Načela zdravljenja ishemične kapi

Zdravljenje ishemične možganske kapi je namenjeno preprečevanju nenadzorovanih sprememb v možganskem tkivu in hitrejšem okrevanju in okrevanju. V članku bomo obravnavali osnove prve pomoči pacientom doma, načela njihovega zdravljenja v bolnišnici in metode preprečevanja ishemične kapi.

Faza bolezni

Zdravljenje ishemične možganske kapi je odvisno od obdobja bolezni. Za vsako obdobje obstajajo posebni protokoli in pravila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Pri zdravljenju je treba upoštevati čas, ki je potekel od začetka bolezni, saj so od njega odvisne spremembe v možganskem tkivu. Na primer, v prvih 3 urah se lahko pogajajo.

V nadaljevanju so predstavljena obdobja ishemične kapi:

1. Najostrejše obdobje traja prva tri dni. V tem času je potrebno izvesti intenzivno terapijo, da bi obnovili možganske celice in ohranili vitalne funkcije.
2. Akutno obdobje je od 3 do 28 dni.
3. Zgodnje obdobje okrevanja - od 28 dni do 6 mesecev.
4. Obdobje za pozno obnovitev - od 6 mesecev do enega leta.
5. Obdobje preostalih učinkov traja več kot eno leto.

Prva pomoč

Prva pomoč za kap

Zdravljenje ishemične kapi se mora začeti s prvo pomočjo doma. Nadaljnji potek bolezni bo odvisen od tega, kako hitro oseba ob žrtvi začne nuditi prvo pomoč. Najpomembnejša stvar je poklicati rešilca. Povprečen čas, da dosežete reševalno vozilo, je 10-15 minut, v tem času pa lahko doma zagotovite pomoč pacientu:

1. Odstranite pritisk in zategnite oblačila, da zagotovite prosto dihanje. Potrebno je odpreti okna, da bi v prostor vstopil prost zrak.
2. Postavite žrtev na udobno posteljo in dvignite glavo.
3. Strogo je prepovedano dajati pacientu kakršna koli zdravila, saj lahko postanejo ovira za nadaljnje zdravljenje ali pa preprosto poškodujejo bolnika in poslabšajo njegovo stanje.
4. Potrebno je spremljati dihanje pacienta in zagotoviti, da ne zaduši izbruhanega bruhanja ali jezika. Če ima žrtev napačno čeljust, jo je treba izvleči.

Medtem ko gre reševalno vozilo, in če imate čas, lahko bolnikove stvari zberete za bolnišnico in poiščete njegove dokumente. Če ima doma zdravniško kartico, je treba rezultate bolnišničnih raziskav in odpustitve iz bolnišnice vzeti s seboj v bolnišnico. Prav tako morate s seboj prinesti zdravila, ki jih bolnik vedno pije, morda jih potrebujejo. Na primer, če ima žrtev sladkorno bolezen, mora vseeno nadzorovati raven sladkorja.

Bolnišnično zdravljenje

V akutnem obdobju mora biti zdravljenje ishemične kapi čim bolj učinkovito. V tem obdobju obstaja veliko tveganje za ponovni možganski kapi, zato morate skrbno spremljati stanje bolnika. Glavne sestavine zdravljenja akutne kapi so predstavljene v spodnji tabeli:

Ishemična kap - zdravljenje z zdravili

Ishemična možganska kap ni samostojna bolezen. To stanje je posledica drugih bolezni.

Pogosto so lahko vzroki hipertenzija, ateroskleroza ali patologija srčne mišice.

Bolniki z različnimi krvnimi motnjami so ogroženi.

Pri ishemični kapi je okužba krvi v možganih slabša. Hkrati pa nekatere celice zaradi pomanjkanja kisika odumrejo, tkivni segment pa se postopoma zmanjšuje.

Če je osebi diagnosticirana ishemična kap, je treba zdravljenje začeti čim prej. To povečuje bolnikove možnosti za uspešno rehabilitacijo.

Uporabljene droge

Zdravljenje katerekoli vrste možganske kapi je dolg in zapleten proces. Prvo pomoč je treba zagotoviti v predbolnišnični fazi. Izbira zdravil je odvisna od stanja bolnika. Poleg tega je lahko potrebna posredna masaža srca in mehansko prezračevanje.

Ljudem, ki so imeli ishemično kap, se predpisujejo zdravila z različnimi učinki.

Glavni cilji zdravljenja ishemične možganske kapi so:

• zagotavljanje dihanja;
• normalizacija ravnotežja elektrolitov;
• podpira delo srčne mišice;
• obnavljanje krvnega obtoka;
• preprečevanje pljučnice in drugih bolezni.

Te funkcije se izvajajo z osnovno terapijo. Po stabilizaciji se bolniku predpišejo druga zdravila. Cilj zdravljenja je prispevati k obnovi možganskega tkiva. Osnova terapije je sposobnost celic za regeneracijo. Sredstva so izbrana selektivno. Izbira zdravil temelji na bolnikovem stanju.

Ishemična kap običajno prizadene živčni sistem. Najpogostejši zaplet je paraliza. Del zdravil bo namenjen ponovni vzpostavitvi normalnega gibanja živčnih impulzov, drugi bodo izboljšali stanje krvnih žil.

Obdobje okrevanja spremlja tudi vnos zdravil. Sredstva so namenjena pospeševanju nastajanja novih nevronskih povezav v možganih. Del zdravil je predpisan za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Osnovna terapija

Ishemična kap je resen šok za telo. Osnovna terapija vključuje uporabo zdravil za vse bolnike. Ta zdravila se uporabljajo takoj po razmisleku. Dejansko prispevajo k ohranjanju bolnikovega življenja.

Najpogostejši vzrok za moteno oskrbo krvi v možganskem tkivu je krvni strdek, ki nastane v eni od arterij.

V tem primeru se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo raztopiti ali raztopiti krvni strdek. V ta namen uporabite zdravilo Aktilize.

Gre za prašek za injiciranje, ki ga je treba predhodno razredčiti. Aktivna sestavina zdravila je alteplaza.

Snov je glikoprotein, ki uspešno izloča strdke v krvnem obtoku.

Poleg tega je pomembno preprečiti razvoj edema. Za znižanje krvnega tlaka so potrebna zdravila. To velja za ljudi, ki so nagnjeni k hipertenziji.

Vsako zdravilo je predpisano šele po popolni diagnozi. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se izvaja za odkrivanje ishemične kapi. Pomembno je razlikovati med patologijo in možgansko krvavitvijo. V takšnih primerih niso predpisana zdravila, ki absorbirajo krvne strdke.

Diferencirana terapija v akutnem obdobju

Kakšno je zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju? Posebna zdravila so namenjena odpravljanju vzroka za kap. Sredstva so razdeljena v več skupin, odvisno od njihovega vpliva na telo.

1. Razredčila za kri. Ta sredstva so potrebna za preprečevanje nastajanja strdkov. Najpreprostejša in najbolj razširjena droga v tej skupini je acetilsalicilna kislina. Zamenjajte to orodje lahko drog cardiomagnyl. Je antiagregacijsko sredstvo. Osnova zdravila je kompleks magnezijevega hidroksida in acetilsalicilne kisline.
2. Antikoagulanti. Ta zdravila ne omogočajo nastajanja krvnih strdkov. Dejansko zavirajo koagulacijske procese. V to skupino spadajo Fragmin in Heparin. Oba zdravila so na voljo v obliki raztopine za injiciranje.
3. Thrombolytic. Ta zdravila uničujejo fibrinska vlakna, pomagajo očistiti krvni obtok iz krvnih strdkov. Pri zdravljenju ishemične kapi so predpisani dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropi Pomemben element terapije po kapi. Ta sredstva vplivajo na možgansko tkivo. Aktivirajo mehanizme pozornosti in spomina. Nootropna zdravila ščitijo celice pred hipoksijo. Praviloma zdravniki priporočajo jemanje takih zdravil kot so Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti kalcija. Ta zdravila se običajno predpisujejo za nagnjenost k hipertenziji. Njihova redna uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral veljajo za priljubljene droge.
6. Vasoaktivna sredstva. Ta zdravila so namenjena tudi normalizaciji krvnega tlaka. Najpogosteje predpisani so Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidanti. Takšna zdravila se predpišejo, če je potrebno za zaščito telesa pred prostimi radikali. Takšne lastnosti imajo Mildronat, Mexidol, Emoxipin. Podobne funkcije pri številnih vitaminih. Običajno zdravniki priporočajo vitamine E, C.

Kompleksna terapija bo pospešila procese okrevanja. Ishemično možgansko kap je mogoče opaziti v kateri koli hemisferi možganov. Režimi zdravljenja bodo podobni. Točen odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Zaradi ishemične kapi se poškoduje živčno tkivo, kar povzroči smrt nevronov. Ishemična kap - učinki in ostanki, podrobno preberite.

O posledicah hemoragične kapi in napovedi življenja si preberite tukaj.

Paraliza okončin je ena najpogostejših zapletov kapi. Za ponovno vzpostavitev telesne aktivnosti predpišite masažo. Povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primere masažnih tehnik.

Zdravljenje bolnikov v obdobju okrevanja

Rehabilitacija po ishemični kapi zahteva veliko časa in truda. Ta postopek poteka z obveznim sodelovanjem bolnikovih sorodnikov. V obdobju okrevanja je pomembno vzpostaviti delovanje vseh prizadetih organskih sistemov.

V ta namen še naprej prejemajte zdravila. Obvezna so sredstva, ki spodbujajo obnovo nevronskih povezav. Pozitiven učinek opazimo pri uporabi vazoaktivnih zdravil. V obdobju okrevanja zdravniki priporočajo Vinpocetin. Orodje je na voljo v obliki raztopine za injiciranje ali koncentrata za infundiranje. Najbolj primerna oblika dajanja je tableta. Sestavine zdravila povečajo intenzivnost krvnega obtoka in prispevajo k zmanjšanju pritiska.

Bolnikom, ki so imeli ishemično kap, se priporoča, da jemljejo zdravilo Piracetam. To je nootropno zdravilo. Zdravilo se jemlje v obliki tablet v usta, vendar je možno intramuskularno dajanje.

Snov je vključena v presnovne procese, ki se pojavljajo v možganskih celicah. Na račun recepcije se poveča duševna in telesna aktivnost.

Vsi pacienti so zadolženi za sprejem zdravil za aminokisline. Najpogosteje je glicin.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se raztopijo pod jezikom. Je poceni in učinkovito zdravilo za okrevanje po ishemični kapi.

V primeru hudih napak zaradi dolgotrajne izgube kisika je potrebno prilagajanje novim pogojem bivanja.

Sekundarno preprečevanje ponavljajočih se kapi

Pomembna vloga zdravil ima pri preprečevanju ponovitve patologije. Posledice sekundarne ishemične kapi so lahko hude. Rehabilitacija je zelo počasna. Tveganje za smrt se poveča.

Da bi preprečili razvoj ponavljajoče se kapi, zdravniki priporočajo jemanje številnih zdravil.

• antiplateletna sredstva;
• antikoagulant;
• zdravila za zniževanje lipidov.

Vse te droge so namenjene izboljšanju krvnega obtoka, preprečevanju tromboze in znižanju krvnega tlaka. Dobre ocene zdravil Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Preprečevanje sekundarnih kapi je nemogoče brez posebne prehrane. Pomembno je zmanjšati količino porabljenega holesterola. V ta namen je zmanjšan vnos hrane, ki vsebuje živalske maščobe. Ta ukrep bo pomagal ohraniti zdravje arterij po vsem telesu.

Ishemična kap je nevarno stanje, vendar je napoved za to obliko patologije ugodna. Pravočasno začeto zdravljenje bo preprečilo resne posledice in zmanjšalo tveganje za ponovitev bolezni. Izterjava bo uspešna z dieto, pa tudi z izvajanjem posebnega niza vaj. Pomaga pri rehabilitaciji in fizioterapevtskih postopkih, ki jih predlaga zdravnik.

Da bi razumeli, kakšne so posledice možganske kapi, morate poznati dejavnike, ki vplivajo na prognozo bolezni. Ishemična kap je prognoza za življenje in možni zapleti, pozorno preberite.

Vzroki cerebralne ishemije so podrobno opisani v tem materialu.

Ishemična možganska kap - kaj je to, simptomi, učinki, zdravljenje in napoved za življenje

Ishemična kap je patološki proces, ki se kaže v obliki blokade (krči, trombov, embolije itd.) Možganskih žil in vodi do kršitve njene polne oskrbe s krvjo. Plovila ostanejo nedotaknjena.

To je huda patologija, od katere stopnja smrtnosti doseže 20% vseh primerov, približno 50-60% po možganski kapi ima hude posledice za invalidnost in le nekateri uspejo preživeti možganski infarkt brez rezidualnih učinkov.

Kaj je ishemična kap?

Ishemična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo, ki jo spremlja nekroza možganov. Drugo ime za ishemično možgansko kap - "možganski infarkt" odraža tudi bistvo patogeneze v možganih.

Beseda ishemija pomeni pomanjkanje dotoka krvi v specifičnem, lokaliziranem območju človeškega tkiva ali organa. Možganska kap je opredeljena kot nezadostna prekrvavitev v možganih. Če se v eni od žil pojavi tudi ruptura ali ishemija, možganske celice umrejo.

Uničevanje tkiv poteka postopoma, v valovih in proces se ne ustavi niti po ponovnem normalnem pretoku krvi. Zato je zelo pomembno, da se žrtvi pravočasno zagotovi medicinska pomoč in rehabilitira bolnika. Eden od vidikov terapije je preprečiti razvoj zapletov po ishemičnem infarktu možganov.

Značilnosti razvoja v različnih starostih:

• Počasen razvoj bolezni je značilen za starejše osebe s hudo sklerozo. Imajo simptome, ki se pojavijo, nato izginejo v enem tednu. Motnje možganske cirkulacije se lahko pojavijo nenadoma ali imajo kratek čas prekurzorjev.
• Nenaden razvoj je značilen za mlade zaradi vaskularne embolije. Simptomi se pojavijo na ozadju fizičnega napora, močnega kašlja, pri opravljanju operacij na pljučih, med dekompresijskim delom pod vodo.

Razvrstitev

Cerebralne arterije so razdeljene na dva vaskularna bazena: vertebrobazilarno in karotidno. Možganske kapi vertebrobazilarnega bazena vključujejo lezije v posteriornih cerebralnih in bazilarnih arterijah. Ko je pretok krvi v sistemu prednje ali srednje možganske arterije slabši, govorijo o možganski kapi v karotidnem bazenu.

Na strani lezije je lahko ishemična kap možna levo ali desno.

Obstaja razvrstitev po lezijah:

• Prehodni ishemični napad (TIA). Prizadeta je majhna površina možganov. Simptomi izginejo v 24 urah.
• Majhna - obnovitev funkcij se pojavi v 21 dneh.
• Ishemična kap je progresivna - značilna je postopen razvoj dejanskih žariščnih in možganskih simptomov, ki se lahko pojavijo v nekaj urah ali dneh. Obnova funkcij po tem, ko se to zgodi v nepopolnem obsegu - pacient ima praviloma nekaj nevroloških simptomov minimalne manifestacije;
• Celotna ishemična kap (tj. Dokončana) pomeni cerebralni infarkt z dejanskim nepopolnim ali stabilnim regresijskim primanjkljajem.

Klasifikacija ishemične kapi ima naslednje vrste patologije:

1. Aterotrombotično ponavadi prizadene med spanjem. Lahko se razvije počasi in prizadene velike in srednje žile tako, da blokira gibanje krvi s kolesterolnimi plaki.
2. Kardioembolična oblika. Začne se nenadoma. Najpogosteje se pojavi na področju oskrbe s krvjo v srednji arteriji možganov. Velikost lezije je lahko srednje ali velika.
3. Lakunarna oblika ishemične kapi. Pri tem so prizadete majhne perforacijske arterije. Možganska kap se ne razvije takoj. Dimenzije lezij ne presegajo 15 mm.
4. Ishemični tip, ki ga povzročajo redke motnje, je težje diagnosticirati. Vzrok možganskega infarkta je lahko povečanje strjevanja krvi, patoloških sprememb v stenah krvnih žil itd.
5. Ishemična poškodba možganov morda nima vzrokov. Za to stanje je značilna prisotnost več razlogov za nastanek ishemične poškodbe možganov ali pomanjkanje možnosti za določitev vzroka za patologijo.

Obstaja tudi več obdobij ishemične kapi:

• najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni. Med prvimi tremi urami je bila definicija "terapevtskega okna", ko obstaja možnost uporabe trombolitičnih zdravil za sistemsko dajanje. V primeru regresije simptomov se prvi dan ugotovi prehodni ishemični napad;
• akutno obdobje - do 4 tedne;
• obdobje predčasnega okrevanja - do šest mesecev;
• pozno obdobje okrevanja - do 2 leti;
• obdobje preostalih učinkov - po 2 letih.

Razlogi

Začetni dejavnik za razvoj ishemične kapi je prenehanje pretoka krvi v določenem delu možganov zaradi okvarjenih arterij hranjenja ali sprememb v hemodinamiki, kar je njegova temeljna razlika od hemoragične kapi, ko je posoda raztrgana, sledi krvavitev.

Te zdravstvene statistike so zaskrbljujoče: tretjina bolnikov umre zaradi ishemične kapi v akutnem obdobju, 40% razvije obsežen možganski infarkt, 8 od 10 ljudi ostane globoko prizadetih.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

• Srčne napake in krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• CHD;
• Napredna starost;
• Hormonska kontracepcija;
• Enostranski glavobol (migrena);
• Slabe navade;
• Diabetes mellitus;
• Povečana viskoznost krvi;
• Uporaba transmaščob.

Če je naenkrat združenih več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno skrbnost in za najmanjše znake patologije.

Pri ženskah, mlajših od 30 let in po 80 letih, je tveganje za ishemično možgansko kap bistveno višje kot pri moških iste starosti, od 30 do 80 let pa imajo moški več vzrokov za nastanek kapi. Ta izjava se nanaša na različne starostne skupine, skupine spolov, ki nimajo kroničnih bolezni v anamnezi, dokazano vplivajo na cerebralni pretok krvi. Številni raziskovalci so dokazali visoko družinsko nagnjenost k možganskim infarktom.

Simptomi ishemične možganske kapi

Znaki akutne kršitve možganske cirkulacije so razlog, da oseba poišče zdravniško pomoč.

Določite bolnikove sorodnike, po njegovem videzu, vedenju, odzivu na draženje:

• motnje zavesti (od blage letargije do kome);
• zmanjšanje / izguba občutljivosti na dele telesa;
• zmanjšanje / izguba motorja, glasovne funkcije;
• glavobol, bruhanje.

Holesterolni plak in tromb blokirajo arterijo med ishemično kapjo

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo naravno odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

• Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
• Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju zrkel;
• Omamljen in zmeden prostor;
• Slabost in bruhanje.

Ob obsežni ishemični kapi desne možganske hemisfere bomo opazili naslednjo sliko:

• delna motnja spomina. V tem govoru, ki ga daje leva hemisfera, je lahko normalno. Zaradi tega je lahko diagnosticiranje problema zelo težko;
• otrplost in paraliza telesa se dotakne le leve strani;
• obrazne mišice obraza bodo paralizirane in brez občutka na levi strani;
• duševno stanje bolnika bo spremljala letargija in depresija.

Naslednji simptomi so značilni za levo stransko kap:

• paraliza desne strani telesa različne jakosti;
• kršitev občutljivosti desne strani telesa;
• prizadetost vida, sluh, vonj, do popolne izgube sposobnosti zaznavanja ustreznih dražljajev. Pri hudih poškodbah lahko motnja zaseže obe strani;
• neravnovesje in ravnotežje gibanja;
• motnje govora.

Glede na stopnjo kršitve možganskega pretoka krvi so možne naslednje možnosti za pojav kapi:

• akutni začetek: hiter začetek nevroloških simptomov in pomanjkanja, lahko bolnik jasno navede čas nastopa bolezni. Takšen potek je značilen za embolično kap (prisotnost bolnika z atrijsko fibrilacijo);
• valovit začetek: simptomi lezije so utripajoči, sčasoma postopoma naraščajoči;
• nastanek, podoben tumorju: ishemija se dolgo časa poveča, kar vpliva na velike žile v možganih, kar na koncu vodi do razvite možganske kapi z velikim poudarkom na poškodbi možganskega tkiva.

Motilni znaki ishemične kapi: t

• nenadna otrplost okončin ali katerega koli drugega dela telesa;
• izguba nadzora nad svojim telesom - oseba ne more razumeti, kaj se mu dogaja, kje je;
• motnje govora (neskladne besede, žrtva ne razume govora, ki mu je naslovljen);
• zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja;
• neenakost obraza, spuščanje vogalov ust, če žrtev prosi, da se nasmehne - ne bo uspel;
• paraliza katerega koli uda - ni mogoče dvigniti ali premakniti ene roke ali noge;
• ko jezik izstopa iz ust, odstopa od sredine proti strani;
• cerebralne motnje - izguba zavesti, konvulzije, slabost, bruhanje, glavobol.

Za bolnike je napoved bolezni zelo pomembna, saj posledice možganske kapi neizogibno vplivajo na življenjski standard in človeško uspešnost. V večini primerov se pri bolnikih pojavijo trdovratne nevrološke motnje, kot so vestibularne motnje, spremembe govora in paraliza.

Posledice za chelvovek

Učinki ishemične možganske kapi so neposredno odvisni od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Ko je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možno ali vsaj delno obnoviti funkcije. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Razlikujemo naslednje vrste zapletov:

• infekcijske zaplete (pojavijo se zaradi dolgotrajnega bivanja v ležečem položaju v kompleksu z dodajanjem okužbe, kar vodi do okužb sečil, pljučnice, preležanin itd.);
• globoka venska tromboza spodnjega dela noge;
• pljučna tromboembolija;
• otekanje možganov;
• kognitivne motnje;
• kršitev iztrebljanja, uriniranje;
• epilepsija (razvija se v približno 20% primerov);
• motorično okvaro (enostransko, dvostransko), hudo šibkost in paralizo;
• duševne motnje (spremenljivo razpoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• bolečine.

Posledice z različnimi poškodbami možganov: desna in leva stran

Leva in desna hemisfera človeških možganov

Posledice ishemične kapi na desni strani možganov. Poleg običajnih motenj možganske kapi, asimetrije obraza, hipertoničnosti na levi strani (obrnjen kot na ustnicah), gladke nazolabialne gubice na desni, paralize in pareze leve polovice telesa, obstajajo še druge značilnosti.

• Izguba spomina na nedavne dogodke, z ohranjenimi spomini na daljno preteklost (npr. Iz otroštva).
• Motena koncentracija pozornosti.
• Oslabitev govora.

Posledice ishemične kapi leve strani:

• Izražene duševne nepravilnosti - pacient ni usmerjen v čas in prostor, ne prepozna bližnjih, funkcija se postavlja kot zdrava oseba.

Najpogostejši vzroki smrti ishemične kapi v prvem tednu so:

• možganski edem in dislokacija središča nekroze možganskega debla s poškodbami dihalnih in kardiovaskularnih centrov, razvoj kome;
• hemoragična transformacija cerebralnega infarkta z nastankom sekundarnega krvavitve;
• sekundarna možganska ishemija z nastankom žarišč infarkta.

Diagnostika

Pravočasna in natančna diagnoza te bolezni nam omogoča, da zagotovimo ustrezno pomoč v najbolj akutnem obdobju, da sprožimo ustrezno zdravljenje in preprečimo resne zaplete, vključno s smrtjo.

Osnovne diagnostične metode:

1. Pri zbiranju anamneze je potrebno odločiti o pojavu motenj možganske cirkulacije, ugotoviti zaporedje in stopnjo napredovanja teh ali drugih simptomov. Nenaden pojav nevroloških simptomov je značilen za ishemično kap.
2. Poleg tega morate biti pozorni na možne dejavnike tveganja za ishemično kap (diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, atrijsko fibrilacijo, aterosklerozo, hiperholesterolemijo itd.).
3. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
4. Merjenje krvnega tlaka. EKG MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka.
5. Če je potrebno, se opravi CT angiografija, da se določi točno mesto zaprtja posode.

Zdravljenje

Če obstaja sum na ishemično kap, je treba bolnika hospitalizirati v specializiranih enotah. V primeru, da traja bolezen manj kot 6 ur - v enoti intenzivne nege istih oddelkov. Transport je treba opraviti le, ko je bolnikova glava dvignjena na 30 stopinj.

Zelo pomemben vidik pri izbiri metode zdravljenja je diferenciacija ishemične in hemoragične kapi.

CT ali MRI lahko najbolje pomagajo pri tem, le te raziskovalne metode zagotavljajo točne podatke o vrsti kapi. V odsotnosti njega v bolnišnici, bo zdravnik oceniti številne klinične sindrome, razvoj bolezni, in lahko uporabite številne druge diagnostične metode, na primer lumbalno punkcijo, za določitev natančne diagnoze.

Če ima bolnik srečo in zdravnik lahko v prvih 60 minutah razvoja simptomov diagnosticira možgansko kap, bo predpisana trombolitična terapija za raztapljanje krvnega strdka, ki je povzročil kap in obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti posodi.

V tem primeru bodo učinki ishemične kapi za bolnika minimalni in se bo hitro začel okrevati, njegove telesne funkcije se bodo začele normalizirati.

Osnovno zdravljenje vključuje dejavnosti, ki podpirajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s korekcijo krvnega tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazna bilanca, raven glukoze);
4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
5. Zmanjšano otekanje možganov;
6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

V 3-6 urah po začetku kapi je možna medicinska tromboliza. Z uspešno odstranitvijo krvnega strdka je mogoče obnoviti delovanje vitalnih celic, ki se nahajajo v območju tako imenovane sence kapi. Najpogostejša trombolitična droga je Aktilize.

Razredčenje tromba, ki ga povzroči zdravilo, ima veliko kontraindikacij in je povezano s tveganjem krvavitve, vključno s krvavitvami v možganih in razvojem hemoragične kapi.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi so:

• Antikoagulanti - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razredčila za kri - aspirin, kardiomagil.
• Vasoaktivna zdravila - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorji - etamzilat, prodektin.
• Nevrotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidanti - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Zdravljenje ishemične možganske kapi na desni strani se ne razlikuje od zdravljenja leve strani, v terapiji pa mora biti individualni pristop in različne kombinacije zdravil, ki jih predpiše le zdravnik.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po ishemični kapi vključuje vrsto aktivnosti, namenjenih vračanju pacienta v običajno življenje. V ta namen uporabite:

• posebne priprave
• bolnikom predpisano dietno hrano,
• Vadbena terapija,
• masaže,
• blatna terapija
• različne fizioterapije.

Logopedi in strokovnjaki za nevrologijo, ki pomagajo obnoviti bolnikovo govorno funkcijo, delajo z ljudmi, ki so imeli ishemični napad.

Trajanje in vrste ukrepov za oživitev določi zdravnik.

Prognoza za življenje po ishemični kapi

Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so starost pacienta, lokacija lezije, vzroki tromboze, oblika patologije in začetna resnost motnje. Na izid razmer bodo vplivali pravočasnost zdravstvene oskrbe v bolnišnici, ustreznost receptov, prisotnost kroničnih bolezni, duševne motnje, dodatek zapletov nevrološkega tipa, zapoznela rehabilitacija in ponovni možganski kapi.

Prognoza o stopnji okrevanja okvarjenih funkcij se poslabša:

• z obsežnimi srčnimi napadi stebla in hemisfere s trajno parezo in paralizo, slabšim usklajevanjem gibanja, požiranjem in govorjenjem;
• v hudem stanju splošne hemodinamike pri boleznih srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
• z omejenimi možnostmi kolateralne cirkulacije v povezavi s porazom obeh vaskularnih bazenov.

Napovedi za obnovitev se izboljšajo:

• z omejenim možganskim infarktom;
• pri mladih bolnikih;
• v zadovoljivem stanju srca in krvnih žil;
• s porazom ene ekstrakranialne posode.

Značilna prognoza za ishemično možgansko kap

1. Ugodni obeti. Po porazu oseba izgubi nekaj funkcij. Toda zaradi pravilno opredeljene rehabilitacije in pravočasnosti primarne oskrbe se izgubljene funkcije postopoma obnovijo.
2. Povprečje Nepopolno napovedovanje je lahko povezano z dodatnimi spremljajočimi boleznimi (sladkorna bolezen, gastrointestinalna disfunkcija, pljučnica). Tako je mogoče opazovati, nato izboljšati, nato pa poslabšati stanje človeka.
3. Neželena prognoza za življenje. Poškodbe možganov se pojavijo na velikem območju. Ne izključuje možnosti ponovitve, ki se konča s smrtjo.

Ne smemo pozabiti, da je napoved obsežne ishemične kapi desne možganske hemisfere lahko različna v vsakem posameznem primeru. Upoštevati je treba številne dejavnike: stopnjo razširjenosti poškodb tkiva, prisotnost ali odsotnost drugih bolezni, splošno odpornost organizma na bolezni.

Umrljivost zaradi ishemične kapi je 1,23 primerov na 1000 ljudi na leto. Približno 25% bolnikov umre v prvem mesecu. Ugotovljeno je, da bolj izražen nevrološki deficit v prvem mesecu bolezni, manj možnosti za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. V 5 letih se pri tretjini bolnikov pojavi relaps ishemične kapi.

Zdravljenje z zdravili za ishemično kap

Ishemična kap, ki je tudi možganski infarkt, se zgodi zato, ker možgani prenehajo prejemati dovolj krvi. To ponavadi povzroči zamašena posoda s trombom ali plaketom. Obstajajo lahko drugi vzroki za motnje krvnega obtoka.

Kronične bolezni lahko povzročijo tudi ishemično kap. Med njimi so:

• bolezni srca;
• diabetes;
• debelost;
• povečana viskoznost krvi.

Poleg tega pogosta uporaba alkohola in kajenje povečuje tveganje za ishemično kap.

Z videzom osebe lahko ugotovite, katera hemisfera možganov je utrpela. Spomnimo se, da je leva hemisfera odgovorna za desno roko, desna pa za nasprotno. Ustrezen del telesa bo tudi paraliziran.

Ampak s porazom desne strani, na obrazu, bodo krči na desni strani. Običajno, če trpi leva hemisfera, ima bolnik težave z govorom.

Če je desna poškodovana, je večja verjetnost, da se kršitve pojavijo v lokomotornem sistemu. Zdravljenje se ne spremeni glede na to, katera hemisfera možganov sodeluje v patološkem procesu.

Zgodnja prva pomoč je v veliki meri ključ do uspešnega okrevanja po bolezni.

Takoj, ko sumite na možgansko kap, pa naj bo to slabost, vrtoglavica, izguba zavesti ali krči, morate takoj poklicati zdravniško skupino. Pred prihodom je potrebno bolniku zagotoviti dostop do svežega zraka, zlasti v zaprtih prostorih. Na primer, odprite okno. Pomembno je zagotoviti, da ni močnega osnutka.

Bolnišnična terapija

Starejša pomoč se daje bolniku, večja je verjetnost, da se bo lahko opomogel od odložene ishemične kapi.

Taktika zdravljenja cerebralnega infarkta je vzdrževanje vitalnih funkcij in obnavljanje normalnega krvnega obtoka.

Cilj osnovnega zdravljenja je normalizirati stanje osebe po ishemični kapi. Telesna temperatura ne sme presegati 37,5 stopinj, za spremljanje normalizacije dihanja.

Osnovna zdravila morajo uravnotežiti raven vitalnih snovi v telesu. Na primer, ravnotežje glukoze in vode in soli. Bolniku so predpisana zdravila za vzdrževanje normalnega metabolizma.

Posebna obravnava je, da mora oseba, ki je utrpela ishemično kap, jemati zdravila, ki preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov in obnavljajo dotok krvi v možgane.

V bolnišnici lahko žrtev da:

1. Encephabolum Zdravilo, ki poveča presnovno aktivnost in stabilizira membrane živčnih celic. Neželeni učinki so redki, predvsem zaradi posameznih reakcij na sestavine zdravila.
2. Actovegin. Spodbuja boljšo nasičenost možganov s kisikom, izboljša presnovo glukoze. Lahko se pojavijo alergije.

Zdravila za posebno zdravljenje: t

1. Curantil. Zdravilo, ki preprečuje nastanek novih krvnih strdkov. Zdravilo tudi izboljša krvni obtok, znižuje krvni tlak. Večina kontraindikacij je povezana z vsemi nepravilnostmi v srčno-žilnem sistemu, vključno s srcem. Pri spoštovanju pravil o sprejemu ne povzroča neželenih učinkov.
2. Detralex. Poveča tonus žil, zmanjša njihovo elastičnost. Zaradi tega je boljši odtok venske krvi iz možganov, kri ne stagnira. Kontraindikacije so le preobčutljivost na zdravilo. Med zdravljenjem lahko pride do slabosti. Poleg tega mora bolnik, če obstajajo neželeni učinki, povezani z jemanjem zdravila, nemudoma obvestiti zdravnika.

Zdravljenje z okrevanjem

Bolezni, ki se pogosto pojavijo po ishemični kapi, so:

• delna ali popolna paraliza;
• motnje govora;
• omotica in neusklajenost;
• depresivni sindrom, utrujenost.

Razlog za pojav vseh teh bolezni je motnja v delovanju nevronov. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vsakega posameznega simptoma. Prav tako je zelo pomembno, da se aktivnosti za oživitev začnejo pravočasno.

Bolniku so predpisana zdravila, ki pospešujejo obnovo živčnih celic v možganih po ishemični kapi. Vključno z aminokislinskimi zdravili in nootropiki. Na primer:

Cerebrolysin. To zdravilo se uporablja ne le po ishemični kapi, ampak tudi pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni s počasnim razvojem pri otroku. Cerebrolizin prispeva k boljši nasičenosti možganov s kisikom, stimulira celice, da proizvajajo nevrotransmiterje, ščiti nevrone v možganih, upočasni njihovo smrt.

Kontraindikacije za sprejem so odpoved ledvic, epilepsija in nestrpnost posameznih sestavin. Neželeni učinki so redki, lahko se izrazijo v izgubi apetita, rdečici kože. V primeru hitrega dajanja zdravila lahko temperatura naraste.

V primeru motene motorične funkcije je glavni del zdravljenja posebna gimnastika in terapevtska masaža. Takšni ukrepi pomagajo hitreje obnoviti delovanje mišic.

Kršitve govornega aparata se obravnavajo predvsem z usposabljanjem in delom z logopedom. Postopoma se oseba nauči graditi vse bolj kompleksne fraze, ki se na koncu vključijo v vsakodnevne pogovore.

Ena od posledic napada je lahko depresivni sindrom. To je kombinirano z dejstvom, da se oseba zelo utrudi in ne more dolgo časa pridobivati ​​informacij. V tem primeru se zdravljenje izvaja z antidepresivi s stimulativnim učinkom, kot so: t

1. Fluoksetin. Je antidepresiv, ki nima pomirjevalnega učinka. Zdravilo izboljša razpoloženje, razbremeni anksioznost. Zdravila ni mogoče jemati pri otrocih in nosečnicah. Lahko povzroči omotico.
2. Auroriks. Vsebuje snov moklobemid. Izboljšuje koncentracijo, zmanjšuje letargijo. Z njim lahko bolnika rešite od manifestnih simptomov socialne fobije. Zdravila se med nosečnostjo ne sme uporabljati. Neželeni učinek je lahko motnja spanja ali hiperaktivnost.

Oseba, ki je doživela ishemično možgansko kap, potrebuje terapevtske vaje, vendar z manj stresa. Predpisan je tudi piracetam.

Piracetam je eno izmed tistih zdravil, ki jih mora oseba jemati po ishemični kapi. Pomaga izboljšati pretok krvi, preprečuje nastanek krvnih strdkov v žilah.

Piracetam pomaga obnoviti delovanje možganov, vključno z govorom. Obnavlja in izboljšuje spomin. Prav tako zdravilo pomaga obnoviti komunikacijo med možganskimi polobli.

Piracetama ni mogoče jemati z akutno odpovedjo ledvic, individualno intoleranco. In kar je najpomembneje, tega zdravila ne morete jemati za hemoragično kap.

Rezultati obnovitve

V poznem obdobju okrevanja je mogoče presoditi, kateri simptomi so se popolnoma izginili in kateri so ostali. Če povzamemo takšne rezultate, ne sme biti prej kot šest mesecev ali leto po začetku razvoja bolezni. Zdravljenje, ki se je začelo prej, bo prineslo več koristi. Obstaja več razredov obnovitve.

1. Prvi. Najboljši rezultat. Dodeljeno je, ko se je bolnik po cerebralnem infarktu popolnoma okreval.
2. Drugi. Dejstvo je, da okrevanje ni bilo popolno. Toda to ni vplivalo na neodvisnost osebe. Sam lahko služi, nadaljuje z delom. Vendar pa lahko obstajajo nekatere omejitve glede obremenitve ali zmanjšanja ravni usposobljenosti.
3. Tretji. Če oseba po prejšnji bolezni potrebuje pomoč tistih, ki so okoli sebe, potem mu je dodeljen tretji razred okrevanja. Običajno taki bolniki potrebujejo pomoč pri kopanju, vezanju vezalk in na ulici.
4. Četrtič. S tem rezultatom je zdravljenje dalo dokončen rezultat, vendar ni bilo dovolj. Bolniki z zunanjo pomočjo lahko hodijo po sobi in vzdržujejo osebno higieno.
5. Petič Dodeljeno, če je zdravljenje začelo prepozno, skoraj ni prineslo rezultatov. Oseba popolnoma izgubi sposobnost samopostrežbe.

Običajno morajo ljudje po koncu rehabilitacije jemati zdravila za preprečevanje ponovnega infarkta možganov. Pogosto je Glicin, ki izboljšuje delovno zmogljivost, spomin in zmanjšuje sproščanje ustrezne aminokisline.

Kako in kaj zdraviti kap. Kakšne so posledice po kapi?

Ena od resnih bolezni, ki pogosto nastanejo zaradi hipertenzije, pa tudi ateroskleroze možganskih žil, je kap. Zdravljenje te bolezni, če je uspešno, lahko podaljša življenjsko aktivnost osebe. Nevarnost možganske kapi je velika verjetnost negativnih posledic, ker pogosto je posledica invalidnosti osebe.

Med starejšimi je pojava možganske kapi najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap je značilna akutna okvara krvnega obtoka v možganski skorji, ki povzroči poškodbe in smrt živčnih celic.

Možganska kap je vrsta drugih patoloških stanj, vključno z:

• Možgansko krvavitev;
• Možganski infarkt;
• Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti udarcev:

Ne razlikujejo se le po svojem izvoru, temveč se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Značilnost ishemične kapi je motnja v dotoku krvi v določena območja možganske skorje zaradi blokade arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragični možganski kap se pojavi, ko se arterija pretrga in kasneje pride do krvavitve. Vzrok za to vrsto bolezni je vrzel v povečanem delu arterije zaradi prirojene nenormalnosti posode, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, pri kateri je lahko visok krvni tlak ozadje.

Vrste udarcev

Za vsako vrsto možganske kapi so potrebni nujni ukrepi, medicinska pomoč in zdravljenje. Klinična slika krvavitve se razvije tako hitro, da je sposobnost zdravljenja bolezni časovno omejena. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči se lahko zmanjša možganska poškodba, kar preprečuje nastanek zapletov v prihodnosti.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti kap, je treba predstaviti zaporedje glavnih faz tega procesa, ki ga sestavljajo:

• Nujna pomoč;
• Bolnišnično zdravljenje;
• Rehabilitacijska ali sanatorijska terapija.

Znaki kapi

Da bi znali prepoznati simptome nevarne bolezni pri osebi v času, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

• Nenadna slabost;
• Paraliza ali delna otrplost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
• Motnje govora;
• Zamegljen vid;
• Videz močnega in ostrega glavobola;
• Omotica;
• Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap pogosto preseneti osebo in v tem trenutku je zelo pomembno, da ljudje okoli njih pokažejo pozornost in zagotovijo prvo pomoč.

Ko je na ulici opazil mimoidočega, ki se ne obnaša naravno, ne bi smeli misliti, da je pijan, preden se opravi preizkus udarca po naslednjem načrtu:

1. Ponudite pomoč, od katere bo oseba najverjetneje zavrnila, ne da bi razumela, kaj se mu dogaja. Prvi sum v možganski kapi se v tem primeru pojavi, če je težko.
2. Zahtevajte, da se nasmehne, pozorno ocenite položaj vogalov ustnic glede na druge in nasmeh, ki bo v primeru kapi bolj podoben zvitju nasmeha.
3. Rahlo se rokovajte, preverite moč rokovanja ali prosite, da dvignete obe roki navzgor. S šibkim tresenjem roke ali spontanim spuščanjem ene roke iz navzgor, se lahko končno prepričate v razvoj možganske kapi in potrebo po nujni hospitalizaciji.

Ukrepi pred prihodom rešilca

Če obstaja sum kapi, ki jo oseba lahko ujame kadar koli - doma ali na ulici, je treba čim prej sprejeti naslednje ukrepe:

• Daj pacienta na hrbet, ne poskušaj mu se dotakniti;
• Zagotoviti prost dostop do svežega zraka, katerega vir je lahko odprto okno ali ventilator. Z istim namenom je treba izključiti kakršno koli stiskanje telesa iz tesnega kravate ali ovratnika, pasu;
• Če ima bolnik znake bruhanja, morate obrniti glavo v katerokoli smer, da se izognete bruhanju v območju bronhijev;
• Če je na voljo, vam bo pomagal hladen obkladek na glavo ali steklenico z vročo vodo z ledom;
• Pacienta, če je pri zavesti, lahko vprašamo za njegovo hipertenzijo in mu damo tableto pod jezikom (hipertenzivni bolniki imajo pogosto v svojih žepih prava zdravila);
• Predhodno merjenje krvnega tlaka je eno od koristnih ukrepov, ki se lahko izvede s posebno napravo;
• Postopek odvračanja pozornosti, ki ga lahko opravite doma, je, da položite senčke v predelu teleta na noge.

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo poškodovane osebe po možganski kapi so strokovnjaki iz ambulantne ekipe ocenili resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz bolnika v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom se proizvedejo:

• Meritve krvnega tlaka;
• Vnesite zdravila, ki popravljajo delovanje srca in dihalnega sistema.

Ni prevoza bolnikov, ki:

• Najdeni so bili v komi;
• Če imajo motnje cirkulacije v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolniki s podobnimi nepravilnostmi dobijo simptomatsko nego, po katerem se klic prenese na kliniko.

V katerem oddelku je bila kap?

Po hospitalizaciji žrtve se zdravljenje možganske kapi v bolnišnici začne z namestitvijo v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego. To zahteva prisotnost na kliniki ustrezne enote, opremljeno s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Pregled bolnikov opravi nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirjem. Način zdravljenja in tudi v katerem oddelku bo bolnik določil zdravnik, odvisno od vrste in resnosti bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Bolnišnično zdravljenje. Priprave.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov med razvojem hemoragične kapi zdravljenje mora vključevati številne posebne naloge, je:

• Odprava edema v možganskem tkivu;
• Zmanjšan intrakranialni in krvni tlak;
• Zdravljenje je namenjeno izboljšanju strjevanja krvi in ​​gostoti žilnih sten.

Pri vseh ukrepih medicinskega osebja je opazen določen položaj bolnika v postelji. V ta namen uporabite funkcionalno posteljo z dvignjenim vzglavjem. Led je postavljen na bolnikovo glavo in ogreva grelce na nogah. Sprostitev mišic bo pripomogla k ustvarjanju poplitealnega ovinka. Z istim namenom lahko pod koleni postavite valjček.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko uporabo:

• Sulfatni magnezijev oksid;
• Dibazol;
• Aminazin;
• Pentamin.

V povezavi s povečanim tveganjem za zmanjšanje koagulacije krvi se lahko uporabijo zdravila, ki aktivirajo trombozo v žilah. To vrsto zdravljenja je treba izvajati pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so predpisani:

• Kalcijev klorid;
• Vikasol;
• Aminokaprojska kislina.

V primerih, ko so tretji dan po kapi izraženi znaki ateroskleroze in subarahnoidnega krvavitve, se lahko dodelijo proteolitični encimi:

Da bi se izognili neželenemu trombembolizmu, je njihovo dajanje priporočljivo s kombinacijo majhnih odmerkov Heparina.

Eden od učinkovitih sodobnih orodij, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je Etamsilat. To vam omogoča, da ustavi izgubo krvi, izboljša mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov, normalizira prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če ima možganski edem izrazite meningealne simptome, je treba previdno izvesti hrbtenično punkcijo, pri kateri se liker ekstrahira v majhnih količinah.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri drugi vrsti možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih nalog:

• Izboljšanje oskrbe tkivne krvi;
• Nastajanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
• Uvajanje zdravil za izboljšanje presnove v preživelih celicah.

Položaj bolnika v postelji mora biti udoben, toda njegova glava se ne dvigne tako visoko, kot bi jo bilo treba narediti s hemoragično kapjo.

Pri ishemični kapi mora zdravljenje nujno vključevati sredstva, ki širijo krvne žile. Večinoma se uporabljajo zavarovanja, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne kapilare.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko infuzijo uporabljajo naslednje snovi: t

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverin;
• Nikotinska kislina;
• Complamin.

Zdravilo se uporablja za izboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, ki omogoča izboljšanje oskrbe s krvjo na način, ki zmanjšuje strjevanje krvi.

Zdravstveno spremljanje in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vbrizgane tekočine, ki lahko v prevelikih količinah predstavlja tveganje za povečan edem tkiva. Previdnost zahteva tudi uporabo diuretikov, zlasti če obstaja hipertenzija.

Antikoagulanti se uporabljajo hkrati s fibrinolitičnimi sredstvi. Tehnika terapije s kapjo uporablja pomemben izraz »zlata ura«. Služi kot pokazatelj največje učinkovitosti dajanja zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​napovedovanje bolezni.

Zaradi prevelikega prevoza do klinike je težko ugotoviti razliko med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti ustrezno pomoč pri zdravljenju, izgubljen pa je tudi optimalen čas.

Prvi dan zdravimo ishemično možgansko kap z dajanjem raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

• Intramuskularno dajanje heparina;
• Po 3-5 dneh priporočamo prehod na Fenilin in Dicoumarin.

Pri zdravljenju mladih bolnikov in ljudi srednjih let uporabljajo pentoksifilin, ki pomaga izboljšati gostoto krvi.

Starejši bolniki so predpisani za zdravljenje:

• Parmidin;
• Ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (z obstoječo tahikardijo);
• Cavinton, Tsinnarizin (omogoči izboljšanje žilnega tonusa).

Zdravilo je ugotovilo, da bo v ishemični kapi kombinirana uporaba zdravila Curantila in Aspirina pomagala zmanjšati tveganje ponovnega razvoja patologije.

Sindrom vzburjenosti pri bolniku se lahko ozdravi s predpisovanjem barbituratov. Presnovni neuspeh je treba zdraviti z zdravili iz skupine metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

Včasih je možno možgansko kap premagati s pomočjo kirurškega posega. Če ima bolnik hemoragični možganski kap, se kirurške metode zdravljenja lahko uporabijo le, če so mladi ali srednjih let, in če so diagnosticirali lateralne hematome in krvavitve v mali možgani.

Indikacije za operacijo so:

• Nezmožnost odstranitve možganskega edema z drugimi sredstvi;
• Pojav znakov stiskanja hematoma;
• Sum hemorrhage v območju možganskega debla ali poloble.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če so odkrili raztrganine možganske anevrizme, naredite ligacijo posode.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacije za operacijo so diagnoza zoženja karotidnih, vretenčnih ali subklavijskih arterij, ki povzročajo patologijo.

Nega bolnika

Da bi si opomogli od možganske kapi, je zelo pomembno zagotoviti ustrezno nego pacienta.

Ukrepi za oskrbo med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

• Posebna dieta, ki vključuje sokove, tekoče visokokalorične obroke;
• V komatnem stanju se moč napaja s sondo;
• Preprečevanje stagnacije v pljučih in razjede, pri katerih se bolnik obrne na vsake 2-3 ure, v območju križnice se postavi gumijast krog, pod petami pa tesni obročki;
• Spremljajte čistost posteljnega perila, ne dovolite visoke vlažnosti;
• Kožo je treba zdraviti s šibko raztopino mangana, kafrovega alkohola ali solkozerilnega mazila;
• Obdelava ustne votline, ki jo proizvaja borova kislina;
• Za izločanje urina se uporablja kateter, za zaprtje se dajejo laksativi in ​​postavi klistir.

Rehabilitacija

Varno odpraviti učinke možganske kapi lahko z dobro organizirano rehabilitacijo.

Pomoč za preživelega možganske kapi mora vključevati naslednje ukrepe in ukrepe:

• Skrbno masiranje okončin iz drugega tedna bolezni;
• Terapevtska vaja, ki prispeva k obnovi motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
• Kineziterapija, razvoj majhnih gibov, pomoč bolnikom pri samopomoči v novih razmerah;
• Vodni tretmaji, namenjeni raztezanju mišic, kisikovih kopel, hidromasaža.

Z ustrezno sprejetimi medicinskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70% ljudi, ki so doživeli možganski kap, vrnejo v samostojno življenje. Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, med katerimi morate biti potrpežljivi in ​​verjeti v uspeh.