Kaj morate vedeti o odpovedi desnega prekata

Desnokrvni odpoved kot samostojna patologija je bila ugotovljena relativno pred kratkim. Pred tem je srčno popuščanje pomenilo motnje, povezane z disfunkcijo levega prekata. Toda nedavne raziskave, ki so jih izvedli znanstveniki, so omogočile, da se vidi pomembna razlika med delom desnega in levega dela glavnega organa. Desnokrvno srčno popuščanje se pojavi zaradi oslabljenega pretoka krvi v majhnem krogu, kar je posledica miokardne disfunkcije. Pogosto se patologija imenuje "pljučno srce."

Vzroki bolezni

Napaka desnega prekata je lahko akutna ali kronična, medtem ko se pojavlja kot samostojna bolezen ali kot posledica druge kršitve v telesu. Vzroki odpovedi desnega prekata so različni. Patologija je lahko posledica:

• obsežna pljučna embolija;
• napetost pnevmotoraksa ventila;
• akutni napad respiratorne odpovedi;
• obsežno akutno pljučnico;
• z miokardnim infarktom;
• patologijo, kot je miokarditis.

Ta bolezen se lahko razvije v ozadju bolezni dihal (emfizem, astma, bronhitis, posledica sarkoidoze), skolioza, otroška paraliza, avtoimunske bolezni. Bolezen je lahko posledica pljučne hipertenzije, tromboembolije, vaskulitisa in tumorjev.

V primeru razvoja insuficience desnega prekata so lahko vzroki bolezni povezani s prirojenimi srčnimi napakami, izrazito debelostjo, pri kateri se zmanjša amplituda gibanja diafragme. Okvara levega prekata lahko povzroči obliko patologije desnega prekata.

Manifestacije in simptomi bolezni

Za desnokrvno srčno popuščanje so značilni nekateri simptomi, ki so izrazitejši v akutnem obdobju bolezni. Glavni znaki bolezni se lahko pojavijo v obliki:

• palpitacije srca;
• hipotenzija;
• težko dihanje in težko dihanje;
• otekanje dihal;
• pulzacije in otekanje vratnih žil;
• akrocijanoza.

V primeru zastoja krvi se dodajo drugi znaki, ki se kažejo v obliki povečane jeter, neugodja v desnem hipohondru, otekanju nog in prednjem delu peritoneuma. Tekočina se lahko kopiči v prsni votlini in peritoneumu, krvni obtok v ledvicah pa je lahko moten.

Desna okvara se lahko kaže kot kronična hipertenzija, gastritis, duševne motnje. Natančen vzrok srčnega popuščanja lahko določi le zdravnik po temeljitem pregledu telesa.

Desna okvara se lahko pojavi v kronični obliki, glavni simptom patologije pa je pogosto edem, ki je lahko na začetku majhen in se pojavlja v obliki povečanja telesne teže in zmanjšanja izločanja urina. Otečenost je bolj izrazita v stopalih in spodnjih delih nog, s povečanjem patologije pa se širijo na boke, spodnji del hrbta, trebušno steno.

Oseba s to boleznijo se hitro utrudi, telesna in duševna sposobnost se zmanjša. Bolnik je lahko razdražljiv, trpi zaradi nespečnosti, je depresiven (z nizko srčno močjo, zmanjšanjem oskrbe s krvjo v možganih in motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema). Kongestivni gastritis in funkcionalne motnje jeter, ki so posledica bolezni, bodo imele značilne simptome v obliki slabosti, bruhanja, napihnjenosti, zaprtja.

Znaki bolezni - rumenkost kože, ledvični edemi, otekanje žil na vratu. Oseba ima lahko hujše telesne mase in močno izgubo, ki je posledica progresivnega srčnega popuščanja. Na kožo nog vplivajo trofične razjede.

Diagnoza in zdravljenje patologije

Srce je eden glavnih organov v človeškem telesu, motor, brez katerega človek ne more živeti. Bolezni srčno-žilnega sistema pogosto povzročijo smrt, zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje s pomočjo zdravil.

Zdravljenje kompleksa odpovedi desnega prekata, katerega cilj je odstraniti glavni vzrok, uporablja simptomatsko zdravljenje, ki bo pomagalo odpraviti boleče simptome.

Prepoznavanje desničarskega srčnega popuščanja je zelo težko, ker se le redko kaže kot samostojna bolezen. To je zelo pomembno za osebo, ki ima občasno ali nenehno simptome, povezane z okvarjeno srčno dejavnostjo, se posvetujte z zdravnikom in opravite vrsto študij.

Elektrokardiogram je osebni postopek, s katerim se lahko določi leva ali desna okvara. Za pojasnitev in potrditev diagnoze, predpisane z ultrazvokom, MRI, rentgenskimi žarki. Poleg tega bo moral bolnik darovati kri za analizo za celovito študijo.

Če opazimo akutno insuficienco, je treba nujno pojasniti in odpraviti njen vzrok:

Euphyllin

• raztopimo ali takoj odstranimo tromb iz pljučne arterije;
• zmanjšanje pljučne hipertenzije z uporabo eufilina in ganglioblokerjev;
• zdravljenje šoka s simpatikomimetiki in raztopinami za intravensko dajanje;
• povrnitev pretoka krvi skozi arterije, če je vzrok neuspeha srčni napad;
• za pljučnico so predpisana antibakterijska zdravila;
• jemanje glukokortikosteroidov je indicirano za astmatični napad.

Če opazimo kronično odpoved desnega prekata, bo zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje zastoja krvi z diuretiki. V primerih prirojenih srčnih napak je pogosto indiciran kirurški poseg, vključno s presaditvijo organa. Zdravila za droge so predpisana za lajšanje simptomov bolezni.

Prognoza preživetja pri bolnikih z desnokrvno insuficienco srca je odvisna od vzroka, ki je povzročil razvoj patologije. V najhujših primerih (s pljučno embolijo) je to obdobje od 3 do 5 let.

Preprečevanje bolezni

Ohranjanje zdravja vašega srca je pomembno za vsakogar, saj je od njega odvisno ne le kakovost življenja, temveč tudi njegovo trajanje. Ni ločene profilakse insuficience desnega prekata. Vsa pravila so enaka kot za preprečevanje bolezni srca na splošno.

Zlasti je priporočljivo, da oseba vodi zdrav način življenja. Ta in nekadilske, alkoholne pijače, mastna živila. Bodite prepričani, da hodite na svežem zraku, opravite enostavne fizične vaje. Pogost stres in depresije poslabšujejo delovanje srca, zato se je treba izogibati tem razmeram do največje možne meje in zdravljenje vseh življenjskih težav.

Pri srčnih boleznih je vsak čustveni izliv zelo škodljiv in nevaren. To ne zadeva le negativnih, temveč tudi pozitivnih čustev, ki se pojavljajo med gledanjem najljubše nogometne tekme, na primer. Življenje mora biti gladko, merjeno, brez izbruhov čustvenega in fizičnega. Poleg tega, ne morete biti živčni, je prepovedano hoditi, teči, opravljati težka fizična dela. Nemogoče je naložiti levo stran telesa, levo okončino dolgo in močno (žaga, sekanje, dvigovanje težkih predmetov).

Potrebno je jesti pravilno in delno. To je pomembno. Pogosto obstaja potreba, vendar morajo biti obroki majhni. Absolutno vsi proizvodi so lahko v prehrani - zelenjava, sadje, meso, ribe, zelenice, vse vrste žit, fermentirana mlečna hrana. Glavna stvar je, da jih kuhamo pravilno, na pari, s kuhanjem ali v pečici. Vnos s soljo je treba nadzorovati, kar mora biti zelo malo v prehrani. Sol obdrži tekočino v tkivih, kar lahko poslabša bolnikovo stanje in povzroči nastanek edema.

Bolezni srca so nevarne, vendar s pravo rutino - mirno in izmerjeno, oseba lahko vodi dokaj kakovostno podobo bivanja in živi dolgo časa.

Pomembno je, da pregledate organ v bolnišnici vsakih šest mesecev z uporabo ultrazvoka in EKG. V primeru poslabšanja je treba nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki.

Okvara desnega prekata: vzroki, simptomi, oblike, diagnoza, zdravljenje

Desno prekinjeno srčno popuščanje je stanje, pri katerem se funkcija desnega prekata izolira, kar je posledica poškodbe srčne mišice desnega srca in / ali hude bronhopulmonalne patologije (tako imenovano "pljučno srce").

značilen razvoj miokardne insuficience desnega prekata za pljučne razloge

Mehanizem razvoja disfunkcije desnega prekata

Običajno usklajeno delo srčnih komor je zagotovljeno z njihovo izmenično krčenjem, medtem ko se kri iz vseh notranjih organov premakne v desno srce in nato v pljuča, in ko prejme kisik iz alveol, se pošlje v levo.

Z razvojem patogenetskih procesov v pljučnih arterijah, v samem pljučnem tkivu ali v miokardiju desnega prekata, krvi ni mogoče popolnoma izločiti v pljučno arterijo, zato se stena desnega atrija razteza in komora preplavi s krvjo. Patogeneza v tem primeru je posledica dejstva, da se krvni tlak najprej dvigne v majhnih pljučnih žilah, nato pa v velikih in nato v pljučni arteriji, ki se razteza od desnega atrija. Z drugimi besedami, srce poskuša potisniti kri v pljučno arterijo z visokim intravaskularnim pritiskom in ne uspe. Zato venska kri zastane v notranjih organih (možgani, jetra, ledvice, podkožna maščoba).

Patogeneza disfunkcije desnega prekata je prikazana kot diagram:

Variante odpovedi desnega prekata

Odvisno od vzrokov tega stanja se razlikujejo akutna in kronična odpoved desnega prekata.

1. Akutno stanje se ponavadi pojavi v nekaj urah, manj dni in je značilno, da ima bolnikovo splošno resno stanje, ki zahteva nujne ukrepe.
2. Kroničnost procesa pri tej vrsti okvare se pojavi v primerih, ko ima bolnik dolgo, kronično bolezen pljuč in bronhijev, pa tudi znake zgodovine bolezni srca.

Če akutna odpoved desnega prekata dramatično vodi v moteno hemodinamiko in destabilizira bolnikovo stanje, kronični proces postopoma spodkopava telesne sile, kar vodi v nastanek hipertrofije desnega prekata, nato desnega atrija in nato do zastoja krvi v levem srcu. Huda kronična srčna odpoved se pojavi s poškodbami vseh srčnih komor. V tem primeru se lahko normalno zdravstveno stanje in stanje pacienta le redko ohrani tudi s pomočjo stalnega zdravljenja, zato je absolutno nemogoče odložiti zdravljenje odpovedi desnega prekata, tudi v zgodnjih fazah. V nasprotnem primeru bo hudo srčno popuščanje, povezano s hudo osnovno boleznijo, neizogibno privedlo do smrti pacienta, vendar je vprašanje časa, v katerem se to zgodi, individualno za vsakega posameznega bolnika.

razvoj hipertrofije desnega prekata zaradi kronične pljučne hipertenzije

Vzroki akutne odpovedi desnega prekata

Akutno pljučno srce nikoli ne nastane samo tako, samo to, da je to stanje vedno zaplet katerekoli od spodaj navedenih bolezni.

1. Akutna stanja ali poslabšanja kroničnih bolezni bronhialnega drevesa in pljučnega tkiva, pri katerih že obstoječa hipoksija (kisikova stiska), ki jo povzroča respiratorna odpoved, poslabša stanje desnega prekata:

• Povečanje resnosti s podaljšanim napadom bronhialne astme, astmatičnega statusa - povzroči ostro preobremenitev desnega prekata s volumnom in pritiskom, ki raztegne stene, kar skupaj s hipoksijo povzroča hude hemodinamske motnje.
• Hudo napredovanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), ki vodi do akutnega napada bronhialne obstrukcije.
• Huda pljučnica, ki izzove izrazito respiratorno odpoved.
• Stiskanje pljuč v plevralni votlini z zrakom ali tekočino (pnevmo- ali hidrotoraks). Posledično se kazalci krvnega tlaka v lumnu pljučnih arterij zdravega pljuča povečajo, obremenitev na desnem delu srca pa se poveča z zmanjšanjem njene kontraktilne sposobnosti.

2. Akutne bolezni srca in ožilja:

• Ostro blokiranje lumena pljučne arterije s trombotično maso (tromboembolija), še posebej njena masivna lezija z ostrim, nenadnim razvojem pljučne hipertenzije.
• Akutni miokarditis (vnetje) s primarno lezijo srčne mišice desnega prekata.
• Transmuralna miokardna poškodba pri akutnem infarktu, lokalizirana predvsem v desnem prekatu.

Manifestacije akutne oblike

Pojavnost znakov akutnega stanja pri bolniku se meri z nekaj minutami, urami ali dnevi od začetka osnovne bolezni. Poleg simptomov bronhopulmonarnega sistema (zadušitev v ozadju kašlja s težkim izpljunkom, suhe piščalke pri dihanju itd.) Ima bolnik ostro in hitro povečano dihanje s povečano pogostostjo dihalnih gibov do 30-40 minut ali več, suhi kašelj s suho kašo. hemoptiza. Z vensko kongestijo v sistemu jetrne vene se bolezenski sindrom pojavlja v desnem podkožju in v trebuhu zaradi povečanega polnjenja krvnih žil v jetrih. Pacientova koža zelo hitro dobi modrikasto barvo, zlasti v ustnicah in nosu, na konicah prstov in ušes. Krvni tlak lahko znatno pade, do kolapsa in šoka.

V primeru bolezni srca se bolezenski sindrom dodatno opazi pri projekciji srca na desni ali levi strani, povišana telesna temperatura v primeru miokarditisa in drugih specifičnih znakov.

Pri pljučni trombemboliji je poleg hitrega dihanja zabeležena tudi intenzivna bolečina v prsih, v primeru masivne lezije pa modra koža obraza, vratu in prsnega koša očitno poteka po običajni črti med bradavicami.

Diagnostika

Kljub temu, da glavni klinični simptomi omogočajo zdravniku, da skoraj takoj sumi na diagnozo, je v večini primerov potreben dodaten pregled bolnika. Diagnozo v tem primeru je treba opraviti vzporedno z registracijo bolnika v bolnišnici zaradi potrebe po nujni terapiji.

Iz diagnostičnih metod, ki omogočajo hitro potrditev diagnoze še na ravni reševalnega in nujnega oddelka bolnišnice, se izvajajo:

• Elektrokardiogram - omogoča ugotavljanje znakov preobremenitve desnega prekata (negativni T zobje v desnem predelu prsi in / ali vzdolž spodnje stene levega prekata), znaki popolne ali nepopolne blokade desnega Guisovega snopa in kriteriji tromboembolije - "sindrom SIQIII" (globok S Vodim in globoko Q val v III svinca). Poleg tega, skoraj vedno na kardiogram odraža preobremenitev desnega atrija - P pulmonale (pulmonale) - visoko, poudaril P val v vseh vodi.

• Radiografija organov prsnega koša zlahka razkriva vnetne procese, hidrotoraks in pnevmotoraks ter razvoj akutne insuficience v desnem in levem delu hkrati, pljučni edem.
• Ultrazvok notranjih organov je informativen, ko kri v jetrih zastane, ko lahko bolečinski sindrom pod rebri na desni ostane edini znak bližajoče se akutne odpovedi desnega prekata.

Ko je bil bolnik hospitaliziran na kardiološkem ali pulmološkem oddelku (odvisno od osnovne bolezni), se je njegovo stanje stabiliziralo, ehokardioskopija, 24-urni krvni tlak in spremljanje EKG, analiza troponinske krvi, kreatin fosfokinaza in njene frakcije (CPK, CK-MB z sum na akutni miokardni infarkt), krvni test za D-dimerje (za sum na tromboembolijo), kot tudi študija funkcije zunanjega dihanja (FER) pri bronhialni astmi ali kroničnem obstruktivnem bronhitisu.

V vsakem primeru se individualno ugotovi dodatni pregled za določitev vzroka, vendar za potrditev akutne odpovedi desnega prekata kot sindromske diagnoze v večini primerov zadostuje klinični pregled in prve dve diagnostični metodi.

Nujna oskrba za akutno odpoved desnega prekata

Zdravljenje te bolezni bo uspešno le, če se poleg simptomatskega zdravljenja zdravi tudi glavna bolezen.

Pred prihodom ekipe za nujne primere mora bolnik sedeti v sobi z odprtim oknom. Če je pacient nezavesten, mu lahko postavite ležeč položaj z visoko glavo glave ali mu pod glavo podložite nekaj blazin. Če je bolnik zavesten in se lahko odzove s tem, kar je bil prej bolan, mora vzeti zdravila, ki jih prejme ves čas. Na primer, med napadom bronhialne astme (salbutamol, berodual, itd.) Uporabite inhalatorje.

Po prihodu brigade se začne terapija s kisikom (dovod kisika skozi masko), pri astmi, prednizonu in aminofilinu se dajejo intravensko, v primeru infarkta se narkotični analgetiki aplicirajo intravensko, nitroglicerin je sublingvalen, pri tromboembolizmu pa dajanje heparina in fibrinolitikov (streptokinaza in drugi).

Zdravljenje se nadaljuje v enoti za intenzivno nego, kardiologiji ali pulmologiji. Tako je v primeru pljučnice indicirano dajanje antibiotikov, v primeru pnevmo-ortotoraksa pa se pogosto izvaja plevralna punkcija - punkcija kože in medrebrnih mišic, da se evakuira zrak ali tekočina. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se v prihodnosti izvede izbira optimalne terapije, da se prepreči razvoj hudih stadijev kronične odpovedi in prepreči nastanek pljučnega srca.

Etiološki dejavniki kronične oblike odpovedi desnega prekata

Patogeneza kronične odpovedi desnega prekata je nekoliko drugačna od tiste v primeru akutnega stanja. Torej, dolgotrajna kronična obstruktivna pljučna bolezen in bronhialna astma, pogosta bronhitisa, ponavljajoča se pljučnica, cistična fibroza s pljučno lezijo, bronhiektazije in pljučna sarkoidoza lahko vodijo v dolgotrajno tvorbo pljučnega srca. S strani srca so vzročne bolezni dolgotrajne napake aorte in tricuspidnega ventila, ki niso podvržene kirurški korekciji, post-infarktni kardiosklerozi, lokalizirani v desnem ventriklu, in kardioskleroza po miokarditisu.

Toda najpogostejši vzrok kronične pljučne bolezni srca je prisotnost sistolične ali diastolične disfunkcije levega prekata, ko se zaradi napredovanja kronične odpovedi levega prekata v obeh krogih krvnega obtoka (tj. V pljučih in drugih notranjih organih) krvni zastoj poveča. Klinično se ocenjuje, ker ima bolnik težave z dihanjem in oteklino v telesu.

Tako je v kliniki kroničnega procesa značilen edem na nogah, stopalih in pri napredovanju - na koži rok, stegen, zunanjih spolnih organov, obraza in podkožnega maščobnega tkiva trebuha.

Poleg kopičenja tekočine v koži se ugotavlja povečanje v trebuhu - zaradi dotoka krvi v jetra in zaradi tekočega izliva v trebušno votlino (ascites). V hudih stopnjah odpovedi se pojavi ireverzibilna poškodba jeter - ciroza, z vsemi naslednjimi simptomi, in sicer zlatenica, izguba teže, povečanje trebuha, krvavitev kože in sluznice, z razširjenimi žilami okrog popka (glava meduze).

Zaradi visokega pritiska v pritokih zgornje venske cave ima bolnik utripajoče jugularne vene v vratu ter zmanjšanje spomina, inteligence in okvarjenih kognitivnih funkcij, kar je posledica slabega venskega iztoka iz možganov in kisikove izgube.

Poleg opisanih diagnostičnih metod, ultrazvočnih preiskav notranjih organov z namenom odkrivanja sprememb v njihovem parenhimu in vrednotenja njihove funkcionalne aktivnosti z uporabo biokemičnih krvnih preiskav (preučevanje ravni sečnine, kreatinina, jetrnih vzorcev in bilirubina) so bile ugotovljene sekundarne lezije ledvic in jeter.

Zdravljenje odpovedi desnega prekata

Kot v akutnem stanju je terapija osnovne bolezni bistvena pri zdravljenju kronične insuficience. Bolniki z bronhopulmonalno patologijo morajo terapijo prilagoditi tako, da v mesecu ali letu dosežejo čim manj poslabšanj in izboljšajo delovanje pljuč, da bi dobili dovolj kisika v notranje organe, predvsem pa v možgane.

Bolniki s poškodbami srca, je zaželeno opraviti operacijo, da jih popravimo, tako da se ta tanka črta ujame, ko je operacija že prikazana, vendar še ni kontraindicirana. Takšen optimalen čas določi le srčni kirurg, ko sčasoma spremlja bolnika.

Poleg etiološke terapije je pri bolniku z ugotovljeno diagnozo kronične odpovedi srčnega desnega prekata vseživljenjska uporaba določenih zdravil. Vseživljenjsko, saj se brez njihove uporabe hitro pojavi dekompenzacija, od katere se lahko bolnik umakne samo v bolnišnici, vendar bo še vedno prišlo do poslabšanja delovanja srca. Od teh zdravil so diuretična zdravila (furosemid, veroshpiron, diuver itd.), Antagonisti kalcijevih kanalov (verapamil, dialtiazem, amlodipin) in nitrati (nitrozorbid, monokinvig) optimalni. Ta zdravila ne samo zmanjšajo pretok krvi v desni atrij, temveč tudi razširijo periferne žile, vključno s pljučnimi žilami, s čimer se zmanjša pljučna hipertenzija.

Napoved

Na vprašanje, koliko ljudi živi z ugotovljeno diagnozo desnokrvne insuficience, je mogoče odgovoriti - srečno in srečno, vendar le, če je zagotovljena pravočasna nujna oskrba v primeru akutnega stanja in natančno izpolnjevanje vseh priporočil zdravnika za jemanje zdravil v primeru kroničnega procesa.

Seveda je prognoza v veliki meri odvisna od narave osnovne bolezni, njene resnosti in trajanja. Na primer, z masivno pljučno tromboembolijo je napoved še vedno dvomljiva, toda z uspešnim zdravljenjem je nadaljnja prognoza za življenje in zdravje ugodna.

Desno srčno popuščanje

Vzroki odpovedi desnega prekata srca.

1. Bolezni, pri katerih pride do sistolične preobremenitve desnega prekata: t

- bolezni, pri katerih se povečuje pritisk v pljučnem obtoku;

- stenoza ust pljučne arterije.

2. Bolezni, pri katerih se poveča diastolično polnjenje in sistolična preobremenitev desnega prekata: t

- pomanjkanje tricuspidnega ventila;

- pomanjkanje pljučnih ventilov.

3. Bolezni, pri katerih pride do zmanjšanja diastoličnega polnjenja desnega prekata: t

Glavne patofiziološke spremembe, ki se pojavijo v srčno-žilnem sistemu pri desnokrvnem srčnem popuščanju:

- oslabitev desnega prekata zaradi nezadostnega polnjenja (s tricuspidno stenozo);

- zmanjšanje udarnega volumna desnega prekata;

- refleksno povečanje delovanja srca (refleks Bainbridge);

- upočasnitev pretoka krvi in ​​povečanje pritiska v venskem sistemu pljučnega obtoka;

- znojenje tekočega dela krvi zunaj žil v tkivih različnih organov;

- povečanje količine obnovljenega hemoglobina v venski krvi;

- kršitev funkcije filtracije in reabsorpcije ledvic.

Akutno desno srčno popuščanje.

Za akutno srčno popuščanje desnega prekata (OPSN) je značilen razmeroma hiter, pogosto nenaden razvoj patoloških sprememb, ki predstavljajo neposredno nevarnost za življenje bolnika. Najpogosteje se pojavi med tromboembolijo velike veje pljučne arterije, včasih - z obsežnim miokardnim infarktom interventrikularnega septuma z anevrizmo ali z raztrganjem srca s tamponado srca.

Preskusite bolnika.

Simptomi osnovne bolezni, ki vodijo v njen razvoj, so značilni za akutno desnokrvno srčno popuščanje. V ozadju teh simptomov se pojavi ostra pritisna bolečina za prsnico, ki včasih izžareva v vrat in roke, pogosto pa jo spremlja strah pred smrtjo, v večini primerov je kratkotrajna. Bolečine, ki jih povzroča funkcionalna koronarna insuficienca. Značilen je pojav kratkovidnosti. Znak akutne insuficience desnega prekata je tudi bolečina v predelu desnega hipohondrija zaradi povečane jeter in raztegnjene glissonske kapsule.

Opravite splošni pregled bolnika.

Pri akutnem srčnem popuščanju desnega prekata opazimo naslednje:

- otekanje vratnih vrat, povezanih s stagnacijo krvi v venskem sistemu pljučnega obtoka;

- mokra koža, hladen znoj;

- bledica kože, cianoza;

- otekanje zaradi stagnacije krvi v sistemskem obtoku.

Izvedite študijo kardiovaskularnega sistema.

Ko OPSN razkrije:

- premik desne meje relativne zatupljenosti srca navzven;

- razširitev premera srca zaradi prave komponente;

- oslabitev I tone na 4. auskultacijski točki (zaradi šibkosti desnega prekata trpi mišična komponenta I tone);

- galopski ritem pri 4 točkah auskultacije, pojav, ki je povezan s hudo lezijo miokarda desnega prekata in zmanjšanjem njenega tona;

- sistolični hrup pri 4 točkah auskultacije, otežen pri inspiraciji (simptom Rivero-Corvallo), ki izhaja iz razvoja relativne insuficience tricuspidnega ventila;

- pogosto, aritmično, šibko polnjenje, majhen pulz;

- nizek krvni tlak.

Izvedite študijo trebušnih organov.

Pri bolnikih z OPSN so jetra povečana, boleča, rob mehke elastične konsistence je gladka. Pri pritisku na jetra se otekle vene na vratu zaradi povečanega venskega tlaka (simptom Plesch).

Ocenite podatke o EKG.

EKG prikazuje naslednje spremembe:

- tahikardija, možne motnje ritma;

- znaki preobremenitve desnega atrija: ostrenje in povečanje amplitude vala P v vodnikih I, II, aVF, V_1–2;

- znaki preobremenitve desnega prekata: odklon električne osi srca na desni, povečanje amplitude vala R v vodih V,_1–2, poglabljanje zoba S v V_5–6, zmanjšanje amplitude T vala in ST intervala v V_1–2;

- Spremembe, značilne za osnovno bolezen.

Kronično srčno popuščanje desnega prekata.

Kronično desnokrvno srčno popuščanje (CPSS) se razvija v postopnem obdobju več mesecev pri kroničnih boleznih, ki se pojavijo ob obremenitvi desnega prekata in so značilne za vensko kongestijo v velikem krvnem obtoku. Najpogosteje se pridruži odpovedi levega prekata zaradi globokih kršitev pljučnega obtoka, povečanega pritiska v pljučni arteriji in preobremenitve desnega srca. Pri kroničnih boleznih dihal (pljučno srce), pri srčnih okvarah, ki povzročajo preobremenitev desnega prekata (insuficienca tricuspidnega ventila, stenoza in insuficienca ventilov v pljučni arteriji) ali desnem atriju (tricuspidna stenoza), se lahko pojavi konstrikcijski ali efuzni perikarditis. in drugi

Preskusite bolnika.

Pomemben znak kronične odpovedi srčnega desnega prekata je edem. Glavni mehanizem razvoja srčnega edema je povečanje hidrostatskega tlaka v kapilarah in počasnejši pretok krvi, ki povzroči transudacijo tekočine v tkivu. Tudi drugi dejavniki imajo vlogo pri nastanku edema: oslabljeno normalno uravnavanje metabolizma vode in elektrolitov zaradi aktivacije aldosteronsko-antidiuretičnega hormonskega sistema, ki vodi do zadrževanja vode in natrija; motnja jeter, ki jo spremlja sinteza albumina, kar zmanjšuje onkotski pritisk. Srčni edem se lahko najprej skrije. Zadrževanje tekočine (včasih do 5 litrov) se ne kaže takoj z vidnim edemom, temveč se izraža v hitrem povečanju telesne teže in zmanjšanju izločanja urina. Vidni edemi se ponavadi pojavijo najprej na stopalih in nogah (proti koncu dneva), in ko se srčno popuščanje poveča, postanejo bolj obstojne in pomembne, se širijo na boke, spodnji del hrbta, trebušno steno. Srčni edem je nagnjen k premikanju navzdol, zato pri bolnikih, ki sedijo ali hodijo, noge bolj nabreknejo, območje križnice na hrbtu in desna stran večinoma na desni strani.

Pri hudi odpovedi se tekočina kopiči v seroznih votlinah. Hydrothorax (kopičenje tekočine v plevralni votlini) je lahko desna ali dvostranska. Hidroperikardij (kopičenje tekočine v perikardialni votlini) je redko pomemben. Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) se običajno opazi z dolgotrajnim odpovedjo desnega prekata in vensko zastojo v jetrih.

Palpitacije v srčnem popuščanju desnega prekata potekajo refleksno, zaradi povečanega pritiska na ustju votlih ven (Bainbridge refleks).

Bolniki se prav tako pritožujejo zaradi resnosti, redkeje bolečine v desnem hipohondru (zaradi venske zastoj v jetrih, povečuje in razteza glissonsko kapsulo), želodec pa se povečuje zaradi ascitesa.

Hitra utrujenost, zmanjšana telesna in duševna zmogljivost, razdražljivost, motnje spanja, depresivno stanje zaradi nizkega srčnega volumna, zmanjšana oskrba možganov s krvjo, poslabšanje delovanja centralnega živčnega sistema.

Spremembe v prebavnem traktu (slabost, včasih bruhanje, izguba apetita, napenjanje, nagnjenost k zaprtju itd.) So povezane z razvojem kongestivnega gastritisa in okvarjenega delovanja jeter.

Oligurija (zmanjšanje dnevne količine urina), nokturije (prevalenca nočne diureze čez dan) se razvije zaradi venske zastoj v ledvicah.

Opravite splošni pregled bolnika.

Pri opazovanju CPSD:

- akrocijanoza, včasih ikterični odtenek kože, ki je povezan z okvarjenim delovanjem jeter zaradi venskega zastoja;

- otekanje podkožnega tkiva srčnega izvora, ki ga je treba razlikovati od ledvičnega edema;

- otekanje vratnih vrat, povezanih s stagnacijo krvi v venskem sistemu pljučnega obtoka;

- srčna kaheksija (izrazita izčrpanost), ki se pojavi s hudo progresivno kronično srčno odpovedjo v pozni fazi; povzročena z dispeptičnimi motnjami in presnovnimi motnjami (oslabljena absorpcija zaradi razvoja kongestivnega gastritisa, okvarjeno delovanje jeter), kar vodi do izgube telesne teže;

- trofične razjede nog (v pozni fazi hude srčne odpovedi).

Izvedite študijo kardiovaskularnega sistema.

Znaki kronične odpovedi ledvic, odkriti v študiji kardiovaskularnega sistema:

- premik desne meje relativne zatupljenosti srca navzven;

- razširitev premera srca zaradi prave komponente;

- oslabitev tona I pri 4 točkah auskultacije;

- galop ritem na 4 auskultacijskih točkah;

- sistolični šum na 4 točkah auskultacije, oteženo zaradi vdihavanja (simptom Rivero-Corvallo);

- pulz je pogost, aritmičen, šibkega polnila, majhen;

- sistolični krvni tlak je nizek, diastoličen normalen ali povišan, pulzni pritisk je znižan;

- poveča se venski tlak.

Izvedite študijo trebušnih organov.

Znaki kronične odpovedi ledvic, odkriti v študiji trebušnih organov:

- prisotnost proste tekočine v trebušni votlini;

- jetra so povečana, boleča, rob mehke elastične konsistence, gladka. Pri pritisku na jetra se otekle vene na vratu zaradi povečanega venskega tlaka (simptom Plesch). Dolgotrajno in hudo desnokrvno srčno popuščanje vodi do razvoja jetrne fibroze (srcne ciroze). Hkrati postane njegov rob gost, oster in dimenzije so bolj konstantne.

Ocenite podatke o EKG.

Ko je zabeležen EKG:

- tahikardija, včasih motnje ritma;

- znaki hipertrofije desnega atrija: ostrenje in povečanje amplitude P vala v vodnikih I, II, aVF, V_1–2;

- znaki hipertrofije desnega prekata: odklon električne osi srca na desno, povečanje amplitude vala R v vodih V_1–2, poglabljanje zoba S v V_5–6, zmanjšanje amplitude T vala in ST intervala v V_1–2;

- Spremembe, značilne za osnovno bolezen.

Pri izvajanju ehokardiografije so zabeleženi:

- dilatacija votlin desnega prekata in desnega atrija;

- zmanjšanje udarnega volumna desnega prekata;

- znaki ehokardiografije osnovne bolezni.

Desno srčno popuščanje

Simptomi srčnega popuščanja desnega prekata so jasno izraženi, nemogoče je prezreti. Sposobnost prepoznavanja simptomov bolezni, ki se pojavijo v različnih fazah, preprečuje nastanek nevarnih zapletov, ki vodijo do nepovratnih procesov in smrti.

Simptomi različnih stopenj

Desna stranska srčna odpoved je kronična patologija. Pojavi se, ko disfunkcija srčnih mišic v desnem delu miokarda. Če se pojavijo simptomi, bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč. Takoj se obrnite na terapevta, ki pozna znake nevarne bolezni.

Razvrstitev patologije je odvisna od kraja njegove lokalizacije. Obstajata dve vrsti srčnega popuščanja:

• desni prekat (pljučno srce);
• levega prekata.

Obstajata dve obliki patologije:

• kronična;
• akutna odpoved desnega prekata.

Pomanjkanje na desni strani je sekundarna bolezen. Pred njim je srčno popuščanje levega prekata. Pri večini bolnikov se pojavita insuficienca desne in leve strani. Toda primeri, ko srčno popuščanje na desni izgleda izolirano, niso izključeni.

V zgodnjih fazah so simptomi bolezni posledica stagnacije v pljučnem obtoku. Okvaro desnega prekata spremljajo:

• tahikardija (spontano povečanje srčne frekvence);
• arterijska hipotenzija (stalno zniževanje tlaka);
• kratka sapa, pomanjkanje zraka;
• pritisne bolečine v srcu;
• otekanje okončin;
• nizka temperatura kože (hladne roke in noge);
• cianoza (koža v nasolabialnem trikotniku, roke in noge postanejo modrikaste barve);
• zmanjšan turgor kože;
• otekanje in pulziranje vratne žile (v ležečem položaju);
• visoka vaskularna prepustnost;
• pljučni edem;
• sindrom navzee-bruhanja;
• omedlevica;
• šibkost, utrujenost.

Ti simptomi so nespremenjeni na vseh stopnjah razvoja patologije. Ko se desnokrvno srčno popuščanje spremeni v zapletene oblike, se poslabšajo. Povezujejo simptome stoječe krvi v sistemskem obtoku.

Bolniki trpijo zaradi:

• Občutek resnosti in bolečine v desnem hipohondru, ki izhaja iz otekanja jeter.
• Hipertenzija.
• Edem.
• Oligurija - oslabljen pretok krvi v ledvicah.
• Zmanjšana proizvodnja urina zaradi zadrževanja tekočine.
• Srčno astmo, ki jo povzroča prekomerna kri v venskih žilah in kapilarah pljuč.
• Razširitev in otekanje venskih vrat v ležečem in sedečem položaju.
• Duševne motnje, ki jih povzroča oslabljen odtok venske krvi iz možganov in kislinska lakota.
• Gastritis in druge bolezni prebavnega sistema.
• Izguba apetita in teža.
• Ascites (prekomerno kopičenje tekočine v trebuhu).
• Hydrothorax (izliv tekočine v prsih).

Lokacija edema

Nabreklost je prvi znak desničarskega srčnega popuščanja. Edemi se tvorijo v organih, ki so oddaljeni od srca:

1. Prvič, zabuhlost prizadene spodnje okončine. Prvič, območje gležnja nabrekne. Nato se v patološki proces vključijo noge in stegna.
2. Pri hudih oblikah bolezni se oteklina, vzpon po telesu, razteza vzdolž trebušne stene.
3. Pri moških je opaziti otekanje skrotuma.
4. Roke, prsni koš in območje vratu se pritegnejo v proces.
5. Razvita abdominalna oteklina (ascites), prsna votlina (hidrotoraks).
6. Pojavi se pljučni edem.

Ko se tlak v levem atriju in pljučnih kapilarah dvigne na kritične vrednosti, tekočina začne curiti skozi žilne stene. Polni pljučne mehurčke in lumene.

Pri pljučnem edemu se dihanje razvije v zadušitev. Bolnik postane vznemirjen, ima prisilno sedečo držo in olajša. Koža postane bleda, sluznice pridobijo cianotično (vijolično) barvo.

Jugularne vene nabreknejo. Pojavi se tahikardija ali aritmija. Okrepljen kašelj spremlja ločitev penjenega izpljunka s krvnimi vključki. Pri poslušanju so zaznane različne vlažne hruške. Zdravnik razlikuje pljučni edem od bronhialne astme. Z njegovim razvojem je potrebna nujna diagnoza in takojšnje zdravljenje.

Na začetku razvoja patologije se noge in drugi deli telesa na koncu dneva nabreknejo. Kasneje postane oteklina stabilen pojav. Razprostira se po telesu in povzroča anasarce.

Tekočina se nabira v vrečki srca in trebušni votlini, kar vodi do nastanka "trebušnega trebuha". Hkrati se v želodcu zbere do 1,5-2 litra edematne tekočine.

Hydrothorax je življenjsko nevaren zaplet. Kadar se izloči 1 liter tekočine v pljučni pljuči, je dihanje oteženo, pride do hipoksije in zadušitve. Brez nujne medicinske oskrbe pacient nima možnosti preživeti.

Glede na resnost simptomov je bila bolezen razdeljena na 3 stopnje. Vsak od njih ima svoje simptome.

Desno srčno popuščanje

Desno prekatno srčno popuščanje (PZHSN) - bolezen srca, pri kateri pride do kršitve desnega prekata (RV). Danes se bolj pogosto postavlja diagnoza levega prekata, čeprav se verjame, da ima izolirana PZhSN bolj neugodno prognozo.

Z potekom desnega prekata srca se razdelijo na akutne in kronične, v vsakem primeru pa so značilne klinične, diagnostične in zdravilne lastnosti.

PZHSN je znan tudi kot "pljučno srce", ker desno prekinjalo črpa kri skozi majhen krog krvnega obtoka skozi pljuča. Bolj kot so motene aktivnosti trebušne slinavke, bolj izrazita je klinična bolezen in večje je tveganje za pljučni edem, ki se lahko kasneje konča s smrtjo bolnika. Zato je izredno pomembno pravočasno začeti zdravljenje bolezni in skrbno izvesti preprečevanje drugega napada pankreasne insuficience.

Video desno obojestransko srčno odpoved - pojasnjeno v 2 minutah (odpoved desnega ventrikla)

Razlogi

Obstajata dve široki skupini dejavnikov, ki prispevajo k razvoju srčnega popuščanja desnega prekata.

• Primarni neuspeh desnega prekata v odsotnosti pljučne hipertenzije.
  • Miokardni infarkt
• Sekundarna odpoved trebušne slinavke ob povečani obremenitvi ali prostornini prečrpane krvi.
  • Pljučna embolija
  • Bolezen mitralne zaklopke s pljučno hipertenzijo
  • Prirojene napake srca
  • Obstruktivna apneja v spanju
  • Ekstenzivna resekcija pljuč
  • Kršitev levega prekata
  • Atrialna septalna okvara
  • Ventrikularna septalna okvara

V zadnjem času je bila ugotovljena visoka stopnja umrljivosti pri bolnikih z izoliranim miokardnim infarktom trebušne slinavke, kar je prisililo, da se preceni tveganje za bolezen.

Različne prirojene okvare srca so pogosto povezane z okvaro trebušne slinavke, običajno zaradi povečanega stresa, preobremenitve volumna ali obojega. Septalne napake so običajno povezane s PZHSN; Praviloma zaradi dejstva, da se kri izpušča z leve strani srca na desno. Fallotova tetrad je še ena prirojena napaka, pri kateri sta hipertrofija trebušne slinavke in pankreasna odpoved posledica obstrukcije pljučne arterije, ki prejema kri iz trebušne slinavke. Pri odrasli osebi z obnovljeno Fallo tetro lahko pride do odpovedi prostate zaradi pljučne regurgitacije, še posebej, če je bil tricuspidni ventil uporabljen za obnovitev strukture prizadete žile.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za srčno popuščanje desnega prekata lahko vključujejo:

• Starost: moški v starosti od 50 do 70 let pogosto doživljajo desno-stransko srčno popuščanje, še posebej, če so že imeli srčni napad.
• Kronične bolezni: pljučne bolezni, kot so KOPB ali pljučna fibroza, sladkorna bolezen, HIV, hipertiroidizem, hipotiroidizem ali kopičenje železa / beljakovin, lahko povzročijo desničarsko srčno popuščanje.
• Neredni srčni utrip (aritmije): nenormalni srčni ritmi, zlasti če so zelo pogosti in hitri, lahko oslabijo srčno mišico.
• Pljučne bolezni: krvni strdki ali visok krvni tlak v pljučih lahko povečajo tveganje za desno-stransko srčno popuščanje.
• Perikardialno vnetje: bolezen sproži zmanjšanje velikosti perikardialne vrečke, ki stisne in zategne srčno mišico.
• Rasna predispozicija: Afriško-ameriški moški so v večjem tveganju kot drugi pri razvoju desničarskega srčnega popuščanja.
• Nekatera kemoterapevtska in diabetična zdravila: ugotovljeno je bilo, da nekatera zdravila povečujejo tveganje za PZHSN.
• Valvularne bolezni srca: poškodbe ali okvare v enem od štirih srčnih ventilov lahko preprečijo učinkovito hemodinamiko.
• Virusna okužba: nekatere virusne bolezni lahko poškodujejo srčno mišico, vključno z desnim prekritjem.

Patogeneza

Glavne faze oblikovanja PZHSN:

• Razširitev komore pankreasa vodi do povečanja tricuspidnega obroča, ki povzroča regurgitacijo skozi tricuspidni ventil, kar še poslabša ventrikularno dilatacijo.
• Sčasoma se hipertrofija trebušne slinavke pojavi kot naravni odziv na povečan stres.
• Ker se trebušna slinavka poveča, je motnja v obliki polmeseca ventrikularne votline.
• Interventrikularni septum se izloča v votlino LV. To je posledica dejstva, da perikardija omejuje prostor, ki je na voljo za širjenje srca, in posledično mora povečanje velikosti trebušne slinavke spremljati zmanjšanje prostornine LV.
• Premik septuma škoduje polnjenju LV in s tem ovira njegovo delovanje. Ta pojav imenujemo ventrikularna odvisnost.
• Ker se disfunkcija LV razvije, se sistemski krvni tlak in dotok krvi v koronarne arterije zmanjšata, kar še poslabša delovanje trebušne slinavke.

Z neugodnim razvojem PHS se določi visok venski tlak v kombinaciji z zmanjšanjem sistemskega arterijskega tlaka, ki ovira perfuzijo glavnih organov. Takšne kršitve lahko vodijo do trajne odpovedi cirkulacije, kar na koncu povzroči neuspeh vseh organov in smrt.

Klinika

Na začetku razvoja srčnega popuščanja desnega prekata so simptomi blagi. Kadar je povezana disfunkcija LV, postane klinična slika bolj izrazita.

Znaki in simptomi srčnega popuščanja prostate vključujejo naslednje:

• Pojav kratkotrajnosti dihanja, najprej s fizičnim naporom, nato pa v mirovanju
• Orthopnea (pol sedenje)
• Bolečina v prsnem košu
• Nizek krvni tlak
• Srčna palpitacija
• Tahikardija
• Utrujenost in šibkost
• Pomanjkanje uriniranja ali urina v majhnih količinah
• Anoreksija, izguba telesne mase, slabost
• Exophthalmos in / ali vidno pulziranje oči
• Klopci v prsih, pogosto oddaljeni slišni
• Centralna ali periferna cianoza, bledica

V hujših primerih obstaja ascites, povečanje velikosti jeter ali celo anasarca.

Video Heart Failure - Simptomi in zdravljenje

Diagnostika

Na sprejemu pri kardiologu je nujno opraviti fizični pregled bolnika, med katerim je mogoče ugotoviti:

• periferni edemi;
• pulziranje vratne žile;
• hepatomegalija;
• sistolični šum tricuspidne regurgitacije;
• poudarka drugega tona.

Po analizi splošnega stanja bolnika so potrebne instrumentalne metode raziskovanja. Zaradi nenavadne anatomije trebušne slinavke je težava ocenjevanje njegove funkcije. Vendar pa tehnični napredek, zlasti na področju ehokardiografije in MRI srca, pomaga določiti funkcijo in prostornino desnega prekata, kot tudi merjenje tlaka v pljučni arteriji.

Instrumentalne raziskovalne metode v PZHSN:

• Ehokardiografija
• Elektrokardiografija
• Magnetna resonanca
• Rentgenska slika prsnega koša
• Invazivne diagnostične metode
• Največji preskus obremenitve
• Pulzna oksimetrija (določanje količine kisika v arterijski krvi)

Elektrokardiografija

EKG je v večini primerov ocenjen kot normalen. Pri določanju odstopanja osi obstaja sum na pljučni embolus.

Rentgenska slika prsnega koša

Ta metoda raziskav ima omejene zmogljivosti in ne zagotavlja specifične identifikacije srčnega popuščanja desnega prekata. Vendar pa razširitev baze LA in vene, ki se približujejo srcu, kot tudi oligemija srčnih komor (znamka Westermark) - vse to kaže na pljučno embolijo in PZHSN.

Invazivno spremljanje

Najpogosteje se izvaja kateterizacija pljučne arterije, ki omogoča merjenje tlaka v trebušni slinavki, letalih, določanje LA okluzije in količine srčnega izliva. Ko je vsak od teh indikatorjev dosežen, je mogoče razlikovati med primarnim PHS in sekundarnim, skupaj s povečano obremenitvijo srca. Posebej pomemben je transpulmonarni gradient - srednji arterijski tlak v LA. Tudi med študijo se izračuna pljučna žilna upornost, izračunana z delitvijo transpulmonarnega gradienta s srčnim pretokom. Pomembne omejitve, ki se upoštevajo pri uporabi katetra LA, so nezanesljiva meritev termodilucije srčnega volumna s hudo trichapital regurgitacijo in nevarnost napihovanja flotacijskega balona pri bolnikih s hudo pljučno hipertenzijo.

Ehokardiografija

Danes je za ocenjevanje PZHSN prednostna transezofagealna ehokardiografija (TE echoCG). V izkušenih rokah, ta metoda vam omogoča, da takoj ugotovite napredne, hipertrofične ali slabo krči trebušne slinavke in z njimi povezane motnje, kot so trikuspidna regurgitacija in premik interventrikularnega septuma.

Naslednji testi so lahko koristni pri začetni oceni suma srčnega popuščanja za sum na desni t

• Popolna krvna slika (PAK)
• Določanje količine železa
• Analiza urina
• Raven elektrolita
• Študije delovanja ledvic in jeter
• Raven glukoze v krvi na tešče
• Lipidni profil
• Raven ščitničnega hormona (TSH)
• Nivoji natriuretičnih peptidov B-tipa in pro-B-tipa

Zdravljenje

Pri ugotavljanju odpovedi desnega prekata srca se uporabljajo različne strategije zdravljenja. V prvi vrsti gre za glavno, nato pa za dodatno.

Primarna terapija PZHSN vključuje:

• Preprečevanje ponavljajočih se napadov.
• Normalizacija volumna krvi.
• Zmanjšanje obremenitve srca.
• Preprečevanje hiperkapnije in hipoksije.

Korekcija volumna krvi

Povečani volumen krvi se normalizira z zmanjšanjem količine porabljene tekočine in soli. Če to ni dovolj, uporabljamo diuretike in nadomestno ledvično zdravljenje.

Mehansko prezračevanje

Pomaga zmanjšati pritisk v kapilarnem omrežju v pljučih, kar pripomore k izboljšanju splošnega stanja bolnika.

Inotropi in vazopresorija

• Najpogosteje se uporabljajo beta-agonisti, kalcijevi senzibilizatorji in inhibitorji fosfodiesteraze. Z njihovo pomočjo se zmanjša obremenitev srca, poveča kontraktilnost in poraba kisika v miokardu.
• Levosimendan je indiciran v primerih, ko je treba zmanjšati pritisk v zrakoplovu in izboljšati delovanje trebušne slinavke.
• Norepinefrin, fenilefrin in vazopresin izboljšajo kontrakcijo prekatov in imajo zato pozitiven učinek na perfuzijo koronarnih arterij, če pa se ne uporabljajo pravilno, povečajo porabo kisika v miokardu.
• Milrinon in amrinon povečata srčno kontraktilnost preko ne-adrenergičnega mehanizma.

Zmanjšanje obremenitve

• Sildenafil - peroralno zdravilo, encim fosfodiesteraze.
• Milrinone (zaviralec PDE-III): zmanjša tlak v zrakoplovu, vstopi skozi nebulator.
• Sistemski vazodilatatorji, hidralazin in drugi, pomagajo normalizirati koronarno perfuzijo.
• Rekombinantni BNP (možganski natriuretski peptid) - neseritid, ki zmanjšuje predhodno in naknadno obremenitev srca in s tem izboljšuje delovanje miokarda brez inotropnega učinka.

Kirurško zdravljenje za podporo trebušne slinavke

Če zdravila niso učinkovita pri zdravljenju odpovedi desnega srca ali so simptomi zelo resni, bo morda treba vsaditi napravo za ventrikularno stimulacijo ali presaditev srca.

• Operacija implantacije ventrikularne pomožne naprave (VAD): posebna naprava po vsaditvi pomaga šibki srčni mišici, da se učinkoviteje skrči.
• Presaditev srca: operacija se izvede, ko vse druge metode zdravljenja PZhSN niso uspešne. Poškodovano srce se kirurško odstrani in nadomesti z zdravim organom umrlega darovalca.

Napoved

Na splošno je kljub znatnemu izboljšanju medicinske in aparaturne terapije umrljivost pri bolnikih s srčnim popuščanjem po hospitalizaciji 10,4% v prvih 30 dneh, 22% v 1 letu in 42,3% v 5 letih.

Srčno popuščanje, povezano z akutnim miokardnim infarktom, ima umrljivost v stanju dinamičnega ravnovesja 20–40%; ta ista številka doseže 80% pri bolnikih, ki trpijo za hipotenzijo (na primer v kardiogeni šok).

Za srčno popuščanje, povezano s sistolično disfunkcijo, je po 5 letih umrljivost do 50%.

Na prognostični zaključek hospitaliziranih bolnikov dodatno vplivajo naslednji dejavniki tveganja:

• starost (starejši in starejši);
• prisotnost kombiniranih bolezni;
• trajanje bolnišničnega dne.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, je tveganje smrti zaradi pljučnega edema ali prenehanja delovanja srca zelo veliko.

Preprečevanje

Ni mogoče prilagoditi vseh dejavnikov tveganja, zato je pomembno sprejeti ukrepe, ki bi pomagali zmanjšati verjetnost PZHSN.

• Če imate sladkorno bolezen, morate opazovati, kaj morate jesti, koliko hrane je redno in kakšna je raven glukoze v krvi.
• Zmerna vadba pomaga izboljšati prekrvavitev in zmanjšati stres srčne mišice.
• Obroki morajo biti uravnoteženi: Pomembno je omejiti količino sladkorja, živalskih maščob, holesterola in soli. Morate jesti več sadja, zelenjave, polnozrnatih žitaric in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.
• Če opazite nove simptome ali opazite neželene učinke zdravil, se posvetujte z zdravnikom.
• Pomembno je ohraniti zdravo telesno težo: izguba dodatnih kilogramov in ohranjanje teže v normalnem območju zmanjša obremenitev srca.
• Pri določanju spalne apneje vsak teden uporabite napravo CPAP / BIPAP.
• Zmanjšanje stresa lahko pomaga preprečiti hitro ali nepravilno bitje srca.
• Spomnimo se predpisanih zdravil, ki jih je treba jemati v skladu s predpisi:

Poleg tega je pomembno zmanjšati vnos alkohola, v nekaterih primerih je morda treba popolnoma ustaviti pitje. Prav tako morate prenehati kaditi, saj ima kajenje zelo negativen učinek na srčno-žilni sistem.

Video neuspeh. Kar oslabi srce