Razvrstitev arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je bolezen srca in žil kroničnega poteka. Zanj je značilno povečanje tlaka v arterijah nad 140/90 mm Hg. Osnova patogeneze je motnja nevrohumoralnega in ledvičnega mehanizma, ki vodi do funkcionalnih sprememb v žilni steni. Naslednji dejavniki tveganja imajo pomembno vlogo pri razvoju hipertenzije:

• starost;
• debelost;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• motnje hranjenja: uživanje velikih količin hitrih ogljikovih hidratov, zmanjšanje prehrane sadja in zelenjave, visoka vsebnost soli v hrani;
• pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih;
• uživanje alkohola in kajenje;
• duševno preobremenitev;
• nizek življenjski standard.

Ti dejavniki so obvladljivi, vpliv na njih lahko prepreči ali upočasni napredovanje bolezni. Vendar pa obstajajo neobvladljiva tveganja, ki jih ni mogoče popraviti. Sem spadajo starost in dedna predispozicija. Starost je nenadzorovan dejavnik tveganja, saj sčasoma obstajajo številni procesi, ki povzročajo nastanek ateroskleroznih plakov na steni posode, njeno zoženje in pojav visokih pritiskov.

Razvrstitev bolezni

Po vsem svetu se po stopnji krvnega tlaka uporablja enotna sodobna klasifikacija hipertenzije. Njegova razširjena uvedba in uporaba temelji na podatkih iz študij Svetovne zdravstvene organizacije. Razvrstitev arterijske hipertenzije je potrebna za določitev nadaljnjega zdravljenja in možnih posledic za bolnika. Če se dotaknete statistike, je hipertenzivna bolezen prve stopnje pogostejša. Vendar pa se sčasoma poveča raven pritiska, ki pade na starost 60 let ali več. Zato bi morala ta kategorija uživati ​​večjo pozornost.

Razdelitev na stopinje v osnovi vsebuje različne pristope k zdravljenju. Na primer, pri zdravljenju blage hipertenzije je mogoče omejiti na prehrano, telesno vadbo in izključitev slabih navad. Medtem ko zdravljenje tretje stopnje zahteva uporabo antihipertenzivnih zdravil dnevno v pomembnih odmerkih.

Razvrstitev krvnega tlaka

1. Optimalna raven: tlak v sistoli je manj kot 120 mm Hg, v diastoli - manj kot 80 mm. Hg
2. Normalno: diabetes v 120 do 129, diastolični - od 80 do 84.
3. Povišane vrednosti: sistolični tlak v območju od 130 do 139, diastolični - od 85 do 89.
4. Stopnja pritiska, povezana z arterijsko hipertenzijo: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolirana sistolična varianta - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Razvrstitev bolezni:

• Arterijska hipertenzija prve stopnje - sistolični tlak v območju 140-159 mm Hg, diastolični - 90 - 99.
• Arterijska hipertenzija druge stopnje: diabetes od 160 do 169, tlak v diastoli je 100-109.
• Arterijska hipertenzija tretje stopnje - sistolična nad 180 mm Hg, diastolična - nad 110 mm Hg.

Razvrstitev po poreklu

Po klasifikaciji SZO za hipertenzijo se bolezen razdeli na primarno in sekundarno. Za primarno hipertenzijo je značilno stalno povečevanje pritiska, katerega etiologija ostaja neznana. Sekundarna ali simptomatska hipertenzija se pojavi pri boleznih, ki vplivajo na arterijski sistem, kar povzroča hipertenzijo.

1. Patologija ledvic: poškodbe krvnih žil ali parenhima ledvic.
2. Patologija endokrinega sistema: razvija se pri boleznih nadledvičnih žlez.
3. Poraz živčnega sistema, z naraščanjem intrakranialnega pritiska. Intrakranialni tlak je lahko posledica poškodbe ali možganskega tumorja. Posledično se poškodujejo deli možganov, ki sodelujejo pri vzdrževanju pritiska v krvnih žilah.
4. Hemodinamika: v patologiji kardiovaskularnega sistema.
5. Zdravilo: je značilno za zastrupitev telesa z velikim številom zdravil, ki sprožijo mehanizem toksičnih učinkov na vse sisteme, predvsem na žilne postelje.

Razvrstitev glede na stopnje razvoja hipertenzije

Začetna faza. Nanaša se na prehodno. Pomembna značilnost tega je nestabilen indikator povišanja tlaka skozi ves dan. Hkrati obstajajo obdobja naraščanja normalnih tlačnih števil in obdobij ostrih skokov v njem. V tej fazi se bolezen lahko izpusti, saj bolnik ne more vedno klinično sumiti na povečan pritisk, ki se nanaša na vreme, slab spanec in preobremenjenost. Poškodbe ciljnih organov bodo odsotne. Bolnik se počuti dobro.

Stabilna faza. Hkrati se indikator enakomerno povečuje in sicer precej dolgo. Ko se bo ta bolnik pritoževal zaradi slabega počutja, zamegljenih oči, glavobola. V tej fazi bolezen začne vplivati ​​na ciljne organe, napreduje s časom. V tem primeru srce najprej trpi.

Sclerotična faza. Zanj so značilni sklerotični procesi v steni arterije in poškodbe drugih organov. Ti procesi se medsebojno obremenjujejo, kar dodatno otežuje razmere.

Klasifikacija tveganja

Razvrstitev po dejavnikih tveganja temelji na simptomih žilnih in srčnih poškodb ter vpletenosti ciljnih organov v proces, ki so razdeljeni na 4 tveganja.

Tveganje 1: Zaznamuje pomanjkanje vključenosti v proces drugih organov, verjetnost smrti v naslednjih 10 letih je približno 10%.

Tveganje 2: Verjetnost smrti v naslednjem desetletju je 15-20%, lezija enega organa, ki pripada ciljnemu organu.

Tveganje 3: Tveganje smrti v 25 - 30%, prisotnost zapletov, ki poslabšajo bolezen.

Tveganje 4: Nevarnost za življenje zaradi vpletenosti vseh organov, tveganje za smrt je več kot 35%.

Razvrstitev po naravi bolezni

V teku hipertenzije je razdeljen na počasno (benigno) in maligno hipertenzijo. Ti dve možnosti se med sabo razlikujeta ne le preko, temveč tudi pozitivni odgovor na zdravljenje.

Benigna hipertenzija se pojavlja dolgo časa s postopnim povečevanjem simptomov. V tem primeru se oseba počuti dobro. Obstajajo obdobja eksacerbacij in remisij, vendar pa sčasoma obdobje poslabšanja ne traja dolgo. Ta vrsta hipertenzije se uspešno zdravi.

Maligna hipertenzija je varianta najhujše napovedi za življenje. Hitro napreduje in se hitro razvija. Maligno obliko je težko nadzorovati in jo je težko zdraviti.

Hipertenzija po podatkih SZO letno ubije več kot 70% bolnikov. Najpogostejši vzrok smrti so disekcija aneurizme aorte, srčni napad, odpoved ledvic in srca, hemoragična kap.

Pred dvajsetimi leti je bila arterijska hipertenzija huda in težka za zdravljenje bolezen, ki je zahtevala življenje velikega števila ljudi. Zahvaljujoč najnovejšim diagnostičnim metodam in sodobnim zdravilom je mogoče diagnosticirati zgodnji razvoj bolezni in nadzorovati njen potek ter preprečiti številne zaplete.

S pravočasnim kompleksnim zdravljenjem lahko zmanjšate tveganje zapletov in podaljšate življenje.

Zapleti hipertenzije

Zapleti vključujejo vpletenost v patološki proces srčne mišice, žilne postelje, ledvičnih, očesnih in možganskih žil. S porazom srca se lahko pojavi srčni napad, pljučni edem, srčna anevrizma, angina pektoris, srčna astma. Če so oči poškodovane, pride do odmika mrežnice, kar povzroči slepoto.

Pojavijo se lahko tudi hipertenzivne krize, ki so akutna stanja, brez zdravstvene oskrbe, ki lahko celo ubijejo osebo. Izzove njihov stres, napor, dolgotrajno vadbo, spreminjanje vremena in atmosferskega tlaka. V tem stanju so glavoboli, bruhanje, motnje vida, omotica, tahikardija. Kriza se močno razvije, možna je izguba zavesti. Med krizo se lahko razvijejo druge akutne bolezni, kot so miokardni infarkt, hemoragični možganski kap, pljučni edem.

Hipertenzija je ena najpogostejših in najhujših bolezni. Vsako leto se število bolnikov stalno povečuje. Pogosteje so to starejši ljudje, predvsem moški. Klasifikacija hipertenzije je določila številna načela, ki pomagajo diagnosticirati in zdraviti bolezen pravočasno. Vendar se je treba zavedati, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Iz tega sledi, da se preprečevanje bolezni nanaša na najpreprostejši način za preprečevanje hipertenzije. Redna vadba, izogibanje slabim navadam, uravnotežena prehrana in zdravo spanje vas lahko rešijo pred hipertenzijo.

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetosti. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »preobremenjenost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija" uporabljata v Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivno bolezen (GB) običajno razumemo kot kronično tekočo bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je zvišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih možnih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

• I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
• Stopnja hipertenzije (GB) II je ugotovljena v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
• 3. stopnja hipertenzivne srčne bolezni (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, potem se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Ugotovljeno je pri 30-40% odrasle populacije in najmanj 60-70% tistih, ki so starejši od 60 let. Po naših podatkih je prevalenca arterijske hipertenzije v Republiki Tatarstan v celoti 30%, pri osebah, starejših od 55 let, pa 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Problem arterijske hipertenzije zaradi visoke razširjenosti z nezadostnim spremljanjem in zdravljenjem je eden od najbolj perečih zdravstvenih in socialnih problemov.

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo sistolični več kot 140 mm Hg Čl. in / ali diastolični več kot 90 mm Hg. Čl. Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike.

Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetosti. Zato izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »preobremenjenost«. Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo tako, da se v Rusiji uporablja izraz »hipertenzija« in s tem »arterijska hipertenzija«, v tuji literaturi se uporablja izraz »arterijska hipertenzija«.

Pod hipertenzivnimi boleznimi (GB) običajno razumemo kronično tekočo bolezen, katere glavna manifestacija je hipertenzijski sindrom, ki ni povezan s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je povišanje krvnega tlaka posledica znanih, v mnogih primerih izločljivih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija").

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije

Hipertenzija faza I pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".

Hipertenzivno bolezen II. Faze ugotavljamo ob spremembah enega ali več "ciljnih organov".

Hipertenzija III. Stopnje se ugotovi v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Stopnja arterijske hipertenzije (ravni BP) je prikazana v spodnji tabeli. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka in diastoličnega krvnega tlaka padejo v različne kategorije, potem ugotovimo višjo stopnjo arterijske hipertenzije (AH).

Izjava o diagnozi

V odsotnosti jasnega razloga za povišanje krvnega tlaka (z izločitvijo sekundarne narave hipertenzije) se diagnoza hipertenzije ugotovi z vsemi podrobnostmi (dejavniki tveganja, vpletenost ciljnih organov, povezana klinična stanja, stopnja tveganja).

Če ugotovite točen vzrok za povišan krvni tlak, najprej postavite bolezen (npr. "Kronični glomerulonefritis"), nato "simptomatsko arterijsko hipertenzijo" ali "simptomatsko arterijsko hipertenzijo", ki kaže na stopnjo resnosti in vpletenost ciljnih organov.

Poudariti je treba, da zvišanje krvnega tlaka pri starejših osebah ne pomeni simptomatske narave hipertenzije, če natančen vzrok ni ugotovljen (npr. Ateroskleroza ledvičnih arterij).
Diagnoza »aterosklerotične simptomatske hipertenzije« brez dokazanih dejstev ni veljavna.

* HELL = krvni tlak, AH = arterijska hipertenzija,
CKD = kronična ledvična bolezen, DM = diabetes;
DBP = diastolični krvni tlak, CAD = sistolični krvni tlak.

Približne formulacije diagnoz

• Hipertenzija II. Stopnja 3. Dislipidemija. Hipertrofija levega prekata. Tveganje 3 (visoko).
• Hipertenzija III. Stopnja 2. CHD: Angina pektoris II funkcionalni razred. Tveganje 4 (zelo visoko).
• Hipertenzija II. Stopnja 2. Karotidna ateroskleroza. Tveganje 3 (visoko).

• Hipertenzija III. 1. stopnja Obliterativna ateroskleroza žil spodnjih okončin. Intermitentna klavdikacija. Tveganje 4 (zelo visoko).
• Hipertenzija I. faze. Stopnja 1. Diabetes mellitus tip 2. Tveganje 3 (visoko).
• CHD: angina pektoris III FC. Postinfarktna kardioskleroza (miokardni infarkt leta 2002). Hipertenzija III. Stopnja 1. CHF 2. faza, II FC. Tveganje 4 (zelo visoko).

* Samo za formulo, ki temelji na linearnih meritvah in LV modelu v obliki podolgovatega elipsoida rotacije, po priporočilih ASE: LVMI = 0.8 x (1.04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Pri uporabi drugih formul za izračun MLMH, vključno s tistimi, ki so prilagojene za osebe s povečano telesno maso, se uporabijo druge mejne vrednosti.
** Določi se z metodo ultrazvočne dopler sonografije in s pomočjo oscilometričnih merilnikov krvnega tlaka.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (starost, leta) -0,203, za ženske se rezultat pomnoži z 0,742
**** 88 x (140 - starost, leta) h telesna teža, kg 72 x kreatinin, μmol / l za ženske, rezultat se pomnoži z 0,85

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Razvrstitev arterijske hipertenzije, odvisno od etiologije, predvideva delitev na primarno ali bistveno in sekundarno ali simptomatsko. Bistvena arterijska hipertenzija je bolezen, ki jo povzroča zvišanje krvnega tlaka, katerega vzrok je nejasen. V domači nomenklaturi nosi ime »hipertenzija«, ki jo je predlagal GF Lang. Glede na pomembno vlogo krepitve žilnega toka pri njenem razvoju uredniški odbor BME meni, da je to ime mogoče ohraniti skupaj z izrazom SZO »esencialna (primarna) arterijska hipertenzija«. Delež te bolezni je približno 90% primerov hipertenzije.

Glede na raven krvnega tlaka je lahko esencialna arterijska hipertenzija blaga (blaga), zmerna, huda ali zelo huda, pri čemer delež blage arterijske hipertenzije doseže 80%. Te oblike se združijo v rubriko benigne esencialne hipertenzije (izraz ni povsem uspešen, saj brez zdravljenja lahko povzroči resne zaplete), v nasprotju z malignom.

Tako primarna kot sekundarna arterijska hipertenzija sta lahko maligna. Njegova najbolj značilna značilnost je akutni razvoj poškodb žilne stene, ki se kaže predvsem v hudi retinopatiji in odpovedi ledvic zaradi ostrega in vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, ne glede na njegovo velikost. Raven diastoličnega krvnega tlaka običajno (vendar ne nujno) presega 130-140 mm Hg. V večini primerov je maligna hipertenzija označena že od samega začetka razvoja bolezni. Manj pogosto se takšen potek doseže s trajno benigno arterijsko hipertenzijo, ki je običajno neobdelana.

Razvrstitev arterijske hipertenzije glede na etiologijo

I. Primarna (bistvena). hipertenzija, katere vzrok ni ugotovljen.

Ii. Sekundarna (simptomatska). arterijsko hipertenzijo z ugotovljenim vzrokom.

1. Ledvična arterijska hipertenzija:

a) renovaskularna: s stenozo ledvične arterije (zaradi ateroskleroze, fibromuskularne displazije, embolije), z arteritisom;

b) renoparenhimski: pri akutnem in kroničnem glomerulonefritisu, kroničnem pielonefritisu, policistični bolezni ledvic, tuberkulozi ledvic, sladkorni bolezni, kronični odpovedi ledvic kateregakoli izvora, ledvičnih tumorjih itd.

2. Endokrina hipertenzija z:

b) hiperkorticizem (bolezen in Itsenko-Cushingov sindrom, primarni hiperaldosteronizem, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze zaradi pomanjkanja 11-beta ali 17-hidroksilaze);

4. Kardiovaskularna (hemodinamska) arterijska hipertenzija z:

a) ateroskleroza aorte (izolirana sistolična arterijska hipertenzija);

b) koarktacijo aorte;

c) odprt arterijski kanal;

d) insuficienca aortne zaklopke;

e) popolni atrioventrikularni blok;

e) kongestivno srčno popuščanje;

5. Zdravilna arterijska hipertenzija (iatrogena): povezana z uživanjem kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen, glukokortikosteroidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kateholamini, amfetamini ali z ukinitvijo antihipertenzivnih zdravil, zlasti klofelina.

Epidemiologija. Podatki o razširjenosti arterijske hipertenzije pri različnih populacijah so zelo različni, saj so odvisni od njihove rasne in starostne sestave, porabe soli, stopnje telesne aktivnosti in številnih drugih dejavnikov, pa tudi od meril, ki se uporabljajo za normalni in zvišani krvni tlak. Glede na epidemiološke študije različnih držav, sistolični krvni tlak več kot 140 mm Hg. in diastolični nad 90 mm Hg. Čl. to je arterijska hipertenzija po merilih SZO, pojavlja se pri 20-25% prebivalstva. Kot kažejo rezultati študije Framingham, je krvni tlak več kot 160/95 mm Hg. Ugotovljeno je bilo pri približno 20% belega mestnega prebivalstva Združenih držav Amerike in nad 140/90 mm Hg. - skoraj polovico. Prevalenca arterijske hipertenzije se s starostjo povečuje, zlasti pri osebah v starosti 40–49 let, pri katerih je trikrat pogostejše kot v starostni skupini 30–49 let. Epidemiološka študija, izvedena v Moskvi, ima krvni tlak več kot 160/95 mm Hg. v 16,6% oseb, starih 50–54 let, in pri 25,4% pri starosti 55–59 let.

Skoraj 20% primerov hipertenzije je mejnih vrednosti. Izolirana sistolična hipertenzija se pojavi pri približno 11% oseb, starejših od 75 let. V nerazvitih državah je pogostnost esencialne arterijske hipertenzije precej nižja, zvišanje krvnega tlaka s starostjo pa praktično ni.

Vse o hipertenziji

Bolezni srca in krvnih žil zasedajo prvo mesto v strukturi umrljivosti. Najpogostejša diagnoza - arterijska hipertenzija - je narejena pri skoraj polovici primerov bolnikov, starejših od petdeset let. Hkrati obstaja veliko oblik hipertenzije, ki jih združuje obsežna klasifikacija. To, kot tudi, kateri dejavniki tveganja za razvoj bolezni in kakšne so vrste arterijske hipertenzije, bomo obravnavali spodaj.

Kaj je to in nevarnost zvišanja krvnega tlaka?

Običajno se ta bolezen razvija počasi več kot deset let. V tem primeru se pojavljajo postopno kršitve notranjih organov. »Tihi morilec« se včasih imenuje hipertenzija. Če se ne zdravi, se razvijejo naslednji zapleti.

1. Poškodbe krvnih žil. Zaradi povečanega pritiska se stene plovil raztegnejo ali, nasprotno, postanejo grobe, nepopustljive. Zaradi tega je moten krvni obtok v udih in možganih, trpi notranji organi in razvija se ateroskleroza.
2. Prezgodnja obraba srca. Glavni organ človeškega telesa začne delovati v izboljšanem načinu, poskuša pospešiti dovajanje kisika v tkiva. V fazi odškodnine se srce spoprijema s to nalogo, vendar v odsotnosti ustreznega zdravljenja postopoma opusti svoj položaj.
3. Povečano tveganje za možgansko kap. Posledica ateroskleroze so zoženi možgani, motena je prehrana in posledično normalno delovanje. Ker arterije ne vzdržijo visokega krvnega tlaka, se v določenem trenutku pojavi krvavitev.
4. Okvara ledvic. Tudi ledvice začnejo delovati v izboljšanem načinu, toda zaradi ateroskleroze majhnih žil se filtrira manj krvi. Strukturni elementi teh organov se postopoma poškodujejo, zaradi česar se razvija uremija.
5. Retinopatija. Občutljive retinalne žile tudi ne prenesejo visokega krvnega tlaka. Posledično je moteno prehranjevanje občutljivih tkiv, kar sčasoma vodi v slepoto.
6. Končno, arterijska hipertenzija povzroči smrt v odsotnosti ustreznega zdravljenja.
7. Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo.
8. V večini primerov se razvije predvsem arterijska hipertenzija. Kljub številnim raziskavam tega pojava natančen vzrok za povišanje krvnega tlaka v tem primeru ni bil ugotovljen. Vendar pa se razlikujejo naslednji dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo.
9. Zloraba alkohola. etilni alkohol vodi k močnemu povišanju krvnega tlaka. Alkohol v velikih količinah je življenjsko nevaren!
10. Zloraba slane hrane. ker natrij lahko zadrži vodo, se količina tekočine v krvnem obtoku poveča, kar vodi do hipertenzije
11. Debelost - tveganje za razvoj bolezni se poveča za 5-krat, zato je za hrano z arterijsko hipertenzijo potrebna posebna pozornost.
12. Kajenje - nikotin povzroča vazospazem, kar ima za posledico povečano periferno odpornost, ki vodi do povišanja krvnega tlaka.
13. Hipodinamija - sedeči način življenja vodi v debelost in stagnacijo v krvnem obtoku
14. Kronični stres - stalno sproščanje adrenalina vodi do zoženja krvnih žil in prekomerne obremenitve srca
15. Zdravila - peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, eritropoetin, uporaba pršila za nos in druge droge
16. Dednost - verjetnost za razvoj hipertenzije se poveča, če je družina že imela primere bolezni
17. Spol, starost. Pri moških je hipertenzija pogostejša v mladih letih (zaradi posebnosti življenjskega sloga), pri ženskah - v obdobju po menopavzi zaradi hormonskih sprememb.
18. Bolezni notranjih organov. bolezni ledvic, tumorji nadledvične žleze, arterijska bolezen, presnovni sindrom, bolezni ščitnice
19. Nosečnost

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije obstaja klasifikacija arterijske hipertenzije glede na stopnjo arterijskega tlaka, merjeno v mm. Hg Čl.

1. Optimalni tlak - 120/80
2. Normalni tlak - 130/85
3. Visok normalni tlak - 130−139 / 85−89
4. 1 stopnja (blaga) arterijska hipertenzija - tlak 140−159 / 90−99
5. Stopnja meje - tlak 140−149 / 90−94
6. 2 stopinji (zmerno) - tlak 160−179 / 100−109
7. 3 stopinje (izrazito) - tlak 180/110
8. Izolirana sistolična hipertenzija - tlak 140/90

Obstajajo tudi druge vrste hipertenzije. Podlaga za naslednjo delitev je razlog za povišanje krvnega tlaka.

1. Bistvena arterijska hipertenzija je hipertenzivna bolezen, katere vzroki niso ugotovljeni. Takšna diagnoza je narejena šele po dolgotrajnih preiskavah, razen prisotnosti sekundarne hipertenzije. Za to bolezen je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Simptomi bolezni so večinoma skriti, vendar se pojavijo med hipertenzivnimi krizami.
2. Ledvična arterijska hipertenzija (v drugi se imenuje renoparencimatozna). Ta vrsta hipertenzije je redka - le 2–3% ljudi. Povzroča jo bolezen ledvic, ki vodi do hipervolemije in hipernatremije, ki se pojavita zaradi zmanjšanja funkcionalne zmogljivosti nefronov. Pogosta diagnoza v tej obliki je glomerulonefritis. V tem primeru pred zvišanjem tlaka običajno sledijo spremembe v analizi urina.
3. Vazorenalna hipertenzija. Temelj njegovega razvoja je tudi kršitev ledvic, vendar že zaradi ishemije filtrirnih organov. To se zgodi pri aterosklerozi krvnih žil, ki hranijo ledvice ali zaradi fibromuskularne displazije. Posledično se aktivira tudi renin-angiotenzinski sistem, ki vodi do zadrževanja vode in natrija.
4. Arterijska pljučna hipertenzija je huda oblika hipertenzije, za katero je značilen povečan pritisk v pljučnem obtoku. Posledično je motena oskrba celotnega organizma s kisikom. Dispneja je najpomembnejši simptom pljučne hipertenzije.
5. Labilna arterijska hipertenzija - ta oblika je odkrita pri skoraj 1/3 ljudi. Krvni tlak se lahko nato dvigne, nato se vrne v normalno stanje. Ta vrsta hipertenzije se ne šteje za bolezen, ne zahteva posebnega zdravljenja, ampak jo je treba stalno spremljati.

Ne glede na vzroke in oblike manifestacije hipertenzije, ta bolezen zasluži posebno pozornost. Zdravljenje lahko izvaja le usposobljen specialist, ki individualno pristopi k vsakemu bolniku.

NOVI PRISTOPI DO ZDRAVLJENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Od leta 1959 so strokovnjaki iz Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) objavili priporočila o diagnozi, klasifikaciji in zdravljenju arterijske hipertenzije na podlagi rezultatov epidemioloških in kliničnih študij. Od leta 1993 so takšna priporočila pripravili strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije skupaj z Mednarodnim združenjem za hipertenzijo (Mednarodno združenje za hipertenzijo). Od 29. septembra do 1. oktobra 1998 je v japonskem mestu Fukuoka potekalo 7. srečanje strokovnjakov SZO in Mednarodnega združenja za hipertenzijo (MOG), na katerem so bila odobrena nova priporočila za zdravljenje arterijske hipertenzije. Ta priporočila so bila objavljena februarja 1999 (smernice WHO-ISH za zdravljenje hipertenzije iz leta 1999). V nadaljevanju podajamo povzetek njihovih glavnih točk.

Opredelitev in klasifikacija arterijske hipertenzije

* Če so indikatorji sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka v različnih razredih, se raven krvnega tlaka pri tem bolniku nanaša na višji razred.

Glede na stopnjo sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka obstajajo tri stopnje arterijske hipertenzije (tabela 1). V klasifikaciji WHO-MOG iz leta 1999, 1, 2 in 3. stopnja arterijske hipertenzije ustreza izrazom "blaga", "zmerna" in "huda" hipertenzija, ki so bili uporabljeni na primer v priporočilih WHO-MOG iz leta 1993.

V nasprotju s priporočili iz leta 1993 nova priporočila kažejo, da bi morali biti pristopi zdravljenja arterijske hipertenzije pri starejših in izolirana sistolična hipertenzija enaki pristopom k zdravljenju klasične hipertenzije pri ljudeh srednjih let.

Ocena napovedi na daljavo

Leta 1962 je bilo v priporočilih strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije prvič predlagano, da se dodelijo tri stopnje arterijske hipertenzije, odvisno od prisotnosti in resnosti poškodbe ciljnih organov. Že vrsto let je veljalo, da mora biti pri bolnikih z lezijami tarčnih organov antihipertenzivno zdravljenje intenzivnejše kot pri bolnikih brez lezij takih organov.

V novi klasifikaciji arterijske hipertenzije strokovnjakov WHO-MOG ne predvideva dodelitve stopenj v toku hipertenzije. Avtorji novih priporočil opozarjajo na rezultate študije Framingham, ki je pokazala, da je pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov v 10-letnem obdobju opazovanja odvisno ne le od stopnje zvišanja krvnega tlaka in resnosti poškodbe ciljnih organov, ampak tudi od drugih dejavnikov. in s tem povezane bolezni. Konec koncev je znano, da imajo takšna klinična stanja, kot so diabetes mellitus, angina pektoris ali kongestivno srčno popuščanje, večji škodljiv učinek na prognozo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo kot stopnja povečanega krvnega tlaka ali hipertrofije levega prekata.

Pri izbiri terapije pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je priporočljivo upoštevati vse dejavnike, ki lahko vplivajo na prognozo (tabela 2).

Pred začetkom zdravljenja mora vsak bolnik z arterijsko hipertenzijo oceniti absolutno tveganje za srčno-žilne zaplete in ga razvrstiti v eno od štirih kategorij tveganja glede na prisotnost ali odsotnost dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja, poškodbe ciljnih organov in sočasne bolezni (tabela 3). ).

Cilj antihipertenzivne terapije

Cilj zdravljenja bolnika z arterijsko hipertenzijo je zmanjšati tveganje za srčno-žilne zaplete. To pomeni, da je potrebno ne le zmanjšati visok krvni tlak, ampak tudi vplivati ​​na vse druge reverzibilne dejavnike tveganja (kajenje, hiperholesterolemijo, diabetes mellitus) in tudi za zdravljenje sočasnih bolezni. Pri bolnikih v mlajših in srednjih letih, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je treba krvni tlak, če je mogoče, vzdrževati na "optimalni" ali "normalni" ravni (do 130/85 mm Hg. Art.). Pri starejših bolnikih je treba krvni tlak zmanjšati vsaj na "povišano normalno" raven (do 140/90 mm Hg; glejte tabelo 1).

Tabela 2. Prediktivni dejavniki arterijske hipertenzije

A. Dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja

I. Uporablja se za oceno tveganja

• Ravni sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (arterijska hipertenzija 1–3. Stopnja)

• Mikroalbuminurija (30 - 300 mg / dan) z diabetesom mellitusom

• Okvarjena toleranca za glukozo

• sedeči način življenja

• zvišane vrednosti fibrinogena

• Socialno-ekonomska skupina z visokim tveganjem

• Etnična skupina z visokim tveganjem

• Geografska regija z visokim tveganjem

B. Poškodbe ciljnih organov

• hipertrofija levega prekata (glede na elektrokardiografijo, ehokardiografijo ali radiografijo prsnega koša);

• Proteinurija (> 300 mg / dan) in / ali majhno povečanje koncentracije kreatinina v plazmi (1,2–2,0 mg / dL)

• Ultrazvočni ali rentgenski angiografski znaki aterosklerotičnih karotidnih lezij,

ilealne in femoralne arterije, aorta

• Generalizirano ali žariščno zoženje mrežničnih arterij

C. Povezana klinična stanja

Vaskularna bolezen možganov

• Prehodna cerebrovaskularna nesreča

Hipertenzija: glavna klasifikacija

• Razvrstitev arterijske hipertenzije
• Klasifikacija tveganja
• Dodatne karakteristične točke
• Nekateri simptomi

Razvrstitev bolezni zaradi arterijske hipertenzije opisuje kot kronično kardiovaskularno bolezen, ki je nagnjena k napredovanju in vpliva na kakovost in trajanje človeškega življenja. Sinonimi bolezni - arterijska hipertenzija, hipertenzija, sekundarna arterijska hipertenzija.

Nadzor krvnega tlaka je obvezen postopek za ljudi, ki imajo vsaj enkrat večji pritisk. To je eden najcenejših in najcenejših načinov za preprečevanje številnih bolezni srca in ožilja ter smrtnosti.

Kot veste, normalni krvni tlak ustreza številkam: sistolični - 110-139 mm Hg. diastolični - 70-89 mm Hg

Raven normalnega krvnega tlaka:

• optimalno - do 120/80 mm Hg;
• normalno - do 130/85 mm Hg;
• visoko normalno - do 140/90 mm Hg

Vsako število pod temi kazalniki se imenuje hipotenzija, in zgoraj - hipertenzija.

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Glede na stopnjo visokega krvnega tlaka:

• 1 stopnja - sistolični 140-159, diastolični 85-89;
• 2. stopnja - sistolični 160-179, diastolični 100-109;
• 3 stopnja - sistolični več kot 180, diastolični več kot 110;
• izolirana sistolična hipertenzija - sistolični tlak več kot 140, diastolični manj kot 90.

Zaradi razvoja:

Odvisno od poškodbe organov:

1. faza - znaki objektivne poškodbe "ciljnih organov" št.

2. faza - obstajajo dokazi o poškodbah organov, kot so srce, ledvice in / ali žile:

1. Povečanje mišične mase levega prekata (zaznano z rentgensko kontrolo ali EKG ali echo-CS).
2. Generalizirano ali lokalno zoženje mrežničnih žil (zaznano, ko ga pregleda oftalmolog).
3. Spremembe v urinu: mikroalbuminurija, proteinurija ali majhno povečanje koncentracije kreatinina v plazmi.
4. Aterosklerotične spremembe krvnih žil, vključno s prisotnostjo plakov (z ultrazvočnim pregledom, angiografijo v karotidni arteriji, aorti ali femoralni arteriji).

3. faza - poleg znakov druge faze arterijske hipertenzije obstaja vsaj še en znak:

1. Bolezen srca - stenokardija, miokardni infarkt, srčno popuščanje.
2. Možganske poškodbe - možganski infarkti, prehodni ishemični napadi, hipertenzivna encefalopatija, demenca.
3. Lezije fundusa in same mrežnice.
4. Poškodbe ledvic - kreatinin v plazmi nad 177 mmol / l in / ali odpoved ledvic;
5. Vaskularne poškodbe v obliki stratificirane aneurizme aorte, okluzija arterij s klinično sliko.

Klasifikacija tveganja

Ta parameter je določen z razpredelnico tveganja v skladu z evropskimi smernicami za leto 2007. t

1. Tveganje za 1. stopnjo (nizko) - verjetnost kardiovaskularnih zapletov je v sedanjih 10 letih manj kot 15%.
2. Tveganje za 2. stopnjo (povprečje) - zapleti se lahko razvijejo v 15-20% primerov v 10 letih.
3. Tveganje za 3. stopnjo (visoko) - razvoj zapletov v naslednjih 10 letih ustreza 20-30%.
4. Tveganje 4. stopnje (zelo visoko) - več kot 30% zapletov v sedanjih 10 letih.

Za identifikacijo možnih kardiovaskularnih nesreč so bila sprejeta merila, ki kažejo odstotek zapletov v naslednjih 10 letih.

Dejavniki tveganja za bolezen:

• starost (ženske nad 65 let, moški nad 55 let);
• kajenje;
• spremembe v profilu lipidov v krvi (povečanje skupnega holesterola in trigliceridov ter zmanjšanje lipoproteinov nizke gostote);
• bolezni srca v mladosti v družini;
• debelost in abdominalna debelost;
• kršitev privzema glukoze (glukoza v krvi 5,6-6,0 mmol / l).

• znaki hipertrofije levega prekata po instrumentalnih študijah;
• impulzni tlak je enak ali večji od 60 mm Hg;
• indeks gležnja / brahialne arterije je manjši od 0,9;
• zmanjšanje hitrosti ledvične filtracije na 60 ml / min in manj;
• prisotnost aterosklerotičnih vaskularnih sprememb;
• mikroalbuminurija.

• diabetes;
• bolezni srca - ishemična bolezen srca, srčno popuščanje 2A-3 čl. angina, miokardni infarkt;
• cerebralne spremembe - akutna cerebrovaskularna nesreča, prehodni ishemični napadi;
• poškodbe ledvic - proteinurija, diabetična poškodba, zvišanje kreatinina v plazmi;
• huda retinopatija.

Dodatne karakteristične točke

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je definicija primarne in sekundarne arterijske hipertenzije naslednja:

1. Bistvena arterijska hipertenzija (sinonimi - primarna, hipertenzivna bolezen) - povišanje krvnega tlaka nad normalno brez očitnega razloga. Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za hipertenzijo: sedeči način življenja, debelost, vključno s trebušno, družinsko občutljivostjo, zvišan holesterol v krvi, zloraba alkohola in kajenje, kronični stres.
2. Sekundarna arterijska hipertenzija (sinonim - simptomatsko) - zvišanje krvnega tlaka nad normo na podlagi kakršnega koli patološkega stanja ali bolezni, zato je hipertenzija le simptom osnovne bolezni.

Vzrok za razvoj sekundarne arterijske hipertenzije so lahko bolezni:

• bolezen ledvic - prirojene okvare ledvic, policistična bolezen, nefroptoza, sistemski vaskulitis, akutni in kronični pielo- in glomerulonefritis, urolitiaza, rak, kronična odpoved ledvic, diabetična poškodba ledvic;
• endokrine bolezni: feokromocitom, Kona in Cushingov sindrom, hormonske tumorje nadledvičnih žlez, akromegalija, povečana in zmanjšana proizvodnja ščitničnih in obščitničnih hormonov, debelost;
• zapleti nosečnosti;
• kardiovaskularne motnje: žilna ateroskleroza, aortna koarktacija, valvularna insuficienca srca, pljučno srce, popolni atrioventrikularni blok;
• stresne situacije: akutni in kronični stres, pooperativna stanja, opekline;
• lezija osrednjega živčnega sistema: tumorji in poškodbe možganov, kapi, nevrološke okužbe - encefalitis;
• eksogeni vzroki: zloraba soli in alkohola, delo na škodljivih rastlinah s svincem, talij, jemanje določenih zdravil (hormonske kontracepcije, nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni).

Nekateri simptomi

Visok krvni tlak in razvoj hipertenzije je mogoče dokazati z naslednjimi pritožbami:

• hud glavobol, zlasti v časovni in parietalni regiji
• vrtoglavica, "muhe" pred očmi;
• tinitus, palpitacije, zasoplost med fizičnim delom, splošna šibkost in zmanjšana delovna sposobnost;
• otekanje spodnjih okončin, odrevenelost rok, obraza, debla;
• spremembe v duševnem stanju, ki se kažejo v tesnobi, napadih panike, razdražljivosti, motnji spanja, potenju.

Simptomi so precej drugačni, vendar vas naredi sum na povečanje krvnega tlaka.

Zdravnik bo po popolnem pregledu lahko ugotovil vzrok in predpisal individualno zdravljenje.

Stopnje klasifikacije hipertenzije

Za pritisk je vedno 120 do 80, dodamo nekaj kapljic v vodo.

Sindrom visokega krvnega tlaka do najvišjih dovoljenih vrednosti je opredeljen kot arterijska hipertenzija. Ko se bolnikovi krvni tlak dvigne nad 140/90 mm Hg, se razvije hipertenzivna kriza, srčni napad, kap. Razvrstitev stopenj hipertenzije poteka po stopnjah, oblikah, stopnjah, tveganjih. Kako hipertenzija razume te izraze?

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Pri hipertenziji se pacientovo patološko povišan tlak giblje od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolezen spremljajo hipertenzivne krize, tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Skupna klasifikacija arterijske hipertenzije je posledica pojava. Odvisno od tega, kakšen je bil zagon in glavni vzrok za povišan krvni tlak (BP), odda:

• Primarna hipertenzija je bolezen, katere vzrok ni mogoče ugotoviti zaradi študijskih in ultrazvočnih raziskav ter laboratorijskih testov (kri, urin, plazma). Hipertenzija z neznanim vzrokom v zgodovini je opredeljena kot idiopatska, nujna.

Bolniki s hipertenzijo s primarno hipertenzijo bodo morali v življenju vzdrževati normalen krvni tlak (120/80). Ker obstaja tveganje, da se bo bolezen nadaljevala. Zato je idiopatska arterijska hipertenzija razvrščena kot kronična oblika. Kronična hipertenzija se deli z zdravstvenimi tveganji, stopnjami, stopnjami.

• Sekundarna hipertenzija je bolezen, katere vzrok je določen med medicinskimi raziskavami. Razvrstitev bolezni izvira iz patologije ali dejavnika, ki je sprožil proces zvišanja krvnega tlaka.

Primarna in sekundarna arterijska hipertenzija je razvrščena glede na zvišanje krvnega tlaka:

• Sistolični, pri katerem je povišan le sistolični, zgornji krvni tlak. To pomeni, da bo zgornji indikator večji od 140 mm Hg, spodnji pa 90 mm Hg. V večini primerov je vzrok tega pojava kršitev ščitnice, hormonska neuspeh.
• Diastolični - povišan je le nižji krvni tlak (od 90 mm Hg in več), zgornji pa ne presega 130 milimetrov.
• Sistolično-diastolični-2 referenčni parametri so patološko preseženi.

Razvrstitev po obliki bolezni

Arterijska hipertenzija se v telesu pojavlja v dveh oblikah - benigni, maligni. Najpogosteje se benigna oblika brez ustreznega pravočasnega zdravljenja spremeni v patološko maligno obliko.

V primeru benigne hipertenzije začne oseba postopoma zvišati krvni tlak - sistolični, diastolični. Ta proces je počasen. Vzrok je treba iskati v patologijah organizma, zaradi česar je moteno delo srca. Bolnik ne moti krvnega obtoka, ostaja volumen cirkulirajoče krvi, vendar se tonus žil, njihova elastičnost zmanjša. Proces lahko traja več let in traja vse življenje.

Maligna oblika hipertenzije hitro napreduje. Primer: danes ima bolnik krvni tlak 150/100 mm Hg, po 7 dneh že 180/120 mm Hg. Na tej točki pacientovo telo prizadene maligna patologija, ki »povzroči« srce desetkrat hitrejše premagovanje. Stene krvnih žil ohranjajo ton, elastičnost. Toda miokardno tkivo se ne more spopasti s povečano hitrostjo krvnega obtoka. Kardiovaskularni sistem se ne spopada, krči žil. Hipertonsko stanje se močno poslabša, krvni tlak se dvigne do maksimuma, povečuje se tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, paralizo, komo.

Z maligno obliko hipertenzije se krvni tlak dvigne na 220/130 mm Hg. Notranji organi in sistemi vitalne dejavnosti se resno spreminjajo: fundus očesa se vlije s krvjo, mrežnica je otekla, vnetje vidnega živca, žile se zožijo. Srce, ledvice, možgansko tkivo so podvržene nekrozi. Bolnik se pritožuje zaradi nevzdržnega srca, glavobola, izgube vida, omotice, omedlevice.

Stopnja hipertenzije

Hipertenzija je razdeljena na faze, ki se razlikujejo po vrednostih krvnega tlaka, simptomov, tveganja, zapletov, invalidnosti. Razvrstitev stopenj hipertenzije je naslednja:

• Stopnja 1 hipertenzije se pojavi s kazalniki 140/90 mm Hg. in zgoraj. Normalizacija teh vrednosti je možna brez zdravil, s pomočjo počitka, odsotnosti stresa, živcev, intenzivnega fizičnega napora.

Bolezen je asimptomatska. Hipertenzija ne opazuje sprememb v zdravju. Ciljni organi v prvi fazi povečanja krvnega tlaka ne trpijo. Redko označene kršitve dobrega počutja pod krinko nespečnost, srce, glavobol.

Hipertenzivne krize se lahko pojavijo v ozadju spreminjajočega se vremena, po nervozi, stresu, šoku, fizičnem naporu. Zdravljenje zajema vzdrževanje zdravega načina življenja, zdravljenje z zdravili. Prognoza za okrevanje je ugodna.

• Stopnja 2 arterijske hipertenzije je označena s kazalniki krvnega tlaka od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizacija pritiska se doseže izključno z zdravili. Hipertenzija se pritožuje zaradi bolečin v srcu, odpovedi dihanja, motenj spanja, angine, omotice. Prizadeti notranji organi: srce, možgani, ledvice. Zlasti bo bolniku postavljena diagnoza levega prekata miokardne hipertrofije, vaskularni spazem, glede na analize - beljakovine v urinu, povečanje ravni kreatinina v krvi.

Hipertenzična kriza vodi do kapi, srčnega napada. Bolnik potrebuje stalno zdravljenje. Bolniki s hipertenzijo se lahko prijavijo za skupino invalidov glede na njihove zdravstvene indikacije.

• 3. stopnja hipertenzije je huda, bolnikov krvni tlak je 180/110 mm Hg. in zgoraj. Pri hipertonični bolezni so prizadeti ciljni organi: ledvice, oči, srca, krvne žile, možgani, dihalni trakti. Zdravila za hipotensin ne znižujejo vedno visokega krvnega tlaka. Oseba ne more sam služiti, postane invalid. Povečanje krvnega tlaka na 230/120 poveča tveganje za smrt.

Razvrstitev hipertenzije s strani WHO (navedena zgoraj) je potrebna za celovito oceno bolezni, da se izbere pravilna strategija zdravljenja. Optimalno izbrana terapija z zdravili je sposobna stabilizirati dobro počutje hipertenzivnih bolnikov, preprečiti hipertenzivne krize, pojav tveganja za hipertenzijo, smrt.

Stopnje hipertenzije

Hipertenzija je razdeljena glede na indikacije krvnega tlaka po stopnjah: od 1. do 3. točke. Za določitev nagnjenosti k hipertenziji je treba izmeriti krvni tlak v obeh rokah. Razlika je 10-15 mm Hg. med meritvami krvnega tlaka kaže na cerebrovaskularno bolezen.

Vaskularni kirurg Korotkov je predstavil metodo zvoka, auskultativno merjenje krvnega tlaka. Optimalni tlak je 120/80 mm Hg, normalno pa 129/89 (stanje pred hipertenzijo). Obstaja koncept zelo normalnega krvnega tlaka: 139/89. Neposredno sama klasifikacija hipertenzije po stopnjah (v mm Hg) je naslednja:

• 1. stopnja: 140-159 / 85-99;
• 2. stopnja: 160-179 / 100-109;
• 3. stopnja: nad 180/110.

Določanje stopnje hipertenzije se pojavi na podlagi popolne odsotnosti zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili. Če je bolnik prisiljen jemati zdravila iz zdravstvenih razlogov, se meritev izvede z največjim zmanjšanjem njihovega odmerka.

V nekaterih medicinskih virih lahko omenimo arterijsko hipertenzijo 4. stopnje (izolirana sistolična hipertenzija). Za stanje je značilno povečanje zgornjega tlaka pri običajnem nižjem tlaku 140/90. Klinika je diagnosticirana pri starejših in bolnikih s hormonskimi motnjami (hipertiroidizem).

Klasifikacija tveganja

Hipertenzija pri diagnozi vidi ne le vidi bolezen, ampak tudi stopnjo tveganja. Kaj pomeni tveganje za hipertenzijo? Pod tveganjem morate razumeti odstotek verjetnosti za možgansko kap, srčni napad, druge patologije na ozadju hipertenzije. Razvrstitev hipertenzije po stopnjah tveganja: t

• Nizko tveganje 1 je 15% dejstva, da se bo v naslednjih 10 letih hipertenzija razvila srčni napad, možganska kap;
• Srednje tveganje 2 pomeni 20% možnost zapletov;
• Visoko tveganje 3 je 30%;
• Zelo visoko tveganje za 4 poveča verjetnost za zdravstvene zaplete za 30–40% ali več.

Obstajajo 3 glavna merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzijo: dejavniki tveganja, stopnja poškodbe ciljnih organov (pojavijo se v hipertenziji 2. stopnje), dodatna patološka klinična stanja (diagnosticirana v 3. fazi bolezni).

Upoštevajte glavna merila, dejavnike tveganja:

• Glavni so: pri ženskah, moških nad 55 let, pri kadilcih;
• Dislipidemija: kazalniki skupnega holesterola so več kot 250 mgdl, holesterol lipoproteinov nizke gostote (HLCNP) več kot 155 mg / dl; HLCPVP (visoka gostota) več kot 40 mg / dL;
• Zgodovina dednega (hipertenzija pri sorodnikih v ravni liniji);
• Kazalec C-reaktivnega proteina je več kot 1 mg / dL;
• Abdominalna debelost je stanje, pri katerem obseg pasu žensk presega 88 cm, moški pa 102 cm;
• Hipodinamija;
• Okvarjena toleranca za glukozo;
• Presežek febrinogena v krvi;
• Diabetes.

V drugi fazi bolezni se pričnejo poškodbe notranjih organov (pod vplivom povečanega pretoka krvi, krči žil, pomanjkanja kisika in hranil), delovanje notranjih organov pa je moteno. Klinična slika 2. stopnje hipertenzije je naslednja: t

• Trofične spremembe levega prekata srca (študija EKG);
• Zgoščevanje zgornje plasti karotidne arterije;
• Tvorba aterosklerotičnega plaka;
• Zvišane vrednosti serumskega kreatinina nad 1,5 mg / dL;
• Nenormalno razmerje albumina in kreatinina v urinu.

Zadnja 2 indikatorja kažeta na poškodbo ledvic.

Pod spremljajočimi kliničnimi stanji (pri ugotavljanju nevarnosti arterijske hipertenzije) razumeti:

• Bolezni srca;
• Patologija ledvic;
• Fiziološki vpliv na koronarne arterije, žile, žile;
• Vnetje optičnega živca, modrice.

Tveganje 1 je določeno za starejše bolnike, starejše od 55 let, brez povezanih obremenilnih patologij. Tveganje 2 je predpisano pri diagnozi hipertenzivnih bolnikov s prisotnostjo zgoraj opisanih več dejavnikov. Tveganje 3 poslabšuje bolezen bolnikov s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, hipertrofijo levega želodca, odpovedjo ledvic, poškodbami organov vida.

Skratka, spomnimo se, da se hipertenzija zaradi odsotnosti primarnih simptomov šteje za zahrbtno, nevarno bolezen. Klinika za patologijo je najpogosteje benigna. Vendar to ne pomeni, da bolezen ne gre od prve stopnje (z BP 140/90) do druge (BP 160/100 in več). Če se prva faza ustavi z zdravili, potem 2. faza bolnika približa invalidnosti, tretja stopnja pa vseživljenjski invalidnosti. Hipertenzija brez ustreznega pravočasnega zdravljenja se konča z poškodbo tarčnih organov, smrtjo. Ne tvegajte svojega zdravja, vedno imejte pri roki merilnik krvnega tlaka!