Vaskularna kirurgija: indikacije za operacijo, vrste in značilnosti operacij

Vrste kirurških posegov, izvedenih na plovilih, veliko, pa tudi indikacije za njihovo ravnanje. V tem članku vam bomo predstavili sodobne operativne tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskularne patologije možganov, srca in spodnjih okončin.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, - so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Cerebrovaskularne bolezni: indikacije za kirurško zdravljenje

Začnimo s patologijo možganskih žil. Ob prisotnosti te patologije je indikacija za operacijo:

• prisotnost anevrizme katere koli žile v glavi, kot tudi arterijsko-venske malformacije;
• patološko vijuganje enega od velikih žil na vratu;
• cerebralna tromboza, če ni možnosti trombolize (na primer, če ima bolnik kontraindikacije za terapijo s trombolizo);
• prisotnost aterosklerotičnega plaka v ustreznem segmentu krvnega obtoka, ki pokriva vaskularni lumen za 40% ali več;
• poškodbe žil na glavi in ​​/ ali vratu.

Izvajajo se ne le operacije na žilah glave, temveč tudi operacije na žilah vratu. Kar je povsem logično, ker kri v možgane najprej teče skozi žile vratu in šele nato gre direktno v žile glave.

Katere operacije se izvajajo, kadar obstajajo ustrezne indikacije?

Holistična anevrizma

Razmislite o možnih vrstah operacij vsake od zgoraj navedenih indikacij. Ob prisotnosti holistične anevrizme opravite:

• striženje vratu anevrizme;
• endovaskularna okluzija;
• stereotaktična elektro koagulacija;
• umetna tromboza anevrizme.

Izvajanje operacije izrezovanja zahteva neposreden dostop do anevrizme, kar pomeni, da je treba izvesti trepaniranje.

Endovaskularne in stereotaktične metode, kot tudi metoda umetne tromboze, spadajo v mini-invazivne kirurške tehnike, ne zahtevajo trepaninga, vendar imajo številne omejitve.

Raztrgana anevrizma

Ob prisotnosti pretrgane anevrizme opravite:

• odstranjevanje hematoma;
• evakuacija endoskopskega hematoma;
• stereotaktična aspiracija hematoma.

Takšne bolnike zdravimo konzervativno, kot v primeru možganske kapi v hemoragičnem tipu, vendar je treba v prisotnosti nastalega hematoma uporabiti eno od prej omenjenih kirurških tehnik.

Arterijska ukrivljenost

Pri ugotavljanju patološke napetosti arterije, ki prenaša kri v možgane, opravite:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Obe metodi sta mini-invazivni, ne zahtevata izvedbe širokih operacijskih zarez.

Izkazalo se je, da imajo vsi bolniki s patološkim mučenjem katere koli vratne žile operacijo kot edino možno možnost za učinkovito zdravljenje.

Da bi očistili VASCULAS, preprečili nastanek krvnih strdkov in se znebili holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni izdelek, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Zamašitev arterij s krvnim strdkom

Pri blokiranju plovil, ki prenašajo kri v možgane, krvni strdki kažejo enega od naslednjih posegov:

• karotidna endarterektomija;
• stentiranje plovila v kraju njegove obturacije;
• selektivna tromboliza.

Med vsemi navedenimi intervencijami je za karotidno endarteriektomijo potrebna operativna incizija, ki vključuje neposredno odstranitev tromba. Danes pa se stentiranje ali selektivna tromboliza pogosteje uporabljata zaradi manj traume.

Selektivna tromboliza vključuje vnos snovi s trombolitično aktivnostjo neposredno v območje tromboze (preko posebnega katetra).

Odprava aterosklerotičnega plaka

V prisotnosti aterosklerotičnega plaka, ki povzroča hemodinamski neuspeh, je prikazano naslednje:

• endarterektomija;
• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Endarterektomija vključuje neposredno odstranitev plaka iz posode. Pri izvedbi balonske angioplastike je prepustnost kanala obnovljena z napihovanjem balona in pri izvedbi stentinga z vstavitvijo stenta.

Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na semenu in soku Amarant, ki ga je odkrila Elena Malysheva za ČIŠČENJE PLOVIL in znižanje ravni holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

V primeru poškodbe katere koli povezave v krvnem obtoku možganov je v vseh primerih indicirana odprta kirurška intervencija.

Ko je poškodba lokalizirana na nivoju vratu, se izvede plasti po mehkih disekcijah mehkih tkiv, poišče se vir in krvavitev ustavi. In ko se poškodba nahaja na višini glave, se izvede trepanacija, sledi iskanje vira in ustavitev krvavitve. Med temi posegi se uvedejo posebni žilni šivi.

Bolezen srca: indikacije za kirurško zdravljenje

Glavna indikacija za izvedbo operacije na srčnih žilah je IHD (ishemična bolezen srca). Vendar niso vsi bolniki, ki trpijo za to boleznijo, indicirani za operacijo, ker je veliko bolnikov uspelo voditi konzervativno. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko: t

• IHD stalno napreduje in ni primerna za medicinsko korekcijo;
• se razvije miokardni infarkt in obstaja možnost, da bolnika zdravimo v akutni fazi;
• z uporabo objektivnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je kanal leve koronarne arterije zožen za več kot 50%, ali pa se zožitev vseh koronarnih arterij zazna več kot 70%.

To pomeni, da je operacija prikazana v prisotnosti življenjsko nevarnih stanj, ki jih ni mogoče odpraviti na noben način razen operacije.

Možnosti za kirurške posege

Trenutno kirurška kirurgija uporablja tri glavne metode zdravljenja kardiovaskularne patologije:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija;
• aorto-koronarni obvod.

O balonski angioplastiki in angiokirurgiji smo že omenili zgoraj. Edina razlika je, da se intervencija izvaja v glavnem toku koronarnih arterij.

Operacija obvoda koronarnih arterij je odprta operacija, ki se izvaja pod pogoji delovanja srčno-pljučnega stroja (AIC), kot tudi v pogojih kardioplegije. Operacija je dolga in precej zapletena, toda v tem trenutku vsi srčni kirurgi to zmorejo.

Bistvo intervencije je, da se mimo prizadetega segmenta koronarne lupine srca uporabi šant, ki zagotavlja pretok krvi v distalni smeri. Če želite ustvariti shunt, običajno uporabite pacientove venske žile.

Patologija nožnih žil: indikacije za kirurško zdravljenje

Vse bolezni žil spodnjih okončin lahko razdelimo v dve skupini: bolezni, ki prizadenejo arterije nog, in bolezni, ki prizadenejo vene nog. V skladu s tem obstajata dve glavni skupini indikacij za operacijo:

• prisotnost hemodinamsko pomembne ovire pri plovilih, ki prenašajo kri do spodnjih okončin (v takšnih primerih je praviloma prisoten aterosklerotični proces);
• prisotnost hemodinamično pomembnih težav v teku žil, ki zagotavljajo odtok krvi iz spodnjih okončin (praviloma obstaja krčni postopek).

Glede na te skupine indikacij obstajajo tudi različne možnosti za kirurške posege, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

Možnosti za kirurške posege

Če obstajajo dokazi o prvi skupini (ovira v glavnem toku arterij), je mogoče opraviti:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija;
• ranžiranje

Plastična kirurgija z balonom ali stentom se izvaja, ko so poškodovane arterije spodnjih okončin srednjega in majhnega kalibra.

S porazom arterij na nogah velikega kalibra opravite eno od naslednjih možnosti za ranžiranje:

• aorto-femoralna;
• femoral-femoral;
• femoro-popliteal;
• femoral-tibial.

Vse to je rekonstruktivna kirurgija na žilah, ker se ob njihovem izvajanju ponovno vzpostavi (rekonstruira) določen del krvnega obtoka nog. Uvedba prototipa pomeni nastanek rešitve na mestu lokalizacije hemodinamsko pomembnih ovir.

Možna je tudi možnost angioprostetike. To je še ena rekonstruktivna kirurgija, med katero se bolni segment posode odstrani in nadomesti z vsadkom. Za zamenjavo s posebnimi tkivnimi vsadki je v nekaterih primerih mogoče uporabiti lastna plovila.

Zdaj razmislite o možnostih za posege, ki se izvajajo ob prisotnosti dokazov druge skupine (poslabšanje funkcije venske plasti). Pri krčnih vaskularnih lezijah nog držite:

• flebektomija;
• mini-flebektomija;
• skleroterapija;
• laserska koagulacija;
• radiofrekvenčna ablacija.

Flebektomija je klasična rešitev problema, odstranitev krvnih žil, ki jih prizadenejo krčne žile.

Mini phlebectomy vključuje opravljanje enakih dejanj, vendar skozi najmanjše zareze (1-2 mm). Zadnje tri zgoraj navedene metode so minimalno invazivne in odstranijo prizadete vene nog s strditvijo, koagulacijo in ablacijo.

Moderna angiokirurgija ima veliko število učinkovitih metod in tehnik posegov. Obstaja močna težnja po prednostni uporabi mini-invazivnih tehnik, ki so minimalno travmatične za bolnika in dajejo odlične rezultate. Zdravljenje žil spodnjih okončin, srca, možganov je lahko relativno enostavno in hitro, če se pravočasno odločite za operacijo.

Možganska kap: možganska vaskularna kirurgija

Danes se moderne in minimalno invazivne intervencije na možganskih žilah uporabljajo v nevrokirurgiji za zdravljenje in preprečevanje možganske kapi pri ljudeh različnih starosti, ki se začnejo pri dojenčkih in končajo s starejšimi. Tudi operacije se izvajajo na arterijah možganov samega ali na materničnih vratih, ki ji dovajajo kri. V procesu delovanja se obsežno uporabljajo slikovne tehnike - rentgenske slike, tomografija, uvajajo se novosti.

Endovaskularni postopki: cerebralna vaskularna kirurgija

Zdravniki te sorazmerno nove kirurške posege pogosto priporočajo bolnikom, ki jih zaradi starejše starosti ali obstoječih kontraindikacij za konvencionalno operacijo ni mogoče operirati na tradicionalen način, ampak veljajo za vse druge bolnike.

Koristi vključujejo lokalne ali regionalne anestezije namesto splošne anestezije, krajše okrevalne čase, manj bolečin, poškodb tkiva in manj stresa na srce. Ti postopki se lahko uporabljajo za zdravljenje cerebralnih anevrizm, cerebralnih vaskularnih malformacij in obstrukcijo arterij (če jih pokriva aterosklerotični plak).

Zdravljenje anevrizme: kirurgi pošljejo tuljavo (zamašek inertnega materiala) na žile v možganih, kjer se najde anevrizma, in jo fiksirajo v notranjosti. To omogoča, da kri normalno teče skozi možganske žile, kar zmanjšuje tveganje za bolnika glede hemoragične kapi. Dolg plastični kateter se uporablja za postavitev tuljave, ki se prenaša skozi majhen zarez v arteriji na stegnu v cono anevrizme. Za nadzor gibanja katetra se uporablja fluoroskopija.

Zdravljenje vaskularnih nenormalnosti možganov, odstranitev krvnih strdkov v kapi

Aktivno se izvaja zdravljenje vaskularnih malformacij (okvar) možganov. Endovaskularni kirurgi lahko uporabijo biološko lepilo, ki se vstavi skozi majhen kateter, da odpravi žilne napake v možganih ali zmanjša njihovo velikost. Pogosto je to pred nadaljnjo mikrokirurško ali radioterapijo.

Novo orodje za pomoč pri zdravljenju ishemične kapi je majhna naprava, ki se uporablja za mehansko odstranjevanje krvnih strdkov, ki blokirajo krvne žile, ki hranijo možgane. Pri ishemičnih kapi krvni strdki poškodujejo možgane, zaradi česar živčne celice ne potrebujejo kisika in hranil, ki jih nosi kri, ki so potrebne za preživetje. Ko se naprava uporablja prvih nekaj ur po kapi, lahko odstrani strdke in zmanjša poškodbe.

Uporablja se tudi intra-arterijska tromboliza. Pri tem postopku zdravniki v možgansko angiografijo v možgansko angiografijo vstavijo majhen kateter in dostavijo zdravila, ki raztopijo strdek neposredno v blokirano krvno žilo.

Operacije arterije: angioplastika in stentiranje žil v vratu in možganih

Ta nova intervencija se izvaja v številnih medicinskih centrih po svetu. Cerebralna angioplastika je podobna široko uporabljenemu kardiološkemu postopku, v katerem je majhen balon, pritrjen na vrh katetra, postavljen v blokirano arterijo in nato razširjen. Tako deluje karotidna arterija v vratu, nato se postavi stent na območje poškodbe, ki zadrži odprto posodo po odstranitvi balona. Ta postopek se pogosto predlaga kot alternativa karotidni endarterektomiji pri bolnikih, pri katerih se zaradi invazivne kirurške posege šteje, da je preveč tvegano zaradi splošnega zdravja bolnika ali neugodnega mesta blokiranja arterij. Ker sta angioplastika in stenting precej nova, raziskovalci še vedno raziskujejo, kako dobro stents pomaga in koliko postopek zmanjša tveganje za možgansko kap pri bolnikih na dolgi rok.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je kirurški postopek, ki se uporablja za odstranitev aterosklerotičnega plaka iz karotidnih arterij. Pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap ali prehodne ishemične napade, je karotidna endarterektomija lahko zelo koristna pri preprečevanju ponovitve. Pri bolnikih, katerih arterija se zoži za manj kot 50%, koristi karotidne endarterektomije običajno ne odtehtajo tveganj. Toda pri bolnikih s 70-99-odstotno stenozo, ki so pred kratkim imeli nevarne simptome zaradi stenoze, operacija zmanjša tveganje za možgansko kap v naslednjih dveh letih za približno 80%.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg naredi zarez v vratu na mestu blokade. Za preusmeritev pretoka krvi po problematičnem območju lahko zdravnik vstavi epruveto v arterijo nad in pod aterosklerotično ploščo. Nato vzdolžni del vzdolž posode s plaketo odstrani, arterija se poveže. Kirurg nato odstrani začasno cev za obvod.

Stereotaktični postopki: tomografija za pomoč

Stereotaktične metode, ki vključujejo označevalce na pacientovi glavi, da bi ustvarile kontrolne točke za zelo natančne operacije, omogočajo kirurgom zdravljenje vaskularnih malformacij, ki so bile prej pretežke za kirurško korekcijo. Stereotactic kirurgija uporablja zapletene računalniške tehnologije v kombinaciji z MRI ali računalniško tomografijo za identifikacijo problema. Z uporabo elektronskih mikroskopov in občutljivih instrumentov lahko kirurgi delajo brez vpliva na normalno možgansko tkivo. Uporabljena tomografija za začetno natančno lokalizacijo napake, nato pa kirurgi že izvajajo manipulacije.

Nekirurška radiokirurška tehnika (kibernetični multiplikator) osredotoča sevalni žarek na vaskularno malformacijo možganov, zaradi česar se skrči in izgine. Tomografija vam omogoča nadzor nad procesom. Manipulacija, ki se pogosto izvaja ambulantno, pušča zdravo možgansko tkivo nedotaknjeno.

Revaskularizacija

To je kirurška tehnika za zdravljenje anevrizem ali blokiranih možganskih arterij, povezanih z aterosklerozo ali Moyamoyjevo boleznijo (redka bolezen, ki vodi do zoženja ali obstrukcije možganskih žil). Ta metoda v bistvu tvori novo pot krvi v možganih. MRI ali računalniška tomografija se izvaja za lokaliziranje okvare, nato pa se žila v možgansko arterijo vstavi skozi luknjo v lobanji s površine obraza, blizu templja.

Kirurgija za odstranitev anevrizme možganskih žil: indikacije, prevajanje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izboklina stene posode. Za razliko od normalne posode ima anevrizma tanjšo steno z možnostjo pretrganja in vstopanja krvi v možgane ali v prostor med membranami možganov (subarahnoidna krvavitev).

Glavni vzroki za nastanek vaskularne anevrizme so prirojene motnje strukture žilne stene; ateroskleroza, pri kateri se srednja plast arterij uniči in stena postane tanjša; spremembe v žilni steni med vnetnim procesom.

Oblika anevrizme je lahko sakulirana - z vratom, telesom in kupolo; vretenasto obliko - v kateri je posoda enakomerno razširjena na veliki razdalji; stranski, ki spominja na tumor stene posode.

V skladu s premerom emisije:

• Do 3 mm - zelo majhna;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - velika;
• Več kot 25 mm - velikan.

Pogosto so neeksplodirane anevrizme asimptomatske in jih naključno najdemo pri pregledovanju možganov iz drugega razloga.

Kdaj je potrebna operacija za žilno anevrizmo možganov?

možganske anevrizme

Potreben je strog pristop k veljavnosti kirurškega posega za neeksplodirano anevrizmo zaradi možnih zapletov med operacijo. Indikacije za operacijo so aneurizme večje od 7 mm. Indikacije za operacijo postanejo bolj definitivne, če opazimo povečanje anevrizme in pri družinski občutljivosti za krvavitev (primeri krvavitve iz anevrizme v bližnjih sorodnikih).

Priprava na operacijo

Če ima bolnik indikacije za kirurško odstranitev neeksplodirane anevrizme, je na načrtovan način hospitaliziran na kliniko, ki mora izpolnjevati naslednje zahteve:

1. Imeti nevrokirurški oddelek, pa tudi strokovnjake z izkušnjami pri izvajanju odprtih mikrokirurških posegov na možganskih žilah, kot tudi z izkušnjami pri izvajanju endovaskularnih intervencij za zaustavitev anevrizme;
2. Imajo oddelek za rentgensko diagnostiko z možnostjo izvajanja spiralne računalniške angiografije, magnetne resonančne angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska soba mora biti opremljena s posebno opremo za mikrokirurgijo cerebralnih anevrizm;
4. Imajo nevro-animacijsko enoto.

Priprava na operacijo je pomemben del uspešnega zdravljenja.

Opravite splošne klinične študije (kri, urin, biokemični krvni test, koagulogram, krvni test za ugotavljanje okužb (HIV. RW, virusni hepatitis), rentgenski posnetki prsnega koša, EKG), posvetovanje s strokovnjaki (nevrolog, terapevt in drugi strokovnjaki o pričanju).

Vse zgoraj naštete študije je mogoče opraviti na kliniki med hospitalizacijo, vendar je mogoče te študije opraviti ambulantno, pred hospitalizacijo.

Za izbiro metode kirurškega posega se izvajajo študije za oceno narave in strukture anevrizme ter stanja možganskega tkiva.

• Magnetna resonanca (čas letenja). Ta tehnika vam omogoča, da dobite jasno sliko anevrizme z velikostjo anevrizme 3 mm ali več.
• Računalniška tomografija v angiografskem načinu. Pri tem pregledu je mogoče zaznati prisotnost kalcifikacij v steni in krvnih strdkov v anevrizmi. Vendar pa je ta tehnika slabša od magnetne resonančne angiografije pri natančnosti refleksije strukture anevrizme z velikostjo manj kot 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danes je ta raziskava še vedno "zlati standard" pri prepoznavanju anevrizme velikosti manj kot 3 mm in posode majhnega premera. Študija se izvaja le v bolnišnici, zaradi možnosti zapletov med njenim izvajanjem.

Magnetno-resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu lahko izvedemo pred hospitalizacijo na kliniki, pod pogojem, da je od časa študije do hospitalizacije minilo več kot 6 mesecev, v času, ki je potekel od časa študij, ni bilo nobenih sprememb v stanju bolnika in so bile izvedene študije. ob upoštevanju vseh potrebnih tehničnih zahtev.

Pred operacijo se številke krvnega tlaka uravnavajo na dosledno normalno število, raven sladkorja v krvi je povezana s sladkorno boleznijo, v primeru poslabšanja kroničnih bolezni pa se zahteva nadomestilo za to bolezen.

Po zaključku vseh potrebnih preiskav in ugotovitvi, da ni kontraindikacij za operacijo, je bolnik nameščen v ambulanto. Pregleda ga kirurg, pojasni načrt operacije in možne zaplete, anesteziolog se pogovarja s pacientom. Bolnik izpolni vprašalnik in se strinja z operacijo.

Na predvečer operacije je prepovedano jemati hrano in piti vodo od šestih zvečer; Skladnost s tem pogojem je zelo pomembna za zagotovitev varne splošne anestezije.

Pred operacijo se morate tuširati in si umiti lase. Čistost je preprečevanje infekcijskih zapletov.

Vsa nerazumljiva vprašanja je treba pojasniti z zdravnikom ali z negovalnim osebjem, kar bo v določeni meri pomagalo odpraviti predoperativno razburjenje, povezano z intervencijo.

Kako se izvaja kirurška odstranitev cerebralne anevrizme?

Za kirurško odstranitev anevrizme se uporablja kot odprta intervencija na možganih: striženje anevrizme; krepitev sten anevrizme z ovijanjem anevrizme s kirurško gazo; aretacija pretoka krvi skozi arterijo z uporabo sponke na arteriji pred anevrizmo ali pred anevrizmo (trepping) in endovaskularnimi tehnikami.

Neposredni kirurški posegi za cerebralne anevrizme so visokotehnološke manipulacije in od kirurga zahtevajo, da izkusijo in imajo mikrokirurške tehnike.

Kompleksnost operacije je potreba po izbiri posode in anevrizme tako, da se prepreči raztrganje anevrizme in poškodbe možganskega tkiva.

Takšne operacije se izvajajo predvsem za mlade, pri čemer se upošteva možnost popravljanja anevrizme z odprtim dostopom.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja več ur.

Med intervencijo se izvaja stalno spremljanje glavnih funkcij telesa:

1. Kontrolirani so osnovni parametri telesa in možganov;
2. Krvni tlak se popravi, možgansko tkivo je zaščiteno pred ishemijo itd.

Shematsko lahko potek odprte operacije na aneurizmi možganov predstavimo na naslednji način:

• Opravili so trepaning lobanje;
• Nato se v lobanjo izreže luknja s kranitomom, ločeni del kosti se dvigne in odstrani (po zaključku operacije se ta del kosti vrne na svoje mesto);
• Dura mater je izpostavljena in kirurg pridobi dostop do možganov;
• Izstopata patološka (nosilna) arterija in anevrizma;
• Na vratu anevrizme, na njenem dnu, naložite zaponko - samonastavljivo mikroprocesor z vejami, veje ščepec vratu anevrizme in izklopite anevrizmo iz krvnega obtoka;
• Med operacijo je nujno nadzorovan radikalizem izklopa anevrizme iz krvnega obtoka skozi punkcijo anevrizme, anevrizma se pregleda s pomočjo kontaktnega Dopplerjevega ultrazvoka.
• Operacija na možganski aneurizmi se zaključi s šivom trdne snovi, izrezan del lobanje se vrne v svoj položaj in se pritrdi s titanovimi ploščami in vijaki.

Učinkovitost aneurizme, ko striženje doseže 98%.

Kdaj je indicirano endovaskularno zdravljenje?

1. Starost nad 60 let;
2. Prisotnost resnih bolezni;
3. Aneurizme, ki so težko dostopne z odprto intervencijo.

Prednost endovaskularnega zdravljenja je njegova nizka in kratka pooperativna doba.

Kako poteka endovaskularna intervencija pri cerebralni vaskularni anevrizmi?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, saj zahteva popoln nadzor nad krvnim tlakom in položajem bolnika na operacijski mizi.

Vse manipulacije na žilah se izvajajo pod rentgenskim nadzorom v rentgenski operaciji. Intervencija poteka predvsem skozi punkcijo v območju stegnenice, od koder poteka kateter skozi femoralno arterijo proti anevrizmi, anevrizma je popolnoma napolnjena s platinastimi mikro-spiralami in odklopljena od pretoka krvi.

Trenutno se za endovaskularno korekcijo anevrizme širokega vratu uporabljajo metode za zaščito vratu anevrizme, da bi preprečili, da bi mikrospirale padle v nosilno posodo:

endovaskularno zdravljenje anevrizme

Začasna zaščita vratu anevrizme z balonom (balonska metoda - pomoč), ko se kateter vstavi v območje nosilne posode z balonom, ki nabrekne in se nato v anevrizmo vnesejo mikrospirali, po katerem se balon odstrani;

Po namestitvi kakršnih koli stentov v roku treh mesecev je potrebno zdravilo za preprečevanje tromboze v stentu, kar je treba upoštevati pri izbiri teh intervencijskih tehnik.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji se pacienta postavi v postoperativni oddelek, kjer opazuje medicinsko osebje, kjer začne samostojno dihati, potem pa ga prenese v enoto za intenzivno nego. Čas, porabljen v enoti intenzivne nege, je odvisen od kompleksnosti in značilnosti poteka kirurgije in anestezije in je 24-48 ur.

V nevrološkem oddelku bolnika še naprej spremljamo in zdravimo od enega do dveh tednov, odvisno od neposredne ali endovaskularne intervencije. Nekateri bolniki bodo morali opraviti rehabilitacijo.

Trajanje pooperacijskega opazovanja po endovaskularnih posegih je bistveno krajše kot po neposredni operaciji in je 5 - 6 dni v odsotnosti zapletov.

Učinki operacije

Lahko se pojavijo zapleti, povezani z neželeno reakcijo na anestezijo, poškodbe stene žile med operacijo. Posledice posega vključujejo nastanek krvnih strdkov, otekanje možganov, okužbo, možgansko kap, epileptične napade, težavnost govora, zamegljen vid, spomin, ravnotežje, koordinacijo gibanja itd.

Vendar pa je odstranitev anevrizme do njene razpoke, pod pogojem intervencije v specializirani kliniki z bogatimi izkušnjami pri kirurški korekciji žilnih anevrizm, zmanjšuje možnost resnih zapletov in je neprimerljiva s hudimi posledicami anevrizme možganske arterije. Poleg tega se nekateri zapleti izločijo med operacijo ali takoj v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih bo potrebna dolgotrajna rehabilitacija s fizioterapevtskimi tehnikami, delo z govornim terapevtom za govorne težave, pomoč psihologa, fizioterapevta, masažnega terapevta itd.

Življenje po operaciji

Celotno okrevanje po odprti operaciji traja do dva meseca, po endovaskularnih operacijah pa se bolniki vrnejo v polno življenje v krajšem času. Trajanje okrevanja je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja pred operacijo, pooperativnih zapletov.

Aneurizma pred in po endovaskularni kirurgiji

Po večdnevni kraniotomiji se v rani pojavijo bolečine, ko se rana zaceli, čuti se srbenje, na tem področju je možno otekanje, nekaj mesecev pa odrevenelost.

Glavobol se lahko pojavi približno dva tedna, utrujenost in tesnoba pa se po odprti operaciji motita do osem tednov. Zato je priporočljivo popoldansko spanje popoldne.

Bolnik mora biti pod nadzorom nevrologa, vzeti potrebna zdravila, zdravila proti bolečinam. Med letom se je treba izogibati kontaktnim športom, dvigovanje več kot 2–2,5 kg, dolgotrajno sedenje.

Če delo ni povezano s stresom, se lahko po približno šestih tednih z zdravnikom pogovorite o možnosti za začetek dela.

Kljub dejstvu, da je uporaba MR-angiografije in CT-angiografije omejena s prisotnostjo možnih izkrivljanj slike iz kovinskih sponk, stentov in spiral, te metode ostajajo dokaj učinkovite v postoperativnem nadzoru.

Priporočljivo je, da se ponavljajoče raziskave po odprti intervenciji opravijo v obdobju od 6 do 12 mesecev po intervenciji.

Po opravljeni endovaskularni kirurgiji se priporoča kontrola digitalne subtrakcijske angiografije v obdobju od 6 do 12 mesecev po posegu.

Bolniki s predispozicijo za nastanek anevrizme, ne glede na vrsto kirurškega posega po zaključku opazovanja, magnetno resonančno angiografijo in računalniško tomografijo v angiografskem načinu priporočamo 1-krat v 5 letih, da preprečimo nastanek novih anevrizm.

Ocene bolnikov po kirurški korekciji vaskularne cerebralne anevrizme pozitivne. Med neželenimi učinki, ki trajajo v zakasnjenem obdobju po operaciji, mnogi opažajo poslabšanje zdravja med spremembo vremena.

Na Inštitutu NN Burdenko je veliko pozitivnih ocen o zdravljenju, kjer je bilo v zadnjih desetih letih opravljenih več kot 400 kirurških popravkov neeksplodiranih anevrizm, s pozitivnimi rezultati operacij.

Operacija odstranjevanja neeksplodirane cerebralne anevrizme se izvaja brezplačno v skladu s kvoto za visokotehnološke operacije. V ta namen je treba izbrani kliniki predložiti ustrezne medicinske dokumente in če obstajajo kvote, se izda „Protokol o odločitvi o kvoti“, pacient se vnese v načrt operacij in čaka na vrsto.

Če pacient odide na kliniko samostojno, brez navodil, se operacija izvede na podlagi provizije.

V primeru plačanega zdravljenja so stroški operacije zelo individualni in odvisni od materialov, ki so bili uporabljeni med operacijo, od usposobljenosti zdravnika, časa, preživetega v bolnišnici, itd. V povprečju je strošek operacije v klinikah v Moskvi za izrezovanje anevrizme okoli 80.000 rubljev, za endovaskularno off t aneurizma - približno 75.000 rubljev.

Glede na visoko smrtnost zaradi krvavitve v primeru preloma anevrizme, če obstajajo dokazi, je priporočljiva preventivna operacija za izklop anevrizme iz krvnega obtoka.

Operacija glave posode

Vrste kirurških posegov, izvedenih na plovilih, veliko, pa tudi indikacije za njihovo ravnanje. V tem članku vam bomo predstavili sodobne operativne tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskularne patologije možganov, srca in spodnjih okončin.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, - so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Cerebrovaskularne bolezni: indikacije za kirurško zdravljenje

Začnimo s patologijo možganskih žil. Ob prisotnosti te patologije je indikacija za operacijo:

prisotnost anevrizme katere koli žile v glavi, kot tudi arterijsko-venske malformacije; patološko vijuganje enega od velikih žil na vratu; cerebralna tromboza, če ni možnosti trombolize (na primer, če ima bolnik kontraindikacije za terapijo s trombolizo); prisotnost aterosklerotičnega plaka v ustreznem segmentu krvnega obtoka, ki pokriva vaskularni lumen za 40% ali več; poškodbe žil na glavi in ​​/ ali vratu.

Izvajajo se ne le operacije na žilah glave, temveč tudi operacije na žilah vratu. Kar je povsem logično, ker kri v možgane najprej teče skozi žile vratu in šele nato gre direktno v žile glave.

Katere operacije se izvajajo, kadar obstajajo ustrezne indikacije?

Holistična anevrizma

Razmislite o možnih vrstah operacij vsake od zgoraj navedenih indikacij. Ob prisotnosti holistične anevrizme opravite:

striženje vratu anevrizme; endovaskularna okluzija; stereotaktična elektro koagulacija; umetna tromboza anevrizme.

Izvajanje operacije izrezovanja zahteva neposreden dostop do anevrizme, kar pomeni, da je treba izvesti trepaniranje.

Endovaskularne in stereotaktične metode, kot tudi metoda umetne tromboze, spadajo v mini-invazivne kirurške tehnike, ne zahtevajo trepaninga, vendar imajo številne omejitve.

Raztrgana anevrizma

Ob prisotnosti pretrgane anevrizme opravite:

odstranjevanje hematoma; evakuacija endoskopskega hematoma; stereotaktična aspiracija hematoma.

Takšne bolnike zdravimo konzervativno, kot v primeru možganske kapi v hemoragičnem tipu, vendar je treba v prisotnosti nastalega hematoma uporabiti eno od prej omenjenih kirurških tehnik.

Arterijska ukrivljenost

Pri ugotavljanju patološke napetosti arterije, ki prenaša kri v možgane, opravite:

angioplastika balona; angiokirurgija.

Obe metodi sta mini-invazivni, ne zahtevata izvedbe širokih operacijskih zarez.

Izkazalo se je, da imajo vsi bolniki s patološkim mučenjem katere koli vratne žile operacijo kot edino možno možnost za učinkovito zdravljenje.

Da bi očistili VASCULAS, preprečili nastanek krvnih strdkov in se znebili holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni izdelek, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Zamašitev arterij s krvnim strdkom

Pri blokiranju plovil, ki prenašajo kri v možgane, krvni strdki kažejo enega od naslednjih posegov:

karotidna endarterektomija; stentiranje plovila v kraju njegove obturacije; selektivna tromboliza.

Med vsemi navedenimi intervencijami je za karotidno endarteriektomijo potrebna operativna incizija, ki vključuje neposredno odstranitev tromba. Danes pa se stentiranje ali selektivna tromboliza pogosteje uporabljata zaradi manj traume.

Selektivna tromboliza vključuje vnos snovi s trombolitično aktivnostjo neposredno v območje tromboze (preko posebnega katetra).

Odprava aterosklerotičnega plaka

V prisotnosti aterosklerotičnega plaka, ki povzroča hemodinamski neuspeh, je prikazano naslednje:

endarterektomija; angioplastika balona; angiokirurgija.

Endarterektomija vključuje neposredno odstranitev plaka iz posode. Pri izvedbi balonske angioplastike je prepustnost kanala obnovljena z napihovanjem balona in pri izvedbi stentinga z vstavitvijo stenta.

Naši bralci priporočajo!

Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na semenu in soku Amarant, ki ga je odkrila Elena Malysheva za ČIŠČENJE PLOVIL in znižanje ravni holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

Preberite o novi metodi Malysheva...

V primeru poškodbe katere koli povezave v krvnem obtoku možganov je v vseh primerih indicirana odprta kirurška intervencija.

Ko je poškodba lokalizirana na nivoju vratu, se izvede plasti po mehkih disekcijah mehkih tkiv, poišče se vir in krvavitev ustavi. In ko se poškodba nahaja na višini glave, se izvede trepanacija, sledi iskanje vira in ustavitev krvavitve. Med temi posegi se uvedejo posebni žilni šivi.

Bolezen srca: indikacije za kirurško zdravljenje

Glavna indikacija za izvedbo operacije na srčnih žilah je IHD (ishemična bolezen srca). Vendar niso vsi bolniki, ki trpijo za to boleznijo, indicirani za operacijo, ker je veliko bolnikov uspelo voditi konzervativno. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko: t

IHD stalno napreduje in ni primerna za medicinsko korekcijo; se razvije miokardni infarkt in obstaja možnost, da bolnika zdravimo v akutni fazi; z uporabo objektivnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je kanal leve koronarne arterije zožen za več kot 50%, ali pa se zožitev vseh koronarnih arterij zazna več kot 70%.

To pomeni, da je operacija prikazana v prisotnosti življenjsko nevarnih stanj, ki jih ni mogoče odpraviti na noben način razen operacije.

Možnosti za kirurške posege

Trenutno kirurška kirurgija uporablja tri glavne metode zdravljenja kardiovaskularne patologije:

angioplastika balona; angiokirurgija; aorto-koronarni obvod.

O balonski angioplastiki in angiokirurgiji smo že omenili zgoraj. Edina razlika je, da se intervencija izvaja v glavnem toku koronarnih arterij.

Operacija obvoda koronarnih arterij je odprta operacija, ki se izvaja pod pogoji delovanja srčno-pljučnega stroja (AIC), kot tudi v pogojih kardioplegije. Operacija je dolga in precej zapletena, toda v tem trenutku vsi srčni kirurgi to zmorejo.

Bistvo intervencije je, da se mimo prizadetega segmenta koronarne lupine srca uporabi šant, ki zagotavlja pretok krvi v distalni smeri. Če želite ustvariti shunt, običajno uporabite pacientove venske žile.

Patologija nožnih žil: indikacije za kirurško zdravljenje

Vse bolezni žil spodnjih okončin lahko razdelimo v dve skupini: bolezni, ki prizadenejo arterije nog, in bolezni, ki prizadenejo vene nog. V skladu s tem obstajata dve glavni skupini indikacij za operacijo:

prisotnost hemodinamsko pomembne ovire pri plovilih, ki prenašajo kri do spodnjih okončin (v takšnih primerih je praviloma prisoten aterosklerotični proces); prisotnost hemodinamično pomembnih težav v teku žil, ki zagotavljajo odtok krvi iz spodnjih okončin (praviloma obstaja krčni postopek).

Glede na te skupine indikacij obstajajo tudi različne možnosti za kirurške posege, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

Možnosti za kirurške posege

Če obstajajo dokazi o prvi skupini (ovira v glavnem toku arterij), je mogoče opraviti:

angioplastika balona; angiokirurgija; ranžiranje

Plastična kirurgija z balonom ali stentom se izvaja, ko so poškodovane arterije spodnjih okončin srednjega in majhnega kalibra.

S porazom arterij na nogah velikega kalibra opravite eno od naslednjih možnosti za ranžiranje:

aorto-femoralna; femoral-femoral; femoro-popliteal; femoral-tibial.

Vse to je rekonstruktivna kirurgija na žilah, ker se ob njihovem izvajanju ponovno vzpostavi (rekonstruira) določen del krvnega obtoka nog. Uvedba prototipa pomeni nastanek rešitve na mestu lokalizacije hemodinamsko pomembnih ovir.

Možna je tudi možnost angioprostetike. To je še ena rekonstruktivna kirurgija, med katero se bolni segment posode odstrani in nadomesti z vsadkom. Za zamenjavo s posebnimi tkivnimi vsadki je v nekaterih primerih mogoče uporabiti lastna plovila.

Zdaj razmislite o možnostih za posege, ki se izvajajo ob prisotnosti dokazov druge skupine (poslabšanje funkcije venske plasti). Pri krčnih vaskularnih lezijah nog držite:

flebektomija; mini-flebektomija; skleroterapija; laserska koagulacija; radiofrekvenčna ablacija.

Flebektomija je klasična rešitev problema, odstranitev krvnih žil, ki jih prizadenejo krčne žile.

Mini phlebectomy vključuje opravljanje enakih dejanj, vendar skozi najmanjše zareze (1-2 mm). Zadnje tri zgoraj navedene metode so minimalno invazivne in odstranijo prizadete vene nog s strditvijo, koagulacijo in ablacijo.

Moderna angiokirurgija ima veliko število učinkovitih metod in tehnik posegov. Obstaja močna težnja po prednostni uporabi mini-invazivnih tehnik, ki so minimalno travmatične za bolnika in dajejo odlične rezultate. Zdravljenje žil spodnjih okončin, srca, možganov je lahko relativno enostavno in hitro, če se pravočasno odločite za operacijo.

Ali še vedno mislite, da je povsem nemogoče obnavljati krvne žile in telo !?

Ste kdaj poskusili obnoviti delo srca, možganov ali drugih organov po trpljenju in poškodbah? Sodeč po tem, da berete ta članek, ne veste, kaj je to:

pogosto so v glavi neprijetni občutki (bolečina, omotica)? nenadoma se lahko počutiš šibkost in utrujenost... nenehno se povečuje pritisk... zaradi zadihanosti po najmanjšem fizičnem naporu in nič za povedati

Ali ste vedeli, da vsi ti simptomi kažejo na zvišanje holesterola v telesu? In vse kar je potrebno je, da se holesterol vrne v normalno stanje. In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali so lahko vsi ti simptomi tolerirani? In koliko časa ste že "razpustili" v neučinkovito zdravljenje? Konec koncev se SITUACIJA preneha.

Tako je - čas je, da začnemo s tem problemom! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za kardiologijo ruskega ministrstva za zdravje in socialni razvoj - Akchurin Renat Suleymanovich, v katerem je razkril skrivnost zdravljenja visokega holesterola. Preberite intervju...

Če ima oseba tako težavo, kot je pomanjkanje dotoka krvi v možgane, mu lahko dodeli operacijo - ranžiranje možganov, natančneje, njene arterije. Danes poteka na visoki in nizki stopnji tveganja. Cilj je obnoviti normalno oskrbo s krvjo.

Kri se v možgane prenaša skozi 4 arterije:

Sleepy left; Sleepy right; Desni vretenc; Levi vreten.

Če je eden ali več od njih ozek ali zamašen, je otežena oskrba možganov s krvjo. Tak pogoj za telo je nenormalen in v prihodnosti je zelo nevaren. Prek arterij krvnega obtoka vstopajo tako kisik kot hranila. Njihovo pomanjkanje vodi v veliko zapletov in bolezni.

blokade arterij, ki hranijo možgane z aterosklerotičnimi plaki in trombom

Pogosto se na tej osnovi pojavijo nevrološke in duševne motnje. Pogosto je težava več let nerešena, ker pacient ne pozna svoje diagnoze in ne misli na zdravnika.

Primer je živčne motnje v fazi, ko niso tako izrazite, da bi šle k zdravniku. Na zahodu v teh primerih ljudje obiskujejo psihoterapevta, glede na to, da imajo akutno depresijo. To nismo storili in naši »problemi z živci« odločajo vse, kar lahko.

Sorodniki opažajo strašljivo razdražljivost in so zmedeni, zakaj so takšne spremembe nenadoma. Prijatelji, ki so utrujeni od trpljenja, se obrnejo in tako naprej. Do takrat, ko živčni zlom doseže mejo, nad katero postane jasno, da situacija zahteva zdravljenje, je lahko oseba popolnoma sama. To je samo primer. Motnje v možganih lahko povzročijo druge bolezni.

Ishemija

Pomanjkanje dotoka krvi v možgane se imenuje ishemija ali cerebrovaskularna insuficienca. Obstajata dve glavni fazi.

Prvi je, če je posledica rahle začasne prekinitve delovanja ene ali več arterij. Pojav imenujemo prehodni ishemični napad. Vzroki so lahko arterijska hipertenzija, žilna ateroskleroza, lahko pa jo povzroči pomanjkanje spanja, motnje spanja, utrujenost, vključno s kroničnimi stresnimi stanji. Druga faza je posledica dolgotrajne ishemije. Morda je nastop akutne ishemije z nekrozo - ishemična kap ali srčni napad možganov. Hkrati pa možganske celice umrejo.

Spremembe stanja, vsaj pred začetkom kapi, so lahko obvodne. To je resna in dokaj zapletena operacija, pri kateri je pretok krvi umetno usmerjen okrog poškodovanih arterij. Po tem, možgani ponovno pridobijo sposobnost za normalno delo, čeprav lahko okrevanje traja nekaj časa.

Če se je pojavil možganski infarkt, potem verjetnost vrnitve v normalno območje ni tako velika, vendar je taka operacija pomembna, da se ne pojavijo še večje zapleti.

Kdo potrebuje ranžiranje?

Ta operacija je dodeljena bolniku v naslednjih primerih:

Če obstaja jasna nevarnost za zdravje: stalnega napada ishemije ali cerebralnega infarkta ni mogoče preprečiti z zdravniškim zdravljenjem. Z aterosklerotičnimi poškodbami notranje karotidne arterije, anevrizmi ali tumorji, ki niso primerni za običajne metode zdravljenja. Okluzija arterije ali podaljšana stenoza, potrjena z anketnimi podatki. Hkrati mora biti očitno (za zdravnika) in kršitev pretoka krvi dokazujejo medicinske študije možganov.

ranžiranje za hidrocefalus

Tudi ranžiranje je ena od učinkovitih metod za hidrocefalus, vendar s podobnim imenom za operacijo, v tem primeru ni ustvarjen vaskularni shunt, ampak tekočina, podobna tekočini za odtekanje odvečne tekočine iz možganov. Takšna intervencija pomaga v povprečju v 50% primerov hudega hidrocefalusa.

Primer ventrikuloperitonealne ranžiranja pri hidrocefalusu je prikazan na sliki na desni.

Ti primeri so glavne indikacije za imenovanje obtočnih arterij možganov. Pravzaprav lahko kakršna koli motnja v delovanju arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo, na koncu vodi v operacijo. Druga stvar je, da je problem v zgodnjih fazah mogoče rešiti z odstranitvijo vzrokov (seznam je precej širok), in ko je grožnja ishemične kapi blizu, se morajo zdravniki spopasti s simptomi.

Kaj naredi to operacijo?

Premikanje možganov omogoča ljudem, ki trpijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi, da ponovno živijo normalno življenje:

Obnovi oskrbo s krvjo na tem področju in jo vrne v normalno stanje; Zmanjša verjetnost ishemične kapi.

Drugi odstavek se nanaša zlasti na bolnike z naslednjimi boleznimi: t

Aneurizma; Okluzija karotidne arterije (notranje) ali njena stenoza; Moya-moya bolezen; Stenoza intrakranialnega dela arterije ali njena okluzija; Tumorji osnove lobanje.

Predhodni izpiti in usposabljanje

Praviloma je potrebno pacienta predhodno opraviti več pregledov in šele potem opraviti obvod.

Angiografija. Lahko je magnetna resonanca, intraarterijska ali računalniška tomografija. Opravlja se ne toliko za diagnostiko, kot za zdravnika, da lahko določi najprimernejši način kirurškega posega v tem primeru. Duplex ultrazvočni pregled glavnih arterij glave. Uporablja se za določanje stanja arterij ter o tem, kako so zožene ali blokirane, kot tudi značilnosti pretoka krvi. Hkrati vam omogoča, da preverite plovila, ki bodo uporabljena za uspešen izid operacije. Preskusite začasno arterijsko okluzijo balona. Preveri možno reakcijo možganov na začasno zaustavitev krvnega žleza v operirani arteriji.

Soglasje za operacijo

Takšno operacijo lahko opravi le nevrokirurg s specializacijo za nevrovaskularno kirurgijo.

Ko so opravljeni pregledi in je operacija načrtovana, se lahko bolnik o tem dogovori ali pa zavrne. Dokument podpiše, da je popolnoma obveščen in se strinja. Pogodbo je treba pozorno brati: nakazani so morebitni zapleti in v primeru, da pridejo, ne bo nihče kriv.

In vendar tako, takšne operacije niso predpisane: neuspeh v večini primerov nosi s seboj poslabšanje zdravstvenih težav, vse do ishemične kapi. Ne glede na to, ali bolnik podpiše pogodbo ali zavrne, mora biti izbira še vedno uravnotežena in dobro premišljena.

Predkirurški postopki

Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila, si morate vzeti odmor in ga prenehati uporabljati teden dni pred ranžiranjem. Ko je mogoče začeti znova, bo o tem odločil zdravnik. V istem tednu je treba izključiti alkohol in kajenje, ker lahko to povzroči krvavitev med operacijo.

Upoštevati morate tudi nekatera pravila:

Potrebno je pranje celega telesa (v bolnišnici - tuširati) od večera, nato zjutraj pred operacijo. Dvakrat si umijte glavo s šamponom. Spremenite se v čista oblačila. Morda imenovanje zdravnika, ki jemlje tablete na dan operacije. Treba jih je sprati z majhno količino vode. Na predvečer operacije bo kirurg imenoval, da bo izrezal celotno glavo ali njen ločen del. Ta postopek izvaja medicinska sestra. Odstraniti je treba vse tuje predmete na glavi, naj bo to piercing, uhani in celo leče ali odstranljive proteze. Prav tako morate prenesti na sorodnike vsa sredstva mobilne komunikacije. Po operaciji, ne glede na bolnikovo stanje, bo vsaj en dan preživel na intenzivni negi, tam pa so prepovedane podobne naprave.

Priporočljivo je, da se vsak drugi recept strogo upošteva. Večina zapletov je posledica dejstva, da bolnik ni menil, da je pomembno, kaj mu je kirurg rekel, naj stori ali ne.

Kako poteka obvoznica?

Naloga kirurga je usmerjati pretok krvi v območje možganov, kjer opazimo kisikovo stradanje. Obstajata dva načina izvajanja operacije, zdravnik pa izbere, kateri od njih je odvisen od vzroka bolezni, moči arterijske lezije in od prostornine tistega dela možganov, katerega stanje je treba izboljšati z operacijo.

Prva metoda je naslednja:

ranžiranje možganskih arterij s fragmentom pacientove vene

Kirurg uporablja del vene ali arterije (ki se mimogrede imenuje »shunt«) iz drugega dela telesa. Praviloma je „drugo mesto“ roka ali noga. Uporabi se fragment radialne arterije, vzete iz roke ali velike vene safene iz noge. To sta dve najpogostejši možnosti. Šunc je prišit nekoliko višje in nekoliko nižje od prizadetega območja glave posode. To ustvarja pogoje za preusmerjanje pretoka krvi; zdaj se bo prosto gibal okoli blokiranega dela. Postopek je naslednji: kirurg vstavi en rob shunta v karotidno arterijo na vratu, ki se nahaja neposredno pod kožo (zunanja arterija). Nato se šivano posodo položi v časno območje, kjer kirurg izreže fragment lobanje, da preide drugi rob preliva skozi luknjo do možganske arterije.

Ta metoda se uporablja predvsem v primerih, ko je arterija prizadeta z visoko hitrostjo pretoka krvi in ​​velikim premerom.

Druga možnost delovanja:

Majhna posoda, ki je vzeta iz lasišča, se uporablja kot šant. Potem se vse zgodi po shemi, podobni prvi metodi. V lobanji je izrezana luknja za trepanacijo, posoda je povezana z arterijo na površini možganov.

Ta metoda se običajno uporablja v primerih, ko ima blokirana arterija majhen premer in nizko hitrost pretoka krvi. Ta vrsta operacije se najpogosteje uporablja. Vsaka od sort je v splošni anesteziji.

Po operaciji

Med operacijo obvoda bo v bolnikovem sapniku vstavljena endotrahealna cev, ki se uporablja za vzdrževanje dihanja med anestezijo. Odstranil jo bo šele po prehodu. Zato je majhna bolečina v grlu normalna.

Prav tako ni nič čudnega in strašnega v tem, da bo bolnik po operaciji v enoti intenzivne nege. To je obvezen previdnostni ukrep za prvi dan ali več.

Glavobol in slabost sta običajne posledice operacije. Morda imenovanje zdravnika, ki prejema zdravila. Vstati in hoditi - do sedaj samo v oddelku - bo mogoče ne prej kot drugi dan.

En dan po operaciji se izvede MRI, da se prepričate, da je vse potekalo dobro. Bolnik bo moral v odsotnosti zapletov preživeti še 5-6 dni v bolnišnici.

Morda boste morali v prvih dneh po odpustu vzeti naslednja zdravila:

Tako tiste kot druge bi moral imenovati zdravnik, ne manj kot njihov odmerek.

Možne posledice in zapleti

Kaj ne bi smeli narediti v prvih tednih po ranžiranju?

Vsako gospodinjsko delo ali gospodinjsko delo je izključeno, preden ga kirurg dovoli (običajno po prvem pregledu, ta omejitev se odstrani). Prepovedano je voziti avto; lahko se nadaljuje tudi po tem, ko je zdravnik preveril vse spremembe in je sprejel pozitivno odločitev o tej zadevi. Vseh predmetov, težjih od 2 kg, ni mogoče dvigniti! Alkohol je treba odstraniti tudi, če jemljete predpisana zdravila.

Kaj je priporočljivo?

Kot vaja je edina stvar, ki zagotovo ne bo škodila in bo hkrati koristna, hoja. Začnite dnevne sprehode z 10-15 minutami in postopoma podaljšajte čas. Kopanje v vodi ni priporočljivo, vendar lahko kopanje in umivanje las poteka brez težav. V tem primeru je šampon bolje uporabiti otroka, območje obvoznice pa se, če je mogoče, ne dotikajte. Dovolj je ročaj gobo, šibka gibanja. Ne drgnite, ne nalivajte vode iz tuša, ne potapljajte se v kopel. Način domov - 2-4 tedne.

V prvih dneh je možna huda utrujenost, kar je normalno. Toda druge občutke so lahko sumljive. Če ste:

Temperatura je bila nad 380; Predpisana zdravila so povzročila izpuščaj in srbenje; Pri hoji - tresenje, omotica; Zaspanost; Preostala brazgotina po operaciji nabrekne, pordja; Slabost, bolečine v vratu; Povečani glavoboli in slabost; Bruhanje.

Ne pozabite, da je pojav zapletov pogosto povezan z neodgovornim odnosom bolnika do zdravniških receptov. Najresnejše posledice so kap in konvulzivni sindrom, veliko manj pogosto - tromboza šanta. Drugi zapleti niso bili zabeleženi.

Tveganje za epileptične napade se zlahka zmanjša z jemanjem zdravil, predpisanih po operaciji bypass.

Rehabilitacija

Po premikanju se bolnikom predpiše trajno (vseživljenjsko, vendar seveda) zdravilo, kot so acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin. Pri nošenju očal potrebujete trak gaze na premcu, tako da ne bo preplavila donorske arterije.

V približno šestih mesecih po operaciji bypass bo pacient načrtovan za več pregledov za spremljanje sprememb. Na podlagi rezultatov se lahko uporabijo druge možnosti rehabilitacije.

Stroški operacije

Povprečna cena za operacijo obvoznice v Moskvi se močno razlikuje glede na številne dejavnike. Najmanjši znesek, na katerega se lahko sklicuje, je 20.000 rubljev, medtem ko je največja bar 150.000 rubljev ali več.

Nekateri bolniki menijo, da je zdravljenje v Izraelu učinkovitejše. In vendar ta operacija ni tako zapletena, da je bila izvedena samo v tujini, zato je lahko omejena na Rusijo. Čeprav, ko gre za zdravje, se mora oseba sama odločiti, kaj bo zanj boljše. Za izvedbo ranžiranja v tujini bodo stroški precej višji, plus plačilo za potovanje in nastanitev. Torej, če ni mogoče plačati takšnega zneska, ne bi smeli opustiti operacije, lahko preprosto postanete bolnik ruske klinike.

In zadnje. Kljub temu, da ranžiranje daje dobre rezultate, ne odpravlja vzroka, ampak posledice. Da ne bi povzročili recidiva, je potrebno ne le slediti zdravniškim receptom, temveč tudi začeti zdrav življenjski slog, vsaj kolikor je to mogoče, s postopnim odpravljanjem slabih navad in pridobivanjem zdravih.

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

Če je zaradi blokade plovila prišlo do problema, povezanega z nezadostnim pretokom krvi v možgane, se osebi predpiše operacija, ki se danes izvaja na visoki ravni v svetu, praktično ni tveganja. Glavna naloga zdravnika je obnoviti prekrvavitev s kirurgijo, kar se imenuje premikanje cerebralnih žil.

Kaj je to?

Možgani se hranijo skozi kri, ki vstopa skozi štiri arterije:

zaspan (levo in desno); vretenca (levo in desno).

Če pride do okvare v eni od arterij, je to prvi znak ishemije. Kot rezultat, pacient začne duševne in nevrološke motnje, ki vodijo v smrt nevronov, možgani že niso popolnoma in neizogibno pojav srčnega napada.

Na žalost ljudje niso vedno pravočasni, da bi se osredotočili na to pozornost in se obrnili na zdravnike precej pozno, v najboljšem primeru po nekaj letih ali celo umrli, ne da bi postavili diagnozo.

V Evropi pogosto obiskujejo psihoterapevta, da bi rešili problem in menili, da imajo depresijo. V Rusiji se zatekajo k samozdravljenju, odpisu dela in težavam z živci.

Zahvaljujoč premikanju krvnih žil se izkaže, da se začne pretok krvi zaobiti arterijo, ki je zaprla blokado, nato pa je zagotovljeno nemoteno delovanje, prehrana, oskrba možganov s kisikom.

Premikanje možganov

Tudi ta metoda se zateka k kot posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine v hidrocefalus - nevarna bolezen prizadene tako novorojenčke in odrasle. Vzrok je lahko: nalezljiva bolezen nosečnice, poškodba med porodom, prirojena anomalija, poškodba glave, tumor ali cista v živčnem sistemu. Liker se kopiči v možganskih votlinah in s pomočjo kirurškega posega seveda ni mogoče popolnoma izkoreniniti problema, vendar je povsem mogoče ublažiti splošno stanje in odpraviti ključne simptome.

Indikacije

Indikacije za operacijo so naslednje patologije, ugotovljene med pregledom:

anevrizma, ki se ne zdravi z drugimi alternativnimi sredstvi; okluzija ali stenoza arterije, ki jo diagnosticirajo rezultati številnih preiskav; ateroskleroza ali karotidni tumor; razvoj tranzistorske ishemije in možganske kapi, ki jih ni mogoče takoj blokirati z običajno medicinsko terapijo; hidrocefalus. Možganski tomogram za hidrocefalus

Pripravljalna faza

Brez pripravljalne faze, ne enkratnega pregleda, niti enega kirurškega posega. Bolnik se mora šest mesecev odreči slabim navadam (kajenje, alkohol). Teden pred načrtovanim datumom za ranžiranje je treba izključiti vse vrste protivnetnih nesteroidnih zdravil.

Nato se opravi podroben pregled pred ranžiranjem možganskih žil, kar pomeni:

popolna krvna slika; urina; fluorografija; elektrokardiogram.

Če ti testi niso dovolj, bo zdravnik predpisal:

Angiografija, ki omogoča določitev lokacije stenoze v arteriji, se izvaja s pomočjo CT, MRI ali intraarterialne metode. Ultrazvočno obojestransko skeniranje krvnih žil, ki omogoča oceno stopnje prehodnosti ogroženih krvnih žil. Študija prehodne arterijske okluzije z balonom, ki ocenjuje možnosti za delovanje cerebralnega pretoka krvi, pod pogojem, da je izključen pretok krvi skozi eno od arterij.

Na predvečer in neposredno pred operacijo se upoštevajo naslednja pravila:

Posebna pozornost je namenjena osebni negi. V bolnišnici se tuširajte 2-krat (zvečer in zjutraj). Bodite prepričani, da si umijte lase in jih spremenite v čista oblačila. Pijte vsa potrebna zdravila, ki jih je zdravnik predpisal, sperite z majhno količino navadne vode. Na predvečer operacije bo dodeljeno izrezovanje območja na glavi, kjer je predvideno, da se naredi luknja za brušenje ali pa celotna površina. Postopek izvaja medicinska sestra. Odstranite vse tuje predmete iz glave: nakit, leče, odstranljive proteze, uhane, piercinge. Daj vse elektronske naprave sorodnikom, kot pri oživljanju, kjer bo bolnik po operaciji, je njihova uporaba prepovedana.

Vsako odstopanje od seznama destinacij vodi do zapletov in včasih nepopravljivih posledic, ki jih zdravnik ne more več popraviti.

Shunt soglasje

Po prejemu rezultatov raziskave (ki kaže, da je nemogoče brez kirurškega posega), nevrokirurg s specializacijo za nevrovaskularno kirurgijo bolniku ponuja operacijo, seveda pa jo lahko zavrne.

Če se bolnik strinja, potem pogodbo podpiše, se prepričajte, da jo podrobno preberete, saj so tam navedeni vsi možni zapleti, tako v času operacije kot po operaciji.

Zavedajte se, da mimo cerebralnih žil ni predpisan vsem in povsod, samo z indikacijo, ko je terapevtsko zdravljenje že impotentno. V primeru zavrnitve zadržanja lahko poslabšajo zdravstvene težave, do srčnega ali ishemičnega kapi. Ali naj se podpiše pogodba ali ne, pacientov primer, vendar mora biti izbira racionalno.

Izvajanje postopka

Glavna naloga, s katero se sooča nevrokirurg, je usmerjanje in uravnavanje pretoka krvi v možgane, kjer je bila dolgotrajna lakota s kisikom.

Obstajajo tri možnosti za premikanje žil glave, izbira je odvisna od nameravanega darovalca:

Donator je del arterije ali vene, ki je odvzeta iz katerega koli mesta na telesu bolnika. Najpogosteje uporabljena okončina. Na eni strani se šunc šiva v karotidno arterijo in se subkutano prenese v temporalno regijo. Potem skozi posebno luknjo za trepanacijo, ki je narejena v škatli lobanje, se neposredno prilega v potrebno možgansko arterijo. Ta tehnika je pomembna za arterije z visokim pretokom krvi. Posoda, ki se nahaja pod kožo bolnikove glave, deluje kot darovalka za arterije z nizkim pretokom krvi. Njegov dostopen konec je skozi treination odprtino v lobanji do potrebne arterije in sešiti skupaj na površini možganov. Silikonski prevodnik se uporablja, ko je bolniku diagnosticiran hidrocefalus, ki ga uporablja, tekočina iz možganskih možganov se premakne na drugo področje, kjer bo proces sesanja najboljši pretok, na primer v mehur, prsni koš ali trebuh. Na žalost ta bolezen ni ozdravljiva, pacienta spremlja do konca življenja, le shunt lahko ublaži trpljenje in negativni učinek pacienta, kar zagotavlja normalno delovanje, brez vidnih težav, pod stalnim nadzorom shunta. Ventrikuloperitonealni premik

Posledice

Vsak poseg v človeško telo ima lahko posledice, tukaj njihova verjetnost ni tako visoka, vendar obstaja prostor, kjer je. Nekateri ljudje imajo zlasti napade epilepsije, krvne strdke v šantu in kap.

Pri ljudeh s hidrocefalusom je možna zamašitev ali odpoved enega od ventilov. V tem primeru je treba nujno zamenjati uporabljeni šant z novim, učinkovitim, ki lahko brez zadržkov odteče tekočino na pravo mesto.

V prvih dneh je opazen preobremenjenost, ki velja za normo. Naslednji simptomi pa morajo nemudoma obvestiti zdravnika:

Temperatura telesa 38 in več; Odziv telesa na zdravila (izpuščaj, srbenje); Omotica in motnje vestibularnega aparata; Zaspanost; Postoperativna brazgotina nabrekne ali vname; Splošna šibkost, bolečine v vratu; Hudi glavoboli; Bruhanje ali slabost.

Eden od verjetnih vzrokov za nastanek zapletov po ranžiranju je neodgovorno ravnanje bolnika do lastnega zdravja in zdravniških receptov.

Obdobje obnovitve

Med ranžirnim postopkom vstavim endotrahealno cevko v sapnik, jo diham s pomočjo nje, medtem ko je bolnik v anesteziji. Odstranite ga šele po popolni ponovni zavesti. Neprijeten občutek v grlu, ki ostane po njem, bo kmalu minil.

Po dobro opravljeni operaciji bo potrebna MRI, da se izključi verjetnost krvavitve, in dupleksni žilni pregled za merjenje stopnje prehodnosti krvi. Če bolnik počne dobro in ni nobenih negativnih posledic, bo na osmi, deveti dan šel domov.

Da bi se pooperacijsko obdobje čim prej izteklo, se morate držati priporočil zdravnika: predpisana zdravila (acetilsalicilna kislina, tiklopidin, klopidogrel) je treba jemati po predpisanem režimu. Za ljudi, ki nosijo očala, morate vezati gazo na lok, tako da se donorska arterija ne pritisne navzdol.

V prvih tednih po operaciji je prepovedano:

Ali domače naloge (čiščenje, pranje, vrt, gospodinjstvo) pred prvim pregledom kirurga. Vozite avto. Omejitev se odstrani, ko zdravnik opravi potrebne preglede in rezultate.

V šestih mesecih po operaciji možganskega obvoda v možganih mora bolnik opraviti vrsto pregledov in nenehno obiskati strokovnjaka za rutinski pregled, da bi spremljal nastale spremembe. Možno je, da bo zdravnik predpisal druge možnosti rehabilitacije.

Strogo odpraviti uporabo alkohola, saj je v nasprotju z drogami. V času rehabilitacije zmanjšajte vadbo, dvigajte največ 3 kg. Preživite več časa na prostem, v parku, v gozdu.

Seveda, premikanje cerebralnih žil je ena najbolj zapletenih vrst kirurškega posega, vendar daje neverjeten, oprijemljiv učinek, po katerem pacient začne živeti polno, lahko se popolnoma znebi nevarnih težav ali zmanjša njihove simptome, kot ima hidrocefalus, ki preusmerja tekočino na drugo mesto.

Stroški za

V različnih regijah Ruske federacije je cena za ranžiranje možganskih plovil odvisna od številnih dejavnikov. Na primer, v Moskvi, stroški se gibljejo od 20.000 rubljev in včasih doseže 200.000 rubljev ali več.

Nekdo gre v Izrael, da izvede ta postopek, toda za to ni potrebe, saj operaciji ni tako težko zapustiti Rusije za to. V naši državi je veliko odličnih strokovnjakov, ki so sposobni izvesti ranžiranje na visoki ravni. Poleg tega so stroški ranžiranja v tujini veliko višji. Čeprav ima človek, ko gre za zdravje, pravico, da izbere kje in kdo ga bo obravnaval.

Za zaključek

Živčni sistem je kompleksen mehanizem v človeškem telesu, deluje medsebojno z vsemi drugimi sistemi. Možgani potrebujejo neprekinjeno oskrbo s kisikom in hranili za normalno delovanje. Ta proces nastane zaradi kardiovaskularnega sistema. Stenoza ali popolna obstrukcija v arterijah vodi do pomembnih kršitev. Če se težava ne odpravi ali odpravi s časom, se bodo pojavile nepopravljive posledice.

Ne pozabite, da ranžiranje ne ozdravi popolnoma, vendar vam omogoča, da preprečite posledice. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, ni treba očistiti vseh zdravnikovih priporočil, se držati aktivnega, zdravega načina življenja, se odreči slabim navadam in se ukvarjati s športom (hoja, kolesarjenje).

Premikanje možganskih arterij omogoča ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v prizadete arterije in možganske žile. Zahvaljujoč ranžiranju je možno povezati arterijo s posodo, v kateri je iz kakršnega koli razloga motena normalna oskrba s krvjo.

Kršitev možganske cirkulacije lahko vodi do motenj v delovanju možganov. Da bi to preprečili, lahko zdravniki opravljajo zelo resne operacije za obnavljanje pretoka krvi.

V glavi so štiri velike arterije, skozi katere krvni obtok dovaja hranila in kisik. Arterije so razdeljene na dve levi in ​​dve desni (karotidna in vretenčna). Normalno stanje možganov je v celoti odvisno od rednega cikla krvi, saj procesi, ki se pojavljajo v njem, zahtevajo veliko energije in prehrane. Pomanjkanje ali nepotreben pretok krvi vodi do ishemije, ki je lahko lokalna in globalna. Povzroča motnje v normalnem delovanju celotnih možganov in povzroča vaskularno insuficienco, kar ima zelo negativen učinek na celotno telo.

Če ne dobi zdravstvene oskrbe in ne zdravi ishemije, začne uničevati nevrone v možganih. Rezultat bo ishemična kap, ki je skoraj vedno usodna.

Kaj je ishemija?

Pomanjkanje krvi v možganih je ishemija. Obstajata dve značilni fazi tega izjemno neprijetnega pojava:

Ishemija se pojavi v ozadju motnje v delu ene od štirih arterij. Ta pojav se imenuje ishemični napad in je lahko začasen in se razvije v redno ishemijo. Vzrok bolezni so lahko krvni strdki, tumorji, ateroskleroza. Povzroča ishemični napad, pomanjkanje spanja, nezdrav življenjski slog, velike količine alkohola, tobaka, pa tudi stresne pogoje in kronično utrujenost. Druga faza se začne, ko se ishemija spremeni iz začasne v dolgotrajno bolezen. Začne se akutna faza, zaradi katere se začne nekroza nevronov, kar vodi do možganskega infarkta s smrtjo velikega števila možganskih celic. To je lahko usodno in lahko povzroči invalidnost.

Indikacije za operacijo

Premikanje cerebralnih žil je dovolj resna operacija, da lahko zdravnik opravi vse možne preglede za njeno imenovanje.

Običajno je obvoz predpisan v teh primerih:

Za tumorje, ki povzročajo poškodbe ali ščepec karotidne arterije. Z anevrizmo, ki je ni mogoče pozdraviti z odprtimi metodami izpostavljenosti. V prisotnosti okluzije arterijskega toka in je operacija imenovana le, če je zdravnik trdno prepričan o njegovi nujnosti. Obstaja tudi vrsta pregledov, ki potrjujejo potrebo po operaciji. Z razvojem ishemije, ki je ni mogoče ustaviti in / ali obrniti z medicinskimi sredstvi.

Kdo potrebuje operacijo?

Operacija je lahko edini način, da se znebite več bolezni:

Okluzija karotidne arterije, ki se nahaja neposredno v možganih. Zaradi zoženja ali blokade se lahko pojavi ishemija, ki vodi v smrt nevronov. Zato v primeru takšne bolezni postane premikanje edino možno sredstvo za odpravo degenerativnih procesov. Okluzija karotidne arterije v kranialni votlini, ki vedno vodi v možgansko krvavitev ali pojav srčnega napada. Aneurizma - otekanje stene arterije, ki vodi do njegove ekspanzije. Aneurizma je lahko ogromna, več kot 2,5 cm v obsegu, razširjena po celotni arteriji, ali pa jo spremlja ločitev arterijskih sten. V vsakem od teh primerov je treba arterijo delno odstraniti, na njenem mestu pa je nameščen šant, ki bo ohranil normalen pretok krvi. Tumorji, ki se nahajajo v kranialni votlini ali njeni bazi, na poti arterij in žil, lahko obkrožajo ali rastejo neposredno v arterije. Da bi odstranili tumor, je pogosto potrebno delno odstraniti arterijo in ohraniti normalen pretok krvi - da se vzpostavi shunt.

Priprava na operacijo

Da bi se bolnik popolnoma pripravil na operacijo in se ne boji možnih zapletov, mora pacient odpovedati slabe navade. Obdobje brez kajenja in alkohola bi moralo biti daljše od dveh tednov pred dnevom operacije in enako po uspešnem delovanju. V nasprotnem primeru se lahko odprejo krvavitve operiranih žil, kar vodi do resnih zapletov, vključno s smrtjo. Prav tako zdravniki močno priporočajo en teden pred operacijo, da prenehajo jemati nesteroidna zdravila za preprečevanje vnetnih procesov.

V postopku priprave je potrebno vsaj enkrat opraviti preiskavo krvi in ​​urina, narediti elektrokardiogram in fluorografijo, čeprav je bila opravljena pred kratkim. V nekaterih primerih zdravniki napotijo ​​bolnike na dodatne preglede, namenjene pojasnitvi vseh podrobnosti diagnoze.

Kako se pripraviti na operacijo?

Potrebno je dvakrat tuširati: ponoči pred operacijo in tik pred operacijo, kako umiti lase. V nekaterih primerih lahko zdravnik zaradi neprijetne lokalizacije arterije, ki zahteva ranžiranje, zahteva, da si delno ali popolnoma obrije glavo. Seveda je lahko ločevanje z lasmi za dekle resen problem, vendar bo zdravniku pomagalo, da operacijo izvede najbolj jasno in pravilno, tveganje za okužbo pa bo veliko nižje.

Pri pripravi na operacijo potrebuje bolnik malo - le po navodilih zdravnika. Vendar pa včasih obstajajo težave - na primer, v enem primeru je potrebno obriti samo en pramen las, v drugem pa britje celotne glave. Za ženske je to lahko resnična psihološka travma, vendar bolj kot nevarnost za zdravje.

Če morate na dan operacije vzeti tablete, ki vam jih je predpisal zdravnik, jih je treba sprati z majhno količino vode.

Vsi nakit, vključno s piercingom in lažnimi nohti, kot tudi kontaktne leče in odstranljive proteze je treba odstraniti. Vsa komunikacijska sredstva se dajejo sorodnikom ali glavni sestri, saj se po operaciji pacient nahaja v enoti intenzivne nege, kjer je uporaba opreme prepovedana.

Dodatne raziskave

MRI, računalniška tomografija in angiografija so predpisani za določanje lokacije arterijske stenoze. To vam bo omogočilo, da izberete najprimernejšo različico operacije, v kateri se bo dotaknilo najmanj tkiva.

Duplex ultrazvočni pregled lahko določi stanje arterij in krvnih žil okončin, saj ga bodo zdravniki uporabljali kot shunt. In seveda, ta študija bo pomagala analizirati stanje možganskih arterij, na katerih bo izvedena operacija.

Študija okluzije balona. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kaj se dogaja s pacientovim pretokom krvi, če blokirate kroženje skozi arterijo, ki zahteva kirurški poseg. Vzporedno s to študijo zdravnik spremlja bolnikovo nevrotično stanje, ugotavlja stanje njegovega spomina, sluha in vida, ki lahko trpi zaradi pomanjkanja krvi.

MRI možganskih žil

Kako deluje?

Premikanje se lahko izvede na dva različna načina, izbira katerega bo odvisna od tega, kako prizadeta arterija, kakšna bolezen je povzročila to odstopanje in kakšen volumen možganov je imel bolnik.

Glede na stopnjo bolezni in stanje bolnika lahko zdravniki uporabljajo različne pristope k kirurškemu posegu. Razvrščanje je samo eden izmed njih.

Prva vrsta operacije pomeni, da se kot žilo vzame fragment vene ali arterije iz bolnikovega uda. Šant je vtaknjen v prizadeto arterijo, tako kot je, okoli obolelega območja, kar omogoča, da kri ne kroži skozi obolelo tkivo, ampak skozi novo pot.

Nastali šant je prišit v zunanjo karotidno arterijo bolnika, se izvaja v temporalni regiji glave, del lobanje se odstrani in se v luknjo vbrizga šant. Tako je povezan z prizadetimi možganskimi arterijami. Ta metoda se uporablja, če je arterija poškodovana s premerom približno 2 cm, skozi katero prehaja velika količina krvi. Uporablja se zelo redko.

V drugem primeru bo posoda iz mehkih tkiv glave delovala kot donorsko tkivo. Ko se v arteriji pojavi lezija, se prosti konec posode potegne skozi luknjo in se ga sešije. Tako ena od številnih arterij, ki oskrbujejo kri možganske membrane, oskrbuje s hranilnimi snovmi neposredno v možganih, kot da bi obšli poškodovano arterijo. Ta metoda je uporabna, če je bila prizadeta majhna površina majhne arterije z majhno količino krvi.

Fazno delovanje

Glede na dejstvo, da obstajata dve vrsti donorskega šanta, se lahko operacija nekoliko razlikuje. Ker je najpogostejša operacija tista, pri kateri se darovani material odvzame iz arterij, ki hranijo možgansko membrano, bo opis zanjo veljal opis. Na splošno operacija ne traja več kot 5 ur in je sestavljena iz 8 stopenj.

Bolnik se postavi na operacijsko mizo, injicira zdravila, sprosti mišice in prispeva k hitremu spanju. Po tem anesteziolog postavi posebno cevko v pacientov sapnik, ki zagotavlja umetno dihanje. Ko je anestezija injicirana in bolnik zaspi, se njegova glava obrne na glavo, na kateri bo izvedena operacija. Če želite to narediti, uporabite togo fiksacijo, ki izključuje možne naključne premike bolnika.

Nevrokirurg zaznamuje napredovanje površinske donorske arterije, po kateri bolnikovo glavo obdelamo z antiseptikom in prekrijemo s sterilno krpo. Prvo zarezo na koži je narejeno na nevrokirurgu.

Izolacija donorske arterije poteka iz parietalne veje v tempelj, kjer se izrezujejo mišična vlakna in se odpre časna kost.

V časovni kosti se naredi luknja, v katero se vstavi medicinska žaga, s katero kirurg izreže kostni del zahtevane velikosti. Kostni fragment se začasno odstrani, izpostavi se trdna membrana možganov preko prizadete arterije. Obloga je odprta, robovi so skrbno vzgajani ob straneh, kar omogoča dostop do prizadete arterije.

Operacija zahteva veliko časa in truda - en napačen premik kirurga bo dovolj, da se namesto obhodne operacije uredi obsežno krvavitev. Neugoden izid pa je izjemno redek, sam postopek pa daje dobro prognozo za naslednje življenje.

Na tej stopnji bo uporabljen poseben mikroskop, s katerim bo nevrokirurg nadaljeval z operacijo. Izbrana je veja prizadete arterije, ki je primerna za uporabo anastomoze (povezava darovalca in prizadete arterije).

Na parietalno vejo donorske arterije je nameščena objemka in na veji prizadete možganske arterije začasno ustavi kroženje krvi skozi te arterije. Začne se ena najtežjih faz operacije: kirurg odpre vpeto arterijo prejemnika in začne s pomočjo posebnega mikrovlakana uveljaviti anastomozo.

Preverite pretok krvi

Po nastanku anastomoze odstranimo začasne sponke. Nevrokirurg preveri, kako dobro šivi držijo anastomozo in če skozi njih ne teče kri. V primeru, da šivi niso dovolj gosti in da se pretok krvi, se prekrivanje mikronitov ponovi.

Zapiranje lukenj za trepanacijo

Mikrofilamentni šivi se prekrivajo na trdno tkivo, žagana kost pa se nežno vrne na svoje mesto. V nekaterih primerih je potrebno modeliranje s posebnimi kleščami za preprečevanje zdrobitve ali upogibanja donorskega plovila. Namesto kosti se pritrdi bodisi s posebnimi kostnimi šivi ali s posebnimi titanovi. Razrezano kožo in mišice se zašijejo, nalepka z antiseptikom nanesemo na šive. Velika se nahaja v enoti intenzivne nege.

Obdobje po operaciji

Na splošno se mora bolnik počutiti dobro po operaciji, vendar se lahko pojavi draženje ali boleče grlo. Razlog za to je dejstvo, da je v času operacije v grlo vstavljen ventilator (umetno prezračevanje pljuč), ki vam omogoča, da med resnim posegom v možgane vzdržujete dihanje.

Tudi glavobol, slabost in izguba apetita so tudi pogosta posledica operacije. To je povsem normalno in poteka precej hitro. Da bi ocenili stanje bolnikovega živčnega sistema, zdravniki izvajajo vrsto študij. Bolnika prosimo, da premakne roke in noge, stisne prste, izgovori posamezne besede ali celo besedne zveze in navede predmete, na katere bo zdravnik opozoril. To je potrebno v primeru zapletov, da jih čim prej odkrijemo in začnemo zdraviti.

Drugi dan se pacienta napoti na MRI, ki naj izključi možnost krvavitve zaradi razpokane posode ali ishemije, ki jo povzroči poškodba možganskega tkiva zaradi neprevidnega posega. Pred izpustom se izvede obojestransko skeniranje, da se oceni narava pretoka krvi in ​​preveri, ali shunt deluje normalno. V primeru, da so vsi testi normalni in se bolnik počuti dobro, se lahko izpusti teden dni po operaciji.

Obdobje rehabilitacije

Ker je operacija možganov vedno preobremenjena z visokim tveganjem in možnimi zapleti, je treba upoštevati številna pravila, ki vam omogočajo, da obnovite delovno sposobnost in normalno stanje v najkrajšem možnem času po operaciji.

Zato morate med rehabilitacijo upoštevati seznam vseh strogih pravil in priporočil zdravnika glede prehrane, načina življenja in jemanja predpisanih zdravil. Tudi ljudje, ki so pred kratkim opravili operacijo možganov, ne smejo voziti do takrat, ko zdravnik poskrbi, da je oseba popolnoma obnovila normalno koordinacijo gibov.

Prepovedano je piti alkohol in dim, saj lahko to povzroči zaplete, kot je krvavitev v možganih, zadrži tekočino v telesu in povzroči alergijsko reakcijo zaradi nezdružljivosti z zdravili.

Prepovedana je kakršna koli telesna dejavnost: ne morete dvigniti uteži, se upogniti in samo napeti. Zato je treba za nekaj časa pustiti tudi gospodinjska opravila: oseba, ki se po taki operaciji ukvarja, mora spoštovati počitek.

Priporočljivo je, da ste na svežem zraku pogosteje, vendar ne smete veliko hoditi.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Možni zapleti

Operacija možganov lahko povzroči resne zaplete, tudi če je bila zelo uspešna. Vsak kirurški poseg je nevaren in v 10% primerov vodi do odkritja krvavitve, tromboze, okužbe ali alergijske reakcije na anestezijo. Seveda, zaradi sodobnih metod zdravljenja in visoke strokovnosti zdravnikov je stopnja smrtnosti postala skoraj nič, toda celo takšna operacija, kot je ranžiranje, lahko povzroči resne posledice ali celo smrt. Najpogostejši zapleti v primeru operacije bypassa so krvavitve ali krvni strdki.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov med in po operaciji, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika, upoštevati dieto in se odreči slabim navadam. To bo pripomoglo k boljšemu prenosu same operacije in obdobju rehabilitacije.

Priporočljivo je tudi, da se izogibate morebitnim alergenom in se držite terapevtske diete, ki iz prehrane odpravlja maščobne, ocvrte, pikantne, slane, pa tudi citrusne in noči. Zdravnik bo sam izdelal list s potrebnimi izdelki, ki ga bo treba dosledno upoštevati v celotnem obdobju rehabilitacije.

Stroški delovanja

Povprečna cena za to operacijo v Moskvi se lahko razlikuje glede na območje, kliniko in zdravila, ki se bodo uporabljali med operacijo in rehabilitacijo bolnika. Minimalna cena v tem trenutku je približno 15.000 rubljev, najvišja lahko naraste na 60.000-65.000 rubljev.

Premikanje cerebralnih žil je precej drago, še posebej, če to storite v tujini. Ampak cena ne vpliva na tehniko operacije, zato je vredno iskati izkušenega zdravnika namesto dragega.

Obstaja splošno razširjeno prepričanje, da bi morali najboljši nevrokirurgi v Izraelu in zato za operacijo možganov iti tja. Vendar pa je ranžiranje ni najtežje in najbolj nevarno operacijo, in Rusija ima svoje odlične strokovnjake, ki lahko izvajajo ta postopek ne slabše od svojih tujih kolegov.

Seveda je zdravje ljudi neprecenljivo in vsakdo ima pravico, da se odloči, kje in kdo bo vodil operacijo, zlasti o možganih. Vendar pa je treba upoštevati, da bodo stroški ranžiranja v tujini bistveno višji kot v Rusiji, plus boste morali izdati potni list, dobiti vizum, plačati za lete in nastanitev. Ne pozabite na zavarovanje, brez katerega ne boste sprejeti v nobeni tuji kliniki. Torej, če ni možnosti za plačilo okrogle vsote za ranžiranje v tujini, bi bilo najbolje, da se obrnete na rusko kliniko, kjer se operacija ne bo izvajala slabše.

In ne pozabite, da je ranžiranje, kljub dejstvu, da gre za resno operacijo, odpravlja le simptome in ne vzroka njihovega pojava. Da bi se izognili ponovitvi bolezni in potrebi po ponovnem delovanju, je treba strogo upoštevati nasvet zdravnika. Tudi za tiste, ki so opravili takšno operacijo, je izredno pomembno, da vodite zdrav način življenja in se znebite vseh slabih navad. Žal je operacija obvoda lahko glavni razlog, da se šport ne ukvarja: vadba lahko povzroči krvavitev ali številne druge neprijetne zaplete.