Kakšna je nevarnost pljučnega edema pri miokardnem infarktu, zdravljenju in prognozi?

Pljučni edem pri miokardnem infarktu je povezan s sočasno patologijo srčnega popuščanja. Stanje je zelo nevarno, saj se težave z dihanjem pojavijo precej hitro, kar je lahko smrtno. Zahtevati čim prej.

Miokardni infarkt (MI) je akutno patološko stanje, za katerega je značilen hiter razvoj ishemije srčne mišice in posledično nekroza kardiomiocitov.

Nekroza srčnih mišic se razvije zaradi akutne in izrazite neusklajenosti miokardne potrebe po O2 (kisik) in sposobnosti koronarnih žil za oskrbo srčne mišice s potrebno količino krvi, nasičene s kisikom, da se zagotovijo minimalne presnovne potrebe miokardnih celic.

Značilnosti miokardnega infarkta

Neravnovesje v oskrbi celic srčne mišice s kisikom vodi do nezmožnosti vitalne aktivnosti kardiomiocitov in njihove nekroze.

Obstajajo 3 cone, odvisno od poškodbe miokarda med srčnim infarktom:

• Območje ishemije. Zanj so značilni živi miokardiociti, ki so pod nezadostnim pretokom krvi in ​​oskrbe s kisikom.
  
• Območje poškodbe. Tu so tudi žive kardiomiociti, vendar so se zaradi progresivnih in intenzivnih ishemičnih procesov v njih že pojavile spremembe, ki motijo ​​normalno fiziološko aktivnost. S pravočasnimi in ustreznimi terapevtskimi ukrepi lahko celice tega območja v prihodnosti preživijo in normalno delujejo. V nasprotnem primeru je možna njihova smrt, saj je območje poškodbe obdano s cono transmuralne ishemije.
  
• Cona nekroze. Na tem področju so že mrtve celice miokarda, katerih obnove vitalne dejavnosti ni mogoče doseči s terapevtskimi ukrepi, ki jo obdaja območje transmuralne poškodbe srčne mišice.

Glede na območje ishemičnih in nekrotičnih poškodb srca ter globino poškodbe se miokardni infarkt razvrsti v:

• Majhno žarišče;
• Macrofocal;
• Intramuralna - lezija se širi le na eno plast;
• Transmuralna ali "vidna", pri kateri nekrotična lezija vpliva na vse plasti srca.

Eden najbolj nevarnih zapletov je pljučni edem.

Pljučni edem pri miokardnem infarktu

Kardiogeni pljučni edem je sinonim za pljučni edem pri miokardnem infarktu, saj natančneje odraža bistvo procesa.

Izraz »pljučni edem« ali, natančneje, »srčna astma«, opisuje proces transudacije tekočine iz pljučnih žil v intersticijalni prostor in nato v alveole.

Razvoj tega patološkega stanja se opazi z velikim fokalnim transmuralnim miokardnim infarktom levega prekata, ker spremlja zmanjšanje črpalne funkcije srca in stagnacija v majhnem krogu krvnega obtoka.

Pri starejših in starejših ljudeh obstaja težnja po zapletih miokardnega infarkta s pljučnim edemom. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je aktivnost srca pri ljudeh te starostne kategorije pogosto motena in oslabljena, zmanjšana pa je sistolična in diastolična aktivnost. Tudi majhni fokalni miokardni infarkti lahko vodijo do razvoja srčne astme.

Kodeks ICD-10

V skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni 2010 (ICD-10) je miokardni infarkt naveden na naslednji način:

Ne zamenjajte neodvisnega pljučnega edema s srčno astmo, ker drugi pojav je zaplet miokardnega infarkta v obliki pljučnega edema.

Srčna astma (pljučni edem pri miokardnem infarktu): I50.1.

Vzroki pljučnega edema pri miokardnem infarktu

Glavni in temeljni razlog za razvoj akutnega miokardnega infarkta je neravnovesje med potrebo po kisiku v miokardiocitih in oskrbo s krvjo (ker rdeče krvne celice, krvne celice, ki vsebujejo transportne beljakovine hemoglobina, oskrbujejo srčno mišico s kisikom, potrebnim za vzdrževanje ustrezne življenjske aktivnosti).

Številni dejavniki vodijo do tega neskladja med povpraševanjem in rezervacijo O2.

Najpogostejša je ateroskleroza koronarnih arterij. Razvito zaradi povečanja koncentracije lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote v krvi.

Drugi vzroki za miokardni infarkt so:

• Stiskanje tumorjev, ki prenašajo koronarne arterije, kar zmanjšuje tudi pretok krvi;
• Tromboza, embolija, tromboembolija koronarnih arterij;
• Podaljšan angiospazem koronarnih arterij na ozadju tromboze ali izrazite ateroskleroze.

Fizična aktivnost lahko povzroči razvoj miokardnega infarkta, zlasti pri ljudeh s povečano telesno maso ali pri starejših.

Ta patološki proces vodi do zmanjšanja sistolične in diastolične aktivnosti miokarda, zmanjšanja črpalne funkcije srca.

Pljučni edem pri miokardnem infarktu je zaplet skupine 3 (huda) in je akutno, zelo nevarno stanje za življenje.

Dejavniki tveganja za pljučni edem pri miokardnem infarktu vključujejo:

• Ponovni miokardni infarkt;
• Ostro povišanje krvnega tlaka;
• Kronična pljučna bolezen;
• Spremljajoča akutna pljučna bolezen;
• Hipertenzija;
• Prisotnost okvar srca (mitralna in / ali aortna stenoza).

Vsi ti dejavniki povečujejo tveganje za razvoj kardiogenega pljučnega edema.

Patogeneza

Miokardni infarkt se pogosto razvije kot posledica skupnega patološkega procesa - ateroskleroze. Za to bolezen je značilna visoka vsebnost lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote (zlasti holesterola) v periferni krvi.

Ko se to zgodi, se pojavi postopna poškodba intime žil (zlasti koronarne), nastajanje in postopno povečanje plakov, ki zapirajo (zapirajo) lumen srčno nosilnih žil.

Primanjkuje kisika, kar vodi do ishemije. S popolno okluzijo koronarnih žil kardiomiociti umirajo zaradi pomanjkanja O2 in nastane območje nekroze.

Za to stanje je značilno pomanjkanje črpalne funkcije srca in zmanjšanje sistolične in diastolične funkcije. Hkrati se hemodinamične motnje pojavljajo v levem prekatu, levem atriju in v žilah pljučne cirkulacije, kongestija pa se razvije.

To je mogoče pojasniti s povečanjem hidrostatskega tlaka v pljučni arteriji in s tem v kapilarah pljuč. Pojavi se zaradi zmanjšanja pretoka krvi iz majhnega kroga zaradi akutne odpovedi levega prekata.

To povzroča ekstravazacijo (potenje) intersticija in posledično alveole s krvno plazmo. Tj tekočina se zadržuje v pljučnem tkivu, kar povzroči odpoved dihanja.

Simptomi pljučnega edema

Pljučni edem, ki spremlja miokardni infarkt, se lahko razvije postopno in hitro. Pogosto se manifestira kot napad gušenja z akrocijanozo.

Na začetku je prišlo do rahlega kašlja, ki ga spremljajo simptomi srčnega infarkta (stisnjena bolečina v ozadju prsne kosti angine, občutek strahu pred smrtjo itd.). Ta kašelj je suh.

Disanje postane hujše, bolnik ima prisilno pozicijo - ortopne za lajšanje dihalnega procesa, splošna slabost se povečuje, povečuje se tlak, tahikardija (povečan srčni utrip).

Potem, ko se diha, slišimo majhne in velike kalipe, ki se pogosto kombinirajo z žvižgajočimi se hruškami (slišanimi med avskultacijo), koža pridobi cianotni odtenek (kot posledica dihalne odpovedi). Penjenje sputuma se najprej združi z belo in rožnato s krvjo, dihanje postane mehurasto.

Simptomi respiratorne odpovedi se povečujejo in brez pravočasne zdravstvene oskrbe, če je prišlo do smrtnega izida.

Diagnostika

Diagnoza kliničnega sindroma, ki jo spremlja edem pljučnega tkiva v ozadju miokardnega infarkta, mora biti kompleksna.

Predhodna diagnoza se pripravi na podlagi rezultatov splošnega pregleda, ankete, analize pritožb in anamneze bolnika. Končno diagnozo naredimo po laboratorijskih in instrumentalnih preiskavah.

Miokardni infarkt se ugotovi po pregledu podatkov, pridobljenih po anketi, pregledu bolnika in seriji diagnosticiranja:

• EKG Odstranitev elektrokardiograma za simptomatski MI je obvezen postopek. Znaki srčnega napada se pojavijo na filmu EKG in označujejo lokalizacijo, stopnjo in intenzivnost procesa.
  
• Krvni test za specifične encime (laktat dehidrogenaza, kreatin fosfokinaza), troponini I, T. Rezultati teh laboratorijskih študij bodo natančno pokazali prisotnost srčnega napada.
  
• Ehokardiografija je možna.

Pogosti klinični znaki respiratorne odpovedi, kot so: t

• težko dihanje
• zadušitev
• tahikardija
• mešani piskavci med avskultacijo,
• akrocijanoza
• prisiljeni položaj
• šibkost
• hladen znoj

vzrok suma lečečega zdravnika.

Za pojasnitev diagnoze bodo potrebne dodatne raziskovalne metode:

• Radiografija prsne votline. Na radiografiji se poveča velikost pljuč, ugotovi se transudat, oteklost bazalnih in bazalnih con je močno vidna.
  
• Možno je opraviti laboratorijske teste, na primer analizo izpljunka, da bi pojasnili etiologijo pljučnega edema in izključili bakterijsko poreklo, vendar pa pri diagnozi niso odločilni.

Hitro je treba opraviti diagnostične ukrepe za miokardni infarkt, še posebej zapleten zaradi kliničnega sindroma pljučnega edema.

Zdravljenje

Ker je pljučni edem pri miokardnem infarktu izjemno resno in življenjsko nevarno stanje, morajo zdravniki hitro in pravočasno zagotoviti zdravniške postopke.

Splošna načela terapevtskih ukrepov

Zdravstvene postopke v takšnem patološkem stanju je treba izvesti tudi na preddrugo- tni stopnji. Pred prihodom reševalne brigade je potrebno pacientu zagotoviti stanje, v katerem bo dihalno dejanje lažje. Ta položaj se imenuje ortopnea (položaj osebe, ki sedi ali stoji, v kateri je telo rahlo upognjeno in nagnjeno naprej).

Priporočljivo je tudi, da bolniku da tableto za aspirin. To bo zmanjšalo viskoznost krvi in ​​povečalo možnosti za ustrezno zdravljenje miokardnega infarkta in preprečilo širjenje območja nekroze.

Za zmanjšanje ekspanzije lahko vzamete tudi 1-2 tableto nitroglicerina pod jezikom (pod jezikom). Tako se zdravilo absorbira hitreje, vstopi v krvni obtok in začne delovati hitreje. Nitroglicerin ima vazodilatacijski učinek. Tako se širi koronarna žila, ki se prinašajo, in obnavlja se pretok krvi, vendar ne v celoti.

Simptomi pljučnega edema se ustavijo v rešilnem vozilu.

Načela zdravljenja pljučnega edema

Glavna načela zdravljenja pljučnega edema so:

• Zmanjšanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku za zmanjšanje ekstravazacije tekočine iz krvnih žil v pljuča. Ta učinek se doseže z uvajanjem 1% raztopine morfina (to zdravilo ima sedativni učinek in zmanjšuje razdražljivost dihalnega centra v možganih). Razširi tudi periferne žile, zmanjša bolečinski sindrom pri IM, poleg tega se injicirajo zdravila iz skupine ganglioblockerjev (pentamin 5%, heksonij 1%). Potrebno je tudi intravensko dajanje 1% nitroglicerina in 2,4% aminofilina.
  
• Potrebno je zmanjšati prostornino krvi (BCC) v krvnem obtoku in zmanjšati pretok krvne plazme v pljučno tkivo. Da bi to naredili, so zdravila uvedena iz skupine diuretikov (lasix, furosemid, torasemid, itd.) Hitrih ukrepov v velikih odmerkih.
  
• Uporaba defoamerjev za olajšanje in ponovno vzpostavitev fiziološko ustreznega dihanja. Vdihavanje 30% alkohola in kisika. Zdravilo, kot je anti-fomosilan, se je prav tako izkazalo kot sredstvo proti penjenju. Vdihavanje se izvaja skozi masko.
  
• Z obilnim penjenjem se sesanje izvaja z nosnim katetrom. Z neučinkovitostjo teh aktivnosti v smislu vitalnih znakov se opravi traheostomija za obnovitev dihanja.
  
• Tudi 30-60 mg prednizolona dajemo za zmanjšanje prepustnosti membran celic alveolarnih celic.

Nato se rešilec dostavi v kardioreanimacijski oddelek, kjer se zdravi neposredno z miokardnim infarktom. Uporabljajo se konzervativne metode zdravljenja (tromboliza, antikoagulanti, statini itd.).

Srčni infarkt in pljučni edem, prognoza in učinki

Miokardni infarkt, ki ga spremlja pljučni edem - zelo hudo stanje. Hkrati je tveganje za smrt precej visoko. S pravočasno zagotovljeno prvo pomočjo, pa tudi z izvajanjem ustrezne intenzivne nege in pomanjkanjem odpornosti na terapevtske posege, so obeti pozitivni.

Simptomi srčnega in dihalnega popuščanja se postopoma izničijo, vzdrževanje tega učinka pa mora biti stalno. Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom strokovnjakov na oddelku za intenzivno nego, dokler se ne vzpostavi stabilno stanje.

Z ugodnim potekom zdravljenja so dodeljena številna priporočila, ki vključujejo farmakoterapijo (za stabilizacijo ustrezne srčne funkcije, ohranjanje normalnih hemodinamskih parametrov, zmanjšanje števila lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote v krvni plazmi ter drugih skupin zdravil (odvisno od posameznega bolnika)), kompleks zmerne moči, gimnastične, dihalne vaje.

Prav tako se morate držati posebne dnevne rutine in spreminjati vaš dnevni življenjski slog (opuščanje slabih navad, spreminjanje delovnih mest (če je stres, izčrpanost, čustveni faktor izgorelosti)). Vse to bo prispevalo k postopnemu obnavljanju poškodovanih struktur in organizma kot celote.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za MI, ki so oteženi zaradi pljučnega edema, so namenjeni preprečevanju nastopa bolezni (primarna preventiva) in preprečevanju razvoja zapletov (sekundarna preventiva).

Preventivne metode vključujejo preprečevanje razvoja miokardnega infarkta z:

• prehrana z nizko vsebnostjo lipidov
• upoštevanje redne in zmerne telesne aktivnosti,
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo zaplete srca in pljuč (npr. gripa, vneto žrelo itd.), patologije srčno-žilnega in dihalnega sistema,
• mimo prof. inšpekcijskih pregledov, t
• redne preglede (EKG, krvni test itd.), t
• zmanjšanje stresnih situacij v vsakdanjem življenju,
• zmanjšanje porabe ali opustitev alkohola, kajenje (statistični podatki jasno kažejo odvisnost razvoja miokardnega infarkta pri kadilcih in pivcih).

Pljučni edem pri miokardnem infarktu

Kaj je velik srčni napad?

Pod miokardnim infarktom razumete poslabšanje srca po smrti njegove mišične plasti zaradi delnega ali popolnega prenehanja oskrbe s krvjo. Na prizadetem območju zdravniki razlikujejo dve obliki stanja - majhno in veliko žarišče, pa tudi obsežen srčni napad.

Ta vrsta je najbolj nevarna, saj vpliva na vse plasti srčne mišice. Prognoza za takšno diagnozo je najbolj pesimistična - veliko število bolnikov umre. S pravočasno pomočjo in intenzivnim zdravljenjem je tudi možnost okrevanja majhna. Popolna rehabilitacija je nemogoča - srce po velikem srčnem napadu ostaja ranljivo za najmanjši napor.

Razvoj akutnega stanja se ponavadi pojavi pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi (ateroskleroza, hipertenzija, ishemična bolezen itd.). Obsežen srčni napad se lahko sproži s sladkorno boleznijo, kajenjem, debelostjo, odpovedjo ledvic - vzrok je lahko vsak stres na srcu, ki vodi do motenj cirkulacije.

Da bi razumeli, da se miokardni infarkt razvija, lahko:

• Pojav bolečine v prsih, pekoč občutek ali krči
• Palpitacije s prekinitvami
• Dispneja (zasoplost), napadi astme
• Razvoj panične razpoloženja, strah pred smrtjo
• Bolečine v trebuhu (s poškodbami hrbta).

To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in zdravljenje.

Kako se pojavi pljučni edem

Med srčnim infarktom so koronarne žile blokirane, zaradi česar je moten krvni obtok. Alveole so napolnjene s krvjo, ki je iztekla iz žil, in poslabšanje dihanja se hitro razvija.

Najbolj neugoden scenarij - nastanek krvnih strdkov in kot rezultat - razvoj embolije. Pacient nima skoraj nobene možnosti za preživetje. Pljučni odseki odmrejo, po tem pa se hitreje razvije dihalna odpoved, ki se konča s hipoksijo in smrtjo bolnika.

Pljučni edem se lahko razvije tudi kot posledica akutnega dekompenziranega srčnega popuščanja. Delo zdravega srca je ritmično izmenično krčenje miokarda in prekatov. Kot posledica srčnega infarkta, visokega krvnega tlaka ali bolezni koronarnih arterij, prekati izgubijo mobilnost, prenehajo popolnoma sproščati in nato izločajo kri, medtem ko zmanjšujejo. To se zgodi med srčnim infarktom zaradi smrti dela mišičnih vlaken.

Posledica tega je stagnacija krvi v kapilarah, majhen krog krvnega obtoka, v njih tlak raste, kri prodre v alveole. Posledica akutne odpovedi dihal ogroža življenje.

Simptomi

Pljučni edem pri osebi s srčnim infarktom se razvije v prvih nekaj dneh po napadu ali se pojavi v ozadju poškodbe srčne mišice. Poleg tega je lahko enkraten ali ponovljen. V slednjem primeru je napoved razočaranje.

Če se v ozadju srčnega napada hitro pojavi oteklina, morate vedeti, kako ravnati v kritičnem položaju.

Med razvojem napada oseba čuti hudo bolečino in zato ne more vedno ustrezno oceniti svojega stanja. Zato morajo drugi skrbno spremljati manifestacije stanja, da bodo pravočasno pripravljeni na pomoč pri razvoju pljučnega edema. Poleg akutne bolečine v srcu, za prsnico ali v želodcu je to mogoče oceniti po simptomih:

• Nenadna slabost
• Huda tahikardija (več kot 180-200 udarcev na minuto)
• Težko dihanje
• V ležečem položaju - akutno pomanjkanje zraka
• Huda težava z dihanjem, ki se spremeni v zadušitev.
• Otekanje žil okoli vratu
• Sušite rale s prehodom na mokro
• Mokri kašelj (morda s krvjo)
• Hladen znoj
• Cyanotic barva sluznice in kože
• Razburjeno stanje.

Po nekaj urah ali dnevu se lahko telesna temperatura pacienta dvigne na 38 ° C.

Med srčnim infarktom kri prodre v tkiva dihalnega sistema, pojavijo se suhe krpice in nato, ko se eksudat nabira v njih, postane moker. Velika količina nakopičene krvi povzroči nastanek rožnatega (rdečega) penastega izpljunka, ki lahko blokira dihalne poti. Močnejša je pena, bolj nevarna je.

Glede na to, da se pljučni edem v večini primerov hitro razvije, lahko poslabšanje dihanja povzroči zadušitev in nato smrt bolnika.

Učinki pljučnega edema

S pravočasno pomočjo je mogoče preprečiti smrt po miokardnem infarktu in pljučnem edemu. Toda preneseno stanje, spremembe v tkivih in celicah srca so nepopravljive, zdravljenje ne daje popolnega okrevanja. V prihodnosti bo oseba imela ponavljajoče bolečine v prsih, tahikardijo in srčno popuščanje.

Pri ljudeh, ki so imeli srčni infarkt z pljučnim edemom, obstaja:

• Oblikovanje brazgotine namesto mrtvih
• Postinfarktna anevrizma
• Kršitev ali prekinitev intrakardialnih električnih impulzov
• Tromboembolija pljučne arterije
• Embolični infarkt možganov.

Prognoza za bolnike z možganskim edemom po miokardnem infarktu je izredno razočarljiva - smrt v 20-30% primerov. Na to vplivajo resnost stanja, stopnja škode, zagotavljanje ali odsotnost zdravstvene oskrbe, kakovost zdravljenja in starost bolnika.

Pomoč in zdravljenje

Če se je miokardni infarkt pojavil zunaj sten zdravniške ustanove in zunanji znaki kažejo na nastanek nevarnega stanja, je treba nujno poklicati urgentno sobo in prvo pomoč je treba dati pred prihodom.

Kategorično je nemogoče zložiti bolnika. Nasprotno, da bi olajšal dihanje, mu je treba dati pol sedeč položaj.
Zagotovite dostop zraka: odprite okna ali okno, osvobodite sobo od ljudi.
Pod jezik vstavite tableto nitroglicerina, po potrebi dajte 3-5 krat v 2 minutah.
Pazi na pritisk in ne dopusti, da se zmanjša za več kot 30%.
Za zaščito srčnih tkiv žvečite 150-160 mg aspirina (acetilsalicilne kisline). Žvečite, ne pijte takoj!

Ti ukrepi bodo pripomogli k lajšanju stanja bolnika z miokardnim infarktom, preprečili razvoj pljučnega edema. Prej ko zagotovimo prvo pomoč, večja je možnost preživetja za bolnika.

Zdravniki, ki temeljijo na zunanjih simptomih, auskultaciji in elektrokardiogramu, potrjujejo diagnozo. V pogojih hospitalizacije je predpisano zdravljenje - uporabljajo se antipsihotiki in anestetiki.

Nadaljnje aktivnosti so namenjene oskrbi srca s kisikom in preprečevanju nadaljnjega poslabšanja: vstavite kisikovo masko ali endotrahealno cevko v sapnik.

Za odstranitev odvečne tekočine so predpisani diuretiki, ki jih lahko dajemo intravensko. Postopek prav tako pomaga hitro zmanjšati krvni tlak. Nadaljnje zdravljenje poteka v skladu s pričevanjem bolnika.

Če oseba razvije obsežen miokardni infarkt, je nemogoče potegniti s pomočjo. Pravočasna podpora bo pomagala ne samo ublažiti nevarno stanje, preprečiti pljučni edem, ampak tudi rešiti človeško življenje.

15. Pljučni edem pri miokardnem infarktu: klinika, diagnoza, nujna oskrba.

Najhujša stopnja akutne odpovedi levega prekata se kaže v srčni astmi in alveolarnem pljučnem edemu. Bolnik doživlja izrazito zadušitev, občutek pomanjkanja zraka, se nemirno obnaša, grči v ustih, konvulzivno zavzema prisilno polpovprečno ali pol-sedečo pozicijo. Pogosto, površno dihanje je mešano ali večinoma inspiracijsko. Z napredovanjem akutne insuficience levega prekata bolnik razvije kašelj s penasto rožnato penasto pljučnico in »mehurčastim« dihanjem, na daljavo pa se slišijo velike, mehurčaste vlažne hruške, ki se izvajajo iz sapnika in velikih bronhijev (simptom „vrelega samovarja“). Ti simptomi kažejo na razvoj pljučnega edema. Pri hudem in dolgotrajnem pljučnem edemu se kašlja velika količina rožnatega rožnega sputuma (do 2-3 litre na dan).

Impulz pogosto, zelo nizko polnjenje, komaj oprijemljivo (utripa), pogosto aritmično, krvni tlak je običajno nizek. Zvoki v srcu so gluhi, mnogi imajo aritmijo, sliši se proto diastolični galopski hrup, poudarek II na pljučni arteriji. Ko je tolkanje pljuč določeno s skrajšanjem tolkalnega zvoka v spodnjih delih. V pljučih se v velikem številu slišijo vlažni različni ralji in krepitacije. Sprva se v spodnjih delih sliši hripanje in krepit, potem pa (ko se oteklina poveča) po celotni pljučni površini. V povezavi z oteklino bronhialne sluznice se lahko pojavi suho hripanje in znatno podaljšanje izdiha. Na radiografiji - venska pletora, znatno povečanje korenin pljuč, včasih določenih z več zaokroženimi fokalnimi sencami razpršenih po pljučnih poljih, simptom "snežne nevihte".

Z napredovanjem akutne insuficience levega prekata se pridruži tudi insuficienca desnega prekata - pojavi se občutek teže in bolečine v desnem hipohondru, ki ga povzroča akutno otekanje jeter z raztezanjem kapsule Gleason. Pri pregledu je opazno otekanje venskih vrat, pojav pozitivnega Pleschovega simptoma - pritisk na povečano jetra povzroča otekanje žil na vratu. Značilnost je povečanje jeter in bolečina pri palpaciji. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi pastoznost nog in stopal.

- normalizacija čustvenega stanja, izločanje hiperkateholaminemije in hiperventilacije,

- izpuščanje pljučne cirkulacije z diuretiki,

- zmanjšanje prednapetosti (venskega vračanja) z uporabo nitratov in uvedba snopov na spodnjih okončinah, zmanjšanje pred in po obremenitvi (uporaba natrijevega nitroprusida, v velikih odmerkih - nitroglicerin),

- povečanje kontraktilnosti miokarda (dobutamin, dopamin, amrinon)

Taktika zdravljenja akutnega srčnega popuščanja levega prekata

vzvišeni položaj

vnos morfina 1-5 mg / v, v / m, s / c (bistveno zmanjša oteženo dihanje, lajša boj proti sindromu, širi tudi periferne vene, zmanjšuje venski vračanje v srce, previdno uporablja - lahko zmanjša dihanje in zmanjša pritisk)

vdihavanje kisika (z razpršilci - vdihavanje kisika skozi 70 ° alkohol ali vdihavanje 2-3 ml 10% raztopine anti-fomosilana)

zagotavljanje venskega dostopa

pri hudih respiratornih motnjah, v acidozi in arterijski hipotenziji - trahealna intubacija

pulzno oksimetrijo, spremljanje krvnega tlaka in EKG

zdravljenje aritmij (kardioverzija, zdravljenje z zdravili)

vzpostavitev arterijskega katetra (z nizkim krvnim tlakom) in kateterizacije pljučne arterije (Swan-Ganz kateter)

vodenje (če je indicirano) trombolize; pri prelomu interventrikularne particije, odprti mitralni in aortni insuficienci - kirurško zdravljenje.

Z arterijsko hipotenzijo:

- dopamin (5-20 mcg / kg / min), ima visoko a-adrenergično aktivnost, hitro poveča krvni tlak, medtem ko znatno poveča srčni utrip, ima aritmogeni učinek

- če je krvni tlak manjši od 80 mm Hg. st., dodamo norepinefrin (0,5 - 30 µg / min), začnemo kontracepcijo z t

- normalizacijo krvnega tlaka in ohranitev pljučnega edema - furosemida v / in in / v natrijevem niroprusidu ali nitroglicerinu (10-100 mg / min)

Pri normalnem ali visokem krvnem tlaku:

- furosemid (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglicerin (0,5 mg pod jezikom vsakih 5 min)

- Natrijev nitroprusid (0,1-5 µg / kg / min), močan arteriolarski in venski vazodilatator, se injicira, dokler DZLA ne pade na 15-18 mm Hg. (ne znižujejo krvnega tlaka sistema. Manj kot 90 mm. Hg. Art.) ali injicirajo v / v nitroglicerin (širi več venul, pod vplivom srčnega volumna se poveča manj kot pod vplivom nitroprusida).

Če po sprejetih ukrepih srčno popuščanje ostane (se ohrani izrazito zmanjšanje črpalne funkcije levega prekata), se doda dobutamin 2,5–20 µg / kg / min (sintetični kateholamin ima inotropni učinek, za razliko od dopamina pa ne povečuje občutno srčne frekvence) polnilni tlak levega prekata, ima manj izrazit aritmogeni učinek, odmerek se poveča, da se doseže povečanje srčnega volumna in zmanjša DZLA) ali amrinon (ima tako t učinke, ki zavira fosfodiesterazo in se tako razlikuje od kateholaminov).

S stabilizacijo države še naprej prejemajo diuretike, nitrate, zaviralce ACE.

Če traja hudo srčno popuščanje, presaditev srca (do presaditve je IBD in sekundarni krvni obtok).

Simptomi in zdravljenje pljučnega edema pri miokardnem infarktu

Pljučni edem pri miokardnem infarktu velja za enega najbolj življenjsko nevarnih stanj. Po statističnih podatkih se edem dihalnega sistema razvije v približno 30% primerov miokardnega infarkta. To stanje je akutno in zahteva nujno medicinsko oskrbo. Z razvojem takšnih zapletov, kot so otekanje dihal, se lahko smrt zgodi v kratkem času zaradi prenehanja delovanja dihal. Upoštevati je treba, da razvoj edema pri miokardnem infarktu znatno zmanjša bolnikove možnosti za popolno okrevanje zdravja, zlasti če je zdravljenje začelo pozno.

Zakaj se pri miokardnem infarktu razvije pljučni edem?

Pljučni edem pri miokardnem infarktu se pojavi zaradi blokade koronarnih arterij in prenehanja pretoka krvi skozi njih, kar spremlja ishemični proces in kopičenje krvne plazme iz krvnih žil v alveolah. V nekaterih primerih lahko nastane tromb, ki zamaši pljučno arterijo in povzroči embolijo. V tem primeru je stopnja preživetja bolnikov izredno nizka, saj v zelo hitrem obdobju opazimo razvoj hipoksije zaradi pljučne nekroze in akutne respiratorne odpovedi. Pojav edemov ni vedno povezan z zamašitvijo ali ostrim zoženjem lumena koronarnih arterij, v nekaterih primerih lahko pride do kršitve dihalne funkcije pri bolnikih z miokardnim infarktom zaradi pomanjkanja levega mitralnega ventila, kar povzroči povečanje pritiska na tem področju.

Če se miokardni infarkt razvije zaradi akutnega dekompenziranega srčnega popuščanja, je kopičenje tekočine v pljučih lahko posledica stagnacijskih procesov krvi v pljučnem obtoku. Tako se v pljučnih kapilarah krvni tlak začne dvigovati in krvna plazma se razlije skozi stene krvnih žil. Patološki proces v tem primeru poteka zelo hitro in lahko v najkrajšem možnem času povzroči hudo respiratorno odpoved. Z razvojem miokardnega infarkta v ozadju dekompenziranega srčnega popuščanja, pljučni edem v večini primerov vodi do smrti bolnika tudi s ciljnim zdravljenjem.

Značilne simptomatske manifestacije pljučnega edema

Na podlagi intenzivnega bolečinskega sindroma, ki ga povzroča miokardni infarkt, bolnik ne more vedno trezno oceniti svojega stanja in znakov nastalih zapletov, ki jih ima. Pljučni edem se praviloma začne razvijati po začetku napada miokardnega infarkta, njegovi simptomi pa se hitro povečujejo, zato jih drugi opazijo in ustrezno pacientu nudijo prvo pomoč. Značilni znaki pljučnega edema v ozadju miokardnega infarkta so:

Kardiogeni in nekardiogeni pljučni edem.

• zadušitev;
• sputum s krvjo;
• kratka sapa;
• povečano dihanje;
• zelo vznemirjeno stanje;
• bledica kože;
• aritmije;
• kašelj.

Ker je eksudat nasičen z dihalnimi tkivi, se pojavijo značilne vlažne hruške. V tem primeru se pogosto pojavlja rdeča pena iz ust in takšni izločki lahko popolnoma blokirajo dihalne poti. Glede na to, da se pljučni edem pri srčnem popuščanju in miokardnem infarktu lahko razvije zelo hitro, je v večini primerov usodno zaradi hipoksije. Napoved miokardnega infarkta, ki jo spremlja pljučni edem, je običajno neugodna, čeprav so ukrepi za oživljanje privedli do stabilizacije pacienta. V ozadju kopičenja eksudata v pljučnem tkivu in obtočnih motnjah dihal se lahko pojavijo obsežna področja nekroze, ki pogosto zahtevajo dodatno terapijo.

Metode zdravljenja

V okviru prve pomoči mora biti bolnik fiksiran v pol sedečem položaju in pod jezikom dati 2 tableti nitroglicerina. Da bi zaščitili tkiva srca med napadom, je priporočljivo žvečiti približno 160 g aspirina. Te dejavnosti omogočajo pacientu preživetje. Ko se pojavijo znaki miokardnega infarkta, morate nujno poklicati zdravnika za nujne primere in odpreti okna za povečanje pretoka zraka. Običajno diagnozo potrjujejo zdravniki za nujne primere, ki lahko določijo prisotnost miokardnega infarkta, ki ga spremlja pljučni edem, z zunanjimi znaki. Za potrditev diagnoze se lahko izvede auskultacija in elektrokardiogram.

V primeru bolnišnice se opravi ultrazvok srca in pljuč, rentgenska slika prsnega koša in krvni testi.

Zgodnejše zapleteno zdravljenje stanja, kot je miokardni infarkt, zapleteno zaradi pljučnega edema, boljša je prognoza preživetja. V bolnišnici se običajno injicira raztopina nitroglicerina. Za odpravo bolečinskega sindroma se lahko predpiše antipsihotični dehidrobenzperidol v kombinaciji z analgetikom Fentanilom. V nekaterih primerih se lahko morfin uporablja za lajšanje bolečin.

Zahteva ciljno zdravljenje pljučnega edema. S pomočjo maske ali intubacije pacient dobi kisik. Takšni ukrepi vam omogočajo hitro nasičenje srčnih mišic s kisikom in preprečevanje poslabšanja stanja. Za odstranitev edema lahko damo diuretične pripravke intravensko, vključno z:

Video o kardiogeni šok pri miokardnem infarktu:

Uporaba diuretikov vam omogoča, da čim prej odstranite odvečno tekočino iz telesa. Takšna terapija v nekaterih primerih prispeva k hitremu znižanju krvnega tlaka. Poleg tega se lahko predpišejo ganglio blokatorji, antikoagulanti in antiaritmiki. Prognoza preživetja v stanju, kot je miokardni infarkt, je odvisna od značilnosti poškodb tkiva srca in pljuč, poleg tega pa tudi pravočasnosti in popolnosti zagotovljene zdravstvene oskrbe.

Opis pljučnega edema pri miokardnem infarktu

Srčni napad s pljučnim edemom je proces smrti srčnih mišičnih celic zaradi njihove smrti, ki se pojavi zaradi motenega pretoka krvi. Pri kritičnem zmanjšanju ali popolnem prenehanju prekrvavitve skozi arterije lahko pride do zapletov v obliki zmanjšanja pljučne funkcije.

Akutni srčni infarkt ima naslednjo razvrstitev v skladu z ICD 10:

Razlogi

Vzroki za to bolezen so:

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

• nenadna zamašitev arterije s trombom pri aterosklerozi;
• povečanje tlaka v levem srčnem pretku med srčno disfunkcijo (srce začne v določenih ciklih črpati kri, kar povzroča ritmično krčenje mišic);
• ishemična bolezen srca;
• splošno srčno popuščanje;
• močno povečanje krvnega tlaka pri bolniku;
• aortna stenoza;
• "Togost" prekatov, ki ne morejo normalno delovati z diastolo.

Pljučni edem, kot zaplet miokardnega infarkta, se izraža v kritični stagnaciji krvi v majhnem krogu pretoka krvi in ​​v kapilarah pljuč.

Hkrati je prisoten močan pritisk na organe, kar resno ogroža življenje bolnika, saj skupaj z srčnim napadom razvije akutno respiratorno odpoved.

Simptomi

Najpogostejši simptomi, ki kažejo na pojav in razvoj pljučnega edema v srčnem napadu, so:

• akutne bolečine v prsih in srcu;
• pojav tahikardije in povečanega srčnega utripa do 200 utripov na minuto;
• slabost in izguba moči;
• povečanje tlaka;
• težko dihanje in težave z dihanjem (občutek kratkega sapa);
• videz piskanja;
• kašelj z izpljunkom;
• hladen znoj;
• modra koža;
• povečanje temperature.

Ko edem prizadene pljuča, se lahko zelo hitro poveča in se celo spremeni v zadušitev. Potem bolnik pogosto začne z dihanjem in izcedkom iz ust. To je kritičen trenutek, ko potrebuje posebno pomoč.

Diagnostika

Najpogosteje prvo diagnozo srčnega infarkta s pljučnim edemom opravijo zdravniki v reševalnem vozilu s hudimi simptomi pri bolniku, opisanem zgoraj. Hkrati se izvaja strojno in instrumentalno poslušanje srčnega ritma. Vzporedno je izdelan elektrokardiogram.

Ko je bolnik v bolnišnici (pogosto takoj odhaja v kardiološko intenzivno oskrbo), ga pošljejo na ehokardiografijo, ultrazvok srca in pljuč ter pulmonalno fluoroskopijo.

Nato se opravijo pacientovi testi:

• ravni beljakovin in vitamina v krvi;
• urin;
• kri (splošno in biokemija).

Posledice

S pravočasno in ustrezno zdravstveno oskrbo lahko pacient reši življenja in se izogne ​​smrti, ki se pogosto zgodi zaradi aritmij ali zadušitve.

Zaradi srčnega napada s pljučnim edemom lahko pride do takšnih bolezni:

• tahikardija;
• splošno srčno popuščanje;
• bolečine v prsih in srcu;
• motnje srčnega ritma;
• postinfarktna kardioskleroza - brazgotinjenje mrtvega tkiva;
• kardiogeni šok, ki vodi do zastoja srca;
• kršitve pri vodenju električnih impulzov v srcu (blokada 2 stopinj);
• izločanje poškodovanega ventrikularnega infarkta - anevrizma;
• perikarditis - vnetje sluznice srca, ki lahko povzroči zaplete;
• tromboembolija v pljučnih arterijah in ponavljajoči se infarkt v pljučih, kar vodi v prekinitev normalnega delovanja krvi in ​​nekroze pljučnega tkiva;
• možganski infarkt (ishemična kap).

Prognoze za pljučni edem pri miokardnem infarktu ni mogoče šteti za ugodnega, saj se smrt zgodi v tridesetih odstotkih primerov.

Pacientova smrt se pogosto pojavi zaradi različne nekroze, rupture mišičnega tkiva ali pozne zdravstvene oskrbe. Pomembno vlogo ima pacientova starost, zato je starejša manj možnosti za okrevanje.

Zdravljenje pljučnega edema pri miokardnem infarktu

Zdravljenje bolezni je nujno, zato zdravljenje temelji na bolnikovem vitalnem znaku. Bolniku se dajejo farmakološka sredstva, ki pomagajo stabilizirati delovanje srčne mišice, dihalnega sistema in normalizirajo krvni obtok.

Opis možganskega infarkta najdete tukaj.

Ambulantnim delavcem nudimo prvo pomoč pacientu:

1. Poskrbite za pol sedenje.
2. Pod jezikom položimo dve tableti nitroglicerina.
3. Izdelujejo 150 mg aspirinove pijače.
4. Ena odstotna raztopina nitroglicerina, ki povzroči vazodilatatorski učinek, se injicira intravensko. Tudi to zdravilo pomaga zmanjšati vračanje venske krvi v srce in okrepiti njegove krče.
5. Če želite umirati bolečino in šok, vnesite:
   • antipsihotik z učinkom proti šoku - Inapsin;
   • analgetik - Talamonal;
   • Morfij ali Promedol.

Po dajanju zdravila proti bolečinam zdravnik olajša pretok zraka v bolnikove dihalne poti. To počnejo z masko ali z intubacijo. Da bi odstranili peno in preprečili njeno nastajanje, je treba kisik v pljučih dostaviti skozi gazo, navlaženo z medicinskim alkoholom.

Če ima bolnik visok krvni tlak, mu dobivamo diuretik, med njimi Uregit in Bumetanid.

Če obstaja resnično tveganje za razvoj srčnega šoka, zdravnik za nujno pomoč injicira ta zdravila:

V enoti za intenzivno nego za zdravljenje srčnega infarkta in pljučnega edema se uporabljajo naslednja zdravila:

Če takšna terapija ni prinesla želenega učinka, se kardiopulmonalna reanimacija izvaja z elektropulznim učinkom na miokard.

Operativno

Če je tveganje za smrt pacienta čim višje in zdravljenje z zdravili z drogami ni bilo dovolj učinkovito, se opravi operacija.

Takšna operacija se bo črpala v odprtino zamašenega krvnega strdka ali arterije in vgradnjo balonskega koronarnega pulzatorja.

Sama operacija vključuje takšne ukrepe:

1. Skozi femoralno arterijo vstavimo poseben kateter v pacientovo aorto, ki ima balon iz poliuretana. Z uporabo medicinske črpalke se v balon črpa helij. Istočasno nabrekne, kar povzroči povečanje pritiska v aorti. To pospeši krvni obtok, srčna mišica pa začne bolje delovati, čeprav se počuti manj stresa.
2. Ko se ta balon izprazni, se tlak in odpornost na pretok krvi zmanjšata. Posledično postane obremenitev poškodovanega srčnega tkiva in prekata veliko manjša. To vodi k dejstvu, da se telo začne počutiti manj potrebe po kisiku.
3. Da bi zagotovili, da se plovilo po tem, ko je bil balon odstranjen, ne zopet zoži na kritično raven, se na poškodovano območje stene posode nanese stent - analog očesne »protetične« obloge, ki drži posodo od znotraj, kar preprečuje prekomerno zoženje.

Če je posoda zelo hudo poškodovana in ne more več normalno delovati in prenaša kri, se izvaja ranžiranje. Pomembno je vedeti, da je to mogoče storiti najpozneje deset ur po začetku srčnega napada, sicer se v plovilu pojavijo nepopravljive spremembe.

Pri podobni operaciji se namesto okludirane žile vstavi vsadek - majhen segment iz vene safene bolnikove noge. Nadomešča poškodovano žilo in omogoča telesu, da se vrne v življenje.

Obstaja tudi druga tehnika - operacija obvoda koronarnih arterij. Uporablja se v primeru, ko pride do popolne okluzije posode in namestitev stenta ne more ničesar pomagati. Pri takšnem posegu se pacienta vzame iz leve torakalne arterije in vsadi na mesto okluzijske posode.

Odločitev za izvedbo operacije se sprejme na podlagi teh podatkov:

• klinične indikacije;
• krvne preiskave bolnikov za encime;
• stanje bolnika;
• Rentgenski dokazi;
• podatki, ki so bili pridobljeni na EKG;
• indikacije radiološkega pregleda.

Premikanje plovila je dokaj učinkovita tehnika, ki pomaga odpraviti problem prenehanja pretoka krvi.

Vendar pa ni mogoče izvesti s takšnimi obolenji:

• diabetes;
• onkološke bolezni;
• vnetnih procesov;
• ateroskleroza;
• pogosto povečanje tlaka.

Ljudje

Kadar je oseba na oddelku za intenzivno nego ali samo v bolnišnici, potem ne gre za nacionalno zdravljenje, saj bolnik potrebuje le zdravljenje. Srčni infarkt s prisotnostjo pljučnega edema je zelo resna bolezen in le ozko profilna zdravila lahko pomagajo.

Že po odpustu, v obdobju okrevanja - mesec dni po srčnem napadu, se lahko oseba zateče k tradicionalnim metodam zdravljenja, po posvetovanju z zdravnikom.

Med najučinkovitejšimi metodami ljudske obdelave je uporaba takšnih izdelkov:

• med z orehi;
• sadje gloga in špinača, kot tudi njihovi decoctions in poparki;
• decoctions iz maternice;
• domači sadni sokovi, kot tudi sveža buča, korenje in rdeča pesa;
• decoctions iz koprive in detelje.

Če želite uporabiti masažo, utrjevanje v hladnem ali druge postopke po prenosu te bolezni ne more biti, saj lahko vsaka nenadna sprememba položaja telesa in srčnega ritma povzroči drugi srčni napad.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred pojavom bolezni, morate redno upoštevati ta pravila:

• Trikrat na teden opravite aktivno telesno vadbo. To je lahko tek, ples, gimnastika, joga ali celo pilates. Do danes obstaja veliko različnih tehnik, ki bodo dovoljevale dopustno obremenitev za vsako osebo posebej.
• Upoštevajte zdravo prehrano. V prehrani morajo biti vsak dan prisotni mlečni izdelki, skuta, zelenjava, sadje, oreški, meso ali ribe. Meni mora biti uravnotežen in nima odvečne maščobe. Prav tako je treba zmanjšati porabo soli, sladkorja in izdelkov iz moke, saj povzročajo pojav prekomerne telesne teže, kar prispeva k razvoju srčnega napada.
• Popolnoma prenehajte kaditi in piti alkohol.
• Redno pregledujejo prisotnost ateroskleroze, bolezni srca in drugih bolezni.
• Izogibajte se stresu in fizični preobremenitvi.
• Imeli boste zdrav spanec.

Pri prisotnosti srčnega popuščanja je priporočljivo izvajati podporno terapijo z zdravili in opraviti zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Če pride do težav s strjevanjem krvi, je nujno vzeti drog, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov, ki lahko zamašijo plovilo in povzročijo srčni napad.

Opisali bomo tudi velik fokalni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata v tem članku.

V naslednjem delu preberite o možganskem infarktu.

Pljučni edem pri miokardnem infarktu

Eden od najbolj nevarnih stanj, ki ogrožajo življenje med srčnim infarktom, je pljučni edem. Po statističnih podatkih to stanje spremlja približno 30% primerov srčnih napadov.

Potrebno je takoj ukrepati, ker pride hitrejša pomoč, več možnosti za preživetje v pacientu.

Pljučni edem pri miokardnem infarktu je posledica blokade srčnih arterij, zaradi česar se skozi njih ne pretaka kri, razvija se ishemija in kopičenje krvne plazme v alveolah. Včasih nastane tromb, ki blokira lumen pljučne arterije in povzroča embolijo. S takim razvojem dogodkov je prognoza zelo neugodna, ker se hipoksija prehodno pojavi zaradi smrti pljučnega tkiva in respiratorne odpovedi.

Pred tem ne nastane vedno edem zapora koronarne arterije ali zožitev njegovega lumna. Včasih je dihalna funkcija pri miokardnem infarktu okrnjena zaradi pomanjkanja levega mitralnega ventila, zaradi česar se na tem področju tlak poveča.

Če je vzrok srčnega infarkta akutno srčno popuščanje dekompenzirane oblike, se lahko tekočina v pljučih kopiči zaradi stagnacijskih procesov, ki se pojavljajo v krogu pljučnega obtoka. Zaradi tega stanja se v pljučnih kapilarah tlak povečuje, krvna plazma izhaja skozi stene krvnih žil. Hitro stanje se hitro razvije, huda respiratorna odpoved se pokaže v vsakem trenutku. Žal srčni infarkt z pljučnim edemom v večini primerov vodi do smrti pacienta, tudi če se zdravljenje izvaja pravilno.

Znaki pljučnega edema

Na ozadju boleče bolečine, ki spremlja srčni napad, bolnik ne more ustrezno oceniti drugih simptomov, ki lahko kažejo na zaplete. Praviloma se s pljučnim edemom simptomi hitro povečujejo, drugi pa ga lahko opazijo še hitreje kot bolnik s srčnim infarktom. Edem lahko spremlja srčni napad ali se pojavi nekaj dni po njem, lahko je enkraten ali večkraten. Zadnja možnost je razočaranje. Simptomi pljučnega edema so:

• nenadna šibkost;
• tahikardija - srčni utrip s frekvenco več kot 180 utripov na minuto;
• težko vdihniti;
• če zavzamete vodoravni položaj, se zdi, da ni dovolj zraka;
• zasoplost, ki se spremeni v zadušitev;
• otekle vene na vratu;
• moker kašelj, včasih s krvjo;
• hladen znoj;
• živčnost;
• koža postane modrikasta.

Ko srčni napad z pljučnim edemom, kri vstopi v tkiva dihalnih organov, kar povzroči nastanek suhih krp. Ko se nabira eksudat, hripanje zaradi suhega postane mokro. Kopičenje krvi v dihalnem sistemu povzroča pojav rdeče-rožnatega izpljunka s peno, ki lahko blokira dihalne poti. Bolj obilno je pena, slabše in bolj nevarno je stanje pacienta.

Običajno pljuča pri srčnem napadu nabreknejo, kar lahko povzroči zadušitev in smrt. Resnost stanja pojasnjuje, zakaj je v večini primerov prognoza neugodna, tudi če je mogoče bolnikovo stanje po srčnem infarktu stabilizirati kot posledica oživljanja.

Po veliki količini eksudata v pljučih in nepravilnem delovanju krvi v dihalih se lahko pojavijo veliki deli mrtvega tkiva, kar zahteva dodatno zdravljenje.

Diagnostika

V večini primerov lahko zdravniki rešilca ​​ugotovijo srčni napad z pljučnim edemom, ki temelji na živahni sliki zgoraj navedenih simptomov. Vendar pa je za pojasnitev diagnoze potrebna instrumentalna diagnostika strojne opreme. Zdravnik posluša ritem srca, odstrani elektrokardiogram. Po opravljeni primarni oskrbi bodo zdravniki bolniku dostavili kardiologijo, kjer je možnost opraviti ultrazvok pljuč in srca, rentgenska pljuča in druge ukrepe, ki omogočajo razlikovanje bolezni.

Zaradi rezultatov laboratorijskih testov je mogoče oceniti obseg poškodb srčnega tkiva. V ta namen je predpisana analiza biokemičnih parametrov v krvi, kjer je zaznano število trombocitov, levkocitov, fibrinogena, pH in ESR. Analiza bo pokazala specifične beljakovine - mioglobin, albumin, troponin, G-globulin itd. Prav tako je treba pridobiti rezultate o vsebnosti serumskega encima MV-CPK, AST in LDH v krvi.

Diferencialna diagnostika s stanjem, ki ima podobno klinično sliko, je obvezna: pljučna embolija, notranje krvavitve, disekcija aorte, pnevmotoraks, akutni pankreatitis, perikarditis, perforacija dvanajstnika in želodčne razjede.

Zdravljenje srčnega napada s pljučnim edemom

Kot je navedeno zgoraj, morate v primeru miokardnega infarkta, ki ga spremlja pljučni edem, takoj ukrepati. Zdravljenje vključuje intenzivno zdravljenje s sočasno uporabo zdravil, ki izboljšujejo delovanje srca, prekrvavitev in dihanje.

Zagotoviti prvo pomoč za srčni napad pogosto imajo bližnje ljudi, sosede. Morate vedeti, da oseba s srčnim napadom ni postavljena vodoravno in postavljena v pol-sedeč položaj. Nitroglicerin se bolniku daje vsakih 15 minut, drži tableto pod jezikom, dokler se ne topi. Zdravilo širi srčne arterije. Prepričajte se, da žvečite približno 150 mg aspirina.

Nujni zdravniki začnejo pomagati pri vnosu nitroglicerina, ne le razširijo krvne žile, ampak zmanjšajo vračanje venske krvi v srce, tako da se potreba po srčni mišici za kisik nekoliko zmanjša. Za lajšanje bolečin se zdravilo injicira intravensko z anti-šok, adrenolitično, antiaritmično delovanje - dehidrobenzperidol (inapsin, droperidol). To zdravilo se zmeša z močnim anestetikom - Fantale. Lahko uporablja pripravljeno mešanico snovi pri pripravi talamona. Če jemljete promedol ali morfij za anestezijo, zmanjša dihanje in s takšno diagnozo je bolje, da to storite brez takšnega učinka.

Po injiciranju nitroglicerina in zdravil proti bolečinam zdravniki še naprej preprečujejo pljučni edem z dovajanjem vlaženega kisika v dihalne poti skozi masko, kanilo ali intubacijo. Da bi preprečili nastanek pene, se skozi gazo vnaša kisik, ki je bil predhodno navlažen z 70% alkoholom ali tekočino, imenovano antifomilan. Če je krvni tlak povišan in hkrati potrebujete, da se znebite odvečne tekočine v telesu, se predpisujejo intravensko zdravljenje z diuretiki - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamid.

Če zdravniki sumijo, da se lahko razvije kardiogeni šok, se izvajajo dobutamin ali dopamin, ki bosta ohranila srčno in splošno cirkulacijo ter spodbudila krčenje srčne mišice. Prav tako so za podporo srčnemu prevajanju in ritmu predpisani izoproterenol, metoprolol, amprinon, enalapril.

Preprečevanje bolezni srca

Pred ali po srčnem napadu lahko dobite priporočila kardiologa o tem, kaj morate storiti, da se ne boste soočili s srčnim infarktom. Odgovor bo preprost in dobro znan že dolgo, to so naslednja priporočila:

• telesu zagotavljajo redno vadbo. Pomembno je, da se ne preobremenjujemo, temveč izberemo vrsto telesne dejavnosti, ki z močjo in starostjo povzroča prijetna čustva. Srce je mišica in mora biti trenirano, tako kot mišice telesa. Zato se prepričajte, da vključite v načinu dneva hoje peš vsak dan, in nekajkrat na teden - kardio. Od zdravnika lahko ugotovite, katere vaje so najbolj učinkovite. Navadno je jadranje najvarnejši šport, hoje pa je drugo mesto. Samo hoditi morate s hitrostjo, ne hrepeneti po dihu, ampak tudi ne hoditi;
• pospravite telesno težo. Če imate prekomerno telesno težo, je slabo za srce in krvne žile, povzroča bolezni. Potrebno je revidirati prehrano, jo obogatiti s koristnimi proizvodi in nevarno odstraniti. Sčasoma bo navada zdravega prehranjevanja postala norma in bo popolnoma vplivala na vaše dobro počutje, videz in razpoloženje;
• večno pozabiti na kajenje. To je resnično nevarno, povzroča številne zaplete, ne dopušča, da bi bil ozdravljen. Glede na to, da nikotin in katran pokvarita krvne žile in imajo škodljiv učinek na organe dihal, ne gre za zdravljenje zaradi zapletenega srčnega napada zaradi pljučnega edema, ne da bi opustili škodljivo navado. Zloraba alkohola tudi ni najboljši način za vplivanje na srce in krvne žile, tako da se lahko odločite za nekaj kozarcev dobrega vina na teden ali sploh ne;
• Redni preventivni pregledi so rešili več kot tisoč življenj. Omogočajo vam, da ugotovite aterosklerozo, hipertenzijo, angino pektoris, odpoved ledvic in druge bolezni, pravočasno za začetek zdravljenja in se izognete zapletom.

V tujini starejši ljudje redno pijejo aspirin, ki po mnenju zdravnikov zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim infarktom. O izvedljivosti jemanja aspirina v vsakem primeru se lahko posvetujete s kardiologom.

Posebno pozorni na njihovo zdravje bi morali biti ljudje, v družini katerih so že bili primeri srčnega infarkta s pljučnim edemom. Vsekakor morajo enkrat na leto opraviti diagnozo, sprejeti vse potrebne preventivne ukrepe za ohranjanje zdravja v odličnem stanju.