Anemija pomanjkanja železa pri odraslih in otrocih

Anemija pomanjkanja železa je najpogostejši tip anemije. Po različnih virih gre za 80 do 90% vseh anemij. Pri medicinskih opazovanjih je 30% odraslih imelo pomanjkanje železa. Pri starejših - 60%. Bolezen je pogostejša pri ženski populaciji.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je anemija pomanjkanja železa v razredu »Bolezni krvi... Diemična anemija«. Dodeljene kode vključujejo:

• sekundarna oblika anemije zaradi kronične izgube krvi (D 50.0);
• druge vrste, vključno z nedoločeno (D 50.8 in D 50.9).

Klinične klasifikacije so bolj primerne za razumevanje mehanizma bolezni in izbire zdravljenja.

Zakaj pomanjkanje železa povzroča bolezen

Ugotovili smo, da je bolezenski mehanizem povezan s pomanjkanjem železovih mineralov v krvi. Njegovo vlogo je težko pretiravati. Od celotnega števila je 70% neposredno vključenih v konstrukcijo hemoglobina. To pomeni, da je železo nepogrešljiv material za zadrževanje rdečih kisikovih celic in kasnejši postopek prenosa iz pljučnih mehurčkov v tkivo.

Vsaka različica pomanjkanja železa povzroči zmanjšanje sinteze hemoglobina in stiske kisika celotnega organizma.

Drugi mehanizmi, ki vplivajo na raven železa

Pomembno je ne le vnos mineralov s hrano (železo se ne proizvaja v telesu), temveč tudi pravilen proces njegove asimilacije in prenosa.

Posebna beljakovina (transferin) je odgovorna za absorpcijo molekul železa iz dvanajstnika. Dovaja Fe kostnemu mozgu, kjer se sintetizirajo rdeče krvne celice. Telo oblikuje "skladišče" v jetrnih celicah za hitro obnavljanje v primeru akutne pomanjkljivosti. Zaloge so shranjene kot hemosiderin.

Zaloge in izgube

Če vse dele, ki vsebujejo železo, razstavite v delih, dobite naslednje:

• 2/3 pade na hemoglobin;
• za staleže v jetrih, vranici in kostnem mozgu v obliki hemosiderina - 1 g;
• na transportni obliki (serumsko železo) - 30,4 mmol / l;
• na dihalni encim citokrom oksidaza - 0,3 g

Kopičenje se začne v predporodnem obdobju. Plod prevzame del železa iz materinskega organizma. Anemija matere je nevarna za nastanek in vzdrževanje notranjih organov pri otroku. Po rojstvu pa naj ga otrok prejme samo s hrano.

Odstranjevanje odvečnih mineralov poteka z urinom, blatom, znojnimi žlezami. Ženske od adolescence do menopavze imajo drugo pot menstrualne krvavitve.

Na dan se odstrani približno 2 g železa, tako da ne sme biti manjša količina hrane.

Ohranjanje pravega ravnovesja, da se zagotovi dihanje tkiva, je odvisno od pravilnega delovanja tega mehanizma.

Vzroki anemije

Vzroke anemije zaradi pomanjkanja železa lahko poenostavimo na naslednji način:

• pomanjkanje železa;
• povečana proizvodnja;
• nekompenzirana poraba;
• oviran prenos iz črevesja v krvotvorne organe.

Večja poraba se oblikuje:

• z velikim fizičnim naporom pri športnikih, z okrepljenim usposabljanjem;
• pri nosečnicah med dojenjem;
• s prekomernim potenjem v vročini, visoko vročino.

Norme v 2 g ni dovolj.

Črevesne bolezni, povezane z drisko in oslabljeno absorpcijo, prispevajo k pomanjkanju absorpcije železa iz hrane. Takšni zapleti različne jakosti se pričakujejo po operaciji za odstranitev dela želodca, dvanajstnika. Ker je železo in 12 duodenalnih žlez, se železo veže na klorovodikovo kislino in se s prenosnim proteinom veže na transferin. Stanje trebušne slinavke ima pomemben učinek. Pri pankreatitisu je funkcija sesanja oslabljena.

Vrste kronične izgube krvi

Kronična izguba krvi velja za najpogostejši vzrok. Najprej poteka prikrito (latentno obdobje), nato pa povzroča klinične znake. Viri takšne izgube krvi so:

• želodec in črevesje (peptični ulkus, nekrotični kolitis, analne razpoke, krčne žile in hemoroidi, maligni tumorji);
• genitalne bolezni pri ženskah (disfunkcionalne krvavitve iz maternice, tumor maternice, endometrioza);
• podaljšana hemoptiza (pljučna tuberkuloza, maligni tumor v pljučnem tkivu ali bronhijah, bronhiektazija);
• kri v urinu (urolitiaza, policistična bolezen ledvic, maligni tumor, polipi);
• pogoste krvavitve iz nosu (s hipertenzijo, vaskularno patologijo).

Drugi razlogi

Pomanjkanje vnosa hrane je najpogostejši vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa v otroštvu in adolescenci, pri vegetarijanci in pri tistih, ki se prisilijo v prehrano zaradi lakote.

Izkazali so se genetske posledice za dekleta, ki so jih rodile matere, ki so imele med nosečnostjo anemijo: zgodnje manifestacije pomanjkanja železa so mogoče pri deklicah.

Pri dolgotrajnih kroničnih okužbah (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) celice imunskega sistema ujamejo molekule železa, v krvi pa se ugotovi pomanjkanje.

Simptomi

Železna anemija se ne kaže v začetnem latentnem toku bolezni. Klinični simptomi so prikriti z različnimi drugimi stanji in ne povzročajo suma pri bolniku.

Najpogosteje najti "backdating":

• šibkost
• omotica
• povečana utrujenost
• glavoboli.

Te manifestacije motijo ​​fizični napor, živčna napetost.

Bolj izraziti simptomi osnovne bolezni prispevajo k anemiji.
V prihodnosti postane stanje težje: pojavi se zaspanost, invalidnost, hrup v glavi, bledica kože. S takimi pritožbami se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza pomanjkanja železa

Za natančno diagnozo anemije mora zdravnik primerjati klinične simptome s krvno sliko.

Popolna krvna slika razkriva zmanjšano raven rdečih krvnih celic, nizek barvni indeks, nezadostno količino hemoglobina.

• Število žensk v eritrocitih je manjše od 3,7 x 10 ą 2 / l, pri moških pa manj kot 4,0 x 10² / l.
• Barvni indikator - pogojno izračunana vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu, označuje uporabnost sintetiziranih krvnih celic. Običajno je indeks 0,85 - 1,05. Odvisno od velikosti se anemija odlikuje po normokromni, hiperhromni (saturacija presega 1,05) in hipokromni (indikator pod 0,85 označuje »slabo kakovost« rdečih krvnih celic).
• Najnižja raven hemoglobina pri moških je 130 g / l, za ženske 120 g / l.

Koncentracija železa v serumu je določena z biokemičnimi metodami - spodnja normalna meja je 12–32 μmol / l za moške, 10–30 za ženske.

Sposobnost transferina, da veže in prenaša železo, se imenuje funkcija vezave železa v serumu. Običajno je to za moške 54–72 µmol / l, za ženske od 45 do 63 let.

Raven feritina v krvi (beljakovina, ki pretvarja železo iz dvovalentnega v netopno trivalentno, ki se še kopiči), kaže pravilnost procesa absorpcije železa, sposobnost telesa, da se kopiči. Stopnja je 12 - 300 ng / ml za moške in 12 - 150 za ženske. Pri anemiji se zmanjša tudi pri blagi stopnji bolezni.

Vsi indikatorji so pomembni za popolno diagnozo.

Kako je resnost bolezni

Določanje stopnje kliničnih manifestacij je potrebno za odločitev o zdravljenju, izbiri zdravila, načinu dajanja zdravila. Najpreprostejša razvrstitev anemije glede na koncentracijo hemoglobina.

Obstajajo 3 stopnje resnosti:

1. z blagim hemoglobinom zmanjša, vendar ostaja približno 90 g / l;
2. s povprečno koncentracijo hemoglobina v območju od 90 do 70 g / l;
3. s hudim hemoglobinom manj kot 70 g / l.

Druga možnost upošteva klinične manifestacije anemije:

• prva stopnja - brez kliničnih simptomov;
• druga stopnja - zmerno izrazita šibkost, omotica;
• tretji - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
• četrti je resno stanje prekoma;
• peta se imenuje "anemična koma", traja več ur in je usodna.

Kako zdraviti anemijo prehrana

Blago obliko pomanjkanja železa lahko zdravimo s posebno prehrano, pod pogojem, da ni poškodb želodca, črevesja ali trebušne slinavke.

Pomembno je upoštevati, da se železo iz beljakovin in maščob hrane absorbira le v 1/4 - 1/3 dela, pri sadni in zelenjavni sestavi pa za 80%. Izkazalo se je, da imajo vitamini pomembno vlogo, od katerih je več sadja in zelenjave kot v mesu. Posebej pomembna je vsebina v izdelkih vitaminov skupine B in folne kisline, vitamina C.

Izdelki, ki vsebujejo povišane ravni železa: goveji jezik, piščanec, puran, jetra, morske ribe, ajda in proso, jajca, zelenice. Sadje: jabolka, breskve, Dragun, kutina in borovnice.

Dodatek vitamina C je lahko posledica korint, citrusov, kislice, zelja.

Priporočljivo je omejiti izdelke, ki kršijo absorpcijo železa: črni čaj, mleko v vseh oblikah.

Zdravljenje z zdravili

Sodobna terapija z železovimi pripravki poteka od druge stopnje anemije zaradi pomanjkanja železa. Zdravila morajo izpolnjevati zahteve za kompenzacijo in obnavljanje tvorbe krvi. Zdravljenje z železom se uporablja, kadar tega ni mogoče doseči z eno samo prehrano.

Glede na to, da je glavni način absorpcije železa skozi črevo, so prednosti zdravljenja tablete. Učinkovitost intramuskularne injekcije je manjša kot pri jemanju tabletiranih zdravil. Pri zdravljenju zdravil v injekcijah se pogosteje pojavijo neželeni učinki.

Za terapevtsko zdravljenje zadostuje od 80 do 160 mg železa v njegovi čisti obliki (320 mg sulfata). Nadzor odmerjanja izvaja zdravnik.

Tablete je priporočljivo pogoltniti brez žvečenja, piti veliko vode.

Vsa zdravila so razdeljena na dvovalentne in trivalentne preparate železa. Njihove razlike zahtevajo dopolnitev zdravljenja v prvem primeru z vitaminom C, v drugem pa z aminokislinami.

Priljubljeni pripravki železa:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Zdravila za železo:

Med nosečnostjo in dojenjem je zdravljenje nujno usklajeno z ginekologom in pediatrom.

Stranski učinki zdravil se kažejo v:

• bolečine v epigastrični regiji, dolgotrajno zaprtje;
• temna obloga na zobih po jemanju tablet ali sirupa;
• alergijske reakcije.

Ljudska priporočila

Poleg splošnega kompleksa zdravljenja se lahko uporabljajo tudi folk sredstva.

1. Doma lahko kuhate in mešate v enakih količinah soka pese, redkev in korenja. Priporočljivo je, da pred jedjo vzamete žlico 3 mesece.
2. Broth bips, detelja infused po pol ure vre. Lahko pijete namesto čaja.
3. Kopriva je kuhana sama ali v kombinaciji s koreninami regratov in cvetlicami rmana. Dodate lahko nekaj medu po okusu.
4. Nariban hren s medom se priporoča nosečnicam z žličko pred obrokom.
5. Pobrani črni ribez s sladkorjem bo pomagal zaščititi celotno družino pred anemijo.

Za uporabo teh metod obstaja ena kontraindikacija: alergijska reakcija na sestavine.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa zahteva ravnovesje v prehrani. Prehrana ne more biti uporabljena brez izgube telesa. Strast do vegetarijanstva, post lahko povzroči izrazito patologijo. Na podlagi prenajedanja mesa in pomanjkanja sadja in zelenjave je tudi nemogoče ohraniti zdravje.

Posebej pomembna je diagnoza in zdravljenje kroničnih krvavitev (nosne, hemoroidne, menstrualne). Vzgoja fantov in deklet ne sme biti zgrajena na „sramotnih“ boleznih. V odrasli dobi imamo moške, ki kategorično zavračajo proktologa in so sprejeti za hospitalizacijo v neoperabilni obliki raka in ženske, ki se prehranjujejo do popolne anoreksije. Ne zamudite priložnosti, da pravočasno izpolnite pomanjkanje železa in obnovite zdravje.

Anemija zaradi pomanjkanja železa - simptomi in zdravljenje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi. Glede na rezultate študij na svetu, približno 2 milijardi ljudi trpi zaradi te oblike anemije različne stopnje.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi zaradi anemije, skoraj vse doječe ženske imajo anemijo različnih stopenj.

Ta anemija je bila prvič opisana leta 1554, droge za njeno zdravljenje pa so bile prvič uporabljene leta 1600. Gre za resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj nima majhnega vpliva na uspešnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To bistveno zmanjšuje družbeno aktivnost, žal pa je anemija pogosto podcenjena, ker se postopoma oseba navadi na zmanjšanje zalog železa v svojem telesu.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj je to? Med vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa je več. Pogosto obstaja kombinacija razlogov.

Pomanjkanje železa pogosto doživljajo ljudje, katerih telo zahteva povišan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav opažamo s povečano telesno rastjo (pri otrocih in mladostnikih) ter med nosečnostjo in dojenjem.

Prisotnost zadostne količine železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane neenakomeren, porabijo se napačna živila, potem pa v celoti vse to povzroči pomanjkanje železa v telesu s hrano. Mimogrede, glavni viri hrane železa so meso: meso, jetra, ribe. Relativno veliko železa v jajcih, fižolu, fižolu, soji, grahu, oreščkih, rozinah, špinači, suhih slivah, granatnem jabolku, ajdi, črnem kruhu.

Zakaj se pojavi anemija pomanjkanja železa in kaj je to? Glavni razlogi za to bolezen so:

1. Nezadosten vnos železa v prehrani, zlasti pri novorojenčkih.
2. Prekinitev sesanja.
3. Kronična izguba krvi.
4. Povečana potreba po železu z intenzivno rastjo pri mladostnikih, med nosečnostjo in dojenjem.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
6. Kršitev prevoza železa.

Tudi minimalna krvavitev po 5-10 ml / dan bo povzročila izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir latentne krvavitve ni ugotovljena, kar je precej težko zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, potem se lahko po 1-2 letih pri bolniku pojavi anemija pomanjkanja železa.

Ta proces poteka hitreje v prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov (slabša absorpcija železa, nezadostna poraba železa itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Telo mobilizira rezervno železo. Ni anemije, ni pritožb, pomanjkanje feritina je mogoče odkriti med študijo.
2. Mobilizirano tkivo in transport železa, shranjena hemoglobina. Ni anemije, suhe kože, šibkosti mišic, omotice, znakov gastritisa. Pregled je pokazal pomanjkanje serumskega železa in zmanjšanje saturacije transferina.
3. Prizadeti so vsi skladi. Pojavi se anemija, količina hemoglobina se zmanjša, nato se rdeče krvne celice zmanjšajo.

Stopinje

Stopnja anemije pri pomanjkanju železa v vsebnosti hemoglobina:

• easy - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
• povprečno - 70-90 g / l;
• huda hemoglobina pod 70 g / l.

Normalne ravni hemoglobina v krvi:

• za ženske - 120-140 g / l;
• za moške - 130-160 g / l;
• pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
• otroci 1 mesec. - 100-180 g / l;
• otroci 2 meseca. - 2 leti. - 90-140 g / l;
• pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
• otroci 13-16 let - 115-155 g / l.

Vendar klinični znaki resnosti anemije ne ustrezajo vedno resnosti anemije po laboratorijskih merilih. Zato predlagano razvrstitev anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

• 1. razred - ni kliničnih simptomov;
• 2 stopnja - zmerno izražena šibkost, omotica;
• 3. stopnja - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stopnja - predstavlja težko stanje prekoma;
• Stopnja 5 - se imenuje "anemična koma", traja več ur in je smrtna.

Znaki latentne faze

Latentno (skrito) pomanjkanje železa v telesu lahko privede do simptomov sideropeničnega (pomanjkanja železa) sindroma. Imajo naslednji znak:

• šibkost mišic, utrujenost;
• zmanjšana pozornost, glavoboli po duševnem naporu;
• za sol in pikantno, začinjeno hrano;
• vneto grlo;
• suha svetla koža, bledica sluznic;
• lomljive in bledo ploščice za nohte;
• dolgost las.

Nekoliko pozneje se pojavi anemični sindrom, katerega resnost povzroča raven hemoglobina in rdečih krvnih celic v telesu, kakor tudi hitrost anemije (hitreje se razvije, hujše so klinične manifestacije). bolezni.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraziti. Anemija pogosto lušči, deformira in lomi nohte, razdeli lase, koža postane suha in bleda, v kotih ust se nahajajo lepljivosti, slabost, bolečine, omotica, glavobol, utripanje muh pred očmi, pojavi se omedlevica.

Zelo pogosto pri bolnikih z anemijo opazimo spremembo okusa, pojavlja se neustavljiva želja po neživilskih proizvodih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnogi začnejo pritegniti ostre vonjave, kot so bencin, barva emajla, aceton. Celotna slika bolezni se odpre šele po splošni preiskavi krvi za osnovne biokemične parametre.

Diagnoza IDA

V tipičnih primerih diagnoza železne anemije ni težavna. Pogosto se bolezen odkrije v analizah, ki se izvajajo iz povsem drugega razloga.

Na splošno je pri ročnem preiskavi krvi ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina, barvni indeks krvi in ​​hematokrit. Pri uporabi KLA na analizatorju se zaznajo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Identifikacija takšnih sprememb je razlog za preučevanje presnove železa. Več podrobnosti o oceni metabolizma železa so opisane v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti neposreden vzrok tega stanja in ga, če je mogoče, odpraviti (najpogosteje odpraviti vir izgube krvi ali zdraviti osnovno bolezen, ki jo zapleta sideropenija).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetsko utemeljeno, celovito in ne le za odpravo anemije kot simptoma, ampak tudi za odpravo pomanjkanja železa in obnavljanje zalog v telesu.

Klasično zdravljenje anemije:

• odstranitev etiološkega faktorja;
• organizacija pravilne prehrane;
• jemanje dodatkov železa;
• preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Z ustrezno organizacijo zgoraj navedenih postopkov lahko računate na to, da se v nekaj mesecih znebite patologije.

Pripravki iz železa

V večini primerov se pomanjkanje železa odpravi s pomočjo železovih soli. Najbolj cenovno zdravilo, ki se danes uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so tablete železovega sulfata, vsebuje 60 mg železa in ga vzame 2-3 krat na dan.

Druge železne soli, kot so glukonat, fumarat, laktat, imajo tudi dobre absorpcijske lastnosti. Glede na to, da se absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60% s hrano, je bolje, da se taka zdravila jemljejo pred obroki.

Možni neželeni učinki dodatkov železa:

• kovinski okus v ustih;
• bolečine v trebuhu;
• zaprtje;
• driska;
• slabost in / ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od sposobnosti bolnika, da absorbira železo, in se nadaljuje, dokler se laboratorijska krvna slika (število rdečih krvnih celic, hemoglobin, barvni indeks, koncentracija železa v serumu in sposobnost vezave železa) ne normalizirajo.

Po odpravi znakov anemije zaradi pomanjkanja železa se priporoča uporaba istega zdravila, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni toliko na odpravljanju znakov anemije kot na obnavljanju pomanjkanja železa v telesu.

Diet

Prehrana za pomanjkanje železa je uživanje živil, bogatih z železom.

Prikazana je dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Ne glede na to, koliko smo jedli meso, bo samo 2,5 mg železa prineslo v kri iz njega na dan - to je toliko, koliko telo lahko absorbira. In iz kompleksov, ki vsebujejo železo, se absorbira 15-20 krat več - zato z eno samo prehrano problem anemije ni vedno mogoče rešiti.

Zaključek

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Le dolgoročno dajanje dodatkov železa in odstranjevanje vzroka krvavitve bo povzročilo odpravo patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom zdravljenja, je treba laboratorijske krvne preiskave ves čas zdravljenja bolezni stalno spremljati.

Železna anemija

Anemija zaradi pomanjkanja železa je patološko stanje, za katero je značilno zmanjšanje količine hemoglobina in rdečih krvnih celic zaradi pomanjkanja železa v telesu, pa tudi trofičnih motenj (motnje strukture tkiv). Hemoglobin je krvni protein, ki vsebuje železo in katerega glavna funkcija je transport kisika iz pljuč v tkiva, od tkiv do pljuč pa nosi ogljikov dioksid.

Simptomi pomanjkanja železa zaradi anemije

Vsi simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so združeni v dva sindroma (stalni niz simptomov, ki se pojavijo iz enega samega razloga).

Anemični sindrom:

• splošna šibkost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• omotica;
• omedlevica (stupefaction);
• tinitus;
• utripajoča "muha" pred mojimi očmi;
• kratkoročno dihanje in pospešen srčni utrip z majhnim naporom.

Sideropenični sindrom.

• Poraz epitelija (tkiva, ki pokrivajo celotno telo in sluznice votlih organov) katerekoli lokalizacije.
  • Poraz epitelija prebavil:
    • razpoke v kotih ust;
    • težave pri požiranju suhih in trdnih živil;
    • pekoč občutek in bolečina v jeziku, ki se pojavita spontano ali po jedi, gladkost papil v jeziku (sideropenični glositis);
    • zobje izgubijo lesk, hitro se poslabšajo, kljub najbolj skrbnemu ravnanju z njimi;
    • nestabilne boleče bolečine v epigastrični regiji (na sredini zgornjega dela trebuha).
  • Poškodbe kože in njenih dodatkov (lase, nohti):
    • suha koža z več razpokami (zlasti rokami, sprednjo površino nog);
    • nohti - krhki nohti, križasti trakovi, žličasto vdolbine (koilonhia - »gnarled nohti«);
    • lase - izpadanje las, suhi in krhki lasje, prezgodnji sivi lasje.
  • Perverzija okusa (v obliki želje po jesti kredo, apno, premog, glina, surove žitarice) in perverzija vonja (zasvojenost z nenavadnimi vonji - aceton, kerozin, barve, blato).
  • Motnje aktivnosti sfinkterja (krožne mišice, zapiranje luknje: metanje hrane iz želodca v požiralnik, betalepsija (inkontinenca urina in blata pri kašljanju, smeh, napenjanju, dviganje stopala na stopnico)).

Obrazci

Glede na raven hemoglobina (posebna snov rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), ki prenašajo kisik), je lahko pomanjkanje železa, kot druge oblike anemije, hude, zmerne ali blage.

• Blaga: koncentracija hemoglobina 90-110 g / l (to je gram hemoglobina na 1 liter krvi).
• Povprečna stopnja: vsebnost hemoglobina 70-90 g / l.
• Huda koncentracija hemoglobina je manjša od 70 g / l.

Normalne ravni hemoglobina v krvi:

• za ženske - 120-140 g / l;
• za moške - 130-160 g / l;
• pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
• otroci 1 mesec. - 100-180 g / l;
• otroci 2 meseca. - 2 leti. - 90-140 g / l;
• pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
• otroci 13-16 let - 115-155 g / l.

Vendar klinični znaki resnosti anemije (simptomi hipoksične narave (pomanjkanje kisika)) ne ustrezajo vedno resnosti anemije v skladu z laboratorijskimi merili. Zato predlagano razvrstitev anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

Glede na klinične manifestacije obstaja pet stopenj resnosti anemije.

• Blaga anemija - brez kliničnih manifestacij.
• Zmerna stopnja anemije:
  • Utrujenost;
  • šibkost;
  • slabost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • bledice vidnih sluznic in ložev za nohte.
• Huda anemija:
  • Zasoplost z zmernim ali blagim naporom;
  • glavobol, omotica;
  • palpitacije srca (aritmija);
  • tinitus;
  • motnje spanja (npr. težave s spanjem, pogosto budno ponoči);
  • izguba apetita, spremembe v prehranskih preferencah v obliki opuščanja prej priljubljene hrane;
  • izkrivljanje apetita (uživanje krede, umazanije, barve itd.) in vonja (kot so ostri vonji bencina, barve, laki);
  • bledica vidnih sluznic in ložk za nohte;
  • preobčutljivost na mraz - pacient se stalno zmrzuje;
  • vnetja jezika (glositis), razvijejo se ustnice (cheilitis);
  • tanki, progasti, lomljivi nohti;
  • pogosti prehladi.
• Anemični prekoma:
  • Kratka sapa v mirovanju brez napora;
  • progresivna šibkost, zaspanost;
  • duševne motnje (halucinacije, depresivni sindrom);
  • kožo in sluznico ostro bledo z modrikastim odtenkom;
  • tahikardija (palpitacije srca).
• Anemična koma:
  • Nizek krvni tlak;
  • bruhanje;
  • tahipneja (hitro plitko dihanje);
  • izguba zavesti;
  • nehoteno uriniranje;
  • pomanjkanje refleksov na okončinah (to je reakcija v odzivu na draženje: npr. podaljšanje okončine ni več določeno, če kladivo udari v območja blizu lokacije živcev pod kožo ali upogibanje prstov, ko drži prst ob podplatu).

Razlogi

• Nizka zaloga železa ob rojstvu:
  • nedonošenčki;
  • otroci, rojeni materam z anemijo zaradi pomanjkanja železa;
  • otroci iz večplodnih nosečnosti (ki nosijo dva ali več plodov hkrati);
  • otroci iz matere z krvavitvami v zadnjih mesecih nosečnosti ali med porodom.

• Alimentarni dejavniki (kršitev vnosa železa iz hrane in absorpcija železa v črevesju).
  • Vegetarijanstvo (jedo samo rastlinske hrane).
  • Z monotono dieto z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov.
  • Dedne bolezni prevoza železa (zmanjšana aktivnost encimov, ki prenašajo železo iz črevesne votline v kri).
  • Motnje absorpcije železa zaradi patologije prebavil:
    • odstranitev želodca ali njegovega dela;
    • rak želodca;
    • odstranitev dela črevesja;
    • kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
    • cistična fibroza (dedna bolezen, za katero je značilna poškodba vseh organov, ki proizvajajo sluz (jetra, trebušna slinavka, žleze črevesne sluznice, dihalni sistem, znoj in žleze slinavk);
    • celiakija (genetska bolezen, pri kateri glutenska beljakovina poškoduje sluznico tankega črevesa in je absorpcijski proces moten);
    • enteropatije (nevnetne kronične črevesne bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje encimov v črevesju ali pomanjkljivosti v strukturi črevesne stene), itd.

• Kronična izguba krvi različnega izvora (izvora):
  • v zunanjem okolju, najpogosteje - krvavitev iz prebavil (iz Meckelovega divertikula (prirojena patologija tankega črevesa v obliki slepega izbokline črevesne stene), z razjedami in erozijo (defekt sluznice) želodca in dvanajstnika 12, mukozne krčne žile želodec in črevesje). Ponavljajoče, celo majhno, izguba krvi postopoma vodi do anemije zaradi izčrpavanja v telesu železnih rezerv, ki so potrebne za tvorbo hemoglobina (posebna snov eritrocitov (rdečih krvničk), ki prenašajo kisik). Dnevni vnos železa iz hrane je majhen, približno 11-28 mg, in od njega se absorbira približno 1-3 mg, kar pomeni približno 15 ml krvi. Zato vsakodnevna izguba te in še manj krvi neizogibno vodi v zmanjšanje železov v telesu in pojav anemije zaradi pomanjkanja železa;
  • v notranjem okolju brez recikliranja (ponovne uporabe) železa - izoliranega hemosideroze pljuč (kronična pljučna bolezen, ki se kaže v ponavljajočih se krvavitvah v alveolah - zračnih mehurčkih).

• Povečan vnos železa - s tumorsko rastjo katerekoli lokalizacije.

Pri zdravljenju bolezni bo pomagal hematolog.

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in reklamacij (ko je bila (kot že dolgo) splošna šibkost, zasoplost, omotica, bolečine v šivu itd., S katerimi bolnik povezuje pojav teh simptomov.
• Analiza zgodovine življenja (ali ima bolnik kakšne kronične bolezni, ali se pojavijo dedne bolezni (od staršev do otrok), bolezni, če ima bolnik slabe navade, če je dolgo jemal katerokoli zdravilo, če ima kakšne tumorje, je bil v stiku z strupene (strupene) snovi).
• Splošni pregled (določen z barvo kože (možna bledica), pulz je lahko hiter, arterijski (krvni) tlak - zmanjšan).
• Krvni test Določimo lahko zmanjšanje števila eritrocitov (rdeče krvne celice, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zmanjšanje ravni hemoglobina (posebna spojina v eritrocitih, ki prenašajo kisik, norma 130-160 g / l). Barvni indikator (razmerje med nivojem hemoglobina in prvim trimestnim številom eritrocitov) se zmanjša (običajno je ta kazalnik 0,86-1,05).

• Biokemijski test krvi:
  • zmanjšanje ravni železa v serumu (serum je tekoči del krvi);
  • povečanje OZHSS (skupna zmogljivost seruma za vezavo železa);
  • zmanjšanje ravni nasičenosti transferina (krvnega proteina, glavnega nosilca železa) z železom;
  • feritina (kompleksna beljakovina, v kateri se shranjuje železo).
• Študija kostnega mozga, pridobljenega s punkcijo (prebadanje z ekstrakcijo notranjih vsebin) kosti, najpogosteje v prsni koš (osrednja kost sprednje ploskve prsnega koša, na katero so pritrjena rebra), se v nekaterih primerih izvede za oceno hematopoeze in ugotavljanje narave anemije.
• Trefinska biopsija (študija kostnega mozga v razmerju z okoliškimi tkivi) se izvaja pri jemanju kolone kostnega mozga s kostjo in periostom za pregled, običajno iz ilijačne kosti (medenica najbližjega kože) z uporabo trepana. Najbolj natančno opisuje stanje kostnega mozga.
• Elektrokardiografija (EKG). Določimo povečanje srčne frekvence, hranilno okvaro srčne mišice, redkeje motnje srčnega ritma.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje železne anemije

• Odprava vzrokov anemije je zelo pomemben dejavnik pri zdravljenju.
• Način dneva: aktivni življenjski slog, dnevne sprehode na svežem zraku.
• Dietna terapija:
  • jesti več beljakovin z visoko vsebnostjo beljakovin (npr. skuto, meso, ribe, jajčni beljak, jetra, ledvice itd.);
  • omeji uživanje maščob (mastno meso, perutnina, ribe, mast, klobase), daje prednost lahko prebavljivim maščobam (maslo, sončnice, soja, oljčno olje);
  • omeji uživanje mleka (ne več kot 0,5 litra na dan) in močnega čaja, saj preprečuje absorpcijo železa v črevesju;
  • količina ogljikovih hidratov ni omejena, priporočajo se jedi iz različnih žitaric (npr. žita, pudingi), sladkorja, medu, marmelade, stročnic, moke, zelenjave, sadja, jagodičja;
  • uporaba povečanih količin vitaminov B in C: vitamini skupine B so bogati s kvasom, jetri, ledvicami, stročnicami, jajčnimi rumenjaki, mesom, ribami, mlekom, skuto, otrobi (riž, pšenica); V solati je veliko vitamina C (askorbinska kislina), zelena čebula, zelje, soja;
  • zaužije zadostno količino živil, ki vsebujejo železo (na primer: svinjsko in goveje jetra, govejega jezika, kunčjega in puranjega mesa, ajda, ovsena kaša, ječmen, proso, borovnice, breskve, ribji kaviar, zlasti jeseter).
• Obvezno predpisovanje pripravkov železa: v prvih treh mesecih zdravljenja anemije - v terapevtskih odmerkih, pozneje - v profilaktični obliki. Pripravki iz železa so predpisani v notranjosti med obroki, stisnjeni s svežimi sadnimi sokovi ali pa vode ne smete izpirati z mlekom.
• V hudih primerih anemije so pripravki železa predpisani pri intramuskularnih ali intravenskih injekcijah, transfuzijah rdečih krvničk (donorske eritrocite).

Zapleti in posledice

Ugodna je napoved za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Zapleti.

• Motnje psiho-čustvenega stanja:
  • spomin zmanjša;
  • koncentracija pozornosti je motena;
  • pojavlja razdražljivost.

• Anemična koma (izguba zavesti brez odziva na zunanje dražljaje zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom zaradi pomembnega ali hitrega zmanjšanja števila rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic)).
• Poslabšanje notranjih organov, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni (npr. Srce, ledvice, itd.).

Kronična anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija je stanje telesa, v katerem se pojavi pomanjkanje rdečih krvnih celic. Spremembe v krvi povzročajo slabost, omotico in splošno slabitev imunskega sistema. V tem stanju se oseba ne more boriti proti poslabšanju kroničnih bolezni ali virusne okužbe.

Patogeneza anemije zaradi pomanjkanja železa

Kronična anemija zaradi pomanjkanja železa (koda ICD-10 D50) se razvije v ozadju kroničnega pomanjkanja železa v človeškem telesu. To vodi do močnega zmanjšanja velikosti in števila rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Ta vrsta anemije predstavlja 90% vseh prijavljenih primerov bolezni. Dnevna potreba ljudi po železu je približno 4 g.

Raven železa v telesu se zmanjša po stopnjah. Tako v medicini obstaja klasifikacija anemije zaradi pomanjkanja železa, odvisno od količine železa v organih in tkivih telesa.

Obstajajo tri faze anemije zaradi pomanjkanja železa:

• predalentna pomanjkanje železa je blaga anemija;
• pomanjkanje latentnih mikroelementov - zmerna anemija;
• anemija pomanjkanja železa je huda bolezen.

Latentno pomanjkanje železa povzroča zmanjšanje vsebnosti v različnih organih človeškega telesa: jetra, kostni mozeg ali vranica. Zelo zmanjšanje tega elementa zmanjšuje raven feritina v krvi, kar vodi do zmanjšanja hemoglobina. Tako je nizek hemoglobin v tem primeru sekundarni pojav. Popolna krvna slika lahko pokaže hitrost hemoglobina. V klinični praksi se uporabljajo dodatni testi na raven feritina in transferina.

Ko anemija pomanjkanja železa, zmanjšanje serumskega železa pride v krvi, kar vodi do močnega zmanjšanja hemoglobina in razvoja anemije, kar povzroča motnje v delovanju drugih organov. Glede na stopnjo pomanjkanja železa obstajajo tri države.

Etiologija

Dejavniki etiologije anemije zaradi pomanjkanja železa združuje eno stvar - znižanje ozadja železa v tkivih in krvi.

Razlogi za zmanjšanje količine železa v telesu: t

• Nepravilna prehrana. Pri hrani telo ne dobi potrebne količine železa za normalno delovanje.
• Zmanjšan apetit in s tem povezano zmanjšanje vnosa hrane.
• Bolezni prebavil, ki motijo ​​normalno absorpcijo železa skozi sluznice.
• Motnje ravnotežja med prejemom in uporabo železa zaradi močnega povečanja potrebe po železu.
• Jasna izguba krvi zaradi poškodbe ali skrite notranje krvavitve zaradi drugih bolezni.

Pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa je značilna splošna slabost, težave s koncentracijo in zaspanost. Stopnja življenjske aktivnosti se izrazito zmanjša. Pomanjkanje železa se kaže v nenormalni bledici kože, ploščicah nohtov, ustnic in jezika. Značilen znak anemije so krhki nohti, njihova sposobnost luščenja.

Oblike pomanjkanja železa

IDA - anemija pomanjkanja železa - je razvrščena po več indikatorjih:

• kronična posthemoragična anemija;
• IDA zaradi prekomerne uporabe železa v telesu;
• IDA zaradi prirojenega pomanjkanja železa pri novorojenčkih;
• prehrambeni IDA;
• IDA zaradi oslabljene absorpcije v črevesju;
• v nasprotju s prevozom železa.

Glede na stopnjo razvoja bolezni:

• latentna anemija;
• anemija zaradi pomanjkanja železa z jasno kliniko.

Glede na resnost bolezni:

• lahka oblika (hemoglobin 90-120 g / l);
• zmerna resnost (hemoglobin 70-90 g / l);
• huda anemija (hemoglobin manj kot 70 g / l).

Huda anemija zaradi pomanjkanja železa

Najtežji primer v klinični praksi je ponovna vzpostavitev ravnotežja železa v primeru latentne anemije pri pomanjkanju železa. V tem primeru je treba ugotoviti vzrok anemije. Brez njegove odstranitve, s stalno izgubo železa, je nemogoče ponovno vzpostaviti ravnovesje tudi z zdravili. Vrednosti hemoglobina v skupni krvni sliki so manjše od 70 g / l.

Pri zdravljenju anemije s pomanjkanjem železa te resnosti v kombinaciji z dieto je predpisana intravenska uporaba pripravkov železa. Raven hemoglobina se spremlja v rednih intervalih, dokler se problem pomanjkanja železa popolnoma ne odpravi.

Zmerna anemija zaradi pomanjkanja železa

To fazo bolezni je težko diagnosticirati. Pomanjkanje železa z zmerno težko anemijo lahko kaže na stopnjo hemoglobina v krvi, vendar je prisotnost železa v drugih organih in tkivih nezadostna. Takšno stopnjo je mogoče vzpostaviti s pomočjo dodatnih krvnih preiskav za feritin in transferin. Vrednosti hemoglobina v skupni krvni sliki so 70–90 g / l.

Zdravljenje v tej fazi poteka s pomočjo prehrane in uvedbo multivitaminskih kompleksov v prehrano. Za odrasle zdravniki priporočajo jemanje prehranskih dopolnil, ki vsebujejo železo. Toda za otroke in nosečnice se lahko predpišejo zdravila: preparati železa v tabletah ali kapsulah. Jemanje zdravila poteka eno uro pred obroki ali vsaj dve uri po obroku.

Blaga anemija zaradi pomanjkanja železa

Ta stopnja bolezni se imenuje latentna anemija pomanjkanja železa. Stopnja železa v krvi je normalna (80-120 g / l), vendar je njen vnos na dan manjši od porabe. Začne se proces nastajanja pomanjkanja železa.

Blaga anemija zaradi pomanjkanja železa je primerna za terapijo s hrano. Dovolj je, da spremeni dnevno prehrano. Za vnos izdelkov, ki vsebujejo to mikrocelico, v njej:

• morsko ohrovt - 20 mg;
• suhe marelice - 16 mg;
• peteršilj - 11 mg;
• pesa - 8 mg;
• belo perutninsko meso - 5 mg.

Poleg hrane se v kompleksni terapiji uporabljajo tudi zeliščni decoctions: angelica, rman in borovnica.

Pri določanju diagnoze "kronična anemija pomanjkanja železa" ne smete računati na hitro okrevanje, saj je proces pojava vsake vrste anemije zaradi pomanjkanja železa trajal dolgo časa. Lahko dosežete hitro izginotje očitnih simptomov bolezni, vendar bo trajalo do 2-3 mesecev za ponovno vzpostavitev ravnovesja železa v krvi in ​​drugih organih.

Anemija zaradi pomanjkanja železa - vzroki, simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje IDA

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa in povzroča moteno hemoglobinopoezo in tkivno hipoksijo. Pojavi se praviloma v primeru kronične izgube krvi ali nezadostnega vnosa železa v telo. Pojav pomanjkanja železa je prisoten pri 60% odraslega prebivalstva po 50 letih. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa v latentnem obdobju se pogosto zamujajo ali jemljejo za druge bolezni.

Razlogi

Železna anemija (IDA) je bila včasih bolj znana kot anemija. To je najpogostejša patologija krvnega sistema in najpogostejša anemija.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: anemija pomanjkanja železa - D50.

Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) ima več kot 2 milijardi ljudi na planetu pomanjkanje železa v telesu. Železo je del večine encimov, je glavna sestavina hemoglobina. Brez nje so hematopoetski proces in dihanje, različne vitalne oksidativne in redukcijske reakcije nemogoče.

Razvoj pomanjkanja železa in kasnejša anemija sta lahko posledica različnih mehanizmov. Najpogosteje je anemija zaradi pomanjkanja železa posledica kronične izgube krvi:

• obilne menstruacije
• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• krvavitve iz prebavil zaradi erozij sluznice želodca in črevesja,
• gastroduodenalne razjede,
• hemoroidi,
• analne razpoke itd.

Glavni vzroki za pomanjkanje v telesu so:

• neuravnotežena prehrana (podhranjenost lahko vodi do razvoja anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih in odraslih);
• pomanjkanje vitaminov;
• povečane zahteve za železo;
• bolezni prebavil.

Vzrok prirojenega pomanjkanja železa v telesu je lahko:

• huda pomanjkanje železa pri materi;
• večplodna nosečnost;
• nedonošenca

Pri dolgotrajnih kroničnih okužbah (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) celice imunskega sistema ujamejo molekule železa, v krvi pa se ugotovi pomanjkanje.

Starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi pomanjkanja železa v telesu, kar je razumljivo: naravna degradacija hematopoetskih funkcij in različne bolezni povzročajo tudi izgubo krvi, na primer okužbe in vnetja, rane in erozijo.

Vloga železa v človeškem telesu

Železo je eden najpomembnejših mikroelementov, potrebnih za vitalno dejavnost našega telesa in popolno zdravje. Brez železa se ne more pojaviti tvorba hemoglobina in mioglobina - rdečih krvnih celic in mišičnega pigmenta.

Funkcija železa je prenos kisika iz pljuč skozi obtočni sistem v vse organe in tkiva v telesu. Zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih telo trpi kot celota.

Pomanjkanje te snovi v telesu se lahko pojavi v primeru sprememb v prebavnem sistemu, na primer, lahko je gastritis z nizko kislostjo ali disbakteriozo.

Glavna mesta železa v telesu so:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišice - 27%;
• jetra - 7 - 8%.

Razlogi za pomanjkanje železa so številni: stroga prehrana, zavrnitev mesne hrane, intenzivni fizični napori, športni trening, nosečnost in dojenje. Telo trpi hudo pomanjkanje železa med izgubo krvi in ​​operacijo.

Telo odrasle osebe vsebuje približno 4 g železa. Ta številka se razlikuje glede na spol in starost.

Normalna raven železa v krvi je:

• pri dojenčkih do 24 mesecev - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• mladostniki, stari 14 let - od 9.00 do 22.00;
• za odrasle moške - od 11.00 do 31.00;
• za odrasle ženske - od 9.00 do 30.00.

Da ne bi izzvali anemije zaradi pomanjkanja železa, je dovolj, da zagotovimo dobavo železa iz hrane v količini 2 g na dan, saj se taka količina železa vsak dan odstrani iz telesa.

Dojenčki in majhni otroci potrebujejo veliko železa, ker hitro rastejo. Pomanjkanje železa lahko vodi do anemije.

Vzroki za pomanjkanje železa pri otroku so lahko:

• patologija nosečnosti, v kateri je moten dotok železa v plod (toksikoza, grožnja odpovedi, bolezni ali materine anemije med nosečnostjo);
• nedonošen, večkratni plod;
• zgodnje umetno hranjenje, hranjenje s kravjim ali kozjim mlekom, neuravnotežena prehrana otroka;
• povečane stopnje rasti (pri nedonošenčkih pri dojenčkih z visoko porodno težo, v drugi polovici leta in v drugem letu življenja);
• krvavitve (tudi pri nekaterih dekletih v obdobju menstrualnega ciklusa) ali moteno črevesno absorpcijo (kronični enteritis, dedni sindromi).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Osnova vseh kliničnih manifestacij anemije zaradi pomanjkanja železa je pomanjkanje železa, ki se pojavi v primerih, ko izguba železa presega vnos s hrano (2 mg / dan). Na začetku se zmanjša zaloga železa v jetrih, vranici, kostnem mozgu, kar se odraža v zmanjšanju ravni feritina v krvi.

V času razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa oddajajo:

• Prirojena oblika, katere simptomi se pojavljajo od prvih dni življenja in se s starostjo poslabšajo.
• Pridobljena oblika, katere manifestacije se razvijejo po delovanju etioloških dejavnikov.

V obdobju latentnega pomanjkanja železa se pojavijo številne subjektivne težave in klinični znaki, značilni za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Opomba bolnikov:

• splošno slabost
• bolezen
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Že v tem obdobju lahko pride do perverzije okusa, suhosti in ščemenja jezika, kršitve požiranja z občutkom tujega telesa v grlu, utripanja srca, zasoplosti.

Če ima bolnik zmerno zmanjšanje količine železa, ostane sposoben dolgo časa delati in ti ali drugi simptomi se pojavijo samo s prekomerno telesno aktivnostjo.

Poleg pogostih znakov, značilnih za anemijo, se IDA kaže tudi:

• nizek krvni tlak na ozadju hitrega pulza;
• bledica in suha koža;
• posebne okusne preference, izražene v uživanju surovega mesa in krede;
• lomljivi nohti in izpadanje las.

Če imate zgoraj navedene simptome, se posvetujte s strokovnjakom in opravite splošne in biokemične krvne preiskave.

Stopnje in stopnje

Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe).

Železna pomanjkljivost je:

• z blago stopnjo se indeks hemoglobina zmanjša, vendar ostaja približno 90 g / l;
• z zmerno stopnjo hemoglobina ostane med 90 in 70 g / l;
• s hudim hemoglobinom manj kot 70 g / l.

Za bolj ustrezno določitev resnosti bolezni se razvrstitev sprejme:

• Ni kliničnih simptomov;
• Zmerna resnost;
• Hud anemični sindrom;
• Prekoma;
• Koma.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so odvisni od stopnje bolezni:

1. faza

V prvi fazi pomanjkanja železa ni kliničnih manifestacij

Latentna faza

Latentno stopnjo opazimo z zmanjšanjem koncentracije elementa v sledovih seruma. Laboratorijske krvne preiskave v takšnem položaju kažejo na povečanje transferina z zmanjšanjem števila sideroblastov kostnega mozga.

Raven hemoglobina v tej fazi ostaja precej visoka, za klinične znake pa je značilno zmanjšanje tolerance za vadbo.

Z napredovanjem pomanjkanja železa se poslabšajo znaki:

• povečana šibkost (možna je urinska inkontinenca);
• jutranja omotica do omedlevice (omedlevica se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem pomanjkanju železa);
• perverznost okusa (želja po jesti kredo, zemljo, pepel, sniffovo barvo, bencin itd.);
• srčni utrip, težko dihanje (razvije se tudi po minimalni obremenitvi).

Faza 3

Izražene klinične manifestacije, ki združujejo dva predhodna sindroma. Klinične manifestacije se pojavijo zaradi stiskanja tkiv s kisikom in se nahajajo v obliki:

• tinitus
• tahikardije
• omedlevica
• omotica
• astenični sindrom itd.

Zapleti

Zapleti se pojavijo pri dolgotrajni anemiji brez zdravljenja in zmanjšanju kakovosti življenja. Možen je razvoj naslednjih zapletov:

• zaostajanje rasti in razvoja, kar je še posebej značilno za otroke;
• anemična koma;
• nalezljivi zapleti;
• pomanjkanje notranjih organov.

Diagnostika

Zdravnik katere koli specialnosti lahko sumi na prisotnost anemije pri osebi, ki temelji na zunanjih manifestacijah bolezni. Določanje vrste anemije, ugotavljanje vzrokov in predpisovanje ustreznega zdravljenja pa mora opraviti hematolog.

Splošni pregled (določen z barvo kože (možna bledica), pulz je lahko hiter, arterijski (krvni) tlak - zmanjšan).

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji predvsem na laboratorijskih testih.

Krvni test

Določimo lahko zmanjšanje števila eritrocitov (rdeče krvne celice, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zmanjšanje ravni hemoglobina (posebna spojina v eritrocitih, ki prenašajo kisik, norma 130-160 g / l).

Biokemični krvni test

Z razvojem IDA bomo v biokemični analizi krvi zabeležili:

• zmanjšanje koncentracije feritina v serumu;
• zmanjšanje koncentracije železa v serumu;
• povečanje OZHSS;
• zmanjšanje saturacije transferina z železom.

Zdravljenje

Glavna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo odpravo etioloških dejavnikov, korekcijo prehrane, pomanjkanje železa v telesu. Etiotropno zdravljenje predpisujejo in izvajajo specialisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi itd. patogenetski - s hematologi.

Program zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

• odpravo vzroka bolezni;
• zdrava hrana;
• ferroterapija;
• preprečevanje ponovitve bolezni.

Vnos železa iz hrane lahko le nadomesti njegovo običajno dnevno izgubo. Uporaba preparatov železa je patogenetska metoda za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Trenutno uporabljajo zdravila, ki vsebujejo železo (Fe ++), saj se veliko bolje absorbira v črevesju. Pripravki iz železa se običajno nanašajo na usta.

Obvezno predpisovanje pripravkov železa: v prvih treh mesecih zdravljenja anemije - v terapevtskih odmerkih, pozneje - v profilaktični obliki. Pripravki iz železa so predpisani v notranjosti med obroki, stisnjeni s svežimi sadnimi sokovi ali pa vode ne smete izpirati z mlekom.

Pripravki iz železa ne morejo piti mleka, čaja ali kave - ti izdelki vežejo železo in zmanjšujejo njegov vstop v kri. Jemanje dodatkov železa lahko povzroči:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• zaprtje
• črnenje zob (če se zdravila uporabljajo v obliki kapljic).

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferenca (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Pojav neželenih učinkov jemanja zdravil:

• kovinski okus v ustih;
• zatemnitev zob in dlesni;
• epigastrična bolečina;
• dispeptične motnje zaradi draženja sluznice prebavil (navzea, bruhanje, bruhanje, driska, zaprtje);
• temno obarvanje stola;
• alergijske reakcije (običajno po vrsti urtikarije);
• nekroza črevesne sluznice (preveliko odmerjanje ali zastrupitev s FP).

Huda anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo zdravimo v bolnišnici, zahteva namestitev vzroka za izgubo železa. Hkrati z odpravo vzrokov odpravimo patološke simptome bolezni.

Zdravila za injiciranje se uporabljajo izključno v bolnišnici (morate imeti možnost nege šokov), kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

• venofer (rešitev je izključno za intravensko dajanje, odmerek in hitrost dajanja se izračunata individualno).
• cosmofer (raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje, odmerek in način dajanja se izračunata individualno).
• ferrinzhekt (raztopina za uvedbo a / in ali v sistem za dializo).

Prehrana in prehrana med čakanjem

Cilj terapevtske prehrane za anemijo je zagotoviti telesu vse hranilne snovi, vitamine in elemente v sledovih, zlasti železo, ki je potrebno za povečanje ravni hemoglobina.

Ta prehrana povečuje obrambo telesa, obnavlja njene funkcije in izboljšuje bolnikovo kakovost življenja.

Telo lahko izgubi tako heme kot tudi ne-heme železa:

1. Hemsko železo - najdemo v živalskih proizvodih. Od teh izdelkov naše telo absorbira do 35% želenega mikroelementa.
2. Non-heme železo so stročnice, semena in oreški (buča, sezam), suho sadje (rozine, suhe marelice), temno obarvana zelenjava, žitna vlakna bogata z železom.