Simptomi in vzroki odprtega ovalnega okna v srcu

Odprto ovalno okno v srcu je majhna luknja, ki se nahaja v septumu neposredno med desnim in levim preddvorom. Običajno ne smejo med seboj komunicirati, tako da se arterijska in venska kri ne mešata, kot tudi tlak. To stanje je patološki pojav pri odraslih in otrocih določene starosti in se pojavlja zelo pogosto. Včasih bolezen ne povzroča resnih telesnih težav, v nekaterih primerih pa lahko povzroči različne motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in zahteva zdravljenje.

Glavni razlogi za razvoj patologije

Prisotnost ovalne oblike depresije je normalna, saj med nosečnostjo, dokler pljuča ne delujejo in mu telo potrebuje dodatno kisik, se kri prenese v levi atrij skozi to odprtino. Odsotnost takšnega kanala v procesu intrauterinega razvoja lahko privede do različnih anomalij in celo do smrti otroka pred ali takoj po rojstvu.

Ko dojenček prvič diha, se začne delo dihalnega sistema in pljuča se takoj izravnajo. Povišan tlak v levi polovici srca ustavi pretok krvi skozi ovalno luknjo.

Pri novorojenem otroku je treba okroglega okna v srcu zapreti v nekaj dneh ali tednih. Vendar se pri naslednjem rutinskem zdravniškem pregledu zelo pogosto ugotovi, da se to ni zgodilo, in zdravnik seznani starše s patološkimi odstopanji v razvoju srčno-žilnega sistema dojenčka. V večini primerov je za odprto ovalno okno potrebno določeno zdravljenje, vendar znani pediater E.O. Komarovsky svetuje staršem, naj ne panike in ne zatečejo k radikalnim ukrepom. V svojih delih poudarja dejstvo, da skoraj polovica vseh novorojenčkov nima ostrega zaprtja odprtine v srčnem septumu in lahko ostane odprta dolgo časa, do petih let.

Kljub temu, da lahko zaprt prehod v septumu med dvema atrijoma do nekaj časa velja za varianto norme, obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo fizično napako. Lahko povzročijo razvoj različnih patoloških sprememb v delovanju srčne mišice. Ti dejavniki vključujejo:

• kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo;
• različne poškodbe ploda (vključno z okužbo);
• zdravila, ki jih zdravnik ni odobril;
• dedni faktor.

Če se otrok rodi prezgodaj, to poveča tudi tveganje, da luknja v srcu ne preraste, in prenos krvi bo potekal skozi to s šibko pulzacijo. Zaradi različnih nenormalnosti v strukturi in razvoju srčne mišice se lahko zaradi začasnega raztezanja leve in desne atrijske komore pojavi ostra odprtina prej povezanega ovalnega okna.

Simptomi

V nekaterih primerih luknja ne preraste niti po več letih življenja. Če je bilo v najstniku odkrito odprto okno, potem bo ta napaka zagotovo ostala z njim. Zakaj je to nevarno? Pravzaprav po uradnih statističnih podatkih ta pojav spremlja vsaj 25% celotnega odraslega delovno sposobnega prebivalstva. Hkrati pa veljajo omejitve le za ekstremne športe in dejavnosti, povezane s trajnim fizičnim naporom. Paziti je treba, ker lahko prisotnost odprtega ovalnega okna v srcu odrasle osebe povzroči nenaden padec krvnega tlaka.

Veliko manj so primeri z izrazito klinično sliko bolezni, ko se pojavijo naslednje patološke bolezni:

• bolezni dihal;
• slaba cirkulacija možganov in nagnjenost k trombozi;
• krčne žile;
• hudi glavoboli kronične narave;

• presežek normalnega krvnega volumna v pljučih;
• netoleranca za vadbo;
• aritmija in zasoplost;
• odrevenelost okončin;
• oslabljena mobilnost različnih delov telesa;
• patološke spremembe v desnem atriju (ponavadi dobro vidne med ultrazvokom);
• sistematična sinkopa nepojasnjene etiologije.

V večini primerov je bolezen skrita in jo je težko diagnosticirati, zato jo odkrijemo z naključnimi zdravniškimi pregledi in pregledi. Odsotnost posebnih znakov otežuje tudi iskanje glavnega vzroka bolezni pri odraslih, saj se zgoraj navedeni simptomi pojavljajo pri različnih boleznih.

Možni zapleti

Odprto okno v srcu je le redko resna grožnja za zdravje ljudi in nima skoraj nobenega vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ampak poslabšuje njegovo kakovost. Toda ta patologija v kombinaciji z drugimi kroničnimi boleznimi dihal, krčnimi žilami in tromboflebitisom lahko povzroči resne zaplete, ki vključujejo:

• miokardni infarkt;
• infarkt ledvic;
• kap

Poleg tega se lahko pojavi začasna motnja v dotoku krvi v možgane, ki lahko vodi do izgube spomina, depresije centralnega živčevja, telesne nepremičnosti, otrplosti okončine in govornih napak. Po določenem času lahko ti simptomi minejo brez sledu.

Zdravljenje bolezni

Če je med zdravniškim pregledom v srcu odkrita odprta depresija, ki pa človeku ne prinaša fizičnega nelagodja, potem ni posebnega zdravljenja. Z manjšimi zapleti so predpisana različna zdravila za preprečevanje nastanka globoke venske tromboze.

V nekaterih primerih lahko napako odpravimo s kirurškim posegom.

Zdravniki pogosto uporabljajo posebne vpojne zaplate, ki so začasne zaplate ovalnega okna.

V obdobju njihove uporabe nastane rast veznega tkiva, ki kasneje zapre kanal med atriji.

Napoved

Bolezen kot celota ima dobro prognozo, vendar je za preprečitev različnih zapletov potrebno občasno opraviti ultrazvočni pregled (še posebej za novorojenčke) in obiskati kardiologa. Izogibajte se tudi fizičnemu pretiranemu delu in povečanemu stresu.

Za najstnike obstajajo ista pravila. Starši ne bi smeli dajati svojih otrok v oddelke za boks ali borilne veščine, zato je bolje, da se izogibajo šolskim tekmovanjem, kadar je to mogoče, z vnaprejšnjo potrditvijo rojstva.

Če izključite vsa možna tveganja in pravočasno zdravite spremljajoče bolezni, potem lahko živite skoraj celo življenje, ne da bi razmišljali o tem problemu. Patologija ni ovira za nosečnost in naravni porod, ženska pa mora o tem obvestiti svojega porodničarja-ginekologa. V starosti je bolezen včasih vzrok za srčno popuščanje, zato je treba občasno opraviti rutinske preglede in profilakso s pomočjo zdravil ali tradicionalne medicine.

Odprite ovalno okno v srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in projekcije

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu je zaskrbljujoča in vznemirja veliko staršev otrok različnih starosti. Praviloma se o tej diagnozi seznanijo povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG. V nekaterih primerih se ta anomalija srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let brez kakršnih koli nevšečnosti do pojava resnih kardiovaskularnih obolenj.

V zadnjih letih se je taka značilnost v strukturi srca začela pojavljati veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in o nevarnostih, ki jih ta diagnoza lahko nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprta reža v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v obdobju zarodka in je popolnoma porasla po 12 mesecih življenja. Na strani levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki popolnoma zori ob rojstvu.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč se občutno poveča tlak v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Zatem se ventil tesno prilega steni medpredelnega septuma in zapre se razmik med desnim in levim atrijem.

V večini primerov, pri 40-50% otrok, pride do takega »povečanja« ventila v prvem letu življenja, manj pogosto v petih letih. Z nezadostno velikostjo ventila reža ne more popolnoma zapreti, desna in leva preddvorina pa nista izolirana drug od drugega. V takih primerih se lahko diagnosticira otrok - odprto ovalno okno v srcu (ali MARS-sindrom). Kardiologi to stanje razvrstijo kot majhno nenormalnost srčnega razvoja in, če ni resnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko zaznavamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srce je skoznja luknja med atriji, skozi katero se lahko krv iz enega atrija vrže med krčenjem srčne mišice v drugo.

Pri odraslih bolnikih je ta anomalija odkrita v približno 30% primerov. To je kanal, ali preusmeritev med atriji in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi nihanj krvnega tlaka.

Razlogi

Najpogostejši vzrok razpoke med atriji je genetska predispozicija. V večini primerov je ta anomalija izdana na materinski liniji, vendar jo lahko povzroči več drugih razlogov:

• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• odvisnost od mamil ali mamil;
• kajenje med nosečnostjo;
• strupeno zastrupitev z nekaterimi zdravili med nosečnostjo;
• stres;
• nezadostna prehrana nosečnice;
• neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno se pogosto zazna z drugimi malformacijami srca: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi malformacijami tricuspidnega in mitralnega ventila.

Različni dejavniki tveganja lahko prispevajo k odprtju ovalnega okna:

• prekomerna vadba (dvigovanje uteži in gimnastika, moč športa, potapljanje);
• pljučne trombembolične epizode pri bolnikih s tromboflebitisom v medenici ali spodnjih udih.

Simptomi

Pogosto se odprto ovalno okno v srcu ne manifestira na kakršenkoli način ali pa se čuti le zaradi skromne in nespecifične simptomatologije.

Pri majhnih otrocih s to anomalijo lahko opazimo:

• Modra ali ostra bledica periubične regije ali nasolabialnega trikotnika med napenjanjem, jokom, jokom, kašljanjem ali kopanjem;
• nagnjenost k kataralnim in bronhopulmonarnim boleznim;
• počasno pridobivanje telesne teže.

Starejši otroci imajo lahko slabo toleranco pri vadbi, kar se kaže v povečanem srčnem utripu in kratkem sapniku.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavi popolna hormonska sprememba, ki povzroči povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema, se lahko odprto okroglo okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, utrujenosti in občutkov motenj srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivni vadbi. V nekaterih primerih lahko ta nenormalen razvoj srca privede do nenadne in nemotivirane omedlevice.

Ne-dilatacija ovalnega okna do petih let kaže, da je ta anomalija najverjetneje spremljala osebo skozi celo življenje. V mladosti in v odsotnosti bolezni srca in ožilja nima skoraj nobenega učinka na njegovo zdravje in delo, vendar pa po 40-50 letih in razvoju srčnih bolezni ali žilnih bolezni lahko ovalno okno oteži potek teh bolezni in oteži njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Med akuskultacijo srčnih tonov lahko zdravnik sumi, da ovalnega okna ni, ker ta nepravilnost spremljajo sistolični zvoki različne jakosti. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preglede:

• EKG;
• Echo-KG (običajno in dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografijo.

Invazivna in bolj agresivna diagnoza odprtega ovalnega okna se uporablja po potrebi za operacijo. V takih primerih se pacientom dodeli sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Količina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov odprtega ovalnega okna. V odsotnosti izrazitih nepravilnosti v delovanju srca bolnik dobi priporočila za pravilno organizacijo dnevnega režima, omejevanje fizičnega napora in upoštevanje pravil racionalne in uravnotežene prehrane. Sprejem zdravil z asimptomatskim potekom takšne abnormalnosti srčne strukture ni predpisan, pacientu pa se priporočajo splošni postopki krepitve (terapija z vadbo, utrjevanje in zdravljenje v zdravilišču).

Če ima bolnik manjše pritožbe zaradi delovanja srčno-žilnega sistema, je priporočljivo, da jemljejo vitaminske pripravke in zdravila, ki zagotavljajo dodaten tonični učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev v telesni aktivnosti in paziti na obnovitvene postopke.

Z izrazitejšo pojavnostjo simptomov, visokim tveganjem za trombozo in pomembnim izločanjem krvi iz enega preddvorja v drugega, priporočamo opazovanje s kardiologom in srčnim kirurgom ter predpisati naslednje ukrepe:

• jemanje antiplateletnih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov);
• endovaskularno zdravljenje (skozi kateter, ki se vstavi v femoralno arterijo in se pomakne v desni atrij, se na ovalno okno nanese obliž, ki stimulira zamašitev odprtine z vezivnim tkivom in po enem mesecu se razreši).

V pooperativnem obdobju za preprečevanje infektivnega endokarditisa se bolniku predpisujejo antibiotiki. Endovaskularno zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja sten srca omogoča pacientom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma izpolnilno življenje.

Možni zapleti

Zapleti ne odpiranja ovalnega okna so redko razviti. Takšna nenormalna struktura stene srca vodi do takšnih bolezni:

Vzrok njihovega razvoja je paradoksalna embolija. Kljub temu, da je ta zaplet zelo redek, mora bolnik vedno obvestiti svojega zdravnika, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so projekcije za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in redko povzročajo zaplete.

Osebam z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

• stalen nadzor s strani kardiologa in Echo-KG kontrole;
• zavračanje skrajnosti in spremljanje pomembnih športnih aktivnosti;
• omejitve pri izbiri poklicev, povezanih s pomembnimi obremenitvami dihal in srca (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje takšnega nenormalnega razvoja srca je predpisano le za izrazite motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in pljuč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Sum za odprto ovalno okno se ponavadi pojavi pri pediatru z auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se majhnega bolnika napoti kardiologu. Obvezna diagnostična metoda je ehokardiografija, pri čemer je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radiološkega zdravnika. Če se odprto ovalno okno ohrani do konca življenja, takemu bolniku svetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšnim nenormalnim srčnim razvojem redno obiskovati porodničarja-ginekologa in kardiologa.

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je nepopolno zaprtje ovalne odprtine v medpredelnem septumu, ki običajno deluje v obdobju zarodka in zaraščeno v prvem letu otrokovega življenja. Odprto ovalno okno se lahko kaže v cianozi nasolabialnega trikotnika, fizični retardaciji, kratki sapnici in tahikardiji, nenadni omedlevici, glavobolu, pogostih ARVI in bronhopulmonalnih boleznih. Diagnostika odprtega ovalnega okna vključuje EKG (v mirovanju in po fizičnem naporu), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje, sondiranje srčnih votlin. Ko je ovalno okno odprto, lahko uporabimo antikoagulacijsko terapijo, če je potrebno, kirurško zdravljenje (endovaskularna okluzija okvare).

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno je prirojeno sporočilo med desno in levo preddvorje, ki je preostali element ovalne odprtine fetalnega srca. Atrijska odprtina z ventilom je položena intrauterino in je v tem obdobju razvoja nujni pogoj za delovanje srčno-žilnega sistema. Zaradi odprtega ovalnega okna del placentne kisikove krvi teče iz desnega atrija v levo, mimo nerazvitih, nedelujočih pljuč in zagotavlja normalno dovajanje krvi v vrat in glavo ploda, razvoj možganov in hrbtenjače.

Pri zdravih, dolgotrajnih dojenčkih, v normalnih pogojih razvoja, se odprto ovalno okno običajno zapre in preneha delovati v prvih 12 mesecih po rojstvu. Toda njegovo zaprtje poteka posamično: v povprečju, do starosti enega leta, ostane ovalno okno v 40-50% otrok. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih otrokovega življenja je posledica majhnih anomalij v razvoju srca (MARS sindrom). Pri bolnikih zrele starosti se v približno 25-30% primerov odkrije odprto ovalno okno. Razmeroma visoka prevalenca odprtega ovalnega okna določa relevantnost tega problema v sodobni kardiologiji.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom srca. Po prvem neodvisnem vdihavanju novorojenčka se aktivira pljučni krog krvnega obtoka in začne popolnoma delovati, izgine pa potreba po odprtem ovalnem oknu. Povišan krvni tlak v levem atriju v primerjavi z desnim vodi do prekrivanja ventila ovalnega okna. V večini primerov se ventil tesno zapre in popolnoma preraste z veznim tkivom - odprto ovalno okno izgine. Včasih je odprtina delno zaprta ali se sploh ne preraste in pod določenimi pogoji (ko je kašelj, jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene), se krvavitev iz desne pretočne komore v levo (delovanje ovalnega okna).

Razlogi za nepopolno zapiranje ovalnega okna niso vedno jasni. Menijo, da lahko dedna predispozicija, prezgodnji otrok, prirojene srčne napake, displazija vezivnega tkiva, izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom, kajenje in uživanje alkohola med nosečnostjo vodijo do odprtega ovalnega okna. Zaradi genetskih značilnosti je premer ventila lahko manjši od premera ovalne luknje, kar preprečuje njegovo popolno zapiranje.

Odprto ovalno okno lahko spremljajo prirojene deformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov, odprt arterijski kanal.

Dejavniki tveganja za odpiranje ovalnega okenskega ventila so lahko pomembni fizični napori športnikov, ki sodelujejo pri dviganju uteži, rokoborbi in atletski gimnastiki. Posebej pomemben je problem odprtega ovalnega okna za potapljače in potapljače, ki se globoko potopi in ima 5-krat večje tveganje za razvoj kesonske bolezni. Pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin ali majhno medenico z anamnezo pljučne embolije ali pljučne embolije lahko zmanjšanje pljučnega žilnega dna povzroči povečanje pritiska v desnem srcu in pojav delujočega odprtega ovalnega okna.

Značilnosti hemodinamike z odprtim ovalnim oknom

Odprto ovalno okno se nahaja na dnu ovalne vdolbine na notranji levi steni desnega atrija, pogosto ima majhno velikost (s pinhed) in obliko, ki je podobna reži. Velikost odprtega ovalnega okna je v povprečju 4,5 mm, lahko pa doseže tudi 19 mm. Odprto ovalno okno, za razliko od atrijske septalne okvare, ima ventilsko strukturo, ki zagotavlja nestanovitnost medpredmetnega sporočila, možnost spuščanja krvi v samo eno smer (iz majhnega kroga krvnega obtoka v veliko).

Klinični pomen odprtega ovalnega okna je dvoumen. Odprto ovalno okno ne more povzročiti hemodinamskih motenj in ne vpliva negativno na pacientovo zdravje zaradi majhnosti in prisotnosti ventila, ki preprečuje pretakanje krvi od leve proti desni. Večina ljudi z odprtim ovalnim oknom se ne zaveda te anomalije in vodi normalno življenje.

Prisotnost odprtega ovalnega okna pri bolnikih s primarno pljučno hipertenzijo velja za prognostično ugodno glede na pričakovano življenjsko dobo. Vendar pa presežni tlak v desnem atriju v primerjavi z levo z odprtim ovalnim oknom vodi do periodičnega nastanka desno-levega potiska, ki omogoča prehod določene količine krvi in ​​vodi do hipoksemije, prehodnih motenj možganske cirkulacije (TIA), razvoja življenjsko nevarnih zapletov: paradoksne embolije, ishemične kapi., miokardni infarkt, ledvični infarkt.

Simptomi odprtega ovalnega okna

Odprto ovalno okno nima posebnih zunanjih manifestacij, v večini primerov je latentno, včasih pa ga lahko spremljajo slabi simptomi. Posredni znaki odprtega ovalnega okna so lahko: huda bledica ali cianoza kože v predelu ustnic in nasolabialnega trikotnika med fizičnim naporom (jok, kričanje, kašljanje, napenjanje, kopanje otroka); nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim bronhopulmonarnim boleznim; upočasnitev telesnega razvoja otroka (slab apetit, nezadostno povečanje telesne mase), nizka vzdržljivost med fizičnim naporom, skupaj s simptomi respiratorne odpovedi (zasoplost in tahikardija); nenadna omedlevica in simptomi možganske cirkulacije (zlasti pri mladih bolnikih, s krčnimi žilami, tromboflebitisom spodnjih okončin in majhnim medenico).

Bolniki z odprtim ovalnim oknom imajo lahko pogoste glavobole, migreno, sindrom posturalne hipoksije - razvoj zadihanosti in zmanjšanje saturacije arterijske krvi v stojećem položaju z izboljšanjem stanja, ko gredo v vodoravni položaj. Zapleti odprtega ovalnega okna so redki. Za paradoksno cerebralno embolijo, ki otežuje to anomalijo, je značilen nenaden razvoj nevroloških simptomov in dokaj mlada starost bolnika.

Diagnostika odprtega ovalnega okna

Preiskava bolnikovega anamneze in fizičnega pregleda bolnika pogosto ne omogočata takojšnje ugotavljanja prisotnosti odprtega ovalnega okna in lahko dopušča le možnost anomalije atrijskega septuma (cianoza kože, omedlevica, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, zaostali razvoj otroka). Auskultacija pomaga odkriti prisotnost srčnih šumov zaradi patološkega prelivanja krvi iz komore z višjim pritiskom v komoro z nizkim tlakom.

Za natančno diagnozo odprtega ovalnega okna uporabljamo instrumentalne preglede in slikovne metode: EKG (v mirovanju in po vadbi), normalno in Dopplerjevo echoCG, rentgensko slikanje prsnega koša in sondiranje srčne votline.

Ko je ovalno okno odprto, se pojavijo spremembe na elektrokardiogramu, kar kaže na povečanje obremenitve na desnem srcu, zlasti na desnem atriju. Pri starejših posameznikih z odprtim ovalnim oknom je mogoče zaznati radiografske znake povečanja v desnem srčnem prostoru in povečanje volumna krvi v vaskularni plasti pljuč.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija uporablja za vizualno določitev prisotnosti odprtega ovalnega okna in njegovega premera, da se dobi grafična podoba gibov listov ventilov skozi čas, da se odpravi napaka atrijske septuma. Doppler EchoCG v grafičnem in barvnem načinu pomaga razjasniti prisotnost in velikost odprtega ovalnega okna, da se identificira turbulenten pretok krvi v območju ovalne luknje, njegova hitrost in približni volumen pretoka.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih se za diagnozo odprtega ovalnega okna uporablja bolj informativen transezofagealni echoCG, dopolnjen z mehurčkom z izboljšanjem kontrasta in testom napenjanja (Valsalva razgradnja). Bubble kontrast izboljša vizualizacijo odprtega ovalnega okna, vam omogoča, da določite njegovo natančno velikost, da ocenite patološko prelivanje krvi.

Najbolj informativna, vendar bolj agresivna metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je sondiranje srca, ki se izvaja neposredno pred kirurškim zdravljenjem v specializirani kardiokirurški bolnišnici.

Preiskava na prisotnost odprtega ovalnega okna je potrebna pri bolnikih s krčno boleznijo, tromboflebitisom, motnjami možganske cirkulacije, kroničnimi pljučnimi boleznimi, ki so v nevarnosti, da razvijejo paradoksno embolijo.

Odprta obdelava ovalnega okna

Z asimptomatskim pretokom lahko kot varianto norme štejemo odprto ovalno okno. Bolnikom z odprtim ovalnim oknom ob epizodi prehodnega ishemičnega napada ali kapi v zgodovini za preprečevanje trombemboličnih zapletov se predpisuje sistemsko zdravljenje z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili (varfarin, acetilsalicilna kislina). Metoda kontroliranja antikoagulantne terapije je mednarodno normalizirano razmerje (INR), ki mora biti v razponu od 2 do 3 z odprtim ovalnim oknom.

Potreba po odpravi odprtega ovalnega okna je odvisna od prostornine krvi in ​​njenega učinka na delovanje srčno-žilnega sistema. Pri manjšem izločanju krvi, odsotnosti komorbidnosti in zapletov, operacija ni potrebna.

Pri hudem patološkem iztoku krvi iz desnega atrija na levo izvedemo rentgensko endovaskularno okluzijo odprtega ovalnega okna z majhnim vplivom. Operacija se izvede pod rentgensko in ehokardioskopsko kontrolo s posebnim okluderjem, ki pri odprtju popolnoma zamaši luknjo.

Odprite napoved ovalnega okna

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom priporočamo redno spremljanje s kardiologom in ehokardiografijo. Opravljena endovaskularna okluzija odprtega ovalnega okna omogoča bolnikom, da se brez omejitev vrnejo v normalen življenjski ritem. V prvih 6 mesecih po kirurškem zdravljenju odprtega ovalnega okna se priporočajo antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijskega endokarditisa. Največji učinek endovaskularnega zaprtja odprtega ovalnega okna je opaziti pri bolnikih s platypneo, ki so imeli izrazito izločanje krvi od desne proti levi.

Sosudinfo.com

Pogosto zdravniki mamam povedo, da najdejo odprto ovalno okno (LLC) v srcu svojega otroka. Za ženske je to vzrok za resno zaskrbljenost. Starši se ukvarjajo predvsem z vzroki za pojav patologije. Vendar pa je to okno potrebno za plod v maternici. Ltd je normalna anatomska lastnost pri nedonošenčku. Pregrada, ki ločuje dva atrija na polovici, vsebuje majhno depresijo v obliki ovalne jame. Skozi to se kri iz votlih žil pošlje v velik krog svojega obtoka, saj pljuča ploda med nosečnostjo ne delujejo normalno. Dno vdolbine je opremljeno z ventilom.

Od prvih minut dojenček začne samostojno dihati. Hkrati kisik vstopa v telo neposredno iz pljuč in ni potrebe po komunikaciji med atriji. Na levi strani se tlak poveča, ventil se zapre. Nato se tesno združi s steno srčnega septuma. To se običajno praznuje v enem letu življenja otroka, manj pogosto do 5 let. V primerih, ko zaradi majhnosti ventila ne blokira luknje, moramo govoriti o odprtem ovalnem oknu v srcu otroka.

Pogoji za razvoj patologije

Nezadostno zapiranje odprtega okna je posledica več razlogov:

• slaba dednost;
• nedonošenost novorojenčka;
• prirojene nepravilnosti srca;
• displazija vezivnega tkiva;
• negativni okoljski dejavniki;
• slaba prehrana nosečnice;
• strast do alkohola in kajenje bodoče mame.

Če ni podobnega okna v plodu ali med njegovim zgodnjim zaprtjem, se razvije:

• odpoved desnega prekata;
• intrauterina smrt zarodka;
• smrt novorojenca takoj po rojstvu.

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom. Postopno se zapre in po določenem času popolnoma izgine. Ko novorojenčki ali dojenčki začnejo jokati, kričati, skrbeti, ovalno okno na kratko pokaže svojo funkcijo. To je izraženo kot sproščanje venske krvi skozi razpoko v srcu in pojav nazolabialnega trikotnika. Ventil se postopoma prekriva z robovi odprtine in ovalno okno izgine.

Velikost okna in čas zapiranja

V skladu z obstoječimi normami naj se otrokovo ovalno okno zapre v približno enem letu po rojstvu. Glede na pričanje priljubljenega pediatra O.E. Komarovsky, veliko otrok se rodi s takšno napako, in v 50% otrok ostane do starosti dveh let. Včasih se odstopanje zgodi malo kasneje, za 4–5 let. Zaradi neustrezne velikosti atrijskega ventila se odpiranje po rojstvu delno prekriva. Zdravniki to stanje imenujejo nezapletena patologija. To se ne šteje za napako, ampak je povezano z motnjami v srcu (MARS). Čeprav gre za razliko od fiziološke sheme strukture organa, ne ogroža bolnika. Otroci s podobno diagnozo so uvrščeni v 2. skupino zdravja. Mladi moški s to patologijo (če ni sprostitve krvi) se v vojsko zaposlijo z kategorijo “B”, kar pomeni, da so z določenimi omejitvami primerni za vojaško službo.

Okno je različnih velikosti - od 3 do 19 mm. Ti kazalci so odvisni od starosti bolnika in velikosti srca. Kirurško zdravljenje ni odvisno od velikosti okna. Pozornost je namenjena stopnji pokrivnega ventila.

Glavni znaki patologije

Ovalno okno se v mnogih primerih ne manifestira ali dokazuje skromne in nespecifične simptomatologije. To je značilno za majhnost vrzeli med dvema atrijoma. Če konektor med njima presega 7–10 mm, je pri otrocih mogoče opaziti:

• redna cianoza, cianoza kožne površine ustnic in območje okoli ust;
• tako pri fizičnem kot v duševnem razvoju;
• motnje koordinacije gibanja;
• zmanjšan apetit;
• palpitacije srca;
• kratka sapa;
• glavoboli;
• kataralne bolezni;
• bolezni bronhijev ali pljuč;
• odrevenelost okončin;
• povečanje volumna krvi v pljučih.

Aktivna rast, kot tudi fiziološke spremembe v telesu pri mladostnikih in nosečnicah dodatno poudarjajo srčno-žilni sistem. To vodi k pojavu:

• utrujenost;
• šibkost;
• srčne nepravilnosti med telesno vzgojo, športom ali trdo delo;
• nenadna omedlevica.

Po mnenju strokovnjakov je treba ovalno okno preraste do petih let. Če se to ne zgodi, bo patologija osebo spremljala vse življenje. Za mlade taka anomalija ni grozna, ne posega v njeno vsakodnevno in delovno življenje. Toda po 40–50 letih je možno poslabšanje kardiovaskularnih bolezni, ki že obstajajo pri ljudeh, kot so arterijska hipertenzija in ishemična bolezen.

Diagnostika

Odprto ovalno okno v srcu otrok se najpogosteje pojavi naključno med preventivnimi preiskavami ali kadar obstajajo nekateri očitni simptomi te patologije, npr. Auskultacija srčnih tonov pomaga prisluhniti značilnemu sistoličnemu hrupu te napake različne intenzitete.

Za natančnejšo definicijo patologije kardiolog predpiše ehokardiografijo in ultrazvok srca. Takšni pregledi pomagajo videti in prepoznati ventil za odpiranje ovalne luknje. Določena je tudi količina krvi, ki prehaja skozi režo v septumu, njena smer in druga odstopanja.

Invazivna in resnejša diagnoza odprtega okna se izvede pred nastajajočim kirurškim posegom. V takih okoliščinah se uporablja sondiranje srčnih votlin. V skladu z najnovejšimi standardi na področju pediatrije je glavna metoda vizualizacija z ehokardiografijo. Takšna študija je obvezna za vse otroke, ki so dopolnili en mesec. Če je ovalna vrzel v kombinaciji s prirojeno srčno boleznijo, sta predpisana transezofagealna ehokardiografija in angiografski pregled, ki obsega vnos radioaktivne snovi v srčno votlino. Podobni postopki se izvajajo v specializiranih bolnišnicah za srčno kirurgijo.

Zdravljenje

V odsotnosti kliničnih manifestacij in hemodinamskih motenj druga očitna odstopanja v delovanju srca, hospitalizacija in terapija niso potrebna. V takih okoliščinah so ukrepi predpisani splošni zdravstveni načrt v obliki:

• utrjevanje;
• sprehode v naravi;
• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• prehrana;
• vaje za fizioterapijo.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi neugodja, ki ga povzročajo manjše motnje v delovanju srca in ožilja, mu je pokazano, da podpira vitamine in zdravila:

• Panangin;
• Magne B6;
• Elkar;
• Ubiquinone.

V določenih situacijah je kardiolog in kirurg izbral najprimernejši način zdravljenja okvar. Londonski zdravniki so razvili metodo za pomoč pri zdravljenju Bistvo postopka je izvedba posebnega vpojnega obliža skozi femoralno veno na območje desnega atrija. Nanaša se na okno v obliki neke vrste obliža in prispeva k nastanku vezivnega tkiva med atriji. V enostavnih primerih kirurško zdravljenje ni izvedeno.

Napoved

Socialna in delovna funkcija osebe v prisotnosti zadevne patologije se ne ustavi. Vendar pa so zahtevne športne discipline kontraindicirane za poklice, kot tudi poklicne dejavnosti, povezane s posebnimi zahtevami za obtočni sistem in dihanje (potapljači, piloti, kozmonavti). Danes zdravilo odpira odprto ovalno okno ne kot razvojno napako, temveč kot značilnost strukture srca, saj življenjski ritem bolnikov s podobno napako ostaja skoraj nespremenjen. Torej obstajajo primeri, ko so športniki iz LLC postali olimpijski prvaki. Vendar pa prisotnost anomalije v tako pomembnem organu za življenje kot srce zahteva nekaj pozornosti. Taktika spremljanja zdravja bolnika je kardiolog po ustreznem notranjem pregledu. To je pomembno predvsem zato, ker se zaradi patologije lahko pojavijo različni zapleti, najbolj resna pa je paradoksalna embolija. Emboli (majhni elementi, krvni strdki, bakterije ali plinski mehurčki) iz venskega sistema v levi atrij in v sistemski krvni obtok lahko povzročijo kap ali bakterijsko bolezen. Zato je potreben redni pregled.

Odprto ovalno okno (luknja) v srcu: vzroki, zaprtje, prognoza

Po statističnih podatkih se razširjenost odprtega ovalnega okna (LLC) v srcu razlikuje v različnih starostnih kategorijah. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, se to šteje za varianto norme, saj se po ultrazvočnem pregledu v 40% dojenčkov pojavi ovalna luknja. Pri odraslih je ta anomalija prisotna pri 3,65% prebivalstva. Vendar pa je pri ljudeh z več srčnimi okvarami v 8,9% primerov zabeleženo zevajoče ovalno okno.

Kaj je ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je luknja z loputo ventila, ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddvorom. Najpomembnejša razlika med to anomalijo in napako v medpredelnem septumu (DMPP) je, da je ovalno okno opremljeno z ventilom in se nahaja neposredno v območju ovalne jame srca, medtem ko je del septuma odsoten v DMPP.

mesto ovalnega okna v srcu

Krvni obtok ploda in vloga ovalnega okna

Krvni obtok v plodu se dogaja drugače kot pri odraslih. Med prenatalnim obdobjem pri dojenčku delujejo tako imenovane "plodove" (sadne) strukture v srčno-žilnem sistemu. Ti vključujejo ovalna okna, aorte in venske kanale. Vse te strukture so potrebne iz enega preprostega razloga: plod med nosečnostjo ne diha zraka, kar pomeni, da njegova pljuča ne sodelujejo v procesu oksigenacije krvi.

krvni obtok in srčna naprava zarodka

Najprej najprej:

• Torej, kri, obogatena s kisikom, vstopa v plod skozi popkovne žile, od katerih ena teče v jetra, druga pa v spodnjo veno cavo skozi tako imenovani venski kanal. Preprosto povedano, čista arterijska kri doseže le fetalne jetra, ker v predporodnem obdobju opravlja pomembno hematopoetsko funkcijo (iz tega razloga jetra zasedajo večino trebušne votline pri otroku).
• Nato se v desni atrij pretaka dva toka mešane krvi iz zgornjega in spodnjega dela telesa, kjer zaradi delujočega ovalnega okna glavni del krvi vstopi v levi atrij.

Razlike v krvnem obtoku zarodka (A) in otrok je normalno (B)

Preostala kri vstopi v pljučno arterijo. Vendar se postavlja vprašanje: zakaj? Konec koncev, že vemo, da majhen krog krvnega obtoka v plodu ne opravlja funkcije oksigenacije (oksigenacije) krvi. Zato je med pljučnim trupom in aortnim lokom, aortnim kanalom, tretja fetalna komunikacija. Skozi to poteka izpust preostale krvi iz majhnega kroga v veliko.

Takoj po rojstvu, ko novorojenček prvič diha, se tlak v pljučnih žilah poveča. Posledično je glavna vloga ovalnega okna pri odvajanju krvi v levo polovico srca izravnana.

V prvem letu življenja se ventil praviloma popolnoma samostojno združi s stenami luknje. Vendar to ne pomeni, da je odprta ovalna luknja po 1 letu življenja otroka patologija. Ugotovljeno je, da se sporočilo med atrijami lahko zapre pozneje. Pogosto obstajajo primeri, ko ta proces zaključi le petletni otrok.

Video: Anatomija ovalnega okna v srcu zarodka in novorojenčka

Ovalno okno se ne zapira sam, kakšni so razlogi?

Glavni vzrok te patologije je genetski dejavnik. Dokazano je bilo, da pri ljudeh s nagnjenostjo k displaziji vezivnega tkiva, ki je podedovana, ni zaprtje valvularnega ventila. Zato je v tej skupini bolnikov mogoče zaznati druge znake zmanjšanja moči in tvorbe kolagena v vezivnem tkivu (nenormalna mobilnost sklepov, zmanjšana elastičnost kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk).

Vendar pa drugi dejavniki vplivajo na nevzemanje ovalnega okna:

1. Neugodna ekologija;
2. Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo. Ta patologija je najpogosteje posledica nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Dokazano je, da ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna. Hkrati je jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil nevarno v poznejših fazah nosečnosti, zaradi česar se ovalno okno ni zapiralo;
3. Vnos alkohola in tudi kajenje med nosečnostjo;
4. Predčasni porod (ta patologija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih).

Vrste ovalnega okna po stopnjah

• Če velikost luknje ne presega 5-7 mm, potem je običajno v takšnem primeru odkritje ovalnega okna ugotovitev med ehokardiografijo. Tradicionalno se verjame, da loputa ventila ščiti pred povratnim tokom krvi. Zato je ta možnost hemodinamično nepomembna in se kaže le z velikim fizičnim naporom.
• Včasih obstajajo primeri, ko je ovalno okno tako veliko (več kot 7-10 mm), da velikost ventila ni dovolj za pokritje te luknje. V takih primerih je običajno govoriti o "zevajočem" ovalnem oknu, ki se glede na klinične znake komaj razlikuje od DMPP. Zato je v teh razmerah meja zelo pogojna. Če pa ga upoštevamo z vidika anatomije, potem v DMPP ni ventila.

Kako se manifestira bolezen?

Pri majhni velikosti ovalnega okna so lahko odsotni simptomi. Zato lahko lečeči zdravnik oceni resnost ne-komunikacije.

Za dojenčke z odprtim ovalnim oknom je značilno:

Cianoza je značilen simptom okvar srca

Modre ustnice, konica nosu, prsti pri jokanju, napenjanju, kašljanju (cianoza);

Pri odraslih s patologijo se modrina ustnic lahko pojavi tudi, če:

1. Fizična aktivnost, ki je polna povečanega pritiska v pljučnih žilah (podaljšano dihanje, plavanje, potapljanje);
2. Težko fizično delo (dvigovanje uteži, akrobatska gimnastika);
3. V primeru pljučnih bolezni (bronhialna astma, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna atelektaza, pljučnica, hekerski kašelj);
4. Ob prisotnosti drugih okvar srca.

Z izrazito ovalno odprtino (več kot 7-10 mm) so manifestacije bolezni naslednje:

• Pogosto omedlevica;
• Pojav cianoze kože, tudi z zmernim fizičnim naporom;
• Slabost;
• Omotica;
• Zaostanek otroka pri fizičnem razvoju.

Diagnostične metode

Ehokardiografija je "zlati" standard in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje te patologije. Običajno se določijo naslednji simptomi:

1. V nasprotju z DMPP, z odprtim ovalnim oknom, ni odkrita odsotnost dela septuma, temveč le njegovo klinasto redčenje.
2. Zaradi barvnega Dopplerja lahko opazite "turbulenco" pretoka krvi v območju ovalnega okna, kot tudi rahlo izločanje krvi iz desnega atrija v levo.
3. Z majhno velikostjo ovalne odprtine ni znakov povečanja atrijske stene, kot je značilno za DMPP.

Najbolj informativen je ultrazvok srca, ne skozi prsni koš, ampak tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. V tej študiji se ultrazvočna sonda vstavi v požiralnik, tako da so vse strukture srca bolje vidne. To je posledica anatomske bližine požiralnika in srčne mišice. Posebej pomembna je uporaba te metode pri debelih bolnikih, kadar je težko vizualizirati anatomske strukture.

transkranialna ehokardiografija - najbolj informativna metoda odkrivanja

Poleg ultrazvoka srca se lahko uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• Na elektrokardiogramu se lahko pojavijo znaki blokade snopa njegovega snopa, pa tudi motnje prevodnosti v atrijih.
• Z veliko ovalno odprtino so možne spremembe na rentgenski sliki prsnih organov (rahlo povečanje atrijev).

Kaj je nevarna patologija?

1. Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati težkim fizičnim naporom in izbiri poklicev, kot so potapljači, potapljači, potapljači. Dokazano je, da je v prisotnosti te patologije verjetnost razvoja dekompresijske bolezni 5-krat večja kot pri zdravi populaciji.
2. Poleg tega lahko ta kategorija oseb razvije pojav, kot je paradoksalna embolija. Ta pojav je mogoč pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi v žilah spodnjih okončin. Krvni strdek, ki se je odlomil od stene žile, lahko pride v sistemski krvni obtok skozi ovalno luknjo. Posledično je možna zapora možganov, srca, ledvic in drugih organov. Če je velik krvni strdek velik, lahko povzroči smrt.
3. Pomembno je vedeti, da je pri ljudeh z odprtim ovalnim oknom večja verjetnost za nastanek bolezni, kot je septični endokarditis. To je posledica dejstva, da se lahko na stenah lopute ventila oblikujejo mikrotrombi.

Metode zdravljenja in preprečevanja zapletov

Z ugodnim potekom patologije in z majhno velikostjo ovalnega okna, glede na ultrazvok srca, ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar pa je treba to kategorijo ljudi registrirati pri kardiologu in enkrat letno opraviti srčni pregled.

• Glede na verjetnost trombembolije morajo pacienti, ki so v nevarnosti, pregledati tudi vene spodnjih okončin (z oceno prehodnosti žil, prisotnostjo ali odsotnostjo krvnih strdkov v lumenu žil).
• Pri izvajanju kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je potrebno izvesti preventivo tromboembolije, in sicer: elastično zavijanje spodnjih okončin (nošenje kompresijske pletenine) in sprejemanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. (Morate vedeti in opozoriti zdravnika na prisotnost napake).
• Pomembno je, da upoštevate režim dela in počitka, kot tudi oprostitev vadbe.
• Zdraviliško zdravljenje (pozitiven učinek elektroforeze z magnezijevim sulfatom).

Pri prisotnosti krvnih strdkov v spodnjih okončinah ti bolniki potrebujejo stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (še posebej pomembni kazalniki, kot so mednarodno normalizirano razmerje, aktivirani delni trombinski čas, protrombinski indeks). Tudi v takem primeru je treba upoštevati hematologa in flebologa.

Včasih bolniki z odprtim ovalnim oknom kažejo znake oslabljene srčne prevodnosti glede na EKG, pa tudi nestabilen krvni tlak. V takšnih situacijah lahko vzamete zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v tkivu srčnih mišic:

1. Zdravila, ki vsebujejo magnezij („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Zdravila, ki izboljšajo prevodnost živčnega impulza ("Panangin", "Carnitine", vitamini B);
3. Zdravila, ki aktivirajo bioenergetske procese v srcu ("koencim").

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je lahko potreben, če je ovalno okno velikega premera s krvnim tokom v levem atriju.

Trenutno je razširjena endovaskularna kirurgija.

Bistvo intervencije je, da se tanki kateter vstavi skozi femoralno veno, ki se izvaja skozi žilno mrežo v desni atrij. Nadzor gibanja katetra poteka z uporabo rentgenske naprave in ultrazvočnega senzorja, nameščenega skozi požiralnik. Po doseganju območja ovalnega okna skozi kateter potekajo tako imenovani okluderji (ali cepljenke), ki tvorijo "obliž", ki pokriva zevajočo luknjo. Edina pomanjkljivost metode je, da lahko okluderji povzročijo lokalno vnetno reakcijo v srčnem tkivu.

endovaskularno zaprtje ovalnega okna v srcu

V zvezi s tem je pred kratkim uporabljen BioStar vpojni obliž. Izvaja se skozi kateter in se odpre kot "dežnik" v atrijski votlini. Posebnost obliža je sposobnost povzročanja regeneracije tkiv. Po tem, ko je ta obliž pritrjen v predelu luknje v septumu, se ta pojavi v 30 dneh, ovalno okno pa nadomesti tkivo lastnega telesa. Ta tehnika je zelo učinkovita in je že prejela široko distribucijo.

Prognoza bolezni

Pri ovalnem oknu, ki je manjše od 5 mm, je napoved običajno ugodna. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je velik premer ovalne luknje podvržen kirurški korekciji.

Nosečnost in porod pri ženskah s poroko

Med nosečnostjo se obremenitev srca znatno poveča. To se zgodi iz več razlogov:

• Poveča se količina krvi, ki kroži, do konca nosečnosti pa presega začetno raven za 40%;
• Naraščajoča maternica začne zasedati večino trebušne votline in bližje rojstvu močno pritiska na diafragmo. Posledično ima ženska kratko sapo.
• Med porodom se pojavi tako imenovani »tretji krog krvnega obtoka« - placentna maternica.

Vsi ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da srce začne utripati hitreje, povečuje pa tudi pritisk v pljučni arteriji. Pri tem so možni neugodni zapleti pri ženskah s to anomalijo v srcu. Zato so nosečnice s to patologijo predmet kardiologa.

Ali mladi vzamejo z odprtim ovalnim oknom v vojski?

Kljub temu, da v večini primerov ta anomalija srca poteka brez kliničnih simptomov, mladi z odprtim ovalnim oknom spadajo v kategorijo B z omejenim rokom uporabnosti za služenje vojaškega roka. To je predvsem posledica dejstva, da je pri visokih fizičnih naporih verjetnost zapletov velika.

Sklepi

V povezavi z razvojem dodatnih raziskovalnih metod se je identifikacija take anomalije kot odprtega ovalnega okna znatno povečala.

V večini primerov je ta patologija ugotovljena kot nenamerna najdba v študiji. Vendar pa morajo biti pacienti obveščeni o prisotnosti odprtega ovalnega okna, zavedati pa se morajo tudi določenih omejitev pri fizičnem delu, pa tudi pri izbiri poklica.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti velike ovalne luknje, ki je dejansko analog analogne atrijske septalne okvare. V tem primeru bolnikom priporočamo kirurško korekcijo.