Kaj je električna os srca - njen položaj in odstopanja

Z vidika fiziologije je prsni koš predstavljen kot tridimenzionalni koordinatni sistem, v katerem je položeno srce. Vsak cikel njegovega zmanjšanja spremlja vrsta bioenergetskih sprememb, zabeleženih na elektrokardiografiji (EKG), ki kažejo smer srčne osi. Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja za ocenjevanje procesov, ki poganjajo miokard in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Kaj je električna os srca?

EOS je celotni (prevladujoči) vektor vseh električnih impulzov, ki jih opazimo v srčnem prevodnem sistemu v enem redukcijskem ciklu. Pogosto je ta indikator enak električnemu položaju srca (EPS) - usmerjenost dobljenega vektorja impulzov iz prekatov glede na os I svinca na EKG.

V miokardiju, tako kot druge mišice telesa, se med kontrakcijo pojavijo bioelektrični tokovi (akcijski potenciali). To je njihov elektrokardiograf, ki beleži in beleži specializirani film v obliki EKG.

Impulz ustvarja srčni spodbujevalnik (sinusni vozel), od koder vzdolž živčnih poti srca pride do vzbujanja vzbujanje, nato pa atrioventrikularno vozlišče (AV). Ta spojina zavira prenos, tako da mora kontrakcija slediti po sprostitvi atrija, kar zagotavlja enostranski in kontinuiran dotok krvi skozi srčne komore.

Na EKG-ju so električni impulzi prikazani v obliki večsmernih zob:

• pozitivni - P, R, T - so usmerjeni navzgor glede na izolin;
• negativno - Q, S.

Elektrokardiografsko snemanje je beleženje sprememb v potencialni razliki med procesom stimulacije in sproščanja preddvorov in prekatov zaradi elektromotorne sile srca (EMF) s površine človeškega telesa.

EMF je nestabilna količina, njena smer se spreminja skozi ves srčni cikel. Ko se vse trenutne usmeritve impulzov seštejejo (po pravilih seštevanja), dobimo vektor, ki ustreza povprečni EMF v celotnem obdobju depolarizacije - EOS (smer elektromotorne sile pri registraciji QRS na EKG).

Pri snemanju elektrod EKG se nahajajo v treh vodilih, pri čemer se zabeleži razlika potenciala:

• I - levo-desna roka;
• II - levo stopalo - desna;
• III - leva noga - leva roka.

Ta ureditev tvori tridimenzionalno razporeditev vektorjev EMF na telesu, ki tvori »Einthovenov trikotnik«. Če postavite EMU v takšno obliko, bo kot α (alfa) med elektromotorno silo in vodoravno prvim vodilom izražal odstopanje EOS.

Prav tako je kot α približno določen z Baileyjevim šestosnim koordinatnim sistemom ali s posebnimi tabelami. V odsotnosti zgornjih naprav je orientacija EOS določena z merjenjem višine R in S zob v I in III standardnih vodih:

• RII = RI + RIII - normalna lokacija osi;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - levi odmik EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS odstopa v desno.

Kateri položaji EOS so normalni in kakšna je razlika med njimi?

Mišična masa levega prekata (LV) je sorazmerno večja od desne. Zato so električni procesi, ki se pojavljajo v LV, močnejši, in vektor EOS bo usmerjen v to smer. Če se srce projicira na koordinatni sistem, se levi prekat nahaja v območju vrednosti +40 0 +70 0 (kar velja za normalno usmeritev osi).

Vendar pa posamezne značilnosti strukture srca in fizičnega stanja vsakega bolnika spreminjajo položaj EOS v območju od 0 0 do 90 0.

Možnosti za običajni položaj EOS

Normalni položaj EOS je kot α od 30 0 do 69 0, višina RII≥RI> RIII, v III in VL pa sta zoba R in S približno enaka. Srčna os je očitno pravokotna na III svinec.

Horizontalni položaj EOS - orientacija osi sovpada z namestitvijo standardnega svinca (RIII> SIII), kot α od 0 do + 30 0. Pojavlja se pri hiperstenikah ali nizkih ljudeh s širokim prsnim košem, kot tudi na vrhuncu izdiha, z abdominalno debelostjo, v II. In III. Trimesečju nosečnosti. Srce "pade" na kupolo trebušne prepone.

Polkristaliziran položaj EOS - os srca je pod kotom 90 0 do standardnega svinca III (RIII = SIII), kot α = + 30 0.

Navpični električni položaj srca je smer EMU pravokotno na vodilo I (RI = SI), kot α = + 90 0. Ta vrsta je značilna za visoke, astenične ljudi z ozkim prsnim košem, na koncu globokega vdiha. Srce visi med koreninami pljuč v žilnem svežnju.

Polavtrični električni položaj srca je smer osi, ki je vzporedna z II in je neenakomerno pravokotna na vodilo I (RII> RIII> RI), kot α je od +70 0 do +90 0.

Prisotnost prehodnih tipov položaja EOS je razložena z dejstvom, da so asteniki ali hiperstenike v njihovi čisti obliki redki, »vmesni« tipi ustave so zelo razširjeni.

Včasih se določi tudi vrtenje okrog svoje vodoravne ali navpične osi (zasuk vrha anteriorne ali posteriorne glede na njegov normalen položaj).

Horizontalna os srca je simbolna bisektrika, položena skozi njen vrh in bazo.

Za vzdolžno os je značilna lokacija želodčnega QRS kompleksa v prsnih vodih, katerih osi se nahajajo frontalno. Treba je določiti obračalno cono in oceniti strukturo QRS v V6.

Vrste orientacije srca v čelni ravnini:

1. Normalni položaj - obračalno območje se nahaja v svinčniku V3, zobje R in S so po višini enaki.V V6 kompleks QRS prevzame konfiguracijo qR ali qRs.
2. Vrtenje v smeri urinega kazalca je obračalno območje v območju vodov V4-V5, v V6 pa kompleks RS. Pogosto se kombinira z navpičnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v desno.
3. Vrtenje v nasprotni smeri urinega kazalca - rotacijsko območje se premakne v V2. V vodih V5-V6 se Q poglablja (ne sme se zamenjati s koronarnimi) in kompleks QRS ima obliko qR. Kombinira se z vodoravnim položajem EOS in njegovim odstopanjem v levo.

Vrtenje srca na navpični osi:

1. Na vrh spredaj - kompleks QRS v vodilih I-III ima obliko qRI, qRII, qRIII.
2. Zgornji del - kompleks QRS ima obliko RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstopanja osi: o čem govorijo in kakšne so posledice?

Neposredno stanje ne more služiti kot osnova za izdelavo posebne diagnoze, ki kaže le na prisotnost električnih motenj. Noben kardiolog vas ne bo prepričal o prisotnosti patologije samo s strani EOS. Da bi ugotovili dejstvo bolezni, je treba podpreti zaključek pregleda s pravilnim kliničnim pregledom in dodatnimi diagnostičnimi ukrepi.

Na položaj EOS vplivajo številni dejavniki:

• prirojene srčne napake;
• sekundarne spremembe v anatomskih razmerjih med desnim in levim srcem;
• nenormalno lokacijo organov v prsni votlini (dekstrokardija, emigem vikarja po lobektomiji);
• deformacija prsnega koša (kifoza, skolioza, kobilica ali ukrivljenost lijaka);
• motnje v prevajalnem sistemu organa (zlasti v Guissovih snopih), ki povzročajo nepravilen srčni utrip;
• kardiomiopatija različne geneze;
• dolgo zgodovino hipertenzije in koronarne srčne bolezni (CHD);
• kronično srčno popuščanje;
• bolezni dihal z obstruktivno komponento (KOPB, bronhialna astma, emfizem);
• dekompenzirana jetrna odpoved (ascites, flatulence).

Katere bolezni vplivajo?

Odstopanje električne osi srca levo (levogram) (kot α od 0 do -30 0) ima več razlogov:

1. Hipertrofija leve polovice srca. Kot α je neposredno sorazmeren stopnji rasti NN mase. Patologija se razvije z idiopatsko kardiomiopatijo, hipertenzijo, pretirano vadbo ("športno srce"), ishemično boleznijo srca, kardiosklerozo.
2. Miokardni infarkt (z nekrozo na zadnji steni).
3. Patologija intrakardialne prevodnosti. Najpogosteje gre za blokado leve noge ali sprednje zgornje veje Guissovega snopa.
4. Ventrikularna tahikardija.
5. Valvularne bolezni srca.
6. Miokarditis.

Obstaja tudi oster odmik EOS na levo, ko je kot α> -30 0.

Odstopanje električne osi srca na desno (legogram) (kot α> +90 0) opazimo, ko:

1. Napake pri vodenju živčnega impulza vzdolž Guissovih vlaken.
2. Stenoza pljučnega debla (ko se dvigne pritisk v desnem prekatu).
3. CHD.
4. Desni miokardni infarkt.
5. Kardiorespiratorne bolezni, ki so tvorile "pljučno srce" (v tem primeru ne deluje pravilno levo prekat in pride do preobremenitve desnega prekata).
6. Tromboembolija vej pljučne arterije (zaradi blokade, motnje plinske izmenjave v pljučih, krvne žile v pljučnem obtoku in preobremenitev trebušne slinavke).
7. Stenoza mitralne zaklopke (po revmatični vročini). Zraven prehoda ventilov preprečujemo popoln iztok krvi iz levega atrija, ki povzroča pljučno hipertenzijo in preobremeni trebušno slinavko.

Ostro odstopanje EOS na desno opazimo, ko je kot α = +120.

Ne smemo pozabiti, da nobene od zgoraj navedenih bolezni ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi določb EOS. Ta parameter je le dodatno merilo pri ugotavljanju katerega koli patološkega procesa.

Sklepi

Odstopanje osi pogosto ni znak akutnega stanja. Toda, če se pri doseganju vrednosti več kot 90 0 zabeleži ostra kršitev EOS, lahko to nakazuje nenadno motnjo prevodnosti v miokardu in ogroža srčni zastoj. Takšni bolniki potrebujejo takojšnjo specializirano zdravniško oskrbo, da bi našli vzrok za tako močno spremembo smeri toka.

Odstopanje električne osi srca na desno: zakaj nastane in kaj je nevarno

Srce, kot vsak človeški organ, urejajo impulzni paketi, ki prihajajo iz možganov skozi živčni sistem. Očitno je, da vsaka kršitev nadzornega sistema vodi do resnih posledic za telo.

Električna os srca (EOS) je celoten vektor vseh impulzov, ki jih opazimo v prevodnem sistemu tega organa v enem kontrakcijskem ciklu. Najpogosteje sovpada z anatomsko osjo.

Norma za električno os se šteje za položaj, pri katerem se vektor nahaja diagonalno, to je, da je usmerjen navzdol in levo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ta parameter odstopa od norme. Glede na položaj osi je kardiolog sposoben veliko naučiti o delu srčne mišice in možnih težavah.

Normalna EOS pozicija

Odvisno od telesa osebe, obstajajo tri glavne vrednosti tega kazalnika, od katerih se vsaka pod določenimi pogoji šteje za normalno.

• Pri večini bolnikov s konvencionalno konstrukcijo je kot med vodoravno koordinato in vektor elektrodinamične aktivnosti v območju od 30 ° do 70 °.
• Za astenikov in tanke ljudi normalna vrednost kota doseže 90 °.
• V nizkih, gostih ljudi, nasprotno, kot nagiba je manj - od 0 ° do 30 °.

Na tej fotografiji je predstavljen možen položaj EOS:

Razlogi za spremembo

Odklon vektorja električne aktivnosti srčne mišice sam po sebi ni diagnoza, lahko pa med drugim nakazuje resne motnje. Na njen položaj vplivajo številni parametri:

• prirojene malformacije;
• pridobljene spremembe v anatomiji organa, kar vodi do hipertrofije levega ali desnega prekata;
• napake v prevodnem sistemu telesa, zlasti blokada posameznih odsekov snopa njegovega, ki je odgovoren za vodenje živčnih impulzov v prekate;
• kardiomiopatijo zaradi različnih vzrokov;
• kronično srčno popuščanje;
• dolgotrajno obstojno hipertenzijo;
• kronične bolezni dihal, kot so obstruktivna pljučna bolezen ali bronhialna astma, lahko povzročijo odmik električne osi na desni.

Kako določiti na elektrokardiogramu

Kot EOS velja za enega glavnih parametrov, ki se preučuje pri dekodiranju EKG indikatorjev. Za kardiologa je ta parameter pomemben diagnostični indikator, katerega anomalna vrednost jasno kaže na različne motnje in patologije.

S preučevanjem pacientovega EKG-ja lahko diagnostika določi položaj EOS-a s preučevanjem zob kompleksa QRS, ki kažejo delovanje prekatov na grafu.

Povečana amplituda R vala v I ali III prsnih vodih grafa signalizira, da se električna os srca odkloni v levo ali desno.

Diagnoza in dodatni postopki

Kot smo že omenili, odstopanje EOS na desno od EKG ni samo po sebi patologija, temveč služi kot diagnostični znak motenj v delovanju. V veliki večini primerov ta simptom kaže, da sta desni in / ali desni atrij nenormalno povečani, in ugotavljanje vzrokov za tovrstno hipertrofijo omogoča pravilno diagnozo.

Za natančnejšo diagnozo lahko uporabite naslednje postopke:

• ultrazvok - metoda, ki najbolj informativno prikazuje spremembe v anatomiji organa;
• radiografija prsnega koša lahko razkrije hipertrofijo miokarda;
• vsakodnevno spremljanje EKG se uporablja, če poleg odstopanja EOS obstajajo tudi motnje ritma;
• EKG v stresu pomaga pri odkrivanju miokardne ishemije;
• koronarna angiografija (CAG) diagnosticira poškodbe koronarnih arterij, ki lahko povzročijo tudi nagib EOS.

Katere bolezni povzroča

Izrazit odklon električne osi v desno lahko signalizira naslednje bolezni ali patologije:

• Ishemična bolezen srca. Neozdravljiva bolezen, za katero je značilna blokada koronarnih arterij, ki napajajo srce v srčno mišico. Ko nenadzorovan razvoj vodi do miokardnega infarkta.
• Prirojena ali pridobljena pljučna stenoza. Tako imenovano zoženje te velike posode, ki preprečuje normalen izstop krvi iz desnega prekata. Povzroča povečan sistolični krvni tlak in posledično hipertrofijo miokarda.
• Atrijska fibrilacija. Nediskriminatorna električna aktivnost atrija, ki lahko na koncu povzroči možgansko kap.
• Kronično pljučno srce. Pojavlja se v nasprotju z delom pljuč ali patologij prsnega koša, kar vodi do nezmožnosti levega prekata v celoti delovati. V takih pogojih se obremenitev desnega prekata bistveno poveča, kar vodi do njene hipertrofije.
• Okvara interaturnega septuma. Ta napaka je izražena v prisotnosti lukenj v septumu med atriji, skozi katere se lahko odteka kri z leve strani na desno. Posledično se razvije srčno popuščanje in pljučna hipertenzija.
• Stenoza mitralnega ventila - zoženje odprtine med levim atrijem in levim prekatom, kar vodi do težav v diastoličnem gibanju krvi. Nanaša se na pridobljene primere.
• Pljučna tromboembolija. Povzroča jo krvni strdki, ki se po pojavljanju v velikih žilah premikajo po obtočnem sistemu in zamašijo arterijo ali njene veje.
• Primarna pljučna hipertenzija - stalno visok krvni tlak v pljučni arteriji, ki je posledica različnih razlogov.

Kaj storiti?

Če je elektrokardiogram pokazal nagib električne osi srca na desno, je treba nemudoma opraviti obsežnejši diagnostični pregled s strani zdravnika. Odvisno od problema, ugotovljenega z globljo diagnozo, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Srce je eden najpomembnejših delov človeškega telesa, zato mora biti njegovo stanje predmet večje pozornosti. Na žalost ga pogosto spominjajo šele, ko začne boleti.

Da bi preprečili takšne situacije, je treba upoštevati vsaj splošna priporočila za preprečevanje motenj srca: jesti prav, ne zanemariti zdravega načina življenja in vsaj enkrat letno pregledati kardiologa.

Če se v rezultatih elektrokardiograma pojavi zapis o odstopanju električne osi srca, je treba nemudoma izvesti natančnejšo diagnozo za določitev vzrokov tega pojava.

EOS (električna os srca)

EOS je celotni vektor elektromotorne sile ali depolarizacija prekatov. Ta definicija je podana v skoraj vseh priročnikih za dekodiranje kardiogramov. To je precej težko razumeti in lahko prestraši radovedne umove začetnikov, še posebej ne-medijskih.

Analizirajmo s preprostimi, dostopnimi besedami, kaj je električna os srca? Če si pogojno predstavljamo širjenje električnih impulzov iz sinusnega vozlišča v spodnje dele srčnega prevodnega sistema v obliki vektorjev, postane očitno, da se vektorski podatki najprej razširijo na različne dele srca od atrija do vrha, nato pa je vzbujevalni vektor usmerjen navzgor vzdolž stranskih sten prekatov. Če dodamo ali seštejemo smer vektorjev, dobimo en glavni vektor, ki ima zelo specifično smer. Ta vektor je EOS.

1 Teoretični temelji definicije

Shema za določanje električne osi srca

Kako se naučiti določiti EOS z elektrokardiogramom? Najprej malo teorije. Zamislimo Einthovenov trikotnik z osmi svinčnikov in ga dopolnimo tudi s krogom, ki gre skozi vse osi, in točko na krogih stopinjah ali koordinatnem sistemu: vzdolž vodilne črte -0 in +180 nad prvo vodilno črto bodo negativne stopnje, v korakih. pri -30 in pozitivnih stopinjah projiciranih navzdol, v korakih po +30.

Razmislite o drugem konceptu, ki je potreben za določitev položaja EOS - kota alfa (RI> RIII;

Definicija alfa kota

Ampak ne vedno vizualno enostavno določiti višino zob, včasih so lahko približno enake velikosti. Kaj storiti? Konec koncev, oko lahko in ne... Za največjo natančnost, izmerite kot alfa. Naredite to tako:

1. Kompleksi QRS najdemo v nalogah I in III;
2. Povzamemo višino zob v prvem svinčniku;
3. Povzamemo višino v tretjem svincu;

Pomembna točka! Ne smemo pozabiti, da se v višini mm v višini mm, ko je usmerjevalnik navzdol od izoline, znak z znakom "-", če je navzgor z znakom "+"

3 Zakaj diagnostičen svinčnik ali ko ni treba iskati kota alfa?

Vizualna definicija kota alfa

Obstaja še ena najlažja in najljubša metoda za učence, da določijo položaj EOS s svinčnikom. V vseh primerih ni učinkovita, včasih pa poenostavlja določanje srčne osi, omogoča, da ugotovite, ali je normalna ali je odmik. Torej v nepisni del postavimo svinčnik v vogal kardiograma blizu prvega svinčnika, nato pa v vodilih I, II, III najdemo najvišjo R.

Nasproti usmerjen del svinčnika usmerimo na R-val v vodi, kjer je maksimalen. Če v zgornjem desnem kotu ni pisalni del svinčnika, ampak koničasti del pisalnega dela v spodnjem levem kotu, potem ta položaj označuje normalen položaj osi srca. Če se svinčnik nahaja skoraj vodoravno, lahko predpostavimo, da je os premaknjena v levo ali v vodoravni položaj, in če svinčnik prevzame položaj bližje navpičnici, se EOS zavrne v desno.

4 Zakaj definirati ta parameter?

Meje odstopanja električne osi srca

Vprašanja, povezana z električno osjo srca, so podrobno obravnavana v skoraj vseh knjigah na EKG, smer električne osi srca je pomemben parameter, ki ga je treba določiti. Toda v praksi malo pomaga pri diagnozi večine bolezni srca, od katerih jih je več kot sto. Dešifriranje smeri osi se izkaže za zelo koristno za diagnosticiranje 4 osnovnih stanj:

1. Blokada sprednje-zgornje veje njegovega levega svežnja;
2. Hipertrofija desnega prekata. Značilen znak njegovega povečanja je odklon osi v desno. Če sumimo na hipertrofijo levega prekata, premik osi srca sploh ni potreben, opredelitev tega parametra pa le malo pomaga pri diagnozi;
3. Ventrikularna tahikardija. Za nekatere njegove oblike je značilno odstopanje EOS na levo ali negotov položaj, v nekaterih primerih pa zavoj v desno;
4. Blokada zadnje zgornje veje levega svežnja njegovega.

5 Kaj je EOS normalno?

Variante položaja EOS

Pri zdravih ljudeh potekajo naslednji opisi EOS: normalni, pol-vertikalni, vertikalni, pol-horizontalni, vodoravni. Običajno se električna os srca pri osebah, starejših od 40 let, nahaja pod kotom od -30 do +90, pri osebah, mlajših od 40 let - od 0 do +105. Pri zdravih otrocih lahko os odstopa do +110. Večina zdravih ljudi znaša od +30 do +75. Pri tankih, asteničnih posameznikih je diafragma nizka, EOS pogosteje zavrača v desno, srce je bolj pokončno. Pri debelih ljudeh, hipersteni, nasprotno, srce leži bolj vodoravno, je levo odstopanje. V normosteničnem stanju ima srce vmesni položaj.

6 Norme pri otrocih

Pri novorojenčkih in dojenčkih je izrazit odklon EOS na desni na elektrokardiogramu, do leta večine otrok pa se EOS spremeni v navpični položaj. To je fiziološko razloženo: desno srčno območje nekoliko prevladuje nad levo tako v masi kot v električni aktivnosti, opazimo pa lahko tudi spremembe v položaju srca - zavije okoli osi. Z dvema letoma ima veliko otrok še vedno navpično os, v 30% pa postane normalno.

Prehod v normalni položaj je povezan s povečanjem mase levega prekata in rotacije srca, pri čemer se zmanjša prileganje levega prekata v prsni koš. Pri otrocih predšolskih otrok in šolskih otrok prevladuje običajen EOS, pogosteje se lahko pojavijo vertikalne ali manj pogoste električne horizontalne osi srca. Če povzamemo zgoraj navedeno, upoštevamo normo pri otrocih:

• v neonatalnem obdobju odstopanje EOS od +90 do +170
• 1-3 leta - navpični EOS
• šola, adolescenca - na polovici otrok normalni položaj osi.

7 Razlogi za odstopanje EOS na levo

Hipertrofija levega prekata

Odstopanje EOS pod kotom od -15 do -30 se včasih imenuje rahlo odstopanje v levo, in če je kot od -45 do -90 - pravijo o pomembnem odstopanju v levo. Kateri so glavni vzroki za to stanje? Razmislite o njih bolj podrobno.

1. Opcijske norme;
2. Leva veja BPV;
3. Blokada leve veje snopa;
4. Hipertrofija levega prekata;
5. Pozicijske spremembe, povezane s horizontalnim srcem;
6. Nekatere oblike ventrikularne tahikardije;
7. Malformacije endokardialnih blazin.

8 Razlogi za odstopanje EOS na desni strani

Hipertrofija desnega prekata

Merila za odstopanje električne osi srca pri odraslih na desni:

• Os srca je pod kotom od +91 do +180;
• Odstopanje električne osi pod kotom do +120 se včasih imenuje rahlo odstopanje od desno, in če je kot od +120 do +180, je pomembno odstopanje v desno.

Najpogostejši vzroki za odstopanje EOS na desni so lahko:

1. Opcijske norme;
2. Hipertrofija desnega prekata;
3. Blokada zadnjega zgornjega vejanja;
4. Pljučna embolija;
5. Dekstrocardija (desno srce);
6. Različica norme v primeru pozicijskih sprememb, povezanih z vertikalnim položajem srca zaradi emfizema, KOPB in drugih pljučnih bolezni.

Opozoriti je treba, da lahko zdravnik opozori z močno spremembo električne osi. Na primer, če ima bolnik na prejšnjih kardiogramih normalen ali pol-vertikalni položaj EOS in ko je EKG odstranjen, je v tem trenutku izrazita vodoravna smer EOS. Takšne drastične spremembe lahko nakazujejo kakršne koli nepravilnosti v delovanju srca in zahtevajo čim prejšnjo dodatno diagnozo in nadaljnji pregled.

Električna os srca: norma in odstopanja

Električna os srca - besede, ki se najprej pojavijo pri dešifriranju elektrokardiograma. Ko pišejo, da je njen položaj normalen, je bolnik zadovoljen in srečen. Vendar pa v sklepih pogosto pišejo o horizontalni, vertikalni osi, njenih odstopanjih. Da ne bi zaman strah, je smiselno imeti idejo o EOS: kaj je in kaj ogroža njen položaj, ki je drugačen od običajnega.

Splošna ideja EOS je, da je

Znano je, da srce med neumornim delom ustvarja električne impulze. Izvirajo iz določenega območja - v sinusnem vozlišču, nato pa običajno električno vzbujanje preide v atrije in prekate, ki se širijo skozi snop prevodnega živca, imenovan njegov sveženj, vzdolž njegovih vej in vlaken. To je v celoti izraženo v obliki električnega vektorja, ki ima smer. EOS je projekcija tega vektorja na sprednji navpični ravnini.

Zdravniki izračunajo položaj EOS in odložijo velikost amplitud EKG zob na osi Einthovenovega trikotnika, ki ga tvorijo standardni EKG vodi iz okončin:

• velikost amplitude R-valov minus amplituda S-vala prvega svinca je odložena na osi L1;
• enaka amplitudna vrednost zob tretjega svinca je odložena na osi L3;
• iz teh točk so postavljene pravokotnice, ki se med seboj ujemajo;
• črta od središča trikotnika do točke preseka je grafični izraz EOS.

Njen položaj se izračuna tako, da se krog, ki opisuje Einthovenov trikotnik, deli s stopinjami. Običajno smer EOS približno odraža lokacijo srca v prsnem košu.

Običajni položaj EOS je, da je

Določite položaj EOS

• hitrost in kakovost prehoda električnega signala skozi strukturne enote srčnega prevodnega sistema,
• sposobnost zmanjševanja miokarda
• spremembe v notranjih organih, ki lahko vplivajo na delovanje srca in zlasti na prevodni sistem.

Pri osebi, ki nima resnih zdravstvenih težav, lahko električna os sprejme normalno, vmesno, navpično ali vodoravno pozicijo.

Šteje se, da je normalno, če se EOS nahaja v območju od 0 do +90 stopinj, odvisno od značilnosti ustave. Najpogosteje je običajen EOS med +30 in +70 stopinjami. Anatomsko je usmerjen navzdol in levo.

Vmesni položaj - med +15 in +60 stopinjami.

Na EKG-ju so pozitivni zobje višji v drugem, aVL, aVF vodi.

EOS navpični položaj

Med vertikalizacijo je električna os med +70 in +90 stopinjami.

Pojavlja se pri ljudeh z ozkimi prsmi, visokimi in tankimi. Anatomsko, srce dobesedno "visi" v prsih.

Na EKG-ju so najvišji pozitivni zobje zabeleženi v AVF. Globoko negativno - v AVL.

EOS vodoravni položaj

Horizontalni položaj EOS je med +15 in -30 stopinjami.

Značilen je za zdrave ljudi s hiperstenično postavo - široke prsi, kratka rast, povečana teža. Srce takšnih ljudi "leži" na diafragmi.

Najvišji pozitivni zobje so zabeleženi na EKG-ju v aVL, najgloblji pa v aVF.

Odstopanje električne osi srca na levo - kaj to pomeni

Odstopanje EOS na levi je njegova lokacija v območju od 0 do -90 stopinj. Do 30 stopinj se lahko še vedno šteje za varianto norme, vendar pa pomembnejše odstopanje kaže na resno patologijo ali pomembno spremembo položaja srca. na primer med nosečnostjo. Opazujemo tudi z najglobljega možnim izdihom.

Patološka stanja, ki jih spremlja odmik EOS na levi:

• hipertrofija levega prekata srca - satelit in posledica dolgotrajne arterijske hipertenzije;
• kršitev, blokada prevodnosti vzdolž leve noge in Njegova snopasta vlakna;
• miokardni infarkt levega prekata;
• srčne napake in njihove posledice, spreminjanje srčnega prevodnega sistema;
• kardiomiopatija, oslabljena kontraktilnost srčne mišice;
• miokarditis - vnetje krši kontraktilnost mišičnih struktur in prevodnost živčnih vlaken;
• kardioskleroza;
• miokardna distrofija;
• Kalcijeve depozite v mišicah srca, ki preprečujejo normalno kontrakcijo in motijo ​​inervacijo.

Te in podobne bolezni in stanja vodijo do povečanja votline ali mase levega prekata. Posledica tega je, da vzbujalni vektor traja dlje od leve strani, os pa se odbija v levo.

Na elektrokardiogramu v drugem, tretjem svincu so značilni globoki zobje S.

Odstopanje električne osi srca na desno - kaj to pomeni

Eos je zavrnjen na desno, če je med +90 in +180 stopinjami.

Možni vzroki tega pojava:

• kršitev električnega vzbujanja skozi vlakna svežnja njegove, njegove desne veje;
• miokardni infarkt v desnem prekatu;
• preobremenitev desnega prekata zaradi zoženja pljučne arterije;
• kronična pljučna patologija, katere posledica je "pljučno srce", za katero je značilno trdo delo desnega prekata;
• kombinacija koronarne arterijske bolezni s hipertenzijo - izčrpa srčno mišico, kar vodi do srčnega popuščanja;
• Pljučna embolija - blokada krvnega obtoka v vejah pljučne arterije, trombotični izvor, ki je posledica slabe oskrbe s krvjo v pljučih, krčev v žilah, ki povzroča stres na desnem srcu;
• stenoza ventilov mitralne bolezni srca, ki povzroča stagnacijo v pljučih, ki povzroča pljučno hipertenzijo in povečano delo desnega prekata;
• dekstrokardija;
• emfizem - premakne prepono navzdol.

Na EKG-ju v prvem svinčniku je opazen globok S-val, v drugem pa je majhen ali odsoten.

Treba je razumeti, da spreminjanje položaja osi srca ni diagnoza, ampak le znaki bolezni in bolezni, in samo izkušeni strokovnjak mora razumeti razloge.

Kakšne težave bo povedala električna os srca

Nastali vektor vseh bioelektričnih nihanj srčne mišice imenujemo električna os. Najpogosteje se ujema z anatomsko. Ta indikator se uporablja pri analizi EKG podatkov za oceno prevlade enega od delov srca, kar je lahko posredni znak hipertrofije miokarda.

Preberite v tem članku.

Normalna električna os srca

Smer osi srca se izračuna v stopinjah. Če želite to narediti, uporabite tako kot kot alfa. Oblikuje jo vodoravna črta, ki poteka skozi električno središče srca. Za določitev je os prvega EKG svinca premaknjena v središče Einthovena. To je trikotnik, njegove tocke so roke razvezanih rok in levo stopalo.

Pri zdravi osebi se električna os giblje od 30 do 70 stopinj. To je posledica dejstva, da je levi prekat bolj razvit kot desni, zato iz njega izvira več impulzov. Ta položaj srca se pojavi, ko normostenicheskogo postavo, in EKG se imenuje normogram.

Priporočamo, da preberete članek o tem, kako narediti EKG. Iz nje boste spoznali pričevanje, pravila postopka, dešifriranje EKG indikatorjev.

In tukaj bolj podrobno, ko imajo ljudje srce na desni.

Odstopanja položaja

Ni vedno sprememba smeri osi srca na elektrokardiogramu znak patologije. Zato ima diagnoza njenih odstopanj pomožno vrednost in se uporablja za predhodno oblikovanje zaključka.

Na desno

Pravica do grama (alfa 90-180) na EKG se pojavi, ko se poveča masa miokarda desnega prekata. Te bolezni povzročijo naslednje bolezni:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• bronhitis;
• bronhialna astma;
• zoženje debla pljučne arterije, mitralna odprtina;
• nepopolno zaprtje tricuspidnih ventilov;
• neuspeh cirkulacije s kongestijo v pljučih;
• kardiomiopatija;
• ustavitev prehoda impulzov (blokade) leve noge Guissa;
• pljučna tromboza;
• miokarditis;
• ciroza jeter.

Na levo

Levi stranski premik električne osi (alfa od 0 do minus 90) se pojavlja precej pogosto. Povzroča hipertrofijo levega prekata. To je lahko posledica naslednjih pogojev:

• hipertenzija ali sekundarna hipertenzija (približno 90% vseh primerov);
• aortna stenoza in koarktacija, mitralna in aortna insuficienca;
• oslabljen prevodni impulzi znotraj prekata;
• prekomerna telesna teža;
• Igranje profesionalnih športov;
• alkoholizem in kajenje tobaka;
• ateroskleroza.

Navpični in vodoravni odmik

Pri vitkih ljudeh se srce premakne v pokončni položaj. To velja kot varianta norme in ne zahteva popravka ali dodatnega pregleda. Kot odstopanja (alfa) je 70 - 90 stopinj. Obstaja tudi vmesni, pol-vertikalni položaj električne osi, ki je ne spremlja nobena srčna patologija.

Za hiperstenike, to je mišičasto, je za kratke ljudi značilno vodoravno in pol-vodoravno pozicijo s fluktuacijami kota alfa v območju od 0 do 30 stopinj. Vse te vrste osi srca se nanašajo na fiziološke parametre.

Kako določiti z EKG

Da bi določili položaj osi, morate raziskati dva vodila aVL in aVF. Potrebno je izmeriti val R. Običajno je njegova amplituda enaka. Če je visoka v aVL in je odsotna v AVF, je položaj vodoraven, v navpičnici pa nasprotno.

Odstopanje osi v levo bo, če je R v prvem standardnem svitu večji od S v tretjem. Pravni program - S1 presega R3, in če se R2, R1, R3 spuščajo, je to znak normograma. Za podrobnejšo študijo s posebnimi tabelami.

Dodatne raziskave

Če je EKG odkril premik osi v desno ali levo, potem za pojasnitev diagnoze uporabite dodatne metode pregleda:

• stresni testi - kolesarska ergometrija, test tekalne steze kaže toleranco vadbe in latentno ishemijo miokarda;
• Holter monitoring - razkriva motnje ritma in prevodnosti, žarišča nizke prekrvitve srčne mišice, ki jih ni mogoče odkriti z rutinsko diagnostiko;
• Ultrazvok srca - pomaga identificirati srčne napake in stopnjo povratnega pretoka krvi, resnost hipertrofije komor;
• Radiografija prsnega koša se uporablja za preučevanje pljučnih polj, stanja bronhijev, strukture velikih žil in konfiguracije srčne sence.

O videu o definiciji električne osi srca si oglejte:

Kako nevarno je otrok?

Pri otrocih se od trenutka rojstva do tretjega meseca osi srca premakne v desno. V povprečju se alfa kot približa 150 stopinj. To je zato, ker desna prekata v velikosti in aktivnosti prevladuje nad levo. Potem, za eno leto, os doseže 90 stopinj. V tem primeru pride do takih sprememb:

• zvijanje srca;
• zmanjšanje kontaktnega območja desnega prekata in prsnega koša;
• povečanje mase levega srca;
• prehod iz gramograma v normogram;
• zmanjšanje S1 z naraščanjem S3;
• povečanje R1 in zmanjšanje R3.

Pri otrocih po dveh letih se normalen položaj električne osi srca večinoma zabeleži na EKG. Toda tudi odstopanje v desno, navpično ali vodoravno pozicijo, kot tudi vmesne možnosti ne dajejo pravice do postavitve diagnoze.

Kaj ogroža odrasle

Samo odstopanje električne osi se ne more obravnavati kot bolezen. Pri analizi elektrokardiograma so upoštevani tudi srčni ritem, stanje kontraktilne funkcije, prevodnost električnih impulzov, prisotnost ishemije ali miokardne hipertrofije.

Če obstaja le patološki kot alfa in na EKG-ju niso zaznane nobene druge manifestacije, bolnik nima težav z dihanjem, pulz in pritisk sta normalna, zato ni potrebno nadaljnje ukrepanje. To je posledica anatomske značilnosti.

Bolj neugoden znak je zakonski program za bolezni pljuč in levogram v kombinaciji s hipertenzijo. V teh primerih lahko stopnjo napredovanja osnovne patologije ocenjujemo po premiku osi srca. Če je diagnoza neznana in je značilno odstopanje osi od kardioloških simptomov, je treba bolnika v celoti preučiti in ugotoviti vzrok tega pojava.

Priporočamo, da preberete članek o atrijski septualni okvari. Iz nje boste spoznali vzroke razvoja patologije, simptomov, diagnostičnih metod in operacij.

In tukaj je več o blokadi njegovega svežnja.

Premik električne osi je lahko levo in desno, odvisno od tega, katera aktivnost prekatov srca prevladuje. Takšne spremembe na EKG-ju so posredni znak hipertrofije miokarda in se obravnavajo v povezavi z drugimi kazalniki. Če se pojavijo pritožbe na delo srca, je potreben dodaten pregled. Pri mlajših otrocih je gramogram fiziološko stanje, ki ne zahteva intervencije.

Razkrita blokada vejnega bloka kaže številna odstopanja pri delu miokarda. Je desna in leva, popolna in nepopolna, vej, prednje veje. Kaj je nevarna blokada pri odraslih in otrocih? Kaj so znaki EKG in zdravljenje?

Določite T-val na EKG-ju, da ugotovite patologijo srčne dejavnosti. Lahko je negativna, visoka, dvofazna, sploščena, ploska, zmanjšana in razkriva tudi depresijo koronarnega T-vala.

Pravila, kot je EKG, so dokaj preprosta. Dekodiranje kazalnikov pri odraslih se razlikuje od običajnega pri otrocih in med nosečnostjo. Kako pogosto lahko naredite EKG? Kako se pripraviti, vključno z ženskami. Lahko naredim s prehladom in kašljem?

Preglejte srce je potrebno v različnih okoliščinah, tudi v enem letu. Norma EKG pri otrocih se razlikuje od odraslih. Kako narediti EKG za otroke, dekodiranje kazalnikov? Kako se pripraviti? Kako pogosto lahko storite in kaj storiti, če se otrok boji?

Bolnike, ki se soočajo s težavami s srcem, zanima, ali podatki na EKG kažejo natančen miokarditis. Simptomi in spremembe bodo vidni izkušenemu diagnostiku, vendar je mogoče predpisati tudi druge teste, npr.

Zaradi povečanega stresa na srce se lahko pri odraslih in otrocih razvije hipertrofija desnega prekata. Znaki so opazni na EKG-ju. Lahko se pojavijo tudi hipertrofija skupaj - desni in levi prekat, desni atrij in prekat. V vsakem primeru je individualno odločeno, kako zdraviti patologijo.

Intraventrikularno prevajanje srca se določi z indikacijami na EKG. Vzroki lokalnih, lakoničnih motenj pri otrocih, mladostnikih in odraslih so različni. Kakšno vlogo igra UPU?

Zdravljenje v obliki kirurškega posega je lahko edina možnost za bolnike z okvaro interaturnega septuma. To je lahko prirojena napaka pri novorojenčku, manifestira se pri otrocih in odraslih, sekundarna. Včasih pride do neodvisnega zapiranja.

Precej nenavadna metoda vektorske kartografije se ne uporablja tako pogosto. Koncept pomeni prenos dela srca na letalo. Zdravnik oceni posebne zanke.

Električna os srca (EOS): bistvo, norma položaja in kršitev

Električna os srca (EOS) je izraz, ki se uporablja v kardiologiji in funkcionalni diagnostiki, ki odraža električne procese, ki se pojavljajo v srcu.

Smer električne osi srca označuje skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsako kontrakcijo. Srce je tridimenzionalni organ in za izračun smeri EOS kardiologi predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema.

Ko se EKG odstrani, vsaka elektroda beleži bioelektrično vzbujanje, ki se pojavi v določenem delu miokarda. Če elektrode usmerimo na konvencionalni koordinatni sistem, lahko izračunamo tudi kot električne osi, ki se bo nahajala tam, kjer so električni procesi najmočnejši.

Prevodni sistem srca in zakaj je pomembno določiti EOS?

Prevajalni sistem srca je del srčne mišice, sestavljen iz tako imenovanih atipičnih mišičnih vlaken. Ta vlakna so dobro inervirana in zagotavljajo sočasno kontrakcijo organa.

Krčenje miokarda se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlišču (zato se pravi ritem zdravega srca imenuje sinus). Iz sinusnega vozlišča impulz električne ekscitacije preide v atrioventrikularno vozlišče in naprej vzdolž njegovega svežnja. Ta snop preide v interventrikularni septum, kjer se razdeli na desno, proti desnemu prekatu in levi nogi. Leva noga njegovega snopa je razdeljena na dve veji, sprednji in zadnji. Sprednja veja se nahaja v prednjem interventrikularnem septumu, v anterolateralni steni levega prekata. Hrbtna veja levega dela snopa He se nahaja v srednji in spodnji tretjini interventrikularnega septuma, posterolateralne in spodnje stene levega prekata. Lahko rečemo, da je zadnja veja nekoliko levo od spredaj.

Miokardni prevodni sistem je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da se v srcu najprej pojavijo električne spremembe pred srčnim utripom. S kršitvami v tem sistemu lahko električna os srca bistveno spremeni svoj položaj, kot bomo razpravljali kasneje.

Variante položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Masa srčne mišice levega prekata je običajno veliko večja od mase desnega prekata. Tako so električni procesi, ki se pojavljajo v levem prekatu, popolnoma močnejši, EOS pa bo usmerjen nanj. Če projicirate položaj srca na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju +30 + 70 stopinj. To bo normalni položaj osi. Vendar pa je glede na posamezne anatomske značilnosti in telesno stanje položaj EOS pri zdravih ljudeh od 0 do +90 stopinj:

• Tako bo navpični položaj EOS v območju od + 70 do +90 stopinj. Ta položaj osi srca najdemo v visokih, tankih ljudeh - astenikovih.
• Horizontalni položaj EOS je pogostejši pri nizkih, nagnjenih ljudeh s širokim prsnim košem - hiperstenike, njegova vrednost pa je od 0 do + 30 stopinj.

Strukturne značilnosti vsakega posameznika so zelo individualne, skoraj nobenih čistih astenikov ali hiperstenikov, pogosteje so vmesni tipi telesa, zato ima lahko električna os vmesno vrednost (pol-horizontalna in pol-vertikalna).

Vseh pet položajev (normalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih, vertikalnih in pol-vertikalnih) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Tako lahko v zaključku EKG popolnoma zdrava oseba reče: »EOS je navpičen, sinusni ritem, srčni utrip je 78 na minuto«, kar je varianta norme.

Obračanje srca okrog vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v prostoru in v nekaterih primerih predstavlja dodatni parameter pri diagnosticiranju bolezni.

Opredelitev "obračanja električne osi srca okoli osi" je mogoče najti v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Kdaj lahko EOS položaj govori o bolezni srca?

Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza. Vendar pa obstajajo številne bolezni, pri katerih se premika v osi srca. Pomembne spremembe položaja vodil EOS:

1. Ishemična bolezen srca.
2. Kardiomiopatije različnega izvora (zlasti razširjena kardiomiopatija).
3. Kronično srčno popuščanje.
4. Prirojene anomalije strukture srca.

Odstopanja EOS levo

Tako lahko odstopanje električne osi srca od leve kaže na hipertrofijo levega prekata (LVH), t.j. povečanje velikosti, ki prav tako ni neodvisna bolezen, lahko pa kaže na preobremenitev levega prekata. To stanje se pogosto pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in je povezano s pomembno vaskularno odpornostjo na pretok krvi, zaradi česar se mora levi ventrikul strniti z večjo silo, mišična masa prekata se poveča, kar vodi do njene hipertrofije. Koronarna bolezen srca, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatija povzročajo tudi hipertrofijo levega prekata.

hipertrofične spremembe v miokardiju levega prekata - najpogostejši vzrok odmika EOS na levo

Poleg tega se LVH razvije, ko je prizadet aparat levega ventrikularnega ventila. To stanje je posledica stenoze ustne votline, pri kateri je izločanje krvi iz levega prekata težko, insuficienca aortne zaklopke, ko se del krvi vrne v levi ventrikel, ga preobremeni z volumnom.

Te napake so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica revmatske vročice. Hipertrofijo levega prekata najdemo pri profesionalnih športnikih. V tem primeru se je potrebno posvetovati z visoko usposobljenim športnim zdravnikom, da se odloči o možnosti nadaljevanja športnih aktivnosti.

Prav tako je EOS zavrnjen na levo za kršitve intraventrikularne prevodnosti in različnih srčnih blokov. E-pošta za zavrnitev osi srca na levo skupaj s številnimi drugimi EKG znaki je eden od indikatorjev blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega.

Odstopanja EOS desno

Premik električne osi srca v desno lahko kaže hipertrofijo desnega prekata (HPV). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Kronične bolezni dihal, povezane s pljučno hipertenzijo, kot je bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen s podaljšanim trajanjem povzročajo hipertrofijo. Hipertrofija desnega prekata je posledica stenoze pljučne arterije in insuficience tricuspidnega ventila. Kot pri levem prekatu, je HPV posledica koronarne srčne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja in kardiomiopatij. Odmik EOS na desno se pojavi s popolno blokado zadnje veje leve noge snopa njegovega.

Kaj storiti, če je na kardiogramu ugotovljen odmik EOS?

Nobena od zgoraj navedenih diagnoz ne more biti nastavljena samo na podlagi odmika EOS. Položaj osi je le dodatni indikator pri diagnozi bolezni. Ko je odstopanje osi srca, čez meje normalnih vrednosti (od 0 do +90 stopinj), se je potrebno posvetovati s kardiologom in številnimi študijami.

Vendar pa je glavni vzrok pristranosti EOS hipertrofija miokarda. Diagnozo hipertrofije enega ali drugega dela srca lahko izdelamo po rezultatih ultrazvočnega pregleda. Vsako bolezen, ki vodi v premik v osi srca, spremlja več kliničnih znakov in zahteva dodatno preiskavo. Stanje bi moralo biti zaskrbljujoče, ko se z že obstoječim položajem EOS na EKG-ju pojavijo ostra odstopanja. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na pojav blokade.

Premik električne osi srca sam po sebi ne potrebuje zdravljenja, temveč se nanaša na elektrokardiološke znake in zahteva, najprej ugotovitev vzroka nastanka. Samo kardiolog lahko ugotovi potrebo po zdravljenju.

Običajna lokacija EOS in razlogi za njeno premestitev

Električna os srca je koncept, ki odraža električne procese v tem organu. Smer EOS prikazuje vse bioelektrične spremembe v količini, ki se pojavi med delom srčne mišice. Med odstranitvijo elektrokardiograma vsaka elektroda zajame bioelektrično reakcijo v strogo dodeljenem delu miokarda. Potem zdravniki za izračun položaja in kota EOS predstavljajo prsni koš v obliki koordinatnega sistema, da bi na njem nadalje projicirali kazalnike elektrod. Morda horizontalni položaj EOS, navpični in številne druge možnosti.

Pomen srčnega prevodnega sistema za EOS

Sistem srčnih mišic je atipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele organa in pomagajo pri sinhroni pogodbi. Šteje se za začetek sinusnega vozlišča, ki se nahaja med usti votlih žil, zato imajo zdravi ljudje sinusni ritem. Ko se v sinusnem vozlišču pojavi pulz, se zmanjša miokard. Če prevodni sistem ne uspe, električna os spremeni svoj položaj, saj se tam pojavijo vse spremembe pred krčenjem srčne mišice.

Smer osi in njen odmik

Ker je teža levega prekata srčne mišice v popolnoma zdravih odraslih večja od teže desnega, so vsi električni procesi močnejši. Zato je os srca obrnjena proti njemu.

1. Običajni položaj. Če projicirate lokacijo srca na predlagani sistem koordinat, se bo smer levega prekata od +30 do +70 stopinj štela za normalno. Vendar je odvisno od značilnosti vsake osebe, zato je norma za ta kazalnik za različne ljudi v razponu od 0 do +90 stopinj.
2. Vodoravni položaj (od 0 do +30 stopinj). Prikazan je na kardiogramu pri zakrknjenih ljudeh s široko prsnico.
3. Navpični položaj EOS je v območju od +70 do +90 stopinj. Opazimo ga pri visokih ljudeh z ozkim prsnim košem.

Obstajajo bolezni, pri katerih je os premaknjena:

1. Odmik v levo. Če os odstopi v levo, lahko to kaže na povečanje (hipertrofijo) levega prekata, kar kaže na njegovo preobremenitev. To stanje je pogosto posledica arterijske hipertenzije, ki se pojavi dolgo časa, ko kri komajda prehaja skozi žile. Posledica tega je, da levi prekat deluje trdo. Odstopanje v levo se pojavi z različnimi blokadami, lezijami ventilske naprave. Pri progresivnem srčnem popuščanju, ko organ ne more v celoti izvajati svojih funkcij, elektrokardiogram zapisuje tudi premik osi v levo. Vse te bolezni povzročajo, da levi ventrikel deluje zaradi obrabe, tako da njegove stene postanejo debelejše, impulz vzdolž miokarda je še precej slabši, os odstopa od leve.
2. Premaknite v desno. Odstopanje električne osi srca na desno se najpogosteje pojavi s povečanjem desnega prekata, na primer, če ima oseba bolezen srca. To je lahko kardiomiopatija, ishemična bolezen, nenormalnost strukture srčne mišice. Takšne težave z dihalnim sistemom, kot je obstrukcija pljuč, bronhialna astma povzročajo pravi odklon.