Kaj je cardialgia?

Datum objave člena: 06/01/2018

Datum posodobitve članka: 4/09/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Cardialgia je stanje, pri katerem se bolečina pojavi na levi strani prsnega koša, v predelu srca.

Bolečina je lahko povezana z ishemičnimi boleznimi, kot so srčni infarkt in angina, ali brez koronarne patologije - bakterijski perikarditis, nevralgija in drugi.

Cardialgia ni ločena patologija in služi le kot primarna diagnoza, ki odraža posledične motnje v delovanju srčno-žilnega ali živčnega sistema. Kljub temu, da takšno stanje neugodja v prsih samo po sebi ne predstavlja nevarnosti, to ne pomeni, da ga je treba prezreti.

Manifestacije kardialgije nedvoumno služijo kot razlog za odhod k zdravniku, da bi pojasnili njegove vzroke in nadaljnje zdravljenje.

Znaki bolezni

Simptomi kardialgije niso specifični, njegove manifestacije so podobne znakom drugih bolezni srca. Najbolj izrazita je bolečina na levi strani prsnega koša. In lahko pod pazduho, v levo ramo, pod lopatico. Pri spreminjanju položaja debla se bolečina včasih poveča.

Narava bolečine ima velik razpon, bode, sekajo, streljajo itd.

Ostali simptomi bolezni vključujejo naslednja stanja:

• palpitacije srca;
• tremor zgornjih okončin, redko napadi;
• odrevenelost rok in nog;
• potenje;
• občutek pomanjkanja sape, nezmožnost globokega dihanja;
• grč grla, težave pri požiranju;
• slabost, včasih z bruhanjem, težko v želodcu;
• vročičnimi pogoji;
• motnje spanja;
• omotica, omedlevica;
• povečana tesnoba, strah.

Simptomi se pojavljajo z različnimi stopnjami resnosti. Včasih ljudje čutijo le nekaj neugodja v prsih.

Pogosto izrazit znak kardialgije je letargija, nerazumna depresija duha.

Nevrotični bolniki pogosto poslabšajo svoje stanje z nepotrebno anksioznostjo. Imajo obsesivne misli o smrti, paniko.

Za te bolnike je značilna povečana telesna aktivnost, ki se izraža v nemirnih gibanjih. To potrjuje funkcionalno kardialgijo, pri kateri ni miokarda. Po pregledu bolniki z nevrotičnim tipom bolezni ne zabeležijo nobenih nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu.

Cardialgia ima svojo kodo v skladu z ICD-10 - R07.2 - R07.4. Te številke kažejo na bolečino v območju srca, prsih in nedoločeno bolečino.

Ko se bolečina pojavi na območju srca, je zelo pomembno razlikovanje simptomov.

Občutki kompresije, pritiska v prsih, ki ne izginejo po uporabi nitroglicerina - znaki angine. Pri tej bolezni mora bolnik dobiti nujno zdravniško pomoč.

Vzroki razvoja

Cardialgia se lahko razvije ne samo iz razlogov, ki so neposredno povezani s srčnimi boleznimi, ampak tudi zaradi drugih, ne-srčnih dejavnikov.

Pojav bolečine v prsih lahko vpliva na patologijo notranjih organov, dihalnih poti, hrbtenice.

Povezan s srcem

Pri takšnih boleznih se pojavijo hude bolečine v srcu:

• Angina pektoris Klinični sindrom, pri katerem je prekinjena oskrba koronarnih žil s kisikom in hranili.
• Miokarditis. Vnetni proces v mišicah srca.
• Kardiomiopatija. Poraz miokarda, ki ga spremlja povečanje velikosti srca, motnje ritma.
• Miokardni infarkt. Klinična oblika ishemije, ki se pojavi z razvojem nekroze srednjega sloja srčne mišice.
• Hipertrofija desnega ali levega prekata. Stanje, v katerem se polovica srca poveča.
• Perikarditis. Vnetje serozne membrane srca zaradi nepravilnosti v delovanju miokarda.
• Bolezen srčne zaklopke. Pojavi se zaradi poškodbe aorte, zaradi česar kri otežuje kroženje v prekatih.

Drugi dejavniki

Nastanek kardialgije pogosto leži v motnjah organov v bližini srca. V tem primeru boleče občutke posnemajo srčne bolečine, ki se oddajajo na območje iz drugega vira.

Naslednje patologije povzročajo ekstradikardno kardialgijo:

• motnje živčnega sistema. Ti vključujejo nevrozo srca, ki se kaže v kompleksu motenj srčno-žilnega sistema;
• bolezni mišično-skeletnega sistema. Osteohondroza, intervertebralna kila, skolioza, Falconer-Veddelov sindrom in drugi;
• disfunkcija prebavnega trakta - razjede želodca in črevesja, diafragmatska kila, ezofagitis;
• bolezni dihal - bronhitis, pljučnica, plevritis, pljučna hipertenzija;
• motnje v delovanju endokrinega sistema.

Tudi povzroči bolečine v miokarda lahko poškoduje trebuh, pljuča, hrbtenice.

Med nosečnostjo, menopavzo, so ženske bolečine v prsih idiopatske narave. Pri otrocih se lahko srčno popuščanje pojavi v prehodnem obdobju, med hormonsko valovanjem. Ta stanja izginejo sama od sebe in ne zahtevajo zdravljenja.

Razvrstitev po oblikah

Bolečine brez koronarnega srca so razdeljene na dva tipa, odvisno od patogeneze. Obe obliki sta brez kršenja funkcij miokarda.

Psihogeni

Funkcionalna kardialgija se zabeleži pri pacientu, če pregled ni razkril nobene poškodbe strukture srčne mišice in koronarnih žil. Nato najverjetnejši vzrok bolezni velja za psihogeni dejavnik. Običajno se pojavlja pri mladih z vaskularno distonijo.

Psihogena oblika se razvije v ozadju:

• podaljšan stres, depresija;
• podhranjenosti;
• kršitve spanja in počitka;
• povečan fizični napor.

Še posebej dovzetni za psihogeni tip bolezni deklet z nevrotičnim temperamentom.

Pri teh bolnikih se pojavi cardioneurosis - bolečine v prsih, motnje ritma na živčnih zlomih in psiho-emocionalni prevrati.

• občutljivost kože v levem prsnem košu;
• mravljinčenje, pekoč občutek v različnih delih telesa;
• boleča bolečina v projekciji srca;
• splošna šibkost, omedlevica.

Bolniki to občutenje pogosto vzamejo kot resnično bolečino v srcu, zaradi česar razvijejo kardiofobijo. Bojijo se umreti zaradi srčnega napada ali srčnega zastoja.

Vertebrogenic

Vertebralna kardialgija se razvije v ozadju bolezni zgornjega dela hrbtenice.

Ko so živčevje vratnega vretenca stisnjene, se bolečina razširi na odseke miokarda in velike žile, ki vodijo do prekatov. Zaradi tega ima oseba občutek stiskanja ali pritiska v območju srca.

Pogost vzrok za to vrsto bolezni je osteohondroza. Razvija se zaradi dejstva, da je oseba neprijetno sedela ali ležala dolgo časa.

Pri tej patologiji medvretenčne ploščice vratne hrbtenice prevzamejo napačen položaj.

Krvni obtok je moten, živčna vlakna so stisnjena. To vodi do bolečih občutkov, ki se širijo v območje miokarda. Bolečina se pojavi pri spreminjanju položaja telesa, obračanju glave, dviganju rok.

Podobni simptomi povzročajo sindrom vratu in ramen. Zanj so značilne lezije vratnih korenin in brahialnega pleksusa. Ta bolezen je značilna za starejše.

Poleg bolečih občutkov v prsnici se pri bolnikih pojavijo otekline, otrplost leve roke.

Sindrom Falconer Veddel lahko povzroči tudi kardialgijo - kostoklavikularno patologijo, kar povzroči zožitev vrzeli med ključnico in prvim rebrom. Rebra stisne nevrovaskularni snop v levo roko in povzroči bolečino v njej in na levi strani prsnega koša.

Diferencialna diagnostika

Na podlagi pritožb bolnika, zdravnik opravi predhodno diagnozo.

Ugotavlja dedno predispozicijo za bolezni srca, prisotnost poškodb, resnost simptomov:

• Močno pritiskanje ali trpljenje trajne bolečine kaže na hudo poškodbo miokarda.
• Boleči občutki med vdihavanjem govorijo o medrebrni nevralgiji.
• Lajšanje bolnikovega stanja pri spreminjanju položaja telesa kaže na težave s hrbtenico.
• Občutki razpočenja v prsih, ščemenje pod lopatico so lahko znak slabe prebave.

Specialist opravi fizični pregled bolnika. Pri pripravi anamneze so pomembni dejavniki, kot so tonus kože, prisotnost izpuščaja, edemi. Zdravnik meri pritisk in pulz. Potem je oseba poslana na pregled strojne opreme.

Na oddelku za kardiologijo se opravi celovita diferencialna diagnostika za pojasnitev določene bolezni. Omogoča natančno ločevanje ene bolezni od druge.

Izvajajo se naslednje študije: t

• popolna krvna slika, urin. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost vnetja v telesu;
• biokemija krvi. Pokaže prisotnost snovi v biomaterialu, ki vplivajo na uničenje miokarda;
• rentgen Daje vizualno sliko stanja notranjih organov;
• EKG Glede na kardiogram zdravnik določi ritem srca, pravilnost njegovega dela;
• ehokardiografija. Testira morfološke in funkcionalne spremembe v miokardu;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija. Zagotavljajo jasne, podrobne slike notranjih organov.

Metode zdravljenja

Da bi odpravili simptome kardialgije, je potrebno ozdraviti osnovno bolezen.

Zato mora bolnika pregledati gastroenterolog, kardiolog, pulmolog ali nevropatolog, odvisno od tega, kje ga vodi terapevt.

Samo zdravnik mora izbrati režim zdravljenja in opraviti izbor zdravil.

Poskusi samo-diagnosticiranja ali samozdravljenja v primeru te bolezni lahko povzročijo zelo negativne posledice.

Če obstajajo resni vzroki, je bolnik hospitaliziran v bolnišnici.

V blažjih oblikah in kot preventivni ukrepi so predpisani postopki splošnega zdravstvenega načrta - fizioterapija, masaža, elektroforeza itd.

V vsakem primeru se metode zdravljenja izberejo individualno,

Tehnike prve pomoči

Prva pomoč za napade kardialgije je pacientu zagotoviti dotok svežega zraka, brez delov oblačil, ki pritiskajo na prsni koš in preprečujejo globoko dihanje.

Bolnik se postavi v posteljo ali na katerokoli ravno površino. Nato mu dajo zdravila, ki normalizirajo delovanje srčno-žilnega sistema - Corvalol, Validol, Valocordin. Po tem morate poklicati nujno medicinsko pomoč.

Znaki in zdravljenje funkcionalne kardialgije

V regiji srca nas skrbi bolečina. Kolektivno ime, ki lahko opisuje to situacijo, je cardialgia. Običajno je zdravnik, ki jim bolniki prihajajo s takšnimi težavami, terapevt. Pomagala bo ugotoviti, zakaj je nastala funkcionalna kardialgija, po kateri bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi.

Glavni vzroki bolezni

Srčne bolečine se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Ta sindrom je lahko povezan z vaskularnimi boleznimi, ki so vključene v dovajanje kisika in krvi v srce. Menijo, da je takšna situacija zelo nevarna za človeško stanje, saj je lahko znak miokardnega infarkta, angine in tako naprej. Vendar pa se zgodi, da bolečina ni povezana s tem. Opisana je kot čista kardialgija, ki ne ogroža človeškega življenja. Vse vzroke tega sindroma bomo našteli v skupinah.

Vzroki, neposredno povezani s srčnimi boleznimi, vključujejo:

• hipertrofija srca;
• vnetne bolezni, kot so perikarditis in miokarditis;
• srčne presnovne motnje, ki se lahko pojavijo pri endokrinih boleznih, motnjah metabolizma vitaminov in podobno.

Obstajajo tudi razlogi, povezani s prebavnimi organi:

• kronični holecistitis;
• hrana kila luknje;
• vnetje požiralnika in razjed.

Vzroki so lahko bolezni reber in hrbtenice, draženje živcev, ki prehajajo v srčno področje:

• vnetje prsnih mišic, travma;
• bolezni in poškodbe rebra;
• osteohondroza;
• medrebrna nevralgija;
• vnetje živčnega pleksusa.

Depresija lahko povzroči srčne bolečine

Pri bolnikih z depresivnimi stanji lahko opazimo bolečine v srcu. Če je prikrito, se lahko zgodi, da je kardialgija edini sindrom, s katerim se taki ljudje obrnejo na zdravnika. Menijo, da je to neposredno povezano s stanjem srca, s svojo patologijo. V takem primeru je zelo pomemben temeljit pregled in dober zdravnik, ki bo razkril pravi vzrok.

Simptomi bolezni

1. Bolečina Kot smo že povedali, je to glavna značilnost tega sindroma. Bolečina se lahko čuti v zadnji strani glave, prsih in vratu.
2. Motnje požiranja, ki se povečajo pri obračanju glave. To kaže, da je simpatični živčni pleksus arterij hrbtenice stisnjen, ker so spojeni I-II vratni vretenca. To imenujemo tudi Barre-Lieu sindrom. Najpogosteje se to lahko pojavi pri ljudeh s starostjo s kratkim vratom.
3. Zatemnitev v očeh.

Dodatno vratno rebro

Kardialgijo lahko spremlja še en Naffzigerjev sindrom, ko se subklavijska arterija in brahialni plexus stisnejo, kot tudi Falconer-Weddelov sindrom - dodatno cervikalno rebro. Nato dodajte simptome, kot so bolečine v rami, ki se dajejo v dlan, zmanjšanje pritiska, šibek utrip, hladnost rok. Poleg tega je težko ali nemogoče, da oseba s takšnimi sindromi deluje tako, da dvigne roke, vozi avto in spi na svoji strani.

Če je vzrok sindroma nevrokirculacijska distonija, potem se bo pojavila dolgotrajna bolečina, občutek neustreznega vdihavanja, prekomernega dela, pogosta anksioznost in glavoboli. Od takih občutkov ne izničimo uporabe nitroglicerina, kar je naravno s kardialgijo. Bolečine lahko trajajo tudi nekaj dni, vendar niso intenzivne, čeprav jih poslabša utrujenost in čustvena stiska. Njegova lokalizacija je območje leve bradavice, vendar se lahko še bolj razširi. Obstajajo lahko tudi občutki prekinitve srčnega dela, povišanje pritiska. Zlasti ti simptomi se lahko pojavijo pri ženskah med menopavzo.

Potek sindroma

Običajno se napad začne z dejstvom, da se prsni koš začne pritiskati, ponavadi se pojavi na levi strani. Občutek teže nato preide v drugo vrsto bolečine - bolečino, pekoč občutek ali rezanje. Odstranite ga z nitroglicerinom ne deluje. Kardialgijo lahko zamenjate z ostankom angine, ko se bolečine opazijo v sanjah. Napade lahko razdelimo v tri skupine.

1. Kratkoročno. Njihovo trajanje se meri v sekundah.
2. Kratka. Trajajo nekaj sekund.
3. Dolgotrajen. Raztezajo se za dneve, tedne in celo mesece, kar je zelo naporno in včasih vodi do depresivnih stanj.

Človek nenehno nima zraka. Pojav bolečine ni odvisen od stresa ali telesne dejavnosti. Osvobodite države ne pomaga tudi počitek in počitek, in droge, poleg tega ne pomagajo, lahko privede do hudih migren. Zgodi se, da bolnik izgubi zavest in lahko podleže histericam in krčem. Obstaja znojenje, razdražljivost in občutek približevanja smrti. Ne smemo pozabiti, da so takšni napadi zelo naporna oseba.

Diagnoza in zdravljenje

Pri izvajanju diagnostike je zelo pomembno razlikovati med bolečino pri kardialgiji in ishemično boleznijo srca. To ni tako enostavno in samo tako zdravnik mora obravnavati tako resno zadevo. Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti ehokardiografijo in elektrokardiografijo ter druge študije. Dobra pomoč je lahko tudi pri posvetovanju z endokrinologom, nevropatologom, ginekologom itd.

Zdravljenje kardialgije se ne sme izvajati neodvisno. Vsa zdravila mora predpisati zdravnik. Cardialgia sama ne bo obravnavana kot glavna bolezen. Vsa prizadevanja je treba usmeriti v razumevanje, kaj je glavna bolezen, povezana s tem sindromom, in se neposredno ukvarjati z njo. Za lajšanje bolečin se lahko predpiše simptomatsko zdravljenje, na primer ibuprofen, analgin, novokain.

Pri nevrocirkulacijski distoniji se uporabljajo sedativni homeopatski pripravki, ki temeljijo na materinskem pasu ali baldrijanu. Uporablja se tudi Corvalol ali Valocordin. V pomoč so tudi vitaminski kompleksi.

Če se pri osebah, ki trpijo za depresivnimi stanji, opazi kardialgija, je zelo pomembno popraviti čustveno in duševno sfero osebe. Vedenjska psihoterapija je lahko koristna, zaradi katere se bolnik nauči psiholoških tehnik, ki pomagajo nevtralizirati ali zmanjšati občutke bolečine.

Vedenjska psihoterapija bo koristila bolniku

Če se sprejmejo preventivni ukrepi, se ta sindrom ne bo čutil ali ne bo pokvaril kakovosti življenja. Za to morate skrbno spremljati svoj življenjski slog. Kaj vključuje?

• počitek, poln in pravočasen;
• spanje, redno in zadostno;
• uresničevanje, zmerno in učinkovito;
• prehrana, uravnoteženost in kakovost;
• zavračanje slabih navad;
• zmanjšanje stresnih situacij.

Na splošno se ne bojte, da bolečine v srcu pomenijo patologijo. Namesto varanja z različnimi neprijetnimi mislimi, s čimer otežite situacijo, je bolje, da se obrnete na zdravnika in opravite kvalitativno preiskavo, ki vam bo pomagala razumeti, s čim so povezani simptomi. To bo pokazalo popolno sliko o tem, kaj se dogaja, kar bo pomagalo predpisati učinkovito zdravljenje ali spremeniti vaš življenjski slog, kar negativno vpliva na človeško stanje. Kdo ve, morda srce samo želi pozornost in odgovornejši odnos, saj bo v dobrih pogojih ta vitalni motor deloval dolgo in učinkovito.

Cardialgia

. ali: bolečina v srcu

Cardialgia je bolečina na levi strani prsnega koša, ki ni povezana s poškodbami srčnih arterij. To ni neodvisna bolezen, ampak manifestacija mnogih različnih stanj srčnega in ne-srčnega izvora. V večini primerov kardialgija ne ogroža življenja, čeprav slabi njeno kakovost. Če se bolečina v območju srca stisne ali stisne, se pojavi le s fizično in / ali čustveno obremenitvijo približno enake intenzivnosti in izgine kmalu po prenehanju te obremenitve ali vnosu nitratov (skupina zdravil, ki širijo srčne žile in lajšajo bolečine, ki jih povzroča zoženje teh žil). potem je najverjetneje ne cardialgia, ampak veliko bolj nevarno stanje - angina. Angina pektoris je specifična bolečina v prsih, ki jo povzroča nezadosten dotok krvi v srce skozi zožene žile. Pojav stenokardije zahteva takojšen poziv kardiologu zaradi tveganja za razvoj akutnega miokardnega infarkta (smrt dela srčne mišice zaradi popolnega prenehanja dovajanja kisika in hranilnih snovi skozi zaprto posodo).

Simptomi kardialgije

• Bolečina na levi strani prsnega koša, redkeje za prsnico, v levi aksilarni regiji. Bolečina je pogosto odvisna od položaja telesa, na primer, ko se nagibate naprej ali dvigujete levo roko navzgor, se lahko spremeni, ko vdihnete.
• Po naravi bolečine je lahko drugačna: zabodena, rezalna, boleča. Izjemno redko je, da bolečine v cardialgiji postanejo zatiralske ali konstriktivne. V tem primeru je možna kombinacija kardialgije in angine (bolečine zaradi zožitve srčnih žil). Bolečina je lahko kratkotrajna (»punkcija«), kratkotrajna (minut) in podaljšana (ure, dnevi, tedni, celo meseci).
• Kardialgijo pri mnogih bolnikih spremlja strah pred nenadno smrtjo, občutek pomanjkanja zraka, napad panike, potenje, hitro bitje srca.

Razlogi

Vzroki za kardialgijo so razdeljeni na srčne in ekstradiznate.
Srčni vzroki za kardialgijo.

• Poškodbe miokarda (srčna mišica).
  • Miokarditis je vnetje srčne mišice, ki se pojavi na ozadju akutne virusne okužbe (npr. Prehlad, gripa) ali 2-3 tedne po bakterijski okužbi (na primer vneto grlo).
  • Dishormonal kardiomiopatija - manifestira hudo kardialgijo v kombinaciji z nekaterimi motnjami na elektrokardiogramu. Pojavlja se pri boleznih ščitnice, v adolescenci, pri zdravljenju tumorjev s spolnimi hormoni.
  • Hipertrofija miokarda - zgostitev srčne mišice, ki se pojavi s podaljšanim zvišanjem krvnega tlaka, intenzivnimi mnogimi obremenitvami pri športnikih. Včasih pride do dedne bolezni - hipertrofične kardiomiopatije. Pri hipertrofiji miokarda odebeljena mišica srca zahteva povečano oskrbo s kisikom in hranili. Bolečina v srčnem območju je posledica dejstva, da srčne žile ostanejo enakega števila in velikosti in ne morejo zadovoljiti povečanih potreb po zgoščeni mišici.
  • Poškodbe endokardija (notranja sluznica srca). Pravočasno zdravljenje lahko prepreči nastanek bolezni srca pri teh bolnikih.
  • Perikardne lezije (zunanja membrana srca). Cardialgia je odvisna od položaja telesa - povečuje se z upogibanjem naprej, v položaju na levi strani. Na začetku je bolečina intenzivna in je povezana s trenjem med notranjim in zunanjim perikardom. Ker se tekočina nabira v perikardiju, se intenzivnost bolečine zmanjšuje, postane stalna, boleča. V ozadju terapije, ko se tekočina absorbira v perikardialno vrečko, se bolečina več dni poveča, nato pa končno preide.
  • Poraz valvularnega aparata srca. Najpogosteje pride do neugodja v srčnem predelu, ko je prolaps mitralne zaklopke - povešanje enega ali obeh zgibov mitralne zaklopke z nepopolnim zaprtjem. To je ena od variant sindroma veznega tkiva, ki povzroča displazijo srca - nenormalni razvoj srca, ki nastaja v maternici, pogosto v kombinaciji z nenormalnim razvojem vezivnega tkiva drugih organov. V zadnjih letih je displazija vezivnega tkiva postala zelo pogosta bolezen, ki se pojavlja pri vsaki drugi osebi. Tveganje za srčne aritmije, kot tudi pozitiven učinek uporabe pripravkov magnezija pri mnogih bolnikih, zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje.

Ekstracardijačni vzroki za kardialgijo.

• Bolezni živčnega sistema.
  • Nevrocirkulacijska distonija. Pojavi se v nasprotju z ravnotežjem različnih delov živčnega sistema. Bolečina je dolga, spremlja jo hitra utrujenost, občutek pomanjkanja zraka, krč v grlu, "srčni zastoj". Možna povečana tesnoba, čustvena razdražljivost. Diagnozo postavimo bolnikom, mlajšim od 35 let, v kasnejši starosti pa je treba poiskati drug vzrok tega stanja.
  • Cervikalna in prsna osteohondroza (uničenje medvretenčnega hrustanca) in kila (izboklina) medvretenčnega diska povzročata kompresijo živčnih vlaken. V teh situacijah bolečina ni povezana s fizičnim naporom, ampak se pojavi na določenem mestu glave in rok, ko se poveča živčna kompresija. Bolečine se lahko ponoči povečajo ali pa se pojavijo le med nočnim spanjem, saj dolgi nespremenjeni položaj telesa povečajo pritisk na živce.
  • Vratno-brahialni sindrom se pojavi zaradi kompresije subklavičnih žil (arterij in žil) in brahialnega pleksusa z dodatnim cervikalnim rebrom ali s patološkim zadebljenjem (hipertrofijo) sprednje skalne mišice. V tem primeru se pri delu z dvignjenimi rokami, medtem ko nosite uteži, pojavi bolečina. Zelo značilno za sindrom vratu in ramen je zmanjšanje krvnega tlaka na roki na prizadeti strani.
  • Za poškodbe medrebrnih živcev v skodlih je značilna močna bolečina, ki je ne morejo vedno odstraniti niti močna zdravila. Osebe, ki so imele norice, pogosto doživljajo »ohranitev« herpes virusa tipa 2, ki ga je povzročil v hrbteničnih ganglijih - zgostitve živcev. Bolečine se običajno pojavijo po oslabitvi imunskega sistema (npr. Hipotermija, okužba, stres). Cardialgia traja 2-3 dni, ker se virus herpes tipa 2 premakne iz mesta mirovanja v končne veje živcev na koži. Takoj, ko se virus pojavi na koži v obliki mehurčastih izbruhov, se bolečina bistveno zmanjša, sledi srbenje kože. Kardialgijo s skodlami pogosto spremljajo spremembe v elektrokardiografiji (EKG), ki spominja na miokardni infarkt (razvoj smrti dela srčne mišice zaradi zaprtja lumena posode, ki ga hrani).
  • Nevroza, depresija - spremembe v centralnem živčnem sistemu (možganska skorja), pri katerih ima bolnik različne pritožbe (bolečine v različnih delih telesa, strah, "plazenje gosi" itd.), Vendar poškodbe organov niso odkrite s previdnostjo. pregled.

• Bolezni prebavil.
  • Visoka lokacija diafragme zaradi otekanja želodca ali črevesja. Bolečina se po prehranjevanju pojavi v ležečem položaju, prehaja pri navpičnem položaju.
  • Diafragmalna kila, ki se pojavi, ko se raztezanje požiralnika diafragme raztegne, ali se diafragma zlomi z trebušnimi organi v prsni votlini. Cardialgia v tem primeru je pogosto dolga, boleča, ki se nahaja za prsnico.
  • Peptični ulkus. Bolečina se pogosto pojavi po jedi, ne mine po uporabi analgetikov (zdravila proti bolečinam), prehaja po jemanju antacidov (zdravil, ki zmanjšajo kislost želodčnega soka).
  • Razjedo (poškodba stene) in krč (kompresija) požiralnika, esofagitis (vnetje požiralnika) lahko spremlja cardialgia. Posebna značilnost - bolečina se pojavi med prehodom hrane skozi požiralnik.

• Bolezni mišično-skeletnega sistema.
  • Tietzejev sindrom je boleče zadebeljenje obrežnega hrustanca, običajno 2-4 rebra. Pojavlja se predvsem pri osebah, starejših od 40 let, z aseptičnim (to je brez okužbe) vnetjem medrebrnega hrustanca iz neznanega razloga.
  • Poškodbe rebra - lahko spremlja cardialgia. V tej situaciji se, kot pri Tietzejevem sindromu, bolečine poveča, ko sondiramo poškodovana območja rebra.

• Bolezni dihal.

V pljučnem tkivu ni receptorjev za bolečino, zato je lahko kardialgija povezana s poškodbami dihalnih poti (sapnik in bronhija) ali sluznico pljuč - pleura. Cardialgia lahko povzroči:

• traheitis in bronhitis (vnetje sapnika in bronhijev);
• plevrita (vnetje pleure);
• pleuropneumonija (vnetje pljuč s pljučno vpletenostjo);
• pljučna hipertenzija (povečan pritisk v pljučnih žilah);
• pljučni infarkt (smrt pljučnega območja zaradi zaprtja plovila, ki ga hrani);
• pljučnega raka (tumor vedno raste iz tkiva bronhijev, ne pljuč).

Značilna značilnost je možna povezava bolečine z dihanjem (npr. Z globokim dihanjem se poveča in izgine, ko zadržite dih).

• Bolezni mediastinuma.

Z razvojem patološkega procesa v mediastinumu (del prsnega koša med pljuči) s kompresijo živcev (mediastinitis, to je vnetje mediastinuma ali tumorjev bezgavk mediastinuma) se pojavi dolgotrajna bolečina in vlečna bolečina. Intenzivnost bolečine se sčasoma poveča. Pogosto je z njim povezana dispneja. Obstaja tveganje za notranje krvavitve. Diagnozo lahko enostavno ugotovimo z rentgenskim pregledom.

Kardiolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb - ko se je (kako dolgo) bolečina pojavila v območju srca, kjer se pojavi, kakšno je njeno trajanje, narava (bolečine, vbodi itd.). Pomembno je pojasniti, kaj povzroča bolečino (na primer vadbo, spremembo položaja telesa) in kaj povzroča njeno izginotje. Kakšne občutke spremlja bolečina v srčnem predelu (težko dihanje, strah pred smrtjo, hitro bitje srca itd.).
• Analiza zgodovine življenja. Izkazalo se je, da so bolnik in njegovi bližnji so bili bolni, da je bil bolnik po poklicu (ali je imel stik s škodljivimi snovmi), je dolgo jemal zdravila (hormoni, zdravila za hujšanje), je imel hormonsko zdravljenje. drog, poškodb v prsih ali nalezljivih bolezni.
• Fizični pregled. Določena je barva kože, prisotnost edema, hrup pri poslušanju zvokov srca, pojav zastojev v pljučih, širjenje meja srca, prisotnost lezij na koži (npr. Mehurčki v medrebrnih prostorih s skodlami). Krvni tlak in pulz se merita na obeh rokah.
• Test krvi in ​​urina. Izvedeni so bili za identifikacijo vnetnega procesa in komorbidnosti, ki lahko vplivajo na potek bolezni.
• Biokemijska analiza krvi. Določena je stopnja holesterola (maščobna snov), sladkorja in skupnih beljakovin v krvi, kreatinina (produkt razgradnje beljakovin), sečne kisline (produkt razgradnje purinov - snovi iz celičnega jedra).
• Imunološki krvni test. Določili bomo vsebino protiomikardialnih protiteles (posebne beljakovine, ki jih proizvaja telo, ki lahko uničijo mišico srca) in raven C-reaktivnega proteina (beljakovine, katere raven se poveča v krvi med vnetjem).
• Določanje ravni krvnih hormonov (spolni hormoni, ščitnični hormoni) - se izvaja, če sumite na hormonske motnje, ki lahko povzročijo kardialgijo.
• Elektrokardiografska študija (EKG) - vam omogoča, da ocenite ritem srčnega utripa, prisotnost srčnih aritmij (na primer, prezgodnje kontrakcije srca), velikost srca in njegovo preobremenitev.
• Ehokardiografija (EchoCG - ultrazvok srca) - določa velikost srčnih votlin in debelino sten, stanje srčnih zaklopk, zadebljanje endokarda (notranja sluznica srca), prisotnost tekočine v perikardiju (perikardialna vreča).
• Radiografija prsnega koša - ocenjuje stanje mediastinuma (na primer prisotnost tumorja mediastinuma), velikost in lokacijo srca, prisotnost bolezni pljuč in reber.

V večini primerov nam ti pregledi omogočajo, da ugotovimo vzrok kardialgije ali sumimo, s katerim organom je povezan. Po tem se pacienta pošlje strokovnjaku, ki predpiše dodatni pregled. Na primer, gastroenterolog predpiše endoskopski pregled požiralnika in želodca, analizo kislosti želodčnega soka; nevrolog - magnetna resonanca (MRI) hrbtenice, pulmolog - računalniška tomografija (CT) pljuč in tako naprej.
Velika raznolikost vzrokov za kardialgijo zahteva pravočasno zdravljenje bolnika s kardiologom.

Zdravljenje kardialgije

Da bi bolnik prenehal počutiti kardialgijo, je potrebno zdraviti bolezen, ki jo povzroča. Zdravljenje izvaja specialist (kardiolog, nevrolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmolog, psihoterapevt itd.).

Medicinska priporočila.

• Sprememba načina življenja. Na primer, v primeru nevro-cirkulatorne distonije, to je motnje živčnega sistema, podaljšan globok spanec, redna vadba (hoja, tek, plavanje, kolesarjenje), odpravljanje stresnih situacij (na primer, priporočljivo je, da se ustavi vožnja, zamenjajo delovna mesta in drugih).
• Psihoterapija. Na primer, s klimakterično kardiomiopatijo (poškodba srčne mišice, ko spolni hormoni nihajo v obdobju prehoda iz pubertete v starost), lahko po priporočilih terapevta bistveno zmanjšamo pogostost in moč neprijetnih občutkov (bolečine v srcu, zasoplost, tesnobo, palpitacije itd.)..).
• Kratkoročno zdravljenje. Na primer, s skodlami (bolezen, ki jo povzroča aktivacija varicella-zoster virusa), fizioterapevtsko zdravljenje (ultravijolično sevanje), zdravljenje lezij z antiseptičnimi (uničujočimi mikroorganizmi) in sušilnimi sredstvi, vitaminska terapija, povečana imunost (obramba telesa), protivirusno zdravljenje.
• Dolgotrajna terapija z zdravili. Na primer, pri miokarditisu mora bolnik:
  • vsaj mesec dni za omejitev telesne dejavnosti;
  • jemljejo protivnetna zdravila;
  • v nekaterih primerih je treba uporabljati antibakterijska sredstva in antiaritmična zdravila (ki podpirajo pravilen srčni ritem);
  • diuretiki (odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa) drog.
• Sprejem inhibitorjev angiotenzinske konvertaze (zdravil, ki podpirajo normalno raven krvnega tlaka in ščitijo srce, krvne žile in ledvice).
• Kirurško zdravljenje. Na primer, pri hernijah odprtine požiralnika v diafragmi (tj. Razširitvi odprtine za požiralnik v trebušni preponi (prsna obstrukcija) z iztisnjenimi trebušnimi organi v prsno votlino) se trebušni organi ponovno pripnejo in je požiralna odprtina zaprta.

Samozdravljenje je zelo nevarno in lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje.

Zapleti in posledice

Preprečevanje kardialgije

• Viri

• Nacionalne klinične smernice All-Russian Znanstveno društvo kardiologije. Moskva, 2010. 592 str.
• Prva pomoč v sili: vodnik za zdravnika. Pod generalnim ed. prof. V.V. Nikonov. Elektronska različica: Harkov, 2007. Pripravil oddelek za urgentno medicino, medicino katastrof in vojaško medicino KMAPE.

Kaj storiti s kardialgijo?

• Izberite primernega kardiologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Kako razlikovati kardialgijo od drugih srčnih bolezni?

Patološko stanje z bolečino v prsih (levo), ki ni povezano s srčnim infarktom ali angino, se imenuje kardialgija. To ni bolezen, temveč niz manifestacij različnih stanj, ne samo srčnega izvora. Bolečine med napadom kardialgije spominjajo na angino pektoris, zaznamuje pa jo občutek stiskanja v območju srca.

Simptomi

Najbolj značilne simptome kardialgije lahko določite s skrbno analizo občutkov posameznika. Torej je bolečina pri kardialgiji lahko boleča, pekoča ali šivana, tako da se ljudje takoj spomnijo takega zdravila kot validol in se tako potrudijo.

Poleg tega bolečina pogosto "daje" vratu ali levi roki. V primeru kardialgije imajo paroksizmalno stanje: trajajo od nekaj sekund ("okroglo srce") do nekaj dni, redko - do nekaj tednov.

Če oseba ne poišče zdravniške pomoči takoj, lahko bolezen napreduje. Bolniški sindrom je v glavnem lokaliziran za prsnico v levem delu. Redko, toda bolečina je lahko celo v pazduho. V primeru kardialgije je intenzivnost bolečine odvisna od položaja človeškega telesa.

Na primer, poveča se, če bolnik dvigne levo roko ali se poskuša nagniti naprej. Obstajajo motnje spanja, nerazumljiv občutek tesnobe, moten je refleks požiranja, v očeh občasno zamegli. Osebi je težko globoko vdihniti, zdi se mu, da ni dovolj zraka. V najhujših primerih kardialgije obstaja predzavestno stanje in pojavijo se celo konvulzije.

Če se simptomi začnejo pojavljati tudi v stanju popolnega počitka, bolezen napreduje in pomoč je potrebna takoj.

Ne jemljite pripravkov za nitrate, ker ne morejo odstraniti bolečinskega sindroma. Potrebna so posebna kompleksna zdravila, saj bolniki praviloma že imajo eno ali več večjih ali sočasno povezanih bolezni (angina, ateroskleroza in druge).

Zato samozdravljenje cardialgia ne bo dalo pozitivnih rezultatov, morate takoj stopiti v stik s terapevtom. Validol, na primer, ne škodi in v tem primeru ne ozdravi, vendar bo lahko pomiril osebo, ki je vznemirjena zaradi bolečine.

Če pacient vstopi v kardiološki oddelek bolnišnice in se pritoži na bolečino v prsih, v srcu, je predhodna diagnoza, s katero ima diagnozo, cardialgia. Potem se ta diagnoza potrdi ali zavrne po vrsti posebnih študij (testov in analiz).

Etiologija

Vzroki kardialgije so lahko zelo različni (srčni in zunajkrvni), zato jih je vredno razmisliti podrobneje.

• Cardialgia z osteochondrosis (vratno hrbtenico) ali kila (med vretencami) se pojavlja precej pogosto. To je posledica dejstva, da so pri obeh boleznih živčne korenine vpete in to negativno vpliva na vertebralno arterijo. Zdravnik z izkušnjami hitro najde ta vzrok preprosto tako, da se pogovori s pacientom. Ugotovi čas, ko so bolečine, zlasti položaj telesa med spanjem, ali otekanje roke.
• Vzrok kardialgije je lahko posledica Falconerjevega Weddelovega sindroma ali Nufftingerjevega sindroma. Prvi je povezan z možnim obstojem drugega (dodatnega) vratnega rebra, v katerem se stisne obtočni sistem brahialne regije. Drugi - s patologijo lestve mišice spredaj. Oba sindroma sta prirojeni nepravilnosti. Srčne bolečine se začnejo s povečanjem fizičnega napora, zlasti na rokah. Lahko se na primer pojavi pri dviganju, premikanju, prenašanju uteži. Zdravnik ugotovi s pomočjo palpacije mišic (opazimo bolečo reakcijo) in pregled prsne mišice, natančneje njene safenske žile (tudi na dotik se bodo razširile). Tudi krvni tlak in telesna temperatura sta zmanjšana.
• Vzroki za kardialgijo so lahko tudi medrebrna nevralgija, skodle, nevrinoma hrbtenice. Poleg tega zdravniki pri osebah, starejših od 40 let, pogosto opazijo pojav zadebljenega obrežnega hrustanca, kar vodi tudi do srčnih napadov. Kaj je povezava še ni znano zdravilo, vendar strokovnjaki kažejo, da je to posledica aseptičnega vnetja obrežnega hrustanca. Bolniki se nagibajo k povezovanju takšnih bolečin s težavami s srcem, zato se uporablja validol. Vendar pa morate zdraviti osnovno bolezen in uporabiti anestezijo za boleče ostrenje.

Dodatni razlogi

Tudi vzroki za kardialgijo so lahko:

• Visoka stojina prepone je pogosto vzrok kardialgije. Če se oseba umakne po težkem obroku, se lahko pojavi oteklina v prebavnem traktu, ki bo pritrdila diafragmo in prevzela položaj, ki je za to previsok. To je še posebej značilno za tiste ljudi, ki so debeli in že imajo angino. Njihovo srce je izpostavljeno dvojni patologiji, če obstaja kardialgija. Če zdravnik pravilno zbere anamnezo, bo zagotovljen ugoden izid zdravljenja.
• Diagrafska kila je še en možni vzrok za kardialgijo. Raztezanje, raztrganje trebušne prepone zaradi poškodbe povzroči premik nekaterih notranjih organov, kar vodi v bolečino v srcu. Treba je omeniti, da bolečina izgine, če oseba hodi ali spremeni položaj telesa na navpični. V takih primerih kardialgije obstaja resna nevarnost za odpiranje notranjih krvavitev. Takšne primere diagnosticirajte samo s pomočjo rentgenskih žarkov.

• Pljučna hipertenzija, srčni napad, parapneumonični plevritus lahko povzročijo tudi kardialgične pojave. Če se te bolezni zacelijo, potem izginejo tudi bolečine za prsnico, gobice in mravljinčenje. Toda kardialgija je lahko satelit miokardnega infarkta (akutno obdobje). Potem ga lahko bolnik z lahkoto zamenja z ponovitvijo bolezni, čeprav ni neposredne smrtne grožnje.
• Tudi motnje v presnovi hormonov so za srce neugodne. Na primer, tirotoksikoza lahko povzroči srčno bolečino. Med menopavzo se bolniki pogosto pritožujejo zaradi bolečin v srcu - to je tudi posledica hormonskega prilagajanja telesa. Znano je, da ženski kardiovaskularni sistem zanesljivo ščiti spolne hormone (približno 45 let). Zato ženske v tem obdobju nimajo hipertenzije, vaskularne ateroskleroze ali angine. Toda ranljivost telesa se poveča takoj, ko se estrogeni ne proizvajajo več. Pogosto je ozadje bolezni vegetativno-vaskularna distonija.

• Rak (npr. Prostata) se pogosto zdravi s spolnimi hormoni v obliki zdravil. Neželeni učinek zdravil je pogosto cardialgia, vendar pa izgine sam po koncu zdravljenja ali se odstrani z anestezijo.
• Zelo pogosto se najstniki pritožujejo zaradi napadov kardialgije med puberteto. Strokovnjaki opazujejo v njih vegetativno-vaskularno distonijo, kompleksno prestrukturiranje in kvalitativne spremembe osebnosti, psiho-emocionalne napetosti v pogojih naraščanja hormonov. Ti pojavi niso tako akutni in nevarni, čeprav je kardialgija, zato ne zahtevajo posebne obravnave.

Srčni napadi

Običajno se napadi začnejo pojavljati z nelagodjem, kot da nekaj stiska levo prsnico. V naslednji fazi se resnost nadomesti z ostrim pekočim ali bolečim bolečinam, na katere normalni nitroglicerin ne vpliva. Včasih je težko prepoznati kardialgijo, saj je zelo podobna angini v mirovanju (bolečina se ponoči, med spanjem).

Napadi so lahko kratkotrajni (sami potekajo) ali daljši (zahtevajo zdravljenje bolezni, ki so jih povzročile).

Med napadom kardialgije je oseba še posebej znojena, razdražljiva, depresivna, ima glavobol, grlo v grlu, občutek presihajočega srčnega dela, panika. Včasih se lahko počuti malo tahikardije. Tako je izčrpan zaradi napada kardialgije, da se oseba po njenem koncu končno počuti nemočno, prazno, depresivno.

Normal validol močno ublaži stanje. Vendar pa je potrebna psihoterapevtska pomoč. Najprej mora govoriti o razlogih za svoje stanje, predvidljivosti, nevarnosti.

Kardialgija ne ogroža življenja. Seveda podpora sorodnikov in prijateljev, njihova udeležba in pomoč prispevajo k hitremu obnavljanju osebe. Bolnikova zmožnost za delo po napadih se ne izgubi, lahko pa vodi svoj običajni, aktivni življenjski slog.

Vrste kardialgije

Odvisno od razlogov, ki so ga povzročili, je lahko naslednjih vrst:

• Funkcionalna kardialgija je najvarnejša za zdravje ljudi, vendar je ne smete prezreti. Bolje je, da se vključimo v zdravljenje hudih bolezni, ki vodijo do bolečih napadov.
• Psihogena kardialgija - se pojavi kot posledica dolgotrajne depresije ali stalnega stresa. Bolečina, ki jo oseba doživlja v srcu, je stalna, utripajoča, daje vretencem, vratu ali genitalijam. Pogosto se pojavi občutek "guska", mravljinčenje ali otrplost.
• Vertebralna kardialgija - posledica poškodb vratne hrbtenice. Bolečina je najprej lokalizirana v živčnih končičih in nato v srcu. Glavni vzrok za kardialgijo je lahko osteohondroza ali spondilartroza. Značilna nespečnost, nerazumljiva tesnoba, zamegljene oči, zmanjšana zmogljivost in tako naprej.
• Cardialgia je lahko tudi vrsta vegetativne krize.

Zdravljenje

Najprej se ugotovi vzrok njegovega pojava in šele nato predpisamo ustrezno zdravljenje. Glavna naloga v vsakem primeru bo premagati bolezen, ki je povzročila napade kardalgije.

Prva pomoč bolniku: odstranite odvečno obleko, sprostite prsi, spravite v posteljo in mu dajte priložnost, da se pomiri. Ne motite tablete validol ali pentalgin, če je na voljo, lahko uporabite kapljice zdravila "Corvalol". Če se oseba ne počuti bolje, bolečina ne izgine, bolje je poklicati rešilca ​​in ga poslati v bolnišnico.

V bolnišnici bo bolnik opravil potrebne študije, pojasnil diagnozo (cardialgia ali ne) in zdravnik bo predpisal celovito zdravljenje. Lajšanje bolečin je običajno vključeno za lajšanje bolečin.

Za uspešno zdravljenje kardialgije je priporočljivo normalizirati spanje in počitek, bolniku zagotoviti dobro prehrano. Enako pomembna točka bi bilo priporočilo za prenehanje kajenja in druge slabe navade.

Celoten proces zdravljenja kardialgije poteka v bolnišnici, tako da lahko zdravniki jasno opazijo prisotnost pozitivne dinamike. V primeru njegove odsotnosti je mogoče prilagoditi načrt zdravljenja, določiti dodatne preglede.

Včasih bolniki raje tradicionalno medicino za zdravljenje cardialgia, saj menijo, da so bolj koristne za telo in naravno. Sodobna medicina upošteva to znanje, vendar ne prepozna samozdravljenja. Zato je nujno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, nato pa vzemite ta zdravila, da ne poškodujete vašega zdravja in ne poslabšate svojega položaja.

Preprečevanje

Najbolj univerzalen, preprost in poceni način za preprečevanje kardialgije je zdrav način življenja. Da bi se izognili pojavu večine razlogov za pojav srčnih bolečin, morate:

• ravnati v skladu z režimom (da bi se izognili fizičnemu naporu visoke intenzivnosti, s sedečim delom, počitke za gimnastiko 15 minut vsakih 1,5-2 ure, spati najmanj 7 ur na dan);
• izvaja telesno dejavnost (obremenitev mora biti redna, vendar ne pretirana);
• jejte uravnoteženo in racionalno prehrano (zavrnjeno jesti ocvrto, pikantno, v konzervi, zelo vroče; jejte več sadja, zelenjave in zelenja);
• zmanjšanje psiho-čustvenega stresa (konflikti in stres);
• pravočasno se obrnite na terapevta za pomoč.

Cardialgia: vzroki (srčni in zunajkrvni), manifestacije, diagnoza, kako zdraviti

Bolečina v srcu je možna ne samo v starosti, ampak tudi pri mladih in celo pri majhnih otrocih. Resnične srčne bolečine pa povzroča sorazmerno majhen obseg srčnih bolezni, saj večji del bolečine v prsih povzroča patologija drugih organov. Včasih je težko razumeti vzroke bolečine v prsih, zato je najboljša možnost, da obiščete zdravnika.

Sindrom bolečine v srčnem območju se skupaj imenuje kardialgija, v nekaterih primerih pa zdravniki omenjajo torakoalgijo. Prvi koncept je iz latinščine preveden kot bolečina v srcu, druga pa kot bolečina v prsih. Z drugimi besedami, kardialgija je sindrom, katerega vzrok je lahko funkcionalno določen ali leži v nekaterih številnih boleznih. Pri bolniku vzrok kardialgije še ni pojasnjen, bolečina v srcu je označena z kodo ICD-10 kot R07.2 - sindrom bolečine v srcu, ki ni uvrščen drugje.

Vzroki kardialgije iz srca

Glede na to, da se v prsni votlini nahajajo različni organi, lahko patološki procesi, v katerih se kažejo bolečine, jasno razumejo, katera od bolezni lahko posnema srčno bolečino. Začnimo s srčnimi vzroki za kardialgijo.

Prva in najpogostejša bolezen, ki jo je treba izločiti pri bolniku s srčno bolečino, je angina, ki jo povzroča ishemija srčne mišice (miokarda), kot angina brez pravilnega zdravljenja pa vodi do razvoja akutnega miokardnega infarkta z vsemi posledicami. Angina pektoris ima številne značilne simptome in znake, ki se bodo upoštevali pri opisovanju diferencialne diagnoze.

Tudi bolečine v srcu se lahko sprožijo ne z angino, temveč z nekaterimi drugimi srčnimi boleznimi, ki niso povezane z miokardno ishemijo. Običajno je cardialgia povezana s takšno kardiološko patologijo kot:

• Kardiomiopatija - strukturne spremembe v srčni mišici, ki povzročajo motnje normalnega delovanja prekatov. Kardiomiopatija je lahko hipertrofična (miokard je zgoščen), dilatacija (razširitvi prekatov) ali restriktivna (miokard ne more strniti in se normalno sprostiti), kardiomiopatija pa je praviloma posledica vnetnih, distrofičnih ali sklerotičnih procesov v srčni mišici.
• Aneurizma aorte je nevarno, smrtno nevarno stanje, ki ga povzroča pretok krvi med aortno membrano.
• Hipertenzivna srčna bolezen, zlasti z nastankom hipertrofije levega prekata.
• Miokarditis, ki ga spremlja akutno ali kronično vnetje srčne mišice.
• Motnje v arhitekturi srca v primeru okvar srčnih zaklopk in / ali velikih glavnih žil (stenoza, pomanjkanje ventilov, aortna ali pulmonalna odprtina).
• Hipertrofija levega prekata ne povzroča le dolgotrajnega hipertenzije, temveč tudi stenoza ustne votline (aterosklerotična, revmatična ali prirojena geneza).
• Perikarditis, ki ga spremlja izliv v votlino med dvema listoma perikarda ali adhezija (fuzija) dveh listov perikarda s „suhim“ perikarditisom.
• Bakterijski (infekcijski) endokarditis zaradi streptokokne sepse ali, na primer, intravenska uporaba narkotikov.

Pri vseh teh boleznih so lahko vključeni receptorji za bolečino, lokalizirani v perikard, miokard ali v endokardiju - v zunanji, srednji oziroma notranji membrani srca. Izvor bolečine se razlikuje od bolečine angine pektoris, saj je v prvem primeru bolečina posledica stimulacije receptorjev za bolečino s celičnim metabolizmom ("protaglandin", "histaminska bolečina") in za angino ali miokardni infarkt - zaradi draženja koronarnih arterij ali celic. samih srčnih mišic s produkti lipidne peroksidacije (POL) ali izdelki za nekrozo miokardnih celic. Zato se pri angini pektoris bolečine razbremenijo nitroglicerinskih pripravkov, ki imajo povečan učinek na koronarne arterije, akutni miokardni infarkt - narkotične analgetike in druge srčne bolezni - aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki vplivajo na nastanek prostaglandina in drugih vnetnih mediatorjev.

Vzroki kardialgije iz drugih organov

Poleg bolezni srca lahko bolečine v prsih povzročijo tudi bolezni organov v bližini srca. Toda v tem primeru je pravilnejše imenovanje sindroma thoracoalgia, ker bolečina posnema srčne bolečine, vendar ni patogeneično povezana s srčno boleznijo. Spet je treba upoštevati, da je bolečina v srcu lahko refleksna v naravi, ki jo spremlja bolečina v sosednjem organu.

Kardialgijo lahko povzročijo bolezni teh organov:

1. Patologija mišično-skeletnega sistema (vertebralna kardialgija ali torakoalgija spondilogene narave) - intervertebralna kila z lokalizacijo v vratno-prsni hrbtenici, skolioza, poškodbe v prsih, medrebrna nevralgija. Osteohondroza, pa tudi medrebrna nevralgija je eden najpogostejših in opazno mlajših vzrokov domnevnih "srčnih bolečin".
2. Patologija prebavil - požiralnika (akutni in kronični ezofagitis, akalazija kardije, gastroezofagealna refluksna bolezen), razjeda želodca in dvanajstnika (gastritis, razjeda, rak, dampinški sindrom po resekciji želodca), trebušna slinavka (pankreatitis) in žolčnika (kolecistitis, sindrom postholecistektomije).
3. Patologija dihalnega sistema - laringotraheitis, bronhitis, pleuropneumonija, pljučni rak.
4. Patologija organov mediastinuma je mediastinitis (vnetje maščobnega tkiva mediastinuma, npr. Med perforacijo stene požiralnika), pnevmomedijastinum (kopičenje zraka v mediastinumu s poškodbami prsnega koša s poškodbo pljučnega tkiva), mediastinalne bezgavke (limfom).

Funkcionalna Cardialgia

Zgoraj so navedeni možni vzroki za nastanek kardialgije. V primeru, da pacient v postopku podrobnega pregleda ni odkril organske patologije srca ali drugega organa, se za njega upošteva verjetnost funkcionalne kardialgije. Zlasti takšna diagnoza velja za mladega pacienta z anamnezo vegetativno-vaskularne distonije in ne spoštuje načel zdravega načina življenja, ki vključuje ustrezno spanje, pravilno prehrano, brez stresnih situacij. To pomeni, da skoraj vsak sodobni rezident megalopolis s stalno pomanjkanje spanja in nepravilnih prigrizkov s hitro hrano, doživlja ogromno psiho-čustveno preobremenitev na delovnem mestu, ima vse možnosti, da bi dobili ne samo gastritis, ampak tudi funkcionalno cardialgia.

Ločeno se razlikuje psihogena oblika kardialgije, ki jo povzročajo bolnikove močne občutke in je pogostejša pri mladih ženskah z labilno in mobilno psiho. V tej obliki pacient nima nobenih znakov organskih poškodb notranjih organov, bolečine v srcu pa spremlja močan strah pred smrtjo, pomanjkanje zraka in nezmožnost vdihavanja ter tudi drugi znaki napada panike.

Pri ženskah v menopavzi je možen tudi pojav funkcionalne kardialgije zaradi hormonskega neravnovesja v telesu. Še vedno pa morate biti pozorni, ker potem, ko se funkcija jajčnikov končno zniža in ženski spolni hormoni ne zadostujejo za izpolnitev njihovih zaščitnih lastnosti, ženska poveča tveganje za srčne napade in kapi.

Kateri drugi simptomi so lahko povezani s kardialgijo?

Pri boleznih drugih organov opazimo ustrezne simptome - zgago, slabost in motnje blata v primeru patologije želodca ali črevesja; zvišana telesna temperatura, suh kašelj ali izpljunek, sindrom zastrupitve pri boleznih dihal; težave pri gibanju v vratni ali prsni hrbtenici itd.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Že na podlagi narave bolečine v srčnem predelu lahko zdravnik predlaga bolniku s kardialgijo eno ali drugo diagnozo. Če želite to narediti, morate poznati nekatere značilnosti bolečine pri različnih boleznih.

Torej, če bolnik opisuje bolečine v prsnem košu kot stiskanje ali pekoč občutek, ki se pojavi po naporu in se dogaja sam ali po jemanju nitroglicerina, mora zdravnik sumiti tako resno patologijo kot angina. Podaljšan nepremagljiv napad angine pektoris (za 15 minut ali več) lahko kaže na razvoj miokardnega infarkta, za katerega je značilna izrazita intenzivna stiskalna ali pekoča bolečina v prsih. Tako tlak ali pekoča narava bolečine v srčnem območju kaže angino pektoris ali miokardni infarkt.

Zdravnik mora biti opozorjen tudi z zelo izrazito, hudo bolečino v srcu, ki se razteza v lopatice ali v spodnji del hrbta, kar je posledica disekcijske aneurizme torakalne aorte. Bolnik hiti od bolečine, ne more zavzeti enega položaja, opaženo je splošno stanje bolnika, ki je blizu šoka.

Pirsing, streljanje, utripajoča, razpršena bolečina je bolj značilna za kardialgijo zaradi bolezni srca, kot tudi za funkcionalno kardialgijo z IRR ali s povečanim psiho-emocionalnim stresom. Poleg tega je bolečina "lumbago", ki se poslabša pri poskusu globokega dihanja in pri spreminjanju položaja telesa, patognomonski simptom medrebrne nevralgije in osteohondroze.

Bolečine pečenja ali luknjanja, poslabšane po jedi, bolečine zjutraj po dolgem horizontalnem položaju, nezmožnost požiranja hrane (disfagija), potreba po umivanju hrane s hladno ali toplo vodo, najbolj značilno za gastroezofagealni refluks ali akalazijo kardije. Bolečine v srcu, ki jih spremlja bolečina v hipohondriji, slabost in bruhanje, lahko kažejo na razvoj akutnega ali poslabšanja kroničnega holecistopankreatitisa.

Pri bolečinah v prsih, ki jih spremlja visoka telesna temperatura, suhosti za prsnico in kašelj, mora zdravnik odpraviti vnetni proces v sapnik in bronhije. Če se pri bolniku pojavi pleuropneumonija ali plevrit, postane bolečina v levi ali desni polovici prsnega koša bolj izrazita in spominja na bolečino v medrebrni nevralgiji.

Da bi lahko opravil popolno diferencialno diagnozo kardialgije, mora zdravnik usmeriti bolnika k izvedbi instrumentalnih metod preiskave. Torej mora imeti vsak bolnik s kardialgijo EKG in rentgenski pregled prsnega koša. Poleg tega, glede na naravo bolečine v prsnem košu, bolnik opravi febride ultrazvoka, ultrazvok srca in notranjih organov, rentgenske žarke, MRI prsne in vratne hrbtenice ter v diagnostično nejasnih primerih - CT ali MRI celotne prsne votline. Končna diagnoza bolnika s kardialgijo se ugotovi po celovitem kliničnem in laboratorijskem in instrumentalnem pregledu.

Zdravljenje kardialgije

Zdravljenje bolnika se lahko predpiše takoj po tem, ko bolnik pregleda zdravnik ali po opravljenem nadaljnjem pregledu. Zato je pri napadu stenokardije potrebno nemudoma odstraniti bolnika z EKG in pod jezikom dati tableto nitroglicerina. Če EKG kaže znake akutnega miokardnega infarkta, je treba bolnika nujno hospitalizirati na kardiološkem oddelku.

Zdravljenje drugih bolezni srca se izvaja celovito in dolgo časa s pomočjo antihipertenzivnih, diuretičnih, antiaritmičnih in drugih zdravil.

Patologijo želodca in dihal zdravi terapevt oziroma gastroenterolog oziroma pulmolog, v primeru odkrivanja malignih tumorjev v mediastinumu pa je potrebno zdravljenje v onkološkem ambulanti.

Vertebralno kardialgijo, ki je ena najpogostejših oblik, lahko zdravijo terapevt in nevrolog. Mydocalms so običajno predpisana za sprostitev skeletnih mišic in nise (ali ketorola) v tabletah ali injekcijah za teden ali dva.

V tem primeru, ko vzroki za kardialgijo niso identificirani in ima bolnik še vedno bolečine v srcu, je smiselno dati mu pomirjevala (maternice, baldrijane, afobazole, Persen), zdravila za izboljšanje prehranjevanja možganov (glicin, piracetam) in tudi psihološko pomoč. Za bolnika s funkcionalno kardialgijo je obvezna korekcija življenjskega sloga z ustreznim počitkom in ustreznim prehranskim režimom.

V zaključku je treba opozoriti, da je lahko samo-diagnoza v kardialgiji nevarna ne le za zdravje, temveč tudi za življenje. Pogosto pacient s patologijo srca, dolgotrajno srčno bolečino, ne obišče terapevta, saj misli, da ima težave s hrbtenico ali želodcem, ki bodo mimo samega sebe. Rezultat tega vedenja je lahko obsežen srčni napad ali razvoj hudega kroničnega srčnega popuščanja. Tudi zdravnik in bolnik morata imeti idejo o preveliki diagnozi in o kontrakciji, ker je npr. Razjeda v želodcu, ki jo spremlja srčna bolečina, lahko maligna (maligna) brez ustreznega zdravljenja.