Okluzija karotidne arterije: simptomi, zdravljenje, operacija

Karotidne arterije sta dve veliki krvni žili, ki prehajajo skozi veliko količino krvi, skozi katero so možgani opremljeni s potrebnim kisikom in hranili.

Ko se na notranjih stenah arterij oblikujejo holesterola, na primer, potem vzrok za aterosklerozo, lahko delno ali popolnoma blokirajo lumen, ki moti pretok krvi, in možganske celice prenehajo prejemati potrebno prehrano. Obstaja nevarna patologija, imenovana okluzija karotidne arterije.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do razvoja različnih hudih bolezni, zlasti hipertenzije, in bistveno poveča tveganje za možgansko kap.

Danes bomo na spletni strani Popular Health govorili o simptomih okluzije karotidne arterije in zdravljenju bolezni.

Delna in popolna okluzija

Ta patologija je lahko delna ali popolna. V prvem primeru obstaja le zožitev votline plovila. V tem primeru zdravniki uporabljajo izraz "karotidna stenoza".

Ko pride do popolne okluzije obturacija celotne votline arterije. Pri akutnem razvoju se pogosto konča z ishemično kapjo, v nekaterih primerih pa tudi do nenadne smrti.

I - začetna faza. Ponavadi asimptomatsko. Pregled je pokazal stenozo arterije. Tveganje za pojav stenoze pri razvoju tromboembolije.

II - Na tej stopnji je zožitev plovila že precej močna, izrazita. Zanj je značilna intermitentna ishemija z ustreznimi simptomi: hemipareza, ki traja več minut, prehodne ishemične napade. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj hoje, zmanjšanih vidnih in slušnih funkcij. Nevarnost te faze v razvoju tromboze majhnih žil v možganih.

III - Popolno zoženje lumna. Zanj je značilna nenadna apopleksija, omedlevica, pojava apopleksnega kapi z ustreznimi simptomi.

IV - Značilnost nevroloških znakov in simptomov, ki ostanejo po možganski kapi.

Zdravljenje okluzije karotide

Pacientu je na preprost način predpisana zdravila za redčenje krvi, kot tudi zdravila, ki imajo protivnetna, antihipertenzivna učinka. Ob sočasnih boleznih se zdravijo.

Za zdravljenje nezapletene okluzije karotidne arterije uporabljajo tudi zdravila - antikoagulanti in trombolitiki:

V prvo skupino spadajo zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov, preprečujejo zgostitev krvi v žilah. Bolniku je predpisan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, Fenilin, Omefin in Sinkumar.

V drugo skupino spadajo zdravila, ki povzročajo lizo (uničenje) krvnega strdka. Pogosteje so predpisani: fibrinolizin, urokinaza, plazmin, pa tudi streptokinaza in streptodekazu.

Zdravljenje z drogami po dolgotrajnem lajšanju akutnih simptomov - bolnik je dolžan jemati predpisana zdravila za več let. Trajanje določi zdravnik.

Kaj operacija daje za okluzijo karotidne arterije?

Če je indicirano, predpišite kirurško zdravljenje. Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni, vrste, stopnje, stopnje okluzije lumena posode in stanja kolateralne cirkulacije.

Z ohranjanjem lumna notranje karotidne arterije se izvede OC. V primeru njegove odsotnosti (arterijske obturacije) je predpisana subklavijska zunanja proteza.

Med operacijo, ko se karotidna arterija zapre s prvo metodo, se med dvema arterijama tvori anastomoza (fistula) - subklavijska in skupna karotidna. Oblikuje se tik nad mestom okluzije. Posledica je normalni pretok krvi.

S popolno okluzijo arterije opravimo subklavno-zunanjo dihalno protezo. Pri tej operaciji se prizadeto območje nadomesti z protezo iz sintetičnega materiala. Nato se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v zunanjo karotidno arterijo.
Narodni recepti

S pomočjo ljudskih sredstev ni mogoče zdraviti te bolezni. Vendar pa je veliko receptov namenjenih čiščenju posod s plazemskimi holesteroli, kar je zelo pomembno pri zdravljenju ateroskleroze - enega glavnih vzrokov okluzije karotidnih arterij. Nekaj ​​učinkovitih receptov:

- Vmešajte v kozarec vrele vode svež sok ene limone. Dodajte 1 čajno žličko medu in ščepec črnega popra. Pijte malo čez dan, pred obrokom (pol ure).

- Odpravite glavo svežega česna v tekoči sezoni, skozi tisk. Gnojevka položite v kozarec, nalijte 100 ml alkohola (vodke). Pustite na temnem mestu 10 dni. Strain, iztisnite surovine. Vzemite 10 kapsul, trikrat na dan, pred obroki. Umijte s požirkom vode in po možnosti z mlekom.

- Zmešajte 100 g medu z 1 žličko zemeljske kurkume. Zmešamo 1 žličko sladke mešanice v kozarcu rahlo segretega mleka. Pijte dvakrat na dan, zadnjič pred spanjem.

Da bi se izognili razvoju tega nevarnega s svojimi zapleti bolezni, morate popolnoma znebiti slabih navad, normalizirati prehrano, se znebite dodatnih kilogramov. Prav tako morate pravočasno zdraviti bolezni srca in krvnih žil, opraviti preventivne zdravniške preglede. Blagoslovi vas!

Okluzija karotidnih arterij

Okluzija karotidnih arterij - delna ali popolna obturacija lumena karotidnih arterij, ki oskrbujejo možgane. Lahko ima asimptomatski potek, vendar se pogosteje kaže v ponavljajoči se TIA, kliniki kronične cerebralne ishemije, ishemičnih kapi v bazenu srednje in sprednje cerebralne arterije. Diagnostično iskanje okluzije karotidnih arterij je namenjeno določanju lokacije, geneze in stopnje obstrukcije. Vključuje USDG karotidnih žil, cerebralno angiografijo, magnetno resonančno angiografijo, CT ali MRI možganov. Najbolj učinkovit kirurško zdravljenje, ki vključuje endarterektomijo, stentiranje prizadetega območja arterije ali ustvarjanje obvodnega žilnega shunta.

Okluzija karotidnih arterij

Sodobne raziskave na področju nevrologije so pokazale, da so pri večini bolnikov s cerebralno ishemijo prizadeti ekstrakranialni (ekstrakranialni) oddelki žil, ki oskrbujejo možgane. Intrakranialne (intrakranialne) žilne spremembe so zaznane 4-krat manj. Hkrati okluzija karotidnih arterij predstavlja približno 56% primerov možganske ishemije in povzroči do 30% možganske kapi.

Okluzija karotidnih arterij je lahko delna, če se lumen žile le zoži. V takih primerih se pogosto uporablja izraz "stenoza". Popolna okluzija je obturacija celotnega premera arterije in pri akutnem razvoju pogosto vodi do ishemične kapi in v nekaterih primerih do nenadne smrti.

Anatomija karotidnega sistema

Leva skupna karotidna arterija (OCA) se začne od aortnega loka, desna pa iz brachiocephalic debla. Oba se dvigata navpično in v vratu se nahajata pred prečnima procesoma vratnega vretenca. Na ravni ščitnične hrustanec je vsaka CCA razdeljena na notranje (ICA) in zunanje (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za oskrbo tkiv obraza in glave s krvjo, drugih ekstrakranialnih struktur in delov dura mater. ICA skozi kanal v temporalni kosti prehaja v votlino lobanje in zagotavlja intrakranialno oskrbo s krvjo. Nahranjuje hipofizo, frontalni, temporalni in parietalni režnjev možganov iste strani. Okularna arterija odstopa od ICA, ki zagotavlja dovod krvi v različne strukture zrkla in orbito. V območju kavernoznega sinusa ICA proizvaja vejo, ki anastomozira s podružnico HCA, ki prehaja na notranjo površino baze lobanje skozi odprtino sfenoidne kosti. Pri tej anastomozi se med obturacijo ICA pojavi kolateralna cirkulacija krvi.

Vzroki okluzije karotide

Najpogostejši etiološki faktor okluzije karotidnih arterij je ateroskleroza. Aterosklerotični plak se nahaja na notranji strani žilne stene in je sestavljen iz holesterola, maščob, krvnih celic (predvsem trombocitov). Ker raste, lahko aterosklerotična plaka povzroči popolno okluzijo karotidne arterije. Na površini plaka je možna tvorba krvnega strdka, ki se s pretokom krvi premakne vzdolž žilne postelje in povzroči trombozo intrakranialnih žil. V primeru nepopolne okluzije se lahko plaketa loči od žilne stene. Nato se spremeni v embolus, ki lahko privede do cerebralne vaskularne trombembolije manjšega kalibra.

Drugi patološki procesi žilne stene lahko povzročijo tudi obturacijo karotidnih arterij, na primer fibromuskularno displazijo, Hortonovo bolezen, Takayasujev arteritis, moya-moyino bolezen. Travmatska okluzija karotidnih arterij se razvije kot posledica TBI in je posledica nastanka subintimalnega hematoma. Kot etiofaktoram vključujejo stanja hiperkoagulabilnosti (trombocitemije, anemijo srpastih celic, antifosfolipidni sindrom), Homocistinurija, kardiogeni embolijo (pri pridobljeno ventil in prirojeno srčno boleznijo, bakterijski endokarditis, miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, krvnih strdkov, da oblika), tumorje.

Stenozi in obstrukciji karotidnih arterij prispevajo dejavniki: anatomija teh žil (hipoplazija, tortuoznost, kink), diabetes, kajenje, slaba prehrana z visoko vsebnostjo živalskih maščob v prehrani, debelost itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinična obturacija karotidnih arterij je odvisna od lokacije lezije, hitrosti razvoja okluzije (nenadoma ali postopno) in stopnje razvoja žilnih sorodnikov, ki zagotavljajo alternativno oskrbo krvi v istih predelih možganov. S postopnim razvojem okluzije se prekristalizira oskrba s krvjo zaradi kolateralnih žil in prilagoditve možganskih celic prevladujočim pogojem (zmanjšana oskrba s hranili in kisikom); oblikuje se klinika kronične cerebralne ishemije. Dvostranska obturacija ima hujši potek in manj ugodno prognozo. Nenadna okluzija karotidnih arterij ponavadi vodi do ishemične kapi.

Okluzija karotidnih arterij v večini primerov kaže prehodno ishemično napadanje (TIA), prehodno motnjo možganskega krvnega obtoka, katere trajanje je najprej odvisno od stopnje razvoja vaskularnih kolateralov prizadetih možganov. Najbolj značilni simptomi TIA v karotidnem sistemu so mono- ali hemipareza in motnje občutljivosti na nasprotni strani (heterolateralna) v kombinaciji z monokularnimi motnjami vida na prizadeti strani (homolateralna). Običajno je začetek napada pojav otrplosti ali parestezije na polovici obraza in prstov, razvoj šibkosti mišic v celotni roki ali samo v njenih distalnih regijah. Slabost vida se razlikuje od občutka madežev pred očmi do občutnega zmanjšanja vidne ostrine. V nekaterih primerih je možen infarkt mrežnice, ki sproži razvoj atrofije optičnega živca. Redke manifestacije TIA v obturaciji karotidnih arterij vključujejo: dizartrijo, afazijo, obrazno parezo, glavobol. Posamezni bolniki kažejo omotico, omotico, motnje pri požiranju, vizualne halucinacije. V 3% primerov opazimo lokalne napade ali velike epifiškuse.

Po različnih poročilih je tveganje ishemične kapi v 1 letu po začetku TIA od 12 do 25%. Približno 1/3 bolnikov z okluzijo karotidnih arterij ima možgansko kap po eni ali več TIA, pri tretjini pa se razvije brez predhodne TIA. Še 1/3 so bolniki, pri katerih se ishemična kap ni opazila, in TIA se še naprej pojavlja. Klinična slika ishemične možganske kapi je podobna simptomom TIA, vendar ima stalen potek, to pomeni, da nevrološki deficit (pareza, hipoestezija, motnje vida) ne mine s časom in se lahko zmanjša le kot posledica pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

V nekaterih primerih manifestacije okluzije nimajo nenadnega začetka in so tako neizražene, da je zelo težko predpostaviti vaskularno genezo težav. Bolnikovo stanje se pogosto razlaga kot klinika za cerebralni tumor ali demenco. Nekateri avtorji kažejo, da se lahko razdražljivost, depresija, zmedenost, hipersomnija, čustvena labilnost in demenca razvijejo kot posledica okluzije ali mikroembolizma ICA na prevladujoči strani ali na obeh straneh.

Obturacija skupne karotidne arterije se pojavi le v 1% primerov. Če se razvije v ozadju normalne prehodnosti ICA in ICA, je kolateralni pretok krvi skozi ECA na ICA dovolj, da se prepreči ishemična poškodba možganov. Vendar so praviloma aterosklerotične spremembe v karotidnih arterijah v več ravneh, kar vodi do zgoraj opisanih okluzijskih simptomov.

Dvostranski tip okluzije karotidnih arterij z dobro razvitimi sorodniki je lahko manj simptomatska. Vendar pogosteje vodi do dvostranskih možganskih hemisferičnih kapi, ki se kažejo v spastični tetraplegiji in komi.

Diagnoza okluzije karotide

Pri diagnozi, skupaj z nevrološkim pregledom bolnika in preučevanjem zgodovinskih podatkov, so temeljnega pomena instrumentalne metode za študij karotidnih arterij. Najbolj dostopna, varna in precej informativna metoda je USDG krvnih žil glave in vratu. Pri okluziranju karotidnih arterij USDG ekstrakranialne posode običajno pokažejo pospešen retrogradni pretok krvi skozi površinske veje NSA. Pod okluzijskimi pogoji se kri premika skozi njih v očesno arterijo in preko nje v ICA. V teku USDG se opravi test s stiskanjem ene od površinskih vej NSA (običajno časovne arterije). Zmanjšanje pretoka krvi v očesni arteriji z ročnim stiskanjem črevesne arterije kaže na okluzijo ICA.

Angiografija možganskih žil omogoča natančno določanje stopnje okluzije karotidnih arterij. Vendar pa se zaradi nevarnosti zapletov lahko izvaja le v težkih diagnostičnih primerih ali tik pred izvedbo kirurškega zdravljenja. MRA - magnetna resonančna angiografija - je postala odlična in varna nadomestek za angiografijo. Danes je v mnogih klinikah MRA v kombinaciji z MRI za možgane »zlati standard« za diagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemična lezija možganskih struktur se vizualizira z MRI ali CT možganov. Hkrati prisotnost "bele" ishemije kaže na postopno aterosklerotično naravo obstrukcije karotidnih arterij in ishemijo s hemoragičnim namakanjem - embolično vrsto lezije. Upoštevati je treba tudi, da pri približno 30% bolnikov z ishemično kapjo v prvih dneh niso vidne fokalne spremembe v možganskem tkivu.

Zdravljenje okluzije karotidov

V povezavi z okluzijo karotidnih arterij je možno uporabiti različne kirurške taktike, katerih izbira je odvisna od vrste, stopnje in stopnje obturacije ter stanja kolateralne cirkulacije. V primerih, ko se operacija opravi po 6-8 urah od nastopa progresivne ishemične kapi, stopnja umrljivosti bolnikov doseže 40%. V zvezi s tem je kirurško zdravljenje priporočljivo pred razvojem možganske kapi in ima profilaktično vrednost. Praviloma se izvaja v intervalih med TIA s stabilizacijo bolnikovega stanja. Kirurško zdravljenje poteka predvsem z ekstrakranialnim tipom okluzije.

Med indikacijami za kirurško zdravljenje stenoze in obturizacije karotidne arterije so: nedavno prenesena TIA, zaključena ishemična kap z minimalnimi nevrološkimi motnjami, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA več kot 70%, viri embolije v ekstrakranialnih arterijah, sindrom nezadostne arterijske oskrbe možganov.

Za delno okluzijo karotidnih arterij so izbrane operacije: stentiranje in karotidna endarterektomija (eversionalna ali klasična). Popolna obturacija žilnega lumna je indikacija za ustvarjanje ekstra-intrakranialne anastomoze - nov način oskrbe s krvjo, mimo okludiranega področja. Z ohranjanjem lumna ICA se priporoča subklavična-obična obstrukcija z njeno obturacijo, ekstraklavikularna zunanja proteza.

Prognoza in preprečevanje

Po splošnih podatkih asimptomatsko delno okluzijo karotidnih arterij do 60% v 11 primerih od 100 spremlja razvoj kapi v 5 letih. Z zožitvijo lumna arterije do 75% tveganje za ishemično kap - 5,5% na leto. Pri 40% bolnikov s popolno okluzijo ICA se ishemična kap v prvem letu pojavi. Profilaktično kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za razvoj možganske kapi.

Ukrepi za preprečevanje arterijske okluzije vključujejo odpravo slabih navad, pravilno prehrano, uravnavanje telesne teže, korekcijo krvnega lipidnega profila, pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja, vaskulitis in dedno patologijo (npr. Različne koagulopatije).

Operacije na karotidnih arterijah: indikacije, vrste, ravnanje, rezultat

Karotidne arterije so odgovorne za oskrbo krvi v možganskem tkivu, zato patologije teh žil pripadajo življenjsko nevarnim stanjem.

Nujna operacija je indicirana v naslednjih primerih:

• Izkrivljanje z zvijanjem ali zvijanjem (okornost karotidne arterije);
• Kršitev celovitosti posode (zabodne ali izrezane poškodbe);
• Aneurizma karotidne arterije (ločitev stene z grožnjo preloma);
• Zoženje lumena posode, ki vodi do hipoksije možganov;
• Blokada embolusa karotidne arterije ali tromba;

Načrtovane operacije se izvajajo pri diagnozi ateroskleroze, ko plasti holesterola blokirajo lumen posode in preprečujejo normalen pretok krvi.

Progresivna karotidna ateroskleroza je nepopravljiva bolezen in ni dobro razumljena. Holesterola (plaki), ki nastanejo v posodi, se ne raztopijo in ne izginejo zaradi uporabe konzervativnega zdravljenja, tudi najbolj naprednega.

Začasno izboljšanje zdravstvenega stanja po zdravljenju z zdravili je predvsem posledica širjenja sten krvnih žil pod vplivom zdravil in delne obnove krvnega obtoka. Po prenehanju uporabe farmakoloških sredstev (ali sestavkov, pripravljenih po priljubljenih receptih) se neizogibno pojavijo napadi hipoksije (kisikova stradanja možganov) in tveganje za ishemično kap. Operacija karotidne arterije je najbolj napredna in učinkovita metoda za zdravljenje žilne patologije.

V večini zdravstvenih primerov se holesterolni plak v karotidni arteriji pojavi po možganski kapi ali med ultrazvočnim pregledom za nevrološke motnje (glavobol, omotica, zmanjšana ostrina vida, omedlevica, slaba koordinacija gibanja itd.).

Pravočasna uporaba operacije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti posode pomaga preprečevati ishemične kapi v 60% primerov (po WHO). Tehnika izvajanja operacije pri aterosklerozi izbere žilni kirurg po opravljenem obojestranskem skeniranju in MSCT, ki daje podrobno sliko stanja karotidnih arterij in drugih žil ter omogoča objektivno oceno verjetnih tveganj za radikalno zdravljenje.

Rekonstruktivna kirurgija karotidne arterije

V sodobni vaskularni kirurgiji se uporabljajo različne tehnike rekonstrukcijskih operacij na karotidnih arterijah, vendar je tehnika dostopa v vseh primerih enaka:

1. Koža je zarezana tik pod robom spodnje čeljusti za ustjem;
2. Rez se izvede v projekciji sterno-mastoidne mišice na mejo spodnje in srednje tretjine vratu;
3. Subkutano maščobno tkivo in mišica (m.platysma) se razčlenita, dokler se ne pojavi karotidno bifurkacijsko mesto (bifurkacijsko mesto);
4. Veena na vekah, ki jo presekajo sponke;
5. Izstopa skupna karotidna arterija;
6. Obstaja hipoglosni živac;
7. Izstopa notranja karotidna arterija.

Pri delu z notranjo karotidno arterijo je potreben izjemno previden stik z žilnimi stenami, saj lahko vsako neprevidno gibanje vodi do uničenja plaka in posledično do distalne embolije. Nadaljnji potek operacije je odvisen od stanja žil (upošteva se stopnja kalcifikacije stene, motnost, podaljšanje stene).

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasična odprta operacija na karotidni arteriji, katere namen je odstraniti plak holesterola. Najpogosteje uporabljena metoda rekonstrukcije je plastični obliž posode. Po uvedbi direktnega antikoagulanta (najpogosteje se uporablja heparin) in prekrivanju karotidnih arterij s sponko, se jih razcepi vzdolž sprednje stene. Elastični shunti se vnesejo v lumen, da se prepreči hipoksija možganov. Tako se kirurško polje izčrpa, medtem ko se normalna oskrba krvi v možganskem tkivu ohrani.

karotidna endarterektomija (odstranitev zobnih oblog s karotidne arterije)

Naslednja faza je ločitev sklerotične plakete od stene posode. Po krožni sproščanju tvorbe holesterola se končni del plaka prečka, nato se sprosti sproščanje. V zunanji in notranji karotidni arteriji se plaketa odlepi do sloja intime, ki se s posebno nitko obloži do stene posode.

Tretja faza operacije - pranje posode s fiziološko raztopino, s katero se odstranijo delci plakov - ta manipulacija preprečuje nastanek migracijskega krvnega strdka v karotidni arteriji.

Zadnja faza je zaprtje kirurške odprtine v arteriji. Umetni in biološki materiali (PTFE, xenopericard ali avtologni presadki) se uporabljajo za izdelavo obliža. Izbira vrste obliža opravi zdravnik glede na stanje sten posode. Prekrivna kapica je prešita s prolenskimi nitmi, nato pa se odstrani šant, opravi se preverjanje tesnosti zaplata.

Spone se odstranijo, pritrdi se sponka na ustju notranje karotidne arterije, da se pretok krvi skozi skupno posodo. Po spiranju majhnih trombotičnih tvorb v zunanji arteriji se sponka odstrani. V rekonstruiranem območju se izteka iz elastičnega silikona v območju spodnjega roba rane, nato pa se izvede slojno šivanje tkiv.

Eversna karotidna endarterektomija

Ta vrsta operacije je indicirana za stenozo notranje karotidne arterije v predelu ust, če plakat ne presega 2 cm v premeru, in z zadovoljivim stanjem notranjih žilnih tkiv. Po izolaciji mesta vaskularne bifurkacije se opravijo testi na odziv telesa na stiskanje karotidne arterije (ocena se opravi na podlagi indikacij krvnega tlaka in hitrosti pretoka krvi v srednji možganski arteriji). Če je toleranca za vpenjanje plovila dovzetna, nadaljujte z glavnim delom operacije:

• Notranja karotidna arterija je odrezana od glomusa in nato razrezana v predelu ust;
• Prepletena arterija je vpeta s tankimi kleščami;
• Intima lušči s srednjo ovojnico (s skalpelom in kirurško lopatico);
• Zunanja lupina posode se zajame s pinceto in zavije v nasprotno smer (tako kot je odstranjena nogavica);
• Plak se odlepi vzdolž celotne dolžine arterije - do mesta normalnega lumna posode.

Obrnjeno arterijo pregledamo na odcepitev intime, nato pa v posodo prečistimo slanico. Če se razvejana intima vlakna po izpiranju pod pritiskom ne pojavijo v lumenu, lahko nadaljujete do končne faze operacije.

Pri odkrivanju delcev žilnega tkiva v lumnu nadaljnje rekonstrukcije ni mogoče izvesti. V tem primeru so protetične karotidne arterije.

Po odstranitvi tvorb holesterola in krvnih strdkov iz notranje arterije, kirurg nadaljuje z endarterektomijo iz skupne karotidne arterije. Zadnja faza je zaprtje sten posode z nitjo 5-0 ali 6-0.

Pretok krvi se ponovno vzpostavi po naslednji shemi:

1. Odstranjen posnetek iz notranje karotidne arterije (za nekaj sekund);
2. Notranja arterija je spet zategnjena pri anastomozi;
3. Fiksator odstranimo iz zunanje karotidne arterije;
4. Spona je odstranjena iz skupne arterije;
5. Ponavljajoč posnetek se odstrani iz notranje karotidne arterije

Stenting

Stentiranje je operacija za obnovitev lumena posode s cevastim dilatatorjem (stentom). Ta operacijska tehnika ne dopušča odstranitve zobnih oblog iz razrezane posode. Znotraj arterijske tvorbe, ki zoži lumen, se stentna cev stisne tesno ob steno posode, po kateri se ponovno vzpostavi pretok krvi.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, pod nadzorom rentgenske enote. Skozi punkcijo se kateter usmeri v bok (ali roko) in usmeri na mesto karotidne stenoze. Mrežasta košara s filtrom, ki ujame delce naključno zbranega holesterola, je postavljena tik nad območjem, kjer se izvaja (to je potrebno, da se prepreči vstop embolov ali krvnih strdkov v možgane).

Za izboljšanje učinkovitosti operacije se uporabljajo baloni, ki povečujejo prostornino na mestu zoženja arterije. Napihnjen balon tesno pritisne ploščo na steno. Po obnovi normalnega lumna se balon deflacionira in odstrani skozi kateter skupaj z lovilnim filtrom.

Karotidna protetika

Arterijska protetika je indicirana za obsežno poškodbo sten notranje karotidne arterije v kombinaciji s hudo kalcifikacijo. Uporabite stenting in odprto karotidno endarterektomijo, v tem primeru je nepraktično. Posoda je odrezana na mestu ustja, prizadeta tkiva se resecirajo in zamenjajo z endoprotezo, ki v premeru sovpada z notranjo arterijo.

Pri aneurizmi karotidne arterije se uporabi naslednji postopek: posoda se stisne in izvede ekscizija prizadetega območja, po kateri se v lumen vstavi obtok s presadkom. Po nastanku anstomoze se odstrani šant, zrak se odstrani iz lumena posode in presadka, odstranijo sponke.

Kirurgija za mučene karotidne arterije

Prirojena deformacija karotidnih arterij (tortuoznost) je eden najpogostejših vzrokov ishemične kapi in možganske cirkulacije. Po statističnih podatkih je imel vsak tretji bolnik, ki je umrl zaradi kapi, okorne ali vertebralne arterije.

različne oblike zavihanih arterij

Tehnika operacije je izbrana glede na naravo vaskularne patologije:

• Upogibanje pod ostrim kotom (pregib);
• Zanka (navijanje);
• Povečanje dolžine arterije.

Sukani del posode se resecira in nato posoda poravna (popravi).

Zapleti po karotidni kirurgiji

Po karotidni endarterektomiji so možni naslednji zapleti:

1. Miokardni infarkt ali kap;
2. Ponovitev bolezni (ponovna tvorba plaka);
3. Težko dihanje;
4. Zvišan krvni tlak;
5. Poškodbe živcev;
6. Okužba ran.

Veliko manj pogostih zapletov po stentiranju, vendar z ohranjenim delovanjem, imajo lahko negativne posledice, med katerimi je najbolj resna tvorba krvnega strdka. Drugi neprijetni trenutki, s katerimi se soočajo kirurgi, so notranje krvavitve, poškodbe območja vstavljanja katetra, poškodbe stene arterije, alergijska reakcija, dislokacija stenta znotraj posode. V prvih dneh je težko pri požiranju, hripavosti, "grlu v grlu", hitrem srčnem utripu. Postopoma neprijetni simptomi popolnoma izginejo.

Kontraindikacije za delovanje karotidnih arterij

Za absolutne kontraindikacije so:

• Neprenašanje anestezije;
• Premični plaki;
• Kompleksna anatomska struktura plovila;
• Akutna odpoved ledvic;
• Alergija na titan in kobalt (materiali za stent);
• Redčenje sten arterij s sočasno deformacijo;
• Slabo stanje vseh plovil.

Operacija se ne izvaja v splošnem težkem stanju pacienta, prisotnosti neozdravljivih kroničnih bolezni krvotvornih organov.

Rehabilitacija

Po operaciji se bolnika postavi v enoto za intenzivno nego. Za tri dni je prikazan počitek. Po štirih dneh lahko vstaneš, vzameš kratke sprehode pod nadzorom zdravnika. Za dva tedna so prepovedani fizični napori, čepi, zavoji in druga nenadna gibanja. Glava in vrat sta v statičnem, vendar ne obremenjenem stanju. Glava se z veliko pozornostjo obrne. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane in življenjskega sloga (brez alkoholnih pijač, kajenja).

Operacije karotidne arterije potekajo po dobro razvitih kirurških tehnikah, pod nadzorom visoko precizne medicinske opreme, kar bistveno zmanjšuje tveganje zapletov. V večini medicinskih primerov je radikalno kirurško zdravljenje učinkovitejša tehnika v primerjavi s konzervativno terapijo. Po izpustu se bolniki pregledajo na kliniki, kjer je bila operacija opravljena, enkrat na šest mesecev.

Vzroki okluzije karotidov in metod zdravljenja

Okluzija karotidne arterije je patološko stanje, pri katerem pride do blokade arterij. Je delna in popolna. Večinoma so bolni bolniki zaradi kroničnih bolezni (ateroskleroza, tromboza). Okluzija je nevarna, saj lahko vodi do prehodnih ishemičnih napadov, kapi in nenadne smrti.

Vzroki

Dejavniki tveganja za blokado arterije so:

1. Aterosklerotični plaki. Nastanejo kot posledica motenj metabolizma lipidov, ko se na stene karotidne arterije odlagajo lipoproteini nizke gostote in kalcijeve soli. Vzroki so lahko dedna dislipidemija, zasvojenost z mastno hrano, pekarski izdelki in sladkarije, debelost, nizka telesna dejavnost in obremenjena dednost.
2. Embolija Posoda je zaprta s trombom ali ločenim aterosklerotičnim plakom.
3. Tromboza Vzrok je lahko hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi).
4. Anemija srpastih celic.
5. Presnova presnovnega metionina.
6. Antifosfolipidni sindrom.
7. Miokardni infarkt.
8. Tumorji.
9. Atrijska fibrilacija.
10. Srčne napake z lezijo ventilskega aparata.
11. Fibromuskularna displazija. Za to patologijo je značilna kršitev porazdelitve v arterijah kolagena in tvorbe vlaknastih mišičnih vlaken.
12. Časovni arteritis velikanske celice. To je avtoimunska bolezen, pri kateri krožni imunski kompleksi poškodujejo stene arterij.
13. Nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen).
14. Moya-moya bolezen. Zanj je značilno zoženje notranje karotidne arterije (ICA) in nastanek sorodnikov (obhajanja za gibanje krvi).
15. Hematomi. Najpogosteje so posledica poškodbe (kontuzije).
16. Trombocitoza (nenormalno povečanje krvi belih krvnih celic).
17. Infektivni endokarditis.

Okluzija se pogosto pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kadilci in debelimi osebami.

Stopnja formacije

Bolezen poteka v več fazah. Sprva je delna (nepopolna) blokada arterije. Pretok krvi se ohranja, vendar se količina krvi, ki vstopa v možgane na enoto časa, zmanjša. Posledično se razvije kronična hipoksija in cerebralna ishemija. Na tej stopnji so možni naslednji simptomi:

• motnje gibanja;
• glavobol;
• motnje spomina in zmanjšana pozornost;
• zmanjšana sposobnost učenja;
• čustvena inertnost (nestabilnost);
• izguba obresti;
• moteno razmišljanje;
• razdražljivost;
• anksioznost.

V nasprotju s prehodnostjo karotidnih arterij se pogosto pojavijo prehodni ishemični napadi. Za njih je značilno naslednje:

1. Monopareza ali hemipareza (omejevanje gibanja v eni ali dveh udih na eni strani).
2. Slaba občutljivost na drugi strani. Možne so utrujenost in parestezija.
3. Slabost mišic.
4. Težko požiranje.
5. Omotičnost.
6. Slabost
7. Zmedenost zavesti.
8. Konvulzije in epileptični napadi.
9. Slabost vida v obliki peg pred očmi, zmanjšana ostrina vida in nistagmus. V hujših primerih pride do atrofije vidnega živca. Samo včasih z delno okluzijo opazimo motnje govora.

V primeru hude (več kot 70%) okluzije notranje karotidne arterije se lahko razvije akutna motnja kapi. Za to stopnjo je značilno:

1. Apraksija Zmožnost izvajanja kakršnih koli dejanj v pravilnem zaporedju je oslabljena.
2. Afazija. Oseba ne more govoriti ali ne razume govora drugih.
3. Disartrija (kršitev izgovorjave besed in besednih zvez).
4. Anosognozija (nezmožnost osebe, da oceni njihovo zdravstveno stanje).
5. Aprosodia (oslabljen govor, ki se kaže v napačnem stresu, intonaciji in nihanju tona).
6. Okvarjena občutljivost.
7. Hemipareza.
8. Čustvene motnje.
9. Dvostranska slepota.

Pri dvostranski okluziji je klinična slika najbolj izrazita. Pogosto se pojavlja tetraplegija (popolna paraliza 4 udov) in koma.

Zdravljenje

To patologijo zdravimo kirurško. Operacijo priporočamo vnaprej (pred razvojem kapi). V nasprotnem primeru je verjetnost smrti visoka. Možne so naslednje vrste operacij:

1. Stenting. Vključuje širjenje krvnih žil s stentom ali balonom. Stentiranje je učinkovito pri delni okluziji posode.
2. Karotidna endarterektomija (odstranitev prizadete arterije).
3. Nastanek anastomoze. Namenjen je za popolno obstrukcijo karotidne arterije.
4. Protetika

Dodatno k glavnemu zdravljenju so:

1. Masaža glave in vratu.
2. Stroga prehrana. V primeru ateroskleroze je priporočljivo opustiti maščobna živila, alkohol, sladkarije, peko in omejiti vnos soli.
3. Zdravljenje tromboze in drugih bolezni, ki so povzročile blokado karotidnih arterij.
4. Sprejem zdravil. Lahko dajemo statini (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidante (Meksidol) in presnovne sredstva (glicin), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), antitrombotična zdravila (Curantil), fibrinolitiki (streptokinaza) Adaptogen in zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev (Vinpocetine, Trental).
5. Terapevtska vaja.

Samozdravljenje za vaskularno obstrukcijo je nesprejemljivo.

Okluzija karotidnih arterij

Okluzija karotidnih arterij - delna ali popolna obturacija lumena karotidnih arterij, ki oskrbujejo možgane. Lahko ima asimptomatski potek, vendar se pogosteje kaže v ponavljajoči se TIA, kliniki kronične cerebralne ishemije, ishemičnih kapi v bazenu srednje in sprednje cerebralne arterije. Diagnostično iskanje okluzije karotidnih arterij je namenjeno določanju lokacije, geneze in stopnje obstrukcije. Vključuje USDG karotidnih žil, cerebralno angiografijo, magnetno resonančno angiografijo, CT ali MRI možganov. Najbolj učinkovit kirurško zdravljenje, ki vključuje endarterektomijo, stentiranje prizadetega območja arterije ali ustvarjanje obvodnega žilnega shunta.

Okluzija karotidnih arterij

Sodobne raziskave na področju nevrologije so pokazale, da so pri večini bolnikov s cerebralno ishemijo prizadeti ekstrakranialni (ekstrakranialni) oddelki žil, ki oskrbujejo možgane. Intrakranialne (intrakranialne) žilne spremembe so zaznane 4-krat manj. Hkrati okluzija karotidnih arterij predstavlja približno 56% primerov možganske ishemije in povzroči do 30% možganske kapi.

Okluzija karotidnih arterij je lahko delna, če se lumen žile le zoži. V takih primerih se pogosto uporablja izraz "stenoza". Popolna okluzija je obturacija celotnega premera arterije in pri akutnem razvoju pogosto vodi do ishemične kapi in v nekaterih primerih do nenadne smrti.

Anatomija karotidnega sistema

Leva skupna karotidna arterija (OCA) se začne od aortnega loka, desna pa iz brachiocephalic debla. Oba se dvigata navpično in v vratu se nahajata pred prečnima procesoma vratnega vretenca. Na ravni ščitnične hrustanec je vsaka CCA razdeljena na notranje (ICA) in zunanje (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za oskrbo tkiv obraza in glave s krvjo, drugih ekstrakranialnih struktur in delov dura mater. ICA skozi kanal v temporalni kosti prehaja v votlino lobanje in zagotavlja intrakranialno oskrbo s krvjo. Nahranjuje hipofizo, frontalni, temporalni in parietalni režnjev možganov iste strani. Okularna arterija odstopa od ICA, ki zagotavlja dovod krvi v različne strukture zrkla in orbito. V območju kavernoznega sinusa ICA proizvaja vejo, ki anastomozira s podružnico HCA, ki prehaja na notranjo površino baze lobanje skozi odprtino sfenoidne kosti. Pri tej anastomozi se med obturacijo ICA pojavi kolateralna cirkulacija krvi.

Vzroki okluzije karotide

Najpogostejši etiološki faktor okluzije karotidnih arterij je ateroskleroza. Aterosklerotični plak se nahaja na notranji strani žilne stene in je sestavljen iz holesterola, maščob, krvnih celic (predvsem trombocitov). Ker raste, lahko aterosklerotična plaka povzroči popolno okluzijo karotidne arterije. Na površini plaka je možna tvorba krvnega strdka, ki se s pretokom krvi premakne vzdolž žilne postelje in povzroči trombozo intrakranialnih žil. V primeru nepopolne okluzije se lahko plaketa loči od žilne stene. Nato se spremeni v embolus, ki lahko privede do cerebralne vaskularne trombembolije manjšega kalibra.

Drugi patološki procesi žilne stene lahko povzročijo tudi obturacijo karotidnih arterij, na primer fibromuskularno displazijo, Hortonovo bolezen, Takayasujev arteritis, moya-moyino bolezen. Travmatska okluzija karotidnih arterij se razvije kot posledica TBI in je posledica nastanka subintimalnega hematoma. Kot etiofaktoram vključujejo stanja hiperkoagulabilnosti (trombocitemije, anemijo srpastih celic, antifosfolipidni sindrom), Homocistinurija, kardiogeni embolijo (pri pridobljeno ventil in prirojeno srčno boleznijo, bakterijski endokarditis, miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, krvnih strdkov, da oblika), tumorje.

Stenozi in obstrukciji karotidnih arterij prispevajo dejavniki: anatomija teh žil (hipoplazija, tortuoznost, kink), diabetes, kajenje, slaba prehrana z visoko vsebnostjo živalskih maščob v prehrani, debelost itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinična obturacija karotidnih arterij je odvisna od lokacije lezije, hitrosti razvoja okluzije (nenadoma ali postopno) in stopnje razvoja žilnih sorodnikov, ki zagotavljajo alternativno oskrbo krvi v istih predelih možganov. S postopnim razvojem okluzije se prekristalizira oskrba s krvjo zaradi kolateralnih žil in prilagoditve možganskih celic prevladujočim pogojem (zmanjšana oskrba s hranili in kisikom); oblikuje se klinika kronične cerebralne ishemije. Dvostranska obturacija ima hujši potek in manj ugodno prognozo. Nenadna okluzija karotidnih arterij ponavadi vodi do ishemične kapi.

Okluzija karotidnih arterij v večini primerov kaže prehodno ishemično napadanje (TIA), prehodno motnjo možganskega krvnega obtoka, katere trajanje je najprej odvisno od stopnje razvoja vaskularnih kolateralov prizadetih možganov. Najbolj značilni simptomi TIA v karotidnem sistemu so mono- ali hemipareza in motnje občutljivosti na nasprotni strani (heterolateralna) v kombinaciji z monokularnimi motnjami vida na prizadeti strani (homolateralna). Običajno je začetek napada pojav otrplosti ali parestezije na polovici obraza in prstov, razvoj šibkosti mišic v celotni roki ali samo v njenih distalnih regijah. Slabost vida se razlikuje od občutka madežev pred očmi do občutnega zmanjšanja vidne ostrine. V nekaterih primerih je možen infarkt mrežnice, ki sproži razvoj atrofije optičnega živca. Redke manifestacije TIA v obturaciji karotidnih arterij vključujejo: dizartrijo, afazijo, obrazno parezo, glavobol. Posamezni bolniki kažejo omotico, omotico, motnje pri požiranju, vizualne halucinacije. V 3% primerov opazimo lokalne napade ali velike epifiškuse.

Po različnih poročilih je tveganje ishemične kapi v 1 letu po začetku TIA od 12 do 25%. Približno 1/3 bolnikov z okluzijo karotidnih arterij ima možgansko kap po eni ali več TIA, pri tretjini pa se razvije brez predhodne TIA. Še 1/3 so bolniki, pri katerih se ishemična kap ni opazila, in TIA se še naprej pojavlja. Klinična slika ishemične možganske kapi je podobna simptomom TIA, vendar ima stalen potek, to pomeni, da nevrološki deficit (pareza, hipoestezija, motnje vida) ne mine s časom in se lahko zmanjša le kot posledica pravočasnega in ustreznega zdravljenja.

V nekaterih primerih manifestacije okluzije nimajo nenadnega začetka in so tako neizražene, da je zelo težko predpostaviti vaskularno genezo težav. Bolnikovo stanje se pogosto razlaga kot klinika za cerebralni tumor ali demenco. Nekateri avtorji kažejo, da se lahko razdražljivost, depresija, zmedenost, hipersomnija, čustvena labilnost in demenca razvijejo kot posledica okluzije ali mikroembolizma ICA na prevladujoči strani ali na obeh straneh.

Obturacija skupne karotidne arterije se pojavi le v 1% primerov. Če se razvije v ozadju normalne prehodnosti ICA in ICA, je kolateralni pretok krvi skozi ECA na ICA dovolj, da se prepreči ishemična poškodba možganov. Vendar so praviloma aterosklerotične spremembe v karotidnih arterijah v več ravneh, kar vodi do zgoraj opisanih okluzijskih simptomov.

Dvostranski tip okluzije karotidnih arterij z dobro razvitimi sorodniki je lahko manj simptomatska. Vendar pogosteje vodi do dvostranskih možganskih hemisferičnih kapi, ki se kažejo v spastični tetraplegiji in komi.

Diagnoza okluzije karotide

Pri diagnozi, skupaj z nevrološkim pregledom bolnika in preučevanjem zgodovinskih podatkov, so temeljnega pomena instrumentalne metode za študij karotidnih arterij. Najbolj dostopna, varna in precej informativna metoda je USDG krvnih žil glave in vratu. Pri okluziranju karotidnih arterij USDG ekstrakranialne posode običajno pokažejo pospešen retrogradni pretok krvi skozi površinske veje NSA. Pod okluzijskimi pogoji se kri premika skozi njih v očesno arterijo in preko nje v ICA. V teku USDG se opravi test s stiskanjem ene od površinskih vej NSA (običajno časovne arterije). Zmanjšanje pretoka krvi v očesni arteriji z ročnim stiskanjem črevesne arterije kaže na okluzijo ICA.

Angiografija možganskih žil omogoča natančno določanje stopnje okluzije karotidnih arterij. Vendar pa se zaradi nevarnosti zapletov lahko izvaja le v težkih diagnostičnih primerih ali tik pred izvedbo kirurškega zdravljenja. MRA - magnetna resonančna angiografija - je postala odlična in varna nadomestek za angiografijo. Danes je v mnogih klinikah MRA v kombinaciji z MRI za možgane »zlati standard« za diagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemična lezija možganskih struktur se vizualizira z MRI ali CT možganov. Hkrati prisotnost "bele" ishemije kaže na postopno aterosklerotično naravo obstrukcije karotidnih arterij in ishemijo s hemoragičnim namakanjem - embolično vrsto lezije. Upoštevati je treba tudi, da pri približno 30% bolnikov z ishemično kapjo v prvih dneh niso vidne fokalne spremembe v možganskem tkivu.

Zdravljenje okluzije karotidov

V povezavi z okluzijo karotidnih arterij je možno uporabiti različne kirurške taktike, katerih izbira je odvisna od vrste, stopnje in stopnje obturacije ter stanja kolateralne cirkulacije. V primerih, ko se operacija opravi po 6-8 urah od nastopa progresivne ishemične kapi, stopnja umrljivosti bolnikov doseže 40%. V zvezi s tem je kirurško zdravljenje priporočljivo pred razvojem možganske kapi in ima profilaktično vrednost. Praviloma se izvaja v intervalih med TIA s stabilizacijo bolnikovega stanja. Kirurško zdravljenje poteka predvsem z ekstrakranialnim tipom okluzije.

Med indikacijami za kirurško zdravljenje stenoze in obturizacije karotidne arterije so: nedavno prenesena TIA, zaključena ishemična kap z minimalnimi nevrološkimi motnjami, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA več kot 70%, viri embolije v ekstrakranialnih arterijah, sindrom nezadostne arterijske oskrbe možganov.

Za delno okluzijo karotidnih arterij so izbrane operacije: stentiranje in karotidna endarterektomija (eversionalna ali klasična). Popolna obturacija žilnega lumna je indikacija za ustvarjanje ekstra-intrakranialne anastomoze - nov način oskrbe s krvjo, mimo okludiranega področja. Z ohranjanjem lumna ICA se priporoča subklavična-obična obstrukcija z njeno obturacijo, ekstraklavikularna zunanja proteza.

Prognoza in preprečevanje

Po splošnih podatkih asimptomatsko delno okluzijo karotidnih arterij do 60% v 11 primerih od 100 spremlja razvoj kapi v 5 letih. Z zožitvijo lumna arterije do 75% tveganje za ishemično kap - 5,5% na leto. Pri 40% bolnikov s popolno okluzijo ICA se ishemična kap v prvem letu pojavi. Profilaktično kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za razvoj možganske kapi.

Ukrepi za preprečevanje arterijske okluzije vključujejo odpravo slabih navad, pravilno prehrano, uravnavanje telesne teže, korekcijo krvnega lipidnega profila, pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja, vaskulitis in dedno patologijo (npr. Različne koagulopatije).

SHEIA.RU

Operacija spanja: posledice, možne zaplete in napovedi

Vse o karotidni operaciji

Karotidna arterija je odgovorna za prekrvavitev glave in vratu, v primeru motenj v normalnem delovanju arterije pa se prekine normalna oskrba krvi najpomembnejših delov možganov. Obstajata dve različici zaporedja dogodkov: konzervativno zdravljenje ali kirurški poseg. O tem, kdaj potrebujete operacijo na karotidni arteriji, kako gre in kakšne bodo posledice - še naprej.

Indikacije za operacijo

Govor na operaciji nastane v primeru, da pride do blokade segmenta žile, kot tudi zaradi zoženja velikih krvnih žil. Ampak za kirurški poseg zahteva prisotnost ene ali več oteževalnih dejavnikov.

Ti dejavniki ali absolutni indikatorji za karotidno operacijo:

1. Obstaja negativna dinamika poteka bolezni - stanje se postopoma poslabša.
2. Bolnik začne mučiti cerebralne krize.
3. Zoženje je zaprlo plovilo za 2/3 njegovega premera.
4. Aneurizma ali mehanska poškodba arterije je prisotna.
5. Lumen arterijske poti ima vidne nepravilnosti.
6. Plovilo ima patologijo ne od enega, temveč od obeh strani.
7. Simptomi patologije so intenzivnosti srednje in višje.
8. V bližini se nahaja blokada ali stenoza plovil.

Upoštevajte, da je tveganje kakršnih koli negativnih posledic operacije veliko nižje od nevarnosti za zdravje, če se operacija opusti. V vseh primerih zdravljenje z drogami velja za manj učinkovito.

Kaj morate vedeti o operaciji

Glavni cilj: preprečevanje možganske kapi ali preprečevanje ponovnega kapi. V drugem primeru je pomembno opraviti postopek, dokler se druga kaplja ne pojavi takoj po prvi.

Operacija na karotidni arteriji traja približno 120 minut. Sprejemljiva uporaba, tako lokalna kot splošna anestezija.

Če imate kakršnokoli bolezen srca in vam pokažejo karotidno arterijsko operacijo, obiščite izkušenega kardiologa, saj obstaja veliko tveganje za zaplete in poslabšanje težav s srcem.

Tveganje možganske kapi med operacijo je precej visoko (do 4%), če pa se postopek ne izvede, če ima vse indikacije, se bo tveganje povečalo na 20%.

Ta vrsta operacije za karotidno arterijo se uporablja že šest desetletij, pridobljene izkušnje nam omogočajo, da ohranjamo dokaj ugodno statistiko: velika večina bolnikov normalno prenaša intervencijo in se takoj počuti dobro.

Sleepy subclavian ranžiranje in steniurannye - vrste intervencije z najmanjšim številom zapletov.

Vidite lahko, kako se operacija odvija na videu, nato pa bomo na kratko opisali postopek.

Proces

Postopek karotidne arterije je odvisen od njegove vrste.

• stentiranje se izvede, če je potrebno obnoviti lumen posode. V tem primeru zdravnik ne odstrani plaka, ampak ga preprosto stisne s stentom na steno in tako ponovno vzpostavi normalen pretok krvi;
• odstranjevanje zobnih oblog s karotidne arterije s klasično odprto operacijo. Znanstveno ime je karotidna endarterektomija;
• protetika Uporablja se, če je prizadeto večje območje. V tem primeru se odstrani prizadeto območje in namesto tega postavi endoproteza, ki v premeru sovpada z notranjo arterijo;
• če je plak majhen in se nahaja na začetku notranje karotidne arterije, se uporablja enderterektomija everzije. Njegova tehnika je podobna običajni prekinitvi, hkrati pa zdravnik proizvaja tako imenovano everzijo arterije.

Če pride do stenoze vratnih arterij (prizadeta subklavija), uporabite nekoliko drugačno intervencijo - zaspano podklavijsko premikanje.

Normalna anastomoza med karotidnimi in subklavijskimi arterijami se obnovi s pomočjo shunta.

V katerih primerih za izvedbo odprte operacije, ko je potrebno namestiti stent ali opraviti obvod karotidne arterije, le zdravnik odloči, oceni značilnosti bolezni, kot tudi številne druge dejavnike.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je operacija prepovedana, mi jih navedemo:

• mobilnost plakov;
• neozdravljive kronične bolezni krvi;
• resno splošno zdravje;
• nestrpnost do anestezije;
• slabo stanje žilnega omrežja;
• deformacije in tanjšanje arterijskih sten v kompleksu;
• akutna odpoved ledvic;
• nenormalno kompleksna struktura plovila.

Poleg tega je kontraindikacija za namestitev stenta alergična na snovi, iz katerih je izdelana.

Izterjava

Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici približno štiri dni. Prvi dan, ko morate ostati v oddelku za intenzivno nego, se pacienta prenese v splošni oddelek. V dveh tednih je fizična aktivnost strogo omejena. Bolniku je prepovedano veliko premikati glavo, še posebej - to storiti ostro.

Življenje je potrebno: vsak dan za spremljanje ravni krvnega tlaka, dvakrat na leto, da se opravijo raziskave za pojav kolesterola plošče ali stenozo.

Prav tako kaže na zavračanje slabih navad in upoštevanje prehrane, ki vključuje uporabo živil z nizko vsebnostjo holesterola.

Ta priporočila so splošna, če ne gre za klasično operacijo, ampak npr. Za zaspano podklavijsko ranžiranje, vam bo zdravnik zagotovo dal posebna priporočila.

Karotidna arterija, operacija, s katero se večkrat zmanjša tveganje za možgansko kap (primarno in sekundarno) v telesu, opravlja funkcije, ki jih ni mogoče nadomestiti z delom drugih vrst arterijskih omrežij. Zato kirurški poseg pogosto postane edini način za podaljšanje človekovega življenja za več let.