Obliterirajoči endarteritis krvnih žil spodnjih okončin

Obliterirajoči endarteritis žil spodnjih okončin (OE) je družbeno pomembna bolezen, saj prizadene predvsem mlade, znatno omejuje njihovo sposobnost za delo, pogosto vodi do amputacije okončin in invalidnosti.

OE je kronična bolezen, ki prizadene distalne (končne) dele žilnega sistema okončine. Druga imena bolezni - Friedlander, Burger, Winivarter, spontana gangrena.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Etiologija OE je kompleksna, njeni prvotni vzroki še niso znani.
Glavne teorije o razvoju bolezni:

• Alergijska teorija povezuje simptome bolezni z avtoimunsko lezijo žilne stene. Avtomobilska protitelesa, ki uničujejo lastne celice žil, se začnejo proizvajati kot posledica hipotermije, poškodb in izpostavljenosti toksinom.
• Nevrogenska teorija temelji na ugotavljanju sprememb v živčnih ganglijih in simpatičnih živcih, ki omogočajo inervacijo okončin. Te degenerativne in vnetne spremembe kršijo živčno regulacijo vaskularne postelje in povzročijo dolg krč majhnih arterij.
• Endokrina teorija je potrjena z večjo aktivnostjo nadledvične skorje pri teh bolnikih. Posledično se koncentracija noradrenalina v krvi poveča, kar povzroča krčenje žil.

Glavni sprožilci OE:

• kajenje;
• stalno hlajenje v kombinaciji z visoko vlažnostjo;
• podaljšan stres;
• zloraba alkohola in mastna živila.

Pod vplivom teh dejavnikov se najprej razvije stalni krč, nato pa vnetje celotne žilne stene s prevladujočo lezijo njegove notranje plasti - intime. Posledica vnetja je proliferacija (rast in zgostitev) poškodovanih plasti. Posledično se okostje arterije deformira in razpade, pojavijo se ulceracije na površini intime, nastanejo parietalni trombi. Rezultat bolezni je tromboza (blokada) arterije in razvoj kronične arterijske insuficience.
Obstaja ločena oblika OE-trombangitis obliterans, pri kateri se patološki proces iz majhnih arterij razširi na vene z nastankom venske insuficience.

Klinična slika

Bolezen je kronična z izmeničnimi epizodami remisije in poslabšanja. Mladi moški imajo hiter razvoj bolezni z resnimi posledicami.
Vpliva predvsem na eno od spodnjih okončin. Ob hoji so bolečine in utrujenost. Značilna je povečana občutljivost na hladne noge in vlago.
Napredovanje bolezni spremljajo nočni krči v nogah, pekoča bolečina. Pri hoji se pojavijo boleče občutke, zato so bolniki prisiljeni ustaviti se in počivati, potem pa se še naprej premikajo (»intermitentna klavdikacija«). V poznejših fazah bolečine konstantno, vključno z nočjo. Bolniki ne morejo hoditi, zasedati prisilno mesto z bolečo nogo, izvlečeno iz postelje.
Nevropatija se razvija, spremljajo jo ostre bolečine v celotnem okončini in ne le v stopalu in spodnjem delu noge. V mnogih primerih se pojavi migracijski tromboflebitis.
Tudi videz udov se spreminja. Koža na njej postane suha z območji redčenja in keratinizacije. Popelje se bledo ali modrikasto, hladno na dotik. Lasje padajo na nogo, nohti so deformirani, včasih so zavrnjeni. Opredeljeni "žlebovi simptomov" - propadle safene.
V prihodnosti je atrofija mišic okončine. Stopalo postane vijolične barve, razjede na prstih. V nogi so mučne bolečine. Suha gangrena se razvije z zavrnitvijo mrtvih tkiv nog. Pri vstopu v okužbo pride do otekanja udov in mokre gangrene.
Določeni so znaki poškodb možganskih arterij, ledvic, črevesja, srca. Bolniki umrejo zaradi trombembolije ali zastrupitve.
Eksacerbacije se običajno pojavijo spomladi in jeseni. V drugih letnih časih je potek OE pogosto benigen, brez izrazitih sprememb v ekstremitetah. Obstaja tudi generalizirana oblika, ki jo spremlja lezija arterij ne le na nogah, temveč tudi na srcu, možganih, vejah aorte z razvojem ishemije (omejena oskrba s krvjo) ustreznih organov.

Diagnostika

V krvni preiskavi je bilo ugotovljeno povečanje števila trombocitov do 500 * 109 / l, kar je povezano s povečano koncentracijo kateholaminov v krvi.
Določena je asimetrija temperature kože na spodnjih okončinah v mirovanju in po vadbi.
Za instrumentalno diagnostiko OE se uporabljajo naslednje metode:

• Reovazografija in arterijska oscilometrija pomagata potrditi dejstvo zmanjšanja intenzivnosti pretoka krvi v okončini in določiti segment lezije.
• Doppler ultrazvok potrjuje spremembe v oskrbi s krvjo, pojasnjuje proces lokalizacije, pomaga oceniti stanje kolateralnih krvnih pretokov.
• Angiografijo izvajamo le, kadar je to nujno potrebno, saj je to dodaten travmatični dejavnik za žile okončin.

Zdravljenje

Učinkovitost OE terapije je odvisna od njene kompleksnosti, pa tudi od pacientovega spoštovanja (upoštevanje njegovega zdravljenja).
Treba je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k napredku procesa: prenehanje kajenja, izboljšanje delovnih in življenjskih pogojev, izogibanje stresnim situacijam, znebitev glivičnih okužb stopal.
Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje vazodilatatorjev, multivitaminov, antikoagulantov, hormonov. Zaradi neučinkovitosti takšnega zdravljenja ali v hudih primerih bolezni se izvede kirurški poseg.
Operacija je lahko usmerjena v izboljšanje krvnega obtoka (obvod) ali za obnovitev funkcije glavne arterije. Najboljša metoda zdravljenja ne obstaja. Izbira vrste operacije določi zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov.
Simpatektomijo lahko uporabimo za izboljšanje krvnega pretoka. Te operacije so najučinkovitejše v zgodnjih fazah. Prekinjajo pretok patoloških impulzov v žile, preprečujejo njihov krč in s tem prekinjajo mehanizem razvoja bolezni.
Operacije, ki izboljšujejo prepustnost glavnih arterij, so manj učinkovite, saj so v MA zelo prizadete majhne žile.
Z razvojem suhe gangrene se izvaja odstranitev nekrotičnih območij. Mokra gangrena je indikacija za amputacijo okončin.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj in napredovanje OE, je treba odpraviti vse dejavnike, ki ga izzovejo, vključno s kajenjem in hipotermijo. Bodite prepričani, da so noge tople, nosite suhe čevlje.
Bolnik se mora izogibati mikro tračnicam kože stopal, sčasoma zdraviti žulja in odrgnine.
Vsakodnevno pranje stopal s toplo vodo in milom, zdravljenje s kremo, uporaba sredstev proti potenju je nujna.
V prehrani se je treba izogibati maščobnim živilom, povečati porabo sadja in zelenjave.

Akademija za medicinsko televizijo, program »Embrace the Immense« na temo »Intermittent Claudication«:

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je progresivna poškodba perifernih arterij, ki jo spremlja njihova stenoza in uničenje z razvojem hude ishemije uda. Za klinični potek obliteracijskega endarteritisa je značilna občasna klavdikacija, bolečine v okončini, trofične motnje (razpoke, suha koža in nohti, razjede); nekroza in gangrena okončin. Diagnostika obliteracijskega endarteritisa temelji na fizikalnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazografiji in periferni arteriografiji, kapiroskopiji. Konzervativno zdravljenje endarteritis obliterans vključuje zdravljenje in fizioterapevtske tečaje; kirurška taktika vključuje simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je kronična bolezen perifernih žil, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne motnje distalnih spodnjih okončin. Obliteranti endometritisa trpijo skoraj izključno pri moških: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliteracijski endarteritis je eden najpogostejših vzrokov amputacij okončin pri mladih moških.

Obliterirajoči endarteritis je včasih napačno identificiran z obliterirno aterosklerozo. Kljub podobnosti simptomov imata ti dve bolezni različne etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajoči endarteritis se ponavadi pojavi med mladimi (20–40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (večinoma noge in stopala). Obliterirajoča ateroskleroza, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, je diagnosticirana v starejši starosti, je pogosta in večinoma prizadene velike arterijske žile.

Vzroki obliteracije endarteritisa

V vaskularni kirurgiji in kardiologiji ostaja vprašanje o vzrokih obliterirnega endarteritisa sporno. Upoštevana je vloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliv patologije sistema strjevanja krvi. Verjetno je etiologija obliterirnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da kajenje, kronična zastrupitev, hlajenje in ozebline okončin, motnje periferne inervacije zaradi kroničnega nevrita ishiadičnega živca, poškodbe okončine itd. atletsko stopalo.

V etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben nevropsihični dejavnik, moteno hormonsko delovanje nadledvičnih žlez in spolne žleze, ki povzročajo vazospastične reakcije. V prid avtoimunskega mehanizma obliterirnega endarteritisa pričajo o pojavu protiteles proti vaskularnemu endoteliju, povečanju CIC, zmanjšanju števila limfocitov.

Patogeneza obliteracijskega endarteritisa

Na začetku razvoja obliterirajočega endarteritisa prevladuje žilni spazem, ki ga v dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: odebelitev njihove notranje obloge, parietalna tromboza. Zaradi dolgotrajnega krča se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe žilne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij in včasih do njihovega popolnega uničenja. Dolžina obliteriranega dela plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Zaščitna mreža, ki se razvije v obhodno mesto okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv samo ob obremenitvi (relativna cirkulatorna insuficienca); Nadalje se razvije absolutna insuficienca perifernega krvnega obtoka - občasna klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne samo med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Na podlagi obliterirnega endarteritisa se razvije sekundarni ishemični nevritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami obstajajo 4 faze v razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• 1 faza - razvije distrofične spremembe nevrovaskularnih koncev. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralno cirkulacijo.
• 2. faza - vazospazem, ki jo spremlja pomanjkanje kolateralne cirkulacije. Klinično se ta faza obliterirnega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih stopalih, občasni klavdikaciji.
• 3 faza - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih slojih žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile so popolnoma izbrisane ali trombozirane. Pojavita se nekroza in gangrena okončine.

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejeni in generalizirani. V prvem primeru so prizadete le arterije spodnjih okončin (ena ali obe); patološke spremembe napredujejo počasi. V generalizirani obliki ne vpliva le na žile okončin, temveč na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije se ishemija spodnjih okončin v stopnji IV odlikuje z obliterirnim endarteritisom:

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - pred pojavom bolečine v telečjih mišicah lahko bolnik preide na razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide na razdaljo, manjšo od 200 m;
• III - bolečinski sindrom se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah nastajajo ulcerozno-nekrotične okvare.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Potek obliteracijskega endarteritisa poteka skozi 4 stopnje: ishemične, trofične motnje, nekrotično razjedo, gangrenozo. Za kompleks ishemičnih simptomov je značilen občutek utrujenosti, mrazu nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči v mišicah in stopalih. Včasih se obliteracijski endarteritis začne s pojavom migracijskega tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerjeva bolezen), ki se pojavi z nastajanjem krvnih strdkov v podkožnih venah noge in stopala.

V drugi fazi obliterirnega endarteritisa se vsi ti pojavi okrepijo, bolečine v okončinah se pojavijo med hojo - intermitentna klavdikacija, ki prisili pacienta, da se pogosto ustavlja za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, podplatih ali nogah. Koža nog postane "marmorna" ali modrikasta, suha; prihaja do upočasnitve rasti nohtov in njihove deformacije; označena izguba las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal se ugotavlja s težavo ali pa na eni nogi ni.

Nekrotična stopnja obliterirnega endarteritisa ustreza bolečini v mirovanju (zlasti ponoči), atrofiji mišic v nogah, otekanju kože, nastanku trofičnih ulkusov na stopalih in nogah. Limfangitis in tromboflebitis se pogosto pridružita ulceroznemu procesu. Utripanje arterij na stopalih ni opredeljeno.

V zadnjem stadiju obliterirnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Nastanek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih odrezkov) ali z obstoječo razjedo. Pogosto prizadene stopala in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Toksemijski sindrom, ki se razvije v gangreni, nas sili k amputaciji okončine.

Diagnoza oblediteracije endarteritisa

Za diagnozo obliterirnega endarteritisa so uporabljeni številni funkcionalni testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrični test itd.), Preučeni so značilni simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prsta, pojav Panenčevega kolena), ki omogočajo odkrivanje pomanjkanja arterijske oskrbe okončine.

Diagnozo obliterantnega endarteritisa pomagajo z ultrazvokom krvnih žil spodnjih okončin, reovasografijo, termografijo, kapilaroskopijo, oscilografijo, angiografijo spodnjih okončin. Za ugotavljanje žilnega krča se izvajajo funkcionalni testi - perirenalna blokada ali parvertebralna blokada ledvenih ganglij.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje valovnih kontur v vodilih od noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Ultrazvočni podatki (Doppler sonografija, duplex skeniranje) pri bolnikih z obliterirajočim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​omogočajo pojasnitev stopnje uničenja posode. Termografska študija razkriva zmanjšanje intenzivnosti infrardečega sevanja v prizadeti okončini.

Periferna arteriografija za obliterirni endarteritis ponavadi pokaže zožitev ali okluzijo poplitealne arterije in arterij spodnjega dela noge med normalno prehodnostjo segmenta aortozno-spodnjega dela stegnenice; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Obliterirajoči endarteritis se razlikuje od obliterirne ateroskleroze, krčnih žil, diabetične makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolečine v nogah zaradi artroze in artritisa, miozitisa, ploskosti, radikulitisa.

Zdravljenje obliterirnega endarteritisa

V zgodnjih fazah endarteritis obliterans, konzervativno zdravljenje poteka za lajšanje spazma žilne stene, zaustavitev vnetnega procesa, preprečevanje tromboze in izboljšanje mikrocirkulacije. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo intraarterijske infuzije vazaprostan ali alprostadil.

Fizioterapevtsko in balneološko zdravljenje (UHF, diadinamični tokovi, elektroforeza, diatermija, ozokeritske aplikacije, vodikov sulfid, radon, skupne kopeli v iglavcih, lokalne kopeli za stopala), hiperbarična oksigenacija so učinkoviti pri obolenjih. Predpogoj za učinkovito zdravljenje obliterirnega endarteritisa je popolna prekinitev kajenja.

Operacija je indicirana za ulcerozno-nekrotično stopnjo obliterirnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izrazito intermitentno klavdikacijo na IIB stopnji. Vse intervencije za oblepenje endarteritisa so razdeljene v dve skupini: paliativno (izboljšanje funkcije sorodnikov) in rekonstruktivno (obnavljanje motenega krvnega obtoka). Skupina paliativnih operacij vključuje različne vrste simpatektomije: periarterialno simpatektomijo, lumbalno simpatektomijo, torakalno simpatektomijo (z lezijami žil zgornjih okončin).

Rekonstruktivna kirurgija za endarteritis obliterans lahko vključuje operacijo obvoda arterij ali protetiko, trombembolektomijo, dilatacijo ali stentiranje periferne arterije, vendar se le redko izvaja le z obturacijo majhnega dela posode. Prisotnost gangrene je indikacija za amputacijo segmenta okončine (amputacija stopal, amputacija stopala, amputacija spodnjega dela noge). Izolirana prstna nekroza z jasno razmejitveno črto nam omogoča omejitev eksartikulacije falang ali necrotomije.

Prognoza in preprečevanje obliteracije endarteritisa

Razvojni scenarij obliteracijskega endarteritisa je odvisen od skladnosti s preventivnimi ukrepi - odpravljanjem izzivalnih dejavnikov, izogibanjem poškodbam okončin, pravilnosti poteka zdravljenja z zdravili, ambulantnim opazovanjem žilnega kirurga.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo vzdrževati remisijo in se izogibati napredovanju obliteracijskega endarteritisa. V nasprotnem primeru bo neizogiben rezultat bolezni gangrena in izguba udov.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je počasi razvijajoča vaskularna bolezen s primarno vpletenostjo arterij spodnjih okončin v ta patološki proces. Med potekom bolezni se pojavi počasno zmanjšanje lumena arterije, kar povzroči popolno zaprtje skozi čas. V tem primeru tkiva organa, vključenega v proces, začnejo trpeti zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, kar vodi do gangrene (spontane nekroze).

Obliterirajoči endarteritis je sistemska bolezen s prevladujočo lezijo nog. Ta bolezen v zdravniških krogih se je imenovala „kajenje“ in z razlogom - dejansko obstaja povezava med škodljivo navado in to patološko boleznijo.

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin

Za obliteracijski endarteritis je značilna ciklična smer, to je, da se faze poslabšanja in dobrega počutja izmenjujejo med njimi. Najpogosteje se obliterativni endarteritis pojavlja v kronični obliki, občasno pa obstajajo možnosti za akutni razvoj. Na samem začetku razvoja bolezni v steni posode ni opaziti nobenih organskih sprememb, v tej fazi je mogoče opaziti le krčenje žil.

Med napredovanjem obliterirnega endarteritisa se oskrba z biološkimi tkivi prizadetega območja hitro poslabša, kar povzroči nastanek razjed ali gangrene (pogosteje prstov). Razvoj obliterirnega endarteritisa nog poteka v petih stopnjah.

- Prva faza - distrofija živčnih končičev. Na tej stopnji se plovilo (ponavadi arterija, včasih poškodovane) nekoliko zoži. Zaradi nastanka kolateralne oskrbe s krvjo praktično ne vpliva. Ta stopnja nima značilnih simptomov in hude klinike, vendar pa obliteracijski endarteritis že hitro napreduje.

- 2. faza - krč arterij velikega kalibra. Kolaterali, ki so nastali na prvi stopnji obliteracijskega endarteritisa, ne obvladujejo hitro naraščajoče obremenitve, zato se pojavijo prvi moteči simptomi: hitro rastoča utrujenost, občutek mraza v nogah in kasneje šepanje. Že v drugi fazi morate takoj začeti z zdravljenjem.

- 3. faza - hitra rast vezivnega tkiva. Na tej stopnji začnejo aktivno rasti celice vezivnega tkiva absolutno vseh plasti sten posode nog. Ta proces vodi v dejstvo, da boleče občutke motijo ​​osebo z obliterirajočim endarteritisom, ne le pri gibanju, ampak tudi v mirovanju. Pulsacija v arterijah nog je znatno zmanjšana. To stanje se že šteje za zanemarjeno fazo arterijske bolezni spodnjih okončin.

- Četrta faza - popolna blokada ali tromboza žil okončin. V tej fazi se razvijejo nepovratni procesi: nekroza in gangrena.

Five 5. faza - takšne spremembe se začnejo pojavljati ne le v žilah nog, temveč tudi v mnogih organih. Na tej stopnji so prizadete možganske in srčne žile.

Obliterirajoči endarteritis zgornjih okončin

Obliterirajoči endarteritis zgornjih okončin se pri bolnikih pojavlja precej manj kot spodnji. V večini manifestacij je njena klinika enaka kot obliterirajući endarteritis nog. Faze, skozi katere poteka patološki proces, so povsem enake. Najprej bolna oseba ne opazi nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju, čeprav bolezen že napreduje. Kasneje se začnejo pojavljati prvi znaki, ki naj bodo opozorjeni in postanejo razlog za odhod k zdravniku. Ta občutek mraza v rokah, neprijetno mravljinčenje, šibkost, hitra utrujenost. Po določenem času se zgornjim pojavom dodajo bolečine različne jakosti in značaja.

Pogosto se bolečina pojavi med izvajanjem kakršnih koli dejanj (gospodinjska opravila, dvigovanje uteži itd.), In ko zapušča endarteritis roke, postane bolečina skoraj stalni simptom, ki osebo skrbi celo ponoči. Če bolezen v teh že zapostavljenih stopnjah ni ustrezno ozdravljena, se na koži pojavijo razjede in območja nekroze tkiva. Kasneje postane bolezen sistemska.

Povzroča vznemirjenje endarteritisa

Strokovnjaki še niso v celoti proučevali izbrisljivega endarteritisa, zato narava njegovega pojava še ni bila ugotovljena. Večina zdravnikov verjame, da avtoimunska protitelesa spodbujajo razvoj te bolezni. Povzročijo škodo na stenah arterij, začnejo s proliferacijo vezivnega tkiva, zaradi česar se plovilo zoži. Mnogi znanstveniki verjamejo, da se obliterirni endarteritis pojavlja zaradi redne nikotinske zastrupitve, pogoste hipotermije ali čustvenega pretresa.

Dejavniki, ki prispevajo k bolezni: kajenje, redna hipotermija, ki vodi v podaljšan žilni spazem, ozebline okončin v zgodovini. Poleg zgoraj navedenih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za to bolezen, lahko travmatične poškodbe, kronični nalezljivi procesi in različni nevritis povzročijo razvoj patologije.

Med velikim številom študij so zdravniki in znanstveniki ugotovili, da obstajajo štiri teorije za razvoj obliteracijskega endarteritisa. Na prvem mestu so aterosklerotični učinki (to je razvoj ateroskleroze v mladosti). Na drugem mestu so infekcijske in strupene snovi (različne okužbe, vključno z mikozami). Tretje mesto so imeli patološke spremembe v sistemu koagulacije krvi. Zadnji razlog je alergija na tobak (preobčutljivost na sestavine tobačnega dima, ki jih ljudje morda ne bodo niti uganili).

Zobozdravljivi simptomi endarteritisa

Prvi klic, ki bi moral pritegniti pozornost, je šibkost v udih in hitra utrujenost. Bolnik z obliterirajočim endarteritisom začne zaznati, da je po dolgem sprehodu ali stojanju vedno bolj utrujen, zdi se, da mu noge »bruhajo«. Koža nog sčasoma postane hladnejša in suha. Najprej se ohladijo epizodični primeri, kasneje pa ta občutek ne zapusti niti toplih nogavic ali pod odejo.

Oseba ima povečano hladnost nog, zaradi česar je v topli sezoni tudi toplo čevlje. Občasno se oseba začne motiti zaradi otrplosti poškodovanih okončin, rahlega mravljinčenja ali plazenja.

Sčasoma, ko je proces že dosegel dolgotrajen potek in so se žile znatno spremenile, hemodinamika pa je utrpela, se temperatura nog močno razlikuje od telesne temperature. Zmanjšanje pretoka krvi vodi v dejstvo, da noge postanejo blede in hladne, medtem ko se prsti na nogah močno razlikujejo od celotnega stopala. Pridobijo modrikast ali celo modro-rdeč odtenek. Bolnika je treba opozoriti tudi z okrepljenim delom znoja na poškodovanih okončinah.

V poznejših fazah bolezni oseba čuti precej intenzivno bolečino v stopalu, spodnjem delu noge. Nelagodje prisili pacienta, da si pri hoji vzame odmor in počaka, da se bolečina umiri. Ta simptom se imenuje intermitentna klavdikacija. Posode žleznih mišic so močno zožene, kar otežuje oskrbo tkiv s kisikom. Rezultat je krč, ki povzroča bolečino. Medtem ko počivajo (ko so ustavljene), mišice nog potrebujejo manj kisika, povečuje se dotok krvi, krči izginejo in bolečina izgine.

Z razvojem obliteracijskega endarteritisa se zmanjšata razdalja in hitrost hoje. Nohti so prav tako podvrženi spremembam - postanejo modrikaste, krhke in so podvržene deformacijam zaradi slabe prehrane posteljice. Če se oseba zdravi z progresivnim obliterirajočim endarteritisom, je kliniki dopolnjena z močnim zmanjšanjem intenzivnosti utripanja arterij zadnjega dela stopala. Na tej stopnji se med hojo začnejo pojavljati krči, kasneje pa se skrbi tudi v mirnem stanju. Če v tej fazi zdravljenje endarteritisa ni zdravljeno, se začnejo tvoriti edemi in nato razjede na koži. Najhujša in nevarna manifestacija je nekroza tkiva.

Obliteracijsko zdravljenje endarteritisa

Če na podlagi razvitih manifestacij pri posamezniku obstaja sum na diagnozo obolenja endarteritisa, to ne bo težko delo. Zdaj najnovejše instrumentalne metode diagnostike pomagajo zdravnikom, da preverijo bolezen, kar omogoča ugotavljanje stopnje poškodbe stene posode.

Dopplerografija (diagnostična metoda z ultrazvokom) je v našem času pridobila veliko popularnost. Poleg te metode se pogosto uporabljajo obsežna sfigmografija, kapilaroskopija, reovazografija, pletizmografija, duplex vaskularno skeniranje. Vse te metode so precej informativne, poceni in preproste. Prav tako je velik plus njihova atraumatska in sposobnost za raziskovanje ne le v bolnišnici, ampak tudi v pogojih ambulante. Radiografska kontrastna angiografija se izvaja izključno v stacionarnih pogojih. Če ima zdravnik dvome, predpiše dodatne raziskave. Iz dodatnih študij so pogoste metode, kot so Vollova diagnostika in diagnostične raziskave v zvezi z rastlinsko resonanco.

Zdravnik lahko predpiše osebo s sumom na poševni endarteritis in kompleksne raziskave. Če je glavni cilj ugotoviti, kdaj se je proces začel razvijati in kakšne spremembe so tkiva že opravila, je predpisana ultrazvočna diagnostika v kombinaciji z digitalnimi rentgenskimi žarki. Če morate vedeti vse o stanju energetskih kanalov, bo diagnostika pulzov vedno prišla v pomoč specialistu. Ta metoda bo pomagala pri pravilnem dodeljevanju terapije vsakemu bolniku posebej in v skladu s stopnjo in resnostjo razvitega obolenja endarteritisa.

Če je oseba pozorna na svoje zdravje in spremembe v svojem zdravstvenem stanju na samem začetku razvoja te bolezni, bo zelo občutljiva in informativna metoda - diagnostika vegetativne resonance pomagala preveriti diagnozo v prvih fazah. To bo pomagalo odkriti nezadostnost ali, nasprotno, redundanco vodilnega poldnevnika. In termografija vam bo pomagala, da boste podrobno izvedeli, kateri procesi potekajo na določenem področju telesa.

Diagnostika po metodi Volla pomaga ugotoviti vzrok in učinek nastopa patološkega stanja, poiskati povzročitelje bolezni (določa prisotnost virusnih, bakterijskih sredstev in tudi gliv). Ta metoda je elektropunkturna. Če mora zdravnik ugotoviti, kakšne spremembe so imeli drugi organi med njegovo boleznijo, bo predpisal klinične in biokemične analize.

Pri prvem pojavu je treba začeti zdravljenje obliteracijskega endarteritisa, saj v kasnejših fazah ni mogoče doseči okrevanja. Takoj, ko so se pojavili prvi znaki (hlajenje, mravljinčenje, utrujeni udi), je treba sprejeti ukrepe.

Prva stvar, ki jo potrebujete, da se znebite, je, da povzročite razvoj obliterantnih dejavnikov endarteritisa: kajenje, podhladitev, pitje, saj vse to povzroča krčenje krvnih žil. Potrebno je poskrbeti za prizadete okončine: izogibati se poškodbam, poškodbam, nositi čevlje, ki so večje od običajnih (ne sme stisniti stopala in biti suho). Prav tako morate začeti nositi nogavice celo poleti in pozorno spremljati higieno stopal. Konice z obliterirajočim endarteritisom je treba oprati dvakrat na dan s toplo vodo z milom. Če začnete motiti potenje stopal, kar je pogosto pri tej bolezni, po higienskem WC-ju stopala obrišite z bombažno kroglico, namočeno v 70-odstotni alkohol.

Ko neugodni dejavniki prenehajo vplivati, začnejo delovati z zdravili, ki odpravljajo krče: antispazmodiki in ganglioblokatorami. Med antispazmodiki uporabljajo Halidor, No-shpu, Vasodilan, med ganglioblokatorom - Heksonij, Diprofen. Halidor se običajno uporablja ustno, v izjemnih primerih pa se injicira v veno, arterijo, mišico. Standardni odmerek je sto miligramov po obroku vsakih šest do osem ur. Njegov predpisan tečaj za 14-21 dni. Tečaj se ponovi po presoji zdravnika. No-silos z obliterating endarteritis se običajno predpisuje peroralno dvakrat na dan, na 0,04-0,08 gramov. V poznejših fazah bolezni lahko zdravnik predpiše intraarterijsko injekcijo tega zdravila v telo. Za injiciranje vzemite 2-odstotno raztopino zdravila No-shpy v količini dveh do štirih mililitrov na injekcijo. Pomembno je vedeti, da je zdravilo No-shpu strogo prepovedano za uporabo pri bolnikih s sočasno glavkomom in hipertrofijo prostate.

Heksonij se daje peroralno in pod kožo ali v mišico. Daje se interno v obliki raztopine ali praška (vsaka po 0,1 do 0,25 g). Parenteralno dajemo dva odstotka heksonija 0,01-0,03 g. Po vnosu zdravila v telo mora oseba ležati vsaj eno uro. Običajno je zdravilo predpisano v času 7–21 dni, nato pa se odmrejo za en mesec in ponovno zdravljenje z zdravilom.

Diprofen je zdravilo, ki lahko pomaga zmanjšati bolečino in stabilizira krvni obtok. Peroralno se jemlje dvakrat na dan. Odmerek se izbere ob upoštevanju posebnosti razvoja obliterirajočega endarteritisa, običajno je potrebna ena do štiri tablete zdravila. Olajšanje se pojavi na koncu prvega tedna zdravljenja s tem zdravilom. En tečaj traja največ dvajset dni. Bolnika je treba opozoriti, da se med zdravljenjem z Diprofenom lahko pojavijo nekateri neprijetni simptomi: odrevenelost ustne votline, rahla omotica, slabost zjutraj. Ti učinki ne zahtevajo dodatnega zdravljenja in prehajajo sami.

Z intenzivno bolečino, ki spremlja oblepenje endarteritisa, je indiciran uvod v zdravljenje proti bolečinam. Če je bolečina zelo huda, se izvede intraarterijska injekcija 1% Novokainske epiduralne blokade.

Obvezno pri zdravljenju endarteritis obliteransov uporabljamo desenzibilizirajoča zdravila. Najpogosteje se uporabljajo Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Običajno je dnevna količina Tavegila dva miligrama. Dnevni odmerek se deli na dva krat. Po potrebi se lahko odmerek poveča na šest miligramov. Če se zdravilo injicira, predpišemo dva miligrama dvakrat na dan. Pomembno je vedeti: pri zdravljenju Tavegila ne morete piti alkohola in alkoholnih drog (tinkture, sirupi). Pipolfen je treba predpisati v minimalnem odmerku, ki daje želeni učinek. Znotraj zdravila je predpisana 25 miligramov enkrat na dan. Če ni učinka, lahko pijete dvojni odmerek, razdeljen v dva odmerka v presledku dvanajstih ur. Pipolfen se vnese v veno v odmerku 12,5 miligramov do 25 miligramov. Začnite z najmanjšim odmerkom, vnesite enkrat vsakih šest ur in samo v primeru neučinkovitosti povečajte količino zdravila na injekcijo in skrajšajte čas med injekcijami na štiri ure. Pacienta je treba opozoriti, da je pri zdravljenju obliteracije endarteritisa s tem zdravilom možen pojav zaspanosti, poslabšanja vida, psihomotoričnega vznemirjenja. Če se neželeni učinki preveč pojavijo, je treba zdravljenje prekiniti in zdravilo nadomestiti z drugim. Dnevni odmerek Suprastina lahko doseže sto miligramov. Običajno se zdravilo vzame tri do štirikrat na dan, ena tableta. Intravenski Suprastin se daje samo v hudih primerih. Na dan naredite eno ali dve injekciji enega mililitra zdravila. Še posebej skrbno je to zdravilo predpisano ljudem v starosti, osebam z anamnezo bolezni jeter in ledvic.

Za izboljšanje reologije krvi, poliglukina, nikotinske ali acetilsalicilne kisline, se zdravilo Rheopoliglukin daje v zdravljenje. Uporabljajo se reopoligljukin in poligljukin, pri čemer se upoštevajo individualne značilnosti poteka obliteracijskega endarteritisa pri določenem bolniku. Preden damo kapalko s temi zdravili, mora oseba narediti kožni test, saj je možen razvoj alergij. Prednostni način dajanja nikotinske kisline je intravensko, saj so injekcije v mišico in pod kožo zelo boleče. Za zdravljenje te patologije z uporabo enoodstotne kisline, injicirane enkrat na dan, en mililiter. Pred prvim injiciranjem je treba osebo opozoriti, da ima lahko občutek toplote. Ta reakcija na zdravilo je popolnoma normalna in sčasoma preide brez kakršnegakoli zdravljenja. Namesto zgornjih zdravil se lahko acetilsalicilna kislina predpiše kot zdravilo, ki zaradi proračunskih omejitev izboljšuje reološko stanje zdravila. To ni zdravilo izbire zaradi več stranskih učinkov pri dolgotrajni uporabi. To zdravilo lahko povzroči epigastrične bolečine, razjede, motnje blata, anoreksijo, zmanjšanje trombocitne frakcije, motnje delovanja jeter in ledvic. Vzemite eno tableto na dan za daljše časovno obdobje.

Poleg zgoraj navedenih zdravil mora bolnik imeti tudi uvedbo zdravil, ki delujejo na mikrocirkulacijo: angiotrofin, depot-padutin. Angiterrophin obliterans endarteritis se zdravi največ deset dni, vsak dan se injicira eden ali dva mililitra zdravila. Depot-Padutin deluje enako kot angiotrofin, vendar daljši. Vsak dan ali vsak drugi dan se vnaša v mišico. Na injekcijo je potrebno štirideset enot delovanja zdravila. Bolnikom s preobčutljivostjo dajemo dvajset enot delovanja vsak drugi dan. Zdravljenje s tem zdravilom traja od štiri do šest tednov. Če se je bolezen že začela zdraviti v napredni obliki, je trajanje injiciranja več mesecev (shema - vsak drugi dan). Nemogoče je nenadoma preklicati Depot-Padutin - dnevni odmerek je treba počasi zmanjševati.

Pomembno je tudi zdravljenje z antikoagulanti. Določimo z obliterativno endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolizin in heparin se injicirajo v veno skupaj. Dvajset do štirideset tisoč enot delovanja fibrinolizina dodamo raztopini natrijevega klorida (izotonični!). Nato v mešanico injiciramo heparin v odmerku, ki je dvakrat manjši od fibrinolizina. Kapalko nastavimo na hitrost deset do dvanajst kapljic v šestdesetih sekundah, pri normalni prevodnosti pa se hitrost infundiranja poveča na dvajset kapljic. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Če med infundiranjem zmesi pri ljudeh obstajajo neželeni učinki (zvišanje temperature, bolečine v trebuhu, urtikarija, bolečine v prizadetih venah), se hitrost dajanja zmanjša in antihistaminiki se pijejo. Če so neželeni učinki izraziti, je dajanje ustavljeno.

V primeru obliterirnega endarteritisa je jemanje vitaminov (B, E, C) obvezno. Kakšne vitamine potrebujete in v kakšnih odmerkih zdravnik odloči. Poleg zdravljenja z zdravili se obliterativni endarteritis zdravi s kvantno hemoterapijo. Zdaj se pogosto uporablja postopek obsevanja krvi z ultravijoličnimi žarki, intravaskularnim obsevanjem z laserjem. Te metode zmanjšujejo sposobnost agregacije eritrocitov, zmanjšujejo ESR, viskoznost, povečujejo prehrano tkiv s kisikom in posledično odpravljajo hipoksijo. Plazmorepcija s plazmaferezo je precej drag, vendar učinkovit način zdravljenja te patologije. Med postopkom se iz krvi ekstrahira holesterol in lipoproteini, kar vodi do pozitivnih učinkov, kot so izboljšanje mikrocirkulacije in hemodinamskih procesov.

Če so preizkušene vse konzervativne metode in želeni učinek ni dosežen, uporabite kirurški poseg. Med operacijo kirurgi delujejo na simpatične ganglije, nadledvične žleze ali neposredno na prizadeto plovilo.

Prognoza za življenje je odvisna od uspešnosti in odgovornosti bolne osebe. Če izpolni vsa priporočila, imenovanja svojega zdravnika, redno opravijo zdravniški pregled štirikrat letno, prejmejo zdravljenje proti relapsom, to omogoča, da dosežete dolgo obdobje remisije in ohranijo zadovoljivo delovanje okončine, ki jo prizadene oblepenje endarteritisa.

Kaj je nevarno poševno endarteritis

Če se arterije spodnjih okončin zožijo, se njihov lumen zmanjša do popolnega prekrivanja, nato pa pride do bolečine, občasne klavdikacije (potreba po prenehanju zaradi bolečine), na koži se pojavijo razpoke in razjede. To bolezen imenujemo obliterirajoči endarteritis, bolni so pogosteje kot moški v mladosti.

Hudi primeri vodijo do gangrene in delne amputacije ene ali obeh nog. Za zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, kirurgijo za protetične arterije, namestitev šanta.

Preberite v tem članku.

Vzroki bolezni

Obliterirajoči endarteritis se nanaša na bolezen, ki se pojavi, če je izpostavljena več dejavnikom hkrati. Najbolj raziskane so:

• kajenje
• hipotermija in ozebline stopal,
• kronična zastrupitev (na primer v nevarnih delovnih pogojih), t
• vnetje ishiadičnega živca,
• tifus, sifilis,
• povečana funkcija nadledvične žleze, neravnovesje spolnih hormonov,
• visoko krvnega strjevanja
• bolezni živčevja
• avtoimunske ali alergijske reakcije.

Priporočamo branje članka o izbrisanju ateroskleroze žil spodnjih okončin. Iz nje boste spoznali bolezen in njene simptome, stopnje razvoja, diagnoze in zdravljenja.

In tukaj več o pregledu za aterosklerozo.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Bolezen poteka s postopnim povečevanjem znakov. Sprva je težava v nogah, utrujenost, prsti, stopala stopala, utrujena, zamrznjena, mravljinčenje v nogah, trzanje mišic. Potem se vse te manifestacije intenzivirajo in pojavlja se najbolj značilen simptom - intermitentna klavdikacija. Bolnik mora zaradi pojava hude bolečine pogosto prenehati počivati, po tem pa pride do kratkotrajne pomoči.

Klinična slika bolezni v napredni fazi vključuje:

• bolečine v stopalih, prstih in nogah med hojo;
• vzorec marmorne kože z modrikastim odtenkom;
• rast nohtov upočasni, pride do njihove deformacije;
• lasje na spodnjih udih prenehajo rasti,
• utrip na stopalih je šibek.

Sčasoma, bolečine v nogah in se pojavijo v stanju počitka, naraščajoče ponoči, mišice izgubijo svojo moč, koža nabrekne, na njej nastanejo trofične razjede. Pridružijo se lahko tromboflebitis ali vnetje limfnih žil. Utripanje arterij izgine.

Stopnje napredovanja

Na začetku se žile spodnjih okončin zaradi spazma zožijo, vendar se postopoma njihova stena zgosti in na njej se oblikujejo krvni strdki. Lumen posode se zmanjša, včasih se arterija popolnoma prekriva v območju od 2 do 20 cm, kompenzacijska reakcija na takšno kršitev pretoka krvi pa je razvoj obvozov prehrane tkiv.

Sprva so nove žile nezadostne le pod obremenitvijo, vendar se postopoma zmanjšuje krvni obtok in v mirovanju se poškoduje periferni živci.

Opredeljene so naslednje faze napredovanja obliteracijskega endarteritisa:

1. Simptome bolezni ni, saj zadostuje pretok krvi skozi kolateralne žile.
2. Spazem arterij, obremenitev - bolečine v nogah, šibkost, stopala in prsti so hladni na dotik.
3. Stena posode je zapečatena. Na koži so razpoke in razjede, utrip na stopalih je šibek, bolečina se pojavi v mirovanju.
4. Popolna blokada končnih delov arterij, nekroza tkiva, gangrena.

Da bi določili stopnjo pomanjkanja krvi, je treba upoštevati možnost, da se brez bolečin preide določena razdalja. V prvi fazi - je 1 km, drugi A - več kot 200 m, drugi B - do 200 m. V tretji fazi se bolečina pojavi v mirnem stanju ali pri hoji 25 metrov.

Oglejte si videoposnetek o obolenju endarteritisa in njegovem zdravljenju:

Diagnostične metode

Zdravnik po zbiranju podatkov o pojavu in glavnih znakih bolezni opravi naslednje funkcionalne teste: t

• Goldflame - ležanje na hrbtu bolnika dvigne noge, ovinek in poravna stopalo, utrujenost hitro pride do kršitve pretoka krvi;
• Samuelles - položaj je podoben testu Goldflam, vendar se oceni beljenje stopal po 20 gibih;
• Oppel - moraš držati ravne noge v dvignjenem položaju pri 45 stopinjah. Blistava podplata je znak ishemije tkiva;
• Burdenko - stopalo pri premikanju iz stoječega v vodoravni položaj še dolgo ostane bledo.

Potrditi je treba diagnozo instrumentalnega pregleda. Pri oblepenju endarteritisa se pojavijo naslednji simptomi:

• Ultrazvok žil spodnjih okončin - zmanjšan pretok krvi, zožene ali blokirane žile;
• reovazografija - nizka amplituda in gladkost valov;
• termografija - zmanjša se intenzivnost infrardečega sevanja;
• angiografija - zoženje srednje in majhne arterije z dobro veliko prehodnostjo, nove majhne žile.

Možnosti zdravljenja za posode spodnjih okončin

Do stopnje nekrotičnih pojavov lahko endarteritis zdravimo brez operacije. V tem primeru predpisana zdravila, metode tradicionalne medicine, fizioterapija. Pogoj je prenehanje kajenja. V kasnejših fazah bolezni je indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se priporočajo bolnikom, spadajo v naslednje skupine:

• vazodilatatorji - No-spa, nikotinska kislina, Riabal;
• odstranjevanje vnetnega procesa - nesteroidni antipiretik, hormoni in antibiotiki;
• antikoagulanti - heparin, varfarin;
• antiplateletna sredstva - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotectors - Alprostan.

Operativno posredovanje

Indikacije za imenovanje kirurškega zdravljenja so gibljive šepavosti in bolečine v nogah, ki se pojavijo z rahlo obremenitvijo. Izvedemo lahko odstranitev skoraj arterijskih ali ledvenih simpatičnih ganglijev. To bistveno zmanjša vazokonstriktorski učinek živčnega sistema, kar vodi do stalne širitve arterij. Izvedite tudi rekonstruktivne vrste operacij, da obnovite pretok krvi:

• nameščanje vodila, proteze ali stenta;
• odstranitev tromba, embolija;
• raztezanje balonov.

Če se je pojavila gangrena, se izvede amputacija območja nekroze ali dela noge, odvisno od obsega lezije.

Premikanje žil spodnjih okončin

Narodne metode

Sredstva iz zelišč, čebelji proizvodi lahko preprečijo napredovanje bolezni, če se zdravljenje začne v najzgodnejših fazah. Ko se pojavijo hude trofične motnje, izgubijo svojo učinkovitost in lahko vodijo do napredne oblike bolezni. Potek zeliščnih zdravil lahko priporoči zdravniku po operaciji v intervalih med jemanjem zdravil.

Za pripravo infuzij uporabljene rastlinske surovine v razmerju žlica do 250 ml vrele vode. Čas kuhanja - 20 - 25 minut. Enkratni odmerek - 75 ml. Dobre rezultate pri endarteritisu lahko dosežemo s 30-dnevnim odmerkom:

• Astragalusna zelišča z medom (dodajte po okusu v topli infuziji),
• cvetovi ajde,
• listi kupine ali borovnic,
• trava z materinskimi pasicami enako z lovcem,
• Sophora,
• cvetovi gloga (3 deli) in trave (1 del).

Opažene so bile pozitivne spremembe krvnega obtoka v nogah po rednem uživanju mešanice čajne žličke cvetnega prahu in enake količine ajdovega medu na prazen želodec.

Profilaksa endarteritisa

Da bi preprečili trajni spazem arterij spodnjih okončin in hude kršitve, so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

• popolno prenehanje kajenja
• izpostavljenosti strupenim snovem
• zaščitite noge pred poškodbami in ozeblinami,
• redno preverjajte, če imate bolečine ali težave pri hoji,
• kaže terapevtsko vadbo,
• hrana mora vsebovati zadostno količino svežih zelišč, jagod, sadja in zelenjave, prehranskih vlaknin.

Priporočamo, da preberete članek o Burger thromboangiitis obliterans. Iz nje boste spoznali patologijo in vzroke za njen razvoj, klinične manifestacije, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

In tukaj več o ranžiranju žil spodnjih okončin.

Obliteracijski endarteritis nastopi, ko se lumen zoži ali pa so arterije srednjega in majhnega kalibra popolnoma blokirane. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških od 20 do 40 let. Patologija se razlikuje po stopnji in napredovanju z nezadostnim zdravljenjem.

Tipičen simptom je intermitentna klavdikacija, najprej obremenitev, nato pa počitek. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravila, fizioterapijo in zdravilo rastlinskega izvora, predpisane so v zgodnjih fazah bolezni. V primeru razjed ali znakov gangrene je indicirana operacija.

Če nenadoma pride do šepavosti, bolečine med hojo, ti znaki lahko kažejo na oblederacijo ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin. V zanemarjenem stanju bolezni, ki poteka v 4 stopnjah, je morda potrebna amputacija. Kakšne so možne možnosti zdravljenja?

O nevarnostih cigaret pravijo nenehno. Burgerjev thromboangiitis obliterans jasno dokazuje, da bo kajenje povzročilo resne težave v spodnjih okončinah. Kakšni so njeni simptomi, kako se zdravljenje izvaja?

To kvari splošno zdravje kajenja, plovila pa trpijo zaradi tega. Kakšna je škoda zaradi nikotina za noge, možgane? Kajenje zožuje ali širi krvne žile, povzroča krčenje, aterosklerozo? Kako okrevati od odvisnosti?

Pojavijo se zapleti ateroskleroze zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika, ki pozno iščejo pomoč. Praviloma se zapleti obliterirne in nebriterantne ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin razlikujejo, saj gre za različne oblike. Najbolj nevarna je gangrena.

MSCT arterij spodnjih okončin se sumi, če se po operaciji sumi na spremembo. Lahko se izvaja v kombinaciji z kontrastno angiografijo za žile na nogah, trebušno aorto.

Koncept okluzije femoralne arterije vključuje blokado lumna in nekrozo tkiva. Lahko je površna, poplitealna ali se razvija na obeh straneh. Brez nujne pomoči v prihodnosti bo treba amputirati nogo.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. Pomaga obvodom spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

V nekaterih primerih lahko protetične arterije rešijo življenja, njihova plastika pa lahko prepreči resne zaplete številnih bolezni. Izvajajo se karotidna protetika, femoralna arterija.

Za oceno stanja žil se izvaja reovazografija okončin Metoda bo pomagala ugotoviti vzroke za prehlad, otrplost zgornjih in spodnjih okončin. Dekodiranje rezultatov bo pomagalo ugotoviti pojav krčnih žil, ateroskleroze in drugih bolezni.