Smad: kaj je to in zakaj potrebujete dnevno spremljanje krvnega tlaka

V Rusiji je približno 40 milijonov ljudi, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo [1]. Ženske trpijo nekoliko pogosteje kot moški: 40,4% proti 37,2%. Hkrati 75% moških in 80,3% žensk ve o svoji bolezni, prejema vsaj neko vrsto terapije (in zdravljenje hipertenzije je dnevno in vseživljenjsko) nekaj več kot polovica moških in 62% žensk. Poleg tega, da bi dosegli normalno raven krvnega tlaka ne more več kot petina bolnikov. Vendar pa povečanje diastoličnega, "nižjega" tlaka 5 mm Hg. Čl. poveča tveganje za možgansko kap za 1/3 in srčni napad za 1/5. Ugotovimo, kako se z njo spopasti in kako z njo živeti.

Dnevno spremljanje pritiska: najti in nevtralizirati skrito grožnjo

Krvni tlak je zelo nestabilen indikator. Njegove vrednosti se razlikujejo ne le glede na čas dneva, spanja ali budnosti, ampak tudi v povezavi s čustvenim stanjem. Tako imenovana hipertenzija z belim plaščem ni redka: kadar spremembe krvnega tlaka, ki jih opravijo sorodniki doma pri bolniku, kažejo normalne vrednosti, vrednosti, izmerjene na kliniki, pa še zdaleč niso idealne. Poleg tega različni zunanji dejavniki vplivajo na merjenje krvnega tlaka: hladen stetoskop, križane noge in celo preliv mehurja povzročajo nepravilnosti [2]. Medtem pa je poznavanje ravni krvnega tlaka v normalnih razmerah za bolnika zelo pomembno za izbiro ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil, tj. Za normalizacijo krvnega tlaka. Ni naključje, da se izbira zdravljenja ne priporoča v bolnišnici (kot starejši bolniki menijo, da je zaman), temveč ambulantno, kadar oseba vodi normalno življenje z ustrezno aktivnostjo, stopnjo stresa in drugimi vplivi na krvni tlak.

Za natančno poznavanje ravni krvnega tlaka bolnika zunaj zdravniške ordinacije se uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM (glej tabelo 1). Manšeta se nanaša na pacientovo ramo, ki meri krvni tlak vsaj enkrat na pol ure podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V tem času lahko dobite 14 najuspešnejših meritev podnevi in ​​vsaj 7 ponoči. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka, srčni utrip (HR).

Tabela 1. Priporočene vrednosti krvnega tlaka na podlagi MADM.

Obdobje

Optimalni krvni tlak

Normalni krvni tlak

Hipertenzija

Budnost

50% govori o stabilni arterijski hipertenziji.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Njegovo povečanje nad 53 mm Hg. Čl. - Neodvisen dejavnik tveganja za kardiovaskularne zaplete.

Indikacije in kontraindikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka

Indikacije za Smad so:

• prekomerna variabilnost krvnega tlaka pri večkratnih obiskih zdravnika ali na podlagi neodvisnih meritev;
• visok krvni tlak pri bolnikih brez znanih dejavnikov tveganja za arterijsko hipertenzijo in brez znakov poškodbe ciljnega organa (ledvica, možgani, fundus, miokard);
• normalne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo ali znano poškodbo ciljnih organov (mikroalbuminurija, hipertrofija levega prekata, spremembe v krvnih žilah);
• pomembne razlike v vrednostih krvnega tlaka, ki jih izmeri zdravnik in neodvisno;
• neučinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja;
• epizode hipotenzije (nizek krvni tlak), zlasti pri starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Tudi pri nosečnicah obstaja sum, da obstaja preeklampsija.

Absolutne kontraindikacije za MADP:

• zapleti, ki izhajajo iz predhodne študije (otekanje podlakti in dlani, točkovne krvavitve, kontaktni dermatitis, zelo redko - tromboza prizadete arterije);
• kožne bolezni na področju manšete;
• trombocitopenija, trombocitopatija in druge motnje krvavitve;
• bolezni krvi v obdobju poslabšanja;
• poškodbe žil zgornjih okončin;
• poškodbe zgornjih okončin.

Med slabostmi ABPM je treba opozoriti na bolnikove nelagodje: mnogi se zbudijo pri merjenju krvnega tlaka ponoči. Drugi možni problem je izkrivljanje informacij, če je bil pregled opravljen na neobičajen dan za pacienta (na primer ob koncu tedna).

Red Smada

Kardiolog ponavadi predpisuje Smad. Teoretično lahko v zasebnih klinikah opravite ta pregled brez zdravniškega recepta, v praksi pa je bolje, da dobite napotnico, ker naj strokovnjak oceni rezultate in v vsakem primeru predpiše zdravljenje.

Ker študija zahteva brezplačen stroj, se opravi po dogovoru. V državnih klinikah je zapis ponavadi več tednov (ali celo mesecev) vnaprej, v komercialnih klinikah pa je iz očitnih razlogov čakalna vrsta veliko krajša.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Napravo vgradi zdravnik. Velikost manšete je izbrana glede na obseg bolnikovega ramena: prekratka in predolga manšeta bo izkrivila rezultate meritev. Spodnji rob manšete naj bo 2 cm nad kubitalno jamo, med manšeto in ramo naj bo 2 prsta (pri otrocih in pri tankih bolnikih - 1 prst). Naprava je nameščena na pacientovo neuporabno roko (levo za desničarje, desno za levičarje). Posebna vreča je pritrjena na telo z monitorjem - napravo, ki fiksira krvni tlak.

Pred začetkom spremljanja se preveri točnost naprave: hkrati ali v zameno se merijo krvni tlak na roki monitorja, na drugi strani pa navadni aparat. Če več meritev pokaže enako vrednost, lahko pacienta pošlje domov.

Običajno se študija izvede nekaj več kot en dan - 24-28 ur, medtem ko so prve 2 uri izključene iz analize kot čas, potreben za prilagoditev. V določenem času se bolnik vrne na kliniko, aparat se odstrani iz njega, zabeleženi podatki se iz njega izločijo in obdelajo. Končni rezultat prejme bolnik, ki ga interpretira kardiolog.

Priporočila se pregledujejo

Med raziskavo morate voditi normalno življenje.

Natančnost meritev je odvisna od lokacije manšete. Če je manšeta zdrsnila ali zvila, jo popravite.

Pred začetkom merjenja naprava zapiska. Če je mogoče, se morate ustaviti in obdržati roko (vključno z roko in prsti) sproščeno in nepremično do konca merjenja. Če ni bilo mogoče vzdrževati nepremičnosti, je lahko meritev neuspešna, nato pa jo naprava ponovi v 2–3 minutah. Če druga meritev ne uspe, se podatki za ta čas ne upoštevajo.

Ne stiskajte cevi, ki vodijo do manšete.

Če morate manšeto nekaj časa odstraniti, na primer zaradi higienskih postopkov, odklopite cevi za dovod zraka iz monitorja. V nasprotnem primeru lahko manšeta razpoči med vbrizgavanjem zraka.

Naprave ne mokro, ne izpostavljajte je elektromagnetnemu sevanju, ne vstavljajte ga v hladno (pod 10 stopinj Celzija).

Vodite pacientov dnevnik, pri čemer upoštevajte telesno aktivnost, počitek, dnevni in nočni spanec. Zabeležite in spremenite dobro počutje: glavobol, bolečine v srcu in tako naprej; Označi zdravilo.

Ambulantno merjenje krvnega tlaka je informativna raziskovalna metoda. Toda, kot se pogosto dogaja v medicini, je zanesljivost rezultatov in natančnost njihove interpretacije odvisna ne le od zdravnika, ampak tudi od pacienta. Zato pred izvedbo študije pozorno poslušajte navodila in poskušajte slediti priporočilom.

Kje lahko dobim SMAD v Moskvi

Na to vprašanje je odgovorila Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologinja Klinike častnih zdravnikov v Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

»Seveda se lahko poskusite preizkusiti v okviru MLA, to je brezplačno. Težava je v tem, da prihranite denar in izgubite veliko časa. Tudi v tako velikem in modernem mestu, kot je Moskva, je pogosto težko najti naprave za Smad v običajni kliniki. Praviloma so le v velikih diagnostičnih centrih. Posledično boste morali zapisovati več tednov in po možnosti mesecev vnaprej. Kaj se zgodi v tem času, kako se bo spremenilo vaše zdravje in urnik, ni znano.

Mimogrede, raziskave niso vse, ko je potrebno posvetovanje s kardiologom, kar pomeni, spet, snemanje in čakanje. Zato, če družinski proračun to dopušča, je bolje opraviti raziskave v zasebni kliniki. Na primer, v kateri koli omrežni polikliniki "ABC-medicine". V eni od naših podružnic lahko izberete najprimernejši zdravstveni urad - vsi delajo po enotnem standardu - prijavite se za pravi čas in se odpravite skozi študijo brez čakanja in čakalnih vrst. Na enak način, brez izgube časa, se posvetujte s kardiologom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje. Cene za raziskave in svetovanje se lahko štejejo za zelo dostopne. "

P. S. Naročanje v kliniki ABC-Medicine poteka na spletu in po telefonu. Na voljo 9 podružnic medicinskega centra v različnih delih Moskve in regije.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika v Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje mesta Moskva.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinika v »Parku kulture« - dovoljenje LO-77-01-014762 z dne 30. avgusta 2017, ki ga je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Na spremembo krvnega tlaka lahko vplivajo čas dneva, način delovanja, čustveno stanje in drugi parametri.

Zvišan ali zmanjšan krvni tlak so lahko simptomi srčne bolezni.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Za varčevanje z zdravstvenimi storitvami lahko uporabite celovite programe, ki jih ponujajo zdravstveni centri.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vam omogoča natančno določanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan, odvisno od normalne aktivnosti osebe. Vendar pa ta tehnika morda ne bo uspela in podatki o Smadu bodo izkrivljeni, če bolnik ne upošteva receptov in priporočil zdravnika. Zlasti lahko sprejem kakršnih koli zdravil, katerih pogostost in odmerjanje ni bila napovedana specialistu, privede do napačnega rezultata.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka

V zadnjem času se večina srčnih patologij vedno bolj diagnosticira pri ljudeh v mladosti. Nobena izjema in takšna bolezen kot arterijska hipertenzija. Razlog za to so številni provokativni dejavniki, ki segajo od slabih okoljskih pogojev in kakovosti hrane ter se končajo s pogostimi stresnimi situacijami.

Za razlikovanje povišanih stopenj, ki so posledica psiho-emocionalnega ali fizičnega napora zaradi prave hipertenzivne krize, strokovnjaki pogosto uporabljajo tehniko, kot je 24-urno spremljanje krvnega tlaka (SMAD).

Vsaka oseba mora imeti idejo o tem, kaj je, v katerih primerih se uporablja, kako se izvaja in kaj prikazuje.

Opis postopka

Tako lahko strokovnjak razume, kako se krvni tlak (BP) dvigne in kaj povzroča nenormalnosti. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče narediti pravilno diagnozo in izbrati najbolj optimalno terapevtsko merilo.

Dnevno spremljanje tlaka se izvaja s posebno tehniko, instrumenti, ki so namenjeni za študijo, pa se lahko razlikujejo.

Izvedba postopka je možna tudi ob istočasnem opazovanju kardiograma.

Stanje, pri katerem krvni tlak presega dovoljene normalne vrednosti indikatorjev v kardiologiji, se imenuje hipertenzija. Na podlagi tega patološkega procesa se lahko razvijejo različne neprijetne posledice.

Najpogostejši so:

• srčni napad;
• ateroskleroza;
• aritmije;
• kapi in druge.

Večina ljudi ne posveča pozornosti svojemu pritisku, ga ne spremlja in odhaja v zdravstvene ustanove le, če pride do resnih posledic.

Kaj pomaga razkriti to metodo

Pregled z dnevnim nadzorom vam omogoča, da ugotovite:

• ali bolnik trpi zaradi hipertenzije;
• kaj lahko prispeva k boljšemu delovanju;
• kaj povzroča omedlevico;
• odziv telesa ne samo na fizični, temveč tudi na čustveni stres.

Prav tako pomaga pri izbiri najučinkovitejših zdravil, potrebnih za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Postopek se lahko ponovi neomejeno število krat, razen v primerih, ko je njegovo ravnanje kontraindicirano.

Kadar je predpisano

Nadzor tlaka se izvaja na:

• srčni napadi;
• udarci;
• nočna angina;
• subarahnoidna krvavitev;
• hipertenzivna kriza;
• sindrom apneje;
• respiratorna odpoved;
• pogosta omedlevica;
• izvajanje obsežnega kirurškega posega;
• nefropatija ali hipertenzija med porodom;
• hipotenzijo v prisotnosti določenih zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Smad predpisan v mnogih situacijah. Metoda omogoča določitev natančnega vzroka, ki je povzročil motnje srčno-žilnega sistema. Poleg tega prispeva k popolnejšemu odrazu delovanja vitalnih organov, kot so ledvice in srce.

Kdo je kontraindiciran

Glavne kontraindikacije za sejo so:

• zapleti, ki so se pojavili med prejšnjo študijo;
• poškodbe kože na ramenih;
• bolezni, za katere so značilne lezije zgornjih okončin;
• trombocitopenija in trombocitopatija, drugi patološki procesi nastajanja krvi v obdobju poslabšanja;
• poškodbe rok.

Z veliko previdnostjo, Smad naredimo, ko se sistolični tlak pacienta dvigne na oznako nad 200 mmHg. Čl.

Značilnosti

Za pridobitev najzanesljivejših podatkov je treba anketi pravilno pristopiti in upoštevati priporočila strokovnjaka za čas trajanja ankete.

Kako se pripraviti na Smad

Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja. Pacient na ta dan mora voditi svoj običajen način življenja. Hkrati ne smemo omejevati niti fizičnih niti čustvenih obremenitev. Ampak to ni priporočljivo na ta dan, da sodelujejo v telovadnici, kot tudi piti alkohol.

Poleg tega je treba dan pred zasedanjem opustiti zdravilo.

Vendar pa je treba taka dejanja izvesti le po posvetu z zdravnikom. Med pregledom se zdravila obvezno vzamejo in vsakič zabeležijo v posebnem dnevniku.

To bo strokovnjaku omogočilo, da vidi in oceni učinek zdravil na kazalnike pritiska. Na dan spremljanja lahko bolnik uživa tudi hrano in tekočino.

Splošna priporočila

Med merjenjem tlaka je pomembno upoštevati določena pravila, ki veljajo za vse ljudi:

• cev, ki povezuje napravo in manšeto, ne sme biti stisnjena;
• v primeru suma okvare naprave je nemogoče sam poskušati popraviti (potrebno je strokovno posredovanje);
• ko spreminjate položaj manšete, jo morate vrniti v prvotno stanje - 2 prsta nad komolcem;
• Ne obiskujete mest z dvignjenimi viri elektromagnetnih polj;
• da ste med merjenjem krvnega tlaka v sproščenem položaju (bolnik bo z zvočnim opozorilom opozorjen na začetek in konec seje).

Poleg tega je treba opustiti vodne postopke, saj enote ni mogoče navlažiti.

Naprava za merjenje krvnega tlaka

Delo naprave temelji na dejstvu, da ko kri teče skozi stisnjeno arterijo, povzroča nihanje. Ko so registrirani, je mogoče preučiti nihanje z uporabo določenih algoritmov.

Upoštevati je treba, da je povprečna vrednost krvnega tlaka odvisna od največje amplitude vala, sistoličnega - od ostrega povečanja in diastoličnega - od zmanjšanja.

Priprave na dnevno spremljanje ne proizvajajo le ruske, temveč tudi tuje družbe. Med najsodobnejšimi modeli razlikujejo najnovejši razvoj, ki omogoča hkratno izvajanje Smada in EKG.

Nekatere japonske naprave beležijo tudi položaj telesa, temperaturo in intenzivnost bolnikove motorične aktivnosti.

Tehnika delovanja

Za diagnozo bolnik zjutraj obišče zdravniško ustanovo. Pred namestitvijo naprave je potrebno narediti elektrokardiogram in izmeriti odčitke krvnega tlaka. Če vrednosti ne presegajo norme, strokovnjak proizvaja pritrdilne naprave.

Manšeta je pritrjena na območju podlakti na delujoči roki tako, da njen položaj v celotnem obdobju študije ni prizadet. Na pas je pritrjen mini računalnik, ki omogoča branje in pisanje potrebnih informacij.

Tudi pacient lahko nosi elektrode holter monitorja, kar omogoča vzporedni pregled srca skozi ves dan.

Naprava izvaja neprekinjeno delo s periodičnim črpanjem zraka v manšeto.

Ko bolnik prejme vsa potrebna priporočila, gre domov in opravlja svoje običajne posle.

Kateri ukrepi so potrebni pri nošenju naprave

Pri dnevnem nadzoru tlaka je pomembno, da se ustrezno obnašate, saj vam zdravnik pove, kdaj namestite napravo in pravilno nosite napravo.

V času, ko se pojavi naslednja avtomatska meritev krvnega tlaka, mora oseba zagotoviti, da so njegove mišice v sproščenem stanju, roka pa se nahaja ob telesu.

Pomembno je, da ne razmišljamo o merjenju kazalnikov, saj bi to lahko izkrivilo natančnost rezultatov. Nočno spanje mora biti tudi mirno. Ne moremo dovoliti razmišljanja o raziskovalnem procesu.

V primeru, da se je meritev začela med premikanjem, se morate ustaviti in slediti položaju roke.

Vodenje dnevnika

Poleg samodejnega merjenja krvnega tlaka čez dan z določeno frekvenco je pomembno tudi vodenje pacientovega dnevnika, ki beleži vse dogodke, ki jih je bolnik opravil čez dan.

Strokovnjaki priporočajo, da se zabeležijo informacije, ki se nanašajo na:

• globina in trajanje spanja;
• število prebujanj;
• zdravstveno stanje;
• fizični in čustveni stres;
• uživanje hrane;
• jemanje zdravil;
• prisotnost nekaterih kliničnih simptomov, kot so omotica, omedlevica ali napovedovanje njihovega stanja, bolečine v srčnem območju, izguba vida in drugi.

Na koncu pregleda zdravnik pregleda podatke o spremljanju in beleženje pritožb. To vam omogoča, da nastavite situacijo, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka, in izberite najbolj optimalno shemo terapevtskih ukrepov.

Interpretacija podatkov

Dekodiranje rezultatov opravi izključno specialist. Podatki, zbrani čez dan, se prenašajo na računalniški monitor in obdelujejo s posebnim programom.

Posebna pozornost je namenjena takim kazalnikom, kot so: t

• ritem krvnega tlaka;
• povprečne vrednosti;
• spremenljivost.

Za vsakega pacienta se nivo tlaka prikaže individualno, na podlagi katerega se izvede sklep. Vrednotenje poteka po parametrih, ki se razlikujejo od normalne vrednosti.

Povprečni krvni tlak pri zdravih osebah je prikazan v spodnji tabeli.

Kakšen je dnevni nadzor krvnega tlaka (ABPM)?

Datum objave člena: 08/04/2018

Datum posodobitve članka: 9.10.2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Dnevni nadzor krvnega tlaka ali Smad - je diagnostična metoda, katere načelo je določiti vrednosti krvnega tlaka za 24 ur (en dan).

Postopek zagotavlja priložnost za natančno določitev tlačnih sunkov, za določitev hipertenzije ali hipotenzije.

Enkratno merjenje krvnega tlaka na zdravstvenem sprejemu poteka hitro, vendar ne zagotavlja popolnih informacij. Poleg tega nekateri ljudje, medtem ko so v zdravstveni ustanovi, doživljajo anksioznost in razburjenje, ki povzroča nihanje pritiska (tako imenovani sindrom belih plaščev) in otežuje identifikacijo obstoječih patologij.

Indikacije za imenovanje

Bolnik ali kardiolog bolnika usmeri v to diagnostično študijo.

Na fotografiji je bolnik z napravo:

V kategorijo oseb, ki potrebujejo dnevno spremljanje krvnega tlaka, sodijo bolniki z AVR, hipertenzijo, simptomatsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, srčno in ledvično odpovedjo, aterosklerozo žil, ki so pred kratkim imele srčni napad ali kap.

Osnova za dnevno spremljanje pekla so nekatere pritožbe bolnikov:

Ta vrsta diagnoze se uporablja tudi v poznih mesecih nosečnosti za določitev načina dostave. Znatno nenormalne vrednosti krvnega tlaka pri nosečnicah so indikacija za nujni carski rez.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je indicirano tudi za bolnike z diagnozo arterijske hipertenzije ali hipotenzijo, da bi določili trenutke v dnevu, ko se tlak znatno poveča ali zmanjša. To bo omogočilo zdravniku, da prilagodi odmerjanje zdravil za različna obdobja dneva.

Vrednotenje pritiska se izvaja pri zdravih ljudeh, da se potrdi njihova strokovna sposobnost do določene vrste dejavnosti (strojniki, piloti, kozmonavti) in novinarji vojaškega urada za potrditev njihove primernosti za služenje vojaškega roka.

Prednosti in slabosti metode

Glavna prednost raziskave je, da naprava Smad omogoča zapisovanje vseh sprememb krvnega tlaka v 24 urah, do najmanjših nihanj, kar je zelo pomembna diagnostična vrednost.

Dolgoročno spremljanje pomaga razlikovati med skrito hipertenzijo in začasno. Na primer, obisk zdravnika povzroči stres za bolnika in povzroči strm vzpon. V udobnem okolju za osebo se tlak ohranja v normalnem območju.

Pogosto je tudi obratna situacija, ko bolnik govori o poslabšanju zdravja, in ob posvetovanju z zdravnikom, da določi kritične kazalnike pritiska ne uspe. V takem primeru je sistem Smad nepogrešljiv.

Prednosti te diagnoze lahko vključujejo tudi:

• Enostavna uporaba. Kompaktna naprava je pod oblačili skoraj nevidna, zato pacient živi v normalnem načinu.
• Atraumatic. Naprava je pritrjena na telo pacienta brez kakršnega koli posega v telo, je popolnoma varen način diagnostike in je zato primerna za široko občinstvo, vključno z otroki od 7. leta starosti, mladostniki, odrasli in starejši.

Po mnenju zdravnikov podatki, pridobljeni s pomočjo aparata, niso v dvomih in na splošno tehnika nima pomanjkljivosti, njena učinkovitost je bila večkrat potrjena in pomen ni mogoče preceniti.

Tudi ta študija omogoča, da se pravočasno zazna povečanje stopnje nenadnega dviga krvnega tlaka, kar je izjemno nevaren pojav, ki je lahko vzrok za nastanek kapi, miokardnega infarkta in celo nenadne smrti.

Pregledi subjektov sami kažejo, da iz postopka obstaja rahlo nelagodje: nenavadni občutki zaradi nenehnega nošenja manšete na roki, občasno stiskanje roke pri napihovanju zraka.

Ponujamo vam informativen videoposnetek:

Kakšna je razlika od holterja?

Treba je omeniti, da pogosto bolniki zmedejo ABPM z drugo vrsto strojne raziskave - Holter monitoring (HM), ki pomeni tudi nošenje naprave za cel dan.

To so različne metode: spremljanje s strani Holterja se razlikuje od ABPM v tem, da spremlja samo srčni utrip (pulz), vendar spremembe v krvnem tlaku niso. V nekaterih primerih, ko se bolnik pritožuje zaradi neugodja v srcu, zdravnik predpiše hkratno izvajanje dveh postopkov naenkrat - Holadov ECM in EKG (elektrokardiografija), kar se imenuje bifunkcionalno spremljanje.

Rezultati ABPM bodo koristni za bolnika za nadaljnji pregled v kardiologiji - izvajanje EchoCG (ultrazvok srca) in test tekalne steze.

Ali je potrebno predhodno usposabljanje?

Bolnikovega zdravnika, ki je izdal napotnico SMAD, bo bolnika poučil, kako se pripraviti na študijo. Če je potrebno, zdravnik prekine na predvečer analize jemanje zdravil za znižanje pritiska, tako da rezultati niso izkrivljeni.

Splošne pripravljalne dejavnosti na dan postopka vključujejo:

• zavračanje alkohola;
• omejevanje težke telesne dejavnosti in stresa;
• poln počitek na predvečer;
• izbor oblačil brez rezanja.

Uživanje hrane in tekočin ni prepovedano. Ni kontraindikacij za pregled, razen za morebitne individualne značilnosti organizma, o katerih bi najprej morali razpravljati s svojim zdravnikom.

Kako poteka raziskava?

Ta pregled je lahko ambulanten (doma) in bolnišnično. Spremljanje se začne od 8-9 zjutraj. Sam postopek je zelo preprost.

Algoritem ukrepov je naslednji: najprej pacient pride v bolnišnico, tako da zdravnik opravi proizvodnjo registrarskega aparata. Potem bo moral dati manšeto na njegovo roko, kot je standardna manšeta za krvni tlak, če je otrok pregledan - za njega so posebni primerki manjše velikosti. Manšeta s tankimi cevmi je pritrjena na napravo, ki je hkrati kompresor zraka in naprava za shranjevanje podatkov. Naprava je pritrjena na oblačila ali v majhno torbico, ki jo lahko nosite na rami. Naprava deluje na baterije.

Potem bolnik zapusti bolnišnico in živi v svojem običajnem načinu.

Kliknite na sliko za povečavo

Naprava je programirana za samodejno vbrizgavanje zraka v manšeto po določenem časovnem intervalu, ki je nastavljen v nastavitvah. Ponavadi je to 15-30 minut v popoldanskih urah in 30-60 minut ponoči, če pa se naprava ne počuti kot nekaj, na primer - meni, da je bila meritev netočna, se bo meritev ponovila in naslednja bo izvedena malo pogosteje. Subjekt lahko sam ročno potegne tlak iz obrata s pritiskom na želeno tipko na napravi. Rezultati po vsaki meritvi so prikazani na zaslonu naprave.

Udeleženec mora v svojem dnevniku opazovanja zabeležiti vse svoje aktivnosti v dnevu, kjer navede točen čas svojih dejanj. Vse epizode poslabšanja zdravstvenega stanja so primerne tam.

Po 24 urah se pacient vrne k zdravniku, kjer se aparat odstrani iz njega za nadaljnjo analizo dobljenih vrednosti in interpretacijo rezultatov.

Kje lahko grem in kakšne so povprečne cene?

Ta pregled se lahko opravi brez težav v vaši okrožni kliniki, kot to predpiše zdravnik, je brezplačen in je vključen v politiko OMS. Edini problem je, da boste morda morali stati v vrsti, odvisno od delovne obremenitve posamezne zdravstvene ustanove in števila takih naprav v njem.

Lahko ga preživite v zasebni kliniki, za plačilo. V tem primeru je cena pregleda odvisna od zdravstvene ustanove, pa tudi od vrste uporabljene opreme in blagovne znamke proizvajalca. Na stroške vpliva tudi regija, v kateri se nahaja klinika.

Povprečna cena za spremljanje v Moskvi in ​​Moskvi regiji se giblje od enega do pol do dveh in pol tisoč rubljev, v regionalnih zdravstvenih centrih cena se giblje od 800 do 1.500 rubljev.

Številne zdravstvene klinike nudijo storitve za namestitev naprave neposredno doma. V tem primeru se bodo stroški raziskav povečali glede na stroške prevoza zdravnika.

Pravila bolnika

Bolnik z napravo se mora vedeti tako naravno, kot če ne bi bil. Da bi bili podatki bolj zanesljivi, se je treba izogibati pretirani telesni aktivnosti, odpraviti stresne dejavnike, upoštevati običajno prehrano, se gibati v normalnem načinu.

Pomembno je, da se ročno ne upogibate cevi aparata. V času stiskanja manšete je potrebno sprostiti zgornjo okončino, jo spustiti navzdol in počakati, da se meritev zaključi. Nekatere vrste naprav so opremljene z zvočnim signalom, ki označuje začetek merjenja.

Bolnik med obdobjem spremljanja lahko naleti na nekaj neprijetnosti:

1. Težave s nočnim spanjem. Tudi naprava ponoči meri pritisk, tako da se ljudje, ki mirno spijo - včasih zbudijo, ko se arterija stisne ali zaradi piska. Prav tako je treba izbrati takšno pozicijo, da se cevi za instrumente ne upognejo, zato je najbolje, da spi na hrbtu.
2. Nezmožnost izvajanja vodnih postopkov (uporabite tuš). Ker naprava ne sme dovoliti vstopa vlage, potem se sperite in uredite sami, da ne bo delovala.
3. Omejitev upogibanja roke pri komolcu, ker je manšeta pritrjena nekoliko nad komolcem.
4. Zaradi občutljivosti kože se lahko na mestu pritrditve manšete pojavi draženje.
5. Delovanje naprave povzroča težave pri menjavi oblačil.

Ampak vse to je začasno nelagodje zaradi nošenja naprave, kar bo omogočilo natančno diagnozo. Odstranite napravo sami, pacient ne more.

Primer polnjenja dnevnika

Predmet odraža vsa svoja dejanja v dnevniku in navede točen čas akcije. Podnevi morate zabeležiti čas uživanja hrane, zdravil, čas vožnje za vozilo, trenutke blagih fizičnih naporov (plezanje po stopnicah, hoja po ulici) in čas, ko se je pojavil neprijeten občutek. Nujno je treba navesti čas spanja, v primeru nočnih prebujanj pa napisati, kaj se je zgodilo v trenutkih.

Kot pravilo, zdravnik bolniku daje posebno obliko, ki jo bo moral izpolniti sam, če pa ne obstaja nobena oblika, lahko preprosto zapišete vse v zvezek. V tem primeru je vsebina pomembna, ne pa zasnova.

Predstavljamo vam primer izpolnjevanja takšnega dnevnika:

Tabela zapisov dejanj

Ali naprava nekaj napiše, ustvari napake, zapiska?

Praviloma večina modelov takšnih naprav pred začetkom merjenja oddaja opozorilni pisk. To je povsem normalno, po tem zvoku bo bolnik moral le ustaviti, mirno stati, poskusiti se sprostiti. Po merjenju morate nadaljevati s tem, kar je storil prej.

Če je stroj SMAD prenehal delovati, je prišlo do okvare, se ne meri vsaj eno uro, potem je bolje, da ne storite ničesar sami, ker ni znano - baterije so preprosto sedele v njem ali pa se je res zlomila. V vsakem primeru, če se študija prekine celo za kratek čas, pridobljeni podatki izgubijo točnost. Zato bo v takšni situaciji edina pravilna odločitev, da ga po načrtovanem obisku zdravnika ponovno držimo.

Če se na napravi pojavi napaka, na primer - E001, E095, E0097 ali kaj podobnega, je morda manšeta zdrsnila od bolnika, cev za povezovanje je stisnjena, v tem primeru pa morate le popraviti to situacijo. Če to ne pomaga, potem je edina stvar, ki jo je mogoče storiti v odsotnosti nelagodja, ni ukrepanje in samo čakati na jutrišnji obisk pri zdravniku, če pride do nelagodja - odstranite napravo in čakajte jutri. Kot vsaka tehnika je tudi ta naprava podvržena napakam.

Če je napis prikazan - pavza (pavza), potem ni razloga za skrb, to je normalno delovanje naprave.

Rezultati dekodiranja

Med študijo lahko naprava sledi naslednjim informacijam: povprečne vrednosti zgornje in spodnje meje tlaka, srčni utrip, dinamika pritiska na dan, zmogljivost pod obremenitvijo, število sistoličnega in diastoličnega tlaka med spanjem, stopnja padca tlaka ponoči.

Poskušam samostojno dešifrirati podatke in razumeti, kaj pomenijo - ni smiselno, ker bo bolnik v vsakem primeru moral vsaj enkrat obiskati zdravniško ordinacijo, da bo napravo enostavno vrnil.

Razlago rezultatov elektrokardiograma in meritve krvnega tlaka opravi zdravnik za diagnozo, ki opravi študijo, zdravljenje pa predpiše sam kardiolog. Običajno so nižje vrednosti tlaka 110/70 mmHg, zgornje pa 140/90. Za otroke so te številke nekoliko nižje od navedenih vrednosti.

Primer grafa sprememb krvnega tlaka čez dan

Pri dešifriranju podatkov, vključno s fluktuacijami sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka do večje ali manjše strani povprečne dnevne vrednosti, in izračuna razlike med krvnim tlakom podnevi in ​​ponoči, izraženim v odstotkih (dnevni indeks).

Dnevni indeks velja za normalen, če je rezultat v razponu od 10 do 25%, tj. Povprečne vrednosti krvnega tlaka ponoči, kar je idealno manj od povprečnih vrednosti krvnega tlaka čez dan za 10%. Standardna raven znižanja tlaka med spanjem je 10-20%.

Po analizi vseh podatkov zdravnik naredi zaključek, kjer se postavi diagnoza z vsemi parametri.

Nezmožnost pritiska, da se ponoči zmanjša na normalno raven, kaže na morebitno prisotnost kroničnih bolezni ledvic, sladkorne bolezni. Poveča tveganje za kronično bolezen koronarnih arterij, miokardni infarkt in možgansko krvavitev.

Visok impulzni tlak (normalne vrednosti od 30 do 40 mm Hg) kaže, da obstajajo žilne bolezni in patologije ščitnice.

Povečana stopnja spremembe krvnega tlaka v dnevnem obdobju kaže na nizko elastičnost sten krvnih žil, kar povzroča tveganje za krvavitev v očesni mrežnici in razvoj kapi.

Ali je ta raziskava lahko napačna in kako se ji izogniti?

Kljub dejstvu, da je Smad najbolj zanesljiva metoda v medicini za določanje dnevnih nihanj krvnega tlaka, še vedno obstajajo številne situacije, ko je naprava lahko napačna. Nepravilnosti se pojavijo, ko bolnik nehote ali namerno zanemari navodila in priporočila, ki jih je prejel od zdravnika.

Zaposleni v vojaški enoti za registracijo in zaposlovanje pogosto to počnejo, ko opravijo zdravniško komisijo, da bi dobili napačno diagnozo - poskušajo prevarati SMAD, da bi se izognili vstopu v vojsko in nadaljnji službi.

Podatki bodo napačni, če:

• med spremljanjem uporabite tonične snovi - naprava lahko preceni rezultate;
• v ležečem položaju, da dvignete spodnje okončine visoko - to bo motilo naravni pretok krvi in ​​pritisk se bo dvignil;
• med spremljanjem ostanejo celo noč;
• v trenutku, ko stisnete roko z manšeto, napnite zadnjico in potegnite noge proti sebi - to bo povzročilo povečanje tlaka.

Ocene bolnikov

Zdravnik mi je predpisal prehod Smada, ker imam VSD - napadi panike, prekomerno znojenje in druge neprijetne simptome. Na splošno ni nič posebnega v njegovem prehodu, bilo je malce dolgočasno pisati vse v dnevniku, seveda, toda uspelo mi je. Glavne težave, ki sem jih imela ponoči, so bile strašno neprijetne za spanje, preprosto nisem mogel spati na hrbtu, vrat mi je bil otrdel, na moji strani pa je bila naprava pritisk in vmešavanje. Ampak nič, noč je prestala. Zaradi tega je zdravnik rekel, da imam dobre rezultate in da ni odkril nobenih patologij. Da, na žalost, IRR ni bolezen, katere pravi vzrok je lahko diagnosticirati.

Ko je pritisk skočil in občutek slabega zdravja, povezan z njimi, končno končal, sem se končno odločil, da grem kardiologu, mi je priporočil, da se podelim SMAD. Bil sem v komercialni kliniki, zato sem moral plačati 2.000 rubljev za pregled. Prilepili so mi napravo, odšli domov, se obnašali kot običajno. Priporočam pot pred postopkom - pranje, nato pa kasneje ne bo cel dan. Glede na rezultate pregleda, mi je zdravnik predpisal tablete, zdaj jih pijem, upam, da mi bo pomagal.

Smad (dnevno spremljanje tlaka): odčitavanje, kako ravnati, rezultati

Vsi vemo, da so številne bolezni srca in ožilja v zadnjih letih postale »mlajše«, se pravi v mladih. Arterijska hipertenzija ni izjema. Razlog za to ni le slaba ekologija in slaba prehrana v sodobnem času, temveč tudi povečana stopnja stresnih situacij, zlasti med delovno aktivnim prebivalstvom. Žal pa je, da prepoznamo in ločimo situacijsko povečanje pritiska, na primer med psiho-emocionalno preobremenitvijo, od prave hipertenzije, včasih je težko celo za zdravnika. Zato v arzenalu terapevtov in kardiologov vedno pogosteje obstaja takšna metoda dodatnega pregleda, kot je 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM). Hg Čl. (merilo za diagnozo "hipertenzije").

Zgodovina nastanka metode sega v 60. let prejšnjega stoletja, ko so bili narejeni različni poskusi krvnega tlaka. Sprva so se uporabljale naprave, pri katerih je bolnik neodvisno injiciral zrak v manšeto tonometra ob signalu časovnika. Potem so bili poskusi invazivno meriti krvni tlak z uporabo katetra v brahialni arteriji, vendar tehnika ni bila široko uporabljena. V sedemdesetih letih je bila ustvarjena popolnoma avtomatizirana naprava, ki neodvisno oskrbuje zrak z manšeto, mini računalnik v napravi pa bere podatke o zaporednih meritvah krvnega tlaka, tudi ponoči, ko bolnik spi.

Bistvo metode je naslednje. Manšeta se nanaša na pacienta na srednji in spodnji tretjini rame, ki je podobna običajni napravi za merjenje tlaka (tonometer). Manšeta je povezana z registrom, ki zagotavlja dovod zraka in vbrizgavanje, ter senzor, ki beleži meritve krvnega tlaka in jih shranjuje v spomin. Po pregledu zdravnik prenese rezultate v računalnik, ko je instrument odstranjen, potem pa lahko bolniku izda dokončen sklep.

Prednosti in slabosti metode

Nedvomna prednost metode Smad je, da spremljanje tlaka čez dan omogoča ulov najmanjših nihanj v različnih kategorijah bolnikov.
Na primer, pri nekaterih posameznikih se sindrom „bele plašče“ pojavi, ko med rutinskim zdravniškim pregledom, na primer, pri zdravem pacientu brez hipertenzije nenadoma narašča pritisk, včasih tudi na veliko število. Po prejemu rezultatov dnevnega spremljanja, ko je bolnik v mirnem stanju, lahko zdravnik dobi idejo o resničnem stanju. Praviloma se pri teh osebah pritisk med dnevom v normalnih razmerah normalizira.

Pri nekaterih bolnikih, nasprotno, obstajajo vse pritožbe, povezane s hipertenzijo, vendar pri zdravniku ni mogoče določiti visokega števila. Še enkrat, SMAD pride na pomoč zdravniku, ki vam omogoča, da prijavite padce tlaka, značilne za hipertenzijo.

Tako je pogosto v primeru PMS ključnega pomena pri diagnozi arterijske hipertenzije.

Med drugimi prednostmi je mogoče opaziti razširjenost in razpoložljivost metode za prebivalstvo, neinvazivnost, enostavnost uporabe in nizko delovno intenzivnost.

Med slabostmi je potrebno omeniti rahlo neprijetnost za pacienta, saj morate čez dan ostati z manšeto na roki, ki občasno napihuje zrak, kar lahko ovira dobro spanje. Vendar pa so glede na dejstvo, da je diagnostična vrednost metode velika, te nevšečnosti enostavno prenašati.

Indikacije za postopek

sodoben aparat za Smad

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je prikazano v naslednjih primerih:

• Primarna diagnoza hipertenzije.
• Spremljanje zdravljenja pri bolnikih s hipertenzijo.
• Pridobitev informacij o času dneva, v katerem bolnik pogosto poveča pritisk, da bi prilagodil odmerke zdravil, ki so jih prejeli v različnih obdobjih dneva. Na primer, pri bolnikih z visokim tlakom ponoči je bolje predpisati dodatna zdravila za noc, v jutranjih in popoldanskih urah, da se osredotocimo na jemanje zdravil zjutraj, takoj po zbujanju,
• Diagnoza hipertenzije pri posameznikih z visoko stopnjo stresnih situacij med delovnim časom, ko ima hipertenzija psihogeni vzrok. Taktika zdravljenja v tem primeru se mora začeti s sedativnim zdravljenjem.
• Sindrom apneja v spanju.
• Hipertenzija pri nosečnicah, zlasti pri sumu na preeklampsijo (študija se izvaja v bolnišnici).
• Pregled nosečnic pred porodom, če imajo hipertenzijo, da bi rešili vprašanje taktike dostave.
• Pregled za potrditev strokovne ustreznosti (strojevodje, itd.), Kot tudi za prejemnike, katerih primernost za služenje vojaškega roka je v dvomih.

Kontraindikacije za izvajanje Smad

Pregled je lahko kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem bolnika:

1. Dermatološke bolezni, povezane z lezijami kože zgornjega uda - versicolor, glive itd.
2. Bolezni krvi, na primer huda trombocitopenija, hemoragična purpura, petehijski izpuščaj itd., Za katere je značilna pojav modric pri najmanjšem stiskanju kože,
3. Poškodbe zgornjih okončin
4. Žilne bolezni s poškodbami arterij in žil zgornjih udov pri poslabšanju,
5. Duševne bolezni bolnikov, povezane z nezmožnostjo samooskrbe, agresije in drugih simptomov.

Priprava postopka

Dnevni nadzor tlaka ne zahteva posebnih priprav. Pacient ni samo dovoljen, temveč tudi potreben, da živi v znanem ritmu, ne da bi omejil fizični ali psiho-čustveni stres na dan študije. Seveda ne smete hoditi v telovadnico ali piti veliko alkohola - bolje je, da ga popolnoma odstranite. Prav tako je treba pred preskusnimi dnevi bolnikovo zdravilo preklicati, vendar je to treba storiti le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil nadzor. Toda ob pregledu, da bi nadzorovali zdravljenje, je treba jemati zdravila, nasprotno, vendar je treba čas jemanja določenih zdravil zabeležiti v posebnem dnevniku, tako da lahko zdravnik vidi, kako vplivajo na krvni tlak čez dan. Ponovno morate uskladiti jemanje tabletk s svojim zdravnikom.

Na dan študije so dovoljena hrana in tekočine, saj monitorja ni treba „odložiti“ na prazen želodec. Iz oblačil je treba zaradi higienskih razlogov dati prednost tanki majici z dolgimi rokavi, saj je manšeta ponavadi uporabna za vse bolnike.

Kako je postopek?

Zjutraj, v določenem času, mora bolnik prispeti na oddelek za funkcionalno diagnostiko. Pregled se lahko opravi tako na kliniki kot v bolnišnici. Po predhodnem merjenju tlaka po Korotkovovi metodi s standardnim merilnikom krvnega tlaka, se pacient postavi na ramo (običajno levi za desničarje in obratno) manšeto, povezano z napravo, ki potiska zrak skozi tanke cevi, in vsebuje napravo za shranjevanje prejetih informacij. Ta naprava je pritrjena na pas pacientovih oblačil ali se prilega v posebno torbico, ki jo pacient nosi na ramenu. V nekaterih primerih se elektrode, ki registrirajo kardiogram, prekrivajo na bolnikovih prsih, v primeru vzporednega spremljanja EKG po Holterju.

Monitor je že konfiguriran tako, da naprava po določenem času prisili zrak v manšeto. Praviloma je to vsakih 20-30 minut podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V teh trenutkih se mora bolnik ustaviti, spustiti roko navzdol in počakati, da se meritev zaključi. Poleg tega je na monitorju na voljo gumb, ki ga lahko pritisnete, ko se pojavijo neprijetni simptomi, in pride do nenačrtovanega merjenja krvnega tlaka.

Med dnevom mora bolnik v dnevnik zabeležiti čas jemanja zdravil, čas prehranjevanja, čas in naravo telesne dejavnosti do najmanjših podrobnosti - na primer, odšel je v kuhinjo, se pomaknil v tretje nadstropje itd.. Opaziti morate tudi neprijetne simptome - bolečine v srcu, glavobol, zasoplost itd.

Dan pozneje je bolnik ponovno obiskal sobo za funkcionalno diagnostiko, da bi izklopil monitor, prenesel informacije v računalnik in sklenil protokol študije.

Smad v otroštvu

Pri otrocih, starejših od sedem let, se pogosto uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka, praviloma pa skupaj s spremljanjem EKG. Indikacije niso le hipertenzija, ampak tudi hipotenzija (nizek pritisk), motnje ritma in sinkope (izguba zavesti).

Izvedba študije se ne razlikuje veliko od ankete odraslih, z edino razliko, da je treba otroka podrobneje razložiti, še bolje, da pokaže, kako deluje monitor in za kaj je.

Rezultati dekodiranja

Raven krvnega tlaka, pa tudi nekateri drugi kazalniki (telesna temperatura, utrip, hitrost dihanja) je vrednost, ki je odvisna od dnevnih ritmov. Najvišjo raven krvnega tlaka opazimo v jutranjih in popoldanskih urah, ponoči pa nizko število krvnega tlaka.

V idealnem primeru so vrednosti krvnega tlaka v razponu od 110/70 do 140/90 mm Hg. Pri otrocih je lahko pritisk nekoliko pod navedbami. Pri spremljanju, poleg povprečnih številk krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - SBP in diastolični krvni tlak - DBP), se kaže variabilnost dnevnega ritma, to je fluktuacija CAD in DBP navzgor in navzdol od povprečne dnevne krivulje, kot tudi dnevni indeks. HELL v odstotkih. V normalnem dnevnem indeksu (SI) je 10-25%. To pomeni, da mora biti povprečna "nočna" vrednost krvnega tlaka manjša od "dnevne" vsaj 10%. Variabilnost ritma velja za odstopanje od norme, če vsaj ena od meritev daje vrednosti višje ali nižje od normalnih vrednosti krvnega tlaka.

Primer rezultatov Smad

Glede na podatke, pridobljene na podlagi meritev, zdravnik izda poročilo, v katerem so navedeni zgoraj opisani kazalniki.

Zanesljivost tehnike

Tudi v Smadu ni težko doseči povišanega krvnega tlaka, vendar je skoraj nemogoče zavajati zdravnika, ki je opravil ali prejel rezultate. Prvič, to je posledica dejstva, da mnogi novinci poskušajo povečati pritisk ponoči, in praviloma pri mladih, tudi s hipertenzijo, se normalizira pritisk ponoči. Drugič, ko je obremenitev sorazmerna s tlakom, se srčni utrip prav tako poveča, kar je v večini primerov odvisno od spremljanja EKG. Zato zdravnik, ki vidi sinusno tahikardijo, skupaj s povišanjem krvnega tlaka, verjetno razmišlja o zanesljivosti tehnike in predpisuje druge metode raziskovanja, morda celo v bolnišnici.

Nekateri ljudje vojaške starosti uporabljajo pijače, ki vsebujejo nikotin in kofein, v velikih količinah, včasih celo alkohol na dan študije. Takšni koktajli iz kofeina in stalne obremenitve čez dan bodo zagotovo vplivali na srce in žile mladega človeka in lahko v prihodnosti vodijo do kardiovaskularne patologije. Zato je bolje ne tvegati in izvajati te raziskave kot običajno. Navsezadnje vojaška služba ni tako škodljiva kot možni zapleti, povezani s povečanjem pritiska pod vplivom kofeina, alkohola in prekomernega fizičnega napora, na katerega se mladi nevedno zatečejo k "umiku" iz vojske.

Obstajajo primeri, ko pacient želi »zavajati« Smad, da bi prikril hipertenzijo in nadaljeval z odgovornim delom, saj je bil testiran na kondicijo. V tem primeru je smiselno temu subjektu priporočiti vsaj na splošno, da ponovno pretehta svoj način življenja in odpravi škodljive navade, kot so podhranjenost in prekomerno uživanje soli, preprosti ogljikovi hidrati, živalske maščobe in prekomerne kalorije (da ne omenjamo alkohola, kofeina in nikotina). Ampak hkrati za normalizacijo ravni telesne dejavnosti, znebiti stresa, pomanjkanja spanja in neenakomerne obremenitve. Poleg tega je za dober rezultat smiselno začeti „prestrukturiranje“ vnaprej, vsaj nekaj mesecev pred preiskavo. In po tem, "popravi" nov življenjski slog in izboljša svoje zdravje, hkrati pa upočasni napredovanje hipertenzije.