Perikarditis, kaj je to? Vzroki in načini zdravljenja

Perikarditis je vnetje perikarda, zunanje obloge srca, ki ga ločuje od drugih organov prsnega koša. Perikard je sestavljen iz dveh listov (plasti), notranjih in zunanjih. Med njimi je običajno majhna količina tekočine, ki olajša njihovo premikanje med seboj med kontrakcijami srca.

Perikardno vnetje ima lahko različne vzroke. Najpogosteje je to stanje sekundarno, to je zaplet drugih bolezni. Obstaja več oblik perikarditisa, ki se razlikujejo po simptomih in zdravljenju. Pojavi in ​​simptomi te bolezni so različni. Pogosto se ne odkrije takoj. Osumljeno vnetje perikarda je osnova za napotitev pacienta na zdravljenje kardiologu.

Kaj je to?

Perikarditis je vnetna lezija serozne membrane srca, najpogosteje visceralna lističa, ki se pojavi kot zaplet različnih bolezni, redko kot samostojna bolezen.

Po etiologiji so izolirani infekcijski, avtoimunski, travmatični in idiopatski perikarditis. Morfološko se manifestira s povečanjem volumna tekočine v perikardialni votlini ali nastankom fibroznih striktur, kar vodi do težav srca.

Vzroki perikarditisa

Najpogostejši perikarditis, ki ga povzročajo E. coli, meningokoki, streptokoki, pnevmokoki in stafilokoki. Perikarditis, ki ga povzročajo drugi člani mikroflore, je veliko manj pogosta, vendar pa so zabeleženi tudi v statistiki. Na primer, tuberkuloza prispeva k perikarditisu v 6 primerih od 100. Pri približno 1% bolnikov perikarditis povzročajo paraziti, ki živijo v telesu, in glivične bolezni. Vzrok za razvoj idiopatskega (nespecifičnega) perikarditisa so lahko patogeni influence A in B, virusi ECHO ali virusi Coxsacki Enterovirus A ali B, ki se hitro razmnožujejo v prebavnem traktu.

Obstajajo tudi presnovni vzroki za perikarditis. To so tirotoksikoza, Dresslerjev sindrom, miksedem, protin, kronična ledvična odpoved. Revmatizem lahko povzroči perikarditis, čeprav so v zadnjih letih zelo redki primeri revmatskega perikarditisa. Pogosteje pa so diagnosticirali vnetje visceralnega lista, ki ga povzroča kolagenoza ali sistemski eritematozni lupus. Pogosto se perikarditis pojavlja kot posledica alergij na droge. Pojavi se kot posledica alergijske lezije perikarda.

Razvrstitev

Razvrstitev deli bolezen na akutno (traja do šest mesecev) in kronične oblike.

Anatomske razlike se razlikujejo:

• suh, fibrinozni perikarditis - fibrin pade v votlino vrečke, kar vodi v nadaljnje spajanje listov;
• eksudativno, skupaj s kopičenjem tekočine.

Perikarditis se odlikuje po naravi tekočine (eksudat): fibrinozni, serofibrinozni, serozni, gnojni, hemoragični (krvavi), gnilobni.

Bolezen se lahko razvije brez vnetne reakcije, npr. Hidroperikarditis pri srčnem popuščanju, za zmanjšanje delovanja ščitnice je značilno postopno kopičenje tekočine. V tem primeru zdravljenje potrebuje korekcijo hormonske sestave.

Hemoperikarditis s krvjo v votlini srčnega meha se pojavi, ko so rane, krvavitve, krvne bolezni, invazija tumorjev.

Simptomi perikarditisa

Perikarditis se zelo redko razvije kot samostojna bolezen, pogosteje kot zaplet pogostih bolezni. Za perikarditis je značilno rahlo povečanje telesne temperature. Intenzivna bolečina za prsnico, ki po svoji moči in intenzivnosti spominja na bolečino v primeru stenokardije ali miokardnega infarkta, vendar se nadaljuje dlje časa. Boleče občutke niso povezane s fizičnim naporom, lahko se povečajo z navdihom, požiranjem in spremembo položaja telesa.

Glavni, "prsni", simptomi perikarditisa so:

1. Akutna bolečina v obliki bodice za prsnico. Povzročeno zaradi trenja srca na perikardiju.
2. Bolečina se lahko poslabša med kašljanjem, požiranjem, globokim vdihom in poskusom, da se uleže.
3. Bolečina postane manj, ko oseba sedi z nagnjenim naprej.
4. V nekaterih primerih bolnik drži dojko z roko ali poskuša nekaj pritisniti (npr. Vzglavnik).

Drugi simptomi so:

1. Bolečine v hrbtu, vratu, levi roki.
2. Dispneja, slabša ležeča.
3. Suhi kašelj.
4. Anksioznost, utrujenost.

Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo otekline na nogah. To je ponavadi simptom konstrikcijskega perikarditisa, ki je zelo huda oblika bolezni.

Pri konstrikcijskem perikarditisu se perikardialno tkivo zgosti, zadebeli in preprečuje normalno delovanje srca, kar omejuje njegovo amplitudo gibanja. V tem primeru se srce ne spoprijema s količino krvi, ki teče v njej. Zaradi tega se pojavi oteklina. Če tak bolnik ne prejme zadostnega zdravljenja, se lahko razvije pljučni edem.

Perikarditis ali kakršenkoli sum o njem je razlog, da takoj pokličete reševalno vozilo ali sami pridete v bolnišnico (s pomočjo sorodnikov in prijateljev), saj je to stanje zelo nevarno in zahteva zdravljenje.

Diagnostika

Pregled pri sumu na perikarditis se začne s poslušanjem prsnega koša s stetoskopom (auskultacija). Bolnik mora ležati na hrbtu ali se nasloniti s komolci. Na ta način lahko slišite značilen zvok, ki ga povzročajo vnetljiva tkiva. Ta hrup, ki spominja na šumenje tkanine ali papirja, se imenuje perikardialno trenje.

Med diagnostičnimi postopki, ki se lahko izvajajo v okviru diferencialne diagnostike z drugimi boleznimi srca in pljuč:

1. Ultrazvok daje sliko srca in njegovih struktur v realnem času.
2. Rentgenska slika prsnega koša za določitev velikosti in oblike srca. Ko je količina tekočine v perikardiju večja od 250 ml, se poveča slika srca na sliki.
3. Elektrokardiogram (EKG) - merjenje električnih impulzov srca. Značilni znaki EKG pri perikarditisu bodo pomagali razlikovati od miokardnega infarkta.
4. Magnetna resonanca je slojna slika organa, pridobljenega z uporabo magnetnega polja in radijskih valov. Omogoča opazovanje zgostitve, vnetja in drugih sprememb v perikardiju.
5. Računalniška tomografija je lahko potrebna, če potrebujete podrobno sliko srca, na primer, da izključite pljučno trombozo ali disekcijo aorte. S pomočjo CT je določena tudi stopnja zgostitve perikarda, da se postavi diagnoza konstriktivnega perikarditisa.

Krvne preiskave običajno vključujejo: splošno analizo, določitev ESR (indikator vnetnega procesa), koncentracijo sečninskega dušika in kreatinina za oceno delovanja ledvic, AST (aspartat aminotransferaza) za analizo delovanja jeter, laktat dehidrogenazo kot srčni marker.

Zdravljenje s perikarditisom

Bolnišnično in bolnišnično zdravljenje je najprimernejša oblika zdravstvene oskrbe. Vendar pa se lahko po prvih dneh pregleda bolnik odpusti domov zaradi ambulantnega zdravljenja (domače zdravljenje z občasnimi obiski na kliniki). To je mogoče z blagim potekom bolezni, ko so zdravniki prepričani, da ta oblika bolezni ni nagnjena k zapletom.

Metode zdravljenja perikarditisa in njegovo trajanje določajo vzroki vnetja in razvoj določenih zapletov. Ko se pojavijo prvi simptomi in znaki perikarditisa, se posvetujte s kardiologom ali splošnim zdravnikom. Ti strokovnjaki lahko prepoznajo bolezen v zgodnjih fazah in določijo nadaljnje taktike diagnosticiranja in zdravljenja. Samozdravljenje za perikarditis je nesprejemljivo, saj lahko nekatere oblike te bolezni ogrožajo življenje bolnika.

Splošna načela nefarmakološkega zdravljenja perikarditisa: t

• dobra prehrana;
• omejevanje živalskih maščob;
• izključitev alkoholnih pijač;
• prehrana z omejeno slano hrano in katero koli tekočino.

Pri zdravljenju perikarditisa je najpomembnejše protivnetno zdravljenje, kot tudi boj proti primarni bolezni, ki izzove razvoj perikardnih simptomov.

Glavne metode zdravljenja perikarditisa so droge in kirurški poseg. Osnovna zdravilna terapija je indicirana za bolnike z vnetnimi procesi. V ta namen so predpisana protivnetna in analgetična zdravila. Takšna terapija posebej odpravlja simptome bolezni in pozitivno vpliva na bolnikovo stanje, vendar kot element simptomatskega zdravljenja ne odpravlja vzroka za nastanek vnetja.

Etiološko zdravljenje se izvaja za odpravo vzrokov bolezni. V tem primeru je imenovanje zdravil odvisno od primarne bolezni.

• Če je proces gnojni, je treba antibiotike vzeti ustno ali intravensko, skozi kateter v perikardialno votlino, potem ko ga odstranimo iz gnojila.
• Akutni suhi perikarditis se zdravi simptomatsko - predpisujejo se analgetiki, protivnetna zdravila, zdravila za vzdrževanje normalne presnove v srčni mišici, magnezijeve in kalijeve droge.
• Pri alergijskem perikarditisu se uporabljajo glukokortikoidi, ki jih dopolnjuje zdravljenje procesa, ki je povzročil perikarditis.
• Pri tuberkuloznih lezijah se za šest mesecev ali več predpisujejo dve ali tri protituberkulozne droge.

S hitrim kopičenjem tekočine v votlini se perikardialna punkcija opravi z iglo z uvedbo katetra in odstranitvijo tekočine. Pri tvorbi adhezij se izvede operacija na srcu, ki odstrani dele deformiranega perikarda in adhezije.

Napoved

Napoved je relativno ugodna. Ustrezno zdravljenje vodi do popolne ponovne vzpostavitve normalne življenjske dejavnosti, vendar je možna delna invalidnost.

Gnojna oblika bolezni brez potrebnih terapevtskih ukrepov resno ogroža življenje bolnika. Učinki adhezivnega perikarditisa so trajne spremembe v srcu, in celo kirurški poseg v tem primeru ne kaže visoke učinkovitosti.

Perikarditis

Srce dovoljuje krvi, da se premika skozi posode in prenaša hranila in kisik, pri čemer jemlje ogljikov dioksid in nepotrebne elemente. Srce je eden od organov, ki bo, če izgubi svojo funkcionalnost, človeku odvzel življenje. Zato morate skrbeti za vaš srčni organ. Po statističnih podatkih, v 5-6% primerov, ljudje umrejo samo zaradi različnih bolezni srca. To je precej visoka številka. Razmislite vse o perikarditis na mestu vospalenia.ru, da ne bi mogli vnesti te statistike.

Kaj je to - perikarditis?

Kaj je to - perikarditis? To bolezen imenujemo vnetje perikarda (srčna vreča) - zunanja sluznica srca, v kateri se nahaja organ.

Razvrstitev

Klasifikacija perikarditisa je zelo kompleksna in raznolika: t

1. Oblike toka so razdeljene na:

• Akutna - traja največ 6 tednov. Razvija se z bakterijskim, virusnim, travmatskim ali zdravilnim (strupenim) perikarditisom. Lahko je fibrinozna, eksudativna ali gnojna (kar je redko). Obstajajo primeri spontanega zdravljenja;
• Subakutna - trajanje bolezni je trajalo od 6 tednov do 6 mesecev s popolnim okrevanjem bolnika. Ima različne oblike, razen gnojnega;
• Kronična - trajanje bolezni za več kot šest mesecev. Pogosto se pojavi pri avtoimunskih lezijah in po resorpciji gnojnega izcedka. Obstajajo strukturne spremembe v srčnih tkivih;
• Ponavljajoče se - značilne so periodične remisije in poslabšanja. Razdeljeno na:
  • Intermitentna - remisija in poslabšanje se pojavita sami, ne glede na zdravljenje.
  • Neprekinjeno - poslabšanja se pojavljajo ena za drugo. Da bi se pojavila remisija, je treba opraviti protivnetno zdravljenje.

1. Zaradi razvoja:

• Infektivno:
  • Bakterijska - je ena od nevarnih, vendar lahko zdravljivih, če natančno določite vzrok. Teče težko in dolgo. Ustvari do 15% celotnega perikarditisa. Patogeni so streptokoki, klamidija, borrelia, ricketsia itd. Lahko je serozna, serozno-fibrinska, hemoragična in gnojna;
  • Tuberkuloza, ki jo sproži Mycobacterium tuberculosis, ki se pogosto razširi z boleznimi pljuč in AIDS-om. Simptomi se razvijajo postopoma, čeprav obstajajo izjeme;
  • Virusna - penetracija virusov v serozno membrano. Prenašajo se s pretokom krvi, praviloma iz drugih obolelih organov v primerih HIV, rdečk, hepatitisa, noric, epidemijskega parotitisa itd. Delež vseh virusnih perikarditisov je do 45%. Lahko je serozna, serozno-fibrinska, hemoragična. Samozdravljenje je mogoče;
  • Glivice - so precej redke, sprožijo jih kandida, aspergiloza, kokcidiode itd. Običajno se razvijejo v ozadju aktiviranja škodljivih gliv, ki živijo v telesu vsake osebe;
  • Parazitski - je redka, predvsem med prebivalci tropskih držav. Povzročitelji so Toxoplasma, Echinococcus itd.;
  • Protozojski.
• Nekužna:
  • Avtoimunska - se začne z eksudativnim vnetjem, ki postopoma postane vlaknasto in se konča s konstrikcijskim perikarditisom;
  • Maligni;
  • Metabolični;
  • Postinfarkt - zgodaj (razvije se takoj po srčnem napadu) in zapoznela (Dresslerjev sindrom; razvija se več ur po srčnem napadu);
  • Travmatično (post-travmatično) - se pojavi po travmatičnih srčnih situacijah: udarec, poškodba ali zlomi prsnega koša, ki poškodujejo telo. Pogosto je akutna, v odsotnosti zdravljenja teče v kronično obliko;
  • Idiopatsko - vzroki nemogoče ugotoviti. To vključuje bolnike, ki zbolijo zaradi redkega virusa ali zaradi genetske predispozicije;
  • Sevanje - je redko in le krivda zdravnikov, ko je bilo prekoračeno trajanje, odmerek in količina ionizirajočega sevanja;
  • Zdravilo (strupeno);
  • Tumor.

  Vzroki za srčni perikarditis

  Perikarditis srčne vrečke je vključen v skupino tistih bolezni, ki se lahko razvijejo iz več razlogov. Obstaja toliko razlogov, da jih je težko ponovno pripisati, da bi dali poseben opis. Vendar pa je prav to tisto, kar otežuje proces zdravljenja bolezni. Če ne vzpostavite natančne diagnoze, je nemogoče predpisati učinkovito zdravljenje. To pomeni, da so možni recidivi - ponavljajoče se manifestacije perikarditisa.

  Konvencionalno lahko vse vzroke razdelimo na nalezljive in nenalezljive. Ko se nalezljiva narava perikarditisa pojavi zaradi penetracije različnih mikroorganizmov. Za neinfektivne - zaradi nebakterijskih dejavnikov, kot je izpostavljenost zdravilu ali zapleti po operaciji. Omeniti je treba, da lahko nekdo teče v drugo. Neinfekcijski perikarditis lahko postane nalezljiv zaradi prisotnosti bakterij na prizadetem območju. Enako se dogaja v obratnem vrstnem redu: lahko se znebite okužb, vendar bo mesto tako prizadeto, da bolezen ne bo izginila.

  Pred bakterijskim perikarditisom morajo biti taki dejavniki:

  • Prisotnost izliva ali krvi v srčni vrečki.
  • Imunosupresivno zdravljenje pri zlorabi glukokortikosteroidov.
  • Alkohol in zdravila, ki zavirajo imunski sistem in omogočajo bakterijam vstop v šibke organe.
  • Odprta srčna poškodba in operacija, ko bakterije lahko prodrejo neposredno iz okolja v organ.

  Avtoimunski perikarditis se razvije v ozadju teh bolezni:

  1. Revmatoidni artritis;
  2. Polimiozitis;
  3. Scleroderma;
  4. Vaskulitis;
  5. Behcetov sindrom;
  6. Sarkoidoza;
  7. Eritematozni lupus;
  8. Wegenerjeva granulomatoza.

  Zaradi takšnih bolezni v telesu se razvije presnovni perikarditis: t

  • Hipotiroidizem;
  • Okvara ledvic;
  • Nosečnost;
  • Zaradi visoke ravni holesterola;
  • Zaradi zlorabe drog.

  Tumorski perikarditis povzroča metastaze v ozadju teh bolezni:

  1. Pljučni rak (40%);
  2. Rak dojk (22%);
  3. Levkemija (15%);
  4. Kožni rak (mielom) (3%);
  5. Gastrointestinalni rak (4%);
  6. Maligne novotvorbe v drugih organih (16%).
  pojdi gor

  Simptomi in znaki

  Simptomi in znaki vnetja srčne vrečke so odvisni od oblike bolezni. Pri akutnem perikarditisu je mogoče zaslediti takšne znake:

  • Visoka temperatura;
  • Težava v prsih;
  • Bolečina v prsnem košu.

  Subakutna oblika je manj izrazita kot akutna.

  Kronično obliko določajo otekanje žil na vratu, težko dihanje, utrujenost, močno zmanjšanje telesne mase.

  Za peritonealni perikarditis so značilni naslednji simptomi:

  • Zasoplost;
  • Težava v prsih;
  • Občutek razpočenja.

  Simptomi adhezivnega perikarditisa so podobni simptomom stiskanja, le manj izraziti. Glavni simptom je stiskanje v prsih zaradi kopičenja krvi v srcu.

  Pogosti simptomi vseh vrst perikarditisa so:

  • Bolečina v prsnem košu;
  • Zvišanje temperature do 39ºС;
  • Zasoplost;
  • Otekanje vratne žile;
  • Srčne nenormalnosti pri pogostnosti krčenja (aritmija);
  • Okvarjeno požiranje (disfagija);
  • Kašelj je možen. Če se s tem izloči izpljunek in temperatura naraste, se lahko razvije pljučnica;
  • Povečane jetra, ascites, povečana vranica;
  • Bleda koža;
  • Otekanje obraza in vratu;
  • Težka izguba telesne teže;
  • Bolečine v glavi;
  • Utrujenost.

  Zgoraj navedeni simptomi niso specifični, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen. Obrnite se na kliniko, kjer lahko s pomočjo laboratorijskih testov in orodij ugotovite vzrok teh simptomov.

  Perikarditis pri otrocih

  Če se perikarditis pojavi pri otrocih, potem po 6 letih. Pogosto jo imenujejo zaradi nalezljivih razlogov za gripo, tifus, tuberkulozo itd. Včasih se bolezen preneha sama. Otrok se nekaj časa pritožuje, da ima zadihanost in utrujenost. Ampak, da bi odpravili bolezen, je bolje, da se obrnejo na pediatra.

  Perikarditis pri odraslih

  Perikarditis je pogost pri odraslih zaradi zgoraj opisanih razlogov. V 55% se pojavi pri ženskah, pri 45% pri moških. Pogosto se pojavlja pri starejših ljudeh, katerih organi so že obrabljeni in so izgubili elastičnost. Ni potrebe za samozdravljenje, temveč za nadzor nad kardiologom, ki se bo ukvarjal z zdravljenjem.

  Diagnostika

  Diagnoza perikarditisa se začne z anketo bolnika in nekaterimi objektivnimi pregledi: splošnim pregledom, tolkanjem, palpacijo, auskultacijo. Če sumite na perikarditis, kot tudi za pojasnitev bolezni, se izvajajo instrumentalna in laboratorijska diagnostika:

  • CT
  • MRI
  • Ehokardiografija.
  • Radiografija prsnice.
  • Elektrokardiografija.
  • Kri, urin in blato.
  • Analiza biopsije perikarda.
  • Analiza tekočine (eksudata) iz perikardialne votline.
  pojdi gor

  Zdravljenje

  Zdravljenje perikarditisa se izvaja tako v mirovanju kot doma. Nobena priljubljena metoda ne bo pomagala pri zdravljenju. Zdravljenje je le zdravilo. Bolnika je mogoče poslati domov samo v primeru blage oblike bolezni (tukaj so potrebni redni obiski zdravnika). Za hude oblike bolnika se zdravijo v bolnišnici.

  Prehrana pri zdravljenju vnetja srčne vrečke nima pomembne vloge. Vendar pa so podana nekatera priporočila:

  1. Živila morajo biti bogata z beljakovinami in vitamini;
  2. Omejitev porabe maščobnih živil in živalskih maščob;
  3. Izključite alkohol;
  4. Omejite vodo in sol s perikardnim izlivom.

  Kako zdraviti perikarditis? Samo s pomočjo zdravil, fizioterapije in kirurgije. Predpisana so naslednja zdravila:

  • Aspirin (acetilsalicilna kislina).
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen
  • Indomethacin.
  • Lornoksikam.
  • Meloksikam.
  • Celekoksib
  • Tramadol.
  • Pentazocin.
  • Morfij.
  • Diuretiki in diuretiki.
  • Antiinflamatorni glukokortikoidi.
  • Antibiotiki, protivirusna, antiparazitska, protiglivična zdravila, odvisno od patogena.
  • Izonijazid, pirazinamid, rifampicin s tuberkuloznim perikarditisom.

  Kirurški poseg se izvede v primeru poslabšanja bolnikovega stanja, s srčno tamponado in gnojenim eksudatom, ko se srčno tkivo stopi. Izvajajo se perikardiektomija in perikardiocenteza.

  Življenjska doba

  Koliko živite s perikardom? Vse je odvisno od zagotavljanja pravočasne pomoči. Pri nekaterih vrstah se lahko pojavi srčno popuščanje, zaradi česar bolnik umre. Pri drugih vrstah je bolezen sama ozdravljena ali pa se zlahka zdravi. Pričakovana življenjska doba je lahko kot dnevi in ​​meseci in leta polnega obstoja.

  Veliko več je odvisno od zapletov, ki se lahko pojavijo pri napačnem zdravljenju ali pomanjkanju:

  • Pogosto zgostitev ali lepljenje skupaj;
  • Tvorba fistule;
  • Tamponada srca;
  • Ascites;
  • Srčno popuščanje, obstrukcija srca.

  Po okrevanju v približno 3 mesecih vsi simptomi perikarditisa izginejo. Potrebno je redno obiskovati kardiologa, da bi potrdili okrevanje in preprečili bolezen (zgodnje odkrivanje).

  Perikarditis

  Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

  Perikarditis

  Perikarditis - vnetje perikardija (zunanja perikardialna membrana srca) je pogosto nalezljiva, revmatična ali po infarktu. Pojavijo se zaradi šibkosti, stalne bolečine za prsnico, ki jo otežuje navdih, kašelj (suh perikarditis). Pojavi se lahko z znojenjem med listi perikarda (eksudativni perikarditis), ki ga spremlja huda kratka sapa. Perikardni izliv je nevaren z gnojem in razvojem srčne tamponade (kompresija srca in krvnih žil z nakopičeno tekočino) in lahko zahteva nujno kirurško intervencijo.

  Perikarditis se lahko kaže kot simptom bolezni (sistemske, nalezljive ali srčne), lahko je zaplet pri različnih boleznih notranjih organov ali poškodb. Včasih je v klinični sliki bolezni najpomembnejši perikarditis, druge oblike bolezni pa segajo v ozadje. Perikarditis ni vedno diagnosticiran v času življenja bolnika, v približno 3–6% primerov se znaki predhodno prenesenega perikarditisa določijo samo ob obdukciji. Perikarditis se opazi pri vsaki starosti, vendar je pogostejši pri odraslih in starejših, pojavnost perikarditisa pri ženskah pa je višja kot pri moških.

  Pri perikarditisu vnetni proces vpliva na serozno tkivo srca - serozni perikard (parietalne, visceralne in perikardialne votline). Za perikardialne spremembe je značilno povečanje prepustnosti in širjenja krvnih žil, infiltracija levkocitov, odlaganje fibrina, adhezije in nastanek brazgotin, kalcifikacija perikardnih lističev in kompresija srca.

  Vzroki perikarditisa

  Vnetje v perikardiju je lahko nalezljivo in neinfektivno (aseptično). Najpogostejši vzroki perikarditisa so revmatizem in tuberkuloza. Pri revmatizmu se perikarditis običajno spremlja s poškodbami drugih plasti srca: endokardija in miokarda. Perikarditis revmatičen in v večini primerov tuberkulozna etiologija je manifestacija infekcijsko-alergijskega procesa. Včasih se tuberkulozna poškodba perikarda pojavi, ko se okužba seli skozi limfne kanale iz lezij v pljučih in bezgavkah.

  Tveganje za razvoj perikarditisa se poveča za naslednje pogoje:

  • okužbe - virusne (gripa, ošpice) in bakterijske (tuberkuloza, škrlatinka, vneto grlo), sepso, glivične ali parazitske poškodbe. Včasih se vnetni proces premakne iz organov, ki mejijo na srce, na perikard v pljučnici, plevritisu, endokarditisu (limfogeni ali hematogeni).
  • alergijske bolezni (serumska bolezen, alergije na zdravila)
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, revmatoidni artritis itd.)
  • bolezni srca (kot zaplet miokardnega infarkta, endokarditis in miokarditis)
  • poškodbe srca pri poškodbah (poškodbe, močan udarec v srce), operacije
  • malignih tumorjev
  • presnovne motnje (toksični učinki na perikard v uremiji, protin), poškodbe zaradi sevanja
  • malformacije perikardija (ciste, divertikule)
  • splošni edem in hemodinamske motnje (vodijo do kopičenja tekoče vsebine v perikardialnem prostoru)

  Razvrstitev perikarditisa

  Obstajajo primarni in sekundarni perikarditis (kot zaplet pri boleznih miokarda, pljuč in drugih notranjih organov). Perikarditis se lahko omeji (na dnu srca), delno ali zajame celotno serozno membrano (običajno razlito).

  Glede na klinične značilnosti je perikarditis akuten in kroničen.

  Akutni perikarditis

  Akutni perikarditis se hitro razvija, ne traja več kot 6 mesecev in vključuje:

  1. Suha ali fibrinasta - posledica povečanega krvnega polnjenja serozne membrane srca s potenjem fibrina v perikardialno votlino; tekoči eksudat je prisoten v majhnih količinah.

  2. Vypotnoy ali exudative - izbira in kopičenje tekočine ali pol-tekoči izcedek v votlini med parietalnih in visceralnih listov perikarda. Exudate exudate je lahko drugačne narave: t

  • serofibrinov (mešanica tekočega in plastičnega eksudata, se lahko v majhnih količinah popolnoma absorbira)
  • hemoragično (krvav eksudat) v primeru tuberkuloznega in cingrous vnetja perikarda.
  1. s tamponado srca - kopičenje odvečne tekočine v perikardialni votlini lahko povzroči povečanje pritiska v perikardni fisuri in motnje normalnega delovanja srca t
  2. brez tamponade srca
  • gnojni (gnojni)

  Krvne celice (levkociti, limfociti, eritrociti itd.) So nujno prisotne v različnih količinah v eksudatu v vsakem primeru perikarditisa.

  Kronični perikarditis

  Kronični perikarditis se razvija počasi 6 mesecev in se deli na:

  1. izliv ali eksudativ

  2. Lepilo (lepilo) - je ostanek pojava perikarditisa različnih etiologij. Med prehodom vnetnega procesa iz eksudativne faze v produktivno v perikardialno votlino nastane granulacija in nato brazgotinasto tkivo, perikardialne plošče se med seboj ali s sosednjimi tkivi (diafragma, pleura, prsnica) zlepijo:

  • asimptomatsko (brez trdovratnih obtočnih motenj)
  • s funkcionalnimi motnjami srčne dejavnosti
  • z odlaganjem kalcijevih soli v modificiranem perikardiju ("lupinsko" srce ")
  • z ekstrakardijskimi adhezijami (perikardialni in pleurokardialni)
  • konstriktivna - s kaljivostjo perikardnih listov z vlaknastim tkivom in njihovo kalcifikacijo. Zaradi zbijanja perikarda se med diastolo pojavi omejeno polnjenje srčnih komor in razvije se venska kongestija.
  • z diseminacijo perikardnih vnetnih granulom ("biserna ostriga"), na primer s tuberkuloznim perikarditisom

  Najdemo tudi nevnetni perikarditis:

  1. Hydropericardium - kopičenje serozne tekočine v perikardni votlini pri boleznih, ki so zapletene zaradi kroničnega srčnega popuščanja.
  2. Hemoperikardij - kopičenje krvi v perikardialnem prostoru zaradi rupture anevrizme, poškodbe srca.
  3. Chilopericardium - kopičenje chylous limfe v perikardialni votlini.
  4. Pneumopericardium - prisotnost plinov ali zraka v perikardialni votlini pri poškodbah prsnega koša in perikarda.
  5. Izlivanje z miksedemom, uremijo, protinom.

  V perikardiju se lahko pojavijo različne novotvorbe:

  • Primarni tumorji: benigni - fibromi, teratomi, angiomi in maligni - sarkomi, mezoteliomi.
  • Sekundarna - poškodba perikarda zaradi širjenja metastaz malignega tumorja iz drugih organov (pljuča, prsi, požiralnika itd.).
  • Paraneoplastični sindrom - perikardialna poškodba, ki se pojavi, ko maligni tumor vpliva na telo kot celoto.

  Ciste (perikardni, koelomični) so redka patologija perikarda. Njihova stena je predstavljena z vlaknastim tkivom in podobno kot perikard je obložena z mezotelom. Perikardne ciste so lahko prirojene in pridobljene (posledica perikarditisa). Perikardne ciste so konstantne velikosti in progresivne.

  Simptomi perikarditisa

  Pojav perikarditisa je odvisen od njegove oblike, stopnje vnetnega procesa, narave eksudata in stopnje njegove akumulacije v perikardialni votlini, resnosti adhezije. Pri akutnem vnetju perikarda se običajno opazi fibrinozni (suh) perikarditis, katerega manifestacije se spreminjajo v procesu izločanja in kopičenja eksudata.

  Suhi perikarditis

  Manifestirajo ga bolečine v srcu in hrup trenja v perikardialu. Bolečine v prsih - neumne in stiskalne, včasih segajo do leve lopatice, vratu, obeh ramenih. Pogosteje obstajajo zmerne bolečine, vendar so močne in boleče, ki so podobne napadu angine pektoris. V nasprotju z bolečino v srcu v primeru stenokardije je za perikarditis značilno postopno povečanje, trajanje od nekaj ur do nekaj dni, pomanjkanje reakcije pri jemanju nitroglicerina, začasno zmanjšanje zaradi jemanja narkotičnih analgetikov. Bolniki lahko istočasno občutijo težko dihanje, palpitacije, splošno slabo počutje, suh kašelj, mrzlico, ki približujejo simptome bolezni manifestacijam suhega plevritisa. Značilen znak bolečine pri perikarditisu je povečanje z globokim dihanjem, požiranjem, kašljanjem, spremembo položaja telesa (zmanjšanje sedečega položaja in krepitev v ležečem položaju), površinsko in pogosto dihanje.

  Perikardni hrup trenja se zazna pri poslušanju bolnikovega srca in pljuč. Suhi perikarditis se lahko konča z zdravljenjem v 2-3 tednih ali pa gre v eksudativno ali lepilno sredstvo.

  Perikardni izliv

  Eksudativni (izlivni) perikarditis se razvije kot posledica suhega perikarditisa ali samostojno s hitrim začetkom alergijskega, tuberkuloznega ali tumorskega perikarditisa.

  Obstajajo pritožbe o bolečinah v srcu, stiskanju v prsih. Pri kopičenju eksudata je prišlo do kršitve krvnega obtoka skozi votlo, jetrno in portalno veno, prihaja do kratkega sapnika, požiralnika je stisnjen (moten je prehod hrane - disfagija), pojavil se je frenični živček (pojavil se je kolcanje). Skoraj vsi bolniki imajo vročino. Za pacientovo pojavnost je značilen otekel obraz, vrat, prednja površina prsnega koša, otekanje žil na vratu ("Stokesova ovratnica"), koža je bleda s cianozo. Pri pregledu so medrebrni prostori zglajeni.

  Zapleti perikarditisa

  V primeru perikardnega izliva je možen razvoj akutne srčne tamponade, pri konstrikcijskem perikarditisu pa pride do odpovedi cirkulacije: pritisk na izcedek votlih in jetrnih ven, desni atrij, ki otežuje ventrikularno diastolo; razvoj lažne ciroze jeter.

  Perikarditis povzroča vnetne in degenerativne spremembe v plasti miokarda, ki mejijo na izliv (mioperikarditis). Zaradi razvoja brazgotine se miokardna fuzija opazi pri bližnjih organih, prsih in hrbtenici (mediastino-perikarditis).

  Diagnoza perikarditisa

  Pravočasna diagnoza vnetja perikarda je zelo pomembna, saj lahko ogrozi življenje bolnika. Takšni primeri vključujejo stiskanje perikarditisa, perikardialni izliv z akutno srčno tamponado, gnojnim in tumorskim perikarditisom. Diagnozo je treba razlikovati od drugih bolezni, predvsem z akutnim miokardnim infarktom in akutnim miokarditisom, da bi ugotovili vzrok perikarditisa.

  Diagnoza perikarditisa vključuje zbiranje anamneze, pregled bolnika (sluh in tolkanje srca), laboratorijske teste. Splošne, imunološke in biokemične (celokupne beljakovine, beljakovinske frakcije, sialične kisline, kreatin kinaze, fibrinogen, seromucoid, CRP, sečnina, LE celice) opravljajo krvne teste za pojasnitev vzroka in narave perikarditisa.

  EKG je zelo pomemben pri diagnozi akutnega suhega perikarditisa, začetni fazi eksudativnega perikarditisa in adhezivnega perikarditisa (pri stiskanju srčnih votlin). V primeru eksudativnega in kroničnega vnetja perikarda opazimo zmanjšanje električne aktivnosti miokarda. PCG (fonokardiografija) ugotavlja sistolični in diastolični hrup, ki ni povezan s funkcionalnim srčnim ciklom, in periodično nastajajoča visokofrekvenčna nihanja.

  Radiografija pljuč je informativna za diagnozo perikardialnega izliva (povečanje velikosti in sprememba obrisa srca: globularna senca je značilna za akutni proces, trikotna - za kronično). Pri zbiranju do 250 ml eksudata v perikardialni votlini se velikost sence srca ne spremeni. Obstaja oslabljena valovita kontura sence srca. Senca srca je slabo vidna za senco perikardialne vrečke, polne eksudata. Pri konstrikcijskem perikarditisu so zaradi pleuroperikardnih adhezij vidne mehke konture srca. Veliko število adhezij lahko povzroči "fiksno" srce, ki ne spremeni oblike in položaja med dihanjem in spremeni položaj telesa. Ko je "lupina" srce označeno depozite apna v perikard.

  CT skrinja, MRI in MSCT srca diagnosticirajo zadebljanje perikarda in kalcifikacijo.

  Ehokardiografija je glavna metoda za diagnozo perikarditisa, ki omogoča zaznavanje prisotnosti celo majhne količine tekočega eksudata (

  15 ml) v perikardialni votlini, spremembah v gibanju srca, prisotnosti adhezij, odebelitvi listov perikarda.

  Diagnostična punkcija perikarda in biopsija v primeru perikardnega izliva omogoča izvedbo študije eksudata (citološke, biokemijske, bakteriološke, imunološke). Prisotnost znakov vnetja, gnoja, krvi, tumorjev pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo.

  Zdravljenje s perikarditisom

  Način zdravljenja perikarditisa izbere zdravnik glede na klinično in morfološko obliko ter vzrok bolezni. Bolniku z akutnim perikarditisom se pokaže počitek pred spanjem. V primeru kroničnega perikarditisa je način določen glede na bolnikovo stanje (omejitev telesne dejavnosti, prehranska prehrana: polna, delna, z omejevanjem vnosa soli).

  Pri akutnem fibrinoznem (suhem) perikarditisu je predpisano predvsem simptomatsko zdravljenje: nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, ibuprofen itd.), Analgetiki za lajšanje izrazitega bolečinskega sindroma, zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v srčnih mišicah, pripravke kalija.

  Zdravljenje akutnega eksudativnega perikarditisa brez znakov kompresije srca je v bistvu enako kot pri suhem perikarditisu. Obenem je obvezno redno strogo spremljanje glavnih hemodinamskih parametrov (BP, CVP, HR, srčni in šok indeks, itd.), Volumen izliva in znaki razvoja akutne srčne tamponade.

  Če se perikardialni izliv razvije v ozadju bakterijske okužbe ali v primerih gnojnega perikarditisa, se uporabljajo antibiotiki (parenteralno in lokalno skozi kateter po drenaži perikardialne votline). Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti identificiranega patogena. Za tuberkulozno genezo perikarditisa se za 6-8 mesecev uporabljajo 2 do 3 zdravila proti tuberkulozi. Drenaža se uporablja tudi za uvedbo citostatikov v perikardialno votlino v primeru perikardialne tumorske lezije; za aspiracijo krvi in ​​uvedbo fibrinolitičnih zdravil za hemoperikard.

  Zdravljenje sekundarnega perikarditisa. Uporaba glukokortikoidov (prednizon) prispeva k hitrejši in popolnejši resorpciji izliva, zlasti pri alergijskem nastanku perikarditisa in se razvija v ozadju sistemskih bolezni vezivnega tkiva. je vključen v zdravljenje osnovne bolezni (sistemski eritematozni lupus, akutna revmatska vročica, juvenilni revmatoidni artritis).

  Zaradi hitrega povečanja kopičenja eksudata (grožnje tamponade srca) se izvaja perikardialna punkcija (perikardiocenteza) za odstranitev izliva. Perikardialna punkcija se uporablja tudi za podaljšano resorpcijo izliva (z zdravljenjem več kot 2 tedna), da se ugotovi njegova narava in narava (tumor, tuberkuloza, glivične itd.).

  Perikardna kirurgija se izvaja pri bolnikih s konstrikcijskim perikarditisom v primeru kronične venske kongestije in srčne kompresije: resekcija predelov perikarda in adhezij (subtotalna perikardiektomija).

  Napoved in preprečevanje perikarditisa

  Prognoza je v večini primerov ugodna, pravočasno se začne pravočasno zdravljenje, sposobnost dela bolnikov pa se skoraj povsem povrne. V primeru gnojnega perikarditisa, če ni nujnih sanacijskih ukrepov, je bolezen lahko smrtno nevarna. Lepilni (adhezivni) perikarditis pušča trajne spremembe, ker kirurški poseg ni dovolj učinkovit.

  Možno je le sekundarno preprečevanje perikarditisa, ki je sestavljeno iz spremljanja kardiologa, revmatologa, rednega spremljanja elektrokardiografije in ehokardiografije, rehabilitacije žarišč kronične okužbe, zdravega načina življenja, zmernega fizičnega napora.

  Perikarditis: simptomi različnih vrst bolezni, diagnoza in zdravljenje

  Perikarditis je vnetna bolezen perikarda (perikarda), ki se najpogosteje pojavi kot zaplet po preteklih nalezljivih procesih, revmatizmu ali miokardnem infarktu.

  Mehanizem razvoja bolezni

  Vnetje perikardialne vreče se razvije kot eden od simptomov nalezljive bolezni (v večini primerov je posledica streptokokov in stafilokokov) ali je zaplet poškodb in nenormalnosti notranjih organov. Perikarditis se lahko razvije v vseh starostih, vendar je po statističnih podatkih bolezen pogosteje diagnosticirana pri ženskah.

  Za vnetje perikarda je značilna vpletenost serozne tkivne membrane (parietalne in visceralne plošče, kot tudi perikardialna votlina) v patološkem procesu. Perikard, ki ga prizadene vnetni proces, doživlja različne spremembe - povečanje prepustnosti žilnih sten, širitev kapilar, odlaganje fibrina, razvoj adhezivnih procesov, nastanek brazgotine, sledi kalciniranje perikardnih listov in stiskanje srca.

  Vzroki bolezni

  Perikarditis je lahko:

  • nalezljiva - se razvije kot posledica preteklih bolezni (gnojni tonzilitis, tuberkuloza, revmatizem), medtem ko se vnetni proces razširi na endokard in miokard;
  • aseptično.

  V nevarnosti za razvoj perikarditisa so ljudje z naslednjimi stanji:

  • alergijska reakcija in individualna nestrpnost do zdravil;
  • nalezljive bolezni virusnega, bakterijskega, parazitskega in glivičnega značaja - ošpice, gripa, škrlatinka, tuberkuloza, tonzilitis, plevritis, pljučnica;
  • prenos srčne bolezni - perikarditis se pogosto razvije kot eden od zapletov miokarditisa, srčnega infarkta, endokarditisa;
  • bolezni vezivnega tkiva - eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
  • maligni tumorji, lokalizirani v prsih;
  • poškodbe prsnega koša in neposredni udarci v srce;
  • prirojene in pridobljene okvare perikarda;
  • strupene poškodbe srca na podlagi presnovnih motenj;
  • edem različnega izvora - povzročajo kopičenje tekočine v perikardnem prostoru.

  Razvrstitev

  Glede na vzrok se perikarditis razlikuje:

  • primarni - razvije se sam, na primer zaradi udarca v območje srca ali poškodbe prsnega koša;
  • sekundarni - se razvija kot zaplet prenesenih infekcijsko-septičnih procesov.

  Glede na razširjenost vnetnega procesa je:

  • omejeno - lokalizirano samo na dnu srca;
  • delno;
  • difuzno ali skupno - vnetni proces zajame celotno serozno membrano.

  Glede na značilnosti tečaja in klinike:

  Akutni perikarditis

  Akutni vnetni proces v perikardiju se hitro razvija in ne traja dlje kot šest mesecev.

  Akutni perikarditis: vrste

  • hemoragična (krvava);
  • serozno vlaknasto.

  Poleg tega se lahko pojavi akutno vnetje perikarda:

  • s srčno tamponado - za katero je značilno kopičenje tekočine v votlini perikardialne vrečke, ki pritiska na srce in moti njeno delo;
  • brez tamponade se najpogosteje diagnosticira gnojni perikarditis.

  Kronični perikarditis

  Zanj je značilen počasen razvoj kliničnih simptomov in je odložen za več kot šest mesecev.

  • Exudative.
  • Lepilo ali lepilo - v kardiologiji veljajo za rezidualne učinke perikarditisa različnega izvora. Ponavadi je vedno posledica perikardnega izliva in je značilna tvorba granulacije in nato vezivno tkivo, medtem ko se listi perikarda držijo skupaj in tvorijo adhezije med seboj ali sosednjimi organi (pleura, prsnica, diafragma). Lepilni perikarditis se razvrsti v:
  1. asimptomatsko - niso opazili izrazitih obtočnih motenj;
  2. z motnjami srca;
  3. oblikovanje tako imenovanega oklepno oblečenega srca - je značilno odlaganje kalcijevih soli v perikard;
  4. z adhezijami in tvorbo adhezij v perikard, pleura;
  5. z rastjo vlaknatih adhezij v perikardialnih listih in njihovim kasnejšim kalciniranjem - ob takih spremembah je polnjenje srčnih komor med diastolo omejeno, kar vodi do venskega zastoja.
  • Exudative lepilo.

  Tabela 2. Perikarditis, ki ni nalezljiva narava: t

  Poleg vnetnih procesov nalezljive in nenalezljive narave se lahko v perikardiju razvijejo tudi benigni in maligni tumorji:

  1. Primarni tumorji - razlikujejo benigne (fibroide, angiome, teratome) in maligne (mezoteliomi, sarkomi).
  2. Sekundarne novotvorbe - perikard je prizadet z metastazami malignih tumorjev drugih notranjih organov (mlečnih žlez, pljuč, želodca, požiralnika).
  3. Paraneoplastični sindrom je zaznamovan s porazom perikarda v ozadju vpliva maligne tvorbe na celotno telo.

  V redkih primerih se oblikujejo perikardialne ciste. Lahko so prirojene ali pridobljene po vnetju perikarda.

  Klinični znaki eksudativnega in fibrinskega perikarditisa

  Klinični simptomi perikarditisa so odvisni od oblike bolezni, narave nakopičene tekočine v perikardialni vrečki in resnosti adhezivnih sprememb v perikardiju. Za akutni vnetni proces je praviloma značilen razvoj suhega ali fibrinoznega perikarditisa, katerega klinični simptomi se spreminjajo s praznjenjem in kopičenjem tekočine v perikardialni vrečki.

  Suhi perikarditis: simptomi

  Za fibrinski perikarditis je značilen pojav naslednjih simptomov pri pacientu:

  • bolečina v ozadju prsne konice z zatiralnim karakterjem z obsevanjem leve lopatice, vratu, ramena - včasih je bolečina tako huda, da je podobna napadu angine, vendar pa je za vnetje srčnega vrečka značilno povečanje in krepitev bolečinskega sindroma ter pomanjkanje odziva na nitroglicerin;
  • palpitacije srca;
  • povečanje zadihanosti;
  • suhi kašelj, pri katerem se povečajo bolečine v srčnem polju;
  • plitvo in hitro dihanje - globoko vdihavanje povzroči novo bolečino pri bolniku.

  Pomembno je! Med prisluškovanjem srca in pljuč bolniku zdravnik jasno sliši perikardialno drgnjenje. Suhi perikarditis se konča z okrevanjem po 3 tednih ali postane eksudativno ali lepilno.

  Perikardni izliv: simptomi

  Perikardni izliv se razvije v ozadju progresivnega fibrinskega vnetja perikarda. Včasih se ta vrsta perikarditisa lahko razvije samostojno zaradi izrazite alergijske reakcije, tuberkuloze ali napredovanja maligne neoplazme.

  Klinični simptomi perikardnega izliva so: t

  • bolečina v območju srčnega zatiralskega značaja;
  • kratka sapa;
  • disfagija - težave pri požiranju hrane in sline zaradi stiskanja požiralnika s kopičenjem tekočine;
  • kolcanje - se pojavi, ko se stisne frenični živček;
  • vročina, mrzlica;
  • otekanje obraza, vratu, prednje površine prsnega koša;
  • izbočene žile vratu;
  • bledica kože z izrazito cianozo.

  Možni zapleti perikarditisa

  Eksudativni perikarditis v odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja je lahko zapleten zaradi akutne srčne tamponade, zaradi česar se znaki srčnega popuščanja hitro povečujejo zaradi stiskanja srca in motenj v njegovem delu.

  Pri stiskanju nabranega eksudata jetrna in vena cava diastola je težka. Poleg tega je možen razvoj lažne ciroze.

  Akumulirani eksudat, ki komunicira s sosednjimi tkivi, v njih povzroča razvoj vnetnega procesa. Pogosti zapleti perikardnega izliva je torej mioperikarditis.

  Metode diagnoze bolezni

  Pomembno je, da pravočasno prepoznamo perikarditis in začnemo z ustreznim zdravljenjem, sicer je možna smrt. Če se zgoraj navedeni simptomi in bolečine v srcu ne pojavijo, se morate čim prej obrniti na kardiologa.

  Na recepciji bo zdravnik zbral anamnezo, ugotovil, ali je bil bolnik malo pred nalezljivimi boleznimi ali je imel poškodbo prsnega koša. Pomembno je razlikovati med perikarditisom in miokardnim infarktom in naprednim plevritisom, ki lahko kaže podobne simptome.

  Diagnoza vključuje:

  • zdravniški pregled - zdravnik posluša zvoke srca in dihanje, izvaja tolkanje (udaranje srca), opozarja na stanje medrebrnih prostorov in uporabo obeh polovic prsnega koša pri dihanju;
  • laboratorijske raziskovalne metode - bolniku s sumom na perikarditis je predpisan krvni test (iz prsta in vene), da bi ocenili kazalnike C-reaktivnega proteina, sialičnih kislin, seromucoida, kreatin kinaze, sečnine, celotnih beljakovin;
  • instrumentalne metode - EKG, fonokardiografija, radiografija pljuč, MORT, ehokardiografija (video v tem članku podrobneje opisuje metode diagnosticiranja bolezni).

  Pomembno je! Celostni postopek pri diagnozi perikarditisa je punkcija perikarda in nadaljnja biopsija. Študija se izvaja le z vnetjem in omogoča oceno narave izcedka. Prisotnost krvi v tekočini, gnu ali drugih vključkih pomaga pravilno diagnosticirati in najti pravo zdravljenje.

  Zdravljenje s perikarditisom

  Zdravljenje s perikarditisom se izbere za vsakega bolnika posebej, odvisno od oblike vnetnega procesa in vzroka bolezni. Pri akutnem perikarditisu se mora bolnik strogo držati mirovanja, dokler se vnetni proces ne umiri - to ga bo rešilo pred škodljivimi učinki in zmanjšalo tveganje zapletov.

  Pri kroničnem vnetju perikarda je potreba po počitku odvisna od splošnega stanja pacienta, praviloma v obdobju poslabšanja pa mu je pokazana dieta z omejevanjem soli, zmanjšanje telesne aktivnosti in, če je potrebno, počitek v postelji.

  Zdravljenje z zdravili

  Pri diagnosticiranju suhega akutnega perikarditisa je predpisano simptomatsko zdravljenje, vključno z:

  1. NSAID-i - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) zdravila iz te skupine lajšajo bolečine, zmanjšujejo resnost vnetnega procesa v srčni mišici. Ker nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na sluznice prebavnega trakta, morate po obroku vzeti tableto ali kombinirati terapijo z blokatorji protonske črpalke.
  2. Narkotični analgetiki - zdravilo injicira strogo zdravnik v primeru sindroma hude bolečine.
  3. Pripravki kalija.
  4. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v srcu.

  Pomembno je! Med zdravljenjem mora biti bolnik v bolnišnici. Zdravniki redno spremljajo kazalnike srčnega utripa, krvnega tlaka in CVP, kot tudi količino eksudata v vrečki blizu srca in znake razvoja akutne srčne tamponade.

  Če je vzrok perikarditisa bakterijska okužba ali punkcija eksudata, je razvidna prisotnost gnoja, potem pa je treba predpisati potek antibiotične terapije. Zdravila se injicirajo parenteralno (v obliki injekcij) in neposredno v votlino vreče srca po predhodni perikardialni drenaži.

  Pri perikarditisu v ozadju tuberkuloze se zgoraj opisanim metodam zdravljenja doda več zdravil proti tuberkulozi, z minimalnim potekom zdravljenja 6 mesecev. Pri diagnosticiranju hemoperikarda se fibrinolitična zdravila vbrizgajo v votlino perikarda.

  Sekundarni perikarditis: zdravljenje

  Za hitro resorpcijo eksudata in zmanjšanje kompresije v srcu bolnika s sekundarnim perikarditisom je predpisana injekcija prednizona. Poleg tega je indicirano zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja vnetnega procesa v perikardiju.

  S postopnim kopičenjem izliva v perikardialni votlini in pojavom nevarnosti akutne srčne tamponade se bolnika nujno prebije s perikardijem, da odstranimo patološko tekočino. Ta postopek je obvezen za zdravljenje perikarditisa več kot 15 dni in se izvaja za pospešitev resorpcije akumuliranega eksudata in določitev narave izvora vnetnega procesa.

  Bolniki z razvojem pojava venske staze na ozadju perikarditisa so podvrženi kirurškemu posegu, ki je namenjen disekciji adhezij in odstranjevanju brusnih sprememb v nekaterih predelih perikardija.

  Prognoza perikarditisa

  S pravočasno diagnozo bolezni in uspešnim zdravljenjem je napoved za pacienta ugodna - sposobnost za delo je obnovljena, zdravstveno stanje se izboljša, bolečine v srcu izginejo.

  Z razvojem gnojnega perikarditisa, obstaja nevarnost za življenje bolnika v odsotnosti usposobljene in pravočasne zdravstvene oskrbe. Adhezivni perikarditis za seboj pušča zaporedne spremembe, ki jih ni mogoče vedno odpraviti niti s pomočjo kirurškega posega.

  Preprečevanje razvoja sekundarnega vnetja vrečke okrog srca sestoji iz registracije pacienta s kardiologom ali revmatologom. Bolnika je treba redno izvajati ehokardiografijo in serijo krvnih preiskav. Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, rehabilitacija žarišč kronične okužbe v telesu, zmerna vadba.