Pljučna hipertenzija: simptomi in zdravljenje, tveganje za bolezen

Pljučna hipertenzija je stanje, ki se kaže v različnih boleznih in je značilno povečan pritisk v arterijah pljuč.

Poleg tega ta vrsta hipertenzije povzroča povečano obremenitev srca, kar povzroči hipertrofični proces v desnem prekatu.

Najbolj občutljive na to bolezen so starejši ljudje, ki so že stari več kot 50 let. Pri zaostritvi zdravljenja se simptomi pljučne arterijske hipertenzije ne bodo le poslabšali, temveč lahko privedejo do hudih zapletov, celo do smrti pacienta.

Opis bolezni, njeni vzroki

Pljučna arterijska hipertenzija se oblikuje v ozadju drugih bolezni, ki imajo povsem drugačne vzroke. Hipertenzija se razvije zaradi rasti notranje plasti pljučnih žil. Ko se to zgodi, se zoži lumen in odpovejo oskrba krvi s pljuči.

Glavne bolezni, ki vodijo v razvoj te patologije, so:

• kronični bronhitis;
• fibroza pljučnega tkiva;
• prirojene srčne napake;
• bronhiektazije;
• hipertenzija, kardiomiopatija, tahikardija, ishemija;
• tromboza krvnih žil v pljučih;
• alveolarna hipoksija;
• povišane ravni rdečih krvnih celic;
• vazospazem.

Obstajajo tudi številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu pljučne hipertenzije:

• bolezni ščitnice;
• zastrupitev telesa s strupenimi snovmi;
• dolgotrajna uporaba antidepresivov ali zaviralcev apetita;
• uporaba narkotičnih snovi, ki se uporabljajo intranazalno (vdihavanje skozi nos);
• Okužba s HIV;
• onkološke bolezni cirkulacijskega sistema;
• ciroza jeter;
• genetska predispozicija.

Simptomi in znaki

Na začetku razvoja se pljučna hipertenzija praktično ne manifestira, zato bolnik ne sme iti v bolnišnico do začetka hudih stadijev bolezni. Normalni sistolični tlak v pljučnih arterijah je 30 mm Hg, distalni tlak pa je 15 mm Hg. Pojavljeni simptomi se pojavijo le, če se ti kazalci povečajo dvakrat ali večkrat.

V začetnih fazah bolezni je mogoče ugotoviti na podlagi naslednjih simptomov:

• Kratka sapa. To je glavna značilnost. Pojavi se lahko nenadoma tudi v mirnem stanju in močno narašča z minimalno fizično aktivnostjo.
• Izguba teže, ki se pojavi postopoma, ne glede na prehrano.
• Neprijetni občutki v trebuhu - kot da bi se počili z njim, ves čas čutili nerazložljivo težo v trebušni regiji. Ta simptom kaže, da se je v portalni veni začela zastoj krvi.
• Omedlevica, pogoste napade omotice. Nastane zaradi neustrezne oskrbe možganov s kisikom.
• Vztrajna šibkost v telesu, občutek nemoči, slabo počutje, ki ga spremlja depresivno, depresivno psihološko stanje.
• Pogosti napadi suhega kašlja, hripav glas.
• Srčna palpitacija. Je posledica pomanjkanja kisika v krvi. Količina kisika, ki je potrebna za normalno življenje, v tem primeru pride samo do hitrega dihanja ali povečanja srčnega utripa.
• Črevesne motnje, ki jih spremlja povečan plin, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu.
• Bolečina na desni strani telesa, pod rebri. Dokazi o raztezanju jeter in povečanju njegove velikosti.
• Kompresivna bolečina v prsih, najpogosteje med fizičnim naporom.

Naučite se tudi, kako se ta bolezen manifestira pri dojenčkih. Ta podroben pregled vam bo pomagal.

Preberite o tej kompleksni in slabo preučeni primarni pljučni hipertenziji, njeni kliniki, diagnozi in zdravljenju.

V poznejših fazah pljučne hipertenzije se pojavijo naslednji simptomi:

• Pri kašljanju se izloči izpljunek, v katerem so prisotni krvni strdki. To kaže na razvoj edema v pljučih.
• Huda bolečina v prsih, ki jo spremlja sprostitev hladnega znoja in napadi panike.
• Bolezni srčnega ritma (aritmija).
• Bolečina v predelu jeter, ki je posledica raztezanja lupine.
• Kopičenje tekočine v trebuhu (ascites), srčno popuščanje, obsežno otekanje in modre noge. Ti znaki kažejo, da desno prekritje srca ni več kos obremenitvi.

Za terminalno stopnjo pljučne hipertenzije so značilni:

Nastajanje krvnih strdkov v pljučnih arteriolih, ki povzročajo zadušitev, uničenje tkiva in srčne napade.

Akutni pljučni edem in hipertenzivne krize, ki se ponavadi pojavijo ponoči. Pri teh napadih pacient trpi ostro pomanjkanje zraka, zaduši se, kašlja, medtem ko izpljune sputum s krvjo.

Koža je modra, jugularna vena izrazito pulsira. V takšnih trenutkih doživlja strah in paniko, preveč je navdušen, gibi so kaotični. Takšni napadi se običajno končajo s smrtjo.

Kardiolog diagnosticira bolezen. Pri prvih znakih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom: huda kratka sapa z normalnim naporom, bolečina v prsih, stalna utrujenost, videz edema.

Diagnostika

Če sumite na pljučno hipertenzijo, zdravnik poleg splošnega pregleda in palpacije za povečanje jeter predpiše naslednje preglede:

• EKG Zaznava patologijo v desnem ventriklu srca.
• CT Omogoča vam, da določite velikost pljučne arterije, kot tudi druge bolezni srca in pljuč.
• Ehokardiografija. Med tem pregledom se preverja hitrost gibanja krvi in ​​stanje žil.
• Merjenje tlaka v pljučni arteriji z vstavitvijo katetra.
• Rentgen. Določa stanje arterije.
• Krvni testi.
• Preverite učinek telesne dejavnosti na bolnikovo stanje.
• Angiopulmonografija. V posode se vbrizga barvilo, kar kaže na stanje pljučne arterije.

Le celoten obseg pregledov vam bo omogočil natančno diagnozo in odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Več o bolezni iz videoposnetka:

Metode zdravljenja

Pljučna hipertenzija je precej uspešno zdravljiva, če bolezen še ni prešla v končno fazo. Zdravnik predpiše zdravljenje v skladu z naslednjimi nalogami:

• ugotavljanje vzroka bolezni in njeno odpravljanje;
• znižanje tlaka v pljučni arteriji;
• preprečevanje krvnih strdkov.

Zdravila

Glede na simptome predpišite naslednja sredstva:

• Srčni glikozidi - npr. Digoksin. Izboljšujejo prekrvavitev, zmanjšajo verjetnost za nastanek aritmij in blagodejno vplivajo na delovanje srca.
• Pripravki za zniževanje viskoznosti krvi - Aspirin, Heparin, Gerodin.
• Vasodilatatorji, ki sprostijo stene arterij in olajšajo pretok krvi, s tem pa zmanjšajo pritisk v arterijah pljuč.
• Prostaglandini. Preprečiti žilne krče in krvne strdke.
• Diuretiki. Omogočajo vam, da odstranite odvečno tekočino iz telesa, s čimer zmanjšate oteklino in zmanjšate obremenitev srca.
• Mukolitiki - mukozolvin, acetilcistein, bromheksin. Z močnim kašljem je lažje ločiti sluz iz pljuč.
• Antagonisti kalcija - Nifedipin, Verapamil. Sprostite krvne žile pljuč in stene bronhijev.
• Thrombolytic. Razredčite nastale krvne strdke in preprečite nastanek novih ter izboljšajte prehodnost krvnih žil.

Operacije

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja z zdravili zdravnik postavlja vprašanje kirurškega posega. Operacije za pljučno hipertenzijo so več vrst:

1. Atrijska študija.
2. Presaditev pljuč.
3. Kardiopulmonalna presaditev.

Poleg metod zdravljenja pljučne hipertenzije, ki jih predpiše zdravnik, mora bolnik slediti nekaterim priporočilom za uspešno okrevanje: popolnoma prenehati kaditi ali prepovedati droge, zmanjšati fizične napore, ne sedeti na enem mestu več kot dve uri na dan, odstraniti ali zmanjšati količino soli v prehrani.

Kako se manifestira pljučna hipertenzija in kako jo zdravimo?

Nekatere bolezni krvnih žil in bronhopulmonalni sistem spremlja vpletenost mikrovaskulature pljuč, kar vodi v povečanje odpornosti v pljučnih arterijah in razvoj hipertenzije pljučnega obtoka, nato pa na pljučno srce, desno srčno popuščanje.

Ena redkih bolezni srca, krvnih žil in pljuč je primarna pljučna hipertenzija. Zaradi patologije kapilarne mreže pljuč, povečanja strjevanja krvi, so prizadeti pljučna arterija in njene arteriole.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1-2 primerov na milijon in je pogostejša pri odraslih (20-40 let). Njeni vzroki niso popolnoma razumljivi, primarne pljučne hipertenzije ni mogoče zdraviti.

Sekundarna pljučna hipertenzija postane zaplet takšnih kroničnih bronhopulmonalnih bolezni:

• kronična pljučnica;
• bronhitis;
• bronhiektazije;
• emfizem;
• tuberkuloza;
• rak;
• sarkoidoza;
• silikoza;
• obstruktivna bolezen;
• bronhialna astma.

Klinične značilnosti

Pljučna hipertenzija napreduje počasi in simptomi ne smejo dolgo motiti bolnika, zato se zdravljenje ne izvede pravočasno.

Primarno pljučno hipertenzijo v zgodnji fazi, zaradi poraznosti kapilar vaskularne plasti celotnega organizma, lahko moti bolečina v sklepih in okončinah zaradi okvarjenega krvnega obtoka v njih (Raynaudov sindrom).

Faze bolezni

Vrednotenje simptomov in prognozo bolezni se določi v skladu z merili funkcionalnih razredov (FC) klasifikacije srčnega popuščanja v New Yorku in Rusiji (CHF). Bolniki z 1 in 2 FC imajo možnost preživetja 4-5 let, s 3 FC pa 6 mesecev.

Začetna faza je kompenzacija (1 FC ali 1A CHF stopnja). V začetni fazi pljučno arterijsko hipertenzijo karakterizirajo nespecifični znaki in jo v glavnem določa klinika osnovne bolezni. V mirovanju oseba ne moti ničesar, zato hemodinamskih sprememb brez stresnih testov ni mogoče odkriti na zdravniškem imenovanju. V bistvu je začetna faza latentna in predklinična srčna odpoved. Znaki pljučne hipertenzije v zgodnji fazi so manjši:

• med vadbo ni dispneje ali rahle blage;
• utrujenost;
• tahikardijo med vadbo.

Subkompenzacija (2 FC ali 1b CHF). Stopnja zmerne pljučne hipertenzije je še vedno reverzibilna, za katero so značilni stagnacija v majhnih in / ali velikih krogih, medtem ko ostane v mirovanju. Značilnost teh simptomov:

• manifestacija kratka sapa pri hoji;
• huda utrujenost in šibkost;
• obstojna tahikardija;
• blag cianoza nasolabialnega trikotnika;
• rahlo otekanje spodnjih okončin, večinoma zvečer;
• prsti imajo videz krač;
• občutek palpitacije, prekinitve, včasih lahko boleča srce;
• težo v desnem hipohondriju;
• napenjanje, slabost.

Dekompenzacija (3 FC ali 2A CHF). V fazi dekompenzacije obstajajo pomembne kršitve v mikrocirkulaciji in presnovi vseh notranjih organov, stagnacija v obeh krogih krvnega obtoka:

• dispneja v mirovanju s povečanjem ležečega položaja;
• cianoza nasolabialnega trikotnika, uho, nos in okončine (akrocijanoza);
• otekanje nog;
• huda tahikardija;
• difuzija tekočega dela krvi v trebušno votlino (ascites) in prsne votline (hidrotoraks);
• bolečina v srcu;
• bolečino in težo v desnem hipohondriju;
• slabost, bruhanje, napihnjenost;
• pulziranje želodca.

Diagnoza in zdravljenje

Prvič, zdravnik opravi zunanji pregled z oceno otekline, cianoze, prisotnosti povečanja jeter in utripanja vratnih žil. Med auskultacijo srca so opazili galopski ritem, gluhe tone, naglas in razcep 2 tona nad pljučno arterijo; v pljučih - sopenje, ne izginja pri kašlju (faza sub- in dekompenzacije).

Z uporabo Woodove formule se stopnja resnosti oceni z izračunom upornosti pljučnih žil.

Glavne naloge diagnoze primarne in sekundarne pljučne hipertenzije so:

• iskanje vzroka bolezni;
• oceno resnosti (PK in stopnja CHF);
• določanje stanja hemodinamike in delovanja notranjih organov;
• oceno verjetnosti zapletov in prognoze.

Instrumentalna diagnostika

CT, MRI in kateterizacija so najbolj odkrite in natančne diagnostične metode. Sodobna in natančna metoda CT emisij z uporabo radiofarmakov vam omogoča, da ocenite patologijo na podsegmentni ravni. Ampak, od takrat CT in MRI so drage metode in niso na voljo v vseh klinikah, ultrazvok srca, EKG, rentgenski posnetki OGK postajajo standardni testi. Do danes se uporabljajo naslednje metode za diagnozo pljučne hipertenzije:

• Elektrokardiografija (EKG) - visok, poudarjen P val v 2, 3 in aVF vodi. Električna os je upognjena v desno ali navpično;
• Z rentgenskim pregledom organov prsnega koša (zaznajo se znaki emfizema ali pnevmokleroze, povečajo se korenine pljuč in pljučne arterije, srce ima obliko "raztegnjene vrečke" (stopnja sub- in dekompenzacije).
• Ultrazvočna metoda za preučevanje srca z doplerjevo sonografijo (študija ECHO-KG). Na ultrazvok srca, je zmanjšanje velikosti levega prekata, odebelitev posteriorne stene, povečanje in širitev desnega prekata, odebelitev interventrikularnega septuma, in povečanje njene amplitude, širitev pljučne arterije in včasih aneurizme..
• MRI srca in CT angiopulmonografija. Računalniška tomografska metoda ima višjo obremenitev zaradi sevanja v primerjavi z MRI. CT v pljučih se izvaja v vaskularnem načinu. Omogoča vam, da nastavite poškodbe bronhijev in arterij na segmentno raven.
• Holter nadzor.
• Vectorcardiografija;
• Srčna kateterizacija za merjenje tlaka v sistoli in diastoli: preostali tlak je povprečen nad 25 mm Hg, nad 30 mm Hg med vadbo kaže na hipertenzijo.
• Obremenitveni testi (spiro-, ergometrija) z vzporednim EKG zapisom.
• Diagnostični test za analizo plina (nasičenost s kisikom in ogljikovim dioksidom);
• Radioizotopna angiopulmonografija;
• Biopsija pljuč (mikroskopski pregled žil);

• trombocitna hemostaza, koagulacijski sistem in fibrinoliza. Obstaja povečanje agregacije trombocitov, D-dimer, fibrinogen, protrombinsko razmerje, zmanjšanje antitrombina 3, beljakovine C;
• na splošno analizo povišanih ravni rdečih krvnih celic, hemoglobina, hematokrita;
• biokemijska analiza: povečanje AsAT, AlAT, C-reaktivnega proteina, alkalne fosfataze, alfa-amilaze, gamaglutamiltransferaze, lipaze).

Kako zdraviti pljučno hipertenzijo pri odraslih?

Zdravila za pljučno hipertenzijo, predpisana ob upoštevanju osnovne bolezni. V primeru primarne pljučne hipertenzije je terapija usmerjena v redčenje krvi, dilatacijo krvnih žil, obnovo žilne stene, s sekundarno pljučno hipertenzijo, izvaja se nadaljnje zdravljenje bronhopulmonalne bolezni z dodatkom zdravil, ki izboljšajo delovanje srca in lajšajo otekanje.

Glavne skupine zdravil:

• Diuretiki (Indapamid, Torasemid).
• Srčni glikozidi za izboljšanje energetske presnove v srcu (Digoxin, Korglikon).
• V-blokatorji za odpravo tahikardije (Concor, Monotard).
• Zaviralci ACE za dilatacijo žil (Captopril, Enalapril).

Pri primarni pljučni hipertenziji:

• antikoagulanti in disagregati (Fraxiparin, Aspirin);
• antagonisti kalcija (Isradine, Nifedipin, Diltiazem). Pred začetkom zdravljenja je treba testirati pljučno hipertenzijo na sposobnost reverzibilnosti, nato pa bo zdravljenje doseglo želeni učinek;
• prostaglandini (prostaciklin);
• antagonisti receptorjev endotelina (Traklir);

Zdravljenje ljudskih sredstev.

V ljudskem zdravilstvu, ki se pogosto uporablja zdravilne rastline, odpravljanje venskih zastojev, preprečevanje otekline, izboljšanje delovnih pogojev srca. Potek zdravljenja je 2-3 mesece in se ponavlja 2-krat na leto. Sprejem folk zdravil lahko kombinirate z metodami tradicionalne medicine pod nadzorom zdravnika.

1. Infuzija Astragalovega volnenega cvetenja bo odpravila vensko množico organov in imela diuretični učinek. 1 žlica. l sušen in zdrobljen astragalus nalijte kozarec vrele vode in vztrajajte 30 minut. Nato se ohladite in napnite. Porabite ves dan.
2. Rhododendron Pontus, zlati, kavkaški pomaga odpraviti srčno popuščanje. Listi se obirajo v poletnih mesecih po 2-3 letih življenja rastlin. Da bi pripravili infuzijo, so posušeni listi zdrobljeni in nato 1 žlička. nalijte kozarec vrele vode in inkubirajte pol ure. Filtrirajte in nanesite 1 žlica. l 2-3 krat na dan pred obroki. Rododendron vsebuje močne snovi, zato je treba sprejem infuzije uskladiti z zdravnikom.
3. Breze, kot sredstvo za boj proti srčnim edemom. Buds zbira otekle, vendar ne cvetijo. Iz ledvic pripravite decoction: 1 TSP. zdrobljene surovine vlijemo s kozarcem vode in kuhamo na pol v vodni kopeli. Nastalo brozgo se filtrira in porabi ves dan. Zelo koristen dodatek k zdravljenju bo sveže zbrani breza sok.
4. Lingonberry bo okusen in koristen dodatek k terapiji. Lingonice listi se obirajo pred cvetenjem ali izvirajo pod snegom, in jagode - kot dozorevajo. Lingonice listi vztrajajo - 10 delov vrele vode na 1 del zdrobljenih listov. Mešanica vztrajajo pol ure, zavrtite in pijte 1 žlica. l 3-4 krat čez dan. Jagode so lahko sveže in v obliki kompota.
5. Kot način za lajšanje kratkega sapa se uporablja infuzija melise. 1 čajna žlička Na posušene liste melise nalijemo 250 ml vrele vode in pustimo pol ure. Stisnite in pijte 1 žlica. l 3-krat na dan.

Moč

Prehrana pri pljučni hipertenziji je namenjena lajšanju srčne dejavnosti, preprečevanju stranskih učinkov zdravil in okrepitvi njihovega delovanja.

Osnovna načela prehrane so:

• omejevanje soli in pitja. Domneva se, da 1 g soli zadrži 50 ml tekočine;
• obogatitev prehrane s kalijem, pa tudi minerali: magnezij, kalcij, fosfor, vitamini C, A, skupina B;
• začasno omejevanje dnevnih kalorij s počasnim povečevanjem;
• zmanjšanje vnosa nasičenih maščob, da se olajša delo trebušne slinavke in jeter;
• začasno zmanjšanje količine beljakovin, ki mu sledi povečanje zaradi beljakovin, ki vsebujejo holin in metionin (preprečevanje maščobnih jeter (skuta, jajca, ovsena kaša));
• Dovoljeno je uživanje preprostih vrst ogljikovih hidratov (marshmallow, marmelade, marshmallow).

Jedo je pogosto in delno potrebno. Da ne bi obremenjevali srca, je treba večerjo sprejeti 3 ure pred spanjem.

Prednost je treba dati proizvodom, kot so: t

• meso in ribe (izberite sorte z nizko vsebnostjo maščob);
• jajca;
• mlečni izdelki;
• riž, oves, ajda;
• juhe z zelenjavno juho;
• krompir, jajčevci, pesa, zelje, kumare, korenje, paradižnik, solata, zelenjava;
• sadje in jagode;
• omake so dovoljene kisle smetane, na zelenjavi;
• začimbe: cimet, vanilija, klinčki;
• pijače: šibko kuhani čaj, pijača zrna kave, juha iz šipka.

• Sveže pečen kruh, pecivo;
• mastne mesne jedi, klobase in prekajeno meso, kaviar;
• grah, fižol in druge stročnice;
• kisla zelenjava, kisla zelenjava, jedi iz gob, kislica, redkev;
• začinjene začimbe;

Glavni preventivni ukrep v primeru pljučne hipertenzije je pravočasno odkrivanje velikih pljučnih bolezni. V primeru kroničnih bolezni pljuč in bronhijev je treba skrbno spremljati potek bolezni in redno opraviti preglede s strani strokovnjakov.

Pljučna hipertenzija: pojav, znaki, oblike, diagnoza, terapija

Pljučna hipertenzija (PH) je značilna za bolezni, ki so povsem drugačne tako zaradi razlogov za njihovo pojavljanje kot zaradi določitvenih znakov. LH je povezan z endotelijem (notranjim slojem) pljučnih žil: širi se, zmanjšuje lumen arteriol in moti pretok krvi. Bolezen je redka, le 15 primerov na 1 000 000 ljudi, vendar je stopnja preživetja zelo nizka, zlasti pri primarni obliki LH.

V pljučni cirkulaciji se povečuje odpornost, desna prekata srca je prisiljena okrepiti krčenje, da bi kri potisnila v pljuča. Vendar pa ni anatomsko prilagojen dolgotrajnemu nalaganju tlaka, z LH v sistemu pljučne arterije pa se dvigne nad 25 mm Hg. v mirovanju in 30 mm Hg s fizičnim naporom. Prvič, v kratkem obdobju kompenzacije so opazili odebelitev miokarda in povečanje odsekov desnega srca, nato pa ostro zmanjšanje sile krčenja (disfunkcija). Rezultat - prezgodnja smrt.

Zakaj se LH razvija?

Razlogi za razvoj PH še niso povsem določeni. Na primer, v šestdesetih letih je bilo v Evropi opaženo povečanje števila primerov, povezanih s prekomerno uporabo kontracepcijskih sredstev in zdravil za hujšanje. Španija, 1981: zapleti v obliki mišičnih lezij, ki so se začeli po popularizaciji repičnega olja. Skoraj 2,5% od 20.000 bolnikov je imelo diagnozo arterijske pljučne hipertenzije. Koren zla je bil triptofan (aminokislina), ki je bil v olju, kar je bilo znanstveno dokazano veliko kasneje.

Okvarjena funkcija (disfunkcija) žilnega endotelija pljuč: vzrok je lahko genska predispozicija ali vpliv zunanjih škodljivih dejavnikov. V vsakem primeru se normalno ravnotežje izmenjave dušikovega oksida spremeni, vaskularni tonus se spremeni v smeri spazma, nato vnetje, endotel začne rasti in lumni arterije se zmanjšajo.

Povečana vsebnost endotelina (vazokonstriktor): povzročena bodisi s povečanjem njene proizvodnje v endoteliju, bodisi zaradi zmanjšanja razgradnje te snovi v pljučih. Opažen je v idiopatski obliki LH, prirojenih srčnih napak pri otrocih, sistemskih boleznih.

Slabo sintezo ali razpoložljivost dušikovega oksida (NO), znižane ravni prostaciklina, dodatno izločanje kalijevih ionov - vsa odstopanja od norme vodijo do arterijskega spazma, rasti žilnih sten in endotelija. V vsakem primeru konec razvoja postane kršitev pretoka krvi v sistemu pljučne arterije.

Znaki bolezni

Zmerna pljučna hipertenzija ne daje izrazitih simptomov, to je glavna nevarnost. Znaki hude pljučne hipertenzije so določeni šele v poznih obdobjih njegovega razvoja, ko se pljučni arterijski tlak dvigne, v primerjavi z normo, dva ali večkrat. Tlak v pljučni arteriji: sistolični 30 mm Hg, diastolični 15 mm Hg.

Začetni simptomi pljučne hipertenzije:

• Nepojasnjena kratka sapa, tudi z malo fizične aktivnosti ali popolnega počitka;
• Postopna izguba teže, tudi z normalno, dobro prehrano;
• Astenija, stalen občutek šibkosti in nemoči, depresivno razpoloženje - ne glede na letni čas, vreme in čas dneva;
• Obstojni suhi kašelj, hripav glas;
• Nelagodje v trebuhu, občutek teže in "razpočenje": začetek zastoja krvi v sistemu portalne vene, ki vodi vensko kri iz črevesja v jetra;
• Omotica, omedlevica - manifestacije kisikovih stradanj (hipoksija) možganov;
• Srčne palpitacije, sčasoma, pulzacija arterijske vene postane opazna na vratu.

Kasnejše manifestacije PH:

1. Sputum s progami krvi in ​​hemoptizo: signal povečanega pljučnega edema;
2. Napadi angine (bolečine v prsih, hladen znoj, občutek strahu pred smrtjo) - znak ishemije miokarda;
3. Aritmije (srčne aritmije) po vrsti atrijske fibrilacije.

Bolečina v hipohondru na desni: velik krog krvnega obtoka je že vključen v razvoj venske stagnacije, jetra so se povečala in lupina (kapsula) se je raztegnila - tako se je pojavila bolečina (jetra sama nima receptorjev za bolečino, le v kapsuli)

Otekanje nog, nog in stopal. Nakup tekočine v trebuhu (ascites): manifestacija srčnega popuščanja, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - neposredna nevarnost za življenje bolnika.

Končna stopnja LH:

• Krvni strdki v arteriolih pljuč vodijo do smrti (infarkta) aktivnega tkiva, povečanja asfiksije.

Hipertenzivne krize in napadi akutnega pljučnega edema: pogosteje se pojavijo ponoči ali zjutraj. Začnejo se z občutkom pomanjkanja zraka, nato se pridruži močan kašelj, sprosti krvavi sputum. Koža postane modrikasta (cianoza), žile v vratu utripajo. Bolnik je vznemirjen in prestrašen, izgubi samokontrolo, lahko se giblje neredno. V najboljšem primeru se bo kriza končala z obilno odvajanje svetlobe urina in nenadzorovano izločanje iztrebkov, v najslabšem primeru - smrtni izid. Vzrok smrti je lahko prekrivanje tromba (tromboembolija) pljučne arterije in poznejše akutne srčne odpovedi.

Glavne oblike LH

1. Primarna, idiopatska pljučna hipertenzija (iz grških idios in patos - »vrsta bolezni«): določena z ločeno diagnozo, v nasprotju s sekundarnimi PH, povezanimi z drugimi boleznimi. Variante primarnega LH: družinski LH in dedna nagnjenost žil za ekspanzijo in krvavitev (hemoragična telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, pogostost 6 - 10% vseh primerov PH.
2. Sekundarni LH: manifestira se kot zaplet osnovne bolezni.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva - skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Prirojene napake srca (s krvavitvami od leve proti desni) pri novorojenčkih, ki se pojavijo v 1% primerov. Po korektivni operaciji pretoka krvi je stopnja preživetja te kategorije bolnikov višja kot pri otrocih z drugimi oblikami PH.

Pozne faze disfunkcije jeter, pljučne in pljučne žilne patologije v 20% dajejo zaplet v obliki PH.

Okužba s HIV: PH je diagnosticirana v 0,5% primerov, stopnja preživetja za tri leta pa se zmanjša na 21% v primerjavi s prvim letom - 58%.

Intoksikacija: amfetamini, kokain. Tveganje se poveča za tri desetkrat, če se te snovi uporabljajo več kot tri mesece zapored.

Bolezni krvi: pri nekaterih vrstah anemije je pri 20 do 40% bolnikov z LH diagnosticirano, kar poveča smrtnost.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je posledica dolgotrajnega vdihavanja delcev premoga, azbesta, skrilavca in strupenih plinov. Pogosto najdemo kot poklicno bolezen med rudarji, delavci v nevarnih industrijah.

Sindrom apneja v spanju: delno prenehanje dihanja med spanjem. Nevarno, najdemo ga pri 15% odraslih. Posledica tega so lahko LH, kap, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: ugotovljena pri 60% po anketiranju bolnikov s pljučno hipertenzijo.

Lezije srca, njegova leva polovica: pridobljene okvare, koronarna bolezen, hipertenzija. Približno 30% je povezanih s pljučno hipertenzijo.

Diagnosticiranje pljučne hipertenzije

Diagnoza predkapilarne LH (povezana s KOPB, pljučno arterijsko hipertenzijo, kronično trombozo:

• Tlak v pljučni arteriji: ≥ 25 mm Hg v mirovanju, več kot 30 mm pri napetosti;
• Povišan pritisk pljučnih arterij, krvni tlak znotraj levega atrija, končni diastolični ≥ 15 mm, odpornost pljučnih žil ≥ 3 enote. Les.

Postkapilarna LH (za bolezni leve polovice srca):

1. Tlak v pljučni arteriji: povprečni ≥ 25 (mmHg)
2. Začetna vrednost:> 15 mm
3. Razlika ≥ 12 mm (pasivna PH) ali> 12 mm (reaktivna).

EKG: desna preobremenitev: povečanje prekata, povečanje atrija in zgostitev. Ekstrasistolija (izredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotično krčenje mišičnih vlaken) obeh preddvorov.

Rentgenska študija: povečana periferna prosojnost pljučnih polj, povečanje pljučnih korenov, premikanje meja srca v desno, senca iz loka razširjene pljučne arterije je vidna levo vzdolž konture srca.

foto: pljučna hipertenzija na rentgenski sliki

Funkcionalni respiratorni testi, kvalitativna in kvantitativna analiza sestave plinov v krvi: ugotovljena je stopnja respiratorne odpovedi in resnost bolezni.

Eho-kardiografija: metoda je zelo informativna - omogoča izračun povprečnega tlaka v pljučni arteriji (SDLA), diagnosticiranje skoraj vseh okvar in srca. LH se prizna že v začetnih stopnjah, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s prekrivanjem lumena pljučne arterije s trombom (tromboembolizem). Občutljivost metode je 90 - 100%, specifična za tromboembolijo za 94 - 100%.

Računalniško (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI): pri visoki ločljivosti, v kombinaciji z uporabo kontrastnega sredstva (s CT), omogočajo oceno stanja pljuč, velikih in majhnih arterij, sten in votlin srca.

Uvedba katetra v votlini "desnega" srca, preizkus reakcije krvnih žil: določitev stopnje PH, težave s pretokom krvi, ocena učinkovitosti in pomembnosti zdravljenja.

Zdravljenje z LH

Zdravljenje pljučne hipertenzije je možno le v kombinaciji, ki združuje splošna priporočila za zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni; ustrezno zdravljenje osnovne bolezni; simptomatsko zdravljenje pogostih manifestacij PH; kirurške metode; zdravljenje ljudskih sredstev in nekonvencionalnih metod - le kot pomožna.

Priporočila za zmanjšanje tveganja

Cepljenje (gripa, pnevmokokne okužbe): za bolnike z avtoimunskimi sistemskimi boleznimi - revmatizem, sistemski eritematozni lupus itd. Za preprečevanje poslabšanj.

Kontrola prehrane in odmerjena telesna dejavnost: v primeru ugotovljene kardiovaskularne insuficience kateregakoli izvora (izvora) v skladu s funkcionalno fazo bolezni.

Preprečevanje nosečnosti (ali, glede na pričevanje, celo njegovo prekinitev): sistem krvnega obtoka matere in otroka sta povezana, povečanje obremenitve srca in krvnih žil nosečnice z LH lahko vodi v smrt. V skladu z zakoni medicine je prednost pri reševanju življenja vedno mati, če ni mogoče hraniti obeh hkrati.

Psihološka podpora: vsi ljudje s kroničnimi boleznimi so nenehno pod stresom, moteno je ravnovesje živčnega sistema. Depresija, občutek nekoristnosti in obremenjenosti za druge, razdražljivost nad malenkostmi je tipičen psihološki portret vsakega “kroničnega” bolnika. To stanje poslabša prognozo za vsako diagnozo: oseba mora nujno živeti, sicer mu zdravilo ne bo moglo pomagati. Pogovori s psihoterapevtom, naklonjenost duši, aktivna komunikacija s spremljevalci v nesreči in zdravi ljudje so odlična osnova za uživanje v življenju.

Vzdrževalno zdravljenje

• Diuretična zdravila odstranijo nabrano tekočino, zmanjšajo obremenitev srca in zmanjšajo otekanje. Elektrolitska sestava krvi (kalija, kalcija), krvnega tlaka in delovanja ledvic je zagotovo nadzorovana. Preveliko odmerjanje lahko povzroči preveliko izgubo vode in padec tlaka. Z zmanjšanjem ravni kalija se začnejo aritmije, mišični krči kažejo na zmanjšanje ravni kalcija.
• Trombolitiki in antikoagulanti raztapljajo že nastale krvne strdke in preprečujejo nastanek novih, kar zagotavlja prehodnost žil. Potrebno je stalno spremljanje sistema strjevanja krvi (trombociti).
• Kisik (kisikova terapija), 12 do 15 litrov na dan, z vlažilnikom: za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in ishemijo srca, pomaga pri obnovi oksigenacije krvi in ​​stabilizaciji splošnega stanja. Ne smemo pozabiti, da prevelika koncentracija kisika zavira vazomotorni center (MTC): dihanje se upočasni, krvne žile se razširijo, tlak pade, oseba izgubi zavest. Za normalno delovanje potrebuje telo ogljikov dioksid, po povišanju vsebnosti v krvi pa CTC "daje ukaz" za dih.
• Srčni glikozidi: aktivne sestavine so izolirane iz digitalisa, Digoxin je najbolj znan od zdravil. Izboljšuje delovanje srca, povečuje pretok krvi; bori proti aritmijam in žilnim spazam; zmanjšuje otekanje in težko dihanje. V primeru prevelikega odmerka - povečana razdražljivost srčne mišice, aritmije.
• Vazodilatatorji: mišična stena arterij in arteriol se sprošča, povečuje se lumen in izboljšuje pretok krvi, tlak v sistemu pljučne arterije se zmanjšuje.
• Prostaglandini (PG): skupina zdravilnih učinkovin, ki se proizvajajo v človeškem telesu. Pri zdravljenju LH se uporabljajo prostaciklin, ki lajšajo žilne in bronhialne spazme, preprečujejo nastanek krvnih strdkov, blokirajo rast endotelija. Zelo obetajoča zdravila, učinkovita za zdravljenje okužbe s HIV, sistemske bolezni (revmatizem, skleroderma itd.), Okvare srca, kot tudi družinske in idiopatske oblike PH.
• Antagonisti receptorja za endotelin: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotelija. Pri daljši uporabi se zmanjša dihanje, oseba postane bolj aktivna, tlak se normalizira. Neželeni učinki na zdravljenje - edem, anemija, odpoved jeter, zato je uporaba drog omejena.
• Inhibitorji dušikovega oksida in PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uporabljajo se predvsem za idiopatski LH, če se standardna terapija sama ne upravičuje, nekatera zdravila pa so učinkovita za katerokoli obliko LH (sildenafil). posledično povečana odpornost na telesno aktivnost. Dušikov oksid se inhalira vsak dan 5–6 ur, do 40 ppm, v 2–3 tednih.

Kirurško zdravljenje PH

Balonska atrijska septostomija: opravljena za olajšanje odvajanja krvi, bogate s kisikom, v srce, od leve proti desni, zaradi razlike v sistoličnem tlaku. V levi atrij vstavimo kateter z balonom in rezilom. Rezilo prereže septum med atriji, otečeni balon razširi odprtino.

Presaditev pljuč (ali kompleks s pljučnimi srci): izvaja se iz zdravstvenih razlogov, samo v specializiranih zdravstvenih centrih. Operacija je bila prvič izvedena leta 1963, leta 2009 pa je bilo vsako leto izvedenih več kot 3.000 uspešnih presaditev pljuč. Glavni problem je pomanjkanje organov darovalcev. Pljuča vzamejo le 15%, srce - od 33%, jetra in ledvice - od 88% darovalcev. Absolutne kontraindikacije za presaditev: kronična odpoved ledvic in jeter, okužba s HIV, maligni tumorji, hepatitis C, prisotnost antigena HBs, kot tudi kajenje, uporaba drog in alkohola šest mesecev pred operacijo.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Uporabite le v kompleksu, kot pomožno sredstvo za splošno izboljšanje zdravstvenega stanja. Ni samozdravljenja!

1. Plodovi rdečega oreha: žlica za kozarec vrele vode, ½ skodelice trikrat na dan. Amigdalin, ki ga vsebujejo jagode, zmanjšuje občutljivost celic na hipoksijo (nižja koncentracija kisika), zmanjšuje edeme zaradi diuretičnega učinka, vitaminsko mineralni komplet pa blagodejno vpliva na celotno telo.
2. Adonis (pomlad), zelišče: čajna žlička v kozarec vrele vode, 2 uri, da vztrajajo, do 2 žlici na prazen želodec, 2-3 krat na dan. Uporablja se kot diuretik, lajšanje bolečin.
3. Svež bučni sok: pol kozarca na dan. Vsebuje veliko kalija, koristno pri nekaterih vrstah aritmije.

Klasifikacija in napoved

Razvrstitev temelji na načelu funkcionalne okvare v PH, varianta je spremenjena in povezana z manifestacijami srčnega popuščanja (WHO, 1998):

• Razred I: LH z normalno fizično. dejavnosti. Standardne obremenitve dobro prenašajo, lahkotne za LH, 1 stopinjski neuspeh.
• Razred II: aktivnost LH plus se je zmanjšala. Udobje je v mirnem položaju, vendar se vrtoglavica, zasoplost in bolečine v prsih začnejo z normalnim stresom. Zmerna pljučna hipertenzija, ki povečuje simptome.
• Razred III: LH z zmanjšano iniciativo. Težave pri nizkih obremenitvah. Visoka stopnja motenj pretoka krvi, poslabšanje napovedi.
• Razred IV: LH z intoleranco na minimalno aktivnost. Dispneja, občutek utrujenosti in popoln počitek. Znaki visoke neuspehov obtoka - kongestivne manifestacije v obliki ascitesa, hipertenzivnih kriz, pljučnega edema.

Napoved bo ugodnejša, če:

1. Stopnja razvoja simptomov LH je majhna;
2. Zdravljenje izboljša stanje bolnika;
3. Tlak v sistemu pljučne arterije se zmanjšuje.

Neželena prognoza:

1. Simptomi PH se hitro razvijajo;
2. Znaki dekompenzacije krvnega obtoka (pljučni edem, ascites) se povečujejo;
3. Tlak: v pljučni arteriji več kot 50 mm Hg;
4. Pri primarni idiopatski PH.

Celotna prognoza za pljučno arterijsko hipertenzijo je povezana z obliko LH in fazo prevladujoče bolezni. Smrtnost na leto s sedanjimi metodami zdravljenja je 15%. Idiopatski PH: preživetje bolnikov po enem letu je 68%, po 3 letih - 48%, po 5 letih - le 35%.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je nevarno patološko stanje, ki ga povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka v žilni postelji pljučne arterije. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, postopno in na koncu povzroči razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, ki vodi do smrti bolnika. Najpogostejša pljučna hipertenzija se pojavlja pri mladih ženskah, starih od 30 do 40 let, ki imajo to bolezen 4-krat pogosteje kot moški. Malosimptomatski potek kompenzirane pljučne hipertenzije vodi do tega, da se pogosto diagnosticira le v hujših fazah, ko imajo bolniki motnje srčnega ritma, hipertenzivne krize, hemoptizo, napade pljučnega edema. Pri zdravljenju pljučne hipertenzije se uporabljajo vazodilatatorji, disagreganti, antikoagulanti, inhalacije s kisikom, diuretiki.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je nevarno patološko stanje, ki ga povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka v žilni postelji pljučne arterije. Povečanje pljučne hipertenzije je postopno, postopno in na koncu povzroči razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, ki vodi do smrti bolnika. Merila za diagnozo pljučne hipertenzije so indikatorji povprečnega tlaka v pljučni arteriji nad 25 mm Hg. Čl. v mirovanju (s hitrostjo 9–16 mm Hg) in nad 50 mm Hg. Čl. pod obremenitvijo. Najpogostejša pljučna hipertenzija se pojavlja pri mladih ženskah, starih od 30 do 40 let, ki imajo to bolezen 4-krat pogosteje kot moški. Prišlo je do primarne pljučne hipertenzije (kot samostojna bolezen) in sekundarne (kot zapletena varianta poteka bolezni dihal in krvnega obtoka).

Vzroki in mehanizem razvoja pljučne hipertenzije

Pomembnih vzrokov pljučne hipertenzije ni. Primarna pljučna hipertenzija je redka bolezen z neznano etiologijo. Predvideva se, da so dejavniki, kot so avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis), družinska anamneza in peroralni kontraceptivi povezani z njegovim pojavljanjem.

Pri razvoju sekundarne pljučne hipertenzije imajo lahko pomembno vlogo številne bolezni in okvare srca, krvnih žil in pljuč. Najpogosteje je sekundarna pljučna hipertenzija posledica kongestivnega srčnega popuščanja, mitralne stenoze, okvare atrijske septuma, kronične obstruktivne pljučne bolezni, pljučne venske tromboze in vej pljučnih arterij, pljučne hipoventilacije, koronarne bolezni srca, miokarditisa, jetrne ciroze itd. je večja pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, odvisnikom od drog, ljudem, ki jemljejo apetite. Drugače pa lahko vsako od teh stanj povzroči zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji.

Pred nastankom pljučne hipertenzije se postopno zožuje lumen majhnih in srednje velikih vaskularnih vej pljučnega arterijskega sistema (kapilar, arteriole) zaradi odebelitve notranjega žilnega endotelija. V primeru hude poškodbe pljučne arterije je možno vnetno uničenje mišične plasti žilne stene. Škoda na stenah krvnih žil vodi do kronične tromboze in vaskularnega uničenja.

Te spremembe v pljučni vaskularni plasti povzročajo progresivno povečanje intravaskularnega tlaka, t.j. pljučne hipertenzije. Nenehno zvišan krvni tlak v postelji pljučne arterije povečuje obremenitev desnega prekata, kar povzroča hipertrofijo njenih sten. Napredovanje pljučne hipertenzije vodi v zmanjšanje kontraktilne sposobnosti desnega prekata in razvija se njena dekompenzacija - srčno popuščanje desnega prekata (pljučno srce).

Razvrstitev pljučne hipertenzije

Za določitev resnosti pljučne hipertenzije se razlikujejo 4 skupine bolnikov s kardiopulmonalno cirkulatorno insuficienco.

• Razred I - bolniki s pljučno hipertenzijo brez motenj telesne dejavnosti. Normalne obremenitve ne povzročajo vrtoglavice, zasoplosti, bolečine v prsih, šibkosti.
• Razred II - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo manjšo okvaro telesne dejavnosti. Stanje počitka ne povzroča nelagodja, vendar običajno telesno aktivnost spremljajo omotica, zasoplost, bolečina v prsih, šibkost.
• Razred III - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki povzročajo znatno poslabšanje telesne dejavnosti. Neznatno telesno aktivnost spremljajo omotica, zasoplost, bolečina v prsih, šibkost.
• Razred IV - bolniki s pljučno hipertenzijo, ki jih spremlja huda omotica, zasoplost, bolečina v prsih, šibkost z minimalnim naporom in celo počitek.

Simptomi in zapleti pljučne hipertenzije

V fazi kompenzacije je lahko pljučna hipertenzija asimptomatska, zato se bolezen pogosto diagnosticira v hudih oblikah. Začetni znaki pljučne hipertenzije so ugotovljeni z dvigom tlaka v sistemu pljučne arterije za 2 ali večkrat v primerjavi s fiziološko normo.

Z razvojem pljučne hipertenzije se pojavijo nepojasnjena kratka sapa, hujšanje, utrujenost med telesno aktivnostjo, palpitacije, kašelj, hripavost glasu. Relativno zgodaj v kliniki pljučne hipertenzije se lahko pojavita omotica in omedlevica zaradi motnje srčnega ritma ali razvoja akutne hipoksije v možganih. Kasnejše manifestacije pljučne hipertenzije so hemoptiza, bolečina v prsih, otekanje nog in stopal, bolečine v jetrih.

Nizka specifičnost simptomov pljučne hipertenzije ne omogoča diagnoze na podlagi subjektivnih težav.

Najpogostejši zaplet pljučne hipertenzije je srčno popuščanje desnega prekata, ki ga spremlja motnja ritma - atrijska fibrilacija. V hudih fazah pljučne hipertenzije se razvije pljučna arteriolna tromboza.

Pri pljučni hipertenziji se lahko v žilni postelji pljučne arterije pojavijo hipertenzivne krize, ki se kažejo v napadih pljučnega edema: močno povečanje asfiksije (ponavadi ponoči), hud kašelj s sputumom, hemoptiza, huda splošna cianoza, psihomotorično vznemirjenost, otekanje in pulziranje materničnega vratu. Kriza se konča s sprostitvijo velike količine svetlobe, nizke gostote urina, nenamernega črevesnega gibanja.

Pri zapletih pljučne hipertenzije je smrt možna zaradi akutne ali kronične kardiopulmonalne insuficience in pljučne embolije.

Diagnoza pljučne hipertenzije

Običajno se pacienti, ki ne vedo o svoji bolezni, obrnejo na zdravnika s težavami z dihanjem. Ob pregledu bolnika se odkrije cianoza, med dolgotrajno pljučno hipertenzijo pa se distalne falange deformirajo v obliki „paličic“, nohti pa v obliki »opazovalnih očal«. Med akuskultacijo srca je določen poudarek tona II in njegova razcepitev v projekciji pljučne arterije, s perkusijo, določena je ekspanzija meja pljučne arterije.

Diagnoza pljučne hipertenzije zahteva skupno sodelovanje kardiologa in pulmologa. Za prepoznavanje pljučne hipertenzije je potrebno izvesti celoten diagnostični kompleks, ki vključuje:

• EKG - za odkrivanje hipertrofije desnega srca.
• Ehokardiografija - za pregled krvnih žil in votlin srca, določi hitrost pretoka krvi v pljučni arteriji.
• Računalniška tomografija - plasti po plasti organov prsnega koša kažejo povečane pljučne arterije ter spremljajoče bolezni pljučne hipertenzije srca in pljuč.
• Radiografija pljuč - določa izbokline glavnega prtljažnika pljučne arterije, širitev njenih glavnih vej in zoženje manjših žil, omogoča posredno potrditev prisotnosti pljučne hipertenzije pri odkrivanju drugih bolezni pljuč in srca.
• Kateterizacija pljučne arterije in desnega srca se izvaja za določitev krvnega tlaka v pljučni arteriji. Je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo pljučne hipertenzije. Skozi punkcijo v vratni veni se sonda pripelje v desni del srca in krvni tlak v desnem prekatu in pljučnih arterijah se določi s pomočjo merilnika tlaka na sondi. Srčna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika, skoraj brez tveganja zapletov.
• Angiopulmonografija je radiološka preiskava pljučnih žil za določitev žilnega vzorca v sistemu pljučne arterije in ožilja krvnega pretoka. Izvaja se v pogojih posebej opremljenega rentgenskega žarka z upoštevanjem previdnostnih ukrepov, saj lahko uvedba kontrastnega sredstva povzroči pljučno hipertenzivno krizo.

Zdravljenje pljučne hipertenzije

Glavni cilji pri zdravljenju pljučne hipertenzije so odpraviti vzroke, znižati krvni tlak v pljučni arteriji in preprečiti nastanek tromba v pljučnih žilah. Kompleks zdravljenja bolnikov s pljučno hipertenzijo vključuje:

1. Sprejem vazodilatacijskih sredstev, ki sproščajo gladko gladko mišico krvnih žil (prazosin, hidralazin, nifedipin). Vododilatatorji so učinkoviti v zgodnjih fazah razvoja pljučne hipertenzije pred pojavom izrazitih sprememb arteriole, njihovih okluzij in obliteracij. V zvezi s tem, pomen zgodnje diagnoze bolezni in vzpostavitev etiologije pljučne hipertenzije.
2. Sprejem protitrombocitnih sredstev in posrednih antikoagulantov, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (acetil-salicilna kislina, dipiridamol itd.). Ko se izrazi zgoščevanje krvi se zateče k krvavitvi. Stopnja hemoglobina do 170 g / l je optimalna za bolnike s pljučno hipertenzijo.
3. Vdihavanje kisika kot simptomatsko zdravljenje hude težave s dihanjem in hipoksijo.
4. Sprejem diuretičnih zdravil za pljučno hipertenzijo, zapleteno z odpovedjo desnega prekata.
5. Presaditev srca in pljuč v izjemno težkih primerih pljučne hipertenzije. Izkušnje s takšnimi operacijami so še vedno majhne, ​​vendar kažejo na učinkovitost te tehnike.

Prognoza in preprečevanje pljučne hipertenzije

Nadaljnja prognoza za že razvito pljučno hipertenzijo je odvisna od njenega vzroka in ravni krvnega tlaka v pljučni arteriji. Z dobrim odzivom na terapijo je napoved ugodnejša. Višja in stabilnejša je raven tlaka v sistemu pljučne arterije, slabša je prognoza. Pri izraženih pojavih dekompenzacije in pritiska v pljučni arteriji več kot 50 mm Hg. pomemben delež bolnikov umre v naslednjih 5 letih. Prognostično izredno neugodna primarna pljučna hipertenzija.

Preventivni ukrepi so namenjeni zgodnjemu odkrivanju in aktivnemu zdravljenju bolezni, ki vodijo do pljučne hipertenzije.