Koarktacija aorte

Koarktacija aorte - prirojeno zoženje ali popolno zaprtje njegovega lumna na omejenem območju. Najpogosteje (95%) se to zožitev nahaja v aorte, ki se razume kot odsek od leve podklavijske arterije do prvega para medrebrnih arterij. Druge lokalizacije zožitev so možne - v vzpenjalni, spuščajoči se prsni ali trebušni aorti. Koarktacija aorte je do 30% vseh prirojenih srčnih napak.

Hemodinamična narava okvare je obstrukcija pretoka krvi skozi zoženo območje, zaradi česar se arterijski tlak v aorti in njenih vejah bistveno poveča nad zožitveno točko (do 200 mmHg in več) in se zmanjša pod njo, tj. hipertenzija v žilah možganov in zgornji polovici telesa, kar vodi do sistolične preobremenitve levega prekata, hipertrofije miokarda, ki ji sledi distrofija. Slednje se še poslabša zaradi dodatka koronarne insuficience skozi čas. Posledica tega je huda dekompenzacija levega prekata. Hipertenzija v cerebralnem vaskularnem sistemu vodi do številnih možganskih simptomov. V arterijskem sistemu, pod mestom zožitve, se krvni tlak bistveno zmanjša, prekrvitev spodnjega dela telesa pa je predvsem posledica kolateralne cirkulacije, ki ni vedno zadostna.

Klinična slika in diagnoza. Pritožbe so navadno odsotne. Šele s puberteto se lahko pojavi splošna šibkost, omotica, glavobol, parestezija in povečana hladnost nog. Diagnoza bolezni je zelo preprosta: znanje o tej patologiji in skrbni pregled vam omogoča, da v veliki večini primerov natančno postavite diagnozo. Odsotnost pulzacij na arterijah nog s stalnim povišanim tlakom v arterijah zgornjih okončin je skoraj patognomonski znak koarktacije aorte. Pri nepopolni okluziji lumena aorte v območju koarktacije se lahko ohrani pulsacija na arterijah nog, vendar oslabi, kar dokazuje znižan krvni tlak (pri zdravi osebi je krvni tlak na spodnjih okončinah 20-40 mm Hg. Višji kot na zgornjih). Če gledamo poleg ustrezne oblike telesa (pogosto tudi športni tip pri moških, piknik pri ženskah), lahko opazimo pulziranje razširjenih medrebrnih arterij. Meje srca se praviloma razširijo na levo zaradi hipertrofije levega prekata. V času auskultacije se sliši sistolični šum na celotnem levem robu prsnice, pa tudi na hrbtu, nad projekcijo aortne stenoze in včasih preko razširjenih, pulzirajočih medrebrnih arterij. Podatki EKG pri otrocih lahko razkrijejo le znake sistoličnega preobremenitve levega prekata, pri odraslih, njegovo hipertrofijo in koronarno insuficienco, pogosto z difuznimi mišičnimi spremembami.

Na rentgenskih posnetkih je aortna konfiguracija srca določena predvsem z razširitvijo levega prekata. Značilen znak koarktacije aorte je prisotnost vzorcev spodnjega roba 3-4 parov reber. Oblikovanje rebra se razvije zaradi deformacije kosti v predelu spodnjega žleba močno razširjenih in mučnih medrebrnih arterij. Tako pulpiranje medrebrnih arterij kot tudi krčenje reber se lahko zaznajo s palpacijo bolnikovega prsnega koša. Na tomogramu je praviloma mesto zoženja aorte jasno vidno. Angiokardiografija je indicirana pri nejasnih primerih ali v primerih suma aortne koarktacije z drugimi okvarami. Najpogostejši od teh so odprti arterijski kanal in aortna stenoza. Kasneje se lahko zaradi distrofnih sprememb na dnu vzpenjajoče aorte razvije aortna ventilna insuficienca.

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov brez operacije je 25-30 let. Najpogostejši vzrok smrti bolnikov so intrakranialna krvavitev, ruptura aorte, miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje in infektivni endokarditis.

Diferencialno diagnozo aortne koarktacije je treba izvesti z nevro-cirkulatorno distonijo, hipertenzijo, renovaskularno hipertenzijo, srčnimi napakami in ledvično boleznijo, ki jo spremlja arterijska hipertenzija. Največ napak pri prepoznavanju te napake je povezano z zanemarjanjem glavnih kliničnih pojavov bolezni, podcenjevanjem splošnih medicinskih raziskovalnih metod, neupoštevanjem arterijske palpacije, merjenjem krvnega tlaka v nogah in primerjalno oceno podatkov.

Zdravljenje je le operativno. Idealna vrsta operacije, zlasti pri rastočih otrocih, je resekcija zoženega dela aorte z anastomozo od konca do konca (sl. 18). Vendar je taka operacija pogosto nemogoča z izrazito dolžino zoženja in hudimi sklerotičnimi spremembami v steni posode. V takšni situaciji se aortna protetika izvaja s sintetično protezo (sl. 19) in plastično operacijo zoženega mesta s sintetičnim obližem (sl. 20) ali levo podklavijsko arterijo (sl. 21). Številni bolniki se lahko pod vplivom rentgenskih žarkov podvržejo dilataciji balona.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je prirojena deformacija, za katero je značilno segmentno (lokalno) zoženje lumena aorte ali njen popolni prelom v premeru njegovega loka, še manj pa v prsnem ali trebušnem delu. Koarktacija aorte, strogo gledano, ni prirojena napaka samega srca, ker je lokalizirana izven nje, kar vpliva na aorto - največjo nepareno arterijsko žilo pljučnega krvnega obtoka, ki sega od levega prekata srca. Struktura samega srca s to prirojeno patologijo je normalna. Aarktna koarktacija se vedno imenuje skupina prirojenih srčnih napak, saj v njem trpi celoten krvni obtok (kardiovaskularni sistem), sama tvorba aortne koarktacije pa je neposredno povezana s strukturami srca in se lahko kombinira z nekaterimi drugimi prirojenimi napakami. Koarktacijo aorte so leta 1791 prvič opisali italijanski patolog D. Morgagni.

Koarktacija aorte se običajno nahaja v določenem, tipičnem mestu, kjer prehaja aortni lok v spuščeni del aorte. Takšna lokalizacija je posledica dejstva, da je običajno zoženje notranjega lumna aorte: ta dva dela sta nastala iz različnih zarodnih brstov.

Shematski prikaz koarktacije aorte

Pogostnost te prirojene okvare je od 6,7 do 15% vseh prirojenih srčnih napak in 3 do 5-krat pogostejše pri moških kot pri ženskah.

Obstajata dve vrsti koarktacije aorte:

1) Koarktacija aorte za odraslega tipa - pod sevanjem aortne lumne (navzdol od krvi) v kraju, kjer se leva subklavijska arterija odmakne od nje, pride do segmentnega zoženja; arterijski kanal je zaprt;
2) "otroški" (infantilni) tip koarktacije aorte - obstaja hipoplazija (nerazvitost) aorte na istem mestu, vendar je arterijski kanal odprt.

Poleg tega, odvisno od anatomskih značilnosti, obstajajo tri različne variacije koarktacije:

1. Izolirana koarktacija aorte (brez kombinacije z drugimi prirojenimi srčnimi napakami);
2. Koarktacija aorte v kombinaciji z odprtim arterijskim kanalom; nato pa lahko razdelimo:
• postduktalnaya (nahaja se pod mestom, kjer je odprt arterijski kanal);
• yukstaduktalnaya (koarktacija se nahaja na ravni odprtega arterijskega kanala);
• preductum (odprt arterijski kanal se odpre pod aortno koarktacijo).
3. Koarktacija aorte v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami: atrijska septalna defekt (DMPP), ventrikularna septalna okvara (VSD), Valsalva sinusna anevrizma, prenos velikih žil, aortna stenoza in drugi.

Odprt arterijski kanal se odkrije pri več kot 60% dojenčkov s koarktacijo aorte, premer cevi pa je lahko večji od premera aorte. Izolirana koarktacija aorte je pogostejša pri starejših otrocih.

Navzdol (navzdol od krvi) z mesta zoženja aorte, se stena stanjša in lumen se poveča, včasih pridobi značaj aneurizme aorte (širjenje aortnega področja, ki ga povzročajo patološke spremembe v strukturi vezivnega tkiva njenih sten). Aneurizmatske spremembe so posledica izpostavljenosti sten aorte turbulentnega (nepravilnega) pretoka krvi pod mestom zoženja. Pri starejših otrocih se razvijajo anevrizme in nad zožitvijo - v vzpenjalni aorti.

Pri atipični lokalizaciji aortne koarktacije se nahaja v prsnem ali abdominalnem delu aorte. Včasih se lahko pojavijo številne kontrakcije.
Obstajajo tudi »psevdoortna aorta« - podobno koarktaciji, aortni deformaciji, ki bistveno ne ovira pretoka krvi, saj je to preprosto mučevanje in raztezek aorte.

Vzroki koarktacije aorte

Razvoj koarktacije aorte je posledica kršitve procesa nastajanja aorte med fetalnim razvojem. Najpogosteje koarktacija aorte je Yuxtaductal (nahaja se na nivoju arterijskega kanala. Arterijski kanal, ki povezuje aorto z levo pljučno arterijo, normalno deluje samo intrauterino, po rojstvu otroka in po začetku alveolarnega dihanja pa je zaprt. del duktalnega tkiva se premakne v aorto, s čimer v proces zaprtja vključi steno aorte, kar posledično vodi do njegovega zoženja.

V nekaterih redkih primerih lahko pride do koarktacije aorte skozi življenje kot posledica aterosklerotične aortne poškodbe, aortne poškodbe ali Takayasujevega sindroma (vnetne bolezni neznanega izvora, ki prizadene aorto in njene veje).

Genetska predispozicija za nastanek aortne koarktacije je prisotna pri bolnikih s Shereshevsky-Turnerjevim sindromom (kromosomska bolezen, ki jo povzroča samo en spolni kromosom X in odsotnost drugega ter spremljajo značilne nenormalnosti telesnega razvoja, kratke rasti in spolne nezrelosti). Vsak deseti bolnik s tem sindromom pokaže koarktacijo aorte.

Mehanizem razvoja hemodinamskih motenj (gibanje krvi) t

Med koarktacijo aorte je prisotnost mehanske obstrukcije (tako imenovani prehod) na poti pretoka krvi v aorti povzroči nastanek dveh različnih načinov krvnega obtoka. Nad mestom, kjer je oviran pretok krvi, se poveča arterijski tlak in razširi vaskularna postelja; levega prekata zaradi preobremenitve sistoličnega (med srcem) preobremenitve (povečanje mišične mase in velikosti mišic). Pod oviro za pretok krvi se arterijski tlak zniža, pretok krvi pa se kompenzira z razvojem več načinov kroženja (kolateralne) oskrbe s krvjo. Resnost hemodinamičnih motenj je odvisna od dolžine in resnosti zoženja aortnega lumna, pa tudi od vrste koarktacije.

Pri koarktaciji tipa »odrasli«, ko je arterijski kanal zaraščen (zaprt), so glavne motnje hemodinamike povezane z zvišanjem krvnega tlaka v žilah zgornjega dela telesa in sistoličnim in diastoličnim tlakom. Tovrstno arterijsko hipertenzijo spremlja močan porast dela levega prekata srca in povečanje mase krvi, ki kroži. Hkrati se zniža pritisk v arterijah spodnje polovice telesa, zato se aktivira mehanizem za povečanje krvnega tlaka, kar vodi v še večje povečanje pritiska v zgornji polovici telesa.

Pri otroški vrsti koarktacije aorte, ko je arterijski kanal odprt, povišanje krvnega tlaka v krvnih žilah v pljučni cirkulaciji morda ni tako pomembno in kolateralna (obvodna) cirkulacija je slabo razvita. Glede na varianto razmerja med koarktacijo in odprtim arterijskim kanalom obstajajo tudi razlike v mehanizmih hemodinamskih motenj. Torej, s post duktalno koarktacijo aorte, se visokotlačna kri sprosti iz aorte skozi odprt arterijski kanal v levo pljučno arterijo, kar lahko zgodaj vodi do razvoja pljučne hipertenzije (povišan krvni tlak v žilnem pljučnem obtoku).

V primeru predokatalne koarktacije aorte se iz pljučnega debla izteče kri v spodnjo aorto (pod koarktacijo) skozi odprt arterijski kanal; V situaciji, ko je s predoktalno varianto koarktacije iztekanje iz pljučne arterije v padajočo aorto, je skoraj celoten minutni volumen krvi za molarno cirkulacijo in spodnjo polovico telesa zagotovljen s povečanim delom desnega prekata srca. Otroška (infantilna) vrsta koarktacije aorte vodi v moteno pljučno cirkulacijo, v večini primerov že v zgodnjem otroštvu, do razvoja srčnega popuščanja.

Simptomi koarktacije aorte

Klinično sliko koarktacije aorte določajo predvsem starost, morfološke spremembe, kombinacija z drugimi srčnimi napakami.

V zgodnjem otroštvu ta napaka pogosto spremlja ponavljajoča (ponavljajoča) pljučnica, razvoj pljučne bolezni srca od prvih dni življenja. Ostra bledica kože, huda kratka sapa, ki jo spremlja kongestivno piskanje v pljučih. Otroci s koarktacijo aorte pogosto zaostajajo v telesnem razvoju.

Določena je širitev meja srca in krepitev apikalnega impulza. Med auskultacijo (poslušanjem) srca zdravnik odkrije grob ton sistoličnega (med srčnim utripom) hrupa na sprednji površini prsnega koša v projekciji osnove srca ali na hrbtni površini v medceličnem področju na levi strani (kjer se projicira aortno). V prisotnosti odprtega arterijskega kanala zdravnik posluša sistolodiastolični hrup v drugem medrebrnem prostoru levo od prsnice. Poveča se tudi srčni ton II nad pljučno arterijo in aorto.

Ključno vlogo pri začetni diagnozi koarktacije aorte ima določitev narave pulza v zgornjih in spodnjih okončinah: kombinacija intenzivnega pulza v arterijah v komolcih z odsotnostjo ali nenadnim slabljenjem pulza v femoralnih arterijah.

V primeru predoktalne koarktacije aorte z iztokom iz pljučne arterije v padajočo aorto (veno-arterijsko izločanje) hkrati z oslabljenim pulzom na nogah se določi tako imenovana diferencirana cianoza: cianoza kože nog z normalno obarvanostjo kože rok. Pri otrocih z izrazito in izolirano (ne v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami) koarktacijo aorte, krvni tlak, izmerjen na rokah, lahko doseže zelo visoke vrednosti, do 190-200 / 90-100 mm Hg. Čl. V primeru kombinacije koarktacije aorte z drugimi prirojenimi srčnimi napakami, krvni tlak, izmerjen na rokah, doseže 130-170 / 80-90 mm Hg. Čl., Zelo redko je to normalno. Arterijski tlak na nogah se sploh ne zazna ali drastično zmanjša. Lahko pride do razlike v pritisku na roke (v primeru nenormalnega ločevanja desne podklavijske arterije od padajoče aorte). Pri otrocih prvih let življenja se v obeh krogih krvnega obtoka razvije srčno popuščanje.

Pri odraslih in starejših otrocih, kadar ni nobenih pritožb, je povišanje krvnega tlaka pogosto odkrito naključno. Ti bolniki se pritožujejo zaradi omotice, glavobola, teže v glavi, utrujenosti, ponavljajočih se krvavitev iz nosu, v nekaterih primerih - bolečine v srcu. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v nogah in šibkosti v njih, mišičnih krčev v nogah, hladnosti stopal. Ženske lahko doživijo menstrualne nepravilnosti in neplodnost. V splošnem je opaziti normalni fizični razvoj, nesorazmerno razvoj mišic: mišice zgornje polovice telesa in zgornjih okončin so preoblikovane, mišice medenice in spodnjih okončin so slabo razvite. Stopala hladna na dotik. Določena je intenzivnejša pulzacija medrebrnih arterij. Merjenje sistoličnega krvnega tlaka na rokah je 50-60 mm Hg. Čl. presega sistolični tlak na nogah, čeprav mora biti pritisk na noge višji. Diastolični tlak ostaja normalen. Otroci starejše starostne skupine običajno nimajo srčnega popuščanja: razvijajo se po 20-30 letih, kar je neugoden prognostični znak.

Zapleti aortne koarktacije:

1. Huda arterijska hipertenzija;
2. intracerebralno krvavitev (kap);
3. Subarahnoidno krvavitev;
4. srčno popuščanje levega prekata z razvojem srčne astme in pljučnega edema;
5. hipertenzivna nefroangioskleroza (poškodbe arteriole (majhne arterije) ledvic pri hipertenziji, ki postopoma vodijo v razvoj tako imenovane primarne nagubane ledvice);
6. Razpoke razširjene anevrizme;
7. Infektivni (bakterijski) endokarditis je lezija endokarda (notranje obloge srca) in srčne zaklopke, ki jih povzroča okužba (najpogosteje bakterijska). Razvoj infektivnega endokarditisa se pogosteje opazi, ko je aortna koarktacija kombinirana s kongenitalno patologijo aortne zaklopke (na primer prisotnost bikuspidnega aortnega ventila). Bakterijski endokarditis s koarktacijo aorte je pogosto odporen na uporabo antibakterijskih zdravil.

Instrumentalna diagnostika:

1. Elektrokardiografija (EKG): V primeru zmerne aortne koarktacije je elektrokardiogram skoraj enak kot pri normalnem elektrokardiogramu. Pri otrocih v prvih letih življenja se v primeru kombinacije koarktacije aorte z odprtim arterijskim kanalom in ventrikularne septalne okvare električna os srca (EOS) premakne v desno ali navpični položaj, obstajajo pa tudi znaki povečanja mišične mase (hipertrofije) obeh srčnih pretokov, več stopnja desno. Za elektrokardiogram bolnih starejših otrok so značilni izolirani znaki povečanja mišične mase levega prekata. Pri odraslih bolnikih s koarktacijo aorte se električna os srca premakne v levo in znaki povečanja mišične mase levega prekata srca se lahko določijo tudi zaradi nepopolne blokade leve noge njegovega svežnja.

2. Fonokardiografija (beleženje vibracij in zvočnih signalov med delovanjem srca in krvnih žil). Pri fonokardiografiji je na aorti zabeleženo ojačanje tonusa II, srednji amplitudni romboidni sistolični šum v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru na levi sternalni meji, v drugem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice in tudi na hrbtu.

3. Ehokardiografija (ultrazvok srca) vam omogoča zaznavanje zoženja aorte na območju prevlade. Dopplerjeva ehokardiografija omogoča identifikacijo znakov, značilnih za koarktacijo: turbulentni sistolični tok pod zožitvijo, razlika v sistoličnem krvnem tlaku med delom aorte pred zožitvijo in njegovim delom pod zožitvijo. Poleg tega so zaznani posredni ehokardiografski (sonografski) znaki aortne koarktacije: povečanje mišične mase (hipertrofija miokarda) levega prekata, povečana mobilnost zadnje stene in povečanje velikosti levega atrija.

4. Radiografija organov prsnega koša (srca in pljuč). Pljučni vzorec brez patoloških sprememb, s post duktalno koarktacijo ali v primeru kombinacije z interventrikularno septalno okvaro, se po arterijski plasti okrepi. Senca srca ima sferično obliko, njen vrh je povišan in se vzpenjajoča aorta razširi. Pri starejših otrocih je srce normalne velikosti ali rahlo povečano na levo, poleg tega pa je določena tudi uuracija (»edem«) spodnjih robov posteriornih rebrov zaradi poglabljanja rebra na notranji površini reber zaradi pritiska razširjenih sinusnih interkostalnih arterij.

5. Kateterizacija srca se izvaja za merjenje tlaka v aorti in pokaže značilen znak koarktacije aorte - razlika v sistoličnem krvnem tlaku je višja in nižja v pretoku krvi na mestu zoženja aorte.

6. Aortografija (vnos radioaktivne snovi v aorto s pomočjo posebnih katetrov) omogoča neposredno določitev stopnje in stopnje zoženja aortnega lumna.

Aortogram bolnika s koarktacijo aorte, narejen v desni poševni projekciji: puščica kaže popolno prekinitev v senci kontrastne aorte na območju njegovega prevlake.

Zdravljenje koarktacije aorte

Indikacija za kirurški poseg za koarktacijo aorte je razlika v sistoličnem tlaku, izmerjena na rokah in stopalih, ki presega 50 mm Hg. Čl. Pri novorojenčkih in dojenčkih je lahko osnova za operacijo huda arterijska hipertenzija in srčna dekompenzacija. V primerih, ko je bolezen relativno ugodna, se operacija odloži do starosti 5-6 let. Kirurško operacijo lahko izvedemo pozneje, vendar pa je zaradi možnosti vzdrževanja arterijske hipertenzije po njem slabši rezultati.

Trenutno je bilo razvitih več metod za kirurško zdravljenje aortne koarktacije - resekcija in rekonstrukcija aorte:

1. Resekcija koarktacije aorte z uvedbo fistule (anastomoza) od konca do konca. Pogoj za uporabo te metode je prisotnost zoženja v majhnem obsegu, zato je možno primerjati konce normalne nespremenjene aorte.
2. Aortna plastika, ki uporablja vaskularne proteze. Ta metoda se uporablja v primeru, ko ima zoženje veliko dolžino in zato ni mogoče ujemati koncev. Patološko spremenjeno (zoženo) območje aorte se izloči (odstrani) in na njegovo mesto se šiva posebna vaskularna proteza, izdelana iz posebnega sintetičnega materiala.
3. Aortna plastika, ki uporablja pacientov biološki material - levo podklavijsko arterijo.
4. premikanje patološko zoženega predela aorte: robovi žilne proteze, izdelane iz posebnega sintetičnega materiala, so sešiti nad in pod zoženim območjem, kar ustvarja rešitev za pretok krvi.
5. Balonska angioplastika in aortno koarktacijsko stentiranje se uporablja v primerih, ko je po predhodnem kirurškem posegu prišlo do drugega zoženja aortnega področja. S tem posegom rentgenski kirurg uvaja posebno izdelan balon s pomočjo posebnega vodnika skozi periferne žile v aorto, ki pri napihnjenju odpravlja tako zoženje. V nekaterih primerih so dodatno nameščeni tako imenovani stenti, ki v obliki togega okostja fiksirajo želeni aortni premer.

Prognoza za koarktacijo aorte

Prognoza za to prirojeno malformacijo je odvisna predvsem od stopnje aortne stenoze. Rahla koarktacija aorte ne povzroča ovir za normalno življenje bolnikov, pričakovana življenjska doba teh bolnikov pa je lahko enaka povprečni pričakovani življenjski dobi v določeni populaciji.

V primerih hude koarktacije aorte je praviloma povprečna življenjska doba bolnikov brez kirurškega posega 30-35 let. Glavni vzroki smrti pri teh bolnikih so hudo srčno popuščanje, bakterijski endokarditis, nenadna smrt zaradi rupture aorte ali aneurizme in možganska kap.

Kaj je koarktacija aorte: simptomi in zdravljenje

Aorta je največja arterija, ki prenaša kri s kisikom iz levega prekata v vsa tkiva našega telesa. Koarktacija aorte moti pretok krvi in ​​povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Kaj je aortna koarktacija? To je prirojena patologija zoženja in zapiranja lumena aorte, pogosto med lokom in abdominalno regijo. To je eden od razlogov za razvoj motenj cirkulacije, ki vodi do arterijske hipertenzije pri otrocih (novorojenčkih).

Zoženje lumna je običajno približno 2 cm, v redkih primerih pa do 10 cm.

Diagnostika

Diagnoza koarktacije aorte se začne s fizikalnim pregledom. Omogoča vam, da določite oslabitev pulza v femoralnih arterijah in razliko v sistoličnem tlaku v rokah in nogah.

Značilni znaki pri diagnozi:

1. Zvišan krvni tlak;
2. Glasen sistolični šum v interskapularni regiji;
3. Hrup v predkordialnem območju.

Ko se odkrijejo znaki koarktacije, se bolniku predpiše Dopplerjev ultrazvok in aortografija.

Vzroki in simptomi

Značilni simptomi in vzroki koarktacije aorte:

Na rentgenski sliki prsnega koša v neposredni projekciji je mogoče razkriti širitev proksimalne aorte in lokacijo zoženja in širjenja aorte.

Kontrastiranje barija požiralnika v mnogih primerih omogoča odkrivanje spremembe konfiguracije požiralnika kot zrcalno podobo triade.

Zdravljenje patologije

Učinkovito zdravljenje aortne koarktacije je kirurška operacija. Terapija se začne s konzervativnimi metodami izpostavljenosti in pripravo na operacijo.

Priporočila za klinično zdravljenje

Zdravljenje z diuretiki: hidroklorotiazid, furosemid, Veroshpiron.

Zdravljenje hipertenzije: metoprolol, propranolol.

plastična loputa;
vzpostavitev sintetične proteze.

Izbira zdravila ostane za zdravnika, ki pregleda bolnika.

Izbira zdravljenja je odvisna od mnogih dejavnikov.

Če se ne zdravi, se življenje bolnika skrajša. Približno 20% bolnikov umre pred 25 letom, 80% v starosti 30-50 let.

Kaj je koarktacija aorte in kako je nevarna?

Prirojene srčne napake pomembno vplivajo na bolnikovo prihodnjo kakovost življenja. Kršitev strukture in delovanja srca vpliva na splošno stanje telesa in izzove razvoj sekundarnih patologij.

Starši morajo vedeti, kaj je aortna koarktacija. To je pogosta prirojena patologija kardiovaskularnega sistema. Pravočasna operacija omogoča shranjevanje hemodinamske funkcije.

Kaj je ta patologija?

Koarktacija aorte je prirojena srčna bolezen.

Koarktacija aorte se nanaša na spekter prirojenih žilnih anomalij. Za patologijo je značilno lokalno zoženje aorte, ki preprečuje normalen pretok krvi. V tem primeru je zožitev lahko edina patologija srčno-žilnega sistema ali znak celotnega kompleksa motenj. To je pogosta napaka, ki predstavlja do 8% vseh srčnih okvar pri novorojenčkih.

Aorta je največja arterija človeškega telesa. Izvira iz levega prekata srca in vilic za dovod krvi v vse organe. Veje aorte hranijo spodnje in zgornje okončine, organe trebušne in prsne votline ter možgane. V tem primeru lahko celo rahlo zoženje posode moti telo.

Zoženje aorte se ponavadi pojavi v bližini zgornjega dela srca, kjer žila pride iz levega prekata.

V tem primeru lahko mehanizem patologije opišemo kot prevoj vrtne cevi. Srce še vedno aktivno črpa kri v aorto, vendar ozek lumen ne dopušča prenašanja velike količine tekočine. Posledično se v zgornjem delu telesa oblikuje visok krvni tlak, kar vodi v stagnacijo krvi v spodnjih okončinah.

Zdravniki pogosto zamujajo koarktacijo aorte, ko preučujejo stanje novorojenčka. Takšna napaka je običajno povezana z asimptomatskim potekom zgodnjih stadijev bolezni. Najbolj očitna diagnoza je že v fazi pojava kongestivnega srčnega popuščanja pri otroku. Takšno stanje se lahko pojavi pri otroku, ki je star več let.

Več informacij o patologiji najdete v videoposnetku:

Dlje ko je napaka nediagnosticirana, bolj se nevarni zapleti razvijejo pri otroku. Koarktacija aorte vam ne omogoča zdravega življenja in pogosto dobesedno naredi otroka invalidu. Brez operacije, pacienti živijo do 30-40 let in praviloma umirajo zaradi zapletov kronične arterijske hipertenzije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Znanstveniki še niso določili natančnih vzrokov za nastanek porok. Zaradi neznanih mehanizmov v začetnem delu aorte nastane zoženje postelje. V tem primeru se zožitev oblikuje s spremembo notranjih plasti posode. Zdravniki kažejo, da je glavni dejavnik dednost.

Osnova bolezni je kršitev fuzije aortnega loka v obdobju embriogeneze

Kršitev določenih genov, ki vplivajo na nastanek in razvoj srca, vodi do nastanka napake. V redkih primerih se napaka ne pojavi od rojstva, ampak se razvije v otroštvu. Običajno se zožitev aorte oblikuje na specifičen način. Plovila, ki izhajajo iz aorte, da bi napajala zgornji del telesa, ne trpijo in običajno opravljajo svoje funkcije.

Lumen se zoži pred abdominalno aorto, kar vodi do pomanjkanja dotoka krvi v spodnji del telesa. Ta lastnost povzroča nastanek visokega krvnega tlaka v zgornjem delu telesa. Poleg tega obstaja preobremenitev levega prekata, ki vodi do hipertrofije miokarda.

Zoženje aorte se lahko pojavi v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami.

Koarktacija aorte je verjetnejša pri otroku z naslednjimi patologijami:

• Bolezen aortne zaklopke. Ta struktura ločuje votlino levega prekata srca od aorte. Običajno ima ventil tri vrata, toda z nekaterimi dednimi patologijami se lahko tvorita dve vrsti vrat. Taka napaka se pogosto pojavi s koarktacijo.
• Odprt arterijski kanal. Pred rojstvom se arterijski kanal poveže z levo pljučno arterijo z aorto, kar omogoča prehod krvi skozi pljuča. V redkih primerih cev ostane odprt po rojstvu in krši hemodinamiko otroka.
• Luknja v steni med levo in desno srce. Običajno se te votline ne sporočajo, ker je v človeškem srcu delitev na vensko in arterijsko kri. Takšna odprtina (ovalno okno) se pojavi v fazi intrauterinega razvoja in je ob rojstvu otroka zaraščena. Odprto ovalno okno pri novorojenčku lahko poslabša delovanje srčno-žilnega sistema.
• Stenoza aortnega ventila. Pojav takšne napake povečuje obremenitev levega prekata srca in vodi do razvoja sekundarnih patologij, vključno s hipertrofijo miokarda.
• Nepopolno zaprtje aortnega ventila. Ventil se mora tesno zapreti, potem ko srce izvrže del krvi v aorto. Nepopolno zaprtje povzroči povratni tok krvi v srcu po kontrakciji.
• Stenoza mitralnega ventila. Ta ventil ločuje levi atrij od levega prekata. Zoženje mitralne zaklopke povzroči zakasnitev pljučne krvi in ​​srčno popuščanje.
• Nepopolno zaprtje mitralnega ventila. Povratni odtok krvi v atrij znatno poslabša črpalno funkcijo srca.
• Zoženje aorte je tudi pogostejše pri otrocih z določenimi genetskimi motnjami. Takšna napaka se lahko pojavi pri dekletih s Turnerjevim sindromom.

Koarktacija aorte je lahko samo ena manifestacija kompleksne srčne napake. Pojav dodatnih okvar znatno poveča možnost resnih zapletov in smrti.

Simptomi

Patologija se kaže v segmentnem zoženju aortnega lumna

Prvi simptomi aortne stenoze se lahko pojavijo takoj po rojstvu. Bolj kot je zožen lumen posode, simptomi so bolj intenzivni. Hkrati pa je veliko težje prepoznati simptome pri dojenčku, ker je nemogoče prepoznati pritožbe.

Zdravniki se morajo osredotočiti na zunanje znake. Starejši otroci lahko že kažejo prisotnost simptoma.

• Povečana razdražljivost.
• Bleda koža.
• Prekomerno potenje.
• Kratka sapa.
• Slab apetit in zavrnitev jesti.
• Nezadostno povečanje telesne mase.
• Hladne noge.
• Zmanjšanje intenzivnosti pulza v spodnjih okončinah.
• Krvni tlak v rokah je veliko večji kot v spodnjih okončinah.
• Krvavitev iz nosu.
• Bolečine v prsih in glavoboli.
• Omotica in omedlevica.

Blago zoženje morda ne povzroča simptomov. Pogosto pri šolskih otrocih zdravniki ugotavljajo vztrajno zvišanje krvnega tlaka in srčni hrup brez dodatnih motenj. Takšni otroci se pritožujejo zaradi pogostih migren in krčev v mišicah nog. Z natančno diagnozo je mogoče ugotoviti pravi vzrok simptomov in predpisati zdravljenje.

Razvrstitev

Koarktacija aorte ima 5 obdobij

Koarktacija aorte je razvrščena glede na stopnjo zoženja in lokalizacijo patologije.

Glede na stopnjo zoženja:

• Blaga zožitev. Zanj je značilno rahlo povečanje obremenitve levega prekata srca in asimptomatskega poteka. Hkrati se lahko napaka odkrije naključno z instrumentalnim pregledom srca.
• Huda zožitev. Odlikujejo ga akutne hemodinamske motnje in zapleti.

• Proksimalna koarktacija. Zoženje poteka pred arterijskim kanalom. Hkrati je vzdrževanje normalnega pretoka krvi odvisno od prehodnosti arterijskega kanala. Huda proksimalna zožitev ogroža življenje zarodka.
• Distalna koarktacija. Zoženje nastane po arterijskem kanalu. To je najpogostejša vrsta pomanjkljivosti, ki se najpogosteje pojavlja pri starejših otrocih.

Nujnost kirurškega zdravljenja je včasih odvisna od vrste koarktacije.

Diagnostika

Ultrazvok omogoča vizualizacijo koarktacije aorte

Znaki bolezni so običajno odkriti med načrtovanim zdravniškim pregledom otroka. Za identifikacijo značilnih znakov aortne koarktacije, zadosten fizični pregled, med katerim zdravnik posluša srce in meri krvni tlak.

Za natančnejšo diagnozo bodo morda potrebne naslednje instrumentalne metode:

1. Rentgenska slika prsnega koša. S pomočjo rentgenskih žarkov zdravnik dobi podobo tkiv in organov. Odkrivamo lahko nepravilnosti levega prekata in aorte.
2. Elektrokardiografija. Podatki o električni aktivnosti srca so potrebni za odkrivanje aritmij in znakov poškodbe miokarda.
3. Ehokardiografija. Študija ocenjuje strukturo in delovanje srca z zvočnimi valovi. To je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje pomanjkljivosti.
4. Kateterizacija srca. Med postopkom se v srce vstavi kateter skozi arterijo dimeljskega predela. Uvedba kontrasta v srcu vam omogoča natančnejšo sliko.
5. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Z uporabo teh metod dobimo podrobne slike srca.

Instrumentalne metode z visoko natančnostjo diagnosticirajo tudi rahlo zoženje aorte.

Zdravljenje in prognoza

Patologijo lahko zdravimo le kirurško.

Koarktacijo aorte lahko odstranimo le s kirurškimi metodami. Zdravniki uporabljajo balonsko angioplastiko ali vodijo odprto operacijo. Z balonsko angioplastiko je mišljeno vstavljanje katetra v aorto, čemur sledi dilacija kanala.

Med odprto operacijo se del aorte odstrani in nadomesti z umetnim materialom.

Napoved je odvisna od stopnje krčenja in pravočasnosti operacije. Z zgodnjim zdravljenjem je prognoza pogojno ugodna. V starejši starosti lahko zahteva novo operacijo.

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje bolezni, saj se v večini primerov zoženje aorte pojavi v prenatalni fazi razvoja.

Možni zapleti so srčno popuščanje, hipertenzija, kot tudi kršitev ledvic in možganov otroka.

Koarktacija aorte pri otrocih: kot očitna, zdravljenje

Koarktacija aorte pri otrocih je prirojena srcna bolezen, izražena v zoženju lucka aorte. Pogosteje je segment te največje krvne žile stenoziran v območju padajočega dela njegovega loka, manj pogosto v prsni ali trebušni regiji. Po statističnih podatkih je taka prirojena deformacija aorte pogostejša pri dečkih in približno 3 (po nekaterih informacijah 4-5) krat manj pogosto odkrita pri dekletih.

Na splošno je ta razvojna anomalija približno 7–15% med vsemi prirojenimi malformacijami. Pogosto pri otrocih koarktacija aorte ni opažena izolirano, ampak je kombinirana z drugimi malformacijami krvnih žil in srca ali je kombinirana z odprtim arterijskim (botaličnim) kanalom.

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, mehanizmom razvoja, manifestacijami, metodami diagnostike in zdravljenja, napovedmi koarktacije aorte pri otrocih. Ko ste preučili te informacije, ne morete zgrešiti prvih zaskrbljujočih simptomov nevarne patologije in sprejeti potrebne ukrepe za zdravljenje otroka.

Razlogi

Med fetalnim razvojem se začne proces kršenja nastanka aorte. Lahko ga sprožijo naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• Shereshevsky-Turnerjev sindrom;
• virusne in bakterijske bolezni matere;
• jemanje teratogenih zdravil med nosečnostjo;
• slabe navade matere;
• neugodna ekologija;
• med nosečnostjo.

Razvojni mehanizem

Predvideva se, da se pri plodu koarktacija aorte pojavi pri približno 9-10 tednih nosečnosti. Pod vplivom zgornjih dejavnikov se nekatera tkiva arterijskega kanala, ki povezujejo aorto z levo pljučno arterijo, razširijo na aorto. Po rojstvu otrok začne dihati s pljuči in kanal se zapre. To je proces njegovega zapiranja, ki lahko povzroči nekakšno zožitev aorte in pridobi obliko peščene ure na tem mestu.

Koarktacijsko mesto je lahko različnih dolžin - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Kolaterali (dodatne posode), ki jih telo oblikuje kot odziv na moteno hemodinamiko za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka, se odmaknejo od mesta stenoze.

Kardiologi pri otrocih določajo dve vrsti koarktacije aorte:

• infantilni tip - velik del aorte je zožen in arterijski kanal ostaja odprt;
• odrasli tip - zožil majhno območje aorte z zaprtim arterijskim kanalom.

Stopnja koarktacije je lahko drugačna. Zaradi zoženja srca je težko potisniti potreben volumen krvi skozi to žilo, znatno zmanjšanje lumena aorte pa povzroči moteno hemodinamiko, kar povzroči povečan pritisk v žilah zgornjega dela telesa (glava, vrat, pljuča in roke), hipertrofija levega prekata in nezadostna prekrvavitev nog in organov trebuha. Resnost takšnih kršitev je odvisna od stopnje zoženja.

Poleg tega koarktacija aorte povzroči nastanek ukrivljenosti in nepravilnosti na otrokovih rebrih, saj so rebraste arterije podvržene patološki ekspanziji in mučenju. Takšen simptom se imenuje "rebro uzura" in je eden od nedvomnih simptomov te deformacije aorte.

Stopnje toka

Med koarktacijo aorte se razlikujejo naslednje faze:

• latentna hipertenzija - znaki povečanega pritiska v žilah zgornje polovice telesa se pojavijo le med vadbo;
• prehodne spremembe - pojavijo se spremembe v pacientu, pojavljajo se uranska rebra, krvni tlak se med vadbo in mirovanju dvigne;
• skleroza - aorta se stisne in sklerotira, pritisk na roke je vedno povišan, razvije se hipertrofija levega prekata;
• zapleti - kršitve hemodinamike povzročajo različne poškodbe krvnih žil in srca.

Simptomi

Resnost simptomov pri koarktaciji aorte pri otrocih je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• stopnja zoženja aorte;
• prisotne žilne in srčne napake.

Pri rahlem zoženju lumena aorte je lahko napaka dolgo časa asimptomatska do adolescence, v hudih oblikah pa se znaki stenoze pojavljajo že v prvih dneh življenja novorojenčka.

Mlajši otrok lahko sumi prisotnost koarktacije aorte na podlagi naslednjih razlogov:

• bledica
• razdražljivost in tesnoba (zaradi glavobolov);
• pojav kratkovidnosti med hranjenjem ali aktivnimi gibi;
• hitro utrujenost pri sesanju;
• povečano znojenje;
• nesorazmerna telesna zgradba (prsni koš je bolj razvit kot spodnji del telesa);
• počasno pridobivanje telesne teže;
• zamik pri fizičnem razvoju;
• krvavitve iz nosu;
• pogoste vnetne bolezni pljuč in bronhijev.

Pri pregledovanju otroka lahko pediater ugotovi:

• cianoza stopal;
• uzura rebra;
• oslabitev pulzacij v nogah;
• merjenje krvnega tlaka na rokah in nogah.

Pri pregledu kardiologa pri otroku so ugotovljeni:

• šumenje srca;
• spremembe v koronarnih žilah;
• hipertrofija levega prekata.

V hujših primerih zoženje aorte vodi v razvoj obtočnega šoka, kar vodi do presnovne acidoze in odpovedi ledvic. S starostjo se vse oblike aortne koarktacije le poslabšajo in lahko privedejo do smrti v vseh starostih.

Če je bilo v času rojstva zoženje aorte izrazito nepomembno, se začne manifestirati v starejši ali mladostni starosti. V takih primerih se koarktacija pojavi pri naslednjih simptomih:

• splošna šibkost;
• utrujenost;
• glavoboli;
• zvonjenje v ušesih;
• občutek hitenja krvi na obraz;
• pulziranje ali teža v glavi;
• bolečine v prsih med vadbo;
• srčni utrip;
• arterijska hipertenzija;
• krvavitve iz nosu;
• kratka sapa (zlasti v ozadju fizičnega napora);
• občutki otrplosti in hladnosti v nogah;
• bolečine v mišicah tele pri obremenitvi;
• dolgo celjenje ran na nogah;
• intermitentna klavdikacija (redko);
• motnje spomina;
• motnje vida in sluha;
• duševno nazadovanje.

V nekaterih primerih več odraslih otrok razvije septični endokarditis:

• huda slabost;
• potenje;
• visoka vročina in mrzlica;
• omotica;
• splošna zastrupitev;
• bledica
• anemijo.

To stanje lahko privede do tromboembolije različnih lokalizacij in infarkta notranjih organov (možganov, vranice, ledvic).

Po pregledu bolnika lahko zdravnik ugotovi naslednje simptome koarktacije aorte:

• razlika v značilnostih pulza: popolnejše polnjenje, normalno, napeto ali skakanje na roke ter majhno polnjenje in napetost na nogah;
• neenakomeren pulz na različnih rokah (ne vedno);
• različni kazalci krvnega tlaka v zgornjih in spodnjih okončinah;
• vidno povečano pulziranje arterij v prsnem in trebušnem zidu;
• povečano valovanje pri nagibanju naprej ali med vadbo;
• hrup nad stranskimi žilami (ponavadi na straneh prsnice in v medceličnem območju);
• razširitev meja levega prekata z udarci in rentgenskimi žarki;
• povečano srčno potiskanje;
• "Mačje predenje" v II.
• sistolični šum II-III (včasih IV) medrebrnega prostora;
• poudarjen drugi ton nad aorto;
• Wilsonovo pol-horizontalno ali vodoravno električno lego srca in levi prevladujoči položaj na EKG-ju;
• sistolični šum na sprednji in zadnji strani prsnega koša in poudarek drugega tona nad aorto na podlagi rezultatov fonokardiografije.

Možni zapleti

Kadar koarktacijo aortnih zapletov povzročijo naslednje motnje:

• hipertenzija;
• spremembe v aorti in sorodniki, ki so se pojavili;
• razvoj bakterijskih ali infekcijsko-alergijskih vnetnih procesov.

Takšni zapleti vključujejo naslednje patologije: t

• pljučni edem;
• akutne motnje možganske cirkulacije;
• krvavitve v hrbtenjači in možganih, ki vodijo do pareze in paralize;
• hipertenzija;
• srčna astma;
• odpoved ledvic;
• srčno popuščanje;
• aneurizma aorte in njena raztrganost;
• anevrizma medrebrne arterije;
• bakterijski endokarditis;
• endoortitis;
• kalcifikacija sten aorte;
• endomiokarditis.

Zgoraj navedeni zapleti aortne koarktacije lahko privedejo do smrti otroka v vsaki starosti.

Diagnostika

Če sumite na aortno koarktacijo, se je treba posvetovati s kardiologom. Domnevna diagnoza se lahko določi na podlagi naslednjih simptomov, odkritih med pregledom bolnika:

• arterijska hipertenzija;
• razlika v tlaku, izmerjena na roki in nogi;
• šibek utrip na nogi;
• zvoke.

Za potrditev prisotnosti aortne koarktacije so dodeljeni naslednji testi strojne opreme:

Zdravljenje

V nekaterih primerih je koarktacija aorte dokaj zanemarljiva, ne napreduje in ne vpliva na otrokovo dobro počutje. S takšnim potekom zoženja te velike posode operacija morda ne bo izvedena, zdravnik pa bo priporočil le ambulantno opazovanje patologije.

V drugih primerih lahko koarktacijo aorte pri otrocih odstranimo le s kirurškim posegom. Datum operacije je vedno določen v kliničnem primeru. Pri infantilnem tipu koarktacije ga je treba opraviti takoj, pri odraslem pa z ugodnim potekom lahko odložimo do 3-5 (včasih 10) let. Menijo, da intervencija v poznejši starosti ni tako učinkovita, saj bo hipertenzija trajala dlje časa.

Za dojenčka indikacija za intervencijo je arterijska hipertenzija, ki jo spremlja dekompenzacija srca. V drugih primerih se operacija opravi, kadar je razlika v krvnem tlaku na rokah in stopalih večja od 50 mm Hg. Čl.

Pred posegom je otroku predpisan nežen režim z zmanjšanjem telesne dejavnosti, dieto z zmanjšanjem maščobe in simptomatsko zdravljenje z zdravili. Zdravilo je namenjeno zmanjšanju obremenitve srca. Za to se lahko zdravilo uporablja za izboljšanje pretoka krvi, pravilno hipertenzijo in mikrocirkulacijo.

Vrsta kirurgije srca za odpravo koarktacije aorte je določena s kliničnim primerom. Takšne operacije se lahko izvajajo: t

1. Aortoplastika z uporabo vaskularnih protez. Takšen poseg se izvede z velikim delom zoženja aorte, ko ni mogoče ujemati koncev po resekciji segmenta stenoze. Vaskularna proteza se uporablja kot nadomestek za oddaljeno lokacijo.
2. Resekcija koarktacije z uvedbo anastomoze od konca do konca. Izvaja se, če je segment zoženja majhen. Po njegovi resekciji kirurg primerja in širi konce aorte.
3. Aortna plastika z levo podklavijsko arterijo. Izvedena s hipoplazijo spodnjega dela loka pri novorojenčkih. Za aortno protetiko se uporablja fragment leve podklavične arterije.
4. Področje ranžiranja s koarktacijo. Izvaja se s pomočjo vaskularne proteze, ki je šivana nad ali pod stenozo, da se ustvari obvodna pot krvnega pretoka.
5. Balonska angioplastika z aortnim stentingom. Izvaja se, ko je aorta ponovno zožena s poljem že opravljenega postopka. Bistvo metode je uvedba napihljivega balona v lumen posode. Odstrani zožitev. Če je potrebno, je rezultat določen z uvedbo stenta, ki podpira aorto v normalnem stanju.

Po operaciji

Kljub kirurškemu posegu in odpravi koarktacije, njegovih posledic ni mogoče hitro odpraviti in potreben je čas za obnovitev aortnega stanja. Trajanje tega obdobja je individualno in je odvisno od kliničnega primera. Otrok mora v tem času upoštevati številna priporočila zdravnika:

1. Zdravila. Po operaciji lahko arterijska hipertenzija traja še nekaj časa. Da bi ga odpravili, je zdravniku predpisana potrebna zdravila. Trajanje njihovega sprejema se določi individualno.
2. Pravilna prehrana in prehrana. Hrano je treba jemati v majhnih količinah 4-5 krat na dan. Prenajedanje ni dovoljeno. V dnevno prehrano nujno vključujejo živila, bogata z vitamini in kalcijem. Volumen tekočine in količina soli sta omejena. Periodično jemljejo se vitaminski in mineralni kompleksi.
3. Omejite telesno dejavnost. Dojene otroke spodbujamo, da preidejo na umetno. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da bo otrok s takšno prehrano porabil manj časa za sesanje. Starejši otroci morajo omejiti vadbo. Njihov volumen je nastavljen individualno. Šolski otroci so oproščeni telesne vzgoje za obdobje okrevanja. Po tem se lahko vključijo v telesno vzgojo v pripravljalno skupino telesne dejavnosti.
4. Preprečevanje virusnih in bakterijskih okužb. Po operaciji lahko virusne in streptokokne okužbe povzročijo resne zaplete. Da bi jih preprečili, je priporočljivo, da med epidemijami jemljejo imunostimulante in vitamine, da se utrdijo ali omejijo stik z drugimi.

Trajanje okrevalnega obdobja določi zdravnik, ki ga vodijo podatki instrumentalnih preiskav. Po dokončanju je treba z zdravnikom dogovoriti širitev telesne dejavnosti in prehrane.

Disperzijsko opazovanje s kardiologom po operaciji za odpravo aortne koarktacije mora biti vseživljenjsko. V nekaterih primerih je pacientu dodeljena invalidska skupina.

Napovedi

Z rahlim, asimptomatskim in ne progresivnim zoženjem aorte otrok morda ne upošteva nobenih omejitev. Pri teh otrocih se življenjska doba ne spremeni.

S precejšnjim zoženjem aorte in odsotnostjo kirurškega zdravljenja je napoved izida bolezni vedno neugodna. V povprečju taki bolniki živijo največ 30-35 let. Smrt pri teh otrocih se lahko pojavi v vsaki starosti. Umrejo zaradi srčnega popuščanja, bakterijskega endokarditisa, rupture aorte, kapi ali drugih zapletov te patologije. Pojav nenadne koronarne smrti ni izključen.

Pogosto koarktacijo aorte pri otrocih spremljajo drugi srčni ali žilni defekti. V takih primerih, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja v prvem letu življenja, umre približno 50% bolnikov.

S pravočasnim in kompetentno izvedenim kirurškim zdravljenjem aortne koarktacije pri otrocih (še posebej do 10 let) postane napoved veliko ugodnejša. Petletno preživetje pri teh otrocih je približno 80-95%.

Medicinska animacija na temo "Koarktacija aorte":