicirajo radioaktivni izotopi, ki padejo le v zdravih predelih miokarda. To vam omogoča, da vidite prizadeta območja mikroskopske velikosti.
  • Angiografija. Omogoča določitev stopnje vazokonstrikcije in prisotnosti krvnih strdkov v njih.
  • MRI Določa lokacijo in velikost vezivnega tkiva v območju miokarda.

Kardiolog mora skrbno preučiti zgodovino pacienta in opraviti podrobno raziskavo. Asistent pri določanju diagnoze bo zdravstvena kartoteka pacienta, v kateri bodo zabeležene vse bolezni, ki so jih utrpeli v življenju. To kaže na prihodnje zaplete in jih preprečuje.

Medicinski dogodki

Popolnoma znebiti bolezni je nemogoče. Primarna terapija je namenjena:

  • anti-brazgotinjenje;
  • stabilizacija srčnega ritma;
  • normalizacija procesa krvnega obtoka;
  • izboljšanje stanja preostalih celic in preprečevanje njihove nekroze;
  • preprečevanje zapletov.

Nadaljnje zdravljenje se deli na medicinsko in kirurško. Obstaja več zdravil, ki pomagajo stabilizirati bolnikovo stanje:

  1. Zaviralci ACE (Irumed, Enalapril). Normalizirajte krvni tlak, upočasnite brazgotinjenje vezivnega tkiva in povečajte krvni obtok.
  2. Beta-blokatorji (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Zmanjšajte vsebnost kalcija v celicah srčne mišice, ne dovolite razvoja aritmij.
  3. Antikoagulanti (varfarin, aspirin, fenindion). Zmanjšajte tveganje za nastanek krvnih strdkov, redčite kri in izboljšajte njeno prevodnost.
  4. Presnovna sredstva (riboksin, meksikor, inozin). Izboljšujejo presnovne procese v miokardu, spodbujajo prehrano kardiomiocitov.
  5. Diuretiki (klopamid, furosemid). Prispevajo k umiku odvečne tekočine iz telesa, lajšanje otekline.
  6. Pripravki iz kalija in magnezija (Asparkam, Cardiomagnyl).

Kardiolog predpisuje zdravila posamezno. Če zdravila ne dajejo želenega učinka, kot tudi ob prisotnosti zapletov, se izvede operacija:

  • Premikanje Operativno poveča lumen arterij, normalizira pretok krvi in ​​ustavi fibrozo.
  • Aneurizma. Izbrisana je mišična površina in okrepljena je stena srca.
  • Namestitev srčnega spodbujevalnika. Naprava stabilizira srčni ritem in zmanjša nevarnost nenadnega zaustavitve.

Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje zdravega načina življenja, izogibanje alkoholu in nikotinu, telesne vaje, pravilno prehrano in normalizacijo spanja in delovnega cikla.

Prav tako se je vredno znebiti izzivanja stresnih dejavnikov. Priporočljivo je, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika. Pomagali bodo ne samo pri reševanju življenj med napadom, temveč tudi za zaščito pred negativnimi učinki bolezni.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblika koronarne bolezni srca, za katero je značilna delna zamenjava srčne mišice z veznim tkivom v izidu miokardnega infarkta. Klinična post-infarktna kardioskleroza se izraža z znaki srčnega popuščanja (zasoplost, akrocijanoza, zmanjšana toleranca za vadbo, utrujenost, edemi) in motnje srčnega ritma. Postinfarktna kardioskleroza je diagnosticirana na podlagi anamneze (miokardni infarkt); EKG in EchoCG, scintigrafija miokarda, koronarna angiografija. Zdravljenje post-infarktne ​​kardioskleroze vključuje dajanje perifernih vazodilatatorjev, diuretikov, antiaritmikov; po indikacijah, kirurški revaskularizaciji miokarda in implantaciji ECS.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza - poškodba miokarda zaradi zamenjave mrtvih miokardialnih vlaken z veznim tkivom, kar vodi do motenj delovanja srčne mišice. V kardiologiji se post-infarktna kardioskleroza obravnava kot neodvisna oblika bolezni koronarnih arterij, skupaj z nenadno koronarno smrtjo, angino pektoris, miokardnim infarktom, motnjami srčnega ritma in srčnim popuščanjem. Postinfarktna kardioskleroza je diagnosticirana 2–4 ​​mesece po miokardnem infarktu, tj. Po končanem brazgotinskem procesu.

Vzroki postinfarktne ​​kardioskleroze

Zaradi miokardnega infarkta se oblikuje fokalna nekroza srčne mišice, katere okrevanje nastane zaradi rasti brazgotinsko-vezivnega tkiva (kardioskleroza). Cikatrična območja imajo lahko različno velikost in lokacijo, kar povzroča naravo in stopnjo motenj srčne dejavnosti. Novo oblikovano tkivo ne more izvajati kontraktilne funkcije in voditi električnih impulzov, kar vodi do zmanjšanja iztisne frakcije, motenj srčnega ritma in intrakardialne prevodnosti.

Postinfarktno kardiosklerozo spremlja dilatacija srčnih kamer in hipertrofija srčne mišice z razvojem srčnega popuščanja. Pri post-infarktni kardiosklerozi lahko tudi cikatrični procesi vplivajo na srčne zaklopke. Poleg miokardnega infarkta lahko miokardna distrofija in srčne poškodbe povzročijo post-infarktni kardiosklerozo, vendar se to dogaja veliko manj pogosto.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Klinične manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze so posledica njene lokalizacije in razširjenosti v srčni mišici. Večji kot je področje vezivnega tkiva in manj delujoči miokard, bolj je verjeten razvoj srčnega popuščanja in aritmij.

Pri postinfarktni kardiosklerozi so bolniki zaskrbljeni zaradi progresivne kratke sapnice, tahikardije, zmanjšane tolerance za vadbo, ortopneje. Paroksizmatični napadi srčne astme povzročijo, da se zbudite in vzamete pokončni položaj - sedenje brez dihanja kmalu po 5-20 minutah. V nasprotnem primeru, zlasti pri sočasni arterijski hipertenziji, akutni odpovedi levega prekata - se lahko razvije pljučni edem. Podobna stanja pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo se lahko razvijejo v ozadju hudega napada spontane angine. Vendar bolečinski sindrom, kot je stenokardija, ni vedno prisoten in je odvisen od stanja koronarne cirkulacije delujočih odsekov miokarda.

V primeru insuficience desnega prekata se pojavijo edemi na spodnjih okončinah, hidrotoraks, hidroperikard, akrocijanoza, otekanje vratnih žil, hepatomegalija.

Ritem in intrakardialne prevodne motnje se lahko razvijejo tudi pri nastajanju majhnih področij post-infarktne ​​kardioskleroze, ki prizadenejo srčni prevodni sistem. Najpogosteje se pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo diagnosticira atrijska fibrilacija, ventrikularne ekstrasistole in različne blokade. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija in popolna atrioventrikularna blokada sta nevarni manifestaciji postinfarktne ​​kardioskleroze.

Neugoden prognostični znak post-infarktne ​​kardioskleroze je nastanek kronične anevrizme levega prekata, ki poveča tveganje za trombozo in trombembolične zaplete, pa tudi rupturo anevrizme in smrt.

Diagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

Algoritem za diagnozo post-infarktne ​​kardioskleroze vključuje analizo anamneze, elektrokardiografijo, ultrazvok srca, ritmografijo, PET srca, koronarno angiografijo itd.

Fizikalni pregled s post-infarktno kardiosklerozo razkriva premik apikalnega impulza v levo in navzdol, oslabitev prvega tona na vrhu, včasih raketni ritem in sistolični šum na mitralni ventil. Pri radiografiji prsnega koša se določi zmerno povečanje srca, predvsem zaradi levega dela.

Za EKG podatke so značilne žariščne spremembe po miokardnem infarktu (v odsotnosti povečane encimske aktivnosti), pa tudi difuzne spremembe v miokardiju, hipertrofija levega prekata, blokada snopa His. Za identifikacijo prehodne ishemije se uporabljajo stresni testi (ergometrija kolesa, test tekalne steze) ali holter monitoring.

Informacijska vsebina ehokardiografije v zvezi s postinfarktno kardiosklerozo je izredno visoka. Študija ugotavlja kronično srčno aneurizmo, dilatacijo in zmerno hipertrofijo levega prekata, lokalno ali difuzno motnjo kontraktilnosti. Ko ventriculography je mogoče določiti s kršitvijo gibanja cusps mitralnega ventila, kar kaže na disfunkcijo papilarnih mišic.

Z uporabo pozitronske emisijske tomografije srca pri postinfarktni kardiosklerozi odkrivamo obstojne centre hipoperfuzije, pogosto večkratne. Koronarografijo izvajamo, da ocenimo stanje koronarne cirkulacije pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo. Istočasno se lahko rentgenska slika spreminja od nespremenjenih koronarnih arterij do treh vaskularnih lezij.

Zdravljenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Cilji konzervativnega zdravljenja za post-infarktni kardiosklerozo so upočasnitev napredovanja srčnega popuščanja, prevodnih motenj in srčnega ritma ter preprečevanje širjenja vezivnega tkiva. Režim in način življenja bolnika s post-infarktno kardiosklerozo mora vključevati omejevanje fizičnega in čustvenega stresa, prehransko terapijo in redno uporabo zdravil, ki jih predpiše kardiolog.

Kajti zdravljenje miokardnega infarkta uporabljajo zaviralci ACE (enalapril, kaptopril), nitratov (nitrosorbid, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat), B-blokatorji (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (acetilsalicilna kislina), diuretiki, presnovnega delovanja (inozin, pripravke kalija, ATP itd.)

Pri hudih motnjah ritma in prevodnosti bo morda potrebna implantacija kardioverterja-defibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika. Pri trajni angini po miokardnem infarktu po koronarni angiografiji (CT koronarna angiografija, multispiralna CT koronarna angiografija) se določijo indikacije za angioplastiko, angioplastiko ali stentiranje koronarnih arterij. Ko se oblikuje srčna anevrizma, je njena resekcija prikazana v kombinaciji z operacijo koronarnega arterijskega obvoda.

Prognoza in preprečevanje post-infarktne ​​kardioskleroze

Potek postinfarktne ​​kardioskleroze otežuje ponovni miokardni infarkt, razvoj postinfarktne ​​angine, ventrikularne anevrizme, popolnega srčnega popuščanja, življenjsko ogrožajočega ritma in prevodnih motenj. Aritmije in srčno popuščanje pri postinfarktni kardiosklerozi sta ponavadi nepopravljivi, njihovo zdravljenje pa lahko povzroči le začasno izboljšanje.

Da bi preprečili nastanek post-infarktne ​​kardioskleroze, je pomembno pravočasno in ustrezno zdravljenje miokardnega infarkta. Za zdravljenje in rehabilitacijo se priporočajo post-infarktna kardioskleroza, vadbena terapija, balneoterapija, zdraviliško zdravljenje in spremljanje.

Povezava CHD in PICS

Koronarna bolezen srca pri zapostavljenih pogojih vodi do tako smrtno nevarnega zapleta kot miokardni infarkt. Srčni infarkt se razvije zaradi dejstva, da del mišice ne prejme dovolj krvi in ​​zato nima potrebne količine kisika.

Na začetku je za razvoj srčnega napada značilna akutna ishemija. Vendar, ko je močnejše pomanjkanje kisika, več se nabere v mišičnih vlaknih izdelkov s toksičnimi lastnostmi in hitreje umre mišica. Če se ne boste odzvali pravočasno, ne da bi upoštevali prve simptome, se bo pojavila nekroza mišičnega tkiva.

Del mišice, v katerem so se pojavile nekrotične spremembe, postane zelo občutljiv na različne zunanje vplive, zato oseba, ki je doživela srčni napad, vedno tvega, da bo v prvih nekaj mesecih umrla zaradi razpoke srca.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Ko se brazgotina zategne, okoli nje rastejo gosta vezna tkiva, ki preprečujejo lomljenje srca. Posledica tega je, da bolnik, ko se infarktni brazgotin že zaceli, dobi diagnozo ne miokardni infarkt, temveč post-infarktni kardiosklerozo (PICS). I25.1 - koda PICS v skladu z ICD-10.

Postinfarktna kardioskleroza se imenuje cicatricialne spremembe, zaradi katerih mišica ne more v celoti delovati.

Razlogi

Kot smo že omenili, se na mestu, kjer je prišlo do brazgotinjenja infarktnega brazgotina, pojavi infarktna kardioskleroza.

Včasih, če je koronarna bolezen srca kronična, je možno nadomestiti mišično tkivo z veznim tkivom brez stanja infarkta. V tem primeru se kardioskleroza ne imenuje več po infarktu, ampak difuzna. Pogosto se difuzna varianta kardioskleroze ne manifestira na noben način in je odkrita le pri obdukciji, ki je bila opravljena po zakolu.

V redkih primerih se lahko kardioskleroza oblikuje pod vplivom različnih bolezni srca, kot so: t

  • miokarditis;
  • distrofični procesi;
  • patologija koronarnih žil itd.

Razvrstitev

IHD in PICS sta neločljivo povezana ne le zato, ker slednji ponavadi izhaja iz prvega, temveč tudi zato, ker je post-infarktna kardioskleroza del klasifikacije koronarne bolezni.

Klasifikacija koronarne bolezni srca je naslednja: t

  • progresivna angina pektoris;
  • najprej manifestirana;
  • stabilen.

Te tri podvrste angine pektoris združimo v eno skupino - angino pektoris.

Dodana je tudi podvrsta angine pektoris, ki se imenuje spontana, kar pomeni, da njihov razvoj ni povezan s fizičnim naporom. Pri spontani angini so:

Tudi miokardni infarkt ima več razvrstitev. Glede na izvor, je razdeljen na primarno in ponavljajoče in ponavljajoče se ter glede na globino poškodbe tkiva v majhne goriščne in velike žariščne.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze kardioskleroze po infarktu zdravnik opozarja na:

  • zgodovina bolnikov;
  • rezultate, pridobljene pri splošnem pregledu;
  • pritožb;
  • rezultati diagnostičnih študij.

Od diagnostičnih študij so bolniki s sumom na PICS najpogosteje predpisani Echo-KG ali, kot se imenuje, tudi ultrazvok srčne mišice.

Ta vrsta raziskav daje objektivne rezultate o stanju srca, kar omogoča zdravniku, da ugotovi, v kakšnem stanju so kamere, kolikšne so spremembe mišičnih sten, ali je kjerkoli prisotna anevrizma.

Tudi Echo-KG pomaga razumeti, kako razširjena je kardioskleroza, saj je v študiji mogoče približno oceniti, koliko tkiva ne sodeluje pri krčenju mišic.

O zdravljenju bolezni koronarnih arterij z zdravili preberite v drugem članku.

Obvezni diagnostični pregled je EKG. Po presoji zdravnika lahko bolnik prejme enkratni postopek, lahko uporabi dnevno holter monitoring (bolj informativno metodo za IHD) in lahko ponudi test z obremenitvijo.

EKG vam omogoča, da spremljate preneseni srčni napad, spremembe srčnega ritma, da ugotovite prisotnost in lokacijo anevrizme.

Če sumite na bolezen srca in ožilja zaradi narave miokardnega infarkta, je potrebna radiografija prsne votline. Za določanje konfiguracije srca se lahko uporabi rentgenska slika in ugotovi, ali je njena velikost patološka.

Druga učinkovita metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET). Študija je danes zelo draga, a ena najbolj informativnih. PET vam omogoča, da ocenite procese, ki se pojavljajo v srčni mišici.

Če bolezen koronarnih arterij spremlja ateroskleroza, potem je potrebna angiografija, ki pomaga določiti, kako močno patološki proces vpliva na koronarne žile.

Simptomi bolezni koronarnih arterij in PICS

Simptomi post-infarktne ​​kardioskleroze so močno povezani s tem, v katerem delu srca se nahaja brazgotina, kot tudi na območju, ki ga zavzema.

Srčno popuščanje, ki nastane zaradi sklerotičnih sprememb v mišičnem tkivu, je glavni pokazatelj razvoja kardioskleroze. Resnost patologije je odvisna od tega, koliko tkiva vplivajo na patološke spremembe.

Srčno popuščanje je razdeljeno na levi in ​​desni ventrikul, kar je odvisno od tega, kateri del srca je prizadet zaradi sklerotičnih sprememb.

  • pojav občutka pomanjkanja zraka, kratka sapa v ležečem položaju (bolnik je prisiljen ves čas napolniti);
  • videz kašlja, in oseba lahko izkašljevanje sputum penjene narave, kot tudi majhno količino krvi;
  • nezmožnost opravljanja telesnih dejavnosti.

Pri tej vrsti insuficience se oblikuje astma srca: oseba se ponoči zbudi zaradi napadov astme.

Če govorimo o insuficienci desnega prekata, se razvijejo naslednji simptomi:

  • na nogah se pojavi edem, katerega velikost se postopoma povečuje in lahko doseže dimlja;
  • koža na rokah in nogah dobi modrikast odtenek;
  • tekočina se nabira ne samo v okončinah, ampak tudi v trebušnih, plevralnih in drugih votlinah;
  • bolečina na desni strani jeter zaradi povečanja njene velikosti;
  • žile na vratu so jasno vidne in utripajo.

Poraz katerega koli dela srca spremlja razvoj aritmij, ki najpogosteje vodijo v smrt.

Anevrizma se lahko vključi v PICS, kar je nevarno pri razvoju trombemboličnih zapletov.

Zdravljenje

Zdravljenje PICS in CHD se začne s simptomatsko terapijo, ki najprej odpravi srčno popuščanje in aritmijo. Zdravljenje je mogoče začeti s simptomatsko terapijo, saj pomaga ublažiti bolnikovo stanje in ne izgublja časa za obnovo mrtvega tkiva, kar je načeloma nerealno.

Istočasno, ko osebo razbremeni simptomov, poskušajo preprečiti procese prestrukturiranja v srčni mišici.

Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila:

Poleg zdravljenja z zdravili se bolnikom vedno svetuje, naj prenehajo s kajenjem, ne pijejo alkohola in se odločijo za dieto z minimalnim vnosom soli. Pogosto je treba drastično spremeniti način življenja, da bi upočasnili napredovanje bolezni.

Za zdravljenje kardioskleroze se kirurške metode ne uporabljajo, vendar se zatekajo k operacijam v primerih, ko se PICS kombinira z anevrizmo.

Preberite več o ib in angini pk2 za napor, ki jo berete.

O kronični ishemični bolezni srca bomo govorili v tem članku.

Pri zdravljenju PICS ne smemo pozabiti, da je potrebno ne le zmanjšati resnost simptomov in odpraviti znake koronarne bolezni srca, ampak tudi preprečiti razvoj ponavljajočega se miokardnega infarkta.

Napoved

Prognoza za to patologijo je zelo različna. Zdravnik, ki ocenjuje možnosti, se opira na podatke o tem, kako močno je prizadeta mišična stena, in kateri znaki neuspeha so že prisotni pri bolniku.

Če PICS pretežno prizadene levi prekat z razvojem ustreznih simptomov insuficience in ejekcijska frakcija pade pod 20%, je prognoza slaba.

V tem primeru je edini izhod iz operacije presaditve srca, saj bolnik ne bo zdržal dolgo časa z zdravili z zdravili.

Kaj je pix v kardiologiji

CHD, progresivna angina

Diagnoza pri sprejemu: ishemična bolezen srca, progresivna angina

Klinična diagnoza: ishemična bolezen srca, PICS (lezija zadnje stene levega prekata), progresivna angina pektoris. (nadaljevala se je v zgodovini bolezni).

Zapleti: Ta zgodovina primerov ne vsebuje.

Sočasne bolezni: Urolitiaza, akutna faza.

Pritožbe bolnika: angina, nitroglicerin ne ustavi bolečine, v pokončnem položaju se bolečina zmanjša, napad traja od 5 do 15 minut. Po jemanju nitroglicerina - glavobol skrivajo naravo. (nadaljevala se je v zgodovini bolezni).

Diferencialna diagnoza: miokardni infarkt.

Načrt pregleda: EKG, ultrazvok, OAK, OAM, analiza urina po Nechiporenku, intravenski kontrastni urografija, pregled fundusa, Biokemijska analiza krvi, rentgenski pregled prsnega koša.

Starost bolnika: 66 let Spol bolnika: mož.

Epikrizem: vsebuje epizodo epizode.

Značilnosti zgodovina bolezni: Zgodovina bolezni je dobro oblikovana, vsebuje dnevnik opazovanja. Napisal je študent na državni medicinski univerzi. Oglejte si ostalo v arhivu.

Oblika zgodovine:.doc

Strani / Font: 19/14

Velikost arhiva: 22.58 kb.

Datum izdaje: 2009-02-04

Ogledi: 29062

Preneseno: 8024

Klinika Dibicore: kardiologija

V tem poglavju so predstavljeni rezultati klinične uporabe zdravila Dibikor.

v medicinskih centrih Rusije

Izkušnje uporabe tavrina v fazi rehabilitacije bolnikov po kardiokirurgiji

Averin E. E. "Srčna odpoved" Vol 15, št. 4 (85), 2014

Vse večja razpoložljivost visokotehnološke oskrbe, kot je kardiokirurgija, še poslabša probleme rehabilitacije bolnikov po operaciji. Iskanje novih zdravil in metod za uspešno rehabilitacijo bolnikov je obetavna usmeritev v razvoju regenerativne medicine.

V okviru dela je bil določen vpliv tavrina na glavne klinične, instrumentalne, laboratorijske in psihološke kazalnike pri bolnikih po kirurških posegih na srcu v rehabilitacijski fazi.

Materiali in metode. V raziskavo je bilo vključenih 48 bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem v starosti od 21 do 62 let. Dvanajst moških je bilo vključenih v skupine bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem ishemične etiologije, ki so prejemale in niso jemale tavrina po operaciji obvoda koronarnih arterij. V skupinah bolnikov s kongestivnim srčnim popuščanjem, ki so jih povzročile okvare srca, ki so po protetičnih ventilih srca dodeljene ali niso dobile taurina, je bilo tudi 12 bolnikov. Taurin (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Rusija) je bil apliciran v odmerku 250 mg 2-krat na dan 3 mesece. Vsi bolniki so bili klinično pregledani, njihovo zdravstveno stanje, aktivnost in razpoloženje so bili ocenjeni z vprašalnikom »Zdravje - aktivnost - razpoloženje« (SAN) in opravljena je bila kakovost življenja (QOL) z vprašalnikom Minnesota Life s CH, EKG, echoCG in krvnimi preiskavami.

Rezultati. V skupinah bolnikov po protetičnih srčnih zaklopkah in CABG, ki so jemali tavrin, se je vrednost LV EF znatno povečala, indeks miokardialne mase LV (LVMH) in raven TG v krvi pa se je zmanjšal. V obeh skupinah bolnikov, ki so jemali taurin, se je KOL občutno izboljšala. Glede na rezultate SAN testa v skupinah bolnikov, ki so v terapiji uporabljali taurin, so se povečali indeksi dobrega počutja, aktivnosti in razpoloženja. Oglejte si celoten članek

Organoprotektivni in presnovni učinki tavrina pri zdravljenju bolnikov

s kroničnim srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo tipa 2

Statsenko M. E. Shilina N. N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, | 2014, VOLUME 16, št. 3, str. 6-11

Namen študije je bil preučiti vpliv tavrina na sestavo osnovnega CHF in sladkorne bolezni tipa 2 na resnost srčnega popuščanja, strukturne in funkcionalne parametre srca, variabilnost srčnega utripa (HRV), funkcionalno stanje ledvic, jeter, žilne elastične lastnosti, IR, metabolizem ogljikovih hidratov in lipidov.

  • Vključitev tavrina v osnovno zdravljenje CHF in sladkorne bolezni tipa 2 znatno poveča toleranco na fizični stres in zmanjša FK CHF, pomaga zmanjšati raven Nt-proBNP in bistveno poveča LV EF, vodi do zmanjšanja aktivnosti simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema.
  • Uporaba tavrina pri bolnikih s CHF in DM 2 zanesljivo zmanjša resnost albuminurije, spodbuja rast GFR in ima hepatoprotektivni učinek, kar zmanjšuje aktivnost encimov sindroma citolize in holestaze.
  • Dodajanje tavrina osnovni terapiji bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 2 prispeva k znatnemu zmanjšanju togosti žilnih sten glavnih arterij in zanesljivo izboljša funkcijo endotelija.
  • Šestnajstdnevna terapija s tavrinom pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo tipa 2 ugodno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov: bistveno zmanjša glukozo na tešče, HbA1c, IR in zmanjša raven LDL in TG.

    Oglejte si celoten članek

    Taurin pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja in sladkorne bolezni tipa 2: vpliv na mikrocirkulacijo in elastične lastnosti velikih žil t

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaya, A. M. Shilina, N. N. Srčna odpoved, 2013, zvezek 14, št. 6 (80), str. 347-353

    Ustreznost. Visoka incidenca kongestivnega srčnega popuščanja in sladkorne bolezni tipa 2, slaba prognoza in slaba kakovost življenja bolnikov določata pomembnost izbire optimalne terapije. Najpomembnejša smer zdravljenja te kategorije bolnikov je popravek presnovnih motenj, ki so osnova za razvoj in napredovanje CHF in DM: strupenost za lipide in glukozo, odpornost na insulin. Namen Preučiti učinke uporabe tavrina v kombinirani terapiji za CHF in sladkorno bolezen tipa 2, pri čemer je treba upoštevati njegov vpliv na elastičnost velikih žil in mikrocirkulacijsko posteljo.

    Materiali in metode. 60 bolnikov v zgodnjem post-infarktnem obdobju (3-4 tedne od nastopa MI) je bilo vključenih v CHF II-III FC in sočasno sladkorno bolezen tipa 2, ki sta bili razdeljeni v dve skupini po 30 oseb: 1 (kontrolna skupina) - bolniki, ki so prejemali osnovno terapijo. CHF v postinfarktnem obdobju in peroralni antidiabetiki, in 2 (poskusna skupina) - bolniki, ki so poleg glavnega zdravljenja CHF in sladkorne bolezni tipa 2 prejemali tudi tavrin (Dibikor, PIK-PHARMA, Rusija) v odmerku 500 mg 2-krat dnevno. Preiskave bolnikov so vključevale 6-minutni test hoje, koncentracije Nt-proBNP v krvi, glukoze, insulina, glikiranega hemoglobina, skupnega holesterola, LDL, HDL, TG, GFR, EchoCG, parametra mikrocirkulacije.

    Rezultati. Dokazano je, da jemanje tavrina 16 tednov vodi k izboljšanju mikrocirkulacije, ki je najbolj izrazita pri bolnikih s spastično vrsto mikrocirkulacije. Ugotovljeno je bilo prerazporeditev tipov mikrocirkulacije v korist normalnega obtoka kot posledica terapije s tavrinom. Ugotovili smo pozitivni učinek tavrina na elastične lastnosti velikih žil, opazili smo izboljšanje endotelijske funkcije, metabolizem lipidov in ogljikovih hidratov ter zmanjšali odpornost proti insulinu.

    Zaključek Pri bolnikih v zgodnjem obdobju po infarktu je priporočljivo vključiti taurin v osnovno zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja in sladkorne bolezni tipa 2. Oglejte si celoten članek

    Učinek tavrina na pojavnost srčnih aritmij, razpršenost intervala QT pri bolnikih s srčnim popuščanjem zaradi post-infarktne ​​kardioskleroze: primerjalna, randomizirana študija

    Gordeev I.G., Pokrovska E.M., Luchinkina E.E. Kardiovaskularna terapija in preventiva, 2012; 11 (1): 65-70

    Namen Za preučevanje učinka terapije s tavrinom na incidenco srčnih aritmij, razpršitev intervala QT pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF) zaradi post-infarktne ​​kardioskleroze (PICS).

    Material in metode. Študija je vključevala 40 bolnikov z miokardnim infarktom (MI) z iztisnim deležem levega prekata (LVF).

    Različne manifestacije bolezni koronarnih arterij: PIX, miokardni infarkt in druge bolezni

    Koronarna bolezen srca (CHD) je ena najbolj zahrbtnih bolezni. Po statističnih podatkih je patologija glavni vzrok smrtnosti prebivalstva planeta. Ishemija se kaže v obliki različnih bolezni, kot so angina pektoris, miokardni infarkt, post-infarktna kardioskleroza, neboleča ishemija in koronarna srčna smrt. V članku bomo podrobneje preučili: vrste bolezni koronarnih arterij, kaj je post-infarktna kardioskleroza (PICS), simptomi in vzroki za patologijo, metode zdravljenja bolezni.

    Angina stres

    Ena od manifestacij ishemije miokarda je angina. Pri ljudeh je bolezen znana kot angina pektoris. Zdravniki razlikujejo med dvema tipoma angine: napetost in počitek. Nevarnost bolezni je, da se patologija lahko premakne iz ene faze v drugo.

    Patologija se pojavlja v nasprotju z delovanjem aorte, koronarnih in koronarnih arterij, ki zagotavljajo srčni mišici potrebno količino kisika in hranil v krvi. Miokardialno postno tkivo, zato se zgodi srčno popuščanje. Če je trajanje napada daljše od 30 minut, se kardiomiocit ubije, kar je polno razvoja miokardnega infarkta.

    V primeru preseženega fizičnega napora je angina, ki jo spremlja ostra bolečina v prsih.

    Angina ima posebno razvrstitev po funkcionalnih razredih (FC), to je glede na resnost in sprejemljivost telesne dejavnosti:

    • FC I - blaga oblika bolezni. S to stopnjo bolezni se lahko bolnik ukvarja z različnimi športi. Ampak ne smete nepremišljeno zdraviti svoje zdravje, saj se v primeru fizičnega napora pojavijo srčni napadi.
    • FC II. S to obliko patologije je potrebno omejiti telesno aktivnost. Srčne bolečine se pojavijo pri normalnih obremenitvah, ko se bolnik dvigne navzgor ali navzgor, gre hitro. Napad angine se lahko sproži zaradi obilice hrane ali stresne situacije.
    • FC III. V tej fazi bolezni se lahko pojavijo napadi z malo telesne aktivnosti: povprečna hitrost hoje z razdaljo manj kot 500 m. Včasih se bolezenski sindrom pojavi s popolnim počitkom.
    • FC IV. Ta oblika bolezni je najtežja. Kriza se lahko pojavi pri najmanjši napetosti. Pogosto so opažene bolečine v mirovanju.
    Funkcionalni razredi angine pektoris

    Najpogostejša oblika bolezni je FC III. Zdravniki se obravnavajo kot invalidnost. Če ima bolnik pri diagnozi angine povezane bolezni, kot sta aritmija ali tahikardija, se lahko srčni napad pojavi spontano, ko je oseba v mirovanju.

    Kakšna je nevarnost angine pektoris v fazi FC III-IV?

    Razvoj bolezni se lahko sproži z različnimi patologijami, vključno z boleznimi endokrinih sistemov (diabetes mellitus), nastankom holesterola v krvnih žilah in še veliko več. Krvni pretok v arterijah je moten, zato srce ne prejme potrebne količine hranil in kisika.

    V fazah FC III in FC IV se angina pektoris manifestira v obliki pogostih, ostrih bolečin v prsih. Čeprav so včasih simptomi manj izraziti in se pojavijo simptomi, kot so kašelj, kratka sapa in splošna šibkost. Te iste manifestacije lahko spremlja stiskanje in stiskanje bolečine na levi strani prsnega koša.

    Bolečine med napadom lahko izžarevajo v prsnico, vzdolž leve strani telesa, v nekaterih primerih pa se razširijo na levo zgornjo okončino, lopatico in čeljust.

    Obstaja še en način za razvrstitev angine. Bolezen je razdeljena na stabilne in nestabilne oblike.

    V fazah FC III-IV s stabilno obliko angine je bolnik sposoben samostojno napovedati začetek srčnega napada. Oseba pozna svojo maksimalno mejo fizičnega napora, in če je ne preseže, se krizi lahko izognemo. V takih razmerah je bolezen dobro nadzorovana, če bolnik ne preseže njegovih zmožnosti.

    Faza FC za angino pektoris

    Z nestabilno angino pektoris v fazah FC III in FC IV je nemogoče napovedati začetek krize, saj se napad zgodi kadar koli brez predpogojev. Največja nevarnost takšnega stanja je, da zdravila za srce, ki so v domačem kompletu za prvo pomoč, ne bodo imela potrebnih ukrepov in ne boste mogli brez nujne pomoči medicinske stroke.

    Koronarna srčna bolezen je patologija, ki stalno napreduje, in če se bolezen ne zdravi takoj, obstaja veliko tveganje za miokardni infarkt in posledično post-infarktni kardiosklerozo.

    Znaki srčnega napada

    Razmislite o glavnih znakih srčnega napada. Prevladujoč sindrom med srčnim infarktom je pojav bolečine na levi strani prsnega koša. Bolečine so neločljivo povezane s simptomi angine: zatiralnimi, omejevalnimi in kompresivnimi. Sprejem nitroglicerina v takšni diagnozi, kot je miokardni infarkt, ne daje želenega rezultata. Bolečina izžareva na druge dele telesa. Napadi v smislu trajanja in intenzivnosti so spremenljivi. Bolniški sindrom je lahko kratkoročen in dolgoročen. S pomočjo laboratorijskih testov, EKG, ultrazvok srca, lahko potrdite diagnozo ali ovržete.

    V procesu miokardnega pregleda se odkrijejo znaki aterosklerotičnega kardioskleroze, proti katerim se lahko pojavi srčni napad. Srčna mišica čez ima pomembno razširitev. V procesu poslušanja (auskultacije) zvokov na točki Botkinove ebre in nad vrhom srca se odkrije oslabitev prvega tona ali prevlada drugega tona, medtem ko je prvi normalen. Zabeleži se sistolični šum različnih intenzivnosti.

    Če je ateroskleroza poškodovala aorto, se med auskultacijo območja nad aorto drugi ton skrajša in ima kovinski odtenek. S to patologijo so odkrili sistolični neodvisni hrup. Če bolnik dvigne roke, se pojavi hrup ali se poveča nad aorto.

    V začetni fazi razvoja srčnega napada (prvih 24 ur) lahko bolnik zviša krvni tlak, kar vpliva na pojav drugega tonskega naglasa na aorto. Po času se krvni tlak normalizira ali pride do hipotenzije.

    Z diagnozo miokardnega infarkta je prisotna gluhost obeh tonov. Ohranja pa se razmerje tonov nad vrhom srca, ki je značilno za aterosklerotično kardiosklerozo (prevlada drugega tona). V primeru, ko razvoj srčnega infarkta ni spremljala klinična manifestacija sprememb srčne mišice, se ohrani normalno razmerje obeh tonov nad vrhom (prevlada prvega tona).

    Vzroki postinfarktne ​​kardioskleroze

    Ena od resnih manifestacij ishemije srca je miokardni infarkt. Zaradi poškodb arterij se prekine dotok krvi v organ. V tkivih miokarda so moteni presnovni procesi, kar vodi do kopičenja strupenih snovi, ki nastanejo zaradi nepravilnega metabolizma. Če se krvni obtok ne obnovi pravočasno, pride do smrti kardiomiocitov, nato se razvije nekroza tkiv organa.

    Prizadeto območje postane občutljivo na mehanski stres, kar lahko povzroči razpok srčne mišice. V procesu okrevanja pride do brazgotin. Potrebno je 4 tedne, da prizadeti del srca zaceli. Ko je bolniku diagnosticiran PICS.

    Glavni vzrok za patologijo je preložen srčni infarkt, v redkih primerih pa lahko pride do kardioskleroze zaradi drugih bolezni srca in ožilja, med drugim: travmatičnih stanj koronarnih žil, miokarditisa, distrofije tkiva organa. Obstajajo primeri, ko so poškodovana območja miokarda v ozadju CHD nadomeščena z vezivnimi tkivi, kar vodi do difuzne kardioskleroze. Pogosto se patologija odkrije le v procesu disekcije.

    Simptomi bolezni

    Na podlagi CHD PICS se razvije srčno popuščanje - eden glavnih simptomov bolezni. Pojav simptomov je odvisen od tega, kateri del miokardnega infarkta se je pojavil. Če je prizadet desni desni odsek, ima bolnik naslednje znake:

    • jetra so povečana, pojavi se bolečina, ki prizadene desni hipohondrij;
    • motena je mikrocirkulacija krvi, organi ne prejmejo potrebne količine kisika, zaradi česar udovi postanejo modro-vijolični;
    • tekočina se nabira v peritoneumu, v perikardnih in plevralnih votlinah;
    • vene v vratu nabreknejo, obstaja sindrom patološke pulzacije;
    • nastane periferni edem.

    Tudi manjši mikrofili kardioskleroze povzročajo električno nestabilnost srčne mišice, pri kateri bolnik razvije ventrikularno aritmijo. To stanje je eden glavnih vzrokov smrti.

    Simptomi odpovedi levega prekata so naslednji:

    • pacient ima kratko sapo, ki se povečuje v ležečem položaju;
    • Sputum ima penasto strukturo, v njih se lahko pojavijo krvave sledi;
    • povečan kašelj je lahko posledica otekanja sluznice bronhijev;
    • zmanjšana stopnja tolerance do telesne aktivnosti.

    Če je zmanjšana kontraktilna funkcija miokarda, se lahko bolnik ponoči zbudi zaradi nenadnega napada srčne astme. Ko oseba zavzame navpični položaj, bolečinski sindrom izgine v nekaj minutah.

    Obstajajo primeri, ko na ozadju CHD PEAKS stene posode postanejo tanjše, kar pomeni, da se razvije anevrizma. To povzroči nastanek krvnega strdka v arterijah in pojav bolezni, imenovane tromboembolija. Pri tej patologiji so poškodbe možganov in nog. Če ima bolnik porodno okvaro, kot je odprto ovalno okno, lahko krvni strdek vstopi v pljučno arterijo. Stanjšane žilne stene lahko razpadejo (najpogosteje pri srčnem napadu). V tem obdobju se kardioskleroza še ni izoblikovala.

    Metode za diagnozo kardioskleroze

    Diagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze

    Razmislite o metodah diagnosticiranja bolezni. Diagnozo lahko opravite po opravljenih študijah. Zdravnik upošteva zgodovino in podatke pregleda bolnika. Najbolj učinkovita diagnostična metoda je ultrazvok. V postopku takšnega niza raziskav:

    • debelina sten telesa;
    • velikost srčnih komor;
    • območje poškodbe tkiva, ki ni zmanjšano;
    • prisotnost redčenja sten posode;
    • kaj proizvaja levi prekat (ta kazalnik je zelo pomemben, vpliva na potek zdravljenja in nadaljnjo prognozo bolezni).

    Elektrokardiogram kaže znake, ki kažejo, da ima bolnik miokardni infarkt. EKG lahko razkrije motnjo srčnega ritma in anevrizmo.

    Radiografija srca omogoča določitev ekspanzije leve strani miokarda. Vendar ta metoda ni tako učinkovita kot pozitronska emisijska tomografija. Bolniku se daje zdravilo, ki vsebuje radioizotope, in registrira gama žarke v mirovanju in med vadbo. Ta metoda omogoča določitev stopnje presnovnih procesov v telesu in stopnje oskrbe telesa s krvjo.

    S pomočjo angiografije izvedite študijo stanja koronarnih arterij. V predvideno območje lezije se injicira rentgensko kontrastno sredstvo.

    Terapija in prognoza

    Bolezen srca je eden glavnih vzrokov smrti, zato je pomembno, da se zdravljenje patologije začne pravočasno. Nekatere bolezni srca lahko spremljajo bolečine, vendar obstajajo tudi tiste, ki so asimptomatske.

    Cilj terapije s PICS je odpraviti manifestacije patologije, vključno z aritmijo in srčnim popuščanjem. Toda obnovitev miokardne funkcije, poškodovane zaradi bolezni, je nemogoče proizvesti.

    Katera zdravila se predpisujejo bolnikom s postinfarktno kardiosklerozo:

    • Captopril, enalapril so zaviralci ACE. Potrebni so za zmanjšanje visokega krvnega tlaka, zdravila zmanjšujejo tveganje za povečanje srčne mišice in raztezanje komorjev miokarda.
    • Egilok in Concor sta antiaritmična zdravila, ki zmanjšata intenzivnost srčnih kontrakcij.
    • Indapamid in Lasix spadata v skupino diuretikov. Ta zdravila pomagajo odstraniti odvečno tekočino, ki se je nabrala, in zmanjšati simptome srčnega popuščanja.
    • Nitroglicerin je klasično zdravilo, ki se uporablja za bolečinski sindrom zaradi srčnega napada.
    • ATP, Mexicor in Riboxin se predpisujejo bolnikom za izboljšanje presnovnih procesov v srčni mišici.

    Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik slediti dieti, odreči se slabim navadam.

    Če je bolniku diagnosticirana anevrizma, se posvetite kirurškemu zdravljenju. Praviloma je CABG (aorto-koronarni ranžiranje).

    Kakšna je napoved te bolezni je težko reči. Vse je odvisno od tega, kako močno je srčno popuščanje izraženo, katera regija srca je prizadeta. Slabo delovanje levega prekata in nizka ejekcijska frakcija (manj kot 20%) vodita do zmanjšanja bolnikove kakovosti življenja. S to patologijo je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Če bolnik ne opravi presaditve srca, je prognoza za preživetje zelo nizka, največ 5 let.