Glavni

Hipertenzija

Kaj lahko boli desno nasproti srca

Bolečina na desni strani prsnega koša je lahko simptom različnih bolezni - od bolezni dihal do težav s prebavnim traktom. Tisti, ki se soočajo z bolečino desno od srca, pogosto zamenjujejo njeno srčno bolečino, ne da bi vedeli za druge možne vzroke za njen pojav. Dejansko lahko srce boli na desni strani, vendar je zelo pogosto simptom zelo različnih bolezni. Kaj so lahko bolečine na desni strani srca, kateri so njihovi vzroki in v katerih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom?

Kaj bi lahko bila bolečina na desni strani srca

Bolečina v prsih, ki se pojavi na desni, ima lahko drugačen značaj. Nekdo je zaskrbljen zaradi ostre, ostre, ubodne bolečine, nekdo doživlja občutek boleče, zatiralske bolečine. Neprijetni občutki se lahko pojavijo tako v mirnem stanju kot pri dihanju, med športnimi in drugimi obremenitvami, med spanjem, ko ste živčni, z naraščajočim pritiskom in tako naprej.

Včasih se bolečine v srcu odzovejo na ramo, roko, lopatico ali vrat. Pojavijo se na desni strani in se lahko prenesejo na levo stran telesa in obratno. Nekatere bolečine so spazmodične in se hitro prenašajo, nekatere trajajo dlje. Včasih lahko srčno bolečino povzroči mišični blok - kaj je in kako ga zdravimo, smo zapisali v ločenem članku.

Odvisno od posebnosti bolečine in njene lokalizacije (desno nasproti srca, tik pod srcem, itd.) Se vzroki za njeno pojavljanje razlikujejo.

Vzroki bolečine v srcu na desni strani

Vzroke bolečine na desni strani prsnega koša je mogoče razvrstiti z vidika telesnih sistemov, ki vam dajejo ta "signal za pomoč". Praviloma obstajajo štiri glavne vrste vzrokov:

  • težave z dihalnim sistemom: pljučnica, bronhitis, plevritis;
  • težave s prebavnim traktom: žolčni kamni, vnetni procesi, raztrganje požiralnika, gastroezofagealna refluksna bolezen itd.;
  • težave z mišično-skeletnim sistemom: artroza, poškodbe hrbtenice in hrbta, medrebrna nevralgija itd.;
  • težave s srčno-žilnim sistemom: disekcija aorte, koronarna bolezen srca, bolezni srca, miokarditis itd.

Če se bolečina začne na levi strani prsnega koša in nato gre v desno, je to lahko simptom miokardnega infarkta.

Poleg tega lahko bolečino povzročijo avtoimunske bolezni - npr. Eritematozni lupus. Tudi njihov pojav je možen z mastopatijo. Še vedno pa bolečine v prsnem košu povzročajo poškodbe, ki so jih prej prejeli.

Pogoste srčne bolečine pri mladostnikih. Lahko jih povzročijo tako resne patologije kot tudi posebnosti odraščanja otroka.

Ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih razlogov se v nobenem primeru ne sme zanemariti bolečina na desni strani srca. Samo-diagnoza je tudi slaba praksa - le specialist lahko določi pravi vzrok teh bolečin in predpiše pravilno zdravljenje. In kolikor prej se posvetujete z zdravnikom, tem bolj bo ugodnejša prognoza. Morda bo zdravnik lahko zgodaj diagnosticiral razvoj resne bolezni, kar bo v veliki meri olajšalo proces zdravljenja in vam omogočilo, da ohranite običajno udobje življenja.

Značilnosti bolečine na desni strani srca

Če samo srce boli:

  • bolečina se pojavi na levi strani prsnega koša in se lahko razširi v desno;
  • pogosto je posledica psiho-emocionalnega, živčnega ali fizičnega napora;
  • Lahko se pojavi pekoč občutek, bolečina v požiralniku, občutek zoženja v prsih;
  • praviloma srčne bolečine prenehajo jemati po uporabi nitroglicerina ali validola, medtem ko ob drugih razlogih ta zdravila ne bodo učinkovita.

Pri boleznih prebavil:

  • bolečina je spazmodična, včasih spremlja tudi zgaga; lahko dajo hrbet in vrat
  • bolečina je akutna in se povečuje z navdihom;
  • bolečina je lahko zatiralna, sega do celotnega prsnega koša;
  • včasih je za pojav neprijetnih občutkov dovolj, da se samo dotaknete kože v prsih.

Za bolezni dihal:

  • akutna bolečina, paroksizmalna; lahko se pojavi dispneja in šibkost;
  • Tudi nelagodje se lahko poveča, ko poskušate dihati.

Diagnosticiranje vzrokov bolečine na desno od srca

Preden greste k zdravniku, morate paziti na naslednje točke:

  • kako pogosto imate bolečino in kako dolgo traja;
  • kakšen je njen značaj: oster, zatiralen, bolan, ki se pojavi med vdihavanjem itd.;
  • v katerem času dneva se bolečina običajno pojavi: dan, noč, po fizičnem naporu itd.;
  • ali je pojav bolečine povezan z vnosom hrane, živčnimi napetostmi ali drugimi okoliščinami;
  • kako se spopadate z bolečino: kakšen položaj sprejmete, katera zdravila uporabljate, kakšne druge načine uporabljate za njegovo odpravljanje.

Vse to bo zdravniku omogočilo celovito oceno vašega položaja. Če se obrnete na kardiologa, ne smete biti presenečeni, če vas preusmeri k specialistu drugega profila. Po celovitem pregledu, vključno z izdelavo EKG-ja, vas lahko prosi, da greste na ultrazvok trebušnih organov, opravite CT in opravite rentgensko diagnozo. Vse to je potrebno za oblikovanje popolne slike vašega zdravja.

V nekaterih primerih lahko zdravnika obiščete v skladu z načrtom, včasih pa je potrebna nujna oskrba. Če se znajdete v vsaj enem od naslednjih simptomov, morate takoj poklicati rešilca:

  • oster in zelo močan napad bolečine v območju srca;
  • upočasnjevanje ali pospeševanje srčnega utripa med napadom bolečine (anksioznost je treba premagati, če je pulz skočil na 90 utripov na sekundo ali več, prav tako pa je padel pod 50 utripov na sekundo);
  • močno povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka;
  • bolečina povzroča dispnejo; dihanje postane težko, obstaja občutek panike;
  • bolečino, ki jo spremlja vročina, omotica, šibkost, mrzlica;
  • povečana bolečina, ko kašelj ali poskusite globoko vdihniti;
  • pride do nenadne ostre oslabljenosti zgornjih / spodnjih okončin ali do asimetrije obraza.

Zdravljenje

Glede na vzrok bolečine v desnem prsnem košu boste dobili ustrezno zdravljenje.

  1. Če bolečino povzročajo bolezni prebavil: protivnetno zdravljenje se običajno predpisuje z uporabo antibakterijskih zdravil in zdravil, ki so namenjena stabilizaciji proizvodnje želodčnih encimov.
  2. Če je vzrok bolečine problem z dihalnim sistemom: zdravljenje bo usmerjeno v odpravo vnetnega procesa v pljučih / bronhih.
  3. Če bolečino povzročajo težave s srcem: če gre za miokardni infarkt ali disekcijo aorte, je bolnik takoj hospitaliziran zaradi strokovne pomoči. V primeru drugih bolezni lahko zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, vazodilatatorje, zdravila proti bolečinam.

Preprečevanje

Ker so vzroki bolečine v desno od srca lahko veliko, da bi se popolnoma zaščitili, je skoraj nemogoče. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo omogočili ohranitev zdravja in preprečevanje neprijetnih bolečin:

  • redno opraviti pregled pri kardiologu in gastroenterologu;
  • pravočasno zdravljenje bolezni dihal;
  • Hranite pri roki zdravila za bolečino v srcu: nitroglicerin, Corvalol ali validol za lajšanje napadov angine (če imate pravilno diagnozo).

Priporočljivo je tudi pravilno jesti, spretno izvajati športne vaje in se izogibati pretiranim stresom v vsakdanjem življenju.

Če vas bolečine na desni iz srca po jesti začnejo motiti, obiščite strokovnjaka za prehrano in gastroenterologa. Bolečina se pojavi po prehladu? Prijavite se s terapevtom - najverjetneje vas bo napotil k pulmologu za nadaljnji pregled. Glavna stvar - ne začeti situacijo in ne pozabite, da je diagnoza bolezni v zgodnji fazi vam bo pomagal znebiti bolečine hitreje in bolj učinkovito, kot če greš nazaj k zdravniku.

fantje, kaj lahko boli na ravni srca, samo na desni strani? še posebej pri vdihavanju..

- konstantna ali paroksizmalna bolečina vzdolž medrebrnih prostorov, poslabšana zaradi kašlja, kihanja, globokega dihanja, premikanja telesa,

- bolečine, ki jih spremlja pekoč občutek, mravljinčenje, otrplost vzdolž debla živca ali njegovih vej (zato lahko včasih medrebrno nevralgijo povzročijo bolečine v srcu, v hrbtu, pod lopatico, v spodnjem delu hrbta).

Včasih bolečino v prsnem košu lahko povzroči ne samo stiskanje / draženje medrebrnih živcev, temveč tudi pretiran tonus ene ali več mišic. Ponavadi so to mišice - ekstenzorji hrbta ali mišic ramenskega in ramenskega lista. Za bolečine v mišicah je značilno povečanje bolečine pri raztezanju poškodovane mišice (upogibanje naprej, premikanje rame ali lopatice).
Vzroki nevralgije so izjemno raznoliki: poškodbe, izpostavljenost težkim kovinam, bakterijski toksini, nekatera zdravila, številne bolezni živčevja, kot so multipla skleroza, polradikuloneuritis, okužbe (gripa, skodle, tuberkuloza), zmanjšana imunost, alergije, prirojene anomalije ali spinalna patologija (dodatno rebra, osteohondroza, hernija diska in drugo).

Bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija, ateroskleroza, anemija) povzročajo tudi nastanek medrebrne nevralgije zaradi nezadostne dobave kisika živcem. Nevralgija se lahko pojavi tudi s spremembami v hrbtenici zaradi hormonskih motenj pri ženskah v menopavzi.

Močan "prispevek" k razvoju bolezni povzroča zloraba alkohola, sladkorna bolezen, presnovne motnje vitaminov B, ki se najpogosteje pojavljajo pri ulkusu želodca in dvanajstniku, gastritisu, hepatitisu, kolitisu, ker te bolezni trpijo zaradi presnove v živčnem tkivu..

Glavna naloga zdravljenja je odpraviti draženje živca iz mišic, rebrov, vezi in medvretenčnega diska. Ta problem uspešno rešujejo strokovnjaki OSTEOMEDCENTER-a z uporabo kompleksne terapije z metodami ročne terapije, osteopatije in terapevtske masaže. Učinek uporabe ročne terapije in terapevtske masaže je obnovitev pravilnega fiziološkega položaja prsne in vratne hrbtenice.

Osteopatske tehnike se uporabljajo za ponovno vzpostavitev pravilnega položaja vseh anatomskih elementov prsnega koša, zaradi česar se izboljša prekrvavitev, nastanejo limfe, doseže ravnotežje med različnimi organi in telesnimi sistemi.

V OSTEOMEDZENTRE je refleksologija nujno vključena v kompleks terapevtskih ukrepov, ki omogočajo pospešitev bolnikovega procesa okrevanja z obnovitvijo energetske bilance obolelega dela telesa ali celotnega telesa.

Fizioterapevtski kompleksi, ki jih izberejo strokovnjaki na OSTEOMEDICENTER-u, bodo pomagali obnoviti naravni vzorec gibanja prsnega koša med dihanjem in gibanjem na tem področju. Fizikalna terapija je lahko neučinkovita ali škodljiva v primeru neustreznega dajanja odmerkov in odmerkov. Posledično ni nujno, da začnete samostojno izvajati vadbeno terapijo, saj lahko to poslabša stanje.

Zdravnikova vadbena terapija bo potrebna in najučinkovitejši program terapevtskih vaj, glede na naravo bolezni, fizično stanje in starost pacienta. Postopke izvaja inštruktor, v posebej težkih primerih - zdravnik za fizikalno terapijo. Uporaba fizikalne terapije povečuje učinkovitost kompleksnega zdravljenja bolnikov, pospešuje obdobja okrevanja in pomaga preprečevati ponovitev in razvoj medrebrnih nevralgijskih napadov.

Značilnosti bolečine na desni, kje je srce, katere ukrepe je treba najprej sprejeti?

Ko ima oseba bolečino na desni strani prsnega koša, kjer je srce, tak simptom vedno postane razlog za skrb. Pogosto bolečinski sindrom takšnega načrta kaže na blago ali zmerno bolezen, ki jo lahko določi le zdravnik. Zato je vredno kontaktirati strokovnjaka, da bi ugotovili, zakaj se pojavi bolečina in preprečiti razvoj zapletov v času. Težava je v tem, da lahko ta pogoj spremlja velik seznam bolezni in zmede izkušene zdravnike.

Bolečine v srcu

Pogosti vzroki

Ko gre za to, zakaj boli v srčnem območju na desni strani, je treba omeniti, da je ta pogoj posledica različnih razlogov. Po pregledu si zdravnik prizadeva natančno določiti lokalizacijo bolečine, saj je diagnoza neposredno odvisna od tega.

V večini primerov bolečino povzroča srčna bolezen: angina pektoris, revmatizem, srčni napad in druge patologije različnih stopenj. Včasih ta simptom kaže na prisotnost težav, ki niso povezane s kardiovaskularnim sistemom, na primer bolezni prebavil ali hrbtenice.

Pomembno je! Če ima oseba bolečino v srcu na desni strani, bolečina ne izgine v eni uri in jo spremljajo dodatni simptomi, potrebno se je čim prej posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca ​​v hišo.

Bolezni mišično-skeletnega sistema, prebavnega, dihalnega, imunskega, živčnega in drugih sistemov se lahko manifestirajo v obliki takšnega simptoma. Zato je pomembno natančno obvestiti zdravnika o naravi bolečine, intenzivnosti, določitvi lokacije in poročanju o morebitnih dodatnih simptomih.

Boleča bolečina se lahko pojavi na desni, nasproti srcu, da se desno roko ali popolnoma dotakne desne strani prsnice. V tem primeru bolečina kaže:

  • desno vnetje pljuč;
  • plevritis ali bronhitis;
  • vnetje trebušne prepone;
  • bolezni jeter, ledvic ali žolčnika;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • vegetativno distonijo in mnoge druge bolezni.

Pljučne bolezni

Ker pljuča zasedajo glavni del prsnega koša, lahko bolečine na desni strani pri vdihavanju signalizirajo prisotnost pljučnice, vnetja plevr, tumorjev in drugih bolezni, povezanih z organom. Pogosto se med plevritisom pojavijo neprijetni simptomi, ki jih spremlja kašelj, vročina.

Tuberkuloza ali pljučni absces se spomni, ko tekočina ali zrak pride v plevralno votlino, kar povzroča bolečino. Med spontanim pnevmotoraksom, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici, se pojavijo ostra bolečina, zasoplost, modrost udov in zmanjšanje pritiska.

Bolezni jeter in prebavil

Če ima bolnik bolečino na desni strani ali na desni strani prsnega koša, se lahko pojavijo patološki procesi v jetrih ali prebavnem traktu. Kadar bolečine v jetrih in žolčevodih, bolečine v dolgih in paroksizmalnih bolečinah lahko povzročijo desno roko, niso povezane s spremembo položaja telesa in so odvisne od vnosa hrane, na primer ocvrte hrane ali hitre hrane. Pacient se v ustih počuti grenko, na jeziku se pojavlja značilna rumena patina, urin postane temnejši, ko se stanje poslabša, belje oči postanejo rumene.

Pomembno je! Kadar boli blizu srca na desni strani, ljudje pogosto poskušajo čim prej odpraviti neprijeten simptom, vendar je treba spomniti, da lahko samo zdravljenje brez soglasja zdravnika poslabša stanje.

Za določitev natančnega vzroka za takšne pogoje lahko le zdravniki, ki po pregledu potrdijo, ali gre za poškodbo jeter, kamni v žolčnih vodih ali drugo bolezen.

Veliko bolezni prebavnega trakta: razjede, gastritis, črevesne kolike spremlja neprijeten simptom na desni strani srca ali na levi. Bolnik lahko po zaužitju določene hrane čuti bolečino ali pekoč občutek na desni v predelu prsi ali za prsnico. Bolečina takšnega načrta zahteva takojšen pregled v zdravniški pisarni.

Nevralgija, miozitis in skolioza

Pri nevralgiji so živci, ki vodijo v medrebrne mišice, stisnjeni ali vneti, kar povzroča bolečino pri vdihavanju, bolečine v srčnem predelu. Neuralgija se kaže v obliki hudih bolečin, pečenja, ki postanejo šibkejše pri obračanju telesa ali kašljanju. Včasih je vzrok nevralgije in bolečine v prsnem košu herpes zoster, ki se kaže v obliki mehurčnega izpuščaja med rebri.

Ko je vnetje ene same mišice, se ta patologija imenuje "miozitis", bolečine v njem so lokalizirane na določenem mestu. Ko se bolečina v miozitisu kaže samo med gibanjem in se umirja v stanju počitka, se povečuje z navdihom in močnim kašljem.

Pogosto težave s hrbtenico, osteohondrozo ali skoliozo spremljajo bolečine na vrhu, levi ali dnu prsnega koša. Najpogosteje se to pojavi pri patologiji mobilne cervikalne ali prsne regije med kršitvijo enega izmed živcev med rebri. Bolečo stanje je lokalizirano, ne spremlja slabost ali slabost, slabi pri kašlju, pogosto povzroča bolečino v desni roki.

Srčne patologije

Včasih, če boli območje na desni strani prsnega koša, ta simptom kaže na patologijo srca. Najnevarnejši pojav je miokardni infarkt, ki se kaže v obliki ostre in ostre bolečine, ki daje levi strani, ki jo povzroča stres ali težka vadba. Pri srčnem napadu ima bolnik hladne okončine, težko dihanje, težave s srčnim ritmom, omotico.

Druga bolezen, ki se kaže v bolečinah v srcu, je miokarditis - vnetje srčne mišice. Razvija se zaradi nalezljivih bolezni, zastrupitve, patologije avtoimunske narave.

Moški se najpogosteje pritožujejo zaradi bolečine v prsnici, zasoplosti in otekanja nog. Pogosta bolezen s tem simptomom je angina pektoris, ki je pogosto pred miokardnim infarktom. Bolečine, povezane z njo, so stisnjene, se skrčijo ali so dolgotrajne, pojavijo se po fizičnem naporu, bogatem obroku ali stresnem stanju.

Postavitev diagnoze

Ker so lahko bolečine v območju srca različne in se lahko lokalizirajo v območju zgornjega ali spodnjega dela prsnega koša, je mogoče natančno določiti in pravilno diagnozo narediti le po podrobnem pregledu in diagnostičnih postopkih. Veliko jih zanima vprašanje, ali lahko srce prizadene patologijo jeter ali ledvic, toda natančen odgovor lahko da le specialist. Ponavadi zdravniki predpišejo standardni EKG postopek, saj elektrokardiografija pomaga pri diagnozi bolezni srca ali potrditvi njegove odsotnosti.

Posebni testi in analize omogočajo določitev bolezni, ki povzroča bolečino v prsih. Ena izmed priljubljenih metod je miokardna scintigrafija, ko se bolniku v krvi vbrizga posebna snov, ki pomaga določiti vzrok bolečine. Naloga zdravnika je ugotoviti, ali bolečina na desni strani signalizira patologijo kardiovaskularnega sistema ali je povezana z drugimi organi. Torej, če srce zabodne ali opekline na tem področju, je ta simptom razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Katere ukrepe je mogoče sprejeti neodvisno?

Ko se bolečina ujame v napačnem trenutku, se morate najprej ustaviti in počivati, sedeti. Sprejem nitroglicerina pomaga začasno ustaviti boleč simptom, če bolečina v desni prsni regiji pri vdihavanju ali izdihu ni preveč ostra. V nasprotnem primeru je treba čim prej poklicati rešilca, saj lahko govorimo o srčnem napadu ali kapi. Intenzivnost bolečine in njihovo lokalizacijo je treba zabeležiti, tako da lahko strokovnjaki natančno določijo vzrok bolezni.

Poleg nitroglicerina, aspirina ali kardiomagnila pomagajo pri lajšanju bolečih simptomov, pred odhodom k zdravniku ni priporočljivo jemati drugih zdravil, ker lahko otežijo diagnozo.

Bolečine v prsih so pogosto povezane z menstruacijskim ciklusom ali žleznimi boleznimi. Vnetje med kašljem, bolečina v luknjanju kaže na prisotnost aneurizme aorte. Več o tem, kaj storiti v tej situaciji in kako ublažiti stanje, lahko izveste v spodnjem videoposnetku.

Lahko srce da na desno stran

Nifedipin

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Od leta 1970 se nifedipin uporablja za zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Te tablete spadajo v skupino kalcijevih antagonistov (zaviralci kalcijevih kanalov). Dandanes nifedipin ostaja ena najbolj »priljubljenih« zdravil v kardiologiji, torej ga zdravniki predpisujejo zelo pogosto. Nifedipin je postal še bolj priljubljeno zdravilo, ko so se tablete tega zdravila pojavile v dvajsetih letih, ki trajajo 24 ur. Lahko jih vzamete 1-krat na dan in ne 2-4-krat na dan, kot je bilo prej.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Obstajajo tablete nifedipina, ki delujejo hitro, kot tudi "podaljšane" odmerne oblike. Podaljšan nifedipin začne delovati pozneje, vendar zniža krvni tlak gladko in trajno, to je 12-24 ur.

Od leta 1998 so se v medicinskih revijah začeli pojavljati članki, da nifedipin hitrega delovanja poveča splošno smrtnost bolnikov, kot tudi pojavnost srčnih napadov in kapi. To pomeni, da so samo tablete nifedipina s podaljšanim sproščanjem primerne za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije in koronarne bolezni srca. Najbolj priljubljeni med njimi sta DNK OSMO-Adalat in Corinfar, o čemer bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju članka. Hitro delovanje nifedipina je primerno samo za lajšanje hipertenzivnih kriz. Na žalost le malo bolnikov in zdravnikov vedo za to. Stotisoče ljudi se še naprej redno zdravi. Bolniki - če želite živeti dlje, uporabite tablete nifedipina s podaljšanim delovanjem in ne "hitrih" tablet.

Nifedipin - navodila

Ta članek vsebuje navodila za nifedipin, ki se dopolnjujejo z informacijami iz domačih in tujih medicinskih revij. Podrobno so napisana uradna navodila za uporabo tablet nifedipina za pritisk in zdravljenje težav s srcem, vendar ne preveč jasno. Poskušali smo zagotoviti informacije tako, da lahko hitro poiščete odgovore na vprašanja, ki vas zanimajo.

  • Najboljši način za zdravljenje hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez “kemičnih” zdravil in prehranskih dopolnil)
  • Hipertenzija je priljubljen način zdravljenja za 1. in 2. stopnjo
  • Vzroki hipertenzije in kako jih odpraviti. Analize hipertenzije
  • Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Navodila za zdravilo nifedipin, kot tudi za vse druge materiale na internetu ali v tiskani obliki, so namenjena strokovnjakom. Bolniki - teh informacij ne uporabljajte za samozdravljenje. Neželeni učinki samozdravljenja z nifedipinom lahko poškodujejo vaše zdravje, celo smrt. Vzemite to zdravilo samo predpiše zdravnik. Navodila za nifedipin vsebuje obsežen seznam neželenih učinkov tega zdravila. Zdravniki v praksi vedo, da se ti neželeni učinki pojavljajo zelo pogosto.

Poleg tega je treba omeniti, da je skoraj nemogoče neodvisno izbrati odmerjanje nifedipina. Prenizka ali previsoka bo. V obeh primerih uporaba tablet ne bo koristila, ampak samo škoda. Zato je treba zdravljenje s tem zdravilom izvajati le pod nadzorom izkušenega usposobljenega zdravnika.

Indikacije za uporabo

Glavne indikacije za nifedipin so hipertenzija (arterijska hipertenzija) in angina pektoris pri bolnikih, ki trpijo za kronično ishemično boleznijo srca. Nifedipin spada v skupino kalcijevih antagonistov, derivatov dihidropiridina. V skladu z vsemi mednarodnimi priporočili so zdravila te skupine vključena v seznam zdravil za prvo izbrano hipertenzijo, tj. Bistvenega pomena.


  • Ishemična bolezen srca

  • Angina pektoris

  • Ateroskleroza: preprečevanje in zdravljenje

  • Srčno popuščanje

Dodatne indikacije za imenovanje nifedipina: t

  • starost bolnika;
  • izolirana sistolična hipertenzija;
  • ateroskleroza periferne arterije (v nogah) in / ali karotidne arterije;
  • nosečnosti

Nosečnost je ena od pomembnih indikacij za nifedipin. Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti veljajo za bolj ali manj varna zdravila za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah. Ne zdravite hipertenzije med nosečnostjo z nifedipinom. V nadaljevanju bomo podrobneje razpravljali o temi »Nifedipin med nosečnostjo«.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje nifedipina so:

  • hipotenzija (pretirano nizek krvni tlak);
  • kardiogeni šok;
  • preobčutljivost na zdravilo.

Ni priporočljivo predpisati tega zdravila v primeru nestabilnega poteka koronarne srčne bolezni po miokardnem infarktu.

Dokazano učinkovito in optimalno po ceni dodatkov za normalizacijo tlaka:

  • Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturals;
  • Formule iz Jarrowa Taurin;
  • Zdaj živila ribje olje.

Preberite več o tehniki v članku "Zdravljenje hipertenzije brez zdravil". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz Združenih držav Amerike - prenesite navodila. Povlecite svoj pritisk v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo „kemične“ tablete. Izboljšajte delo srca. Pomiri se, znebi se anksioznosti, ponoči spi kot otrok. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže za hipertenzijo. Imeli boste odlično zdravje, zavist vrstnikov.

Neželeni učinki

Nifedipin ne vpliva negativno na raven holesterola in sečne kisline v krvi. Najpogostejši neželeni učinki te droge so: t

  • otekanje nog;
  • glavobol;
  • rdečina kože;
  • omotica
  • palpitacije (tahikardija).

Leta 1982 so bili objavljeni rezultati obsežne študije neželenih učinkov nifedipina, v katerih je sodelovalo več kot 3 tisoč bolnikov. Od teh bolnikov je 2147 ljudi imelo hudo angino pektoris, odporno na zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in nitrate v običajnih odmerkih. Zato se je izkazalo, da je obseg uporabljenih nifedipina širok - od 10 do 240 mg na dan. Bolnikom so bile predpisane tablete nifedipina, ki delujejo hitro, vendar ne za dolgo, ker podaljšane oblike tega zdravila še niso bile izumljene.

Izkazalo se je, da je imel nifedipin neželene učinke pri skoraj 40% bolnikov: t

  • vrtoglavica - 12,1%;
  • otekanje nog - 7,7%;
  • občutek vročine - 7,4%;
  • pritožbe iz prebavil - 7,5%;
  • povečana angina - 1,2%.

Sodobne dozirne oblike nifedipina se veliko bolje prenašajo kot kratkodelujoče tablete prejšnje generacije. Večina neželenih učinkov nifedipina je posledica dejstva, da ima to zdravilo vazodilatacijske lastnosti, tj. "Sprošča" krvne žile. Zaradi tega so zgoraj opisani neprijetni simptomi. Neželeni učinki nifedipina so zelo odvisni od odmerka in od tega, ali „koncentracija aktivne snovi v krvi“ močno skoči ”. Zato so se s pojavom tablet nifedipina večkrat zmanjšale podaljšane reakcije bolnikov na neželene učinke.

Če uporabljate nifedipin v njegovi običajni obliki (hitro delujoče), potem pogostost neželenih učinkov doseže 33,3–58,5%. Nifedipin retard je nifedipin, ki traja 12-16 ur in ga je treba jemati 2-krat na dan. Po različnih študijah ima neželene učinke v 16,3-22,7% primerov. Najnovejše 24-urno delovanje nifedipina (OSMO-Adalat, DNK Corinfar in druge tablete konkurenčnih podjetij) povzroča neželene učinke v 9,7-31,7% primerov, odvisno od tega, katero zdravilo se uporablja. Glej tudi „O dozirnih oblikah nifedipina - podrobno“.

Za izboljšanje prenašanja in odpravo neželenih učinkov je priporočljivo, da se nifedipin kombinira z zaviralci beta ali zdravili za hipertenzijo drugih skupin. Preberite več o zdravljenju hipertenzije s kombiniranimi zdravili. Če se zaradi jemanja nifedipina pojavi edem, potem, ko se zdravljenje prekine, pogosto hitro izginejo.

Nifedipin in drugi antagonisti kalcija

Nifedipin spada v skupino kalcijevih antagonistov, derivatov dihidropiridina. Druge dve podskupini kalcijevih antagonistov sta benzotiazepini (diltiazem) in fenilalkilamini (verapamil). Zdravila skupine dihidropiridinov imajo naslednje prednosti: t

  • bolj izrazita sposobnost sproščanja krvnih žil;
  • ne vpliva na funkcijo sinusnega vozlišča in atrioventrikularno prevodnost;
  • zmanjšana sposobnost zaviranja kontraktilnosti levega prekata srca.

Te razlike v veliki meri določajo značilnosti praktične uporabe dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov na splošno in zlasti nifedipina.

Kakšne so dozirne oblike tega zdravila

Učinkovitost in varnost nifedipina sta v veliki meri odvisni od odmerne oblike, ki jo bolnik jemlje. Od sedemdesetih let so se uporabljale hitro delujoče tablete in kapsule nifedipina. V poznih devetdesetih letih so se pojavile podaljšane dozirne oblike. Nifedipin, ki dramatično znižuje krvni tlak in se hitro izloča iz telesa, je manj učinkovit in manj toleriran kot tisti, ki gladko deluje 12-24 ur.

Učinek nifedipina je odvisen od tega, kako močno se njegova koncentracija spreminja v krvi, kako hitro se poveča in zmanjša. Konvencionalne tablete nifedipina se razlikujejo po tem, da drastično znižajo krvni tlak. V odgovor na to se pojavi refleksna sproščanje adrenalina in drugih "stimulativnih" hormonov. Ti hormoni lahko povzročijo tahikardijo (srčni utrip), glavobol, občutek toplote, pordelost kože. Ker se kratkoročni nifedipin hitro izloča iz telesa, se lahko pojavi povratni fenomen. To pomeni, da včasih krvni tlak skoči še višje, kot je bilo pred jemanjem tabletke.

Kaj še slabosti imajo "hitre" odmerne oblike nifedipina:

  • vzeti jih je treba večkrat čez dan, kar je za paciente neprijetno, zato bolniki pogosto zavrnejo zdravljenje;
  • učinek zdravil ni stabilen čez dan in je odvisen od obrokov;
  • te tablete delujejo zelo različno pri različnih ljudeh, odvisno od genetskih značilnosti, starosti in ohranjanja ledvične funkcije;
  • pod vplivom teh zdravil niha krvni tlak, tako kot na "roller coaster", zato se ateroskleroza pospeši v krvnih žilah.

Trenutno se priporoča, da se »hiter« nifedipin uporablja samo za lajšanje hipertenzivnih kriz. Ni namenjeno za dolgotrajno zdravljenje, ker se ne izboljša in celo poslabša dolgoročno napoved za bolnike. Za stalno uporabo pri hipertenziji in bolezni srca in ožilja je primeren nifedipin v odmerni obliki podaljšanega delovanja.

Dolgotrajna oblika in njene prednosti

Dozirne oblike nifedipina s podaljšanim delovanjem zagotavljajo počasen pretok zdravilne učinkovine v kri. Največje koncentracije nifedipina v krvi so veliko nižje, kot če uporabljate hitro delujoče tablete. Krvni tlak se zmanjša za 12-24 ur in še bolj gladko. Zato v krvi ni nobenega refleksnega sproščanja "stimulativnih" hormonov. Tahikardija (srčni utrip) in drugi neželeni učinki nifedipina se zato večkrat opazijo in so manj izraziti. Dolgotrajne oblike nifedipina niso učinkovite pri lajšanju hipertenzivne krize. Vendar je manj verjetno, da bi imeli negativne stranske učinke in, kar je najpomembnejše, izboljšujejo dolgoročno napoved za bolnike.

Značilnosti "podaljšanih" odmerkov nifedipina

Nifedipin - trgovsko ime

Trajanje ukrepa, h

Prvotno zdravilo nifedipin je razvilo nemško podjetje Bayer AG in se je imenovalo Adalat. V obliki kapsul s hitrim delovanjem ni več na voljo. Farmacevtski trg trenutno vključuje:

  • Adalat-SL - velja za 12-16 ur, je dodeljen za prejemanje 2-krat na dan;
  • OSMO-Adalat - vzdržuje stabilno koncentracijo nifedipina v krvi več kot 24 ur, imenuje se 1-krat na dan.

OSMO-Adalat je dozirna oblika nifedipina s pomembno podaljšanim delovanjem. Imenuje se GITS ali GITS - gastrointestinalni (gastrointestinalni) terapevtski sistem. Ima najugodnejši učinek zaradi svoje sposobnosti vzdrževanja enotne koncentracije nifedipina v krvi.

Podaljšane tablete nifedipina trajajo od 12 do 24 ur in so predpisane 1-2 krat dnevno. Njihova farmakokinetika ni odvisna od vnosa hrane. Osmo-Adalat in Corinfar Uno sta najbolj priljubljena zdravila nifedipin, ker z enim samim odmerkom zagotavljajo bolj ali manj stabilno koncentracijo zdravila v krvi za cel dan. To poveča učinkovitost zdravljenja, zmanjša poškodbe ciljnih organov (srce, ledvice, oči in druge) in zmanjša pogostnost zapletov hipertenzije. Poleg tega se bolniki lažje zdravijo s tlačnimi tabletami, ki zadostujejo za 1-krat na dan.

Oblika nifedipina

Najvišja koncentracija v krvi, ng / ml

Kolikokrat na dan

Pozor! Tablete nifedipina z dolgotrajnim delovanjem zahtevajo posebno zdravljenje. Ne morejo se sesati, raztopiti ali raztopiti v ustih. Ta zdravila je treba takoj zaužiti z vodo. Prepovedano je deliti tabletke, da bi zmanjšali odmerek, če v navodilih ni navedeno, da lahko to storite.

Analogije in sinonimi nifedipina

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmedipin, fenigidin itd.) Je na voljo v tabletah in kapsulah po 10 in 20 mg, farmedipin v kapljicah. Podaljšane oblike - Adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-Retard, Cordipin-Retard, Nifebene-Retard, Nifedipin SS in drugi - so na voljo v tabletah s počasnim sproščanjem zdravila v 20, 30, 40, 60 in 90 mg. Kot lahko vidite, je skoraj dva ducata nifedipinskih sinonimov. Številne farmacevtske družbe proizvajajo analoge nifedipina hitrega in dolgotrajnega delovanja, ker je to zdravilo zelo povpraševanje.

Daljša zdravila

Nifedipin, ki je na voljo v "hitrih" in "počasnih" tabletah

Da bi med vsemi analogi nifedipina izbrali najprimernejše tablete, je treba ugotoviti razliko med “kratkim” in “podaljšanim” drogom. Če želite to narediti, preberite "Katere so odmerne oblike nifedipina".

Kratkodelujoči nifedipin se ne priporoča več za dolgoročno zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Pri hipertenzivnih krizah je priporočljivo jemati samo za nujno oskrbo. Vendar pa v državah SND še vedno predstavlja več kot polovico prodaje. Poceni, hitro delujoče zdravilo je najpogosteje na voljo v tabletah, ki se imenujejo nifedipin. Na primer, nifedipin-darnitsa.

Nifedipin s gastrointestinalnim terapevtskim sistemom (GITS ali GITS) se proizvaja pod imenom OSMO-Adalat v kapsulah s posebno membrano, skozi odprtino, v kateri se zdravilo postopoma sprošča čez 24 ur, zato ga lahko dajemo enkrat na dan, kot Corinfar Uno.

Nifedipin za pritisk

Kot tableta za pritisk se uporabljajo tri podskupine zdravil iz razreda kalcijevih antagonistov:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  • fenilalkilamini (verapamil);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • dihidropiridine, ki vključujejo nifedipin.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (amlodipin, izradipin, lerkanidipin in nifedipin, najbolj priljubljeni med njimi) so predpisani najpogosteje za pritisk. Ker so značilni minimalen vpliv na prevodno funkcijo srca in funkcijo sinusnega vozlišča. Tudi ta zdravila dobro sprostijo krvne žile.

Leta 1995 so se v ameriških medicinskih revijah začeli pisati, da se nifedipin ne izboljša pri zdravljenju hipertenzije, ampak celo poslabša prognozo za paciente, tj. Poveča verjetnost srčnega napada ali kapi. Poznejše študije so pokazale, da to velja le za hitro delujoče tablete nifedipina. Dozirna oblika podaljšanega delovanja nifedipina - uporabna za znižanje krvnega tlaka, izboljšanje prognoze in ga bolniki dobro prenašajo. Potrjeno je, da je nifedipin retard, ki traja 12 do 16 ur, in še bolje, nifedipin v obliki GITS (GITS), ki ima eno tableto, ki zniža tlak že 24 ur, in dovolj je, da ga vzamete enkrat na dan.

Leta 2000 so bili objavljeni rezultati velike študije INSIGHT, v kateri so primerjali učinkovitost 24-urnega nifedipina z diuretskimi zdravili za zdravljenje hipertenzije. V tej študiji je sodelovalo več kot 6300 bolnikov. Polovica jih je jemala nifedipin, v drugi polovici pa diuretiki (diuretiki). Izkazalo se je, da nifedipin v obliki GITS in diuretičnih zdravil znižuje krvni tlak, splošno in kardiovaskularno smrtnost na približno enak način. Hkrati so bili med bolniki, ki so bili zdravljeni z nifedipinom, novi primeri diabetes mellitusa, protina in ateroskleroze v žilah na nogah manj pogosti.

Nifedipin in njegovi "sorodniki" (dihidropiridinski kalcijevi antagonisti) imajo še posebej pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo in presnovnim sindromom (prediabetesom). Ker ta zdravila ne ovirajo presnove, t.j. ne vplivajo na krvni sladkor, holesterol in trigliceride. 24-urno delovanje nifedipina v obliki GITS (GITS) je zdravilo izbire za nadzor krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom in visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni.

Nifedipin 24-urno delovanje pri zdravljenju hipertenzije ne samo znižuje krvni tlak, ampak tudi v veliki meri varuje notranje organe. Organoprotektivni učinek nifedipina se kaže v naslednjem: t

  • zmanjšanje preoblikovanja srca levega prekata;
  • optimizacija oskrbe tkivne krvi;
  • koristen učinek na delovanje ledvic;
  • izboljšanje funkcionalnega stanja mrežnice.

Pri zdravljenju hipertenzije je nifedipin dobro povezan s skoraj vsemi skupinami tlačnih zdravil, ki se sedaj uporabljajo:

  • diuretiki (diuretiki);
  • zaviralci beta;
  • Zaviralci ACE;
  • receptorjev angiotenzina II.

Če predpišete nifedipin za pritisk v kombinaciji z zdravili drugih skupin, lahko tako povečate učinkovitost zdravljenja, zmanjšate odmerjanje tablet in zmanjšate neželene neželene učinke. Preberite več v članku »Zdravljenje hipertenzije s pomočjo kombiniranih zdravil«.

Izolirana sistolična hipertenzija pri starejših

Med starejšimi osebami vsaj 40-50% bolnikov trpi za visokim krvnim tlakom. Pri starejših bolnikih je posebej značilna izolirana sistolična hipertenzija. Povečan pritisk zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo, pogosto povzroči srčni napad, kap ali razvoj kronične odpovedi ledvic. Učinkovito zdravilo za zdravljenje hipertenzije pri starejših bolnikih ne sme le znižati krvnega tlaka, ampak tudi zaščititi tarčne organe pred poškodbami. Nifedipin (samo v obliki podaljšanega odmerjanja!) Je v tem primeru ena od primernih zdravil.

Leta 2008 so strokovnjaki z medicinskega inštituta na državni univerzi v Penzi objavili članek o rezultatih študije o učinkovitosti zdravljenja hipertenzije s podaljšanim nifedipinom pri 48 starejših bolnikih. Od teh 48 bolnikov:

  • 20 ljudi je imelo izolirano sistolično hipertenzijo;
  • pri 28 so se zvišali tako zgornji kot spodnji krvni tlak.

Rezultati znižanja krvnega tlaka so bili ocenjeni z merjenjem s tonometrom v zdravniški ordinaciji. Poleg tega je bil vsak od bolnikov na začetku in po 24 tednih zdravljenja opravljen dnevni nadzor krvnega tlaka. Prav tako so avtorji študije ugotovili, ali ima „razširjeni“ nifedipin lastnosti, ki ščitijo tarčne organe pred poškodbami. Pri tem so udeleženci opravili ehokardiografijo (srce) in na njih testirali mikroalbuminurijo - izločanje beljakovin v urinu je pomemben kazalnik za oceno delovanja ledvic.

Dinamika zmanjšanja zgornjega in spodnjega krvnega tlaka pri starejših bolnikih med zdravljenjem s 24-urnimi tabletami nifedipina t

Pred zdravljenjem

Po 24 tednih zdravljenja

Opomba k tabeli. Vse vrednosti so pridobljene iz rezultatov dnevnega spremljanja krvnega tlaka. Avtorji študije so ugotovili, da se sistolični tlak zaradi "učinka bele plašče" na zdravnikovem imenovanju v povprečju poveča za 13-15 mm Hg. Čl.

Udeleženci študije so ugotovili, da je njihov krvni tlak začel enakomerno padati že ob 2. tednu zdravljenja, ta učinek pa se je povečal v naslednjih tednih in mesecih. Iz tabele je razvidno, da pri bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo nifedipin bistveno znižuje »zgornji« tlak in »nižji« tlak je veliko manjši. To nakazuje, da je nifedipin izbrano zdravilo za zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših, saj ni pretiranega zmanjšanja diastoličnega tlaka.

Normalno pri zdravi osebi ponoči med spanjem krvni tlak pade. Dnevno dinamiko nihanj krvnega tlaka lahko izsledimo iz rezultatov 24-urnega spremljanja s posebno napravo. Če se izkaže, da se pacientov krvni tlak ponoči ne zmanjša, še bolj pa, če se zviša, se to imenuje "patološki profil krvnega tlaka" in pomeni, da je tveganje za srčni napad ali možgansko kap znatno povečano. V študiji, o kateri razpravljamo, je 80% bolnikov z izolirano sistolično hipertenzijo sprva imelo patološki profil krvnega tlaka. V skupini bolnikov s sistolično-diastolično hipertenzijo je bila to 65%. Izkazalo se je, da je zdravljenje z 24-urnim delovanjem nifedipina pri mnogih bolnikih izboljšalo profil dnevnega tlaka.

Mikroalbuminurija - izločanje beljakovin v urinu - na začetku študije je bila določena pri 11 od 26 bolnikov s sistolično-diastolično hipertenzijo in pri vseh 20 (100%) bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo. Sprejemanje podaljšanih tablet nifedipina za 24 tednov je pripeljalo do tega, da se je v prvi skupini število bolnikov z mikroalbuminurijo zmanjšalo s 11 na 9, v drugi pa na 20 na 8. Tako je bilo potrjeno, da nifedipin ščiti ledvice.

Hipertrofija levega prekata je način, da se srce prilagodi povečanemu stresu, ki nastane zaradi arterijske hipertenzije. Če študije kažejo, da ima pacient spremembo oblike (remodeliranje) srca, potem to znatno poslabša njegovo prognozo. Ker se verjetnost srčnega napada dvigne. V študiji zdravljenja hipertenzije pri starejših bolnikih so preučili, kako zdravljenje z nifedipinom vpliva na stopnjo hipertrofije levega prekata. Glede na rezultate ehokardiografije je bilo ugotovljeno, da je 24-urni vnos nifedipina zmanjšal debelino sten srca, izboljšal sistolično in diastolično funkcijo levega prekata ter zmanjšal skupno periferno žilno odpornost. Tako je hipertrofija levega prekata srca v mnogih bolnikih nazadovala.

Ker je nifedipin pozitivno vplival na delovanje srca in ledvic, lahko trdimo, da ne le znižuje krvni tlak, temveč tudi zaščiti ciljne organe pred poškodbami pri starejših bolnikih. V skupini bolnikov z izolirano sistolično hipertenzijo je vseh 20 ljudi (100%) zaključilo študijo. V skupini bolnikov, pri katerih so bili zvišani tako zgornji kot spodnji krvni tlak, sta 2 osebi izginili zaradi neželenih učinkov nifedipina. Imeli so nalet krvi na obraz in otekanje.

Glej tudi članke:

  • Izolirana sistolična hipertenzija pri starejših - podrobno;
  • Zdravljenje hipertenzije pri starejših;
  • Katera zdravila za zdravljenje hipertenzije so predpisana starejšim bolnikom.

Ishemična bolezen srca

Nifedipin se pogosto uporablja za zdravljenje ishemične bolezni srca. Jasno zmanjšuje bolečine v srčnem območju, zmanjšuje pogostost kapi pri bolnikih in zmanjšuje potrebo po nitroglicerinu. Vse to je bilo dokazano v kliničnih študijah v zgodnjih osemdesetih letih. V ozadju nifedipina v odmerni obliki podaljšanega delovanja se poveča toleranca za vadbo. To zdravilo je tako učinkovito pri srčnih težavah kot zaviralci beta in nitrati.

V skladu z mednarodnimi priporočili so beta-blokatorji glavna skupina zdravil za imenovanje koronarne bolezni srca. V praksi zdravnika se pogosto pojavi vprašanje: katera droga jim je bolje dodati? Katera dodatna zdravila vam bodo omogočila bolj izrazit antianginski učinek - nitrate ali nifedipin?

V priporočilih American Heart Association za zdravljenje stabilne angine pektoris je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost nitratov in dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov enaka. Vendar pa je priporočljivo dati prednost razširjenemu nifedipinu, ker ohranja svojo učinkovitost 24 ur. Druga prednost dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov v primerjavi z nitrati: pacientom je veliko manj verjetno, da se bodo navadili nanje

Pri praktičnem delu zdravnika, dihidropiridinski kalcijevi antagonisti, vključno z nifedipinom, postanejo izbrana zdravila, če je uporaba zaviralcev beta omejena. Ti primeri vključujejo:

  • sindrom bolnega sinusa;
  • atrioventrikularni blok;
  • bronhialna astma.

Dihidropiridine se lahko včasih predpišejo tudi v primerih, ko je jemanje verapamila in diltiazem, ki niso dihidropiridinski kalcijevi antagonisti, kontraindicirano. Do tega pride, če ima bolnik sinusni sindrom bolnika ali hudo atrioventrikularno blokado.

V letu 2004 so bili objavljeni rezultati obsežne študije ACTION, v kateri je sodelovalo 7665 bolnikov s koronarno srčno boleznijo ali miokardnim infarktom. Namen te študije je bil ugotoviti, kako dodajanje nifedipina v 24-urnem delovanju v obliki GITS (glejte "Katere so odmerne oblike nifedipina") tradicionalnemu režimu zdravljenja. Bolnike so pred študijo zdravili in jih še naprej zdravili z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini, zaviralci ACE in aspirinom. Razdeljeni so bili v dve skupini. Tisti, ki so vstopili v prvo skupino, so prejemali nifedipin za zdravljenje, bolnikom v drugi skupini pa so dajali placebo za nadzor.

Zdravniki so 5 let opazovali vse udeležence študije. Izkazalo se je, da nifedipin v obliki GITS ni izboljšal ali poslabšal indeksov skupne in kardiovaskularne umrljivosti kot tudi pojavnosti novih primerov miokardnega infarkta. Ampak on je zmanjšal za 29% število novih primerov srčnega popuščanja, za 22% - kapi, za 14% - potrebo, da opravi operacijo koronarne arterije bypass. Med bolniki, pri katerih je bila ishemična bolezen srca kombinirana s hipertenzijo, so bili rezultati še boljši, približno 1,5-krat. Pri jemanju „podaljšanega“ nifedipina GITS ni bilo več neželenih učinkov kot pri placebu. Učinkovitost nifedipina, avtorji študije, je pojasnila z dejstvom, da je dodatno znižala krvni tlak pri bolnikih in tudi zavrla razvoj ateroskleroze.

Zaščita ledvic za hipertenzijo in diabetes

Če ima bolnik poškodbo ledvic zaradi sladkorne bolezni ali iz drugih razlogov, bo njegova ciljna raven krvnega tlaka 130/80 mm Hg. Čl., Ne 140/90, kot za ljudi z zdravimi ledvicami. Če je proteinurija (izločanje beljakovin v urinu) več kot 1 g na dan, je ciljna raven krvnega tlaka še nižja - 125/75 mm Hg. Čl. Da bi zaščitili ledvice pri hipertenziji, morate zagotoviti strog nadzor krvnega tlaka, prenehati s kajenjem in poskušati normalizirati raven holesterola v krvi.

Očitno je, da lahko redni vnos tlačnih tablet močno upočasni razvoj ledvične odpovedi. Z intenzivnim zdravljenjem se poveča verjetnost, da bo bolnikova lastna ledvica trajala do konca njegovega življenja, zato mu ne bo treba izkusiti "čarjev" dialize ali presaditve ledvic. Študije so pokazale, da vsi glavni razredi zdravil za hipertenzijo zmanjšujejo okvaro ledvic. Toda kakšne droge so boljše od drugih?

Kalcijevi antagonisti se sprostijo in razširijo krvne žile, ki hranijo ledvice. Pod delovanjem nifedipina se ledvični krvni pretok dvigne, ravni glomerularne filtracije in filtracijske frakcije. Kalcijevi antagonisti upočasnjujejo razvoj nefroskleroze. Dolgotrajno delovanje nifedipina (ni kratko!) Zmanjšuje mikroalbuminurijo. To zdravilo ohranja delovanje ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo in diabetično nefropatijo. Nifedipin ščiti ledvice tako neposredno kot tudi zaradi dejstva, da znižuje krvni tlak.

Nifedipin in drugi antagonisti kalcija se še posebej pogosto uporabljajo za zaviranje razvoja ledvične odpovedi, če ima bolnik hipertenzijo skupaj s sladkorno boleznijo. Ker je v takšnih primerih kontraindicirana za predpisovanje diuretikov ali zaviralcev beta. Katera zdravila pa bolje ščitijo ledvice - kalcijeve antagoniste, zaviralce ACE ali blokatorje receptorjev angiotenzina II (sartani)? To vprašanje še ni bilo pojasnjeno do konca in zahteva dodatne raziskave.

Leta 2000 je bila objavljena velika študija, ki je pokazala, da nifedipin učinkoviteje preprečuje odpoved ledvic kot diuretiki (diuretiki). Omenili smo tudi, da to zdravilo do neke mere poveča občutljivost tkiv na insulin. Tako se izboljšuje hipertenzija pri sladkorni bolezni.

Upočasnitev napredovanja ateroskleroze

Že v devetdesetih letih so študije, ki so uporabljale kratkodelujoči nifedipin, pokazale, da zdravilo ugodno vpliva na presnovo in do neke mere upočasni razvoj ateroskleroze. Kazalec, ki označuje tveganje za kardiovaskularne zaplete, je debelina intima-medijskega kompleksa (TIM) karotidnih arterij. Meri se z ultrazvokom. Večja kot je ta debelina, večje je tveganje za srčni napad ali kap v bolniku. Študije so zanesljivo pokazale, da jemanje nifedipina upočasni povečanje TIM. Poleg tega ta učinek zdravila ni odvisen od njegovega delovanja za znižanje krvnega tlaka.

Drug pomemben dejavnik tveganja so usedline kalcija v aterosklerotičnih ploščicah na stenah arterij. Kalcij jih naredi težke in podobne vodnemu kamnu na vodovodnih ceveh. Proces kopičenja kalcija v aterosklerotičnih ploščicah imenujemo kalcifikacija. Izkazalo se je, da nifedipin, čeprav le rahlo, upočasni kalcifikacijo koronarnih arterij.

Trenutno velja, da nifedipin bolje upočasni razvoj ateroskleroze kot drugi kalcijevi antagonisti. Hkrati ne smete upati, da bi popolnoma upočasnili aterosklerozo samo z nifedipinom. Priporočamo testiranje dejavnikov tveganja za aterosklerozo, ki so navedeni v članku »Vzroki hipertenzije in kako jih odpraviti. Testi za hipertenzijo. " Prav tako kaže, kateri ukrepi učinkovito pomagajo varovati krvne žile pred aterosklerozo.

Nifedipin med nosečnostjo

Z dolgotrajnim zdravljenjem z nifedipinom, ki se je začel v zgodnji nosečnosti, so opisani primeri smrti ploda in anomalije razvoja skeletov pri novorojenčkih. Nifedipin in drugi dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (razen amlodipina) se v prvem trimesečju nosečnosti štejejo za nevaren, zato se ne priporočajo ženskam v rodni dobi. Hkrati so nekatere študije pokazale, da nifedipin lahko učinkovito nadzoruje arterijsko hipertenzijo pri ženskah v poznih fazah nosečnosti (ne prej kot 18-21 teden), ne da bi škodljivo vplival na razvoj ploda.

Nifedipin, vzet pod jezikom in znotraj njega, je bil še posebej uporaben pri zdravljenju hipertenzivnih kriz pri nosečnicah. V literaturi je nekaj poročil o varnosti uporabe antagonistov kalcijevih dihidropiridina v poznih fazah nosečnosti. Vendar jih je malo, zato nifedipina v farmakoloških priročnikih ni priporočljiv za uporabo med nosečnostjo. Zdravniki ga predpisujejo le v hudih primerih, ko menijo, da bodo koristi jemanja tablet višje od tveganja.

Ne jemljite nifedipina brez dovoljenja med nosečnostjo! Posvetujte se z zdravnikom!

Leta 2008 so strokovnjaki medicinskega inštituta državne univerze v ukrajinskem mestu Sumy objavili rezultate svojih majhnih raziskav o učinkovitosti in varnosti uporabe nifedipina pri zdravljenju kronične hipertenzije, preeklampsije in gestacijske hipertenzije med nosečnostjo. Pod njihovim nadzorom je bilo 50 nosečnic s hipertenzijo, ki so bile razdeljene v tri skupine:

  • Skupina 1 je vključevala 20 nosečnic z gestacijsko hipertenzijo (ki se je začela med nosečnostjo);
  • v 2. skupini - 20 nosečnic s preeklampsijo;
  • v 3. skupini - 10 nosečnic s kronično hipertenzijo, ki so jo imele pred nosečnostjo.

Redno je bila opravljena celovita preiskava nosečnic za ocenjevanje sprememb. Vključevala je splošni klinični pregled, oceno stanja ploda v podatkih o funkcionalnih metodah (določanje biofizičnega profila ploda), Dopplerjevo študijo. Določitev biofizikalnega profila ploda je bila izvedena s transabdominalnim skeniranjem z uporabo ultrazvočnega prenosnega skenerja Aloka SSD-1800 (Toshiba, Japonska) s senzorjem od 3,5 do 10 MHz. Biofizikalni profil ploda je bil ovrednoten na podlagi fetometrije, antenatalne kardiotokografije, fetusnega tonusa, dihalne in motorične aktivnosti, ultrazvočne placentometrije, volumna plodovnice. Stanje novorojenčkov je bilo ocenjeno na podlagi splošnega kliničnega pregleda, genetskega pregleda, ultrazvočnega pregleda.

Nifedipin se je uporabljal za gestacijsko hipertenzijo in preeklampsijo ter za kronično hipertenzijo pri nosečnicah kot učinkovito, hitro delujoče zdravilo in za dolgotrajno zdravljenje v gestacijski starosti 12-38 tednov. Indikacija za predpisovanje kratkodelujočih tablet nifedipina je bila zvišanje krvnega tlaka na raven 150100 mm Hg. in zgoraj. Zdravilo je bilo aplicirano peroralno v enkratnih odmerkih 5 in 10 mg in pod jezikom 10 in 20 mg. Dnevni odmerki so znašali od 30 do 120 mg. Odmerek zdravila za vsakega bolnika je bil izbran individualno.

Študije so pokazale hitro in pomembno znižanje krvnega tlaka (sistolični na 30. minuto, diastolični - na 20. minuto pri peroralni uporabi), ki je trajalo 2-4 ure. Pri uporabi zdravila pod jezikom so opazili še hitrejši učinek. Resnost učinka na znižanje krvnega tlaka je bila skoraj enaka pri nosečnicah, ki niso prejemale predhodnega zdravljenja, in pri tistih bolnikih, ki so pred predpisovanjem nifedipina prejemali metildopo. Izvajanje dnevnega spremljanja krvnega tlaka je pokazalo, da ima zdravilo močan učinek. Vendar pa je pri nosečnicah s kronično hipertenzijo po prilagoditvi odmerka učinek v 24-urnem obdobju ostal enak. Njihov krvni tlak ni presegel 120/90 mm Hg.

Podoben vzorec so opazili pri ženskah z gestacijsko hipertenzijo. Pri ženskah s preeklampsijo je bil krvni tlak čez dan manj stabilen, učinek jemanja nifedipina je bil še posebej izrazit zvečer in ponoči. V nekaterih primerih je bilo zdravljenje z nifedipinom dopolnjeno z uvedbo klonidina (klonidina). Pet bolnic je bilo sprejetih v bolnišnico med hipertenzivno krizo. Za lajšanje slednjega so nifedipin uporabili po 10 mg vsakega jezika pod jezikom. Pozitiven rezultat smo dosegli z jemanjem zdravila dvakrat po 30 minutah.

Neželeni učinki nifedipina med nosečnostjo

Pri nosečnicah, ki so prejemale nifedipin, so neželene učinke opazili pri:

  • fetalni srčni utrip (nestabilni srčni utrip - pri 14,0%, tahikardija - pri 8,0%);
  • fetalni dihalni premiki (povečanje števila epizod dihalnih gibanj - pri 14,0%, kršitev oblike plodnih dihalnih gibov - gibi gibanja - v 10,0%);
  • fetalna motorična aktivnost (povečana motorična aktivnost - v 6,0%);
  • tonus zarodka (zmanjšanje - na 6,0%).

Pogosto so opažali intrauterino zaviranje rasti ploda - pri 60,0%, pri polihidramnih - pri 20,0% nosečih žensk in pri pomanjkanju vode - pri še 20,0%.

Pri preučevanju strukture posteljice pri 10,0% nosečnic se je zmanjšal intervilni prostor. Pri nosečnicah, ki so prejemale tablete pritiska, je bila placentna hipertrofija (12,0%) manj pogosta kot hipoplastične spremembe (30,0%). V študiji je bilo ugotovljeno zaostajanje njegovega zorenja v 18,0%. Redko so opazili uničujoče spremembe v placenti - 2,0%. Pri 2 (4,0%) nosečnicah so diagnosticirali ablacijo placente.

Pri 7 ženskah (14,0%) z znaki intrauterine okužbe ploda so spremembe v strukturi placente spremljale oslabljeno srčno frekvenco ploda (tahikardija, nestabilen srčni utrip), pri 4 (8,0%) ženskah - spremembe fetalne motorične aktivnosti, pri 9 (18%)., 0%) - zmanjšana dihalna aktivnost, pri 3 (6,0%) pa zmanjšan fetalni tonus. Pri ocenjevanju biofizičnega profila ploda je bilo ugotovljeno, da je bila pri nosečnicah, ki so prejemale nifedipin, 4,6 ± 0,3 točke. Znaki kompenzirane oblike placentne insuficience (4 točke) so bili ugotovljeni pri 80,0% nosečnic glavne skupine, subkompenzirana oblika (3 točke) - v 20,0%.

Vsi novorojenčki so imeli ob rojstvu 8-10 točk po Apgarju z največ 10 točkami. Pregled novorojenčkov pri genetiku in ultrazvočna študija je pokazala, da vnos žensk med nosečnostjo nifedipina ni povzročil pojava malformacij ploda. Tako nifedipin, glede na klinične študije, ni le učinkovito, temveč tudi dokaj varno zdravilo za zdravljenje nosečnic.

Preberite tudi članke:

  • Hipertenzija in nosečnost
  • Zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah
  • Peklampsija je nevaren zaplet nosečnosti

Kako jemati nifedipin

Za dolgoročno zdravljenje hipertenzije in koronarne bolezni srca je priporočljivo jemati samo "podaljšan" nifedipin, ki traja 12 ali 24 ur. Kratkodelujoči nifedipin je primeren samo za nujno oskrbo, kadar morate hitro ustaviti hipertenzivno krizo. Če ste dolgo uporabljali nifedipin, ki deluje hitro, bo to povečalo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Odmerek zdravila lahko izbere le izkušen zdravnik, strogo individualno. Poskusi samo-zdravljenja z nifedipinom, ki temeljijo na odmerkih, ki so navedeni v navodilih za tablete, vodijo do katastrofalnih rezultatov. Zato se ne zdravite sami. Poiščite dobrega zdravnika, ki mu lahko zaupate in se posvetujete z njim. Upoštevajte, da so magnezijeve tablete zdrava alternativa nifedipinu za zdravljenje hipertenzije in koronarne bolezni srca brez stranskih učinkov.

Koliko se izboljša prognoza za bolnika

Sodobna terapija za bolezni srca in ožilja vpliva na simptome, ki pri bolniku povzročajo nelagodje. Zdravila normalizirajo visok krvni tlak in zmanjšajo bolečine v srcu. Toda glavna naloga zdravnikov je izboljšati prognozo, torej preprečiti resne zaplete. Prvič, to je miokardni infarkt in možganska kap.

O vprašanju, kako antagonisti kalcija, vključno z nifedipinom, vplivajo na prognozo, razpravljamo že od samega začetka uporabe teh zdravil v klinični praksi. V študiji iz leta 1986 je bilo dokazano, da bolniki, ki so prejemali nestabilno angino pektoris kratkodelujočega nifedipina 10 mg 6-krat na dan, niso zmanjšali in celo povečali tveganje za srčni napad. Temu je sledila študija iz leta 1988. Njegovi avtorji so ugotovili, da če nifedipin dodelite v akutnem obdobju miokardnega infarkta ali takoj po srčnem infarktu, definitivno ne izboljša prognoze in ga morda celo poslabša. V tej študiji so uporabili tudi kratko delujoči nifedipin.

Po analizi rezultatov teh študij so zdravniki ugotovili, da kratkodelujoči nifedipin ni »strateško« zdravilo. Primerna je samo za hitro lajšanje hipertenzivnih kriz, vendar ne za redno uporabo z namenom sistematičnega zdravljenja in preprečevanja akutnih kardiovaskularnih "dogodkov". Stanje se je spremenilo s pojavom tablet nifedipina, ki so veljale 12 ur. Izpustili so jih na tržno nadzorovano sproščanje nifedipina, ki je ohranil svojo učinkovitost 24 ur. Najbolj priljubljeni med njimi so OSMO-Adalat in Corinfar UNO.

Leta 2000 so bili objavljeni rezultati študije, v kateri je sodelovalo več kot 6.000 bolnikov s hipertenzijo, da bi primerjali učinkovitost nifedipina in diuretičnih zdravil. V tej študiji je bil najnaprednejši 24-urni nifedipin uporabljen v obliki GITS (gastrointestinalni terapevtski sistem). Izkazalo se je, da je 3-letna terapija z "podaljšanim" nifedipinom zmanjšala splošno in kardiovaskularno smrtnost, ki ni slabša od zdravljenja z diuretiki. Hkrati se je pri bolnikih v skupini, ki je prejemala nifedipin, sladkorna bolezen redkeje kot pri tistih, ki jemljejo diuretike.

Leta 2004 so bili predstavljeni rezultati obsežne in dolgoročne študije učinkov dodajanja nifedipina GITS zdravljenju stabilne koronarne bolezni srca. V tej študiji je sodelovalo več kot 7600 bolnikov. Pred začetkom študije so jih zdravili z zdravili iz razreda zaviralcev beta, aspirina, statinov in nitratov. Razdeljeni so bili v skupine. Bolniki iz prve skupine so se za predhodno zdravljenje zdravili z nifedipinom-GITS 60 mg na dan, placebo pa pri bolnikih v kontrolni skupini. Po 6 letih spremljanja se je izkazalo, da „dodatek“ nifedipina praktično ni vplival na splošno smrtnost, pojavnost miokardnega infarkta ali kap. Toda pri bolnikih, ki so prejemali dodatna zdravila, je bilo manj potrebnih operacij za zamašitev krvnih žil, ki hranijo srce. To dokazuje, da nifedipin do neke mere zavira razvoj ateroskleroze.

Nifedipin: ugotovitve za zdravnike in bolnike

Podaljšano delovanje nifedipina (12-24 ur) se v domačih praksah uporablja od začetka 2000-ih let. V tem času je zdravilo dokazalo svojo učinkovitost in varnost pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo in kronično koronarno boleznijo srca. Samo za nifedipin je dolgotrajno delovanje dokazalo sposobnost preprečevanja srčnih napadov in kapi. Najverjetneje so zdravila, ki delujejo 24 ur (OSMO-Adalat, Corinfar UNO in drugi), boljša izbira kot nifedipinske tablete, ki trajajo 12 ur.

Na žalost velika večina zdravnikov ne skrbi za branje medicinskih revij. Zato imajo še naprej prednost nifedipina s kratkotrajnim delovanjem. Ne uporabljajte hitrodelujočega nifedipina za zdravljenje hipertenzije in koronarne bolezni srca! Ne izboljša stopenj splošne in kardiovaskularne umrljivosti, ampak jih najverjetneje celo poslabša. Kratkodelujoči nifedipin je primeren le za nujno pomoč pri hipertenzivnih krizah.

Dolgotrajno delujoči nifedipin se lahko predpiše za učinkovito zagotavljanje stabilnega nadzora krvnega tlaka in do neke mere upočasni razvoj ateroskleroze. To zdravilo se je izkazalo za zelo varno za kompleksno zdravljenje stabilne angine. Študije so doslej prepričljivo dokazale, da je priporočljivo široko uporabljati „razširjeni“ nifedipin. Ni dokazov, ki bi omejili uporabo teh zdravil za bolnike s hipertenzijo, ledvično okvaro in koronarno boleznijo srca, če ni kontraindikacij.

Leta 2008 je knjigo Reverse Heart Disease Now objavila v angleščini ameriški kardiologi Stephen T. Sinatra in James C. Roberts. Če berete v angleščini, bo zelo koristno preučiti to čudovito knjigo. Napisana je v dostopnem jeziku, namenjena zdravnikom in bolnikom. Med drugim pravi, da se namesto zdravil iz skupine kalcijevih antagonistov priporoča uporaba magnezijevih tablet. Tako je pomanjkanje magnezija v telesu eden glavnih vzrokov za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja. Delovanje antagonistov kalcija samo »prikriva« to pomanjkanje.

Nifedipin, celo njegova sodobna, dolgotrajno delujoča odmerna oblika, pogosto povzroča negativne stranske učinke. Morda ste že imeli »užitek«, da jih občutite sami. Če je teorija ameriških kardiologov pravilna, bo veliko bolj učinkovito jemati tablete magnezija namesto nifedipina, ki se prodajajo v lekarni. Na naši spletni strani se je na tisoče ljudi že naučilo, da magnezij v kombinaciji z vitaminom B6 dobro pomaga proti hipertenziji in kardiovaskularnim boleznim. Prejeli smo desetine priznanj bralcev, ki to potrjujejo.

Če vam torej nifedipin ali drugi kalcijevi antagonisti pomagajo, je smiselno namesto tega uporabiti pripravke magnezija. Koristi za vaše zdravje in dolgoživost so lahko velike. In v primeru neuspeha, ne izgubite veliko. Ker se lahko vedno vrneš k drogam. V prvih 1-2 tednih jemljete magnezij s “kemičnimi” tabletami. Če je vse normalno, lahko poskusite zmanjšati odmerek zdravila, počasi in previdno, opazujte kazalnike zdravja in krvnega tlaka.

  • Verapamil
  • Diltiazem
  • Lerkamen (Lercanidipine)
  • Amlodipin
  • Felodipin

Vzroki bolečine v srcu, ki se širijo na ramo, zdravljenje

Če ima človek zdravo srce, ne čuti svojega dela. Bolečina na področju tega organa povzroča strah in tesnobo pri tistih, ki jo čutijo. Vendar pa ni vedno nelagodje na levi strani prsnega koša ali v lopatici, kar kaže na težave s srcem. Če bolečine v srcu dajejo lopatici, potrebuje oseba pregled, da ugotovi vzrok te bolečine.

Kardiogeni vzroki bolečine

Če bolečina ustvari levo ramo, je lahko bolezen srca vzrok za neugodje. Za takšne bolezni so značilni nelagodje v prsnem košu, ki sega do levega lopatice ali roke:

  1. Ishemična bolezen srca. Bolezen se razvije v ozadju pomanjkanja dotoka krvi v telo zaradi krčenja ali zoženja lumena v koronarnih arterijah. Med dejavniki, ki izzovejo ishemijo, so ateroskleroza, hipertenzija, debelost in sladkorna bolezen. Simptomi bolezni postopoma naraščajo: v začetni fazi se oseba počuti rahlo bolečino v prsnem košu, ki daje v levo roko ali ramo. Ko bolezen napreduje, se pojavi kratko sapo in utrujenost. Bolečina s ishemijo srca se imenuje angina pektoris.
  2. Miokardni infarkt je oblika srčne ishemije. To je kritično stanje, v katerem je omejitev ali prekinitev oskrbe s krvjo v delu mišičnega tkiva srca s hkratno nekrozo. Izraz srčnega napada je nemogoče, da ne opazimo: oseba čuti močno rezanje in zabadanje bolečin na levi strani prsnega koša. Bolečine, ki se širijo, so lahko v levi roki, lopatici, vratu ali čeljusti. Ni ga mogoče odstraniti z jemanjem nitroglicerina. Poleg bolečine oseba trpi zaradi hude slabosti, slabosti, omotice, kašlja z izpljunkom, otrplosti okončin in bruhanja. Lahko se pojavi tudi omedlevica. S temi simptomi morate takoj poklicati zdravniško ekipo. Ishemija miokarda zahteva nujno zdravljenje.
  3. Perikarditis je vnetje perikarda (zunanje membrane organa), ki se pojavi zaradi revmatske ali infekcijske lezije. Perikarditis je lahko otežen zaradi miokardnega infarkta. Oseba, ki trpi zaradi perikarditisa, se bo na levi strani prsnega koša (lopatica, roka) nenehno stiskala in dolgočasna bolečina, zasoplost, šibkost in včasih kašelj.
  4. Prolaps mitralnega ventila. Spremlja ga okvara ventila, ki se nahaja med levim prekatom in atrijem. Vzrok motnje je najpogosteje prirojena patologija vezivnega tkiva, revmatska bolezen srca ali poškodba prsnega koša. V večini primerov so simptomi bolezni odsotni, vendar se nekateri bolniki z prolapsom mitralne zaklopke pritožujejo, da imajo bolečino v levem prsnem košu. Bolečina je stiskanje in bolečina. Včasih daje v levo lopatico ali roko. Bolniški sindrom pri prolapsu mitralne zaklopke se najpogosteje pojavi po stresu ali intenzivnem fizičnem naporu.
  5. Aritmije so motnje pogostosti, doslednosti in ritma srčnih kontrakcij. Narava bolečine pri aritmiji je odvisna od njene vrste. Torej ima bolnik v primerih atrijske fibrilacije bolečino na levi strani prsnega koša, povečuje pa se tudi srčni utrip, omedlevica, znojenje, zasoplost in strah. Podobni simptomi so prisotni pri supraventrikularnih tahikardijah.

Ne-kardiogeni vzroki

Bolečina v levi prsni koš ni vedno znak težav s srcem. Pogosto je simptom bolečine, ki se širi na levo stran prsnega koša (lopatica in roka), znak razjede na želodcu. Poleg neugodja v prsih oseba z razjedo čuti bolečino v trebuhu. Neprijetni občutki v srcu se po jedi poslabšajo, po jemanju zdravila ali bruhanju pa se bolečina umiri.

Pri srčni nevrozi, ki je psihosomatska motnja, lahko opazimo tudi bolečino na levi strani prsnega koša. Še več, bolečinski sindrom ima lahko drugačen značaj: eni osebi se zdi, da je njegovo srce »prekrito z ledom«, medtem ko drugi čuti odsotnost organa. Večina bolnikov s srčno nevrozo ima zdravo srce, motnja živčnega sistema pa je vzrok za bolečino na levi strani prsnega koša. Cardioneurosis nastopi na ozadju stalnega stresa in utrujenosti.

Bolečine v levem ramenu in roki se lahko pojavijo tudi kot simptom osteohondroze prsne ali vratne hrbtenice. Vzrok neugodja je stiskanje živčnih korenin, ki zapuščajo hrbtenični kanal. Bolečina v lopatici ali prsnem košu se po telesni aktivnosti in po dolgem bivanju v enem položaju poveča.

Stiskanje medrebrnih živcev pogosto povzroča ostre in ostre bolečine v prsnici. Daje eni ali obema lopaticama in rokama ter se poveča s kašljanjem (kihanje, smeh) in obračanjem telesa.

Pri boleznih pljuč se pojavijo močne boleče občutke v predelu prsnega koša in lopatice:

  • levična pljučnica;
  • pljučni absces;
  • plevritis;
  • bronhitis.

Pri teh boleznih oseba opazi ne le bolečine v prsih na levi, temveč tudi kašelj z izpljunkom (s krvjo), vročino in bolečine v sklepih.

Bolečine pod lopatico se lahko sprožijo zaradi poškodb drugačne narave in zvonjenja. Sindrom bolečine, ki se širi na levo stran telesa, zlasti na lopatico, lahko signalizira prisotnost benignih ali malignih tumorjev.

Manj pogosto, huda in nenadna bolečina v lopatici, ki jo spremlja izguba zavesti, bleda koža, slabost in zmanjšan srčni utrip, kaže na rupturo aneurizme aorte. To stanje je kritično, zato zahteva nujno posredovanje zdravnikov.

Kako razlikovati?

Če bolečino v srcu povzročajo kardiogeni vzroki, se to počuti za prsnico. Poleg tega bolečino spremlja kratka sapa, povečanje (zmanjšanje) krvnega tlaka, sprememba ritma srčnega utripa. Tudi oseba lahko čuti otrplost v levi roki. Bolečine, ki jih povzročajo bolezni srca, v večini primerov umirajo po jemanju Nitroglicerina. Sam simptom je kratkotrajen in ni odvisen od drže, ki jo je oseba sprejela.

Pri boleznih brez srca ostanejo običajni kazalniki pritiska, srčnega utripa in srčnega utripa. Bolniški sindrom lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Prav tako se poveča s kašljanjem ali gibanjem telesa. Po zaužitju Nitroglicerina ekstracardijačna bolečina ne izgine.

Diagnoza in zdravljenje

Če ima oseba vsaj nekajkrat občutek bolečine v srcu, ki se širi na levo lopatico, mora obiskati zdravnika. Bolnik potrebuje celovito diagnozo, ki omogoča ugotavljanje vzroka bolečine. Najprej mora oseba govoriti o svojih občutkih terapevtu. Zdravnik bo opravil vizualni pregled, izmeril krvni tlak in telesno temperaturo subjekta. Za bolečine v srcu mora bolnik videti kardiologa. Če se sumi na srčno patologijo, se izvedejo naslednje študije (selektivno): t

  • elektrokardiografija;
  • ultrazvok srca;
  • kateterizacija srca;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje srca;
  • Radiografija prsnega koša;
  • biokemični test krvi.

Zdravljenje bolezni srca je odvisno od njegove specifičnosti, ki povzroča dejavnike in stopnje razvoja. Če je diagnostika omogočila izključitev težav s srcem, bo nevrolog, pulmolog in gastroenterolog pregledal bolnika z bolečino v lopatici. Pri poškodbah hrbtenice (prsni koš, roka, lopatica) je potrebna pomoč travmatologa.

Povišan tlak in telesna temperatura 37 in več: vzroki

Povišan pritisk in temperatura 37 stopinj je zelo zaskrbljujoč znak, ki kaže na prisotnost katerekoli bolezni.

Pogosto se pri istočasnem pojavljanju teh simptomov zdravi zaradi prehlada, gripe in drugih bolezni, ki jih povzroča virus. Medtem pa lahko takšna terapija ogrozi zdravje.

Dejstvo je, da hipertenzija in temperatura 37 stopinj najpogosteje kaže na okvaro srčno-žilnega sistema.

V prisotnosti visoke telesne temperature, visokega krvnega tlaka in dodatnih simptomov lahko zdravnik diagnosticira okvaro ledvic, okvaro notranjih organov endokrinega sistema in avtonomnega sistema.

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč in zavrniti samozdravljenje, da ne bi povzročili zapletov.

Ko je visok krvni tlak simptom

Kot je znano, se norma temperaturnih indikatorjev giblje od 36 do 37 stopinj. Ko se temperatura dvigne nad 37, telo sporoči, da je v telesu prišlo do okvare.

V nekaterih primerih lahko povišan krvni tlak povzroči ne povečanje, ampak, nasprotno, znižanje temperature pod 36 stopinj. Potem zdravnik diagnosticira vegetativno motnjo.

Povišane temperature za več kot 37 stopinj in povišan tlak so lahko še posebej nevarne za ljudi s težavami s srcem. Toda ti simptomi ne kažejo vedno prisotnosti težav v delovanju kardiovaskularnega sistema, s hitrim srčnim utripom s povečanim pritiskom. Visok krvni tlak je včasih le simptom. To stanje se pogosto opazi s porazom notranjih organov v obliki motenj pri delu:

Okvara nadledvične žleze

Ledvice so odgovorne za uravnavanje krvnega tlaka. V določeni situaciji se lahko v osebi v nadledvični žlezi razvije feokromocitom v obliki tumorja, podobna formacija začne aktivno proizvajati adrenergične hormone, podobne stresnim hormonom.

Če se pri zdravih ljudeh te snovi redko proizvajajo in le v primeru stresne situacije, se v prisotnosti tumorja neprekinjeno pojavlja hormonska proizvodnja in izloča se večja količina snovi. To povzroča zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega ima lahko bolnik telesno temperaturo nad 37 stopinj.

Za identifikacijo bolezni mora zdravnik predpisati urinski test za raven adrenergičnih hormonov.

Okvara ščitnice

Pri izboljšanju delovanja ščitnice obstaja aktivna proizvodnja določenih hormonov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema. Srce se pogosto začne premagovati, količina krvi se dramatično poveča in pojavlja se vročina.

Če obstajajo simptomi v obliki povečanega pritiska, zdravnik dodatno predpisuje študijo ščitničnih hormonov in prehod ultrazvoka.

Okvara ledvic

Ko se ledvična arterija zoži v ledvicah, se krvni tlak osebe dramatično dvigne in temperatura naraste nad 37 stopinj. V tem primeru zahtevana količina krvi ne pride v ledvično votlino, tlak se zmanjša in aktivira se določena snov, ki zadrži tekočino in zviša krvni tlak.

To stanje se običajno ne ozdravi s standardnimi antihipertenzivnimi zdravili. Zdravnik predpiše ultrazvok ledvične arterije, zaradi česar je mogoče natančno določiti, kje je zožitev.

V prihodnosti zdravljenje obsega dilatacijo krvne žile. Postopek se izvede s punkcijo v predelu stegna, ozek prehod nabrekne in poveča.

Po terapiji lahko ledvice prejmejo ustrezno količino krvi, krvni tlak se normalno vrne, temperatura pade na 37 stopinj in manj.

Povišan tlak v tumorjih nadledvične žleze

Nadledvične žleze so odgovorne za proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo količino tekočine v človeškem telesu, kazalnike krvnega tlaka in ravnotežje med vodo in soljo. Ko se aldosteroma oblikuje kot tumor nadledvične žleze, ima lahko bolnik visok krvni tlak.

  1. Pojav tumorja povzroča hormon aldosterona, ki je odgovoren za ravnotežje med vodo in soljo v telesu.
  2. Hormon zadrži tekočino s pomočjo kopičenja soli, pojavi se povečanje krvnega obtoka, kar povzroči zvišan krvni tlak.
  3. Aldosteron ne dopušča sproščanja tekočine, zato se kopiči v telesu.
  4. Zaradi povišanega krvnega tlaka se posode razprostirajo in nastanejo vsi pogoji za hipertenzijo.
  5. Poleg tega lahko pacient poveča telesno temperaturo na 37 stopinj in več.

Tumor je nato benigen, ponavadi se nahaja na levi strani nadledvične žleze. Vendar obstaja tveganje za nastanek zapleta tumorja v obliki kapi in izliva krvi v možgane.

Običajno je pri izvajanju ultrazvočne študije za ugotavljanje izobraževanja težko. V zvezi s tem zdravnik predpiše krvni test za hormone nadledvične žleze, da prepozna patologijo.

Aldosteroma se zdravi s korekcijo prehrane. Treba je popolnoma opustiti sol in slano hrano. Priporočljivo je jesti živila, bogata s kalijem, saj ta snov pomaga zmanjšati krče in šibkost mišic. Ti izdelki vključujejo:

Najpogosteje se tumor odstranjuje kirurško. Če je takšno zdravljenje nesprejemljivo, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.

Tako so visok krvni tlak in vročina nad 37 stopinj simptomi nekaterih bolezni. Zato, ko se pojavijo znaki bolezni, je treba poiskati zdravniško pomoč in zavrniti samozdravljenje. Zdravnik bo opravil popoln pregled, predpisal potrebne teste, ugotovil vzrok toplote in izbral ustrezno zdravljenje. Strokovnjak za video v tem članku bo podrobno spregovoril o vzrokih za hipertenzijo.