Akutna srčna žilna insuficienca: kaj je, simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki, pomoč

. ali: akutna kardiovaskularna insuficienca

Simptomi akutnega srčnega popuščanja

• Znaki odpovedi desnega prekata:
  • otekanje vratnih žil;
  • modrina prstov, konica nosu, ušesa, brada;
  • povečane jetra;
  • videz majhne rumenkaste barve kože;
  • otekanje različne stopnje.

• Znaki odpovedi levega prekata:
  • dispneja različne jakosti do zadušitve;
  • paroksizmalni kašelj, suh ali s penastim izpljunkom;
  • sprostitev pene iz ust in nosu;
  • Položaj ortopne (prisilno sedenje ali pol sedenje v postelji, praviloma z nogami navzdol);
  • vlažne hruške v pljučih, slišne na daljavo (zvok mehurčkov).

Obrazci

Akutno srčno popuščanje se pojavi v več vrstah.

• S kongestivno hemodinamiko (premikanje krvi skozi žile).
  • Akutna desnokrvni insuficienca - venska kongestija v velikem (v vseh organih in tkivih) cirkulaciji.
  • Akutna odpoved levega prekata - venska kongestija v majhni (pljučni) cirkulaciji:
    • srčna astma - napad nenadnega nastopa dispneje, ki se spremeni v zadušitev;
    • pljučni edem - kopičenje ekstravaskularne tekočine v pljučnem tkivu.

• Pri hipokinetičnem tipu hemodinamike (kardiogeni šok - močno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice, ki vodi v moteno oskrbo vseh organov in tkiv s krvjo):
  • aritmični šok - razvija se kot odziv na motnjo srčnega ritma;
  • refleksni šok - razvija se kot reakcija na bolečino in je značilna hitri odziv na terapijo z bolečinami;
  • pravi kardiogeni šok - razvije se z obsegom lezije, ki presega 40-50% mase miokarda levega prekata (pogosteje z anteriorno-lateralnim in ponavljajočim srčnim infarktom, pri osebah, starejših od 60 let, v ozadju arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni).
• Ostro poslabšanje obstoječega kroničnega srčnega popuščanja (stanje, pri katerem srce ne zadovoljuje potreb organov in tkiv za ustrezno oskrbo s krvjo).

Razlogi

Obstaja več pomembnih bolezni in stanj, ki prispevajo k razvoju akutnega srčnega popuščanja.

• Bolezni srca, ki povzročajo akutno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice zaradi poškodbe ali "omamljanja":
  • akutni miokardni infarkt (smrt srčne mišice zaradi motenj cirkulacije na tem področju);
  • miokarditis (vnetje srčne mišice);
  • operacija srca;
  • posledice uporabe srčno-pljučnega stroja.
• Povečane manifestacije (dekompenzacija) kroničnega srčnega popuščanja (stanje, pri katerem srce ne zagotavlja potrebnih organov in tkiv za ustrezno oskrbo s krvjo).
• Kršitev celovitosti ventilov ali komor srca.
• Srčna tamponada (kopičenje tekočine med listi perikardne vrečke, zaradi česar je nemogoče ustrezno premagati srce s stiskanjem srčnih votlin).
• Huda hipertrofija miokarda (zgostitev sten srca).
• Hipertenzivna kriza (močno povečanje krvnega tlaka nad posamezno normo).
• Bolezni, povezane s povečanim pritiskom v pljučnem obtoku: t
  • pljučna embolija (blokada pljučne arterije ali njenih vej s krvnimi strdki (krvni strdki), ki se pogosteje oblikujejo v velikih žilah spodnjih okončin ali medenice);
  • akutne pljučne bolezni (npr. bronhitis (vnetje bronhijev), pljučnica (vnetje pljučnega tkiva) in drugi).
• Tahi- ali bradiaritmije (motnje srčnega ritma v obliki pospeška ali zaviranja).
• Ne-srčni vzroki:
  • okužbe;
  • možganska kap (akutno razvija kršitev možganske cirkulacije, ki jo spremlja poškodba možganskega tkiva in motnje njenih funkcij);
  • obsežna kirurška intervencija;
  • huda poškodba možganov;
  • toksični učinki na miokard (alkohol, preveliko odmerjanje zdravil).
• Po elektropulzni terapiji (EIT, sinonim - kardioverzija, metoda zdravljenja motenj srčnega ritma z impulzom električnega toka): električna poškodba (poškodba zaradi izpostavljenosti električnemu toku na telesu).

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - kdaj (kako dolgo) in kakšne pritožbe je imel pacient, kako so se spreminjale skozi čas, kakšne ukrepe je sprejel in kakšne rezultate, kaj se je bolnik povezal z nastopom teh simptomov, ali je šel k zdravniku in tako naprej.
• Analiza zgodovine življenja - je namenjena ugotavljanju možnih vzrokov akutnega srčnega popuščanja, obstoječih bolezni srčno-žilnega sistema.
• Analiza družinske anamneze - izkaže se, ali ima nekdo iz bližnjih sorodnikov bolezni srca, katere, ali so bili primeri nenadne smrti v družini.
• Zdravstveni pregled - piskanje v pljučih, določanje šumenja srca, merjenje krvnega tlaka, določanje hemodinamske stabilnosti (gibanje krvi skozi žile) - vzdrževanje primernih ravni krvnega tlaka, pulza in nekaterih specifičnih parametrov.
• Elektrokardiografija (EKG) - identifikacija hipertrofije (povečanje velikosti) levega prekata srca, znaki njegove "preobremenitve" in številnih posebnih znakov okvarjene oskrbe s krvjo srčne mišice.
• Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje levkocitoze (povečanje ravni levkocitov (belih krvnih celic), povečana raven ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov (rdeče krvne celice), nespecifični znak vnetja)), ki se pojavijo, ko so srčne mišične celice uničene.
• Analiza urina - omogoča odkrivanje povišanih ravni beljakovin, belih krvnih celic, eritrocitov in prepoznavanje bolezni, ki so lahko zaplet akutnega srčnega popuščanja.
• Biokemični test krvi - pomembno je določiti ravni:
  • skupni holesterol (maščobna snov, ki je "gradbeni material" za celice telesa);
  • „Slabo“ (prispeva k nastanku aterosklerotičnih plakov) (izobrazba je sestavljena iz mešanice maščob (predvsem holesterola) in kalcija) in „dobrega“ (preprečuje nastajanje plakov) holesterola;
  • trigliceridi (maščobe, vir celične energije);
  • krvnega sladkorja za oceno tveganja, povezanega z žilno aterosklerozo.
• Ehokardiografija (EchoECG) je metoda ultrazvočnega pregleda srca, ki se uporablja za ocenjevanje in spremljanje lokalne in splošne ventrikularne funkcije srca, strukture in funkcije ventilov, patologije perikarda, mehanskih zapletov miokardnega infarkta (smrt celic srčne mišice zaradi motenj cirkulacije na tem področju) in masnih lezij. srčno stanje ventilov in vam omogoča, da ugotovite morebitne kršitve kontraktilnosti srčne mišice.
• Določanje ravni biomarkerjev (zelo specifičen znak lezije) v krvi.
• Radiografija prsnega koša - za oceno velikosti in jasnosti sence srca, kot tudi resnost stagnacije krvi v pljučih. Ta diagnostična študija se uporablja za potrditev diagnoze in za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Ocena plinske sestave arterijske krvi z opredelitvijo parametrov, ki jo opredeljujejo.
• Koronarna angiografija je rentgenska metoda za pregledovanje žil, ki hranijo srce, kar vam omogoča natančno določanje narave, lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije (hranjenje srčne mišice).
• Večplastna računalniška tomografija (MSCT) srca s kontrastom - vrsta rentgenskega pregleda z intravenoznim dajanjem radioaktivne snovi, ki vam omogoča, da dobite natančnejšo sliko srca na računalniku in ustvarite njen tridimenzionalni model; Metoda omogoča identifikacijo morebitnih napak v stenah srca, njegovih ventilih, vrednotenje njihovega delovanja, identifikacijo zoženja lastnih žil srca.
• Kateterizacija pljučnih arterij - pomoč pri diagnosticiranju in spremljanju učinkovitosti zdravljenja akutnega srčnega popuščanja.
• Magnetna resonanca (MRI, metoda pridobivanja diagnostičnih slik organa, ki temelji na uporabi fenomena jedrske magnetne resonance; omogoča, da dobimo sliko katerega koli organa brez uporabe rentgenskih žarkov).
• Določanje ventrikularnega natriuretičnega peptida (BNP-peptid, beljakovine, proizvedene v prekatih srca zaradi preobremenitve in sproščene iz srca kot odziv na raztezanje in povečanje pritiska). Njena raven v krvi se poveča v sorazmerju s stopnjo srčnega popuščanja.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja

Akutno srčno popuščanje je življenjsko nevarno stanje in zahteva nujno zdravljenje.

V vsaki klinični različici akutnega srčnega popuščanja je prikazana zgodnja korekcija stanja, ki je privedla do razvoja tako resnega zapleta.

• Če je vzrok motnja srčnega ritma, je osnova za normalizacijo hemodinamike in stabilizacija bolnikovega stanja ponovna vzpostavitev normalnega srčnega utripa.
• Če je vzrok miokardni infarkt (smrt celic srčne mišice zaradi motenj cirkulacije na tem področju), je ena od najučinkovitejših metod za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja hitra obnova koronarnega krvnega pretoka v prizadeti arteriji, ki se lahko v bolnišničnem okolju doseže s sistemsko trombolizo. (ukrep nujne zdravstvene oskrbe v prvih urah po srčnem napadu - razpustitev krvnega strdka s trombolitičnimi zdravili (zdravili, ki raztopijo krvne strdke), intravenozno).
• Če je bila akutna srčna odpoved posledica akutno razvitih motenj intrakardialne hemodinamike zaradi travme, ruptur miokarda, poškodbe valvularnega aparata, je nujna hospitalizacija indicirana v specializirani kirurški bolnišnici za kirurško oskrbo.
• Zdravljenje akutne kongestivne odpovedi desnega ventrikula je sestavljeno iz popravljanja pogojev, ki so njegov vzrok - pljučne trombembolije, astmatičnega statusa itd. To stanje ne zahteva neodvisne terapije.

• Terapija s kisikom (vdihavanje kisika skozi masko ali nosni kateter).
• Sedacija (površinsko, medicinsko inducirano spanje, ki nakazuje možnost, da bolnika kadarkoli prebudite).
• Lajšanje bolečin
• Metode, ki povečujejo kontraktibilnost miokarda zaradi kardiotoničnih in srčnih stimulativnih učinkov:
  • srčni glikozidi (kompleksne spojine rastlinskega izvora, ki imajo selektivni tonični (stimulacijski) učinek na srce);
  • kardiotoniki (zdravila, ki povečajo kontraktilnost srčne mišice).
• Boj proti hipervolemiji (odvečna voda v telesu) in edemi:
  • diuretiki (diuretiki),
  • omejitev režima pitja (običajno je količina tekočine omejena na 1,2-1,5 litra na dan, vključno z vsemi tekočimi jedmi (juhe, čaj, sokovi itd.)).
• Zmanjšanje žilnega upora s hkratnim izboljšanjem perifernega in koronarnega obtoka: t
  • Vasodilatatorna zdravila
  • disaggregants (zdravila, ki zmanjšujejo sposobnost trombocitov (krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi) za lepljenje).

Zapleti in posledice

Preprečevanje akutnega srčnega popuščanja

• Redno opazovanje (pregled vsaj 2-krat na leto) pri specialistu v prisotnosti kroničnih bolezni srca in ožilja, pravočasno iskanje medicinske pomoči in natančno izvajanje priporočil.
• Najbolj učinkovito preprečevanje bolezni srca in ožilja je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj:
  • Prenehanje kajenja in prekomerno uživanje alkohola (za moške dovoljeni odmerek ne presega 30 gramov alkohola na dan);
  • izključitev psiho-čustvene preobremenitve;
  • vzdrževanje optimalne telesne teže (za to se izračuna indeks telesne mase: teža (v kilogramih), deljena s kvadratno višino (v metrih), normalna vrednost je 20-25).

• Redna telesna dejavnost:
  • dnevno dinamično kardio trening - živahno hojo, tek, plavanje, smučanje, kolesarjenje in drugo;
  • vsako uro 25-40 minut (ogrevanje (5 minut), glavni del (15-30 minut) in končno obdobje (5 minut), ko se hitrost vadbe postopoma upočasni;
  • ni priporočljivo izvajati v 2 urah po obroku; po končanem pouku je priporočljivo tudi, da ne jejte hrane 20-30 minut.

• Nadzor krvnega tlaka.
• Racionalna in uravnotežena prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje ocvrti, konzervirani, prevroči in začinjeni hrani).
• Nadzor holesterola (maščobne snovi, ki je "gradbeni material" za celice telesa).

Kaj storiti pri akutnem srčnem popuščanju?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Akutna kardiovaskularna insuficienca: vzroki in zdravljenje

Pri diagnozi akutne kardiovaskularne insuficience je nujna pomoč nujni klic v sili. Srčni napad se kaže v nenadnih motnjah v delovanju srca in ga spremlja močno poslabšanje zdravja, akutna bolečina v prsih, šibkost in izguba zavesti.

Za OSN so značilni kardiogeni šok, pljučni edem, srčna astma in drugi simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Manifestacije in simptomi srčno-žilne insuficience

Akutne bolezni kardiovaskularnega sistema se razvijejo z več mehanizmi, ki so povezani s povečanim stresom na srce. Kadar ima oseba kratko sapo, občutek tesnosti za prsnico, kašelj, ki ni povezan s prehladom, lahko to povzroči srčni napad.

Znaki akutne kardiovaskularne insuficience se določijo med zdravniškim pregledom in sam bolnik čuti simptome. Pred začetkom napada srčnega popuščanja se pacient počuti strah, koža postane modra, diha hitreje, njegov krvni tlak pade ali se dvigne.

Simptomi vključujejo:

• vidne utripajoče žile na vratu;
• nenadna bledica;
• mehurčki;
• odrevenelost v rokah in nogah;
• šibek srčni utrip in redki pulz;
• padec krvnega tlaka;
• modra koža;
• zatemnitev oči;
• kašelj z rožnatim izpljunkom;
• s prisilnim sedenjem;
• huda mišična oslabelost;
• tahikardija;
• slabost;
• zadušitev;
• cianoza ustnic;
• šibek

Najpogostejše bolezni srca in ožilja ne spremljajo vedno znaki in simptomi neuspeha.

Takšni znaki označujejo srčnožilno insuficienco:

• opazen padec krvnega tlaka;
• integumi izgledajo marmorirani, bledi;
• nejasna zavest;
• v bolniku se pojavi hladen znoj;
• visoka koncentracija mlečne kisline v krvi;
• palpitacije;
• kapilare so slabo napolnjene s krvjo;
• zelo šibek utrip;
• črevesna gibljivost ni prisotna;
• zmanjšana funkcija urina;
• močan padec telesne temperature v pazduho in na okončinah;
• roke in noge hladne.

Razlike med akutnim in kroničnim srčnim popuščanjem so v začetku simptomov in znakov. Pomeni srčni napad, vnetje miokarda, hudo aritmijo.

Srce slabo deluje, tlak močno pade, telo trpi zaradi pomanjkanja krvi. Intenzivna terapija za akutno srčno-žilno insuficienco je nujna.

Mehanizem razvoja akutnega srčnega popuščanja

Ostra kršitev srčne dejavnosti, imenovana DOS, je zelo nevarna za življenje.

Identificirani vzorci razvoja te bolezni, ki potekajo takole:

• šibki srčni utrip;
• pomanjkanje krvi v arterijski plasti;
• organom in tkivom primanjkuje hrane in kisika;
• krvni tlak se poveča v kapilarah pljučnega sistema zaradi počasnejšega venskega odtoka;
• kri v organih in tkivih zastane, kar povzroča otekanje.

DOS je nevaren, ker, če ne nudite nujne pomoči pacientu, je verjeten hiter smrtni izid.

Zdravnik ve, da je resnost napada AHF odvisna od vrste, s katero poteka:

1. Okvara desnega prekata. Pojavlja se s simptomi blokade pljučne arterije (embolija), ki povzroča poškodbe desnega prekata srčne mišice v obliki srčnega napada. Ta patologija drastično omejuje pretok krvi iz votlih žil v pljuča.
2. Do odpovedi levega prekata pride, ko desno prekata srca deluje normalno. V tem primeru kri vstopi v pljuča, odliv katere je oslabljen. V pljučih je prelivanje krvnih žil. Ker je levi prekat šibek, levi atrij preplavi kri, pojavi se stagnacija, kri napolni krvne žile pljuč.

Obstaja več možnosti za akutni potek bolezni:

1. Možnost kardiogenega šoka. Nenormalno znižanje krvnega tlaka zaradi šibkega krčenja levega prekata srčne mišice. Značilna zaobljena zavest, mišična oslabelost, bledica kože, močno zmanjšanje temperature okončin, hladen znoj.
2. Za pljučni edem je značilno prelivanje alveolov v pljučih s tekočim delom krvi, ki se znoja skozi stene pljučnih kapilar. Bolnik se zaduši, nima dovolj zraka. Slab hitri utrip.
3. Hipertenzična kriza spominja na pljučni edem v svojih simptomih, čeprav desna komora nima patologij. Tekočina za znojenje v alveolah zaradi visokega krvnega tlaka.
4. Nenormalno srčno popuščanje, ki ga povzroča povečana srčna aktivnost s tahikardijo in zamašenostjo krvi v pljučih, visokim krvnim tlakom.
5. Poslabšanje kongestije v srčni mišici.

Pri srčnem infarktu, ko se splošno stanje pacienta poslabša, ga zbere strah, napad spremljajo bolečine v srcu in aritmije. Testi za akutno kardiovaskularno insuficienco nam omogočajo, da ugotovimo, s katero vrsto srčne patologije se ukvarjamo.

Razvrstitev srčnega popuščanja po vrstah in vzrokih

Ko telo dobesedno nima dovolj krvi, da bi zagotovilo prehrano in kisik tkiva in organe, pravijo o srčnem popuščanju. Simptomi akutne kardiovaskularne insuficience so bistveni element za razvrstitev.

Lahko se razvije hitro, potem se neuspeh imenuje akuten in postopno, ki se manifestira v kronični obliki:

1. Akutno srčno popuščanje imenujemo akutno, ker se lahko razvije v nekaj minutah. V tem primeru pride do kardiogenega šoka, pri katerem miokard izgubi sposobnost za kontrakcijo, iztis krvi iz levega prekata postane minimalen, v organih pa pride do akutnega pomanjkanja krvi. Opaženo: padec minute sproščanja krvi, povečana žilna upornost proti gibanju krvi; zlomljen srčni ritem; pride do tampinga prekatov s krvavitvijo v srčno vrečko; blokada pljučne arterije (embolija).
2. Kronično srčno popuščanje se oblikuje postopoma, več mesecev ali celo let. Srčno popuščanje, visok krvni tlak, znižanje koncentracije hemoglobina v krvi in ​​hude kronične pljučne bolezni prispevajo k pojavu insuficience. Značilnost je dejstvo, da ima pacient kratko sapo, utrujenost, oteklino po vsem telesu in v notranjih organih, telo zadrži tekočino. Obstajajo prekinitve v delovanju srca, bolečine, postane nemogoče opraviti celo lahkotno fizično delo.

Razvrstitev akutne kardiovaskularne insuficience temelji na objektivnih znakih. Klasifikacija iz leta 1935, ko je bila prvič uporabljena, je bila očitno nezadostna in nepopolna. Po tej klasifikaciji se v bolezni razlikujejo tri stopnje: v prvi fazi niti zdravniki niti bolnik sami ne opazijo očitnih simptomov, na tretji stopnji pa se pojavijo vsi znaki patologije.

Trenutno priljubljena ameriška klasifikacija:

• 1 razred. Pojav kratkega sapa z zmernim fizičnim naporom, na primer pri vzpenjanju po stopnicah v tretje nadstropje. V normalnih pogojih ni neprijetnosti.
• 2 razred. Dispneja je že posledica neznatne telesne dejavnosti, na primer hitre hoje. Bolnik se skuša premakniti manj, saj se med naporom pojavi nelagodje.
• 3 razred. V mirovanju je zdravje normalno, vendar se že med normalno hojo pojavi kratka sapa in palpitacije. Vsak fizični stres povzroči okvaro srca.
• 4 razred. Dispnea se pojavi v mirovanju, modre ustnice in bledica kože. Najmanjši fizični napor vodi v zasoplost in motnje v srcu, tlak pade.

V medicinski praksi se za razvrščanje pogosto uporabljajo V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko, GF Lang, po katerem je za bolezen značilne tri stopnje.

Sindrom akutne kardiovaskularne insuficience se kaže postopno:

1. I (HI). Opredeljen je kot začetno, sicer latentno kronično srčno popuščanje. V tej fazi je bolezen za bolnika neopazna, samo s fizičnim naporom zmerne moči in intenzivnosti, pojavijo se kratka sapa in palpitacije. Splošno zmanjšanje učinkovitosti
2. Pomanjkanje zadaha med fizičnim naporom nizke intenzivnosti postane opazno. Ko se napetost pojava pomanjkanja zraka in pogosta šibka impulznost konstantno. Na tej stopnji izstopa obdobje A in obdobje B.
3. H IIA faza. Pojavlja se srčno popuščanje v majhni (pljučni) cirkulaciji. Pod obremenitvijo se pojavijo pljuča ustnic in bleda koža. Srce utripa pogosto, zadihanost, ki jo spremlja kašljanje in piskanje v pljučih, ki se jasno razlikujejo po ušesu. Predstava se zmanjša, na nogah in nogah se zvečer pojavijo otekline.
4. H IIB stopnja. Srce čuti bolečine, zadihanost se pojavi v mirovanju, koža postane modra. Noge postanejo otekle, jetra se povečajo in gosto, tekočina se pojavi v želodcu. Bolniki postanejo invalidi, imajo pogoste napade in poslabšanja.
5. Faza III (H III). Tako imenovana distrofična faza. Znaki krvnega obtoka so izraziti. V pljučih so zaznani pnevmoskleroza, prizadete ledvice in jetra (ciroza), konstanten srčni utrip in kratka sapa. Bolniki se izčrpajo, izgubi apetit, moti spanec. Bolečine v srcu, otipljive prekinitve, padec krvnega tlaka povzročijo, da je napoved neugodna. Zdravljenje na tej stopnji je problematično.

Razvrstitev bolezni glede na srčno popuščanje je:

1. Sistolični (zaradi težav s krčenjem prekatnih mišic srca).
2. Diastolični (motnje se pojavijo v fazi srčne prekinitve)
3. Mešane (motnje vplivajo na vse faze srčnega cikla).

Prevalenca bolezni kardiovaskularnega sistema nam je omogočila razvoj učinkovitih metod zdravljenja in pojasnitev razvrstitve bolezni.

Glede na to, na katerem območju cirkulacijskega sistema potekajo stagnirajoči procesi, se vrste nezadostnosti določajo z lokalizacijo:

1. Desni prekat (zastoj, opažen v majhnem krogu krvnega obtoka);
2. Levi prekat (kongestivne manifestacije v vseh organih in sistemih telesa);
3. Biventrikularno (opazimo zastoj krvi v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka).

Obstaja razvrstitev akutnega koronarnega sindroma (ACS) za določitev ocenjenega miokardnega infarkta ali angine na Killipovi lestvici.

Tabela Razvrstitev v skladu z lestvico smrtnosti:

Akutna kardiovaskularna insuficienca

AKUTNA KARDIOVASCIALNA NESPOREDNOST.

Vaskularna insuficienca je patološko stanje, za katero je značilna arterijska hipotenzija in okvarjena perfuzija vitalnih organov, ki je posledica zmanjšanja tonusa sten arterije.

Srčno popuščanje je sindrom, ki se kaže v nezmožnosti kardiovaskularnega sistema, da v celoti oskrbuje organe in tkiva s krvjo in kisikom v količini, ki zadostuje za vzdrževanje normalne življenjske aktivnosti.

Akutno srčno popuščanje je pojav akutne (kardiogene) dispneje, povezane s hitrim razvojem pljučne kongestije do pljučnega edema ali kardiogenega šoka (s hipotenzijo, oligurijo itd.), Ki so običajno posledica akutne poškodbe miokarda, zlasti akutne. miokardni infarkt.

Akutna kardiovaskularna insuficienca se kaže v obliki omedlevice, kolapsa in šoka.

Sinkopa je najlažja in najpogostejša oblika akutne vaskularne insuficience zaradi kratkotrajne anemije možganov.

Pojavi se pri izgubi krvi, različnih kardiovaskularnih in drugih boleznih, kot tudi pri zdravih ljudeh, na primer s hudo utrujenostjo, tesnobo, lakoto.

V nevarnosti so tisti, ki imajo kronično pljučno bolezen. V višini napada kašlja imajo močno povečan pritisk v prsih. Omedlevica je polna poskusov med uriniranjem pri moških, ki trpijo za adenomom prostate. Vazovagalny (vazodilatacija) omedlevica se pojavi pri zdravih ljudeh na ozadju močnih čustev, reakcij na bolečino ali kri. Pogosto starejši ljudje izgubijo zavest, vržejo glavo nazaj, ko procesi vretenc stisnejo žile ali vertebralno arterijo pri osteohondrozi vratne hrbtenice.

Nesvesnost se kaže v nenadni slabosti, slabosti, omotici, otrplosti rok in nog, čemur sledi kratkotrajna popolna ali delna izguba zavesti. Koža je bleda, okončine hladne, dihanje je redko, površno, zenice so ozke, reakcija na svetlobo je ohranjena, pulz majhen, krvni tlak nizek, mišice so sproščene. Traja nekaj minut, potem pa se ponavadi prenaša samostojno.

1. Bolnik je postavljen v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami, brez neprijetnih oblačil.

2. Odprite žrelo usta in preverite, ali obstajajo ovire za dihanje. Odstranite jih.

3. Dajte vdihavanje amoniaka.

4. Potresemo po obrazu in prsnem košu s hladno vodo, drgnemo telo.

5. Zaradi neučinkovitosti teh ukrepov se subkutano injicira kordiamin, kofein ali kafra. Po omedlevanju je treba postopoma premakniti v navpični položaj.

(najprej sedite, nato vstanite).

Kolaps je akutno razvijajoča vaskularna insuficienca, za katero je značilen padec žilnega tonusa in relativno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (BCC).

Izguba zavesti med razpadom se lahko pojavi samo s kritičnim zmanjšanjem dotoka krvi v možgane, vendar to ni obvezen znak. Glavna razlika med kolapsom in šokom je odsotnost patofizioloških znakov, značilnih za slednje: simpatiadrenalna reakcija, mikrocirkulacija in perfuzijske motnje tkiva, kislinsko-bazni status, generalizirana celična disfunkcija. To stanje se lahko pojavi v ozadju zastrupitve, okužbe, hipo-hiperlikemije, pljučnice, adrenalne insuficience, fizične in duševne utrujenosti.

Nenadoma pride. Položaj bolnika okoli postelje je nizek, nepremičen in brezbrižen do okolice, pritožuje se na hudo šibkost, hladnost. Obrazna "haggard", potopljene oči, bledica ali cianoza. Pogosto so na koži kapljice hladnega lesa, okončine so hladne na dotik s cianotično kožo. Dih je običajno pospešen, površen. Impulz je zelo pogost, šibko polnjenje in napetost ("filamentozni"), v hudih primerih ga ni mogoče sondirati. Najbolj natančen pokazatelj resnosti kolapsa

- stopnjo padca krvnega tlaka. O propadu lahko govorimo, ko se maksimalni tlak zmanjša na 80 mm Hg. Čl. Ko se stopnja povečuje, se zmanjša na 50-40 mm Hg. Čl. ali celo sploh ni opredeljena, kar označuje skrajno resnost bolnikovega stanja.

Nujna pomoč je podobna zdravljenju sinkope.

Šok je klinično diagnostično stanje, ki se fiziološko manifestira z neustrezno dostavo substratne podpore in kisika, ki zadovolji presnovne potrebe tkiv.

Hipovolemični šok se razvije kot posledica absolutne pomanjkljivosti intravaskularnega volumna.

Redistributivni šok - zaradi različnih vzrokov se pojavi patološko zmanjšanje perifernega žilnega upora, kar vodi v povečanje zmogljivosti venske krvi, kar povzroča razvoj relativne hipovolemije v odsotnosti absolutne izgube tekočine • Skupna patofiziološka motnja pri vseh vrstah redistributivnega šoka je zmanjšanje prednapetosti zaradi neustreznega učinkovitega intravaskularnega obsežna vazodilatacija.

Pri kardiogeni šok se razvije motnja kontraktilnosti miokarda, kar povzroči zmanjšanje obsega kapi in srčnega volumna.

Kompenzirani šok - shranjen krvni tlak, obstajajo znaki oslabljene periferne perfuzije (tahikardija, oligurija, zvišanje laktata)

• Hipotenzivni (dekompenzirani) šok - arterijska hipotenzija, izraziti znaki oslabljene periferne perfuzije (hladni udi, zmanjšane periferne pulzacije, bleda barva kože)

• refraktorni šok - pomanjkanje odziva na tekočo terapijo proti šokom

• Pallor, marmoriranje kože

• Slabo polnjenje srčnega utripa.

• Zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg

• Počasno polnjenje kapilar

• Nagib med osrednjo in periferno temperaturo

• Pomanjkanje črevesne gibljivosti, velike preostale količine v želodčni sondi

• Povečan laktat v krvi

• poslabšanje nasičenosti krvi

• Ne glede na vrsto šoka se začetna ocena stanja izvede v skladu s protokolom

• Prednost zdravljenja je vzdrževanje dihalnih poti, ustrezna oksigenacija (100-odstotni kisik z visokim pretokom) in prezračevanje (AHL z uporabo vreče AMBU / intubacije sapnika)

• Najmanjše potrebno spremljanje: EKG, pulzno oksimetrija, neinvazivni krvni tlak

• Izboljšanje cirkulacije se doseže s pomočjo volemične obremenitve in po potrebi z vazopresorskimi in inotropnimi zdravili:

Začetni bolus 20 ml / kg 0,9% NaCl ali Ringerjev laktat za največ 5 minut, nato infuzijo s koloidnimi raztopinami (10% hidroksietil škrob, dekstran) 400-800 ml.

V / v kapljični dopamin 200 mg.

ali v / v dobutaminu 5-20 mcg / kg / min

ali norepinefrin 0,05 mcg / kg / min

Zdravljenje anafilaktičnega šoka:

1) epinefrin 0,18% - 0,5-1 ml IV na 20 ml 0,9% natrijevega klorida (po potrebi ponovite); s širjenjem edema na laringealno območje epinefrina 0,18% endotraheal 2-3 ml v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.

2) V primeru šoka pri iv injekciji jemljite kri iz vene v največji možni meri

3) Infuzijska terapija (po potrebi dodatna punkcija osrednje vene).

4) Dopamin 10 ml 4% raztopine v 0,9% raztopini natrijevega klorida

(po masivni infuzijski terapiji) v / v kapalno infuzijo.

5) Prednizolon 120 mg ali več ali metilprednizolon (30 mg / kg telesne mase) IV.

Akutno srčno popuščanje (AHF).

Novoustanovljena AHF (de novo) se razlikuje pri bolnikih brez znane disfunkcije srca v zgodovini in akutne dekompenzacije CHF.

Glavni razlogi so zmanjšanje kontraktilnosti miokarda zaradi preobremenitve miokarda ali zaradi zmanjšane mase miokarda, zmanjšanje kontraktilne sposobnosti miocitov ali zmanjšanje skladnosti sten komore.

Ti pogoji se razvijejo v naslednjih primerih:

• v nasprotju z diastolično in / ali sistolično funkcijo miokarda med srčnim infarktom (najpogostejši vzrok), vnetnimi ali distrofičnimi miokardnimi boleznimi ter tahi in bradiaritmijami;

• v primeru nenadne preobremenitve miokarda zaradi hitrega občutnega povečanja odpornosti na iztočni trakt (v aorti - hipertenzivni krizi);

pri bolnikih z ogroženim miokardom; v pljučni arteriji - tromboembolija vej pljučne arterije, podaljšan napad bronhialne astme z razvojem akutnega emfizema pljuč itd.) ali zaradi volumske obremenitve (povečanje mase krožeče krvi, na primer z masivnimi tekočinskimi čaji - varianta hiperkinetičnega tipa hemodinamike);

• pri akutnih motnjah intrakardialne hemodinamike zaradi preloma interventrikularnega septuma ali razvoja aortne, mitralne ali tricuspidne insuficience (septalni infarkt, infarkt ali trganje papilarne mišice, perforacija lističev ventilov med bakterijskim endokarditisom, ruptura akordov, poškodbe);

• pri povečanju obremenitve (fizična ali psihoemocionalna obremenitev, povečanje dotoka v vodoravni položaj itd.) Na dekompenziran miokard

bolnikih s kroničnim kongestivnim srčnim popuščanjem.

Glede na vrsto hemodinamike, na katero vpliva srčni pretok srca, pa tudi na nekatere značilnosti patogeneze, se razlikujejo naslednje klinične variante DOS.

1. S kongestivnim hemodinamskim tipom:

• desni prekat (venska kongestija v sistemskem obtoku);

• levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

2. S hipokinetičnim tipom hemodinamike (nizek sindrom izločanja - kardiogeni šok):

Pri miokardnem infarktu se pogosto uporablja klasifikacija akutne odpovedi levega prekata po T. Killipu:

I - brez znakov srčnega popuščanja;

II - zmerno srčno popuščanje (mokro hripanje ne več kot 50% pljuč);

III - pljučni edem (vlažni krči nad 50% pljuč); IV - kardiogeni šok.

Akutna odpoved desnega prekata.

Akutna kongestivna odpoved desnega prekata se kaže:

v venski kongestiji v sistemskem obtoku s povečanjem sistemskega venskega tlaka, t

otekanje žil (predvsem na vratu), simptom Kussmaula (otekanje vratnih žil pri vdihu),

povečana jetra, močna bolečina v jetrih, poslabšana s palpacijo. Možni simptom Plescha - otekanje vratne žile pri pritisku na jetra v smeri od spodaj navzgor

možen je pojav edema v spodnjih delih telesa (z dolgim ​​vodoravnim položajem - na hrbtu ali na strani).

Znaki razširitve in preobremenitve desnega srca (ekspanzija

srčne meje v desno, sistolični šum nad xiphoidnim procesom in protodiastolični galopski ritem, naglas II ton na pljučni arteriji in ustrezne spremembe EKG - tip SI-QIII, povečanje R vala v vodih V1,2 in nastanek globokega S valov v vodih V4-6, depresija STI, II, VL in STIII dvig, VF, kot tudi vodi V1, 2; možno je tvoriti blokado desnega svežnja Hisa, negativnih T zob v vodnikih III, aVF, V1-4) in znake preobremenitve desnega atrija (visokokončni zobje PII, III).

Zmanjšanje tlaka polnjenja levega prekata zaradi odpovedi desnega prekata lahko vodi do padca minutnega volumna levega prekata in razvoja arterijske hipotenzije, vse do slike kardiogenega šoka.

Pri perikardni tamponadi in konstriktivnem perikarditisu slika stagnacije v velikem krogu ni povezana s pomanjkanjem miokardne kontraktilne funkcije, zdravljenje pa je usmerjeno v ponovno vzpostavitev diastoličnega polnjenja srca.

Prikazano je vdihavanje vlaženega kisika skozi nosni kateter s hitrostjo 6–8 l / min.

Zdravljenje akutne kongestivne odpovedi desnega prekata obsega popravljanje pogojev, ki so ga povzročili, kot so pljučna embolija, astmatični status itd. To stanje pogosto ne potrebuje neodvisne terapije. Uvajanje diuretikov in venskih vazodilatatorjev (nitratov) je kontraindicirano. Z znižanjem krvnega tlaka je možno zdravljenje z infuzijo.

Če je potrebno, je možno dajanje dobutamina 5–20 µg / kg na minuto (lahko zmanjša odpornost pljučnih žil in je izbira pri zdravljenju odpovedi desnega prekata).

Akutna odpoved levega prekata.

Izražena je akutna kongestivna odpoved levega prekata:

paroksizmalna dispneja, asfiksija in ortopnea, ki se pojavljata pogosteje ponoči;

včasih Cheyne-Stokes diha

kašelj (najprej suh in nato s sputumom, ki ne prinaša olajšave), kasneje s penastim izpljunkom, pogosto rožnate barve,

bledica kože, akrocijanoza, hiperhidroza

pogosto spremlja vznemirjenost, strah pred smrtjo.

Pri srčni astmi (intersticijski edem) je opaziti oslabljeno vezikularno dihanje, najprej se ne slišijo vlažne hruške ali pa se odkrije skromna količina drobnih mehurčkov, ki se pojavijo po spodnjih delih pljuč; kasneje, prisotnost vlažnih hribov, ki se slišijo na območju od spodnjih spodnjih delov do celotne površine prsnega koša; z odprtim alveolarnim edemom pljuč, se slišijo velike mehurčne hripavice po celotni površini pljuč in na daljavo (mehurčasto dihanje)

Lahko se pojavi akutna ekspanzija srca na levo, pojav sistoličnega šuma na vrhu srca, protodiastolični galopski ritem in ton II naglasa na pljučni arteriji. Krvni tlak je lahko normalen, visok ali nizek, za katerega je značilna tahikardija.

Pri diagnozi srčne astme in pljučnega edema je poleg klinične slike bolezni zelo pomembna tudi rentgenska slika prsnega koša. Pri intersticijskem edemu je pljučni vzorec nejasen in zmanjšanje preglednosti bazalnih regij zaradi ekspanzije limfnih prostorov. Pogosto so zaznana tesnila v območju medzrnatih razpok zaradi kopičenja medplastne tekočine. V alveolarnem edemu pljuč prevladujejo spremembe v bazalnih in bazalnih območjih. Hkrati pa obstajajo trije radiološki vidiki: osrednji v obliki »kril metuljev«, razpršenih in žariščnih. Radiografske spremembe lahko trajajo 24-48 ur po prekinitvi kliničnih znakov pljučnega edema in s podaljšanim potekom bolezni - do 2–3 tednov.

Da bi dosegli največji učinek, morate slediti določenemu zaporedju (in če je možno istočasno) izvajanja nujnih ukrepov:

1. Pacient ima v postelji sedeči ali pol sedi položaj;

2. Nitroglicerin podjezično v odmerku 0,5-1 mg (1-2 tableti);

3. Nalaganje ovratnikov na bokih.

4. Morfij (intravensko frakcijsko 2-5 mg vsakega (za katerega vzemite 1 ml 1% vodne raztopine, razredčeno z izotonično raztopino natrijevega klorida, dajte odmerek na 20 ml in vbrizgajte 4-10 ml). 15 minut Kontraindikacije so motnje dihalnega ritma (Cheyne-Stokesovo dihanje), depresija dihalnega centra, akutna obstrukcija dihalnega trakta ali mešanica droperidola s fentanilom intravensko;

5. Visokohitrostni diuretiki intravensko jet-furosemid od 20 mg z minimalnimi znaki stagnacije do 200 mg v izjemno hudem pljučnem edemu.

6. Periferni vazodilatatorji z intravenskim kapljanjem (če je potrebno - jet) - nitroglicerin ali izosorbid dinitrat predpisujejo v začetnem odmerku 25 µg / min z naknadnim povečanjem vsakih 3-5 minut za 10 µg / min.

doseže želeni učinek ali pojav neželenih učinkov, zlasti znižanje krvnega tlaka na 90 mm Hg. Čl. Za intravensko infuzijo se vsakih 10 mg zdravila raztopi v 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, tako da je v eni kapljici nastale raztopine 5 μg zdravila.

7. Aspiracija pene iz zgornjih dihalnih poti.

8. Vdihavanje kisika s peno - alkoholne pare, ki se vlijejo v vlažilec, skozi katerega se kisik dovaja bolniku skozi nosni kateter ali dihalno masko z začetno hitrostjo 2-3 l / min in po nekaj minutah - s hitrostjo 6-8 l / min

9. Popravek kislinsko-baznega ravnovesja.

Vzroki za akutno kardiovaskularno odpoved

Vaskularna insuficienca

Vaskularna insuficienca je stanje, za katero je značilna kršitev splošnega ali lokalnega krvnega obtoka. Ta okoliščina je posledica pomanjkanja delovanja krvnih žil, ki je posledica zmanjšanja njihovega tonusa, kršitve prehodnosti, zmanjšanja količine krvi, ki prehaja skozi njih.

Glede na to, kako se širijo kršitve, obstajajo sistemske in regionalne (lokalne) pomanjkljivosti. Razlikujemo tudi med kronično in akutno žilno insuficienco. Razlika med tema dvema oblikama je v stopnji bolezni.

Čista vaskularna insuficienca je precej redek pojav. Praviloma se vaskularna insuficienca pojavi na ozadju simptomov okvare srčne mišice. Tako se kardiovaskularna odpoved pojavlja kot posledica izpostavljenosti istim dejavnikom, tako na mišicah žil, kot tudi na srčni mišici. V nekaterih primerih kardiovaskularna okvara ima sekundarni značaj, srčne bolezni pa nastanejo zaradi nepravilne prehrane mišic (nizek pritisk v arterijah ali pomanjkanje krvi).

Akutna vaskularna insuficienca je klinični sindrom, ki je posledica močnega zmanjšanja prostornine krvnega obtoka in poslabšanja oskrbe s krvjo v vitalnih organih, ki je posledica izgube krvi, upadanja žilnega tona (zastrupitev, okužba itd.), Kršitve kontraktilne funkcije miokarda. Akutna vaskularna insuficienca se kaže kot omedlevica, šok ali kolaps.

Omedlevica je najpogostejša in dokaj blaga oblika akutne vaskularne insuficience, ki je posledica kratkotrajne anemije možganov. Ta oblika akutne vaskularne insuficience se kaže kot posledica različnih bolezni srca in ožilja, izgube krvi. Poleg tega se lahko akutna vaskularna insuficienca pojavi tudi pri zdravi osebi, na primer zaradi močne anksioznosti, preobremenitve ali lakote.

Razlogi

Med glavnimi vzroki za vaskularno in kardiovaskularno okvaro je mogoče razlikovati obtočne motnje v arterijah in venah, ki se lahko pojavijo iz različnih razlogov.

Kot je navedeno zgoraj, lahko glavni vzroki akutne srčno-žilne odpovedi imenujemo bolezni srca, izguba krvi, poškodbe glave in patološka stanja, kot so hude okužbe, akutne zastrupitve, hude opekline, organske poškodbe živčnega sistema.

Simptomi vaskularne insuficience

Med glavnimi simptomi vaskularne insuficience v akutni obliki lahko ugotovimo šibkost, črnljenje oči, slabost, hitro izgubo zavesti. Tudi ti simptomi so značilni za omedlevico. Med preostalimi simptomi vaskularne insuficience v akutni obliki je mogoče razlikovati med nizkim krvnim tlakom, šibkim in redkim pulzom, belkanjem kože, sprostitvijo mišic.

Ko se oseba zruši, se praviloma zaveda, vendar so njegove reakcije zelo zavirane. Simptomi vaskularne insuficience se v tem primeru razlikujejo po nizki temperaturi, šibkosti, nizkem tlaku in tahikardiji.

Glavni simptom vaskularne insuficience je oster in hiter padec krvnega tlaka, ki prispeva k pojavu preostalih simptomov.

Glavni simptom vaskularne insuficience v kronični obliki se kaže v obliki arterijske hipertenzije.

Diagnoza bolezni

Diagnoza kardiovaskularne okvare je pregledati bolnika s strani zdravnika, med katerim oceni splošne simptome bolezni in določi tudi njegovo obliko. Treba je opozoriti, da je raven pritiska daleč od odločilnega dejavnika pri oblikovanju končne diagnoze. Da bi dokončno zaključil, zdravnik pregleda in analizira bolnikovo zdravstveno anamnezo ter določi vzroke napada. Da bi pacientu zagotovili ustrezno pomoč, je zelo pomembno v postopku pregleda določiti vrsto neuspeha: žilno ali srčno.

V primeru kardiovaskularne insuficience mora biti bolnik v sedečem položaju, saj se njegovo stanje v ležečem položaju znatno poslabša. V primeru vaskularne insuficience mora biti bolnik natančno v ležečem položaju, saj so v tem položaju možgani bolje oskrbljeni s krvjo. V primeru odpovedi srca bolnikova koža dobi rožnato odtenek, medtem ko pri žilni okvari postane sivkasta. Za vaskularno insuficienco je značilen normalen venski tlak. Istočasno so se venile v vratu zrušile, v pljučih ni zastojev, kar je značilno za srčno patologijo, in premik v srcu ni.

Po ugotovitvi diagnoze bolnik prejme prvo pomoč, v nekaterih primerih pa je hospitaliziran, medtem ko predpisuje ustrezen pregled krvnega obtoka. Za vaskularno insuficienco se lahko navede elektrokardiografija, vaskularna auskultacija, flebografija ali sfigmografija.

Zdravljenje vaskularne insuficience

Vaskularna ali kardiovaskularna okvara zahteva takojšnjo prvo pomoč.

Pri akutni vaskularni insuficienci je pacient postavljen v ležečem položaju in ob nesirom, stiskanje oblačil je treba sprostiti na vratu, poškropiti vodo na obrazu in prsih, potlačiti po licih, ponuditi vonj amonijaka in zagotoviti svež zrak.

Ko se bolnik zazna, morate takoj poklicati rešilca. Zdravniki na kraju samem opravljajo splošne diagnostične teste, injicirajo intravensko ali subkutano raztopino kofeina z 10% natrijevim benzoatom. Pri hudi bradikardiji se orciprenalin sulfat običajno dodatno daje z 0,05% ali 0,1% raztopino epinefrina. Če se žrtev ne zazna v 2-3 minutah, se intrakardialno dajo enaka zdravila, opravi se srčna masaža in opravi umetno dihanje.

Bolnik je hospitaliziran, če vzrok omedlevitve ostaja nepojasnjen, potrebni so dodatni ukrepi za oživljanje, pacientov pritisk ostaja nizek ali se prvič kaže žilna insuficienca. V drugih primerih bolniki običajno niso hospitalizirani.

Med kolapsom bolniki potrebujejo obvezno hospitalizacijo, da zagotovijo nujno zdravniško pomoč, ohranijo srčno aktivnost in pritisk. Bolnišnica ustavi krvavitev. če obstaja taka potreba, izvedite postopke za simptomatsko zdravljenje.

Za kardiovaskularno okvaro je značilen razvoj kardiogenega kolapsa, pri katerem se izloča tahikardija in aretira tudi atrijsko trepetanje.

Mezaton 1% se uporablja za obnavljanje in vzdrževanje tlaka.

Kofein, askorbinska kislina. glukoze, natrijevega klorida, kokarboksilaze, ki se injicira subkutano v primeru, da je bil zlom sprožen zaradi zastrupitve ali okužbe. Učinkovito zdravilo v tem primeru je strihnin 0,1%.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet.

Akutna kardiovaskularna insuficienca

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Podobna dela

Patologija srčno-žilnega sistema - primarna srčna bolezen: miokarditis, kardiomiopatija in poškodbe srca pri različnih boleznih. Srčno popuščanje, njegovi simptomi in vzroki za patologijo: ateroskleroza, ishemična bolezen; hipertenzija.

predstavitev [261.1 K], dodana 18.04.2013

Diagnostika bolezni in poškodb srčno-žilnega sistema ter zagotavljanje nujne prve pomoči zanje. Angina pektoris kot oblika koronarne bolezni srca. Značilnosti akutne srčnožilne okvare med fizičnim preobremenitvijo.

povzetek [21.4 K], dodan 21.04.2011

Upoštevanje funkcionalnih značilnosti kardiovaskularnega sistema. Študij klinike prirojenih okvar srca, arterijske hipertenzije, hipoteze, revmatizma. Simptomi, preprečevanje in zdravljenje akutne žilne insuficience pri otrocih in revmatizem.

predstavitev [382.4 K], dodana dne 21.9.2014

Opredelitev kardiovaskularnega sistema. Glavni vzroki, znaki in simptomi kardiovaskularnih bolezni so zasoplost, zadušitev, srčne palpitacije, bolečine v srčnem delu. Statistika bolezni CCC v Kazahstanu. Glavne metode njihovega preprečevanja.

predstavitev [78,5 K], dodana 23.11.2013

Izvor bolezni srca in ožilja. Glavne bolezni srca in ožilja, njihov izvor in lokalizacija. Preprečevanje bolezni srca in ožilja. Redni pregledi pri kardiologu.

povzetek [22,3 K], dodan dne 6.2.2011

Splošne informacije o boleznih srčno-žilnega sistema. Glavni sindromi, ki ustrezajo glavnim pritožbam. Neuspeh desnega srca in zaradi njegove stagnacije v organih sistema. Regulacija občutljivosti na bolečino. Angina in dispneja.

predavanje [220,9 K], dodano dne 02/06/2014

Bolezni kardiovaskularnega sistema pri ranjencih. Funkcionalne motnje cirkulacijskega sistema v zgodnjih fazah. Pristop rane, vnetne procese v srcu in žilah v kasnejših fazah. Vrste travmatskih patologij.

predstavitev [747.2 K], dodana 5. 11. 2014

Študija hemodinamskih parametrov pri učiteljih različnih starostnih skupin. Struktura kardiovaskularnega sistema. Lastnosti srčne mišice. Izračun Robinsonovega indeksa, koeficienta vzdržljivosti in učinkovitosti krvnega obtoka, Kremptomov indikator.

seminarska naloga [42,4 K], dodana 30. 1. 2014

Vrednost kardiovaskularnega sistema za življenje organizma. Struktura in delo srca, vzrok avtomatizma. Gibanje krvi skozi posode, njena distribucija in tok. Delo mentorja za krepitev kardiovaskularnega sistema majhnih otrok.

seminarska naloga [1,4 M], dodana dne 10.10.2011

Primerjalne značilnosti napadov astme pri bronhialni astmi in bolezni srca in ožilja. Paroksizmalno zadušitev z nodularnim periarteritisom. Preprečevanje bolezni srca in ožilja: prehrana, motorični režim, slabe navade.

Izpit [29,7 K], dodan 19.11.2010

Akutna vaskularna insuficienca: vzroki, simptomi in pravila prve pomoči

Akutna vaskularna insuficienca je precej resno in smrtno nevarno stanje, ki je posledica kršitve splošnega ali lokalnega krvnega obtoka. Kot posledica te patologije, obtočni sistem ne more zagotoviti tkiva s potrebno količino kisika, ki jo spremlja poškodba in včasih celična smrt.

Dejstvo je, da so razlogi za razvoj takega stanja lahko drugačni. Zlasti vaskularna insuficienca lahko povzroči kršitev njihove prehodnosti, zmanjšanje količine krvi ali zmanjšanje tona sten krvnih žil. Na primer, akutna vaskularna insuficienca se pogosto razvije v ozadju velike izgube krvi, hudih kraniocerebralnih ali splošnih poškodb telesa. Nekatere bolezni srca lahko vodijo do istega rezultata. Vzroki so tudi zastrupitve z nevarnimi toksini, hude nalezljive bolezni, obsežne opekline, ki jih spremlja šok, in adrenalna insuficienca. Ločitev krvnega strdka lahko povzroči tudi neuspeh, če strdek popolnoma blokira pretok krvi.

Simptomi akutne žilne insuficience

V sodobni medicini je običajno, da izpostavimo tri glavne simptome. Akutno vaskularno insuficienco, odvisno od resnosti bolnikovega stanja in razlogov za njen razvoj, lahko spremlja omedlevica, kolaps in šok:

1. Slabost - kratkotrajna izguba zavesti, ki se razvija v ozadju začasnega pomanjkanja krvi (in kisika) v možganih. Pravzaprav je to najlažja manifestacija žilne insuficience. Na primer, omedlevica je lahko posledica nenadne spremembe položaja, hude bolečine ali čustvenega stresa. V tem primeru lahko simptomi vključujejo vrtoglavico, splošno slabost in bledico kože.
2. Kolaps je močno zmanjšanje krvnega tlaka, ki ga lahko povzroči izguba normalnega žilnega tonusa. Razlogi v tem primeru so hude ostre bolečine, jemanje določenih zdravil in zdravil.
3. Šok je precej resno stanje, ki ga lahko povzroči močna poškodba, izguba velike količine krvi, strupenih snovi in ​​alergenov, ki prodrejo v telo (anafilaktični šok). Vzroki so tudi opekline.

V vsakem primeru, omotica, šibkost, začasna izguba zavesti - to je razlog, da pokličete zdravnika.

Akutna vaskularna insuficienca: prva pomoč

Če obstaja sum o vaskularni insuficienci, je nujno treba poklicati reševalno ekipo, saj je vedno možna huda, nepopravljiva poškodba možganov. Bolnika je treba položiti, dvigniti noge - to bo izboljšalo prekrvavitev v zgornjem delu telesa. Nose morajo ogreti in zmelkovati vodko. Ko omedlevica lahko bolniku da vonj amoniaka - ga bo vrnil v zavest. Priporočljivo je tudi prezračiti prostor (to bo dalo dodatno količino kisika) in osvoboditi osebo iz tesnih oblačil, ki mu preprečujejo dihanje.

Ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo in ugotovi resnost bolnikovega stanja. Zdravljenje vaskularne insuficience je odvisno od vzrokov njegovega pojava in je usmerjeno tako, da lajša glavne simptome in normalizira krvni obtok ter odpravlja primarni vzrok.