Vaskularna insuficienca

NEZADOSTNA VASKULARNA AKUTA - stanje, ki je posledica nenadnega primarnega zmanjšanja oskrbe s krvjo v periferni žilni postelji in se kaže kot omedlevica, kolaps ali šok.

Sinkopa je najlažja oblika akutne vaskularne insuficience, ki se kaže v nenadni izgubi zavesti zaradi akutne ishemije možganov. Osebe z labilnim vazomotornim sistemom, ki so doživele hudo nalezljivo bolezen, so nagnjene k omedlevici. V nekaterih primerih lahko stresni učinki, bolečina, videz krvi, dolgotrajno stanje in obstoj v zamašenosti povzročijo omedlevico. Glavni znaki vsakega sinkopalnega stanja so nenaden razvoj, kratko trajanje in reverzibilnost. Obstajajo tri glavne skupine sinkope: nevrokardiogene, kardiogene in angiogene (žilne).

Neurocardiogenic sinkopa razvije v stalnem položaju, še posebej v zamašen prostor. Izzivalni dejavniki so lahko bolečina, čustveni stres. Ta skupina običajno vključuje tudi omedlevico, ki se pojavi pri kašlju, požiranju, uriniranju, naprezanju. Nevrokardiogena sinkopa se lahko razvije v treh možnostih: kardioinhibitorna (glavni simptom je bradikardija, epizode asistole), vazodepresor i (arterijska hipotenzija brez bradikardije) ali mešana. Njihov pojav se pojavi pred nezavestjo (bledica in vlaga kože, šibkost, glavobol, omotica, zamegljen vid, nelagodje v epigastrični regiji, slabost). Med šibkostjo opazimo zatemnitev ali izgubo zavesti na podlagi znižanja krvnega tlaka in (ali) bradikardije. Za post-nezavestno stanje je značilno hitro okrevanje zavesti, hiperemija in vlaga v koži.

Kardiogena sinkopa je razdeljena na aritmične in obstruktivne. Aritmični sinkopi so lahko bradiaritmični (AV ali SA blokada, zaustavitev CA vozlišča, pogosto blokirani ekstrasistoli) ali tahiaritmični (ventrikularni paroksizmi, manj pogosto supraventrikularna tahikardija).

Aritmična sinkopa se razvije nenadoma brez šibkega stanja. Sinkopa je lahko relativno dolga, spremlja jo huda tahikordija ali bradikardija, znižanje krvnega tlaka, cianoza. Cianoza, občutek srčnega popuščanja, šibkost so značilne za stanje po padcu omedlevice.

Obstruktivno sinkopo povzročajo bolezni, ki povečajo odpornost proti srčnemu izstopu iz levega prekata (aortna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza itd.); levi atrij (globularni tromb ali atrijski miksom), desni prekat (stenoza pljučne arterije, primarna pljučna hipertenzija, PEI). Obstruktivna sinkopa se razvije v prisotnosti mehanskih ovir, ki napolnijo srce s krvjo ali srčnim popuščanjem. Pri aortni stenozi se med vadbo pojavi omedlevica, pogosto z anginalno bolečino zaradi zmanjšanja krvnega tlaka, ventrikularne tahikardije pa so lahko še en vzrok za omedlevico. Ponavljajoča sinkopa pri bolnikih v tej kategoriji je neugoden prognostični znak in ena od indikacij za kirurško odpravljanje bolezni srca. Enako velja za bolnike z idiopatsko hipertrofično subaortno stenozo ali s stenozo pljučne arterije. Ko se globularni tromb levega atrija zlomi v trenutku, ko bolnik vstane ali sede. Pred omedlevico se pojavi kratka sapa in blaga cianoza, posebej izrazita na koži zgornje polovice telesa. Pri atrijskem miksom se sinkopa razvije le v pokončnem položaju proti dispneji, cianozi in tahikardiji.

Vaskularna sinkopa je razdeljena na ortostatsko in cerebrovaskularno. Ortostatska sinkopa se pojavi, ko se bolnik hitro premakne iz vodoravnega v navpični položaj. Pred ortostatsko sinkope ni predkalenke. Sinkope so kratke in potekajo brez vegetativnih reakcij; koža je suha, normalna barva, tahija ali bradikardija se ne razvije. Po omedlevanju se lahko pojavijo kratkotrajne šibkosti. Cerebrovaskularno sinkopo povzročajo poškodbe možganov ali druge, ki vplivajo na dotok krvi v možgane (karotidna, vretenčna, subklavijska), arterije in se razvijejo, ko se spremeni njihov tonus, zmanjša krvni tlak, kompresija, sindrom ropa, kratkotrajna embolija. Takšna sinkopa se običajno razvija brez predhodnih sestavin in je relativno dolgotrajna. Glavobol, bolečine v vratu, prehodni nevrološki simptomi (pareza, kratkotrajne motnje govora in vida) so značilni za stanje po sinhronizaciji.

Na razvoj omedlevice zaradi stiskanja vretenskih arterij lahko kažejo na pojav sinkolnega stanja z ostrim padcem glave, tako imenovanim sindromom Sikstinske kapele. Podobno stanje je lahko posledica sindroma karotidnega sinusa. V primeru motenega pretoka krvi v karotidni arteriji lahko opazimo kratkotrajno amaurozo na prizadeti strani in (ali) hemiparezo na nasprotni strani. Stenozo subklavijske arterije (proksimalno izločanje vretenc) dokazuje razvoj sinokalnih stanj med delovanjem prizadete roke, zaradi česar se razvije sindrom »ukradel«. V teh primerih lahko ugotovimo pomembno razliko v polnjenju pulza in vrednosti krvnega tlaka na zdravi in ​​prizadeti roki.

Kolaps je klinična manifestacija akutno razvite žilne insuficience, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka, vendar brez izgube zavesti.

Razlogi

Razvoj kolapsa prispeva k resni bolezni, poškodbi. Tako lahko pride do kolapsa s hudo pljučnico, peritonitisom, akutnim pankreatitisom, sepso. Zastrupitev s kemikalijami, gobami, drogami lahko spremlja tudi propad.

Sestavljen je iz ostrega zmanjšanja tonusa arteriole in žil zaradi disfunkcije žil motornega centra in neposrednega vpliva patogenih faktorjev na periferne živčne končiče žil in aortnega loka. Zaradi vaskularne pareze se poveča zmogljivost vaskularne postelje, kar povzroči kopičenje krvi v žilah trebušne votline in zmanjšanje pretoka krvi v srce.

Simptomi

V večini primerov se razpad močno razvije, nenadoma. Najprej se pojavijo huda šibkost, omotica in tinitus. Bolniki pogosto opazijo "tančico" pred očmi, občutijo hladno in hladno okončino. Zavest se ohranja, pacienti pa se zavirajo, ravnodušni do okolja, skoraj ne reagirajo na zunanje dražljaje. V hudih primerih se zavest postopoma zbledi in izgine, opazimo konvulzije nekaterih mišičnih skupin, oslabi srčna aktivnost in bolnik lahko umre. Med razpadom kože in vidnimi sluznicami najprej bledijo in postanejo cianotične. Koža je prekrita s hladnim, lepljivim znojem. Funkcije obraza se izostrijo, izgledajo dolgočasno, brezbrižni. Hipermalne žile, ki so padle, so težko opredeljene. Puls na radialnih arterijah je odsoten ali zelo šibek. Krvni tlak močno pade (sistolični tlak pod 80 mmHg). V hudih primerih ni mogoče določiti diastoličnega tlaka. Količina urina se zmanjša (oligurija) do popolne prekinitve (anurija). Telesna temperatura se pogosto zmanjša.

Diagnostika

Strni. Pomembno je ugotoviti prisotnost in naravo prodromalnih pojavov, stanje zunaj kolapsa, prisotnost bolezni srca, aritmijo in prevodnost. Elektrokardiografija, testiranje sladkorja v krvi je lahko koristno. Pri ponavljajočih se zlomih se uporablja ortostatski test, dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG.

Zdravljenje

Zaradi kratkotrajnosti omedlevice ponavadi ni potrebe po zdravniški oskrbi. Pacientovega obraza lahko potresemo s hladno vodo, nežno dajemo tekočim amoniakom. Potreba po zagotavljanju nujne medicinske oskrbe običajno ni povezana s šibkim, temveč z njenimi posledicami (padec, poškodba) ali vzrok, ki ga je povzročil (predvsem z akutno motnjo srčnega ritma). Če se bolnik ne pojavi takoj po padcu, je treba izključiti druge vzroke za zmanjšano zavest (hipoglikemijo, epilepsijo, histerijo) in posledično poškodbo. Posebno previdnost je potrebna pri osebah, ki imajo po bledi bolečine. V prisotnosti bolnika po omedlevanju bolečine v prsih je treba izključiti nestabilno angino pektoris in akutni miokardni infarkt; z bolečino v trebuhu, akutnimi boleznimi trebušnih organov, izključene notranje krvavitve; s hudim glavobolom - travmatsko poškodbo možganov, subarahnoidno krvavitev.

Zdravljenje kolapsa bi moralo biti nujno. Odvisno od etiološkega faktorja izvajamo detoksikacijsko terapijo, hemostazo, protivnetno zdravljenje itd., Ki se pacientu da horizontalni položaj z dvignjenim koncem postelje. Hemodez, poliglukin, reopoliglukin, presorni amini (1-2 ml 1% raztopine mezatona, 1 ml 0,2% raztopine noradrenalina), 1-2 ml kordiamina, 1-2 ml 10% raztopine kofeina, 2 ml 10% raztopina sulfokamfocina. Če ni učinka, se 60-90 mg prednizona daje intravensko. V primerih acidoze je treba intravensko uporabiti do 200 ml 4-7% raztopine natrijevega bikarbonata.

Akutna vaskularna insuficienca

Etiopatogeneza. Akutna vaskularna insuficienca je kršitev normalnega razmerja med sposobnostjo vaskularne plasti in prostornino krvi, ki kroži. Vaskularna insuficienca se razvije z zmanjšanjem mase krvi (izguba krvi, dehidracija telesa) in s padcem žilnega tonusa.

Vzroki za vaskularni tonus padejo:

1) Refleksne motnje vazomotorne inervacije krvnih žil v primeru poškodb, miokardnega infarkta, pljučne embolije.

2) Kršitve vazomotorne inervacije možganskega izvora (v primeru hiperkapnije, akutne hipoksije intersticijskih možganov, psihogenih reakcij).

3) pareza toksičnega izvora, ki jo opazimo pri številnih okužbah in zastrupitvah.

Glavne oblike akutne žilne insuficience: omedlevica, kolaps, šok.

Sinkopa je nenadoma razvijajoče se patološko stanje, za katero je značilno izrazito poslabšanje zdravja, nelagodje, naraščajoča šibkost, vegetativno-žilne motnje, zmanjšanje mišičnega tonusa in ponavadi skupaj s kratkotrajno motnjo zavesti in padcem krvnega tlaka.

Pojav omedlevice je povezan z akutno motnjo v presnovi možganskega tkiva zaradi globoke hipoksije ali pojavom stanj, ki ovirajo uporabo kisika v možganskem tkivu (npr. Med hipoglikemijo).

Nezavest ima tri zaporedne faze: 1) predhodne sestavine (predzavestno stanje); 2) poslabšanje zavesti; 3) obdobje obnovitve.

Prekursorska faza se začne z občutkom nelagodja, naraščajočo šibkostjo, omotičnostjo, slabostjo, neprijetnimi občutki v srcu in trebuhu ter se konča s temnejšim očesom, pojavom hrupa ali zvonjenja v ušesih, zmanjšanjem pozornosti, občutkom "odplavljanja od tal", padcem navzdol. Istočasno so opazili beljenje kože in sluznice, nestabilnost pulza, dihanje in krvni tlak, povečano znojenje (hiperhidroza in zmanjšan mišični tonus). Ta stopnja traja nekaj sekund (manj pogosto - do minute). Pacienti imajo običajno čas, da se pritožijo zaradi poslabšanja zdravja in včasih celo uležejo, da jemljejo potrebna zdravila, kar v nekaterih primerih lahko prepreči nadaljnji razvoj sinkope.

Ob neugodnem razvoju omedlevice se splošno stanje še naprej hitro poslabšuje, kožo se pojavi ostro blanširanje, globoko zmanjšanje mišičnega tonusa, pade bolnik in pride do izgube zavesti. V primeru neuspešnega toka sinkope se lahko zgodi le kratkoročno, delno »zoženje« zavesti, motnja orientacije ali zmerna omamljenost. Ko se lahka omedlela, se zavest za nekaj sekund izgubi, z globoko - za nekaj minut (v redkih primerih do 30-40 minut). Bolniki ne pridejo v stik, njihovo telo je nepremično, oči so zaprte, njihove zenice razširjene, njihova reakcija na svetlobo je počasna, in od roženice ni refleksa. Puls je šibek, komaj zaznavno, pogosto redko, površno dihanje, nizek krvni tlak (manj kot 95/55 mm Hg), lahko pride do kratkotrajnih toničnih (manj kloničnih) krčev.

Obnovitev zavesti se zgodi v nekaj sekundah. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja in normalizacija zdravja traja od nekaj minut do nekaj ur, odvisno od resnosti prenesene sinkope (obdobje okrevanja). V tem primeru simptomi organskih poškodb živčnega sistema niso prisotni.

Kolaps (Latinski zlomi - padli, oslabljeni) - akutno razvijajočo žilno insuficienco, za katero je značilen predvsem padec žilnega tonusa, kot tudi močno zmanjšanje prostornine krvnega obtoka. Če se to zgodi, se zmanjša krvni pretok v srce, zmanjša srčni pretok, pade arterijski in venski tlak, prekine dotok krvi v tkiva in presnavlja, pride do hipoksije možganov in zavirajo vitalne funkcije telesa. Kolaps se pogosteje pojavi pri hudih boleznih in patoloških stanjih.

Najpogosteje pride do kolapsa med zastrupitvijo in akutnimi nalezljivimi boleznimi, akutna množična izguba krvi (hemoragični kolaps), ko delamo v pogojih nizke vsebnosti kisika v vdihanem zraku (hipoksični kolaps), z ostrim dvigom iz vodoravnega položaja (ortostatski kolaps pri otrocih).

Kolaps se pogosteje razvije, nenadoma. Pri vseh oblikah kolapsa se ohranja bolnikova zavest, vendar je brezbrižen do okolja, pogosto se pritožuje na občutek depresije in depresije, omotico, slabitev vida, tinitus in žejo. Koža postane bleda, sluznica ustnic, vrh nosu, prsti in prsti pridobijo cianotični odtenek. Turgor tkiva se zmanjša, koža postane marmorna, obraz je bled, pokrit z mrzlim, lepljivim znojem, jezik je suh. Telesna temperatura se pogosto znižuje, bolniki se pritožujejo zaradi mraza in hladnosti. Dihanje je površno, hitro, redko počasi. Impulz je majhen, mehak, pospešen, pogosto nenormalen, včasih je otežen ali odsoten v radialnih arterijah. HELL znižati na 70-60 mm Hg. Površinske vene se umirjajo, hitrost pretoka krvi se zmanjšuje, periferni in centralni venski tlak. S strani srca je prisotna gluhost tonov, včasih aritmija.

Šok je kompleksen, patološki proces, ki se razvija v fazi in je posledica motnje nevrohumoralne regulacije, ki jo povzročajo ekstremni učinki (mehanske travme, opekline, električne poškodbe itd.), Za katero je značilno močno zmanjšanje oskrbe tkiv s krvjo, nesorazmerna stopnja presnovnih procesov, hipoksija in zaviranje telesnih funkcij. Šok se kaže v kliničnem sindromu, za katerega je značilno čustveno zaviranje, fizična neaktivnost, hiporefleksija, hipotermija, arterijska hipotenzija, tahikardija, zasoplost, oligurija itd.

Razlikujejo se naslednje vrste šokov.: travmatični, opekline, električni šok, kardiogena, post-transfuzijska, anafilaktična, hemolitična, strupena (bakterijska, infekcijska in strupena) itd. Po resnosti se razlikujejo: (I stopnja), zmerni šok (II. stopnja) in huda (III. stopnja).

Med šokom se razlikujejo erektilne in torpidne faze. Erektilna faza se pojavi takoj po ekstremni izpostavljenosti, za katero je značilna splošna ekscitacija centralnega živčnega sistema, povečanje presnove, povečana aktivnost nekaterih endokrinih žlez. Ta faza je kratka in redko ujeta v klinični praksi. Za torpidno fazo je značilna izrazita zavrtje centralnega živčnega sistema, moteno delovanje srčno-žilnega sistema, razvoj respiratorne odpovedi in hipoksije. Klasični opis te faze šoka pripada N.I. Pirogov: »Z odsekano roko ali nogo... je takšna trda otrplost nepomična; ne joče, ne pritožuje, ne sodeluje v ničemer in ničesar ne zahteva; njegovo telo je hladno, njegov obraz je bled, podoben telesu; pogled je pritrjen in obrnjen, pulz je kot nit, komaj opazen pod prstom... ali se sploh ne odziva, ali pa samemu sebi v šepetanju; tudi dihanje je komaj opazno... "

Pri šoku se sistolični krvni tlak močno zmanjša (na 70-60 mm Hg in manj), diastoličnega krvnega tlaka pa sploh ni mogoče zaznati. Tahikardija. Centralni venski tlak se močno zmanjša. V povezavi s kršitvijo sistemskega krvnega obtoka, je delovanje jeter, ledvic in drugih sistemov močno zmanjšano, moteno je ionsko ravnovesje v krvi, kislinsko-bazično ravnovesje.

Vaskularna insuficienca

Vaskularna insuficienca je stanje, za katero je značilna kršitev splošnega ali lokalnega krvnega obtoka. Ta okoliščina je posledica pomanjkanja delovanja krvnih žil, ki je posledica zmanjšanja njihovega tonusa, kršitve prehodnosti, zmanjšanja količine krvi, ki prehaja skozi njih.

Glede na to, kako se širijo kršitve, obstajajo sistemske in regionalne (lokalne) pomanjkljivosti. Razlikujemo tudi med kronično in akutno žilno insuficienco. Razlika med tema dvema oblikama je v stopnji bolezni.

Čista vaskularna insuficienca je precej redek pojav. Ponavadi se pojavi na ozadju simptomov srčnega popuščanja. V nekaterih primerih postane sekundarna in patologija srca je posledica nepravilnega hranjenja mišic (nizek pritisk v arterijah ali pomanjkanje krvi).

Akutna vaskularna insuficienca je klinični sindrom, ki je posledica močnega zmanjšanja prostornine krvnega obtoka in poslabšanja oskrbe s krvjo v vitalnih organih, ki je posledica izgube krvi, upadanja žilnega tona (zastrupitev, okužba itd.), Kršitve kontraktilne funkcije miokarda. Pojavijo se v obliki omedlevice, šoka ali razpada.

Omedlevica je najpogostejša in dokaj blaga oblika akutne vaskularne insuficience, ki je posledica kratkotrajne anemije možganov. Ta oblika se kaže kot posledica različnih bolezni srca in ožilja, izguba krvi. Poleg tega se lahko akutna vaskularna insuficienca pojavi tudi pri zdravi osebi, na primer zaradi močne anksioznosti, preobremenitve ali lakote.

Razlogi

Med glavnimi vzroki za vaskularno in kardiovaskularno insuficienco je mogoče razlikovati obtočne motnje v arterijah in venah, ki se lahko pojavijo iz različnih razlogov.

Glavni vzroki za razvoj akutne srčnožilne insuficience: bolezni srca, izguba krvi, kot tudi poškodbe glave in patološka stanja, kot so hude okužbe, akutne zastrupitve, hude opekline, organske poškodbe živčnega sistema.

Simptomi

Med glavnimi simptomi vaskularne insuficience v akutni obliki lahko ugotovimo šibkost, črnljenje oči, slabost, hitro izgubo zavesti. Tudi ti simptomi so značilni za omedlevico. Med preostalimi simptomi - nizek krvni tlak, šibek in redki pulz, beljenje kože, sprostitev mišic.

Ko se oseba zruši, se praviloma zaveda, vendar so njegove reakcije zelo zavirane. Simptomi vaskularne insuficience se v tem primeru razlikujejo po nizki temperaturi, šibkosti, nizkem tlaku in tahikardiji.

Glavni simptom vaskularne insuficience je oster in hiter padec krvnega tlaka, ki prispeva k pojavu preostalih simptomov.

Diagnostika

Diagnoza kardiovaskularne insuficience je pregledati bolnika s strani zdravnika, v katerem oceni splošne simptome bolezni in določi tudi njegovo obliko. Treba je opozoriti, da je raven pritiska daleč od odločilnega dejavnika pri oblikovanju končne diagnoze. Da bi dokončno zaključil, zdravnik pregleda in analizira bolnikovo zdravstveno anamnezo ter določi vzroke napada. Da bi pacientu zagotovili ustrezno pomoč, je zelo pomembno v postopku pregleda določiti vrsto neuspeha: žilno ali srčno.

V primeru kardiovaskularne insuficience mora biti bolnik v sedečem položaju, saj se njegovo stanje v ležečem položaju znatno poslabša. V primeru vaskularne insuficience mora biti bolnik natančno v ležečem položaju, saj so v tem položaju možgani bolje oskrbljeni s krvjo. V primeru odpovedi srca bolnikova koža dobi rožnato odtenek, medtem ko pri žilni okvari postane sivkasta. Za vaskularno insuficienco je značilen normalen venski tlak. Istočasno so se venile v vratu zrušile, v pljučih ni zastojev, kar je značilno za srčno patologijo, in premik v srcu ni.

Po ugotovitvi diagnoze bolnik prejme prvo pomoč, v nekaterih primerih pa je hospitaliziran, medtem ko predpisuje ustrezen pregled krvnega obtoka. Za vaskularno insuficienco se lahko navede elektrokardiografija, vaskularna auskultacija, flebografija ali sfigmografija.

Zdravljenje

Vaskularna ali kardiovaskularna insuficienca zahteva takojšnjo prvo pomoč.

Pri akutni vaskularni insuficienci je pacient postavljen v ležečem položaju in ob nesirom, stiskanje oblačil je treba sprostiti na vratu, poškropiti vodo na obrazu in prsih, potlačiti po licih, ponuditi vonj amonijaka in zagotoviti svež zrak.

Ko se bolnik zazna, morate takoj poklicati rešilca. Zdravniki na kraju samem opravljajo splošne diagnostične teste, injicirajo intravensko ali subkutano raztopino kofeina z 10% natrijevim benzoatom. Pri hudi bradikardiji se orciprenalin sulfat običajno dodatno daje z 0,05% ali 0,1% raztopino epinefrina. Če se žrtev ne zazna v 2-3 minutah, se intrakardialno dajo enaka zdravila, opravi se srčna masaža in opravi umetno dihanje.

Bolnik je hospitaliziran, če vzrok omedlevitve ostaja nepojasnjen, potrebni so dodatni ukrepi za oživljanje, pacientov pritisk ostaja nizek ali se prvič kaže žilna insuficienca. V drugih primerih bolniki običajno niso hospitalizirani.

Med kolapsom bolniki potrebujejo obvezno hospitalizacijo, da zagotovijo nujno zdravniško pomoč, ohranijo srčno aktivnost in pritisk. Bolnišnica ustavi krvavitev, če je to potrebno, opravi postopke za simptomatsko zdravljenje.

Za kardiovaskularni kolaps je značilen razvoj kardiogenega kolapsa, pri katerem se izloča tahikardija in aretira atrijsko trepetanje.

Mezaton 1% se uporablja za obnavljanje in vzdrževanje tlaka.

Kofein, askorbinska kislina, glukoza, natrijev klorid, kokarboksilaza se injicira subkutano, če se je kolaps sprožil zaradi zastrupitve ali okužbe. Učinkovito zdravilo v tem primeru je strihnin 0,1%.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet.

Akutna vaskularna insuficienca: razvrstitev, nujna oskrba, posledice, zdravljenje in preprečevanje

Akutna vaskularna insuficienca (AHF) je patološko stanje, za katero je značilno nenadno zmanjšanje prostornine krvi, ki kroži, in ostra disfunkcija krvnih žil. Najpogosteje jo povzroča srčno popuščanje in se le redko vidi v njegovi čisti obliki.

Razvrstitev

Glede na resnost stanja in posledice za človeško telo se razlikujejo naslednje vrste sindroma:

Pomembno je! Vse vrste patologije ogrožajo zdravje in življenje ljudi, v primeru pozne dostave nujne oskrbe pa bolnik razvije akutno srčno popuščanje in smrt.

Patogeneza in vzroki

Celotno človeško telo je prežeto z velikimi in majhnimi krvnimi žilami, skozi katere kroži kri in dobavlja kisik organom in tkivom. Normalna porazdelitev krvi v arterijah je posledica zmanjšanja gladkih mišic njihovih sten in spremembe tona.

Ohranjanje pravega tona arterij in žil regulirajo hormoni, presnovni procesi telesa in delo avtonomnega živčnega sistema. Ko so ti procesi moteni in pride do hormonskega neravnovesja, se pojavi oster iztok krvi iz vitalnih notranjih organov, zaradi česar prenehajo delovati, kot je bilo pričakovano.

Etiologija DOS je lahko zelo raznolika, zaradi nenamerne okvare krvnega obtoka v žilah pa se pojavijo:

• množična izguba krvi;
• velike opekline;
• bolezni srca;
• dolgo bivanje v zamašeni sobi;
• poškodbe možganov;
• huda strah ali stres;
• akutna zastrupitev;
• adrenalno insuficienco;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• prekomerne obremenitve s hudo hipotenzijo, zaradi katere so notranji organi pomanjkljivi kisika.

Odvisno od trajanja poteka je lahko žilna insuficienca akutna ali kronična.

Klinične manifestacije

Klinika OCH vedno spremlja zmanjšanje pritiska in je neposredno odvisna od resnosti bolezni, kar je podrobneje predstavljeno v tabeli.

Tabela 1. Klinične oblike patologije

Omedlevica, zrušenje, šok: več o vsakem stanju

Faint

Sinkopa je oblika OCH, za katero je značilen najlažji potek.

Vzroki omedlevice so:

1. nenadno znižanje krvnega tlaka - se pojavi v ozadju bolezni in patologij srčno-žilnega sistema, ki jih spremlja kršitev srčnega ritma. Z najmanjšo fizično preobremenitvijo se pretok krvi v mišicah poveča zaradi prerazporeditve krvi. Pri tem se srce ne spopada s povečano obremenitvijo, sproščanje krvi med sistolo se zmanjša, kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka pa se zmanjšajo.
2. Dehidracija - zaradi ponavljajočega bruhanja, driske, prekomernega uriniranja ali znojenja se zmanjša količina krvi, ki kroži v žilah, kar lahko povzroči omedlevico.
3. Nervni impulzi iz živčnega sistema - kot posledica močne izkušnje, strahu, vznemirjenja ali psiho-emocionalnega vzburjenja, se pojavijo ostre vazomotorne reakcije in vaskularni spazem.
4. Kršenje oskrbe krvi v možganih - v ozadju poškodbe glave, mikrostroka ali kapi se v možgane ne dovaja dovolj krvi in ​​kisika, kar lahko vodi do razvoja sinkope.
5. Hipokapnija je stanje, za katero je značilno zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi zaradi pogostega in globokega dihanja, v ozadju katerega se lahko razvije omedlevica.

Strni

Kolaps je resna disfunkcija plovil. Stanje se nenadoma razvije, bolnik se nenadoma počuti šibko, noge slabijo, pojavi se tremor udov, hladno lepljivo znojenje, padec krvnega tlaka.

Zavest se lahko ohrani ali oslabi. Obstaja več vrst propada.

Tabela 2. Vrste kolapsov

Pomembno je! Samo zdravnik lahko določi vrsto kolapsa in pravilno oceni resnost bolnikovega stanja, zato ne pozabite na klic reševalne ekipe in se ne zdravite sami, včasih so nepravilne akcije cena življenja posameznika.

Šok je najhujša oblika akutnega srčnega popuščanja. Med šokom se razvije huda okvara krvnega obtoka, zaradi katere lahko bolnik umre. Šok ima več faz pretoka.

Tabela 3. Faze šoka

Glede na vzroke za nastanek šoka se OCH zgodi:

• hemoragična - razvija se na ozadju velike izgube krvi;
• travmatično - se razvije kot posledica hude poškodbe (prometne nesreče, zlomi, poškodbe mehkih tkiv);
• opekline - nastane kot posledica hudih opeklin in poškodb velikega dela telesa;
• anafilaktični - akutna alergijska reakcija, ki se razvije v ozadju vnosa zdravila, ugrizi insektov, cepljenja;
• transfuzija krvi - se pojavi v ozadju transfuzije, ki je nezdružljiva s krvno skupino mase eritrocitov ali krvi bolniku.

Video v tem članku podrobno opisuje vse vrste šokov in načela nujne prve pomoči. To navodilo je seveda splošna ugotovitev dejstev in ne more nadomestiti pomoči zdravnika.

Zdravljenje

Prva pomoč za OSH je neposredno odvisna od vrste patologije.

Faint

Običajno se omedlevica zdravi brez uporabe zdravil.

Nujna pomoč za omedlevice zaradi omedlevice je naslednja:

• daje pacientu vodoravni položaj z dvignjenim krakom noge;
• odtrgajte gumbe za srajco, brez oblačil, ki stisnejo prsi;
• zagotoviti dostop do svežega hladnega zraka;
• poškropite vodo na obraz ali obrišite čelo in lica z mokro krpo;
• dajte piti topel sladki čaj ali ne močne kave, če je pacient pri zavesti;
• v odsotnosti zavesti potolknite po licih in nanesite hladno na templje.

Z neučinkovitost teh ukrepov, lahko vnesete injekcijo vasoconstrictor zdravil, na primer, Cordiamine.

Strni

Prva pomoč pri propadu je namenjena odpravi vzrokov, ki so sprožili razvoj tega stanja. Prva pomoč za kolaps je, da bolniku takoj da vodoravni položaj, dvigne konec stopala in segreje bolnika.

Če je oseba zavestna, mu lahko daš vroč sladki čaj. Pred transportom v bolnišnico se bolniku injicira vazokonstriktorsko zdravilo.

V bolnišnici se bolniku dajejo zdravila, ki odpravljajo simptome vaskularne insuficience in vzroke za to patološko stanje:

• zdravila, ki spodbujajo dihalni in kardiovaskularni center - ta zdravila povečujejo tonus arterij in povečujejo kapni volumen srca;
• vazokonstriktorska zdravila - intravensko kapalno vbrizgavanje adrenalina, dopamina, noradrenalina in drugih zdravil, ki hitro povečajo krvni tlak in stimulirajo srce;
• infuzija krvi in ​​mase rdečih krvnih celic - potrebna za izgubo krvi, da se prepreči šok;
• izvajanje detoksikacijske terapije - predpisane kapalke in raztopine, ki hitro odstranijo strupene snovi iz krvi in ​​zapolnijo prostornino krožeče tekočine;
• terapija s kisikom - predpisana za izboljšanje metaboličnih procesov v telesu in zasičenost s kisikom v krvi.

Možne negovalne težave v primeru SNS po vrsti kolapsa so težko pitje bolnika, če je njegova zavest motena, in injiciranje zdravila intravensko pri nizkem tlaku - ni vedno mogoče takoj najti vene in priti v posodo.

Pomembno je! Solne raztopine niso učinkovite, če je kolaps posledica usedanja krvi v medceličnem prostoru in notranjih organih. V takem primeru je za izboljšanje stanja pacienta potrebno v plazmo uvesti koloidne raztopine.

Zdravljenje šoka je izvajanje aktivnosti za izboljšanje sistemskih funkcij telesa in odpravljanje vzrokov za to stanje.

• zdravila proti bolečinam - za poškodbe in opekline, pred kakršnimkoli ukrepanjem, je potrebno bolniku bolnikom vnašati zdravila proti bolečinam, kar bo pomagalo preprečiti razvoj šoka ali ga ustaviti v fazi erekcije;
• kisikoterapija - pacientu prek vlažnega kisika prek maske za oksidacijo krvi in ​​normalizacijo delovanja vitalnih organov, pri zatiranju zavesti pacienta opravi umetno pljučno prezračevanje;
• normalizacija hemodinamike - injicirana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, na primer masa eritrocitov, koloidne raztopine, solne raztopine, glukoza in drugi;
• uvedba hormonskih zdravil - ta sredstva prispevajo k hitri ponovni vzpostavitvi krvnega tlaka, izboljšanju hemodinamike, lajšanju akutnih alergijskih reakcij;
• diuretiki - predpisani za preprečevanje in odpravljanje edemov.

Pomembno je! Z razvojem AHR je treba vsa zdravila aplicirati intravensko, saj se absorpcija zdravil v sistemski krvni obtok spremeni zaradi kršitve mikrocirkulacije tkiv in notranjih organov.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj akutne žilne insuficience, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika:

• pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja;
• Ne jemljite nobenih zdravil brez recepta, zlasti za zdravljenje hipertenzije;
• ne bo dolgo časa v neposredni sončni svetlobi, v kopeli, savni, še posebej, če pride do motenj v delovanju srca in krvnih žil;
• Pred transfuzijo krvi je nujno treba opraviti teste, da se zagotovi, da je krv donorja primerna za skupino in Rh faktor.

Ohranjanje aktivnega načina življenja, zavračanje slabih navad, popolna in uravnotežena prehrana bo pomagala preprečiti kršitve srčno-žilnega sistema in krvnega tlaka.

Kaj je akutna vaskularna insuficienca?

Akutna vaskularna insuficienca (AHF) se nanaša na kritične razmere. Lahko nadaljuje kot omedlevica, šok, propad. Različni predisponirajoči dejavniki sodelujejo pri pojavu patološkega stanja, vendar ima bolezen isto klinično sliko.

Pri akutni vaskularni insuficienciji je odvisno nesorazmerje med prostornino žilne postelje in prostornino krvi, ki kroži v njej.

Za zdravljenje akutne vaskularne insuficience se uporabljajo standardne metode zdravljenja, potem pa je potrebno pravilno določiti vzrok bolezni, da se lahko odpravijo resne posledice. Za to se uporabljajo različne raziskovalne metode.

Video neuspeh. Kar oslabi srce

Patogeneza bolezni

Obstaja več mehanizmov za razvoj akutne vaskularne insuficience. Nekatere med njimi so povezane z organskimi poškodbami srca, druge pa s patološkimi stanji, ki lahko nastanejo kot posledica poškodb, opeklin itd.

Vzroki za vaskularno insuficienco:

• Hipovolemija ali cirkulacijska žilna insuficienca - zmanjšana količina krvi, ki kroži. Do tega pride pri krvavitvah, hudi dehidraciji, opeklinah.
• Vaskularna vaskularna insuficienca - poveča se količina krvi, ki kroži. Zaradi endokrinih, nevrohumoralnih, nevrogenih motenj se ne vzdržuje tonus žilne stene. Če se barbiturati in ganglioblokatorji ne uporabljajo pravilno, se lahko razvijejo tudi žilna zaščita. Včasih je toksični učinek na žilne stene, širjenje krvnih žil zaradi prekomerne koncentracije v telesu biološko aktivnih snovi v obliki bradikinina, histamina itd.
• Kombinirana vaskularna insuficienca - zgornji dejavniki so kombinirani in negativno vplivajo na delovanje žilne postelje. Posledično se ugotovi povečan volumen žilne postelje in nezadostna količina krvi, ki kroži. Ta patologija se pogosto pojavi pri hudih nalezljivih strupenih procesih.

Tako se izkaže, da se DOS pojavlja iz različnih razlogov, vsi pa so praviloma povezani s kritičnimi stanji ali hudimi boleznimi.

Vrste akutne vaskularne insuficience

Ugotovljeno je bilo, da obstajajo tri glavne vrste OCH - omedlevica, šok in propad. Najpogostejša skupina vaskularne insuficience so sinkopa. Pojavijo se lahko v vseh starostih in so pogosto povezane ne samo s kardiovaskularno patologijo, temveč tudi z disregulacijo drugih organov in telesnih sistemov.

Nesrečnost

Predstavljajo obsežno skupino kardiovaskularnih motenj. Lahko se opredeli kot blaga in bolj izrazita, celo nevarna za človeško življenje.

Glavne vrste omedlevice:

• Sinkopa ali lahka sinkopa - pogosto povezana s cerebralno ishemijo, ko se bolnik nenadoma onesvesti. Tudi sinkope lahko izzovejo v zamašeni sobi, čustveno vznemirjenost, strah pred krvjo in druge podobne dejavnike.
• Neurokardiozna sinkopa - pogosto povezana z močnim kašljem, napenjanjem, pritiskom na epigastrično področje in uriniranjem. Bolnik pred omedlevico lahko čuti šibkost, glavobol, težave s popolnim dihanjem. To stanje se imenuje predzavest.
• Srčna sinkopa - lahko je obstruktivna in aritmična. Druga vrsta je pogosto povezana s povečanjem ali zmanjšanjem srčnega utripa. Sinkope se pojavijo nenadoma in po tem, ko se bolnik ponovno zaveda, bolniku postavimo cianozo, hudo šibkost. Obstruktivne napake so pogosto povezane s srčnimi napakami v obliki stenoz, ko pretok krvi naleti na oviro pri potiskanju iz srčne votline.
• Vaskularna sinkopa - pogosto predstavljena v obliki možganskih in ortostatskih motenj. Za slednjo obliko je značilna kratkoročna manifestacija, medtem ko po nesrečah ni avtonomnih motenj. Cerebralna omedlevica je bolj dolgotrajna, bolnik se po nezadovoljstvu počuti slabo, v hudih primerih se določi pareza in poslabšanje govora in vida.

Pri stiskanju vretenskih arterij se lahko pojavi tudi omedlevica. Ta patologija je pogosto povezana z ostrim padcem glave. Če je krvni pretok v karotidni arteriji slab, potem je vid na prizadeti strani oslabljen in motorna sposobnost je na nasprotni strani.

Strni

Med kolapsom se zmanjša količina cirkulirajočega volumna krvi s hkratno motnjo žilnega tonusa. Takšno stanje se pogosto obravnava kot predrakaško stanje, vendar so mehanizmi razvoja teh patologij različni.

Obstaja več vrst zlomov:

• Simpatikotonična - pogosto povezana s hudo izgubo krvi, ekscikozo. Zlasti se sprožijo kompenzacijski mehanizmi, ki sprožijo aktivacijsko verigo simpato-adrenalnega sistema, spazem srednjih vrst arterij in centralizacijo sistema krvnega obtoka. Simptomi eksikoze so izraziti (telesna teža se močno zmanjša, koža postane suha, bleda, roke in noge postanejo hladne).
• Vagotonični kolaps - značilen za možganski edem, ki se pogosto pojavi pri nalezljivih in strupenih boleznih. Patologijo spremlja povečanje intrakranialnega tlaka, krvne žile se raztezajo in krvni volumen se poveča. Objektivno koža postane marmorni, sivkasto-cianotični odtenek, ki ga določata tudi difuzni dermografizem in akrocijanoza
• Paralitični kolaps - temelji na razvoju metabolne acidoze, ko se v krvi poveča količina biogenih aminov in bakterijskih strupenih snovi. Zavest je močno zatirana, na koži se pojavijo vijolične lise.

Pri vseh oblikah kolapsa se pojavlja redka sprememba indeksov srčne aktivnosti: krvni tlak se zmanjšuje, pulz pospešuje, dihanje postane težko, hrupno.

Predstavljen patološki proces se zelo hitro razvija in v večini primerov ogroža življenje posameznika. Težko stanje se pojavi v ozadju respiratornih motenj, prekrvavitve, presnovnih procesov. Pri delu centralnega živčnega sistema obstajajo tudi resne motnje. Zaradi vključenosti v razvoj patologije številnih mikro- in makrocikularnih struktur v telesu nastopi splošna okvara tkivne perfuzije, zaradi katere se moti homeostaza in sproži nepopravljivo uničenje celic.

Stanje šoka za patogenezo razvoja je razdeljeno na več vrst:

• kardiogena - se pojavi zaradi nenadnega zmanjšanja aktivnosti srčne mišice;
• distributive - vzrok bolezni je sprememba tonusa žilnega sistema zaradi nevrohumoralnih in nevrogenih motenj;
• hipovolemični - nastane zaradi nenadnega in močnega zmanjšanja volumna krvi v obtoku;
• Septični - najhujša oblika šoka, saj vključuje značilnosti vseh predhodnih vrst šoka, medtem ko je pogosto povezana z razvojem sepse.

Stanje šoka med njegovim razvojem poteka skozi več faz: kompenzirano, dekompenzirano in nepovratno. Terminal velja za zadnjo fazo, ko tudi z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe ni rezultatov ukrepov. Zato je izjemno pomembno, da ne oklevajte, ko se pojavijo prvi znaki šoka: močno povečan srčni utrip, prisotnost zadihanosti, nizek krvni tlak, brez uriniranja.

Video Kaj morate vedeti o kardiovaskularni insuficienci

Klinična slika

Šok in kolaps sta skoraj enaka. Objektivno preiskavo določimo z izgubo zavesti (če je prišlo do nesnage) ali z njenim ohranjanjem, vendar pa je zaostanek. Bleda koža, modri nasolabialni trikotnik, izbor hladnega lepljivega znoja. Dihanje je pogosto, pogosto površno.

V hujših primerih pulz postane tako pogost, da palpacija ni določena. Krvni tlak je 80 mm Hg in manj. Znak začetka končnega stanja je pojav krčev, nezavednega stanja.

Za omedlevico je značilna prisotnost pred nezavesti, ko se bolnik počuti:

• zvonjenje v ušesih;
• slabost;
• huda slabost;
• pogosto zehanje;
• palpitacije srca.

Če je oseba še vedno nezavestna, se redko lahko določi srčni utrip, površinsko redko dihanje, nizek krvni tlak, zoženi zenici.

Prva pomoč

Pri omotici je treba izvesti naslednje korake:

• Bolnik se postavi na ravno površino in rahlo dvigne noge.
• Obstajati mora dostop do svežega zraka, prav tako je pomembno, da odvijete ovratnik, odstranite kravato, popustite pas.
• Obraz je navlažen s hladno vodo.
• Puder z amoniakom se za nekaj sekund spravi pod vaš nos.
• S podaljšano sinkopo se imenuje rešilca.

Občutek, ki ga povzroča hipoglikemija, se lahko ustavi z uporabo sladkega, vendar je to mogoče le, ko se bolnik vrne v zavest. V nasprotnem primeru bo prispela medicinska ekipa izvedla zdravilne učinke.

Pri zrušitvi je prva pomoč naslednja:

• Bolnika je treba položiti na ravno površino in dvigniti noge.
• Ko ste v zaprtih prostorih, se odprejo okna ali vrata.
• Prsih in vratu je treba osvoboditi tesnih oblačil.
• Bolnik je prekrit z odejo, če je mogoče, so pokriti z grelnimi blazinicami.
• V prisotnosti zavesti piti vroč čaj.

V kolapsu je pomembno, da ne oklevajte poklicati rešilca. Ob prihodu medicinska ekipa začne izvajati transfuzijsko infuzijsko terapijo, v prisotnosti krvavitve pa se injicirajo plazemski nadomestki, koloidne raztopine, polna kri. Če v primerjavi z zdravljenjem hipotenzija ostane, potem se injicira dopamin. Drugi ukrepi za preprečevanje resnih zapletov se izvajajo v bolnišnici, kjer je pacient obvezen.

Nujna pomoč za šok je, da takoj pokličete rešilca, saj lahko le s posebnimi zdravili in včasih tudi s pripomočki bolnik pride v normalno stanje.

Video Heart Failure - Simptomi in zdravljenje