Paroksizmalna tahikardija pri otroku

Motnje srčnega ritma, za katere je značilno hitro bitje srca in se pojavijo v prvih treh dneh otrokovega življenja, se v novorojenčkih imenuje paroksizmalna tahikardija. V tem stanju ima dojenček srčni utrip od 180 do 250 utripov na minuto. Takšni napadi se lahko pojavijo tudi pri majhnih otrocih, šolarjih in mladostnikih. Napadi paroksizmalne tahikardije lahko povzročijo resne zaplete pri otrokovem kardiovaskularnem sistemu, zato se ob pojavu prvih znakov patologije nemudoma posvetujte s strokovnjaki.

Vrste paroksizmalne tahikardije

Klinična razvrstitev

Klasifikacija z lokalizacijo električnih impulzov, ki povzročajo krčenje srca

Vzroki

• neravnovesje v vegetativnem živčnem sistemu;
• endokrinološke patologije;
• bolezni živčnega sistema in srca;
• tlačni sunki;
• razvoj intrauterine hipoksije;
• okvare srca;
• kršitve elektrolitske sestave krvi;
• psihološki in fizični stres;
• fetalna asfiksija;
• pojav anemije;
• huda dehidracija.

Simptomi tahikardije

Pri paroksizmalni tahikardiji pri otrocih z ventrikularno obliko se pojavijo naslednji simptomi:

• prekinitve v srčnem delu;
• nelagodje za prsnico;
• pojav slabosti in omotice;
• močan strah;
• omedlevica;
• hitro dihanje;
• pojav kratkovidnosti;
• bleda ali modrikasta koža;
• letargija;
• povečanje velikosti jeter;
• otekanje telesa.

Z supraventrikularno obliko:

• bleda koža;
• videz hudega znojenja;
• pogosto uriniranje;
• slabost in bruhanje;
• izbočene žile vratu;
• palpitacije srca;
• ploskanje in glasni srčni toni;
• pomanjkanje zraka.

Posebnosti razvoja novorojenčkov

Za paroksizmalno tahikardijo pri dojenčkih je značilen hiter razvoj hitrega srčnega utripa, ki traja vsaj nekaj minut, in največ za nekaj ur.

Tahikardija se lahko pojavi tudi v maternici in po rojstvu.

Takšna patologija se lahko pojavi v maternici. Zanj je značilen pojav srčnega utripa s frekvenco do 200 utripov na minuto. Če pride do napada pogosto in traja dolgo časa, potem lahko zlahka povzroči srčno popuščanje. Tudi z napadom ima novorojenček pogoste dihanje, cianozo kože, otrok postane nemiran, jok. Zaradi dolgotrajnega napada se pojavijo znaki nezadostne oskrbe s krvjo - razvoj encefalopatije in nekrotično vnetje črevesja. Povzroča tudi nastanek kardiomiopatije in fibroze srčne mišice.

Nujna nega za paroksizmalno tahikardijo pri otrocih

Nujna pomoč v supraventrikularni obliki je sestavljena iz naslednjih korakov:

1. Masirajte karotidno vozlišče do 15 sekund, začenši z leve strani.
2. Vzemite močan dih, zadržite dih in napnite se. Ostanite v tem stanju do 40 sekund (Valsalva manever).
3. Mehansko dražite žrelo (refleks gag).
4. Sedativi ("Seduxen").
5. Proizvodi, ki vsebujejo magnezij ("Panangin", "Asparkam").
6. Antiaritmična zdravila ("Diltiazem", "Amiodaron").
7. Srčni glikozidi - "digoksin".
8. Če ni učinka zdravljenja z zdravili, se uporablja elektropulzna terapija.

Z ventrikularno obliko:

• uporabljajo kateterizacijo ven;
• vnesite "Novokainamid" in "Mezaton";
• z neučinkovitostjo zdravil, ki se uporabljajo elektropulse terapijo.

Diagnostične funkcije

Ko se pri otroku pojavijo prvi znaki paroksizmalne tahikardije, je nujno potrebno kontaktirati pediatra, kardiologa, nevropatologa in endokrinologa. Zbrali bodo vse pritožbe, opravili pregled, diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi in pripravili predhodno diagnozo. Potrebujete tudi:

• popolna krvna slika;
• urina;
• biokemični krvni test;
• krvni test za elektrolite;
• hormonski testi;
• Ehokardiografija;
• EKG;
• Holter nadzor.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Otrok z supraventrikularno obliko je hospitaliziran v somatskem oddelku in z ventrikularno obliko - v enoti intenzivne nege.

Zdravnik predpiše pregled in potrebno zdravljenje.

V primeru napada paroksizmalne palpitacije srca pri otroku se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V somatskem oddelku ali resuscitaciji bodo strokovnjaki pregledali pacienta in pripravili anketni načrt. Po postavitvi diagnoze je predpisano zdravljenje ali kirurško zdravljenje in priporočila za pravilno prehrano.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje napadov predpisujejo takšne droge:

1. beta blokatorji (Sotalol, Metoprolol);
2. zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Diltiazem);
3. antiaritmična zdravila ("amiodaron", "propafenon");
4. pripravki, ki vsebujejo magnezij in kalij ("Asparkam", "Panangin");
5. srčni glikozidi - ("Strofantin", "Digoxin").

Kirurško zdravljenje

Napad paroksizmalne tahikardije pri otroku je nujna, zato v nekaterih primerih vključuje uporabo kirurškega zdravljenja. Kirurški poseg za otroke se izvaja v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili ali če takšen napad traja dolgo časa in vodi do resnih zapletov iz srčno-žilnega sistema, prebavil, možganov in ledvic.

Preprečevanje napada

Da bi preprečili napad, se otrokom priporoča, da vodijo zdrav način življenja, da jedo pravilno in spijo dovolj časa. Nujno je treba izključiti fizični in duševni stres, kot tudi upoštevati vsa medicinska priporočila o zdravljenju z zdravili. Nosečnicam svetujemo, da se redno posvetujejo z porodničarjem-ginekologom in spremljajo stanje ploda, da bi se izognili paroksizmalni tahikardiji pri novorojenčku. Če ima otrok ponavljajoče se znake napada, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Kakšna je posebnost paroksizmalne tahikardije pri otrocih?

Za paroksizme tahikardije pri otrocih, tako kot pri odraslih, je značilno nenadno povečanje in normalizacija srčnega ritma, ki se pogosto brez zdravljenja obnovi. Na EKG-ju so taki napadi značilni za specifične spremembe v zobu P.

Napad lahko traja nekaj sekund, minut in včasih tudi ur. Pri majhnih otrocih se opazi pogostnost krčenja do 200 utripov na minuto, pri starejših otrocih pa je v 150-160.

Pediatrična paroksizmalna tahikardija je dokaj pogost tip aritmije in se pojavlja v 10% primerov vseh motenj srčnega ritma.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razvrstitev

Dodatni električni impulzi, ki vzbujajo krčenje srčne mišice, se lahko oblikujejo v in okoli prekatov, v atrijih ali atrioventrikularnem vozlišču:

Možno je diagnosticirati napade z uporabo določenih meril:

• stabilen srčni ritem s pogostnostjo kontrakcij od 150-160 pri otrocih srednjih let in starejših do 200 v majhnih;
• obnašanje vala P, ki spremeni svojo trajektorijo zaradi nastajanja impulzov, ki niso v sinusnem vozlišču;
• prisotnost 3 ali več kosov, ki gredo ena za drugo;
• lokacija vala P pred kompleksom QRS;
• normalni ali podaljšani interval Pr;
• sekundarne spremembe v ST-T;
• vagalnimi testi, katerih uporaba pomaga preprečevati srčne palpitacije.

Razlogi

• možganski hidrocefalus, ko opazimo povišan tlak;
• nevrotične bolezni, ki se pojavijo kot posledica poškodbe CNS;
• WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White), za katerega je značilna prirojena nenormalnost srca;
• VSD, ki jo spremljajo simpatično-nadledvične krize;
• organske lezije srčne mišice.

• carditis;
• kardiomiopatija;
• različne okvare srca;
• hiper in hipokalemija;
• zastrupitev s srčnimi zdravili, ki vključujejo digoksin ali kinidin;
• podaljšan sindrom QT;
• avtonomna disfunkcija;
• tirotoksikoza;
• psiho-čustveno in fizično preobremenjenost.

Na pojav paroksizmalne tahikardije pri otrocih vplivajo tako povzročitveni dejavniki kot tudi nagnjenost k tej patologiji. Če ima otrok paroksizmalno tahikardijo brez organske patologije, se lahko domneva, da je materina nosečnost in porod potekala neugodno.

Najbližji sorodniki otroka bodo doživeli avtonomne motnje, psihosomatske motnje in nevroze.

Tudi dodatne poti, ki so nastale kot posledica nenormalnega srčnega razvoja in so privedle do sindroma WPW, pogostost nalezljivih bolezni pri otrocih, zapoznel spolni razvoj, motnje v prebavnem traktu in žolčnem traktu, pogosto vodijo do pojava patologije in s tem povezanih simptomov.

Simptomi

Polovica otrok ima napade zvečer in ponoči, v povprečju približno pol ure. Najbolj opazne znake spremljajo večerni napadi.

• Pri 60% otrok paroksizmalno tahikardijo spremljajo znaki hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma, 86% jih ima vegetativno disfunkcijo. Pri otrocih se opazi čustvena nestabilnost, ki se izraža z ostrim pordečenjem kože zaradi rahlega vzbujanja živčnega sistema, vlage v rokah (acrogiperhidroze) in povečanja žilnega vzorca na koži.
• Napade spremlja bradikardija, težko dihanje, pordelost kože, znojenje, povečano znojenje, znižan krvni tlak, prebavne motnje, kar je značilno za vagotonsko disfunkcijo. To kaže na pomanjkanje simpatičnih in povečanih parasimpatičnih oddelkov ANS.
• Anksiozno depresivne izkušnje in fobije so najbolj značilne za starejše otroke. Otrokova psiha se šteje za poškodovano zaradi neugodnega mikrosobnega okolja (nepopolna družina, alkoholizem staršev, družinski spori).

V 90% primerov pride do napada zaradi čustvenega stresa in le 10% zaradi fizičnega napora.

Zato so poleg avtonomnih motenj v telesu otroka opažene tudi fizične manifestacije paroksizmalne tahikardije:

• krčenje se poslabša, zato so prizadeti možgani, srce in drugi organi;
• pulzirajoče vratne žile;
• koža postane bleda in prepotena;
• na ustnicah in sluznicah se pojavi blaga cianoza;
• včasih se telesna temperatura dvigne do subfebrilnih števil in se pojavi mrzlica;
• svetlobni urin se izloča v velikih količinah.

Obnašanje otroka med napadom vpliva na starost in čustveno-osebni razvoj. Pri nekaterih otrocih lahko samo starši opazijo kratek napad tahikardije, ker se otrok obnaša mirno in se ukvarja z običajnimi stvarmi. Samo zaradi dolgega napada se stanje otroka poslabša.

Opisana so načela prehrane za tahikardijo.

Začne pritoževati:

• občutek tesnobe;
• splošna šibkost;
• zatemnitev oči;
• utripanje v templjih;
• občutek "popping srce iz prsnega koša";
• omotica;
• slabost in refleks gag;
• pomanjkanje zraka.

Diagnostika

Za določitev oblike paroksizmalne tahikardije lahko uporabite lokacijo P vala na elektrokardiogramu. Pri supraventrikularni tahikardiji je vezana na kompleks QRS, pri čemer so opazili ventrikularno atrijsko in ventrikularno nelagodje, ki se lahko pojavi med atrioventrikularnim blokom.

• 4–6 in več zaporednih ekstrasistol, ki se oblikujejo v atrijah, sledi na EKG;
• srčni utrip doseže 160 ali več utripov;
• P zobje imajo pogosto raznovrstno obliko in jih je težko zaznati zaradi prekrivanja na kompleksu QRS in je prikazan nespremenjen;
• včasih nepopoln atrioventrikularni blok 1–2 stopinje, za katerega je značilna oslabljena prevodnost električnih impulzov od atrija do prekatov;
• Za diagnostiko se uporablja transezofagealna elektrofiziološka raziskava ali dnevno spremljanje po Holter metodi.

• s to patologijo se na EKG zabeležijo bliski zaporednih ekstrasistol, ki se tvorijo v prekatih;
• lahko jih je 5 ali več, izmenično s kratkimi obdobji sinusnega ritma;
• Kompleks QRS je deformiran in razširjen od 0,1 sekunde ali več;
• zobje T so nasproti glavnega zoba kompleksa QRS;
• P-val se prekriva z drugimi elementi, zato ga je pogosto težko določiti.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije pri otrocih

Terapevtsko zdravljenje dolgotrajnega napada ima lahko več smeri:

Uporabi:

• kratka masaža (10-15 sekund) karotidnega sinusa;
• opravite napenjanje trebuha z maksimalnim vdihom in ga zadržite 30–40 sekund (Valsalva manever);
• provokacijski refleks;
• drgnjenje obraza in vratu s hladno vodo.

Otroke lahko zdravimo z:

• fenibut;
• karbamazepin;
• tinktura baldrijana;
• tinktura božarja;
• tinktura gloga;
• pripravki, ki vsebujejo kalijev magnezij.

• trifosadenin;
• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid in fenilefrin;
• lidokain.

Pri opravljanju pregleda z EKG med zdravljenjem ni možno, dajanje intravensko:

• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid in fenilefrin (intramuskularno).

Med napadi se patologija zdravi z antiaritmiki, npr. S finlepsinom v kombinaciji s psihotropnimi in vegetotropnimi zdravili, akupunkturo, psihoterapijo.

Prva pomoč

Pri napadu paroksizmalne tahikardije pri otroku je treba izvesti iste ukrepe, ki pomagajo pri zdravljenju:

• refleksni učinek na živčni vagus;
• oralna sedacija;
• intravensko zmanjšanje pogostnosti krčenja z antiaritmiki;
• elektropulzno terapijo v primeru neuspeha zdravljenja z zdravili.

Otroci s supraventrikularno tahikardijo so hospitalizirani v kardiološkem oddelku, z ventrikularno - v oddelku za intenzivno nego.

Kakšni so negativni vidiki nosečnosti s paroksizmalno tahikardijo - preberite tukaj.

Ali bo tahikardija prešla v najstnika brez zdravil in zakaj se pojavi - odgovori so tukaj.

Preprečevanje

Ukrepi, ki preprečujejo razvoj napadov pri otrocih in kasnejše zaplete, so odvisni od oblike paroksizmalne tahikardije, ki je povzročila vzroke in pogostost paroksizmov.

V primeru redkih paroksizmov se otrokom priporoča, da se držijo zdravega načina življenja, izključijo psiho-emocionalne in fizične napore.

Če so pogosti napadi, uporabite sedative in antiaritmična zdravila. V primeru diagnoze organskih motenj srčne mišice se zdravi glavna bolezen, v tem primeru tahikardija prehaja sama od sebe.

Značilnosti paroksizmalne tahikardije v otroštvu

Paroksizmalna tahikardija se imenuje napadi močnega povečanja srčnega utripa. Hitrost srčnega utripa se vrne v normalno stanje, kot nenadoma. Med različnimi vrstami aritmij pri otrocih je ta patologija zelo pogosta (10% primerov). Napad lahko izgine sam, toda dejstvo, da se je pojavil, je poziv za zbujanje, ki zahteva sprejetje določenih ukrepov.

Splošne značilnosti patologije

Za paroksizmalno tahikardijo je značilno močno povečanje srčnega utripa. Pri majhnih otrocih indikatorji dosežejo 200 utripov na minuto, pri starejših pa manj kot 150-160 utripov na minuto.

Paroksizmalno tahikardijo lahko razdelimo v dve obliki:

• Ventrikularno. Patologijo povzročajo organske motnje srčne mišice. Za otroke je ta možnost redka, vendar je smrtno nevarna.
• Supraventrikularno. Imenuje se tudi supraventrikularno. V tem primeru je patologija posledica slabega dela avtonomnega živčnega sistema, ki opravlja nadzor nad srčno dejavnostjo.

Razlogi

Napadi patologije se pri otrocih izkažejo brez očitnega razloga.

Paroksizmalno ventrikularno tahikardijo lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• carditis;
• kardiomiopatija;
• bolezni srca;
• avtonomna disfunkcija;
• hipo ali hiperkalemija;
• tirotoksikoza;
• preveliko odmerjanje z zdravilom srca (običajno z digoksinom ali kinidinom v sestavku);
• fizično ali psiho-čustveno.

Paroksizmalna tahikardija v supraventrikularni obliki se pojavi iz drugih razlogov. Vzrok je lahko:

• hidrocefalus možganov s povišanim tlakom;
• organske poškodbe srčne mišice;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki so povzročile nevrotično bolezen;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom pri prirojenih nepravilnostih srca;
• vegetovaskularna distonija, ki jo spremlja simpatična nadledvična kriza.

Poleg izzivalnih dejavnikov lahko pojav patologije povzroči tudi predispozicija. Razlog je lahko neugoden potek nosečnosti in poroda.

Simptomi paroksizmalne tahikardije pri otrocih

V polovici primerov se patologija manifestira pri otroku zvečer ali ponoči in traja v povprečju pol ure. Simptomi se med večernimi napadi zdijo svetlejši. Otrok postane nemiran, čuti splošno slabost, oči se potemnijo. Začne se utripanje v templjih, obstaja občutek, da bo srce skočilo iz prsnega koša, ni dovolj zraka. Otrok se lahko počuti omotičen, odvrne in začne se refleks bruhanja.

Paroksizmalna tahikardija se izraža z naslednjimi simptomi:

• pulziranje cervikalnih žil;
• bleda koža;
• potenje;
• blaga cianoza ustnic in sluznice;
• čustvena nestabilnost.

Otrok lahko pokaže subfebrilno temperaturo, ki jo spremlja mrzlica. Urinacija se pogosto poveča, urin je svetle barve.

Pri starejših otrocih se ta patologija lahko manifestira kot anksiozno-depresivne izkušnje in fobije. V večini primerov (90%) napad povzroči čustveno, ne fizično napor.

Diagnostika

Prepoznavanje paroksizmalne tahikardije je zelo preprosto. Po standardnem pregledu strokovnjak predpiše elektrokardiografijo in ehokardiografijo. Vsaka oblika patologije ima svoje značilnosti.

Tahikardijo ventrikularne oblike lahko opredelimo z naslednjimi značilnostmi:

• registracija utripov zaporednih ekstrasistol (nastanek se pojavi v prekatih);
• imajo 5 ali več ekstrasistol in izmenično z njimi opazujte kratka obdobja sinusnega ritma;
• deformacija QRS kompleksa in ekspanzija od 0,1 sekunde;
• nasprotno od zob T do glavnega zoba v kompleksu QRS;
• R-val je problematično določen zaradi uvedbe drugih elementov.

Pri tahikardiji trebušne slinavke se oblikujejo tudi 4-5 zaporednih ekstrasistol, ki se oblikujejo v atrijah. Srčni utrip presega 160 utripov na minuto. Prehodnost električnih impulzov od atrija do prekatov se lahko razbije, to je atrioventrikularni blok (I, II stopnja).

Poleg tega lahko uporabimo Holter metodo, to je dnevno spremljanje. Namesto tega se lahko predpiše transezofagealna elektrofiziološka študija.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije pri otrocih

Značilnosti zdravljenja so odvisne od oblike patologije.

Vagus testi

Posebej pomembni so vagalni testi, ki omogočajo ustavitev napada katere koli vrste patologije. Potrebno je izvesti naslednje manipulacije:

1. Masirajte karotidno arterijo za 10-15 sekund na obeh straneh.
2. Izvedite Valsalvin manever. Če želite to narediti, naj otrok vdihne čim več in zadrži dih za 10 sekund, medtem ko drži nos. Med zadrževanjem diha morate napenjati trebuh.
3. Izzvati refleks gag. Mlajši otroci naj pritisnejo na želodec ali izperejo z ledeno vodo. V tem primeru lahko pride do hude bradikardije ali asistole. Takšni učinki zahtevajo zdravljenje.
4. Daj pomirjevalo. Ponavadi se je zatekel k Valerianu, Corvalolu, Valocordini.

Lajšanje srčne palpitacije

Med napadom je treba normalizirati hitro bitje srca. Izbira zdravil v tem primeru je odvisna od oblike patologije.

Ko ventrikularna tahikardija ustavi napad z naslednjimi sredstvi:

• Trifosadenin;
• Giluritmal;
• Amiodaron;
• raztopina natrijevega klorida;
• Lidokain;
• raztopina glukoze;
• Prokainamid;
• Fenilefrin.

Uporaba teh antiaritmikov je mogoča, če je elektrokardiogram pokazal širok razpon QRS. Če taka študija ni mogoča, potem se ne zatekajo k trifosadeninu in lidokainu.

Antiaritmična zdravila v primeru supraventrikularne tahikardije se uporabljajo, če vagalni testi niso zagotovili želenega učinka. V tem primeru se zdravilo Triphosadenine, Digoxin, Verapamil daje intravensko. Pri uporabi antiaritmikov je potrebno nadzorovati pulz in krvni tlak.

Antiaritmična zdravila se uporabljajo dosledno. Na primer, v ventrikularni tahikardiji se najprej da Lidokain. Če ni učinka v 5-10 minutah, se zdravilo ponovno da, vendar se odmerek prepolovi. V odsotnosti rezultata se Giluritmal zateka k temu. Če ne prinese želenega učinka, vnesite amiodaron.

Potrebno je jemati zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, to je na kortiko-subkortikalni odnos. Fenibut, karbamazepin, valerijana, glog ali tinktura božurja so možne.

Za regulacijo srčne dejavnosti je potreben sprejem Asparkama. To zdravilo vsebuje kalijeve in magnezijeve ione. Odmerek je treba izračunati po starosti, mlajši otroci dovolj tretjino tablet.

Zahteve za način in napajanje

Med napadom paroksizmalne tahikardije potrebuje otrok počitek v postelji. Prehrana mora biti obogatena s kalijem in magnezijem: treba je vključiti suho sadje (zlasti suhe marelice in rozine), pečen krompir. Moral bi zapustiti čokolado, čaj in kavo.

Elektropulzna terapija

Zdravljenje z zdravili ne prinaša vedno želenega učinka, ker morate uporabiti elektropulzno terapijo. To pomeni uporabo izpustov. Visokonapetostni tok prekine kroženje vzbujalnega vala in povzroči motnjo srčnega ritma. Paroksizmalna tahikardija katerekoli oblike je relativna kontraindikacija za takšne učinke.

Običajno se uporabi elektropulzna terapija, ko traja napad več kot en dan. Tak ukrep je potreben tudi pri tveganju za srčno popuščanje.

Preprečevanje

Ukrepi preventivnih napadov so odvisni od oblike patologije, vzrokov za njen pojav in pogostosti ponavljajočih se napadov. S pogostimi ponovitvami se profilaksa izvaja s pomočjo zdravil, ki pomirjajo in normalizirajo srčni ritem. Takšno profilaktično terapijo lahko dodeli le specialist, ki se osredotoča na posamezne značilnosti primera. Običajno se zatekajo k blokatorjem kalcijevih kanalčkov, antiaritmičnim zdravilom, β-blokatorjem.

Če recidivi niso sistematični in se pojavljajo od časa do časa (vsakih nekaj mesecev ali let), je za otroka pomemben zdrav način življenja in benigni režim v obliki ovire za fizične in duševne preobremenitve. Pomembno je zavračanje slabih navad, dober spanec, pravilna prehrana. Ta ukrep velja predvsem za mladostnike.

V vsaki starosti se lahko pojavi paroksizmalna tahikardija. Pomembno je, da patologijo identificiramo pravočasno, kar je včasih težko zaradi kratkega napada. Za lajšanje napada se zatekajo k vagalnim testom in antiaritmičnim zdravilom. S to patologijo so pomembni preventivni ukrepi.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Ta motnja srčnega ritma se razume kot nenaden, močan porast srčnega utripa, ki se kaže kot specifične EKG spremembe, ki trajajo od nekaj sekund do več ur (včasih dni) z značilnim nenadnim koncem napada in normalizacijo ritma.

Paroksizmalna tahikardija otroštva je precej pogosta vrsta aritmije, ki se pojavlja s pogostnostjo 1: 25.000 otrok. Med drugimi vrstami srčnih aritmij se paroksizmalna tahikardija odkrije v 10,2% vseh aritmij.

Paroksizmalna tahikardija je motnja srčnega ritma, ki se kaže z nenadnimi napadi srčnega utripa s specifičnimi elektrokardiografskimi manifestacijami (srčni utrip več kot 150-160 na minuto pri starejših otrocih in več kot 200 v mlajših), ki trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Kodeks ICD-10

Vzroki paroksizmalne tahikardije:

• motnje vegetativne regulacije srčnega ritma;
• organske bolezni srca;
• elektrolitske motnje;
• psiho-emocionalni in fizični stres.

Paroksizmalna tahikardija se v večini primerov pojavi pri otrocih, ki nimajo organske bolezni srca, in se šteje kot ekvivalent napada panike. V starostnem vidiku so napadi paroksizmalne tahikardije opaženi pri starejših otrocih, mladostnikih in dojenčkih. Največja pogostost napadov je določena pri starosti 4-5 let.

Intrakardialni mehanizmi za začetek in izvedbo napada paroksizmalne tahikardije so dovolj podrobno preučeni. Elektrofiziološka osnova paroksizmalne tahikardije je pojav sinoatrijskega, atrioventrikularnega vozlišča ali atrija krožnega vala (RI-Entry) ali močno povečanje samozadostnosti v ektopičnem fokusu.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

V kliničnem smislu so pri otrocih s paroksizmalno tahikardijo zabeleženi tako predispozicijski kot provokativni dejavniki. Neželeni učinki v obdobju nosečnosti in poroda so opazili pri skoraj vseh materah. Praviloma v družinah otrok s paroksizmalno tahikardijo visok odstotek posameznikov z avtonomno disfunkcijo, psihosomatskimi boleznimi in nevrozi.

Značilnosti konstitucije, struktura srčnega prevodnega sistema lahko služi kot osnova za razvoj paroksizmalne tahikardije. Obstoj dodatnih poti (DPP) prispeva k nastanku sindroma WPW, ki predisponira napade paroksizmalne tahikardije in jih uteži. Pri sindromu WPW se napadi paroksizmalne tahikardije pojavijo pri 22-56% otrok, kar potrjuje pomembnost skrbne študije EKG za to kategorijo bolnikov. Na splošno je somatsko stanje otrok z napadi paroksizmalne tahikardije značilno prisotnost žarišč kronične okužbe (kronični tonzilitis, kronične bolezni paravonalnih sinusov itd.), Dishormonska motnja (zapoznela puberteta, dekleta z nepravilno menstruacijo itd.), Diskinetične manifestacije iz prebavil in žolčevodov. Telesna teža otrok s paroksizmalno tahikardijo je praviloma v normalnih mejah, pogosto pa so pogosti otroci z zmanjšano težo, zlasti v starosti 10-12 let.

V nevrološkem statusu 86% obstajajo ločeni organski mikro-znaki. 60% otrok kaže znake hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma. Otroci imajo izrazito vegetativno labilnost vazomotornega aparata, ki se kaže v vztrajni, rdeče razliti dermografiji, akrogipergidrozi rok, povečanem žilnem vzorcu kože. V vegetativnem statusu je za večino značilen vagotonski začetni ton, hipersimpatotonična reaktivnost. Vegetativno zagotavljanje dejavnosti je praviloma nezadostno, kar se kaže kot hiperdinamična varianta klinasto-ortostatskega testa.

Na splošno lahko govorimo o pomanjkanju pri bolnikih s paroksizmalno tahikardijo simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema, ki je kombinirana s povečanim parasimpatičnim tonom.

Anksiozno-depresivna in fobična doživetja so značilna sestavina duševnega stanja te skupine bolnikov. To še posebej velja za otroke starejše starostne skupine, ki imajo dovolj dolgo izkušnjo neuspešnega zdravljenja napadov paroksizmalne tahikardije, še posebej, če se pojavijo pogosto in za njihovo olajšanje je potrebna intravenska uporaba antiaritmičnih zdravil, ki jih izvaja ambulantna ekipa. Poleg psihološke travme te vrste je zelo pogosto neugodno tudi mikrosocialno okolje otroka s paroksizmalno tahikardijo (nepopolne družine, kronični alkoholizem staršev, konflikti v družini itd.), Kar prispeva k nastanku patološko-akterološkega zaskrbljujočega radikala osebnosti.

Najbolj značilne manifestacije so opazili med paroksizmom paroksizmalne tahikardije. Napad paroksizmalne tahikardije se večinoma odvija v ozadju čustvenega stresa, pri čemer je samo 10% fizični stres izzivalen dejavnik. Nekateri otroci imajo morda predsodko o bližajočem se napadu. Večina starejših otrok, mladostnikov, natančno določi začetek in konec napada. Napad paroksizmalne tahikardije spremljajo opazne spremembe v hemodinamiki: zmanjšanje izhoda šoka, povečanje perifernega odpornosti in posledično regionalna oskrba možganov, srca in drugih notranjih organov s bolečimi, bolečimi občutki. Med napadom paroksizmalne tahikardije, povečane pulzacije vratnih žil, bledice, znojenja kože, blage cianoze ustnic, sluznice ustne votline, se lahko temperatura dvigne do subfebrilnih števil in hladno podobne hiperkineze. Po napadu, veliko količino svetlobe urina. Odziv otroka na začetek napada je odvisen od njegove starosti in čustvenih in osebnih značilnosti. Nekateri otroci imajo rahlo umirjen tahikardijski napad, lahko še naprej opravljajo svoje običajne dejavnosti (igranje, branje). Včasih lahko le skrbni starši na določenih subjektivnih razlogih zaznajo prisotnost kratkih napadov paroksizmalne tahikardije. Če je napad dolg (ure, dnevi), se dobro počutje otrok izrazito poslabša. Bolniki skrbijo za anksiozno vedenje, anksioznost, pritožujejo se zaradi hude tahikardije ("srce skoči iz prsnega koša"), občutek utripanja v templju, omotico, šibkost, temne kroge v očeh, občutek pomanjkanja zraka, slabost in željo po bruhanju.

Nekateri otroci so razvili spretnosti, da ustavijo napad, z uporabo zadrževanja dihanja in napenjanja (to so vaginalni refleksi), včasih pomaga bruhanje, po katerem konča napad. Pri 45% otrok se epileptični napadi pojavijo v večernih in nočnih urah, v 1/3 le podnevi. Večerni napadi paroksizmalne tahikardije so najbolj resni. Povprečno trajanje napada je 30-40 minut.

Med kronično (ne paroksizmalno) tahikardijo in paroksizmalno tahikardijo je potrebno izvesti diferencialno diagnozo, če paroksizem tahikardije traja več dni. Prvi napad paroksizmalne tahikardije se sam ustavi v 90% primerov, drugi napad pa le 18%. Pri lajšanju napada paroksizmalne tahikardije se uporabljajo vagalni testi (refleks oči-srce, Valsalva manever, sončni refleks Tom-Rue - pritisk na roko, stisnjeno v pest v območju solarnega pleksusa). Napadi paroksizmalne tahikardije so slabši pri otrocih s širšim kompleksom QRS na EKG med napadom, pri čemer so možne regionalne hemodinamske motnje.

Spremembe na EKG-ju sekundarnega značaja zaradi zmanjšanja možganske kapi med paroksizmalno tahikardijo in poslabšanjem koronarnega krvnega pretoka lahko opazimo celo nekaj dni po napadu. Pri EEG-u je 72% pokazalo znake insuficience mezodiencefalnih možganskih struktur z zmanjšanjem praga konvulzivne pripravljenosti med provokacijo pri 66%. Epileptične aktivnosti niso opažene.

Vrste paroksizmalne tahikardije

Večina avtorjev loči dve glavni obliki paroksizmalne tahikardije: supraventrikularno (supraventrikularno) in ventrikularno.

• Paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Pri otrocih so v večini primerov funkcionalne narave, najpogosteje zaradi sprememb v avtonomni regulaciji srčne dejavnosti.
• Ventrikularne paroksizmalne tahikardije. Redko se pojavljajo. Nanašajo se na življenjsko nevarna stanja. Praviloma se pojavijo na ozadju organskih bolezni srca.

Za diagnosticiranje napada paroksizmalne tahikardije se uporabljajo naslednja merila:

1. srčni utrip več kot 200 na 1 min pri majhnih otrocih in več kot 150 na 1 min pri starejših otrocih in mladostnikih, medtem ko je ritem stabilen;
2. nenavadni ne-sinusni zobje P;
3. paroksizem se šteje za prisotnost pogodbe z vsaj 3 kosi;
4. ventrikularni kompleks QRS pred valom P;
5. P-R razmik je običajno normalen ali razširjen;
6. zabeležene so sekundarne spremembe ST-T;
7. uporaba vagalnih vzorcev (Danini - Ashner, solarni refleks) vodi do prenehanja napada (z zunajmaternično varianto paroksizmalne tahikardije je učinek pogosteje odsoten).

Opombe pediatra

Pediatrični medicinski blog

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih je napad nenadnega povečanja srčnega utripa za več kot 200 utripov na minuto pri mlajših otrocih in več kot 150-160 utripov na minuto pri starejših otrocih. Ta napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Napad ima specifične manifestacije na EKG. Značilen je z nenadnim nastopom in nenadnim prenehanjem napada.

Zanimivo brati
charset = "UTF-8 c src =" http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389

Dodeli oblike paroksizmalne tahikardije:

• Supraventrikularni (supraventrikularni);
• Ventrikularna (ventrikularna).

Odlikuje jih EKG. Pri supraventrikularni tahikardiji je P-val povezan s kompleksom QRS, v ventrikularni disfunkciji je določena ventrikularna disociacija.

Supraventrikularna tahikardija.

V večini primerov ima funkcionalno naravo.

Razlogi so lahko:

• Nevroza na ozadju centralnega živčnega sistema;
• Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom,
• Vegetativno-žilna distonija s simpatično-nadledvične krize;
• Sindrom WPW (kadar obstajajo dodatne poti);
• Organske poškodbe srca (kardiomiopatija, miokarditis, srčne napake).

Klinično značilno: t

Napad se začne nenadoma, močan srčni utrip, vrtoglavica, pomanjkanje zraka, šibkost, strah pred smrtjo. Bledica kože, poliurija, povečano znojenje, slabost. Sliši se zvok srca, glasen, srčni utrip nemogoče izračunati, vene na vratu nabreknejo. Pri dolgotrajnem napadu se lahko razvije srčno popuščanje (hipotenzija, zasoplost, zmanjšana diureza).

Paraklinični kriteriji.

Na EKG-ju, v atrijski obliki, je zabeležena vrsta zaporednih atrijskih ekstrasistol (vsaj 4-6 s frekvenco več kot 160 na minuto). P val različnih oblik (+, -) ali ni definiran. Kompleks QRS se ne spremeni. Spremlja se lahko prehodna nepopolna AV-blokada stopnje I-II. Najbolj informativen za diagnozo je transezofagealna elektrofiziološka študija srčnega prevajalnega sistema in dnevne CM (Holter monitoring).

Zdravljenje.

Dosledno izvajati refleksne aktivnosti, ki stimulirajo vagus živca.

Otroci, starejši od 3-4 let, porabijo:

• Valsalvin test (za naprezanje z zaprtim nosom 10 sekund);
• Masirajte v karotidni arteriji (karotidni sinus) 5-10 sekund desno in nato levo;

Pri otrocih, starejših od 7 let, se uporabljajo dodatne metode:

• Stiskanje jezika z lopatico;
• Počasno, globoko požiranje;
• Obrišite s hladno vodo.

Ašnerjev test (pritisk prsta na zrke) se pri otrocih ne uporablja zaradi možnosti odstopanja mrežnice.

• Sedativi: Corvalol, Valocardine, Valerian (1 kapljica na leto življenja);
• Asparks 1/3 - 1 miza. glede na starost.

V odsotnosti učinka refleksnih tehnik in sedativov - uporabite antiaritmična zdravila v naslednjem zaporedju:

• Verapamil 0,25% w / w počasi (brez raztapljanja) pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa v odmerku: pred 1. letom -0,4-0,8 ml, 1-5 let -0,8-1,2 ml, 6-10 let - 1,2-1,5 ml, 11-15 let -1,5-2,0 ml.
  Verapamil je kontraindiciran pri supraventrikularni obliki paroksizmalne tahikardije z aberantnimi ventrikularnimi kompleksi, pri otrocih, mlajših od enega leta (razvoj hude hipotenzije), pri sindromu WPW. Zdravilo ni predpisano skupaj s kinidinom in zaviralci beta;
• 1% raztopina ATP v / v strimerju, hitro pri odmerku 0,5-1,0 ml za predšolske otroke in 1,0 - za otroke v šolski dobi;
• Aymalin (giluritmal) 2,5% m / m počasi v 10,0 do 20,0 ml 0,9% raztopine NaCl v odmerku 1 mg / kg;
• Digoksin 0,025% m / m ali m / m. Odmerek nasičenja je 0,03-0,05 mg / kg. Stopnja zasičenosti - 3 dni. Vzdrževalni odmerek - 1/5 - 1/6 doze nasičenosti. Digoksin je kontraindiciran pri supraventrikularni obliki paroksizmalne tahikardije z nepravilnimi ventrikularnimi kompleksi;
• Če v teku terapije ni prišlo do učinka amiodarona 5% raztopina v / v zelo počasi za 10,0–20,0 ml 5% raztopine glukoze v odmerku 5 mg / kg;
• Če ni učinka, se izvede transsezofagalno stimulacijo ali elektropulse.

Ventrikularna tahikardija.

Vzroki:

• Organske miokardne lezije (kardiomiopatija, karditis, srčne napake, postmiokardna kardioskleroza, zastrupitev z digitalisom, kinidin, hipo in hiperkalemija, sindrom dolgega intervala QT);
• Zelo redko se razvije avtonomna disfunkcija, psiho-emocionalna in fizična preobremenitev, tirotoksikoza.

Klinično značilno: t

• Začetek napada ni subjektivno zajet;
• Stanje otroka je vedno težko;
• Utripanje vratnih žil je manjše od srčnega utripa;
• Vzorci udarcev na vagusu niso učinkoviti.

Kronična ventrikularna paraksizmalna tahikardija (stalno ponavljajoča se) - povzroča hude hemodinamične motnje in je življenjsko nevarno stanje (lahko se spremeni v ventrikularno fibrilacijo z napredovanjem cirkulatorne odpovedi).

Paraklinični kriteriji.

Na EKG-ju so zabeleženi »zaporedji« zaporednih ventrikularnih ekstrasistol (več kot 5) s kratkimi obdobji sinusnega ritma. Kompleks QRS je širok (več kot 0,1 s), deformiran, zobje T so neskladni z glavnim zobom kompleksa QRS. Valovitost P se redko zazna zaradi prekrivanja drugih EKG elementov.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija je lahko mono ali polimorfna. Polimorfna ali kaotična tahikardija ogroža razvoj ventrikularne fibrilacije. Ena od možnosti za polimorfno ventrikularno tahikardijo je tahikardija pirouete.

Nevarnost nenadne srčne smrti:

• Ponavljajoče se sinkopalne države;
• Polimorfna oblika paroksizmalne tahikardije;
• Bradikardija je manj kot 48 utripov na minuto ponoči;
• Podaljšanje intervala QT je več kot 480 ms, izmenjava T-vala, premor ritma je več kot 1,5 s, prisotnost poznih ventrikularnih potencialov.

Zdravljenje

Način - varčevanje z omejitvijo fizičnega napora, zadostno trajanje spanja, sprehodi na svežem zraku. Med napadom - posteljo. Športi so kontraindicirani.

Prehrana mora vsebovati vitamine, kalij in magnezij (rozine, suhe marelice, pečen krompir, suho sadje). Čaj, kava, čokolada so kontraindicirani.

Odstranitev napada:

• Lidokain 1% w / w počasi v odmerku 1-1,5 mg / kg. Če ni učinka, se lahko lidokain ponovi po 5–10 minutah pri polovici odmerka;
• Če ni učinka - Aymalin (giluritmal) 2,5% raztopina v / v zelo počasi z 10,0–20,0 ml 0,9% raztopine NaCl v odmerku 1 mg / kg;
• Če ni učinka - v / v uvedbo amiodarona 5% raztopina zelo počasi za 10,0–20,0 ml 5% raztopine glukoze v odmerku 5 mg / kg;
• Če ni nobenega učinka - transsezofagalno stimulacijo ali elektropulzno terapijo.

Za preprečevanje tromboembolije pri bolnikih z mitralnimi boleznimi srca, hipertrofično kardiomiopatijo in tromboembolijo v anamnezi pred in po načrtovani električni kardioverziji 2-3 tedne so predpisani posredni antikoagulanti (fenilin, neodicumarin).

Če obstaja dodatni vir tahikardije, se po elektrofiziološki preiskavi uporabi metoda radiofrekvenčne ablacije.
Če ni konzervativne terapije, se implantira kardioverter-defibrilator.

Terapija je glavna bolezen.
Glede na pričevanje imenovanih nevrotropnih zdravil.
Kontraindicirani so srčni glikozidi za ventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Za zaključek bi rad poudaril, da je možno izvajati protireplinično zdravljenje paroksizmalne tahikardije, ki bi morala upoštevati elektrofiziološke mehanizme njegovega razvoja in vključevati učinek na nevrolegetativno osnovo aritmije.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Kaj je paroksizmalna tahikardija pri otrocih -

Paroksizmalna tahikardija je motnja, pri kateri se srčni utrip nenadoma dvigne na 200 utripov na minuto (pri mlajših otrocih) ali na 160 utripov (pri starejših otrocih). Napad lahko traja 2-3 minute in 3-4 ure. Na EKG v tem času obstajajo posebne spremembe. Napad paroksizmalne tahikardije pri otrocih se začne nenadoma, konča tudi brez očitnega razloga.

Obstajata dve obliki paroksizmalne tahikardije:

• supraventrikularni (supraventrikularni)
• ventrikularno (ventrikularno)

V teh pogojih lahko pride do nenadne srčne smrti:

- polimorfna oblika paroksizmalne tahikardije

- podaljšanje intervala QT je več kot 480 ms, premor ritma je več kot 1,5 s, izmenjava T-vala, prisotnost poznih ventrikularnih potencialov

- bradikardija manj kot 48 utripov na minuto ponoči

Kaj sproži / vzroki paroksizmalne tahikardije pri otrocih:

Supraventrikularna tahikardija

V bistvu ima funkcionalno naravo. Verjetni razlogi:

• hipertenzivno-hidrocefalični sindrom
• na ozadju CNS
• WPW sindrom
• vegetativno-žilno distonijo s simpatično-nadledvične krize
• organske bolezni srca

Ventrikularna tahikardija

Vzroki:

- hipo in hiperkalemijo

- zastrupitev s kinidinom, preparati digitalisa

- podaljšan QT sindrom

- avtonomna disfunkcija, tirotoksikoza, psiho-emocionalna in fizična preobremenitev (redko)

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med paroksizmalno tahikardijo pri otrocih:

Simptomi paroksizmalne tahikardije pri otrocih:

Supraventrikularna tahikardija

Začetek nenadnega napada. Otrok čuti nenormalno močan srčni utrip, pomanjkanje zraka, omotico, strah pred smrtjo, šibkost v telesu. Upoštevajte tudi te simptome:

• poliurija
• bleda koža
• slabost
• pretirano znojenje
• glasni ploskanje srčnih tonov
• nezmožnost izračuna srčnega utripa
• otekanje žil na vratu

Dolgotrajni napadi ogrožajo srčno popuščanje: zasoplost, hipotenzija, zmanjšana diureza.

Ventrikularna tahikardija

Nastopa napada ni mogoče ugotoviti. Otrok je vedno z napadi v resnem stanju. Cervikalne žile pulsirajo manj kot pulz. Vzorci udarcev na vagusu niso učinkoviti.

Kronična ventrikularna paraksizmalna tahikardija vodi v moteno hemodinamiko, ki ogroža življenje otroka. Lahko se pojavi fibrilacija prekatov in napredovanje odpovedi cirkulacije.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije pri otrocih:

Zgoraj omenjene oblike paroksizmalne tahikardije pri otrocih odlikuje EKG. Pri supraventrikularni tahikardiji je P-val povezan s kompleksom QRS, v ventrikularni disociaciji pa je določena.

Supraventrikularna tahikardija

Na elektrokardiogramu z atrijsko obliko so opazili vrsto zaporednih atrijskih ekstrasistol. Lahko je 4-6 ali več. Frekvenca je najmanj 160 na minuto. Prong P različnih oblik ali pa jih ni mogoče določiti. Ni sprememb v kompleksu QRS. V nekaterih primerih tudi prehodna nepopolna AV blokada I-II stopnje. Diagnostiko izvajamo predvsem z uporabo transezofagealne elektrofiziološke študije srčnega prevodnega sistema in dnevnega holterjevega monitoringa.

Ventrikularna tahikardija

Na elektrokardiogramu s to obliko paroksizmalne tahikardije so zabeleženi »volleji« zaporednih ventrikularnih ekstrasistol, od katerih je vsaj 5 plus kratkih obdobij sinusnega ritma. Kompleks QRS je širok - 0,1 sekunde ali več, deformiran. T zobje so neskladni z glavnim zobom kompleksa QRS. Valovitost P se redko zazna zaradi prekrivanja drugih EKG elementov.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija je lahko mono ali polimorfna. Pri polimorfni ali kaotični tahikardiji obstaja tveganje za ventrikularno fibrilacijo. Ena od variant polimorfne ventrikularne tahikardije je tikikardija piruete.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije pri otrocih:

Supraventrikularna tahikardija

Dosledno izvajati refleksne aktivnosti, ki stimulirajo vagus živca.

Če je otrok starejši od 3-4 let, opravite:

• masaža v polju karotidne arterije v trajanju 5-10 sekund na desni, nato na levi
• Valsalva manever (otrok pokriva nos in utrujen 10 sekund)

Za otroke od 7. leta dalje uporabite dodatne diagnostične metode:

• počasno, globoko požiranje
• pritiskanje jezika z lopatico
• hladno mletje

Ni priporočljivo uporabljati Ashnejevega testa, ker se lahko pojavi odcep mrežnice.

Za zdravljenje uporabljenih sedativnih zdravil:

Potreben je tudi Asparkam. Odmerek je odvisen od starosti otroka - od 1/3 do 1 tableto.

Če zgoraj navedeno zdravljenje ne prinese rezultatov, uporabite antiaritmična zdravila. Samozdravljenje je kontraindicirano, ker je tehnika dosledna - to določi zdravnik. Verapamil 0,25% se injicira intravensko, kar uravnava krvni tlak in srčni utrip. Odmerek za otroke do 12 mesecev je od 0,4 do 0,8 ml, za otroke od 1 do 5 let - od 0,8 do 1,2 ml, za bolnike, stare od 11 do 15 let - 1,5-2 0,1 ml.

Verapamil je prepovedano jemati skupaj z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in kinidinom. Kontraindikacije za jemanje zdravila so supraventrikularna oblika paroksizmalne tahikardije z aberantnimi ventrikularnimi kompleksi, WPW sindromom.

1% raztopino ATP dajemo intravensko v jet, odmerek 0,5-1 ml za predšolske otroke in 1 ml za otroke od 7 let. Intravensko počasi injicirajte aymalin (giluritmal) 2,5% za 10,0–20,0 ml 0,9% raztopine NaCl v odmerku 1 mg / kg.

Digoksin 0,025% apliciramo intravensko ali intramuskularno. Odmerek nasičenja je 0,03-0,05 mg / kg. Stopnja zasičenosti - 3 dni. Vzdrževalni odmerek je 1/5 do 1/6 odmerka nasičenja.

Če izvedena terapija ni prinesla rezultatov, se amiodaron 5% raztopina daje intravensko zelo počasi v 10,0–20,0 ml 5% raztopine glukoze v odmerku 5 mg / kg. V odsotnosti učinka se izvede transsezofagalno stimulacijo ali elektropulzna terapija.

Ventrikularna tahikardija

Za otroka s to obliko paroksizmalne tahikardije se izvaja nežen režim, fizični napor mora biti omejen, spanec je zadosten. Pomembno je sistematično hoditi na svežem zraku. V času napada - počitek v postelji. Šport ni mogoče ukvarjati. V prehrani morajo biti kalij in magnezij, vitamini. Kalij in magnezij najdemo v suhih marelicah, rozinah, suhem sadju, pečenem krompirju. Ne morete vzeti kave in čaja, jesti čokolado.

Odstranjevanje napada ventrikularne tahikardije:

1. Intravensko počasi injicirajte 1-1,5 mg / kg lidokaina 1%. Če ni učinka, ponovite vnos v 2-krat nižjem odmerku po 5-10 minutah.

2. Če ni učinka, 2,5% raztopino Aymalina (giluritmala) injiciramo počasi intravensko v 10,0 do 20,0 ml 0,9% raztopine NaCl v odmerku 1 mg / kg.

3. Če ne opazite nobenega učinka, 5% raztopino amiodarona injiciramo intravensko - zelo počasi v 10,0–20,0 ml 5% raztopine glukoze v odmerku 5 mg / kg.

4. Če ni opaziti nobenega učinka, se izvede transsezofagalno stimulacijo ali elektropulzno zdravljenje.

Preprečevanje paroksizmalne tahikardije pri otrocih:

Preprečevanje napadov paroksizmalne tahikardije je odvisno od njegovih vzrokov, pogostosti in oblike. Če se epileptični napadi pojavijo enkrat na vsakih nekaj mesecev ali celo let, se otroku svetuje, naj vodi zdrav življenjski slog, opusti slabe navade (za starejše otroke) in odpravi psihični in fizični stres.

Če so epileptični napadi pogostejši, za profilakso uporabljajo sedative in zdravila za zmanjševanje ritma. Če je paroksizmalna tahikardija pri otrocih povezana s srčno boleznijo, morate to bolezen zdraviti.

Ko morate nujno obiskati zdravnika

1. Otroku so postavili diagnozo supraventrikularne paroksizmalne tahikardije in epileptični napad se ne odpravi po refleksnem učinku na živčni vagus ali hitrem srčnem utripu, skupaj z drugimi simptomi.

2. Otrokov srčni utrip pogosto postane pogostejši in obstajajo drugi znaki zdravljenja bolezni, simptomi trajajo dlje kot 2-3 minute.

3. Pojavili so se novi simptomi, ki niso bili pred diagnozo.

4. Napadi se ponavljajo pogosto.

Ne pozabite, da napadi tahikardije izzovejo nekatera zdravila za prehlad, ki imajo psevdoefedrin. Napadi lahko sprožijo tudi kofein, alkohol, droge, kajenje. Starejši otroci s paroksizmalno tahikardijo morajo opustiti te navade.

Za vzdrževanje normalnega srčnega ritma, zaviralcev kalcijevih kanalov, zaviralcev beta, se uporabljajo antaritmična zdravila, kot jih je predpisal zdravnik. Včasih je treba uničiti nenormalne poti, da bi odpravili napade bolezni, ker uporabljajo radiofrekvenčno ablacijo.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate pri otrocih paroksizmalno tahikardijo:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o paroksizmalni tahikardiji pri otrocih, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste že opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s kolegi v drugih klinikah.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, toda na koncu se izkaže, da so žal že prepozne za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Da bi to naredili, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete, v rubriki Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.