Vzroki, simptomi in zdravljenje paroksizmalne tahikardije, posledice

Iz tega članka se boste naučili: kaj je paroksizmalna tahikardija, kaj lahko povzroči, kako se manifestira. Kako nevarno in ozdravljivo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Pri paroksizmalni tahikardiji se pojavi kratkotrajna paroksizmalna motnja srčnega ritma, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut ali ur v obliki ritmičnega pospeševanja srčnega utripa v območju 140–250 utripov / min. Glavna značilnost takšne aritmije je, da ekscitatorni impulzi ne izvirajo iz naravnega spodbujevalnika, temveč iz nenormalnega ostrenja v prevodnem sistemu ali miokardiju srca.

Takšne spremembe lahko motijo ​​stanje bolnikov na različne načine, odvisno od vrste paroksizma in pogostosti epileptičnih napadov. Paroksizmalna tahikardija iz zgornjih predelov srca (atrija) v obliki redkih epizod ne povzroča nikakršnih simptomov ali kaže blage simptome in slabo počutje (pri 85–90% ljudi). Ventrikularne oblike povzročajo hude motnje cirkulacije in celo ogrožajo srčni zastoj in smrt bolnika.

Možna je popolna ozdravitev bolezni - zdravilna zdravila lahko odstranijo napad in preprečijo njegovo ponovitev, kirurške tehnike odpravijo patološke žarišča, ki so viri pospešenih impulzov.

Kardiologi, srčni kirurgi in aritmologi se ukvarjajo s tem.

Kaj se zgodi v patologiji

Običajno se srce skrči zaradi rednih impulzov, ki izvirajo s frekvenco 60–90 utripov / min od najvišje točke srca, sinusnega vozlišča (glavni spodbujevalnik). Če je njihovo število večje, se imenuje sinusna tahikardija.

Pri paroksizmalni tahikardiji se srce tudi pogosteje skrči, kot bi smelo (140–250 utripov / min), vendar s pomembnimi značilnostmi:

1. Glavni vir impulzov (srčni spodbujevalnik) ni sinusno vozlišče, temveč patološko spremenjen del srčnega tkiva, ki bi moral izvajati le impulze in jih ne ustvarjati.
2. Pravilen ritem - srčni utrip se redno ponavljajo v enakih časovnih intervalih.
3. Paroksizmalna narava - tahikardija se pojavi in ​​preide nenadoma in istočasno.
4. Patološki pomen - paroksizem ne more biti norma, tudi če ne povzroča nobenih simptomov.

Tabela prikazuje splošne in značilne značilnosti sinusne (normalne) tahikardije) paroksizmalne.

Vse je odvisno od vrste paroksizma

Pomembno je ločiti paroksizmalno tahikardijo na vrste, odvisno od lokalizacije središča nenormalnih impulzov in pogostosti njegovega pojava. Glavne variante bolezni so prikazane v tabeli.

• Atrijska oblika (20%);
• Atrioventrikularni (55–65%);
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW - 15–25%).

Najbolj ugodna varianta paroksizmalne tahikardije je akutna atrijska oblika. Ne sme zahtevati zdravljenja. Neprekinjeni ponavljajoči se ventrikularni paroksizmi so najbolj nevarni - kljub sodobnim metodam zdravljenja lahko povzročijo zastoj srca.

Mehanizmi in vzroki razvoja

Glede na mehanizem nastanka paroksizmalne tahikardije je podobno ekstrasistoli - izrednim krčenjem srca. Združuje jih prisotnost dodatnega poudarka impulzov v srcu, ki se imenuje ektopična. Razlika med njima je v tem, da se ekstrasistole občasno pojavljajo naključno v ozadju sinusnega ritma, med paroksizmom pa zunanji zunanji fokus generira impulze tako pogosto in redno, da na kratko prevzame funkcijo glavnega spodbujevalnika.

Da bi impulzi iz takšnih žarišč povzročili paroksizmalno tahikardijo, mora obstajati še en predpogoj, individualna značilnost strukture srca - poleg glavnih načinov impulzov (ki jih imajo vsi ljudje) morajo obstajati tudi dodatni načini. Če ljudje, ki imajo takšne dodatne prevodne poti, nimajo ektopičnih žarišč, sinusni impulzi (glavni spodbujevalnik) stabilno prosto krožijo po glavnih poteh in se ne razširijo na dodatne. Toda s kombinacijo impulzov iz ektopičnih mest in dodatnih poti, se to dogaja po fazah:

• Normalni impulz, ki trči z nidusom patoloških impulzov, ga ne more premagati in iti skozi vse dele srca.
• Z vsakim naslednjim impulzom se poveča napetost na glavnih poteh, ki se nahajajo nad oviro.
• To vodi do aktivacije dodatnih poti, ki neposredno povezujejo atrije in prekate.
• Impulzi začnejo krožiti v zaprtem krogu po shemi: atriji - dodatni snop - prekati - ektopični fokus - atrije.
• Ker se vzbujanje razteza v nasprotni smeri, še bolj razdražuje patološko območje v srcu.
• Ektopični fokus se aktivira in pogosto ustvarja močne impulze, ki krožijo v nenormalnem začaranem krogu.

Možni vzroki

Dejavniki, ki povzročajo pojav ektopičnih žarišč v supraventrikularnem območju in ventrikle srca, se razlikujejo. Možni razlogi za to funkcijo so navedeni v tabeli.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je ena od možnosti za motnje srčnega ritma, pri katerih se srčni utrip močno poveča preko 120-140 utripov na minuto. To stanje je povezano z pojavom ektopičnih impulzov. Nadomeščajo normalni sinusni ritem. Ti paroksizmi se praviloma začnejo nenadoma in tudi končajo. Trajanje je lahko drugačno. Patološki impulzi nastajajo v atrijih, atrioventrikularnem vozlišču ali v srčnih pretokih.

Pri dnevnem spremljanju EKG je približno tretjina bolnikov imela epizode paroksizmalne tahikardije.

Razvrstitev

Na mestu lokalizacije nastalih impulzov so izolirane supraventrikularne (supraventrikularne) in ventrikularne paroksizmalne tahikardije. Supraventrikularna je razdeljena na atrijalno in atrioventrikularno (atrioventrikularno) obliko.

Proučevali smo tri vrste supraventrikularne tahikardije, odvisno od mehanizma razvoja:

1. Vzajemni. Ko se pojavi, krožno kroženje vzbujanja in ponovnega vstopa živčnega impulza (mehanizem za ponovni vstop). Ta možnost je najpogostejša.
2. Ektopična (žariščna).
3. Multifokalna (multifokalna, multifokalna).

Zadnji dve možnosti sta povezani bodisi s prisotnostjo ene ali več žarišč ektopičnega ritma, bodisi s pojavom žarišč po depolarizacijskem sprožilnem delovanju. V vseh primerih paroksizmalne tahikardije sledi razvoj utripov.

Vzroki

Etiološki dejavniki pred paroksizmalno tahikardijo so podobni tistim pri ekstrasistolah, vendar so vzroki supraventrikularne (supraventrikularne) in ventrikularne tahikardije nekoliko drugačni.

Glavni razlog za razvoj supraventrikularne (supraventrikularne) oblike je aktiviranje in povečanje tona simpatičnega živčnega sistema.

Ventrikularna tahikardija se pogosto pojavi pod vplivom sklerotičnih, distrofičnih, vnetnih in nekrotičnih sprememb v miokardu. Ta oblika je najbolj nevarna. Starejši moški so nagnjeni k temu. Ventrikularna tahikardija se pojavi, ko se v ventrikularnem prevodnem sistemu (Hissov snop, Purkinjevo vlakno) razvije ektopični fokus. Bolezni, kot so miokardni infarkt, koronarna bolezen srca (koronarna srčna bolezen), srčne napake in miokarditis, bistveno povečajo tveganje za patologijo.

Pri ljudeh s prirojenimi nenormalnimi potmi živčnih impulzov obstaja večje tveganje za paroksizmalno tahikardijo. To je lahko snop kenta, ki se nahaja med atriji in prekati, vlakna Machaime med atrioventrikularnim vozliščem in prekatom ali druga prevodna vlakna, ki so nastala kot posledica določenih bolezni miokarda. Zgoraj opisani mehanizmi za nastanek paroksizmalnih aritmij se lahko sprožijo z izvajanjem živčnega impulza vzdolž teh patoloških poti.

Obstaja še en znan mehanizem za razvoj paroksizmalnih tahikardij, povezanih z okvarjeno funkcionalnostjo atrioventrikularnega stičišča. V tem primeru pride do vzdolžne disociacije v vozlišču, kar vodi do prekinitve prevodnih vlaken. Nekateri od njih postanejo nezmožni za vzburjenje, drugi del pa ne deluje pravilno. Zaradi tega nekateri živčni impulzi iz atrij ne dosežejo prekatov in se vrnejo nazaj (v nasprotni smeri). To delo atrioventrikularnega vozlišča prispeva k krožnemu kroženju impulzov, ki povzročajo tahikardijo.

V predšolski in šolski dobi se pojavi bistvena paroksizmalna oblika tahikardije (idiopatske). Njegov vzrok ni v celoti razumljen. Verjetno je vzrok nevrogeni. Osnova takšne tahikardije so psiho-emocionalni dejavniki, ki vodijo v povečanje simpatične delitve avtonomnega živčnega sistema.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Začasno se začne paroksizem tahikardije. Oseba ponavadi jasno čuti trenutek začetka srčne palpitacije.

Prvi občutek v paroksizmu je občutek ostrega sunka za prsnico v predelu srca, ki se spremeni v hiter in intenziven srčni utrip. Ritem se ohranja pravilen in frekvenca se znatno poveča.

Med napadom lahko osebo spremljajo naslednji simptomi:

• ostra in dolgotrajna omotica;
• tinitus;
• bolečina pri spuščanju v območju srca.

Možne so vegetativne motnje:

• pretirano znojenje;
• slabost pri bruhanju;
• rahlo povišanje temperature;
• napenjanje.

Pogosteje paroksizem spremlja nevrološke simptome:

To se zgodi v nasprotju s črpalno funkcijo srca, v kateri je pomanjkanje krvnega obtoka v možganih.

Nekaj ​​časa po napadu je prišlo do povečane urinarne ločitve, ki ima nizko gostoto.

S podaljšanim napadom paroksizmalne tahikardije so možne hemodinamične motnje:

• občutek šibkosti;
• omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka.

Ljudje, ki trpijo zaradi kakršnih koli bolezni srca in ožilja, veliko težje prenašajo take napade.

Kaj je nevarna paroksizmalna tahikardija

Podaljšan potek paroksizma lahko spremljajo akutno srčno popuščanje (srčna astma in pljučni edem). Ta stanja pogosto vodijo v kardiogeni šok. Zaradi zmanjšanja količine krvi, ki se sprošča v krvni obtok, se zmanjša stopnja oksigenacije srčne mišice, kar povzroči razvoj angine pektoris in miokardnega infarkta. Vsi zgoraj navedeni pogoji prispevajo k nastanku in napredovanju kroničnega srčnega popuščanja.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije

Domnevna paroksizmalna tahikardija je lahko nenadno poslabšanje zdravja, ki mu sledi ostra obnova normalnega stanja telesa. Na tej točki lahko določite povečanje srčnega utripa.

Supraventrikularno (supraventrikularno) in ventrikularno paroksizmalno tahikardijo lahko ločimo neodvisno od dveh simptomov. Ventrikularna oblika ima srčni utrip, ki ne presega 180 utripov na minuto. Ko supraventrikularno opazili bitje srca pri 220-250 utripov. V prvem primeru so vagalni testi, ki spreminjajo tonus vagusnega živca, neučinkoviti. Supraventrikularno tahikardijo na ta način lahko popolnoma ustavimo.

Paroksizmalno povečano srčno frekvenco določimo na EKG-ju s spreminjanjem polarnosti in oblike atrijskega vala P. Njegova lokacija se spreminja glede na kompleks QRS.

Rezultati študij EKG pri različnih vrstah paroksizmalne tahikardije V atrijski obliki (supraventrikularno) se val P običajno nahaja pred QRS. Če je patološki vir v atrioventrikularnem (AV) vozlišču (supraventrikularno), potem je P-val negativen in se lahko plasti ali zaostaja za ventrikularnim kompleksom QRS. Ko se ventrikularna tahikardija na EKG-ju ugotovi podaljšan deformiran QRS. So zelo podobne ventrikularnim ekstrasistolom. Zobnik P lahko ostane nespremenjen.

Pogosto v času odstranitve elektrokardiograma ne pride do napada paroksizmalne tahikardije. V tem primeru je Holter nadzor učinkovit, kar vam omogoča, da registrirate tudi kratke, subjektivno ne zaznane epizode palpitacij.

V redkih primerih se strokovnjaki zatečejo k odstranitvi endokardialne EKG. V ta namen se elektroda vnaša v srce na poseben način. Da bi izključili organsko ali kongenitalno srčno patologijo, izvajamo magnetno resonančno slikanje srca in ultrazvoka.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Taktiko zdravljenja izberemo individualno. Odvisno je od mnogih dejavnikov:

• oblike tahikardije;
• vzroke;
• trajanje in pogostnost napadov;
• zapleti tahikardije;
• stopnjo razvoja srčnega popuščanja.

Pri ventrikularnih oblikah paroksizmalne tahikardije je nujna hospitalizacija. V nekaterih primerih, pri idiopatskih variantah z možnostjo hitrega podaljšanja zdravljenja, je dovoljena nujna uporaba antiaritmičnih zdravil. Supraventrikularno (supraventrikularno) tahikardijo lahko ustavimo tudi z zdravilnimi snovmi. V primeru razvoja akutne kardiovaskularne insuficience pa je potrebna tudi hospitalizacija.

V primerih, ko so paroksizmalni napadi opaženi več kot dva ali trikrat na mesec, se načrtuje hospitalizacija za dodatne preglede, urejanje zdravljenja in reševanje vprašanja kirurškega posega.

V primeru napada paroksizmalne tahikardije je treba na kraju samem zagotoviti nujno oskrbo. Primarni motnji ritma ali paroksizem na ozadju bolezni srca so indikacija za nujni klic v sili.

Lajšanje paroksizma je potrebno za začetek z vagalnimi tehnikami, ki zmanjšajo učinek simpatiadrenalnega sistema na srce:

1. Pogosti napenjanje.
2. Valsalvin manevar je poskus, da se močno izdihne, ko sta zaprta ustna votlina in nosni prehodi.
3. Ashnerov test - pritisk na notranje kotičke očesnih jabolk.
4. Obrišite s hladno vodo.
5. Prikličite refleks gag (draženje korena jezika).
6. Goering-Chermakov test - pritisk na območje karotidnih sinusov (mehansko draženje v območju karotidnih arterij).

Te tehnike niso vedno učinkovite, zato je glavni način za lajšanje napada dajati antiaritmično zdravilo. V ta namen uporabite Novocainamid, Propranolol, Kinidin, Etmozin, Isoptin ali Cordarone. Podaljšani paroksizmi, ki niso primerni za zdravljenje, se ustavijo z izvajanjem EIT (elektropulzna terapija).

Zdravljenje proti relapsom je sestavljeno iz uporabe antiaritmikov in srčnih glikozidov, ki so po izpustu iz bolnišnice obvezni za bolnike s kardiologom z opredelitvijo individualnega režima zdravljenja. Da bi preprečili ponovitev (v tem primeru ponavljajočih se napadov), se osebam s pogostimi paroksizmi predpisujejo številne droge. Kratke supraventrikularne tahikardije ali bolniki z enim samim paroksizmom ne potrebujejo antiaritmične terapije.

Protirekurzivno zdravljenje poleg antiaritmičnih zdravil vključuje uporabo srčnih glikozidov (Strofantin, Korglikon) pod rednim nadzorom EKG. Beta-alrenoblokatorji (metoprolol, Anaprilin) ​​se uporabljajo za preprečevanje razvoja ventrikularnih oblik paroksizmalne tahikardije. Dokazana je njihova učinkovitost pri kompleksnem dajanju z antiaritmiki.

Kirurško zdravljenje je indicirano samo za hudo. V takih primerih se izvede mehansko uničenje (uničenje) ektopičnih žarišč ali nenormalnih poti živčnega impulza. Osnova zdravljenja je električno, lasersko, kriogeno ali kemično uničenje, radiofrekvenčna ablacija (RFA). Včasih se vsadi srčni spodbujevalnik ali električni mini defibrilator. Slednji, ko pride do aritmije, ustvari izcedek, ki pomaga pri ponovnem normalnem srčnem utripu.

Prognoza bolezni

Prognoza bolezni je neposredno odvisna ne le od oblike, trajanja napadov in prisotnosti zapletov, ampak tudi od kontraktilnosti miokarda. Ob močnih poškodbah srčne mišice obstaja zelo veliko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije in akutnega srčnega popuščanja.

Najbolj ugodna oblika paroksizmalne tahikardije je supraventrikularna (supraventrikularna). To nima praktično nobenega učinka na zdravje ljudi, vendar je popolno spontano okrevanje od njega še vedno nemogoče. Potek tega povečanja srčnega utripa je posledica fiziološkega stanja srčne mišice in poteka osnovne bolezni.

Najhujša prognoza ventrikularne oblike paroksizmalne tahikardije, ki se je razvila v ozadju katerekoli srčne patologije. Tu je možen prehod v ventrikularno fibrilacijo ali fibrilacijo.

Povprečno preživetje bolnikov s ventrikularno paroksizmalno tahikardijo je precej visoko. Usoden izid je značilen za bolnike s prisotnostjo okvar srca. Stalni vnos zdravil proti ponovitvi bolezni in pravočasno kirurško zdravljenje zmanjša tveganje za nenadne srčne smrti na stotine.

Preprečevanje

Preprečevanje esencialne tahikardije ni znano njegova etiologija ni raziskana. Zdravljenje glavne patologije je vodilni način za preprečevanje paroksizmov, ki se pojavljajo na ozadju bolezni. Sekundarna preventiva je izključitev kajenja, alkohola, povečanega psihološkega in fizičnega napora ter pravočasnega in stalnega dajanja predpisanih zdravil.

Tako je vsaka oblika paroksizmalne tahikardije stanje, ki je nevarno za zdravje in življenje bolnika. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem paroksizmalnih srčnih aritmij lahko zmanjšamo zaplete bolezni.

Paroksizmalna tahikardija: njeni simptomi in zdravljenje, nevarnost in preventivni ukrepi

Paroksizmalna tahikardija je nevaren simptom, ki v nekaterih primerih vodi v smrt.

V tem članku bomo pogledali paroksizmalno tahikardijo z vseh strani - njene simptome, zdravljenje, vzroke, ali je nevarno in v katerih primerih.

Značilne lastnosti

Paroksizmalna tahikardija je motnja srčnega ritma s frekvenco 150-300 utripov na minuto. Osredotočenost vzbujanja se pojavi v katerem koli delu srčnega prevodnega sistema in povzroči visokofrekvenčne električne impulze.

Vzroki za takšne lezije še niso popolnoma razumljeni. Za to obliko tahikardije je značilen nenaden začetek in konec napada, ki traja od nekaj minut do nekaj dni.

Pri paroksizmalni tahikardiji se diastolične prekinitve skrajšajo, kolikor je to mogoče, tako da se čas za procese okrevanja zmanjša na minimum, kar povzroči spremembe.

Obstaja tudi kršitev delovanja srca zaradi Venkebachove atrijske blokade. Nato se kri, ki se je nabrala v atrijah, vrne nazaj v votlo in pljučno veno, zaradi česar se v vratnih venah oblikujejo pulzni valovi. Blokiranje prekatov otežuje polnjenje krvi in ​​povzroča stagnacijo v velikem krogu.

Paroksizmalna tahikardija običajno spremlja mitralna stenoza in koronarna ateroskleroza.

Kako se razvija bolezen

Ritem je moten zaradi dejstva, da električni signal, ki sledi srcu, naleti na ovire ali najde dodatne poti. Posledično se zmanjšajo območja nad oviro, nato se vrne impulz, ki tvori ektopično žarišče vzbujanja.

Področja, ki prejemajo zagon iz dodatnih nosilcev, se spodbujajo z večjo frekvenco. Posledica tega je skrajšanje obdobja okrevanja srčne mišice, moten mehanizem iztoka krvi v aorto.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo tri vrste paroksizmalne tahikardije - recipročne, pa tudi žariščne in multifokalne ali ektopične in multifokalne.

Vzajemni mehanizem je najpogostejši, ko se v sinusnem vozlišču pod vplivom nekaterih vzrokov ponovno oblikuje impulz ali opazimo vzbujevalno cirkulacijo. Manj pogosto paroksizem povzroči ektopično osredotočenost anomalnega avtomatizma ali postdepolarizacijske sprožitvene aktivnosti.

Ne glede na to, kateri mehanizem je vpleten, se pred napadom vedno opazijo prezgodnji utripi. Tako imenovani fenomen pozne depolarizacije in krčenja srca ali njegovih posameznih komor.

Glavna klasifikacija, razlike med vrstami glede na lokalizacijo

Glede na potek potekajo akutne, stalne ponavljajoče se (kronične) in nenehno recidivne oblike. Slednji tip pretoka je še posebej nevaren, ker povzroča cirkulatorno insuficienco in aritmogeno razširjeno kardiomiopatijo.

Obstajajo takšne oblike paroksizmalne tahikardije:

• ventrikularno - obstojno (30 sekund), nestabilno (do 30 sekund);
• supraventrikularni (supraventrikularni) - atrijski, atrioventrikularni.

Supraventrikularno

Najpogostejša je atrijska oblika. Vir povečane produkcije impulzov je atrioventrikularno vozlišče. Kratkoročni napadi pogosto niso diagnosticirani na elektrokardiogramu.

Za antrioventrikularno obliko je značilno, kaj se dogaja v atrioventrikularnem stičišču.

Ventrikularno

Poudarek vzbujanja z ventrikularno obliko je v prekatih - snopu njegovega, njegovih nog, v Purkinovih vlaknih. Ventrikularna oblika se pogosto razvije v ozadju zastrupitve s srčnimi glikozidi (približno 2% primerov). To je nevarno stanje, ki se včasih razvije v ventrikularno fibrilacijo.

HR običajno ne »pospeši« več kot 180 utripov na minuto. Vzorci z prebujenjem vagusnega živca kažejo negativen rezultat.

Vzroki in dejavniki tveganja

Supraventrikularna oblika povzroča visoko aktivnost simpatičnega živčnega sistema.

Pomemben vzrok za atrioventrikularno obliko je prisotnost dodatnih poti, ki so prirojene nepravilnosti. Takšna odstopanja vključujejo Kentov snop, ki se nahaja med atriji in prekati, in vlakna Machaime med atrioventrikularnim vozliščem in prekati.

Za želodčno srčno bolezen so značilne lezije srčne mišice - nekrotična, distrofična, sklerotična, vnetna anomalija. Ta oblika pogosto prizadene moške v starosti. Zbolijo za hipertenzijo, koronarno arterijsko boleznijo, miokardni infarkt, okvare.

Otroci imajo idiopatsko paroksizmalno tahikardijo ali bistveno. Njeni vzroki niso zanesljivo ugotovljeni.

Obstajajo ekstrakardialni (zunajkardialni) in intrakardialni (srčni) dejavniki tveganja.

Extracardiac

Tako pri ljudeh z zdravim srcem se po stresu, močni obremenitvi - telesni ali duševni, kot posledica kajenja, pitju alkohola - razvije paroksizmalna tahikardija.

Izzovete tudi napad začinjene hrane, kave in čaja.

Te bolezni vključujejo tudi:

• ščitnica;
• ledvice;
• pljuča;
• prebavil.

Intracardial

Intracardični faktorji se razumejo neposredno kot bolezni srca - miokarditis, malformacije, prolaps mitralne zaklopke.

Simptomatologija

Klinična slika paroksizmalne angine je tako izrazita, da je zdravnik dovolj govoriti z bolnikom. Bolezen se odlikuje po naslednjih simptomih: t

• nenaden udarec v srce in posledično povečanje srčnega utripa;
• pri bolnikih s srčnim popuščanjem je možen pljučni edem;
• šibkost, splošno slabo počutje, mrzlica, tresenje v telesu (tremor);
• glavobol;
• občutek kome v grlu;
• spremembe krvnega tlaka;
• v hudih primerih - izguba zavesti.

Če paroksizmalna tahikardija ne povzroči srčnega popuščanja, je pogost napad ostra poliurija - obilno izločanje lahkega urina z nizko specifično težo.

Tudi simptomi dopolnjujejo manifestacije, značilne za bolezen, ki je povzročila tahikardijo. Na primer, v primeru kršitve ščitnice, bolnik izgubi težo, stanje lase se poslabša, pri boleznih prebavil pa bolečina v želodcu, slabost, zgaga itd.

Med napadi se bolnik morda ne bo pritoževal zaradi svojega zdravja.

Diagnostika in znaki na EKG

Pri opravljanju diagnostičnih dejavnosti zdravnik opravi pregled bolnika o naravi občutkov in okoliščinah, v katerih se je napad začel, pojasnjuje zgodovino bolezni.

Glavna metoda strojne raziskave je elektrokardiogram. Toda v stanju počitka se vedno ne registrirajo odstopanja. Potem so pokazane študije z obremenitvami, ki izzovejo napad.

Elektrokardiogram omogoča razlikovanje oblik paroksizmalne tahikardije. Torej, pri atrijski ureditvi središča je zob P pred kompleksom QRS. V atrioventrikularnem stičišču P val zavzame negativno vrednost in se združi ali se nahaja za QRS.

Ventrikularno obliko določajo deformirani in razširjeni QRS, medtem ko je P-val nespremenjen.

Če paroksizem ni fiksiran, je predpisan dnevni EKG nadzor, ki kaže kratke epizode paroksizma, ki jih bolnik ne opazi.

V nekaterih primerih, da bi pojasnili diagnozo, se z intrakardialnimi elektrodami zabeleži endokardni EKG.

Opravite tudi ultrazvočni pregled, MRI ali MSCT telesa.

Nujna pomoč pri napadu in taktika zdravljenja

Prva pomoč za paroksizmalno tahikardijo je naslednja:

1. Pomirjajo bolnika z omotico in hudo šibkostjo - posadijo ali položijo.
2. Zagotovite pretok zraka, brez tesnih oblačil, odvijte obroče.
3. Izvedite vagalne teste.
4. Z ostrim poslabšanjem stanja klic rešilca.

Kadar v večini primerov poteka ventrikularna paroksizmalna tahikardija, se izvede hospitalizacija, razen idiopatij z benignim potekom. Pacientu takoj dajemo univerzalno antiaritmično sredstvo - novokinamid, izoptin, kinidin itd. Če zdravilo ne deluje, uporabimo električno pulzno metodo.

Če napadi ventrikularne tahikardije pogosteje 2-krat na mesec, je prikazana načrtovana hospitalizacija. Bolnike z diagnozo "paroksizmalne tahikardije" ambulantno opazi kardiolog.

Zdravila za zdravljenje beračenja pod nadzorom EKG. Da bi preprečili prehod ventrikularne oblike v ventrikularno fibrilacijo, so predpisani β-adrenergični blokatorji, ki so najbolj učinkoviti v kombinaciji z antiaritmičnimi zdravili.

Kako zdraviti paroksizmalno tahikardijo v hudih primerih? Zdravniki se zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Vsebuje uničenje dodatnih poti za impulze ali žarišča avtomatizma, radiofrekvenčne ablacije, vsaditve stimulansov ali defibrilatorjev.

Napovedovanje, zapleti, možne posledice

Možni zapleti podaljšanega paroksizma s frekvenco nad 180 utripov na minuto vključujejo:

• ventrikularna fibrilacija je eden od vzrokov nenadne srčne smrti;
• akutno srčno popuščanje s kardiogenim šokom in pljučnim edemom;
• angina, miokardni infarkt;
• napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.

Ali paroksizmalna tahikardija vodi do srčnega popuščanja, je v veliki meri odvisno od stanja srčne mišice in drugih sprememb v obtočnem sistemu.

Prvi znak razvoja srčnega popuščanja je napetost v vratu, ki se pojavi zaradi prelivanja krvnih žil, oteženega dihanja, utrujenosti, teže in bolečine v jetrih.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Glavni preventivni ukrep je zdrav način življenja, ki vključuje:

• zdrava prehrana, z zadostno količino vitaminov, mineralov, zmanjšanjem prehrane maščobnih, sladkih, začinjenih živil;
• izključitev iz prehrane alkoholnih pijač, pijač, ki vsebujejo kofein, zlasti instant kave;
• prenehanje kajenja.

Ko čustvena razburljivost predpisana sedativi.

Da bi preprečili napade, lahko bolnik predpiše zdravila:

• z ventrikularnimi paroksizmi - anaprilin, difenin, prokainamid, profilaktični tečaji izoptina;
• z supraventrikularnimi paroksizmi - digoksinom, kinidinom, mercazolom.

Zdravila so predpisana, če se napadi opažajo več kot dvakrat na mesec in potrebujejo pomoč zdravnika.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni napad (paroksizem) s srčnim utripom od 140 do 220 ali več na minuto, ki ga povzročajo zunajmaterni impulzi, ki vodijo do zamenjave normalnega sinusnega ritma. Paroksizmi tahikardije imajo nenaden začetek in konec, različno trajanje in praviloma pravilen ritem. Ektopične impulze lahko nastanejo v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih.

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je vrsta aritmije, za katero je značilen srčni napad (paroksizem) s srčnim utripom od 140 do 220 ali več na minuto, ki ga povzročajo zunajmaterni impulzi, ki vodijo do zamenjave normalnega sinusnega ritma. Paroksizmi tahikardije imajo nenaden začetek in konec, različno trajanje in praviloma pravilen ritem. Ektopične impulze lahko nastanejo v atrijih, atrioventrikularnem stiku ali prekatih.

Paroksizmalna tahikardija je etiološko in patogenetsko podobna ekstrasistoli, več ekstrasistol, ki sledijo zaporedoma, pa veljajo za kratek paroksizem tahikardije. Pri paroksizmalni tahikardiji srce deluje neekonomično, krvni obtok je neučinkovit, zato paroksizmi tahikardije, ki se razvijajo v ozadju kardiopatologije, vodijo do odpovedi cirkulacije. Paroksizmalna tahikardija v različnih oblikah je odkrita pri 20-30% bolnikov s podaljšanim spremljanjem EKG.

Razvrstitev paroksizmalne tahikardije

Na mestu lokalizacije patoloških impulzov so izolirane atrijske, atrioventrikularne (atrioventrikularne) in ventrikularne oblike paroksizmalne tahikardije. Atrijske in atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije so združene v supraventrikularni (supraventrikularni) obliki.

Po naravi poteka se pojavljajo akutne (paroksizmalne), stalno ponavljajoče (kronične) in nenehno ponavljajoče se oblike paroksizmalne tahikardije. Potek kontinuirane relapsne oblike lahko traja več let, kar povzroča aritmogeno dilatirano kardiomiopatijo in neuspeh cirkulacije. V skladu z razvojnim mehanizmom se vzajemni (povezani z mehanizmom za ponovni vstop v sinusnem vozlišču), ektopična (ali žariščna), multifokalna (ali multifokalna) oblika supraventrikularne paroksizmalne tahikardije razlikujejo.

Mehanizem za razvoj paroksizmalne tahikardije v večini primerov temelji na ponovnem vstopu impulza in krožnem kroženju vzbujanja (vzajemni mehanizem za ponovni vstop). Manj pogosto se pojavlja paroksizem tahikardije, ki je posledica prisotnosti ektopičnega žarišča anomalnega avtomatizma ali žarišča spodbujevalne aktivnosti po depolarizaciji. Ne glede na mehanizem nastanka paroksizmalne tahikardije, pred njim vedno nastopi utrip.

Vzroki paroksizmalne tahikardije

Po etioloških dejavnikih je paroksizmalna tahikardija podobna ekstrasistolom, medtem ko je supraventrikularna oblika običajno posledica povečanja aktivacije simpatičnega živčnega sistema in ventrikularne oblike z vnetnimi, nekrotičnimi, distrofičnimi ali sklerotičnimi lezijami srčne mišice.

V primeru ventrikularne paroksizmalne tahikardije se mesto ektopične vzburjenosti nahaja v ventrikularnih delih prevodnega sistema - njegovega snopa, njegovih nog in Purkinjevih vlaken. Razvoj ventrikularne tahikardije se pogosteje pojavlja pri starejših moških s koronarno arterijsko boleznijo, miokardnim infarktom, miokarditisom, hipertenzijo in srčnimi napakami.

Pomemben predpogoj za razvoj paroksizmalne tahikardije je prisotnost dodatnih poti impulznega prevajanja v miokardiju kongenitalne narave (snop aventusa med prekati in preddvokom, mimo atrioventrikularnega vozlišča; Mahimes vlakna med prekati in atrioventrikularnim vozliščem); Dodatne poti impulza povzročajo patološko vzbujevalno cirkulacijo skozi miokard.

V nekaterih primerih se v atrioventrikularnem vozlišču razvije tako imenovana vzdolžna disociacija, kar povzroči neusklajeno delovanje vlaken atrioventrikularnega stičišča. Ko pojava vzdolžne disociacije vlaken vodilnega sistema deluje brez odstopanj, drugi nasprotno vodi vzbujanje v nasprotno (retrogradno) smer in služi kot osnova za krožno kroženje impulzov od atrij do prekatov in nato po retrogradnih vlaknih nazaj v atrije.

V otroštvu in adolescenci včasih pride do idiopatske (esencialne) paroksizmalne tahikardije, katere vzrok ni mogoče zanesljivo ugotoviti. Osnova nevrogenih oblik paroksizmalne tahikardije je vpliv psiho-emocionalnih dejavnikov in povečane simpatiadrenalne aktivnosti na razvoj ektopičnih paroksizmov.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizem tahikardije ima vedno nenaden izrazit začetek in isti konec, njegovo trajanje pa lahko traja od nekaj dni do nekaj sekund.

Pacient čuti začetek paroksizma kot potiskanje v območju srca, ki se spreminja v povečan srčni utrip. Srčni utrip med paroksizmom doseže 140-220 ali več na minuto ob ohranjanju pravilnega ritma. Napad paroksizmalne tahikardije lahko spremljajo omotica, hrup v glavi, občutek stiskanja srca. Manj pogosto, prehodni žariščni nevrološki simptomi - afazija, hemipareza. Pojav paroksizma supraventrikularne tahikardije se lahko pojavi s simptomi avtonomne disfunkcije: znojenje, slabost, napenjanje, blaga subfebrilnost. Ob koncu napada se poliurija za nekaj ur opazi z sproščanjem velikega števila svetlobnega urina z nizko gostoto (1.001-1.003).

Dolgotrajni potek paroksizma tahikardije lahko povzroči padec krvnega tlaka, razvoj šibkosti in omedlevice. Toleranca paroksizmalne tahikardije je slabša pri bolnikih s kardiopatologijo. Ventrikularna tahikardija se običajno razvije na ozadju srčnih bolezni in ima resnejšo prognozo.

Zapleti paroksizmalne tahikardije

Z ventrikularno obliko paroksizmalne tahikardije s frekvenco ritma več kot 180 utripov. na minuto lahko razvije ventrikularno fibrilacijo. Podaljšan paroksizem lahko povzroči resne zaplete: akutno srčno popuščanje (kardiogeni šok in pljučni edem). Zmanjšanje količine srčnega utripa med paroksizmom tahikardije povzroči zmanjšanje oskrbe koronarne krvi in ​​ishemije srčne mišice (angina pektoris ali miokardni infarkt). Potek paroksizmalne tahikardije vodi do napredovanja kroničnega srčnega popuščanja.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalno tahikardijo lahko diagnosticiramo s tipičnim napadom z nenadnim nastopom in prekinitvijo ter s podatki iz študije srčnega utripa. Supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije se razlikujejo po stopnji povečanega ritma. V ventrikularni tahikardiji srčni utrip običajno ne presega 180 utripov. na minuto in vzorci z vzbujanjem vagusnega živca dajejo negativne rezultate, medtem ko pri supraventrikularni tahikardiji srčni utrip doseže 220-250 udarcev. na minuto, paroksizem pa se ustavi z manevrom vagusa.

Ko se med napadom zabeleži EKG, se določijo značilne spremembe v obliki in polarnosti vala P ter njegova lokacija glede na ventrikularni kompleks QRS, ki omogoča razlikovanje oblike paroksizmalne tahikardije. Za atrijsko obliko je lokacija vala P (pozitivna ali negativna) značilna pred kompleksom QRS. Pri paroksizmu, ki izhaja iz atrioventrikularne povezave, se zabeleži negativni zob P, ki se nahaja za kompleksom QRS ali se združi z njim. Za ventrikularno obliko je značilna deformacija in ekspanzija kompleksa QRS, ki spominja na ventrikularne ekstrasistole; lahko se registrira običajen, nespremenjen R-val.

Če paroksizma tahikardije ni mogoče fiksirati z elektrokardiografijo, se dnevno spremljanje EKG-ja uporablja za beleženje kratkih epizod paroksizmalne tahikardije (od 3 do 5 komornikov), ki jih pacienti subjektivno ne zaznavajo. V nekaterih primerih, s paroksizmalno tahikardijo, se endokardni elektrokardiogram zabeleži z intrakardialno injekcijo elektrod. Za izključitev organske patologije se opravi ultrazvok srca, MRI ali MSCT srca.

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Vprašanje taktike zdravljenja bolnikov s paroksizmalno tahikardijo je rešeno ob upoštevanju oblike aritmije (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna), njene etiologije, pogostosti in trajanja napadov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov med paroksizmi (srčno ali kardiovaskularno odpoved).

Večina primerov ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahteva nujno hospitalizacijo. Izjema so idiopatske variante z benignim potekom in možnost hitrega olajšanja z uvedbo specifičnega antiaritmičnega zdravila. Ko paroksizmalna supraventrikularna tahikardija bolnike hospitalizira na kardiološkem oddelku v primeru akutne srčne ali kardiovaskularne odpovedi.

Načrtovana hospitalizacija bolnikov s paroksizmalno tahikardijo poteka s pogostimi,> 2-krat na mesec, napadi tahikardije za poglobljen pregled, določitev terapevtske taktike in indikacije za kirurško zdravljenje.

Pojav napada paroksizmalne tahikardije zahteva nujne ukrepe na kraju samem, v primeru primarnega paroksizma ali sočasne patologije srca pa je potrebno hkrati poklicati kardiološko službo v sili.

Da bi preprečili paroksizem tahikardije, se zatečejo k vagalnim manevrom - tehnikam, ki imajo mehanski učinek na vagus živca. Vagus manevri vključujejo napenjanje; Valsalva manever (poskus izdihanega izdihavanja z zaprto nosno vrvico in ustno votlino); Ashnerov test (enakomerni in zmerni pritisk na zgornji notranji kot očesnega jabolka); Test Chermak-Gering (pritisk na regijo enega ali obeh karotidnih sinusov v območju karotidne arterije); poskus, da se sproži refleks gag z draženjem korena jezika; drgnjenje s hladno vodo itd. S pomočjo vaginalnih manevrov je mogoče ustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizmov tahikardije, vendar ne v vseh primerih. Zato je glavna vrsta pomoči pri razvoju paroksizmalne tahikardije dajanje zdravil proti aritmiji.

Kot nujna je prikazana intravenska uporaba univerzalnih antiaritmikov, učinkovitih pri vseh oblikah paroksizmov: prokainamid, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (disopiramid, ritmični), etmozina, izoptin, cordaron. Pri dolgotrajnih paroksizmih tahikardije, ki jih droge ne ustavijo, se zatekajo k elektropulzni terapiji.

Bolniki s paroksizmalno tahikardijo bodo v prihodnosti podvrženi ambulantnemu spremljanju s strani kardiologa, ki določi količino in urnik predpisovanja antiaritmičnega zdravljenja. Namen antiaritmičnega zdravljenja tahikardije je odvisen od pogostosti in tolerance napadov. Izvajanje neprekinjenega anti-relapsnega zdravljenja je indicirano pri bolnikih s paroksizmalno tahikardijo, ki se pojavijo 2 ali večkrat na mesec in zahtevajo zdravniško pomoč za njihovo lajšanje; z bolj redkimi, vendar dolgotrajnimi paroksizmi, ki so oteženi zaradi razvoja akutne odpovedi levega prekata ali srčno-žilnega sistema. Pri bolnikih s pogostimi, kratkotrajnimi epizodami supraventrikularne tahikardije, ki so se ustavili sami ali z vagulovimi manevri, so indikacije za zdravljenje proti relapsom vprašljive.

Dolgotrajno anti-recidivno zdravljenje paroksizmalne tahikardije se izvaja z antiaritmiki (kinidin bisulfat, disopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil itd.) Ter srčni glikozidi (digoksin, lanatozid). Izbira zdravila in odmerjanje poteka pod elektrokardiografskim nadzorom in nadzorom pacientovega zdravja.

Uporaba β-adrenergičnih zaviralcev za zdravljenje paroksizmalne tahikardije zmanjša možnost, da bi se prekatna oblika spremenila v ventrikularno fibrilacijo. Najbolj učinkovita uporaba β-blokatorjev v povezavi z antiaritmiki, kar omogoča zmanjšanje odmerka vsakega zdravila, ne da bi to vplivalo na učinkovitost zdravljenja. Preprečevanje ponovitve supraventrikularnih paroksizmov tahikardije, zmanjšanje pogostnosti, trajanja in resnosti njihovega poteka se doseže s stalnim peroralnim dajanjem srčnih glikozidov.

Kirurško zdravljenje se uporablja v hudih primerih paroksizmalne tahikardije in neučinkovitosti anti-relapsne terapije. Kot kirurška pomoč pri paroksizmalni tahikardiji, uničenju (mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih, kriogenih) dodatnih poti za vodenje impulzov ali ektopičnih žarišč avtomatizma, se uporablja radiofrekvenčna ablacija (RFA srca), implantacija srčnih spodbujevalcev s programiranimi načini parne in "vznemirljive" stimulacije ali vsadkov. defibrilatorji.

Prognoza za paroksizmalno tahikardijo

Prognostični kriteriji za paroksizmalno tahikardijo so njegova oblika, etiologija, trajanje napadov, prisotnost ali odsotnost zapletov, stanje kontraktilnosti miokarda (pri hudih poškodbah srčne mišice obstaja veliko tveganje za razvoj akutne srčno-žilne ali srčne odpovedi, ventrikularne fibrilacije).

Najbolj ugodna smer za tečaj je bistvena supraventrikularna oblika paroksizmalne tahikardije: večina bolnikov več let ne izgubi sposobnosti za delo, redko obstajajo primeri popolnega spontanega zdravljenja. Potek supraventrikularne tahikardije, ki jo povzročajo miokardne bolezni, je v veliki meri odvisna od hitrosti razvoja in učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni.

Najhujša prognoza se pojavlja v ventrikularni obliki paroksizmalne tahikardije, ki se razvija na podlagi miokardialne patologije (akutni infarkt, obsežna prehodna ishemija, ponavljajoči se miokarditis, primarna kardiomiopatija, huda miokardiodistrofija zaradi srčnih napak). Lezije miokarda prispevajo k transformaciji paroksizmalne tahikardije v ventrikularno fibrilacijo.

V odsotnosti zapletov je preživetje bolnikov s ventrikularno tahikardijo leta in celo desetletja. Smrtni primeri s ventrikularno paroksizmalno tahikardijo se običajno pojavijo pri bolnikih s srčnimi napakami, kot tudi pri bolnikih, ki so bili pred tem nenadoma klinično umrli in oživili. Izboljša potek paroksizmalne tahikardije, konstantno anti-relapsno terapijo in kirurško popravljanje ritma.

Preprečevanje paroksizmalne tahikardije

Ukrepi za preprečevanje esencialne oblike paroksizmalne tahikardije in njeni vzroki niso znani. Preprečevanje razvoja paroksizmov tahikardije v ozadju kardiopatologije zahteva preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje osnovne bolezni. Pri razviti paroksizmalni tahikardiji je indicirana sekundarna profilaksa: izključitev izzivalnih dejavnikov (duševni in fizični napori, alkohol, kajenje), jemanje pomirjevalnih in antiaritmičnih zdravil proti relapsu, kirurško zdravljenje tahikardije.

Paroksizmalna tahikardija: simptomi, zdravljenje

✓ Dokument potrdi zdravnik

Paroksizmalna tahikardija - resno stanje, pri katerem se pojavljajo trije ali več zaporednih ožjih kompleksov QRS (

Pozor! Ta patologija se vedno začne in konča popolnoma nepričakovano, napad pa lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni.

Simptomi zapletene paroksizmalne tahikardije

Takoj, ko napad postane dolgotrajen, se lahko pri bolnikih pojavi tudi omedlevica in znaten padec krvnega tlaka. Še posebej nevarni so pogoji, v katerih število srčnih utripov presega 180 utripov na minuto. Pri tej obliki paroksizmalne tahikardije se lahko začne ventrikularna fibrilacija.

Tudi v težkih pogojih imajo bolniki pljučni edem, kardiogeni šok, slabo prehrano srčne mišice, kar vodi do razvoja stenokardije in miokardnega infarkta.

Pozor! Če imajo bolniki kardiopatologijo, je potrebna nujna medicinska pomoč. Pri takšnih bolnikih napad vedno sledi zapletenemu tipu, ki lahko povzroči hitro smrt.

Vagusne tehnike za paroksizmalno tahikardijo

Takšne tehnike vključujejo več manipulacij, ki jih je treba redno ponavljati pred prihodom rešilca ​​ali odstranitvijo napada tahikardije:

• Valsalva manevra vključuje manipulacijo, pri kateri bolnik popolnoma blokira njegov pretok zraka z dlanmi, jih postavi na usta in nos in poskuša narediti oster izdih (napenjanje z dihanjem 20-30 sekund), vendar je lahko koristno tudi globoko dihanje;
• Ashnerov test vključuje stiskanje s prsti, ki stisnejo zrke za 5 sekund;
• znižanje obraza v hladni vodi za 10-30 sekund, kar bo zmanjšalo krvne žile in s tem umirjeno dihanje in srce;
• izpodbijati bruhanje, ker je treba pritisniti na jezikovni koren;
• squatting;
• Goering-Chermakov test zagotavlja rahel pritisk na površino karotidne arterije.

Pozor! Takšne metode lahko ohranijo le stanje pacienta, vendar ne izključujejo možnosti, da bi poiskali zdravniško pomoč tudi ob hitrem olajšanju napada. Ponovi se lahko v nekaj urah.

Antiaritmična zdravila za paroksizmalno tahikardijo

Natrijev adenozin trifosfat (ATP)

Pri uporabi zdravila se zmanjša tonus gladkih mišic, normalizira živčni impulz v vegetativnih vozlih, kot tudi prenos vzbujanja iz vagusnega živca v srce. Zaradi presnove ATP je opaziti nekaj supresije Purkinjevih vlaken in sinusno-atrijskega vozlišča. Zdravilo se ne predpisuje bolnikom z akutnim miokardnim infarktom.

Novokainamid

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine, ki jo je treba bolniku dati intramuskularno, intravensko ali z infuzijo. Natančen način dajanja zdravila določi zdravnik ob upoštevanju resnosti bolnika. Ko se daje intramuskularno, se odmerek izračuna na podlagi teže bolnika, za vsak kilogram telesa mu je predpisan 50 mg zdravilne učinkovine. Pri intravenskem dajanju je odmerek 100 mg, pri čemer je s kapalnimi zdravili bolnik zdravljen v obliki 500 mg. Točen dnevni odmerek in trajanje sprejema sta določena individualno.

Isoptin

Za lajšanje paroksizmalne terapije se lahko bolniku predpiše 240-360 mg zdravilne učinkovine. Po odstranitvi napada lahko vzamete tablete Isoptin, medtem ko je zdravilo zaželeno piti zjutraj v odmerku 240 mg. V hudih primerih bolezni na ozadju arterijske hipertenzije se lahko dnevna količina zdravilne učinkovine poveča na 480 mg izoptina. Pri teh odmerkih lahko zdravnik priporoči odmerjanje, razdeljeno na jutranji in večerni vnos. Trajanje zdravljenja po navodilih zdravnika.

Pozor! Ta skupina sredstev se običajno uvaja za hitro lajšanje napada in nevarne učinke, kot sta angina pektoris in miokardni infarkt.

Srčni glikozidi proti tahikardiji

Strofantin

Strofantin je močan glikozid, ki se uporablja kot intravenska injekcija.

Dovolj močan glikozid, ki se uporablja kot intravenska injekcija. Raztopino Strofantina je treba pripraviti in vbrizgati le v pogojih bolnišnice, saj je potrebno stalno spremljanje stanja bolnika. Odmerek izberemo individualno, kot tudi pogostnost jemanja zdravila. Končna raztopina se daje v daljšem časovnem obdobju v 5-7 minutah, saj hitrejši vnos bolniku ogroža šok. Če ni mogoče izvesti intravenske injekcije, bolniku najprej injiciramo 5 ml novokaina. Po tem se ista igla injicira z zdravilom, razredčenim v anestetiku.

Korglikon

Zdravilo je treba dajati intravensko zelo počasi in v natančnih odmerkih. Bolnikom je mogoče dodeliti 10 do 20 ml zdravila Korglikon dvakrat na dan. To velja za 20-40% raztopino. Višje koncentracije zdravila je treba dajati enkrat na dan, njihovo število pa ne sme preseči 1 ml naenkrat. Trajanje zdravljenja določi le zdravnik in se izvaja izključno v bolnišnici v bolnišnici.

Digoksin

Zdravilo ima poseben režim zdravljenja. Prvič, telo je nasičeno z zdravilno učinkovino, ob 2-4 tableti zdravila. Po tem je treba bolniku vsakih šest ur dati enkratni odmerek zdravila, dokler se stanje bolnika ne stabilizira. Ko dosežemo želeni terapevtski učinek, moramo pacienta prenesti na vzdrževalne odmerke, ki jih izberemo individualno za vsako jedro. Zdravljenje se nadaljuje po navodilih zdravnika.

Pozor! Glikozidi lahko znatno zmanjšajo tveganje za ponovni razvoj paroksizmalne tahikardije, zato jih je treba jemati v individualno izbranih odmerkih. V tem primeru je uvedba nujno izvedena pod nadzorom EKG.

Beta-blokatorji proti tahikardiji

Metoprolol

Zdravilo pozitivno vpliva na krvni tlak in hkrati obnavlja srčni utrip. Za dosego ustreznega terapevtskega rezultata se lahko bolnikom v jutranjem odmerku predpiše 100 mg zdravilne učinkovine. Če je potrebno, lahko odmerek razdelimo na dva odmerka. Če ne deluje, se lahko postopoma poveča na 200 mg zdravila. Intravensko dajanje metoprolola v količini 5 mg zdravilne učinkovine je dovoljeno. Trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Anaprilin

V primeru kršitve srčnega ritma bolnikom svetujemo, da najprej vzamejo 0,02 g zdravilne učinkovine trikrat na dan. Pri normalnem prenašanju zdravila se lahko odmerek postopoma poveča na 120 mg zdravila Anaprilin tudi pri dveh do treh uporabah. Največji dovoljeni odmerek v tem stanju je 240 mg. Ko je presežena, ni izrazitega učinka, medtem ko ima bolnik številne neželene simptome, vključno z bradikardijo.

Betalok

Dobro zdravilo, ki vam omogoča, da prilagodite srčni ritem in izenačite krvni tlak. Da bi dosegli želeni rezultat in hitro ublažili pacientovo stanje, mu lahko priporočamo uporabo 0,1-0,2 g zdravilne učinkovine. Sprejem se izvaja 1-2 krat na dan na priporočilo zdravnika. Zdravilo Betaloc dobro prenaša v kombinirani terapiji in je lahko vključeno v zdravljenje z drugimi antianginskimi zdravili. Priporočljivo je, da prvi odmerek vzamete pred zajtrkom. Trajanje terapije po navodilih kardiologa.

Pozor! Ta zdravila se lahko jemljejo brez neposrednega zdravniškega nadzora, vendar le v obliki tablet.