Zdravljenje in okrevanje po cerebralni ishemični kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrt zaradi udara je bila pogosta. Njegove žrtve so bili Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost za rešitev. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo zlomom krvnih žil v možganih.

Ampak za prekinitev procesa smrti živčnih celic je polovica bitke. Prav tako je pomembno, da se soočimo s posledicami teh kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride rešilec. Po statističnih podatkih postane okoli 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da so nekateri med obupom naklonjeni obžalovanju, da so preživeli, se počutijo breme za svoje sorodnike in ne vidijo upanja v prihodnosti.

Glede na to, da se pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej povečuje, medicinska usmeritev, kot je rehabilitacija po možganih, postaja vse pomembnejša. V tem članku bomo povedali:

• Kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov s kapjo?
• kako se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj stoji za diagnozo?

Delo možganov je najbolj energetsko intenzivna dejavnost našega telesa. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umrejo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, prikrajšani za prekrvitev zaradi prekrivanja podveze, ko poškodujejo žile, ostanejo sposobni živeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi.

Najpogostejši mehanizem kapi je ishemija: krč ali blokada možganske arterije, pri kateri so prizadeta predvsem tista območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki sčasoma postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic vaskularne katastrofe za pacientovo zdravje.

Glede na vzrok možganske kapi se razlikujejo naslednje vrste kapi:

• aterotrombotiki (ki jih povzroča plak holesterola, zamašen lumen posode);
• kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, vnesen v možgansko žilo iz srca);
• hemodinamika (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
• lakunar (za katerega je značilna pojava ene ali več praznin - majhne votline, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okrog majhnih arterij);
• reološki (nastane zaradi sprememb v koagulacijskih lastnostih krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo sam premaga nevarnost kapi, tako da prvi simptomi napada izginejo brez medicinskega posega kmalu po začetku. Glede na trajanje in učinke ishemične kapi je lahko:

• mikrostni udarec (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
• majhni - simptomi motenj trajajo od enega dne do treh tednov;
• progresivni - simptomi naraščajo za 2-3 dni, po tem pa se funkcije živčnega sistema obnavljajo z ohranjanjem posameznih motenj;
• Skupno - oslabljeno možgansko cirkulacijo se konča z oblikovanjem označenega območja lezije, nadaljnja prognoza pa je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti organizma.

Tudi če je oseba »zlahka« utrpela kap in nima pomembnih motenj v delovanju živčnega sistema, se ne moremo sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60–70% bolnikov ostane živih, potem v petih letih le polovica, v desetih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od sprejetih sanacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Napovedovanje tega, kaj lahko povzroči motnje cirkulacije v možganih, ni enostavno. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi o tem, da mladi bolniki lažje trpijo kap, in resnost pojava napada določajo njegove posledice, daleč od resnice v vseh primerih. Torej, pogosto bolniki, ki so v bolnišnico nezavestni, z znaki paralize ali izrazitimi motnjami višjega živčnega delovanja, opomorejo po napadu v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "akumulirajo" toliko patoloških sprememb, ki jih spremenijo v globoke invalidnosti.

V starosti 59 let je Stendal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisca se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in povzročil kršitev govora in gibljivosti desne roke. Winston Churchill, serija majhnih kapi je povzročila diagnozo demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg vaskularne katastrofe, vendar bo pacientovo poznejše življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih sorodnikov ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že na tej stopnji je pomembno razmisliti o nadaljnji strategiji. Zato strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacije od prvih dni hospitalizacije bolnika, vključno s tistimi, ko je nezavesten. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata prognozo okrevanja bolnikove motorične funkcije, komunikacija s psihologom pa lahko postavi osebo na pozitiven način.

Na žalost se včasih zgodi, da se zgodnja faza rehabilitacije izpusti. To zmanjša možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih z izrazitimi učinki napada. Vendar pa ni treba domnevati, da oseba, ki je doživela možgansko kap več mesecev ali celo več let, ne bo podprta s tečaji rehabilitacijske terapije. Rehabilitologi se pogosto trudijo izboljšati kakovost življenja svojih poznih prosilcev. Če prejšnji pacienti ne bi mogli brez stalnega opazovanja s strani sorodnikov ali negovalcev, potem ko so se rehabilitirali, so delno ali v celoti ponovno pridobili sposobnost za samooskrbo.

Nujna oskrba in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvojne kapi? Če se je situacija pojavila zunaj stene zdravstvene ustanove (in v večini primerov se to zgodi), je potrebno pacienta čim prej odpeljati v nevrološki oddelek. Najbolje je poklicati reševalno brigado. Vozilo rešilca ​​je opremljeno z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Vendar, če je bolnik v oddaljenem območju ali se v osebnem avtomobilu pojavijo simptomi ishemične kapi, je smiselno, da žrtev odpeljete na kliniko na zasebnem vozilu. Ne pozabite: vsako minuto šteje, zato ne preživljajte časa razmišljanja ali poskuša pomagati pacientu doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot so računalniška ali magnetna resonanca) in dajanja zdravil, bo izid kapi nepredvidljiv.

Naknadno okrevanje po ishemični kapi

Običajno se rehabilitacija po možganski kapi običajno razdeli na zgodnje (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in ostanek (delo s pacienti, katerih kršitve trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost dogodkov neposredno sorazmerna z datumom začetka.

Smernice za rehabilitacijo

Ukrepi rehabilitacije so načrtovani ob upoštevanju lokalizacije možganske kapi in obsega poškodb. Če ima bolnik paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnavljanju motoričnih sposobnosti, če so prizadeti senzorni organi, spodbujajo sluh, vid, jezikovne, vohalne in taktilne receptorje, če je govor slabši, če delajo z logopatom, če so poškodovani medenični organi obnavljanju naravne sposobnosti za nadzor uriniranja in iztrebljanja itd.

Metode in sredstva rehabilitacije

Doseganje želenega okrevanja se lahko izvede z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov za zdravljenje bolnikov po možganski kapi. Med njimi so posvetovanja ozkih strokovnjakov, masaže, ročna terapija, kinezioterapija, fizioterapevtske vaje in delovna terapija.

Najboljši rehabilitacijski centri imajo pomembno vlogo pri usposabljanju na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi okvarami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki jim ne omogočajo samostojnega razvijanja mišic. To je tehnična oprema klinike in dnevno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev, ki omogočajo bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, da dosežejo veliko boljše rezultate kot doma. Poleg tega je pomembno, da se spomnimo takšnega faktorja uspeha kot psihološkega odnosa. Dolgo bivanje v štirih stenah - tudi če so sorodniki -, vendar v spremenjeni fizični kondiciji, pogosto boli bolnike. Menijo, da so ujetniki lastnih stanovanj in trpijo zaradi nezmožnosti, da bi se vrnili na svoje nekdanje zadeve in hobije. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo ustanoviti osebe, ki je preživela možgansko kap na produktiven način. Pogosto se bližnji ljudje preveč obžalujejo, s čimer upočasnjujejo ali popolnoma ustavijo napredek okrevanja. Nasprotno, ko je prišel v neznano okolje, obkrožen z drugimi pacienti, soočen s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje s komuniciranjem z bolniki različnih stopenj motivacije, lahko včerajšnji "brezupni bolnik" odpre drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo v končni fazi pomagalo premagati posledice bolezni.

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte to tezo lahko življenjske zgodbe ljudi, ki so opravili rehabilitacijo po kapi. Paradoksalno je, da je potreba po mobilizaciji in želja po ponovni pridobitvi svobode delovanja pogosto otežila tiste, ki so zaradi zasega zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda, najboljše želje vsakega izmed nas nikoli ne bodo iz osebnih izkušenj spoznale, kaj je možganska kap, vendar bodo informacije pomagale bolnikom in njihovim sorodnikom, da se hitro usmerijo v izrednih razmerah in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njegovo uspešno reševanje.

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko eden od sorodnikov vstopi v bolnišnico z diagnozo ishemične kapi, je treba takoj razmisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Prosili smo za komentar v Centru za rehabilitacijo Three Sisters, kjer so nam povedali naslednje:

»Čim prej žrtev ishemične možganske kapi začne medicinsko rehabilitacijo, tem boljša bo prognoza. Potrebna je cela vrsta aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, fizikalno terapijo z napravami in simulatorji za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. To bo zahtevalo delo celotne skupine različnih strokovnjakov: nevrologov, rehabilitacijskih terapevtov, logopeda, psihologov, fizioterapevtov, delovnih terapevtov, medicinskih sester in negovalnega osebja. Univerzalnega rehabilitacijskega programa po ishemični kapi ni, vsak bolnik mora imeti individualiziran medicinski rehabilitacijski program.

V našem centru je sistem "all inclusive", zato je cena tečaja znana vnaprej in za sorodnike bolnika ne bo dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: vrhunske strokovnjake, udobne sobe, restavracijske uravnotežene obroke. Center treh sester se nahaja v okolju prijazni zeleni coni, kar je dodaten dejavnik za uspešno okrevanje naših pacientov. «

P.S. Za tiste z ishemično kapjo je stalna prisotnost bližnjih ljudi pogosto zelo pomembna. Vendar je popolna medicinska rehabilitacija doma skoraj nemogoča. Zato lahko po potrebi v centru za tri sestre uredite enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom.

* Dovoljenje Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki ga je izdala družba RC Three Sisters LLC 12. oktobra 2017.

Možgani se opomorejo tudi po hudi kapi.

Možgani se opomorejo tudi po hudi kapi.

Zanimanje Paula Bach-i-Rite za obnovo možganov je nastalo pod vplivom neverjetnega okrevanja lastnega očeta, katalonskega pesnika in filologa Pedra Bach-i-Rite, po njegovi kapi. Leta 1959 je imel Pedro (takrat je bil šestdeset petletni vdovec) kap, ki je povzročil paralizo obraza in polovice telesa ter izgubo govora.

Zdravniki so Paulu Bachu in Ritinemu bratu Georgeu (zdaj kalifornijskemu psihiatru) povedali, da njegov oče nima upanja za okrevanje in da bo moral Pedro namestiti v posebno bolnišnico. Namesto tega je George, ki je takrat študiral medicino v Mehiki, pripeljal paraliziranega očeta iz New Yorka, kjer je živel, v svoj dom v Mehiko in se naselil v svoji hiši. George je sprva poskušal urediti očetovo rehabilitacijsko zdravljenje v ameriško-britanski bolnišnici, ki je ponudila le standardni štiritedenski rehabilitacijski tečaj, saj v teh letih nihče ni verjel v korist dolgoročnega zdravljenja. Štiri tedne kasneje se stanje očeta ni izboljšalo. Še vedno je ostal nemočen: morali so ga spraviti na stranišče in odstraniti iz njega, prav tako pa ga umiti pod prho, ki ga je George opravil s pomočjo vrtnarja.

»Na srečo je bil majhen človek, ki je tehtal le sto osemnajst funtov [15], zato smo se lahko ukvarjali z njim,« pravi George.

George, čeprav je študiral medicino, ni vedel nič o rehabilitaciji, in ta vrzel se je izkazala za pravi blagoslov za družino: George je uspel zaradi kršitve vseh obstoječih pravil - zahvaljujoč svobodi pesimističnih teoretičnih idej.

»Odločil sem se, da ga moram najprej naučiti, da se ne bo naučil hoditi. Rekel sem: "Življenje začnemo plaziti po tleh, zdaj pa se moraš še nekaj časa plaziti." Kupili smo mu blazinice za kolena. Sprva smo ga držali na tak način, da je počival na vseh štirih udih, vendar roke in noge niso delovale dobro, zato je bilo potrebno veliko napetosti. " Potem je George nagnil svojega očeta, da se je plazil sam, naslonil svojo paralizirano ramo in roko na steno. »To plazenje ob zidu je trajalo več mesecev. Ko je dosegel nekaj uspeha, sem ga celo spravil na vrt, kar je privedlo do težav s sosedi: rekli so, da je napačno in nespodobno, da bi se profesor plazil kot pes. Lahko uporabim samo en model - model za poučevanje majhnih otrok. Zato smo na tleh igrali različne igre, med katerimi sem jahala kroglice, ki jih je moral ujeti. Ali smo na tla raztrosili kovance in moj oče jih je poskušal dvigniti s svojo slabo delujočo desnico. Vse, kar smo poskušali, je bilo preoblikovanje resničnih življenjskih situacij v vaje. Tako smo prišli do vaje z umivalniki. Moj oče je s svojo dobro roko držal medenico in prisilil svojo slabo roko (ki jo je bilo težko nadzorovati in naredila gibke gibe), da se je gibal v krogu: petnajst minut in petnajst minut v nasprotni smeri urinega kazalca. Robovi medenice so mu držali roko. Premikali smo se naprej v majhnih korakih, od katerih se je vsak nadgradil na prejšnji, in postopoma je postalo bolje. Po nekaj časa mi je oče pomagal pri razvoju naslednjih faz. Želel je doseči točko, kjer bi lahko sedel in jedel z mano in drugimi študenti medicine. « Razredi so potekali vsak dan in so trajali več ur, vendar je Pedro postopoma preselil iz plazil do klecanja, nato stoječe drže in končno hoje.

Pedro se je z njim govoril samostojno in po približno treh mesecih so se pojavili prvi znaki njenega okrevanja. Nekaj ​​mesecev kasneje je imel željo, da bi ponovno pridobil sposobnost pisanja. Sedel je pred pisalni stroj, položil srednji prst na desno tipko in nato spustil celo roko, da bi ga pritisnil. Ko se je naučil spopasti se s to nalogo, je začel spuščati le roko in končno svoje prste, vsak posebej. Sčasoma je ponovno uspel natisniti normalno.

Do konca leta se je Pedroovo zdravje, ki je bilo takrat star še šestinšestdeset let, toliko opomoglo, da se je vrnil na poučevanje na City College v New Yorku. Delo mu je bilo všeč in to je počel, dokler se ni upokojil pri sedemdesetih letih. Po tem je začasno delal kot predavatelj na Državni univerzi v San Franciscu, ponovno se je poročil in nadaljeval z delom ter potoval. Aktivno življenje je vodil še sedem let po kapi. Obiskal je prijatelje, ki so živeli v Bogoti v Kolumbiji, in se povzpel visoko v gore. Na višini devet tisoč čevljev [16] je doživel srčni napad in kmalu po tem je umrl. Imel je sedemintrideset let.

Vprašal sem Georgea, če razume, kako nenavaden je bil očetov okrevanje po možganski kapi in ali je takrat mislil, da je okrevanje posledica plastičnosti možganov.

»To okrevanje sem menil samo v smislu skrbi za očeta. Vendar pa je v naslednjih letih Paul govoril o tem, kaj se je zgodilo v okviru nevroplastičnosti. Res je, da se ni začelo takoj, ampak po smrti očeta, «je odgovoril.

Pedroovo telo je bilo dostavljeno v San Francisco, kjer je delal Paul Bach-and-Rita. To se je zgodilo leta 1965, ko ni bilo mogoče opraviti pregleda možganov, zato je bilo v tistih dneh običajno opraviti obdukcijo, to je bil edini način, da bi zdravniki lahko preučili možganske bolezni in razumeli vzrok smrti pacienta. Pavel je prosil dr. Mary Jane Aguilar na obdukcijo očetovega telesa.

»Nekaj ​​dni kasneje me je poklicala Mary Jane in rekla:» Paul, pridi. Nekaj ​​ti moram pokazati. " Ko sem prišel v staro bolnišnico v Stanfordu, sem videl diapozitive na mizi, na katerih so se nahajali deli očetovega možganskega tkiva. "

Zamrznil je v tišini.

»Imel sem občutek gnusa, vendar sem hkrati razumel vznemirjeno stanje Mary Jane, ker so očala pokazala, da je zaradi možganske kapi tkivo očetovih možganov močno poškodovano in da je popolnoma nemogoče obnoviti tkiva, čeprav Pedro t uspelo obnoviti vse funkcije telesa. Pravkar sem bila osupla. Brez besed sem. Mislil sem: "Samo poglej vse te poškodbe." V tem trenutku je Mary Jane dejala: »Kako vam je uspelo, da ga je opomogel od takšnih poškodb?«

Po podrobnejšem pregledu stekla je Paul ugotovil, da je poškodba vplivala predvsem na možgansko steblo - možgansko regijo, ki je najbližje hrbtenjači - in da je kap tudi uničila druge pomembne centre v skorji, ki nadzorujejo gibanje. Uničenih je bilo 97 odstotkov živcev, ki segajo od možganske skorje do hrbtenice, in ta katastrofalna škoda je povzročila paralizo.

»Spoznala sem, da to pomeni, da so se v času mojega očeta in Jurija njegovi možgani nekako popolnoma reorganizirali. Do tega trenutka nismo vedeli, kako presenetljivo je bil očetov okrevanje, ker nismo imeli pojma o obsegu škode, saj v teh dneh ni bilo možganskega skeniranja. V primeru izterjave ponavadi domnevamo, da škoda ni bila zelo resna. Mary Jane je želela, da sem soavtor dela, ki ga je napisala o očetovem primeru. Tega nisem mogel storiti. "

Zgodba Pavlovega očeta je iz prve roke postala dokaz, da se lahko celo v primeru množične poškodbe možganov pri starejših pojavi okrevanje. Po preučevanju poškodb tkiv očetovih možganov in analiziranju posebne literature pa je Paul našel tudi druge dokaze, ki kažejo, da so možgani sposobni samoorganiziranja, da bi obnovili svoje funkcije po hudi kapi. Ugotovil je, da je leta 1915 ameriški psiholog Shepherd Ivory Franz poročal o primerih poznega okrevanja bolnikov, ki so bili paralizirani dvajset let, zahvaljujoč vajam za spodbujanje možganov.

Ali se možgani opomorejo po možganski kapi?

Spomin po možganski kapi in poškodbi možganov

Spomin po možganski kapi in poškodbi možganov

Pozdravljeni cestni bralci! Danes bomo razpravljali o problemu spomina po možganski kapi in poškodbah možganov.

Kot veste, po cerebralnem infarktu ali poškodbi možganov trpi leva ali desna hemisfera, odvisno od lokacije in poškodbe pride do enega ali več ukrepov (običajno več).

Vsak možganski režanj je odgovoren za številna dejanja, kot so dihanje, vid, gibanje, logika, govor, spomin itd. (Za več informacij o možganskih funkcijah, preberite tukaj. Pomnilnik običajno trpi, če je desni možganski lobe poškodovan z levo stransko paralizo okončin ( preberite, kako razvijati okončine).

Lahko se preprosto ne spomnite, kaj ste storili pred 15 minutami, kaj ste jedli za zajtrk, ali pa vas znani obrazi ne bodo prepoznali. Sčasoma in z duševnim treningom bodo nevroni prizadete možganske regije

Spomin je razdeljen na kratkoročno in dolgoročno, to pa v spomin na svet okoli nas (otipljive in vizualne podobe), notranji spomin (zavedanje, analiza), komunikacijo slik (vezanje podobe na ime).

Če želite pomnilnik prenesti s kratkoročnega na dolgoročno, lahko večkrat preberete gradivo, vendar je veliko bolj učinkovito, če ga spomnite. občasno se spomnite in razumete informacije.

Žrtva spomina po možganski kapi ali poškodbi, kot sem že povedal, je treba trenirati, za trening spomina je priporočljivo:

-Taktične igre (dama, šah)

-Zdravljenje z drogami (po nasvetu zdravnika)

Zelo dobro obnoviti spomin in razvoj možganov kot celota vaje za fine motorične sposobnosti

Tudi za razvoj spomina po kapi in poškodbah je odličen dodatek k učenju nečesa novega, kot je igranje glasbila ali dela na računalniku, ne samo pomagal pri obnovi spomina in možganov, ampak bo tudi preventivni ukrep za demenco.

Rad bi dodal nekaj najverjetneje za ženske, če iščete nekaj dodatkov za kuhinjo, kot so lonci, priporočam, da ugotovite, kateri lonci so boljši.

Če je članek koristen, ga delite z nekom v težavah.

Po besedah ​​švedskih znanstvenikov se živčne celice človeških možganov še vedno okrevajo

V nasprotju s prejšnjimi idejami so človeške živčne celice obnovljene na enak način kot pri živalih. Izkazalo se je, da se v delu človeških možganov, ki je odgovoren za vonj, zreli nevroni oblikujejo iz matičnih celic. Nekega dne bodo lahko pomagali "popraviti" poškodovani možgani.

Človeški možgani lahko reproducirajo nove nevrone z aktivnostjo matičnih celic. Slednji med fetalnim razvojem ploda so odgovorni za nastanek možganov, pri odraslih pa lahko ustvarijo živčne celice možganov, piše dnevnik Spiegel rezultatov skupne študije zdravnikov z univerz v Aucklandu (Nova Zelandija) in Göteborgu (Švedska).

Znano je, da ima človeško telo velik potencial za regeneracijo. Dnevna koža zraste za 0,002 milimetra. Nove krvne celice v kostnem mozgu v nekaj dneh po nastanku opravljajo svoje osnovne funkcije. Poleg tega se živčne celice lahko okrevajo v okončinah in v podkožnem sloju, vendar se to ne dogaja v osrednjem živčevju - v možganih in hrbtenjači. Zato oseba s poškodovano hrbtenjačo ne more več teči. In končno, živčno tkivo se nepovratno uniči s kapjo (celotno besedilo na spletni strani InoPressa ).

»Našli smo nekakšno avtocesto za matične celice v možganih,« pravi avtor študije Peter Eriksson z Inštituta za nevroznanost in psihologijo na Univerzi v Göteborgu. Govorimo o cevasti strukturi z dolžino prstne falange, ki povezuje dve področji ene hemisfere možganov: lateralni ventrikel, kjer kroži cerebrospinalna tekočina, in tako imenovani bulbus olfactorius, nosna žarnica.

V bližini ventrikla, ki je napolnjen s tekočino, so tiste izvorne celice. Znanstveniki poznajo ta rezervoar za matične celice z raziskavami na živalih in dejstvo, da ta organ obstaja pri ljudeh, ni novica. Vendar pa je postalo jasno, da se celice v cevi, ki so jih znanstveniki imenovali Rostral migracijski tok, selijo v vohalno čebulico, ki prenaša vohalne impulze, ki se pojavljajo v nosni sluznici v globoke dele možganov za obdelavo.

»Tako lahko človeški možgani dobavljajo material za proizvodnjo novih nevronov,« pravi Eriksson.

Zanimivo je, da so že leta 1998 znanstveniki odkrili podobne pojave v zelo evolucijskem delu možganov - v Hipokampusu. V tem delu, ki je povezan tudi z lastnostmi spomina, se lahko pojavijo tudi nove živčne celice.

Kot del študije so raziskovalci pregledali možgane 30 mrtvih moških in žensk. Mednarodna skupina je v svojih raziskavah uporabila protitelesa, ki so jih v kombinaciji z matičnimi celicami naredila vidne. Elektronski mikroskopi lahko na ta način fiksirajo celice in pokažejo, da padejo iz rezervoarja v možganske prekrase in v nosno žarnico. Tam so se razvili v zrele nevrone. Ta pojav je bil že znan za raziskave na živalih: znanstveniki iz Centra za popravilo živčnega sistema na Centralni bolnišnici Massachusetts in Harvard Medical School v Bostonu so nedavno dokazali, da različni vonji pri podganah vodijo do tega, da nove nosne celice pridejo v nosne žarnice. »Zdaj se lahko zanesljiveje zanesemo na rezultate naših raziskav na živalih,« pravi Eriksson. "Najverjetneje smo bolj kot podgane, kot smo prej mislili."

Leta 2006 so znanstveniki že domnevali, da obstaja možnost okrevanja živčnih celic po poškodbi možganov. Potem so kitajski znanstveniki pod vodstvom Kun Lin Jin iz šanghajske univerze odkrili nove živčne celice pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap. Nove raziskave so približale znanstveni svet obvladovanju procesa oblikovanja najbolj kompleksnega človeškega organa - možganov. "Morda bomo v prihodnosti lahko vplivali na matične celice in jih naredili, da bodo ustvarjali nevrone," je optimistično zaključil Ericsson.

Upoštevajte, da so poleti leta 2006 ameriški zdravniki v praksi regeneracijo možganov pri hudo bolnem. Vendar se s splošnimi zaključki niso mudi, saj to zahteva dodatne raziskave.

Ali se možgani opomorejo po možganski kapi?

Za tako kompleksen organ, kot so možgani (nadaljnji GM), bo nekroza določenega območja v vsakem primeru povzročila hude kršitve in razvoj nevrološke odpovedi.

Po možganski kapi nevrološke celice, ki uravnavajo skoraj vse funkcije človeškega telesa, umrejo, zato je proces rehabilitacije tako zakasnjen.

S tem v mislih je smiselno seznaniti se s posebnostmi obdobja okrevanja pri bolnikih s kapjo in prvimi simptomi te bolezni.

Kateri znaki opozarjajo na začetno kap

Če imate v družini hipertenzijo, se morate spomniti spodaj navedenih simptomov. Če bo potrebno, bodo pravočasno pomagali ugotoviti začetek kardiovaskularne katastrofe:

1. Prvi znak (simptom), ki kaže na možnost manifestacije napada akutne insuficience oskrbe s krvjo na GM, je zvišana raven krvnega tlaka - v večji meri povzroča organske poškodbe ali vazokonstrikcijo krvnih žil CNS.
2. Zmanjšana ostrina vida, potemnitev vidnega območja.
3. Ostra bolečina v pasu prostih zgornjih okončin.
4. Drug simptom, značilen za to nosologijo, je okorelost vratu. Etiološka komponenta tega stanja lahko zlahka postane obturacija ene od krvnih žil, ki oskrbujejo s hranili in kisikom to območje. Vroče utripa intenzivne intenzivnosti.
5. Pares ali paraliza določenega dela telesa je najbolj prognostično neugoden znak nekroze gensko spremenjenega tkiva iz vseh navedenih vrst.

Okrevanje možganov po možganski kapi je relativni koncept, ker vsi vedo, da se živčne celice ne okrevajo (ali bolje, da se ozdravijo, vendar se to zgodi zelo počasi - najmanjše necrotično žarišče v skorji gensko spremenjenega telesa se „ponovno zgradi“ desetletja). Ničesar ni več mogoče storiti, kako se opomore od bolnika po možganski kapi, ki se je zgodila z njimi, z nalaganjem preživelih nevronov - navsezadnje bodo morali prevzeti vse funkcije, ki so jih opravili njihovi izgubljeni celični »bratje«.

In dejansko bo možno obnoviti osebo z izvajanjem tega mehanizma. Znanstveno je dokazano, da se pri spodbujanju delovanja nevroloških sprosti večje število nevrotransmiterjev, kar povzroči nastanek večjega števila sinaps (stiki med telesi in procesi sosednjih živčnih celic).

Kaj se zgodi v procesu obnovitve?

Fiziološki mehanizem rehabilitacije na molekularni ravni je naslednji: na samem začetku se neurocells, ki so v neposredni bližini mesta kapi, obnovijo po kapi, začnejo intenzivno kopičiti hranila in "pospešijo" hitrost presnovnih procesov. Tega pojava ni težko razložiti, ker prevzamejo funkcije nekrotičnega območja, kar pomeni, da se mora razviti sinaptična mreža.

Vse je logično - višji je metabolizem, intenzivnejši je pretok nevrotransmiterjev in njihov prenos vzdolž procesov živčnih celic. Nevroglija raste, tako postane več sinaptičnih stikov in pride do kompenzacije (čeprav delne) izgubljenih funkcij.

Ampak to je vse - proces je zelo počasen, točnega časa ni mogoče imenovati, pogosto traja več kot eno leto.

Bistvo rehabilitacijskega procesa po možganski kapi je v bistvu poučevanje skoraj vseh, tudi najbolj osnovnih, spretnosti in dejanj: oseba se mora naučiti novega načina služenja samostojno in včasih okreva lokomotorni aparat govora. Skoraj vse žrtve kardiovaskularne katastrofe se morajo naučiti ponovnega branja, štetja, oblačenja, uporabe osnovnih gospodinjskih predmetov.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Če živčna celica možganov umre zaradi neustrezne oskrbe s hranili, potem to vodi v dodatno zastrupitev telesa, kar otežuje nadaljnje zdravljenje in posledično rehabilitacijo. Ključna točka, v tem primeru, bo obnovitev oskrbe s hranili v bližnjih območjih, tako da lahko obnovite izgubljene funkcije.

Logično je domnevati, da bo glavna smer rehabilitacije v ishemični cerebrovaskularni nesreči zdravljenje z zdravili z uporabo nootropov in drugih presnovkov, katerih delovanje pozitivno vpliva na prekrvavitev nevronskih celic.

Nevrologi za rehabilitacijo po možganski kapi so razvrščeni v zgodnje (prvih 6 mesecev, po napadu), pozno (od šestih mesecev do enega leta) in rezidualno (delo z bolniki, katerih patologija ohranja svojo aktivnost več kot 12 mesecev). Strokovnjaki v enem glasu zagotavljajo, da je učinkovitost izvedenih dejavnosti neposredno sorazmerna z določitvijo njihovega začetka. Ključni pristop k opredelitvi rehabilitacijskega programa je najbolj prizadet segment nevrološkega regulacijskega sistema (na primer, če obstajajo težave z občutljivostjo, se razvije en program in ko se izgubi sposobnost zaznavanja govornega govora, še en).

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Rehabilitacija po hemoragični kapi je celoten sklop različnih dejavnosti, katerih specifičnost je usmerjena v vrnitev k klasičnemu načinu življenja, tj. do fiziološke aktivnosti, ki jo je imel bolnik pred nastopom nosologije. Popolnoma vsi bolniki z napredovanjem SAH brez izjeme potrebujejo rehabilitacijo.

Velik pomen za okrevanje po hemoragični kapi za bolnika ima njegova družina, ki je sposobna nuditi moralno podporo in krepiti njegov duh. Ne smete pozabiti na dejstvo, da je najpomembnejša sestavina uspešne rehabilitacije ljubezen, toplina, človeška brezbrižnost in pozornost.

Vrnitev osebe v nekdanje življenje po nekrozi zaradi množičnega krvavitve v celice gensko spremenjenih organizmov je zelo, zelo problematična.

Seveda ima veliko ljudi logično vprašanje, zakaj je tako težko okrevati po vstopu krvi v subarahnoidni prostor ali v možganski parenhim, saj se v primeru ishemične in hemoragične kapi pojavi celična smrt. Dejstvo je, da je poudarek na hemoragičnem tipu patologije verjetno veliko pogostejši kot pri možganskem infarktu. Poleg tega je bolj nagnjena k širjenju.

Obnova motoričnih funkcij

Priporočljivo je začeti z delom na rehabilitaciji motoričnih aktivnosti že od prvih dni po manifestu ONMK. Vse se začne s polaganjem bolnih okončin v določenem položaju. Istočasno so zavarovani z vrečko ali vrečami s peskom. Prevladujoča vloga pri obnovi motorične aktivnosti okončin je kompleks vadbene terapije. Metode njegovega izvajanja, poleg pozicijske terapije, gimnastike z izvedbo pasivnih vaj in učenja hoje vključujejo posebne vaje, ki so namenjene različnim mišičnim skupinam. Nič manj pomembna je masaža.

Dejanska uporaba sodobnih BOS simulatorjev in vertikalnih sistemov - njihova uporaba nam omogoča bistveno skrajšanje časa, potrebnega za rehabilitacijo motoričnih sposobnosti.

Tudi doma potekajo rehabilitacija in jemanje zdravil, zaradi česar lahko dosežejo tisto, kar niso storili pri obnavljanju izgubljenih funkcij v zdravstveni ustanovi. Jasno je, da samo s pomočjo zdravil ne bo mogoče v celoti obnoviti telesne aktivnosti - potrebno je opraviti celo vrsto vaj, pacient pa v tej smeri največ napreduje v specializiranem rehabilitacijskem centru, kjer je na voljo vsa potrebna oprema. Doma samo obnovi obnovljene veščine.

Okrevanje vida

V primeru trofične lezije vizualnih centrov je možna popolna obnova funkcije vida v približno tretjini primerov - zelo pogosto se je treba soočiti s popolno izgubo vida, včasih pa tudi z občutnim zmanjšanjem njene vidnosti.

Rehabilitacija v takih razmerah vključuje predvsem gimnastiko za oči. Obstaja tako priljubljena vaja - gledati predmet, ki se premika navzgor in navzdol, ki je postavljen približno 40–43 cm od bolnikovih oči. Kaj je pomembno - bolnik naj ga spremlja, ne da bi obrnil glavo. Ampak vse to je priporočljivo le z delno izgubo, popolna slepota pa se načeloma ne ozdravi.

Veliko ljudi meni, da je tradicionalna medicina pravi zdravilo za obnovo izgubljenih funkcij živčnega sistema po možganski kapi. Pravzaprav je takšen pristop zelo daleč od resnice.

Razumeti pravilno, nevroni, ki ga prizadene nekrotični proces, ne more biti prizadet na noben način - celica je umrla in je bila nadomeščena z vezivnim tkivom, nastala je brazgotina. Ne glede na to, ali je prizadet desni ali levi del, ima lahko tradicionalna medicina le pomožno vrednost tako v procesu zdravljenja kot pri rehabilitaciji bolnikov po možganski kapi.

Izterjava govora

Govor je skoraj edina funkcija, ki jo je mogoče rehabilitirati po kapi in po enem letu. V nekaterih primerih se postopek odloži za več let. Delo z govornim terapevtom bo omogočilo krepitev mišičnega sistema jezika in obraza, prav tako pa vam bo omogočilo, da se naučite, kako narediti zvoke in izgovarjati zloge na nov način. Za bolnike, ki morajo praznovati dizartrijo, se pokaže pred ogledalom.

Komunikacija s takimi bolniki mora biti zelo jasna in počasna, biti potrpežljiva in zagotoviti čas, tako da obstaja priložnost za oblikovanje zelo jasnega in razumljivega odgovora.

Uvedba drog za ponovno vzpostavitev sposobnosti izražanja misli verbalno je zelo pomembna, toda glavno priporočilo v tem primeru je usposabljanje z logopedom. Še enkrat je vredno poudariti, da so zdravila pomembna in omogočajo normalizacijo pretoka krvi v prizadetem delu možganov, toda za pacienta, da govori in zaznava govor, ki mu je ponovno naslovljen, bo glavno priporočilo kombinacija govorno terapijskih vaj s psihološkim usposabljanjem, kjer bo bolnik navdihnil, da verjame sami

Izterjava pomnilnika

Skoraj nemogoče je rehabilitirati spomin in sposobnost zapisovanja dogodkov med možgansko kapjo, ki je lokalizirana v regiji temporalnega režnja (in ni pomembno, na katero stran necrotičnega procesa vpliva - desno ali levo). To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti možganov.

Drugi pogoj, ki ga je treba upoštevati pri rehabilitaciji spomina, ni nikoli zavajati opomorenega pacienta in ga skušati zamenjati z mislijo s provokativnimi vprašanji (na primer, da mu zagotovimo tiste stvari, ki se nikoli niso zgodile, v upanju, da bodo dobili negativen odgovor). V tem primeru bo moral večkrat obnoviti svoje misli, kar bo izničilo vsa prizadevanja.

Obnovitev spomina po možganski kapi in normalizacija delovanja kognitivne aktivnosti GM poteka v daljšem obdobju pod neumornim nadzorom zdravnikov in rehabilitologov.

Poleg tega je vloga bolnikovega družinskega člana pri tem velika, saj so odgovorni za zagotavljanje rezultatov, pridobljenih v specializiranem rehabilitacijskem centru.

Kako si opomore od kapi doma?

Mehanizem GM je korenito drugačen od principov hrbtenjače - če je v slednjem primeru vse zasnovano na lokih brezpogojnih refleksov, potem v prvem delu BND igra glavno vlogo. V skladu s tem se rehabilitacija izvaja s spodbujanjem te posebne funkcije - oseba mora biti prisiljena razmišljati, analizirati, komunicirati in opravljati različne naloge. Vpliv na organske strukture je nujen sestavni del okrevanja, vendar ne smemo pozabiti na spodbujanje zavesti z zunanjimi dražljaji. To počnejo doma, kar zagotavlja delno ali celo popolno obnovo funkcij, ki so bile izgubljene zaradi kapi.

To je mogoče le v primerih, ko se bolnik in njegova družina aktivno ukvarjata s procesom rehabilitacije, in počneta vse, kar je potrebno, da lahko kar najhitreje preide.

Ljudska pravna sredstva

Funkcij možganov ni mogoče obnoviti s tradicionalno medicino. Fitopreparacije imajo lahko samo pomožno vrednost. Tudi v tem primeru je treba njihovo uporabo uskladiti z zdravnikom, saj lahko celo na videz neškodljiv zeliščni pripravek povzroči manifest težkih alergijskih zapletov.

V nobenem primeru ne morete zamenjati zdravil, ki jih zdravnik predpisuje s tradicionalno medicino - pravilno razumeti, vsa tradicionalna medicina nima niti osnovne dokazne baze.

Kot podporno sredstvo pa je zelo dobro uporabiti naboje in infuzije - še posebej, če je potrebno, da zagotovimo enostaven sedativni učinek.

Nevroznanstvenik Gulnur Smirnova o tem, kako obnoviti možgane po možganski kapi

11. april 2016 ob 2:51 uri

yo Vogelhardt

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je možganska kap ena glavnih vzrokov smrti v razvitih državah. Če kap ne vodi v smrt, posledice za življenje osebe postanejo dovolj resne: lahko pride do kršitve motoričnih in kognitivnih funkcij ter dela čutov. Zdaj pa obstajajo različne metode za obnovitev možganov po kapi, vključno z eksperimentalnimi. Razvijajo se v Rusiji.

Vas se je srečala z Gulnurjem Smirnovim, nevroznanstvenikom in članom Politehničnega muzeja "Scientific Fights", ki razvija metode za obnovitev nevronov z uporabo genske terapije, da bi govorili o možganski kapi in kako moderna znanost pomaga ljudem, ki so jo utrpeli.

- Začnimo z osnovnimi koncepti. Kaj je možganska kap?

- Možganska kap je akutna, to je zelo hitra, motena cirkulacija v možganih. To lahko povzroči več dejavnikov. Tromb, ki blokira lumen posode, se imenuje tromboza krvnih žil (ali ishemična kap). Ali je to ruptura posode - potem je to hemoragična kap. V obeh primerih se kri ne prenaša v možganske celice, vzroki so različni in rezultat je ena - kap.

Torej je to v prvi vrsti povezano s cirkulacijskim sistemom?

- Da. Tako kot srčni infarkt je tudi kršitev oskrbe s krvjo. Ko srčna mišica ni oskrbljena s krvjo, umre. Mišica izgubi svojo elastičnost in preneha sklepati. Oseba začne to čutiti skozi bolečino v srcu. Možganska kap je ista, samo v možganih.

- Kaj se zgodi z nevroni?

- Glavna naloga krvi je prenesti v celice celotnega organizma, vključno z možgani, hranilnimi snovmi, predvsem glukozo in kisikom. Ko niso dostavljeni nevroni, začnejo čutiti nelagodje. Nevroni nimajo hranil za opravljanje svojih funkcij. Ko ljudje dolgo ne jedo, izgubijo svojo funkcionalnost, prenehajo se gibati in razmišljati. Nevron je enak: preneha izvajati električne impulze in potem umre. Smrt nevronov in drugih možganskih celic vodi do nekroze, to je smrti možganskega tkiva.

- Zakaj se tveganje za nastanek krvnih strdkov ali kompresije sploh pojavlja?

- Na notranji površini krvne žile se lahko tvorijo aterosklerotični plaki. Postopoma se kopičijo in lahko blokirajo celotno plovilo. To je predvsem posledica prehranjevanja in vnetnih procesov v telesu. Če je razmerje med lipidi (najpreprostejšimi molekulami maščobe) visoke in nizke gostote moteno, se začnejo deponirati. Krvni strdek je krvni strdek. Obstaja veliko vzrokov krvnih strdkov. Pojavijo se lahko v velikih žilah - v aorti, na izhodu iz srca. V nekem trenutku se tromb odcepi od stene posode, gre skozi široko posodo, nato vstopi v kapilaro in se prekrije. Na tej točki nevroni začnejo umirati.

In kaj se zgodi po tem z možgani?

- Odvisno od tega, katera kapilara ali katero plovilo je blokirano. Vsaka kapilara zagotavlja določeno število nevronov. Če gre za veliko plovilo, potem veliko majhnih odstopi od njega - to je tako imenovani bazen krvnih žil. Če je velika posoda blokirana, kisik ne teče na celotno območje možganov, ki ga plovilo oskrbuje, in umre. Območje lezije je odvisno od lokacije aretacije cirkulacije. Obstaja celo takšen koncept - mikrostroka: kadar oseba niti ne opazi, da je majhna posoda v možganih počila. Odkrije se lahko le pri računalniški tomografiji.

Menijo, da je terapevtsko okno po akutni kapi v povprečju približno tri ure. Če v tem času sprejmejo vse potrebne ukrepe, se lahko oseba popolnoma izterja

- In kakšne so posledice za možgane na dolgi rok?

- Kršitev neke funkcije našega telesa. Vse je odvisno od območja možganov, kjer je motena oskrba s krvjo. Konec koncev so različna področja možganov povezana z delovanjem različnih delov telesa. Če pride do možganske kapi v somatosenzoričnem delu možganske skorje (to je v parietalnem delu glave), se lahko moti koordinacija rok in nog. Obstaja področje, ki je odgovorno za govor, nato pa je govor osebe moten. Če se pojavi možganska kap v vidni skorji, se lahko poslabša vid.

Pravzaprav je vse bolj zapleteno, kot sem opisal, ker nevron sam ne more shranjevati hranil za sebe. Veliko energije porabi za opravljanje svojih funkcij. Z vsemi koristnimi snovmi je nevron opremljen s posebnimi pomožnimi celicami, ti glialnimi celicami. Nevroni so tako občutljivi na pomanjkanje kisika in glukoze ravno zato, ker sami ne morejo shraniti ničesar. Ko se kisik in glukoza prekrivata, lahko celice glija vzdržujejo nevrone 20 minut po začetku kapi. In če traja več kot 20 minut, se začne patološki proces, tj. Smrt nevrona je neizogibna.

- Izkazalo se je, da kap ni enkraten dogodek, ampak proces?

- Na splošno, ja. Zato je pomembno, da se oseba čim prej prenese na točke pomoči. Čim prej se to izvede in se uvedejo trombolitične snovi, ki absorbirajo tromb, hitreje se oskrbuje s krvjo in s tem tudi aktivnost nevronov in celic glije. Menijo, da je terapevtsko okno po akutni kapi v povprečju približno tri ure. Če v tem času sprejmejo vse potrebne ukrepe, se lahko oseba v celoti opomore. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati možgansko kap.

- Ali že imate tehnike obnavljanja, ki se uporabljajo v praksi?

- Da. Za začetek je treba omeniti, da terapija po možganski kapi ni možna za vsa področja možganov. Ko se pojavi kap, se pojavi jedro ishemije - območje, v katerem se pretok krvi zniža na minimum, to je od 0 do 20% celotnega pretoka krvi in ​​tam nastopi nevronska smrt. In okoli je središče ishemije. Menijo, da so nevroni še vedno morfološko živi, ​​to pomeni, da ohranjajo strukturo in prostornino, vendar ne morejo opravljati svoje funkcije, ker so se pojavile motnje v celičnem metabolizmu. Tako mrtvi so polmrtvi. Te celice se štejejo za predmet terapije: obstaja verjetnost, da se bodo te funkcije vrnile.

Eden od inovativnih in še enostavnih metod je tako imenovana hipotermija. »Hypo« je zmanjšanje, »terma« je temperatura. To je zmanjšanje temperature možganov. To naredimo s pomočjo hladilne čelade, razvite v Rusiji. V Moskvi se takšna terapija izvaja v treh klinikah. Na bolniku se nosi čelada, temperatura možganov pa se zniža na 36–34 stopinj. 34–36 stopinj je blaga hipotermija, lahko je globlja, od 32 do 30 stopinj, vendar je že veliko neželenih učinkov. Pri nizkih temperaturah se vsi procesi v možganih, vključno s patološkimi, upočasnijo, torej tisti, ki se razvijejo po kapi - vnetje, otekanje možganov. Ti procesi vodijo v smrt nevronov in morajo upočasniti. To omogoča možganom, da si opomore.

- In s sodobnimi tehnikami mogoče popolno okrevanje možganov?

- Odvisno od resnosti možganske kapi. Obstajajo posebne stopnje poškodb: hude, zmerne, zmerne, enostavne. Če govorimo o zmerni stopnji, se lahko oseba popolnoma opomore. Če je stopnja poškodbe huda, to vpliva na motorično aktivnost mišic: začne se parec okončin in paraliza.

Eden od inovativnih in še enostavnih metod je tako imenovana hipotermija. »Hypo« je zmanjšanje, »terma« je temperatura. To je zmanjšanje temperature možganov

- Kakšne so metode razen hipotermije?

- Motorično zdravljenje je pomembno. Ko se oseba premakne, jo vznemirjajo konci živcev, ki pošljejo možganom signal, da je okončina aktivna. V možganih se sintetizirajo tako imenovani nevrotrofini. To so molekule, ki nevronu pomagajo ohraniti svojo funkcionalnost. Kadar je določen del možganov izpostavljen pomanjkanju kisika, so nevrotrofini specifično sintetizirani na tem mestu in dajejo nevronu signal, da živi.

Nevrotrofin je beljakovina, ki se veže na receptor in začne celokupno kaskado kemijskih reakcij znotraj celice, zato celica, zlasti nevron, razume, da moraš živeti. Ko se premikamo, se v možganih proizvajajo nevrotrofini. Prispevajo k dobremu delovanju nevronov. Torej, bolj ko se oseba premika, boljši so njeni nevroni. Ko se opomore, se nevron začne pošiljati signale v okončino, tako da na primer roka deluje. Za takšno terapijo razvijejo posebne računalniške vmesnike in naprave, ki pomagajo premikati prste, tako imenovane eksoskelete.

Še vedno se ukvarjam z eksperimentalnim razvojem na tem področju. Nevrotrofini lahko pomagajo obnoviti poškodovane nevrone, zato jih je treba dostaviti v penumbra regijo z lentivirusnimi delci. To so virusi, ki kodirajo informacije o sekvenci genov nevrotrofinov. Ko se lentivirusni delci dostavljajo celicam penumbre, prodrejo v njih, vgradijo gen nevrotrofina v DNK nevrona in začnejo sintetizirati nevrotrofine. Pridejo iz celice in dajo signal, ki ga potrebujete za obnovo.

Lentivirusni delci na prizadetem območju se dovajajo z injekcijo. Mimogrede, bilo je poskusov, da bi v možgane preprosto injicirali nevrotrofine. Poskusi na živalih so pokazali, da to pomaga pri izterjavi in ​​zmanjšuje volumen ishemičnega ostrenja. Toda nevrotrofini sami ne živijo dolgo. Poleg tega, če te beljakovine vstopijo v veno, ne preidejo skozi krvno-možgansko pregrado. Da bi snovi prodrle iz krvi v možgane, morajo preiti skozi membrano krvne žile, ki prehaja skozi molekule določene velikosti. In ta beljakovina je prevelika, zato razvijejo različne obvodne metode za dostavo nevrotrofinov v možgane.

V eksperimentalnih modelih te metode delujejo, toda da bi dosegle ljudi, mora miniti nekaj časa. Potrebno je opraviti veliko raziskav, poskusiti se izogniti neželenim učinkom - pri genski terapiji ni tako preprosto. To so razvite metode, ki morda niso vedno uspešne zaradi dejstva, da se neželeni učinki včasih pojavijo po daljšem časovnem obdobju. In čeprav je težko domnevati, kaj so lahko.

- In kje je bolje opraviti terapijo: v Rusiji ali na Zahodu? Ali so metode drugačne?

- Zdi se mi, da bo zdravnik, ki z nami zdravi kapi in hkrati seznanjen s sodobnimi zahodnimi tehnikami, bolje odgovoril na to vprašanje. Pravzaprav se tu in tukaj uporabljajo trombolitiki, uporablja se hipotermija. Vprašanje je, kako dobro je. Možganska kap je hiter pojav, zato, če je vsa pomoč zagotovljena pravočasno in kompetentno, se mi zdi, da ni pomembno, kje se zdravi. Če želi bolnik iti v zahodno bolnišnico, se mora tu še najprej rehabilitirati in okrevati, dokler ne more samostojno delovati. Navsezadnje je težje prenašati bolnika na postelji.

- Ali lahko kot znanstvenik z določeno stopnjo zaupanja trdite, da se bodo ljudje v desetih do dvajsetih letih po možganski kapi naučili popolnoma obnoviti možgane?

- Mrtve možganske celice - oživijo? Ali nadomestiti? Ali jim dodajati delujoče nevrone? Ali naredite svoje nevrone vgrajene v poškodovano območje? Fantazija je neomejena, vendar je preizkušanje takšnih fantazij v praksi pravi podvig, ki ga znanstveniki vsak dan dosežejo. Kaj bodo rezultati teh izkoriščanja bo v 20 letih, si ne morem predstavljati. Tehnologije se razvijajo z neverjetno hitrostjo - le uspejo slediti. Predvsem je pred kratkim objavil članek. Opisali so nevrone, ki izhajajo iz človeških reprogramiranih matičnih celic. Vdelali so jih v možgane skupaj s 3D vlaknastimi filamenti. Posledično so bili ti nevroni bolje integrirani v nevronsko mrežo in opravljali svoje funkcije - sproščali so procese in izvajali električne signale. Če so taki nevroni z nitmi vsadeni v poškodovano območje, obstaja možnost, da bodo prevzeli funkcije mrtvih nevronov. Možnosti so velike.